Bantuan kecemasan jika badan asing masuk. Badan asing bronkus. Berbual sambil makan

Badan asing laring, trakea dan bronkus paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Mereka memasuki saluran pernafasan jika kanak-kanak itu makan sambil lewa dan orang dewasa tidak mengawal tingkah laku kanak-kanak. Badan asing yang paling biasa termasuk biji bunga matahari, biji tembikai, biji labu, kepingan lobak merah, syiling, pin, bahagian pen air pancut, mainan, dll.

Pada orang dewasa, bendasing memasuki saluran pernafasan akibat pengendalian objek tertentu yang cuai dan lalai (jarum, pin, penyepit rambut, dll.) - Dalam keadaan mabuk, muntah, darah, cebisan makanan, gigi palsu, dll. bronkus. Kategori lain terdiri daripada badan asing yang memasuki saluran penyedutan akibat tembakan, luka serpihan dan kecederaan dengan senjata sejuk.

Badan asing yang memasuki saluran penyedutan biasanya tidak terbatuk keluar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada saat keluar badan asing terjepit di antara dinding bronkus (pada saat masuk bronkus mengembang, apabila keluar ia menyempit). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes badan asing sama ada boleh menembusi dinding atau berlari di dalam trakea. Mekanisme pengundian ialah pada masa ini impuls batuk badan asing licin naik dan memberi kesan pada permukaan bawah lipatan vokal. Pada masa ini, kekejangan glotis serta-merta berlaku dan badan asing tidak pengsan, dan bunyi squelching berlaku. Apabila badan asing turun kerana keterukan, ia mungkin memasuki salah satu bronkus (biasanya yang betul).

Gambar klinikal. Tanda-tanda bendasing masuk saluran pernafasan bergantung kepada kedua-dua badan asing itu sendiri dan tindak balas badan. Apabila badan asing memasuki laring, batuk kejang berlaku. Dengan penutupan lengkap lumen glotis, asfiksia serta-merta dan kematian berlaku dengan penutupan separa, serak, batuk, dan bengkak membran mukus berlaku.

Adalah diketahui bahawa badan asing boleh mempunyai pelbagai saiz dan sifat. Objek licin kecil agak kerap menembusi bronkus kecil, menghalang lumen dan dengan itu menyebabkan atelektasis sebahagian paru-paru. Penyumbatan bronkus utama, lobar atau segmental membawa kepada atelektasis keseluruhan paru-paru atau sebahagian besarnya. Akibatnya, emfisema berlaku di paru-paru yang lain, dan organ mediastinal beralih ke bahagian yang terjejas. Isipadu dan fungsi paru-paru yang sihat berkurangan. Pesakit mengalami sesak nafas dan gejala kegagalan kardiovaskular.

Benda asing nipis yang tajam boleh menyumbat ke dalam dinding trakea atau bronkus tanpa mengganggu tindakan pernafasan. Selepas itu, tumpuan keradangan muncul di tapak ini; Apabila badan asing bergerak jauh ke dalam dinding bronkus atau trakea, integriti dinding dan kecederaan pada saluran darah besar mungkin berlaku.

Atelektasis paru-paru yang berpanjangan, disokong oleh badan asing, membawa kepada perkembangan radang paru-paru dan abses. Reaksi tempatan tisu terhadap kehadiran badan asing dicirikan oleh pertumbuhan granulasi yang mudah berdarah, penampilan ulser trofik pada titik tekanan badan asing pada dinding tiub pernafasan. Dalam kes yang jarang berlaku, sklerosis diperhatikan di tapak penembusan badan asing, diikuti dengan enkapsulasi badan asing. Apabila memeriksa paru-paru pesakit dengan badan asing yang tidak menghalang bronkus, kebodohan ditentukan bunyi perkusi pada bahagian yang terjejas, semasa auskultasi - melemahkan pernafasan. Dengan atelektasis, bunyi kotak kedengaran perkusi pada bahagian yang sihat (disebabkan oleh emfisema) dan bunyi yang membosankan pada bahagian pesakit.

Fluoroskopi dan radiografi saluran pernafasan memungkinkan bukan sahaja untuk menjelaskan sifat dan lokasi badan asing, tetapi juga untuk menentukan sifat komplikasi yang timbul.

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan X-ray paru-paru, dan laringoskopi. Bagi kanak-kanak kecil, hanya laringoskopi langsung dilakukan. Pada ketika ini, bendasing yang terapung di dalam trakea boleh dikeluarkan. Pada orang dewasa, diagnosis dibuat pada masa bronkoskopi.

