Apakah katarak sekunder selepas gejala pembedahan. Punca dan rawatan katarak sekunder selepas penggantian kanta. Pencegahan perkembangan katarak berulang

Katarak sekunder berlaku dalam tempoh selepas operasi dan menyebabkan kemerosotan dalam sensitiviti kontras penglihatan. Rawatan katarak sekunder pada peringkat awal hanya boleh dilakukan dengan ubat - semuanya bergantung pada keadaan kanta pesakit.

Punca

Ramai orang bimbang tentang kemunculan katarak sekunder selepas itu, penyebabnya adalah faktor berikut:


Penting! Kehadiran sel bola Adamyuk-Elschnig menunjukkan bahawa tempoh selepas operasi berlalu dengan komplikasi. Gentian tisu yang kekal pada permukaan dalaman kanta akhirnya berubah menjadi nod padat. Ketajaman penglihatan merosot kerana fakta bahawa filem muncul di zon optik pusat.

Proses terjadinya katarak sekunder

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kekeruhan kapsul kanta di bahagian dalam adalah proses semula jadi yang mengiringi penuaan umum badan. Kanta intraokular, yang terletak di dalam kanta, kadangkala menjadi cacat dan menjadi lebih nipis.

Jika anda tidak berunding dengan doktor tepat pada masanya dan kekurangan rawatan yang betul, pesakit mungkin mengalami fibrosis kapsul anterior. Fibrosis awal membawa kepada manifestasi capsulophimosis, yang dicirikan oleh kekeruhan tajam sebahagian daripada kapsul kanta.

Fibrosis kanta lanjutan tidak boleh disembuhkan dengan campur tangan pembedahan harus digunakan. Mengeluarkan kapsul sepenuhnya merumitkan tugas implantasi. Walau bagaimanapun, perubatan moden telah melangkah ke hadapan. Kini lensa baharu dimasukkan bersama kapsul tiruan.

Operasi memberikan peratusan maksimum bahawa katarak sekunder tidak akan kembali selepas menggantikan kanta.

Pengubahsuaian kapsul kanta:

  • kelegapan dinding posterior kapsul (katarak sekunder);
  • pengurangan saiz kapsul, kedutannya dikaitkan dengan penipisan dinding;
  • kekeruhan dinding anterior kapsul, disebabkan oleh pertumbuhan epitelium kulit.

Hasil operasi secara langsung bergantung pada keadaan dinding belakang kanta. Untuk rawatan berjaya, kanta mestilah lentur dan mempunyai tahap kelembapan tertentu. Sebagai persediaan untuk pembedahan, doktor boleh menyuntik penyelesaian khas ke dalam kanta.

Gejala dan gambaran klinikal penyakit kanta

Gejalanya sama seperti katarak primer, tetapi katarak sekunder kadangkala disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Sebarang perubahan (pemadatan atau ubah bentuk) secara radikal mempengaruhi persepsi visual seseorang terhadap dunia.

Pertama sekali, tanda-tanda penyakit kanta adalah:

  1. Silau. Ini disebabkan oleh pembiasan sinar cahaya dari permukaan kanta yang tidak rata.
  2. Silau. Cahaya yang dipantulkan mengenai iris mata, selepas itu ia dipantulkan dari kanta. Kesan ini menimbulkan rasa silau atau seolah-olah seseorang memancarkan cahaya ke mata anda.
  3. kabut. Kabus cenderung untuk muncul dan hilang, dan dalam kes yang sukar, kabus sentiasa berada di hadapan mata dan menerangkan sepenuhnya penurunan tajam dalam penglihatan. Seseorang mungkin melihat sebahagian atau tidak melihat sama sekali.
  4. Bebola atau gumpalan sfera. Penghijrahan epitelium mencipta vakuol pada permukaan kanta, yang menghalang cahaya daripada mencapai dinding kapsul.

Penting! Jika kanta mata tidak dirawat dengan betul, penyakit seperti metaplasia sel epitelium mungkin muncul. Metaplasia berkembang menjadi peringkat keradangan jika ubat tidak diambil. Capsulophimosis dan capsulorhexis diprovokasi oleh implan silikon dengan optik berbentuk cakera atau implan yang terdiri daripada beberapa bahagian: optik akrilik dan haptik polimer.

Katarak kanta boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  1. Katarak primer. Ia dicirikan oleh ketiadaan kesakitan, pemeliharaan penglihatan yang tajam, dan tidak mempunyai kawasan keruh yang besar. Biasanya, katarak primer tidak memerlukan campur tangan perubatan. Pada peringkat ini, doktor dapat melihat kehadiran/ketiadaan perubahan dan kawasan berawan pada permukaan kanta. Jenis penyakit ini paling kerap berlaku pada pesara.
  2. Katarak sekunder terutamanya berlaku pada pesakit yang telah menjalani pembedahan kanta. Kehadiran penyakit kanta kronik merumitkan proses penyembuhan dan menjadikannya lebih lama. Penyakit bersamaan dengan katarak: keradangan (termasuk kronik) saluran mata, membran mukus dalaman, glaukoma.

Ciri terapi laser dan prognosis hasil operasi

Capsulotomy adalah pembedahan laser tanpa rasa sakit di mana kapsul itu sendiri kekal di tempatnya. Mula-mula, doktor mengeluarkan kanta keruh melalui lubang kecil yang dibuat oleh laser, dan kemudian memasang kanta intraokular. Anda tidak perlu takut bahawa semasa operasi, kanta mungkin pecah atau pecah - dinding mempunyai keanjalan yang mencukupi untuk menahan beban sedemikian.

Sudah tentu, campur tangan pembedahan masih dijalankan hari ini, tetapi peratusan operasi yang berjaya jauh lebih rendah daripada terapi laser.

Pembedahan laser katarak sekunder dijalankan menggunakan teknologi YAG terkini, yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit.

Kelebihan dalam rawatan katarak kanta:


3 hari sebelum pembedahan, anda mesti mengecualikan:

  • penggunaan titisan mata dan penyelesaian;
  • memakai kanta;
  • penggunaan alkohol;
  • pendedahan yang berpanjangan kepada matahari;
  • rawatan antibiotik.

Untuk menghilangkan katarak sekunder dengan berkesan, rawatan laser mesti dijalankan semasa perut kosong dan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes atau penyakit lain yang memerlukan ubat yang berterusan, maka anda harus ingat bahawa dos terakhir ubat harus 6 jam sebelum permulaan pembedahan.

Kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Seperti mana-mana pembedahan, pembedahan laser juga mempunyai ciri-ciri tersendiri. Hasilnya bergantung pada kemahiran doktor, kualiti peralatan dan bahan perubatan, serta fisiologi pesakit.

Komplikasi atau kemunculan katarak sekunder selepas penggantian kanta primer adalah:


Kontraindikasi terhadap rawatan penyakit kanta

Sebelum anda mendaftar untuk pembedahan, anda perlu memberitahu doktor tentang semua penyakit anda yang sedia ada, mengambil sampel darah dari jari dan urat anda, dan ujian lain.

