Sepsis adalah jenis tindak balas khas badan, fasa penyakit berjangkit umum badan yang disebabkan oleh kemasukan berterusan atau berkala ke dalam aliran darah patogen dari fokus keradangan purulen yang jelas atau terpendam yang ada dengan kereaktifan badan yang diubah dan dikurangkan imuniti semula jadi dan tempatan secara am.
Ejen penyebab proses septik adalah: staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, proteus, dll. Fokus awal sepsis boleh menjadi luka yang tercemar, proses purulen pada kulit dan tisu subkutan, pustula cacar air yang dijangkiti, gigitan serangga, gigitan serangga, proses ulseratif pada mulut membran mukus, amandel purulen, abses retropharyngeal, keradangan purulen kelenjar air liur, otitis media purulen, radang paru-paru abses, pembengkakan luka umbilik (pada bayi baru lahir). Kadang-kadang tumpuan tidak dapat dijumpai. Jangkitan juga boleh berlaku di rahim. Kursus sepsis bergantung kepada kereaktifan pesakit, jenis dan virulensi mikroba, penyetempatan fokus purulen, mood alergi badan. Pada masa kanak-kanak, sehingga 85% penyakit sepsis berlaku pada separuh pertama tahun ini, terutama pada 3 bulan pertama kehidupan. Satu ciri perjalanan sepsis pada awal kanak-kanak adalah penguasaan gejala umum.
Menurut gambaran klinikal dan anatomi sepsis, dua bentuk dapat dibezakan: septikemia (sepsis dengan dominasi toksikosis tanpa metastasis) terutamanya pada bayi pramatang dan baru lahir pada minggu-minggu pertama kehidupan dan septikopemik (sepsis dengan banyak fokus purulen metastatik hematogen dengan manifestasi toksik yang kurang jelas).
Gejala utama sepsis:
kebanyakannya kenaikan suhu berkala, tidak tetap (panas bergantian dengan menggigil dengan tempoh suhu rendah, suhu normal), sering berpeluh;
fenomena mabuk (penurunan selera makan, malaise atau anoreksia, memperburuk tidur);
perubahan warna kulit (pucat, kelabu, bersahaja), sering acrocyanosis atau sianosis segitiga nasolabial, sering ruam kulit, sering berdarah, lidah kering;
peningkatan kadar jantung;
limpa lembut yang diperbesar.
Sepsis umbilik ... Terdapat dua varian kursus sepsis umbilik. Pada pilihan pertama, pengembangan secara beransur-ansur dengan kursus oligosimtomatik seperti gelombang (tempoh kemerosotan dan peningkatan bergantian).
Gejala awal adalah:
anoreksia, berhenti atau kenaikan berat badan yang tidak mencukupi (pada minggu ke-2 kehidupan);
dari minggu ke-3, gejala penyakit yang lebih ketara: regurgitasi, muntah, najis tidak stabil, penurunan berat badan;
peningkatan suhu (tinggi, subfebril). Pada 20% pesakit dengan sepsis umbilik, suhu normal dan subnormal dengan lekukan tidak teratur;
warna kulit kelabu-kuning dengan ruam pustular dan hemoragik;
pernafasan cetek yang cepat, sering pneumonia fokus atau interstitial dengan sesak nafas dan sianosis;
menurunkan tekanan darah (terutamanya minimum), peningkatan kadar jantung;
pembesaran hati dan limpa;
perubahan dalam darah dalam bentuk leukositosis sederhana dengan neutrophilia, lebih jarang leukopenia;
sedikit albuminuria, pyuria, mikrohematuria;
tidur yang lemah, kegelisahan, kadang-kadang kekejangan;
penyembuhan luka umbilik yang lemah dengan pelepasan berdarah, kulit di sekitar pusar dengan rangkaian vena yang jelas, tidak hiperemik, menyusup, tidak selalu edematous;
kadang-kadang bengkak dan sedikit ketegangan dinding perut.
Varian kedua sepsis umbilik (kurang kerap) berlaku dalam bentuk proses teruk akut dengan demam tinggi, banyak fokus purulen metastatik, anemia, dan leukositosis tinggi.
Yang paling penting adalah pembezaan sepsis umbilik dengan penyakit toksik berjangkit (atas sebab epidemiologi dan terapi). Perbezaan utama antara penyakit berjangkit dan toksik:
gejala dyspeptik yang ketara;
penyahhidratan dan toksikosis;
suhu normal atau sedikit tinggi;
sejarah epidemiologi.
Sepsis Otogenik ... Ini adalah komplikasi teruk otitis media purulen, agen penyebabnya boleh menjadi staphylococci, streptococci, pneumococci dan mikrob lain, dan otitis media purulen boleh menjadi penyakit utama atau mewakili fokus metastatik.
Gejala:
demam watak yang berterusan atau tidak normal dengan kebimbangan;
selalunya sakit dan penyusupan pada proses mastoid posterior;
kehadiran tali pusat yang menyakitkan di sepanjang urat jugular (tanda limfangitis di kawasan ini);
sedikit kekejangan otot-otot oksipital;
kedutan muka;
selalunya sedikit icterus kulit, peluh;
denyutan cepat pengisian lemah;
pembesaran hati dan limpa.