Rawatan. Badan asing yang memasuki saluran pernafasan mesti dikeluarkan. Kadangkala penyingkiran dilakukan di bawah kawalan x-ray. Bagi kanak-kanak, warga tua dan pesakit yang lemah, badan asing dikeluarkan di bawah bius. Sekiranya pernafasan stenosis teruk atau asfiksia, trakeostomi segera, pernafasan buatan, kemudian trakeobronkoskopi yang lebih rendah dengan peranti optik sistem Friedel ditunjukkan.

Pencegahan badan asing dalam saluran pernafasan termasuk langkah-langkah untuk menjelaskan keterukan dan kemungkinan komplikasi patologi ini.

Apabila badan asing memasuki saluran pernafasan, batuk serta-merta muncul, yang berkesan dan cara selamat penyingkiran badan asing dan percubaan untuk merangsangnya - pertolongan cemas.

Sekiranya tiada batuk dan tidak berkesan dengan halangan lengkap saluran pernafasan, asfiksia cepat berkembang dan memerlukan langkah-langkah segera untuk pemindahan badan asing.

Gejala utama ITDP:

Asfiksia secara tiba-tiba.
"Tidak munasabah", batuk secara tiba-tiba, selalunya paroxysmal.
Batuk yang berlaku semasa makan.
Dengan badan asing di saluran pernafasan atas, sesak nafas adalah inspirasi, dengan badan asing di bronkus - ekspirasi.
berdehit.
Kemungkinan hemoptisis akibat kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan oleh badan asing.
Pada auskultasi paru-paru - lemah bunyi nafas pada satu atau kedua-dua belah pihak.

Percubaan untuk mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan hanya dilakukan pada pesakit dengan ARF progresif yang menimbulkan ancaman kepada nyawa mereka.

Badan asing di kerongkong- lakukan manipulasi dengan jari atau forsep anda untuk mengeluarkan bendasing dari farinks. Dalam ketiadaan kesan positif melakukan tujahan subdiafragma-perut.

Badan asing dalam laring, trakea, bronkus - lakukan tujahan subdiafragma-perut.

2.1. Mangsa dalam keadaan sedar.

Mangsa dalam keadaan duduk atau berdiri: berdiri di belakang mangsa dan letakkan kaki anda di antara kakinya. Lingkarkan lengan anda di pinggangnya. Buat penumbuk dengan satu tangan dan tekan dengan ibu jari anda ke perut mangsa garis tengah tepat di atas fossa umbilical dan ketara di bawah penghujung proses xiphoid. Genggam tangan yang digenggam dengan tangan sebelah lagi dan, dengan gerakan cepat seperti jerkah diarahkan ke atas, tekan perut mangsa. Tujahan mesti dilakukan secara berasingan dan jelas sehingga bendasing dikeluarkan, atau sehingga mangsa tidak dapat bernafas dan bercakap, atau sehingga mangsa tidak sedarkan diri.

Tepuk di belakang bayi: sokong bayi menghadap ke bawah secara mendatar atau dengan hujung kepala direndahkan sedikit di tangan kiri, diletakkan di atas permukaan yang keras, contohnya, di atas paha, dengan bahagian tengah dan ibu jari Pastikan mulut bayi terbuka sedikit. Sapukan sehingga lima tepukan yang agak kuat ke belakang bayi dengan tangan terbuka di antara bilah bahu. Tepukan mesti cukup kuat. Semakin sedikit masa berlalu sejak bendasing itu disedut, semakin mudah untuk mengeluarkannya.

Tujah ke dada. Jika lima tamparan belakang tidak mengeluarkan bendasing, cuba tujahan dada, yang dilakukan seperti berikut: pusingkan bayi menghadap ke atas. Sokong bayi atau punggungnya pada lengan kiri anda. Tentukan titik mampatan dada dengan ZMS, iaitu, lebih kurang satu jari di atas pangkal proses xiphoid. Berikan sehingga lima tolakan tajam ke tahap ini.

Tujahan ke kawasan epigastrik - manuver Heimlich - boleh dilakukan pada kanak-kanak berumur lebih 2-3 tahun, apabila organ parenkim(hati, limpa) disembunyikan dengan selamat oleh sangkar rusuk. Letakkan tumit tangan anda di hipokondrium antara proses xiphoid dan pusar dan tekan ke dalam dan ke atas.

Pembebasan bendasing akan ditunjukkan dengan bunyi siulan/desingan udara keluar dari paru-paru dan kelihatan seperti batuk.

Jika mangsa tidak sedarkan diri, lakukan manipulasi berikut.

2.2. Mangsa tidak sedarkan diri.

Baringkan mangsa di belakangnya, letakkan satu tangan dengan tumit telapak tangan di perutnya di sepanjang garis tengah, tepat di atas fossa umbilical, cukup jauh dari penghujung proses xiphoid. Letakkan tangan sebelah tangan anda di atas dan tekan pada perut dengan gerakan menyentak tajam menghala ke arah kepala, 5 kali dengan selang 1-2 saat. Periksa ABC (salur udara, pernafasan, peredaran). Jika tiada kesan daripada tujahan subdiafragma-perut, teruskan ke konikotomi.