Terdapat beberapa penyakit yang mana campur tangan laser adalah sangat kontraindikasi:

  1. Tekanan tinggi. Pesakit mempunyai tekanan darah mereka diukur sebelum anestetik diberikan. Jika ia lebih tinggi daripada biasa (120-130/80-90), maka pembedahan adalah dilarang.
  2. Epilepsi mana-mana peringkat. Dadah yang disuntik boleh menyebabkan sawan atau sakit kepala yang teruk dan kehilangan kesedaran.
  3. Penyakit jantung. Ketiadaan irama berterusan (bradikardia) semasa pembedahan boleh menyebabkan seseorang mengalami kejutan anaphylactic, dan aritmia boleh menyumbang kepada kehilangan kesedaran.
  4. Penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan penapisan darah terjejas. Agar pesakit mudah bertolak ansur dengan anestesia, tubuhnya mesti cepat menghapuskan dadah. Jika ini tidak berlaku atau berlaku terlalu lama, orang itu akan mengalami beberapa kesan sampingan.
  5. Kecederaan kepala baru-baru ini. Ini juga termasuk semua jenis operasi yang dilakukan pada otak.
  6. Tumor atau kanser. Operasi pembedahan adalah kecil, tetapi masih melemahkan tubuh manusia, yang bermaksud terdapat kemungkinan penyakit itu akan mula berkembang.

Rawatan dan pembedahan pada kanta tidak digalakkan untuk wanita hamil.

Apa yang berlaku jika katarak sekunder tidak dirawat?

Memandangkan kanta mempunyai epitelium yang sangat halus, keseluruhan kesan pertama akan berada pada membran dalam.

Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada akibat berikut:

  • kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
  • patologi retina yang disebabkan oleh keradangan epitelium;
  • diplopia yang disebabkan oleh kemerosotan keanjalan kapsul.

Katarak sekunder tidak akan kembali selepas penggantian kanta jika anda mengikuti cadangan ini:

  1. Anda tidak boleh melawat kolam atau berenang di sungai selama sebulan.
  2. Pada musim panas, elakkan cahaya matahari langsung pada iris mata dan jangan berjemur di kawasan terbuka.
  3. Tukar beban pada mata anda secara berkala: tugas utama anda adalah untuk tidak membebankan saraf optik anda.
  4. Wanita dinasihatkan untuk mengelak daripada memakai kosmetik selepas pembedahan. Basuh muka anda dengan sabun bayi.

Selepas operasi, pesakit menjalani kursus yang merangkumi senaman mata, mengambil ubat-ubatan dan lawatan berkala ke doktor.

Perkara utama dalam kehidupan setiap orang adalah pandangan yang sihat di dunia!

Katarak sekunder adalah salah satu keadaan yang paling biasa selepas pembedahan penggantian kanta mata yang berjaya. Berjuta-juta orang yang cacat penglihatan dan buta dapat melihat dunia di sekeliling mereka dengan jelas semula selepas penyingkiran katarak, kerana implantasi kanta tiruan tanpa ragu-ragu adalah salah satu ciptaan paling berjaya dalam pembedahan mata moden. Walau bagaimanapun, akibat daripada campur tangan ini masih wujud. Dan salah satunya ialah katarak sekunder.

Walaupun namanya, adalah tidak betul untuk memanggil perubahan yang diterangkan selepas katarak penggantian kanta. Setelah dikeluarkan, katarak tidak boleh berlaku lagi pada seseorang. Penggantian lensa pertama dilakukan pada tahun 1950 oleh pakar mata Inggeris Sir Harold Ridley. Selepas ini, teknik pembedahan sentiasa diperbaiki, yang memungkinkan untuk mengurangkan kejadian katarak sekunder selepas penggantian kanta. Walau bagaimanapun, doktor masih tidak dapat menyingkirkan sepenuhnya komplikasi ini.

Katarak sekunder selepas penggantian kanta - apakah itu?

Semasa campur tangan, pakar bedah oftalmik mengeluarkan kanta keruh, menggantikannya dengan kanta tiruan. Anatomi mata adalah sedemikian rupa sehingga kanta manusia terletak di dalam kapsul - beg kapsul. Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan dinding anterior beg kapsul, mengeluarkan kanta keruh itu sendiri, dan menanam kanta tiruan di dalam kapsul. Dinding belakang beg kapsul - kapsul posterior - kekal utuh untuk memastikan kedudukan stabil kanta tiruan dalam mata yang dibedah pada minggu dan bulan pertama selepas pembedahan. Perubahan dalam kapsul posterior yang tinggal, fibrosis dan kelegapannya beberapa lama selepas penggantian kanta dipanggil "katarak sekunder."

Katarak sekunder selepas penggantian kanta adalah komplikasi yang agak biasa dalam pembedahan katarak. Sebab-sebab perkembangan katarak sekunder menentukan perkembangan dua bentuk penyakit ini:

  • Fibrosis kapsul posterior - kelegapan kapsul dan perkembangan katarak sekunder selepas penggantian kanta disebabkan oleh metaplasia berserabut sel epitelium kanta, yang membawa kepada pemadatan dan, seterusnya, kelegapan kapsul posterior, dan disertai dengan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan selepas penggantian kanta.
  • Distrofi mutiara atau, sebenarnya, "katarak sekunder" adalah varian morfologi yang paling biasa. Dalam kes ini, katarak sekunder selepas penggantian kanta terbentuk disebabkan oleh pertumbuhan perlahan sel kanta epitelium, yang membentuk gentian kanta, seperti yang akan berlaku secara normal. Walau bagaimanapun, gentian kanta ini cacat secara anatomi dan berfungsi dan dipanggil bola Adamyuk-Elschnig. Apabila berhijrah dari zon germinal ke bahagian optik pusat, sel bola Elschnig membentuk kelegapan seperti filem padat kapsul posterior, dengan ketara mengurangkan penglihatan selepas pembedahan. Perubahan yang diterangkan di atas membawa kepada gangguan laluan pancaran cahaya melalui kapsul posterior kanta, yang menyebabkan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan.

Katarak sekunder selepas penggantian kanta berkembang dalam 20%-35% pesakit yang dibedah dalam tempoh 6-18 bulan selepas pembedahan katarak.

Kemungkinan katarak sekunder lebih besar pada pesakit muda. Komplikasi ini sering berlaku pada kanak-kanak yang dibedah untuk katarak kongenital. Dalam kes ini, pada pesakit tua, sebagai peraturan, fibrosis kapsul posterior kanta berlaku, manakala pada pesakit muda, katarak sekunder sendiri lebih kerap dijumpai.

