Penyinaran dijalankan. Terapi sinaran (radioterapi) - kontraindikasi, akibat dan komplikasi. Kaedah pemulihan badan selepas terapi sinaran. Kemungkinan Risiko Terapi Sinaran

Terapi sinaran: apakah itu dan apakah akibatnya - soalan yang menarik minat orang yang menghadapi masalah onkologi.

Terapi sinaran dalam onkologi telah menjadi alat yang agak berkesan dalam perjuangan untuk kehidupan manusia dan digunakan secara meluas di seluruh dunia. Pusat perubatan yang menyediakan perkhidmatan sedemikian dinilai tinggi oleh pakar. Terapi sinaran dijalankan di Moscow dan bandar-bandar Rusia yang lain. Selalunya, teknologi ini membolehkan anda menghapuskan sepenuhnya tumor malignan, dan dalam bentuk penyakit yang teruk - untuk memanjangkan hayat pesakit.

Apakah intipati teknologi

Terapi sinaran (atau radioterapi) ialah kesan sinaran mengion pada fokus kerosakan tisu untuk menyekat aktiviti sel patogen. Pendedahan sedemikian boleh dilakukan menggunakan sinaran X-ray dan neutron, sinaran gamma atau sinaran beta. Rasuk terarah zarah asas disediakan oleh pemecut jenis perubatan khas.

Semasa terapi sinaran, tiada pecahan langsung struktur selular, tetapi perubahan dalam DNA disediakan yang menghentikan pembahagian sel. Kesan ini bertujuan untuk memecahkan ikatan molekul akibat pengionan dan radiolisis air. Sel-sel malignan dibezakan dengan keupayaannya untuk membahagi dengan cepat dan sangat aktif. Akibatnya, sel-sel ini, sebagai yang paling aktif, terdedah kepada sinaran mengion, manakala struktur selular biasa tidak berubah.

Pengukuhan kesan juga dicapai dengan arah sinaran yang berbeza, yang membolehkan anda mencipta dos maksimum dalam lesi. Rawatan sedemikian paling meluas dalam bidang onkologi, di mana ia boleh bertindak sebagai kaedah bebas atau menambah kaedah pembedahan dan kemoterapi. Sebagai contoh, terapi sinaran darah untuk pelbagai jenis kerosakan darah, terapi sinaran untuk kanser payudara atau terapi sinaran kepala menunjukkan hasil yang sangat baik pada peringkat awal patologi dan berkesan memusnahkan sisa sel selepas pembedahan pada peringkat kemudian. Arah radioterapi yang sangat penting ialah pencegahan metastasis tumor kanser.

Selalunya jenis rawatan ini juga digunakan untuk memerangi jenis patologi lain yang tidak berkaitan dengan onkologi. Jadi radioterapi menunjukkan kecekapan tinggi dalam menghapuskan pertumbuhan tulang pada kaki. Terapi sinaran digunakan secara meluas. Khususnya, penyinaran sedemikian membantu dalam rawatan peluh hipertrofi.

Ciri-ciri pelaksanaan rawatan

Sumber utama aliran zarah terarah untuk menjalankan tugas perubatan ialah pemecut linear - terapi sinaran dijalankan dengan ketersediaan peralatan yang sesuai. Teknologi rawatan menyediakan kedudukan tidak bergerak pesakit dalam kedudukan terlentang dan pergerakan lancar sumber rasuk di sepanjang lesi yang ditandakan. Teknik ini memungkinkan untuk mengarahkan aliran zarah asas pada sudut yang berbeza dan dengan dos sinaran yang berbeza, manakala semua pergerakan sumber dikawal oleh komputer mengikut program tertentu.

Rejimen penyinaran, rejimen terapi dan tempoh kursus bergantung pada jenis, lokasi dan peringkat neoplasma malignan. Sebagai peraturan, rawatan kursus berlangsung 2-4 minggu dengan prosedur 3-5 hari seminggu. Tempoh sesi penyinaran itu sendiri ialah 12-25 minit. Dalam sesetengah kes, pendedahan sekali ditetapkan untuk melegakan kesakitan atau manifestasi lain kanser lanjutan.

Mengikut kaedah menggunakan rasuk pada tisu yang terjejas, kesan permukaan (jauh) dan interstisial (sentuhan) dibezakan. Penyinaran jauh terdiri daripada meletakkan sumber pancaran pada permukaan badan. Aliran zarah dalam kes ini terpaksa melalui lapisan sel yang sihat dan hanya kemudian memberi tumpuan kepada tumor malignan. Dengan ini, apabila menggunakan kaedah ini, pelbagai kesan sampingan berlaku, tetapi walaupun ini, ia adalah yang paling biasa.

Kaedah sentuhan adalah berdasarkan pengenalan sumber ke dalam badan, iaitu di zon lesi. Dalam penjelmaan ini, peranti dalam bentuk jarum, wayar, kapsul digunakan. Mereka boleh dimasukkan hanya untuk tempoh prosedur atau ditanam untuk masa yang lama. Dengan kaedah pendedahan sentuhan, pancaran yang ditujukan dengan ketat pada tumor disediakan, yang mengurangkan kesan pada sel yang sihat. Walau bagaimanapun, ia mengatasi kaedah permukaan dari segi tahap trauma, dan juga memerlukan peralatan khas.

Apakah jenis rasuk yang boleh digunakan

Bergantung pada tugas yang ditetapkan untuk terapi sinaran, pelbagai jenis sinaran mengion boleh digunakan:

1. Sinaran alfa. Sebagai tambahan kepada aliran zarah alfa yang diperoleh dalam pemecut linear, pelbagai kaedah digunakan berdasarkan pengenalan isotop, yang boleh disingkirkan dari badan dengan mudah dan cepat. Yang paling banyak digunakan ialah produk radon dan thoron, yang mempunyai jangka hayat yang pendek. Di antara pelbagai kaedah, yang berikut menonjol: mandi radon, air minuman dengan isotop radon, microclysters, menyedut aerosol dengan tepu dengan isotop, dan menggunakan pembalut dengan impregnasi radioaktif. Cari kegunaan salap dan penyelesaian berdasarkan torium. Kaedah rawatan ini digunakan dalam rawatan patologi kardiovaskular, neurogenik dan endokrin. Kontraindikasi dalam tuberkulosis dan untuk wanita hamil.

2. Sinaran beta. Untuk mendapatkan aliran terarah zarah beta, isotop yang sepadan digunakan, contohnya, isotop yttrium, fosforus, talium. Sumber sinaran beta adalah berkesan dengan kaedah sentuhan pendedahan (varian interstisial atau intrakaviti), serta dengan aplikasi aplikasi radioaktif. Jadi aplikator boleh digunakan untuk angioma kapilari dan beberapa penyakit mata. Larutan koloid berdasarkan isotop radioaktif perak, emas dan yttrium, serta rod sehingga 5 mm panjang dari isotop ini, digunakan untuk tindakan sentuhan pada pembentukan malignan. Kaedah ini paling banyak digunakan dalam rawatan onkologi dalam rongga perut dan pleura.

3. Sinaran gama. Terapi sinaran jenis ini boleh berdasarkan kedua-dua kaedah sentuhan dan kaedah jauh. Di samping itu, varian sinaran sengit digunakan: pisau gamma yang dipanggil. Isotop kobalt menjadi sumber zarah gamma.

