Punca, rawatan dan akibat daripada koma alkohol. Brain Coma Coma Kod Ethiologi Unclear pada ICD 10

Koma

Kod (Kod) pada ICD-10:

I61 Intracerene Hemorrhage (Stroke Hemorrhagic)

I62.0 pendarahan subdural.

I63 Infark Infark (Strok Thromboismic)

I64 stroke tidak ditentukan (onmk)

E14.1 Ketoacidotic Coma.

E14.2 Coma hyperglycemic

E15 Hypoglycemic Coma.

T40.9 Narcocoma.

K72 hati koma.

N19 Uremic Coma.

E14.3 Coma lain

R-40.2 koma tidak ditentukan (dikecualikan: hipoglisemik.diabietik.

Koma (dari bahasa Yunani. Koma adalah tidur yang mendalam) - keadaan kekurangan CNS, yang dicirikan oleh pelanggaran aktiviti penyelarasnya, fungsi autonomi sistem individu, kehilangan pada tahap badan holistik untuk mengawal diri dan mengekalkan homeostasis; Secara klinikal menunjukkan kehilangan kesedaran, pelanggaran fungsi motor, sensitif dan harga diri, jumlah dalaman yang penting.

Klasifikasi Penyiapan Bergantung kepada etiologi: Primary dan Sekunder.

Kebanyakan alasan untuk koma dikaitkan dengan pemusnahan langsung struktur serebrum, atau dengan iskemia serebrum, atau dengan kekurangan pertukaran karbohidrat. Coms di mana pelanggaran metabolisme otak (akibat daripada stroke hemorrhagic atau iskemik) atau pemusnahan mekanikalnya adalah disebabkan oleh proses serebrum utama (kecederaan engkol-otak, strok, tumor, meningoencephalitis) dirujuk kepada cerebrogenik utama.

Coms, membangun dalam kerosakan otak sekunder terhadap latar belakang patologi somatik, eksogen (berlebihan ubat hipoglikemik, semasa kelaparan, mabuk, terlalu panas) atau mabuk endogen (kekurangan fungsi organ dalaman, penyakit sistem endokrin, dengan pembentukan) adalah Dipanggil Cerebrogenik Menengah.

Gambar klinikal:dalam gambaran klinikal mana-mana koma menguasai pelanggaran kesedaran dengan kehilangan persepsi tentang persekitaran dan penggunaan refleks yang sangat mengenai peregangan dan gangguan luar peraturan fungsi yang penting. Bentuk perubahan berikut dalam tahap kesedaran dibezakan: menakjubkan (cetek dan mendalam), cop, koma (sederhana, mendalam, proksi).

Tahap keterukan kesedaran pelanggaran dianggarkan pada skala Glasgow, mengikut keadaan pesakit dijelaskan dalam tiga parameter: membuka mata, tindak balas lisan dan motor kepada rangsangan luar.

Menakjubkan(13-14 mata pada skala Glasgow) - Mengantuk, disorientasi, sekatan dan kesukaran hubungan ucapan, tindak balas tunggal kepada soalan yang berulang, pelaksanaan hanya perintah mudah.

Sopor.(9-12 mata pada skala Glasgow) - ketiadaan kesedaran yang lengkap, pemeliharaan pergerakan pelindung yang diselaraskan, yang diselaraskan, membuka mata kepada rasa sakit dan rangsangan bunyi, tindak balas tunggal episod kepada pelbagai berulang, imobilitas atau pergerakan stereotaip automatik, kehilangannya mengawal fungsi pelvis.

Koma cetek.(I darjah, 7-8 mata pada skala Glasgow) -Membuat, pergerakan pelindung yang tidak diselaraskan yang huru-hara pada rangsangan sakit, kekurangan pembukaan mata kepada rangsangan dan kawalan ke atas fungsi pelvis, kerosakan pernafasan ringan dan aktiviti kardiovaskular adalah mungkin.

Koma mendalam (Ija darjah, 5-6 mata pada skala Glasgow) - non-nazePhetics, kekurangan pergerakan pelindung, nada otot yang terjejas, kemurungan refleks tendon, gangguan pernafasan kasar, dekompensasi kardiovaskular.

Commescency Coma (Terminal)(Iii ijazah, skor 3-4 pada skala Glasgow)) - Negeri Athonal, Athony, Areflexia, melanggar atau tidak hadir, kemurungan aktiviti jantung.

Penindasan kesedaran dan kelemahan refleks (kornea, murid, tendon, kulit) sehingga deposit koma.

Penilaian kedalaman pelanggaran kesedaran dalam situasi kecemasan pada orang dewasa, tanpa menggunakan kaedah penyelidikan khas, adalah mungkin untuk menjalankan skala Glasgow, di mana skor tertentu sepadan dengan setiap jawapan, dan pada bayi yang baru lahir - pada skala Apgar .

Skala glasgow.

Penilaian keadaan kesedaran dijalankan oleh jumlah 1 pengiraan mata dari setiap subkumpulan. 15 mata sesuai dengan keadaan kesedaran yang jelas, 13-14 yang menakjubkan, 9-12 - Sopor, 14-8.- Comme, 3 mata kematian otak.

Diagnosis pembezaan

Coms dibezakan dengan negara-negara pseudo (sindrom penebat, assifativiti psikogen, status abuliac, status epilepsi yang tidak konsisten). Berikut adalah ciri-ciri negara-negara yang paling kerap diperhatikan.

Pelanggaran fungsi otak dengan pembangunan semasa kecederaan engkol otak mungkin disebabkan:

  1. kerosakan kepada tengkorak dan memerah sekunder otak oleh tulang tulang. Yang paling serius adalah patah asas tengkorak, disertai dengan darah dan penipu dari hidung, pharynx, telinga;
  2. kecederaan otak, iaitu. Konvensyen kerosakan kepada bahan otak pada titik impak dan di kawasan pengunjung. Apabila mengejutkan (gemetar), otak bercampur-campur dalam rongga tengkorak ke arah kesan. Sebagai tambahan kepada hemisfera yang besar, kerosakan itu menerima laras otak, selalunya ia adalah tepat gejala batang yang menjadi utama dalam gambaran klinikal koma otak.

Dalam kes-kes yang disenaraikan di atas, adalah mungkin EPI, subdural, subarachnoid, intraventricular, pendarahan parenchymal. Pendarahan subarachnoid dan hematomas subdural, menyumbang kepada kehelan otak dan pemampatannya, pembangunan koma otak, diperhatikan.

Gangguan peredaran darah, hypercoagulation, hypoxia, lactatacidosis dan kerengsaan cengkerang otak dengan darah dan detritus adalah penyebab utama pelanggaran kesedaran dan ciri-ciri gejala klinikal koma otak.

Morfologi yang dikesan oleh pendarahan dan nekrosis kain otak, terutamanya di tempat kerosakan langsung. Pada peningkatan dalam edema pembengkakan otak, fenomena ini boleh menjadi meresap sehingga aseptik atau septik yang lengkap (dengan kecederaan terbuka) lebur.

Selalunya Coma Brain Cranial berkembang secara beransur-ansur (selepas jurang cahaya selama beberapa jam), yang dikaitkan dengan peningkatan hematoma intrakranial. Dalam kes ini, jumlah kehilangan kesedaran didahului oleh somen, kebodohan, Sopor. Tanda-tanda klinikal yang paling penting untuk meningkatkan tekanan intrakranial adalah sakit kepala dan gejala muntah, yang merupakan sebahagian daripada sindrom total-jual.

Fenomena mesra umum di bawah Cerebral Coma sentiasa diiringi oleh gejala meningeal dan fokus. Di CMT, saraf kranial terjejas, berkembang menjadi pelbagai peringkat paresis dan lumpuh yang berbeza. Gangguan irama pernafasan dan nadi boleh menjadi tanda kerosakan pada batang. Dislokasi otak disertai oleh Aisocorium, Hyperthermia, Bradycardia.

Diagnosis CMT adalah berdasarkan sejarah, M-Echographs tengkorak (sisihan gema dengan lebih daripada 2 mm dari paksi), komputer atau tomografi magnet nuklear. Tusukan tulang belakang diagnostik perlu dijalankan dengan penuh perhatian. EEG dan angiografi melengkapkan kaedah peperiksaan utama.

Prinsip Rawatan Majlis Serebral di CMT:

  • menyediakan fungsi penting sejak pengangkutan pesakit dipindahkan ke kedudukan yang terletak di sebelah atau di belakang, pastikan untuk menghidupkan kepala lobi (untuk mengelakkan aspirasi massa atau darah muntah dan minuman keras di patah tulang tengkorak);
  • terapi oksigen apabila menyimpan pengudaraan spontan atau semasa IVL;
  • pemulihan BCC dan peredaran mikro dalam kapal menggunakan pengganti plasma (albumin, refooliglukin);
  • blokade terdekat;
  • antibiotik pelbagai tindakan (dalam beberapa kes, Dexacons - sebagai cara amaran membengkak edema);
  • intervensi Neurosurgi dijalankan dalam kes mengesahkan tulang hematoma, yang tertekan atau konvensional tulang tulang tengkorak.

Coma Brain kerana keradangan

Keradangan utama otak pada kanak-kanak mungkin dalam bentuk meningitis (keradangan shell lembut), ensefalitis (keradangan parenchymal), meningoencephalitis, serta meningoencephalomyelitis.

Punca-punca coma brain radang adalah pelbagai. Ejen penyebab mereka boleh menjadi bakteria, virus, cendawan, rickettsia. Di antara kumpulan bakteria, yang paling kerap di kalangan kanak-kanak diperhatikan meningokokus, pneumokokus, stafilo dan streptococcal, dan meningitis atau meningoencephalitis, meningitis yang disebabkan oleh tongkat hemophilic. Enterovirus dan etiologi wap meningitis serous menguasai baru-baru ini di kalangan meningitis virus.

Meningitis Ejen penyebab menembusi tisu otak terutamanya hematogenik, tetapi penembusan periferal juga mungkin. Sebagai peraturan, proses keradangan berkembang pesat, manifestasi klinikal meningitis lebih cenderung menjadi maksimum hingga 3-4-pm (kecuali tuberkulosis).

Faktor patogenetik utama yang disebabkan oleh gejala-gejala coma otak membengkak otak, hipoksia, kerosakan sel toksik-hipoksik. Di tempat keradangan, perubahan dystrophic dan nekrotik diperhatikan. Gejala biasa dan meningeal timbul di latar belakang tindak balas demam, manifestasi luaran penyakit berjangkit tertentu. Dengan Ensefalitis (Meningoencephalite), pelanggaran yang ketara terhadap kesedaran dan kemunculan gejala fokus juga diperhatikan. Selalunya saraf-saraf kranial terjejas.

Apabila mendiagnosis koma otak yang diiringi oleh kerosakan otak, keseluruhan spektrum kajian biasa digunakan, termasuk tusukan kognisi wajib dengan mikroskop, penyelidikan biokimia dan menyemai minuman keras.

Coma otak etiologi ini dianggap seperti berikut:

  • terapi antibakteria dan antivirus yang bertujuan, pilihan yang ditentukan oleh diagnosis penyakit ini. Kaedah-kaedah di bawah tanah dan intravena pentadbiran ubat biasanya digunakan. Dos antibiotik menentukan keupayaan mereka untuk menembusi halangan HematorencePhalic dalam konteks patologi. Dalam hal ini, penisilin, sebagai contoh, diperkenalkan dalam dos yang tinggi;
  • perjuangan otak (diuretik, pengganti plasma, GK) dan hipoksia (terapi oksigen, IVL);
  • disintel (infusi cecair dalam jumlah 20-50 ml / kg sehari);
  • terapi gejala (anticonvulsants di hadapan kekejangan, sekatan neurovegetatif apabila terapi antipiretik yang menarik, dan lain-lain).