Kejadian katarak sekunder selepas pembedahan juga bergantung kepada model kanta tiruan dan bahan yang digunakan dalam pembuatannya. Penggunaan kanta intraokular silikon dengan tepi optik bulat dikaitkan dengan peningkatan kejadian katarak sekunder daripada penggunaan kanta tiruan akrilik dengan tepi persegi.

Gejala katarak sekunder

Pembuangan katarak dan implantasi kanta intraokular membawa kepada peningkatan ketara dalam penglihatan. Walau bagaimanapun, beberapa lama selepas menggantikan kanta - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun - kemerosotan progresif penglihatan direkodkan. Oleh kerana simptomnya serupa dengan penyakit utama, keadaan ini dipanggil "katarak sekunder." Tanda-tanda utama yang muncul selepas permulaan katarak sekunder adalah agak ciri, dan, sebagai peraturan, perkembangannya tidak pernah berlaku tanpa disedari:

  • Penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan dan imej kabur selepas peningkatan pasca operasi yang ketara.
  • Perasaan "kabus" atau "jerebu" yang semakin meningkat pada mata yang dibedah. Dalam kebanyakan pesakit, katarak sekunder selepas penggantian kanta menyebabkan rasa "beg plastik".
  • Tompok hitam atau putih dalam bidang penglihatan menyebabkan ketidakselesaan visual yang ketara.
  • Kadangkala pesakit mungkin mengalami penglihatan berganda kekal atau herotan imej selepas mengalami katarak sekunder.
  • Ia tidak mungkin untuk membetulkan kekaburan yang terhasil dan penglihatan yang berkurangan dengan cermin mata atau kanta sentuh, seperti sebelum ini dengan katarak primer.

Kemunculan simptom sedemikian selepas operasi penggantian kanta sebelum ini sepatutnya menunjukkan kehadiran katarak sekunder. Semua pesakit dalam situasi ini dinasihatkan untuk tidak berlengah-lengah menghubungi doktor, kerana gejala hanya akan berkembang, secara beransur-ansur meningkatkan ketidakselesaan visual dan mengurangkan ketajaman penglihatan dengan ketara.

Algoritma diagnostik

Sebelum menawarkan keputusan pesakit katarak sekunder, doktor menjalankan pemeriksaan oftalmologi yang meluas, mengkaji sejarah perubatan untuk penyakit bersamaan dan menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan oftalmologi yang komprehensif:

  • Penilaian ketajaman penglihatan.
  • Biomikroskopi mata menggunakan lampu celah - untuk menentukan tahap dan jenis kelegapan kapsul posterior, serta untuk mengecualikan bengkak dan keradangan di bahagian anterior bola mata.
  • Mengukur tekanan intraokular.
  • Pemeriksaan fundus untuk mengesan detasmen retina atau masalah di kawasan makula, yang mungkin mengurangkan kesan baik pembedahan katarak sekunder.
  • Jika edema makula disyaki, yang berlaku pada 30% pesakit yang menjalani pembedahan katarak, angiografi fluorescein atau tomografi koheren optik boleh dilakukan.

Algoritma diagnostik sedemikian dilakukan untuk mendiagnosis penyakit dengan pasti, serta mengenal pasti beberapa keadaan di mana rawatan katarak sekunder adalah mustahil. Kami bercakap mengenai proses keradangan aktif dan edema makula.


Pembelahan katarak sekunder atau capsulotomy ialah pemotongan kapsul posterior kanta yang diubah dan merupakan kaedah utama untuk merawat katarak sekunder mata.

Sejak implantasi pertama kanta tiruan semasa pengekstrakan katarak extracapsular, pakar bedah oftalmik telah berhadapan dengan keperluan untuk melakukan capsulotomy pada lewat tempoh selepas pembedahan. Malah sebelum "era laser," penyingkiran katarak sekunder dilakukan secara mekanikal. Walaupun sifat manipulasi pesakit luar dan trauma pembedahan yang minimum, seperti mana-mana campur tangan pembedahan, pemotongan mekanikal katarak sekunder boleh disertai dengan beberapa komplikasi yang tidak diingini.

Sejak tahun 2004, amalan standard pakar bedah mata di klinik mata moden melibatkan pelaksanaan laser capsulotomy, yang dibezakan bukan sahaja oleh sifat campur tangan pembedahan yang tidak menyakitkan dan tidak invasif, tetapi juga oleh bilangan komplikasi pasca operasi yang minimum.


Hari ini, standard emas untuk rawatan katarak sekunder selepas penggantian kanta dianggap sebagai pembedahan laser katarak sekunder - laser capsulotomy. Pilihan yang paling biasa untuk menghilangkan katarak sekunder adalah berdasarkan penggunaan laser garnet aluminium yttrium neodymium. Singkatan Latinnya kelihatan seperti Nd:YAG, dan doktor memanggilnya YAG laser (YAG laser).

Mekanisme tindakan laser YAG adalah pemusnahan foto tisu legap kapsul posterior kanta. Laser ini tidak mempunyai tindak balas suhu dan sifat pembekuan, yang mengelakkan pelbagai komplikasi.

Pembedahan laser katarak sekunder melibatkan penggunaan laser YAG untuk mencipta lubang bulat pada kapsul posterior kanta di sepanjang paksi visual pesakit. Ini membolehkan pancaran cahaya bebas mencapai zon tengah retina, dan semua gejala kecacatan penglihatan dihentikan.

Pembuangan katarak sekunder dengan laser YAG ditunjukkan apabila pesakit mempunyai simptom katarak sekunder yang menjejaskan kualiti hidup dengan ketara dan menyukarkan untuk melakukan tugas harian. Juga, pembedahan laser katarak sekunder perlu dijalankan jika pemantauan berterusan keadaan retina dalam pesakit yang dikendalikan adalah perlu.

Kontraindikasi kepada laser capsulotomy:

  • keruh dan parut kornea,
  • edema kornea,
  • proses keradangan bola mata,
  • edema cystoid kawasan makula,
  • pelbagai patologi retina dan/atau makula, khususnya, pecah retina dan tarikan vitreomakular.

Katarak sekunder - rawatan laser di Moscow

Pembedahan laser katarak sekunder dilakukan secara pesakit luar di pejabat laser pakar oftalmologi. Penghospitalan ke hospital tidak diperlukan untuk campur tangan ini.

Pembuangan katarak sekunder dilakukan di bawah anestesia tempatan. 30-60 minit sebelum pembedahan, ubat bius dan titisan pembesaran pupil diselitkan ke dalam mata pesakit. Pesakit harus duduk dengan selesa di kerusi di hadapan lampu celah. Perhatian khusus harus dibayar untuk menetapkan kepala dalam kedudukan yang betul.

Semasa prosedur, pesakit mungkin mendengar bunyi "klik" akibat laser YAG dan mungkin juga melihat kilatan cahaya. Tidak perlu takut tentang ini. Kadangkala, untuk penetapan kelopak mata dan bola mata yang lebih baik semasa penyingkiran katarak sekunder, doktor menggunakan kanta sentuh khas, sama seperti kanta gonioskopik. Kanta ini mempunyai sifat pembesar, yang membolehkan visualisasi yang lebih baik bagi kawasan kapsul posterior kanta.