4. Sinaran X-ray. Untuk pelaksanaan kesan terapeutik, sumber x-ray dengan kuasa 12 hingga 220 keV bertujuan. Oleh itu, dengan peningkatan kuasa pemancar, kedalaman penembusan sinar ke dalam tisu meningkat. Sumber sinar-X dengan tenaga 12-55 keV bertujuan untuk bekerja dari jarak dekat (sehingga 8 cm), dan rawatan meliputi kulit dan lapisan mukus yang cetek. Terapi jarak jauh jarak jauh (jarak sehingga 65 cm) dijalankan dengan peningkatan kuasa sehingga 150-220 keV. Pendedahan jauh kuasa sederhana bertujuan, sebagai peraturan, untuk patologi yang tidak berkaitan dengan onkologi.

5. Sinaran neutron. Kaedah ini dijalankan menggunakan sumber neutron khas. Satu ciri sinaran tersebut ialah keupayaan untuk bergabung dengan nukleus atom dan pelepasan seterusnya quanta yang mempunyai kesan biologi. Terapi neutron juga boleh digunakan dalam bentuk pendedahan jarak jauh dan sentuhan. Teknologi ini dianggap paling menjanjikan dalam rawatan tumor meluas kepala, leher, kelenjar air liur, sarkoma, dan tumor dengan metastasis aktif.

6. Sinaran proton. Pilihan ini adalah berdasarkan tindakan jauh proton dengan tenaga sehingga 800 MeV (yang mana synchrophasotrons digunakan). Fluks proton mempunyai penggredan dos yang unik mengikut kedalaman penembusan. Terapi ini memungkinkan untuk merawat fokus yang sangat kecil, yang penting dalam onkologi oftalmik dan pembedahan saraf.

7. Teknologi Pi-meson. Kaedah ini merupakan pencapaian terkini dalam bidang perubatan. Ia berdasarkan pelepasan pi-meson bercas negatif yang dihasilkan pada peralatan unik. Kaedah ini setakat ini hanya dikuasai di beberapa negara yang paling maju.

Apa yang mengancam pendedahan radiasi

Terapi sinaran, terutamanya bentuknya yang jauh, membawa kepada beberapa kesan sampingan, yang, memandangkan bahaya penyakit yang mendasari, dianggap sebagai kejahatan yang tidak dapat dielakkan, tetapi kecil. Akibat ciri terapi sinaran berikut untuk kanser dibezakan:

  1. Apabila bekerja dengan kepala dan di kawasan serviks: menyebabkan rasa berat di kepala, keguguran rambut, masalah pendengaran.
  2. Prosedur di muka dan di kawasan serviks: kekeringan di dalam mulut, ketidakselesaan di tekak, gejala sakit semasa pergerakan menelan, kehilangan selera makan, suara serak.
  3. Kejadian pada organ kawasan dada: batuk jenis kering, sesak nafas, sakit otot dan gejala sakit semasa pergerakan menelan.
  4. Rawatan di kawasan payudara: bengkak dan gejala sakit pada kelenjar, kerengsaan kulit, sakit otot, batuk, masalah tekak.
  5. Prosedur pada organ yang berkaitan dengan rongga perut: penurunan berat badan, loya, muntah, cirit-birit, sakit di kawasan perut, hilang selera makan.
  6. Rawatan organ pelvis: cirit-birit, masalah kencing, kekeringan faraj, keputihan, sakit di bahagian dubur, hilang selera makan.

Apa yang perlu dipertimbangkan semasa menjalani rawatan

Sebagai peraturan, semasa pendedahan radiasi di kawasan yang bersentuhan dengan pemancar, gangguan kulit diperhatikan: kekeringan, mengelupas, kemerahan, gatal-gatal, ruam dalam bentuk papula kecil. Untuk menghapuskan fenomena ini, agen luar disyorkan, sebagai contoh, aerosol Panthenol. Banyak tindak balas badan menjadi kurang ketara apabila mengoptimumkan pemakanan. Adalah disyorkan untuk mengecualikan perasa pedas, jeruk, makanan masam dan kasar daripada diet. Penekanan harus diberikan pada makanan yang dimasak secara stim, makanan yang direbus, bahan-bahan yang dihancurkan atau ditulenkan.

Diet harus ditetapkan dengan kerap dan pecahan (dos kecil). Anda perlu meningkatkan pengambilan cecair anda. Untuk mengurangkan manifestasi masalah di tekak, anda boleh menggunakan merebus chamomile, calendula, pudina; tanamkan minyak buckthorn laut ke dalam sinus, makan minyak sayuran semasa perut kosong (1-2 sudu besar).

Mungkin tiada penyakit yang lebih teruk hari ini daripada kanser. Penyakit ini tidak melihat sama ada umur atau status. Dia tanpa belas kasihan memusnahkan semua orang. Kaedah moden merawat tumor agak berkesan jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, rawatan kanser juga mempunyai kelemahan. Sebagai contoh, terapi sinaran, kesan sampingan yang kadangkala mempunyai risiko kesihatan yang tinggi.

Tumor benigna dan malignan

Tumor ialah pembentukan patologi dalam tisu dan organ yang tumbuh dengan cepat, menyebabkan kemudaratan maut kepada organ dan tisu. Semua neoplasma boleh dibahagikan secara bersyarat kepada benigna dan malignan.

Sel-sel tumor benigna tidak jauh berbeza dengan sel-sel yang sihat. Mereka tumbuh dengan perlahan dan tidak merebak lebih jauh daripada tumpuan mereka. Merawat mereka adalah lebih mudah dan lebih mudah. Untuk badan, mereka tidak membawa maut.

Sel-sel neoplasma malignan secara struktur berbeza daripada sel sihat biasa. Kanser tumbuh dengan cepat, menjejaskan organ dan tisu lain (metastasis).

Tumor benigna tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada pesakit. Yang ganas disertai dengan sakit dan keletihan umum badan. Pesakit kehilangan berat badan, selera makan, minat dalam kehidupan.

Kanser berkembang secara berperingkat. Peringkat pertama dan kedua mempunyai prognosis yang paling baik. Peringkat ketiga dan keempat adalah percambahan tumor di organ dan tisu lain, iaitu pembentukan metastasis. Rawatan pada peringkat ini bertujuan untuk melegakan kesakitan dan memanjangkan hayat pesakit.

Tiada siapa yang kebal daripada penyakit seperti kanser. Orang yang berisiko khusus ialah:

    dengan kecenderungan genetik.

    Dengan sistem imun yang lemah.

    Memimpin jalan hidup yang salah.

    Bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya.

    Menerima sebarang kecederaan mekanikal.

Untuk tujuan pencegahan, anda perlu diperiksa oleh ahli terapi sekali setahun dan mengambil ujian. Bagi mereka yang berisiko, dinasihatkan untuk menderma darah untuk penanda tumor. Analisis ini membantu untuk mengenali kanser pada peringkat awal.

Bagaimana kanser dirawat?

Terdapat beberapa cara untuk merawat tumor malignan:

    Pembedahan. kaedah utama. Ia digunakan dalam kes di mana pembentukan onkologi masih tidak cukup besar, dan juga apabila tiada metastasis (peringkat awal penyakit). Radiasi atau kemoterapi boleh dilakukan terlebih dahulu.

    Terapi radiasi tumor. Penyinaran sel kanser dengan peranti khas. Kaedah ini digunakan sebagai kaedah bebas, serta digabungkan dengan kaedah lain.

    Kemoterapi. Rawatan kanser dengan bahan kimia. Digunakan bersama dengan terapi sinaran atau pembedahan untuk mengurangkan saiz ketulan. Ia juga digunakan untuk mencegah metastasis.

