Jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir akibat. Penyakit berjangkit pada bayi baru lahir. Ujian darah untuk semua wanita hamil

Tidak banyak masa telah berlalu sejak kematian akibat penyakit berjangkit pada tahun pertama kehidupan adalah kerap menyedihkan, dan di kawasan yang kurang maju di dunia keadaan tidak berubah hingga ke hari ini. Nasib baik, perubatan moden telah mengubah sepenuhnya gambaran ini dalam masyarakat Eropah Barat. Antibiotik, yang menjadi mana-mana pada tahun 1940-an, merevolusikan rawatan penyakit berjangkit pada bayi; maklumat tentang cara menangani penyakit berjangkit secara amnya juga telah berkembang dengan ketara.

Kadar kematian dalam kalangan bayi, iaitu kadar kematian kanak-kanak di bawah umur satu tahun, kini adalah sepersepuluh daripada angka sebelumnya, dan penyakit berjangkit, yang dahulunya menjadi punca utama kematian kanak-kanak, kini menduduki kedudukan yang lebih rendah dalam senarai. .

Imunisasi sejagat, yang diwajibkan di UK oleh undang-undang, telah menghalang wabak yang teruk. Dengan pengenalan pada tahun 1950 vaksin polio, yang sebelum ini menakutkan dan setiap tahun melumpuhkan dan membunuh beribu-ribu kanak-kanak, ia telah menjadi penyakit masa lalu. Campak, yang sehingga beberapa tahun lalu secara praktikal dikenali pada pandangan pertama, telah menjadi sangat jarang berlaku sehingga pelajar perubatan hari ini tidak dapat membuat diagnosis ini. Penjagaan selepas bersalin, pensterilan susu tiruan, formula bayi dan kemajuan teknologi dalam rawatan telah menghentikan penyebaran dan mengurangkan keterukan penyakit berjangkit pada bayi baru lahir.

Tetapi bagi sesetengah kumpulan bayi, jangkitan membawa risiko tertentu. Sesetengah bayi tidak boleh membuat antibodi, yang lain mempunyai keadaan kronik seperti cystic fibrosis, dan bayi pramatang sangat terdedah kepada jangkitan pada minggu pertama.

Tidak lama selepas kelahiran, mikroorganisma, flora semula jadi mula terkumpul di dalam badan kanak-kanak, yang membentuk koloni bakteria yang tidak berbahaya pada kulit, mulut, tekak dan usus kanak-kanak. Orang yang sihat boleh hidup bersama dengan gerombolan bakteria biasa ini, melainkan mereka mula membiak terlalu cepat dan tidak masuk ke bahagian badan yang tidak sepatutnya berada. Kita semua mempunyai flora semula jadi. Sudah tentu, kita harus membezakan bakteria ini daripada bakteria yang kurang biasa dan lebih berbahaya, yang kita klasifikasikan sebagai patogen, kerana ia boleh menyebabkan penyakit, dan kita cuba melindungi kanak-kanak daripadanya dengan menguatkan imunitinya.

Fibrosis kistik (fibrosis kistik) ialah gangguan keturunan yang tidak diketahui puncanya; berlaku dalam kira-kira satu kes dalam dua ribu. Ini adalah gangguan umum dalam kerja kelenjar dalam badan, yang menghasilkan sel-sel yang tidak normal, yang menunjukkan dirinya dalam peluh berlebihan, halangan usus dan komplikasi sistem pernafasan. Pankreas, terletak di sebelah hati, terjejas dalam 80% kes, yang menjadikannya mustahil untuk pencernaan normal dan penyerapan lemak dan membawa kepada kekurangan zat makanan badan.
mak, kenapa anak tak naik berat. Selalunya membawa maut; purata jangka hayat adalah dua belas hingga enam belas tahun; risiko pengulangan penyakit pada kanak-kanak yang sama jantina ialah 1: 4.

Bekalan antibodi pada bayi yang baru lahir adalah lebih besar berbanding ibu. Kanak-kanak menerima lebih banyak antibodi yang melawan jangkitan virus, dan kurang antibodi yang melawan beberapa jenis jangkitan bakteria. Apabila bakteria tertentu berada dalam kedudukan kukuh, biasanya didapati bahawa kanak-kanak itu tidak menerima antibodi yang mencukupi terhadapnya. Jabatan perakaunan Nature nampaknya telah salah mengira, jika anda mahu. Sudah tentu, jika ibu itu sendiri tidak mempunyai jenis antibodi tertentu, dia tidak boleh menyampaikannya kepada anaknya. Sebagai contoh, seorang anak kepada ibu yang pernah dijangkiti campak atau divaksin terhadap campak dilahirkan dengan bekalan antibodi yang akan melindunginya untuk empat hingga enam bulan pertama. Anak yang dilahirkan oleh ibu yang tidak pernah dijangkiti campak dan tidak divaksin terdedah kepada penyakit ini sejak lahir.

Bekalan antibodi bayi yang baru lahir secara beransur-ansur berkurangan, dan menjelang akhir bulan keempat hingga keenam, hanya jumlah yang sangat kecil yang tinggal yang akan melawan jangkitan untuk empat hingga lima bulan akan datang. Pada usia kira-kira tiga bulan, bayi mula membina antibodi yang sama yang diterima daripada ibu, dan pada usia tiga hingga empat tahun, pengeluaran antibodi akan mencapai tahap normal. Oleh itu, jika kanak-kanak bersentuhan dengan bakteria yang biasa atau tidak dikenali dalam persekitaran, tubuhnya menghasilkan antibodinya sendiri.

Sesetengah jangkitan ini adalah sangat ringan dan oleh itu tiada gejala diperhatikan walaupun antibodi sedang dihasilkan. Terhadap bakteria berbahaya yang mana kanak-kanak itu tidak dilindungi, kerana dia menerima sedikit atau tiada antibodi daripada ibu, imunisasi diperlukan. Batuk kokol, atau batuk spastik, adalah contoh yang baik. Vaksin terhadap batuk kokol, difteria dan tetanus, yang diberikan kepada kanak-kanak pada salah satu lawatan pertama ke pakar pediatrik, merangsang pengeluaran antibodi terhadap mikroorganisma ini. Jika kanak-kanak tidak diberi imunisasi, ia akan terdedah kepada penyakit berjangkit dan tidak mempunyai senjata yang mencukupi untuk melawan mereka. Sesetengah antibodi, seperti yang menentang campak, kekal di dalam badan selama sembilan hingga sepuluh bulan dan memberikan imuniti dalam tempoh ini. Atas sebab ini, vaksinasi campak sering ditangguhkan sehingga kiraan antibodi ibu menurun ke tahap tertentu.

Bilakah kanak-kanak boleh dijangkiti?

Pertama, ia boleh berlaku semasa tempoh pranatal, ketika bayi masih dalam kandungan, dan kedua, semasa atau selepas bersalin. Telah lama diketahui tentang kemungkinan jangkitan intrauterin sebelum pecah membran amniotik. Dalam kes ini, jangkitan melintasi plasenta daripada bekalan darah ibu ke aliran darah bayi.

Contoh klasik penularan ibu-ke-anak seperti ini, sudah tentu, sifilis. Walaupun penyakit ini telah menjadi agak jarang berlaku, terdapat sedikit peningkatan dalam jangkitan. Satu lagi penyakit yang disebarkan oleh ibu kepada anak semasa tempoh pranatal kehidupan ialah demam kepialu. Tetapi kebanyakan penyakit bakteria berjangkit dikawal dengan baik.

Jangkitan dengan penyakit berjangkit semasa perkembangan janin menjadi perhatian pada akhir Perang Dunia II, apabila menjadi jelas bahawa virus rubella boleh merosakkan janin dalam beberapa minggu pertama kehamilan. Sebilangan besar kanak-kanak yang ibunya menghidap rubella dalam tiga bulan pertama kehamilan boleh dijangkiti rubella. Ibu sendiri mungkin tidak menunjukkan simptom.

Janin juga boleh diserang oleh sitomegalovirus pada separuh kedua kehamilan. Jangkitan boleh berlaku melalui plasenta, atau mungkin apabila bayi melalui serviks yang terjejas semasa bersalin. Seperti rubella, bayi yang dijangkiti boleh membina virus selama beberapa bulan selepas kelahiran dan menjadi sumber jangkitan kepada orang lain. Bayi dalam kandungan juga terdedah kepada mikroorganisma, salah satunya adalah agen penyebab toksoplasmosis.

Selepas bayi dilahirkan, jangkitan daripada cecair amniotik dan selaput ketuban boleh dihantar terus kepada bayi. Ini boleh berlaku jika membran telah pecah dan kelahiran belum bermula. Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk pihak hospital mengetahui bahawa anda telah pecah ketuban dan boleh menasihati bila hendak datang ke hospital. Terdapat pendapat yang berbeza di banyak jabatan tentang berapa lama menunggu untuk bersalin bermula selepas ketuban pecah. Biasanya, kontraksi dan bersalin bermula beberapa jam selepas air keluar. Tetapi ia masih berlaku bahawa tiada apa yang berlaku.

Secara amnya diterima bahawa jika, enam jam selepas pecah secara tiba-tiba membran, kontraksi belum bermula, adalah wajar untuk melakukan rangsangan bersalin dengan infusi intravena oksitosin. Sebabnya ialah semakin banyak masa berlalu dari saat ketuban pecah, semakin banyak mikroorganisma mempunyai peluang untuk menembusi ke dalam rahim. Biasanya smear diambil dan antibiotik kadangkala ditetapkan, tetapi hanya jika proses bersalin belum bermula dua belas jam selepas ketuban pecah.

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa setiap hospital bersalin, setiap klinik dan setiap pakar sakit puan dan obstetrik mempunyai skema tindakan mereka sendiri. Namun begitu, hari ini, di setiap hospital bersalin, pakar obstetrik menyimpan rekod bersalin untuk merekodkan urutan tindakan dalam keadaan tertentu. Penyelenggaraan rekod ini harus diteruskan, kerana ia membolehkan dalam proses membuat keputusan bergantung pada sampel tertinggi yang direkodkan di dalamnya.

Jangkitan semasa bersalin dahulunya adalah perkara biasa, tetapi langkah berjaga-jaga yang diambil oleh pakar obstetrik moden telah mengurangkan risiko jangkitan dengan ketara. Kebanyakan bayi dilahirkan di bilik bersalin dalam keadaan steril, dan kemudian diangkut ke tapak semaian, di mana motonya ialah kebersihan mutlak; di sini mereka dimandikan dengan larutan antiseptik dan tali pusat dirawat dengan bahan kimia untuk mengurangkan pertumbuhan bakteria patogen.

Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu mendapati dirinya berada dalam situasi yang sama sekali berbeza. Semua keluarga terdedah kepada penyakit berjangkit yang boleh disebarkan kepada kanak-kanak, tetapi mujurlah, kebanyakan penyakit ini tidak menimbulkan kebimbangan yang serius. Selsema yang disebabkan oleh virus, sakit tekak, cirit-birit, dan sebagainya adalah perkara biasa, dan bayi yang baru tiba dari hospital tidak dilindungi daripada penyakit ini, tetapi atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, penyakit ini menyebabkan gejala yang lebih ringan pada beberapa yang pertama. bulan hidup.

Bayi yang baru lahir terdedah kepada jangkitan saluran kencing, penyakit pernafasan, meningitis kulit, atau jangkitan kulit. Dalam erti kata lain, mereka terdedah kepada jenis penyakit berjangkit yang sama seperti orang dewasa. Perbezaannya terletak pada kadar penyebaran penyakit pada bayi baru lahir. Akibatnya, penyakit yang mudah dirawat pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa biasanya lebih membimbangkan apabila pesakit adalah bayi yang menyusu. Seorang doktor lebih cenderung untuk memasukkan bayi ke hospital dengan jangkitan saluran kencing, cirit-birit yang teruk, atau demam tinggi tanpa sebarang gejala tertentu. Banyak jangkitan, malah yang sangat berbahaya, boleh menyebabkan gejala tidak spesifik pada bayi yang baru lahir.

Kadangkala jangkitan boleh ditemui dalam aliran darah; keadaan ini dikenali sebagai sepsis; sangat jarang berlaku. Satu lagi sasaran yang mungkin untuk jangkitan ialah tunggul tali pusat, yang terputus dari aliran darah dan tidak cukup dilindungi untuk menahan serangan bakteria. Keradangan yang sangat membimbangkan di negara-negara kurang membangun ini dipanggil omphalitis. Penjagaan tali pusat yang mencukupi diperlukan di hospital bersalin, dan keadaan kebersihan telah mengurangkan dengan ketara kejadian keradangan ini.

Sekatan usus

Terdapat banyak punca halangan usus, walaupun pada kanak-kanak kecil. Badan asing, keradangan tempatan, bengkak boleh menghalang laluan usus. Dengan pengesanan awal, kebanyakan punca halangan usus dapat dikesan dan dihapuskan sepenuhnya.

Walaupun halangan usus jarang berlaku, simptomnya penting untuk diperhatikan. Ini adalah sakit kekejangan di perut, menyebabkan bayi menangis dengan kuat, muntah, kembung perut (kembung akibat gas) dan dehidrasi secara beransur-ansur, yang menunjukkan dirinya dalam tanda-tanda biasa penurunan jumlah cecair dalam badan, seperti lidah kering, kulit berkedut, bebola mata cekung dll. Walau apa pun punca halangan, rawatan pembedahan diperlukan.

Salah satu punca halangan yang biasa ialah ileus meconium yang dipanggil (pelanggaran laluan kandungan melalui usus), yang merupakan manifestasi jarang fibrosis kistik. Dengan penyakit ini, sesuatu berlaku semasa perkembangan intrauterin dengan pankreas, dan menjadi mustahil untuk pergerakan normal kandungan usus kanak-kanak. Kandungannya menjadi sangat melekit sehingga usus tidak dapat menolaknya, dan lumen usus tersumbat di beberapa tempat.

Penyebab lain adalah volvulus dan nodulasi, kadang-kadang dalam bentuk hernia. Pada kanak-kanak kecil, satu bahagian usus boleh bersarang di bahagian jiran (intussusception - lihat di bawah). Perlu ditekankan bahawa penyakit ini jarang berlaku, semuanya boleh menerima rawatan pembedahan dan biasanya tidak menyebabkan masalah pada masa hadapan.

Intususepsi

Ia adalah gangguan usus yang jarang berlaku yang berlaku terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil. Memerlukan pengawasan perubatan dan pembedahan. Kanak-kanak itu menangis dalam kesakitan yang teruk, dan najisnya menyerupai ketulan jeli currant. Penampilan najis yang tidak dapat disangkal ini diberikan oleh lendir bercampur dengan darah. Satu bahagian usus tiba-tiba dimasukkan ke dalam yang bersebelahan. Bayangkan memegang hos atau hos fleksibel yang berat dengan kedua-dua tangan dan kemudian rapatkan tangan anda untuk memaksa hos itu dilipat. Ini menggambarkan dengan ketepatan yang mencukupi apa yang berlaku dengan intususepsi: bahagian kecil usus dimasukkan ke dalam, dan dengan kekejangan berikutnya, panjang usus yang semakin besar masuk ke dalam. Salur darah juga masuk ke dalam, bekalan darah
terganggu, bengkak dan nekrosis bahagian usus yang telah mengalami intususepsi terbentuk.

Kesakitan jelas sangat kuat. Ia boleh terputus-putus, pada selang waktu tenang, dan biasanya merupakan sebab yang baik untuk ibu bapa menghubungi doktor. Najis seperti jeli akan mengesahkan diagnosis, jika perlu. Rawatan terdiri sama ada dalam pentadbiran enema, yang boleh meluruskan usus, atau, jika kaedah ini tidak berfungsi, dalam operasi pembedahan, yang akan menjadi satu-satunya pilihan. Semasa operasi, bahagian kecil usus sama ada diluruskan atau dikeluarkan. Ramalan adalah positif.

Jaundis

Ini bukan penyakit, tetapi gejala yang boleh menunjukkan pelbagai penyakit dan muncul pada usia apa pun. Jaundis menunjukkan dirinya sebagai ciri menguning pada kulit dan sklera mata, dan jaundis ringan cukup biasa pada bayi baru lahir untuk dianggap normal. Lebih daripada 50% daripada semua bayi baru lahir mengalami jaundis dalam beberapa hari: kekuningan biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga dan beransur-ansur hilang pada penghujung minggu pertama. Jaundis yang dipanggil normal (atau fisiologi) ini tidak mengganggu bayi dalam apa cara sekalipun dan mungkin tidak menarik perhatian ibu, tetapi doktor dan jururawat di hospital memantau dengan teliti manifestasi ini.

Walau bagaimanapun, jaundis boleh disebabkan oleh penyakit yang lebih serius. Penyebab fisiologi sebenar jaundis adalah pigmen kuning yang dipanggil bilirubin, yang biasanya terdapat dalam jumlah kecil dalam darah mana-mana orang.

Bahan kimia ini sebenarnya adalah produk pecahan hemoglobin, pigmen merah dalam sel darah yang mengangkut oksigen. Tubuh berada dalam proses pembentukan dan pemusnahan sel darah merah yang berterusan. Mereka terbentuk dalam sumsum tulang dan hidup selama kira-kira 120 hari. Sel-sel lama, iaitu, yang telah hidup lebih daripada 100 hari, kemudiannya dimusnahkan dan dikeluarkan daripada peredaran. Sel-sel lama ini hancur dan hemoglobin mengalami perubahan kimia - hasil pecahan kimia ini ialah bilirubin, yang menyebabkan jaundis. Kemudian bilirubin diangkut oleh aliran darah ke hati untuk pemprosesan selanjutnya, dan di sini, dengan pengecualian jumlah yang kecil, ia memasuki hempedu. Hempedu masuk melalui saluran hempedu ke dalam duodenum, ke dalam kandungan usus dan dikeluarkan dari badan.

Baki bilirubin dalam badan dikembalikan dari hati ke aliran darah. Jumlah bilirubin yang biasanya terdapat dalam badan adalah kecil, tetapi boleh diukur. Analisis kimia, atau ujian darah, boleh membezakan bilirubin yang masuk ke hati daripada bilirubin, yang telah diproses dan dikembalikan ke dalam darah, dan jumlah bilirubin inilah yang mencapai tahap kritikal dalam penyakit kuning.

Hepatitis adalah penyakit yang kebanyakan orang kaitkan dengan jaundis pada orang dewasa. Dalam kes ini, hati menjadi meradang dan tidak dapat sepenuhnya menjalankan kerja memproses bilirubin, yang terbentuk semasa pereputan biasa sel-sel lama. Oleh itu, bilirubin terkumpul dalam darah dan pesakit mengalami kekuningan. Penyebab lain ialah batu karang yang menyekat pundi hempedu atau saluran; dan beberapa jenis anemia, di mana sel darah merah rosak dengan cepat sehingga hati tidak dapat mengendalikan semua bilirubin.

