Klasifikasi ubat imunotropik. Ubat imunotropik Klasifikasi ubat imunotropik

Dadah subkumpulan dikecualikan. Hidupkan

Penerangan

Sistem imun, yang muncul dalam proses evolusi, menyediakan tubuh dengan tahap perlindungan yang tinggi, dan gangguannya adalah punca beberapa penyakit.

Baru-baru ini, pembangunan dan kajian agen khusus yang merangsang atau menyekat tindak balas imun telah diberi kepentingan yang besar. Ia menjadi jelas bahawa kesan positif banyak ubat adalah disebabkan oleh peningkatan rintangan keseluruhan badan, imuniti tidak spesifiknya, serta pengaktifan tindak balas imun tertentu. Imunomodulator, imunostimulan, imunosupresan adalah bahan yang mengubah suai tindak balas imun dan menjejaskan sel imunokompeten. Sumber pengeluaran mereka sangat pelbagai: mikroorganisma, tumbuhan, tisu dan organ haiwan, sintesis kimia. Imunostimulan dan imunosupresan boleh menjadi antigen dan bukan antigen, secara khusus atau tidak mengubah fungsi keseluruhan sistem atau pautan individunya (sel imunokompeten dan pembentukan subselular).

Ketua Jabatan Farmakologi
Profesor V.E. Novikov

Ubat imunotropik - ubat yang mempunyai
kesan utama (atau selektif) pada imun
sistem manusia dalam penyakit atau keadaan, dalam
yang berdasarkan sebarang gangguan imun
tindak balas badan.
Terdapat 3 kumpulan utama
imunotropik (immunocorrective)
HP:
Imunostimulan
Imunosupresan (imunosupresan)
Imunomodulator

IMUNOSTIMULATOR - merangsang sistem imun.
Ubat ini mengaktifkan tindak balas imun atau individu
pautan imuniti selular dan humoral, meningkat
aktiviti kedua-dua rosak (tertekan) dan
bahagian sistem imun yang utuh.
IMMUNOSUPPRESOR ialah ubat yang menekan
aktiviti sistem imun.
IMUNOMODULATOR adalah ubat yang memulihkan bahagian sistem imun yang diubah secara patologi,
yang mempunyai kesan yang berbeza pada imun
sistem bergantung pada keadaan awalnya:
mampu menaikkan rendah dan menurunkan tinggi
penunjuk status imun, i.e. simulasi imun
jawab.

MEKANISME TINDAKAN DADAH IMMUNOTROPIK

Mereka boleh menggunakan pengaruh mereka
dengan cara berikut:
- merangsang pengeluaran sel imun
dengan mempengaruhi sistem hematopoietik
(faktor perangsang koloni);
- berinteraksi dengan reseptor
sel imun, meningkat atau berkurangan
sensitiviti tertentu
reseptor;

- merangsang atau menghalang rembesan
sitokin;
- Mempengaruhi pembentukan aktif
(vaksin, toksoid) dan pasif
(sera, imunoglobulin)
imuniti anti-jangkitan;
- bertindak sebagai pengawal selia imun
tindak balas dengan kekurangan pusat atau
organ periferi imuniti
(sediaan timus).

KLASIFIKASI IMUNOMODULATOR MENGIKUT ASAL

1. Persediaan asal mikrob:
semula jadi
- Lipopolisakarida mikrob (pirogenal, prodigiosan)
- Lisat bakteria yang sangat disucikan dengan vaksin
kesan (IRS-19, broncho-munal, bronchovaxone, imudon,
biostim, ruzam, paspat)
- Gabungan immunocorrectors yang mengandungi
ribosom bakteria (kesan vaksin) dan
pecahan membran bakteria (tidak spesifik
imunomodulasi) (ribomunil)
Separa sintetik
- Analog pecahan membran bakteria (licopid)

2. Persediaan Thymic
asal usul
Persediaan Asli Thymus:
thymalin, taktivin, timoptin, timaktid,
thymomulin, vilozen;
Analog sintetik faktor thymic:
thymogen, imunofan
3. Persediaan sumsum tulang
asal (myelopeptides)
Persediaan sumsum tulang semulajadi: myelopid
Sintetik: seramyl, bivalen

4. Sitokin
Semulajadi (semula jadi)
Kompleks sitokin semulajadi:
Leukinferon, Superlymph
Rekombinan
Persediaan Interleukin:
Betaleukin (IL-1β), Roncoleukin dan Aldesleukin (IL-2)
Persediaan faktor perangsang koloni:
Molgramostim - GM-CSF (granulocytic-macrophage
faktor perangsang koloni)
Sargramomtim – GM-CSF
Lenograstim - G-CSF
Filgramostim – G-CSF

5. Asid nukleik
semula jadi:
Natrium nukleinat (campuran asid nukleik daripada
yis)
Derinat (DNA daripada susu sturgeon)
Zymosan (penggantungan polisakarida dari kedai roti
yis)
sintetik
Poludan (kompleks poliadenil dan
asid poliuridik
6. Sayur-sayuran
Immunal - Jus Echinacea purpurea
Manax - ekstrak liana lyophilized
Peru

7. SINTETIK (Tulen dari segi kimia)
Berat molekul rendah
Levamisole, Diucifon, Galavit, Gepon,
Alloferon, Glutoxim
makromolekul
Polyoxidonium

CIRI-CIRI KUMPULAN IMUNOMODULATOR

Imunomodulator asal mikrob
boleh dibahagikan kepada 3 generasi:
Persediaan GENERASI 1:
Vaksin BCG
Pyrogenal, Prodigiosan
Mekanisme tindakan utama mereka adalah berkaitan dengan
mengaktifkan kesan pada fungsi
status makrofaj. Ubat-ubatan ini merangsang
fagositosis dan melaluinya boleh menjejaskan
sel imunokompeten.

Prodigiosan
Kompleks lipopolisakarida polimer tinggi,
diasingkan daripada mikroorganisma. rodigiosum.
Hartanah. Merangsang faktor tidak spesifik dan
rintangan spesifik organisma,
fagositosis makrofaj. Mengaktifkan sistem T
imuniti dan fungsi korteks adrenal, mendorong
pembentukan interferon, merangsang
penghasilan antibodi.
Petunjuk: radang kronik lembap
proses, luka tidak sembuh jangka panjang

menggigil, sakit kepala, arthralgia, sakit otot
Borang pelepasan: ampul larutan 0.005% - 1 ml

Pyrogenal (Pyrogenalum)
Lipopolysaccharide Рseudomonas aeruginosa dan pergerakan mikro lain
Hartanah. Merupakan inducer interferon, meniru
kesan interleukin-1, merangsang faktor
rintangan tidak spesifik dan spesifik
organisma, fagositosis makrofaj.
Petunjuk: untuk penyerapan parut patologi,
lekatan selepas terbakar, kecederaan, berulang yang berpanjangan
penyakit berjangkit dan radang.
Kesan sampingan: demam,
menggigil, sakit kepala, muntah.
Borang pelepasan: dalam ampul yang mengandungi 1 ml
larutan natrium klorida isotonik 100; 250; 500
atau 1000 MTD. Aktiviti dadah ditentukan
secara biologi dan dinyatakan dalam MTD (minimum
dos pirogenik). 1 MTD ialah jumlah bahan,
menyebabkan pemberian intravena kepada arnab
peningkatan suhu badan sebanyak 0.60C atau lebih.

Persediaan mikrob GENERASI KE-2 termasuk
lisat (BRONCHOMUNAL, BRONCHOVAXOM, IRS19, IMUDON) dan ribosom bakteria (RIBOMUNIL) -
patogen, terutamanya jangkitan pernafasan
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, dll.)
Ubat-ubatan ini mempunyai spesifik (vaksinasi)
dan tindakan tidak spesifik (imunostimulasi).
Lisat bakteria direka untuk merangsang
pertahanan badan khusus terhadap patogen
pendedahan kepada mikrob yang substrat antigennya
termasuk dalam penyediaan. Dengan imunoterapi
lisat bakteria meningkat
kandungan antibodi khusus kepada mikrob,
termasuk dalam dadah.

BRONCHOMUNAL
mengandungi lisat bakteria terliofil
agen penyebab penyakit pernafasan yang paling biasa
(streptococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae,
Klebsiella, Staphylococcus aureus, Branhamella)
Hartanah. Immunocorrective. Meningkatkan humoral
dan imuniti selular, merangsang peritoneal
makrofaj. Peningkatan: bilangan T-limfosit, kelas Ig A, G,
M, aktiviti NK (sel pembunuh semulajadi), pengeluaran
IFN, IL-2, TNF-α (faktor nekrosis tumor). sedang meningkat
jumlah antibodi dalam saluran pernafasan.

sering disertai dengan berulang
jangkitan kuman pada alat bronkopulmonari
Untuk kegunaan dalam amalan pediatrik
Bronchomunal P, yang mengandungi separuh dewasa
dos lisat bakteria.
Reaksi buruk: dispepsia, sakit dalam
epigastrium, jarang - hipersensitiviti kepada
dadah.