    Terapi hormon. Digunakan untuk merawat kanser ovari, payudara dan tiroid.

    Rawatan pembedahan tumor adalah yang paling berkesan hari ini. Pembedahan mempunyai bilangan kesan sampingan yang paling sedikit dan memberi pesakit lebih banyak peluang untuk menjalani kehidupan yang sihat. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah tidak selalu mungkin. Dalam kes sedemikian, kaedah rawatan lain digunakan. Yang paling biasa ialah terapi sinaran. Kesan sampingan selepas itu, walaupun ia menyebabkan banyak masalah kesihatan, tetapi peluang pesakit untuk sembuh adalah tinggi.

    Terapi radiasi

    Ia juga dipanggil radioterapi. Kaedah ini berdasarkan penggunaan sinaran mengion, yang menyerap tumor dan merosakkan diri. Malangnya, tidak semua kanser sensitif kepada radiasi. Oleh itu, adalah perlu untuk memilih kaedah terapi selepas pemeriksaan menyeluruh dan penilaian semua risiko untuk pesakit.

    Terapi radiasi, walaupun berkesan, mempunyai beberapa kesan sampingan. Yang utama ialah pemusnahan tisu dan sel yang sihat. Radiasi menjejaskan bukan sahaja tumor, tetapi juga organ jiran. Kaedah terapi sinaran ditetapkan dalam kes di mana faedah kepada pesakit adalah tinggi.

    Untuk sinaran, radium, kobalt, iridium, cesium digunakan. Dos sinaran disusun secara individu dan bergantung pada ciri-ciri tumor.

    Bagaimanakah terapi sinaran dilakukan?

    Radioterapi boleh dilakukan dengan beberapa cara:

    1. Pendedahan pada jarak jauh.

      penyinaran sentuhan.

      Penyinaran intrakaviti (sumber radioaktif disuntik ke dalam organ dengan neoplasma).

      Penyinaran interstisial (sumber radioaktif disuntik ke dalam tumor itu sendiri).

    Terapi radiasi digunakan:

      selepas pembedahan (untuk mengeluarkan sisa-sisa pembentukan kanser);

      sebelum pembedahan (untuk mengurangkan saiz tumor);

      semasa perkembangan metastasis;

      dengan penyakit berulang.

    Oleh itu, kaedah ini mempunyai tiga tujuan:

      Radikal - penyingkiran lengkap tumor.

      Paliatif - pengurangan saiz neoplasma.

      Symptomatic - penghapusan gejala sakit.

    Terapi sinaran membantu menyembuhkan banyak tumor malignan. Ia boleh membantu meringankan penderitaan pesakit. Dan juga untuk memanjangkan hayatnya apabila penyembuhan adalah mustahil. Sebagai contoh, terapi radiasi otak menyediakan pesakit dengan kapasiti undang-undang, melegakan kesakitan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

    Kepada siapa sinaran dikontraindikasikan?

    Sebagai kaedah memerangi kanser, terapi sinaran tidak sesuai untuk semua orang. Ia ditetapkan hanya dalam kes di mana manfaat kepada pesakit lebih tinggi daripada risiko komplikasi. Bagi kumpulan orang yang berasingan, radioterapi secara amnya adalah kontraindikasi. Ini termasuk pesakit yang:

      Anemia yang teruk, cachexia (penurunan mendadak dalam kekuatan dan keletihan).

      Terdapat penyakit jantung, saluran darah.

      Terapi sinaran paru-paru adalah kontraindikasi dalam pleurisy kanser.

      Terdapat kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus.

      Terdapat pendarahan yang berkaitan dengan tumor.

      Terdapat pelbagai metastasis dengan percambahan dalam dalam organ dan tisu.

      Darah mengandungi bilangan leukosit dan platelet yang rendah.

      Intoleransi sinaran (penyakit radiasi).

    Bagi pesakit sedemikian, kursus terapi sinaran digantikan dengan kaedah lain - kemoterapi, pembedahan (jika boleh).

    Perlu diingatkan bahawa mereka yang ditunjuk untuk radiasi mungkin akan mengalami kesan sampingannya. Oleh kerana sinaran mengion merosakkan bukan sahaja struktur tetapi juga sel yang sihat.

    Kesan sampingan terapi sinaran

    Terapi sinaran adalah penyinaran terkuat badan dengan bahan radioaktif. Selain fakta bahawa kaedah ini sangat berkesan dalam memerangi kanser, ia mempunyai banyak kesan sampingan.

    Ulasan pesakit terapi sinaran sangat berbeza. Sesetengah kesan sampingan muncul selepas beberapa prosedur, manakala yang lain hampir tiada. Satu cara atau yang lain, sebarang fenomena yang tidak menyenangkan akan hilang selepas tamat kursus radioterapi.

    Akibat kaedah yang paling biasa:

      Kelemahan, sakit kepala, pening, menggigil, meningkat

      Kerja sistem pencernaan yang terganggu - loya, cirit-birit, sembelit, muntah.

      Perubahan dalam komposisi darah, penurunan platelet dan leukosit.

      Peningkatan bilangan degupan jantung.

      Edema, kulit kering, ruam di tapak aplikasi radiasi.

      Rambut gugur, kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan.

      Kehilangan darah kecil, diprovokasi oleh kerapuhan saluran darah.

    Inilah yang menyangkut perkara negatif utama. Selepas terapi sinaran (penyelesaian penuh kursus), kerja semua organ dan sistem dipulihkan.

    Pemakanan dan pembaharuan badan selepas penyinaran

    Semasa rawatan tumor, tidak kira bagaimana, ia perlu makan dengan betul dan seimbang. Dengan cara ini, banyak gejala penyakit yang tidak menyenangkan (loya dan muntah) boleh dielakkan, terutamanya jika kursus terapi radiasi atau kemoterapi ditetapkan.

      Makanan perlu diambil dengan kerap dan dalam bahagian kecil.

      Makanan harus pelbagai, kaya dan diperkaya.

      Untuk sementara waktu, anda harus meninggalkan makanan yang mengandungi bahan pengawet, serta jeruk, makanan asap dan berlemak.

      Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan produk tenusu kerana kemungkinan intoleransi laktosa.

      Minuman berkarbonat dan beralkohol adalah dilarang.

      Keutamaan harus diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

    Sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul, pesakit harus mematuhi peraturan berikut:

      Dapatkan lebih banyak rehat, terutamanya selepas prosedur radiasi itu sendiri.

      Jangan mandi air panas, jangan gunakan span keras, berus gigi, kosmetik hiasan.

      Luangkan lebih banyak masa di luar rumah.

      Amalkan gaya hidup sihat.

    Ulasan pesakit terapi sinaran sangat berbeza. Walau bagaimanapun, tanpa itu, rawatan kanser yang berjaya adalah mustahil. Dengan mematuhi peraturan mudah, banyak akibat yang tidak menyenangkan dapat dielakkan.

    Apakah penyakit yang dirawat dengan LT?

    Radioterapi digunakan secara meluas dalam perubatan untuk rawatan kanser dan beberapa penyakit lain. bergantung kepada keparahan penyakit dan boleh dipecahkan kepada seminggu atau lebih. Satu sesi berlangsung dari 1 hingga 5 minit. Digunakan dalam memerangi tumor yang tidak mengandungi cecair atau sista (kanser kulit, kanser serviks, kanser prostat dan payudara, kanser otak, kanser paru-paru, serta leukemia dan limfoma).

