Tindakan pemulihan untuk serangan jantung. Langkah-langkah pemulihan. Contoh situasi tertentu dan algoritma untuk diagnostik dan tindakan

Tindakan resusitasi adalah tindakan seorang doktor sekiranya berlaku kematian klinikal, yang bertujuan untuk menjaga fungsi peredaran darah, pernafasan dan revitalisasi tubuh. Terdapat dua tahap langkah-langkah resusitasi: asas dan khusus resusitasi. Kejayaan langkah-langkah resusitasi bergantung pada tiga faktor:

Pengiktirafan awal kematian klinikal;

Permulaan asas pemulihan semula;

Ketibaan profesional yang cepat dan permulaan pemulihan semula.

Diagnosis kematian klinikal

Untuk kematian klinikal (serangan jantung secara tiba-tiba), gejala berikut adalah ciri:

Kehilangan kesedaran;

Kekurangan nadi di arteri pusat;

Berhenti bernafas;

Kekurangan suara hati;

Murid yang dilebarkan;

Perubahan warna pada kulit.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tiga tanda pertama cukup untuk memastikan kematian klinikal dan memulakan langkah-langkah resusitasi: kurang sedar, nadi di arteri pusat dan pernafasan. Setelah diagnosis dibuat, resusitasi kardiopulmonari asas harus dimulakan secepat mungkin dan, jika boleh, pasukan pakar resusitasi profesional harus dipanggil.

Resusitasi kardiopulmonari asas

Resusitasi kardiopulmonari asas adalah tahap pertama perawatan, ketepatan masa permulaan yang menentukan kemungkinan kejayaan. Dijalankan di tempat pengesanan pesakit oleh orang pertama yang memiliki kemahiran. Tahap utama resusitasi kardiopulmonari asas dirumuskan pada tahun 60-an abad XX oleh P. Safar.

A - jalan udara- memastikan keselamatan saluran udara percuma.

V - bernafas- pengudaraan mekanikal.

DENGAN - peredaran- urut jantung tidak langsung.

Sebelum memulakan pelaksanaan tahap-tahap ini, perlu meletakkan pesakit di permukaan yang keras dan memberinya posisi di punggungnya dengan kaki yang terangkat untuk meningkatkan aliran darah ke jantung (sudut pendakian 30-45 ° C).

Memastikan jalan udara yang jelas

Untuk memastikan patensi saluran udara percuma, langkah-langkah berikut diambil:

1. Sekiranya terdapat gumpalan darah, air liur, benda asing, muntah di rongga mulut, ia harus dibersihkan secara mekanikal (kepala dipusingkan untuk mengelakkan aspirasi).

2. Kaedah utama untuk memulihkan patensi saluran udara (dalam hal penutupan lidah, dll.) Adalah apa yang disebut penerimaan tiga kali ganda dari P. Safar (Gbr. 8-9): pemanjangan kepala, kemajuan rahang bawah, bukaan mulut. Dalam kes ini, pemanjangan kepala harus dielakkan jika terdapat kecederaan pada tulang belakang serviks.

3. Setelah menyelesaikan langkah-langkah ini, nafas ujian dibuat mengikut jenis "mulut ke mulut".

Pengudaraan paru-paru buatan

Pengudaraan mekanikal bermula sejurus selepas pemulihan patensi saluran pernafasan atas, dilakukan mengikut jenis "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung" (Gbr. 8-10). Kaedah pertama lebih disukai, resusitasi mengambil nafas dalam-dalam, menutup mulut mangsa dengan bibir dan menghembus nafas. Dalam kes ini, anda harus mencubit hidung mangsa dengan jari anda. Pada kanak-kanak, pernafasan ke mulut dan hidung digunakan pada masa yang sama. Ini sangat memudahkan penggunaan saluran udara.

Peraturan pengudaraan am

1. Isipadu suntikan hendaklah sekitar 1 liter, kekerapannya sekitar 12 kali seminit. Udara yang ditiup mengandungi 15-17% oksigen dan 2-4% CO 2, yang cukup, dengan mengambil kira udara ruang mati, yang komposisi dekat dengan atmosfera.

2. Nafas mesti berlangsung sekurang-kurangnya 1.5-2 s. Peningkatan dalam tempoh pernafasan meningkatkan keberkesanannya. Di samping itu, kemungkinan pembesaran perut dikurangkan, yang boleh menyebabkan regurgitasi dan aspirasi.

3. Semasa pengudaraan mekanikal, anda harus sentiasa memantau patensi saluran udara.

4. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit pada alat resusitasi, anda boleh menggunakan serbet, sapu tangan, dll.

5. Kriteria utama keberkesanan pengudaraan mekanikal: pengembangan dada ketika udara ditiup dan keruntuhannya semasa pernafasan pasif. Distensi kawasan epigastrik menunjukkan distensi perut. Dalam kes ini, periksa kepatahan saluran udara atau ubah kedudukan kepala.

6. Pengudaraan mekanikal seperti ini sangat melelahkan bagi seorang resusitasi, oleh itu, disarankan untuk beralih ke pengudaraan mekanikal dengan penggunaan alat termudah dari jenis "Ambu" secepat mungkin, yang juga meningkatkan kecekapan pengudaraan.

Nasi. 8-9. Penerimaan tiga kali ganda P. Safar: a - penarikan lidah; b - pemanjangan kepala; c - pemanjangan rahang bawah; d - membuka mulut

Nasi. 8-10. Jenis pernafasan buatan: a - mulut ke mulut; b - mulut ke hidung; c - di mulut dan hidung pada masa yang sama; d - menggunakan saluran udara; d - kedudukan saluran dan jenisnya

Urut jantung tidak langsung (tertutup)

Urut jantung tidak langsung juga disebut sebagai resusitasi kardiopulmonari asas dan dilakukan selari dengan pengudaraan mekanikal. Mampatan dada membawa kepada pemulihan peredaran darah kerana mekanisme berikut.

1. Pam jantung: pemampatan jantung antara sternum dan tulang belakang kerana adanya injap menyebabkan tekanan mekanikal darah ke arah yang diinginkan.

2. Pam toraks: pemampatan menyebabkan darah dikeluarkan dari paru-paru dan mengalir ke jantung, yang sangat membantu mengembalikan aliran darah.

Memilih titik untuk pemampatan dada

Tekanan di dada harus dilakukan di garis tengah di sempadan bahagian bawah dan pertengahan ketiga sternum. Biasanya, dengan menggerakkan jari IV ke garis tengah abdomen, alat resusitasi menggunakan proses xiphoid sternum, menggunakan lebih banyak II dan III pada jari IV, sehingga dapat menemui titik mampatan (Gamb. 8-11).

Nasi. 8-11. Pilihan titik pemampatan dan kaedah urutan tidak langsung: a - titik pemampatan; b - kedudukan tangan; c - teknik urut

Rentak prekordial

Untuk serangan jantung secara tiba-tiba, strok prekordial mungkin merupakan kaedah yang berkesan. Dari ketinggian 20 cm, penumbuk dipukul dua kali di dada pada titik mampatan. Sekiranya tiada kesan, urut jantung tertutup dimulakan.

Teknik urut jantung tertutup

Mangsa terletak di atas landasan yang kaku (untuk mengelakkan kemungkinan perpindahan seluruh badan di bawah tindakan tangan resusitasi) dengan anggota badan bawah yang dinaikkan (peningkatan kembali vena). Resuscitator terletak di sebelah kanan (kanan atau kiri), meletakkan satu telapak tangan di sebelah yang lain dan menekan dada dengan lengan diluruskan di siku, menyentuh mangsa pada titik mampatan hanya dengan bahagian telapak tangan yang terletak di bawah. Ini meningkatkan kesan tekanan dan mencegah kerosakan pada tulang rusuk (lihat Gambar 8-11).