Sekiranya seseorang menyalahgunakan minuman beralkohol, mengambil dos yang besar dari etil alkohol, maka mabuk yang lebih berat dari tubuhnya datang. Akibatnya boleh menjadi pembangunan keadaan koma - patologi, di mana perencatan sistem saraf pusat berlaku, yang membawa kepada kehilangan pesakit kesedaran dan ketiadaan reaksi terhadap rangsangan luar dan dalaman.

Alasannya

Etil alkohol ke dalam darah dos toksik etil alkohol adalah sebab utama pembangunan seseorang yang mengancam nyawa. Malah sejumlah kecil vodka mabuk atau brendi, walaupun sejumlah kecil vodka yang digerudi atau brendi, menjejaskan tubuh sesetengah orang, apabila kandungan etanol dalam cecair merah mencapai 0.2 ‰ (ppm). Kompa alkohol yang mempunyai kod ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit) T51 sedang berkembang pada kepekatan alkohol dalam darah dari 0.3 hingga 7.0 ppm, dan lebih daripada 7.0-7.5 ‰ berlaku.

Faktor-faktor berikut menjejaskan terjadinya keadaan patologi:

  1. Benteng minum (lebih banyak darjah di dalamnya, lebih toksik).
  2. Berat manusia (orang nipis mabuk lebih cepat daripada penuh).
  3. Umur (remaja dan orang tua adalah alkohol yang lebih berat).
  4. Penggunaan perut kosong alkohol, tanpa snek (dalam ketiadaan makanan di dalam perut, mabuk berlaku lebih cepat).

Dalam sesetengah kes, Koma boleh berkembang pada orang yang minum beberapa vodka dan inxicane (ini adalah ciri-ciri mereka yang tidak digunakan untuk minum minuman yang kuat, alkohol kronik dan mereka yang mempunyai intoleransi individu alkohol).

Etanol di otak

Ethanol mempunyai keupayaan untuk menyerap intestin dengan cepat (95%) dan dalam darah (5%). Jumlah kecilnya, jatuh ke dalam cecair merah, mencairkannya, mempercepatkan pergerakan sel darah merah. Dengan peningkatan dalam dos, proses pemulangan berlaku: dehidrasi dan penebalan cecair disebabkan oleh fakta bahawa etil alkohol melarutkan membran erythrocyte dan mereka meleki antara satu sama lain, membentuk sekumpulan.

Badan darah yang survargeable disumbat oleh kapilari otak dan menyebabkan kebuluran oksigen fabriknya (hipoksia). Ini ditunjukkan oleh pengujaan, keseronokan, euforia dalam peminum. Kemudian etanol mempunyai kesan neurotoksik di tengah-tengah otak, yang membawa kepada pelanggaran dalam kerja kulit hemisfera yang besar.

Peningkatan jumlah alkohol dalam sel saraf (neuron) memusnahkan hubungan antara mereka dan mengubah struktur mereka. Apabila perubahan ini menjejaskan otak bujur, terdapat penurunan tajam dalam tekanan darah dan seseorang kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam seseorang.

Hipovolemia.

Hipovolemia dipanggil pengurangan dalam jumlah darah yang beredar. Ia berkembang kerana fakta bahawa etil alkohol menyebabkan edema tisu otak dan pengagihan cecair terganggu. Ini menunjukkan dirinya pada manusia, penurunan tekanan darah dan suhu, sawan. Hipovolemia boleh menyebabkan kehilangan kesedaran.

Hipoglikemia.

Hipoglisemia adalah penurunan dalam tahap glukosa. Alkohol etil dalam badan berpecah enzim hati, tetapi dengan sebilangan besar alkohol yang mereka tidak dapat mengatasi, oleh itu tahap glikogen karbohidrat berkurangan, yang membawa kepada kejatuhan gula dalam darah. Kerana kebuluran tenaga, overvoltage sistem saraf berlaku, yang menyebabkan kehilangan kesedaran dan hipoglikemik kepada siapa. Suhu udara yang rendah mempercepatkan perkembangan keadaan patologi, kerana jika seseorang minum di dalam sejuk (di jalan di musim sejuk), maka untuk thermoregulation ia memerlukan lebih banyak glukosa.

Peringkat

Terdapat 3 peringkat Comatose State:

  1. Surface 1 darjah atau resorpsi.
  2. Permukaan 2 darjah.
  3. Dalam.

Setiap fasa patologi berbeza dari ciri-ciri lain yang pelik kepadanya.

Surface 1 darjah

Pada mulanya, mabuk yang teruk menunjukkan dirinya dari pemotongan atau kejang otot yang terjejas, peningkatan tekanan darah dan pengukuhan habis-habisan terjadi. Seorang lelaki sakit atau dia mempunyai banyak air liur dari mulutnya. Walaupun pesakit masih dalam kesedaran, dia tidak lagi mengawal tindakannya. Pernafasannya menjadi serak, ekspresi wajah dan penyelarasan pergerakan dipecahkan, kencing sukarela boleh berlaku.

Wajah memperolehi naungan Crimridge, murid-murid disempit, tetapi kami juga bertindak balas lemah kepada cahaya terang. Sekiranya seseorang di negeri ini memberikan alkohol yang menghidu, maka tindak balas terhadap ubat itu akan positif. Resorpsi berlangsung dari 4 hingga 6-7 jam. Dalam keadaan ini, kepekatan alkohol dalam darah tidak melebihi 4 ppm, dan terima kasih kepada orang yang sakit, pesakit datang sendiri.

Surface 2 darjah

Tempoh fasa ini adalah dari 10 hingga 12 jam. Ia berbeza dari resorpsi untuk mengurangkan pengujaan. Semua "membeku" dalam mangsa:

  1. Nafas penurunan.
  2. Otot berehat.
  3. Pulse cepat hampir tidak cuba.
  4. Pernafasan melambatkan.
  5. Murid berhenti bertindak balas terhadap cahaya.

Dengan Surface Coma 2 darjah, seseorang masih boleh merasakan kesakitan yang kuat (jika dia jatuh dan memukul tanah itu), tetapi ia tidak menghasilkan pembuangan air besar dan penyebaran. Sekiranya mangsa kehilangan kesedaran, maka alkohol ammonia tidak membantu dia. Kepekatan etanol dalam darah pada tahap ini mencapai 6-6.5 ppm.

Mendalam

Dengan patologi alkohol yang mendalam, keadaan seseorang bertambah buruk lagi. Ia berkeringat, walaupun suhu badan pergi ke + 35 ° C. Tekanan darah berkurangan, nadi semakin lemah dan hampir tidak sesuai. Reaksi terhadap cahaya dan kesakitan tidak hadir. Terdapat pelanggaran sistem pernafasan, dan mangsa tidak boleh bernafas. Oleh kerana kelaparan oksigen, wajah bersinar, dan kemudian putih.

Keadaan ini boleh bertahan sehingga 24 jam. Jika anda tidak mempunyai bantuan yang sakit, ia mati, kerana ia sudah terkandung 7 atau lebih alkohol PP. Kepekatan tinggi etanol membawa kepada perkembangan jantung dan kegagalan buah pinggang, orang itu mempunyai perhentian pernafasan, atau dipilih oleh banyak orang ramai, yang dialami oleh bahasa yang spanging.

Gejala

Tanda-tanda utama mabuk dari mangsa adalah: air liur yang berlimpah, masalah dengan ucapan dan pernafasan (berdehit, sesak nafas, ketidakupayaan untuk mengatakan sesuatu), pembentukan kulit wajah, ketiadaan atau tindak balas yang lemah terhadap kesakitan, Kejang, kehilangan kesedaran. Sekiranya ada orang yang sedap di sebelah mangsa, perasan tanda-tanda yang dijelaskan di atas, mereka harus memberikannya dengan pertolongan cemas dan memanggil seorang doktor.

Diagnostik

Dalam diagnosis doktor, memberi perhatian kepada gejala luaran koma dan menentukan status neurologi mangsa (sawan, refleks, reaksi murid menjadi cahaya, kesedaran dan kepekaan terhadap kesakitan). Keadaan patologi alkohol harus dibezakan dari jenis koma lain:

  1. Neurologi, yang berlaku dalam kecederaan kepala dan pelanggaran peredaran serebral.
  2. Somatik yang timbul daripada diabetis dan hepatitis.
  3. Toksik, datang kerana mengambil minuman beralkohol dengan ubat-ubatan atau dadah.

Untuk diagnostik yang berbeza menggunakan kaedah instrumental untuk kajian organ dan tisu: radiografi, CT, ultrasound. Echoorecephaloscopy ditetapkan untuk mengenal pasti proses patologi di dalam otak.

Kepentingan yang besar dalam diagnosis dimainkan oleh ujian air kencing dan darah ke tahap amilase dan glukosa. Untuk menentukan kedalaman lesi, analisis ditetapkan berdasarkan jumlah alkohol dalam cecair merah.

Bantuan Pertama

Bantuan percubaan segera kepada pesakit harus diberikan secepat mungkin. Ia terletak pada tindakan berikut:

  1. Tambah mangsa ke premis yang hangat, yang terletak di jalan, dan menyembunyikannya dengan selimut atau pakaian atas.
  2. Letakkan pesakit di perut dan putar kepalanya ke sisi, supaya dia turun sedikit ke bawah. Pose sedemikian akan mengurangkan risiko tercekik dan tercekik oleh banyak.
  3. Bersihkan hidung dan mulut seseorang dari lendir dan sisa makanan.
  4. Lampirkan kompres sejuk ke kepala.
  5. Kurangkan kain yang cedera atau bulu kapas yang dibasahkan ke hidung, dibasahkan dengan alkohol ammonik.
  6. Sekiranya pesakit bangun, berikan minuman panas, air manis atau teh yang lemah dengan gula untuk meningkatkan tahap glukosa darah.

Sekiranya seseorang gagal memimpin, adalah perlu untuk menjadikannya pernafasan tiruan atau urut jantung tidak langsung. Semua tindakan lain hanya boleh dilakukan oleh doktor ambulans.

Rawatan

Rawatan dari Deep dan Surface Coma 2 darjah dijalankan selepas kemasukan ke hospital dan diagnosis pesakit. Terapi intensif ditetapkan untuk memulihkan kerja pelbagai sistem badan.

Dengan Surface.

Sekiranya seseorang mengalami masalah dengan pernafasan, adalah perlu untuk memastikan kecerahan bronkus, membersihkannya dari lendir, dan bekalan oksigen. Kemudian ia mengikuti secepat mungkin untuk mengelakkan penyerapan etanol ke dalam darah dan usus, jadi mangsa dibasuh dengan air tulen dengan siasatan.

Untuk membawa alkohol dari badan, pesakit meletakkan penitis dan penyelesaian glukosa dan insulin secara intravena, dan untuk menambah kehilangan cecair - saline.

Untuk menyokong kerja jantung dan saluran darah, asid askorbik dan persiapan kafein diberikan secara intravena.

Untuk mengurangkan lendir di paru-paru dan air liur atropine Colole di bawah kulit.

Untuk memulihkan kerja CNS, pesakit yang menetapkan sejumlah besar vitamin (C, RR, B1, B6).