IRS-19
Campuran lisat bakteria. Ubat ini disediakan dari 19
strain patogen bakteria yang paling biasa
jangkitan saluran pernafasan: Dipplococcus pneumoniae,
Streptococcus
faecalis,
Streptococcus
pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 ialah ubat untuk imunoterapi tempatan.
Hartanah.
Imunomodulasi.
Mengaktifkan
khusus
dan
tidak spesifik
pelindung
mekanisme dalam saluran pernafasan (pengaktifan fagositosis,
peningkatan dalam jumlah lisozim dan interferon,
peningkatan dalam pembentukan antibodi spesifik immunoglobulin rembesan kelas A (sIgA).
Ubat ini mengandungi unsur-unsur struktur polipeptida,
kemasukan
yang
dalam
organisma
menghalang
pembentukan antibodi pemekaan.

IRS-19 dihasilkan dalam bentuk aerosol, selepas semburan
yang membentuk lapisan penutup yang nipis
mukosa hidung dan menggalakkan pesat
penembusan dadah. IRS-19 mengurangkan bengkak
dalam rongga hidung, mencairkan eksudat membran mukus
dan memudahkan pelepasannya.
Petunjuk. Pencegahan dan rawatan keradangan dan
penyakit berjangkit di telinga, tekak dan hidung,
VDP: rinitis, nasofaringitis, otitis media, sinusitis, dll.).
Pencegahan komplikasi influenza, pencegahan
jangkitan semasa operasi pada organ ENT.
Kesan sampingan. Dadah boleh diterima dengan baik,
menjadi rinorea sementara. Adalah dinasihatkan untuk tidak menggunakannya
bersama dengan vasokonstriktor.

Ribomunil
penyediaan kompleks yang mengandungi ribosom
pecahan bakteria (4 spesies) dan proteoglikan selular
Membran Klebsiella pneumomae
Hartanah. Mengaktifkan imuniti humoral dan selular.
Menggabungkan pembawa antigen bakteria
(ribosom) dan komponen aktif bukan antigenik
membran bakteria (proteoglycans), punca
kesan vaksin dan imunomodulator.
Petunjuk. Ribomunyl ditunjukkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan
jangkitan berulang telinga, tekak, hidung dan
alat bronkopulmonari (rhinopharyngitis, laringitis,
sinusitis, tonsilitis, otitis, trakeobronkitis).
Kesan sampingan. Hipersalivasi. hidung
hipersekresi mukus. tindak balas alahan
Bentuk fpuska: butiran untuk penyediaan penyelesaian, tab.

Kepada persediaan mikrob GENERASI KE-3
terpakai Likopid - analog sintetik
dinding sel bakteria (muramil dipeptide). Secara berstruktur
likopid diwakili oleh serpihan berulang
peptidoglycan dinding sel semua bakteria yang diketahui.
Hartanah. Imunomodulator seperti vaksin. Merangsang
imuniti selular dan humoral, meningkat
sifat sitotoksik limfosit. Mekanisme
tindakan dikaitkan dengan keupayaan untuk merangsang
fagositosis dan, secara tidak langsung, pautan T- dan B imuniti.
Petunjuk. Psoriasis, penyakit radang purulen
kulit dan tisu lembut, jangkitan pernafasan kronik
cara.
Likopid boleh diterima dengan baik, mungkin jangka pendek
peningkatan suhu badan kepada subfebril.
Borang keluaran: tab., 1 dan 10 mg

Di bawah arahan acad. R.V. Petrova daripada kelenjar timus
Peptida imunoregulasi (timus) telah diasingkan,
memulihkan imuniti selular dan humoral. Kepada
sediaan yang mengandungi kompleks peptida timik
kaitkan:
TAKTIVIN (T-activin), TIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTID,
Kepada ekstrak timus - VILOSEN, THYMOSTIMULIN
Ubat thymic generasi kedua dan ketiga
adalah analog sintetik semulajadi
hormon timus (α-thymosin dan timopoietin) atau
serpihan hormon ini - IMUNOFAN, THYMOGEN

CIRI-CIRI FARMAKOLOGI PENYEDIAAN THYMUS

Mekanisme utama tindakan persediaan timus
ialah penjanaan aktiviti berfungsi
T-limfosit, induksi pembezaan sel T, yang
membawa kepada peningkatan anti-infektif dan
antitumor
rintangan
perlahankan
regresi sel imunokompeten.
Persediaan thymic ditunjukkan
dalam terapi kompleks untuk kekurangan imun
keadaan dengan lesi utama sistem T imuniti (kedua-dua dalam primer dan dalam
kecacatan sekunder dalam imuniti selular).
Kesan sampingan: tindak balas alahan

CIRI-CIRI FARMAKOLOGI PENYEDIAAN THYMUS

Taktivin
T-imunomimetik (ejen imunomodulasi)
Hartanah. Menormalkan penunjuk sistem T.
Merangsang sintesis interferon, mengaktifkan batang
sel hematopoietik.
Petunjuk. Digunakan pada orang dewasa dalam terapi kompleks
berjangkit, purulen, proses septik, dengan
penyakit limfoproliferatif
(limfogranulomatosis, leukemia limfositik), dengan disebarkan
sklerosis, psoriasis, herpes oftalmik berulang dan
penyakit lain yang berkaitan
keadaan kekurangan imun.
Ubat ini dikontraindikasikan dalam bentuk atopik
asma bronkial, kehamilan.
Borang keluaran: larutan 0.01% (amp., vial.) 1 ml

CIRI-CIRI FARMAKOLOGI PENYEDIAAN THYMUS

Timalin
T-imunomimetik
Hartanah. Menormalkan pelanggaran fagositosis. Menaikkan
pengurangan penunjuk sistem T imuniti.
Menormalkan nisbah T-helper, T-suppressors dan limfosit B. Meningkatkan proses penjanaan semula.
Petunjuk. Digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan akut dan
penyakit radang kronik, terbakar
penyakit, ulser trofik, dengan penindasan imuniti
selepas terapi sinaran.
Borang keluaran: vial., 0.01

CIRI-CIRI FARMAKOLOGI PENYEDIAAN THYMUS

VILOSEN
T-imunomimetik
Hartanah. Mempunyai imunomodulator
aktiviti, merangsang percambahan dan
pembezaan T-limfosit.
Tidak seperti thymalin dan taktivin, vilozen
digunakan secara topikal dalam bentuk suntikan ke dalam hidung
atau penyedutan intranasal dengan
penyakit alahan bahagian atas
saluran pernafasan.

CIRI-CIRI FARMAKOLOGI PENYEDIAAN THYMUS

Thymogen

Ia mempunyai kesan imunostimulasi dan meningkatkan
rintangan bukan spesifik badan
Hartanah. Mekanisme tindakan yang serupa. Menormalkan
penunjuk sistem T imuniti, diaktifkan
faktor imun semula jadi (neutrofil,
monosit, makrofaj dan sel NK)
Petunjuk. Petunjuk yang sama untuk digunakan dengan
ubat lain. Pada masa yang sama, thymogen mempamerkan
aktivitinya dalam terapeutik yang lebih rendah
kepekatan daripada peptida timik semula jadi.

CIRI-CIRI FARMAKOLOGI PENYEDIAAN THYMUS

IMUNOFAN Oligopeptida imunomodulator
Analog sintetik persediaan timus
Hartanah. Selain merangsang pautan sel T,
merangsang sintesis imunoglobulin A, M, G.
Mempunyai kesan hepatoprotektif,
antioksidan, detoksifikasi.
Petunjuk. Kekurangan imun sekunder, kanser
penyakit, rawatan tekanan selepas trauma
gangguan, penyakit berjangkit,
arthritis rheumatoid, psoriasis.
Dihasilkan dalam ampul 1 ml larutan 0.005%.

Ciri-ciri farmakologi imunomodulator asal sumsum tulang

MYELOPID (kompleks peptida berat molekul rendah
(myelopeptides) diasingkan daripada sumsum tulang
mamalia. T dan B - imunomimetik
Hartanah. Meningkatkan bilangan T- dan B-limfosit,
sel plasma matang, fagosit darah dan
organ limfoid periferi. Merangsang
imuniti antitumor dan erythropoiesis
Ubat ini ditunjukkan untuk kekurangan imuniti sementara,
dibangunkan pada latar belakang campur tangan pembedahan,
kecederaan, kemoterapi atau radioterapi, untuk merawat komplikasi
dengan penyakit pulmonari tidak spesifik,
pyoderma kronik, dsb.
Kesan yang tidak diingini: pening, kelemahan
loya, hiperemia dan sakit di tapak suntikan,
peningkatan suhu badan.

Tindak balas imun dikawal oleh sitokin
peptida pengawalseliaan sel sistem imun, tanpa
kekhususan untuk antigen dan penyumbang
komunikasi antara sel dalam hematopoiesis, keradangan,
tindak balas imun dan interaksi antara sistem.
Sitokin bertindak berdasarkan mekanisme reseptor. Kepada
sitokin termasuk interleukin, interferon, kemokin,
faktor nekrosis tumor, faktor perangsang koloni.
Berdasarkan sitokin, sekumpulan semula jadi
(LEUKINFERON, SUPERLYMF) dan rekombinan
(BETALEYKIN, RONKOLEUKIN, MOLGRAMOSTIM, dll.)
imunomodulator.