Keamatan dan kekerapan mampatan. Di bawah tindakan tangan resuscitator, sternum harus dipindahkan 4-5 cm, frekuensi mampatan adalah 80-100 per minit, durasi tekanan dan jeda kira-kira sama antara satu sama lain.

Aktif "pemampatan-penyahmampatan". Aktif "pemampatan-penyahmampatan" dada untuk resusitasi telah digunakan sejak tahun 1993, tetapi belum ditemukan penggunaan yang meluas. Ia dijalankan dengan bantuan alat "Cardiopump", dilengkapi dengan penyedut khas dan menyediakan sistol buatan aktif dan diastol jantung yang aktif, yang memudahkan pengudaraan mekanikal.

Urut jantung secara langsung (terbuka)

Urut jantung langsung semasa resusitasi jarang digunakan.

Petunjuk

Penangkapan jantung semasa operasi intrathoracic atau intra-abdominal (transphrenic massage).

Trauma dada dengan disyaki pendarahan intrathoracic dan kerosakan paru-paru.

Tamponade jantung yang disyaki, pneumothorax ketegangan, embolisme paru.

Kecederaan atau ubah bentuk dada yang mengganggu urutan tertutup.

Ketidakberkesanan urut tertutup selama beberapa minit (petunjuk relatif: digunakan pada mangsa muda, dengan apa yang disebut "kematian yang tidak dapat dibenarkan", adalah ukuran keputusasaan).

Teknik. Thoracotomy dilakukan di ruang interkostal keempat di sebelah kiri. Tangan dimasukkan ke rongga dada, empat jari dibawa ke bawah permukaan bawah jantung, dan jari pertama diletakkan di permukaan depannya dan pemampatan jantung berirama dilakukan. Semasa operasi di dalam rongga dada, apabila yang terakhir terbuka lebar, urut dilakukan dengan dua tangan.

Gabungan pengudaraan mekanikal dan urutan jantung

Urutan gabungan pengudaraan mekanikal dan urut jantung bergantung kepada berapa banyak orang yang membantu mangsa.

Menghidupkan semula satu

Resuscitator membuat 2 nafas, diikuti dengan 15 tekanan dada. Kitaran ini kemudian diulang.

Menenangkan semula dua

Satu resuscitator melakukan pengudaraan mekanikal, yang lain melakukan urutan jantung tidak langsung. Dalam kes ini, nisbah kadar pernafasan dan tekanan dada mestilah 1: 5. Semasa inspirasi, penyelamat kedua harus berhenti dalam keadaan mampatan untuk mencegah regurgitasi dari perut. Walau bagaimanapun, semasa mengurut dengan latar belakang pengudaraan mekanikal melalui tiub endotrakeal, jeda seperti itu tidak perlu dibuat. Lebih-lebih lagi, pemampatan semasa inspirasi bermanfaat, kerana lebih banyak darah dari paru-paru memasuki jantung dan peredaran buatan menjadi berkesan.

Keberkesanan langkah-langkah resusitasi

Prasyarat untuk tindakan resusitasi adalah pemantauan berterusan terhadap keberkesanannya. Dua konsep harus dibezakan:

Keberkesanan resusitasi;

Keberkesanan pernafasan dan peredaran buatan.

Kecekapan resusitasi

Keberkesanan resusitasi difahami sebagai hasil positif dari revitalisasi pesakit. Langkah-langkah resusitasi dianggap berkesan apabila irama sinus kontraksi jantung muncul, peredaran darah dipulihkan dengan pendaftaran tekanan darah sistolik tidak kurang dari 70 mm Hg, penyempitan pupil dan penampilan reaksi terhadap cahaya, pemulihan warna kulit dan penyambungan semula pernafasan spontan (yang terakhir adalah pilihan).

Keberkesanan pernafasan dan peredaran buatan

Keberkesanan pernafasan buatan dan peredaran darah dikatakan ketika langkah-langkah resusitasi belum menyebabkan revitalisasi badan (peredaran darah dan pernafasan bebas tidak ada), tetapi langkah-langkah yang diambil secara artifisial menyokong proses metabolik dalam tisu dan dengan demikian memperpanjang jangka masa klinikal kematian. Keberkesanan pernafasan buatan dan peredaran darah dinilai oleh petunjuk berikut:

1. Kekangan murid.

2. Kemunculan denyutan transmisi pada arteri karotid (femoral) (dinilai oleh satu resusitasi semasa melakukan tekanan dada yang lain).

3. Perubahan warna kulit (pengurangan sianosis dan pucat).

Dengan keberkesanan pernafasan buatan dan peredaran darah, langkah-langkah resusitasi berterusan sehingga kesan positif dicapai atau sehingga tanda-tanda ini berterusan, setelah itu resusitasi dapat dihentikan setelah 30 minit.

Terapi ubat dalam resusitasi asas

Dalam beberapa kes, semasa resusitasi asas, adalah mungkin untuk menggunakan ubat farmakologi.

Laluan pentadbiran

Semasa resusitasi, tiga kaedah pentadbiran ubat digunakan:

Jet intravena (adalah wajar untuk menyuntik ubat melalui kateter di urat subclavian);

Intracardial;

Endotrakeal (dengan intubasi trakea dilakukan).

Teknik suntikan intrakardiak

Tusukan rongga ventrikel dilakukan pada titik yang terletak 1-2 cm di sebelah kiri sternum di ruang interkostal keempat. Ini memerlukan jarum sepanjang 10-12 cm. Jarum dimasukkan tegak lurus ke kulit; tanda yang boleh dipercayai bahawa jarum berada di rongga jantung adalah penampilan darah di jarum suntik semasa omboh ditarik ke arahnya sendiri. Pemberian ubat intrakardial saat ini tidak digunakan kerana ancaman sejumlah komplikasi (kecederaan paru-paru, dll.). Kaedah ini hanya dipertimbangkan dari aspek sejarah. Satu-satunya pengecualian adalah suntikan epinefrin intracardiac ke rongga ventrikel semasa urut jantung terbuka menggunakan jarum suntikan konvensional. Dalam kes lain, ubat disuntik ke dalam urat subclavian atau endotracheally.

Dadah yang digunakan dalam resusitasi asas

Selama beberapa dekad, epinefrin, atropin, kalsium klorida dan natrium bikarbonat dianggap perlu untuk CPR asas. Pada masa ini, satu-satunya ubat universal yang digunakan dalam resusitasi kardiopulmonari adalah epinefrin pada dos 1 mg (endotrakeal - 2 mg), ia diberikan seawal mungkin, kemudian mengulangi infusi setiap 3-5 minit. Kesan utama epinefrin semasa resusitasi kardiopulmonari adalah pengagihan semula aliran darah dari organ dan tisu periferal ke miokardium dan otak kerana kesan α-adrenomimetiknya. Epinefrin juga membangkitkan struktur β-adrenergik saluran miokardium dan koronari, meningkatkan aliran darah koronari dan kontraktilasi otot jantung. Dengan asystole, ia menenangkan miokardium dan membantu "memulakan" jantung. Dengan fibrilasi ventrikel, ia mendorong peralihan fibrilasi gelombang kecil ke gelombang besar, yang meningkatkan kecekapan defibrilasi.

Penggunaan atropin (1 ml larutan 0.1%), natrium bikarbonat (larutan 4% pada kadar 3 ml / kg berat badan), lidokain, kalsium klorida dan ubat-ubatan lain dilakukan mengikut petunjuk, bergantung pada jenisnya penangkapan peredaran darah dan sebab yang menyebabkannya. Khususnya, lidokain pada dosis 1.5 mg / kg berat badan adalah ubat pilihan untuk fibrilasi dan takikardia ventrikel.