Untuk mengelakkan kebuluran oksigen otak, catheterization ubat diuretik dijalankan.

Dengan teruk

Dengan koma yang mendalam, pesakit diletakkan dalam rawatan intensif. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, ia dilakukan oleh intubasi trakea dan peranti pengudaraan tiruan paru-paru disambungkan. Perut dibasuh lagi. Pesakit menunjukkan cara terapi yang dinyatakan di atas.

Di samping itu, terapi anti-kejutan digunakan: pengganti plasma (Reopoliglukin, Hemodez) diperkenalkan. Untuk mengelakkan pelanggaran dalam kerja buah pinggang, sekatan lumbar dua hala Novocaine dijalankan. Apabila disyaki pembusukan protein otot (Myoglobinuria), kaedah hemosorpsi digunakan (pembersihan darah terbengkalai dari toksin). Jika tekanan darah sangat diturunkan, prednisone diperkenalkan dalam masa beberapa hari.

Tempoh pemulihan

Sekiranya mangsa dibantu dengan tepat pada masanya, dia boleh meninggalkan koma dalam beberapa jam. Selepas dia mempunyai tempoh pemulihan yang panjang, tujuannya adalah untuk mengurangkan kesan keadaan patologi.

Pada masa yang ditetapkan oleh doktor, pesakit perlu mengambil kompleks vitamin dan mineral dan ubat-ubatan untuk memperbaiki kerja hati, buah pinggang, peredaran serebral. Ia akan mengambil masa lebih dari satu hari untuk memulihkan keseimbangan garam air di dalam badan. Pesakit perlu berpegang kepada diet yang dilantik, untuk membuat gimnastik khas. Seluruh tempoh pemulihan dilarang minum alkohol.

Kesan

Akibat dari keadaan patologi adalah kegagalan buah pinggang akut dan keradangan paru-paru, dengan bantuan lewat - hasil yang membawa maut.

Sekiranya seseorang berada dalam koma yang mendalam dari 24 jam hingga beberapa minggu atau bulan, beberapa perubahan negatif mungkin berlaku di dalam tubuhnya.

Datang ke kesedaran, mangsa boleh kehilangan keupayaan untuk bercakap dan berjalan. Pelanggaran status kesihatannya akan ditunjukkan: sakit kepala yang kuat, bengkak dalam otot dan atrofi berikutnya, pendarahan dari membran mukus, radang paru-paru yang kerap. Negeri-negeri ini akan mengganggu orang itu selama beberapa tahun.

Pertolongan Cemas: Alkohol Coma

Mabuk alkohol. Penjagaan kecemasan untuk mabuk alkohol.

Kerana lesi otak, pesakit memburukkan memori, pencerobohan, fiskaliti atau perencatan mungkin muncul. Akibat yang dahsyat adalah perkembangan demensia, degradasi identiti.

Penyakit badan ini boleh mencetuskan keadaan yang teruk - hati kepada siapa. Ia mempunyai beberapa peringkat, boleh disebabkan oleh pelbagai sebab dan membawa kepada akibat yang teruk, sehingga mati. Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini, artikel kami akan memberitahu anda.

Definisi dan kod pada ICD-10

Dokumen pengawalseliaan yang menentukan klasifikasi antarabangsa diagnosis perubatan ICD - 10 mengawal selia penyakit hati berikut.

Kod pada ICD - 10:

  • Kepada 72 - tidak dikelaskan dalam kategori lain.
  • Oleh 72.0 - Ketidaksuburan Hepatik akut dan undercaping.
  • K 72.1 - Kegagalan hati kronik.
  • 72.9 - Kegagalan hati yang tidak dapat dipertimbangkan.

Penyakit ini berkembang di latar belakang mabuk umum badan. Badan ini mengumpul phenol, ammonia, asid amino yang mengandungi sulfur dan asid lemak berat molekul yang rendah. Mereka mempunyai kesan toksik di otak, yang dipertingkatkan dengan air terjejas - keseimbangan elektrolitik.

Bentuk

Pelanggaran fungsi hati mungkin berbeza. Sebanyak tiga varian koma hepatik, yang boleh menyebabkan akibat yang teruk.

Apakah jenis koma:

  • The endogenous, di mana gangguan boleh disebabkan oleh bentuk virus hepatitis, dystrophic dan destructive proses dalam organ sirosis, serta penggantian tumor tisu hati yang sihat atau parut. Ia memerlukan sangat menyakitkan dan cepat berkembang, apabila terdapat kesakitan di kawasan organ yang terjejas, gangguan hemorrhoida timbul, penyakit kuning dan sebum gatal dan berat "hati" bau mulut. Selalunya menampakkan pelanggaran psikosomatik, tempoh peningkatan aktiviti yang bergantian dengan penurunan penuh, kemurungan dan keletihan yang berlebihan.
  • Coma hepatik eksogen adalah lebih biasa dalam gangguan kronik organ, sirosis dan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam bentuk penyakit ini, tidak ada bau ciri dan tanda-tanda psikosomatik. Penyakit itu diteruskan secara tidak sengaja dan tanpa gejala yang jelas. Adalah mungkin untuk menentukan masalah apabila mengenal pasti hipertensi urat pembawa.
  • Bentuk campuran dicirikan oleh gejala bentuk endogen dan eksogen koma hepatik. Pada masa yang sama, bersama-sama dengan proses nekrotik tisu badan, masalah fungsi hematopoietik didiagnosis, dan gejala mungkin termasuk pelbagai manifestasi bentuk penyakit sebelumnya.

Tahap penyakit ini

Bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, terdapat tiga peringkat penyakit ini. Pada masa yang sama, CNS terjejas, fungsi aktiviti otak terganggu, terdapat gejala yang disertakan.

Penyakit ini mempunyai peringkat berikut:

  1. Prekursor fasa atau nenek moyang. Pesakit tidak stabil secara emosi, perubahan mood sangat tajam dan tidak bergantung kepada pengaruh luaran. Mungkin terdapat pencerobohan, gangguan tidur (mengantuk pada sebelah petang, insomnia pada waktu malam). Sukar untuk menumpukan perhatian kepada apa-apa soalan, kesedaran kabur, aktiviti mental diperlahankan. Gejala yang kerap: ekstrem gegaran, sakit kepala yang kuat, loya, muntah, Okota, berpeluh tinggi, pening.
  2. Fasa pengujaan atau koma yang mengancam. Angkat emosi yang kuat, agresif, kebimbangan. Aktiviti pemikiran adalah hampir tidak hadir, pergerakan mekanikal dan tanpa matlamat tertentu. Ia sering ditunjukkan oleh disorientasi dalam masa dan suasana sekitarnya. Sensasi kesakitan membosankan, reaksi hanya pada rangsangan luar.
  3. Lengkap atau mendalam koma. Tidak ada ketiadaan kesedaran, emosi dan tindak balas kepada rangsangan. Kekerapan pernafasan mungkin berbeza-beza (sehingga berhenti lengkap), peredaran darah melambatkan. Tahap tekanan darah dikurangkan, lumpuh sphincter berlaku, refleks kornea dilanjutkan.

Alasannya

Coma hepatik sedang membangun terhadap latar belakang yang sudah ada penyakit kronik yang sedia ada dan patologi hati, serta dengan kesan toksik.

Sebab utama adalah:

  • Kumpulan Hepatitis Viral A, B, C, D, E, G.
  • Penyakit hati virus, termasuk herpes, mononucleosis berjangkit, penyakit Coxaki, korteks,.
  • Penyakit Vasilyeva - Weyl (Jaundice Leptospirosis).
  • Kerosakan hati kepada jangkitan kulat atau mikroplasma.
  • Bahan toksik mabuk berat.

Faktor-faktor yang mengancam termasuk penggunaan bahan alkohol dan psikotropik, dimasukkan ke dalam diet jumlah makanan protein yang berlebihan, serta kulat hutan.

Patogenesis

Proses patogenesis tidak disiasat sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa di negeri ini, kerja sistem neurotiator dipecahkan, dan terlalu banyak produk kerosakan (sebatian nitrogen, asid lemak dan neurotransmiter), memberi kesan negatif terhadap kerja otak dan sistem saraf pusat.

Gejala

Bergantung kepada sebab-sebab dan keterukan pelanggaran, gejala penyakit mungkin berbeza. Ia juga bernilai mempertimbangkan ciri-ciri individu pesakit, yang mana keterukan lesi dan ramalan rawatan juga bergantung.

Gejala utama boleh dipanggil:

  1. Rasa kebimbangan, kekecewaan pemikiran.
  2. Masalah dengan katil pada waktu malam, mengantuk pada siang hari.
  3. Kekejangan otot dan nada tinggi.
  4. Kulit menguning.
  5. Cluster cecair di rongga abdomen (ascites).
  6. Pendarahan, penampilan hematoma.
  7. Kesakitan di kawasan hati.
  8. Meningkatkan suhu badan, menggigil dan demam.
  9. Tachycardia, penurunan tekanan darah.
  10. Anggota gegaran, biasanya jari.

Dalam pelbagai peringkat, peningkatan kegembiraan mental, agresif dan perubahan mood secara tiba-tiba dapat dilihat. Di samping itu, bukti masalah dalam kerja hati boleh menjadi bau mulut yang tidak menyenangkan, gangguan pencernaan (muntah panjang, sembelit atau cirit-birit), lumpuh sphincter.

Komplikasi

Kegagalan hati yang progresif mempengaruhi keadaan keseluruhan pesakit, mengancam nyawanya. Sebagai komplikasi sedemikian, penyakit ini tidak ada, kerana koma hepatik itu sendiri sangat teruk, yang membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh.

Diagnostik

Tentukan penyakit perisian.

Ini termasuk bilirubinemia (meningkatkan kepekatan pigmen hempedu), azotemia (lebihan penunjuk normal produk nitrogen), mengurangkan tahap prothrombin, kolesterol dan glukosa.

Urin memperoleh warna kuning tepu, ia boleh dikesan asid empedu dan urobilin, najis berubah warna.

Urgent Care.

Sekiranya kemerosotan yang ketara dalam kesihatan berlaku di luar dinding institusi perubatan, pesakit mesti diletakkan di sisinya, menyediakan aliran udara biasa dan segera menyebabkan briged ambulans.

Sebelum ketibaan doktor tidak boleh diubah, goncangkan dan memindahkan pesakit. Negeri-negeri tersebut memerlukan kemasukan ke hospital, dan sudah di hospital memulakan perjuangan aktif untuk kehidupan pesakit.

Apa yang boleh diambil di hospital:

  • Memperkenalkan penyelesaian glukosa dengan Panasin untuk meningkatkan aktiviti otak.
  • Sebuah kompleks penyelesaian fisiologi dan insulin dalam keadaan catatonik yang teruk.
  • Pada hari pertama, peningkatan dos prednisolon ditetapkan untuk menghapuskan kesan toksik ke atas organ.
  • Rangsangan aktiviti hati dilakukan dengan bantuan larutan intravena atau intramuskular asid nikotin, riboflavin, thiamine chloride dan pyridoxine.

Bantuan pertama adalah untuk mengurangkan gejala mabuk, menstabilkan fungsi pernafasan, keseimbangan elektrolit dan metabolisme protein. Sebelum menstabilkan keadaan dan untuk mengelakkan koma yang mendalam, pesakit berada di wad terapi intensif.

Rawatan

Aktiviti rawatan pepejal diselaraskan dengan doktor yang menghadiri. Ramalan dan peluang pemulihan bergantung kepada banyak faktor, termasuk kehadiran penyakit bersamaan, umur dan tahap kerosakan kepada pihak berkuasa.

