Simpul sinus lemah apa. Sindrom sinus sakit pada kanak-kanak dan orang dewasa - gangguan pemacu degupan jantung. Lebih lanjut mengenai ujian farmakologi dan penyelidikan elektrofisiologi

Kerja jantung yang harmoni disokong oleh gaya hidup sihat, tabiat positif, bersikap sederhana dalam segala hal dan mempunyai pemikiran positif. Walau bagaimanapun, jika berlaku kerosakan pada nod sinus, maka pengetahuan mengenai tanda-tanda penyakit dan peraturan tingkah laku akan membantu berjumpa doktor tepat pada waktunya untuk mencegah keadaan yang memburuk.

Oleh itu, mari kita ketahui lebih lanjut mengenai etiologi, gejala dan rawatan untuk sindrom sinus yang sakit.

Ciri pelanggaran

Terdapat pusat di jantung, yang dimaksudkan untuk mengatur irama pemukulannya. Fungsi ini dilakukan oleh simpul sinus, dengan kata lain, alat pacu jantung. Nod menghasilkan impuls elektrik dan kemudian mengarahkannya ke jantung melalui sistem pengalir.

Nod sinus terletak di atrium kanan secara langsung di kawasan di mana vena cava bergabung. Bahan yang membentuk simpul mempunyai sel tertentu.

Node sinus adalah sejenis loji kuasa yang menghantar pelepasan yang mengatur irama degupan jantung. Sindrom kelemahan simpul sinus biasanya disingkat dalam literatur sebagai SSSU.

Kemerosotan dalam kerja simpul menyebabkan gangguan dalam kerja jantung hingga tahap yang berbeza-beza. Pada lelaki dan wanita, patologi menunjukkan dirinya dengan cara yang sama, jantina tidak penting. Masalahnya berlaku lebih kerap pada usia tua, tetapi ia juga berlaku pada kanak-kanak dan orang pertengahan umur.

Sindrom sinus lemah (ECG)

Pengelasan

Borang SSSU

... Penurunan jumlah impuls yang diturunkan oleh alat pacu jantung menyebabkan penurunan kadar jantung. Sekiranya kurang daripada lima puluh kontraksi berlaku per minit, maka ini adalah tanda bradikardia.
Sindrom Bradikardia-takikardia. Sejenis manifestasi SSSU, apabila jangka masa kerja jantung lambat digantikan oleh degupan jantung yang cepat. Kadang-kadang perkembangan patologi menyebabkan hilangnya jeda panjang antara degupan jantung dan peralihan ke jenis lain yang selalu ada -.
... Dengan manifestasi penyakit ini, nod sinus berfungsi tidak berubah. Tetapi kegagalan berlaku dalam penghantaran impuls, sebahagian daripadanya tidak dilakukan. Sejauh mana sekatan impuls berlaku, irama kontraksi jantung bergantung.
Pemulihan alat pacu jantung selepas kardioversi perlahan.
Menghentikan nod sinus. Di antara pilihan untuk pengembangan patologi, ia berlaku apabila alat pacu jantung berhenti dalam pengeluaran dorongan untuk sementara waktu.

Video berikut akan memberitahu anda lebih banyak mengenai manifestasi sindrom sinus sakit pada kanak-kanak:

Sifat perkembangan masalah

Manifestasi kegagalan fungsi node berbeza mengikut prinsip sifat berlainan perkembangan masalah:

Aliran pendam. Pada pesakit, manifestasi kerja yang tidak mencukupi dari sinus node hampir tidak dapat dilihat. Kegagalan jarang berlaku. Pemerhatian jangka panjang dengan bantuan pemantauan Holter tidak menentukan pelanggarannya.Perjalanan penyakit seperti ini sering terjadi apabila terdapat kegagalan dalam penghantaran impuls di lokasi konduksi sinoatrium. Kerosakan dapat dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan elektrofisiologi, yang dilakukan secara intrakardiak.
Arus sekejap. Manifestasi kelemahan nod ditentukan lebih kerap pada waktu malam. Ini disebabkan oleh pengaruh pada kerja alat pacu jantung sistem autonomi.
Manifestasi semasa. Pelanggaran nod sinus menampakkan dirinya lebih ketara. Pemantauan holter mendaftarkan SSSS semasa pemantauan harian keadaan pesakit.

Sebab kegagalan

Pelanggaran dalam kerja alat pacu jantung dibezakan atas sebab yang menyebabkan kegagalan:

Luka organik dan penyebab dalaman lain yang mempengaruhi kerja urat simpul.
Punca luaran yang menyebabkan kegagalan fungsi alat pacu jantung.

Baca mengenai penyebab sindrom sinus sakit 1, 2 dan jenis lain di bawah.

Punca berlakunya

Faktor yang boleh memprovokasi SSSU:

Sekiranya nisbah elektrolit yang betul yang diperlukan untuk fungsi organ yang betul terganggu di dalam badan.
Sistem saraf autonomi, iaitu bahagian parasimpatiknya, memberikan pengaruh yang tidak semestinya pada kerja nod sinus. Sebab-sebab fenomena ini mungkin:
- pendarahan dengan darah memasuki kawasan antara membran otak.
Mengambil ubat yang mempengaruhi irama jantung dalam jumlah yang tidak terkawal.
Penyakit, akibatnya boleh memperburuk kerja nod sinus:
- mempengaruhi kerja jantung,
- akibat pembedahan atau kecederaan,
- penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik:
  - diabetes,
  - kegagalan fungsi kelenjar tiroid;
- penyakit autoimun,
Gangguan idiopatik - penggantian sel tisu nod sinus dengan sel tisu penghubung tanpa sebab yang jelas untuk tindakan ini.

Gejala

Kemerosotan nod sinus dapat menampakkan dirinya melalui gejala:

kecekapan rendah, keletihan cepat datang;
mengejutkan
pening,
kekeliruan kesedaran
gelap di mata
negeri hampir pengsan,
kes pengsan,
nadi tidak normal:
- nadi jarang berlaku,
- sama, tetapi mungkin diselingi dengan nadi yang cepat;
saat-saat tingkah laku tidak selesa yang gelisah,
ingatan mempunyai jurang di tempat,
semasa kehilangan kesedaran, sawan mungkin berlaku.

Diagnostik sindrom sinus yang sakit

Elektrokardiogram adalah kaedah utama untuk mengesan tanda-tanda sindrom sinus yang sakit. ECG merekodkan tepat impuls elektrik yang mendorong perentak jantung.
Pemantauan holter adalah kaedah yang sama, hanya memungkinkan untuk memantau pesakit selama sehari atau lebih.
Penyelidikan elektrofisiologi - menguji keupayaan untuk mengembalikan irama impuls yang betul. Indikator ini menunjukkan fungsi automatisme alat pacu jantung.Node sinus dipengaruhi dengan mengenakan irama yang berbeza, lebih cepat daripada irama normal. Setelah tindakan peranti ditamatkan, alat ini diukur selepas selang waktu yang mana alat pacu jantung mengembalikan frekuensi nadi.
Ujian farmakologi - untuk memeriksa sama ada nod sinus berfungsi dengan baik, mereka terdedah kepada ubat-ubatan yang boleh menyebabkan peningkatan impulsnya. Sekiranya ini tidak berlaku pada tahap yang sepatutnya, maka dinyatakan mengenai kelemahan nod sinus.
Ujian senaman - kaedah ini memeriksa sama ada peningkatan kadar denyutan jantung berlaku sekiranya pesakit melakukan dirinya secara fizikal atau menerima luahan emosi. Semasa operasi normal nod sinus, ini adalah fenomena semula jadi. Sekiranya kenaikan berlaku hanya hingga tujuh puluh denyutan seminit, maka kita dapat membincangkan SSSU.
Urut sinus karotid - pada sesetengah orang, sedikit kesan pada kawasan sinus karotid boleh menyebabkan serangan jantung. Ini menunjukkan gangguan dalam kerja sinus karotid, kerana reaksi normal adalah penurunan kadar jantung jangka pendek.
Ujian kecondongan - degupan jantung ditentukan apabila kedudukan pesakit berubah dari kedudukan terlentang ke kedudukan hampir menegak (60 darjah). Semasa pemeriksaan, pesakit berbaring di atas meja khas, yang kedudukannya diubah dalam ruang. Apabila orientasi kedudukan badan diubah, bacaan degupan jantung diukur. Ujian ini dilakukan pada pesakit yang cenderung kehilangan kesedaran.

Rawatan

Perlu dengan bantuan teknik diagnostik untuk menentukan dengan tepat apa faktor dalam kes tertentu yang menyebabkan gangguan pada nod sinus. Keadaan harus dibuat di mana semua penyebab yang mungkin mempengaruhi pacu jantung dihapuskan. Kaedah utama rawatan perubatan untuk patologi ini adalah pemasangan alat pacu jantung.