Algoritma resusitasi asas

Dengan mengambil kira sifat kompleks tindakan yang diperlukan sekiranya berlaku kematian klinikal dan kelajuan yang diinginkan, sejumlah algoritma khusus untuk tindakan resusitasi telah dikembangkan. Salah satunya (Yu.M. Mikhailov, 1996) ditunjukkan dalam rajah (Gambar 8-12).

Nasi. 8-12. Algoritma untuk resusitasi kardiopulmonari asas

Penghentian aktiviti jantung dan pernafasan membawa kepada keadaan kematian klinikal. Ia menentukan jangka masa pendek dan boleh balik antara hidup dan mati. Dengan memberi pertolongan cemas dalam serangan jantung dalam masa tujuh minit, anda dapat mengembalikan seseorang ke keadaan normal.

Ini mungkin berlaku, kerana fenomena yang tidak dapat dipulihkan belum pernah terjadi di sel otak kerana hipoksia. Fungsi yang hilang diambil alih oleh baki neuron yang masih utuh.

Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa jangka masa kematian klinikal adalah individu dan boleh berlangsung dari dua hingga 15 minit. Dan jika hipotermia digunakan (penyejukan buatan hingga 8-10 darjah), ia dilanjutkan hingga dua jam.

Sekiranya serangan jantung direkodkan di hospital, doktor pasti mempunyai kemahiran dan peralatan resusitasi yang mencukupi untuk tindakan segera untuk menyelamatkan pesakit. Terdapat madu khas untuk ini. kakitangan jabatan rawatan rapi dan pemulihan.

Namun, tempat bantuan sekiranya berlaku kematian mendadak boleh menjadi pejabat kerja, pangsapuri, jalan, mana-mana premis yang tidak sesak. Di sini, kehidupan seseorang bergantung pada aktiviti yang dilakukan oleh orang-orang yang berada di tepi jalan, oleh para penonton.

Cara memberi pertolongan cemas

Setiap orang dewasa harus dapat memberikan pertolongan cemas. Harus diingat bahawa anda hanya mempunyai 7 minit untuk semua tindakan. Ini adalah tempoh kritikal untuk pemulihan peredaran serebrum. Sekiranya mangsa dapat diselamatkan kemudian, maka dia diancam hilang upaya sepenuhnya.

Tugas yang sukar diletakkan di hadapan yang lain:

untuk memberi bantuan urut tidak langsung jantung meniru kontraksi untuk sokongan sementara sistem aliran darah;
mengembalikan pernafasan spontan.

Urutan tindakan bergantung pada jumlah orang yang mengambil bahagian dalam bantuan tersebut. Dua akan melalui lebih pantas. Di samping itu, seseorang harus memanggil ambulans dan meluangkan masa.

Mula-mula anda perlu memastikan bahawa tiada apa-apa di mulut yang boleh mengganggu pernafasan, membersihkan mulut dengan jari, meluruskan lidah anda;
letakkan mangsa di permukaan yang keras (di tanah, lantai), buang kepalanya ke belakang;
untuk memukul sternum dengan penumbuk (pukulan prekordial dapat segera "memulakan" jantung);
urut jantung dilakukan dengan menekan sentuhan pada sternum, pastikan tangan anda lurus dan bersandar di dada pesakit;
pada masa yang sama, pernafasan buatan dilakukan dengan cara klasik "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung", ketika bernafas ke dalam mulut, anda perlu mencubit hidung dengan jari anda, penting untuk memegang bahagian bawah mangsa rahang dengan tangan anda, menolaknya sedikit ke hadapan (untuk mengelakkan penarikan lidah).

Urutan berterusan sehingga pemulihan aktiviti jantung, warna normal kulit wajah

Sekiranya dada mula naik sendiri, itu bermakna pernafasannya sendiri telah muncul. Tetapi jika nadi mula terasa, dan tidak ada pergerakan pernafasan, hanya pernafasan buatan yang harus dilanjutkan.

Tempoh kritikal untuk menghidupkan semula adalah 20 minit. Selepas itu, tahap kematian biologi dapat dipastikan.

Pasukan ambulans yang tiba akan meneruskan langkah-langkah pemulihan.

Apa yang Boleh Dilakukan Doktor Ambulans?

Pada tahap ambulans, pertolongan cemas diberikan untuk serangan jantung.

Pengudaraan paru-paru dilakukan melalui topeng menggunakan beg Ambu. Untuk hubungan penuh dengan trakea dan menekan lidah, intubasi dilakukan atau tiub khas dimasukkan, menghubungkannya ke beg. Dengan pemampatan, bekalan jisim udara ke dalam tisu paru-paru dicapai.

Sekiranya peralatan khas tersedia, jantung akan mengalami defibrilasi dengan renjatan elektrik.

Pengenalan Adrenalin, Atropine dapat meningkatkan kesan pembuangan. Ini adalah ubat-ubatan yang secara dramatik meningkatkan kegembiraan miokardium. Selepas pengenalan mereka secara intracardiacally, usaha lain dilakukan untuk defibrilasi.

Sekiranya tidak ada defibrillator, urut tidak langsung akan berterusan.

Di dalam kereta dengan mesin ECG, kemungkinan mengeluarkan elektrokardiogram, sekurang-kurangnya satu plumbum. Ia boleh digunakan untuk menilai kehadiran asystole atau fibrilasi.

Setelah pesakit dihantar ke hospital

Dengan pemulihan degupan jantung yang berjaya, langkah-langkah segera diambil untuk menstabilkan kontraksi, untuk menghilangkan akibat metabolik akibat kematian klinikal.

Pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi.

Ia disambungkan ke monitor degupan jantung. Ini penting, kerana degupan jantung yang dipulihkan terdedah kepada perubahan irama, pelbagai gangguan. Ubat antiarrhythmic membantu mengimbangi mereka.

Penyelesaian alkali mesti disuntikkan untuk menghilangkan asidosis.

Di hospital, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan dan mengenal pasti penyebab serangan jantung.

Apabila dimampatkan oleh cecair dan tamponade jantung, perikardiosentesis segera dilakukan dengan mengepam eksudat. Sekiranya pneumothorax dikenal pasti, penempatan saliran untuk mengembang paru-paru sangat membantu.

Sekiranya pernafasan spontan adalah dangkal dan bunyi yang tergendala terdengar di bahagian bawah paru-paru, pesakit diintubasi dan dipindahkan ke ventilasi buatan dengan peningkatan bekalan oksigen

Contoh situasi tertentu dan algoritma untuk diagnostik dan tindakan

Untuk menganalisis kes-kes yang harus dihadapi oleh pekerja perubatan dan orang yang jauh dari perubatan, pertimbangkan contoh situasi yang membolehkan anda memikirkan peranan anda dalam menghidupkan semula.

Keadaan satu

Pemuda itu jatuh di hadapan pekerja, bahkan tidak sempat melepaskan beg bimbit beserta dokumen. Banyak orang berkumpul, mereka memanggil ambulans. Sementara menunggu doktor, semua orang mengerang dan mengingati pelbagai kes penyakit dari pengalaman mereka. Akibatnya, pesakit meninggal dunia, dan doktor ambulans hanya dapat menyatakan tanda-tanda kematian biologi.

Malangnya, keadaan ini sering berlaku di mana sahaja. Apabila orang, bukannya tindakan pertolongan cemas yang aktif, menjadi panik, mereka tersesat, mereka kehilangan masa untuk menghidupkan semula.

Dan ada juga yang berhujah mengenai "larangan mendekati jenazah sebelum kedatangan polis." Siapa kata bahawa mangsa sudah menjadi mayat? Adakah ada yang berani memeriksa nadi dan murid? Kematian seperti itu tetap ada di hati nurani orang ramai.