CIRI-CIRI PENYEDIAAN CYTOKINE

LEUKINFERON mengandungi campuran leukosit α-IFN,
interleukin 1, 2, 6, 8; faktor nekrosis tumor (TNF) dan
faktor lain.

antitumor.
SUPERLYMF mengandungi IL 1, 2, 6, 8, TNF, faktor lain
dan ditujukan terutamanya untuk tempatan
aplikasi. Ia adalah penyediaan sitokin pertama untuk
pembetulan imun tempatan.
Hartanah. Ia mempunyai kesan utama pada
neutrofil, monosit, makrofaj. Mengawal migrasi
fagosit ke dalam fokus keradangan, meningkatkan penyerapan
leukosit bakteria. Mengawal sintesis kolagen.
Mempunyai aktiviti antioksidan.

CIRI-CIRI PENYEDIAAN CYTOKINE

RONKOLEUKIN - bentuk dos rekombinan
IL-2.
Hartanah. Imunomodulasi. Merangsang
percambahan limfosit T dan B. Mengisi semula
kekurangan IL-2 endogen, membiaknya
kesan.
BETALEYKIN - bentuk dos rekombinan
IL-1β, yang memainkan peranan penting dalam pengaktifan faktor
imuniti semula jadi, perkembangan keradangan dan yang pertama
peringkat tindak balas imun.
Hartanah. Imunostimulasi. Tindakan utama mengaktifkan myelopoiesis dan leukopoiesis. Manifes
sifat radioprotektif.

PETUNJUK PENGGUNAAN CYTOKINES

Keadaan imunodefisiensi sekunder,
berkembang selepas kecederaan teruk, akibat daripada
purulen-septik dan purulen-musnah
proses, selepas pembedahan yang meluas
campur tangan
Kekurangan imun sekunder di latar belakang
sepsis.
Leukopenia toksik (BETALEYKIN)
Kanser buah pinggang (RONKOLEUKIN)
Rawatan influenza dan jangkitan virus lain
(LEUKINFERON)

Kumpulan ini termasuk SODIUM NUCLEINATE, DERINAT,
ZIMOSAN, POLUDAN, RIDOSTIN.
Semua ubat kumpulan asid nukleik adalah kuat
inducers interferon (IFN). Pada masa yang sama, dadah
asid nukleik yang mengandungi prekursor DNA dan
RNA, mendorong pertumbuhan dan pembiakan sel (contohnya,
natrium nukleinat mampu merangsang pertumbuhan dan
pertumbuhan bakteria).
Kesan farmakologi utama asid nukleik ialah
rangsangan leukopoiesis, proses penjanaan semula dan
pembaikan, aktiviti berfungsi hampir semua
sel sistem imun

CIRI-CIRI PENYEDIAAN ASID NUKLEIK

Derinat natrium deoksiribonukleat
Hartanah. Imunomodulator, hematopoietik,
meningkatkan bekalan darah ke miokardium dan lebih rendah
anggota badan, anti-radang, regeneratif,
penyembuhan luka.
Petunjuk. Secara luaran: ulser trofik, luka bakar, rawatan
pemindahan sebelum dan selepas pemindahan, dsb. Secara parenteral:
prostatitis, bronkitis kronik, purulen-septik
proses, penyakit jantung iskemia, ulser gastrik, dsb.
POLUDAN Penyediaan asid polyadenyl-uridylic.
Interferonomimetik. Merangsang endogen
interferonogenesis.
Petunjuk. Penyakit virus mata.

Dadah kumpulan ini mempunyai bukan selektif
kesan imunostimulasi
Untuk merangsang sistem imun digunakan:
Persediaan Echinacea purpurea, seperti IMMUNE
Hartanah. Imunomodulator, leukopoetik.
Petunjuk. Pencegahan selsema.
Penyediaan dari herba alpine kopeechnik ALPIZARIN

Digunakan untuk penyakit virus pada kulit dan membran mukus.
Penyediaan daripada biji kapas GOSSYPOL
Hartanah. Imunomodulator, antivirus,
antisoriatik.
Petunjuk. Kayap, psoriasis, herpes simplex.

CIRI-CIRI UBAT HERBA

Produk pemeluwapan polifenol daripada kapas
MEGOSIN
Hartanah. Imunomodulasi, antivirus.
Menyekat pembiakan virus herpes. Mohon bila
herpes kulit.
Penyediaan daripada daun baldu Amur dan baldu
Laval FLACOSIDE
Hartanah. Antiviral, hepatoprotektif,
antioksidan. Petunjuk. Hepatitis virus akut
(A dan B), cacar air, campak, herpes simplex.
Persediaan dari lespedeza sen HELEPIN
Hartanah. Antivirus
Persediaan LIQUIRITON telanjang likuoris, GLYCYRAM

Kumpulan ini dibahagikan kepada berat molekul rendah:
Levamisole (phenylimidothiazole). Render
immunocorrective, tindakan anthelmintik.
Menormalkan fungsi T-limfosit dan makrofaj.
GALAVIT (turunan phthalhydrozide). Memiliki
aktiviti imunomodulator dan anti-radang
GEPON (oligopeptida daripada 14 asid amino). Hartanah.
Imunomodulator dan antivirus.
GLUTOXIM (bis- (gamma-L-glutamyl) - L-cysteinyl-bisglycine disodium salt. Ia merupakan wakil kepada
Kelas LV-thiopoietin. Imunomodulator metabolik.
Mengawal pengeluaran endogen IL, merangsang
limfopoiesis, eritropoiesis, granulositopoiesis, fagositosis,
mempunyai kesan sitoprotektif sistemik

LEVAMIZOL
Derivatif imidazol. Levamisole dan yang terhasil
daripadanya metabolit (yang terakhir adalah lebih aktif),
mengaktifkan T-limfosit, monosit, makrofaj dan
neutrofil. Levamisole merangsang tindak balas imun pengantara sel. Dia
memperkasakan pembahagian dan pembezaan T-limfosit, tindak balasnya terhadap antigen, tetapi hanya
dengan kehadiran faktor tertentu dalam badan,
imunologi serupa dengan thymopoietin.
Keupayaan dadah untuk meniru
aktiviti hormon ini. Levamisole mempunyai
sifat anti-radang dan
keupayaan untuk menghalang pembentukan dan aktiviti
radikal oksigen bebas.

Apabila menggunakan levamisole, anda mungkin mengalami
komplikasi yang serius.
leukopenia, agranulositosis adalah mungkin (ubat tidak sepatutnya
digabungkan dengan ubat anti-radang dan
antibiotik, terutamanya dengan kloramfenikol,
tetracyclines, co-trimoxazole, dll.);
penangkapan pernafasan, kerana ubat berkurangan
pembebasan asetilkolin dari terminal presinaptik
(levamisol tidak boleh diberikan bersama-sama dengan pelemas otot,
persediaan magnesium, serta pesakit dengan myasthenia gravis);
hipertensi dalam peredaran pulmonari, yang membawa kepada
kegagalan ventrikel kanan dan hipotensi secara besar-besaran
lingkaran peredaran darah adalah hasil daripada keupayaan
levamisole mengganggu pengambilan neuron katekolamin;
proteinuria, dsb.
Oleh itu, ubat ini pada masa ini
disyorkan hanya pada pesakit dengan kanser kolon IV
peringkat.

LEAKADIN (2-Carbamoylaziridine)
Ubat ini mempunyai kesan imunocorrective,
menggalakkan peningkatan sitotoksisiti sel pembunuh
dan monosit, menghalang pertumbuhan tumor.
Sapukan leadadin pada orang dewasa secara gabungan
terapi untuk penyakit onkologi.
Kesan sampingan: loya, muntah, leukopenia,
trombositopenia, peningkatan tekanan darah.
Leakadin dikontraindikasikan dalam leukopenia, trombositopenia, ulser gastrik dan ulser duodenal.
usus, hipertensi, trombophlebitis dalam fasa
eksaserbasi.
Borang pelepasan: serbuk lyophilized dalam vial
0.1 dan 0.5 g setiap satu dan dalam ampul 0.1 g. Masukkan secara intravena.

CIRI-CIRI IMUNOMODULATOR TULEN KIMIA

Kepada molekul tinggi secara kimia tulen
imunomodulator termasuk
POLYOXIDONIUM (derivatif polyethylenepiperazine)
Hartanah. Imunomodulasi. Merangsang aktiviti
makrofaj dan fagosit. Meningkatkan spesifik
antibodigenesis. Menggalakkan penjerapan peredaran
darah bahan toksik (ubat mempunyai tinggi
jisim molekul). Mempunyai antioksidan dan
sifat pelindung membran.
Petunjuk. Keadaan imunodefisiensi sekunder,
disertai oleh virus, bakteria dan
jangkitan kulat pelbagai penyetempatan.

INTERFERON

HARTA AM:
Protein aktif secara biologi yang disintesis oleh sel
proses tindak balas pertahanan
Dirembeskan ke dalam cecair ekstraselular
reseptor bertindak pada sel lain
rintangan kepada mikroorganisma (terutamanya virus)
Tidak mempunyai kekhususan
Mekanisme utama adalah penindasan sintesis virus
protein
KESAN UTAMA:
Antivirus
Imunomodulator
Antiproliferatif

INTERFERON

Semulajadi (berasal daripada darah manusia):
INF-alpha - leukosit (wellferon,
egiferon, leukosit manusia
interferon); IFN-beta - fibroblastik
(feron, fibroblas manusia IFN);
IFN-gamma (IFN imun manusia, IFN-gamma).
Rekombinan (oleh kejuruteraan genetik):
IFN-alpha (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intron A, inrek); IFN-beta (berofor,
betaferon); IFN-gamma (gamma-feron).