    Selalunya, terapi radiasi ditetapkan selepas pembedahan atau sebelum itu untuk mengurangkan saiz tumor, serta membunuh sisa-sisa sel kanser. Sebagai tambahan kepada tumor malignan, penyakit sistem saraf, tulang, dan beberapa yang lain juga dirawat dengan pelepasan radio. Dos sinaran dalam kes sedemikian berbeza daripada dos onkologi.

    Ulangi radioterapi

    Penyinaran sel-sel kanser disertai dengan penyinaran serentak sel-sel yang sihat. Kesan sampingan selepas RT bukanlah fenomena yang menyenangkan. Sudah tentu, selepas kursus dibatalkan, badan pulih selepas beberapa ketika. Walau bagaimanapun, setelah menerima satu dos sinaran, tisu yang sihat tidak dapat menahan pendedahan berulang. Dalam kes menggunakan radioterapi untuk kali kedua, adalah mungkin dalam kes kecemasan dan pada dos yang lebih rendah. Prosedur ini ditetapkan apabila manfaat kepada pesakit melebihi risiko dan komplikasi kepada kesihatannya.

    Jika penyinaran semula adalah kontraindikasi, pakar onkologi boleh menetapkan terapi hormon atau kemoterapi.

    Terapi sinaran pada peringkat terakhir kanser

    Radioterapi digunakan bukan sahaja untuk merawat kanser, tetapi juga untuk memanjangkan hayat pesakit di peringkat akhir kanser, serta untuk mengurangkan gejala penyakit.

    Apabila tumor merebak ke tisu dan organ lain (metastasis), tiada peluang untuk pulih. Satu-satunya perkara yang tinggal ialah berdamai dan menunggu "hari penghakiman" itu. Dalam kes ini, radioterapi:

      Mengurangkan, dan kadangkala menghilangkan sepenuhnya serangan sakit.

      Mengurangkan tekanan pada sistem saraf, pada tulang, mengekalkan kapasiti.

      Mengurangkan kehilangan darah, jika ada.

    Penyinaran untuk metastasis hanya diberikan kepada tempat pengedarannya. Perlu diingat bahawa terapi sinaran mempunyai pelbagai kesan sampingan. Oleh itu, jika pesakit mengalami kekurangan badan yang mendadak dan dia tidak dapat menahan dos sinaran, kaedah ini tidak diamalkan.

    Kesimpulan

    Penyakit yang paling teruk adalah kanser. Keseluruhan penyakit ini adalah bahawa ia tidak dapat menampakkan dirinya dalam apa cara sekalipun selama bertahun-tahun dan hanya dalam beberapa bulan membawa seseorang kepada kematian. Oleh itu, untuk tujuan pencegahan, adalah penting untuk diperiksa secara berkala oleh pakar. Pengesanan penyakit pada peringkat awal sentiasa berakhir dengan penyembuhan lengkap. Salah satu kaedah yang berkesan untuk melawan kanser ialah terapi sinaran. Kesan sampingan, walaupun tidak menyenangkan, bagaimanapun, hilang sepenuhnya selepas pembatalan kursus.

Radioterapi digunakan dalam bentuk lanjut kanser gastrik sebagai kaedah melegakan simptom halangan. Di samping itu, terapi sinaran boleh menghentikan pendarahan daripada tumor kanser dalam kes yang tidak boleh dibedah. Radioterapi dijalankan setiap hari selama 5 minit selama 2-5 minggu. Dalam kes ini, kehilangan selera makan sementara, loya dan kesakitan di kawasan pendedahan radiasi adalah mungkin.

Radioterapi dalam rawatan kanser perut

Terapi sinaran mungkin termasuk dalam pelan rawatan untuk kanser perut, bergantung pada jenis tumor dan tahap penyakit.

Radioterapi digunakan untuk jenis kanser perut berikut:

  • Adenokarsinoma perut
  • Limfoma perut (contohnya, limfoma jenis MALT atau GALT).

Sebab melakukan radioterapi di luar negara.

Dalam kebanyakan kes, radioterapi untuk adenokarsinoma gastrik menggunakan peralatan berteknologi tinggi yang terletak di luar badan pesakit. Rawatan ini dipanggil radioterapi luaran (luaran). Terdapat beberapa jenis terapi sinaran pancaran luaran, termasuk radioterapi termodulat intensiti (IMRT).

Terapi radiasi menyediakan:

  • Pemusnahan sel-sel malignan yang boleh kekal di dalam tisu perut selepas pembedahan;
  • Mengurangkan saiz tumor;
  • Melegakan sindrom kesakitan;
  • hentikan pendarahan;
  • Mengurangkan risiko kanser datang kembali di kawasan badan yang sama (iaitu, dalam kes ini, perut).

Jika radioterapi diperlukan, ia ditetapkan beberapa bulan selepas pembedahan atau kemoterapi, yang membolehkan tubuh pulih secukupnya. Terapi sinaran tidak menyakitkan. Semasa sesi, pesakit berbaring di atas sofa manakala pemecut linear menghasilkan sinaran untuk menjejaskan tumor. Ahli radiologi (pakar dalam terapi sinaran) melaraskan kedudukan badan pesakit, yang membolehkan anda menghantar radiasi dengan tepat kepada tumor malignan, mengelakkan jumlah maksimum tisu sihat yang mungkin. Selalunya, sesi radioterapi diberikan 5 hari seminggu selama kira-kira 5 minggu. Setiap sesi berlangsung hanya beberapa minit. Selepas sesi, tiada sinaran kekal dalam badan pesakit, jadi ia benar-benar selamat untuk bersama orang tersayang semasa tempoh rawatan.

Kesan sampingan radioterapi untuk adenokarsinoma, kanser gastrik

Sekiranya terapi sinaran untuk kanser perut dijalankan dengan penggunaan gabungan kemoterapi, maka dos sinaran meningkat, dan kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

  • Loya (dengan/tanpa muntah)
  • Cirit-birit
  • Keletihan
  • Sakit perut
  • Kerengsaan dan kegelapan kulit di kawasan penyinaran.

Penggunaan sinaran mengion untuk rawatan neoplasma malignan adalah berdasarkan kesan merosakkan pada sel dan tisu, yang membawa kepada kematian mereka apabila dos yang sesuai diterima.

Kematian sel sinaran terutamanya dikaitkan dengan kerosakan pada nukleus DNA, deoxynucleoprotein dan kompleks membran DNA, pelanggaran kasar dalam sifat protein, sitoplasma dan enzim. Oleh itu, dalam sel kanser yang disinari gangguan berlaku dalam semua peringkat proses metabolik. Secara morfologi, perubahan dalam neoplasma malignan boleh diwakili oleh tiga peringkat berturut-turut:

  1. kerosakan neoplasma;
  2. pemusnahannya (nekrosis);
  3. penggantian tisu mati.

Kematian sel tumor dan penyerapannya tidak berlaku serta-merta. Oleh itu, keberkesanan rawatan dinilai dengan lebih tepat hanya selepas tempoh masa tertentu selepas selesai.

