Dos Roaccutane setiap 50 kg berat badan. Roaccutane untuk jerawat. Dos dalam kes khas

Jerawat adalah penyakit berulang kronik pada kelenjar sebum dan folikel rambut (2). Penyakit ini berleluasa semasa remaja. Kurang biasa, jerawat berlaku pada bayi dan orang dewasa. Peranan utama dalam genesis jerawat dimainkan oleh kecenderungan keturunan, yang menentukan bilangan, ukuran dan peningkatan kepekaan reseptor sel kelenjar sebum terhadap testosteron hormon seks lelaki dan metabolitnya (3, 5).

Tahap awal dalam perkembangan jerawat adalah pembentukan hiperkeratosis retensi di kawasan mulut folikel rambut. Hyperandrogenemia membawa kepada hiperplasia dan hipersekresi kelenjar sebum. Hiperkeratosis dan pengeluaran sebum yang berlebihan menyebabkan penyumbatan saluran perkumuhan kelenjar sebum dan pembentukan komedon (6, 7).

Propionibacterium acnes berkembang biak di bawah keadaan anaerobik yang dibuat. Walaupun pentingnya mikroorganisma ini, staphylococci juga terlibat dalam pengembangan proses keradangan di kawasan kelenjar sebum. Pertumbuhan bakteria memulakan pengembangan proses keradangan, membentuk unsur radang jerawat - papula, pustula, nodul atau sista. Pecahnya kista berulang dengan epitelialisasi semula menyebabkan pembentukan saluran epitelium, yang sering disertai dengan parut yang tidak berfungsi.

Bentuk jerawat yang teruk, serta kecenderungan penyakit itu berulang, biasanya ditentukan secara genetik. Dalam hal ini, terapi tradisional dengan antibiotik, agen topikal, serta pelbagai kesan kosmetik tidak memungkinkan mencapai hasil terapi yang stabil. Selalunya, penggunaan agen topikal (retinoid dan antibiotik yang bertindak secara tempatan, asid azelaic, ubat gabungan) sangat berkesan secara langsung dalam rawatan pesakit. Walau bagaimanapun, berulang penyakit ini dengan latar belakang terapi standard tidak hanya menyumbang kepada pembentukan jerawat selepas jerawat, tetapi juga mempunyai kesan psikologi yang buruk pada pesakit remaja, menyebabkan pembentukan dysmorphophobia, kemurungan, dan dalam beberapa kes, bunuh diri pemikiran.

Retinoid sistemik adalah agen terapi yang berkesan dalam bentuk jerawat yang teruk, ketidakberkesanan ubat antibakteria, dalam pembentukan parut hipertrofik dan keloid (4, 8, 9, 15).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ahli dermatovenerologi telah mula menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini lebih kerap dalam rawatan pesakit dengan jerawat. Ini disebabkan oleh pengalaman terkumpul dari penggunaannya dalam praktik klinikal sebenar di Rusia, serta keyakinan pakar yang muncul dalam keselamatan tinggi retinoid sistemik dengan penggunaan yang berpanjangan pada orang dengan bentuk jerawat yang teruk.

Peranan penting dalam populariti isotretinoin dimainkan oleh mekanisme universal tindakannya, yang memungkinkannya memberikan kesan yang baik pada keempat-empat komponen patogenesis jerawat. Isotretinoin mampu menekan pengeluaran sebum sebanyak 80%; berkesan mengurangkan fenomena hiperkeratosis folikel dan secara tidak langsung menghalang pertumbuhan bakteria anaerob, mengurangkan keradangan kelenjar sebum dan folikel rambut (10, 11).

Lebih-lebih lagi, apabila menggunakan dos dan rejimen dos yang standard, isotretinoin mendorong pengampunan penyakit jangka panjang atau membawa kepada penyembuhan kekal pesakit (12, 13, 14).

Pada waktu yang sama, pada tahun 2010, dewan pakar Persatuan Dermatovenereologists Rusia menganggap adalah wajar untuk mengesyorkan kepada para praktisi strategi baru untuk menguruskan pesakit dengan bentuk penyakit sederhana hingga teruk dengan menggunakan rejimen isotretinoin "dosis rendah" (1). Pertama-tama, strategi ini ditujukan untuk pengurusan pesakit yang menderita jerawat berulang dengan keparahan sederhana, di mana terdapat hasil terapi yang baik dari penggunaan agen topikal, tetapi prosesnya dilanjutkan setelah pembatalan terapi topikal.

Jadual 1.

Dinamika parameter makmal utama pada pesakit jerawat yang menggunakan rejimen Roaccutane "dosis rendah" (M ± m)

Petunjuk makmal	Penderma	Pesakit dengan jerawat sebelum rawatan (n = 40)	Pesakit berjerawat yang menerima Roaccutane selama 1 bulan (n = 40)	Pesakit berjerawat yang menerima Roaccutane selama 2 bulan (n = 40)	Pesakit berjerawat yang menerima Roaccutane selama 3 bulan (n = 40)
Kolesterol, μmol / l	3.7 ± 0.1	5.0 ± 0.7	5.1 ± 0.7	5.3 ± 1.2	5.2 ± 2.7	>0,05
Trigliserida, μmol / l	1.7 ± 0.01	1.8 ± 0.02	1.9 ± 0.02	1.8 ± 0.4	1.9 ± 0.8	>0,05
AST, U / l	32 ± 0.5	34 ± 0.9	35 ± 0.9	35 ± 0.7	35 ± 0.8	>0,05
ALT, U / l	24 ± 0.8	25 ± 0.7	25 ± 0.8	25 ± 1.7	25 ± 1.9	>0,05