Persediaan INF-alpha (interferon manusia
leukosit, lokferon) mengandungi campuran pelbagai
subjenis alfa interferon semulajadi daripada leukosit
darah manusia. Mereka mempunyai kesan antivirus, imunomodulator dan antiproliferatif. AT
berdasarkan kesan antivirus interferon alpha -
tropisme untuk sitoreseptor yang tidak dijangkiti virus
sel. Interaksi alpha-interferon dengan
reseptor pada membran sel disertai
rangsangan enzim tertentu, yang menghalang
replikasi virus. Kesan imunomodulator dikaitkan dengan
pengaktifan sel pembunuh (NK). Rangsangan NK
juga mempunyai kesan antiproliferatif.
Petunjuk: untuk kegunaan intranasal -
pencegahan dan rawatan SARS; untuk rektum
aplikasi - hepatitis virus akut dan kronik; untuk
penggunaan parenteral - hepatitis C, runcing
ketuat, leukemia sel berbulu, berbilang
myeloma, mycosis fungoides, sarkoma Kaposi pada pesakit
BANTUAN.

Ciri-ciri persediaan interferon

Persediaan interferon alfa-2a (roferon-A,
reaferon) mengandungi sangat disucikan
protein rekombinan, serupa
interferon leukosit manusia
alfa 2a. Kesan biologi utama -
antivirus, antikanser dan
aktiviti imunomodulator.
Petunjuk untuk digunakan:
hepatitis B virus akut dan berpanjangan,
hepatitis B dan C aktif kronik,
virus, virus-bakteria dan
mycoplasma meningoencephalitis,
konjunktivitis virus, keratitis,
keratoconjunctivitis,
penyakit onkologi.

Kesan sampingan dan tidak diingini apabila menggunakan persediaan interferon

Mereka lebih biasa dengan parenteral
digunakan berbanding dengan laluan pentadbiran lain. mungkin
keadaan seperti selesema, gangguan dyspeptik,
asthenia, granulositopenia. Jarang - disfungsi
hati, perubahan neuropsikiatri, alopecia,
manifestasi kulit (kekeringan, exanthema).
Kontraindikasi: penyakit organik yang teruk
jantung, hati, buah pinggang, hepatitis autoimun,
mengandung, menyusu.

INDUKTOR INTERFERONS

Merangsang sintesis interferon endogen:
sikloferon, amiksin (tiloron), ridostin, megosin,
poludan, arbidol, neovir, bendazol
Cycloferon adalah analog sintetik semulajadi
alkaloid yang berasal daripada Citrus grandis.
Mekanisme tindakan - rangsangan sintesis alfa, beta,
dan interferon gamma oleh sel imunokompeten
organisma. Peningkatan sintesis interferon endogen
leukosit, makrofaj, fibroblas dan
sel epitelium.
Petunjuk: terapi kompleks herpetik dan
jangkitan sitomegalovirus, hepatitis A virus,
B, C, arthritis reaktif dan penyakit degeneratif-dystrophik sendi, kronik
jangkitan virus dan bakteria, klamidia.
Ia mempunyai ketoksikan yang rendah, tidak terkumpul
Borang keluaran: tab., amp., vial.

IMUNODRESSAN

Dadah yang menekan
tindak balas imun - bahan kimia
atau asal biologi
proliferatif menghalang
proses dalam tisu limfoid dan/atau
biosintesis asid nukleik

UBAT IMUNOSUPRESIF (IMMUNOSUPRESSIVE).

Mempunyai aktiviti imunosupresif:
Glukokortikosteroid (PREDNISOLONE, dll.)
Cytostatics adalah ubat yang digunakan sebagai
agen antitumor (siklofosfamid, azathioprine,
thiophosphamide, 6-mercaptopurine, methotrexate, dll.)
Imunosupresan. Perencat sel T tertentu
(Cyclosporin, Tacrolimus, Batriden, Antilimfolin)
Dadah yang digunakan dalam penyakit sistemik
tisu penghubung. Imunosupresan kecil
(Klorokuin, Penicillamine, Crisanol)
Antibodi monoklonal (MUROMONAB,
BASILIXIMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ANTILYMPOCYTE
IMMUNOGLOBULIN, dsb.)

MEKANISME TINDAKAN IMMUNODEPRESIF GLUCOCORTICOIDS

Mereka menyekat fasa percambahan limfosit (terutama T-limfosit).
Sekat pengecaman antigen (mungkin disebabkan oleh
kesan pada makrofaj).
Kurangkan pengeluaran beberapa interleukin, serta
interferon gamma.
Mengurangkan sitotoksisiti populasi tertentu
T-limfosit (pembunuh yang dipanggil).
Menghalang pembentukan faktor penghalang
penghijrahan makrofaj.
Pada dos terapeutik, GC tidak
kesan yang ketara ke atas produk tertentu
antibodi dan pembentukan kompleks antigen-antibodi.

CIRI-CIRI CYTOSTATS

Cyclophosphamide
Menyekat (seperti sitostatik lain) percambahan
terlibat dalam tindak balas imun klon limfositik,
bertindak terutamanya pada B-limfosit.
Digunakan untuk glomerulonephritis, lupus erythematosus,
artritis reumatoid
Kesan sampingan: loya dan muntah, separa atau lengkap
alopecia, kadang-kadang terdapat pening, semakin teruk
penglihatan, fenomena disurik, hematuria, sakit tulang.

CIRI-CIRI CYTOSTATS

AZATHIOPRIN (Imuran)
Ia mempunyai aktiviti sitostatik dan mempunyai
kesan imunosupresif. Menghalang fungsi
sumsum tulang, menghalang pembiakan
granulosit, menyebabkan leukopenia.
Digunakan untuk menyekat tindak balas tisu
ketidakserasian dalam pemindahan organ, serta dalam
beberapa penyakit autoimun.
Dadah boleh menyebabkan loya, muntah, kehilangan
selera makan. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia mungkin
mengembangkan hepatitis toksik; mungkin
tindak balas alahan, penindasan hemopoiesis.

CIRI-CIRI IMMUNODRESSANTS

siklosporin
Sifat peptida (terdiri daripada 11 asid amino. Buat pertama kalinya
telah diasingkan daripada jenis kulat tertentu
Imunosupresan yang kuat.
Mekanisme tindakan: menghalang pembentukan dan rembesan
limfokin dan pengikatannya kepada spesifik
reseptor, menghalang pengeluaran interleukin-2 dan
Faktor pertumbuhan sel T, yang membawa kepada penindasan
pembezaan dan percambahan sel T,
terlibat dalam penolakan pemindahan.
Digunakan dalam pemindahan organ, serta dalam pemindahan
sumsum tulang.
Kesan sampingan: fungsi buah pinggang terjejas, hati,
saluran gastrousus (loya, muntah, anoreksia),
hiperplasia gingival, trombositopenia, pengekalan cecair
dalam badan, sawan, dll.

ANTIBODI MONOKLON

MUROMONAB - tikus monoklonal
antibodi terhadap pengecaman antigen CD3
Reseptor T-helper.
Pengikatan muromonab kepada CD3 mengganggu
pengikatan antigen kepada sel T
reseptor. Akibatnya, ia menghalang
penglibatan sel T dalam tindak balas imun.
Petunjuk. Ia ditetapkan dalam terapi kompleks
dalam pemindahan organ.

ANTIBODI MONOKLON

ANTITIMOTIK
(ANTILIMFOSI) IMMUNOGLOBULIN
(heterogen) - antibodi klon yang telah dimurnikan
kuda atau arnab, diimunisasi
limfosit timik manusia.
Ia mengikat T-limfosit, menghalangnya.
Dilantik. Dengan pemindahan organ.
Boleh menyebabkan penyakit serum
kejutan anaphylactic.

ANTIBODI MONOKLON

IMMUNOGLOBULIN ANTI-RH - anti-Rho(D)
- imunoglobulin yang disasarkan, diperolehi
daripada darah manusia dengan titer antibodi yang tinggi
terhadap antigen Rh (D). mengikat rhesus
antigen dan tidak membenarkannya untuk mendorong
pembentukan antibodi dalam Rh-negatif
pesakit
Petunjuk. Ia ditetapkan untuk pencegahan konflik Rh pada wanita Rh-negatif selepas
pengguguran atau melahirkan anak (untuk mengelakkan hemolitik
penyakit bayi baru lahir)

biostimulator

Nama "perangsang biogenik" telah dicadangkan
acad. V.P. Filatov.
Sekumpulan bahan yang terbentuk dalam
keadaan tertentu dalam tisu terpencil
asal haiwan dan tumbuhan dan
mampu menyediakan, apabila dimasukkan ke dalam badan,
kesan merangsang dan mempercepatkan proses
penjanaan semula.
Bahan sedemikian terbentuk apabila tisu diletakkan
keadaan yang tidak menguntungkan mereka. Penampilan ini
bahan harus dianggap sebagai peraturan
penyesuaian tisu kepada keadaan buruk

KLASIFIKASI BIOSTIMULATOR (mengikut asal)

1. Asal haiwan
ACTOVEGIN (dari darah anak lembu)
SOLCOSERYL
ERIGEM (daripada sel darah merah manusia)
POLYBIOLIN (daripada serum darah plasenta
orang)
erythrophosphatide (dari sel darah merah manusia)
KERAKOL (dari kornea lembu)
HONSURID (dari trakea (rawan hialin) yang besar
lembu)
CHONDROLONE, STRUKTUM, RUMALON (ekstrak daripada
rawan haiwan muda)
EPITHALAMIN (dari kawasan epithalamic-epiphyseal
otak lembu)