Elena Malysheva dan pembantunya akan memberitahu secara terperinci mengenai diagnosis dan rawatan sindrom sinus yang sakit:

Terapi

Rawatan merangkumi langkah-langkah untuk menghilangkan penyebab luaran yang mengganggu kerja urat simpul. Di samping itu, anda harus menambahkan faktor-faktor yang berguna untuk membuat latar belakang yang baik untuk meningkatkan fungsinya.

Pematuhan dengan aktiviti fizikal normal pesakit diperlukan untuk kesihatan jantung.
Penggunaan tembakau harus ditinggalkan atau diminimumkan.
Adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan minuman beralkohol.
Minuman penyegar: teh pekat, tonik tanpa alkohol, kopi boleh berguna dalam dos kecil, yang harus dipersetujui dengan doktor anda.
Adalah perlu untuk menentukan apakah ada penyakit yang menekan kerja simpul sinus, dan, jika perlu, merawatnya.
Pastikan tidak ada leher di bahagian kolar. Kolar yang rapat dan sejenisnya harus ditinggalkan, kerana faktor sedemikian mengganggu fungsi nod sinus.

Ubat

Sekiranya peningkatan aktiviti sistem parasimpatik dikesan, maka pakar akan menetapkan ubat-ubatan yang dapat meratakan disfungsi ini. Tetapi ubat-ubatan yang dapat menekan kerja nod sinus tidak boleh digunakan.

Rawatan ubat untuk SSS bukanlah kaedah yang sangat berkesan. Sebagai faktor sokongan, ia digunakan untuk bradikardia dan tachyarrhythmias, jika penyimpangan irama berukuran sederhana.

Selepas atau selama ini, setelah kaedah dengan sindrom sinus sakit, mereka meneruskan operasi.

Operasi

Pemasangan di badan pesakit dengan langkah berterusan adalah kaedah utama rawatan.

Petunjuk berikut cenderung kepada pemasangan alat pacu jantung wajib:

Kehadiran bradikardia serentak dan kelainan lain dalam irama jantung. Gabungan gejala ini memerlukan preskripsi ubat yang mempunyai kesan antiaritmia, yang tidak dibenarkan di SSS.
Bradikardia dengan kadar nadi yang sangat rendah - kurang daripada empat puluh denyutan seminit.
Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu serangan Morgagni-Edems-Stokes (kehilangan kesedaran dengan serangan epileptiform).
Kekurangan koronari, pening, ringan kepala.

Adakah gejala sindrom sinus yang sakit dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, baca terus.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan sendiri dengan SSSU tidak dibenarkan. Ubat tradisional harus digunakan hanya dengan berunding dengan doktor. Sekiranya pakar menyetujui, maka infus herba digunakan untuk meningkatkan tidur malam, mengatasi tekanan dan untuk menormalkan kesejahteraan sekiranya aritmia.

Mereka membuat infus dari tumbuh-tumbuhan:

motherwort,
valerian,
pudina,
yarrow.

Dengan bradikardia, jika tidak ada kontraindikasi, ambil rebusan cabang pain.

Pencegahan penyakit

Penting untuk menjalani gaya hidup sihat untuk menjaga kesihatan jantung anda.

Adalah berguna untuk melakukan aktiviti fizikal yang mungkin.
Pemakanan harus seimbang. Makanan harus diambil dalam bahagian kecil lima kali sepanjang hari. Anda tidak perlu makan makanan pada waktu malam.
Gunakan ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
Memupuk pandangan positif terhadap dunia. Emosi negatif dikontraindikasikan.
Pastikan tidur malam penuh. Cuba tidur pada waktu siang.
Sebelum tidur, berjalan-jalan di udara segar sangat membantu.
Pastikan berat badan tidak melebihi nilai normal.
Berikut dan.
Rawat penyakit tepat pada waktunya, mengelakkan tahap kronik.

Komplikasi

Kerja node sinus yang tidak mencukupi boleh menyebabkan akibat berikut:

- ini adalah ketika jantung tidak memenuhi fungsinya sepenuhnya;
- gangguan fungsi otak kerana bekalan darahnya tidak mencukupi;
komplikasi tromboemboli.

Ramalan

Pelanggaran pengeluaran impuls oleh pusat alat pacu jantung tidak begitu berbahaya dan tidak memberi kesan negatif yang signifikan terhadap jangka hayat pesakit. Ancaman itu ditimbulkan oleh akibat yang dapat disebabkan oleh SSS, iaitu, kerosakan pada sistem kardiovaskular.

Ramalan jangka hayat kemungkinan bergantung pada sifat dan kedalamannya. Sekiranya kerosakan pada nodus sinus muncul sebagai komplikasi akibat beberapa penyakit yang mendasari, maka prognosis untuk bertahan hidup akan bergantung pada seberapa teruk ia mempengaruhi tubuh dan apakah penawarnya mungkin.

Video berikut mengandungi banyak maklumat berguna mengenai masalah sindrom sinus sakit:

Node sinoatrial adalah pengatur utama degupan jantung. Ia adalah kumpulan sel jantung atipikal yang automatik dan mampu menyebarkan impuls. Kehilangan fungsi kawalan nod menyebabkan pelanggaran irama jantung.

Sebab-sebab pembentukan kelemahan nod sinus

Node sinoatrial, yang terletak di dinding atrium kanan berhampiran vena cava yang unggul, adalah pengumpulan sel yang mampu melakukan depolarisasi spontan - pengaktifan pengujaan elektrik. Ini bermaksud, di bawah pengaruh dorongan dari sistem saraf, kardiomiosit ini mula menghantar isyarat penguncupan di sepanjang serat otot. Repolarisasi adalah kembalinya sel jantung ke keadaan rehat.

Pada elektrokardiogram, depolarisasi ditunjukkan oleh gelombang P, dan depolarisasi ventrikel ditunjukkan oleh kompleks QRS. Kompleks ST-T bertindak balas terhadap repolarisasi ventrikel.

Node sinoatrial (SA) diinervasi oleh serat saraf parasimpatetik dan simpatik:

Sistem parasimpatis, melalui saraf vagus, mengurangkan aktiviti urat simpul, memperlambat degupan jantung.
Bersimpati - melalui ganglion stellate menyebabkan peningkatan irama (takikardia), bertindak serupa dengan pembebasan katekolamin oleh kelenjar adrenal semasa latihan dan tekanan.

Rangsangan parasimpatis yang terlalu aktif menyebabkan bradikardia, jeda nod sinus, penyumbatan. Automatik menurun, degupan jantung menjadi perlahan. Bersimpati - meningkatkan depolarisasi spontan, meningkatkan automatisme SA, mempercepat degupan jantung. Sel-sel diberi makan oleh arteri koronari kanan.

Epidemiologi sindrom sinus sakit (SSS) sukar dijelaskan. Disfungsi menampakkan diri pada pesakit yang berumur 60-70 tahun ke atas. Ia berlaku akibat pelanggaran automatisme atau kekonduksian. Fibrosis sel nod sinus adalah penyebab kelemahan yang paling biasa.

Saraf vagus kanan menghidupkan nod sinoatrial, hiperaktifnya membawa kepada bradikardia.
Saraf vagus kiri menghidupkan nod atrioventricular, dan rangsangannya membawa kepada blok AV.
Denyut jantung dipengaruhi oleh kerja organ dalaman, yang mempunyai persarafan yang serupa dengan saraf vagus. Kerengsaan pada cabang paru melambatkan degupan jantung, begitu juga dengan kerengsaan pada laring. Sindrom Bradikardik boleh disebabkan oleh penyakit organ-organ berongga (glomerulonefritis, hernia hiatal, penyakit kuning obstruktif) atau berkembang sebagai komplikasi pembedahan untuk membuang pundi hempedu.
Sebab utama pengaktifan refleks vagotonik adalah disfungsi vertebra pertama, dan provokator penekanan sistem parasimpatik adalah kekejangan otot tulang belakang serviks dan diafragma perut.
Sindrom kelemahan nod sinus berkembang dengan latar belakang fibrosis sel-sel nod sinus.

Penyakit dan keadaan yang menyebabkan parut atau kerosakan pada sistem elektrik jantung menyebabkan disfungsi. Tisu parut selepas pembedahan menyebabkan SSS pada kanak-kanak, lebih jarang terdapat penyebab genetik patologi. Disfungsi dipicu oleh penyekat saluran kalsium atau beta-blocker, ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi. Dalam kebanyakan kes, fungsi SA terganggu disebabkan oleh usia dan kerosakan otot jantung yang merosot, kemerosotan bekalan darah. Pada masa remaja, anomali berkembang dengan latar belakang gangguan neurovegetative kerana pertumbuhan aktif. Ini membawa kepada penurunan ketidakseimbangan elektrolit, perubahan potensi membran rehat dan kegembiraan sel.