Jenis jaundis yang sering diperhatikan pada kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan adalah disebabkan oleh fakta bahawa hati kanak-kanak hanya mempunyai keupayaan terhad untuk memproses bilirubin, kerana ia belum cukup matang. Doktor dan jururawat boleh mengetahui dengan warna kulit sahaja betapa teruknya bayi mengalami jaundis. Sekiranya terdapat sebarang keraguan, ujian makmal boleh dilakukan untuk menunjukkan tahap bilirubin, dan ujian ini boleh diulang beberapa kali untuk mengenal pasti perubahan yang berlaku dalam beberapa hari akan datang.

Pada bayi pramatang, sekali lagi disebabkan oleh ketidakmatangan hati, tahap bilirubin dalam darah meningkat dan kekuningan berlaku. Bayi yang menyusukan bayi lebih berkemungkinan mengalami jaundis berbanding bayi yang diberi susu botol, tetapi ini kerana ibu yang menyusu menghasilkan lebih banyak hormon daripada biasa dan ia disalurkan melalui susu kepada bayi. Hati kanak-kanak mengeluarkan hormon ini, tetapi beban pada enzim yang sama yang digunakan untuk memproses bilirubin meningkat.

Satu lagi punca jaundis neonatal, yang selalunya sangat serius, adalah ketidakserasian jenis darah ibu dan bayi (incompatibility Rh).

Akhirnya, tahap bilirubin yang sangat tinggi, atau dalam erti kata lain, jaundis yang berlebihan, mengakibatkan penyakit yang dipanggil kernicterus. Tidak semua kanak-kanak yang mempunyai tahap bilirubin tinggi mengalami kernikterus, tetapi terdapat hubungan yang kuat antara kedua-duanya. Jika tahap jaundis menjadi sangat tinggi, perubahan degeneratif boleh berlaku, kerosakan teruk pada bahagian otak dan, akibatnya, cerebral palsy dan pekak. Tidak perlu dikatakan, ini sangat jarang berlaku dan jaundis dihalang daripada mencapai tahap kritikal. Jelas sekali, tugas utama doktor bukan sahaja untuk mencari punca asas jaundis, tetapi juga untuk memastikan jaundis dalam had yang selamat.

Keruntuhan paru-paru

Kadangkala udara memasuki ruang pleura dan kekal di antara paru-paru, dada dan diafragma; penyakit ini dipanggil pneumothorax. Pada bayi yang baru lahir, pneumothorax boleh menyebabkan kesukaran bernafas akibat halangan saluran pernafasan.

Udara dalam ruang pleura juga boleh menekan pada paru-paru dan dengan itu mengurangkan jumlah paru-paru apabila anda menyedut. Akibatnya, pernafasan yang cepat dan perubahan warna biru mungkin berlaku. Doktor mungkin mendiagnosis pneumothorax selepas mendengar dada dan x-ray jika bayi mengalami kesukaran bernafas. Rawatan bergantung kepada punca: contohnya, antibiotik jika terdapat jangkitan, atau kadangkala udara boleh dikeluarkan dengan memasukkan tiub kecil di antara tulang rusuk dan rongga udara.

Monilias (serawan)

Jangkitan kulat biasa ini sangat kerap ditemui dalam faraj pada wanita, dan terutamanya semasa kehamilan. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak, selalunya di dalam mulut; kanak-kanak itu boleh menangkap penyakit itu "sepanjang jalan." Ia mudah dirawat dan tidak menyebabkan masalah yang serius.

Phenylketonuria

Penyakit ini, agak jarang berlaku, menjejaskan satu daripada sepuluh ribu kanak-kanak, tetapi ia sangat sering dibincangkan. Pertama sekali, adalah amalan yang meluas untuk menguji semua bayi baru lahir untuk fenilketonuria; kedua, penyakit ini adalah contoh tipikal transmisi genetik gangguan; ketiga, penyakit ini menunjukkan saling kebergantungan lengkap badan dan roh.

Phenylketonuria ialah gangguan metabolik, atau pencernaan badan (asimilasi) salah satu protein konstituen (protein) yang dipanggil asid amino - fenilalanin. Fikirkan asid amino sebagai bahan binaan semua protein, dan penghadaman ialah pecahan protein kepada kepingan kecil ini. Setiap asid amino adalah penting untuk peringkat tertentu dalam proses pertumbuhan dan perkembangan normal.

Dalam fenilketonuria, badan tidak dapat menukar fenilalanin kepada tirosin kerana kekurangan atau kemerosotan pengeluaran enzim tertentu. Ini boleh dikesan melalui ujian darah rutin yang diambil dari tumit kanak-kanak sekitar hari ketiga atau keempat. Jika bahan ini, fenilalanin, tidak diproses dengan betul, ia kekal di dalam badan dalam kuantiti yang banyak dan derivatifnya boleh merosakkan otak, menyebabkan kelewatan perkembangan dan sawan. Selain itu, ia boleh menjejaskan perkembangan fizikal umum dan kesejahteraan kanak-kanak. Kanak-kanak yang mengalami penyakit teruk makan dengan teruk, muntah dan tiada penambahan berat badan.

Penyakit ini mudah dirawat, yang terdiri daripada pemindahan ke diet khas yang mengandungi sama banyak asid amino ini seperti yang diperlukan oleh badan dan tidak lebih. Sebagai contoh, sayur-sayuran dan buah-buahan adalah rendah dalam fenilalanin, dan susu tiruan telah dibangunkan yang mengandungi semua asid amino penting dan jumlah fenilalanin yang berkurangan. Walau bagaimanapun, memandangkan keperluan untuk rawatan dan pemerhatian penuh dengan kesukaran, ia dianggap perlu untuk menganjurkan pusat rawatan secara tempatan. Hari ini, rawatan PKU untuk kebanyakan kanak-kanak boleh disiapkan sepenuhnya menjelang waktu persekolahan.

Stenosis pilorik (menyempitkan penjaga pintu)

Ini bermakna injap otot, yang memastikan aliran keluar makanan bercampur dengan jus gastrik, dari perut ke permulaan usus kecil (ke dalam duodenum) menebal dan sebahagian atau sepenuhnya menyekat lumen. Oleh kerana dalam kes ini susu dan makanan lain tidak mempunyai jalan keluar lain dari perut, kecuali melalui mulut, kanak-kanak membuka muntah. Muntah semasa atau sejurus selepas penyusuan adalah simptom pertama yang akan dilihat oleh ibu bapa, tetapi meludahkan sedikit susu semasa penyusuan adalah perkara biasa pada sesetengah bayi.

Biasanya muntah cepat - pancutan air. Ini berbeza daripada regurgitasi biasa, di mana susu mengalir keluar dalam aliran yang lemah. Jika muntah yang terpancut ini berterusan, tanda-tanda dehidrasi dan kelaparan berkembang. Selalunya, muntah bermula beberapa minggu selepas kanak-kanak meninggalkan hospital, dan lebih kerap berlaku pada anak sulung dan kanak-kanak lelaki. Diagnosis adalah melalui pemeriksaan fizikal dan disahkan oleh x-ray. Rawatan agak mudah, prosedur pembedahan kecil yang diterima dengan baik oleh bayi, di mana hirisan kecil dibuat pada otot perut di bawah bius am untuk membolehkan saluran gastrousus berlalu. Biasanya kanak-kanak itu bangun selepas beberapa jam.

Akhirnya, tiada pengaruh keturunan yang ketara; Oleh itu, jika seorang kanak-kanak dalam keluarga menghidap penyakit ini, anak-anak seterusnya hanya berkemungkinan kecil untuk menghidapnya daripada kanak-kanak lain.

Kecacatan lajur tulang belakang

Fikirkan lajur tulang belakang sebagai lajur cincin tulang yang disatukan oleh tali atau ligamen, dan bersebelahan antara satu sama lain dalam cara yang bersama-sama mereka boleh condong ke hadapan, ke belakang atau ke sisi. Saraf tunjang melalui tiub, atau saluran, yang dibentuk oleh cincin yang diletakkan satu di atas yang lain, yang bersambung ke otak di dasar tengkorak. Saraf tunjang boleh dibandingkan dengan kabel biologi yang terdiri daripada hujung saraf yang menghubungkan pusat kawalan otak dengan jaringan saraf yang menjerat seluruh badan. Isyarat dalam bentuk denyutan yang dikodkan bergerak sepanjang kabel ini dalam kedua-dua arah.

Di semua peringkat, dari serviks ke lumbar, saraf bercabang dari saraf tunjang melalui ruang antara cincin tulang yang dipanggil vertebra. Saraf tunjang, seperti otak, terapung dalam cecair yang dipanggil cecair serebrospinal, yang terletak di bawah membran yang dipanggil meninges. Oleh itu, cecair dan membran bersama-sama membentuk kusyen pelindung yang melindungi otak dan saraf tunjang yang rapuh.

Kadang-kadang (sebab sebenar tidak diketahui) terdapat tidak penutupan pada cincin tulang vertebra, cincin tidak menutup dan kecacatan pada tulang belakang kekal, yang dipanggil spina bifida, manakala terdapat bukaan di bahagian tulang belakang, panjangnya boleh berbeza dari satu hingga lima atau bahkan enam vertebra.

Spina bifida boleh menjadi sangat kecil dan hanya dikesan apabila, semasa pemeriksaan, doktor melihat sedikit kemurungan pada kulit bahagian bawah belakang di tapak kecacatan, yang kadang-kadang benar-benar normal. Tetapi dalam kes yang lebih teruk, terdapat kecacatan kulit dan anda dapat melihat bagaimana membran menonjol dari celah, dan juga melihat melalui membran lutsinar cecair serebrospinal. Ini dipanggil meningocele. Sesetengah kes ini boleh diperbetulkan dengan pembedahan, manakala yang lain, malangnya, boleh menyebabkan gangguan dengan keparahan yang berbeza-beza, daripada ketidakupayaan ringan kepada disfungsi lengkap usus dan sistem kencing.

Tiga puluh tahun yang lalu, diagnosis boleh dibuat hanya selepas kelahiran seorang kanak-kanak, tetapi kini penyakit ini dikesan dengan tahap ketepatan yang mencukupi dalam dua cara. Pertama, dengan ujian darah, yang biasanya dilakukan selepas enam belas minggu pada masa yang sama dengan ujian darah untuk penyakit Down, dan semasa jumlah bahan yang dipanggil alpha-fetaprotein diukur. Ia adalah kandungan bahan ini yang meningkat ke tahap yang tinggi dalam kes spina bifida dan kadang-kadang dalam beberapa kes hidrosefalus. Analisis ini tidak sepenuhnya tepat, tetapi jika ia tidak mengesan penyakit, hari ini kebanyakan wanita di negara kita menjalani pemeriksaan ultrasound wajib semasa kehamilan enam belas hingga sembilan belas minggu, di mana kecacatan tersebut dapat dikesan dan, bersama ibu bapa, memutuskan tindakan selanjutnya. .

Dalam kes yang teruk, apabila terdapat, sebagai contoh, spina bifida dan hidrosefalus pada masa yang sama dan prognosis untuk kanak-kanak itu sangat tidak menguntungkan, adalah mungkin.
tetapi, ia berbaloi untuk menamatkan kehamilan. Jika tidak, maka diagnosis pranatal boleh berguna sama ada dengan memastikan bahawa persalinan dijalankan di unit rawatan rapi, di mana semua syarat yang diperlukan untuk melakukan operasi pembedahan tersedia, atau heme, bahawa pelbagai pakar akan hadir semasa bersalin, jadi begitu. bahawa penilaian situasi dibuat seawal mungkin.

Malangnya, sehingga hari ini kita tidak tahu mengapa penyakit ini berlaku, dan apabila ia berlaku, ia sering berulang pada kehamilan yang akan datang.

Fistula trakea esofagus

Sesetengah kanak-kanak mempunyai penyakit pembedahan kongenital, yang terdiri daripada fakta bahawa grachea dan esofagus bersambung antara satu sama lain. Ini adalah kecacatan kelahiran yang jarang berlaku yang boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, tetapi sentiasa memerlukan rawatan pembedahan.

Jika anda menekan di pangkal tekak anda betul-betul di bawah epal Adam, anda boleh merasakan batang tenggorokannya. Ia bermula di pharynx, atau glotis, dan berakhir di dada beberapa inci di bawah klavikula. Di bahagian bawahnya, trakea terbahagi kepada dua cabang besar yang dipanggil bronkus, di mana udara yang anda sedut masuk ke paru-paru kanan dan kiri. Esofagus terletak betul-betul di belakang trakea, dan biasanya kedua-dua tiub ini, sudah tentu, tidak berkomunikasi. Jika, disebabkan penyimpangan dalam pembangunan, kedua-dua tiub ini berkomunikasi atau jika esofagus berakhir, seperti yang kadang-kadang berlaku, dalam buntu buta, maka tiada apa-apa yang ditelan - makanan, cecair atau air liur - boleh memasuki perut.

Kanak-kanak dengan keadaan ini berada dalam bahaya yang serius, dan untuk merumitkan lagi keadaan, jus gastrik dikeluarkan melalui esofagus ke dalam trakea dan paru-paru, menyebabkan tindak balas ganas dengan radang paru-paru. Kanak-kanak dengan keadaan ini tidak boleh makan dan terdedah kepada jangkitan paru-paru; mereka sendawa balik makanan, tercekik dan tercekik; keadaan serius berkembang dengan cepat. Penyakit ini, tidak syak lagi, memerlukan rawatan pembedahan dalam beberapa hari pertama kehidupan. Hasilnya biasanya sangat memuaskan.

Buah zakar yang tidak turun

Testis pada kanak-kanak lelaki terbentuk pada permulaan perkembangan intrauterin, tetapi pada mulanya ia terletak tinggi di rongga perut dan kekal di sana sehingga lewat kehamilan. Pada kebanyakan kanak-kanak lelaki, buah zakar turun ke dalam skrotum pada masa bersalin, tetapi kadangkala satu atau kedua-dua buah zakar kekal di luar skrotum, dan apabila doktor memeriksa bayi yang baru lahir, buah zakar tidak terasa di dalam skrotum.

Kami tidak tahu mengapa ini berlaku. Ini mungkin disebabkan oleh buah zakar yang kurang berkembang dan lebih kerap berlaku pada bayi pramatang. Perlu diingatkan bahawa testis yang kekal di dalam perut selepas akil baligh hampir pasti tidak akan dapat menghasilkan sperma, walaupun pembedahan menurunkannya ke lokasi biasa, ke dalam skrotum. Oleh itu, rawatan terdiri daripada operasi yang agak mudah, yang memerlukan kemasukan ke hospital selama beberapa hari, dan prognosisnya menggalakkan. Tempoh pembedahan anda akan bergantung pada beberapa faktor. Melainkan jika satu testis diturunkan, ia harus dibedah tidak lewat dari akil baligh, tetapi biasanya antara umur lima dan dua belas tahun. Jika kedua-dua buah zakar tidak diturunkan, biasanya satu dibedah semasa bayi, dan satu lagi pada usia lima hingga enam tahun.

Kecacatan sistem kencing

Kecacatan kongenital sistem kencing adalah perkara biasa, dan kerana halangan di mana-mana kawasan boleh membawa akibat yang serius untuk keseluruhan sistem, dan juga kerana air kencing adalah cara utama untuk menghapuskan sisa dari badan, kepentingan topik ini adalah jelas.

Apakah yang kita maksudkan dengan sistem kencing? Terdapat dua buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra (uretra). Urin dihasilkan dalam buah pinggang, atau lebih tepat lagi, dalam nefron buah pinggang, dan terkumpul di dalam rongga buah pinggang, dipanggil pelvis buah pinggang. Pelvis disalirkan melalui tiub panjang di mana air kencing mengalir ke pundi kencing, di mana ia terkumpul sehingga ia dikeluarkan dari badan melalui uretra. Pada wanita, uretra sangat pendek, manakala pada lelaki ia berjalan sepanjang keseluruhan zakar.

Tidak sukar untuk membayangkan bahawa halangan saluran kencing di mana-mana kawasan akan meningkatkan beban pada bahagian lain sistem kencing. Katakan, sebagai contoh, penyumbatan berlaku di antara pundi kencing dan uretra. Air kencing yang terkumpul akan meregangkan pundi kencing, pundi kencing akan mengecut untuk membuang air kencing, menebal dinding ototnya, ureter perlu bekerja lebih keras untuk menolak air kencing ke dalam pundi kencing yang sudah melimpah, air kencing akan kembali dari pundi kencing ke atas dan kemudian ke buah pinggang. . Di bawah tekanan air kencing yang semakin meningkat, buah pinggang akan mula meregang, dan rantaian perubahan degeneratif ini boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang. Corak yang sama akan timbul jika sekatan itu terdapat di mana-mana kawasan lain.

Bagaimanakah halangan kencing boleh didiagnosis?

Kadang-kadang ini boleh dikesan dengan palpasi: di bahagian sisi perut bayi yang baru lahir, anda boleh merasakan buah pinggang, yang jauh lebih besar daripada yang sepatutnya. Tetapi dalam beberapa kes, masalah timbul hanya selepas jangkitan memasuki sistem kencing: kesukaran membuang air kecil, titisan menitis nipis dan kemustahilan lengkap latihan tandas - ini adalah isyarat yang memerlukan perhatian. Terlalu kerap membuang air kecil, demam panas, sakit perut, loya, muntah, air kencing keruh atau berdarah adalah semua simptom kemungkinan jangkitan saluran kencing.

Terdapat banyak ujian untuk menentukan sama ada terdapat halangan dan di mana ia terletak. Hari ini, saluran kencing janin boleh dilihat dengan mudah pada pemeriksaan ultrasound pada rongga perut ibu, dan keabnormalan sering dijumpai. Kebanyakan keabnormalan yang dipersoalkan boleh diperbetulkan dengan pembedahan dalam beberapa tahun pertama kehidupan.

Suatu punca Sanders P. Semua Mengenai Kehamilan: Hari demi Hari. - M .: Rumah penerbitan Eksmo, 2005.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa kehamilan kelihatan berjalan dengan baik, dan kelahiran berjalan lancar, dan bayi segera menjerit selepas lahir, tetapi tiba-tiba pada hari kedua atau ketiga kehidupan, doktor mengatakan bahawa keadaan kanak-kanak itu agak memburuk. Bayi menjadi lesu, pucat, makan dengan buruk, meludah, tidak menambah berat badan. Diagnosis yang serius dan tidak dapat difahami berbunyi: jangkitan intrauterin... Apakah jangkitan intrauterin, dari mana ia datang dan bagaimana untuk mengatasinya?

Jangkitan dalam rahim adalah penyakit yang berlaku apabila janin dijangkiti daripada ibu yang dijangkiti semasa mengandung atau semasa bersalin. Faktor predisposisi untuk perkembangan jangkitan intrauterin adalah pelbagai penyakit kronik ibu, terutamanya proses keradangan buah pinggang dan organ pelvis (cystitis, pyelonephritis, vaginitis, keradangan lampiran rahim, dll.). Bahaya pekerjaan, tekanan, tabiat buruk dan diet tidak sihat juga amat penting. Ejen penyebab jangkitan intrauterin boleh menjadi virus (herpes, cytomegaly, influenza, rubella), bakteria (streptococci, E. coli, treponema pucat, klamidia), kulat (Candida) dan protozoa (toxoplasma). Apabila wanita hamil pertama kali menghadapi jangkitan, kemungkinan menjangkiti bayinya meningkat secara mendadak.