2. Asal sayuran
ALOE (ekstrak, jus, linimen, tab.) KALANCHOE (jus)
BIOSED (ekstrak daripada stonecrop herba)
TRIANOL (ekstrak kulit plum Afrika)
BEFUNGIN (ekstrak daripada pertumbuhan kulat birch chaga)
3. Asal mineral
FiBS untuk suntikan (penyulingan lumpur pertama)
PELOIDIN (ekstrak daripada lumpur terapeutik kelodak)
PEAT (hasil penyulingan gambut)
4. Pelbagai asal usul
PENGANTIAN ZYMOZAN (polisakarida yang diperolehi daripada
budaya yis pembuat roti)
PROPER- MIL (cendawan-saccharomycetes)
ENCAD (produk hidrolisis enzim yis)
VULNUSAN (ekstrak daripada minuman keras ibu masin Pomorie)
tasik)

Kesan biostimulan pada badan

Menormalkan proses trofik,
merangsang sistem saraf, nada
sistem kardiovaskular, aktifkan
proses metabolik dan mempercepatkan penyembuhan
luka, menggalakkan penyerapan
menyusup.
Persediaan yang mengandungi kondroitin sulfurik
asid (chonsuride, chondroxide, structum)
melambatkan degenerasi rawan,
menormalkan pengeluaran cecair sendi

5. DADAH - PRODUK HIDUP
LEBAH DAN ULAR
PROPOLIS (gam lebah) - digunakan sebagai tincture) dan
adalah sebahagian daripada persiapan:
PROPOCEUM (salap)
PROPOSOL (aerosol) dan PROPOMIZOL
PROPOLINE (jadual)
AILAC (bahan kering jeli diraja asli)
(rahsia kelenjar alotropik lebah pekerja)
Mempunyai anti-radang, analgesik dan
tindakan penyembuhan luka. Digunakan untuk keradangan
penyakit mulut dan tekak, penyakit kulit, bukan
menyembuhkan ulser.
Persediaan yang mengandungi racun lebah (apifor, apizartron,
ungapiven) dan ular (nayaxin, vipraksin, viprosal)
Mereka mempunyai kesan merengsa, meningkatkan peredaran mikro dan
trophism, merangsang metabolisme, imuniti, menjejaskan
proses pengawalseliaan.

Imunotropik dipanggil bermakna yang dicirikan oleh kesan langsung atau tidak langsung pada aktiviti sistem imun. Dalam erti kata yang luas, hampir semua agen yang diketahui pada masa ini boleh dikaitkan dengan ubat imunotropik, kerana sistem imun adalah sangat sensitif dan sentiasa bertindak balas dengan cara tertentu terhadap pengenalan bahan tertentu. Walau bagaimanapun, dalam amalan, ubat imunotropik yang betul difahami hanya sebagai ubat-ubatan yang kesan farmakologi utamanya berkaitan secara langsung dengan kesan ke atas proses imun.
Hari ini tiada klasifikasi bersatu ubat imunotropik. Klasifikasi ubat imunotropik yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah seperti berikut:
1. Produk asal fisiologi (biologi): taktivin, timimulin, vilozen, thymalin, tim-uvokal, timaktid, myelopid, splenin, laferobion, realdiron, imukin, leukinterferon, leukomax, granocyte, immunoglobulin, dsb.
2. Produk asal mikrob:
- bakteria hidup (BCG);
- ekstrak (biostim, picibanil, urovaxom);
- lisat (bronchomunal, IRS-19, postpat, imudon, urostim, diribiotin, dll.);
- lipopolysaccharides (pyrogenal, prodigiosan);
- polisakarida yis (zymosan, natrium nukleinat);
- polisakarida kulat (kestin, bestatin, lentinan, glucan);
- ribosom + proteoglycan (ribomunil);
- probiotik (blasten, biosporin, lineks).
3. Ubat sintetik: thymogen, licopid, diucifon, levamisole, kemantan, leakadin, polyoxidonium, isoprinosine, neovir, cycloferon, copaxone;
4. Vitamin dan antioksidan.
5. Persediaan herba: proteflazid, manax, immunal, panavir, mangoherpin.
6. Enterosorben: belosorb, ensoral, mikoton, sillard, antralen.
7. Imunosupresan: glukokortikoid, sitostatik.
8. Persediaan enzim kompleks: wobenzym, phlogenzym, wobe-mugos.
Semua agen imunotropik yang diketahui boleh dibahagikan mengikut asal kepada semula jadi, sintetik dan rekombinan. Ejen imunotropik semulajadi, seterusnya, dibahagikan kepada sayur-sayuran (persediaan Echinacea purpurea, licorice, Uncaria fomentosa, dll.), Haiwan (contohnya, persediaan thymic, Erbisol, persediaan imunoglobulin), bakteria (Imudon, IRS-19), kulat ( suspensi zymosan, imunomax, natrium nukleinat). Ubat imunotropik sintetik termasuk polyoxidonium, galavit, levamisole dan banyak lagi. Rekombinan ialah ubat imunotropik yang diperoleh menggunakan teknologi kejuruteraan genetik. Khususnya, agen imunotropik rekombinan klasik ialah persediaan interferon dan interleukin.
Semua ubat imunotropik boleh dibahagikan kepada yang digunakan untuk tujuan terapeutik (sebahagian besar) dan yang digunakan untuk pencegahan khusus penyakit berjangkit (vaksin, serum). Mengikut prinsip tindakan, semua ubat imunotropik untuk tujuan terapeutik dibahagikan kepada imunostimulator, imunomodulator, immunocorrectors dan imunosupresan. Hari ini telah ditetapkan bahawa pengedaran sedemikian agak sewenang-wenangnya, kerana ubat imunotropik yang sama boleh mempamerkan sifat yang berbeza, bergantung pada dos dan keadaan klinikal tertentu. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk bercakap tentang imunostimulasi, immunocorrection, imunomodulasi sebagai arah imunoterapi, dan bukan tentang imunomodulator, immunocorrectors dan immunostimulants.
Menurut mekanisme tindakan, terdapat agen yang bertindak terutamanya pada sistem rintangan semula jadi (methyluracil, polyoxidonium, dibazol, likopid, dll.), Pada selular (imunofan, levamisole, persediaan interferon, dll.) Dan pada humoral pautan imuniti (myelopid, splenin, persediaan imunoglobulin). dan lain-lain).
Sebilangan besar ubat imunotropik dibentangkan di pasaran moden. Pelantikan dana sedemikian harus dijalankan di bawah kawalan mandatori imunogram, kerana setiap ubat mempunyai kesan utama pada bahagian tertentu sistem imun. Rangsangan pautan yang tidak terganggu boleh membawa kepada peningkatan ketidakseimbangan dalam tindak balas imun dan pendalaman kecacatan sedia ada. Dalam jadual 31, agen imunotropik utama dikumpulkan mengikut profil tindakan mereka.
Peraturan utama dan tanpa syarat untuk imunologi klinikal kanak-kanak adalah pemulihan pautan sistem imun yang rosak dengan campur tangan yang betul dalam kerjanya. Jadual 32 menyenaraikan ubat imunotropik yang boleh disyorkan untuk kegunaan meluas dalam penyakit sistem imun pada kanak-kanak.
Di sini kami ingin membincangkan beberapa kesilapan biasa yang dilakukan dalam menetapkan ubat imunotropik.
Pertama, ubat imunotropik tidak boleh ditetapkan secara empirik, kerana setiap ubat mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Pengaktifan pautan imuniti yang tidak terganggu boleh membawa kepada ketidakseimbangan yang lebih besar dalam status imun. Ia adalah perlu untuk memilih agen imunotropik berdasarkan pemeriksaan imunologi menyeluruh pesakit.
Kedua, ubat imunotropik harus ditetapkan hanya pada waktu petang, bukan pada waktu pagi. Ini disebabkan oleh irama sirkadian tubuh manusia. Pada waktu pagi, korteks adrenal paling aktif, dan oleh itu, kepekatan glukokortikoid dalam serum darah meningkat, jadi pelantikan imunomodulator dalam tempoh ini tidak berkesan. Pada waktu petang, sebaliknya, aktiviti sistem imun berlaku, yang mewajarkan kesesuaian imunoterapi dalam tempoh ini.
Ketiga, kebanyakan imunomodulator tidak boleh ditetapkan untuk episod berjangkit akut, apabila limfoproliferasi aktif berlaku akibat kerengsaan antigenik yang sengit. Penambahan ubat imunotropik yang meningkatkan pendaraban limfosit boleh menyebabkan fenomena apoptosis patologi sel imunokompeten dengan perkembangan selanjutnya limfopenia dan imunosupresi. Dalam sesetengah kes, gambar yang bertentangan boleh diperhatikan, i.e. perkembangan komplikasi limfoproliferatif. Pengecualian adalah persediaan imunoglobulin, yang boleh digunakan dalam tempoh akut dan semasa remisi.

Ubat imunotropik (ITLS) termasuk ubat yang membetulkan proses imuniti (imunomodulator, immunocorrectors).