Radiosensitiviti adalah sifat intrinsik sel malignan. Semua organ dan tisu manusia sensitif terhadap sinaran mengion, tetapi sensitiviti mereka tidak sama, ia berbeza-beza bergantung pada keadaan badan dan tindakan faktor luaran. Yang paling sensitif kepada penyinaran ialah tisu hematopoietik, alat kelenjar usus, epitelium gonad, kulit dan beg kanta mata. Seterusnya dari segi radiosensitiviti ialah endothelium, tisu berserabut, parenkim organ dalaman, tisu rawan, otot, dan tisu saraf. Beberapa neoplasma disenaraikan dalam urutan pengurangan radiosensitiviti:

  • seminoma;
  • limfoma limfositik;
  • limfoma lain, leukemia, myeloma;
  • beberapa sarkoma embrio, kanser paru-paru sel kecil, koriokarsinoma;
  • sarkoma Ewing;
  • karsinoma sel skuamosa: sangat dibezakan, tahap pembezaan sederhana;
  • adenokarsinoma payudara dan rektum;
  • karsinoma sel peralihan;
  • hepatoma;
  • melanoma;
  • glioma, sarkoma lain.

Kepekaan mana-mana neoplasma malignan kepada sinaran bergantung pada ciri khusus sel konstituennya, serta pada radiosensitiviti tisu dari mana neoplasma itu berasal. Struktur histologi adalah tanda petunjuk untuk meramalkan radiosensitiviti. Radiosensitiviti dipengaruhi oleh sifat pertumbuhan, saiz dan tempoh kewujudannya. Radiosensitiviti sel pada peringkat kitaran sel yang berbeza tidak sama. Sel dalam fasa mitosis mempunyai sensitiviti yang paling tinggi. Rintangan terbesar adalah dalam fasa sintesis. Neoplasma paling radiosensitif yang berasal dari tisu yang dicirikan oleh kadar pembahagian sel yang tinggi, dengan tahap pembezaan sel yang rendah, tumbuh secara eksofitik dan beroksigen dengan baik. Tumor jangka panjang yang sangat berbeza, besar, dengan sejumlah besar sel anoksik tahan sinaran lebih tahan terhadap kesan pengionan.

Untuk menentukan jumlah tenaga yang diserap, konsep dos sinaran diperkenalkan. Dos ialah jumlah tenaga yang diserap per unit jisim bahan yang disinari. Pada masa ini, mengikut Sistem Unit Antarabangsa (SI), dos yang diserap diukur dalam warna kelabu (Gy). Dos tunggal ialah jumlah tenaga yang diserap dalam satu penyinaran. Tahap dos yang boleh diterima (boleh diterima), atau dos yang boleh diterima, ialah dos di mana kejadian komplikasi lewat tidak melebihi 5%. Dos toleransi (jumlah) bergantung pada mod penyinaran dan isipadu tisu yang disinari. Untuk tisu penghubung, nilai ini diandaikan 60 Gy dengan luas penyinaran 100 cm 2 dengan penyinaran harian 2 Gy. Kesan biologi sinaran ditentukan bukan sahaja oleh magnitud jumlah dos, tetapi juga oleh masa semasa ia diserap.

Bagaimanakah terapi sinaran diberikan untuk kanser?

Terapi sinaran untuk kanser dibahagikan kepada dua kumpulan utama: kaedah jauh dan kaedah sinaran sentuhan.

  1. Terapi Rasuk Luaran untuk Kanser:
    • statik - medan terbuka, melalui grid plumbum, melalui penapis berbentuk baji plumbum, melalui blok pelindung plumbum;
    • boleh alih - berputar, bandul, tangen, penumpuan berputar, berputar dengan kelajuan terkawal.
  2. Hubungi terapi sinaran untuk kanser:
    • intracavitary;
    • interstisial;
    • radiosurgikal;
    • permohonan;
    • radioterapi fokus rapat;
    • kaedah pengumpulan terpilih isotop dalam tisu.
  3. Terapi sinaran gabungan untuk kanser adalah gabungan salah satu kaedah sinaran jauh dan sentuhan.
  4. Kaedah gabungan rawatan neoplasma malignan:
    • terapi sinaran untuk kanser dan rawatan pembedahan;
    • terapi sinaran untuk kanser dan kemoterapi, terapi hormon.

Terapi sinaran untuk kanser dan keberkesanannya boleh ditingkatkan dengan meningkatkan pendedahan radiasi tumor dan melemahkan tindak balas tisu normal. Perbezaan dalam radiosensitiviti neoplasma dan tisu normal dipanggil selang radioterapi (semakin tinggi selang terapeutik, semakin besar dos sinaran yang boleh dihantar ke tumor). Untuk meningkatkan yang terakhir, terdapat beberapa cara untuk mengawal radiosensitiviti tisu secara selektif.

  • Variasi dalam dos, irama dan masa pendedahan.
  • Penggunaan tindakan radiomodifying oksigen - dengan secara terpilih meningkatkan radiosensitiviti neoplasma pengoksigenannya dan dengan mengurangkan radiosensitiviti tisu normal dengan mewujudkan hipoksia jangka pendek di dalamnya.
  • Radiosensitisasi tumor dengan beberapa ubat kemoterapi.

Banyak ubat antikanser bertindak membahagikan sel yang berada dalam fasa tertentu kitaran sel. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada kesan toksik langsung pada DNA, mereka melambatkan proses pembaikan dan melambatkan laluan fasa tertentu oleh sel. Dalam fasa mitosis, yang paling sensitif kepada sinaran, sel dihalang oleh alkaloid vinca dan takson. Hydroxyurea menghalang kitaran dalam fasa G1, yang lebih sensitif terhadap jenis rawatan ini berbanding dengan fasa sintesis, 5-fluorouracil - dalam fasa S. Akibatnya, bilangan sel yang lebih besar memasuki fasa mitosis pada masa yang sama, dan disebabkan ini, kesan merosakkan sinaran radioaktif dipertingkatkan. Dadah seperti platinum, apabila digabungkan dengan kesan pengionan, menghalang proses pembaikan kerosakan pada sel malignan.

  • Hipertermia tempatan terpilih tumor menyebabkan pelanggaran proses pemulihan selepas sinaran. Gabungan penyinaran radioaktif dengan hipertermia meningkatkan hasil rawatan berbanding dengan kesan bebas pada neoplasma setiap kaedah ini. Gabungan ini digunakan dalam rawatan pesakit melanoma, kanser rektum, kanser payudara, tumor kepala dan leher, tulang dan sarkoma tisu lembut.
  • Penciptaan hiperglikemia buatan jangka pendek. Penurunan pH dalam sel tumor membawa kepada peningkatan radiosensitiviti mereka akibat gangguan proses pemulihan selepas sinaran dalam persekitaran berasid. Oleh itu, hiperglikemia menyebabkan peningkatan ketara dalam kesan antitumor sinaran mengion.

Penggunaan sinaran bukan pengion (sinar laser, ultrasound, medan magnet dan elektrik) memainkan peranan penting dalam meningkatkan keberkesanan kaedah rawatan seperti terapi sinaran untuk kanser.

Dalam amalan onkologi, terapi sinaran untuk kanser digunakan bukan sahaja sebagai kaedah bebas radikal, rawatan paliatif, tetapi juga lebih kerap sebagai komponen rawatan gabungan dan kompleks (pelbagai kombinasi dengan kemoterapi, imunoterapi, rawatan pembedahan dan hormon).

Dengan sendirinya dan dalam kombinasi dengan kemoterapi, terapi sinaran untuk kanser paling kerap digunakan untuk kanser penyetempatan berikut:

  • Serviks;
  • kulit;
  • anak tekak;
  • esofagus atas;
  • neoplasma malignan rongga mulut dan pharynx;
  • limfoma bukan Hodgkin dan limfogranulomatosis;
  • kanser paru-paru yang tidak boleh dikendalikan;
  • Sarkoma Ewing dan retikulosarkoma.