Laser YAG digunakan untuk membuat hirisan bulat di kawasan kapsul posterior. Pada ketika ini intervensi boleh dianggap lengkap. Pada akhir operasi, titisan antibakteria dan anti-radang ditanamkan ke dalam mata.

Walaupun sifat operasi pesakit luar, pemotongan laser katarak sekunder memerlukan pematuhan kepada rejimen pasca operasi tertentu.

Tempoh selepas operasi

Seperti mana-mana pembedahan oftalmik, pembedahan laser YAG bagi katarak sekunder boleh mempunyai komplikasi tertentu. Yang paling biasa ialah peningkatan tekanan intraokular. Kawalannya diperlukan 30 dan 60 minit selepas penyingkiran katarak sekunder. Sekiranya terdapat tahap tekanan intraokular yang boleh diterima, pesakit dihantar pulang dengan cadangan untuk penggunaan terapi anti-radang dan antibakteria tempatan. Peningkatan puncak maksimum dalam tekanan intraokular diperhatikan dalam tiga jam pertama selepas rawatan laser katarak sekunder, normalisasinya berlaku dalam masa 24 jam. Pesakit dengan glaukoma, serta mereka yang mempunyai kecenderungan untuk hipertensi, biasanya tambahan ditetapkan ubat antihipertensi dan pemeriksaan ulangan oleh pakar oftalmologi sehari selepas laser capsulotomy.

Komplikasi berpotensi kedua yang paling biasa ialah perkembangan uveitis anterior. Ia boleh dicegah dengan penggunaan tempatan agen antibakteria dan anti-radang. Pelepasan tindak balas keradangan diperlukan dalam masa seminggu selepas rawatan laser katarak sekunder. Oleh itu, titisan selepas katarak sekunder ditetapkan untuk tempoh 5-7 hari. Komplikasi lain yang mungkin - detasmen retina, edema makula, kerosakan atau anjakan kanta buatan, edema kornea dan pendarahan dalam iris selepas katarak sekunder sangat jarang berlaku dan, sebagai peraturan, adalah kesilapan dalam teknik pembedahan laser katarak sekunder.

Dengan pembedahan katarak sekunder yang berjaya, tanpa mengira kaedah capsulotomy, ketajaman penglihatan maksimum kembali dalam 1-2 hari dalam 98% pesakit.

Kehadiran floaters atau floaters sebelum mata boleh diterima selama beberapa minggu selepas katarak sekunder. Tidak perlu dibimbangkan - ia timbul kerana kehadiran zarah kapsul posterior yang musnah dalam bidang pandangan. Secara beransur-ansur manifestasi sedemikian akan hilang.

Kehadiran floaters di hadapan mata selama sebulan atau lebih atau kemunculan kilatan cahaya dan bintik-bintik di hadapan mata tidak boleh diabaikan dan anda harus berjumpa doktor anda. Penyeliaan perubatan juga memerlukan penurunan secara beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan selepas dinamik positif yang dinyatakan.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan katarak sekunder diteruskan tanpa komplikasi dan mempunyai hasil jangka panjang yang baik. Tidak perlu takut campur tangan sedemikian. Pembuangan katarak sekunder yang tidak menyakitkan dan tidak traumatik akan membantu memulihkan ketajaman penglihatan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara.

Kos rawatan untuk katarak sekunder

Kos pemotongan katarak sekunder berbeza-beza bergantung kepada kaedah pembedahan. Untuk capsulotomy mekanikal, harganya ialah 6-8 ribu rubel. Pada masa yang sama, kos kaedah bukan invasif yang lebih lembut pada tisu mata - pembedahan laser katarak sekunder - berada dalam lingkungan 8-11 ribu rubel. Untuk harga ini untuk rawatan katarak sekunder, ia juga perlu menambah kos pemeriksaan yang dilakukan sebelum capsulotomy, harga puratanya ialah 2-5 ribu rubel.

Katarak sekunder adalah penyakit yang berasingan dan hampir tiada persamaan dengan manifestasi utama penyakit dengan nama yang sama. Atas pelbagai sebab, tisu epitelium mula tumbuh pada kanta, menyebabkan tudung terbentuk sebelum mata dan penglihatan berkurangan.

Katarak sekunder selepas penggantian kanta tidak berulang selepas katarak primer, tetapi pada pesakit sedemikian risiko untuk mengalami masalah meningkat dengan ketara dan menyumbang kira-kira 30% daripada semua kes klinikal.

Kaedah utama untuk menyingkirkan penyakit ini adalah pembedahan dan pembetulan laser patologi. Pembedahan adalah cara yang paling berkesan untuk memulihkan penglihatan, tetapi ia mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan.

Punca

Terdapat banyak faktor predisposisi kepada perkembangan katarak sekunder. Kesannya terhadap organ penglihatan belum dikaji sepenuhnya, tetapi statistik mengesahkan corak yang stabil - pesakit yang berisiko lebih cenderung untuk berjumpa doktor sekali lagi dengan gejala penglihatan kabur.

Sebab utama berlakunya katarak sekunder selepas penggantian kanta mata sebelum ini adalah tindakan pakar yang salah semasa operasi, serta kegagalan pesakit untuk mematuhi cadangan perubatan semasa tempoh pemulihan.

Apa lagi yang mempengaruhi perkembangan komplikasi sedemikian:

Tiada pakar yang boleh meramalkan punca patologi dengan lebih tepat. Penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, jadi kerosakan dalam kod genetik dianggap sebagai salah satu punca utama katarak sekunder.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama dan paling penting untuk berlakunya patologi sedemikian adalah pembedahan mata sebelumnya. Banyak bergantung pada jenis rawatan pembedahan sebelumnya, serta umur pesakit dan sejarah penyakit yang memburukkan. Gabungan beberapa punca predisposisi meningkatkan risiko pertumbuhan berlebihan tisu epitelium pada murid.

Dalam kes klinikal apakah faktor risiko meningkat:

  • pesakit yang mengalami gangguan sistemik dan metabolik (contohnya, diabetes mellitus, patologi tiroid, virus immunodeficiency manusia);
  • Umur bersara;
  • rabun, hipermetropia (rabun dan rabun jauh);
  • bekerja dalam kerja berbahaya (bersentuhan dengan sinaran, cahaya terang, habuk pembinaan, serta aktiviti fizikal yang kuat, risiko kerosakan mata);
  • penyakit kronik lain yang memburukkan organ penglihatan;
  • patologi mata kongenital.