Imunostimulator menyebabkan pengaktifan imuniti, dan imunomodulator mempunyai kesan berbilang arah pada sistem imun, bergantung pada keadaan awalnya. Ini menunjukkan bahawa ubat sedemikian meningkat rendah dan merendahkan tahap status imun yang tinggi.

Mengikut mekanisme tindakan Semua ITLS boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • 1. Imunostimulan (sistem T-, B-, A).
  • 2. Cara terapi penggantian.
  • 3. Kumpulan interferon.
  • 4. Vitamin.
  • 5. Perangsang biogenik dan adaptogen.
  • 6. Ubat yang merangsang proses metabolisme.
  • pertama kumpulan . Imunostimulan.

Mengikut asal usul mereka, mereka dibahagikan kepada subkumpulan berikut

  • 1.1. Imunostimulan asal mikrob:
    • a) lipopolisakarida kulat (natrium nukleinat, milife, dll.);
    • b) lisat bakteria yang disucikan (bronchomunal, imudon IRS-19, solkourovak, solcotrikhovac, uro-vaxom, broncho-vaxom, biostim, dll.);
    • c) pecahan membran imunostimulasi bakteria, lipopolisakarida bakteria (pirogenal, licopid, posterizan, dll.);
    • d) persatuan ribosom dan pecahan membran (ribomunil, dll.).
  • 1.2. Imunostimulan asal haiwan (faktor thymic seperti hormon):
    • a) peptida immunoregulatory (thymogen, timalin, taktivin, timoptin, myelopid, dll.);
    • b) sitokin (leukomax, betaleykin, affinoleukin, proleukin, roncoleukin, granocyte, dll.).
  • 1.3. Imunostimulan sintetik atau tulen secara kimia (diucifon, polyoxidonium, groprinosin, revlimid, decaris, glutoxim, molixan, immunorix, thymogen, immunofan, gepon, licopid, isoprinosin, galavit poludan, dll.).
  • 1.4. Imunostimulan asal tumbuhan: polisakarida, fenilpropanoid, flavonoid, xanthone, saponin (alpizarin, imunal, tincture echinacea, dll.).
  • 1.5. Imunostimulan asal biologi (splenin, derinat, deoxynate, dll.).
  • ke-2 kumpulan . Cara terapi penggantian.

Imunoglobulin intravena (pentaglobin, hepatect, immunoglobulin manusia normal dengan titer antibodi kepada virus herpes, imunoglobulin manusia normal, imunoglobulin manusia normal dengan titer antibodi kepada virus sitomegaly, imunoglobulin manusia normal untuk pentadbiran intravena, intraglobulin, intraglobin, imunoglobulin kompleks penyediaan, oktagam, cytotect, biaven, kipferon, dll.).

  • ke-3 kumpulan . Interferon (reaferon, interferon leukosit, alfaferon, betaferon, avonex, berofor, betaleykin, wellferon, viferon, gammaferon, fluferon, salap berasaskan hidrogel rekombinan interferon alfa-2, intron-A, leukinferon, lokferon, realdiron, robiferon , pegasis, dsb.); inducers interferon (amiksin, arbidol, kagocel, levomax, chimes, iodantipyrin, neovir, ridostin, cycloferon, dll.).
  • ke-4 kumpulan . Vitamin asal sintetik dan semula jadi (asid askorbik, tumbuhan multivitamin dan pelbagai persediaan - supradin, biovital, vetoron, dll.).
  • ke-5 kumpulan . Perangsang biogenik, tonik dan adaptogen berasaskan fenilpropanoid dan saponin (bentuk dos Rhodiola rosea, berduri eleutherococcus, ungu biasa, echinacea, licorice, aloe, bioaron C, gumizol, dll.).
  • ke-6 kumpulan . Dadah yang merangsang proses metabolik.

Derivatif pirimidin (methyluracil, potassium orotate, pentoxyl, dll.)

kumpulan ke-7. Probiotik dan eubiotik (bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin, dll.).

Tindakan dadah kumpulan keempat, kelima, keenam dan ketujuh secara tidak langsung hanya bertujuan untuk imuniti. Mereka meningkatkan metabolisme, memperbaiki keadaan umum badan.

asal usul imunomodulator dibahagikan kepada eksogen, endogen dan tulen secara kimia, selalunya sintetik. Sebaliknya, ubat asal eksogen dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • 1. Imunomodulator asal bakteria (bronchomunal, IRS-19, imudon, ribomunil, dll. - 19%).
  • 2. Imunomodulator asal haiwan (thymogen, taktivin, thymalin, myelopid, laennec, betaleykin, dll. - 19%).
  • 3. Imunomodulator asal tumbuhan (persediaan Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Eleutherococcus senticosus, Rhodiola rosea, ginseng dan tumbuhan lain - 23%).

Perlu diperhatikan bahawa bahagian ubat kumpulan eksogen, termasuk agen bakteria, haiwan dan tumbuhan, adalah lebih daripada 60%. Bahagian agen sintetik (arbidol, polyoxidonium, neovir, cycloferon - inducers interferon) ialah 13%. Peratusan yang agak besar (19%) jatuh pada ubat imunotropik asal biologi (splenin, derinat, deoxynate, dll.). (lihat rajah 3).

Rajah.3.

Bahagian penyediaan vitamin (asid askorbik, dsb.), dikira daripada jumlah jualan ubat-ubatan, adalah 5--6%, yang harus diiktiraf sebagai agak ketara dalam segmen pasaran farmaseutikal dan dari segi kepentingannya untuk meningkatkan rintangan bukan spesifik badan manusia. Ia juga harus ditekankan bahawa berhubung dengan manifestasi sifat pelindung organ sejagat, asid askorbik (vitamin C), vitamin A (termasuk karotenoid), E (tokoferol), P (rutin, dll.) adalah sangat penting.

Ejen imunotropik

  1. Mekanisme tindak balas imun dan gangguan imun. Imunodefisiensi primer dan sekunder, tindak balas autoimun, tindak balas penolakan semasa pemindahan organ dan tisu, tindak balas alahan.
  2. Imunostimulan:

imunostimulan asal bakteria - prodigiosan, ribomunil, licopid, imudon;

imunostimulan asal haiwan - thymalin, taktivin, myelopid, splenin;

imunostimulan asal endogen - pentaglobin, sandoglobulin, gamimun H;

Sitokin rekombinan - betaleykin, roncoleukin, interferon-alpha, interferon-beta, interferon-gamma;

imunostimulan sintetik - imunofan, timogen, levamisole, sikloferon, amixin.

Mekanisme pengaruh ubat pada sistem imun. sifat farmakologi. Petunjuk untuk digunakan. Ciri-ciri rejimen dos ubat. Kesan sampingan dan kontraindikasi untuk digunakan.

  1. Imunosupresan:

Cyclosporine, tacrolimus, pimecrolimus, methotrexate, cyclophosphamide, basiliximab, antilymphocyte globulin, immunoglobulin Rh-D, prednisolone, beclomethasone , deksametason.

Farmakodinamik dan farmakokinetik ubat. Ciri-ciri tindakan pada tindak balas autoimun dan tindak balas penolakan organ dan tisu. Petunjuk untuk digunakan. Kesan sampingan dan kontraindikasi. Interaksi dengan ubat lain.

Antialergikdana

  1. Mekanisme berlakunya tindak balas alahan. Prinsip tindakan ubat anti-alergi.
  2. Ubat anti-alergi:

— Antagonis reseptor H1-histamin atau antihistamin –

suprastin, tavegil, fencarol, terfenadine, loratadine, erius,;

— ubat yang menghalang sintesis dan pembebasan mediator alahan- prednisolon, beclomethasone , fluticasone;

— ubat yang menghalang pembebasan mediator alahan- natrium cromolyn, natrium nedocromil, ketotifen.

— antagonis reseptor leukotrien- zafirlukast, montelukast, zileutin.

— ubat yang menghalang pembentukan dan pembebasan mediator alahan dan keradangan (glukokortikosteroid)- prednisolone, budesonide, fluticasone, triamcinolone, dexamethasone. Mekanisme tindakan anti-alergi. Farmakokinetik dan farmakodinamik ubat. Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan.

  1. Bermakna yang menghapuskan manifestasi umum tindak balas alahan(adrenalin hidroklorida, beclomethasone dan lain-lain). Mekanisme tindakan. kesan farmakologi. Petunjuk untuk digunakan.

Karang jadual tentang keberkesanan farmakologi dan klinikal ubat-ubatan dan penilaian keselamatan penggunaannya. Termasuk dalam jadual ubat: thymogen, imunofan, myelopid, levamisole, cyclophosphamide, cyclosporine, Rh-D-immunoglobulin, chloropyramine, loratadine, nedocromil sodium, beclomethasone.

Keberkesanan farmako-klinikal ubat

Kumpulan Kesan farmakologi Petunjuk untuk digunakan Persediaan
Imunostimulan asal bakteria Kesan imunostimulasi

Kesan anti-radang

Merangsang kesan penjanaan semula

 - Ulser trofik (lembap).

Penghapusan bengkak tisu selepas campur tangan pembedahan.

 Prodigiosan
Imunostimulan asal haiwan Kesan imunostimulasi - Keadaan imunodefisiensi (sementara dan kronik) dengan lesi utama pada pautan humoral imuniti;

- proses purulen dan septik.

- immunodeficiency sekunder (pemburukan penyakit berjangkit kronik).

- leukemia (rawatan kompleks).