Terhadap latar belakang miokarditis, kardiomodistrofi, sindrom tachy-brady berbahaya berkembang, apabila takikardia menekan irama sinus. Risiko embolisme sistemik meningkat.

Klasifikasi dan gejala

SSS adalah pembentukan dan penyebaran irama sinus yang tidak normal, yang sering disertai dengan kelainan serupa di atria dan dalam sistem pengaliran jantung. Kadar pengecutan ventrikel menurun dan terdapat jeda lama ketika berehat dan semasa tekanan. Dalam bentuk ringan, kelemahan nod sinus berlaku tanpa gejala. Dengan jalan yang lebih jelas, pesakit mengalami degupan jantung yang tidak teratur dan bekalan darah ke organ terganggu. Selalunya, gejala kelemahan nod sinus berikut direkodkan:

keletihan;
pening;
kekeliruan kesedaran;
pengsan;
angina pectoris;
gejala kegagalan jantung;
aritmia.

Kelemahan nod sinus ditunjukkan oleh eksaserbasi, yang bergantian dengan tempoh fungsi miokardium normal. Penyakit ini berkembang, meningkatkan kemungkinan mengembangkan tachyarrhythmias atrium. Perjalanan penyakit ini sukar untuk diramalkan, dan rawatannya sering tanpa gejala. Sindrom arrhythmia berkembang kerana penggantian irama sinus dengan irama AB. Gangguan konduksi dikaitkan dengan proses patologi progresif yang mempengaruhi atria dan bahagian jantung yang lain.

Klasifikasi SA merangkumi beberapa manifestasi:

Blok Sinoatrial didiagnosis apabila impuls elektrik bergerak terlalu perlahan dari nod sinus ke alat pacu jantung yang lain, yang memperlambat degupan jantung.
Menghentikan nod sinus dinyatakan dalam penampilan degupan jantung yang terlepas.
Sindrom Bradycardia-takikardia adalah penggantian sesi irama cepat dan lambat yang tidak normal dengan jeda panjang (asystole) antara rentak. Sinonim adalah sindrom Short.
Sinus bradikardia adalah degupan jantung yang perlahan di bawah 50 degupan seminit.

Sindrom aritmia adalah komplikasi gangguan ketika fibrilasi atrium menggantikan irama perlahan sepenuhnya.

Diagnostik

Pening, sesak nafas, dan pingsan adalah gejala banyak keadaan perubatan. Tetapi dengan sindrom sinus yang sakit, mereka diperhatikan dengan latar belakang degupan jantung yang tidak normal.

Semasa mendiagnosis patologi, doktor melakukan pemeriksaan fizikal dan mengumpulkan sejarah perubatan. Sebagai peraturan, semua keluhan pesakit dikurangkan menjadi pelanggaran irama jantung.

Sejumlah ujian digunakan untuk membuat diagnosis:

Elektrokardiogram menunjukkan corak yang merupakan ciri sindrom, seperti degup jantung tinggi, nadi perlahan, atau berhenti lama di degup jantung setelah degupan jantung dipercepat - asystole.
Pemantauan holter melibatkan membawa peranti mudah alih ke dalam poket anda yang mencatat aktiviti jantung selama 24-72 jam untuk kajian lebih mendalam mengenai faktor patologi.

Sindrom kelemahan nod sinus pada ECG ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

fibrilasi atrium;
tachyarrhythmia atrium;
tachyarrhythmias dan bradyarrhythmias dalam kombinasi;
bradikardia sinus;
menghentikan nod sinus;
fibrilasi atrium.

Keterukan SSS dalam fibrilasi ditunjukkan oleh kadar kontraksi ventrikel yang perlahan tanpa pemberian ubat seperti "Propranolol" atau foxglove.

Bradikardia sinus berfungsi, peningkatan aktiviti vagal, gangguan gastrointestinal dan neurologi, dan penyebab lain dapat menimbulkan tanda-tanda yang menyerupai sindrom SA yang lemah. Disfungsi boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi kerana peningkatan nada saraf vagus semasa anestesia dan pembedahan.

Ujian diagnostik yang digunakan - melakukan manuver Valsalva (penyedutan diikuti dengan pernafasan melalui bibir yang dikejar) - membawa kepada percepatan degupan jantung. Dengan kelemahan nod sinus, reaksi seperti itu tidak diperhatikan.

Kadang kala kajian elektrofisiologi transesophageal dilakukan sekiranya ECG tidak mengesahkan diagnosis. Dua kriteria ditakrifkan:

masa pemulihan fungsi nod sinus adalah selang antara rangsangan terakhir dan gelombang sinus P (norma adalah 1,500-1,600 ms);
membetulkan masa pemulihan fungsi nod sinus - perbezaan antara tempoh pemulihan positif fungsi nod sinus dan kitaran jantung spontan semasa rangsangan (normal - 525-600 ms).

Kriteria ini penting untuk diagnosis gangguan asimtomatik.

Perkembangan SSSU pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan keradangan miokardium atau kecacatan jantung kongenital. Dalam 20% kes pada kanak-kanak berumur 3 hingga 20 tahun, patologi berjalan tanpa gejala, oleh itu memerlukan diagnosis yang teliti. Pening, sakit jantung, sakit kepala, dan pingsan adalah tanda-tanda gangguan fungsi alat pacu jantung. Fungsi jantung anak diuji dengan ujian senaman atau atropin untuk membezakan kelemahan nod sinus.

Pada remaja, VSD rumit oleh SSS, yang berkaitan dengan gangguan neurovegetative dan disfungsi metabolik kardiomiosit. Aduan utama: kekurangan udara, kelemahan, bacaan tekanan darah tidak stabil. Sindrom ini menjadi asas untuk pengeluaran ID tentera di bawah kategori kecergasan "B" - sangat sesuai untuk tentera.

Rawatan sindrom

Satu-satunya pendekatan terapi adalah membetulkan sebab luaran. Atas sebab perubatan, alat pacu jantung ditanamkan.

Rawatan untuk disfungsi asimtomatik tidak diperlukan, walaupun terdapat masa pemulihan nod sinus yang tidak normal. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan yang dapat memprovokasi bradyarrhythmias sinus (beta-blocker, ACE inhibitor), ubat tersebut harus dibuang.

Penjagaan segera

Terapi merangkumi pemberian atropin secara intravena (0,04 mg per kg berat badan setiap 2-4 jam) dalam kombinasi dengan isoproterenol (0,05-0,5 mcg per kg per minit secara intravena). Perentak jantung kadang-kadang digunakan jika sokongan perubatan tidak membantu.

Penjagaan kecemasan untuk tidak sedarkan diri selama tiga minit atau lebih merangkumi tekanan dada.

Kaedah terapi konservatif

Orang yang didiagnosis dengan sindrom sinus dan takikardia tidak dibantu oleh ubat-ubatan yang memperlambat degupan jantung. Terdapat risiko sekatan sinoatrium. Setelah kejadiannya, persoalan diajukan mengenai penanaman alat pacu jantung.

Dengan bentuk disfungsi ringan yang berlaku tanpa gejala, pesakit disyorkan untuk kerap mengunjungi pakar kardiologi untuk mengelakkan komplikasi pada waktunya. Keupayaan untuk menghentikan perkembangan kelemahan nod sinus hanya menyediakan rawatan untuk penyebab perkembangannya. Untuk pencegahan, anda boleh mengunjungi osteopath yang menghilangkan pengaruh sistem autonomi.

Sekiranya terdapat aduan, dua pilihan untuk terapi konservatif dipilih:

Meresepkan ubat. Sebagai permulaan, pakar kardiologi akan mengkaji senarai ubat yang diambil untuk kesan sampingan seperti takikaritmia atau bradikardia.
Untuk takikardia, ubat yang memperlahankan degupan jantung digunakan - beta-blocker atau penyekat saluran kalsium. Sekiranya serangan takikardia digabungkan dengan bradikardia, pemilihan ubat berlaku di bawah pengawasan pemantauan Holter.

Selain itu, antikoagulan diresepkan untuk pencegahan trombosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium - "Warfarin" atau "Aspirin Cardio".

Dalam bradyarrhythmias-achyarrhythmias, degupan jantung dikawal dengan Digoxin, Propranolol atau Quinidine. Holter memantau keberkesanan terapi, mencegah perkembangan kegagalan jantung kongestif. Pening menunjukkan intoleransi dadah. Dengan gejala yang semakin memburuk, keputusan dibuat untuk memasang alat pacu jantung.

Ubat rakyat untuk rawatan penyakit serius tidak disediakan. Di rumah, anda boleh mengambil pudina, balsem lemon atau valerian.