Rawatan sepsis di hospital harus komprehensif dan merangkumi terapi antibiotik, memerangi toksikosis (pada fasa awal), kesan terhadap makroorganisma dan kebersihan fokus purulen (primer dan sekunder):
terapi antibiotik yang disasarkan. Memandangkan kepentingan utama staphylococcus dalam etiologi sepsis, penggunaan oleandomycin, erythromycin, oletthrin (sigmamycin), penisilin semi-sintetik - methicillin, oxacillin sebagai antibiotik aktif terhadap staphylococcus ditunjukkan sebelum menentukan kepekaan terhadap antibiotik. Dengan sepsis colibacillary, neomycin (mycerin, colimycin) diberikan. Semasa menggabungkan antibiotik, penggunaan yang betul diperlukan (penisilin dengan streptomisin atau monomisin, tetrasiklin dengan kloramfenikol, streptomisin dengan kloramfenikol). Dos harian harus diberikan dalam 3-4 dos (neomycin dalam 2 dos), selepas 7-10 hari, ganti antibiotik dengan yang lain, beri ubat nystatin. Pendekatan individu untuk tempoh rawatan diperlukan (dos adalah yang paling tinggi, berkaitan dengan usia);
sekiranya toksikosis, suntikan plasma intravena (10-15 ml per 1 kg berat badan), larutan glukosa 5%, larutan fisiologi dan Ringer (lihat dehidrasi);
terapi merangsang. Transfusi darah pada kadar 5-8 ml per 1 kg berat badan. Pengenalan semula 3 ml gamma globulin setiap hari (bergantian dengan pengenalan plasma), pentoxil, natrium nukleik, dibazol (1 mg sekali sehari sehingga 10 hari), vitamin B12;
rawatan dengan vitamin A, C, kompleks B;
ubat kardiotonik mengikut petunjuk;
rawatan tempatan dari fokus purulen;
pengudaraan, terapi oksigen, pemakanan yang baik, rejimen kebersihan.
Osteomielitis hematogen akut ... Keradangan purulen akut pada sumsum tulang dengan kerosakan serentak pada tulang (osteitis) dan periosteum padat (periostitis). Ia adalah bentuk sepsis (septicopyemia) dengan metastasis ke sumsum tulang. Ejen penyebab biasa adalah staphylococcus, lebih jarang streptokokus dan mikrob lain. Umur yang paling terjejas adalah dari 5 hingga 15 tahun. Kurang biasa, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak pada bulan dan minggu pertama kehidupan. Patogenesis belum dijelaskan dengan tepat; bukannya teori vaskular-emboli, teori autoinfeksi pada organisma peka baru-baru ini dikemukakan. Gambaran klinikalnya pelbagai.
Terdapat 3 bentuk utama: toksik (adynamic), septicopyemic yang paling biasa (dengan kursus yang teruk) dan bentuk tempatan (dengan kursus ringan). Biasanya satu tulang terjejas, hanya 20% yang mengalami lesi tulang berganda. Sebahagian besar tempat (fokus utama lesi) penempatan mikroba adalah bahagian yang paling vaskularisasi (tempat pertumbuhan paling intensif): metafisis paha bawah, metafisis atas tibia dan bahu; metafisis tibia yang lebih rendah, lebih jarang tulang tiub dan tulang rata yang lain.
Ciri-ciri osteomielitis hematogen pada kanak-kanak pada masa neonatal:
terutamanya osteomielitis epifisis;
banyak luka yang kerap;
reaksi umum yang ketara;
perkembangan proses keradangan yang cepat dengan perubahan merosakkan yang luas.
Gejala:
permulaan akut secara tiba-tiba dengan demam tinggi pada hari-hari pertama, kemudian digantikan oleh suhu berselang, sering menggigil;
gejala berjangkit umum: kegelisahan, anoreksia, gejala dyspeptik, dengan bentuk toksik, kelemahan, kesedaran gelap, kejang;
kulit kering kelabu pucat, kadang-kadang dengan warna icteric, selaput lendir kering, kadang-kadang ruam hemoragik;
bunyi jantung teredam, nadi cepat, sesak nafas;
edema tempatan dan penyusupan tisu (selepas 1-2 hari), kesakitan teruk tempatan dari hari ke-2. Pada kanak-kanak kecil, kegelisahan umum dengan menyelamatkan anggota badan yang terjejas, menangis ketika berpindah, membengkak (rasa sakit harus ditentukan dengan palpasi), kemunculan jaringan vena yang diperluas dan peningkatan suhu kulit tempatan di kawasan tulang yang terkena kawasan, hiperemia kulit, turun naik dalam (abses subkutan atau phlegmon intermuskular);
kontraksi dan efusi yang menyakitkan pada sendi dengan osteomielitis epifisis; kedudukan anggota badan yang dipaksa, pergerakan anggota badan yang sangat terhad dan menyakitkan (dalam bentuk toksik, kematian kanak-kanak mungkin berlaku sebelum perubahan tulang yang jelas dikesan);
leukositosis dalam darah dengan pergeseran kiri yang tajam, butiran toksik neutrofil, ROE dipercepat; selalunya budaya darah positif (pada awal hari);
radiografi menunjukkan perubahan kabur pada tulang tidak lebih awal dari 3-5 hari. Hanya pada hari ke-10, fokus pencerahan bercak kecil dapat dilihat.