— pencegahan komplikasi berjangkit selepas operasi pembedahan, kecederaan mekanikal, haba dan kimia.

 Myelopid
Sitokin rekombinan Kesan imunostimulasi

Kesan leukopietik

 - sebagai perangsang leukopoiesis dalam leukopenia toksik II - peringkat IV, merumitkan kemoterapi dan radioterapi tumor malignan.

- sebagai pelindung leukopoiesis, jika perlu, kemoterapi di bawah keadaan latar belakang leukopenik (bilangan leukosit darah periferal tidak kurang daripada 3x10 (9) / l).

 Betaleukin
Imunostimulan sintetik

Kesan imunostimulasi - Terapi imunomodulator dan biostimulasi pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan keadaan dan penyakit yang disertai dengan penurunan imuniti selular: penyakit radang purulen akut dan kronik tulang dan tisu lembut, jangkitan virus dan bakteria akut dan kronik, proses regenerasi terjejas, keadaan yang berkaitan dengan timus hipofungsi, dengan penindasan imuniti dan hematopoiesis selepas terapi sinaran atau kemoterapi pada pesakit kanser;

- dalam amalan obstetrik dan ginekologi dengan anemia, toksikosis, penyakit dan keadaan purulen-radang dan lain-lain dengan petunjuk penurunan imuniti selular pada mulanya.

- Ubat ini juga digunakan untuk mencegah komplikasi berjangkit, penindasan imuniti, hematopoiesis, proses penjanaan semula dalam tempoh selepas trauma dan selepas operasi, semasa terapi sinaran atau kemoterapi, apabila menggunakan dos antibiotik yang besar.

 Thymogen
Kesan hepatoprotektif Kesan imunostimulasi Kesan detoksifikasi -Digunakan pada orang dewasa untuk pencegahan dan rawatan keadaan immunodeficiency pelbagai etiologi. Imunofan
Kesan imunostimulasi Kesan anthelmintik - Ascariasis, cacing tambang, necatoriasis, strongyloidiasis, trichostrongylosis, trichuriasis, enterobiasis.

- Penyakit berjangkit (herpes berulang, herpes zoster, hepatitis B aktif kronik, hepatitis virus berterusan);

- arthritis rheumatoid, penyakit Crohn, penyakit Reiter, stomatitis aphthous, SLE (untuk mengekalkan remisi); neoplasma malignan (selepas pembedahan, radiasi atau rawatan kemoterapi) bronkus, kolon, kelenjar susu, dalam remisi dengan penyakit Hodgkin, dalam selang rawatan sitostatik leukemia.

 Levamisole
Imunosupresan

Kesan antitumor.

Sebatian pengalkilasi

 - Kanser paru-paru sel kecil, kanser ovari, kanser payudara, limfogranulomatosis, limfosarkoma, retikulosarkoma, sarkoma osteogenik, mieloma berbilang, leukemia limfositik kronik, leukemia limfoblastik akut, tumor Wilms, sarkoma Ewing, seminoma testis;

- penyakit autoimun: arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik, kolagenosis, anemia autoimun, sindrom nefrotik, penindasan penolakan pemindahan.

 Cyclophosphamide
Kesan imunosupresif - digunakan pada orang dewasa untuk pemindahan buah pinggang, jantung, pankreas, sumsum tulang, cantuman kulit, implantasi injap jantung tiruan dan perentak jantung.

- untuk mengelakkan GVHD;

Dengan penyakit autoimun.

 Cyclosporine
Kesan imunosupresif Imunoglobulin antirhesus - Rh o (D) seseorang digunakan dalam Rh o (D) - nifas negatif, tidak sensitif kepada isoantigen Rh o (D), yang melahirkan Rh o (D) - kanak-kanak positif yang serasi dengan ibu mengikut kumpulan darah sistem ABO. Rh— D-imunoglobulin
Dadah yang menghalang pembebasan mediator alahan Kesan antialahan.

Penstabil Membran Sel Mast

 Natrium nedocromil
Ubat yang menghalang pembebasan mediator keradangan dan alahan (glukokortikosteroid)

Kesan glukokortikosteroid

Kesan imunosupresif

Kesan antialahan

Kesan anti-radang

 - Peredaran darah runtuh: kejutan semasa atau selepas pembedahan, trauma, kehilangan darah, infarksi miokardium, melecur.

- Jangkitan teruk: toksemia, keruntuhan vaskular dengan jangkitan meningokokus, septikemia, difteria, demam kepialu, radang paru-paru, influenza, peritonitis, eklampsia.

- Keadaan alahan kecemasan: status asthmaticus, edema laring, dermatosis, tindak balas anafilaksis akut terhadap ubat, pemindahan serum dan antibiotik, tindak balas pirogenik.

- Poliartritis akut dan kronik, periarthritis scapulohumeral, spondyloarthritis ankylopoietik, demam reumatik, karditis reumatik.

- Asma bronkial, status asthmaticus, pelbagai penyakit alahan akut dan kronik (hipersensitiviti kepada ubat-ubatan, penyakit serum, urtikaria, rinitis alahan, hipersensitiviti kepada bahan kimia, edema Quincke).

- Penyakit Addison, penyakit Hodgkin, kekurangan adrenal akut, sindrom adrenogenital.

- Hepatitis, koma hepatik, keadaan hipoglisemik, nefrosis lipoid, agranulositosis, pelbagai bentuk leukemia, limfogranulomatosis, purpura trombositopenik, anemia hemolitik.

- Diseminated lupus erythematosus, pemfigus, periarthritis nodosa, ekzema, gatal-gatal, dermatitis ekspoliatif, psoriasis.

- Penyakit mata (oftalmia simpatetik, bentuk alahan konjunktivitis, keratitis tidak bernanah, iritis, iridocyclitis, uveitis, choroiditis).

 Prednisolone
Antagonis reseptor H1-histamin Kesan antihistamin.

Kesan penyekat H1-histamin.

 Rinitis alahan, konjunktivitis alahan, urtikaria kronik, tindak balas pseudo-alahan terhadap latar belakang pembebas histamin, tindak balas alahan terhadap gigitan serangga, dermatosis gatal, dermatitis alahan, ekzema, edema Quincke. Loratadine
Kesan antialahan.

kesan sedatif.

Kesan antiprurit.

Kesan tidur.

pollinosis (demam kering);

konjunktivitis alahan;

dermatitis kontak;

ekzema akut dan kronik;

penyakit serum;

gigitan serangga;

 Chloropyramine
Antagonis reseptor leukotriene

Kesan anti-radang Kesan anti-asma

menghalang bronkospasme

 Asma bronkial (pencegahan serangan dan terapi penyelenggaraan), termasuk. dengan ketidakberkesanan beta-stimulan. Zafirlukast

Ciri-ciri keselamatan penggunaan dadah

Kontraindikasi kepada pelantikan
Prodigiosan
Myelopid
Betaleukin
Thymogen
Imunofan
Levamisole
Cyclophosphamide
Cyclosporine
Rh— D-imunoglobulin
Natrium nedocromil
Prednisolone
Loratadine
Zafirlukast
Chloropyramine (suprastin) - lesu, lemah, mengantuk, melambatkan tindak balas psikomotor.

pening, sedikit gegaran, gangguan koordinasi.

Pilih ubat untuk rawatan penyakit sistem imun, tulis dalam preskripsi: levamisole, thymogen, taktivin, myelopid, cromolyn sodium, ketotifen, cyclosporine, chloropyramine, loratadine, beclomethasone.

№ resepi Petunjuk untuk penggunaan dadah
1 Rp.:Tab. Levamisoli 0.15 N.10

S. 1 tablet 1 kali sehari 30 minit sebelum makan,

selama 3 hari setiap 2 minggu.

Sebagai imunostimulan.

 Artritis reumatoid; keadaan kekurangan imun primer dan sekunder; penyakit autoimun; jangkitan kronik dan berulang; terapi kompleks neoplasma malignan; nematod usus (ascariasis).
2 Rp.:Sol. Thymogeni 0.01%-1.0ml.

D.t.d. N.6 dalam amp.

S. Suntikan intramuskular, 1 ml, 1 kali sehari,

dalam masa 6 hari. Untuk pencegahan

komplikasi berjangkit dalam pasca operasi

 Terapi imunomodulasi dan biostimulasi pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan keadaan dan penyakit yang disertai dengan penurunan imuniti selular: penyakit radang purulen akut dan kronik tulang dan tisu lembut, jangkitan virus dan bakteria akut dan kronik, proses regenerasi terjejas, keadaan yang berkaitan dengan hipofungsi timus , dengan penindasan imuniti dan hematopoiesis selepas terapi sinaran atau kemoterapi pada pesakit kanser; dalam amalan obstetrik dan ginekologi dengan anemia, toksikosis, penyakit dan keadaan purulen-radang dan lain-lain dengan penunjuk imuniti selular yang berkurangan pada mulanya. Ubat ini juga digunakan untuk mencegah komplikasi berjangkit, penindasan imuniti, hematopoiesis, proses penjanaan semula dalam tempoh selepas trauma dan selepas operasi, semasa terapi radiasi atau kemoterapi, apabila menggunakan dos antibiotik yang besar.
3 Rp.:Sol.Tactivini 0.01% - 1.0ml

D.t.d. N.10 dalam amp.

S. Subcutaneously 1 ml 1 kali sehari sebelum tidur

kursus selama 10 hari.