Campur tangan pembedahan

Alat pacu jantung adalah alat kecil yang ditanam di bawah otot pectoralis kiri di bawah tulang selangka. Ia diposisikan sehingga elektrod yang keluar dari peranti dipandu melalui urat subclavian ke ruang jantung. Sekiranya isyarat elektrik bergerak perlahan melalui nod sinus, alat pacu jantung menghantar dorongan elektrik untuk memulihkan dan mengekalkan kadar denyutan jantung yang normal. Terdapat alat pacu jantung satu, dua dan tiga ruang. Cardioverters terakhir dianggap paling fisiologikal dari segi meniru fungsi alat pacu jantung.

Sindrom kelemahan sinus node (SSS), atau dengan kata lain, disfungsi simpul sinus (sindrom Short) bukanlah keupayaan nod sinus untuk melakukan fungsi kualitatif pusat utama automatik irama jantung.

Di mana ia berada dan fungsi apa yang dilakukannya

Nod sinus adalah struktur yang menghasilkan impuls jantung. Dia tergolong dalam alat pacu jantung jenis 1. Penyetempatannya: mulut vena cava unggul di atrium kanan.

Nod sinus terdiri daripada sel-sel alat pacu jantung yang berirama yang bertanggungjawab untuk automatisme. Struktur ini menghasilkan impuls elektrik, frekuensi yang tidak kurang dari 60 denyut / min.

Sistem saraf autonomi bertanggungjawab untuk aktiviti urat simpul. Terima kasih kepadanya, peningkatan kadar denyutan jantung diperhatikan semasa kerja fizikal, dan penurunan - semasa tidur atau rehat.

Automatik dan penghantaran impuls jantung yang mencukupi memastikan pengisian arteri otak dan jantung dengan darah yang baik. Ini mengelakkan iskemia tisu.

Urat simpul berfungsi

Apa bentuk SSSU yang ada?

Menurut ICD-10 SSSU, kod "149.5" ditambahkan.

Klasifikasi sindrom hiliran:

Pedas;
Kronik;
Berulang kali.

VDSU (disfungsi autonomi nod sinus) oleh simtomatologi dibahagikan kepada:

Pendam- tidak ada tanda-tanda dalam hasil ECG, patologi ditentukan menggunakan kajian lain.
Pampasan- pesakit tidak mempunyai gejala, tetapi perubahannya dapat dilihat dengan bantuan ECG.
Dikompensasi- pesakit mempunyai simptom khas dan perubahan dalam ECG.

SSSU mengikut tanda ECG berlaku:

Bradyarrhythmic- bradikardia sinus berterusan, berhenti atau penangkapan sinus nod, sekatan sinoatrial;

Bradikardia-takikardik- flutter atrium, bradyarrhythmia bergantian dengan tachyarrhythmia supraventricular.

Sindrom sinus sakit pada pesakit muda

DSU (disfungsi simpul sinus) kanak-kanak memerlukan diagnosis lebih awal, kerana dia mempunyai gangguan organik yang lebih ketara.

Pada kanak-kanak, campur tangan pembedahan ditunjukkan pada 99.9% kes untuk mengelakkan kematian secara tiba-tiba.

Walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit yang dapat dilihat, sindrom ini meneruskan perkembangannya yang merosakkan.

Disfungsi pada kanak-kanak ditunjukkan oleh bentuk berikut:

Sementara (apabila terdapat keradangan otot jantung);
Tetap (terhadap latar belakang kecacatan jantung);
Progresif (dengan sindrom Romano-Ward).

Masalah diagnosis SSS pada remaja adalah ketiadaan gejala yang dapat dilihat.

Dalam kes lain, pesakit muda menderita:

Pening yang kerap;
Gangguan pada degupan jantung;
Serangan sinkop;
Kelemahan;
Sakit di hati.

Pada ECG pesakit kecil, diperhatikan:

Bradikardia;
Irama yang lemah;
Irama slip;
Takikardia supraventrikular.

Etiologi masalah nod sinus

Bergantung pada faktor etiologi, patologi dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Penyebab sindrom primer berkait rapat dengan penyakit yang mempengaruhi kawasan di mana nod berada.

Ini termasuk:

Masalah jantung: iskemia (semua keparahan), kecacatan jantung, prolaps injap mitral, hipertrofi pada hipertensi, pembedahan jantung, trauma, miokarditis, perikarditis, endokarditis.
Penyakit jantung malignan.
Keradangan spesifik pada sifilis tersier.
Distrofi otot jantung.
Patologi sistemik idiopatik di mana tisu otot digantikan oleh tisu penghubung (lupus erythematosus sistemik, amiloidosis, scleroderma).

Sindrom sekunder berlaku disebabkan oleh sebab luaran, yang tidak berkaitan langsung dengan jantung:

Hiperkalemia;
Peningkatan aktiviti saraf vagus;
Hiperkalsemia;
Pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal (glikosida jantung, "Clofelin", "Cordaron").

Sebab-sebab tambahan berlakunya

Faktor-faktor berikut mampu memprovokasi perkembangan sindrom:

Pengaruh sistem saraf autonomi yang berlebihan pada nod sinus. Pengaktifannya dikaitkan dengan peningkatan ICP. Pendarahan di lapisan otak juga boleh mempengaruhi aktiviti ICP.
Gangguan dalam fungsi tiroid dan pankreas.
Pengumpulan plak kolesterol pada aterosklerosis.

Disfungsi vegetatif adalah khas untuk orang muda, bagi atlet profesional adalah kelemahan simpul kerana perubahan distrofi pada miokardium.

Denyutan jantung normal

Manifestasi klinikal

Gejala untuk sindrom nod sinus membimbangkan perubahan:

Biasa: pucat dan kelembutan kulit, tangan dan kaki sejuk, kehilangan nada otot, kepincangan ketika berjalan.
Serebrum: sensasi tinnitus, kehilangan kepekaan, ketidakstabilan emosi, pengsan, gangguan ingatan.
Jantung: masalah dengan irama, sesak nafas ketika rehat, sakit di dada.

Sebilangan pesakit merasa tidak selesa berkaitan dengan saluran gastrousus. Ini disebabkan bekalan oksigen ke organ tidak mencukupi.

Pesakit lain mempunyai masalah dengan saluran kencing: air kencing tidak dikeluarkan dari badan dalam jumlah yang betul (jumlah kecil).

Pengsan berlaku kerana asystole (lebih dari 5-10 saat) atau penurunan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba (kurang dari 20 denyutan / minit). Aura dan kejang tidak diperhatikan. Ketahui norma degupan jantung lelaki dan wanita.

Pesakit mencatat bahawa denyut nadinya menjadi kurang kerap, dan dia sendiri mempunyai perasaan "serangan jantung". Pengsan hilang dengan sendirinya atau memerlukan pemulihan.

Bradikardia biasa digabungkan dengan gangguan neurologi:

Peningkatan kegembiraan;
Kerosakan ingatan;
Insomnia;
Masalah pertuturan;
Kelemahan

Pengsan boleh diprovokasi oleh:

Putaran tajam kepala;
Bersin;
Batuk kecil atau teruk;
Pakaian ketat ke leher (kerah, tali leher).

Sindrom ini boleh mempunyai kursus:

Akut - dengan kecederaan traumatik, infark miokard;
Kronik (tempoh kemerosotan dan peningkatan kesejahteraan bergantian) - dengan kecacatan jantung, patologi endokrin, miokarditis (kronik).

Diagnosis CVS menggunakan ECG

Definisi sindrom ini bermasalah kerana adanya pelbagai aritmia. Untuk menjelaskan bentuk SSSU, pakar perlu melakukan beberapa kajian mengenai ECG. SSSU didiagnosis oleh pakar kardiologi.

Data yang paling tepat dinyatakan semasa memerhatikan pesakit yang terbaring di tempat tidur (ECG dilakukan) atau menjalankan kajian Holter selama 2-3 hari dengan analisis maklumat yang diterima.

Tanda-tanda ECG yang direkodkan boleh mempunyai tafsiran berikut dan mencirikan sindrom sebagai:

Pendam- tiada tanda-tanda yang diperhatikan;
Berselang-seli- perubahan dapat dilihat semasa tidur, ketika saraf vagus aktif;
Manifestasi- tanda-tanda penyakit dapat dikesan sepanjang hari.

Lebih lanjut mengenai ujian farmakologi dan penyelidikan elektrofisiologi

Ujian diagnostik yang paling popular:

Ujian atropin. 1 ml bahan disuntik di bawah kulit. Kekerapan rangsangan nod tidak lebih daripada 90 denyutan / min.
Melangkah melalui esofagus. Pesakit menelan elektrod. Denyut jantung diselaraskan kepada 120 denyutan / min. Hasilnya dinilai setelah penamatan manipulasi, ketika irama sendiri dipulihkan. Dengan jeda lebih dari 1.5 s, sinus lemah dicadangkan.