Kaedah berikut biasanya digunakan:

  1. Diet dan hadkan bilangan protein yang digunakan.
  2. Penerimaan agen antibakteria yang mengurangkan aktiviti flora usus dan pembentukan produk penting.
  3. Terapi sokongan adalah menggunakan penyelesaian glukosa, saline, serta glucocorticoids.
  4. Untuk mengurangkan tahap ammonia, kita perlu menerima asid glutamat dan arginine.
  5. Gejala psikosomatik yang berlebihan diselaraskan oleh neuroleptics khas.
  6. Dalam kes disfungsi sistem pernafasan, pesakit menghubungkan ke topeng oksigen.

Dalam kes diagnosis keracunan toksik, semua aktiviti harus diarahkan kepada detoksifikasi badan. Doktor boleh menawarkan transfusi darah, serta hemodialisis, jika gejala utama juga menambah kegagalan buah pinggang.

Berapa lama koma hepatik lepas?

Malah doktor yang paling berkelayakan tidak akan dapat memberikan ramalan yang tepat. Pesakit dalam keadaan koma lengkap untuk menarik diri dari itu akan menjadi sangat sukar, jadi yang terbaik adalah untuk mendapatkan bantuan di peringkat awal penyakit.

Peratusan pemulihan adalah terjejas dengan ketara oleh diagnosis yang tepat dan penghapusan punca, tetapi lebih daripada 15% kes tidak dapat ditentukan.

Ramalan dan pencegahan

Kemungkinan pemulihan pada pesakit yang telah mengalami hati yang sangat rendah.

Ini adalah terutamanya tidak lebih daripada 20% daripada mangsa yang selamat di peringkat nenek moyang, kurang daripada 10% dalam fasa yang mengancam dan kira-kira 1% dalam koma yang mendalam. Malah ramalan yang mengecewakan itu tidak selalu mungkin, dan kemudian dengan rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten.

Proses yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku di dalam badan di bawah pengaruh produk pembusukan, serta dalam penindasan fungsi atau kegagalan penuh organ memberi kesan kepada aktiviti sistem saraf pusat dan otak.

Untuk menarik diri seseorang dari keadaan koma yang mendalam sangat sukar, dan kaedah rawatan yang paling berjaya pada masa ini adalah pemindahan hati penderma dan terapi ubat jangka panjang.

Langkah-langkah pencegahan adalah tepat terhadap penyakit ini. Untuk mengekalkan kesihatan badan ini, adalah perlu untuk mengikuti cadangan umum: meninggalkan, dan kemasukan, mematuhi kesederhanaan dalam pemakanan, dan juga kerap mendedahkan kepada badan dengan pengkomputeran fizikal.

Semua masalah dan penyakit yang dikenal pasti mesti disembuhkan dalam masa dan diperiksa secara teratur jika boleh. Coma hepatik, tanpa mengira bentuk dan peringkat, menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan dan mengurangkan kualiti dan jangka hayat, oleh itu adalah mustahil untuk mengabaikan gejala-gejala.

  • Lampin:
    • koma dengan ketoacidosis (ketoacidotic) atau tanpa itu
    • hypersmolar Coma.
    • hyogolcemic Coma.
  • Hyperglycemic Coma Bdu.

1 dengan ketoacidosis.

  • asidosis tanpa menyebut koma
  • ketoacidosis tanpa menyebut koma

2 † dengan kerosakan buah pinggang

  • Nephropathy Diabetes (N08.3 *)
  • Intracapillary Glomerulonephrosis (N08.3 *)
  • Sindrom Kimmelistil-Wilson (N08.3 *)

3 † dengan lesi mata

4 † dengan komplikasi neurologi

5 dengan gangguan peredaran periferal

6 dengan komplikasi yang lain

7 dengan pelbagai komplikasi

8 dengan komplikasi yang tidak ditentukan

9 tanpa komplikasi

Termasuk: Diabetes (gula):

  • labile.
  • dengan permulaan usia muda
  • dengan kecenderungan kepada ketosis

Dikecualikan:

  • diabetes:
    • newborns (P70.2)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)

Termasuk:

  • diabetes (gula) (tanpa obesiti) (dengan obesiti):
    • dengan permulaan umur dewasa
    • dengan permulaan dewasa
    • tanpa kecenderungan untuk ketosis
    • stabil
  • diabetes gula yang bergantung kepada insulin

Dikecualikan:

  • diabetes:
    • diagihkan dengan kegagalan kuasa (E12.-)
    • dalam bayi baru lahir (P70.2)
    • semasa kehamilan, semasa melahirkan anak dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • pelanggaran toleransi glukosa (R73.0)
  • postoperative Hypoinsulamia (E89.1)

[cm. Subheadings yang disebutkan di atas]

Termasuk: Diabetes mellitus yang berkaitan dengan kegagalan kuasa:

  • taip I.
  • jenis II.

Dikecualikan:

  • diabetes gula semasa kehamilan, semasa melahirkan anak dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • pelanggaran toleransi glukosa (R73.0)
  • gula Diabetes Newborns (P70.2)
  • postoperative Hypoinsulamia (E89.1)

[cm. Subheadings yang disebutkan di atas]

Dikecualikan:

  • diabetes:
    • diagihkan dengan kegagalan kuasa (E12.-)
    • neonatal (P70.2)
    • semasa kehamilan, semasa melahirkan anak dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
    • taip I (E10.-)
    • jenis II (E11.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • pelanggaran toleransi glukosa (R73.0)
  • postoperative Hypoinsulamia (E89.1)

[cm. Subheadings yang disebutkan di atas]

Termasuk: Diabetes BD

Dikecualikan:

  • diabetes:
    • diagihkan dengan kegagalan kuasa (E12.-)
    • newborns (P70.2)
    • semasa kehamilan, semasa melahirkan anak dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
    • taip I (E10.-)
    • jenis II (E11.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • pelanggaran toleransi glukosa (R73.0)
  • postoperative Hypoinsulamia (E89.1)

Di Rusia, klasifikasi antarabangsa penyakit kajian ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen pengawalseliaan tunggal untuk perakaunan untuk kejadian, sebab untuk rayuan rakyat kepada institusi perubatan dari semua jabatan, penyebab kematian.

ICD-10 telah diperkenalkan ke dalam amalan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia dari 27.05.97. №170.

Semakan baru (ICD-11) dirancang untuk dirancang pada tahun 2017 2018.

Dengan perubahan dan penambahan kepada siapa.

Pemprosesan dan pemindahan perubahan © mkb-10.com

Kecemasan dan gejala dalam koma hipoglikemik

Coma hypoglycemic adalah keadaan kritikal sistem endokrin yang timbul dari penurunan mendadak darah gula darah. Koma berkembang dengan akut. Kadang-kadang tempoh prekursor jangka pendek begitu kecil sehingga koma bermula hampir tiba-tiba - kehilangan kesedaran dan bahkan lumpuh pusat-pusat penting otak bujur berlaku dalam masa beberapa minit.

Glukosa dalam darah

Glukosa adalah sumber utama tenaga untuk otak. Tahap glukosa darah adalah penunjuk penting kesihatan manusia. Mengurangkan paras gula darah, serta peningkatannya, melancarkan dalam proses patologi badan yang membahayakan kesihatan, sehingga mati. Tahap glukosa biasa adalah julat antara 3.9 dan 5 mol / l.

Tidak seperti organ-organ lain yang mampu menerima tenaga dan dari sumber lain, kemasukan glukosa adalah satu-satunya cara pemakanan. Dengan penurunan mendadak dalam kepekatan gula, sel-sel otak mula kelaparan, dan apabila kekurangannya meningkat, fungsi itu pecah, dan tisu tertakluk kepada edema, kemusnahan separa dan juga kematian.

Coma hypoglycemic (kod E-15 mengikut ICD-10) merujuk kepada negara-negara manusia yang mengancam nyawa dan disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tahap glukosa darah kepada kurang daripada 3 mm / l sama ada dengan perbezaan yang tajam dengan perkembangan berikutnya kelaparan akut otak.

Dalam kebanyakan kes, orang dewasa dan kanak-kanak yang menghidap diabetes telah terdedah kepada risiko pembangunan koma hipoglikemik, menerima rawatan insulin. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, koma hipoglikemik dan orang yang sihat dengan diet rendah karbon dan tekanan yang kuat.

Punca perkembangan koma hipoglikemik

Penyebab utama pembangunan koma hipoglisemik biasanya dikaitkan dengan pelanggaran dalam penggunaan insulin dalam diabetes mellitus:

  1. Pengenalan adalah dos insulin yang terlalu besar. Penurunan yang tajam dan berlebihan dalam kepekatan glukosa dengan hypoglycemia berikutnya dan koma boleh berlaku.
  2. Gangguan mod kuasa selepas pengenalan insulin. Satu peraturan penting selepas pengenalan insulin adalah makanan yang tepat pada masanya makanan yang mengandungi karbohidrat - ini menghalang pengurangan gula darah kepada terlalu rendah di bawah pengaruh dos yang diperkenalkan.
  3. Pengenalan insulin yang salah. Insulin diperkenalkan subcutaneously, ia secara beransur-ansur menembusi tisu lemak subkutaneus ke dalam darah. Dengan pengenalan yang salah, kesan intramuskular dadah dipercepatkan dan dipertingkatkan.
  4. Pengiraan yang salah dari dos insulin. Dengan peningkatan aktiviti fizikal atau ketiadaan jumlah karbohidrat yang mencukupi dalam makanan, pembetulan dos diperlukan.
  5. Pengambilan alkohol semasa kemasukan ke badan menghalang glukosa, akibatnya ia menghentikan penghantaran ke otak. Itulah sebabnya rawatan diabetes membayangkan keengganan lengkap penggunaan alkohol.

Penyebab di atas koma hipoglisemik boleh membawa kedua-dua pembangunan mendadak negeri ini dan perkembangan secara beransur-ansur hipoglikemia.

Gejala status

Pembangunan koma hipoglikemik sentiasa didahului oleh tanda-tanda tertentu.

Gejala klinikal utama hipoglikemia:

  • rasa lapar yang kuat;
  • loya;
  • pallor kulit yang diiringi dengan berpeluh;
  • menggigil di kaki dan di seluruh badan;
  • perubahan tingkah laku dan mood: Kebimbangan, rasa ketakutan, pencerobohan;
  • gangguan kepekatan perhatian dan penyelarasan pergerakan.

Pembangunan hipoglikemia boleh menjadi kilat, mungkin kemerosotan mendadak di negeri ini dan perkembangan gejala koma hipoglikemik dalam masa beberapa minit.

Dalam tanda-tanda koma hypoglycemic pada peringkat awal, terdapat peningkatan dan pengukuhan semua gejala hipoglikemia dan tanpa bantuan untuk pembangunan peringkat terhingga:

  • kehilangan kesedaran;
  • sawan;
  • pengurangan secara beransur-ansur dalam tekanan dan kadar denyutan;
  • kematian.

Sekiranya koma hyperglycemic datang, ia harus diberikan segera bantuan pertama kepada mana-mana orang di sebelah mangsa. Untuk menyediakannya dengan tugas yang paling penting adalah untuk membezakan keadaan ini dari hipoglikemik, di mana langkah-langkah terapeutik sepenuhnya bertentangan.