Bayangkan bahawa anda atau orang yang anda sayangi mungkin berada dalam situasi yang sama.

Keadaan dua

Di jalan, seorang wanita dilihat terbaring dengan pergerakan pernafasan yang jarang berlaku, tidak sedarkan diri, nadi tidak dapat ditentukan. Orang yang lewat dipanggil ambulans. Mereka mula melakukan tekanan dada dan membantu pernafasan.

Hasilnya - sebelum kedatangan pasukan, kemungkinan untuk melancarkan peredaran darah secara "manual", yang memperlambat perubahan yang tidak dapat dipulihkan, mengurangkan hipoksia.

Selalunya orang mula mempersoalkan perlunya urut tidak langsung kerana cadangan pengsan atau strok. Terdapat sedikit masa untuk keraguan. Semasa pengsan, nadi disimpan, murid bertindak balas terhadap cahaya. Dengan strok, asimetri wajah mungkin berlaku, perubahan nada anggota badan di satu sisi, murid dengan lebar yang berbeza. Riak juga disimpan.

Keadaan tiga

Doktor ambulans menerima panggilan untuk pasukan kardiologi kerana pemanggil menerangkan gejala mangsa dengan betul.

Setelah membebankan pesakit di gurney, dia digulung ke dalam kereta, ambulans mempunyai peralatan teknikal untuk semua acara

Algoritma tindakan telah disusun berdasarkan latihan:

lidah ditekan ke rahang bawah dengan tiub saluran udara melengkung khas, yang dilampirkan beg Ambu untuk pernafasan buatan manual;
larutan adrenalin disuntik secara intracardiacally dengan jarum panjang;
sekiranya tiada denyutan pada arteri karotid dan femoral, jika bunyi jantung tidak didengar, defibrilasi ditunjukkan;
urut tidak langsung dan pernafasan buatan 20 minit terakhir.

Selama ini, kereta itu sampai di rumah sakit dan pertanyaan mengenai apakah langkah-langkah tindakan pemulihan yang berterusan sedang diputuskan.

Keadaan empat

Penangkapan jantung berlaku semasa pembedahan usus. Pakar anestesi melihat penurunan tekanan darah secara tiba-tiba pada pesakit di bawah anestesia, aktiviti jantung berhenti di monitor. Pakar bedah mencatatkan kelembutan organ dalaman, mesentery.

Algoritma tindakan:

pembedahan dihentikan;
larutan adrenalin disuntik ke dalam urat subclavian;
defibrilasi dilakukan;
sekiranya tiada pemulihan kontraksi jantung, pelepasan berulang;
di antara pembuangan, larutan soda dilancarkan untuk mencegah asidosis;
pakar bedah membuka diafragma, memasukkan tangan ke rongga dada dan mengurut jantung secara manual, memerah dan melepaskannya.

Teknik ini disebut urutan jantung langsung, mungkin dengan dada terbuka atau dari rongga perut

Keberhasilan langkah-langkah tersebut dinilai oleh penyambungan semula irama pada monitor, peningkatan tekanan.

Pakar bedah melihat permulaan pendarahan pada luka. Operasi berakhir dengan kerosakan mekanikal yang minimum setelah rehat. Diafragma dijahit.

Resusitasi alternatif

Pengalaman yang terkumpul di negara-negara yang berbeza dalam langkah-langkah resusitasi untuk serangan jantung membolehkan memilih kaedah yang paling berkesan. Kajian terbaru telah menetapkan keutamaan mekanisme jantung kematian klinikal (90% kes) dengan latar belakang sistem pernafasan yang utuh. Oleh itu, timbul keraguan mengenai perlunya tindakan kecemasan untuk memulihkan pernafasan.

Negeri Arizona menggunakan teknik MICR. Dia mencadangkan melakukan urutan tidak langsung yang lebih kuat tanpa pernafasan dari mulut ke mulut.

Peraturan tersebut menetapkan:

dalam 2 minit pertama pemulihan, wajib 100 tekanan dada seminit (200 keseluruhan);
kemudian kawalan nadi, pentadbiran Epinefrin dan defibrilasi;
dengan cara ini, ulangi 2 kali lagi;
hanya selepas mereka dilakukan intubasi trakea dan pernafasan buatan.

Teknik ini digunakan oleh paramedik dan anggota bomba. Perbandingan keberkesanan dari segi kelangsungan hidup pesakit hanya berlaku dalam kes kematian klinikal di luar hospital. Akibatnya, peratusan orang yang menghidupkan kembali meningkat dari 1.8 (ketika menggunakan kaedah urut klasik dan pernafasan buatan) kepada 5.4.

Di Rusia, algoritma UNIVERSAL telah diterbitkan dan digunakan oleh banyak orang (dinamai huruf pertama peringkat). Di dalamnya, pengudaraan buatan paru-paru diletakkan di tempat ketiga dalam tindakan langkah demi langkah setelah strok prekordial dan permulaan urutan tidak langsung. Untuk keadaan pegun, mondar-mandir dianjurkan dengan memasukkan elektrod ke rongga jantung melalui kateter subclavian.

Bagaimana akibat kematian klinikal diperbetulkan?

Sekiranya pertolongan terlambat, maka tidak mustahil untuk memulihkan sepenuhnya fungsi tubuh. Otak paling menderita. Seseorang kehilangan kecerdasan, ingatan. Kegagalan mungkin berlaku setelah hipoksia paksa ginjal dan hati. Mustahil untuk memperbaiki apa-apa.

Adakah anda memerlukan hidup sebagai pertukaran dengan alasan? Masih belum ada penyelesaian untuk masalah tersebut.

Ketika pulih pada peringkat awal, pesakit menerima terapi sokongan jangka panjang dengan ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat siri nootropik untuk sel-sel otak. Dia secara berkala diperiksa oleh doktor (pakar kardiologi dan ahli saraf), dan pemeriksaan susulan dilakukan. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit boleh kembali bekerja dengan mematuhi sekatan (aktiviti fizikal, pergantian malam, situasi tertekan, hipotermia dikontraindikasikan).

Anda harus selalu ingat tentang kemampuan organ dalaman yang terhad untuk memulihkan fungsi yang rosak, terutama otak dan jantung. Alam telah memberi peluang kepada manusia untuk menggunakannya sekali. Tidak semua orang mendapat peluang kedua.

Kandungan artikel: classList.toggle () "> kembangkan

Pertolongan cemas yang diberikan dengan segera dalam rangka memulihkan pernafasan mangsa dan degupan jantung membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Apa yang perlu dilakukan sekiranya serangan jantung? Berapa tinggi keberkesanan aktiviti pra-perubatan? Anda akan membaca mengenai perkara ini dan banyak lagi dalam artikel kami.

Pertolongan cemas untuk serangan jantung dan pernafasan

Sering kali, mangsa mengalami ketiadaan pernafasan dan degupan jantung secara serentak. Dalam kes ini, digabungkan gabungan tekanan dada dan pernafasan buatan. Prosedur sedemikian dijalankan sehingga seseorang dapat disembuhkan sepenuhnya, atau sebelum kedatangan pasukan ambulans.