Catatan: p - kebolehpercayaan perbezaan antara kumpulan individu yang diberi rawatan dengan Roaccutane dan penderma

Dalam kes sedemikian, dos awal ubat harus dikira dalam lingkungan 0.1-0.15-0.3 mg / kg / hari. dalam kaedah pentadbiran tetap (harian) atau berselang (setiap hari), atau ditetapkan dalam dos standard 10 mg sehari, tanpa mengira berat badan, diikuti dengan penurunan bertahap (selepas 1 bulan - hingga 5 kali seminggu; selepas sebulan lagi - hingga 3 kali seminggu, sebulan lagi - hingga 2 kali seminggu; sebulan lagi - hingga 1 kali seminggu). Tempoh rawatan dengan isotretinoin mengikut skema "dos rendah" tidak boleh melebihi rata-rata 3 hingga 6 bulan. Dari sudut pandangan praktikal, kelebihan penting kaedah penggunaan isotretinoin ini adalah tidak adanya keperluan untuk mengira jumlah dos ubat.

Tujuan kajian kami adalah untuk mengkaji keberkesanan dan keselamatan isotretinoin (Roaccutane) dalam rejimen "dos rendah" pada pesakit dengan jerawat berulang dengan keparahan sederhana.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Kami memerhatikan 40 pesakit dengan jerawat berusia 18 hingga 27 tahun (wanita - 25 (62.5%); lelaki - 15 (37.5%). Dalam semua peserta kajian, jerawat muncul pada masa baligh.

Kriteria kemasukan untuk kajian ini adalah: kehadiran jerawat sederhana hingga teruk; kesan terapi yang baik dari 2 atau lebih kursus terapi topikal penyakit yang mencukupi dengan jerawat yang berulang; menandatangani persetujuan yang dimaklumkan untuk mengambil bahagian dalam kajian ini.

Kriteria pengecualian adalah: sejarah petunjuk terapi dengan retinoid sistemik, ubat antiandrogenik; fakta penggunaan antibiotik sistemik atau retinoid topikal dalam tempoh 3 bulan terakhir; kehadiran perubahan klinikal yang signifikan dalam ujian darah hematologi dan (atau) biokimia; mengalami jerawat ringan atau teruk; kehadiran kehamilan; kehadiran kegagalan hati kronik atau sindrom Gilbert.

Pada kulit, perbungaan inflamasi terutama dicatat dalam bentuk beberapa papula dan papula-pustula berwarna merah jambu terang, berukuran kecil (diameter hingga 0,5 cm) dengan garis besar yang tidak rata, sedikit naik di atas permukaan kulit. Dalam 8 (20%) kes, nod tunggal (sista) juga dilihat.

Dengan latar belakang ini, semua pesakit didapati mempunyai seborrhea yang teruk, serta adanya bentuk jerawat yang tidak radang - komedon terbuka dan tertutup. Walaupun terdapat sejarah jerawat yang panjang, individu yang diperhatikan tidak mempunyai bekas luka atau jerawat selepas itu pada kulit mereka.

Pada 32 (80%) pesakit yang mengalami jerawat, lesi kulit hanya terhad pada kawasan muka. Dalam 8 (20%) kes, pelbagai elemen papulopustular juga dilokalisasikan di sepertiga bahagian atas dada dan belakang.

Semua pesakit sebelum ini telah menerima pelbagai jenis terapi. Antibiotik sistemik diterima oleh 18 orang (45%) pesakit selama 3 bulan sebelum penyertaan dalam kajian ini. Retinoid topikal sebelum ini digunakan oleh 26 (65%) daripada yang diperhatikan; persiapan asid azelaic - masing-masing 11 (27.5%); agen topikal dengan tindakan antibakteria - 35 (87.5%); ubat gabungan - 19 (47.5%). Perlu diperhatikan bahawa, menurut cadangan pakar, semua 40 yang diperhatikan sebelumnya menggunakan pelbagai agen topikal lain yang, dari sudut perubatan berasaskan bukti, tidak berkesan untuk jerawat.

Penjagaan kulit wajah pada 16 (40%) pesakit dengan jerawat tidak berkesan dan terdiri daripada banyak aplikasi pada siang hari dengan pelbagai gel pembersih, lulur, dan agen yang mengandungi alkohol yang seterusnya merengsakan kulit. Sebaliknya, 5 (12.5%) peserta kajian tidak melakukan penjagaan kebersihan untuk kulit berminyak atau kering di zon seborrheic sama sekali.

Untuk menilai keparahan dan kelaziman penyakit, Indeks Dermatologi Jerawat (ADI) digunakan, yang mempertimbangkan jumlah komedon, papula, pustula, nodul dalam subjek yang diperiksa.

Semua pesakit ditetapkan isotretinoin (Roaccutane), pengilang - "F. Hoffman-La-Roche Ltd., Switzerland, dengan dos standard 10 mg / hari selama tiga bulan.