Diagnosis pembezaan:
dengan reumatik dengan kasih sayang beberapa sendi. Rheumatisme ditunjukkan oleh ketidakstabilan kesakitan dan penyetempatannya pada sendi itu sendiri (pada tisu lembut sendi), dan tidak dekat dengan sendi, keberkesanan rawatan yang cepat dengan salisilat dan piramidon;
dengan artritis pasca berjangkit (influenza, dll.). Perbezaannya adalah bahawa rasa sakit yang paling besar pada arthritis berlaku pada sendi, dan bukan pada anggota badan, dan tidak ada fenomena umum yang teruk;
dengan penyakit kudis, dengan penyakit Meller-Barlov. Penyakit ini juga mempunyai demam, pembengkakan anggota badan yang menyakitkan, dan pendarahan subperiosteal. Dengan penyakit skurvi dan Barlov, lesi simetri pada anggota badan, ketiadaan kesakitan spontan, pendarahan gusi, ruam kulit dalam bentuk pendarahan kecil dan peningkatan mendadak dalam 1-2 hari di bawah pengaruh dos asid askorbik yang besar diperhatikan.
Prognosis bergantung pada bentuk penyakit dan masa permulaan rawatan khusus.
Rawatan
Pengangkutan dalam kedudukan yang bertentangan dengan imobilisasi pengangkutan. Di hospital:
terapi antibiotik. Memandangkan nilai utama staphylococcus, eritromisin, oleandomycin, olettrin (sigmamycin), penisilin semisintetik (metisilin, oksasilin) ditunjukkan (sebelum hasil antibiotikogram). Rawatan jangka panjang, sekurang-kurangnya 3 minggu. Untuk pencegahan kandidiasis, nystatin harus diresepkan. Dengan etiologi streptokokus osteomielitis, penisilin dalam dos yang besar - sehingga 10,000,000 unit sehari;
vitamin A, B, Bg, B12, C, P;
terapi merangsang: hematransfusi berulang, suntikan gamma globulin;
ubat kardiotonik mengikut petunjuk (semua ubat yang dinamakan dalam dos usia);
pemakanan yang baik;
pembukaan phlegmon intermuskular, abses subkutan, imobilisasi anggota badan yang terkena.
Sepsis sebagai istilah perubatan mempunyai beberapa tafsiran, tetapi secara umum ia disifatkan sebagai proses keradangan sistemik, yang berdasarkan pada terbukti atau disyaki jangkitan. Ia boleh mempunyai asal-usul berikut:
Ia boleh dianggap sebagai keadaan serius di mana jangkitan berlaku dengan patogen darah anak atau orang dewasa. Terdapat risiko tertentu fenomena ini pada bayi pramatang, yang sangat berbahaya 
untuk hidup mereka.
Dalam 10-15 tahun yang lalu, diagnosis penyakit ini telah mencapai tahap tertentu, dan sekarang garis panduan klinikal adalah mempertimbangkan dengan teliti nilai ambang SSIR (sindrom tindak balas keradangan sistemik). Statistik menunjukkan bahawa risiko sepsis pada kanak-kanak dengan penyakit bersamaan hampir dua kali lebih tinggi daripada populasi orang dewasa. Khususnya, ini menyangkut adanya masalah dengan imuniti. Bagaimanapun, penyakit ini diklasifikasikan sebagai mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.
Faktor risiko utama untuk pembangunan adalah:
- Kehadiran jangkitan HIV, yang menyebabkan sepsis pneumokokus.
- Tahap penunjuk hemoglobin yang rendah.
- Penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak menimbulkan perkembangan pelbagai jenis seperti urosepsis.
- Luka bakar diterima (kawasan besar badan).
- Disfungsi limpa.
- Bentuk barah yang berbeza.
- Proses prostetik yang tidak berjaya.
- Proses rawatan dengan terapi intensif, disertai dengan penurunan imuniti.
Dari segi data epidemiologi, ia disifatkan sebagai salah satu penyebab kematian pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Perkembangan aktif diperhatikan di negara-negara membangun dengan tahap rawatan perubatan yang rendah. Risiko menghidap penyakit ini secara terbalik berkaitan dengan usia pesakit. Semakin tua dia, semakin kecil kemungkinannya dia mendapat penyakit ini.
Gejala sepsis adalah seperti berikut:
- terdapat peningkatan suhu yang mendadak dengan keadaan demam;
- pucat kulit hingga warna yang bersahaja;
- pernafasan menjadi cepat dan kadang-kadang sukar;
- semasa bernafas, terdapat inflasi sayap hidung yang ketara;
- lidah kering dan dilapisi dengan lapisan tertentu;
- serangan mual dan muntah mungkin berlaku;
- cirit-birit separa;
- penurunan selera makan dan penurunan berat badan secara beransur-ansur;
- berlakunya sakit kepala, terutamanya dari satu bahagian;
- perkembangan anemia;
- risiko trombosis, baik yang dikompensasi dan tidak dikompensasi, meningkat.
Keperluan untuk diagnosis dan pilihan untuk campur tangan terapeutik
Diagnosis tepat pada masanya adalah kriteria keberkesanan rawatan berikutnya. Untuk mendapatkan hasil penuh, tindakan diagnostik berikut akan diperlukan:
- Analisis klinikal darah, air kencing + pemeriksaan serologi.
- X-Ray dada.
- CT dan MRI, dalam beberapa kes penggunaan ekokardiografi.
- Tusukan lumbar.