Konikotomi: Rasai rawan tiroid dan luncurkan jari anda ke bawah sepanjang garis tengah. Penonjolan seterusnya ialah rawan cricoid, yang mempunyai bentuk cincin kawin. Kemurungan antara rawan ini akan menjadi ligamen kon. Rawat leher anda dengan iodin atau alkohol. Betulkan rawan tiroid dengan jari tangan kiri anda (untuk orang kidal, sebaliknya). tangan kanan masukkan konikotom melalui kulit dan ligamen kon ke dalam lumen trakea. Keluarkan konduktor.

Pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, jika saiz konikotom lebih besar daripada diameter trakea, maka konikotomi tusukan digunakan. Betulkan rawan tiroid dengan jari tangan kiri anda (untuk orang kidal, sebaliknya). Dengan tangan kanan anda, masukkan jarum melalui kulit dan ligamen kon ke dalam lumen trakea. Untuk meningkatkan aliran pernafasan, beberapa jarum boleh dimasukkan berturut-turut.

Semua kanak-kanak dengan ITDP mesti dimasukkan ke hospital di hospital yang ada unit rawatan rapi dan jabatan pembedahan toraks atau jabatan pulmonologi dan tempat bronkoskopi boleh dilakukan.

Badan asing boleh memasuki kawasan pintu masuk ke laring semasa tarik nafas dalam-dalam atau apabila menelan makanan yang besar, ketawa atau batuk semasa makan. Penutupan saluran pernafasan yang tidak lengkap pada tahap laring disertai dengan kerengsaan membran mukus, yang ditunjukkan oleh batuk, serak atau kehilangan suara, dan sukar bernafas berselang-seli (stridorous).

Apabila batuk, bendasing boleh dikeluarkan dari saluran pernafasan dan pernafasan normal dapat dipulihkan. Sekiranya ini tidak berlaku, maka sekiranya berlaku penyumbatan lengkap lumen saluran udara (asfiksia), pengudaraan paru-paru berhenti, muka menjadi biru, dan hipoksia otak meningkat dengan cepat. Mangsa tidak sedarkan diri, jatuh, dan tiada pernafasan.

Pertolongan cemas untuk badan asing dalam saluran pernafasan

Pertolongan cemas adalah dengan cepat mencipta tekanan tinggi V sistem pernafasan di bawah tapak halangan, dengan harapan untuk menolak badan asing ke dalam esofagus atau rongga mulut.

Apa yang perlu dilakukan jika anda tercekik?

Peluk diri anda dengan tangan anda pada paras perut atas dan picit kuat-kuat, sambil cuba mengeluarkan bendasing dari laring.

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang tercekik di hadapan anda?

Jika seseorang tercekik di hadapan anda, maka bantuan dalam kes ini akan bergantung pada kesedaran mangsa. Jika seseorang sedar, anda boleh membantunya dengan menggunakan beberapa pendek, pukulan yang kuat di kawasan interscapular.Jika teknik ini tidak berkesan, gunakan Kaedah Heimlich (≈ Heimlich): mendekati mangsa dari belakang, genggam dengan tangan yang dilipat pada paras perut atas dan tolak dadanya ke arah atas. Kaedah Heimlich menyediakan kenaikan pesat tekanan masuk rongga dada, yang, dalam beberapa kes, membantu menolak badan asing keluar dari saluran pernafasan atas.

Jika mangsa tidak sedarkan diri:

Kaedah I U baring telentang. Dilipat di kawasan epigastrik ( bahagian atas perut) dengan tangan anda membuat beberapa tolakan kuat ke arah dari bawah ke atas.

II kaedah.

Letakkan mangsa di atas perutnya pada lutut yang bengkok, dengan kepalanya digantung ke bawah. Mereka memukulnya dengan kuat dengan penumbuk di antara tulang belikat. Jika tidak berkesan, tekan lutut pada perut beberapa kali, sambil meramas dengan tangan dari atas, dari belakang.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak tercekik?Pada tahun-tahun pertama kehidupan, kaedah Heimlich (≈ Heimlich) tidak digunakan kerana risiko kecederaan dada. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun diambil oleh kaki, sebaik-baiknya oleh pinggul, kepala ke bawah dan digoncang kuat. Lebih dari satu tahun, pergerakan mengetuk gelongsor digunakan di kawasan belakang. Dalam kes ini, dada dan perut kanak-kanak terletak di tangan kiri penyelamat, kepala dan bahagian atas badan diturunkan ke bawah.