Kajian mengenai kandungan trigliserida, kolesterol, ALT, AST dalam serum darah orang yang mengalami jerawat telah dilakukan sebelum permulaan rawatan dengan isotretinoin (Roaccutane), dan juga dilakukan selama terapi dengan "kecil dos "ubat sebulan sekali selama tiga bulan. Sebagai kumpulan kawalan, 40 individu yang sihat diperiksa.

Setelah berakhirnya kursus monoterapi selama 3 bulan dengan isotretinoin, pesakit dipantau secara prospektif selama 6 bulan.

Hasil dan perbincangannya. Sebelum rawatan, semua pesakit didapati mempunyai banyak papula miliari dan lentikular berbentuk kerucut dengan warna merah jambu terang, pustula dengan lapisan tegang, kandungan tidak jelas, simpul tunggal warna keunguan-sianotik, konsistensi padat, tanpa tanda-tanda turun naik, yang berkaitan dengan peningkatan indeks ADI menjadi 9. 7 ± 0.5 (Gamb. 1) di bahagian belakang, dada dan muka.

Menjelang hari ke-7 dari permulaan terapi dengan isotretinoin (Roaccutane) pada 25 pesakit (62.5%), perkembangan reaksi pelik dermatosis yang luar biasa telah didaftarkan, ditunjukkan oleh munculnya nodul segar dan abses miliari pada wajah dan punggung . Namun, sudah pada hari ke-14 rawatan, semua pesakit yang menerima isotretinoin (Roaccutane) menunjukkan penurunan yang jelas pada tanda-tanda seborrhea. 3-4 minggu selepas permulaan pengambilan isotretinoin (Roaccutane), dinamika positif yang ketara diperhatikan pada bahagian proses patologi kulit (papula diratakan, pudar, pustula menyusut menjadi kerak, simpul berukuran kecil), yang disertai oleh penurunan yang signifikan secara statistik dalam indeks ADI menjadi 5, 1 ± 0.1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Nasi. 1. Dinamika nilai indeks ADI pada pesakit dengan jerawat yang menggunakan rejimen isotretinoin "dos rendah" (Roaccutane).

Enam bulan setelah bermulanya terapi dengan isotretinoin (Roaccutane), kemungkinan untuk menilai keadaan proses kulit secara prospektif pada 38 pesakit (dua pesakit dikeluarkan dari kumpulan pemerhatian atas sebab peribadi). Oleh itu, pada 36 orang yang kami amati, tidak ada tanda-tanda seborrhea dan jerawat, nilai indeks ADI adalah sifar. Hanya dua pesakit yang mengalami perbungaan nodular merah jambu pucat lentikular tunggal di belakang dengan latar belakang ketiadaan lengkap pustula, komedon, nodul dan seborrhea (indeks ADI = 2.4 ± 0.1) (Gamb. 1).

Ia juga didapati bahawa isotretinoin (Roaccutane) umumnya ditoleransi dengan baik oleh pesakit, dan kesan sampingan dari segi keparahan dan spektrum mereka adalah minimum. Oleh itu, semua pesakit (100%) mengalami cheilitis pada hari rawatan 7-14. Pada 18 pesakit (45%), kehadiran dermatitis retinoid wajah dinyatakan, pada 22 pesakit (55%) - kekeringan mukosa hidung. Kesan sampingan yang disebutkan di atas tidak memerlukan penghapusan isotretinoin (Roaccutane), mereka dengan mudah dan cepat dihentikan oleh pelantikan pelembap, khususnya ubat Clobase.

Semasa memeriksa semula parameter makmal pada semua pesakit (khususnya, AST, ALT, trigliserida) pada akhir tiga bulan terapi dengan isotretinoin (Roaccutane) dapat dibandingkan dengan nilai kawalan. Pada 2 pesakit, peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah dicatat, namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dengan kelompok kontrol (p> 0,05) (Jadual 1).

kesimpulan

1. Penggunaan rejimen dos ringan isotretinoin (Roaccutane) pada pesakit dengan bentuk jerawat sederhana hingga teruk sangat dianjurkan.

2. Penggunaan isotretinoin dosis kecil (Roaccutane) memungkinkan untuk mencapai penyelesaian ruam kulit yang cepat dan stabil, mencegah pembentukan kambuh, meminimumkan risiko kesan sampingan, dan juga tidak memerlukan terapi tambahan untuk kedua-duanya. penyakit yang mendasari dan kesan sampingan yang dikenal pasti semasa rawatan.

A.L. Bakulev, S.S. Kravchenya

Universiti Perubatan Negeri Saratov dinamakan sempena V.I. Razumovsky

Bakulev Andrey Leonidovich - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Penyakit Kulit dan Kelamin