Juga perlu menggunakan kaedah diagnostik pembezaan untuk mengesan bakteria, jangkitan streptokokus atau enterokokus, enterokolitis nekrotik, kandidiasis, meningitis (aseptik atau bakteria), kekurangan adrenal, E. coli, endokarditis kulat, influenza, herpes virus dan perikarditis berjangkit, asidosis metabolik , rematik atau batuk kering ...
Proses rawatan dibuat berdasarkan hasil kajian yang diperoleh dan kaedah terapi yang berbeza. Terapi intensif dengan antibiotik adalah komponen penting dalam penyembuhan. Ini adalah penggunaan terapi antibiotik empirikal yang mencukupi yang dapat mengurangi peratusan komplikasi dan kemungkinan kematian. Kursus ubat ini ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira tahap kepekaan terhadap mikroflora pesakit.
Rawatan pembedahan adalah langkah wajib (jika ditunjukkan). Selalunya, saliran fokus purulen yang menyebabkan pengembangan sepsis dilakukan.
Kursus terapi boleh mengandungi:
- menjalankan prosedur pengudaraan buatan paru-paru;
- terapi cecair agresif;
- pembetulan proses metabolik dan fisiologi dengan ubat-ubatan;
- pemantauan keadaan dan fungsi sistem vital badan dan organ peribadinya.
Perubatan moden berkembang pesat, tetapi walaupun demikian, masalah tetap tidak dapat diselesaikan dengan bantuan pencapaian saintifik dan teknologi baru. Salah satunya adalah sepsis pada kanak-kanak. Gejala proses patologi ini dikesan pada 0.8% bayi yang baru lahir. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa pada bayi jangka panjang, sepsis berkembang pada 0.1% kes, pada bayi pramatang - dalam 1% kes. Patologi ini lebih biasa - dalam 30-33% kes. Apa sepsis, gejala pada kanak-kanak, gambar proses ini?
Apa itu sepsis?
Umat manusia telah mengetahui tentang keadaan ini sejak zaman kuno. Hippocrates menyebut sepsis dalam tulisannya. Kemudian perkataan ini difahami sebagai darah busuk. Pada masa ini, istilah "sepsis" pakar menetapkan proses patologi, yang berdasarkan tindak balas keradangan sistemik terhadap jangkitan yang bersifat virus, kulat atau bakteria.
Seorang bayi boleh dijangkiti sepsis semasa tempoh antenatal (semasa perkembangan janin), intrapartum (semasa melahirkan) dan selepas bersalin (selepas bersalin). Sebelum kelahiran, jangkitan itu disebarkan ke janin dari wanita tersebut. Semasa melahirkan dan dalam tempoh selepas bersalin, sumber jangkitan adalah ibu, pegawai perubatan, dan lingkungan.
Sebab dan faktor yang menyebabkan proses patologi
Sepsis pada kanak-kanak, gejala keadaan serius ini berlaku kerana kemasukan bakteria, kulat, virus dan protozoa ke dalam badan. Dalam kebanyakan kes, sepsis bakteria diperhatikan. Ia didiagnosis dalam 85-90% kes. Kadang kala gabungan beberapa patogen berbeza dikesan. Statistik menunjukkan bahawa ini adalah tipikal untuk 10-50% kes.
Sepsis pada kanak-kanak, gejalanya bervariasi, disebabkan oleh beberapa faktor. Ini termasuk:
- rawatan antibiotik yang tidak mencukupi;
- penggunaan ubat-ubatan yang membawa kepada penurunan tindak balas imun;
- pemakanan parenteral jangka panjang penuh;
- penggunaan kaedah diagnosis dan rawatan invasif;
- keadaan imunodefisiensi dan latar belakang premorbid yang teruk.
Pengelasan sepsis
Bergantung pada masa permulaan gejala klinikal, sepsis kongenital dan lewat dibezakan.Jenis proses patologi pertama dicirikan oleh penampilan tanda-tanda pada 72 jam pertama selepas kelahiran. Sebagai peraturan, dengan sepsis awal, jangkitan berlaku di rahim. Fokus utama jangkitan tidak ada. Sepsis lewat muncul selepas 3 hari hidup. Jangkitan dengan keadaan serius seperti ini berlaku semasa atau selepas melahirkan. Sebab-sebab yang mungkin untuk munculnya jangkitan adalah radang paru-paru, meningitis, peritonitis, dan lain-lain, kerana. dengan penyakit ini, tumpuan pembiakan patogen dan perkembangannya diperhatikan.
Sepanjang masa ini, sepsis adalah fulminan, akut dan subakut. Terdapat juga klasifikasi berdasarkan pembahagian keadaan serius menjadi jenis mengikut fokus jangkitan utama atau utama:
- sepsis umbilik;
- serebrum;
- pulmonari;
- usus;
- kulit.
Gambar klinikal
Manifestasi proses patologi dapat bervariasi. Senarai di bawah merangkumi gejala sepsis awal dan akhir pada bayi yang baru lahir:
- keadaan umum yang teruk;
- (pada bayi jangka, demam berlaku, dan pada bayi pramatang, hipotermia progresif);
- perubahan warna pada kulit (badan mengambil warna kelabu atau warna pucat kotor);
- pelanggaran keadaan fungsi sistem saraf pusat;
- pendarahan spontan;
- penyakit kuning yang berkembang pesat;
- kegagalan pernafasan (sekiranya tiada perubahan keradangan pada sinar-x);
- disfungsi saluran gastrointestinal, penyimpangan ukuran hati dan limpa dari norma ke atas.