Walau apa pun ia adalah perlu bantuan kecemasan doktor, walaupun bendasing dikeluarkan dan mangsa berasa sihat. Badan asing atau serpihannya boleh berhijrah ke bronkus, biasanya ke kanan, kerana ia terletak paling menegak, dengan perkembangan radang paru-paru dan atelektasis yang teruk.

– objek asing secara tidak sengaja tersedut atau masuk ke dalam saluran udara melalui saluran luka dan tetap pada tahap bronkus. Badan asing bronkus membuat dirinya dirasai oleh batuk kokol paroksismal, sesak nafas, sianosis muka, pernafasan stenosis, hemoptisis, muntah, dan gangguan fonasi. Badan asing dalam bronkus dikenali berdasarkan anamnesis yang dikumpul, X-ray dada, tomografi, bronkografi, dan bronkoskopi. Pembuangan badan asing dari bronkus dilakukan secara endoskopik; dalam kes badan asing terjepit, bronkotomi digunakan.

ICD-10

T17.5 Badan asing dalam bronkus

Maklumat am

Badan asing dalam saluran pernafasan adalah masalah yang mendesak dan sangat serius dalam otolaryngologi dan pulmonologi. Menurut data klinikal, antara semua kes badan asing saluran pernafasan, badan asing laring berlaku dalam 12%, badan asing trakea - dalam 18%, badan asing bronkus - dalam 70% kes. Badan asing saluran pernafasan adalah biasa di zaman kanak-kanak. Bahagian badan asing bronkial pada kanak-kanak menyumbang 36%; Selain itu, dalam satu pertiga pemerhatian, umur kanak-kanak adalah dari 2 hingga 4 tahun. Dalam 70% kes, badan asing memasuki bronkus kanan, kerana ia lebih lebar dan lurus.

Badan asing bronkial boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan, jadi mereka memerlukan campur tangan khusus segera. Badan asing bronkial yang diiktiraf dan tidak dikeluarkan sebelum masanya membawa kepada perkembangan komplikasi sekunder: atelektasis, pneumonia aspirasi, bronchiectasis, pneumothorax, pleurisy purulen, abses paru-paru.

Sebab penembusan badan asing ke dalam bronkus

Kemasukan bendasing ke dalam bronkus boleh berlaku melalui aspirasi (apabila ia disedut melalui mulut, refluks dari esofagus dan perut semasa refluks gastroesophageal atau muntah), serta melalui saluran luka dengan kecederaan pada dada dan paru-paru. Penembusan badan asing adalah mungkin semasa campur tangan pembedahan: trakeotomi, adenotomi, penyingkiran bendasing dari hidung, prosedur pergigian. Antara mekanisme yang disenaraikan, yang paling biasa ialah laluan aspirasi badan asing memasuki bronkus.

Aspirasi badan asing ke dalam bronkus difasilitasi oleh kebiasaan kanak-kanak dan orang dewasa memegang objek kecil di dalam mulut mereka. Kemasukan objek dari rongga mulut ke dalam bronkus berlaku semasa bermain, ketawa, menangis, bercakap, batuk, ketakutan secara tiba-tiba, jatuh, dan lain-lain. Selalunya latar belakang untuk aspirasi badan asing ke dalam bronkus adalah rhinitis bersamaan dan pertumbuhan adenoid, a keadaan anestesia.

Dengan sifatnya, badan asing bronkial dibahagikan kepada endogen dan eksogen, organik dan bukan organik. Badan asing endogen termasuk kepingan tisu yang tidak dibuang semasa tonsilektomi dan adenotomi, penyingkiran endoskopik tumor bronkial jinak, gigi yang dicabut dan cacing gelang.

Kumpulan penemuan yang paling pelbagai terdiri daripada badan asing eksogen bronkus: ini boleh jadi objek kecil diperbuat daripada logam, bahan sintetik, objek asal tumbuhan. Di antara badan asing eksogen bronkus, terdapat kedua-dua objek organik (zarah makanan, benih dan bijirin tumbuhan, kacang, dll.) dan bukan organik (syiling, klip kertas, skru, manik, butang, bahagian mainan, dll.). Perkara yang paling agresif dan sukar untuk didiagnosis adalah asal organik, bahan sintetik dan fabrik. Mereka tidak berbeza pada sinar-X dan boleh kekal dalam lumen bronkus untuk masa yang lama, di mana ia membengkak, runtuh, dan mereput; menembusi bahagian distal pokok bronkial, menyebabkan nanah kronik paru-paru.

Badan asing bronkus, mempunyai permukaan licin, mampu bergerak dan bergerak ke hadapan ke pinggir. Objek asal tumbuhan (spikelet bijirin dan herba), sebaliknya, baji ke dinding bronkus dan kekal tetap. Terdapat kes badan asing bronkial tunggal dan berbilang.