Bergantung pada urutan penggunaan sinaran mengion dan campur tangan pembedahan, terdapat kaedah rawatan sebelum, selepas dan intraoperatif.

Radioterapi pra operasi untuk kanser

Bergantung pada tujuan ia ditetapkan, terdapat tiga bentuk utama:

  • penyinaran bentuk neoplasma malignan yang boleh dikendalikan;
  • penyinaran tumor yang tidak boleh dibedah atau diragui boleh dikendalikan;
  • sinaran dengan pembedahan terpilih tertunda.

Apabila penyinaran kawasan tumor klinikal dan subklinikal merebak sebelum pembedahan, kerosakan maut dicapai terutamanya dalam sel-sel pembiakan yang paling malignan, kebanyakannya terletak di kawasan periferal yang beroksigen dengan baik pada neoplasma, di kawasan pertumbuhannya dalam fokus utama dan dalam metastasis. Kerosakan maut dan sublethal juga diterima oleh kompleks sel-sel kanser yang tidak membiak, yang menyebabkan keupayaan mereka untuk mengukir berkurangan jika mereka memasuki luka, darah dan saluran limfa. Kematian sel-sel tumor akibat tindakan pengionan membawa kepada pengurangan saiz tumor, pembatasannya dari tisu normal di sekelilingnya disebabkan oleh pertumbuhan unsur-unsur tisu penghubung.

Perubahan dalam tumor ini direalisasikan hanya apabila dos fokus optimum sinaran digunakan dalam tempoh praoperasi:

  • dos hendaklah mencukupi untuk menyebabkan kematian kebanyakan sel tumor;
  • tidak boleh menyebabkan perubahan ketara dalam tisu normal, yang membawa kepada pelanggaran proses penyembuhan luka selepas operasi dan peningkatan dalam kematian selepas pembedahan.

Pada masa ini, dua kaedah penyinaran jauh pra operasi paling biasa digunakan:

  • penyinaran harian tumor primer dan kawasan serantau pada dos 2 Gy kepada jumlah dos fokus 40 - 45 Gy selama 4 - 4.5 minggu rawatan;
  • penyinaran isipadu yang serupa pada dos 4-5 Gy selama 4-5 hari sehingga jumlah dos fokus 20-25 Gy.

Dalam kes teknik pertama, operasi biasanya dilakukan 2-3 minggu selepas tamat penyinaran, dan apabila menggunakan yang kedua, selepas 1-3 hari. Teknik terakhir hanya boleh disyorkan untuk rawatan pesakit dengan tumor malignan yang boleh direseksi.

Radioterapi pasca operasi untuk kanser

Ia dilantik untuk tujuan berikut:

  • "pensterilan" medan pembedahan daripada sel-sel malignan dan kompleksnya yang bertaburan semasa campur tangan pembedahan;
  • penyingkiran lengkap tisu malignan yang tinggal selepas penyingkiran tumor dan metastasis yang tidak lengkap.

Radioterapi pasca operasi untuk kanser biasanya dilakukan untuk kanser payudara, esofagus, tiroid, rahim, tiub fallopio, vulva, ovari, buah pinggang, pundi kencing, kulit dan bibir, kanser kepala dan leher yang lebih maju, neoplasma kelenjar air liur, kanser rektum dan kolon, tumor organ endokrin. Walaupun kebanyakan tumor yang disenaraikan tidak radiosensitif, rawatan jenis ini boleh memusnahkan saki-baki tumor selepas pembedahan. Pada masa ini, penggunaan operasi memelihara organ semakin berkembang, terutamanya dalam kanser payudara, kelenjar air liur dan rektum, manakala rawatan pengionan radikal pasca operasi diperlukan.

Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan tidak lebih awal daripada 2-3 minggu selepas pembedahan, i.e. selepas penyembuhan luka dan penurunan perubahan keradangan dalam tisu normal.

Untuk mencapai kesan terapeutik, perlu menggunakan dos yang tinggi - sekurang-kurangnya 50 - 60 Gy, dan dinasihatkan untuk meningkatkan dos fokus ke kawasan tumor atau metastasis yang tidak dibuang kepada 65 - 70 Gy.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk menyinari kawasan metastasis tumor serantau di mana tiada campur tangan pembedahan dilakukan (contohnya, nodus limfa supraclavicular dan parasternal dalam kanser payudara, nodus iliac dan para-aorta dalam kanser rahim, nodus para-aorta dalam seminoma testis). Dos sinaran boleh berada dalam julat 45 - 50 Gy. Untuk mengekalkan tisu normal, penyinaran selepas pembedahan perlu dijalankan menggunakan kaedah pembahagian dos klasik - 2 Gy sehari atau pecahan sederhana (3.0 - 3.5 Gy) dengan penambahan dos harian untuk 2 - 3 pecahan dengan selang antara mereka daripada 4 - 5 jam.

Radioterapi intraoperatif untuk kanser

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, minat telah meningkat sekali lagi dalam penggunaan megavolt jauh dan penyinaran interstisial tumor atau katilnya. Kelebihan varian penyinaran ini terletak pada kemungkinan memvisualisasikan tumor dan medan penyinaran, mengeluarkan tisu normal dari zon penyinaran, dan merealisasikan ciri-ciri taburan fizikal elektron pantas dalam tisu.

Terapi sinaran untuk kanser ini digunakan untuk tujuan berikut:

  • penyinaran tumor sebelum penyingkirannya;
  • penyinaran katil tumor selepas pembedahan radikal atau penyinaran sisa tisu tumor selepas pembedahan bukan radikal;
  • penyinaran tumor yang tidak boleh direseksi.

Satu dos sinaran ke kawasan katil tumor atau luka pembedahan ialah 15 - 20 Gy (dos 13 + 1 Gy bersamaan dengan dos 40 Gy, disimpulkan dalam mod 5 kali seminggu pada 2 Gy), yang tidak menjejaskan perjalanan tempoh selepas operasi dan menyebabkan kematian kebanyakan metastasis subklinikal dan sel tumor radiosensitif yang boleh merebak semasa pembedahan.

Dengan rawatan radikal, tugas utama adalah untuk memusnahkan tumor sepenuhnya dan menyembuhkan penyakit. Terapi sinaran radikal untuk kanser terdiri daripada kesan pengionan terapeutik pada zon penyebaran klinikal tumor dan penyinaran profilaksis zon kemungkinan kerosakan subklinikal. Terapi radiasi untuk kanser, dijalankan terutamanya dengan matlamat radikal, digunakan dalam kes berikut:

  • kanser payudara;
  • kanser rongga mulut dan bibir, pharynx, laring;
  • kanser organ kemaluan wanita;
  • kanser kulit;
  • limfoma;
  • tumor otak utama;
  • kanser prostat;
  • sarkoma yang tidak boleh dipotong.

Pembuangan lengkap tumor paling kerap mungkin pada peringkat awal penyakit, dengan tumor kecil dengan radiosensitiviti tinggi, tanpa metastasis atau dengan metastasis tunggal dalam nodus limfa serantau terdekat.

Terapi sinaran paliatif untuk kanser digunakan untuk meminimumkan aktiviti biologi, perencatan pertumbuhan, dan pengurangan saiz tumor.

Terapi sinaran untuk kanser, yang dijalankan terutamanya dengan tujuan paliatif, digunakan dalam kes berikut:

  • metastasis ke tulang dan otak;
  • pendarahan kronik;
  • karsinoma esofagus;
  • kanser paru-paru;
  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang tinggi.