Katarak sekunder paling kerap berkembang enam bulan selepas pembedahan, tetapi boleh muncul walaupun selepas beberapa tahun. Kadang-kadang mekanisme itu dicetuskan oleh beberapa jenis proses keradangan, yang menyebabkan sel-sel epitelium pada kanta mula berkembang secara tidak terkawal. Dengan cara ini, tindak balas imun terhadap rangsangan luar berlaku.

Pelbagai patologi mata radang semasa tempoh pemulihan meningkatkan risiko komplikasi sebanyak 3-5 kali.

Satu lagi sebab untuk berlakunya patologi, pakar memanggil penyesuaian kanta kepada penempatan kanta intraokular semasa campur tangan pembedahan pertama. Badan cuba membiasakan diri dengan badan asing, itulah sebabnya tisu epitelium tumbuh dengan pesat. Selalunya komplikasi ini adalah akibat daripada tindakan yang salah oleh pakar semasa pembedahan.

Gejala dan gambaran klinikal penyakit kanta

Hampir mustahil untuk mengabaikan perkembangan katarak sekunder, kerana patologi disertai dengan gejala yang agak ketara. Tanda-tanda sedemikian harus memberi amaran kepada anda jika pembedahan dilakukan pada mata anda sebentar tadi.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:


Jika beberapa simptom yang sama hadir sekaligus, dan pembedahan mata dilakukan tiga atau lebih bulan lalu, perkembangan katarak sekunder boleh diandaikan. Apabila patologi pada mulanya muncul pada organ penglihatan, tiada perubahan fizikal akan terbentuk secara visual. Pada masa hadapan, warna mata mungkin menjadi keruh.

Rawatan

Untuk merawat katarak dan menghapuskan epitelium yang terlalu besar, pembedahan berulang akan diperlukan. Walau bagaimanapun, pada mulanya perlu untuk mendiagnosis patologi menggunakan peralatan khusus. Untuk tujuan ini, pakar menggunakan isometri, biomikroskopi mata, penyelidikan ultrasound dan tomografi koheren optik.

Anda juga perlu menjalani beberapa ujian makmal jika perlu. Berdasarkan semua keputusan yang diperoleh, pakar oftalmologi mengesahkan diagnosis dan kemudian memilih jenis campur tangan pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Operasi pembedahan adalah pembedahan mekanikal tisu penghubung yang terbentuk pada permukaan kanta. Ia dijalankan di hospital, selepas itu pesakit kekal di bawah pemerhatian untuk beberapa waktu. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan berlangsung kira-kira 20-30 minit.

Selepas operasi, anda harus memakai pembalut kain kasa khas selama beberapa hari, merawat mata anda dengan titisan antibakteria, dan melakukan pembalut biasa. Aktiviti fizikal juga dilarang untuk beberapa waktu.

Kelemahan pembedahan

Salah satu kelebihan utama operasi standard ialah harganya. Ia boleh menjadi minimum atau percuma sepenuhnya, bergantung pada kawasan kediaman.

Walau bagaimanapun, kesan agresif sedemikian mempunyai beberapa kelemahan:

  • tempoh tempoh pemulihan;
  • kemungkinan komplikasi;
  • keperluan untuk pembalut selepas pembedahan;
  • kemerosotan penglihatan akibat pembedahan filem yang tidak betul.

Kesakitan, tempoh penyediaan, risiko komplikasi yang tinggi - semua ini adalah sebab untuk menolak campur tangan pembedahan yang memihak kepada campur tangan laser yang sama berkesan.

Setiap teknik mempunyai kontraindikasi sendiri, jadi lebih baik memilih jenis campur tangan pembedahan bersama-sama dengan pakar mata.

Ciri-ciri rawatan laser

Rawatan laser adalah teknik yang lebih selamat dan berkesan. Dalam erti kata lain, operasi itu dipanggil capsulotomy atau discision. Campur tangan dijalankan secara pesakit luar, dan beberapa lama selepas prosedur pesakit boleh pulang ke rumah.

Teknik ini mempunyai sekurang-kurangnya komplikasi, dan pemulihan berikutnya tidak memerlukan sebarang manipulasi tambahan.

Kelebihan terapi laser:

  • rawatan ambulatori;
  • prosedur tidak mengambil banyak masa;
  • tiada diagnosis awal yang panjang diperlukan;
  • kontraindikasi minimum;
  • sekatan dalam tempoh pemulihan juga adalah minimum.

Kelemahan utama operasi sedemikian ialah kos. Di kawasan yang berbeza di Rusia, ia berkisar antara 30-60 ribu rubel untuk membetulkan satu mata.

Rawatan katarak sekunder dijalankan di bawah anestesia tempatan menggunakan titisan khas yang melebarkan lagi pupil dan memberikan akses ke dinding posterior.

Semasa prosedur, laser yang direka khas digunakan untuk membuat hirisan kecil di sepanjang bahagian belakang kanta. Ini kemudian membolehkan cahaya menembusi dengan betul melalui retina, menyebabkan penglihatan dipulihkan.

Kontraindikasi

Walaupun fakta bahawa rawatan laser mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi dan kesan sampingan, masih terdapat larangan untuk pembedahan. Pakar oftalmologi terlebih dahulu menentukan kesihatan umum pesakit, serta organ visual itu sendiri.

Di bawah syarat-syarat apa yang dilarang untuk melakukan prosedur:


Rawatan laser juga tidak dijalankan sehingga 6 bulan selepas pembedahan penggantian kanta. Terdapat juga kontraindikasi relatif, di mana sebarang campur tangan dalam badan tidak disyorkan.

Antaranya:

  • HIV, serta jangkitan virus dan bakteria lain;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • diabetes mellitus yang rumit;
  • kehadiran proses keradangan di kawasan mata.

Jika keadaan sedemikian wujud, pakar oftalmologi akan menasihati anda untuk diperiksa oleh pakar khusus untuk mengesahkan keselamatan pembedahan mata pada masa hadapan.

Kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Malah campur tangan paling mudah dalam badan kadang-kadang boleh membawa kepada komplikasi. Ini sering berlaku kerana tindakan pakar yang salah semasa prosedur, serta disebabkan oleh ciri-ciri individu badan, yang kadang-kadang mustahil untuk diramalkan.

Komplikasi yang mungkin:


Risiko komplikasi yang mungkin dapat diminimumkan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis penuh status kesihatan anda sebelum pembedahan, serta mengikuti semua cadangan doktor.

Ia amat perlu untuk mengikuti arahan doktor selepas rawatan pembedahan, kerana kebanyakan komplikasi diperhatikan dalam kes ini. Akibat selepas laser adalah kurang biasa, dan ketiadaan mereka secara langsung hanya bergantung pada kelayakan doktor.

Apa yang berlaku jika katarak sekunder tidak dirawat?

Komplikasi katarak sekunder yang paling tidak menyenangkan adalah kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Ini boleh dilakukan jika terapi tidak digunakan untuk masa yang lama.

Pesakit dengan penyakit ini juga ambil perhatian:

  • penampilan "lalat" apabila melihat objek;
  • pening;
  • sakit kepala;
  • ketidakupayaan untuk menjalankan sebarang aktiviti kerja (membaca, menulis).