Perubahan patologi dalam badan asing bronkial

Perubahan patomorfologi dalam bronkus bergantung kepada saiz, sifat badan asing dan masa ia kekal dalam saluran pernafasan. Dalam tempoh awal, bronkospasme umum, hiperemia tempatan, bengkak dan ulser mukosa bronkial, dan fenomena eksudasi berlaku. Dalam lebih tarikh lewat Kapsul terbentuk di sekeliling badan asing, butiran tumbuh dengan parut berikutnya.

Badan asing dalam bronkus boleh menduduki kedudukan yang berbeza, itulah sebabnya pelbagai perubahan sekunder diperhatikan tisu paru-paru. Dengan badan asing terapung, lumen bronkus tidak disekat sepenuhnya, pernafasan luaran tidak terganggu secara kritikal, perubahan keradangan sekunder dalam tisu paru-paru adalah sederhana.

Dengan penyumbatan injap bronkus, terdapat sentuhan longgar badan asing dengan dinding bronkus, jadi apabila anda menyedut, udara memasuki paru-paru, dan apabila anda menghembus nafas, disebabkan bronkospasme, ia tidak boleh keluar kembali. Oleh itu, pengekalan udara berlaku dalam tisu paru-paru dengan perkembangan emfisema pulmonari di bawah tapak. halangan bronkial. Apabila bronkus disekat sepenuhnya oleh badan asing di bahagian bawah paru-paru yang tidak berventilasi, atelektasis obstruktif dan radang paru-paru atelektatik berlaku.

Badan asing bronkus sentiasa membawa bersamanya jangkitan, yang disertai oleh tempatan tindak balas keradangan. Oleh itu, dengan badan asing jangka panjang dalam bronkus, bronkitis yang tidak dapat diselesaikan, bronkopneumonia, bronkitis ubah bentuk, bronkiektasis, abses paru-paru, dan fistula broncho-pleuro-thoracic berkembang.

Gejala badan asing bronkial

DALAM gejala klinikal badan asing bronkial dibahagikan kepada tiga tempoh: fasa debut, fasa pampasan relatif fungsi pernafasan dan fasa komplikasi sekunder.

Dalam fasa debut, selepas aspirasi badan asing, batuk paroxysmal secara tiba-tiba berkembang; aphonia, gangguan pernafasan sehingga asfiksia. Gambar yang sama kadang-kadang diperhatikan dengan difteria, tetapi dalam kes ini tidak ada faktor kejutan, dan gejala patologi(sakit tekak, demam, dll) mendahului kemunculan batuk. Dengan croup palsu, gejala catarrhal saluran pernafasan atas juga mendahului serangan batuk dan sesak nafas. Dengan tumor benigna laring, aphonia meningkat secara beransur-ansur. Serangan batuk sering disertai dengan muntah dan sianosis pada muka, mengingatkan batuk batuk kokol: ini boleh menyebabkan ralat diagnostik, terutamanya dalam kes di mana fakta aspirasi "diabaikan".

Tidak lama selepas penembusan badan asing ke dalam bronkus utama, lobar atau segmental, fasa pampasan relatif bermula fungsi pernafasan. Dalam tempoh ini, disebabkan oleh halangan separa bronkus dan bronkospasme, ia boleh didengar dari jauh. berdehit- stridor inspirasi. Terdapat sesak nafas sederhana dan kesakitan pada separuh dada yang sepadan.

Dinamik selanjutnya proses patologi dalam kes badan asing bronkial, ia bergantung kepada keparahan perubahan keradangan yang berkembang di bahagian paru-paru yang dimatikan daripada pernafasan. Semasa fasa komplikasi, batuk produktif dengan sputum mukopurulen, peningkatan suhu badan, hemoptisis, dan dyspnea berlaku. Gambar klinikal ditentukan oleh komplikasi sekunder yang dibangunkan. Dalam sesetengah kes, badan asing bronkial tidak disedari dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa campur tangan pembedahan pada paru-paru.

Diagnosis badan asing bronkial

Kesukaran untuk mengenali badan asing bronkial adalah disebabkan oleh fakta bahawa fakta aspirasi tidak selalu dapat diperhatikan. Simptom yang tidak spesifik sering membawa kepada fakta bahawa orang yang mempunyai badan asing dalam bronkus dirawat untuk masa yang lama oleh ahli pulmonologi untuk pelbagai penyakit bronkopulmonari. Sebab untuk mengesyaki kehadiran badan asing dalam bronkus adalah terapi yang tidak berkesan untuk bronkitis asma, bronkitis kronik dan radang paru-paru, batuk kokol, asma bronkial, dll.

Penemuan fizikal dengan badan asing bronkial menunjukkan kehadiran atelektasis (kelemahan atau ketiadaan pernafasan yang tajam, bunyi perkusi yang membosankan) atau emfisema (nada perkusi dengan warna kotak, pernafasan yang lemah). Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada ketinggalan bahagian dada yang terjejas semasa bernafas, penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan, penarikan balik fossa jugular dan ruang intercostal, dll.