Pada bayi baru lahir dengan sepsis, gejala seperti muntah, cirit-birit juga diperhatikan. Bayi enggan menyusu, mereka menurunkan berat badan dengan cepat. Selalunya pembengkakan di pusar ditentukan, abses pelbagai lokalisasi dijumpai.
Diagnosis sepsis
Sepsis, gejala pada kanak-kanak (gambar patologi ini tidak memberikan gambaran lengkap mengenai penyakit ini) bukan satu-satunya topik yang memerlukan pertimbangan. Perhatian memerlukan diagnosis keadaan serius - menjalankan penyelidikan kecemasan. Ia merangkumi:
- kiraan darah lengkap dengan platelet;
- koagulogram (satu set petunjuk yang dapat dinilai pembekuan darah);
- penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
- kimia darah;
- (CBS: pH dan gas darah arteri);
- X-ray organ dalaman dada;
- elektrokardiografi;
- mikroskop dan penyemaian bahan biologi (tinja, air kencing, pencucian mukosa orofaring);
- menyemai darah.
Tanda-tanda sepsis yang muncul pada kanak-kanak mungkin wujud dalam penyakit lain. Itulah sebabnya diagnosis pembezaan penting. Sepsis mesti dibezakan dari jangkitan bakteria. Diagnosis akan ditentukan dengan terapi antibiotik profilaksis dan spesifik. Diagnosis pembezaan sepsis dan bentuk jangkitan virus secara umum juga diperlukan. Setelah mengesahkan kehadiran mereka, terapi antivirus tertentu dijalankan.
Tugas dan kaedah merawat sepsis
Keadaan serius yang berlaku pada kanak-kanak ini memerlukan rawatan segera, kerana sangat berbahaya dan mengakibatkan kematian semasa perkembangannya. Terapi sepsis dijalankan serentak dalam 2 arah. Salah satunya adalah rawatan etiotropik. Ia termasuk terapi debridement dan antibiotik.
Arah seterusnya dalam rawatan sepsis adalah terapi patogenetik. Tugasnya adalah untuk memulihkan perubahan homeostasis (termasuk pembetulan gangguan imun dan gangguan organ).
Terapi etiotropik
Tindakan yang paling penting dalam rawatan sepsis adalah penolakan fokus septik. Hanya dengan langkah ini, terapi yang dijalankan dalam keadaan serius menjadi berkesan. Pada peringkat ini, pakar melakukan campur tangan pembedahan - mereka melakukan autopsi atau tusukan dan saliran rongga purulen, nekrotomi, dll.
Sekiranya gejala sepsis diperhatikan pada kanak-kanak, terapi antibiotik ditetapkan (sehingga patogen dikenal pasti). Doktor memilih ubat-ubatan tersebut. Semasa memilih ubat, masa berlakunya keadaan (semasa perkembangan intrauterin, semasa melahirkan atau selepas kelahiran), keadaan kejadian (hospital atau diperoleh masyarakat), penyetempatan fokus septik diambil kira. Semua maklumat ini menunjukkan agen penyebab sepsis. Setelah menjelaskan sifat mikroflora, terapi antibakteria diselaraskan. Sekiranya perlu, ubat yang digunakan diganti dengan ubat lain.
Beberapa rejimen rawatan
Malangnya, tidak ada ubat khusus yang dapat menghilangkan sepsis pada kanak-kanak, gejala proses patologi ini. Walau bagaimanapun, terdapat rejimen rawatan yang disyorkan. Sebagai contoh, terapi antibiotik untuk sepsis neonatal kongenital boleh seperti berikut:
- "Ampisilin" dalam kombinasi dengan aminoglikosida (atau "Amikacin" atau "Gentamicin" atau "Netilmicin");
- Cephalosporins generasi III (atau "Ceftriaxone" atau "Cefotaxime") dalam kombinasi dengan aminoglikosida.
Pada sepsis neonatal akhir, salah satu rejimen terapi antibiotik serupa dengan yang terakhir (gabungan cephalosporins generasi ketiga dengan aminoglikosida). Dalam bentuk paru-paru, "Vancomycin" dan aminoglikosida diresepkan. Untuk kateterisasi sepsis, "Vancomycin" digunakan. Rejimen rawatan alternatif adalah Linezolid.
Penggunaan probiotik dan ubat antijamur
Terapi antibiotik cukup lama dalam proses patologi ini. Rawatan sepsis yang panjang dan intensif pada kanak-kanak boleh memprovokasi dysbiosis. Untuk pencegahannya, bersama dengan antibiotik, probiotik (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) dan Fluconazole diresepkan.
Makanan yang betul adalah penting. Anak kecil harus diberi susu ibu. Sekiranya tidak ada, pakar pediatrik mengesyorkan menggunakan campuran khas yang mengandungi bifidobakteria atau probiotik.
Terapi patogenetik
Arah yang dinamakan dalam rawatan sepsis merangkumi beberapa elemen:
- terapi imunokorektif;
- pemulihan keseimbangan elektrolit dan air dan pembetulan gangguan asid-asas;
- terapi detoksifikasi;
- terapi anti-kejutan;
- pemulihan fungsi sistem dan organ yang terjejas.