Tempoh di mana jangkitan berlaku adalah penting dan menentukan perjalanan seterusnya kehamilan. Pada 3-12 minggu kehamilan, jangkitan intrauterin boleh menyebabkan pengguguran atau pembentukan kecacatan janin. Apabila dijangkiti pada minggu ke-11-28 kehamilan, keterlambatan pertumbuhan intrauterin berlaku, kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang rendah. Jangkitan di kemudian hari menjejaskan organ dalaman yang sudah terbentuk: sistem saraf pusat adalah yang paling terdedah, dan jantung, hati, dan paru-paru juga sering terjejas. Jangkitan dalam rahim sering membawa kepada kelahiran pramatang, yang juga menjejaskan keadaan bayi.

Juga, jangkitan intrauterin boleh berlaku semasa bersalin, contohnya, melalui pengambilan cecair amniotik yang dijangkiti, kandungan saluran kelahiran dan melalui sentuhan (melalui kulit dan membran mukus). Dalam kes ini, bayi akan berasa baik semasa lahir, dan tanda-tanda jangkitan - kelesuan, pucat, penurunan selera makan, peningkatan regurgitasi, kegagalan pernafasan, dan lain-lain - mungkin muncul hanya selepas beberapa waktu, tetapi tidak lewat daripada hari ketiga kehidupan .

Hasil jangkitan intrauterin adalah berbeza dan sekali lagi bergantung pada masa jangkitan itu berlaku, dan pada patogen tertentu. Sekiranya kanak-kanak jatuh sakit jauh sebelum dilahirkan, maka keseluruhan proses menular berlaku dalam rahim, kanak-kanak itu boleh dilahirkan dengan sihat, tetapi dengan berat badan yang rendah. Tetapi akibat jangka panjang juga mungkin (terutama untuk jangkitan virus): contohnya, gangguan dalam perkembangan mana-mana organ, tisu; pelbagai sista otak, dsb. Jika sentuhan dengan jangkitan berlaku sejurus sebelum bersalin, maka kanak-kanak itu mungkin dilahirkan dengan perjalanan proses berjangkit dalam bentuk radang paru-paru, enterocolitis, meningitis, dll.

Diagnosis jangkitan intrauterin sukar kerana kekurangan manifestasi klinikal tertentu. Iaitu, hampir semua jangkitan intrauterin pada kanak-kanak menampakkan diri dengan cara yang sama: terencat pertumbuhan intrauterin, hati dan limpa yang diperbesar, jaundis, ruam, gangguan pernafasan, kegagalan kardiovaskular dan gangguan neurologi. Untuk diagnostik semasa kehamilan dan selepas kelahiran bayi, mereka menggunakan penentuan antibodi khusus kepada patogen tertentu, pencarian patogen itu sendiri dalam darah, air kencing atau cecair serebrospinal kanak-kanak dan / atau ibu. Juga, banyak kaedah pemeriksaan konvensional, seperti kiraan darah lengkap, analisis air kencing, ujian darah biokimia, pemeriksaan ultrasound otak dan organ dalaman, x-ray, membantu dalam membuat diagnosis.

Rawatan jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir bergantung pada patogen yang menyebabkan penyakit, dan manifestasi penyakit. Biasanya, ubat antibakteria, antivirus, imunostimulasi, pemulihan ditetapkan.

Yang paling berkesan ialah pencegahan jangkitan intrauterin... Malah sebelum permulaan kehamilan, ia patut diperiksa untuk beberapa jangkitan, kerana kebanyakannya boleh mempunyai kursus yang terpendam, lembap dan muncul hanya semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai rubella, maka apabila merancang kehamilan (sekurang-kurangnya 3 bulan lebih awal), adalah dinasihatkan untuk mendapatkan vaksin terhadap jangkitan ini, kerana jangkitan rubella pada peringkat awal boleh menyebabkan kecacatan serius pada kanak-kanak. Di samping itu, ibu hamil dinasihatkan untuk mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan tertentu: untuk mengecualikan hubungan dengan saudara-mara yang sakit, untuk memeriksa haiwan peliharaan (kucing untuk kehadiran toksoplasmosis), dan juga untuk diperiksa dan dirawat tepat pada masanya apabila membawa. sebarang jangkitan. Perlu memberi perhatian kepada pemakanan: mengelakkan makanan segera, makan daging dan ikan yang dimasak dengan baik dan tidak terbawa-bawa dengan masakan eksotik - langkah mudah ini adalah pencegahan toksoplasmosis dan listeriosis yang sangat baik.

Jangkitan dalam rahim adalah jangkitan yang menjangkiti janin itu sendiri sebelum dilahirkan. Menurut data umum, kira-kira sepuluh peratus bayi baru lahir dilahirkan dengan jangkitan kongenital. Dan sekarang ini adalah masalah yang sangat mendesak dalam amalan pediatrik, kerana jangkitan sedemikian membawa kepada kematian bayi.

Jangkitan jenis ini memberi kesan kepada janin terutamanya dalam tempoh pranatal atau semasa kelahiran itu sendiri. Dalam kebanyakan kes, jangkitan ditularkan kepada anak dari ibu sendiri. Ini boleh berlaku melalui cecair amniotik atau melalui sentuhan.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, jangkitan boleh sampai ke janin dengan sebarang kaedah diagnostik. Contohnya, dengan amniosentesis, pensampelan vilus korionik, dsb. Atau apabila janin perlu menyuntik produk darah melalui saluran tali pusat, yang termasuk plasma, sel darah merah, dsb.

Dalam tempoh internatal, jangkitan sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan saluran kelahiran ibu. Selalunya ini adalah pelbagai jenis jangkitan bakteria, yang biasanya termasuk streptokokus kumpulan B, gonococci, enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, dll. Oleh itu, jangkitan janin dalam rahim berlaku dalam beberapa cara:

• transplacental, yang termasuk virus pelbagai jenis. Lebih kerap janin terjejas pada trimester pertama dan patogen memasukinya melalui plasenta, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan, kecacatan dan kecacatan. Jika virus itu dijangkiti pada trimester ketiga, maka bayi yang baru lahir mungkin menunjukkan tanda-tanda jangkitan akut;
• menaik, yang termasuk klamidia, herpes, di mana jangkitan itu berpindah dari saluran kemaluan ibu kepada bayi. Lebih kerap ini berlaku semasa bersalin apabila ketuban pecah;
• menurun, di mana jangkitan mencapai janin melalui tiub fallopio. Ini berlaku dengan oophoritis atau adnexitis.

Dominasi patogen dalam badan wanita, yang cenderung mencetuskan proses keradangan dalam alat kelamin dan sistem lain, dipanggil jangkitan intrauterin (IUI). Yang paling negatif penyakit ini adalah kemungkinan menjangkiti janin masa depan dalam tubuh wanita. Faktor jangkitan janin ialah darah yang beredar melalui tubuh wanita dan anak yang dikandung.

Ini adalah laluan jangkitan paling asas, tetapi kemungkinan jangkitan dalam badan anak yang dikandung melalui saluran kelahiran tidak dikecualikan. Kebanyakan penyakit ini dikesan pada wanita yang menjalani gaya hidup antikebersihan, tetapi tidak dalam semua kes. Jadi, mari kita pertimbangkan apakah jenis jangkitan dan bagaimana ia memasuki badan embrio?

Penyakit berjangkit dalam rahim pada bayi baru lahir berlaku disebabkan oleh jangkitan janin dengan patogen semasa mengandung atau semasa bersalin. Selalunya, jangkitan kanak-kanak datang dari ibu. Lebih jarang, kes jangkitan mungkin berlaku dengan jenis diagnosis khusus ibu (diagnosis pranatal invasif), pengenalan pelbagai produk darah melalui tali pusat kepada anak dan laluan lain.

Semasa tempoh perkembangan intrauterin kanak-kanak, agen berjangkit paling kerap timbul daripada pelbagai virus (rubella, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, cytomegaly) dan mikroorganisma intraselular (mycoplasmosis, toxoplasmosis).

Semasa tempoh kelahiran, tahap jangkitan secara langsung bergantung kepada keadaan saluran kelahiran ibu. Tertakluk kepada integriti dan kefungsian plasenta yang sihat, kanak-kanak itu tidak boleh diakses oleh virus paling mudah dan kebanyakan bakteria berbahaya. Benar, dengan kekurangan fetoplacental atau pelbagai kecederaan, terdapat kebarangkalian tinggi jangkitan kanak-kanak.

Jangkitan dengan patogen dalam empat belas minggu pertama membawa kepada kelahiran mati dan berlakunya kecacatan dan gangguan yang teruk dalam perkembangan kanak-kanak. Penyakit pada trimester kedua dan ketiga menyebabkan kerosakan organ individu atau jangkitan yang meluas.

Ada kemungkinan bahawa manifestasi klinikal jangkitan pada ibu mungkin tidak bertepatan dengan gejala atau keterukan jangkitan pada kanak-kanak. Keamatan gejala yang rendah atau penyakit tanpa gejala pada wanita hamil sering menyebabkan akibat yang teruk yang menjejaskan janin - dari patologi hingga kematian.

Jangkitan bayi dengan jangkitan usus berlaku terutamanya dengan kaedah oral-fecal, apabila patogen bakteria dari najis jatuh ke tangan dan pelbagai barangan rumah. Memandangkan kanak-kanak cuba menyedut segala yang masuk ke dalam tapak tangan ke dalam mulut mereka, penembusan bakteria atau virus bukanlah kejadian yang jarang berlaku.

Biasanya, sebab penembusan mikroflora patogen ke dalam tubuh kanak-kanak adalah pengabaian cetek oleh ibu bapa terhadap peraturan kebersihan diri semasa menjaga bayi. Contohnya, botol yang tidak bersih atau tangan yang tidak dicuci selepas jalan, dsb., boleh bertindak sebagai punca jangkitan.

Juga, jangkitan berlaku melalui badan ibu, jika dia adalah pembawa atau telah dijangkiti jangkitan usus dalam proses membawa anak.

Fakta jangkitan boleh berlaku walaupun dalam rahim ibu, apabila janin menelan air ketuban atau melalui sistem peredaran darah biasa antara ibu dan bayi, atau bayi dijangkiti apabila ia melalui saluran kelahiran.

Adalah mungkin untuk mengesan jangkitan intrauterin walaupun semasa bersalin. Tanda-tanda jangkitan yang jelas boleh:

• bau yang tidak menyenangkan dan kekeruhan cecair amniotik;
• keadaan plasenta yang tidak memuaskan;
• asfiksia pada bayi baru lahir.

Pada masa akan datang, anda boleh mendiagnosis manifestasi penyakit lain:

• pembesaran beberapa organ dalaman (hati);
• mikrosefali;
• penyakit kuning;
• sindrom demam mendadak;
• pyoderma;
• pelbagai pigmentasi pada kulit;
• sawan.

Warna kelabu pada kulit bayi yang baru lahir, sindrom kemurungan sistem saraf pusat dan regurgitasi yang berlebihan boleh menjadi manifestasi jangkitan intrauterin. Pada masa akan datang, dalam tempoh pembangunan yang berlarutan, jangkitan boleh menyebabkan osteomielitis, pelbagai jenis ensefalitis dan meningitis.

Manifestasi akut bermula pada hari-hari pertama kehidupan selepas kelahiran dan dicirikan oleh berlakunya keradangan pada organ, nefritis, pelbagai manifestasi cirit-birit, jaundis, dan demam. Kejang dan sindrom edema adalah mungkin.

Bentuk kronik membawa kepada strabismus, microcephaly, atrofi optik dan iridocyclitis. Kes-kes bentuk penyakit monosymptomatic dan laten berlaku lebih kurang kerap. Komplikasi lewat membawa kepada buta, epilepsi, dan terencat akal.

Rubela kongenital

Penyakit rubella wanita hamil dalam tempoh kehamilan yang berbeza dengan tahap yang berbeza menjamin kemungkinan jangkitan kanak-kanak. Apabila dijangkiti semasa lapan minggu pertama penyakit pada janin adalah 80% dan akibatnya mempunyai tahap risiko yang tinggi - sehingga keguguran spontan. Sakit pada trimester kedua akan mengurangkan risiko sehingga 20%, dan pada trimester ketiga sehingga 8%.

Bayi yang menghidap rubella selalunya dilahirkan dengan berat lahir rendah atau kelahiran pramatang. Persembahan klinikal tipikal termasuk penyakit jantung kongenital, saraf pendengaran dan lesi okular. Pekak mungkin berkembang.

Manifestasi dan akibat atipikal mungkin berkembang:

• hepatitis
• hidrosefalus;
• mikrosefali;
• sumbing lelangit;
• anomali rangka;
• maksiat pelbagai sistem;
• kelewatan perkembangan mental atau fizikal.

Sitomegaly

Kekalahan agen penyebab jangkitan sitomegalovirus sering membawa kepada kerosakan dan keabnormalan dalam perkembangan pelbagai organ dalaman, gangguan fungsi sistem imun, dan pelbagai komplikasi.

Selalunya, terdapat patologi kongenital yang menampakkan diri:

• katarak;
• retinopati;
• mikroftalmia;
• microgyria;
• mikrosefali dan penyakit serius lain.

Pada masa hadapan, sirosis hati, buta, pneumosklerosis, ensefalopati, dan pekak mungkin berkembang.

Penyakit ini berlaku dalam tiga bentuk - luas, mucocutaneous dan neurologi. Bentuk luas penyakit ini dicirikan oleh toksikosis, jaundis, hepatomegali, radang paru-paru, dan sindrom kesusahan. Bentuk lain berlaku dengan manifestasi ruam dan ensefalitis. Sepsis mungkin berkembang.

Hepatitis boleh menyebabkan kecacatan yang berbeza-beza keparahan - kerdil, retinopati, mikrosefali. Komplikasi kemudiannya adalah kelewatan perkembangan, buta, pekak.

Ia adalah sesak nafas dan pelbagai tahap peredaran darah terjejas pada kanak-kanak, dan menampakkan dirinya sejurus selepas bersalin, yang membawa kepada kekurangan oksigen.

Asfiksia dibezakan antara kongenital dan diperolehi.

• Kongenital berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran plasenta, gestosis, belitan tali pusat janin... Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan degupan jantung yang perlahan, nada otot yang lemah, warna kulit kebiruan.
• Asfiksia yang diperolehi adalah akibat sukar bersalin, terjerat dengan tali pusat, kekejangan otot saluran kelahiran seorang wanita yang bersalin.

Hampir setiap bayi kelima dilahirkan dengan diagnosis ini, dan kebanyakan mereka menghadapi masalah ini sendiri. Ada kalanya anda tidak boleh melakukannya tanpa prosedur resusitasi. Walau apa pun, doktor hospital bersalin melakukan segala yang mungkin untuk kanak-kanak itu supaya dia tidak mengalami masalah saraf pada masa akan datang.

Ia adalah anemia, di mana sel darah merah dimusnahkan dalam badan bayi yang baru lahir.

Ini adalah penyakit yang serius, yang membawa kepada ketidakserasian darah janin dan ibu. Jika faktor Rh ibu negatif, dan anak dalam kandungan positif, maka terdapat kemungkinan konflik Rh, kerana antibodi boleh terbentuk dalam badan ibu yang boleh memusnahkan sel darah merah dalam darah janin.

• faktor keturunan;
• kehamilan yang sukar;
• trauma kelahiran;
• Konflik Rh antara ibu dan anak dalam kandungan;
• toksikosis dan gestosis semasa kehamilan;
• kekurangan vitamin dan mineral semasa kehamilan, tidak betul pemakanan ibu mengandung;
• ketidakpatuhan peraturan kebersihan diri dan kebersihan bayi;
• jangkitan dengan jangkitan staphylococcal dan streptokokus di wad bersalin.

Ejen penyebab jangkitan transplasenta intrauterin yang kerap

Pada kanak-kanak, selalunya jangkitan usus adalah bersifat bakteria atau virus.

Jangkitan sedemikian yang paling biasa dianggap sebagai rotavirus, lebih dikenali di kalangan penduduk sebagai selesema usus, shigellosis atau disentri. Juga, agen penyebab patologi boleh menjadi salmonella, escherichia, yersinia, staphylococcus, dll.

Selalunya pada bayi, patogen oportunistik yang tergolong dalam flora normal, tetapi dalam keadaan tertentu mencetuskan lesi berjangkit, bertindak sebagai agen penyebab AEI.

Keadaan sedemikian termasuk ketidakmatangan pertahanan imun, penggunaan ubat antibakteria, dsb.

Kebanyakan virus dan bakteria yang diketahui manusia mampu menembusi janin dan menyebabkan pelbagai kerosakan padanya. Tetapi sesetengah daripada mereka sangat menular atau menimbulkan bahaya yang lebih tinggi kepada kanak-kanak. Sesetengah virus (hampir semua yang menyebabkan ARVI) tidak dihantar kepada bayi, tetapi berbahaya hanya dengan peningkatan suhu yang kuat pada wanita hamil.

Diagnostik

Kaedah mengesan penanda khusus menggunakan ultrasound yang meluas sering digunakan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan rendah dan polyhydramnios, kelegapan cecair amniotik, gangguan perkembangan dan kerosakan pada plasenta, pelbagai patologi dan gangguan janin dalam perkembangan pelbagai sistem organ kanak-kanak.

Dalam tempoh selepas bersalin, kompleks pelbagai ujian makmal dijalankan untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran jangkitan intrauterin. Ujian untuk mikroorganisma, virus dan bakteria adalah meluas. Kaedah penyelidikan biologi molekul berdasarkan DNA, analisis serologi dan histologi digunakan.

Pada hari-hari pertama kehidupan, jika jangkitan disyaki, seorang kanak-kanak harus diperiksa oleh pakar dalam pelbagai bidang - kardiologi, neurologi, oftalmologi dan kawasan lain. Adalah disyorkan untuk menjalankan pelbagai kajian mengenai tindak balas badan kanak-kanak.

Untuk perubatan moden, salah satu tugas yang paling mendesak ialah diagnosis jangkitan intrauterin pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, pelbagai jenis ujian dijalankan untuk mengenal pasti patologi - smear dan budaya flora dari faraj wanita hamil, diagnostik PCR, kajian makmal khusus untuk kompleks penyakit intrauterin pada bayi baru lahir.

Rawatan jangkitan intrauterin adalah kompleks terapi pelbagai arah yang bersama-sama membantu mengatasi penyakit ini. Jenis rawatan utama bertujuan untuk membersihkan badan daripada patogen, memulihkan spektrum penuh fungsi sistem imun, dan memulihkan badan selepas penyakit.

Untuk menguatkan sistem imun, imunomodulator dan imunoglobulin ditetapkan. Kebanyakan antibiotik untuk bayi baru lahir dan wanita hamil membantu melawan virus dan bakteria. Pemulihan badan terdiri daripada menyingkirkan gejala sisa jangkitan intrauterin.

Gejala jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir dan semasa kehamilan

Dalam keadaan hamil, tidak mudah untuk mengesan jangkitan pada janin, jadi doktor melakukan yang terbaik untuk melakukan ini. Tidak sia-sia wanita hamil perlu mengambil ujian yang berbeza beberapa kali sebulan.