Selepas beberapa lama, mata mula ditutup dengan tudung telus atau putih, yang menyebabkan bukan sahaja gangguan fungsi muncul, tetapi juga estetika penampilan merosot, dan mata yang terjejas mempunyai warna pudar dan iris yang lebih pudar.

Langkah-langkah pencegahan

Selepas pembedahan untuk menggantikan kanta dan memasukkan kanta pembetulan, adalah perlu untuk mencegah katarak sekunder. Komplikasi ini berlaku dalam 15-30% daripada semua kes klinikal, jadi perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit.

Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan:

  • kerap melawat pakar oftalmologi untuk pemeriksaan pencegahan;
  • meninggalkan tabiat buruk seperti minum alkohol, merokok;
  • beri perhatian kepada tanda-tanda kecil katarak sekunder;
  • hadkan aktiviti fizikal berat;
  • mengambil langkah tepat pada masanya untuk memerangi penyakit berjangkit, serta menyokong badan dalam kes patologi kronik;
  • jangan pilih cermin mata atau kanta untuk pembetulan penglihatan sendiri;
  • mengambil pendekatan yang bertanggungjawab untuk memilih pakar oftalmologi dan seterusnya mengikuti semua cadangan pakar selepas pembedahan penggantian kanta;
  • Lindungi mata anda daripada cahaya matahari yang kuat atau cahaya buatan.

Ia adalah dengan syarat perhatian yang teliti terhadap kesihatan anda, serta mempercayai doktor anda, anda boleh mencegah berlakunya katarak sekunder atau mengenal pastinya tepat pada masanya. Juga, untuk pencegahan, anda boleh menggunakan titisan khas yang ditetapkan selepas pembedahan untuk mengelakkan pelbagai komplikasi.

Penglihatan adalah salah satu cara utama untuk seseorang memahami dunia, serta mencapai mana-mana matlamatnya. Itulah sebabnya anda perlu menjaga mata anda dan, jika gejala penyakit serius muncul, segera hubungi pakar.

Peratusan tertentu pesakit mengalami komplikasi selepas pembedahan. Selepas menggantikan kanta kabur dengan kanta tiruan, pada mulanya terdapat peningkatan yang ketara dalam penglihatan, tetapi dari masa ke masa keadaan berubah dan seseorang mungkin perlu menggantikan kanta tiruan dengan yang baru. Gejala berikut berlaku:

  • gambar kabur, tidak jelas;
  • silau, kawasan berbentuk berlian di sekeliling objek;
  • silau, kabut;
  • kemerosotan penglihatan pada waktu malam;
  • diskriminasi objek yang lemah.

Dinamik yang semakin teruk memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor dengan soalan sama ada mungkin untuk menggantikan semula kanta mata dengan katarak.

Jawatan pakar di Pusat Pembedahan Mata

Adalah mustahil untuk memberikan jawapan yang pasti tanpa kehadiran, tanpa memeriksa orang itu. Terdapat beberapa nuansa untuk dipertimbangkan.

Gejala ini mungkin menunjukkan kekaburan ruang posterior kanta. Filem berserabut terbentuk di atasnya - katarak sekunder. Ia berlaku jika proses pemusnahan berterusan di dalam badan walaupun selepas pembedahan.

Dalam kes ini, penggantian berulang kanta mata dengan "katarak" tidak dilakukan - tidak perlu untuk itu. Terdapat alternatif - operasi mudah membersihkan kanta intraokular (mengeluarkan filem berserabut) dengan laser. Komplikasi sekunder biasanya berkembang dalam masa 6 hingga 18 bulan.

Prasyarat lain

Terdapat sebab lain untuk penurunan ketajaman penglihatan:

  • Disinsersi retina.
  • Glaukoma.
  • Kerosakan retina diabetes.
  • Tumor.

Lebih cepat seseorang diperiksa, lebih mudah untuk membetulkan gejala.

Bilakah penggantian kanta tiruan dengan yang baru ditunjukkan?

Hanya sebagai pilihan terakhir - sebagai contoh, jika IOL telah beralih ke dalam rongga vitreous. Pesakit mungkin mengesyaki ini dengan:

  • gambar belah;
  • kemunculan "bulan sabit";
  • penurunan keupayaan untuk membezakan objek;
  • menggeletar iris.

Tetapi walaupun dalam kes ini, tidak perlu mengeluarkan kanta tiruan dan menggantikannya dengan yang baru. Kanta boleh dijahit ke iris atau sklera, atau dikeluarkan tanpa pemasangan sekunder.

Adakah mungkin untuk menukar IOL kepada yang lebih moden?

Ini tidak digalakkan. IOL ialah prostesis yang ditanam ke dalam tisu bersebelahan; badan mengambil masa yang lama untuk menyesuaikan diri dengannya. Ia tidak berbaloi untuk campur tangan dengan proses ini demi "pilihan dikemas kini" yang sentiasa muncul di pasaran.

Hayat perkhidmatan produk intraokular adalah sepanjang hayat. Adalah lebih baik untuk segera memilih kanta dengan perlindungan terhadap fibrosis kapsul posterior kanta. Mereka lebih mahal, tetapi mereka akan menginsuranskan terhadap fenomena sedemikian.

Katarak sekunder- gejala dan rawatan

Apakah katarak sekunder? Kami akan membincangkan punca, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr Olga Mikhailovna Orlova, pakar mata dengan pengalaman 7 tahun.

Tarikh penerbitan 12 Ogos 2019Dikemas kini pada 04 Oktober 2019

Definisi penyakit. Punca penyakit

Katarak sekunder- Ini adalah kekeruhan kapsul posterior kanta mata. Kekeruhan mungkin muncul selepas penyingkiran katarak dan penggantian kanta semula jadi dengan kanta tiruan, juga dikenali sebagai kanta buatan atau intraokular (IOL).

Ini adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang berlaku selepas penyingkiran katarak. Sebelum kita mula membincangkan punca dan kaedah rawatan katarak sekunder, adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes patologi ini tidak berkembang kerana kecuaian atau tidak profesionalisme pakar bedah. Sebagai peraturan, ini adalah ciri individu badan, hasil tindak balas selular dan proses metabolik dalam kapsul kanta.

Tempoh purata untuk perkembangan katarak sekunder adalah dari dua bulan hingga empat tahun selepas rawatan pembedahan. Ramai pesakit tersilap menganggap katarak sekunder sebagai sejenis kekeruhan kanta asli. Sebenarnya, ini adalah kekeruhan kapsul posteriornya, yang berlaku selepas menggantikan kanta asli dengan kanta tiruan.

Sebab utama perkembangan katarak sekunder ialah percambahan sel epitelium pada kapsul posterior kanta selepas rawatan pembedahan.