Urut jantung tidak langsung

Pertolongan cemas untuk serangan jantung termasuk:

Penyediaan awal tindakan pemulihan... Mangsa bergerak ke kedudukan mendatar menghadap ke atas. Penyelamat memilih kedudukan yang optimum untuk menjalankan aktiviti dari sebelah kiri atau kanan orang tersebut;
Percubaan utama untuk mencetuskan aktiviti jantung. Di bahagian unjuran jantung, satu kali kekuatan pukulan cepat dan agak tajam digunakan. Dalam beberapa keadaan, ini membolehkan anda memulakan kerja organ dengan segera. Sekiranya tidak ada kesan, mereka beralih ke tindakan resusitasi standard;
Melakukan urutan jantung tidak langsung. Penyelamat melipat tangannya, meluruskan siku, telapak tangan di telapak tangan dan meletakkannya di kawasan bahagian bawah sternum sehingga falang jarinya berserenjang dengan kawasan ini. Penekanan utama adalah pada tapak tangan, jari penyelamat tidak menyentuh badan mangsa. Kemudian, gerakan cepat tersentak dilakukan, dengan menggunakan seluruh berat badan orang yang membantu dengan tekanan dari 100 hingga 110 manipulasi seminit, dalam siri 5-6 sentakan dengan jeda 1-2 saat. Dalam kes ini, sternum mangsa membengkokkan tidak lebih dari 4-5 sentimeter;

Pengulangan prosedur dan kombinasi dengan pernafasan buatan. Urutan organ secara tidak langsung sebagai sebahagian daripada pertolongan cemas dilakukan sebelum degupan jantung muncul. Selalunya, kaedah ini digabungkan dengan pernafasan buatan. Sekiranya penyelamat menghidupkan semula mangsa sendiri, disarankan untuk melakukan 10 stroke jantung dan 2 nafas / nafas dalam rangka ventilasi manual paksa.

Bantuan pernafasan

Langkah-langkah asas dalam penyediaan rawatan kecemasan untuk penangkapan pernafasan termasuk tindakan berikut:

Persiapan awal. Mangsa terbaring di punggung, kepalanya dilabuhkan ke belakang. Sebarang benda asing (permen karet, pendakap, benda lain) dikeluarkan dari rongga mulut, setelah itu, dengan menggunakan serbet di sekitar jari, selaput lendir, gigi dan ruang dalaman dibersihkan dari sisa-sisa muntah, air liur, dan sebagainya. ;
Pelaksanaan langsung pernafasan buatan. Hidung mangsa dijepit oleh phalanges jari tangan kiri penyelamat, sementara yang kanan terletak di dagu dan membetulkannya. Pengasuh menarik nafas panjang, kemudian menekan bibirnya dengan erat ke bibir pesakit dan menghembuskan nafas dengan kuat. Dalam proses pengudaraan, dada mangsa harus naik, dan kemudian perlahan-lahan turun selama 2 saat;

Pengulangan kitaran dan gabungan dengan tekanan dada. Sebagai sebahagian daripada penyediaan resusitasi manual, pernafasan buatan digabungkan dengan tekanan dada. Formula optimum adalah 2 penyedutan / pernafasan penuh pada selang waktu 2 saat + 10 strok jantung. Percubaan untuk memulihkan pernafasan dan degupan jantung dilakukan sehingga tanda-tanda vital stabil muncul atau kedatangan pasukan ambulans.

Penjagaan perubatan kecemasan

Langkah-langkah resusitasi utama untuk serangan jantung dan pernafasan dalam rangka pertolongan cemas dilakukan oleh pasukan ambulans yang tiba di tempat kejadian. Terlepas dari keadaannya, tujuan utama prosedur adalah pemulihan tanda-tanda vital asas pada seseorang.

ia
sihat
tahu!

Untuk memberikan rawatan kecemasan dalam serangan jantung dan pernafasan sekiranya tiada peralatan yang diperlukan, resusitasi kardiopulmonari manual dilakukan, yang serupa dengan terapi pra-perubatan kecemasan standard. Penjagaan kecemasan untuk serangan jantung dan pernafasan:

Keberkesanan langkah-langkah resusitasi

Keberkesanan resusitasi seseorang dalam serangan jantung dan pernafasan dalam rangka pertolongan cemas dapat dipantau oleh sejumlah tanda:

Kekangan murid;
Kemunculan denyutan transmisi asas di arteri besar;
Perubahan warna kulit dengan penurunan pucat dan sianosis;
Pembentukan irama sinus pengecutan jantung;
Pendaftaran tekanan darah (dari 70 mm Hg);
Penyambungan semula peredaran dan pernafasan spontan.

Secara amnya, perubatan moden menetapkan jangka masa umum untuk rasionalitas langkah-langkah resusitasi - selang waktu antara 15 hingga 40 minit setelah hilangnya tanda-tanda vital asas.

Penyebab serangan jantung

Penyebab langsung serangan jantung adalah:

Fibrilasi ventrikel;
Pemisahan elektromekanik;
Asistol ventrikel;
Tachycardia ventrikel paroxysmal;

Keadaan yang mencetuskan:

Apa-apa jenis kejutan;
Infark miokard atau penyakit jantung koronari;
Hipertensi arteri jangka panjang;
Embolisme pulmonari;
Tamponade jantung;
Asfiksia yang teruk;
Overdosis dengan penyekat adrenergik, barbiturat, ubat, glikosida jantung, ubat lain;
Hipotermia sistemik yang berpanjangan dari keseluruhan organisma;
Pneumotoraks.

Tanda-tanda proses patologi

Sekiranya gejala penangkapan jantung muncul, anda harus segera memberi pertolongan cemas kepada mangsa dengan melakukan resusitasi manual kardiopulmonari.

Tanda-tanda utama serangan jantung termasuk:

Kehilangan kesedaran yang cepat;
Bunyi pernafasan yang agresif dan jarang dilakukan dengan berhenti biasa;
Kekurangan denyutan arteri besar;
Perubahan warna biru yang cepat pada kulit;
Pembentukan sawan, murid dilatasi dengan kehilangan sebahagian atau keseluruhan tindak balas terhadap cahaya.

Kemungkinan akibatnya

Terhadap latar belakang proses patologi ini, dalam jangka masa sederhana, walaupun dengan keberkesanan terapi kecemasan, kemungkinan terjadinya kerosakan otak iskemia, penyakit ginjal sistemik, gangguan hati dan organ-organ lain yang kompleks.

Dalam sebilangan besar kes, penangkapan jantung sekiranya tidak ada pertolongan pertama yang memenuhi syarat kepada mangsa boleh membawa maut.

Walau apa pun keadaannya, seseorang mesti dimasukkan ke hospital di hospital, di mana terapi kompleks disediakan untuknya, termasuk rawatan utama penyebab perkembangan patologi, dan langkah pemulihan yang sesuai dalam kerangka pemulihan.

Langkah pemulihan

Tindakan utama dalam tempoh selepas pemulihan merangkumi langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kes berulang dari serangan jantung. Aktiviti asas:

Pematuhan yang ketat terhadap terapi ubat yang ditetapkan oleh doktor;
Pembetulan diet menyesuaikannya dengan cadangan pakar pemakanan;
Latihan terapi senaman secara berkala dalam rangka beban yang diukur dengan ketat;
Pengagihan semula irama sirkadian dengan peruntukan masa yang cukup untuk berehat;
Lulus pemeriksaan pencegahan yang tepat pada masanya oleh pakar khas;
Tindakan lain seperti yang diperlukan.

Dari artikel ini, anda akan belajar: apabila perlu melakukan resusitasi kardiopulmonari, aktiviti apa yang termasuk menolong seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal. Algoritma tindakan sekiranya serangan jantung dan pernafasan dijelaskan.

Tarikh penerbitan artikel: 01.07.2017

Tarikh kemas kini artikel: 02.06.2019

Resusitasi cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah kompleks langkah-langkah kecemasan untuk bernafas dan bernafas, dengan bantuan yang mana mereka berusaha untuk menyokong aktiviti vital otak secara artifisial sehingga peredaran dan pernafasan spontan dipulihkan. Komposisi aktiviti ini secara langsung bergantung pada kemahiran orang yang memberikan bantuan, syarat pelaksanaannya dan ketersediaan peralatan tertentu.