Perbezaan antara koma hipoglikemik dari hyperglycemic

  1. Dengan hiperglikemia, kulit kering, ciri penampilan retakan di bibir mangsa, sedangkan dengan hipoglikemia terdapat peluh yang sangat banyak.
  2. Dengan hiperglikemia, sesak nafas timbul, pernafasan berat, dimampatkan. Dalam koma hipoglikemik, pernafasan lebih kerap dilemahkan atau tidak berubah sama sekali.

Kembali ke kategori

Penjagaan kecemasan untuk koma

Adalah penting untuk memahami bahawa koma hypoglycemic selalu memerlukan campur tangan kecemasan doktor. Sekiranya boleh, adalah dinasihatkan untuk memanggil orang lain dan meminta mereka untuk menaikkan ambulans.

Bantuan kecemasan dalam koma hipoglikemik adalah untuk memastikan aliran glukosa ke dalam darah. Sekiranya pesakit masih dalam kesedaran, adalah perlu untuk menawarkan kepadanya gula-gula atau air dengan gula yang dibubarkan di dalamnya. Sekiranya kesedaran itu keliru dan mangsa tidak memahami kata-kata anda, perlu berhati-hati, membuka pesakit dengan mulut, dengan bahagian-bahagian kecil cuba tuangkan air manis di bawah lidah.

Dalam kes apabila tanda-tanda kejang berlaku, adalah perlu:

  • meletakkan sokongan pesakit, sebaik-baiknya di atas lantai;
  • di bawah kepala terletak bantal atau pakaian bergulung;
  • jika rahang tidak ditutup, adalah dinasihatkan untuk meletakkan objek lembut antara gigi;
  • adalah mungkin untuk melindungi pesakit dari objek tajam dan pepejal untuk mengelakkan penerimaan kecederaan dalam keinginan.

Bantuan kecemasan dalam koma hypoglycemic memerlukan pemantauan berterusan pesakit sebelum ketibaan doktor.

Apabila ketibaan, penjagaan perubatan kecemasan bermula dengan segera. Selepas mengukur paras gula darah dalam darah, ubat dihasilkan infusi jet intravena glukosa dan ubat-ubatan lain untuk menormalkan keadaan pesakit. Selepas penstabilan keadaan, kemasukan pesakit adalah wajib untuk pemerhatian dan rawatan selanjutnya terhadap kemungkinan akibat daripada koma hipoglikemik.

Pencegahan penyakit ini

Berdasarkan sebab utama pembangunan keadaan hypoglycemic akut, pencegahan terutamanya termasuk rawatan diabetes mellitus yang tepat pada masanya, serta memerhatikan pesakit dengan semua cadangan mengenai doktor yang menghadiri dan keupayaan untuk cepat mengatasi gejala hipoglikemia.

Coma hipoglikemik pada kanak-kanak yang menghidap diabetes berkembang dengan sebab yang sama seperti orang dewasa. Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian khusus untuk mengajar pesakit kecil dan tanda-tanda guru mereka menyinggung keadaan hipoglikemik dan peraturan memerangi mereka.

Biasanya doktor mengesyorkan sentiasa membawa gula-gula dengan mereka untuk kegunaan mereka pada tanda pertama penurunan gula darah. Juga di banyak negara, pesakit yang menghidap diabetes adalah kad khas atau gelang dengan tulisan "diabetes" agar kehilangan kesedaran untuk memaklumkan orang lain tentang kemungkinan penyebab keadaan.

Menyalin bahan-bahan tapak dibenarkan hanya apabila menggunakan pautan aktif ke laman web ini.

Hipoglikemia.

Hypoglycemia: Penerangan Pantas

Hypoglycemia - Mengurangkan kandungan glukosa darah kurang daripada 3, 33 mmol / l. Hipoglikemia mungkin berlaku pada orang yang sihat dalam beberapa hari kelaparan atau beberapa jam selepas beban glukosa, yang membawa kepada peningkatan dalam tahap insulin dan mengurangkan tahap glukosa tanpa ketiadaan gejala hipoglikemia. Hipoglisemia secara klinikal ditunjukkan dengan mengurangkan tahap glukosa di bawah 2, 4-3, 0 mmol / l. Kunci untuk diagnosis - Pimpinan Triad: Gila - manifestasi mental semasa kelaparan; glukosa darah kurang dari 2, 78 mmol / l; Berehat serangan dengan pentadbiran oral atau intravena P-Ra Dextrose. Sangat manifestasi hipoglikemia - koma hypoglycemic.

Hypoglycemia: Alasannya

Faktor-faktor risiko

Aspek genetik

Etiologi dan patogenesis.

Hypoglycemia Insulinoma Automobile Hypoglycemia Hipoglikemia tiruan disebabkan oleh penggunaan insulin atau penerimaan ubat hypoglycemic oral (kurang kerap disebabkan oleh penerimaan salislate, ad - adrenoblast atau quinine) extrapacreative tumor boleh menyebabkan hipoglikemia. Ini biasanya besar, terletak di rongga perut tumor, yang paling sering dari asal mesenchymal (contohnya, fibrosarcoma), walaupun terdapat karsinoma hati dan tumor lain. Mekanisme hipoglikemia kurang dipelajari; Dilaporkan penyerapan intensif glukosa oleh beberapa tumor untuk membentuk bahan-bahan hipoglikemia seperti insulin yang disebabkan oleh etanol - dalam orang yang mempunyai pengurangan yang signifikan dalam rizab glikogen kerana alkohol, biasanya 12-4 jam selepas pesta. Oleh itu, kematian adalah lebih daripada 10%, oleh itu, diagnosis cepat dan pengenalan pengisytiharan dextrose diperlukan (apabila pengoksidaan etanol di asetaldehyde dan asetat, NADF berkumpul dan mengurangkan ketersediaan glukeGenesis yang disebutkan di atas). Kemerosotan glikogenolisis dan glukoneogenesis yang diperlukan untuk pembentukan glukosa di hati semasa kebuluran membawa kepada hipoglikemia penyakit hati membawa kepada kemerosotan dalam glikogenolisis dan gluchegenesis yang mencukupi untuk penampilan hipoglikemia perut kosong. Negara-negara tersebut diperhatikan dengan hepatitis virus kilat atau luka toksik akut hati, tetapi tidak dalam kes-kes yang kurang teruk sirosis atau hepatitis. Penyebab lain hipoglikemia. Kegagalan buah pinggang dan jantung kadang-kadang disertai oleh hipoglikemia, tetapi kurang memahami punca kejadiannya.

Hipoglikemia reaktif berlaku beberapa jam selepas penggunaan karbohidrat, hypoglycemia alimentari berlaku pada pesakit selepas gastrectomy atau campur tangan pembedahan lain, yang membawa kepada pengambilan makanan pesat patologi dalam usus kecil. Penyerapan cepat karbohidrat merangsang rembesan insulin yang berlebihan, menyebabkan hipoglikemia selepas beberapa saat selepas makan hipoglikemia reaktif di SD. Dalam sesetengah kes, pesakit di peringkat awal SD berlaku kemudian, tetapi pelepasan insulin yang berlebihan. Selepas menerima makanan, kepekatan glukosa plasma meningkat selepas 2 jam, tetapi kemudian menurun ke tahap hypoglycemia (3-5 jam selepas makan), hipoglikemia berfungsi didiagnosis pada pesakit dengan gangguan yang gugup - mental (contohnya, dalam sindrom keletihan kronik) .

Hypoglycemia: Gejala, Gejala

Gambar klinikal.

Gejala-gejala neurologi berlaku dengan penurunan secara beransur-ansur dalam tahap glukosa tahap kekeliruan sakit kepala kesedaran pelanggaran pelanggaran (contohnya, diplopia) kejang paresthesia hipoglisemik koma (sering berkembang dengan tiba-tiba).

Gejala adrenergik menguasai dengan penurunan akut dalam tahap glukosa Hyperhydrosis kegelisahan gegaran anggota tachycardia dan perasaan gangguan di jantung meningkat adhesi darah angina.

Pengkhianatan umur

Kehamilan

Hypoglycemia: Diagnostik

Penyelidikan makmal

Kesan dadah. Sulfonylurevine merangsang pengeluaran insulin endogen dan C - peptida, oleh itu, untuk menghapuskan hipoglikemia tiruan, kajian darah atau air kencing pada ubat sulfonylurea akan dilemparkan.

Penyelidikan Khas

Diagnosis pembezaan

HypoglyCemia: Kaedah Rawatan

Rawatan

Taktik menjaga

Persediaan pilihan

Penjagaan Perubatan Kecemasan Jika mustahil untuk pentadbiran lisan glukosa, 40-60 ml 40% daripada Dextrose RA C / B selama 3-5 minit, diikuti oleh infusi kekal 5 atau 10% r - ra dextrose dengan gejala neurologi pada kanak-kanak, Rawatan bermula dengan infusi 10% R-RA Dextrose pada kadar 3-5 mg / kg / min atau lebih tinggi dalam hipoglikemia yang disebabkan oleh penerimaan ubat hypoglycemic oral (contohnya, derivatif sulfonylurea), adalah perlu untuk meneruskan infusi daripada Dextrose dan memantau pesakit selama 24-48 jam akibat kebarangkalian koma berulang.

Adalah mungkin untuk memperkenalkan pesakit dengan A / M atau N / K glukagon ke atas ketiga bahu atau pinggul (jarang digunakan di negara kita). Glucagon biasanya menghilangkan manifestasi neurologi hipoglikemia selama 10-25 minit; Dalam ketiadaan kesan, suntikan berulang tidak disyorkan. Glucagon Doses: Kanak-kanak di bawah 5 tahun - 0, 25- 0, 50 mg, kanak-kanak dari 5 hingga 10 tahun - 0, 5-1 mg, kanak-kanak lebih dari 10 tahun dan dewasa - 1 mg.

Komplikasi

MKB-10 E15 Nediabetic Hypoglycemic Coma E16 Gangguan lain dari rembesan dalaman Pankreas P70 Gangguan Pertukaran Hidrogen Transient, Fetal dan Newborn T38. 3 keracunan insulin dan persiapan hypoglycemic oral [antidiabetic]

NOTA

Adakah artikel ini membantu anda? Ya - 1 Tidak - 0 Jika artikel mengandungi ralat Klik di sini 302 Ricing:

Klik di sini untuk menambah komen untuk: HypoglyCemia (penyakit, penerangan, gejala, resipi rakyat dan rawatan)

Penyakit dan Rawatan Rakyat dan Dadah

Penerangan mengenai Penyakit, Aplikasi dan Penyembuhan Herba, Tumbuhan, Perubatan Alternatif, Makanan

Hypoglycemia: Klasifikasi, Gambar Klinikal dan Kod ICD-10

Hipoglikemia adalah keadaan badan di mana kepekatan glukosa dalam darah diperhatikan (berbanding dengan norma).

Patologi didiagnosis jika tahap monosoaccharide ini berada di bawah 3.5 mmol seliter.

Bagaimanakah patologi ini nyata dan apa yang berbahaya? Kod apa yang mempunyai hipoglikemia pada ICD dan bagaimana ia dirawat? Kami akan faham dengan lebih terperinci.

Klasifikasi patologi

Ia mempunyai kod hypoglycemia pada ICD 10 - 16.0. Tetapi patologi ini mempunyai beberapa kelas:

  • hipoglisemia tidak ditentukan - E2;
  • koma hipoglikemik dalam ketiadaan diabetes mellitus - E15;
  • 4 - Gangguan Sintesis Gastrene;
  • 8 - Pelanggaran lain, yang dalam proses mengkaji pesakit yang berjaya menjelaskan;
  • borang lain - E1.