Langkah-langkah yang termasuk dalam terapi patogenetik adalah seperti berikut.
| Terapi imunocorrective | Kaedah dan kaedah pembetulan imun berbeza-beza. Ia merangkumi:
Pada masa ini, semasa terapi antibiotik, kanak-kanak disuntik dengan persediaan IgG. Mereka berkesan pada permulaan sepsis. Pada minggu ke-3-5 keadaan patologi, ubat-ubatan ini tidak lagi memberikan hasil yang diharapkan. |
| Pemulihan keseimbangan elektrolit dan air, pembetulan gangguan asid-basa dan terapi detoksifikasi | Pembetulan dilakukan dengan penggunaan terapi oksigen. Rawatan detoksifikasi merangkumi terapi infusi menggunakan larutan glukosa-garam dan plasma beku segar, albumin |
| Terapi anti-kejutan | Bercakap tentang bagaimana sepsis menampakkan diri pada kanak-kanak, perlu diingat bahawa kejutan septik adalah akibat serius dari proses patologi ini. Untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya, terapi anti-kejutan dilakukan. Ia merangkumi pengenalan Ig, "Hydrocortisone". Terapi anti-kejutan merangkumi pemindahan plasma beku segar setiap hari dalam kombinasi dengan "Heparin" |
| Pembetulan gangguan kardiovaskular | Sekiranya hipotensi arteri sistemik, kardiotonik ditetapkan (atau "Dopamine", atau "Dobutamine"). Dengan penurunan output jantung, kanak-kanak disuntik dengan glikosida jantung ("Digoxin") |
Penilaian keberkesanan rawatan
Terapi antibiotik memainkan peranan utama dalam rawatan sepsis. Terima kasih kepadanya, patogen proses patologi mati di dalam badan. Itulah sebabnya para pakar menilai keberkesanan rawatan. Terapi antibiotik dianggap berkesan sekiranya, setelah 72 jam dari awal pengambilan ubat:
- keadaan umum kanak-kanak bertambah baik;
- suhu badan menormalkan atau menurun;
- mengurangkan takikardia;
- sesak nafas berkurang;
- parameter makmal dinormalisasi.
Terapi antibiotik, yang berkesan, berlangsung selama 3 minggu (minimum). Kemudian dibatalkan oleh pakar. Selepas 4-6 minggu dari awal rawatan, fungsi organ dan sistem dalaman dipulihkan sepenuhnya, pucat kulit hilang.
Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa sepsis (gambar pada kanak-kanak proses patologi ini tidak memberikan gambaran lengkap mengenai penyakit ini) adalah keadaan berbahaya yang boleh berlaku pada bayi yang baru lahir. Walaupun perkembangan perubatannya pesat, kanak-kanak terus mati akibat sepsis. Statistik menunjukkan bahawa daripada 1,000 bayi yang baru lahir, 4-5 bayi mati akibat patologi ini.
Dasar Privasi
Dasar Privasi ini mengatur prosedur untuk memproses dan menggunakan data peribadi dan lain-lain oleh pekerja "Vitaferon" (laman web :), yang bertanggungjawab untuk data Peribadi pengguna, yang selanjutnya disebut sebagai Operator.
Dengan memindahkan data peribadi dan data lain kepada Operator melalui Laman web, Pengguna mengesahkan persetujuannya untuk menggunakan data yang ditentukan pada syarat-syarat yang dinyatakan dalam Dasar Privasi ini.
Sekiranya Pengguna tidak bersetuju dengan syarat-syarat Dasar Privasi ini, dia wajib berhenti menggunakan Laman web ini.
Penerimaan Polisi Privasi tanpa syarat ini adalah permulaan penggunaan Laman web oleh Pengguna.
1. TERMA.
1.1. Laman web - laman web yang terdapat di Internet di alamat:.
Semua hak eksklusif untuk Laman dan elemen peribadinya (termasuk perisian, reka bentuk) adalah milik "Vitaferon" sepenuhnya. Pemindahan hak eksklusif kepada Pengguna bukanlah subjek Dasar Privasi ini.
1.2. Pengguna - orang yang menggunakan Laman web ini.
1.3. Perundangan - undang-undang semasa Persekutuan Rusia.
1.4. Data peribadi - data peribadi Pengguna, yang disediakan oleh Pengguna mengenai dirinya secara bebas semasa menghantar aplikasi atau dalam proses penggunaan fungsi Laman web.
1.5. Data - data lain mengenai Pengguna (tidak termasuk dalam konsep data Peribadi).
1.6. Menghantar aplikasi - mengisi borang Pendaftaran yang terdapat di Laman oleh Pengguna dengan menyatakan maklumat yang diperlukan dan menghantarnya ke Operator.
1.7. Borang pendaftaran - borang yang terdapat di Laman yang mesti diisi oleh Pengguna untuk menghantar permohonan.
1.8. Perkhidmatan - perkhidmatan yang disediakan oleh "Vitaferon" berdasarkan Tawaran.
2. PENGUMPULAN DAN PEMPROSESAN DATA PERIBADI.
2.1. Pengendali mengumpulkan dan menyimpan hanya Data Peribadi yang diperlukan untuk penyediaan Perkhidmatan oleh Pengendali dan interaksi dengan Pengguna.