Diagnostik kelemahan nod sinus

SSSU dalam perubatan didiagnosis dengan beberapa kaedah:

Kaedah diagnostik	Kemungkinan dan hasil kaedah
ECG	Data elektrik inilah yang dihasilkan oleh alat pacu jantung.
Penyelidikan elektrofisiologi	Kesediaan simpul sinus untuk mengembalikan irama semula jadi impuls diperiksa. Iramanya dipercepat menggunakan peranti khas. Apabila alat berhenti berfungsi, doktor mengukur masa ketika alat pacu jantung akan menyesuaikan kerjanya dan mengembalikan frekuensi nadi normal.
Pemantauan Holter	Tanda-tanda kelemahan simpul jantung sedang disiasat. Berkat kaedah tersebut, keadaan pesakit dapat dipantau selama sehari atau lebih.
Ujian farmakologi	Sinus jantung dipengaruhi oleh pelbagai ubat yang meningkatkan impulsnya. Sekiranya perubahan tidak berlaku, ini menunjukkan kelemahan dalam kerja sinus.
Ujian tekanan fisiologi	Meneliti degupan jantung semasa melakukan aktiviti fizikal. Dalam keadaan sedemikian, degupan jantung meningkat. Namun, dengan SSS, jumlah mereka hanya mencapai 70 denyut / min.
Urut sinus karotid	Rangsangan sedikit dari zon sinus karotid dapat menangguhkan kerja otot jantung. Biasanya, manipulasi seperti itu hanya boleh menyebabkan penurunan kadar jantung yang sedikit dan jangka pendek.
Ujian kecondongan	Denyut jantung dicatat apabila kedudukan badan berubah: dari mendatar ke menegak. Pesakit dilekatkan pada alat khas yang mengubah kedudukan batang tubuh. Dalam proses itu, semua data degupan jantung diukur. Ujian ini dilakukan pada pesakit yang kerap kehilangan kesedaran.

Pilihan rawatan

Langkah-langkah diagnostik akan membantu doktor untuk menentukan penyebab kelemahan nod sinus dengan tepat, dan dengan itu diagnosisnya. Bantuan utama untuk masalah ini adalah memasang alat pacu jantung. Bagaimana peranti dipasang dan bagaimana hidup dengannya.

Juga penting untuk menghilangkan semua faktor yang menimbulkan masalah dengan alat pacu jantung.

Bersenam secara sederhana dan seboleh mungkin, yang penting untuk jantung yang sihat.
Berhenti merokok atau kurangkan jumlah rokok yang anda merokok setiap hari.
Hilangkan minuman beralkohol dari diet anda.
Minum sebilangan kecil minuman seperti teh atau kopi yang kuat, tonik. Dos harus dipersetujui dengan doktor anda.
Perhatikan keadaan zon kolar. Tidak ada tekanan yang harus diberikan kepadanya, baik dengan pakaian atau benda lain. Jika tidak, ia boleh memberi kesan negatif kepada operasi nod sinus.

Terapi perubatan untuk kelemahan sinus adalah langkah sokongan dan bukannya rawatan utama. Dengan bantuannya, masalah dengan jantung orientasi yang tidak sedap dan brady dihilangkan.

Dalam kardiologi, ubat berikut paling kerap digunakan:

Sekiranya terdapat proses keradangan, ubat pendek kortikosteroid dalam dos yang besar digunakan.

Campur tangan pembedahan

Selepas atau semasa rawatan ubat, pesakit dilengkapi alat pacu jantung.

Sekiranya sindrom sinus yang sakit diprovokasi oleh cacat jantung, dan pesakit mengalami kekurangan otak pada usia muda, maka doktor mengesyorkan untuk menjalani pembedahan.

Alat pacu jantung mesti dipasang dengan patologi berikut:

Apabila bradikardia bertindih dengan aritmia jantung yang lain.

Bradikardia, apabila kadar nadi sangat rendah (kurang daripada 40 denyut / minit).
Serangan pengsan.
Kekurangan koronari.
Hipertensi.
Pening dan pingsan yang kerap.

Ubat tradisional untuk kelemahan resdung

Sebarang patologi jantung tidak membenarkan rawatan diri. Anda perlu menggunakan ubat tradisional hanya dengan persetujuan doktor yang hadir dan di bawah pengawasannya.

Penyediaan herba dari:

Valerian;
Motherwort;
Yarrow;
Mint dan Melissa.

Tindakan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan oleh pesakit untuk mencegah perkembangan sindrom?

Aktiviti fizikal sederhana.
Menu seimbang setiap hari. Anda perlu makan 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Sebelum tidur, anda harus menolak makan.
Menghindari tekanan dan pandangan positif terhadap dunia di sekitar anda.
Tidur yang nyenyak.
Mengekalkan berat badan dalam had normal.
Mengambil ubat hanya selepas berunding dengan doktor.
Penolakan dari tabiat buruk (alkohol, rokok).
Rawatan tepat pada masanya keadaan patologi akut.
Jalan malam yang singkat sebelum tidur.

Kemungkinan komplikasi

Disfungsi urat simpul boleh menyebabkan keadaan berikut:

Kegagalan jantung.
Perkembangan strok.
Penangkapan jantung secara tiba-tiba (pada masa berlainan penyakit).
Komplikasi tromboemboli.

Sekiranya tidak ada rawatan atau terapi yang mencukupi, penyakit ini akan berkembang, dan manifestasi klinikalnya akan meningkat dan semakin banyak mengganggu pesakit. Tanpa rawatan perubatan yang betul, orang dengan diagnosis ini hidup dari beberapa minggu hingga 7-10 tahun.

Ramalan untuk simpul sinus yang lemah

Sindrom sinus yang lemah sering menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Ia juga meningkatkan risiko kecacatan jika pesakit mengalami strok atau gagal jantung dengan latar belakang patologi ini.

Diagnosis yang paling sukar adalah "bradikardia + tachyarrhythmia atrium". Klinik ini, yang boleh dirawat, diperhatikan dengan bradikardia terpencil.

50% pesakit mati akibat perkembangan tromboemboli, yang diprovokasi oleh aliran darah yang perlahan dan paroxysms aritmia.

Pesakit dengan simpul jantung yang lemah harus mengetahui diagnosisnya. Saudara-mara mereka juga harus dimaklumkan. Pesakit seperti itu harus mengelakkan aktiviti fizikal yang berat dan situasi yang tertekan.

Kerja jantung yang diselaraskan dengan baik adalah tanda kesihatan. Organ ini mengalami tekanan yang luar biasa sepanjang hayatnya, dan, walaupun ini, ia berfungsi tanpa henti. Kerana ciri fisiologi, perubahan latar belakang hormon badan, pelbagai penyakit, kerja jantung menjadi tidak terkoordinasi, aritmia dan tidak berkesan. Kemunculan sindrom sinus yang sakit menjadi masalah serius bagi manusia. Penyakit ini disertai dengan sakit dada, aritmia, dan dalam kes yang teruk, episod pengsan yang kerap. Taktik rawatan bergantung pada bentuk penyakit, komorbiditi dan keparahan gejala.

Fisiologi jantung

Sindrom sinus sakit (SSS) dicirikan oleh nadi yang jarang berlaku kerana gangguan dalam kerja sinus-atrium jantung.

Sistem konduksi jantung terdiri daripada serat saraf autonomik dan bertanggungjawab untuk pembentukan impuls, yang terakhir "memulakan" dan memaksa miokardium berkontraksi dalam irama tertentu. Terdapat bahagian sistem pengaliran berikut:

Nod sinus-atrium (pusat automatisme pesanan pertama). Terletak di antara lubang vena cava inferior dan pelengkap atrium kanan. Nod sinus menghasilkan degupan jantung dalam lingkungan 60-80 denyutan / minit.
Nod atrioventricular (pusat automatisme urutan ke-2). Terletak di bahagian bawah septum atrium. Ia dapat menghasilkan degupan jantung 40-60 seminit.
Bundle serat Guiss dan Purkinje (Pusat Automatisme urutan ke-3). Serat-serat ini melewati ketebalan miokardium, terbahagi kepada dahan kanan dan kiri. Mereka memberikan degup jantung dalam lingkungan 20-30 denyut seminit.

Sistem pengaliran jantung benar-benar autonomi. Walau bagaimanapun, ia dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor. Contohnya, mengaktifkan saraf vagus semasa tidur secara dramatik menurunkan kadar denyutan jantung kepada 55-60 denyutan / minit. Pengaruh hormon tiroid, kelenjar adrenal juga boleh menyebabkan lonjakan nadi.

Dalam sindrom sinus yang sakit, nadi boleh menjadi lemah dan jarang sehingga seseorang dapat keluar dengan sihat. Dalam kes ini, penghasilan impuls oleh pusat automatisme orde 1 hilang, peranannya dianggap oleh nod atrioventricular. Perubahan seperti itu biasa bagi orang tua, namun sindrom sinus yang sakit pada kanak-kanak juga tidak biasa.