Kehadiran jangkitan intrauterin boleh ditentukan oleh ujian. Malah calitan berdiri yang diambil di atas kerusi boleh menunjukkan beberapa gambaran tentang kehadiran jangkitan, namun, ia tidak selalu membawa kepada jangkitan intrauterin pada janin.

Apabila jangkitan intrauterin menjejaskan bayi sejurus sebelum bersalin, ia boleh menampakkan dirinya dalam penyakit seperti radang paru-paru, meningitis, enterocolitis, atau penyakit lain.

Tanda-tanda yang diterangkan di atas mungkin tidak muncul sejurus selepas kelahiran, tetapi hanya pada hari ketiga selepas kelahiran, dan hanya jika jangkitan itu menjejaskan kanak-kanak semasa bergerak di sepanjang saluran kelahiran, doktor dapat melihat manifestasinya hampir serta-merta.

Mommy harus membunyikan penggera pada tanda-tanda awal jangkitan serbuk. Ini termasuk:

• Tindak balas hipertermik yang tajam. Pada bayi, hampir mustahil untuk terlepas saat ini, kerana akibat kenaikan suhu, muka mereka menjadi merah, dan mata mereka mula bersinar dengan demam.
• Satu lagi manifestasi ciri jangkitan usus pada bayi ialah berlakunya muntah berulang. Kanak-kanak itu boleh menolak sepenuhnya untuk makan, meludah dan menggigit payudara, berubah-ubah, kerana semua yang dia makan segera di luar.
• Aktiviti usus terganggu, yang disertai dengan sensasi yang menyakitkan yang teruk, yang memaksa bayi menangis, memutar kaki dan menekan lutut ke perut.
• Najis juga berubah. Jika ia biasanya kuning dan lembek, maka dengan jangkitan usus ia menjadi cair dan hijau berselang-seli dengan lendir atau darah, nanah, dll.

Apabila gejala ini muncul, perlu segera berjumpa doktor, sementara penyakit itu belum menjadi rumit dan belum merebak ke seluruh badan.

Dengan penembusan intrauterin agen berjangkit, keguguran, kehamilan pudar, kematian janin antenatal dan kelahiran mati sering berlaku. Janin yang masih hidup mungkin mengalami gejala berikut:

• Keterlambatan pertumbuhan intrauterin
• Mikro dan hidrosefalus
• Chorioretinitis, katarak (kerosakan mata)
• Miokarditis
• Pneumonia
• Jaundis dan pembesaran hati
• Anemia
• Edema janin (edema)
• Ruam
• Demam

Profilaksis

Pertama sekali, pemeriksaan pencegahan pasangan pada peringkat perancangan kehamilan akan membantu mengelakkan berlakunya jangkitan intrauterin. Vaksinasi sangat kerap digunakan untuk mencegah berlakunya virus herpes.

Elemen penting pencegahan adalah pematuhan lengkap dan tanpa syarat peraturan kebersihan diri dan am, mengekalkan gaya hidup sihat, dan pemeriksaan tetap untuk pelbagai penyakit berjangkit.

Secara umum, patologi dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya mempunyai data prognostik yang agak baik, terutamanya apabila patologi dikesan pada peringkat awal.

Gambaran gejala jangkitan usus dengan perkembangan selanjutnya hanya menjadi lebih teruk, jadi anda mesti segera mengambil langkah pencegahan, termasuk menyusukan bayi dan menguatkan imunitinya, pemprosesan terma berkualiti tinggi produk.

Pencegahan jangkitan usus memerlukan ibu bapa memantau dengan teliti pengambilan air anak mereka dan membilas buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti.

Keradangan usus akut pada kanak-kanak meluas, kerana pertahanan imun belum terbentuk, dan sistem pencernaan itu sendiri dicirikan oleh beberapa ciri. Penyakit ini mempunyai kursus yang agak kompleks pada kanak-kanak, jadi ia perlu dirawat.

Jangkitan usus, atau disingkat AEI, dalam kalangan bayi menduduki tempat kedua "terhormat" selepas ARVI, dan sering menyebabkan kemasukan ke hospital kanak-kanak kecil di hospital, dan pada peringkat awal boleh menyebabkan kematian dengan penambahan komplikasi yang menggerunkan (dehidrasi, kejutan toksik berjangkit, sawan. , koma).

Jadual kandungan: Apakah yang dimaksudkan dengan OCI? Apakah patogen yang bertanggungjawab untuk perkembangan OCI? Ciri-ciri penghadaman bayi, menyumbang kepada AEI Peranan mikroflora dalam genesis AEI Bagaimana bayi dijangkiti jangkitan usus Manifestasi jangkitan usus pada bayi Ciri-ciri lesi di bahagian berlainan saluran pencernaan Apakah ciri khas AEI pada bayi

Apakah yang dimaksudkan dengan OCI?

Di bawah istilah OCI (jangkitan usus akut), doktor bermaksud keseluruhan kumpulan patologi asal berjangkit, yang mempunyai punca yang berbeza, tetapi satu mekanisme jangkitan ("penyakit tangan kotor") dan ditunjukkan oleh gejala klinikal yang serupa - cirit-birit, muntah, sakit perut, lesu, demam.

Penyakit-penyakit ini pada peringkat awal adalah sukar, mempunyai setiap peluang kursus yang rumit, yang mengancam kemasukan ke hospital dan rawatan rapi.

Di negara kita dan di seluruh dunia, kejadian AEI adalah sangat tinggi, dan sehingga usia dua tahun, penyakit ini dan komplikasinya menjadi salah satu punca utama kematian bayi, terutamanya pada tahun pertama. kehidupan. Selalunya, AEI mempunyai bentuk wabak wabak - iaitu, seluruh keluarga atau kumpulan tersusun, jabatan hospital dan juga hospital bersalin jatuh sakit sekaligus.

Apakah patogen yang bertanggungjawab untuk perkembangan OCI?

Berdasarkan sebabnya, semua jangkitan usus akut boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Jadi, terdapat:

Nota

Selalunya, pada usia awal, punca sebenar AEI tidak dapat dikenal pasti kerana permulaan awal rawatan dan penindasan flora patogenik dengan mengorbankan ubat-ubatan pada masa pengumpulan budaya dan hasilnya. Kadang-kadang seluruh kumpulan mikrob disemai, dan adalah mustahil untuk menentukan punca sebenar. Kemudian diagnosis klinikal OCINE dibuat, iaitu, ia adalah OCI etiologi yang tidak diketahui atau tidak dapat dijelaskan.

Perbezaan dalam diagnosis secara praktikal tidak menjejaskan manifestasi klinikal dan kaedah rawatan, tetapi penting untuk pemantauan epidemiologi dan langkah-langkah untuk mencegah penyebaran jangkitan (disinfeksi semasa dan akhir dalam wabak).

Ciri-ciri pencernaan bayi, menyumbang kepada OCI

Pada zaman kanak-kanak, terutamanya sehingga tiga tahun, sistem pencernaan mempunyai struktur khas dan aktiviti berfungsi, serta tindak balas imun khusus, yang merupakan faktor penyumbang kepada perkembangan AEI. Bayi paling sensitif terhadap penyakit ini.

Dengan AEI pada kanak-kanak, pelbagai bahagian tiub pencernaan boleh terjejas, bermula dengan perut (esofagus dan rongga mulut tidak terlibat dalam proses itu), berakhir dengan rektum. Sekali dalam rongga mulut, makanan diproses dengan air liur, yang mengandungi lisozim, yang mempunyai kesan bakteria. Pada bayi, ia adalah kecil dan ia adalah aktiviti yang lemah, dan oleh itu makanan kurang dibasmi kuman.

Mukosa usus mempunyai jisim villi, yang terlibat secara aktif dalam pencernaan. Pada kanak-kanak kecil, mereka sangat halus dan terdedah, objek patogen mudah merosakkannya, yang membawa kepada edema dan rembesan cecair ke dalam lumen usus - yang serta-merta membentuk cirit-birit.

Dinding usus melepaskan imunoglobulin pelindung (sekretaris) - IgA, sehingga tiga tahun aktivitinya rendah, yang juga menimbulkan kecenderungan kepada AEI.

Tambah ini penurunan umum dalam pertahanan imun disebabkan oleh ketidakmatangan dan usia awal.

Nota

Sekiranya kanak-kanak itu tiruan, satu lagi faktor negatif bertindak, ketiadaan imunoglobulin susu ibu dan antibodi pelindung, yang akan memecahkan bayi dalam memerangi agen patogen.

Peranan mikroflora dalam genesis OCI

Semasa kelahiran, saluran pencernaan bayi didiami oleh mikrob yang membentuk mikroflora usus tertentu, yang memainkan peranan penting dalam imuniti, sintesis vitamin, pencernaan dan juga metabolisme mineral, pecahan makanan. Flora mikrob (mencipta tahap aktiviti tertentu, pH dan osmolariti medium) juga, disebabkan oleh aktivitinya, menyekat pertumbuhan dan pembiakan agen patogen dan oportunistik yang memasuki usus.

Keseimbangan mikrob yang stabil membantu bayi untuk mempertahankan diri daripada AEI, oleh itu keadaan flora mikrob sangat penting pada usia awal, dan keadaan disbiosis adalah faktor predisposisi untuk pembentukan AEI.

Jika kita bercakap tentang semua mikrob, mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan:

• Wajib (berada di dalam usus), ia juga tergolong dalam flora yang berguna. Wakil utamanya ialah bifido dan lactoflora, Escherichia coli dan beberapa yang lain. Mereka menyumbang sehingga 98% daripada jumlah semua mikrob usus. Fungsi utamanya adalah untuk menyekat mikrob dan virus patogen yang masuk, membantu penghadaman, dan merangsang imuniti.
• flora pilihan(ia juga bersifat sementara dan oportunistik). Kumpulan mikrob ini, kehadirannya di dalam usus adalah dibenarkan, tetapi tidak perlu, dalam jumlah yang kecil, mereka agak boleh diterima dan tidak membahayakan. Di bawah keadaan khas, sekumpulan mikrob oportunistik boleh membawa kepada perkembangan AEI (jika imuniti dikurangkan, dysbiosis usus dinyatakan, ubat kuat diambil).
• flora patogen (atipikal) masuk ke dalam lumen usus, ia membawa kepada jangkitan usus, dan oleh itu berbahaya untuk kanak-kanak.

Bagi bayi, ia adalah flora patogen yang paling berbahaya, dan dengan penurunan imuniti, dysbiosis yang dinyatakan dan beberapa keadaan khas, ia boleh menjadi berbahaya dan malah wakil oportunistiknya memberikan OCI.

Bagaimana bayi dijangkiti jangkitan usus

Sumber jangkitan yang paling biasa untuk bayi adalah orang dewasa yang mempunyai jangkitan usus akut atau pembawa objek patogen. Tempoh inkubasi untuk OCI biasanya pendek, dengan pengecualian beberapa patogen, dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (biasanya 1-2 hari). Untuk jangkitan virus, kejangkitan boleh berlarutan sepanjang tempoh simptom klinikal dan bahkan sehingga dua minggu selepas kehilangan semua gejala. Selain itu, makanan dan air boleh menjadi sumber patogen AEI untuk bayi jika mereka dijangkiti virus atau mikrob kumpulan berbahaya.

Nota

Agen penyebab OCI memasuki badan melalui mulut - dari pen kotor, dengan makanan atau air, dan untuk beberapa jangkitan, titisan udara juga relevan (seperti dalam ARVI). Perkakas rumah tangga, pinggan mangkuk dan benda yang tercemar dengan virus dan mikrob patogen juga boleh menjadi sumber jangkitan. Air mandi yang diambil dari takungan terbuka, masuk ke dalam mulut, serta kekurangan kebersihan diri oleh ibu bapa, terutamanya jika mereka sendiri sakit atau pembawa jangkitan, boleh menjadi berbahaya.

Bayi yang paling mudah terdedah kepada AEI, walaupun orang dari sebarang umur boleh jatuh sakit dengan mereka. Bagi kanak-kanak, kursus ini biasanya lebih teruk, dengan permulaan dehidrasi yang cepat dan akibat negatif dalam bentuk sawan, dehidrasi, atau komplikasi lain. Bagi bayi, terdapat faktor risiko tertentu yang membentuk perjalanan AEI yang lebih teruk:

• Pemberian susu formula sejak lahir
• Bayi pramatang atau tidak matang
• Pengenalan makanan pelengkap yang tidak sesuai untuk usia dan penyediaan yang tidak betul, tercemar dengan patogen
• Tempoh musim panas apabila aktiviti patogen berbahaya lebih tinggi (untuk mikrob)
• Musim sejuk (untuk virus)
• Keadaan imunodefisiensi asal kongenital atau diperolehi
• Kerosakan kepada sistem saraf genesis traumatik atau hipoksik.

Adalah penting untuk memahami bahawa imuniti terhadap jangkitan ini adalah sangat tidak stabil, dan bayi boleh, selepas mendapat satu OCI, kemudiannya dijangkiti dengan jenis lain daripadanya, jika langkah berjaga-jaga tidak diambil.

• Vaksinasi kanak-kanak dan wanita dewasa sebelum merancang kehamilan
• Menghormati kesihatan wanita
  • mengehadkan hubungan dengan kanak-kanak terutamanya di institusi pendidikan
  • mengehadkan lawatan ke tempat yang sesak
  • sentuhan berhati-hati dengan haiwan peliharaan, mengelakkan membersihkan kotak sampah
  • makanan dengan makanan yang diproses secara terma, tidak termasuk keju lembut dan produk separuh siap
  • cara yang mencukupi untuk melindungi daripada jangkitan semasa hubungan seksual
• Penentuan tahap imunoglobulin untuk jangkitan intrauterin utama TORCH sebelum merancang kehamilan

Apakah jenis pemeriksaan yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Jangkitan penyetempatan usus untuk bayi sering menjadi punca kematian, oleh itu, pengesanan patologi yang tepat pada masanya dan etiologinya sangat penting. Doktor memeriksa kanak-kanak itu dan menetapkan kajian tambahan yang bertujuan untuk menentukan agen penyebab patologi.

Scatology najis dijalankan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti patogen tertentu dan mengesan keabnormalan dalam struktur saluran gastrousus. Juga, budaya bakteria, biokimia dan kajian am darah dan najis, air kencing dijalankan. Jika perlu, diagnostik ultrasound, dsb.

Rawatan dan pemantauan untuk jangkitan intrauterin

Saya mesti mengatakan bahawa tidak semua jangkitan intrauterin boleh dirawat dengan rawatan. Kadang-kadang mustahil untuk menyembuhkan mereka. Untuk terapi sedemikian, pertama sekali, adalah perlu untuk menubuhkan keadaan ibu dan anak, dan hanya kemudian untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Rawatan dengan antibiotik hanya ditunjukkan dalam kes yang sangat berbahaya.

Dalam sesetengah kes, vaksinasi diberikan semasa kehamilan. Sebagai contoh, vaksin herpes boleh diberikan. Selain itu, tempoh kehamilan juga mempengaruhi kaedah rawatan.

Dan, perlu diingatkan bahawa yang terbaik yang boleh dilakukan oleh ibu hamil adalah untuk mencegah perkembangan jangkitan intrauterin, yang akan membantu untuk mengelakkan masalah dan patologi selanjutnya. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan berhubung dengan ini. Langkah-langkah pencegahan termasuk, pertama sekali, perancangan kehamilan.

Pada peringkat perancangan, seorang wanita boleh lulus semua ujian yang diperlukan, memeriksa kesihatannya dan menghapuskan masalah, jika ada. Apabila merancang untuk menjalani pemeriksaan, kedua-dua pasangan perlu diperiksa, dan jika ada penyakit yang dikesan pada lelaki, dia juga perlu menjalani rawatan yang diperlukan.

Di samping itu, sudah semasa mengandung, seorang wanita perlu memantau kebersihannya dengan teliti, mencuci tangan, sayur-sayuran dan buah-buahan, dan juga memerlukan kebersihan dalam hubungan dengan pasangan seksual.

Pemakanan yang betul menguatkan pertahanan badan dan mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan wanita, yang bermakna ia juga merupakan pencegahan yang baik terhadap semua jenis penyakit berjangkit.

Semasa kehamilan, seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan teliti, mengambil ujian yang diperlukan dan diperiksa tepat pada masanya. Dan walaupun doktor bercakap tentang kemungkinan jangkitan pada janin, jangan panik terlebih dahulu. Diagnosis tepat pada masanya dan perubatan moden dalam kebanyakan kes mempunyai kesan positif terhadap kesihatan ibu hamil dan kesihatan bayi yang baru lahir. Dan walaupun dengan jangkitan intrauterin, bayi yang benar-benar sihat dilahirkan.

Terapi jangkitan usus pada bayi yang diberi susu ibu adalah lebih cepat dan lebih mudah daripada rawatan tiruan. Lagipun, susu ibu menguatkan pertahanan imun dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap mikroorganisma patogen.

Tugas utama adalah untuk membersihkan struktur usus daripada patogen patogen, yang membantu menghentikan kesan toksik dan mencegah dehidrasi. Ia adalah perlu untuk merawat kanak-kanak kecil seperti itu di bawah pengawasan perubatan yang ketat, maka iklim mikro dalam usus akan cepat kembali normal.

Adalah penting untuk mengecualikan makanan selama 12-18 jam, di mana ia dibenarkan memberi bayi sedikit air atau teh yang lemah.

Penggunaan agen sorben (Enterosgel, Smecta) ditunjukkan, yang membantu dengan cepat mengeluarkan semua bahan toksik dari struktur saluran gastrousus dan menyumbang kepada pemulihan pesat keseimbangan air-elektrolit.

Sekiranya bayi sering muntah, maka anda perlu membilas rongga perut. Sekiranya bayi masih muntah, maka anda perlu menyediakan nutrisi infusi titisan untuk kanak-kanak itu. Sekiranya jangkitan mempunyai bentuk bakteria yang teruk, maka rawatan antibiotik dengan kawasan pengaruh yang luas ditunjukkan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, dalam tubuh manusia sentiasa terdapat mikroorganisma yang menjadi agen penyebab semua jenis penyakit. Dan jika seorang lelaki, setelah dijangkiti dengan mereka, hanya bertanggungjawab untuk dirinya sendiri, maka lebih sukar dengan wakil jantina yang adil. Di samping itu, jika dia berada dalam kedudukan yang menarik pada masa jangkitan.

Daripada patogen apa yang menjadi punca jangkitan pada badan ibu, seperti itu akan menjadi penyakit bayi. Menurut doktor, penyakit ini disebabkan oleh:

• Herpes, rubella, virus influenza, sitomegaly;
• Bakteria - streptokokus, colibacillus, treponema pucat, klamidia;
• Protozoa (Toxoplasma);
• cendawan.

Kehadiran faktor berikut pada ibu mengandung akan meningkatkan risiko jangkitan pada bayi yang baru lahir:

1. Kesihatan wanita terjejas oleh pelbagai penyakit kronik;
2. Tubuh wanita dipengaruhi oleh banyak faktor negatif seperti berhenti merokok dan alkohol dan pekerjaan dalam industri berbahaya;
3. Tekanan berterusan sepanjang kehamilan;
4. Ibu mengalami penyakit kronik sistem genitouriner.