Di bawah lain-lain hipoglikemia, ICD membayangkan hiperinsulinisme dan ensefalopathy, yang berkembang selepas koma yang disebabkan oleh jumlah gula yang tidak mencukupi.

Walaupun klasifikasi ICD hypoglycemia mempunyai kod yang disenaraikan dengan tepat, dengan pemilihan ubat-ubatan untuk bantuan dan terapi, doktor juga harus dipandu oleh sebab-sebab asing (kelas XX).

Apakah hypoglycemia yang tidak ditentukan?

Hypoglycemia yang tidak selesa dari ICD 10 menerangkan sebagai penyakit kelas keempat, yang boleh disebabkan oleh gangguan metabolik dan / atau sistem endokrin, serta kualiti pemakanan yang lemah.

Klasifikasi Graviti.

Terdapat tiga keparahan hipoglikemia:

  • mudah. Dengan kejadiannya, kesedaran pesakit tidak dipuji, dan mampu membetulkan sendiri membetulkan negara sendiri: Panggil ambulans atau, jika ini bukan episod pertama, mengamalkan ubat yang diperlukan;
  • berat. Dengan kejadiannya, seseorang sedar, tetapi tidak dapat menghentikan manifestasi patologi kerana kemelesetan yang kuat dan / atau gangguan fisiologi;
  • koma hipoglikemik. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan tidak pulangannya untuk masa yang lama. Tanpa memberikan apa-apa bantuan kepada orang dalam keadaan sedemikian, kerosakan yang serius boleh disebabkan - sehingga hasil yang mematikan.

Punca pembangunan

Diabetes takut alat ini seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Hipoglikemia mungkin berlaku kerana banyak faktor seperti eksogen (luaran) dan endogen (dalaman). Selalunya ia berkembang:

  • oleh kerana pemakanan yang tidak betul (khususnya, dengan penggunaan biasa volum karbohidrat yang besar);
  • pada wanita semasa haid;
  • dengan aliran bendalir yang tidak mencukupi;
  • dengan ketiadaan tenaga fizikal yang mencukupi;
  • di latar belakang penyakit berjangkit mudah alih;
  • akibat daripada penampilan neoplasma;
  • sebagai tindak balas kepada terapi diabetes;
  • disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular;
  • kerana kelemahan badan (dalam bayi yang baru lahir);
  • dalam fikiran penyalahgunaan minuman yang mengandungi alkohol dan beberapa jenis ubat narkotik yang lain;
  • dengan hepatik, buah pinggang, jantung dan jenis kegagalan lain;
  • dengan pentadbiran intravena penyelesaian fizikal.

Sebab yang disenaraikan adalah faktor risiko. Apa sebenarnya yang boleh berfungsi sebagai pemangkin untuk pembangunan sindrom hipoglikemik, ditentukan oleh ciri-ciri individu badan: determinisme genetik, yang dipindahkan kecederaan, dan sebagainya. Juga, negeri ini mungkin akibat daripada perubahan tajam dalam kepekatan glukosa dalam plasma dengan tinggi normal. Glikemia sedemikian tidak kurang berbahaya dan boleh menyebabkan ketidakupayaan atau kematian pesakit.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa kebanyakan keadaan patologi yang sedang dipertimbangkan muncul dalam orang yang menderita alkoholisme. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa disebabkan pengakuan secara tetap etil alkohol, tubuh mula menjadi tidak normal dengan cepat membelanjakan. Juga di hati mula melambatkan proses glukegegesis.

Hipoglikemia alkohol mungkin berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang penyalahgunaan minuman beralkohol yang kerap, tetapi juga dengan penggunaan dos yang besar.

Juga, doktor mendiagnosis kes apabila gula darah rendah yang tidak biasa ditemui pada orang yang telah mengambil dos kecil alkohol. Risiko tertinggi untuk membangunkan patologi ini selepas penggunaan etanol hadir pada kanak-kanak.

Gejala

Untuk hipoglikemia, kompleks gejala dicirikan. Apabila gula jatuh di dalam badan, pesakit paling kerap mengalami kegembiraan mental, akibatnya ia dapat mempamerkan agresif dan / atau kebimbangan, kebimbangan dan ketakutan.

Di samping itu, ia dapat sebahagiannya kehilangan keupayaan untuk menavigasi di angkasa dan merasakan sakit kepala. Gangguan fisiologi yang jelas juga merupakan ciri keadaan ini.

Pesakit hampir selalu memulakan peluh yang berlainan, kulitnya pucat, dan anggota badan mula gemetar. Secara selari dengan ini, dia mengalami rasa lapar yang paling kuat, yang, bagaimanapun, mungkin (tetapi tidak selalu) disertai dengan loya. Gambar klinikal melengkapkan kelemahan umum.

Manifestasi yang kurang kerap dari keadaan ini: Kemerosotan penglihatan, pelanggaran kesedaran sehingga pengsan, dari mana seseorang dapat melibatkan diri di mana, serangan epileptiform, gangguan tingkah laku yang ketara.

Hyogolcemic Coma.

Kod ICB coma hipoglisemik - E15. Ini adalah keadaan akut, yang, dengan kejatuhan gula yang tajam dalam darah, ia kelihatan sangat cepat.

Manifestasi awalnya adalah kehilangan kesedaran. Tetapi, tidak seperti pengsan biasa, pesakit tidak meninggalkannya selepas beberapa saat / minit, tetapi kekal di dalamnya sekurang-kurangnya sebelum memberikannya dengan penjagaan perubatan yang betul.

Selalunya tempoh antara gejala pertama hipoglikemia dan pengsan itu sendiri sangat pendek. Sama ada pesakit mahupun yang lain tidak menyedari bahawa harbingers of the Coma Onset, dan ia seolah-olah mereka tiba-tiba. Coma hipoglisemik adalah tahap yang melampau keadaan patologi ini.

Walaupun fakta bahawa manifestasi klinikal sebelum koma sering tetap tidak diketahui, mereka hadir dan dinyatakan dalam perkara berikut: berpeluh kuat, kekejangan kapal, perubahan irama jantung, rasa ketegangan, dll.

Coma hypoglycemic adalah reaksi CNS terhadap perubahan tajam ke arah mengurangkan kepekatan glikemia dalam saluran darah otak.

Dengan perkembangannya, pada mulanya terdapat pelanggaran dalam neocortex, maka dalam satu cerebulik, selepas itu masalah itu mempengaruhi struktur subkortis, dan pada akhirnya, ia datang kepada otak bujur.

Selalunya, koma timbul akibat daripada memperkenalkan dos insulin yang salah ke dalam badan (jika pesakit mempunyai diabetes mellitus). Sekiranya seseorang tidak mengalami patologi yang ditentukan, ia boleh berkembang dan akibat daripada ubat-ubatan makanan atau sulfonamida.

Video yang berguna

Cara yang paling berkesan untuk merawat dan pencegahan hipoglikemia:

  • Menghapuskan penyebab gangguan tekanan
  • Menormalkan tekanan dalam masa 10 minit selepas penerimaan

Punca dan bantuan dalam koma hipoglikemik

Hypoglycemic Comatose State - patologi sistem saraf, yang disebabkan oleh kelemahan terkuat kandungan glukosa dalam tubuh manusia. Tanpa itu, kebanyakan organ melemahkan dan secara beransur-ansur kehilangan kapasiti mereka. Jika anda tidak memulakan kursus terapi tepat pada masanya, semuanya boleh berakhir dengan hasil yang membawa maut. Bantuan Pertama yang kompeten untuk koma hipoglikemik adalah kehidupan yang akan disimpan. Pada kod koma hypoglycemic pada ICD 10.

Punca Negara

Punca-punca penyakit menonjol:

  • ketidakupayaan untuk menghalang keadaan ini dalam pembangunan diabetes;
  • penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • kursus yang boleh diterima daripada ubat-ubatan yang melebihi;
  • tekanan: pedalaman, kekurangan zat makanan, pengalaman, kerosakan saraf dan banyak lagi;
  • masalah dengan hati dan pankreas (tumornya), kegagalan hati;
  • insulin dos yang berlebihan.

Yang terakhir berlaku bukan sahaja kerana kesilapan atau kejahilan. Dengan pengenalan bahan, penting untuk mengira kombinasi dengan aktiviti fizikal dan karbohidrat yang diterima pakai. Orang kadang-kadang memiliki maklumat palsu mengenai peraturan prosedur:

  • insulin diperkenalkan secara intravena, tidak intramuskular;
  • selepas penerimaan, adalah perlu untuk mengambil makanan tepu dengan karbohidrat;
  • penuaan fizikal yang tidak perlu dilarang. Mereka dipasang oleh doktor, kerana apa-apa aktiviti yang tidak dirancang mesti diiringi oleh pelarasan profesional dalam dos insulin dan program kuasa, menerima karbohidrat untuk hari itu.

Gejala

Hypoglycemia adalah penyakit kronik, patogenesis. Seseorang akan tertakluk kepada komplikasi tanpa rawatan. Tanda-tanda pertama adalah lemah, dan pesakit jarang menarik perhatian mereka. Antaranya: keletihan, keletihan dan sakit kepala, untuk mengeluarkan yang dengan bantuan nada biasa dan ubat penahan sakit tidak berfungsi.

Klasifikasi gejala adalah seperti berikut:

  • 1) vegetatif / parasympatetik / adrenergik. Ini termasuk: tekanan saraf yang berterusan, kerosakan, tekanan; Agresif yang berlebihan, kemarahan, kemarahan dan sensasi kebimbangan, kebimbangan, kegembiraan; berpeluh yang berlimpah; kekejangan, kekal gemetar dalam anggota badan; peningkatan tekanan darah; gangguan denyutan jantung; Pallor; perasaan malas mual dan kelaparan; Hilang, mengantuk, keletihan.
  • 2) Neuroglycopenic. Gejala kumpulan ini: kepekatan yang buruk, kehilangan perhatian; Pusing, silau di hadapan mata, sakit kepala yang kuat; Mengantuk, membangunkan sindrom keletihan kronik, keletihan badan; imej berpecah; disorientasi di ruang angkasa; halusinasi; paranoia; amnesia yang kerap; gangguan peredaran darah; kegagalan pernafasan, sesak nafas; kerosakan dan tingkah laku yang tidak mencukupi; Figheries atau keadaan sebelum ini.

Negeri Precompative dikira oleh sawan klon atau tonik dan epileptiform Fit. Tanda-tanda ini adalah mustahil untuk meramalkan, mereka berlaku secara spontan, yang meletakkan kehidupan seseorang yang berisiko.

Dalam kanak-kanak, manifestasi ini berkembang dua kali secepat orang dewasa. Set gejala yang sama. Keluaran mematikan lebih cenderung dan terkejut.

Komplikasi

Peringkat pertama penyakit ditentukan oleh penurunan dalam paras gula darah. Glukosa adalah sumber utama tenaga untuk kerja sel-sel serebrum. Ia terhenti untuk menerima bahan untuk operasi yang stabil. Selepas sel, kuasa yang diperlukan dari bahan ganti diteruskan, yang tidak direka untuk kerja tersebut. Peraturan diri ini disokong oleh Glucagon - hormon pankreas. Tubuh secara beransur-ansur habis, kanak-kanak berhenti berkembang. Oleh kerana kekurangan unsur surih yang tajam, otak terhenti untuk mendapatkan dos oksigen standard.