Dalam semua kes, jika badan asing bronkial disyaki, x-ray dada ditunjukkan. Dalam kes ini, penyempitan bronkus, emfisema tempatan, atelektasis, penyusupan fokus tisu paru-paru, dan lain-lain boleh dikesan Lokasi badan asing dan sifat perubahan tempatan dalam paru-paru dijelaskan menggunakan X-ray atau tomografi yang dikira. , NMR, bronkografi.

Yang paling boleh dipercayai kaedah diagnostik bronkoskopi, yang membolehkan visualisasi badan asing bronkial. Selalunya, disebabkan oleh keterukan perubahan tempatan, badan asing tidak dapat dikesan dengan serta-merta. Dalam kes sedemikian, butiran dikeluarkan, sanitasi menyeluruh pokok bronkial (lavage bronchoalveolar), kursus terapi antibiotik, dan kemudian pemeriksaan endoskopik bronkus diulang.

Rawatan badan asing bronkial

Kehadiran badan asing bronkial adalah petunjuk untuk penyingkirannya. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk melakukan penyingkiran endoskopik badan asing bronkial semasa bronkoskopi berulang. Sekiranya badan asing dikesan dalam lumen bronkus, tiub bronkoskop dibawa ke sana dengan teliti, objek itu dipegang dengan forsep dan dikeluarkan.

Objek logam boleh dikeluarkan menggunakan magnet; badan asing kecil bronkus - menggunakan sedutan elektrik. Kemudian bronkoskop diperkenalkan semula untuk memeriksa bronkus untuk kehadiran "serpihan", luka pada dinding bronkus, dll. Dalam sesetengah kes, badan asing dikeluarkan dari bronkus melalui trakeostomi.

Badan asing yang terjepit ketat ke dalam dinding bronkial tertakluk kepada pembuangan pembedahan semasa torakotomi dan bronkotomi. Petunjuk untuk bronkotomi adalah badan asing tetap atau terkena yang tidak boleh dikeluarkan tanpa kerosakan yang ketara pada dinding bronkial. KEPADA taktik pembedahan juga teruskan jika komplikasi timbul semasa percubaan penyingkiran endoskopik badan asing (bronkus pecah, pendarahan).

Prognosis dan pencegahan badan asing bronkial

Sekiranya badan asing bronkial dikeluarkan tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Komplikasi badan asing bronkial boleh termasuk penyakit yang melumpuhkan dan mengancam nyawa - empiema pleura, fistula (torakobronkial, esofagus-bronkial, bronko-pleura), pneumothorax, pendarahan paru-paru, pecah bronkial, mediastinitis purulen, dll. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mungkin mati dari asfiksia secara tiba-tiba.

Langkah-langkah pencegahan harus termasuk kawalan oleh orang dewasa ke atas kualiti mainan dan kesesuaiannya untuk umur kanak-kanak; menceraikan anak-anak daripada kebiasaan memasukkan benda asing ke dalam mulut mereka; kerja penerangan dan pendidikan di kalangan penduduk; Berhati-hati semasa menjalankan prosedur perubatan.

Benda asing yang tersangkut di dalam telinga boleh menyebabkan sakit telinga dan kehilangan pendengaran. Orang dewasa biasanya tahu bahawa dia mempunyai badan asing di telinganya, tetapi anak kecil mungkin tidak mengetahui perkara ini atau tidak dapat menjelaskannya.

Jangan masukkan apa-apa ke dalam telinga anda! Jangan cuba mengeluarkan badan asing dengan sapu kapas, mancis, klip kertas atau sebarang alat lain. Semua ini boleh membawa kepada menolak badan asing jauh ke dalam telinga dan merosakkan strukturnya yang rapuh.
Jika objek terkeluar sebahagian daripada telinga dan berkemungkinan mudah dikeluarkan, minta orang lain mengeluarkannya dengan berhati-hati, contohnya dengan pinset.
Cuba gunakan graviti. Condongkan kepala anda dengan telinga yang terkena ke bawah dan goncang, cuba mengusir objek.
Jika seekor serangga masuk ke dalam telinga anda dan ia cuba bergerak, mula-mula condongkan kepala anda dengan telinga yang terjejas ke atas, mungkin ia akan merangkak keluar dengan sendirinya. Jika tidak, tuangkan mineral atau minyak sayuran. Minyak harus hangat, tetapi tidak panas. Selepas ini, tarik hujung telinga anda sedikit ke belakang dan ke atas untuk meluruskan saluran telinga. Serangga itu harus lemas dan terapung di dalam "mandi minyak." Jangan gunakan minyak untuk mengeluarkan objek lain, ia hanya sesuai untuk mengeluarkan serangga. Jangan gunakan kaedah ini pada kanak-kanak yang mempunyai tiub di telinga (tympanostomy) atau jika anda mengesyaki kecederaan gegendang telinga. Tanda-tanda ini termasuk sakit, pendarahan atau lelehan dari telinga.
Cuba bilas telinga anda dengan picagari. Gunakan picagari biasa, tanpa jarum dan air suam untuk mencuci. Jangan gunakan kaedah ini jika anda mengesyaki kecederaan membran atau mengetahui bahawa anda mempunyai tympanostomy.