T - toksoplasmosis;

O - lain-lain. Dengan ini kami maksudkan hampir semua penyakit yang bersifat berjangkit;

R ialah rubella. Dalam bahasa Latin rubella;

C - jangkitan sitomegalovirus neonatal;

H - herpes.

Dari berapa lama jangkitan berlaku, tahap pengaruh jangkitan pada perkembangan selanjutnya bayi akan muncul;

• Sehingga dua belas minggu - jangkitan pada peringkat awal sedemikian sering membawa kepada fakta bahawa gangguan spontan berlaku, atau kemudian perkembangan yang kecil akan berlaku dengan kecacatan yang besar;
• Jangkitan berlaku antara 12 dan 28 minggu - biasanya pada masa ini, jangkitan akan membawa kepada kelewatan perkembangan. Akibat daripada ini ialah bayi yang baru lahir dilahirkan kurang berat badan;
• Jangkitan selepas 28 minggu adalah berbahaya kerana ia mempunyai kesan negatif pada organ-organ kanak-kanak yang terbentuk dengan baik. Pertama sekali, otak, jantung, hati dan paru-paru terkena. Iaitu, semua organ penting.

Jika jangkitan dikesan semasa kehamilan, ini bukan sebab untuk berputus asa. Penyakit ini dirawat dengan sempurna dengan antibiotik. Di sini wakil kumpulan penisilin diutamakan. Malah, walaupun "umur" mereka yang dihormati di kalangan antibiotik, mereka masih merupakan salah satu ubat yang paling berkesan dalam rawatan jangkitan virus. Lebih-lebih lagi, mereka boleh dikatakan selamat untuk kesihatan bayi.

Pada masa yang sama dengan mereka, ubat antimikrobial digunakan secara aktif. Penggunaannya sering menyelamatkan nyawa kanak-kanak, dan juga mengurangkan akibat negatif.

Dengan lesi virus, rawatan adalah proses yang agak sukar, tetapi jika anda memulakannya tepat pada masanya, maka akibatnya dapat dicegah. Tetapi jika mereka telah terbentuk, maka ubat antivirus tidak berguna. Dalam kes ini, kaedah operasi sering datang untuk menyelamatkan. Dalam kes katarak atau penyakit jantung kongenital, kanak-kanak itu akan mempunyai peluang untuk menjalani sepanjang hayatnya sendiri, dengan sekurang-kurangnya bantuan dari luar. Tidak jarang kanak-kanak ini memerlukan alat bantu pendengaran bertahun-tahun kemudian.

Seperti yang dinyatakan di atas, herpes akut dengan ruam pada labia ibu pastinya merupakan petunjuk untuk pembedahan cesarean. Dalam kes lain, tiada apa yang menghalang kelahiran semula jadi.

Jangkitan usus pada bayi adalah kejadian biasa. Kebanyakan agen penyebab penyakit memasuki mulut kanak-kanak melalui tangan dan mainan yang kotor.

Mikroorganisma ini mengambil bahagian dalam pemprosesan makanan dan membentuk najis bayi. Kebiasaannya, najis bayi yang disusui adalah lebih daripada 4 kali sehari. Memberi makan kanak-kanak dengan pemakanan buatan kurang bermanfaat: najis dicatat tidak lebih daripada 2 kali, dan masalah dengan sembelit sering berlaku.

Tetapi bukan sahaja mikroorganisma berfaedah mendiami usus kanak-kanak: bakteria patogen memasukinya bersama-sama dengan tangan kotor ibu, puting dan mainan yang tidak dicuci. Jangkitan usus pada bayi mempunyai prognosis yang menggalakkan hanya dalam kes diagnosis awal patologi dan pada masa rawatan dimulakan.

Sekiranya jangkitan dimulakan, penyakit ini boleh menyebabkan dehidrasi dan mabuk serius badan kanak-kanak. Tanda-tanda jangkitan usus pada bayi adalah muntah berulang dan cirit-birit, yang berlaku sudah pada jam pertama selepas permulaan penyakit.

Bagi bayi, ini berbahaya dengan dehidrasi yang teruk, gangguan sistem kencing, perkembangan keadaan patologi pada bahagian sistem pernafasan, kardiovaskular dan saraf. Dalam kes yang melampau, jika tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan usus pada bayi boleh menyebabkan kematian kanak-kanak itu.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Laluan jangkitan adalah oral. Patogen pada mulanya memasuki mulut kanak-kanak dan kemudian merebak melalui saluran gastrousus.

Anda boleh dijangkiti dalam beberapa cara:

1. Dengan hubungan langsung dengan orang yang sakit.
2. Melalui objek kotor di dalam mulut kanak-kanak.
3. Melalui makanan. Virus dan bakteria yang menyebabkan penyakit ditemui dalam makanan yang rosak atau berkualiti rendah.
4. Air yang tidak berkualiti.

Tanda-tanda pertama jangkitan

Gejala pertama jangkitan usus pada bayi, yang harus memberi amaran kepada ibu muda:

1. Kenaikan suhu secara mendadak. Tidak mustahil untuk terlepas detik ini, kerana walaupun tanpa termometer, demam pada bayi dapat dilihat dengan jelas disebabkan oleh perubahan warna kulit dan peningkatan suhu apabila disentuh.
2. Gejala kedua jangkitan usus pada bayi adalah muntah berulang. Dalam kes ini, kanak-kanak boleh menolak makanan sepenuhnya, kerana semua yang dimakan segera meninggalkan perut ke arah yang bertentangan.
3. Perubahan warna dan konsistensi najis. Biasanya, najis bayi kelihatan seperti jisim kuning dan lembek. Sekiranya najis menjadi kehijauan dan sangat cair, malah bercampur dengan lendir, anda perlu membunyikan penggera.
4. Gangguan pada usus dan kesakitan yang berkaitan dengan ini dinyatakan dalam ketidakselesaan luaran bayi. Dia menangis dengan penuh kasihan, membengkokkan lututnya ke perut, menggigil, seolah-olah meminta pertolongan.

Bagaimana anda menangani jangkitan?

Rawatan jangkitan usus pada bayi bertujuan untuk memusnahkan mikroflora patogen. Kursus kompleks termasuk antibiotik, penjerap, serta ubat-ubatan yang menghilangkan dehidrasi dan mabuk badan.

Patogen jangkitan intrauterin yang kerap

Statistik menunjukkan bahawa senarai ini termasuk jangkitan berikut dalam susunan menurun:

• Toksoplasmosis;
• Sitomegalovirus;
• Jangkitan staphylococcal.

Cytomegalovirus pada bayi baru lahir

Pakar, seterusnya, membahagikan jangkitan staphylococcal kepada dua jenis:

• Proses keradangan purulen dengan ciri tempatan;
• Jangkitan umum atau sepsis.

Yang paling berbahaya untuk kanak-kanak ialah Staphylococcus aureus. Hakikat bahawa patogennya terdapat di dalam badan kanak-kanak boleh dikenali oleh pustula pada kulit. Ini juga termasuk keradangan purulen pada luka umbilical. Akibat jangkitan staphylococcal agak teruk, sehingga kejutan toksikologi.

Salah satu faktor penentu dalam pengertian ini ialah kesihatan ibu semasa kehamilan dan hasil yang berjaya melahirkan anak. Jika ibu bapa, selepas keluar dari hospital, melihat tingkah laku luar biasa kanak-kanak atau perubahan luar biasa dalam penampilan, anda harus segera berjumpa doktor.

Bilakah kemasukan ke hospital ditunjukkan?

Doktor memberi amaran bahawa jika anda mempunyai beberapa gejala, anda perlu segera menghubungi ambulans:

1. Jika bekuan darah kecil ditemui dalam muntah serbuk;
2. Jika bayi tidak boleh minum, dia selalu muntah, selepas setiap teguk air kosong;
3. Jika bayi tidak meminta untuk pergi ke tandas selama 5-6 jam yang lalu, dan kulitnya kering;
4. Jika tindak balas hipertermik tiba-tiba muncul, yang sukar untuk dihentikan;
5. Sekiranya terdapat ruam alahan pada badan atau kanak-kanak mengadu sakit kepala yang teruk.

Apabila gejala berbahaya seperti itu muncul, bayi perlu segera dibawa ke hospital.

Kumpulan berisiko untuk penyakit berbahaya kepada janin

Doktor kanak-kanak telah lama menyusun senarai mereka yang berada dalam kumpulan risiko yang dipanggil. Dalam senarai yang sama, sebagai tambahan kepada orang yang masih hidup, doktor juga memasukkan sebab subjektif. Berikut ialah senarai:

• Mommies yang ada anak lahir lebih awal. Murid sekolah dan murid institusi prasekolah;
• Pekerja tadika dan sekolah;
• Pekerja kesihatan yang bekerja secara langsung dengan kanak-kanak;
• Wanita hamil yang mempunyai penyakit radang dengan penyakit kronik;
• Wanita-wanita yang telah melakukan banyak pengguguran atas sebab perubatan;
• Wanita yang telah mempunyai anak yang dijangkiti;
• Mereka wanita yang pada masa lalu mempunyai anak atau kehamilan dengan kecacatan janin dan kematian janin dalam rahim;
• Air ketuban keluar jauh sebelum bersalin.

Seorang wanita hamil harus berjumpa doktor sebaik sahaja dia merasakan gejala berikut:

1. Peningkatan mendadak dalam suhu;
2. Nodus limfa bengkak dan menyakitkan apabila disentuh;
3. Kulit tiba-tiba ditutup dengan ruam;
4. Terdapat batuk, sesak nafas;
5. Snotty, lacrimation;
6. Sendi bengkak dan sakit apabila bergerak.

Tidak semestinya semua tanda ini berbahaya untuk si kecil. Tetapi mereka wajib untuk menghubungi doktor. Lebih baik bermain selamat daripada dirawat untuk masa yang lama dan sukar.

Terdapat tiga cara utama penghantaran jangkitan intrauterin semasa kehamilan:

• Transplacental (hematogenous) - virus (CMV, herpes, dll.), sifilis, toksoplasmosis, listeriosis

Patogen masuk dari darah ibu melalui plasenta. Jika ini berlaku pada trimester pertama, maka kecacatan dan kecacatan sering berlaku. Sekiranya janin dijangkiti pada trimester ke-3, maka bayi yang baru lahir akan menunjukkan tanda-tanda jangkitan akut. Kemasukan langsung patogen ke dalam darah bayi membawa kepada kerosakan umum.

• Menaik - mycoplasma, klamidia, herpes

Jangkitan berpunca dari saluran kemaluan ibu kepada anak. Ini biasanya berlaku selepas pecah ketuban, pada masa bersalin, tetapi kadang-kadang ia berlaku semasa kehamilan. Penyebab utama jangkitan intrauterin adalah kemasukannya ke dalam cecair amniotik, dan akibatnya - kerosakan pada kulit, saluran pernafasan dan pencernaan janin.

Jangkitan turun ke janin melalui tiub fallopio (dengan adnexitis, oophoritis).

Jangkitan bayi sebelum lahir boleh berbahaya pada mana-mana peringkat kehamilan. Tetapi sesetengah jangkitan menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan dan kesihatan pada trimester pertama (contohnya virus rubella), dan sesetengah penyakit adalah mengerikan jika ia dijangkiti beberapa hari sebelum melahirkan anak (cacar air).

Jangkitan awal lebih berkemungkinan mengakibatkan keguguran dan kecacatan yang teruk. Jangkitan lewat biasanya dikaitkan dengan penyakit berjangkit yang berkembang pesat pada bayi baru lahir. Risiko yang lebih spesifik dan tahap bahaya ditentukan oleh doktor yang merawat berdasarkan keputusan ujian, ultrasound, umur kehamilan dan ciri-ciri jangkitan tertentu.

• Wanita yang mempunyai anak yang lebih besar yang bersekolah dan prasekolah
• Tadika, taska, pekerja sekolah
• Pekerja perubatan
• Wanita hamil dengan penyakit radang kronik
• Petunjuk pengguguran perubatan berganda
• Wanita dengan kelahiran kanak-kanak yang dijangkiti pada masa lalu
• Kecacatan masa lalu dan kematian janin antenatal
• Pelepasan cecair amniotik tidak pada masanya

Langkah-langkah pencegahan

Telah lama diketahui bahawa sebarang penyakit lebih baik dicegah daripada dirawat kemudian. Jangkitan TORCH tidak terkecuali. Langkah-langkah pencegahan dibahagikan kepada dua jenis: prakonsepsi dan kehamilan.

Langkah-langkah sebelum

Pertama sekali, ini adalah penghantaran semua ujian untuk kehadiran imuniti terhadap penyakit yang termasuk dalam senarai intrauterin. Jika analisis menunjukkan bahawa terdapat penunjuk seperti IqG dalam titer, maka ini akan menunjukkan bahawa tubuh wanita mempunyai antibodi yang diperlukan. Jika ini tidak tersedia, maka ini bermakna hanya satu perkara - tubuh wanita itu terbuka kepada jangkitan.

Oleh itu, jika kehamilan dirancang, maka dia mesti terlebih dahulu diberi vaksin terhadap rubella. Untuk mengelakkan toksoplasmosis, anda boleh mengeluarkan sementara semua haiwan dari rumah sebelum penghantaran dan diperiksa dengan pasangan untuk jangkitan herpes dan sitomegalovirus. Sekiranya indeks IqG sangat tinggi, ini menunjukkan bahawa terdapat jangkitan akut dalam badan wanita. Dan sebelum anda menjadualkan kelahiran bayi, anda perlu dirawat sepenuhnya.

Tetapi jika dalam analisis wanita hamil terdapat titer IqG, maka di sini ia jelas menunjukkan jangkitan pada tubuh wanita. Secara teori, ini bermakna: bayi dalam kandungan juga dalam bahaya. Dan untuk mengecualikan ini, ibu hamil perlu lulus beberapa ujian tambahan, yang mana adalah mungkin untuk menentukan keadaan janin dan melakukan tindakan mereka lebih lanjut.

Dan jejaki kenalan anda.

Fakta penting tentang IUI

• Sehingga 10% daripada semua kehamilan dikaitkan dengan penghantaran ibu ke janin
• 0.5% bayi yang dilahirkan mempunyai beberapa jenis simptom jangkitan
• Jangkitan ibu tidak semestinya membawa kepada jangkitan pada janin.
• Banyak jangkitan berbahaya kepada janin adalah ringan atau asimtomatik pada ibu.
• Jangkitan janin lebih berkemungkinan berlaku dengan jangkitan pertama pada ibu.
• Rawatan tepat pada masanya bagi wanita hamil boleh mengurangkan atau menghapuskan risiko kepada janin.

Bagaimanakah janin dijangkiti?

Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti dalam beberapa cara - ini melalui sistem peredaran darah, menghubungkan ibu dengannya atau melalui saluran kelahiran.

Bagaimana wui sampai kepada janin bergantung kepada agen penyebabnya. Sekiranya wanita hamil dijangkiti jangkitan alat kelamin daripada pasangan, virus tersebut boleh memasuki bayi melalui faraj dan tiub fallopio. Selain itu, janin boleh dijangkiti melalui sistem peredaran darah wanita atau melalui cecair amniotik. Ini mungkin apabila dijangkiti penyakit seperti rubella, endometritis, plasenta.

Jangkitan ini boleh merebak kedua-dua dari pasangan seksual dan melalui sentuhan dengan orang yang sakit, malah melalui penggunaan air mentah atau makanan yang tidak diproses dengan baik.

Bahaya IUI semasa mengandung.

Sekiranya seorang wanita sebelum ini telah bertemu dengan agen penyebab jangkitan, maka dia telah mengembangkan imuniti kepada beberapa daripada mereka. Jika ia bertemu semula dengan IUI patogen, maka sistem imun tidak membenarkan penyakit itu berkembang. Tetapi jika seorang wanita hamil bertemu dengan agen penyebab penyakit itu buat kali pertama, maka bukan sahaja badan ibu dan bayi yang belum lahir mungkin terjejas.

Kesan penyakit pada badan dan tahapnya bergantung pada berapa lama wanita itu. Apabila wanita hamil jatuh sakit sehingga dua belas minggu, ia boleh menyebabkan keguguran atau kecacatan janin.

Sekiranya janin dijangkiti antara minggu kedua belas dan dua puluh lapan, maka ia boleh menyebabkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin, akibatnya berat badan bayi yang baru lahir rendah.

Pada peringkat akhir jangkitan kanak-kanak, penyakit ini boleh menjejaskan organnya yang sudah berkembang dan menjejaskannya. Patologi boleh menjejaskan organ bayi yang paling terdedah - otak, yang terus berkembang di dalam perut ibu sehingga lahir. Organ matang lain seperti jantung, paru-paru, hati dan lain-lain juga boleh terjejas.

Oleh itu, ibu mengandung perlu berhati-hati mempersiapkan kehamilan, menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan menyembuhkan penyakit tersembunyi yang sedia ada. Dan berhubung dengan sebahagian daripada mereka, langkah pencegahan boleh diambil. Sebagai contoh, dapatkan vaksin. Baik, pantau kesihatan anda dengan teliti supaya bayi lahir kuat.

Akibat jangkitan intrauterin untuk kanak-kanak

Jangkitan kongenital boleh berkembang dalam 2 senario: akut dan kronik. Jangkitan akut berbahaya dengan sepsis teruk, radang paru-paru dan kejutan. Tanda-tanda kesihatan yang tidak baik pada bayi seperti itu kelihatan hampir sejak lahir, mereka makan dengan teruk, banyak tidur, dan menjadi kurang aktif. Tetapi selalunya penyakit yang diterima dalam kandungan adalah lembap atau tiada simptom yang jelas. Kanak-kanak sedemikian juga berisiko untuk akibat jangka panjang: gangguan pendengaran dan penglihatan, kelewatan perkembangan mental dan motor.

Membangun di dalam perut ibu, bayi itu agak selamat. Dari segi relatif, walaupun dalam keadaan steril sedemikian terdapat risiko untuk mengembangkan penyakit berjangkit. Kumpulan besar penyakit ini dipanggil jangkitan intrauterin. Semasa mengandung, seorang wanita perlu memantau kesihatannya dengan teliti. Ibu yang sakit boleh menjangkiti anaknya semasa perkembangan intrauterin atau semasa bersalin. Kami akan membincangkan tanda dan kaedah mendiagnosis penyakit sedemikian dalam artikel.

Bahaya jangkitan intrauterin adalah bahawa mereka secara tidak sengaja mengganggu pembentukan kehidupan baru, itulah sebabnya bayi dilahirkan lemah dan sakit - dengan kecacatan mental dan fizikal. Jangkitan sedemikian boleh menyebabkan kemudaratan terbesar kepada janin dalam 3 bulan pertama kewujudannya.