Juga, pembentukan dan kadar perkembangan katarak sekunder dipengaruhi oleh faktor-faktor yang berkaitan:

  • umur - semakin tua seseorang, semakin banyak perubahan berlaku dalam proses metabolik badan, termasuk di peringkat sel;
  • kehadiran penyakit bersamaan dalam badan, seperti diabetes, reumatik dan penyakit lain yang berkaitan terutamanya dengan gangguan metabolik;
  • kecederaan bola mata;
  • proses keradangan yang berlaku di mata selepas penggantian kanta, contohnya, iridocyclitis dan uveitis.

Kadangkala teknik penyingkiran katarak boleh menjadi faktor risiko untuk perkembangan katarak sekunder dan kadar perkembangannya. Sebagai contoh, apabila pengekstrakan katarak ekstrakapsular, apabila kanta yang terjejas dikeluarkan melalui hirisan kecil (10-12 mm) pada kornea, risiko katarak sekunder lebih tinggi daripada dengan fakoemulsifikasi(hirisan hanya 2-3 mm). Walau bagaimanapun, kini kaedah pengekstrakan boleh dikatakan tidak digunakan kerana kemunculan teknologi baru yang lebih moden.

Terdapat juga andaian bahawa perkembangan katarak sekunder dipengaruhi oleh pendedahan kepada sinaran ultraungu dan pelbagai ubat. Bagaimanapun, maklumat ini belum disahkan.

Oleh itu, kemungkinan dan kadar perkembangan katarak sekunder adalah individu dan bergantung kepada banyak faktor.

Jika anda mendapati simptom yang sama, dapatkan nasihat doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala katarak sekunder

Aduan utama pesakit adalah penurunan secara beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan selepas penggantian kanta. Penglihatan mungkin merosot kedua-dua dalam jarak dan dekat, dan tumpuan pandangan mungkin terjejas. Kepekaan kontras dan/atau persepsi warna (kecerahan imej) mungkin berkurangan.

Sesetengah pesakit mempunyai aduan tentang gangguan penyesuaian gelap, penampilan silau dan lingkaran cahaya, terutamanya dalam gelap apabila melihat sumber cahaya terang (tanglung, lampu depan).

Keletihan meningkat apabila membaca dan tekanan visual biasa. Terdapat penglihatan berganda dan perasaan bertudung atau kabus di hadapan mata yang dibedah.

Patogenesis katarak sekunder

Untuk memahami bagaimana katarak sekunder terbentuk dan berkembang, anda perlu memahami struktur mata, atau lebih tepatnya kanta.

Kanta adalah kanta biologi biconvex yang jelas, salah satu komponen utamanya ialah protein. Iaitu, ia adalah struktur protein. Tidak seperti struktur mata yang lain, ia mengandungi sedikit air (kira-kira 50-60%). Dengan usia, jumlah air berkurangan, sel-sel kanta menjadi keruh dan menebal. Biasanya, kanta biologi orang dewasa berwarna kekuningan, dan apabila katarak berlaku, ia memperoleh warna kuning atau merah yang lebih pekat. Kanta dalam mata terletak di dalam beg kapsul khas (beg kapsul, kapsul). Bahagian kapsul yang menutup kanta dari hadapan dipanggil "kapsul anterior", beg kapsul yang menutup kanta dari belakang ialah "kapsul posterior".

Dari dalam, kapsul anterior kanta ditutup dengan sel epitelium, dan bahagian belakang beg kapsul tidak mempunyai sel sedemikian, jadi ia hampir dua kali lebih nipis. Epitelium kapsul anterior secara aktif membiak sepanjang hayat dan mengambil bahagian dalam proses metabolik kanta, secara selektif menghantar nutrien kepadanya melalui kapsul anterior.

Apabila kanta asli menjadi keruh dan katarak terbentuk, persoalan rawatan pembedahan timbul.

Terdapat beberapa jenis pembedahan katarak. Hari ini, cara paling berkesan dan terpantas untuk merawat kelegapan ialah fakoemulsifikasi, yang melibatkan penggantian kanta legap dengan kanta intraokular. Teknik pembedahan agak mudah dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Pertama, pakar bedah membuat hirisan mikro pada kornea 1 mm dan 2-3 mm. Seterusnya, lubang bulat terbentuk di kapsul anterior dan, menggunakan ultrasound, kanta mendung dikeluarkan melalui lubang ini. Kapsul posterior kanta kekal utuh. Selepas jisim kanta dikeluarkan, kanta buatan (IOL) ditanam ke dalam beg kapsul melalui lubang yang sama.

Dari segi strukturnya, kanta intraokular jauh lebih nipis daripada kanta biologi, jadi pada mulanya ia berada dalam kedudukan bebas dalam beg kapsul. Dalam tempoh seminggu hingga sebulan, beg kapsul menutup rapat kanta tiruan.

Kadangkala sel epitelium tunggal mungkin kekal pada kapsul anterior kanta. Bergantung pada proses metabolik dan ciri-ciri individu badan, sel-sel ini boleh berkembang dan bergerak ke kapsul posterior kanta. Apabila sejumlah besar sel ini terkumpul di atasnya, kapsul menjadi keruh dan ketajaman penglihatan secara beransur-ansur berkurangan. Kekeruhan kapsul posterior ini dipanggil katarak sekunder. Iaitu, patologi adalah hasil daripada percambahan sel epitelium pada kapsul posterior kanta.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan katarak sekunder

Terdapat beberapa klasifikasi katarak sekunder. Dalam bahagian ini kita akan melihat yang paling biasa.

Komplikasi katarak sekunder

Memandangkan gejala utama katarak sekunder dikaitkan dengan kemerosotan dalam fungsi visual selepas penggantian kanta, komplikasi utama adalah penurunan kualiti hidup pesakit. Tanpa rawatan, gejala akan berkembang, secara beransur-ansur meningkatkan ketidakselesaan visual.

Katarak sekunder boleh menyebabkan hilang upaya dan hilang upaya. Tetapi, sebagai peraturan, ia tidak sampai kepada ini, kerana pesakit beralih kepada doktor lebih awal, pada tahap penglihatan yang merosot.

Diagnosis katarak sekunder

Biasanya, pemeriksaan oftalmologi standard diperlukan untuk mengesan katarak sekunder - biomikroskopi(ujian ketajaman penglihatan dan pemeriksaan lampu celah dengan murid diluaskan).

Dalam sesetengah kes, ketumpatan kelegapan pada kapsul posterior (ketebalan kapsul posterior) ditentukan menggunakan peranti Pentacam(digunakan untuk topografi komputer kornea dan kajian komprehensif segmen anterior bola mata). Diagnosis jenis ini paling kerap dijalankan untuk tujuan penyelidikan klinikal atau untuk menentukan kebolehlaksanaan mengeluarkan kapsul, serta untuk menentukan kuasa laser semasa operasi.

Diagnosis pembezaan penyakit tidak dijalankan, kerana tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit itu jelas.