Sebaik-baiknya, resusitasi yang dilakukan oleh orang yang tidak mendapat pendidikan perubatan terdiri daripada urutan jantung tertutup, pernafasan buatan, dan penggunaan defibrilator luaran automatik. Pada hakikatnya, kompleks seperti ini hampir tidak pernah dilakukan, kerana orang tidak tahu bagaimana melakukan tindakan resusitasi dengan betul, dan defibrilator luaran luaran tidak ada.

Penentuan tanda-tanda aktiviti penting

Pada tahun 2012, sebuah kajian besar Jepun diterbitkan yang mendaftarkan lebih dari 400,000 orang dengan serangan jantung di luar hospital. Pada sekitar 18% mangsa yang menjalani tindakan pemulihan, peredaran darah spontan pulih. Tetapi hanya 5% pesakit yang masih hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat yang terpelihara - sekitar 2%.

Perlu diingat bahawa tanpa CPR, 2% pesakit ini dengan prognosis neurologi yang baik tidak akan mempunyai peluang hidup. 2% daripada 400,000 mangsa diselamatkan 8,000 nyawa. Tetapi walaupun di negara-negara dengan kursus resusitasi yang kerap, kurang dari separuh kes dirawat di luar hospital kerana sakit jantung.

Dipercayai bahawa tindakan menghidupkan kembali, yang dilakukan dengan betul oleh orang yang dekat dengan mangsa, meningkatkan peluangnya untuk menghidupkan kembali sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi mesti dapat menjalankan doktor dari mana-mana kepakaran, termasuk jururawat dan doktor. Adalah wajar agar orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan tahu bagaimana melakukannya. Profesional yang paling hebat dalam pemulihan peredaran spontan adalah pakar anestesiologi dan resusitasi.

Petunjuk

Resusitasi harus dimulakan segera setelah penemuan orang yang cedera yang berada dalam keadaan kematian klinikal.

Kematian klinikal adalah jangka waktu yang berlanjutan dari serangan jantung dan pernafasan hingga berlakunya gangguan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Tanda-tanda utama keadaan ini termasuk kekurangan nadi, pernafasan, dan kesedaran.

Harus diakui bahawa tidak semua orang tanpa pendidikan perubatan (dan juga dengannya) dapat menentukan kehadiran tanda-tanda ini dengan cepat dan betul. Ini boleh menyebabkan kelewatan yang tidak dibenarkan dalam memulakan langkah-langkah resusitasi, yang akan memburukkan lagi prognosis. Oleh itu, garis panduan CPR Eropah dan Amerika semasa hanya mengambil kira ketiadaan kesedaran dan pernafasan.

Teknik resusitasi

Sebelum memulakan resusitasi, periksa perkara berikut:

Adakah persekitaran selamat untuk anda dan mangsa?
Adakah mangsa sedar atau tidak sedarkan diri?
Sekiranya menurut anda pesakit tidak sedarkan diri, sentuh dia dan tanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
Sekiranya mangsa tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, selain anda, salah seorang daripada anda harus memanggil ambulans, dan yang lain harus mula menghidupkan semula. Sekiranya anda bersendirian dan mempunyai telefon bimbit, hubungi ambulans sebelum memulakan pemulihan.

Untuk mengingat urutan dan teknik resusitasi kardiopulmonari, anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

C (kompresi) - urut jantung tertutup (CMC).
A (jalan udara) - membuka saluran udara (ODP).
B (pernafasan) - pernafasan buatan (ID).

1. Urut jantung tertutup

PMS memungkinkan bekalan darah ke otak dan jantung pada tahap minimum - tetapi kritikal - yang menjaga sel-sel mereka hidup sehingga peredaran spontan dipulihkan. Mampatan mengubah jumlah dada, kerana ada pertukaran gas minimum di paru-paru, bahkan jika tidak ada pernafasan buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap pengurangan bekalan darah. Kerosakan tisu yang tidak dapat dipulihkan berkembang dalam masa 5 minit selepas pemberhentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh itu, resusitasi yang berjaya dengan prognosis neurologi yang baik dan pemulihan peredaran darah spontan secara langsung bergantung pada prestasi kualiti IMS.

Mangsa yang mengalami serangan jantung harus diletakkan dalam posisi terlentang di permukaan yang tegas, dengan orang yang memberikan bantuan berada di sebelahnya.

Letakkan telapak tangan dominan anda (bergantung pada sama ada anda tangan kanan atau tangan kiri) di tengah dada anda, di antara puting anda. Pangkal tapak tangan harus diletakkan tepat di sternum, kedudukannya harus sesuai dengan paksi longitudinal badan. Ini memfokuskan daya tekan pada sternum dan mengurangkan risiko patah tulang rusuk.

Letakkan telapak tangan kedua di atas yang pertama dan pasangkan jari mereka. Pastikan bahawa tidak ada bahagian telapak tangan yang menyentuh tulang rusuk anda untuk mengurangkan tekanan pada mereka.

Jauhkan lengan anda di siku untuk memaksimumkan perpindahan daya mekanikal. Posisikan badan anda sehingga bahu anda tegak di atas sternum mangsa.

Aliran darah yang dibuat oleh urutan jantung tertutup bergantung pada kekerapan pemampatan dan keberkesanannya. Bukti saintifik telah menunjukkan adanya hubungan antara kekerapan mampatan, panjang jeda dalam prestasi PMS, dan pemulihan peredaran spontan. Oleh itu, sebarang gangguan dalam pemampatan harus diminimumkan. Adalah mungkin untuk menghentikan VMS hanya pada masa pernafasan buatan (jika dilakukan), penilaian pemulihan aktiviti jantung dan untuk defibrilasi. Frekuensi mampatan yang diperlukan adalah 100-120 kali seminit. Untuk mendapatkan idea kasar mengenai tempo ZMS, anda dapat mendengar irama dalam lagu kumpulan pop Inggeris BeeGees "Stayin" Alive. "Perlu diperhatikan bahawa nama lagu itu sendiri sesuai dengan tujuan resusitasi kecemasan - "Tetap Hidup".

Kedalaman pesongan dada semasa ZMS mestilah 5-6 cm pada orang dewasa. Selepas setiap penekanan, dada perlu diluruskan sepenuhnya, kerana pemulihan bentuknya yang tidak lengkap akan memperburuk penunjuk aliran darah. Walau bagaimanapun, telapak tangan tidak boleh dikeluarkan dari sternum, kerana ini boleh menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman mampatan.

Kualiti MPS yang dilakukan menurun secara mendadak dari masa ke masa, yang berkaitan dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Sekiranya resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus diganti setiap 2 minit. Peralihan yang lebih kerap boleh menyebabkan gangguan yang tidak perlu di ZMS.

2. Membuka saluran udara

Dalam keadaan kematian klinikal, semua otot seseorang berada dalam keadaan santai, sebab itulah, dalam keadaan terlentang, saluran udara mangsa dapat disekat oleh lidah yang telah beralih ke laring.

Untuk membuka jalan udara:

Letakkan telapak tangan anda di dahi mangsa.
Miringkan kepalanya ke belakang, luruskan di tulang belakang serviks (teknik ini tidak dapat dilakukan jika terdapat kecurigaan kecederaan tulang belakang).
Letakkan jari tangan anda yang lain di bawah dagu dan panjangkan rahang bawah ke atas.

3. Pernafasan buatan

Garis panduan CPR semasa membolehkan orang yang belum mendapat latihan khas untuk tidak melakukan ID, kerana mereka tidak tahu melakukannya dan hanya membuang masa yang berharga, yang lebih baik untuk menumpukan sepenuhnya pada urut jantung tertutup.