Sekiranya tidak ada bantuan segera tepat pada masanya, penyakit ini akan membawa kepada eboni otak dan melanggar fungsi sistem saraf pusat (CNS). Penyimpangan sedemikian tidak dapat dipulihkan. Orang dewasa menghadapi perubahan lengkap dalam personaliti dan tabiat individu, rejim, tingkah laku, watak dan persepsi tentang dunia sekitarnya. Kanak-kanak mengalami penurunan mendadak dalam tahap kecerdasan sehingga ambang maksimum yang rendah. Orang yang lebih tua berada dalam kawasan risiko yang semakin meningkat dengan kehadiran penyakit jantung koronari dan penyakit jantung dan kardiovaskular. Di sini komplikasi adalah infark miokardium, strok.

Dengan serangan kerap koma meramalkan berlakunya encephalopathy. Ini adalah bentuk penyimpangan otak organik yang disebabkan oleh cara keradangan. Ia disertai dengan tahap kebuluran oksigen yang teruk dan patologi dalam proses pembekalan darah. Akibatnya, degradasi dan penolakan identiti tempatan dalam kerja CNS berlaku.

Kekurangan insulin juga boleh menimbulkan kejutan insulin - keadaan klinikal yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang ketara akibat penurunan ketara dalam kandungan gula darah. Ancaman kedua adalah kejutan hypoglycemic - penurunan yang paling kuat dalam tahap glukosa, diikuti dengan koma. Koma ketoacidotic diabetes juga diprovokasi oleh kelemahan insulin yang tajam.

Mengelakkan kematian dalam 40% kes selepas koma hipoglikemik adalah mustahil.

Bantuan kecemasan dalam koma hipoglikemik

Penjagaan kecemasan untuk koma hypoglycemic dapat menyelamatkan seseorang kehidupan dan mencegah kemunculan dan perkembangan patologi yang disebabkan oleh negara.

Tanda-tanda koma adalah tindak balas terhadap tekanan otak bujur. Diperhatikan:

  • kehilangan kesedaran mutlak;
  • murid lanjutan;
  • pucat tajam;
  • peluh keren melekit di muka;
  • pernafasan longgar;
  • tekanan darah tinggi atau standard, denyutan jantung, nadi;
  • refleks di kawasan siku dan lutut disebut lebih cerah.

Perkara utama adalah untuk mengembalikan orang itu ke dalam kesedaran dan memimpin petunjuk utama badan dalam norma.

Hypoglycemic yang berbeza kepada siapa dari mana-mana yang lain akan membantu cerita-cerita mengenai peristiwa saksi. Passersby dengan mudah menunjukkan tanda-tanda kekalahan. Hanya selepas itu anda boleh terus meneruskan tindakan.

Peringkat pertama bantuan dalam koma hipoglisemik:

  • Ia adalah perlu untuk meningkatkan paras gula darah. Untuk melakukan ini, belanja prosedur kerengsaan: membuat kesakitan yang tajam melalui mencubit atau kejutan di pipi. Ia akan mencetuskan pelepasan catecholamines ke dalam darah dan memimpin seseorang dalam perasaan, selepas ia mesti dihantar ke hospital terdekat atau membuat panggilan segera kepada Brigade ambulans dan menghubungi saudara-mara pesakit, jika tidak dapat dilakukan ia sendiri.
  • Kaedah ini boleh diterima dan berkesan hanya pada tahap cahaya koma. Dalam kes yang bertentangan, anda tidak akan dapat menarik balik mangsa dari negeri ini - hanya seorang doktor yang akan membantu. Tetapi pengenalan glukosa masih perlu: ia akan membantu untuk mengelakkan lesi otak yang serius, CNS dan pelanggaran fungsi mereka. Insulin suntikan diperkenalkan secara intravena. Ia akan menjaga kehidupan seseorang. Sebagai peraturan, pesakit yang menghidap diabetes sentiasa mempunyai kit pertolongan cemas, di mana anda akan mendapati semua cara untuk "Operasi". Selepas memerlukan resusitasi.

Rawatan

Adalah menarik untuk mengetahui bahawa hipoglikemik dan hyperglycemic (dengan Syndrome Hyperosmolar) COMA digunakan dalam psikiatri sebagai kaedah terapi kejutan dengan penyimpangan yang ada. Sebagai contoh, ia memperlahankan perkembangan progresif skizofrenia. Prosedur sedemikian dijalankan secara eksklusif di hospital di bawah kawalan pakar dengan prosedur awal untuk menyediakan pesakit.

Dalam rawatan koma, perkara yang paling penting adalah membuat diagnosis dengan betul. Dengan kejahilan, memasuki suntikan dengan penyelesaian glukosa dapat dengan mudah mencetuskan kematian pesakit.

Algoritma rawatan pada peringkat awal yang dibenarkan untuk diperhatikan di rumah. Mekanisme ini mudah: sudah cukup untuk mengambil dos tertentu karbohidrat cepat. Mereka terkandung dalam roti putih, kek, madu, cornflakes. Minum larutan gula: Tiga teh campuran dengan segelas air suam. Dengan serangan yang berlarutan, adalah perlu untuk menggunakan gula melalui tempoh yang ditetapkan (setiap kosong) dengan dos yang sama.

Dalam kes yang teruk, kekalahan manusia dihantar ke klinik, di mana ia akan terdiri daripada tinjauan. Dia ditetapkan rawatan berhubung dengan koma hipoglikemik. Pentadbiran intravena Inkjet penyelesaian glukosa empat puluh peratus dalam jumlah sehingga seratus mililiter dijalankan. Terapi bermula dengan pentadbiran subkutaneus adrenalin bersama dengan glukagon atau hydrocortisone. Jika, selepas beberapa jam, pesakit tidak datang ke perasaan, glukosa disuntik dengan penurunan 4 kali sehari dan intramuskular setiap setengah jam. Untuk mengelakkan dehidrasi, mabuk air, penyelesaian glukosa diperkenalkan di natrium klorida. Dengan koma yang berlarutan, Mannitol digunakan.

Rawatan utama ini bertujuan untuk memulihkan metabolisme glukosa. Jururawat intramusculously memperkenalkan 100 ml karboksilase dan 5 ml lima peratus asid askorbik. Nada oksigen moterge kerja otak dan hati, meningkatkan kapal.

Pencegahan

Mana-mana penyakit lebih mudah untuk mencegah, bukannya mengubati.

Prinsip dan kaedah pencegahan prefigure:

  • pematuhan dengan mod hari yang ditetapkan;
  • penolakan tabiat buruk (alkohol dan merokok);
  • pemakanan yang betul;
  • pematuhan dengan cadangan untuk mengawal karbohidrat dalam makanan yang digunakan.

Pesakit kencing manis perlu memohon ubat gula, mengawal tahap glukosa. Dia harus tahu indeks glukosa dalam pelbagai produk, akibatnya melebihi. Terdapat jadual antarabangsa produk diabetes yang dibenarkan membuat makanan. Adalah penting untuk mengetahui etiologi: gejala dan tanda-tanda hipoglikemia, patofisiologi, cara untuk mencegah.

Sekiranya rawatan termasuk ubat-ubatan dan tablet antidiabetik, seperti antikoagulan, beta-adrenoblays, salicylates, tetracycline, ubat anti-tuberculosis, ubat-ubatan, kemudian mengawal gula darah harus berhati-hati.

Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnostik makmal sekali setiap 2-3 bulan, melewati ECG untuk subjek hipoglikemia. Pemeriksaan perubatan melalui ujian akan mendedahkan penyelewengan yang mungkin, akan menjalankan tinjauan dan berkata, apakah tahap kandungan glukosa anda.

Oleh itu, koma hipoglisemik adalah keadaan yang gejala sukar untuk mengelirukan dengan sesuatu. Rawatan harus segera, dan pencegahan melibatkan kawalan gaya hidup dan terapi penyakit utama.

Maklumat di laman web ini disediakan semata-mata dalam tujuan yang terkenal, tidak menuntut rujukan dan ketepatan perubatan, bukan panduan untuk bertindak. Jangan ubat sendiri. Rujuk doktor menghadiri anda.

Koma hipoglikemik (tanda-tanda, algoritma kecemasan dan akibat)

Akibat diabetes kebanyakannya tertunda, pesakit biasanya mempunyai cukup masa untuk melihat gejala, berunding dengan doktor, menyesuaikan terapi. Hypoglycemic kepada siapa, tidak seperti komplikasi yang lain, untuk mengelakkan dan tepat pada waktunya untuk berhenti tidak selalu mengurus, kerana ia berkembang dengan pesat dan cepat menafikan seseorang peluang untuk berfikir dengan bijak.

Di negeri ini, pesakit hanya boleh bergantung kepada bantuan orang lain yang tidak selalu mempunyai maklumat tentang diabetes mellitus dan boleh dikelirukan kepada siapa dengan mabuk alkohol yang konvensional. Untuk memelihara kesihatan, atau bahkan kehidupan, pesakit kencing manis perlu belajar untuk mengelakkan kejatuhan gula yang kuat, untuk mengurangkan dos ubat-ubatan pada waktunya, apabila terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk menimbulkan koma, untuk menentukan hipoglikemia mengikut tanda-tanda pertama. Ia berguna untuk mempelajari peraturan penjagaan kecemasan pada koma dan biasa dengan mereka.

Hypoglycemic Coma - apa itu?

Coma hipoglikemik adalah keadaan yang berat, akut yang berlaku, kebuluran berbahaya sel-sel badan, kerosakan pada korteks otak dan hasil yang membawa maut. Asas patogenesisnya adalah pemberhentian kemasukan glukosa ke sel-sel otak. Coma adalah akibat daripada hypoglycemia yang teruk, di mana penunjuk gula darah dikurangkan dengan ketara di bawah tanda kritikal - biasanya kurang daripada 2.6 mmol / L pada kadar 4.1.

Selalunya, koma berlaku terhadap latar belakang diabetes mellitus, terutama pada pesakit yang diberikan persediaan insulin. Hipoglikemia berat dan pesakit kencing manis tua boleh berkembang, yang telah lama pakai bermakna bahawa meningkatkan sintesis insulin mereka sendiri. Biasanya, negara comatose dihalang secara bebas atau dihapuskan di institusi perubatan, jika pesakit disampaikan tepat pada masanya. Coma hypoglycemic adalah punca kematian 3% daripada pesakit kencing manis.

Mungkin keadaan ini adalah akibat dari penyakit lain di mana lebihan insulin dihasilkan atau glukosa tidak lagi memasuki darah.

  • E0 - COMA dengan Diabetes Jenis 1,
  • E11.0 - 2 jenis,
  • E15 adalah koma hipoglikemik, tidak dikaitkan dengan diabetes mellitus.