Sekiranya, dengan kehadiran kekeruhan kapsul, doktor melihat bahawa tahap kekeruhan tidak sesuai dengan tahap penurunan ketajaman penglihatan, maka pemeriksaan lanjut dijalankan. Pakar mesti mengenal pasti penyakit lain yang menyebabkan gangguan penglihatan dan menentukan taktik rawatan lanjut untuk pesakit.

Rawatan katarak sekunder

Matlamat utama merawat katarak sekunder adalah untuk mencipta lubang bulat pada kapsul posterior kanta yang keruh untuk meningkatkan fungsi visual.

Terdapat dua cara utama untuk membuat lubang sedemikian:

  1. Rawatan pembedahan (kaedah invasif, pembedahan menembusi).
  2. Rawatan laser (pembedahan tidak invasif, tidak menembusi).

Dalam kes pertama, pakar bedah membuat hirisan di dalam bilik operasi, menembusi bola mata dan secara mekanikal mengeluarkan kapsul mendung, membentuk lubang bulat di dalamnya. Ini adalah kaedah yang agak traumatik, jadi ia digunakan sangat jarang, biasanya dengan adanya kontraindikasi mutlak untuk rawatan laser.

Pada masa ini, dalam rawatan pesakit dengan katarak sekunder, mereka kebanyakannya digunakan pemusnahan foto laser (LPD). LPD ialah pembedahan laser katarak sekunder (atau dipanggil Pembedahan laser YAG kapsul kanta atau kapsulotomi laser), iaitu, pembedahan kapsul posterior kanta yang keruh menggunakan pancaran laser.

Pendedahan yang tepat dan berdos kepada pancaran laser menyebabkan sedikit trauma pada struktur mata dan membolehkan seseorang mencapai fungsi visual yang tinggi serta-merta selepas pembedahan.

Operasi jenis ini tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, dilakukan tanpa anestesia dan berlangsung tidak lebih dari 5-10 minit. Hanya dalam beberapa kes mungkin perlu untuk menanam ubat penahan sakit.

Kaedah operasi

30 minit sebelum permulaan prosedur, mydriatic (titisan yang melebarkan pupil) dimasukkan ke dalam mata pesakit. Bergantung pada jenis kelegapan kapsul posterior dan faktor lain, pakar bedah menentukan taktik rawatan laser optimum dan kuasa sinaran laser. Doktor memfokuskan pancaran laser pada kapsul posterior apabila terdedah kepadanya, kapsul posterior dipotong di beberapa tempat dan lubang bulat terbentuk.

Petunjuk untuk pembedahan laser YAG:

  • katarak sekunder (kelegapan kapsul posterior kanta).

Kontraindikasi yang mungkin:

  • hasil yang diramalkan rendah selepas prosedur (sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penyakit bersamaan di mata ini);
  • proses keradangan mata dalam tempoh akut;
  • persekitaran mata yang mendung, yang menyukarkan pakar bedah untuk melihat kapsul posterior dan boleh menjejaskan kualiti operasi.

Tempoh selepas operasi

Tiada tempoh pemulihan diperlukan selepas penyingkiran katarak sekunder. Pesakit boleh menjalani kehidupan normal sejurus selepas pembedahan. Dalam sesetengah kes, doktor akan menetapkan ubat titisan mata anti-radang dan/atau antihipertensi selama beberapa hari selepas pembedahan dan/atau mengehadkan aktiviti dan aktiviti fizikal untuk tempoh tertentu.

Mana-mana terapi mesti ditetapkan oleh doktor yang hadir. Anda perlu memahami bahawa setiap kes adalah individu, dan untuk menentukan taktik rawatan dengan betul, adalah penting untuk mengetahui gambaran umum penyakit bersamaan.

Komplikasi semasa rawatan laser dan tempoh selepas operasi

Sehingga baru-baru ini, penampilan peralatan laser dalam amalan oftalmik hanya dilihat secara optimis. Walau bagaimanapun, dengan pengumpulan pengalaman klinikal, maklumat mula muncul tentang risiko mengembangkan pelbagai komplikasi.


Kelebihan yang paling penting dalam pembedahan laser ialah pembentukan pembukaan optik yang stabil dalam kapsul posterior kanta. Pendedahan dengan dos yang tepat kepada pancaran laser memastikan hasil pasca operasi yang tinggi. Walau bagaimanapun, walaupun kesederhanaan teknik pembedahan, kemungkinan mengembangkan komplikasi ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit dan mengambil kira semua kemungkinan faktor risiko. Pendekatan ini membolehkan prosedur dilakukan dengan selamat dan mendapatkan hasil pasca operasi yang baik.

Ramalan. Pencegahan

Katarak sekunder tidak berlaku lagi. Penyebab penyakit ini adalah kekeruhan kapsul kanta, yang dipotong dengan laser dan dikeluarkan semasa pembedahan. Sebagai gantinya, lubang kosong (“tingkap”) terbentuk, dan sel-sel yang menyebabkan kehilangan penglihatan tidak mempunyai tempat lain untuk berkembang. Sesetengah pakar bedah menangani isu mencegah katarak sekunder serentak dengan penyingkiran katarak. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang berisiko mendapat edema makula atau detasmen retina dan pada kanak-kanak kecil. Teknik ini membolehkan anda mengelakkan perkembangan katarak sekunder dan, sebagai akibatnya, campur tangan laser.

Walau bagaimanapun, hari ini telah terbukti bahawa penyingkiran kapsul posterior kanta pada masa yang sama dengan penyingkiran katarak untuk mengelakkan katarak sekunder adalah tidak digalakkan, kerana ia boleh membawa kepada beberapa komplikasi.

Kami berkata di atas bahawa salah satu faktor dalam perkembangan katarak sekunder adalah proses keradangan di mata selepas rawatan pembedahan. Akibatnya, terapi anti-radang dalam tempoh awal selepas operasi mengurangkan kemungkinan kelegapan pada kapsul posterior kanta.

Sebagai langkah pencegahan, terapi fotodinamik (kesan fotokimia pada saluran yang baru terbentuk) boleh dilakukan sebelum pembedahan katarak. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kontraindikasi terhadapnya dan keberkesanan terapi sedemikian tidak selalu wajar.

Bahan dari mana kanta tiruan dibuat adalah tidak penting. Hari ini, IOL akrilik lebih disukai. Sebagai tambahan kepada banyak kelebihan, kanta tersebut adalah kalis laser. Iaitu, jika terdapat keperluan untuk membuang katarak sekunder, hampir tidak ada kemungkinan pancaran laser akan merosakkan optik kanta dan menjejaskan kualiti penglihatan selepas pembedahan.

Perlu diingat bahawa untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar oftalmologi 1-2 kali setahun dan segera berjumpa doktor jika kemerosotan tajam dalam penglihatan berlaku.

Memuatkan...Memuatkan...