2. Samtsov A.V. Dermatosis jerawat dan bentuk jerawat. - M., 2009 .-- S. 32-45.
3. Layton A. M., Knaggs H., Taylor J. et al. Isotretinoin untuk jerawat vulgaris - 10 tahun kemudian: rawatan yang selamat dan berjaya. Br J Dermatol., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Nasihat mengenai pengenalan yang selamat dan penggunaan berterusan isotretinoin pada jerawat di U.K. 2010 Br J Dermatol., 2010 Jun; 162 (6): 1172-9.
6. Roodsari M. R., Akbari M. R., Sarrafi-rad N. et al. Kesan rawatan isotretinoin pada tahap homosistein plasma pada jerawat vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2010 Ogos; 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Induksi apoptosis selektif pada organ kelenjar sebum hamster oleh penghambat 5-alpha-reduktase liposom topikal: strategi rawatan untuk jerawat. J Dermatol., 2010 Feb; 37 (2): 156-62.
8. Sardana K., Garg V.K. Keberkesanan isotretinoin dosis rendah dalam jerawat vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol.2010 Jan-Feb; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Pengurusan jerawat vulgaris: kemas kini berdasarkan bukti. Clin Exp Dermatol., 2010, Jun; 35 (4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Penggunaan isotretinoin untuk jerawat vulgaris. Pediatr Ann., 2009, Jun; 38 (6): 311-20.
11. Bener A., Lestringant G. G., Ehlayel M. S. et al. Hasil rawatan jerawat vulgaris dengan isotretinoin oral. Pakar Perubatan J Coll Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.
12. Kontaxakis V. P., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin dan psikopatologi: tinjauan. Psikiatri Ann Gen. 2009 20 Jan; 8: 2.
13. Degitz K., Ochsendorf F. Farmakoterapi jerawat. Pakar Opin Pharmacother, 2008, Apr; 9 (6): 955-71.
14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Peraturan mood yang dimediasi oleh retinoid: mekanisme selular yang mungkin. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mac; 233 (3): 251-8.
15. Berbis P. Retinoid sistemik (acitretin, isotretinoin). Ann Dermatol Venereol. 2007 Dis; 134 (12): 935-41.

Arahan penggunaan:

Acnecutan - ubat jerawat; menghalang aktiviti dan percambahan kelenjar sebum dan membantu mengurangkan ukurannya, menekan kolonisasi saluran bakteria, memulihkan proses normal pembezaan sel, merangsang pertumbuhan semula, dan memberi kesan anti-radang pada kulit.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - kapsul gelatin keras: 8 mg - saiz No. 3, coklat, 16 mg - saiz No. 1, topi hijau dan badan putih; kandungan kapsul - pasta lilin kuning-oren (10 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2, 3, 5, 6, 9 atau 10 lepuh; 14 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 4 atau 7 lepuh).

1 kapsul Acnecutan mengandungi:

Bahan aktif: isotretinoin - 8 atau 16 mg;
Komponen tambahan: minyak kacang soya halus, Gelucir 50/13 (campuran ester asid stearat gliserol dan polietilena oksida), Span 80 (sorbitan oleate - ester campuran sorbitol dan asid oleik);
Badan dan topi kapsul: titanium dioksida (E171), gelatin; No. 3 / No. 1 - pewarna besi merah oksida (E172) / indigo carmine (E132), pewarna besi oksida kuning (E172).

Petunjuk untuk digunakan

Conglobata, nodular-cystic dan bentuk jerawat lain yang teruk, termasuk yang mempunyai risiko parut;
Jerawat yang tidak bertindak balas terhadap terapi lain.

Kontraindikasi

Hipervitaminosis A;
Hiperlipidemia yang teruk;
Kegagalan hati;
Penggunaan tetrasiklin serentak;
Tempoh penyusuan susu ibu;
Kehamilan ditetapkan atau dirancang (terdapat kemungkinan besar kesan embriooksik dan teratogenik);
Umur sehingga 12 tahun;
Intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kejadian kehamilan dalam tempoh penggunaan atau pada bulan pertama setelah selesai menjalani terapi membawa kemungkinan ancaman malformasi teruk pada bayi baru lahir.

Bagi wanita yang berumur subur, terapi Acnecutan hanya dibenarkan dalam kes jerawat teruk yang tidak sesuai dengan rawatan konvensional. Dalam kes ini, seorang wanita mesti:

Fahami dan ikuti semua arahan doktor tanpa syarat;
Dapatkan maklumat daripada doktor mengenai bahaya kehamilan semasa terapi, dalam masa 1 bulan setelahnya dan perlunya perundingan segera sekiranya disyaki mengandung;
Mengesahkan pemahaman tentang keperluan pencegahan dan tahap tanggungjawab;
Dapatkan maklumat mengenai kemungkinan keberkesanan kontraseptif;
Memahami keperluan dan penggunaan kaedah kontrasepsi yang paling berkesan selama 1 bulan sebelum terapi dengan Acnecutan, semasa rawatan dan selama 1 bulan setelah selesai;
Gunakan (jika boleh) secara serentak dua kaedah kontrasepsi yang berbeza, termasuk penghalang;
Dapatkan hasil negatif ujian kehamilan yang boleh dipercayai 11 hari sebelum mengambil ubat;
Lakukan ujian kehamilan setiap bulan semasa rawatan dan 5 minggu selepas berakhirnya terapi;
Mulakan terapi hanya 2-3 hari selepas permulaan kitaran haid yang normal;
Menyedari keperluan untuk berjumpa doktor setiap bulan;
Gunakan kaedah kontrasepsi yang sama berkesan untuk rawatan berulang penyakit ini, selama 1 bulan sebelum terapi, selama rawatan dan selama 1 bulan setelah selesai, dan lulus ujian kehamilan yang sama yang boleh dipercayai;
Fahami keperluan pencegahan dan sahkan pemahaman dan kesediaan anda untuk menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai yang disyorkan oleh doktor anda.