Orang yang telah menjalani latihan khas dan yakin dengan kemampuan mereka untuk melakukan ID dengan kualiti yang tinggi disarankan untuk melakukan langkah-langkah resusitasi dengan nisbah "30 mampatan - 2 nafas".

Peraturan ID:

Buka jalan udara mangsa.
Cubit lubang hidung pesakit dengan jari tangan anda di dahinya.
Tekan mulut anda dengan kuat ke mulut mangsa dan tarik nafas seperti biasa. Tarik nafas buatan 2 ini, menyaksikan kenaikan dada.
Selepas 2 nafas, segera mulakan PMS.
Ulangi kitaran "30 mampatan - 2 nafas" hingga akhir langkah-langkah pemulihan.

Algoritma langkah-langkah resusitasi asas pada orang dewasa

Langkah-langkah resusitasi asas (BRM) adalah sekumpulan tindakan yang dapat dilakukan oleh seseorang yang memberikan bantuan tanpa menggunakan ubat-ubatan dan peralatan perubatan khas.

Algoritma resusitasi kardiopulmonari bergantung pada kemahiran dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ia terdiri daripada urutan tindakan berikut:

Pastikan tidak ada bahaya di tempat bantuan.
Tentukan sama ada mangsa sedar. Untuk melakukan ini, sentuh dia dan tanyakan dengan kuat jika semuanya baik-baik saja dengannya.
Sekiranya pesakit bertindak balas terhadap rawatan tersebut, hubungi ambulans.
Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, putar ke punggung, buka saluran udara dan nilai pernafasan normal.
Sekiranya tidak bernafas normal (tidak dapat dikelirukan dengan desakan agonal yang jarang terjadi), mulakan VMS pada kadar 100-120 mampatan seminit.
Sekiranya anda tahu bagaimana melakukan ID, lakukan tindakan resusitasi dalam kombinasi "30 mampatan - 2 nafas."

Ciri-ciri langkah-langkah resusitasi pada kanak-kanak

Urutan resusitasi pada kanak-kanak mempunyai sedikit perbezaan, yang dijelaskan oleh keanehan sebab-sebab perkembangan serangan jantung pada kumpulan usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung secara tiba-tiba paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung, masalah pernafasan adalah penyebab kematian klinikal yang paling biasa pada kanak-kanak.

Perbezaan utama antara rawatan intensif pediatrik dan orang dewasa:

Setelah mengenal pasti kanak-kanak dengan tanda-tanda kematian klinikal (tidak sedarkan diri, tidak bernafas, tidak ada nadi di arteri karotid), resusitasi harus dimulakan dengan 5 nafas buatan.
Nisbah kompresi ke nafas buatan semasa resusitasi pada kanak-kanak adalah 15 hingga 2.
Sekiranya bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans mesti dipanggil setelah melakukan langkah-langkah pemulihan dalam 1 minit.

Menggunakan defibrilator luaran automatik

Defibrilator luaran automatik (AED) adalah alat mudah alih yang kecil yang dapat memberikan kejutan elektrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrilator luaran automatik

Kejutan ini berpotensi mengembalikan aktiviti jantung yang normal dan meneruskan peredaran spontan. Oleh kerana tidak semua serangan jantung memerlukan defibrilasi, AED mempunyai kemampuan untuk menilai degupan jantung mangsa dan menentukan apakah kejutan elektrik diperlukan.

Sebilangan besar peranti moden mampu memainkan arahan suara, memberi arahan kepada orang yang memberikan bantuan.

AED sangat mudah digunakan dan telah dirancang khusus untuk digunakan oleh orang yang tidak mempunyai latar belakang perubatan. Di banyak negara, IDA terletak di kawasan yang sesak seperti stadium, stesen kereta api, lapangan terbang, universiti dan sekolah.

Langkah-langkah untuk menggunakan AED:

Hidupkan kuasa ke peranti, yang kemudian mula memberi arahan suara.
Luangkan dada anda. Sekiranya kulit lembap, lap kulitnya. AED mempunyai elektrod melekit yang mesti dilekatkan pada dada seperti yang ditunjukkan pada peranti. Pasang satu elektrod di atas puting, di sebelah kanan sternum, yang lain di bawah dan di sebelah kiri puting kedua.
Pastikan elektrod dilekatkan dengan kuat pada kulit. Sambungkan wayar dari mereka ke peranti.
Pastikan tidak ada yang menyentuh mangsa dan klik butang "Analisis".
Setelah AED menganalisis degupan jantung, ia akan memberi petunjuk tindakan selanjutnya. Sekiranya mesin memutuskan bahawa defibrilasi diperlukan, ia akan memberi amaran kepada anda mengenainya. Pada masa pembuangan, tidak ada yang boleh menyentuh mangsa. Sebilangan peranti akan defibrilasi sendiri, ada yang mengharuskan anda menekan butang Shock.
Sambung semula semula sejurus selepas kelahiran kejutan.

Penamatan pemulihan

Hentikan CPR dalam situasi berikut:

Sebuah ambulans tiba dan kakitangannya terus memberikan bantuan.
Mangsa menunjukkan tanda-tanda kembali peredaran darah spontan (dia mula bernafas, batuk, bergerak atau sadar).
Anda benar-benar letih secara fizikal.

Penangkapan jantung secara tiba-tiba adalah keadaan yang mengancam, dengan peratusan kematian yang tinggi. Agaknya, sumber utama proses patologi adalah bekalan oksigen yang tidak mencukupi, lesi iskemia, keadaan kejutan hemoragik atau anafilaksis, hipotermia umum.

Penyokong menghentikan pengecutan otot jantung adalah kemalangan, keracunan akut, kilat atau kejutan elektrik, infark miokard akut, fungsi bahagian kardiovaskular yang tidak mencukupi, trauma kraniocerebral.

Pertolongan cemas untuk serangan jantung harus diberikan dalam lima minit pertama dari awal proses - kekurangan oksigen memberi kesan negatif kepada tisu otak.

Keperluan untuk langkah-langkah sokongan pra-perubatan

Sekiranya orang yang disayangi dan pengamat mengalami serangan jantung, dia perlu memberikan bantuan kecemasan. Algoritma ini merangkumi urutan tindakan tertentu, asas-asas yang harus diketahui oleh setiap orang, tanpa mengira pendidikan.

Pengukuran kadar jantung- dihasilkan di kawasan serviks, di arteri karotid. Tapak pengukuran tambahan adalah kawasan selangkangan. Pemeriksaan dilakukan dengan dua (atau tiga) jari. Riak harus dirasakan di bawah pembalut.

Pemeriksaan nafas- anda harus memperhatikan sama ada terdapat pergerakan dada. Sekiranya tidak - cermin kecil harus disapu ke kawasan mulut - jika permukaannya kelam kabut, mangsa akan bernafas sendiri.

Dengan tanda-tanda penangkapan jantung yang jelas, kaedah tambahan dalam bentuk penunjuk tekanan darah tidak bermakna - ia tidak akan diperoleh, dan masa yang berharga akan hilang dengan tidak dapat dipulihkan. Perlu diingat bahawa penundaan adalah pemusnahan tisu tubuh pesakit secara beransur-ansur dan peralihan mati secara beransur-ansur.

Peraturan pertama adalah memanggil bantuan kecemasan - dengan maklumat yang dihantar dengan betul, pasukan kardiologi dengan peralatan yang diperlukan akan sampai kepada mangsa. Setelah menghubungi perkhidmatan perubatan, anda harus terus membantu.