Pengelasan SSSU

Ahli kardiologi mengklasifikasikan sindrom sinus sakit seperti berikut:

Aliran pendam. Dalam kes ini, tidak ada manifestasi klinikal dan ECG. Penyakit ini hanya dapat dikesan dengan kajian elektrofisiologi. Tidak ada sekatan aktiviti fizikal.
Tahap pampasan. Terdapat dua pilihan. Yang pertama adalah bradistolik, di mana pesakit mengadu pening berkala, kelemahan umum, dan sakit kepala. Pilihan kedua adalah bradytachysystolic, apabila serangan tacharrhythmia paroxysmal bergabung dengan tanda-tanda bradystole.
Tahap dekompensasi. Dalam kes varian bradysitolic, pesakit bimbang tentang bradikardia sinus yang jelas (degupan jantung kurang dari 60 denyut seminit), pening berterusan semasa bersenam atau berehat, episod pengsan jarang, sawan, sesak nafas. Varian Bradytachysystolic, sebagai tambahan kepada tanda-tanda bradikardia, dicirikan oleh penambahan fibrilasi atrium, flutter atrium, takikardia. Dalam kes ini, keupayaan pesakit untuk bekerja hilang sepenuhnya.
Fibrilasi atrium berterusan dengan kursus bradystolic.

Penting! Semasa versi bradysitolic SSSU, jantung boleh berhenti selama 3-4 saat. Inilah sebab pengsan

Bergantung pada perjalanan penyakit ini, bentuk berikut dibezakan:

kronik;
tajam;
berulang.

Semasa pendaftaran impuls elektrik jantung setiap hari, varian berikut dari penyakit ini dapat ditentukan:

pendam (tiada tanda ECG);
berselang (tanda ECG dikesan pada waktu malam, selepas bersenam, tekanan);
manifestasi (tanda-tanda EKG hadir secara berkala, pada waktu yang berlainan dalam sehari).

Sindrom sinus sakit boleh mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja, jadi penyakit ini harus didiagnosis sedini mungkin dan dirawat oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Penyebab dalaman kelemahan nod sinus

Kedua-dua faktor luaran dan dalaman boleh mempengaruhi kerja jantung. Sebab-sebab kelemahan utama simpul sinus adalah:

Iskemia jantung. Penyumbatan saluran koronari menyebabkan iskemia pada bahagian sistem pengaliran. Sekiranya nod sinus berada di zon ini, maka sepenuhnya atau sebahagiannya kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan impuls saraf, dan fungsi ini diambil alih oleh nod atrioventricular.
Penyakit miokardium yang meradang, kardiomiopati, kecacatan jantung kongenital dan yang diperoleh juga meletakkan beban tinggi pada sistem vaskular.
Pemindahan jantung, campur tangan pembedahan pada miokardium, injap.
Penyakit tisu penghubung sistemik (rematik, scleroderma, lupus erythematosus) menyumbang kepada pembentukan pertumbuhan padat pada injap mitral, aorta, tricuspid. Dalam kes ini, disfungsi muncul dalam kerja miokardium, dan kemudian masalah timbul dengan sistem penambah.
Hipotiroidisme muncul apabila kelenjar tiroid tidak mencukupi, apabila kekurangan hormon menyumbang kepada kemerosotan pemakanan miokardium, penurunan kadar jantung, pemendapan lemak di tisu jantung, dan perubahan nada vaskular.
Diabetes mellitus, terutama diabetes yang bergantung kepada insulin, dikaitkan dengan sejumlah komplikasi serius. Pada tahap glukosa darah tinggi, edema dinding vaskular berlaku, myelinasi serat saraf terganggu. Akibatnya, kekonduksian impuls secara beransur-ansur terganggu, simpul sinus kehilangan keupayaan untuk automatisme, terdapat lonjakan berkala dalam kadar denyutan jantung (tachyarrhythmia paroxysmal), fibrilasi atrium.
Oncopathology selalu menyebabkan penurunan berat badan, dehidrasi. Kehilangan lemak dan unsur mikro mempengaruhi kerja sistem pengaliran jantung.

Nasihat doktor. Sekiranya seseorang mula merasa sakit dan gangguan dalam kerja jantung, pening, sering pingsan selepas bersenam, anda harus segera menghubungi pakar kardiologi yang baik

Faktor dalaman mempengaruhi miokardium dengan sangat kuat, menyebabkan perubahan struktur pada sel sistem pengalir.

Punca kelemahan luaran pada nod sinus

Doktor mengenal pasti beberapa sebab luaran untuk perkembangan kelemahan nod sinus:

Pengaruh sistem saraf parasimpatis (bertanggungjawab untuk kerja autonomi organ dalaman). Pengaktifan saraf vagus menghalang penghasilan dan pengaliran impuls di jantung, mengurangkan degupan jantung, jumlah darah minit. Keadaan ini boleh berlaku akibat pengalaman saraf, neoplasma otak, trauma kepala dengan pendarahan di bawah meninges.
Ketidakseimbangan elektrolit darah. Contohnya, kelebihan kalium menyebabkan iskemia miokardium yang mendalam, struktur sistem pengalir, membantu mengurangkan kekerapan kontraksi jantung sehingga berhenti (asystole). Keadaan ini boleh muncul selepas pemindahan darah bukan ukuran tunggal, kegagalan buah pinggang, pengenalan campuran keel yang berlebihan.

Jangan lupa tentang kesan ubat-ubatan. Masing-masing boleh menyebabkan disfungsi jantung, gejala dan kesan sampingan yang tidak menyenangkan:

Dadah	Tindakan
penyekat b	Mereka digunakan untuk hipertensi. Mengurangkan tekanan, degup jantung, menghalang pengaliran dan penghasilan impuls oleh nod sinus
Penyekat saluran kalsium	Gunakan dengan berhati-hati untuk angina pectoris. Ubat ini meningkatkan masa pengaliran impuls di sepanjang sistem pengaliran, melebarkan saluran darah, mengurangkan kontraktil miokardium
Glikosida jantung	Ubat-ubatan tersebut berbahaya kerana kemungkinan kesan kumulatifnya. Meningkatkan kekuatan kontraksi miokard, melambatkan pengaliran melalui nod atrioventricular, mengurangkan degupan jantung

Penting! Meresepkan sebarang ubat untuk jantung memerlukan pendekatan dan perundingan yang teliti dengan pakar kardiologi.

Dengan menghilangkan penyebab kelemahan nod sinus, anda dapat mengelakkan timbulnya masalah jantung.

Gejala simpul sinus yang lemah

Masalah dengan sistem pengaliran jantung dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Sebagai kesimpulan, jantung dan otak, dan kemudian organ sekunder lain, menderita SSS.

Doktor menerangkan gejala berikut:

Penting! Semasa serangan kelemahan nod sinus, asystole dapat terjadi, yang sering menjadi penyebab kematian jantung secara tiba-tiba.

Mengetahui simptom penyakit ini membantu mengesyaki dan menghilangkan keadaan yang mengancam nyawa seseorang pada waktunya.

Diagnostik

Diagnosis sindrom sinus sakit terdiri daripada pelantikan dan penilaian kajian berikut:

Ujian darah untuk hormon tiroid, kelenjar adrenal.
Kolesterol darah dan pecahannya.
Glukosa, kreatinin, urea darah.
Elektrolit darah - kalium, kalsium.
ECG menunjukkan peningkatan jarak antara gelombang P, degupan jantung di bawah 60 denyutan seminit.
Pemantauan 24 jam ECG Holter. Dalam kes ini, rakaman ECG dilakukan dalam 1-3 hari. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat mengesan perubahan irama selama waktu tidur dan terjaga, segera setelah mengambil ubat antihipertensi. Dengan SSS, penurunan kadar denyutan jantung dapat dilihat dengan jelas, peningkatan dalam selang PP hingga 2-3 saat atau lebih.
EchoCG (dengan kata lain, ultrasound jantung) membolehkan anda menilai ketebalan miokardium, isipadu ventrikel dan atria, untuk mengenal pasti zon infark.
Ujian treadmill (di treadmill) dan ergometri basikal (pada basikal pegun) adalah ujian tekanan. Semasa latihan, ECG pesakit direkodkan, menambah atau menurunkan beban. Dengan kelemahan simpul sinus, peningkatan kadar denyutan jantung tidak diperhatikan, walaupun dengan kerja berlebihan pada simulator.
Pemeriksaan elektrofisiologi melalui esofagus dilakukan dengan probe nipis, yang dimasukkan melalui hidung. Elektrod di esofagus dihentikan pada tahap jantung dan impuls elektrik ringan dikenakan. Pada masa ini, perhatikan reaksi nod sinus.
Urut sinus karotid, yang terletak di lokasi penyebaran arteri karotid biasa ke cawangan leher dalaman dan luaran. Ujian dilakukan di bawah pengawasan doktor, urut ringan dilakukan dengan hujung dua jari dari kawasan yang ditunjukkan selama 5-10 saat. Sekiranya selama ini asystole telah berlaku selama 3 saat atau lebih, atau tekanan telah menurun sebanyak 50 mm Hg. Art., Maka pesakit tidak mempunyai tanda-tanda SSS. Ini adalah bagaimana sindrom karotid sinus menampakkan diri.