Untuk merangsang imunologi

aktiviti dalam tuberkulosis fokal.

 Keadaan imunodefisiensi pada orang dewasa dengan lesi utama sistem T imuniti, yang timbul daripada proses berjangkit, purulen dan septik, penyakit limfoproliferatif (limfogranulomatosis, leukemia limfositik, multiple sclerosis, batuk kering, herpes oftalmik berulang, psoriasis, dll.).
4 Rp.: Myeopidi 0.003

S. Larutkan kandungan vial dalam 2 ml

larutan natrium klorida isotonik untuk

suntikan. Berikan secara intramuskular daripada pengiraan

0.05 mg/kg berat badan sekali sehari,

setiap hari selama 5 hari. Untuk pencegahan

komplikasi berjangkit selepas pembedahan.

 Keadaan imunodefisiensi (sementara dan kronik) dengan lesi utama pada pautan humoral imuniti; proses purulen dan septik, kekurangan imunosekunder (keterukan penyakit berjangkit kronik), leukemia (rawatan kompleks), pencegahan komplikasi berjangkit selepas operasi pembedahan, kecederaan mekanikal, haba dan kimia.
5 Rp.:Aer. Nedocromili 0.002

D.S. 2 penyedutan 4 kali sehari selama 3 hari,

kemudian 2 ings 2 kali sehari.

Dalam asma bronkial, alahan

asal usul.

 Monoterapi penyakit pernafasan dengan kehadiran halangan boleh balik pada pesakit kumpulan umur yang berbeza: asma bronkial pelbagai asal; bronkitis asma; tindak balas bronkospastik yang disebabkan oleh beberapa rangsangan, seperti udara sejuk, alergen yang disedut, pencemaran atmosfera, dan beberapa yang lain.

- Terapi kompleks pada pesakit asma.
6 Rp.:Tab. Ketotifeni 0.001 N.30

D.S. 1 biji 2 kali sehari, pagi dan petang.

Dengan urtikaria kronik.

 Pencegahan penyakit alahan: asma bronkial (bentuk atopik), bronkitis alahan, demam hay, rinitis alahan, dermatosis alahan, urtikaria kronik, konjunktivitis alahan.
7 Rp.:Cyclosporini 0.1

D.t.d. N.50 dalam huruf besar.

S. 1 kapsul 2 kali sehari.

Untuk arthritis rheumatoid yang teruk

 Pada orang dewasa dengan pemindahan buah pinggang, jantung, pankreas, sumsum tulang, cantuman kulit, implantasi injap jantung tiruan dan perentak jantung; untuk mencegah GVHD; dengan penyakit autoimun.
8 Rp.:Tab.Suprastini 0.025 N.20

D.S. 1 tablet 3 kali sehari dengan makanan.

Dengan demam hay.

 urtikaria dan angioedema (edema Quincke);

pollinosis (demam kering);

rinitis alahan dan rinopati;

konjunktivitis alahan;

peringkat awal asma bronkial ringan (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks);

dermatitis kontak;

ekzema akut dan kronik;

dermatosis gatal-gatal, neurodermatitis;

ruam dadah, toksikoderma;

penyakit serum;

gigitan serangga;

penyakit pernafasan akut dan jangkitan usus pada kanak-kanak (dalam kombinasi dengan antipiretik).
9 Rp.:Tab.Loratadini 0.01 N.10

S. 1 tablet 1 kali sehari.

Dengan pollinosis.

 Rinitis alahan (bermusim dan sepanjang tahun), konjunktivitis, demam hay, urtikaria (termasuk idiopatik kronik), angioedema, dermatosis pruritik; tindak balas pseudo-alergi yang disebabkan oleh pembebasan histamin; tindak balas alahan terhadap gigitan serangga.
10 Rp.:Aer. Beclometasoni 15.0ml. N.1

D.S. 2 sedutan 4 kali sehari.

Dengan bentuk bronkial yang bergantung kepada hormon

asma yang teruk.

 Asma bronkial (untuk kegunaan tetap jangka panjang);

Asma bronkial pada pesakit di mana penggunaan bronkodilator telah menjadi kurang berkesan;

Asma bronkial pada pesakit yang mempunyai kesan yang tidak mencukupi daripada penggunaan gabungan bronkodilator dan natrium kromoglikat;

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk penggunaan bronkodilator;

Bentuk asma bronkial teruk yang bergantung kepada hormon pada orang dewasa dan kanak-kanak;

Penyakit pulmonari obstruktif kronik; bronkitis obstruktif kronik (dengan komponen keradangan yang jelas);

Pencegahan dan rawatan rhinitis alahan sepanjang tahun dan bermusim, termasuk rinitis demam hay, rinitis vasomotor;

Poliposis hidung berulang, polip hidung;

Disfonia dalam lupus erythematosus sistemik, keradangan berterusan telinga tengah pada kanak-kanak, displasia bronkopulmonari bayi baru lahir.

Kerja bilik darjah

  1. Selesaikan tugas ujian
  2. Imunostimulan asal mikrob termasuk:

A. Prodigiosan B. Timalin V. Levamisole G. Pentaglobin D. Myelopid.

  1. Imunostimulan timus termasuk:

A. Myelopid B. Pentaglobin C. Levamisole G. Timalin D. Imunofan

  1. Petunjuk utama untuk pelantikan taktivin:

A. Pencegahan jangkitan berulang saluran pernafasan atas terhadap latar belakang kekurangan imunodefisiensi sekunder

B. Rawatan jangkitan saluran pernafasan bawah C. Rawatan penyakit autoimun D. Pencegahan tindak balas penolakan selepas pemindahan buah pinggang E. Kekurangan imunodefisiensi sel T primer

  1. Petunjuk utama untuk pelantikan myelopide:

A. Terbakar, di mana pesakit mempunyai kandungan T-limfosit kurang daripada 300 per µl B. Penyakit virus, di mana kandungan T-limfosit lebih daripada 800 per µl C. Terbakar dengan pengeluaran antibodi yang tidak mencukupi dan leukopenia D. jangkitan ENT

  1. Tentukan ubat dengan sifat imunosupresif:

A. Levamisole B. Indomethacin C. Myelopid G. Cyclosporine D. Timalin

  1. Isi jadual
  1. Menyelesaikan masalah pemilihan dadah

Wtugas nombor 1

Pesakit K., berumur 38 tahun, didiagnosis dengan penyakit pernafasan yang kerap berulang. Kajian makmal telah mendedahkan ketidakcukupan pautan imuniti sel T. Apakah ubat pilihan?

Wtugas nombor 2

Pesakit T., 14 tahun, didiagnosis dengan penyakit pernafasan yang kerap berulang. Kajian makmal mendedahkan kekurangan dalam pautan imuniti sel B. Apakah ubat pilihan?

  1. Timalin 2. Imukin 3. Persediaan imunoglobulin 4. Myelopid 5. Prodigiosan

Tugasan #3

Pesakit M., berumur 42 tahun, didiagnosis dengan brucellosis. Makmal mewujudkan ketidakcukupan imuniti semula jadi dan pengeluaran antibodi. Apakah ubat pilihan?

  1. Timalin 2. Imunofan 3. Pentaglobin 4. Myelopid 5. Prodigiosan

Tugasan #4

Pesakit telah menjalani pembedahan pemindahan buah pinggang. Tentukan ubat untuk menyekat tindak balas penolakannya:

Tugasan #5

Pesakit menjalani pemindahan sumsum tulang. Nyatakan ubat untuk menyekat tindak balas penolakan:

  1. Basiliximab 2. Tacrolimus 3. Cyclosporine 4. Prednisolone 5. Cyclophosphamide

Wadacha №6

Petunjuk utama untuk pelantikan natrium cromolyn ialah kehadiran pesakit:

  1. Rinitis alahan 2. Asma bronkial 3. Urtikaria berulang 4. Alahan makanan.
  1. Menyelesaikan masalah situasi untuk pilihan farmakoteknologi untuk rawatan pelbagai bentuk penyakit

Wdacha nombor 7

Pilih teknologi pemberian profilaksis thymalin untuk mencegah jangkitan virus pernafasan akut berulang dalam pesakit yang kerap sakit:

Wadacha №8

Pilih teknologi untuk menetapkan levamisole untuk mencegah jangkitan virus pernafasan akut berulang dalam pesakit yang kerap sakit:

  1. 4-5 suntikan setiap hari 2. 10 suntikan setiap hari 3. 15 suntikan setiap hari 4. 3 suntikan setiap hari

Wadacha №9

Pilih teknologi untuk menetapkan taactivin untuk rawatan kekurangan imunosekunder dalam radang paru-paru yang merosakkan:

  1. 4-5 suntikan setiap hari 2. 10 suntikan setiap hari 3. 15 suntikan setiap hari 4. 3 suntikan setiap hari
  1. Menyelesaikan masalah situasi untuk pilihan ubat, dengan mengambil kira keadaan organ dan sistem badan pesakit, kesan sampingan dan toksik dadah.

Wadacha №10

Pelantikan cyclosporine adalah kontraindikasi dalam:

  1. Patologi sistem kardiovaskular 2. Lesi hati 3. Asma bronkial 4. Penyakit autoimun

Tugasan #11

Pelantikan diphenhydramine adalah kontraindikasi dalam:

  1. Adenoma prostat 2. Glaukoma 3. Asma bronkial 4. Ulser perut
Memuatkan...Memuatkan...