Menyebabkan penyebab yang menimbulkan pelanggaran

Hyprocate hypoglycemic kepada siapa hipoglikemia biasa jangka panjang atau penurunan gula yang tajam. Mereka boleh disebabkan oleh faktor berikut:

  1. Pelanggaran dalam permohonan atau pentadbiran ubat insulin:
  • peningkatan dalam dos insulin pendek disebabkan pengiraan yang tidak wajar;
  • penggunaan penyediaan insulin moden dengan kepekatan U100 dengan jarum suntikan yang sudah lapuk, yang direka untuk penyelesaian yang lebih dicairkan - U40;
  • selepas pengenalan insulin, tidak ada makanan;
  • menggantikan ubat tanpa pembetulan dos, jika yang sebelumnya adalah lebih lemah, sebagai contoh, disebabkan oleh penyimpanan yang tidak wajar atau tamat tempoh;
  • pengenalan jarum jarum suntikan lebih mendalam daripada yang diperlukan;
  • memperkukuhkan tindakan insulin akibat urut atau memanaskan tapak suntikan.
  1. Penerimaan ubat-ubatan berasaskan gula yang berkaitan dengan derivatif Sulfanylmorate. Ubat-ubatan dengan bahan-bahan yang ada Glyibenklamide, Glyclaside dan Glymepiride perlahan-lahan dikeluarkan dari badan dan semasa penerimaan jangka panjang boleh berkumpul di dalamnya, terutama apabila masalah buah pinggang. Mencetuskan hypoglycemic kepada siapa yang berlebihan dana ini juga boleh.
  2. Aktiviti fizikal yang ketara, tidak disokong oleh pengambilan karbohidrat, dengan diabetes yang bergantung kepada insulin.
  3. Digunakan dalam Diabetes Mellitus alkohol dalam kuantiti yang ketara (lebih daripada 40 g dari segi alkohol) menjejaskan hati dan menghalang sintesis glukosa di dalamnya. Selalunya, koma hipoglikemik dalam kes ini berkembang dalam mimpi, dalam masa pra-memahami.
  4. Insulinoma adalah neoplasma yang mampu mensintesis insulin secara bebas. Tumor besar yang menghasilkan faktor seperti insulin.
  5. Pelanggaran dalam kerja enzim, lebih kerap keturunan.
  6. Kegagalan hepatik dan buah pinggang akibat daripada hepatosis lemak atau sirosis hati, nefropati diabetes.
  7. GTS Penyakit yang menghalang sedutan glukosa.

Dalam neuropati diabetes dan mabuk alkohol, manifestasi pertama hipoglikemia adalah sukar, jadi anda boleh melangkau sedikit pengurangan gula dan membawa keadaan anda ke koma. Juga memadamkan gejala diperhatikan pada pesakit yang mempunyai hipoglikemia cahaya yang kerap. Mereka mula merasakan kerosakan di dalam badan apabila gula jatuh di bawah 2 mmol / L, jadi mereka kurang untuk penjagaan kecemasan. Dan sebaliknya, pesakit kencing manis dengan tanda gula yang sentiasa tinggi hipoglikemia mula merasakan apabila gula menjadi normal.

Apakah ciri-ciri gk

Gejala hipoglikemia tidak bergantung kepada sebab, ia disebabkan. Dalam semua kes, gambaran klinikal perkembangan koma adalah sama.

Biasanya, gula darah yang berterusan dikekalkan walaupun dengan kekurangan karbohidrat kerana pemisahan rizab glikogen dan pembentukan glukosa di hati dari sebatian yang tidak boleh dipercayai. Apabila gula berkurangan kepada 3.8, sistem saraf vegetatif diaktifkan di dalam badan, proses yang bertujuan untuk menghalang koma hipoglikemik sedang dibangunkan, hormon antagonis insulin dihasilkan: glukagon pertama, kemudian adrenalin, masa lalu - hormon pertumbuhan dan kortisol. Gejala hipoglikemia Pada masa ini adalah refleksi patogenesis perubahan sedemikian, mereka mendapat nama "vegetatif". Pesakit kencing manis dengan pengalaman secara beransur-ansur mengurangkan rembesan glukagon, dan kemudian adrenalin, pada masa yang sama tanda-tanda awal penyakit dikurangkan, dan risiko kenaikan koma hipoglikemik.

Apabila glukosa berkurangan kepada 2.7, neurogenik ditambah kepada gejala vegetatif. Penampilan mereka bermakna permulaan kekalahan sistem saraf pusat. Dengan kejatuhan gula yang tajam, kedua-dua kumpulan tanda berlaku hampir serentak.

Pesakit menjadi sukar untuk menumpukan perhatian, memberi tumpuan kepada tanah, dengan sengaja menjawab soalan. Dia mula menyakiti kepalanya, pening adalah mungkin. Terdapat rasa rasa mati rasa dan kesemutan, yang paling kerap di dalam segitiga nasolabial. Fakes mungkin, kejang.

Dengan kerosakan yang serius kepada sistem saraf pusat, lumpuh separa ditambah, pelanggaran suara, kehilangan ingatan. Pertama, pesakit berkelakuan tidak mencukupi, maka dia kelihatan mengantuk yang kuat, dia kehilangan kesedaran dan mengalir ke dalam seseorang. Apabila dalam keadaan comatose tanpa rawatan perubatan, peredaran darah pecah, bernafas, mereka mula menolak organ, membengkak otak.

Algoritma Tindakan Pertolongan Pertama

Gejala-gejala vegetatif mudah dihapuskan dengan menerima sebahagian daripada karbohidrat yang cepat. Dari segi glukosa biasanya musuh. Ia tidak disyorkan untuk melebihi dos ini, kerana overdosis boleh menyebabkan keadaan bertentangan - hyperglycemia. Untuk meningkatkan glukosa darah dan memperbaiki keadaan pesakit, terdapat cukup sepasang gula-gula atau kepingan gula, setengah cawan jus atau soda manis. Karbohidrat yang cepat diabetes biasanya sentiasa membawa bersama mereka untuk memulakan rawatan dalam masa.

Nota! Jika pesakit ditugaskan dalam Ancorage atau Miglitol, gula tidak akan dapat menghentikan hipoglikemia, kerana ubat-ubatan ini menghalang pembahagian sukrosa. Bantuan pertama untuk koma hipoglikemik dalam kes ini boleh disediakan dengan glukosa tulen dalam tablet atau penyelesaian.

Apabila pesakit kencing manis masih dalam kesedaran, tetapi tidak dapat lagi membantu dirinya, untuk melegakan hipoglikemia, dia memberikan minuman manis, mengikuti dia bahawa dia tidak memilih. Produk kering pada masa ini adalah risiko aspirasi yang berbahaya.

Sekiranya kehilangan kesedaran berlaku, anda perlu memanggil ambulans, meletakkan pesakit di sebelah, periksa sama ada saluran pernafasan adalah percuma dan bebas untuk sakit. Sekiranya perlu, pernafasan buatan mula dibuat.

Coma hypoglycemic boleh dihapuskan sepenuhnya sebelum ketibaan doktor, untuk ini memerlukan satu set prefigure. Ia termasuk persediaan glukagon dan jarum suntikan untuk pengenalannya. Idealnya, setiap pesakit diabetes harus membawa kit ini dengan anda, dan orang yang tersayang - dapat menggunakannya. Alat ini dapat dengan cepat merangsang pengeluaran glukosa di hati, jadi kesedaran kepada pesakit kembali 10 minit selepas suntikan.

Pengecualian - koma disebabkan oleh mabuk alkohol dan pelbagai kelebihan dos insulin atau glyibenklamide. Dalam kes pertama, hati terlibat dalam memurnikan tubuh dari produk alkohol, dalam rizab glikogen kedua di hati tidak akan cukup untuk meneutralkan insulin.

Diagnostik

Tanda-tanda koma hypoglycemic tidak khusus. Ini bermakna mereka boleh dikaitkan dengan negeri-negeri lain yang mengiringi diabetes. Sebagai contoh, pesakit kencing manis dengan gula yang sentiasa tinggi dapat merasa lapar kerana rintangan insulin yang teruk, dan dengan neuropati diabetes, degupan jantung dan berpeluh adalah mungkin. Kejang sebelum koma mudah untuk epilepsi, dan serangan panik mempunyai gejala vegetatif yang sama seperti hipoglikemia.

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengesahkan hipoglikemia adalah analisis makmal yang menentukan tahap glukosa dalam plasma.

Diagnosis dibuat di bawah syarat-syarat berikut:

  1. Glukosa kurang dari 2.8, sementara terdapat tanda-tanda koma hipoglikemik.
  2. Glukosa adalah kurang daripada 2.2, jika tanda-tanda tersebut tidak diperhatikan.

Juga gunakan sampel diagnostik - 40 ml larutan glukosa (40%) diperkenalkan menjadi urat. Sekiranya gula darah menurun disebabkan kekurangan karbohidrat atau berlebihan ubat semasa diabetes, gejala-gejala segera dilembutkan.

Sebahagian daripada plasma darah, diambil ketika memasuki hospital, beku. Jika, selepas menghapuskan koma, sebabnya tidak akan didedahkan, plasma ini dihantar ke analisis terperinci.

Rawatan hospital

Dengan koma ringan, kesedaran dipulihkan sejurus selepas sampel diagnostik. Pada masa akan datang, pesakit kencing manis hanya memerlukan satu tinjauan untuk mengenal pasti punca gangguan hipoglikemik dan pembetulan rawatan yang dirancang sebelum ini diabetes. Sekiranya pesakit tidak masuk ke dalam kesedaran, mereka mendiagnosis sukar kepada siapa. Dalam kes ini, jumlah intravena memperkenalkan 40% penyelesaian glukosa meningkat kepada 100 ml. Kemudian peralihan kepada pentadbiran tetap menggunakan penitis atau pam infusi penyelesaian 10% sehingga gula darah tidak mencapai banyak / l.

Jika ternyata bahawa koma timbul kerana berlebihan dana berasaskan gula, perut sedang membasuh dan memberi enterosorben. Sekiranya overdosis insulin yang kuat mungkin dan kurang daripada 2 jam telah berlalu sejak suntikan, ia teruja dengan tisu lembut di tapak suntikan.

Pada masa yang sama dengan pembubaran hipoglikemia, komplikasinya dirawat:

  1. Diuretik dengan edema otak yang disyaki - Mannitol (penyelesaian 15% pada kadar 1 g per kg berat), kemudian Laziks (mg).
  2. Nootrop Piracetam Meningkatkan aliran darah di dalam otak dan membantu memelihara kebolehan kognitif (10-20 ml penyelesaian 20%).
  3. Insulin, persiapan kalium, asid askorbat, apabila gula darah sudah cukup dan perlu memperbaiki penembusannya ke dalam tisu.
  4. Thiamine dengan disyaki alkohol hipoglikemik kepada seseorang atau keletihan.

Komplikasi koma hipoglikemik

Apabila terjadinya keadaan hipoglikemik yang teruk, tubuh cuba untuk mencegah akibat negatif untuk sistem saraf - mempercepatkan pelepasan hormon, meningkatkan aliran darah serebrum beberapa kali untuk meningkatkan aliran masuk oksigen dan glukosa. Malangnya, rizab pampasan dapat mencegah kerosakan di otak untuk masa yang agak singkat.

Sekiranya rawatan itu tidak memberikan hasil lebih daripada setengah jam, adalah mungkin untuk mengatakan dengan kebarangkalian yang tinggi bahawa komplikasi timbul. Sekiranya koma tidak berhenti lebih dari 4 jam, peluang besar patologi neurologi yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana kelaparan yang lama, otak membengkak berkembang, nekrosis tapak individu. Kerana lebihan catecholamines, nada kapal berkurang, darah di dalamnya mula dipaksa, trombosis dan pendarahan kecil berlaku.

Dalam pesakit diabetes tua, koma hipoglikemik mungkin rumit oleh serangan jantung dan sebatan, merosakkan jiwa. Akibat yang munasabah adalah mungkin - demensia awal, epilepsi, penyakit Parkinson, Ensephalopathy.

Dalam masa terdekat, kami akan menerbitkan maklumat.

Memuatkan ...Memuatkan ...