Penting! Biasanya, mengurut sinus karotid tidak boleh menyebabkan asystole, dalam kes ini, anda hanya dapat mengurangkan degupan jantung

Program diagnostik harus merangkumi semua kaedah, kerana peninggalan salah satu penyebab penyakit boleh menyebabkan jalan yang salah dalam rawatan penyakit.

Rawatan sindrom sinus yang sakit

Masalah jantung menyukarkan hidup seseorang secara dramatik, menyebabkan timbulnya gejala yang tidak menyenangkan: sesak nafas, sakit dada, keletihan, pening, dan masalah tidur. Untuk menghilangkan manifestasi seperti itu, perlu diketahui dengan jelas sebab penampilannya. Dengan sindrom sinus yang sakit, rawatan penyakit ini adalah seperti berikut:

Kaedah rawatan

Penerangan kaedah

Pengeluaran dari ubat-ubatan tertentu

Sebilangan ubat ini harus dihentikan segera untuk mengelakkan episod asystole dan kehilangan kesedaran:

b-blocker (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Concor dan lain-lain).
Antagonis saluran kalsium (Verapamil).
Diuretik hemat kalium (Veroshpiron).

Pemasangan alat pacu jantung (ECS)

Kaedah ini dianggap penting bagi pesakit dengan CVS dekompensasi. Prosedurnya invasif - elektrod nipis dimasukkan melalui kulit di dada ke atrium kanan. Dan secara langsung stimulator diletakkan di bawah kulit pada tahap 2-3 tulang rusuk di kiri atau kanan. Petunjuk untuk menetapkan alat pacu jantung adalah:

Serangan Morgagni-Adams-Stokes;
bradikardia kurang daripada 40 denyutan seminit;
asystole selama 3 saat atau lebih;
episod pening berterusan, angina pectoris, kegagalan jantung;
penampilan aritmia, yang memerlukan pelantikan antiarrhythmics

Penting! Sindrom Morgagni-Adams-Stokes dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, degupan jantung yang jarang berlaku, akibat peredaran darah yang tidak mencukupi di miokardium dan otak

Rawatan SSSU secara konservatif tidak berkesan, dan hanya digunakan pada peringkat awal penyakit ini. Penetapan alat pacu jantung dianggap satu-satunya kaedah yang dapat menyelamatkan pesakit dari kematian mendadak. Dalam kes ini, peranti menghasilkan irama jantung yang normal, bergantung pada keperluan badan.

Dalam artikel ini, anda akan belajar: apa itu sindrom sinus sakit (disingkat SSS), dan mengapa ia sangat berbahaya. Gejala, dengan kaedah apa untuk mengesahkan diagnosis, kaedah rawatan apa yang ada, dan seberapa berkesannya.

Tarikh penerbitan artikel: 14.01.2017

Tarikh artikel dikemas kini: 05/25/2019

Dalam sindrom sinus yang sakit, plexus utama sel yang bertanggungjawab untuk pengecutan jantung secara berkala (ini adalah nod sinus) tidak dapat menghasilkan impuls rangsangan normal dan menjalankannya sepanjang miokardium.

Akibatnya, jantung berkontrak lebih jarang daripada yang sepatutnya (kurang dari 40-50 kali / minit), dan aritmia mungkin berlaku kerana munculnya impuls tambahan dari fokus yang kurang aktif yang dapat menimbulkan kegembiraan.

Irama sinus normal
Selang denyut jantung yang terlalu jarang ditandakan dengan anak panah

Perubahan aktiviti jantung seperti itu semakin mengganggu keadaan pesakit, semakin jarang jantung berkontrak: dari ketiadaan gejala dan kelemahan umum ringan hingga hilangnya kesedaran dan ancaman.

Rawatan khas sindrom sinus sakit (singkatan SSSU) dilakukan oleh pakar kardiologi-aritmologi dan pakar bedah jantung. Kejayaan kaedah rawatan moden menunjukkan bahawa penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya jika penyebabnya dihilangkan, atau mungkin untuk memulihkan dan mengekalkan denyut jantung yang normal.

Punca masalah adalah hati yang malas

Kontraksi jantung adalah proses sukarela spontan yang mungkin berlaku kerana aktiviti automatik sel miokardium khas. Gumpalan terbesar mereka dalam bentuk lesi berukuran sekitar 1,5 × 0,4 cm disebut simpul sinus. Ia terletak di bahagian atas jantung, di persimpangan vena cava yang unggul dan rendah, mengalir ke atrium kanan.

Sebilangan sel dalam kluster ini secara berkala menghasilkan pelepasan elektrik (impuls) dengan frekuensi 60-90 / min, sementara yang lain mengalirkannya ke miokardium atrium. Kekuatan impuls dari simpul sinus sangat besar sehingga mereka melalui seluruh miokardium (otot jantung), menyebabkan pengecutan berurutan setiap bahagian. Oleh itu, dia dipanggil alat pacu jantung utama.

Sindrom sinus sakit (SSS) adalah keadaan patologi di mana pemacu utama degupan jantung, nod sinus, menjadi lemah. Ia tidak dapat menghasilkan denyutan pengujaan dengan frekuensi dan kekuatan normal. Kejadian tersebut jarang berlaku (kurang dari 40-50 / min), atau sangat lemah sehingga tidak digunakan pada sisa miokardium. Akibatnya:

pengecutan jantung menjadi jarang dan tidak teratur (kurang daripada 40 / min);
kumpulan sel lain diaktifkan, yang mempunyai automatisme, yang menimbulkan pelbagai gangguan irama (aritmia);
peredaran darah terganggu ke seluruh badan, terutamanya di otak, miokardium dan organ penting lain.

Dalam sindrom sinus node, jantung menguncup dengan perlahan dan malas, seolah-olah setiap kontraksi adalah yang terakhir.

Variasi penyakit yang berbeza - tahap bahaya yang berbeza

Dalam praktiknya, penting untuk membahagikan SSSU menjadi subspesies, bergantung pada tahap pelanggaran dan keparahan manifestasi. Ini memungkinkan semua pakar untuk sama-sama memahami masalah dan memilih rawatan yang tepat untuk pesakit tertentu.

Jadual menunjukkan jenis penyakit utama, bergantung kepada bahaya yang diancamnya.

Rubrik pengelasan	Bentuk yang kurang berbahaya	Bentuk yang lebih berbahaya
Dengan aliran	Laten - kursus asimtomatik tersembunyi, tersedia untuk diagnosis hanya dengan kaedah khas	Akut dan terang - gejala permulaan secara tiba-tiba
Dengan aliran		Kronik dan berulang (berterusan)
Oleh sifat gangguan irama	Bradystolic - monoton melambatkan irama (nadi stabil 45-50 / min)	Braditachysystolic - penggantian irama perlahan dengan cepat atau aritmia
Mengikut tahap gangguan peredaran darah	Pampasan - gejala ringan, gangguan keadaan ringan	Dekompensasi - manifestasi diucapkan, keadaan umum terganggu
Dengan mekanisme kejadian	Sekunder - disebabkan oleh pelbagai kegagalan dalam peraturan aktiviti jantung	Primer - disebabkan oleh patologi dari jantung dan nod sinus

Jenis sindrom sinus sakit khas adalah varian bradystolic dari atrial fibrillation. Oleh itu, semua pesakit dengan fibrilasi atrium, yang jumlah denyut jantungnya kurang dari 50-60 / min, harus diperiksa untuk SSS.

Punca dan faktor risiko

Semua sebab mengapa nod sinus kehilangan aktivitinya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Sebab utama

Utama - kerosakan langsung hanya pada nod sinus atau jantung secara keseluruhan (patologi jantung):

Penyakit iskemia (serangan jantung, kardiosklerosis meresap, angina pectoris).
Kardiomiopati hipertensi dan hipertrofik.
Miokarditis.
Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.
Trauma jantung dan pembedahan.
Penyakit sistemik autoimun dan degeneratif pada tisu penghubung (vaskulitis, lupus, rheumatoid arthritis).
Kelemahan simpul sinus idiopatik (tanpa sebab).