Penggunaan kontrasepsi mengikut cadangan di atas semasa terapi isotretinoin diperlukan walaupun bagi wanita yang biasanya tidak menggunakan alat kontrasepsi kerana amenore, kemandulan (kecuali pesakit yang telah menjalani histerektomi), atau yang melaporkan bahawa mereka tidak aktif secara seksual.

Kaedah pentadbiran dan dos

Kapsul diambil secara lisan 1-2 kali sehari, sebaiknya bersama dengan makanan.

Doktor menetapkan dos ubat secara individu, dengan mengambil kira keberkesanan terapi dan kehadiran kesan sampingan pada pesakit.

Dos yang disyorkan: dos awal - pada kadar 0,4 mg per 1 kg berat pesakit sehari, jika perlu, adalah mungkin untuk menetapkan 0,8 mg per 1 kg sehari. Untuk rawatan jerawat batang atau bentuk penyakit yang teruk, dosnya mungkin 2 mg per 1 kg sehari.

Dos kumulatif optimum untuk terapi adalah 100-120 mg setiap 1 kg berat badan. Biasanya memerlukan masa 4-6 bulan untuk mencapai pengampunan sepenuhnya.

Bagi pesakit dengan toleransi Acnecutan yang lemah, dos harian yang disyorkan dapat dikurangkan dengan memanjangkan tempoh terapi.

Jerawat biasanya hilang sepenuhnya selepas satu kali rawatan.

Sekiranya kambuh, kursus kedua dapat diresepkan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah berakhirnya rawatan, kerana gejala peningkatan mungkin sedikit tertunda. Kursus kedua dijalankan dalam dos harian dan kumulatif awal.

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, dos awal harus dikurangkan menjadi 8 mg sehari.

Kesan sampingan

Sistem pencernaan: loya, cirit-birit, kekeringan mukosa mulut, keradangan gusi, pendarahan dari gusi, pendarahan usus, patologi usus radang (ileitis, kolitis), pankreatitis, termasuk yang membawa maut (lebih kerap dengan hipertrigliseridemia melebihi 800 mg / dl ); dalam beberapa kes - hepatitis, peningkatan sementara dalam aktiviti enzim hati;
Reaksi dermatologi: selama beberapa minggu pertama penggunaan, jerawat boleh bertambah buruk; mengelupas kulit tapak kaki dan telapak tangan, gatal-gatal, ruam, dermatitis atau eritema wajah, berpeluh, paronychia, granuloma pyogenik, onychodystrophy, penipisan rambut yang berterusan, peningkatan pertumbuhan tisu granulasi, keguguran rambut yang boleh diterbalikkan, hirsutisme, bentuk fulminan jerawat, kepekaan, hiperpigmentasi kulit;
Sistem saraf: sakit kepala, peningkatan keletihan, peningkatan tekanan intrakranial (pseudotumor otak: mual, muntah, sakit kepala, edema saraf optik, gangguan penglihatan), sawan; jarang - psikosis, kemurungan, pemikiran bunuh diri;
Sistem muskuloskeletal: sakit sendi, sakit otot (dengan atau tanpa peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase serum), artritis, hiperostosis, tendinitis, kalsifikasi tendon dan ligamen;
Organ rasa: fotofobia, gangguan ketajaman penglihatan (kes terpencil), xerophthalmia, gangguan penyesuaian gelap (penurunan ketajaman penglihatan senja); jarang - pelanggaran persepsi warna sementara (selepas pembatalan ia pulih sendiri), neuritis optik, keratitis, katarak lentikular, konjungtivitis, blepharitis, kerengsaan mata, pembengkakan saraf optik (sebagai manifestasi hipertensi intrakranial), pada pesakit dengan kanta lekap - kesukaran memakai, persepsi gangguan pendengaran terhadap frekuensi bunyi tertentu;
Sistem hematopoietik: penurunan hematokrit, anemia, leukopenia, neutropenia, perubahan bilangan platelet, percepatan kadar pemendapan eritrosit;
Sistem pernafasan: jarang - bronkospasme (lebih kerap dengan riwayat asma bronkial);
Petunjuk makmal: hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi, hiperurisemia; jarang - hiperglikemia; kes diabetes mellitus yang baru didiagnosis; lebih kerap dengan aktiviti fizikal yang kuat - peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase serum; jangkitan sistemik atau tempatan yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus (patogen gram positif);
Lain-lain: proteinuria, hematuria, limfadenopati, vaskulitis (termasuk etiologi alergi, granulomatosis Wegener), glomerulonefritis, reaksi hipersensitiviti sistemik.

Gejala yang berkaitan dengan hipervitaminosis A: kekeringan membran mukus faring dan laring (serak), bibir (cheilitis), mata (kelegapan kornea terbalik, konjungtivitis, intoleransi kanta lekap), rongga hidung (pendarahan), kulit.