2.2. Data peribadi boleh digunakan untuk tujuan berikut:
2.2.1. Penyediaan Perkhidmatan kepada Pengguna, serta untuk tujuan maklumat dan perundingan;
2.2.2. Pengenalan pengguna;
2.2.3. Interaksi dengan Pengguna;
2.2.4. Memberitahu Pengguna mengenai promosi dan acara lain yang akan datang;
2.2.5. Menjalankan penyelidikan statistik dan lain-lain;
2.2.6. Pemprosesan pembayaran pengguna;
2.2.7. Pemantauan operasi Pengguna untuk mencegah penipuan, pertaruhan haram, pengubahan wang haram.
2.3. Pengendali juga memproses data berikut:
2.3.1. Nama keluarga, nama dan patronimik;
2.3.2. Alamat emel;
2.3.3. Nombor telefon.
2.4. Pengguna dilarang menunjukkan data peribadi pihak ketiga di Laman web ini.
3. TATACARA MEMPROSES DATA PERIBADI DAN LAIN-LAIN.
3.1. Pengendali berjanji untuk menggunakan Data Peribadi sesuai dengan Undang-undang Persekutuan "Tentang Data Peribadi" No. 152-FZ bertarikh 27 Julai 2006 dan dokumen dalaman Pengendali.
3.2. Pengguna, dengan mengirimkan data peribadinya dan (atau) maklumat lain, memberikan persetujuannya untuk memproses dan menggunakan maklumat yang diberikan olehnya dan (atau) data peribadinya oleh Pengendali untuk melaksanakan buletin (mengenai perkhidmatan Pengendali, perubahan yang dibuat, promosi, dan lain-lain acara) selama-lamanya, sehingga Pengendali menerima pemberitahuan bertulis melalui e-mel mengenai penolakan untuk menerima surat. Pengguna juga memberikan persetujuannya untuk pemindahan, untuk melakukan tindakan yang diperuntukkan dalam perenggan ini, oleh Pengendali maklumat yang diberikan olehnya dan (atau) data peribadinya kepada pihak ketiga dengan adanya kontrak yang telah disimpulkan dengan tepat antara Pengendali dan pihak ketiga tersebut.
3.2. Berkenaan dengan Data Peribadi dan Data Pengguna lain, kerahsiaan mereka dijaga, kecuali untuk kasus ketika data yang ditentukan tersedia untuk umum.
3.3. Pengendali mempunyai hak untuk menyimpan Data Peribadi dan Data pada pelayan di luar wilayah Persekutuan Rusia.
3.4. Pengendali mempunyai hak untuk memindahkan Data Peribadi dan Data Pengguna tanpa persetujuan Pengguna kepada orang-orang berikut:
3.4.1. Badan-badan negara, termasuk badan penyelidikan dan penyiasatan, dan badan-badan pemerintahan sendiri setempat atas permintaan mereka yang bermotivasi;
3.4.2. Rakan pengendali;
3.4.3. Dalam kes lain yang diperuntukkan secara langsung oleh undang-undang semasa Persekutuan Rusia.
3.5. Operator mempunyai hak untuk memindahkan Data Peribadi dan Data kepada pihak ketiga yang tidak dinyatakan dalam klausa 3.4. Dasar Privasi ini, dalam kes berikut:
3.5.1. Pengguna telah menyatakan persetujuannya terhadap tindakan tersebut;
3.5.2. Pemindahan diperlukan sebagai sebahagian daripada penggunaan Laman oleh Pengguna atau penyediaan Perkhidmatan kepada Pengguna;
3.5.3. Pemindahan dilakukan sebagai sebahagian daripada penjualan atau pemindahan perniagaan yang lain (keseluruhan atau sebahagian), sementara semua kewajiban untuk mematuhi syarat-syarat Polisi ini dipindahkan kepada pemeroleh.
3.6. Pengendali menjalankan pemprosesan Data dan Data Peribadi secara automatik dan tidak automatik.
4. PERUBAHAN DATA PERIBADI.
4.1. Pengguna menjamin bahawa semua Data Peribadi terkini dan bukan milik pihak ketiga.
4.2. Pengguna boleh mengubah (mengemas kini, menambah) data peribadi setiap saat dengan menghantar aplikasi bertulis kepada Operator.
4.3. Pengguna setiap saat berhak menghapus Data Peribadinya, untuk ini dia hanya perlu mengirim e-mel dengan pernyataan yang sesuai ke E-mel: Data akan dihapus dari semua media elektronik dan fizikal dalam 3 (tiga) hari kerja.
5. PERLINDUNGAN DATA PERIBADI.
5.1. Pengendali melakukan perlindungan Data Peribadi dan data lain yang mencukupi sesuai dengan Perundangan dan mengambil langkah-langkah organisasi dan teknikal yang diperlukan dan mencukupi untuk melindungi Data Peribadi.
5.2. Langkah-langkah perlindungan yang berlaku, antara lain, membolehkan anda melindungi Data Peribadi dari akses, pemusnahan, pengubahsuaian, penyekat, penyalinan, pengedaran, serta tindakan tidak sah pihak ketiga yang tidak sah dari pihak ketiga dengan mereka.