Jika kaedah ini tidak membantu, jika selepas penyingkiran terdapat sakit di telinga, penurunan pendengaran, atau sensasi badan asing, dapatkan nasihat doktor.

Pertolongan cemas untuk badan asing di mata

Jika bintik besar masuk ke dalam mata anda, anda harus melakukan perkara berikut:

Cuci tangan anda.
Bilas mata anda air bersih atau larutan garam steril. Gunakan gelas kecil atau gelas tembakan, isi dengan air dan letakkan pada muka anda, rendam mata anda di dalamnya, dan kejap.
Masuk ke gerai pancuran mandian dan arahkan aliran air yang lembut melalui pancuran ke dahi anda, sambil cuba membuka mata anda.

Jika benda asing masuk ke dalam mata orang lain:

Perhatian

Jangan cuba mengeluarkan objek yang tersangkut di dalam bola mata.
Jangan gosok mata anda!
Jangan cuba mengeluarkan objek besar yang menghalang kelopak mata daripada tertutup sepenuhnya.

Panggil ambulans penjagaan perubatan, atau pergi secara graviti ke jabatan mata terdekat jika:

Pertolongan cemas untuk badan asing di hidung

Jika objek asing tersangkut di hidung anda:

Jangan masukkan kapas atau sebarang alat lain ke dalam lubang hidung
Jangan cuba menyedut objek atau meniup hidung anda dengan kuat. Sebaliknya, bernafas melalui mulut anda sehingga objek dikeluarkan.
Cuba tutup lubang hidung yang sihat dan senyap-senyap hembus benda asing dari lubang hidung yang berpenyakit.
Minta seseorang mengeluarkan objek dengan berhati-hati dengan pinset jika ia kelihatan. Berhati-hati untuk tidak menolaknya lebih jauh. Jika objek tidak kelihatan atau mudah ditolak lebih dalam, jangan cuba untuk mengeluarkannya.
Panggil ambulans atau secara graviti, hubungi jabatan ENT terdekat jika anda tidak dapat membetulkan keadaan sendiri.

Pertolongan cemas untuk badan asing dalam kulit

Dalam kebanyakan kes, anda boleh dengan mudah dan selamat mengeluarkan bendasing kulit kecil, seperti serpihan atau sekeping kaca. Untuk melakukan ini:

Basuh tangan anda dan kawasan kulit yang terjejas dengan sabun dan air.
Gunakan pinset yang dirawat dengan alkohol untuk mengeluarkan objek. Kaca pembesar boleh membantu anda mendapatkan rupa yang lebih baik.
Jika keseluruhan objek berada di bawah permukaan kulit, ambil jarum picagari atau jarum jahit (yang kedua mesti dirawat terlebih dahulu dengan alkohol). Berhati-hati mengangkat atau mengoyakkan lapisan atas kulit ke atas objek. Angkat dengan hujung jarum dan keluarkan dengan pinset.
Perlahan-lahan picit luka untuk memerah beberapa titik darah bersama kuman yang terperangkap di dalamnya.
Basuh kawasan kulit sekali lagi dan keringkan. Sapukan salap antibiotik.
Jika anda tidak dapat mengeluarkan bendasing, atau ia menembusi terlalu dalam, hubungi jabatan pembedahan terdekat.

Jika anda memutuskan untuk pergi ke bahagian pembedahan:

Jangan cuba mengalih keluar item itu sendiri. Ini boleh menyebabkan lebih banyak kerosakan.
Sekiranya perlu untuk menghentikan pendarahan, tekan dengan kuat pada tisu di sekeliling badan asing - ini akan menyatukan tepi luka.
Balut luka. Untuk melakukan ini, letakkan sekeping kain kasa di atas objek. Kemudian letakkan serbet bersih pada kawasan kulit ini dan balut dengan berhati-hati. Berhati-hati agar tidak menekan benda asing lebih dalam dengan pembalut.

Jika vaksin tetanus (TDT) terakhir anda diberikan lebih daripada lima tahun yang lalu, dapatkan nasihat doktor anda pada hari yang sama, walaupun selepas berjaya mengeluarkan benda asing itu sendiri.