Kesan embriooksik dan teratogenik dari Acnecutan: kecacatan kongenital - hidrosefalus, mikrosefali, mikrofthalmia, kekurangan saraf kranial, malformasi kelenjar paratiroid dan sistem kardiovaskular, gangguan pembentukan kerangka (kurang berkembangnya tulang belakang, phalanges digital, pinggang, celah serviks tengkorak muka), keterbelakangan dan / atau lokasi aurikel rendah, ketiadaan lengkap atau kekurangan saluran pendengaran luaran, hernia saraf tunjang dan otak, peleburan jari kaki dan tangan, lekatan tulang, gangguan perkembangan timus, kematian janin pada perinatal tempoh, keguguran, kelahiran pramatang, penutupan awal zon pertumbuhan epifisis, dalam eksperimen haiwan - pheochromocytoma.

arahan khas

Pelantikan ubat untuk setiap pesakit harus dilakukan setelah penilaian awal yang mendalam mengenai nisbah manfaat yang diharapkan dan risiko yang berpotensi.

Tidak ditunjukkan untuk rawatan jerawat baligh.

Penggunaan Acnecutan memerlukan pemantauan berkala terhadap fungsi hati dan enzim hati sebelum rawatan, setelah satu bulan terapi, kemudian setiap 3 bulan. Sekiranya tahap transaminase hepatik dilebihi, dos ubat harus dikurangkan atau dihentikan.

Di samping itu, sebelum memulakan rawatan, pesakit harus menentukan tahap lipid dalam serum darah, kemudian, setelah satu bulan penggunaan, dan setiap 3 bulan atau mengikut petunjuk. Biasanya, kandungan lipid dinormalisasi dengan mengurangkan dos, mematuhi diet atau menghentikan ubat.

Oleh kerana peningkatan kadar trigliserida melebihi 9 mmol / l atau 800 mg / dl boleh menyebabkan perkembangan pankreatitis akut, termasuk yang membawa maut, pesakit perlu mengawal kandungannya. Sekiranya hipertrigliseridemia berterusan atau munculnya gejala pankreatitis, ubat harus dihentikan.

Oleh kerana risiko gejala psikotik, kemurungan, dan percubaan bunuh diri, disarankan dengan berhati-hati untuk menetapkan ubat untuk riwayat kemurungan dan untuk mengawal permulaan gejala kemurungan pada semua pesakit.

Pemburukan jerawat yang berlaku pada awal terapi, tanpa penyesuaian dos, berlalu dalam masa 7-10 hari.

Pada awal terapi, untuk mengurangkan kulit kering, disarankan untuk menggunakan krim pelembap atau salap badan, balm bibir.

Oleh kerana kesan ubat boleh menyebabkan penurunan penglihatan malam (kadang-kadang berterusan walaupun setelah masuk), doktor harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan keadaan seperti itu, mengesyorkan agar dia berhati-hati ketika memandu kereta pada waktu malam. Kekeringan konjungtiva boleh menyebabkan perkembangan keratitis, oleh itu, disarankan untuk menggunakan sediaan air mata buatan yang melembapkan salap mata untuk melembapkan selaput lendir mata. Sekiranya keadaan ketajaman penglihatan bertambah buruk, perlu berjumpa pakar oftalmologi.

Terapi ultraviolet dan pendedahan cahaya matahari langsung harus dielakkan; disarankan untuk menggunakan krim dengan faktor perlindungan cahaya matahari yang tinggi (SPF 15 atau lebih).

Sekiranya anda mempunyai penyakit radang usus, anda mesti berjumpa doktor. Sekiranya cirit-birit hemoragik teruk, ubat harus segera dihentikan.

Oleh kerana risiko peningkatan parut, berlakunya hipo- dan hiperpigmentasi, rawatan laser dan dermoabrasi kimia yang mendalam dikontraindikasikan pada pesakit baik selama mengambil Acnecutan dan dalam 5-6 bulan setelah berakhirnya terapi.

Terdapat risiko detasmen epidermis, dermatitis dan parut ketika epilasi dengan aplikasi lilin. Prosedur tidak dapat dijalankan selama terapi dan selama enam bulan setelah ubat dihentikan.

Reaksi alergi yang teruk adalah alasan untuk segera mengeluarkan kapsul.

Pesakit dengan obesiti, diabetes mellitus, alkoholisme kronik, metabolisme lemak terganggu memerlukan pemantauan makmal tahap lipid dan glukosa yang lebih kerap.

Darah tidak boleh diambil dari bakal penderma semasa terapi isotretinoin, dan juga dalam 1 bulan setelah selesai menjalani rawatan.

Selama tempoh penggunaan Acnecutan, pesakit harus berhati-hati ketika memandu dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Interaksi dadah

Sebelum penggunaan Acnecutan secara serentak dengan ubat lain, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan.

Analog

Analog Acnecutan adalah: Verocutane, Isotretinoin, Retasol, Roaccutane, salap Retinovaya, Hapus.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Roaccutane adalah ubat jerawat dalaman yang kuat untuk jerawat yang teruk sahaja. Ia boleh diminum secara eksklusif seperti yang diarahkan oleh pakar dermatologi, tepat pada dos yang dinyatakan. Roaccutane untuk jerawat mungkin diresepkan pada mulanya jika rawatan lain tidak berjaya, dan bentuk jerawat sangat teruk. Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan hanya 50% jerawat sembuh sepenuhnya dengan mengambil Roaccutane.

Bagaimana Roaccutane Merawat Jerawat

Sehingga akhir, prinsip operasi Roaccutane belum ditetapkan, tetapi doktor mengaitkannya dengan penekanan pengeluaran sebum dan penurunan ukuran komedon dengan bantuan zat aktif utama isotretinoin. Isotretinoin telah terbukti mempunyai kesan antiseptik.