6. DATA PERIBADI ORANG KETIGA YANG DIGUNAKAN OLEH PENGGUNA.
6.1. Dengan menggunakan Laman web ini, Pengguna berhak memasukkan data dari pihak ketiga untuk penggunaan selanjutnya.
6.2. Pengguna berjanji untuk mendapatkan persetujuan subjek data peribadi untuk digunakan melalui Laman web.
6.3. Pengendali tidak menggunakan data peribadi pihak ketiga yang dimasukkan oleh Pengguna.
6.4. Pengendali berjanji untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk memastikan keselamatan data peribadi pihak ketiga yang dimasukkan oleh Pengguna.
7. PERUNTUKAN LAIN.
7.1. Undang-undang Persekutuan Rusia akan berlaku untuk Dasar Privasi ini dan hubungan antara Pengguna dan Operator yang timbul sehubungan dengan penerapan Dasar Privasi.
7.2. Semua kemungkinan pertikaian yang timbul dari Perjanjian ini harus diselesaikan sesuai dengan undang-undang semasa di tempat pendaftaran Operator. Sebelum pergi ke mahkamah, Pengguna mesti mematuhi prosedur pra-percubaan wajib dan mengirimkan kepada pihak operator tuntutan yang bertulis secara bertulis. Tarikh akhir untuk menjawab tuntutan adalah 7 (tujuh) hari bekerja.
7.3. Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, satu atau lebih peruntukan dalam Dasar Privasi didapati tidak sah atau tidak dapat dilaksanakan, ini tidak mempengaruhi kesahihan atau kesesuaian ketentuan yang tersisa dari Dasar Privasi.
7.4. Operator mempunyai hak untuk mengubah Dasar Privasi pada bila-bila masa, keseluruhan atau sebahagian, secara sepihak, tanpa persetujuan terlebih dahulu dengan Pengguna. Semua perubahan akan berlaku pada keesokan harinya setelah membuat catatan di Laman.
7.5. Pengguna berjanji untuk memantau perubahan pada Dasar Privasi secara bebas dengan mengkaji versi semasa.
8. MAKLUMAT HUBUNGAN PENGENDALI.
8.1. E-mel Hubungi.
Keadaan ini, yang dalam komuniti perubatan disebut sepsis, dianggap sebagai salah satu patologi paling berbahaya. Jangkitan darah mempengaruhi seluruh tubuh, termasuk membran mukus, tisu lembut dan cecair biologi. Akibatnya, proses keradangan menyebar dengan sepantas kilat, dan patogennya melepaskan bahan toksik yang bahkan boleh menyebabkan kematian.
Tanda-tanda pertama keracunan darah pada manusia
Gejala ciri utama sepsis pada awal jangkitan:
- menggigil berubah menjadi keadaan demam;
- ruam kulit, biasanya berdarah, tetapi kadang-kadang papular;
- sakit sendi dan tulang ();
- kelemahan otot, kelesuan;
- keletihan umum, mengantuk
Perlu diingat bahawa manifestasi klinikal awal secara langsung bergantung kepada agen penyebab sepsis. Dalam beberapa kes, tanda-tanda hampir tidak ada, dan kadang-kadang ia muncul dan berkembang dengan cepat, dalam 24-48 jam.
Bagaimana keracunan darah umum ditunjukkan?
Perkembangan selanjutnya jangkitan cecair biologi dicirikan oleh gejala berikut:
- peningkatan saiz limpa dan hati;
- peningkatan mendadak suhu badan hingga 40 darjah dan ke atas;
- peningkatan pemisahan peluh;
- gangguan najis;
- kurang selera makan, berpuasa atau;
- penurunan intensiti penguncupan semua otot dalam badan (ketidakaktifan fizikal);
- pembentukan abses besar di tisu;
- cirit-birit dan muntah, membawa kepada dehidrasi, gangguan dyspeptik lain;
- berasa dahaga;
- ketidakstabilan keadaan mental (apatis dan kemurungan, berubah menjadi kegembiraan yang menggembirakan, euforia);
- hiperemia pada kulit wajah;
- pipi tenggelam;
- kemunculan bintik-bintik merah atau jalur di bahu, lengan bawah (kerana pendarahan petechial);
- pendarahan membran mukus, terutamanya di mulut;
- luka herpetic bibir;
- kesukaran bernafas;
- demam dengan keadaan khayalan.
Manifestasi klinikal ini timbul kerana mabuk badan sepenuhnya dengan bahan berbahaya yang melepaskan bakteria patogen dalam proses kehidupan. Racun dan toksin, sekali dalam darah dan limfa, menyebar ke seluruh badan serta-merta, menembusi tisu lembut, membran mukus, organ dalaman dan juga sendi dan tulang.
Akibat keracunan darah
Sekiranya tidak ada terapi antibiotik yang mencukupi, hasil penyakit ini mengecewakan - aktiviti semua sistem tubuh terganggu, tanda-tanda peritonitis, radang paru-paru terungkap. Selanjutnya, terdapat hipotensi, disfungsi banyak organ, hipoperfusi. Dengan penurunan bekalan darah ke tisu, kejutan septik berkembang, setelah itu kematian berlaku.
Bolehkah keracunan darah dirawat?
Terapi sepsis semestinya dilakukan di rumah sakit, dan di unit intensif. Rejimen rawatan gabungan merangkumi:
Sekiranya terdapat luka terbuka atau fokus purulen, rawatan tempatan juga disyorkan, dalam beberapa kes - campur tangan pembedahan dengan pemotongan tisu mati yang terkena, rawatan antiseptik, saliran, jahitan atau penggunaan teknik plastik.
Memuat ...