Jangkitan intrauterin semasa kehamilan: apa yang dikatakan statistik

1. Penyakit berjangkit yang didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya pada wanita hamil menimbulkan bahaya minimum kepada anaknya.
2. Agen penyebab jangkitan berpindah dari ibu kepada bayi dalam 10 kes kehamilan daripada 100.
3. 0.5% bayi yang dijangkiti dalam rahim dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit yang sepadan.
4. Jangkitan yang telah menetap di dalam badan ibu tidak semestinya berpindah ke janin, dan bayi berpeluang dilahirkan sihat.
5. Sebilangan penyakit berjangkit yang tidak menjanjikan apa-apa yang baik kepada bayi boleh hadir pada ibu dalam bentuk terpendam dan boleh dikatakan tidak menjejaskan kesejahteraannya dalam apa jua cara.
6. Jika seorang wanita hamil jatuh sakit dengan penyakit berjangkit ini atau itu buat kali pertama, kemungkinan besar kanak-kanak itu juga akan dijangkiti daripadanya.

Jangkitan dalam rahim - cara jangkitan embrio

Terdapat empat cara di mana agen berjangkit boleh memasuki organisma kecil yang sedang membesar:

• hematogenous (transplacental) - dari ibu, mikroorganisma berbahaya menembusi janin melalui plasenta. Laluan jangkitan ini adalah tipikal untuk virus dan toksoplasma;
• menaik - jangkitan berlaku apabila agen penyebab jangkitan melalui saluran kemaluan naik ke rahim dan, setelah menembusi rongganya, menjejaskan embrio. Jadi bayi mungkin mengalami jangkitan klamidia dan enterokokus;
• menurun - tumpuan jangkitan adalah tiub fallopio (dengan adnexitis atau oophoritis). Dari sana, agen penyebab penyakit itu menembusi rongga rahim, di mana mereka menjangkiti kanak-kanak;
• sentuhan - bayi dijangkiti semasa bersalin, apabila dia bergerak di sepanjang saluran kelahiran ibu yang sakit. Patogen memasuki badan kanak-kanak selepas dia telah menelan cecair amniotik yang dijangkiti.

Jangkitan intrauterin pada peringkat kehamilan yang berbeza: akibat untuk kanak-kanak

Hasil jangkitan berjangkit janin bergantung pada tahap perkembangan intrauterin yang diserang oleh mikroorganisma berbahaya:

• tempoh kehamilan 3 - 12 minggu: penamatan kehamilan secara spontan atau kemunculan pelbagai anomali perkembangan pada janin;
• tempoh kehamilan 11 - 28 minggu: janin ketara ketinggalan dalam perkembangan intrauterin, kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang tidak mencukupi dan pelbagai kecacatan (contohnya, penyakit jantung kongenital);
• umur kehamilan selepas 30 minggu: anomali perkembangan menjejaskan organ janin, yang pada masa ini telah terbentuk. Bahaya jangkitan yang paling besar adalah untuk sistem saraf pusat, jantung, hati, paru-paru dan organ penglihatan.

Di samping itu, jangkitan kongenital adalah akut dan kronik. Akibat berikut menunjukkan jangkitan akut kanak-kanak semasa lahir:

• keadaan kejutan;
• pneumonia;
• sepsis (keracunan darah).

Beberapa lama selepas bersalin, jangkitan intrauterin akut pada bayi baru lahir boleh menampakkan diri dengan tanda-tanda berikut:

• melebihi norma tempoh tidur harian;
• kurang selera makan;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, yang berkurangan setiap hari.

Jika jangkitan kongenital adalah kronik, gambaran klinikal mungkin tidak hadir sama sekali. Tanda-tanda jauh jangkitan intrauterin dipertimbangkan:

• pekak lengkap atau separa;
• penyelewengan dalam kesihatan mental;
• patologi penglihatan;
• ketinggalan di belakang rakan sebaya dalam perkembangan motor.

Penembusan jangkitan ke janin melalui rahim membawa kepada akibat berikut:

• kelahiran bayi yang mati;
• kematian embrio dalam rahim;
• kehamilan beku;
• pengguguran spontan.

Kanak-kanak yang terselamat selepas jangkitan tersebut mempunyai akibat patologi berikut:

• haba;
• ruam dan luka kulit yang menghakis;
• dropsy bukan imun pada janin;
• anemia;
• hati yang diperbesarkan dengan jaundis;
• pneumonia;
• patologi otot jantung;
• patologi kanta mata;
• microcephalus dan hydrocephalus.

Jangkitan dalam rahim: siapa yang berisiko

Setiap ibu mengandung berisiko untuk ditangkap oleh patogen, kerana semasa kehamilan pertahanan tubuhnya habis sehingga had. Tetapi bahaya terbesar terletak pada penantian bagi wanita yang:

• sudah mempunyai satu atau lebih anak yang menghadiri tadika, sekolah;
• berkaitan dengan bidang perubatan dan berhubung terus dengan orang yang mungkin pembawa jangkitan;
• bekerja di tadika, sekolah dan institusi kanak-kanak lain;
• pernah melakukan 2 atau lebih pengguguran perubatan pada masa lalu;
• mempunyai penyakit radang dalam bentuk yang lembap;
• berhadapan dengan pencurahan cecair amniotik sebelum waktunya;
• pernah mengalami kehamilan dengan perkembangan abnormal embrio atau kematian janin intrauterin pada masa lalu;
• telah pun melahirkan bayi pada masa lampau dengan tanda-tanda jangkitan.

Gejala jangkitan intrauterin pada wanita semasa kehamilan

Doktor mengenal pasti beberapa tanda sejagat yang boleh diandaikan bahawa ibu mengandung telah dijangkiti penyakit berjangkit:

• peningkatan mendadak dalam suhu, demam;
• sesak nafas semasa berjalan atau menaiki tangga;
• batuk;
• ruam pada badan;
• nodus limfa yang diperbesarkan yang menyakitkan untuk disentuh;
• Sakit sendi yang kelihatan bengkak
• konjunktivitis, lacrimation;
• hidung tersumbat;
• sensasi yang menyakitkan di dada.

Satu set petunjuk sedemikian juga mungkin menunjukkan perkembangan alahan pada wanita hamil. Dalam kes ini, tiada ancaman jangkitan berjangkit pada janin. Walau bagaimanapun, ibu mengandung harus pergi ke hospital sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini muncul.

Sebab-sebab perkembangan jangkitan intrauterin semasa kehamilan

Aktiviti patogen di mana-mana adalah punca utama morbiditi di kalangan wanita yang sedang bersedia untuk menjadi ibu. Banyak bakteria dan virus, memasuki badan ibu, dihantar kepada kanak-kanak, memprovokasi perkembangan anomali yang serius. Virus yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit virus pernafasan akut tidak menimbulkan bahaya kepada janin. Ancaman kepada keadaan kanak-kanak itu muncul jika hanya wanita hamil yang mempunyai suhu badan yang tinggi.

Satu cara atau yang lain, tetapi jangkitan intrauterin bayi datang secara eksklusif daripada ibu yang sakit. Terdapat beberapa faktor utama yang boleh menyumbang kepada perkembangan patologi berjangkit pada janin:

1. Penyakit akut dan kronik ibu dalam sistem genitouriner. Antaranya adalah patologi keradangan seperti ektopia serviks, uretritis, cystitis, pyelonephritis.
2. Ibu mempunyai keadaan imunodefisiensi atau jangkitan HIV.
3. Pemindahan organ dan tisu yang pernah dilalui oleh seorang wanita pada masa lalu.

Jangkitan dalam rahim: ciri utama dan laluan jangkitan

Cytomegalovirus (CMV)

Ejen penyebab penyakit ini adalah wakil virus herpes. Anda boleh mendapat penyakit melalui hubungan seksual dan rapat isi rumah, melalui darah (contohnya, melalui transfusi daripada penderma yang dijangkiti).

Dengan jangkitan awal wanita dalam kedudukan, mikroorganisma memasuki plasenta dan menjangkiti janin. Dalam sesetengah kes, tiada akibat yang tidak normal diperhatikan pada bayi selepas jangkitan. Tetapi pada masa yang sama, statistik mengatakan: 10 daripada 100 bayi yang ibunya mengalami jangkitan semasa kehamilan telah menyatakan tanda-tanda jangkitan intrauterin.

Akibat jangkitan intrauterin semasa kehamilan adalah seperti berikut:

• pengguguran spontan;
• kelahiran bayi yang mati;
• kehilangan pendengaran asal neurosensori;
• kurang berat badan semasa lahir;
• hidro- dan mikrosefali;
• pneumonia;
• ketinggalan dalam pembangunan kemahiran psikomotor;
• pembesaran patologi hati dan limpa;
• buta dengan keparahan yang berbeza-beza.

Cytomegalovirus di bawah mikroskop

Jika lesi berjangkit mempunyai ciri gabungan umum, lebih separuh daripada bayi mati dalam masa 2 hingga 3 bulan selepas kelahiran. Di samping itu, perkembangan akibat seperti terencat akal, kehilangan pendengaran dan buta berkemungkinan besar. Dengan lesi tempatan yang sedikit, akibatnya tidak begitu maut.

Malangnya, masih tiada ubat yang boleh menghapuskan gejala CMV pada bayi baru lahir. Sekiranya seorang wanita dalam kedudukan telah didiagnosis dengan jangkitan sitomegalovirus, kehamilan dibiarkan kerana kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk kekal sihat. Bakal ibu akan diberi rawatan yang sesuai untuk mengurangkan kesan penyakit pada tubuhnya sebaik mungkin.

Jangkitan dalam rahim - virus herpes simplex (HSV)

Bayi yang baru lahir didiagnosis dengan jangkitan herpes kongenital jika ibunya didiagnosis dengan virus herpes simplex jenis 2, yang dalam kebanyakan kes dijangkiti semasa hubungan seksual tanpa perlindungan. Gejala penyakit akan muncul pada kanak-kanak hampir serta-merta, semasa bulan pertama kehidupan. Jangkitan bayi berlaku terutamanya semasa bersalin, apabila ia bergerak di sepanjang saluran kelahiran ibu yang dijangkiti. Dalam sesetengah kes, virus memasuki janin melalui plasenta.

Sekiranya badan kanak-kanak terjejas oleh jangkitan herpes, akibatnya adalah teruk:

• pneumonia;
• pelanggaran fungsi visual;
• kerosakan otak;
• ruam;
• haba;
• pembekuan darah yang lemah;
• penyakit kuning;
• sikap tidak peduli, kurang selera makan;
• kelahiran mati.

Jangkitan yang teruk mengakibatkan oligofrenia, cerebral palsy dan keadaan vegetatif.

Virus herpes simplex di bawah mikroskop

Jangkitan dalam rahim - rubella

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya untuk kehidupan embrio. Laluan penularan virus rubella adalah melalui udara, dan jangkitan adalah mungkin walaupun pada jarak yang jauh. Penyakit ini, yang menimbulkan ancaman yang sangat besar sebelum minggu ke-16 kehamilan, "memprogram" pelbagai kecacatan dalam perkembangan bayi:

• kurang berat badan semasa lahir;
• pengguguran spontan, kematian dalam rahim;
• mikrosefali;
• anomali kongenital dalam perkembangan otot jantung;
• hilang pendengaran;
• katarak;
• pelbagai penyakit kulit;
• pneumonia;
• pembesaran luar biasa hati dan limpa;
• meningitis, ensefalitis.

Jangkitan dalam rahim - parvovirus B19

Kehadiran virus ini dalam badan mencetuskan perkembangan penyakit yang dikenali sebagai eritema berjangkit. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, kerana ia berterusan secara laten. Walau bagaimanapun, akibat daripada patologi untuk janin lebih serius: kanak-kanak itu mungkin mati sebelum lahir, dan terdapat juga ancaman pengguguran spontan dan jangkitan intrauterin. Secara purata, kanak-kanak yang dijangkiti mati dalam 10 kes daripada 100. Pada 13 - 28 minggu kehamilan, janin sangat terdedah kepada jangkitan ini.

Apabila dijangkiti parvovirus B19, akibat berikut diperhatikan:

• bengkak;
• anemia;
• kerosakan otak;
• hepatitis;
• keradangan miokardium;
• peritonitis.

Jangkitan dalam rahim - cacar air

Apabila ibu hamil dijangkiti cacar air, jangkitan itu juga memberi kesan kepada kanak-kanak dalam 25 kes daripada 100, tetapi gejala penyakit itu tidak selalu ada.

Cacar air kongenital dikenal pasti oleh ciri-ciri berikut:

• kerosakan otak;
• pneumonia;
• ruam;
• kelewatan perkembangan mata dan anggota badan;
• atrofi saraf optik.

Bayi yang baru lahir yang dijangkiti dalam rahim tidak dirawat untuk cacar air, kerana gambaran klinikal penyakit itu tidak berkembang. Sekiranya wanita hamil "terperangkap" jangkitan 5 hari sebelum bersalin dan kemudian, kanak-kanak itu akan diberi suntikan imunoglobulin selepas kelahiran, kerana tiada antibodi ibu dalam badannya.

Jangkitan dalam rahim - hepatitis B

Anda boleh mendapat virus berbahaya semasa hubungan seks dengan orang yang dijangkiti jika tiada kaedah penghalang kontraseptif. Agen penyebab penyakit memasuki bayi melalui plasenta. Tempoh yang paling berbahaya dari segi jangkitan adalah dari 4 hingga 9 bulan kehamilan. Akibat jangkitan kepada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• hepatitis B, yang, dengan pendekatan yang sesuai, boleh dirawat;
• penyakit onkologi hati;
• bentuk hepatitis B yang lembap;
• bentuk akut hepatitis B, yang menimbulkan perkembangan kegagalan hati pada kanak-kanak dan dia mati;
• kelewatan dalam perkembangan fungsi psikomotor;
• hipoksia;
• keguguran.

Jangkitan Intrauterin - Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Jangkitan HIV adalah momok bagi limfosit imun khas. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa persetubuhan dengan pasangan yang sakit. Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti semasa dalam kandungan, atau semasa bersalin. Rawatan kompleks intensif ditunjukkan kepada kanak-kanak yang dijangkiti HIV, jika tidak, mereka tidak akan hidup walaupun dua tahun - jangkitan dengan cepat "memakan" badan yang lemah. Bayi yang dijangkiti mati akibat jangkitan yang tidak membawa maut kepada bayi yang sihat.

Untuk mengesahkan HIV pada bayi, kaedah diagnostik tindak balas rantai polimerase digunakan. Ia juga sangat penting untuk mengesan jangkitan dalam tubuh wanita hamil tepat pada masanya. Jika bayi bernasib baik kerana dilahirkan sihat, ibu tidak akan menyusukannya supaya jangkitan tidak berjangkit kepadanya melalui susu.

Jangkitan intrauterin - listeriosis

Penyakit ini berkembang sebagai hasil daripada aktiviti penting bakteria Listeria. Mikroorganisma mudah menembusi janin melalui plasenta. Jangkitan wanita hamil berlaku melalui sayur-sayuran yang tidak dibasuh dan beberapa produk makanan (susu, telur, daging). Pada seorang wanita, penyakit ini mungkin tanpa gejala, walaupun dalam beberapa kes, demam, muntah dan cirit-birit diperhatikan. Bayi yang dijangkiti mempunyai tanda listeriosis berikut:

• ruam dan pelbagai pengumpulan pustula pada kulit;
• keradangan otak;
• keengganan untuk makan;
• sepsis;
• keguguran spontan;
• kelahiran bayi yang mati.

Sekiranya tanda-tanda listeriosis menjadi jelas pada minggu pertama selepas kelahiran, maka bayi mati dalam 60 kes daripada 100. Selepas pengesahan listeriosis pada wanita hamil, dia ditetapkan kursus rawatan dua minggu dengan Ampicillin.

Jangkitan dalam rahim - sifilis

Sekiranya seorang wanita dalam kedudukan sakit dengan sifilis, yang dia tidak dirawat, kemungkinan jangkitan pada anaknya hampir 100%. Daripada 10 bayi yang dijangkiti, hanya 4 yang masih hidup, dan mereka yang terselamat didiagnosis dengan sifilis kongenital. Anak akan dijangkiti walaupun penyakit ibu terpendam. Hasil aktiviti jangkitan dalam badan kanak-kanak adalah seperti berikut:

• kerosakan gigi, kerosakan pada organ penglihatan dan pendengaran;
• kerosakan pada bahagian atas dan bawah;
• pembentukan keretakan dan ruam pada kulit;
• anemia;
• penyakit kuning;
• terencat akal;
• kelahiran pramatang;
• kelahiran mati.

Jangkitan dalam rahim - toksoplasmosis

Pembawa utama toksoplasmosis adalah kucing dan anjing. Ejen penyebab penyakit itu memasuki badan ibu hamil apabila dia menjaga haiwan kesayangannya atau, di luar kebiasaan, merasakan daging dengan tahap rawatan haba yang tidak mencukupi semasa penyediaan makan malam. Jangkitan semasa kehamilan menimbulkan bahaya besar kepada perkembangan intrauterin bayi - dalam 50 kes daripada 100, jangkitan mengatasi halangan plasenta dan menjejaskan janin. Akibat jangkitan pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• kerosakan pada organ penglihatan;
• hidrosefalus;
• mikrosefali;
• hati dan limpa yang membesar secara tidak normal;
• keradangan otak;
• pengguguran spontan;
• kelewatan dalam perkembangan fungsi psikomotor.

Cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, tuberkulosis, sifilis dan beberapa penyakit lain digabungkan ke dalam kumpulan jangkitan TORCH yang dipanggil. Apabila merancang kehamilan, bakal ibu bapa mengambil ujian yang membantu mengenal pasti keadaan patologi ini.

Ujian untuk jangkitan intrauterin semasa kehamilan

Dalam tempoh 9 bulan, bakal ibu perlu menjalani lebih daripada satu ujian makmal supaya doktor yakin dia sihat. Wanita dalam kedudukan mengambil ujian darah untuk hepatitis B dan C, sifilis. Berhubung dengan wanita hamil, kaedah OCP juga diamalkan, berkat yang mungkin untuk mengenal pasti virus aktif dalam darah, jika ada. Di samping itu, ibu mengandung kerap melawat makmal untuk mengambil sapuan dari faraj untuk mikroflora.

Ultrasound adalah sangat penting untuk pengurusan kehamilan yang berjaya. Kaedah ini benar-benar selamat untuk janin. Dan walaupun prosedur ini tidak berkaitan secara langsung dengan diagnosis penyakit berjangkit, dengan bantuannya, doktor dapat mengesan keabnormalan perkembangan intrauterin yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Terdapat banyak sebab untuk bercakap tentang jangkitan intrauterin jika gejala berikut menjadi jelas pada imbasan ultrasound:

1. Membentuk patologi perkembangan.
2. Polyhydramnios atau air rendah.
3. Bengkak plasenta.
4. Perut membesar dan unit buah pinggang membesar secara tidak normal.
5. Pembesaran organ dalaman: jantung, hati, limpa.
6. Fokus pemendapan kalsium dalam usus, hati dan otak.
7. Ventrikel otak yang diperbesarkan.

Dalam program diagnostik pemeriksaan ibu mengandung yang tergolong dalam kumpulan risiko, yang kita bincangkan di atas, tempat khas diduduki oleh kaedah seroimunologi untuk penentuan imunoglobulin. Sekiranya perlu, doktor menggunakan amniosentesis dan cordocentesis. Kaedah pertama kajian ialah mengkaji air ketuban, yang kedua melibatkan kajian darah tali pusat. Kaedah diagnostik ini sangat bermaklumat dalam mengesan jangkitan. Sekiranya kehadiran jangkitan intrauterin disyaki pada bayi, maka cecair biologi bayi - contohnya, air liur atau darah - berfungsi sebagai bahan untuk kajian.