Isotretinoin juga menipis stratum korneum epidermis sehingga lebih mudah masuk ke kawasan yang terjejas. Kerana kenyataan bahawa Roaccutane menekan rembesan sebum dengan mengecilkan kelenjar sebum itu sendiri, ini membolehkan anda mengurangkan penghijrahan bakteria di saluran. Dan kerana fakta bahawa stratum corneum menipis, sebum mempunyai jalan keluar, dari mana tidak ada penyumbatan liang dan, akibatnya, jerawat.

Roaccutane untuk jerawat, kita ulangi sekali lagi, hanya diresepkan oleh doktor dan, lebih baik lagi, pakar dermatologi. Untuk jerawat ringan hingga sederhana, jangan mulakan dengan Roaccutane dengan segera. Keberkesanannya tidak selalu dibenarkan: jumlah kesan sampingan melebihi kemampuan untuk memiliki wajah yang bersih. Hanya separuh daripada mereka yang mendapat jerawat dengan Roaccutane benar-benar menyingkirkannya. Selebihnya sama sekali tidak menyingkirkan atau, setelah penghentian ubat, menerima kambuh yang agresif.

Kami tidak akan menetapkan dos di sini, sebagai mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor khusus untuk keadaan anda. Tetapi ia dijual di farmasi dalam dos 10 mg dan 20 mg. Rata-rata, rawatan jerawat dengan Roaccutane berlangsung dari 4 bulan hingga 6 bulan. Penggunaan ubat jangka panjang tidak digalakkan. Sepanjang masa rawatan harus dipantau oleh doktor anda. Selalunya pada hari-hari pertama rawatan, terdapat jerawat yang memburuk, dan setelah menghentikan rawatan, keadaan kulit mungkin tidak bertambah baik. Roaccutane diambil dalam bentuk kapsul bersama makanan. Kiraan darah lengkap dan ujian lain seperti yang ditetapkan oleh doktor anda diperlukan setiap bulan. Sekiranya anda menemui kesan sampingan, segera maklumkan kepada doktor anda.

Interaksi Roaccutane dengan ubat dan prosedur lain

Jangan gabungkan Roaccutane dengan vitamin A, hipervitaminosis A. boleh berlaku. Jangan gunakan dengan tetrasiklin dan kontraseptif yang mengandungi progesteron.

Oleh kerana penipisan stratum corneum, mustahil untuk tinggal di bawah sinar matahari atau menggunakan pelindung matahari dengan tahap SPF yang tinggi. Selama rawatan dan selama 1 tahun selepas rawatan, prosedur untuk epilasi, campur tangan pembedahan dan kosmetik, intervensi laser, dermabrasi dilarang. Ini dikaitkan dengan risiko parut dan bintik usia yang tinggi.

Wanita hamil dan wanita yang menyusu tidak boleh dirawat dengan Roaccutane untuk berjerawat. ini secara langsung mempengaruhi janin. Sebelum menetapkan rawatan, doktor memaksa anda melakukan ujian kehamilan dua kali. Semasa rawatan dengan Roaccutane, perlu mematuhi alat kontraseptif dengan ketat, jika tidak, anak itu mungkin tidak dilahirkan.

Kesan sampingan Roaccutane

Roaccutane untuk jerawat mempunyai banyak kesan sampingan yang mengerikan yang boleh berlaku dengan ubat tersebut. Mereka dijelaskan secara terperinci dalam arahan ubat, dan di sini kita akan menerangkan yang paling biasa.

Sakit tulang, kulit kering, membran mukus, sakit kepala, demam, loya, ruam, gatal-gatal, mimisan, intoleransi terhadap kanta lekap - diperhatikan pada kebanyakan pesakit. ini disebabkan oleh hypervitaminosis A.
bengkak, mati rasa anggota badan, sakit perut, insomnia dan, sebaliknya, mengantuk berlebihan, kepekaan terhadap cahaya, dermatitis wajah, ruam, berpeluh - kira-kira 10%
tingkah laku agresif atau menarik diri, kemurungan, keadaan bunuh diri, kejang, tekanan intrakranial, pendarahan dalaman, penyakit usus dan banyak lagi.

Terdapat satu lagi ubat Acnecutan yang serupa. Ini muncul di pasaran Rusia sejak akhir-akhir ini sejak 2010 dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, walaupun ia juga berdasarkan isotretinoin, tetapi lebih sedikit isotretinoin yang melewati darah, dan jumlah bahan aktif sama dengan Roaccutane. Tetapi kita mempunyai artikel yang berasingan mengenai ubat ini.

Berapakah Roaccutane

Roaccutane, selain semua kesan sampingannya yang berbahaya, juga mempunyai harga yang tinggi, bergantung pada dosanya, dari 1300 hingga 2900 rubel setiap bungkus 30 kapsul.