Ini mengurangkan gejala klinikal yang teruk.

  1. Sakit (sakit tulang akibat metastasis payudara, bronkus, atau kanser prostat bertindak balas dengan baik kepada kursus pendek).
  2. Halangan (untuk stenosis esofagus, atelektasis paru-paru atau mampatan vena kava superior, untuk kanser paru-paru, mampatan ureter untuk kanser serviks atau pundi kencing, radioterapi paliatif selalunya memberi kesan positif).
  3. Pendarahan (menyebabkan kebimbangan yang hebat dan biasanya diperhatikan dengan kanser lanjutan serviks dan badan rahim, pundi kencing, farinks, bronkus dan rongga mulut).
  4. Ulserasi (radioterapi boleh mengurangkan ulser pada dinding dada dalam kanser payudara, pada perineum dalam kanser rektum, menghilangkan bau mulut dan dengan itu meningkatkan kualiti hidup).
  5. Patah patologi (penyinaran fokus besar pada tulang penyokong kedua-dua sifat metastatik dan primer dalam sarkoma dan myeloma Ewing boleh menghalang patah tulang; dengan kehadiran patah tulang, rawatan harus didahului dengan penetapan tulang yang terjejas).
  6. Melegakan gangguan neurologi (metastasis kanser payudara dalam tisu retrobulbar atau retina mundur di bawah pengaruh rawatan jenis ini, yang biasanya juga memelihara penglihatan).
  7. Melegakan gejala sistemik (myasthenia gravis akibat tumor timus bertindak balas dengan baik kepada penyinaran kelenjar).

Bilakah radioterapi untuk kanser dikontraindikasikan?

Terapi sinaran untuk kanser tidak dijalankan sekiranya keadaan umum pesakit yang teruk, anemia (hemoglobin di bawah 40%), leukopenia (kurang daripada 3-109/l), trombositopenia (kurang daripada 109/l), cachexia, penyakit intercurrent disertai demam. Terapi radiasi adalah kontraindikasi dalam kanser dengan batuk kering pulmonari aktif, infarksi miokardium akut, kegagalan hati dan buah pinggang akut dan kronik, kehamilan, tindak balas yang teruk. Disebabkan oleh risiko pendarahan atau perforasi, rawatan jenis ini tidak dilakukan pada tumor yang mereput; jangan menetapkan untuk pelbagai metastasis, efusi serous dalam rongga dan tindak balas keradangan yang teruk.

Terapi sinaran untuk kanser boleh disertai dengan berlakunya kedua-dua terpaksa, tidak dapat dielakkan atau boleh diterima, dan tidak boleh diterima perubahan yang tidak dijangka dalam organ dan tisu yang sihat. Perubahan ini adalah berdasarkan kerosakan pada sel, organ, tisu dan sistem badan, tahap yang bergantung terutamanya pada dos.

Kecederaan mengikut keterukan kursus dan masa pelepasannya dibahagikan kepada reaksi dan komplikasi.

Reaksi - perubahan yang berlaku pada organ dan tisu pada akhir kursus, lulus secara bebas atau di bawah pengaruh rawatan yang sesuai. Mereka mungkin tempatan atau umum.

Komplikasi - gangguan berterusan, sukar untuk dihapuskan atau kekal yang disebabkan oleh nekrosis tisu dan penggantiannya dengan tisu penghubung, tidak hilang dengan sendirinya, memerlukan rawatan jangka panjang.

Onkologi sinaran (radiologi intervensi)- bidang perubatan di mana penggunaan sinaran mengion untuk rawatan penyakit onkologi sedang disiasat. Secara umum, kaedah tersebut boleh diterangkan seperti berikut. Sinaran korpuskular atau gelombang diarahkan ke kawasan badan yang terjejas oleh tumor untuk membuang sel-sel malignan dengan kerosakan minimum pada tisu sihat di sekelilingnya. Radiasi adalah salah satu daripada tiga kaedah utama memerangi kanser, bersama dengan pembedahan dan kemoterapi.

Klasifikasi kaedah onkologi sinaran

Pertama, jenis sinaran yang berbeza harus dibezakan.

  • α-zarah,
  • rasuk proton,
  • β-zarah,
  • rasuk elektron,
  • π meson,
  • sinaran neutron.
  • sinaran-γ,
  • sinaran bremsstrahlung.

Kedua, terdapat pelbagai cara untuk merumuskannya.

  • terapi hubungan. Dalam kaedah ini, pemancar dibawa terus ke tumor. Dalam kebanyakan kes, pelaksanaan memerlukan campur tangan pembedahan, jadi kaedah ini jarang digunakan.
  • Kaedah interstisial. Zarah radioaktif disuntik ke dalam tisu yang mengandungi tumor. Sebagai rawatan bebas, ia digunakan terutamanya untuk penyakit onkologi dan oncourologi. Sebagai tambahan - dengan penyinaran luaran (jauh).

Pada masa ini, skop brachytherapy sebagai kaedah bebas atau tambahan berkembang, teknik baru muncul, sebagai contoh, terapi SIRT.

Pendedahan luaran (jauh). :

Dengan pendedahan sedemikian, pemancar terletak pada jarak dari kawasan yang mengandungi tumor malignan. Kaedah ini adalah yang paling serba boleh, bagaimanapun, dan paling sukar untuk dilaksanakan. Perkembangan bidang onkologi ini berkait rapat dengan kemajuan saintifik dan teknologi. Pencapaian penting pertama dikaitkan dengan penciptaan dan pelaksanaan radioterapi kobalt (1950-an). Peringkat seterusnya ditandakan dengan penciptaan pemecut linear. Perkembangan selanjutnya adalah disebabkan oleh pengenalan teknologi komputer dan pelbagai kaedah modulasi (mengubah ciri-ciri rasuk). Banyak inovasi telah dibuat ke arah ini, termasuk:

  • terapi sinaran konformal tiga dimensi (3DCRT),
  • radioterapi termodulat intensiti (IMRT),
  • kemunculan radiosurgeri (penggunaan rasuk sempit dengan intensiti tinggi),
  • teknologi yang menggabungkan penggunaan pemodelan 3D / 4D dan modulasi intensiti (contohnya, RapidArc).

Pemasangan moden untuk radioterapi adalah peranti paling kompleks dan mahal yang menggabungkan pencapaian kejuruteraan dari banyak bidang teknologi. Sehingga kini, dua kawasan penyinaran jauh boleh dibezakan.

  • Terapi radiasi . Sejak awal lagi, onkologi sinaran telah berkembang ke arah ini: terapi sinaran melibatkan penggunaan rasuk lebar sinaran mengion. RT tradisional biasanya berlaku dalam beberapa sesi. Kini terdapat banyak pelaksanaan pendekatan ini: teknik penyinaran sentiasa diperbaiki dan telah mengalami banyak perubahan dari semasa ke semasa. Pada masa ini, RT adalah salah satu kaedah rawatan kanser yang paling biasa. Ia digunakan untuk pelbagai jenis tumor dan peringkat: sama ada sebagai kaedah terapi bebas, atau digabungkan dengan yang lain (contohnya, radiokemoterapi). Juga, LT digunakan untuk tujuan paliatif.
  • Pembedahan radio. Arah yang agak baru dalam radiologi intervensi, yang dicirikan oleh penggunaan sinaran berfokus tinggi dengan intensiti yang meningkat. Prosedur ini berlaku dalam sesi yang lebih sedikit berbanding dengan LT. Setakat ini, bidang kebolehgunaan radiosurgeri adalah terhad dan kecil berbanding terapi sinaran. Walau bagaimanapun, hala tuju sedang berkembang dan maju secara aktif. Pemasangan paling popular: Cyber ​​​​Knife dan pendahulunya Gamma Knife, LINAC.