Bahaya jangkitan TORCH semasa mengandung. Video

beremennuyu.ru

Jangkitan intrauterin semasa kehamilan, risiko IUI

Apabila membawa kanak-kanak, seorang wanita cuba melindunginya daripada pengaruh luaran yang buruk. Kesihatan bayi yang sedang berkembang adalah perkara yang paling penting dalam tempoh ini, semua mekanisme perlindungan bertujuan untuk memeliharanya. Tetapi terdapat situasi apabila badan tidak dapat menampung, dan janin terjejas dalam rahim - selalunya ia adalah jangkitan. Mengapa ia berkembang, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan apa risiko yang dibawanya untuk kanak-kanak - ini adalah persoalan utama yang menjadi perhatian ibu mengandung.

punca

Agar jangkitan muncul, termasuk intrauterin, kehadiran beberapa titik diperlukan: patogen, laluan penghantaran dan organisma yang terdedah. Mikrob dipercayai menjadi punca segera penyakit itu. Senarai kemungkinan patogen sangat luas dan termasuk pelbagai wakil - bakteria, virus, kulat dan protozoa. Perlu diingatkan bahawa jangkitan intrauterin terutamanya disebabkan oleh persatuan mikrob, iaitu, ia mempunyai watak bercampur, tetapi monoinfeksi tidak jarang berlaku. Antara patogen biasa, perkara berikut perlu diperhatikan:

1. Bakteria: staphylo-, strepto- dan enterococci, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virus: herpes, rubella, hepatitis B, HIV.
3. Ejen intraselular: klamidia, mycoplasma, ureaplasma.
4. Kulat: candida.
5. Yang paling mudah: Toxoplasma.

Secara berasingan, sekumpulan jangkitan telah dikenal pasti, yang, walaupun terdapat semua perbezaan dalam morfologi dan sifat biologi, menyebabkan gejala yang sama dan dikaitkan dengan kecacatan perkembangan yang berterusan pada janin. Mereka dikenali di bawah singkatan TORCH: toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes, dan lain-lain. Ia juga mesti dikatakan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat perubahan tertentu dalam struktur jangkitan intrauterin, yang dikaitkan dengan peningkatan kaedah diagnostik dan pengenalpastian patogen baru (contohnya, listeria).

Jangkitan boleh menembusi kanak-kanak dalam beberapa cara: melalui darah (hematogenous atau transplacental), cecair amniotik (amnial), saluran kemaluan ibu (menaik), dari dinding rahim (transmurally), melalui tiub fallopio (menurun). ) dan dengan sentuhan langsung. Sehubungan itu, terdapat faktor risiko tertentu untuk jangkitan yang perlu diketahui oleh seorang wanita dan doktor:

• Patologi keradangan sfera ginekologi (colpitis, serviks, vaginosis bakteria, adnexitis, endometritis).
• Intervensi invasif semasa mengandung dan bersalin (amniosentesis atau cordocentesis, biopsi chorionic, pembedahan cesarean).
• Pengguguran dan komplikasi dalam tempoh selepas bersalin (ditangguh lebih awal).
• Ketidakcukupan serviks.
• Polihidramnion.
• Kekurangan plasenta.
• Penyakit berjangkit biasa.
• Fokus keradangan kronik.
• Permulaan awal aktiviti seksual dan pergaulan bebas dalam hubungan seksual.

Di samping itu, banyak jangkitan dicirikan oleh kursus laten, menjalani pengaktifan semula dalam kes proses metabolik dan hormon dalam badan wanita: hypovitaminosis, anemia, senaman fizikal yang berat, tekanan psikoemosi, gangguan endokrin, pemburukan penyakit kronik. Mereka yang telah mengenal pasti faktor tersebut berisiko tinggi untuk jangkitan intrauterin pada janin. Dia juga ditunjukkan pemantauan tetap keadaan dan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk meminimumkan kemungkinan perkembangan patologi dan akibatnya.

Jangkitan intrauterin berkembang apabila dijangkiti mikrob, yang difasilitasi oleh banyak faktor di bahagian badan ibu.

Mekanisme

Tahap kesan patologi ditentukan oleh ciri-ciri perkembangan morfologi janin pada peringkat kehamilan tertentu, tindak balasnya terhadap proses berjangkit (kematangan sistem imun), tempoh pencerobohan mikrob. Keterukan dan sifat lesi tidak selalunya berkadar ketat dengan virulensi patogen (tahap patogeniknya). Selalunya, jangkitan terpendam yang disebabkan oleh agen klamidia, virus atau kulat membawa kepada kematian dalam rahim atau kelahiran bayi yang sangat tidak normal. Ini disebabkan oleh tropisme biologi mikrob, iaitu, kecenderungan untuk membiak dalam tisu embrio.

Ejen berjangkit mempunyai kesan yang berbeza pada janin. Mereka boleh mencetuskan proses keradangan dalam pelbagai organ dengan perkembangan selanjutnya kecacatan morfofungsi atau mempunyai kesan teratogenik langsung dengan kemunculan anomali dan kecacatan struktur. Tidak penting adalah mabuk janin dengan produk metabolisme mikrob, gangguan metabolik dan peredaran darah dengan hipoksia. Akibatnya, perkembangan janin menderita dan pembezaan organ dalaman terjejas.

Manifestasi klinikal dan keterukan jangkitan ditentukan oleh banyak faktor: jenis dan ciri patogen, mekanisme penghantarannya, kekuatan sistem imun dan peringkat proses patologi pada wanita hamil, usia kehamilan pada yang mana jangkitan itu berlaku. Secara umum, ini boleh diwakili seperti berikut (jadual):

Gejala jangkitan dalam rahim dapat dilihat sejurus selepas kelahiran atau dalam 3 hari pertama. Tetapi harus diingat bahawa sesetengah penyakit mungkin mempunyai tempoh inkubasi yang lebih lama (terpendam) atau, sebaliknya, muncul lebih awal (contohnya, pada bayi pramatang). Selalunya, patologi ditunjukkan oleh sindrom jangkitan bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Kelemahan refleks.
• Hipotensi otot.
• Keengganan untuk memberi makan.
• Regurgitasi yang kerap.
• Kulit pucat dengan tempoh sianosis.
• Perubahan dalam irama dan kekerapan pernafasan.
• Nada hati tersekat-sekat.

Manifestasi khusus patologi termasuk pelbagai gangguan. Berdasarkan tropisme tisu patogen, jangkitan intrauterin semasa kehamilan boleh nyata:

1. Vesiculopustulosis: ruam pada kulit dalam bentuk lepuh dan pustula.
2. Konjunktivitis, otitis media dan rinitis.
3. Pneumonia: sesak nafas, sianosis kulit, berdehit di dalam paru-paru.
4. Enterocolitis: cirit-birit, kembung perut, menghisap lembap, regurgitasi.
5. Meningitis dan ensefalitis: refleks lemah, muntah, hidrosefalus.

Bersama dengan proses patologi tempatan, penyakit ini boleh merebak secara meluas dalam bentuk sepsis. Walau bagaimanapun, diagnosisnya pada bayi baru lahir adalah sukar, yang dikaitkan dengan kereaktifan imun yang rendah badan kanak-kanak. Pada mulanya, klinik ini agak terhad, kerana terdapat hanya gejala mabuk umum, termasuk yang telah disenaraikan di atas. Di samping itu, bayi kurang berat badan, luka pusar tidak sembuh dengan baik, jaundis muncul, hati dan limpa membesar (hepatosplenomegaly).

Pada kanak-kanak yang dijangkiti dalam tempoh pranatal, pelanggaran banyak sistem penting didedahkan, termasuk sistem saraf, kardiovaskular, pernafasan, humoral dan imun. Mekanisme penyesuaian utama dilanggar, yang ditunjukkan oleh sindrom hipoksia, kekurangan zat makanan, gangguan serebrum dan metabolik.

Gambar klinikal jangkitan intrauterin sangat pelbagai - ia termasuk tanda-tanda khusus dan umum.

Sitomegalovirus

Kebanyakan bayi yang dijangkiti sitomegalovirus tidak mempunyai sebarang kelainan yang boleh dilihat semasa lahir. Tetapi pada masa akan datang, tanda-tanda gangguan neurologi didedahkan: pekak, melambatkan perkembangan neuropsychic (kerencatan mental ringan). Malangnya, gangguan ini tidak dapat dipulihkan. Mereka boleh berkembang kepada perkembangan cerebral palsy atau epilepsi. Di samping itu, jangkitan kongenital boleh nyata:

• Hepatitis.
• Pneumonia.
• Anemia hemolitik.
• Trombositopenia.

Gangguan ini hilang dalam tempoh masa, walaupun tanpa rawatan. Chorioretinopati mungkin berlaku, yang jarang disertai dengan penurunan penglihatan. Keadaan yang teruk dan mengancam nyawa sangat jarang berlaku.

Jangkitan herpetik

Bahaya terbesar kepada janin adalah jangkitan genital primer pada ibu atau pemburukan penyakit kronik. Kemudian kanak-kanak itu dijangkiti melalui sentuhan, melalui saluran kemaluan yang terjejas semasa bersalin. Jangkitan intrauterin adalah kurang biasa, ia berlaku sebelum akhir kehamilan semula jadi, apabila pundi kencing janin pecah, atau pada masa lain - dari trimester pertama hingga ketiga.

Jangkitan janin pada bulan pertama kehamilan disertai dengan kecacatan jantung, hidrosefalus, keabnormalan sistem penghadaman, keterlambatan pertumbuhan dalam rahim, dan pengguguran spontan. Pada trimester kedua dan ketiga, patologi membawa kepada kemunculan penyimpangan berikut:

• Anemia.
• Jaundis.
• Hipotrofi.
• Meningoensefalitis.
• Hepatosplenomegaly.

Dan jangkitan herpes pada bayi baru lahir didiagnosis oleh lesi vesikular (vesikular) pada kulit dan membran mukus, chorioretinitis dan ensefalitis. Terdapat juga bentuk biasa apabila beberapa sistem dan organ terlibat dalam proses patologi.

Rubella

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti daripada ibu pada mana-mana peringkat kehamilan, dan manifestasi klinikal juga bergantung pada masa jangkitan. Penyakit ini disertai oleh kerosakan pada plasenta dan janin, kematian intrauterin yang terakhir, atau tidak memberikan sebarang akibat sama sekali. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan dengan jangkitan, anomali yang agak khusus adalah ciri:

• Katarak.
• Pekak.
• Kecacatan jantung.

Tetapi sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, mungkin terdapat keabnormalan struktur lain, contohnya, mikrosefali, lelangit sumbing, gangguan rangka, sistem genitouriner, hepatitis, radang paru-paru. Tetapi dalam banyak kanak-kanak yang dilahirkan dijangkiti, tiada patologi dikesan, dan dalam lima tahun pertama kehidupan, masalah bermula - pendengaran merosot, perkembangan psikomotor melambatkan, autisme, diabetes mellitus muncul.

Rubella mempunyai kesan teratogenik yang jelas pada janin, yang membawa kepada pelbagai kelainan, atau mencetuskan kematiannya (pengguguran spontan).

Toksoplasmosis

Jangkitan toksoplasmosis pada awal kehamilan boleh disertai dengan akibat yang teruk untuk janin. Jangkitan intrauterin mencetuskan kematian kanak-kanak atau berlakunya pelbagai kelainan, termasuk hidrosefalus, sista otak, sindrom edema, dan kemusnahan organ dalaman. Penyakit kongenital selalunya biasa, menampakkan diri dengan gejala berikut:

• Anemia.
• Hepatosplenomegaly.
• Jaundis.
• Limfadenopati (nodus limfa bengkak).
• Demam.
• Chorioretinitis.

Dengan jangkitan di kemudian hari, manifestasi klinikal agak jarang dan terutamanya dicirikan oleh penurunan penglihatan atau gangguan yang tidak dinyatakan dalam sistem saraf, yang selalunya tidak dapat dikesan.

Diagnostik tambahan

Yang sangat penting ialah diagnosis pranatal bagi lesi berjangkit pada janin. Untuk menentukan patologi, kaedah makmal dan instrumental digunakan untuk mengenal pasti patogen dan mengenal pasti penyelewengan dalam perkembangan kanak-kanak pada pelbagai peringkat kehamilan. Jika jangkitan intrauterin disyaki, lakukan:

1. Ujian darah biokimia (antibodi atau antigen mikrob).
2. Analisis smear dari saluran kemaluan dan cecair amniotik (mikroskopi, bakteriologi dan virologi).
3. Pengenalan genetik (PCR).
4. Ultrasound (fetometri, plasentografi, ultrasonografi Doppler).
5. Kardiotokografi.

Selepas kelahiran, bayi baru lahir diperiksa (mencuci kulit, ujian darah) dan plasenta (pemeriksaan histologi). Diagnostik komprehensif membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat praklinikal dan merancang rawatan lanjut. Sifat aktiviti yang dijalankan akan ditentukan oleh jenis jangkitan, penyebarannya dan gambaran klinikal. Peranan penting juga dimainkan oleh pencegahan pranatal dan pengurusan kehamilan yang betul.

flovit.ru

Jangkitan intrauterin - gejala, rawatan, bentuk, peringkat, diagnosis

Intrauterine infection (IUI) difahamkan sebagai penyakit berjangkit dan radang pada janin dan kanak-kanak kecil yang berlaku semasa tempoh antenatal (pranatal) dan (atau) intrapartum (kelahiran) dengan jangkitan menegak daripada ibu.

Adalah perlu untuk membezakan antara konsep "jangkitan dalam rahim" dan "jangkitan dalam rahim". Jangkitan membayangkan penembusan patogen ke dalam badan kanak-kanak tanpa perkembangan gambaran klinikal, manakala jangkitan intrauterin adalah pelaksanaan penuh jangkitan intrauterin dalam bentuk manifestasi klinikal penyakit berjangkit.

Menurut hasil beberapa kajian, jangkitan dikesan pada kira-kira 50% bayi cukup bulan dan 70% bayi pramatang. Menurut data yang lebih "optimis", setiap janin kesepuluh (kanak-kanak) terdedah kepada agen patogen semasa mengandung dan melahirkan anak.

Dalam 80% kes, IUI merumitkan kesihatan kanak-kanak dengan pelbagai keadaan patologi dan kecacatan perkembangan dengan keparahan yang berbeza-beza. Menurut keputusan bedah siasat, ia ditentukan bahawa dalam setiap kes ketiga, jangkitan peranakan adalah punca utama kematian bayi yang baru lahir, disertai atau merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari.

Kajian jangka panjang menunjukkan bahawa kanak-kanak dalam tahun-tahun pertama kehidupan yang telah mengalami jangkitan intrauterin mempunyai keupayaan imun yang lebih lemah dan lebih mudah terdedah kepada penyakit berjangkit dan somatik.

Pada awal 70-an abad XX, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan nama "sindrom TORCH". Singkatan ini mencerminkan nama-nama jangkitan intrauterin yang paling biasa: T - toxoplasmosis (Toxoplasmosis), O - lain-lain (mycoplasma, sifilis, hepatitis, streptokokus, candida, dll.) (Lain-lain), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Jika faktor etiologi tidak diketahui secara pasti, mereka bercakap tentang sindrom TORCH.

Punca dan faktor risiko

Sumber utama jangkitan dalam IUI, seperti yang telah dinyatakan, adalah ibu, dari mana patogen memasuki janin semasa tempoh ante- dan (atau) intrapartum (mekanisme penghantaran menegak).

Agen penyebab jangkitan intrauterin boleh menjadi bakteria, kulat, protozoa, virus. Menurut statistik, tempat pertama dalam struktur jangkitan intrauterin diduduki oleh penyakit bakteria (28%), diikuti oleh jangkitan klamidia dan yang berkaitan (21%).

Ejen berjangkit yang merupakan punca paling biasa jangkitan intrauterin:

• rubella, herpes simplex, cacar air, hepatitis B dan C, virus influenza, adenovirus, enterovirus, sitomegalovirus;
• bakteria patogen (Escherichia, Klebsiella, Proteus dan bakteria koliform lain, streptokokus kumpulan B, Haemophylus influenzae, streptokokus alfa-hemolitik, anaerob bukan pembentuk spora);
• patogen intraselular (toksoplasma, mycoplasma, klamidia);
• cendawan genus Candida.

Faktor risiko jangkitan intrauterin:

• penyakit kronik sfera urogenital pada ibu (kerosakan erosi pada serviks, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, sista ovari, uretritis, cystitis, pyelo- dan glomerulonephritis, dll.);
• penyakit berjangkit yang dialami oleh ibu semasa mengandung;
• tempoh kering yang panjang.

Faktor secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan jangkitan intrauterin:

• sejarah obstetrik yang membebankan (pengguguran spontan, ketidaksuburan, kelahiran mati, kelahiran kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan);
• polyhydramnios, kehadiran kemasukan dan kekotoran dalam cecair amniotik;
• demam, tidak disertai dengan tanda-tanda keradangan dalam mana-mana sistem organ, berkembang pada ibu semasa mengandung atau semasa bersalin;
• kelahiran bayi pramatang sebelum tarikh lahir;
• terencat pertumbuhan intrauterin kanak-kanak;
• Skor Apgar 0–4 mata pada minit pertama kehidupan kanak-kanak dengan pemeliharaan penunjuk yang tidak memuaskan atau kemerosotan penilaian menjelang minit ke-5 hayat;
• demam bayi baru lahir yang tidak diketahui etiologinya.

Bentuk penyakit

Bergantung pada tempoh kehamilan, di mana jangkitan berlaku, terdapat:

• blastopathies - direalisasikan semasa 14 hari pertama kehamilan;
• embriopati - muncul dalam tempoh dari 15 hari kehamilan hingga 8 minggu;
• fetopathies - berkembang selepas 9 minggu kehamilan (fetopathies awal - dari hari ke-76 hingga ke-180 kehamilan, fetopathies lewat - dari hari ke-181 kehamilan hingga saat bersalin).

Jangkitan intrauterin yang berkembang dalam 2 minggu pertama kehamilan paling kerap membawa kepada kematian embrio (kehamilan terlepas) atau pembentukan kecacatan sistemik yang teruk serupa dengan anomali perkembangan genetik. Pengguguran spontan biasanya berlaku 2-3 minggu selepas jangkitan.

Oleh kerana semua organ dan sistem diletakkan dalam tempoh embrio, perkembangan IUI pada tempoh ini akan membawa kepada kematian embrio atau, seperti dalam kes sebelumnya, kepada pembentukan kecacatan dengan keparahan yang berbeza-beza.