10 mg setiap satu - kira-kira 1500 rubel
20 mg setiap satu - kira-kira 2600 rubel

Ulasan Roaccutane

Saya berada dalam keadaan yang sangat berbahaya - seluruh wajah saya hancur dan meradang, tidak ada yang membantu: baik pakar kecantikan, atau pakar dermatologi, atau vitamin, suntikan, perjalanan darah, dll. Ahli dermatologi menetapkan Roaccutane dan lihatlah - seminggu kemudian wajah menjadi lebih teruk daripada sebelumnya. Saya datang kepadanya dengan marah, tetapi dia meyakinkan saya bahawa banyak yang bertindak balas dengan cara ini pada mulanya dengan rasa marah, kemudian - lebih mudah. Kapsul yang dihormati, 1 pakej sudah cukup untuk saya selama sebulan. Rawat selama setengah tahun. Wajah menjadi lebih baik, tidak menakutkan seperti sebelumnya, tetapi jerawat tidak hilang sepenuhnya, lubang berlubang, bintik-bintik dan ada juga radang. Sekarang saya mempunyai rehat dalam rawatan, pakar dermatologi mahu saya mengikuti kursus ini lagi dalam 2 bulan dan mengatakan bahawa selepas berakhirnya rawatan, akan ada kambuh baru, atau ia akan bertambah baik.

Ahli dermatologi mencadangkan agar saya segera memulakan dengan Roaccutane. Saya mempelajari arahannya dan terkejut. Selepas itu, anda tidak dapat melahirkan sekurang-kurangnya 2 tahun lagi dan, maaf, tetapi saya tidak bersedia untuk mengorbankan kesihatan saya dan anak saya demi beberapa peningkatan hantu. Saya menolak rawatan dengan Roaccutane, saya lebih suka minum vitamin A. Ngomong-ngomong, ketika saya hamil, jerawat itu hilang dan saya menyebabkan mereka tidak begitu menakutkan seperti dalam gambar.

Setelah sekian lama menderita dalam keputusan, dia tetap memutuskan Roaccutane. Terdapat banyak abses di seluruh wajah, setiap hari 2-3 kali keluar, banyak yang subkutan. Ubat dan antibiotik topikal tidak membantu. Saya mula mengambil Roaccutane, selama 2 minggu pertama ia menjadi lebih teruk, tetapi kemudian ia menjadi tenang dan wajah saya mula membersihkan dengan senyap, TETAPI kemurungan yang teruk hampir sampai ke akhir, hati saya sakit teruk dan saya terus-menerus mahu tidur. Tetapi saya menjalani keseluruhan perjalanan, bertahan, dan sekarang saya berjalan dengan wajah yang bersih dan gembira. Terima kasih semua, Roaccutane menyelamatkan saya, walaupun dia membuat saya merasakan kekuatannya yang dahsyat.

33 komen mengenai Roaccutane untuk jerawat:

Alamat:, Moscow, prospek Lomonosovsky, 38, kira-kira. 29-30.

Sebelum menggunakan maklumat di laman web ini, anda mesti membiasakan diri dengan Syaratnya.

Pengiraan dos ubat Aknekutan®

Acnecutan adalah retinoid sistemik (bahan aktifnya adalah isotretinoin) yang digunakan untuk merawat jerawat. Ubat ini disyorkan untuk jerawat yang teruk dan untuk merawat jerawat yang sederhana apabila rawatan lain gagal (jerawat refraktori).

Dos ubat

Rawatan dengan Acnecutan® boleh menyebabkan pemulihan pesakit secara klinikal dan pengampunan penyakit jangka panjang, tetapi kesan terapi maksimum dari rawatan dapat dijangkakan jika dosis Acnecutan yang disarankan setiap hari dan dos yang disarankan.

Acnecutan® dihasilkan mengikut teknologi Belgian Lidose yang dipatenkan, yang membolehkan anda mengurangkan dos harian dan dos ubat, dengan pemeliharaan penuh keberkesanan terapi dan potensi penurunan keparahan kesan sampingan. Teknologi Lidose juga membantu mengurangkan pergantungan makanan pada penyerapan isotretinoin.

Tidak disyorkan untuk berehat dalam rawatan dengan ubat selama lebih dari satu hari kerana peningkatan risiko kambuh penyakit ini dengan rawatan yang berselang dengan ubat ini. Sekiranya, atas sebab tertentu, dos harian Acnecutan tidak dapat diresepkan dalam julat yang disyorkan, tempoh rawatan harus ditingkatkan secara proporsional sehingga dos ubat ditetapkan.

Acnecutan digunakan secara lisan, sebaiknya dengan makanan, 1 atau 2 kali sehari.

Pada kebanyakan pesakit, manifestasi jerawat hilang sepenuhnya setelah menjalani satu rawatan.

Sekiranya kambuh, mungkin untuk menjalani rawatan kedua dalam dos harian dan kursus yang sama. Kursus berulang ditetapkan tidak lebih awal dari 8 minggu selepas yang pertama, kerana penambahbaikan mungkin ditangguhkan.

Bilangan paket Acnecutan sepadan dengan dos kursus isotretinoin 115-120 mg / kg.

Laman web ini mengandungi maklumat untuk pesakit dan pakar dalam bidang perubatan dan farmaseutikal di Rusia, dan mungkin mengandungi maklumat mengenai produk YADRAN yang, untuk satu atau lain sebab, tidak tersedia atau tidak diluluskan secara rasmi di negara anda. Maklumat di laman web ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan dan tidak boleh menjadi pengganti perundingan secara langsung dengan doktor.

119330, Moscow, prospek Lomonosovsky, 38, pejabat. 7

Preskripsi dan rawatan harus dilakukan oleh pakar.

Acnecutane