Langkah-langkah resusitasi untuk serangan jantung dilakukan secara berurutan:

Adalah perlu untuk meletakkan pesakit di permukaan mendatar rata (di punggungnya) - dengan akses percuma ke bahagian atas badan.
Keluarkan semua benda asing dari rongga mulut - gigi palsu, gigi yang jatuh akibat terjatuh, gigi palsu, serpihan makanan, benda asing dan muntah.
Miringkan kepala ke belakang pada sudut 45 darjah, dengan dagu terangkat - kedudukan ini memberikan akses udara percuma melalui saluran pernafasan.
Tarik rahang bawah ke hadapan - untuk mengelakkan pencabutan lidah secara tidak sengaja dan penyumbatan saluran udara secara spontan.
Untuk mula melakukan tindakan resusitasi kardiopulmonari - pengudaraan buatan paru-paru menggunakan teknik "mulut ke mulut" memerlukan pertindihan saluran hidung dengan dua jari. Pembantu menarik nafas dalam-dalam dan menghembus nafas sebanyak mungkin ke mulut mangsa. Prosedur diulang dua kali. Jumlah udara yang terlalu besar dapat menimbulkan keletihan yang cepat pada orang yang menolong - anda harus mengira kekuatan anda dengan betul.
Semasa melakukan teknik mulut ke hidung, rongga mulut pesakit ditutup. Rahang bawah pesakit naik sedikit ke atas - untuk mengelakkan tenggelam lidah. Udara diperkenalkan ke dalam kedua lubang hidung pada masa yang sama.
Tindakan untuk mengurut otot jantung secara tidak langsung memerlukan perubahan pada posisi badan resusitasi - dia mesti berlutut di dekat pesakit (jika dia berada di atas tanah), letakkan tangan kirinya di bahagian tengah dada, tangan kanan adalah disapu ke kiri (dengan salib). Tekanan dilakukan dengan anggota badan atas lurus, tidak bengkok pada siku pada masa yang sama. Setelah lima belas dorongan bertenaga, udara dihirup dua kali (pengudaraan buatan paru-paru), kemudian ada pengulangan - 15 dorongan lagi.

Setelah sekatan tindakan selesai, adalah perlu untuk memeriksa aktiviti jantung dan pernafasan. Sekiranya tidak ada hasil yang diinginkan, semua tindakan resusitasi diulang. Untuk kanak-kanak kecil, urut tidak langsung otot jantung dilakukan dengan dua jari - telunjuk dan jari tengah. Sekiranya mangsa adalah remaja, maka teknik ini melibatkan pendedahan dengan satu tapak tangan.

Memeriksa kebenaran aktiviti menunjukkan kenaikan dan penurunan dada secara spontan pada waktu tersentak. Dengan pergerakannya yang tidak bergerak, ada persoalan penyumbatan saluran udara di tempat yang tidak dapat dilalui (tanpa alat pembedahan).

Manipulasi dijalankan sehingga pemulihan penuh aktiviti jantung dan pernafasan. Sekiranya tiada satu atau yang lain, diperlukan:

jika pesakit bernafas sendiri, tetapi nadi tidak dapat diraba, langkah-langkah untuk urutan otot jantung secara tidak langsung akan berterusan;
jika nadi seperti benang muncul, tetapi tidak ada pernafasan, perlu meneruskan teknik pengudaraan buatan.

Walaupun langkah-langkah pemulihan itu berjaya, anda harus menunggu kedatangan bantuan kecemasan - dengan pemindahan mangsa seterusnya kepada mereka. Keadaan pesakit harus dipantau - berhenti sekunder boleh berlaku pada bila-bila masa.

Urutan otot jantung secara tidak langsung selalu digabungkan dengan pengudaraan paru-paru buatan - tanpa bekalan oksigen, langkah-langkah resusitasi tidak bermakna. Kekurangan peredaran oksigen melalui aliran darah mengancam kematian tisu, terutamanya otak terjejas secara negatif.

Penghantaran sendiri seseorang yang mengalami serangan jantung dilarang - dia diangkut oleh ambulans. Di dalamnya, anda boleh melakukan manipulasi lebih lanjut untuk memulihkan tanda-tanda vital asas.

Cara melakukan pernafasan buatan dengan betul

Setelah menggerakkan kepala mangsa ke belakang dan membuat laluan udara yang bebas, alat resusitasi sedikit mendorong rahang pesakit ke hadapan.

Menggenggam dagu dengan tangan kirinya dan memegang saluran hidung yang lain, pembantu menarik nafas dalam-dalam dan kemudian menghembus nafas ke rongga mulut pesakit. Pada saat keluar, dada mangsa harus diangkat - fakta ini berfungsi sebagai petunjuk pelaksanaan pengudaraan mekanikal yang betul.

Kekurangan pergerakan dada menunjukkan halangan di saluran udara.

Peraturan untuk kesan tidak langsung pada jantung

Mangsa berada dalam kedudukan mendatar, di punggungnya, alat resusitasi berada di sisinya.
Jari meraba hujung sternum (ia terletak di zon epigastrik).
Jarak dua jari diukur - terletak melintang menuju garis tengah dada.
Telapak tangan kiri diletakkan di kawasan yang telah ditentukan sebelumnya - bahagian terluas, sebelah kanan dipasang di atas. Tangan di kedudukan yang betul adalah salib. Tapak tangan diluruskan.
Tekanan dilakukan dengan lengan lurus (tanpa membongkok di siku). Kedalaman tolak adalah kira-kira lima sentimeter. Selepas tekanan, jeda pendek dipertahankan, pergerakan diulang. Sepanjang masa manipulasi, telapak tangan tidak lepas dan tidak bergerak, ia terletak pada titik awal.

Semasa menjalankan teknik, mod tertentu ditetapkan - kelajuan tersentak kira-kira 60 unit seminit. Dengan pendedahan yang lebih jarang berlaku, tidak ada kesan pada bahagian peredaran darah.

Semasa menghidupkan semula orang dewasa, teknik ini menggunakan kekuatan tangan dan berat badan - tulang rusuk yang patah boleh menjadi komplikasi tekanan tinggi. Dengan bantuan bayi selepas lima tahun, kesan tidak langsung pada otot jantung dibuat dengan satu telapak tangan, untuk usia yang lebih muda - dengan telunjuk dan jari tengah. Tempoh masa kanak-kanak memerlukan peningkatan frekuensi gegaran - hingga 110 unit per minit.

Keberkesanan impak dinilai dengan pemulihan pernafasan spontan, kemunculan kontraksi jantung dan pengembalian warna kulit secara beransur-ansur ke normatif - tanpa warna kebiruan.

Semua manipulasi berterusan sehingga pemulihan sepenuhnya dan pesakit kembali sedar atau kedatangan pasukan kecemasan. Kekurangan keberkesanan dalam setengah jam menunjukkan perkembangan hasil yang mematikan. Pemulihan aktiviti otak tidak mungkin berlaku - perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku.

Urut jantung secara langsung

Ia dilakukan dalam keadaan pegun, di unit rawatan intensif klinik kardiologi. Prosedur ini memerlukan pematuhan dengan syarat-syarat kemandulan mutlak, pematuhan dengan peraturan septik dan antiseptik.

Manipulasi melibatkan hubungan langsung dengan otot jantung - setelah membuka dada, keseluruhan proses dilakukan. Pesakit disambungkan ke ventilator dalam tempoh ini. Data nadi dan kardiogram diambil secara selari.

Dalam keadaan apa urut jantung tidak dilakukan

Teknik kecemasan dilarang untuk proses patologi tertentu:

pembentukan malignan dengan banyak metastasis;
trauma pada tengkorak dengan pelanggaran integriti otak;
penyakit individu yang langkah-langkah pemulihannya tidak masuk akal.

Pakar terlibat dalam menentukan keperluan manipulasi pemulihan - dalam beberapa kes mereka tidak bermakna. Sekiranya tiada aktiviti otak, teknik bantu tidak dilakukan.