Salah satu kemungkinan penyebab SSS adalah kardiomiopati hipertrofik - penebalan dinding ventrikel kiri

2. Sebab sekunder

Ini adalah pengaruh luaran dan perubahan dalaman dalam tubuh yang mengganggu aktiviti jantung yang normal:

Gangguan endokrin (penurunan aktiviti hormon kelenjar tiroid (hipotiroidisme) dan kelenjar adrenal (hipokortikisme)).
Keletihan dan distrofi umum.
Penstrukturan semula jadi Senile pada badan.
Bentuk sifilis tersier.
Gangguan elektrolit (kadar kalium dan kalsium yang tinggi).
Overdosis atau reaksi individu terhadap ubat yang melambatkan irama (glikosida jantung, beta-blocker, amiodarone, verapamil, clonidine).
Pelanggaran peraturan autonomi automatisme nod sinus (gangguan refleks vagal): keadaan tidur nyenyak, batuk dan muntah yang teruk, tumor tekak leher dan dada, menjengkelkan saraf vagus, sukan sistematik, bentuk jantung yang teruk usia, peningkatan tekanan intrakranial.
Keracunan dengan sebatian toksin luaran atau toksin dalaman (kegagalan hati-ginjal, sepsis, mabuk barah).

Kategori utama orang yang menghidap sindrom sinus sakit (kumpulan risiko) adalah pesakit tua dengan patologi jantung (selepas 60–65 tahun) - 70–80%. Selebihnya 20-30% adalah kanak-kanak dan remaja, serta orang yang berusia lebih dari 30 tahun (semakin tua usia, penyakit ini lebih biasa). Tetapi, bergantung kepada penyebabnya, patologi boleh berlaku pada usia berapa pun, sama juga pada wanita dan lelaki.

Gejala tidak akan meninggalkan penyakit ini tanpa disedari

Gambaran klinikal umum untuk semua bentuk SSS ditunjukkan oleh tiga sindrom:

Jantung - manifestasi jantung;
Gangguan serebrum - serebrum;
Asthenic-vegetative - gejala biasa.

Penerangan mengenai manifestasi utama sindrom ini diberikan dalam jadual.

Sindrom-manifestasi	Gejala khas penyakit ini
Jantung	Rasa pudar dan, nadi kurang dari 50 / min
	Sakit dada
	Rasa sesak nafas dan sesak nafas, pernafasan dalam yang kerap
	Menurunkan tekanan darah
Serebrum	Sakit kepala
	Tinnitus dan pening
	Serangan pengsan, kebas anggota badan
	Depresi bergantian dengan pencerobohan
	Penurunan daya ingatan, kecerdasan, kemampuan berfikir
Astheno-vegetatif	Kelemahan otot umum dan penurunan prestasi
	Pucat kulit
	Dingin, kelemahan lengan dan kaki
	Kencing kecil dan kencing kecil

Kemungkinan manifestasi sindrom sinus yang sakit:

Kursus kronik dengan penurunan irama yang berterusan (50-59 / min) dan kemerosotan berkala semasa latihan fizikal (ketika berjalan, bekerja) atau semasa tidur: seseorang tiba-tiba merasakan kelemahan yang teruk, sesak nafas, pening, nadi melambatkan lebih banyak lagi (40-50 / min) dan berdebar-debar, gangguan mungkin muncul (fibrilasi atrium, takikardia paroxysmal,).
Terhadap latar belakang irama normal (60-90 denyut / minit), serangan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, bradikardia teruk (nadi dalam 30-40 / min), dan penurunan tekanan berlaku. Varian penyakit ini disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
Tiba-tiba dalam keadaan rehat dan semasa bersenam tanpa melambatkan irama sebelumnya - sakit dada, sesak nafas yang teruk, mengi di paru-paru, bradikardia (nadi 40-55), aritmia adalah mungkin.
Kursus asimtomatik pendam - tidak ada gejala, bradikardia ditentukan hanya secara berkala, terutamanya semasa tidur.

Gejala sindrom sinus sakit

SSSU dengan penurunan irama yang ketara (kurang dari 35 / min) dan aritmia mengancam serangan jantung, serangan jantung akut, strok dan edema paru.

Diagnostik: temui dan perincikan masalahnya

Manifestasi utama berdasarkan yang mana sindrom sinus sakit didiagnosis adalah bradikardia yang teruk (penurunan degupan jantung yang kurang daripada 40-50 denyutan / minit). Pada 75% orang dengan gangguan irama seperti itu, diagnosis SSS ditetapkan. Untuk diagnosis penyakit yang tepat, perkara berikut dilakukan:

ujian beban (ergometri basikal - menunggang basikal pegun atau berjongkok);
ujian dengan Atropine (pemberian ubat yang mempercepat degupan jantung).

Sindrom sinus sakit dianggap disahkan sekiranya, selepas ujian, jantung tidak bertindak balas dengan pecutan kontraksi lebih dari 90 / min.

Rangsangan elektrik transesophageal jantung adalah rangsangan miokardium yang disasarkan dengan arus elektrik yang lemah melalui esofagus. Dalam kes ini, takikardia kira-kira 110 denyut / min biasanya berlaku. Sekiranya ini tidak berlaku, atau setelah pemulihan irama normal, jeda antara kontraksi pada ECG melebihi 1.5 saat, diagnosis SSS dianggap disahkan.
Kajian tambahan untuk menjelaskan kemungkinan patologi kardiologi: ECHO-cardiography (ultrasound), tomografi jantung, ujian darah untuk tahap kalsium dan kalium.

Rawatan yang betul

Rawatan sindrom sinus sakit ditunjukkan dalam dua arah:

Penghapusan penyebabnya - penyakit yang disulitkan oleh SSS.
Pemulihan irama normal - sokongan nod sinus atau penggantian tiruannya.

Kedua-dua tujuan rawatan dapat dicapai, yang membolehkan anda menyembuhkan sepenuhnya atau memulihkan aktiviti jantung yang normal, menghilangkan kemungkinan ancaman. Doktor pakar kardiologi-aritmologi dan pakar bedah jantung menangani masalah ini.

Sekiranya penyebab SSS ditetapkan, pesakit diberi kompleks langkah-langkah terapi yang diperlukan bergantung kepada penyakit utama (ubat-ubatan, diet, rejimen penyelamatan, rawatan pembedahan).

Kemungkinan pemulihan irama ubat

Kemungkinan terapi ubat untuk sindrom sinus sakit adalah kecil. Ubat yang digunakan mempunyai kesan yang lemah dan hanya dalam bentuk patologi ringan. Ia boleh menjadi:

Euphyllin suntikan (suntikan);
Theophylline (tablet bertindak pendek);
Teotard (tablet bertindak panjang);
Atropine (suntikan yang diberikan hanya untuk tujuan menyediakan ambulans).

Dengan SSSU, disertai dengan fibrilasi atrium, atau gangguan irama lain (Amiodarone, Bisoprolol), mereka digunakan dengan berhati-hati, kerana ia akan memperlambat degupan jantung lebih banyak lagi. Pada pesakit di mana penyakit ini mungkin dikaitkan dengan overdosis ubat ini, mereka dibatalkan sepenuhnya.

Elektrokardiostimulasi

Kaedah rawatan utama untuk SSSU adalah rangsangan jantung buatan. Untuk ini, pesakit ditanam (diperkenalkan) di bawah kulit alat khas -. Corak lama sentiasa mengeluarkan impuls elektrik untuk menggantikan kegagalan nod sinus. Peranti moden berfungsi dalam mod autonomi, memantau degupan jantung. Sekiranya normal, alat pacu jantung berada dalam mod siap sedia. Sebaik sahaja irama melambat di bawah angka yang diperlukan, ia mula menghasilkan impuls biasa, menggantikan fungsi alat pacu jantung sehingga dia kembali melakukan aktiviti fungsional.

Petunjuk utama untuk alat pacu jantung:

Kehilangan kesedaran terhadap latar belakang bradikardia (sindrom Morgagni-Adams-Stokes).
Gangguan peredaran serebrum dan koronari yang kerap atau teruk (pening teruk, sakit di jantung, dyspnea pada waktu rehat).
Kombinasi SSSU dengan peningkatan atau penurunan tekanan yang ketara dan aritmia.
Penurunan degupan jantung kurang daripada 40 / min.

Ramalan: bagaimana kehidupan pesakit akan berubah

Corak utama yang berlaku untuk semua pesakit dengan SSS adalah bahawa penolakan rawatan berakhir dengan perkembangan penyakit yang cepat dan akibat yang teruk, terutama jika penyebabnya dikaitkan dengan patologi jantung.

Sekiranya rawatan dijalankan dalam jumlah yang tepat, peningkatan atau pemulihan tanpa implantasi alat pacu jantung hanya mungkin dilakukan dengan bradikardia terpencil, tidak disertai dengan aritmia dan gangguan peredaran darah (pada 50-60% pesakit). Dalam kes lain, tidak ada yang dapat mengelakkan rangsangan jantung.

Lebih daripada 90% pesakit yang ditanam dengan stimulator mencatat normalisasi keadaan mereka dan hidup seperti biasa. Tempoh hidup mereka tidak dapat diramalkan: dari beberapa minggu hingga puluhan tahun, yang bergantung pada keadaan umum dan penyakit yang ada. Tahap kematian tahunan keseluruhan untuk sindrom nod sinus adalah 5% dan terutamanya berkaitan dengan serangan jantung secara tiba-tiba.