Pendedahan kepada sinaran

Proses yang berlaku dalam sel di bawah penyinaran adalah sangat kompleks, banyak perubahan morfologi dan fungsi dalam tisu berlaku. Permulaan proses ini ialah pengionan dan pengujaan atom dan molekul yang membentuk sel. Kami tidak bertujuan untuk menerangkan proses ini secara terperinci, jadi kami hanya akan memberikan beberapa contoh.

Kesan positif penyinaran adalah gangguan proses pengawalan diri dalam sel malignan, yang akhirnya membawa kepada kematian mereka. Akibat pemusnahan struktur DNA sel kanser, mereka kehilangan keupayaan untuk membahagikan. Penyinaran memusnahkan saluran tumor, pemakanannya terganggu.

Kesan negatifnya ialah perubahan juga boleh berlaku pada sel yang sihat. Ini membawa kepada komplikasi radiasi, yang dibahagikan kepada dua kumpulan.

  • Tindak balas rasuk. Pelanggaran adalah sementara dan hilang selepas masa tertentu (sehingga beberapa minggu).
  • kerosakan sinaran. Kesan pendedahan yang tidak dapat dipulihkan.

Setiap jenis sel mempunyai penunjuk radiosensitiviti sendiri, iaitu, perubahan dalam sel bermula pada nisbah frekuensi, jenis, intensiti dan tempoh sinaran tertentu. Pada dasarnya, sebarang tumor boleh dimusnahkan dengan pendedahan kepada radiasi, tetapi sel yang sihat juga akan rosak. Tugas utama onkologi rasional adalah untuk mencari keseimbangan optimum antara kesan sinaran yang bermanfaat dan meminimumkan risiko komplikasi.

Secara lebih terperinci, kesan sampingan yang paling ciri dan keanehan penyinaran dipertimbangkan untuk jenis penyakit onkologi tertentu yang mana terapi sinaran boleh digunakan. Lihat bahan berikut

Meminimumkan Komplikasi

Sejak permulaan bidang ini, onkologi sinaran telah berkembang ke arah meminimumkan kesan sampingan. Sepanjang perjalanan, banyak inovasi telah dibangunkan. Pertimbangkan teknik asas yang digunakan oleh pakar untuk mengurangkan risiko kerosakan pada tisu yang sihat.

Julat sinar-X

Sinaran sinar-X berintensiti tinggi membolehkan anda mempengaruhi tisu dalam, sambil merosakkan sedikit permukaan: rasuk melepasi kulit, hampir tanpa kehilangan tenaga di atasnya. Dengan memilih keamatan optimum, kawasan kesan utama dipindahkan ke kedalaman yang diperlukan, akibatnya, dos radiasi yang kecil jatuh pada sel yang sihat, dan kemungkinan mendapat luka bakar pada kulit hilang.

Pada masa ini, sinar-X digunakan dalam kebanyakan pemasangan, tetapi ini bukan satu-satunya jenis sinaran yang digunakan dalam radiologi intervensi: terapi proton, contohnya, membuka prospek yang luas.

Penjumlahan yang tepat

Tugas pertama ialah menentukan lokasi tumor dengan tepat. Selalunya adalah perlu untuk mengeluarkan bukan neoplasma yang jelas terpencil, tetapi sisa-sisa tumor selepas operasi, fokus mungkin metastasis, yang boleh berbilang, sukar untuk diperhatikan dan mempunyai lokasi yang tidak teratur. Untuk menentukan lokasi mereka, semua cara yang ada digunakan: MRI, tomografi terkira, PET-CT, protokol operasi. Pengetahuan yang boleh dipercayai tentang sifat-sifat tisu sekeliling juga diperlukan: adalah perlu untuk menentukan di mana fokus tumor baru boleh terbentuk dan menghalang proses ini.

Hari ini, penggunaan model komputer proses tumor telah menjadi standard emas untuk RT dan radiosurgeri: model sedemikian digunakan untuk mengira strategi penyinaran. Dalam Cyberknife, sebagai contoh, pengkomputeran superkomputer digunakan untuk ini.

Usaha yang besar juga ditujukan untuk mengekalkan ketepatan akhir penyinaran: kedudukan sebenar pesakit mungkin berbeza daripada di mana model itu dibina, oleh itu, sama ada teknik untuk mencipta semula kedudukan atau membetulkan arah penyinaran diperlukan.

  • Kaedah Pembetulan. Selalunya, terapi sinaran berlangsung 30-40 kursus, dan pada masa yang sama adalah perlu untuk mengekalkan ketepatan dalam setengah sentimeter. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah menetapkan kedudukan pesakit digunakan.
  • Kawalan pernafasan. Penyinaran organ yang bergerak menimbulkan kesukaran yang ketara: beberapa kaedah telah dibangunkan untuk memantau pernafasan pesakit dan sama ada membetulkan arah pendedahan atau menangguhkannya sehingga ia kembali ke julat kedudukan yang dibenarkan.

Penyinaran dari sudut yang berbeza

Kecuali dalam kes yang jarang berlaku di mana menukar sudut di mana rasuk diarahkan tidak mungkin, kaedah ini sentiasa digunakan. Teknik ini membolehkan anda mengedarkan kesan sampingan secara sama rata dan mengurangkan jumlah dos per unit volum tisu sihat. Kebanyakan pemasangan boleh memutarkan pemecut linear dalam bulatan (putaran 2D), sesetengah pemasangan membenarkan putaran / pergerakan spatial (bukan sahaja sepanjang satu paksi).

Pecahan

Ia adalah perlu untuk menentukan setepat mungkin sifat-sifat sel yang sihat dan kanser yang terjejas dan untuk mengenal pasti perbezaan dalam radiosensitiviti. Keamatan dan jenis pelukan dipilih secara individu untuk setiap kes, berkat yang memungkinkan untuk mengoptimumkan keberkesanan terapi.

Modulasi

Sebagai tambahan kepada arah hentaman, rasuk mempunyai dua ciri keratan rentas yang penting: taburan bentuk dan keamatan. Dengan menukar bentuk rasuk, adalah mungkin untuk mengelakkan pendedahan kepada organ yang sihat dengan radiosensitiviti tinggi. Disebabkan oleh pengagihan keamatan - untuk mengurangkan dos sinaran, untuk tisu yang bersempadan dengan tumor, dan, sebaliknya, meningkatkan untuk fokus tumor.

Kaedah yang sama telah digunakan sejak tahun 1990-an. apabila teknologi modulasi intensiti dicipta. Pada mulanya, peranti membenarkan penggunaan hanya beberapa (1-7) arah penyinaran (untuk setiap satu ciri pancaran optimum dikira terlebih dahulu) semasa satu sesi. Kini muncul kolimator berbilang daun(peranti membentuk rasuk), yang boleh mencipta semula pelbagai profil dengan pantas, mengikuti putaran pemecut linear. Terima kasih kepada ini, ia menjadi mungkin untuk melakukan penyinaran dalam bilangan arah yang tidak terhad semasa satu sesi (teknologi RapidArc), yang memungkinkan untuk mengurangkan tempoh terapi dengan hampir urutan magnitud.

Memuatkan...Memuatkan...