Pertolongan cemas untuk badan asing dalam saluran pernafasan

Dalam kes di mana aspirasi badan asing menyebabkan sesak nafas, Palang Merah Amerika mengesyorkan peraturan "lima dan lima" untuk pertolongan cemas:

Berikan lima pukulan ke belakang. Condongkan sedikit mangsa dan ketuknya dengan kekuatan sederhana antara bilah bahu dengan tapak tangan anda.
Lakukan lima tujahan perut (juga dikenali sebagai manuver Heimlich).
Selang-seli antara 5 gerakan Heimlich dan 5 tepukan kuat di belakang beberapa kali untuk menolak benda asing keluar, atau sekurang-kurangnya untuk membolehkan mangsa bernafas dengan bebas.

Untuk melakukan manuver Heimlich pada orang lain:

Berdiri di belakang orang itu. Peluk dia di atas pinggang, tetapi di bawah rusuk bawah. Condongkannya ke hadapan sedikit.

Lakukan 5 tolakan berturut-turut, kemudian nilai pernafasan mangsa. Ulangi jika perlu, sedikit meningkatkan usaha.
Pada orang yang mengalami obesiti teruk atau wanita hamil, teknik klasik Manuver Heimlich adalah mustahil, jadi anda harus mencapai lebih tinggi, memerah bahagian bawah dada, bukan perut.

Jika orang itu tidak sedarkan diri, letakkannya di atas lantai atau permukaan keras dan mulakan resusitasi kardiopulmonari. Sebelum mencuba pernafasan buatan, periksa mulut dan tekak mangsa dengan jari anda, dan jika objek itu berada dalam jangkauan, keluarkannya dengan jari anda. Pastikan anda memantau dengan mata anda apa yang anda lakukan di dalam mulut mangsa;

Untuk melakukan manuver Heimlich pada diri sendiri (jika tiada sesiapa di sekeliling, atau semua orang keliru dan tidak dapat membantu), segera dail nombor ambulans dan cuba beritahu mereka apa yang berlaku. Melakukan manuver Heimlich pada diri anda adalah prosedur yang tidak berkesan, tetapi ia lebih baik daripada tiada. Terdapat beberapa kemungkinan bahawa anda akan dapat menolak badan asing keluar dari saluran pernafasan anda sendiri.

Tekan penumbuk anda tepat di atas pusat anda.
Genggam penumbuk anda dengan tangan anda yang lain dan tekan pada permukaan keras - meja atau kerusi.
Tolak berat badan anda ke permukaan keras, tolak penumbuk anda ke dalam dan ke atas.

Pertolongan cemas untuk badan asing esofagus

Jika anda menelan objek asing, ia biasanya akan dapat melaluinya dengan mudah. sistem penghadaman, tanpa menyebabkan komplikasi, dan akan dikumuhkan dalam najis. Tetapi sesetengah objek boleh tersangkut di esofagus (tiub yang menghubungkan tekak dengan perut). Jika objek tersepit di esofagus, orang itu mungkin perlu mengeluarkannya, terutamanya jika ia:

Objek runcing yang mesti dikeluarkan secepat mungkin untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada esofagus dan tisu sekeliling
Bateri kecil dalam bentuk tablet, kerana ia boleh menyebabkan terbakar dengan cepat.
Jika orang yang menelan objek itu batuk dengan kuat dan tidak boleh bertenang. Jika objek ditelan, ia menyekat saluran pernafasan dan keadaan orang itu menjadi lebih teruk.

Untuk masalah pernafasan, Palang Merah Amerika mengesyorkan "lima dan lima".

Mohon lima pukulan di belakang. Condongkan sedikit mangsa dan ketuknya dengan kekuatan sederhana antara bilah bahu dengan tapak tangan anda.
buat lima tujahan perut (juga dikenali sebagai manuver Heimlich).
silih berganti lima Manuver Heimlich dan lima tepuk kuat di belakang beberapa kali untuk menolak badan asing ke belakang, atau sekurang-kurangnya untuk memastikan mangsa boleh bernafas dengan bebas.
Jika anda memberikan bantuan bersendirian, hubungi ambulans secepat mungkin dan terus berikan bantuan sehingga mereka tiba. Jika ada orang bebas di sekeliling anda, amanahkan ini kepada salah seorang daripada mereka.

Jika orang itu tidak sedarkan diri, letakkannya di atas lantai atau permukaan keras dan mulakan CPR. Sebelum mencuba pernafasan buatan, periksa mulut dan tekak mangsa dengan jari anda, dan jika objek itu berada dalam jangkauan, keluarkannya dengan jari anda. Pastikan anda menyemaknya dengan mata anda. Apa sahaja yang anda lakukan di dalam mulut mangsa, berhati-hati untuk tidak menolak badan asing lebih jauh.

Teknik untuk melakukan manuver Heimlich - lihat di atas.