Fetopathies mempunyai beberapa ciri:

• kecacatan kongenital direalisasikan hanya dalam organ tersebut, pembentukannya tidak selesai pada masa kelahiran kanak-kanak itu;
• proses berjangkit sering digeneralisasikan (berleluasa);
• jangkitan sering disertai dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic;
• kematangan morfologi dan fungsi organ tertinggal.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (ICD-10) telah mencadangkan klasifikasi meluas jangkitan intrauterin, bentuk utamanya ialah:

simptom

Selalunya, jangkitan intrauterin tidak mempunyai gejala ciri, oleh itu, tanda-tanda tidak spesifik proses berjangkit dan keradangan pada bayi baru lahir membolehkan mengesyaki kehadiran mereka (persamaan mereka diperhatikan dalam IUI yang diprovokasi oleh pelbagai patogen):

• menurun atau kurang selera makan;
• penurunan berat badan yang ketara (penurunan berat badan lebih daripada 10% daripada berat lahir asal);
• penurunan berat badan berulang, pemulihan berat badan yang lemah (pertambahan perlahan, keuntungan tidak ketara);
• keradangan kulit dan lemak subkutan (sclera);
• kelesuan, mengantuk, lesu;
• warna pucat kelabu pada kulit, membran mukus anemia, kemungkinan pewarnaan ikterik pada kulit dan membran mukus, ikterus sklera;
• sindrom edematous dengan keparahan dan penyetempatan yang berbeza-beza;
• gangguan pernafasan (sesak nafas, episod jangka pendek penangkapan pernafasan, penglibatan otot bantu dalam tindakan pernafasan);
• gangguan dyspeptik (regurgitasi, termasuk air pancut, najis yang tidak stabil, peningkatan dalam saiz hati dan limpa);
• simptom penglibatan sistem kardiovaskular (takikardia, penurunan tekanan darah, bengkak atau kelucuan, pewarnaan sianotik pada kulit dan membran mukus, marbling kulit, kaki sejuk);
• gejala neurologi (hiper-atau hipotensi, dystonia, penurunan refleks (termasuk kemerosotan refleks menghisap);
• perubahan dalam formula darah (leukositosis, ESR dipercepat, anemia, penurunan kiraan platelet).

Tanda-tanda jangkitan dalam rahim selalunya nyata dalam 3 hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis IUI, data daripada anamnesis, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental diambil kira:

• ujian darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, dipercepatkan ESR);
• ujian darah biokimia (untuk penanda tindak balas fasa akut - protein C-reaktif, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alpha-1-antitrypsin, antitrombin III, pecahan pelengkap C3, dll.);
• teknik mikrobiologi klasik (virologi, bakteriologi);
• tindak balas rantai polimerase (PCR);
• kaedah imunofluoresensi langsung menggunakan antibodi monoklonal;
• ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dengan penentuan kuantitatif antibodi spesifik kelas IgM, IgG;
• Ultrasound organ perut, jantung, otak.

Rawatan

Rawatan jangkitan intrauterin adalah kompleks, terdiri daripada komponen etiotropik dan gejala:

Hasil kehamilan dengan IUI:

• kematian janin dalam rahim;
• kelahiran mati;
• kelahiran hidup berdaya maju atau hidup tidak berdaya maju (dengan kecacatan tidak serasi dengan kehidupan) kanak-kanak dengan tanda-tanda jangkitan intrauterin.

Komplikasi jangkitan intrauterin:

• kecacatan organ dalaman;
• kekurangan imunodefisiensi sekunder;
• ketinggalan kanak-kanak di belakang rakan sebaya dalam perkembangan fizikal dan mental.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks jangkitan intrauterin yang timbul pada masa akan datang, prognosis secara amnya menguntungkan (prognosis bertambah baik apabila usia kehamilan di mana jangkitan berlaku), walaupun ia adalah individu semata-mata.

Kemungkinan hasil yang menggalakkan penyakit ini bergantung kepada banyak ciri: keganasan patogen, jenisnya, kaedah jangkitan, kehadiran patologi bersamaan dan faktor yang memburukkan di pihak ibu, keadaan fungsi badan wanita hamil , dan lain-lain.

Apabila IUI berlaku pada peringkat awal, prognosis biasanya buruk.

Profilaksis

Pencegahan pembangunan IUI adalah seperti berikut:

• pencegahan penyakit berjangkit ibu (pemulihan fokus keradangan kronik, vaksinasi tepat pada masanya, pemeriksaan wanita hamil untuk kehadiran jangkitan TORCH);
• terapi antibakteria atau antivirus untuk wanita hamil dengan perkembangan akut atau pemburukan keradangan berjangkit kronik;
• pemeriksaan bayi baru lahir daripada ibu daripada kumpulan berisiko tinggi;
• vaksinasi awal bayi baru lahir.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

www.neboleem.net

Jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir

jangkitan intrauterin

Pada masa ini, situasi paradoks telah timbul di Persekutuan Rusia, apabila trend yang muncul ke arah peningkatan dalam kadar kelahiran dan penurunan dalam kematian perinatal digabungkan dengan kemerosotan dalam kualiti kesihatan bayi baru lahir, peningkatan dalam bahagian kecacatan kongenital dan patologi berjangkit antara punca kematian bayi. Kadar jangkitan tinggi populasi dewasa dengan virus, protozoa dan bakteria menentukan kelaziman ketara jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir. Ibu sentiasa menjadi punca jangkitan kepada janin. Patogen boleh memasuki janin secara antenatal dan intrapartum; hasil penembusan ini boleh menjadi dua situasi klinikal, dipanggil "jangkitan dalam rahim" dan "jangkitan dalam rahim". Konsep-konsep ini tidak sama.

Jangkitan dalam rahim harus difahami sebagai fakta yang dikatakan tentang penembusan mikroorganisma intrauterin ke dalam janin, di mana tiada tanda-tanda penyakit berjangkit janin dikesan.

Jangkitan intrauterin harus difahami sebagai fakta penembusan mikroorganisma intrauterin ke janin, di mana perubahan patofisiologi ciri penyakit berjangkit berlaku di dalam badan janin dan / atau bayi baru lahir, dan dikesan sebelum lahir atau sejurus selepas kelahiran.

Kebanyakan kes jangkitan intrauterin yang disyaki tidak disertai dengan perkembangan penyakit berjangkit. Kekerapan manifestasi klinikal jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir bergantung pada sifat mikroorganisma, laluan dan masa penghantarannya dari wanita hamil kepada janin dan purata kira-kira 10% daripada semua kes jangkitan intrauterin (antara 5% hingga 50%).

Kumpulan peningkatan risiko jangkitan intrauterin terdiri daripada: wanita hamil dengan patologi obstetrik (ancaman penamatan kehamilan, keguguran spontan, kelahiran pramatang, kehamilan yang tidak berkembang, kematian antenatal dan anomali janin); wanita yang mengalami jangkitan akut semasa kehamilan, yang mempunyai tumpuan jangkitan kronik, terutamanya dalam sfera genitouriner, serta mereka yang mempunyai komplikasi berjangkit pada tempoh awal selepas bersalin.

Faktor risiko jangkitan intranatal adalah tempoh anhydrous yang berpanjangan, kehadiran mekonium dalam cecair amniotik, demam semasa bersalin pada ibu, kelahiran anak dalam sesak nafas, yang memerlukan penggunaan pengudaraan mekanikal.

Gambar klinikal jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir bergantung kepada beberapa faktor. Yang sangat penting ialah fakta penyakit utama ibu semasa kehamilan, apabila tindak balas imun utama berkurangan dengan ketara. Dalam kes ini, sebagai peraturan, bentuk penyakit yang teruk, sering umum berkembang; patogen menembusi janin secara transplacental. Sekiranya seorang wanita hamil kebal terhadap jangkitan, maka jangkitan intrauterin atau bentuk penyakit ringan adalah mungkin.

Klinik jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir dipengaruhi dengan ketara oleh tempoh penembusan agen berjangkit kepada janin. Dalam kes jangkitan virus pada janin dalam tempoh perkembangan embrio, kematian antenatal atau pelbagai kecacatan diperhatikan. Pada 3-5 bulan kehidupan intrauterin, fetopathies berjangkit berkembang, dicirikan oleh penurunan berat badan janin, kecacatan tisu, ketidakmatangan sistem saraf pusat, paru-paru, buah pinggang, gangguan dystrophik dalam sel-sel organ parenkim. Apabila jangkitan janin berlaku pada trimester kehamilan II-III, kedua-dua tanda lesi berjangkit pada organ individu (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoencephalitis, chorioretinitis, dll.) dan gejala jangkitan umum dapat dikesan.

Manifestasi klinikal jangkitan intrauterin juga bergantung pada laluan penembusan agen berjangkit ke janin. Bezakan:

1) laluan penembusan hematogen (transplacental); sebagai peraturan, memberikan perkembangan bentuk penyakit yang teruk dan umum dan dicirikan oleh penyakit kuning yang teruk, hepatitis, pelbagai lesi organ;

2) laluan jangkitan menaik - lebih kerap dengan jangkitan urogenital pada ibu (contohnya, klamidia); patogen memasuki rongga rahim, menjejaskan membran janin, memasuki cecair amniotik; bayi yang baru lahir mengalami konjunktivitis, dermatitis, lesi saluran gastrousus, radang paru-paru, manakala generalisasi proses adalah mungkin;

3) laluan menurun jangkitan - agen berjangkit menembusi melalui tiub fallopio, dan kemudian - seperti dalam laluan jangkitan menaik;

4) laluan hubungan - semasa kelahiran, melalui saluran kelahiran semula jadi, sebagai contoh, dengan herpes genital, kandidiasis kolpitis; penyakit pada bayi yang baru lahir berkembang dalam bentuk lesi pada kulit dan / atau membran mukus, walaupun pada masa akan datang ia juga boleh digeneralisasikan.

Gejala jangkitan intrauterin yang paling biasa yang dikesan dalam tempoh neonatal awal ialah: terencat pertumbuhan dalam rahim, hepatosplenomegali, jaundis, ruam, gangguan pernafasan, kegagalan kardiovaskular, dan gangguan saraf yang teruk. Memandangkan gabungan simptom di atas berlaku dalam jangkitan intrauterin pelbagai etiologi, istilah "sindrom TORCH" digunakan untuk menamakan manifestasi klinikal jangkitan intrauterin dalam kesusasteraan bahasa Inggeris. Dalam singkatan ini, "T" bermaksud toxoplasmosis (toxoplasmosis), "R" bermaksud rubella (rubella), "C" bermaksud cytomegalia, "H" bermaksud jangkitan herpes (herpes infectio), dan "O" bermaksud lain. jangkitan (lain-lain). "Jangkitan lain" yang nyata dalam tempoh neonatal dengan sindrom TORCH pada masa ini termasuk sifilis, listeriosis, hepatitis virus, cacar air, dll.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan ke arah peningkatan kekerapan jangkitan campuran virus-virus dan virus-bakteria.

Diagnostik makmal

Semua bayi baru lahir dengan manifestasi tipikal jangkitan intrauterin, serta kanak-kanak daripada kumpulan berisiko tinggi, jika keadaan mereka bertambah buruk dalam tempoh neonatal awal, harus menjalani pemeriksaan makmal yang disasarkan untuk jangkitan TORCH untuk menentukan atau mengesahkan secara objektif etiologinya. penyakit.

Diagnosis jangkitan intrauterin sentiasa klinikal dan makmal. Ketiadaan manifestasi klinikal penyakit berjangkit dalam tempoh perinatal dalam kebanyakan kes menjadikan penyelidikan makmal untuk jangkitan TORCH tidak praktikal. Pengecualian mungkin adalah pemeriksaan rutin bayi baru lahir yang sihat secara klinikal daripada ibu yang menghidap batuk kering, sifilis dan herpes genital (sekiranya ia bertambah teruk sejurus sebelum bersalin).

Mengikut keupayaan untuk mengesan agen penyebab jangkitan, kaedah diagnostik makmal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: langsung, membolehkan untuk mengesan virus atau mikroorganisma dalam cecair biologi atau tisu kanak-kanak (janin), dan tidak langsung, membolehkan untuk mendaftarkan spesifik. tindak balas imun kanak-kanak (janin) kepada virus atau mikroorganisma.

Kaedah langsung termasuk:

• Mikroskopi (elektronik atau langsung, contohnya dalam medan gelap)
• Pengesanan antigen virus atau bakteria (termasuk kaedah immunoassay enzim satu langkah dan kaedah imunokromatografi)
• Tindak balas rantai polimerase (PCR)
• Kaedah budaya.

Kaedah diagnostik makmal langsung boleh mengesan kehadiran patogen dalam cecair biologi atau biopsi tisu kanak-kanak yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, kepekaan dan kekhususan mereka amat bergantung pada jenis patogen yang dikesan, kualiti peralatan makmal dan reagen. Oleh itu, keputusan pemeriksaan kanak-kanak, yang dijalankan di makmal klinikal dan penyelidikan yang berbeza, mungkin berbeza.

Walaupun fakta bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini kaedah PCR telah berkembang pesat, sebagai sangat sensitif dan khusus, "standard emas" untuk diagnosis semua bakteria dan beberapa jangkitan virus (termasuk rubella dan herpes) adalah kaedah kultur. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis sifilis sehingga kini ialah pengesanan antigen treponemal dengan tindak balas pendarfluor imun dan tindak balas imobilisasi treponema pucat.

Kaedah tidak langsung (tidak langsung) termasuk kaedah serologi yang dipanggil, yang paling bermaklumat ialah ujian imunosorben berkaitan enzim untuk penentuan IgG, IgM, IgA (ELISA) tertentu. Penunjuk kepekaan dan kekhususan kaedah serologi untuk mengesan jangkitan pada kanak-kanak yang baru lahir adalah jauh lebih buruk daripada pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, yang dikaitkan dengan keanehan tindak balas imun dan kehadiran antibodi ibu dalam darah mereka. Walau bagaimanapun, dari sudut pandangan teknikal, kaedah ini agak mudah, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk pemeriksaan utama untuk jangkitan intrauterin.

Apabila menggunakan kaedah diagnostik serologi, ingat:

1) pemeriksaan mesti dijalankan sebelum penggunaan produk darah yang didermakan dalam rawatan kanak-kanak itu;

2) keputusan peperiksaan anak mesti sentiasa dibandingkan dengan keputusan peperiksaan ibu;

3) kehadiran imunoglobulin khusus kelas IgG dalam titer yang sama atau kurang daripada titer antibodi ibu yang sepadan menunjukkan bukan jangkitan intrauterin, tetapi pemindahan transplacental antibodi ibu;

4) kehadiran imunoglobulin khusus kelas IgM dalam mana-mana titer menunjukkan tindak balas imun utama janin atau bayi baru lahir kepada antigen bakteria / virus yang sepadan dan mungkin merupakan tanda jangkitan tidak langsung;

5) ketiadaan imunoglobulin khusus kelas IgM dalam serum darah bayi baru lahir dalam beberapa penyakit (termasuk herpes neonatal) tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan intrauterin (intranatal).

Penjagaan kecemasan untuk sesak nafas yang baru lahir

Jangkitan intrauterin Jangkitan purulen setempat dan umum: punca dan epidemiologi Omphalitis, pyoderma, mastitis, konjunktivitis: persembahan klinikal Rawatan penyakit purulen setempat Sepsis bayi baru lahir: etiologi, patogenesis, persembahan klinikal, diagnosis, rawatan, prognosis Pencegahan penyakit purulen-septik

Jangkitan dalam rahim

Jangkitan Intrauterin Bayi Baru Lahir(IUI) adalah penyakit berjangkit di mana patogen daripada ibu yang dijangkiti merebak ke janin semasa mengandung atau melahirkan anak.

Pada bayi baru lahir, IUI dimanifestasikan dalam bentuk lesi teruk sistem saraf pusat, jantung, dan organ penglihatan.

Masa jangkitan wanita hamil, serta jenis dan virulensi patogen, keterukan jangkitan, laluan penembusan patogen, sifat perjalanan kehamilan adalah penting dalam perkembangan penyakit.

Jangkitan ibu berlaku daripada keluarga haiwan peliharaan kucing dan burung (lembu, babi, kuda, biri-biri, arnab, ayam, ayam belanda) yang dijangkiti Toxoplasma, dan haiwan liar (arnab, tupai). Mekanisme penghantaran adalah melalui najis-mulut melalui tangan yang tidak dicuci selepas bersentuhan dengan tanah yang tercemar dengan najis haiwan, penggunaan susu yang tidak dipasteurisasi, daging mentah atau panggang yang kurang baik; hematogenous - dengan pemindahan produk darah yang dijangkiti. Seseorang yang dijangkiti toksoplasmosis untuk orang lain tidak bahaya.

Jangkitan dari ibu kepada janin dihantar melalui plasenta sahaja sekali dalam seumur hidup, jika dia mula dijangkiti semasa kehamilan ini. Semasa kehamilan berikutnya atau dalam kes penyakit sebelumnya sebelum kehamilan, janin tidak dijangkiti. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti imunologi yang tinggi terhadap patogen ini telah pun terbentuk di dalam badan ibu.

Penglibatan janin pada trimester pertama kehamilan mengakibatkan keguguran, kelahiran mati dan kerosakan organ yang teruk. Apabila dijangkiti pada trimester ketiga kehamilan, janin kurang berkemungkinan dijangkiti, penyakit itu menunjukkan dirinya dalam bentuk yang lebih ringan. Toksoplasmosis boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh ditemui pada kanak-kanak pada usia yang lebih tua, walaupun pada usia 4-14 tahun.

Bezakan antara fasa akut, subakut dan kronik penyakit ini. Gejala klinikal penyakit berjangkit adalah pelbagai dan tidak selalu spesifik. Untuk fasa akut(peringkat generalisasi) dicirikan oleh keadaan serius umum, demam, jaundis, hati dan limpa yang diperbesar, ruam makulopapular. Kemungkinan gangguan dyspeptik, radang paru-paru interstisial, miokarditis, terencat pertumbuhan intrauterin. Untuk kekalahan sistem saraf, kelesuan, mengantuk, nystagmus, strabismus adalah ciri. Janin dijangkiti sejurus sebelum kelahiran anak, dan jangkitan teruk yang bermula dalam rahim berterusan selepas kelahiran.

V fasa subakut(peringkat ensefalitis aktif) kanak-kanak dilahirkan dengan gejala kerosakan sistem saraf pusat - muntah, sawan, gegaran, lumpuh dan paresis, mikro-progresif, hidrosefalus dikesan; terdapat perubahan pada mata - kelegapan badan vitreous, chorioretinitis, iridocyclitis, nystagmus, strabismus.

V fasa kronik perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dan mata berlaku - mikro, hidrosefalus, kalsifikasi dalam otak, perkembangan mental, pertuturan dan fizikal yang lambat, epilepsi, kehilangan pendengaran, atrofi saraf optik, mikroftalmia, chorioretinitis. Jangkitan janin berlaku lebih awal, kanak-kanak dilahirkan dengan manifestasi toksoplasmosis kronik.

Rawatan. V rawatan dengan persediaan pirimitamin (chloridine, daraprim, tindurin) dalam kombinasi dengan sulfonamida ( baktrim, sulfadimezin). Ubat gabungan digunakan fancidar atau metalphin. Berkesan spiramycin (rovamycin), Sumamed, Rulid. Dengan proses keradangan yang aktif, kortikosteroid ditunjukkan. Multivitamin diperlukan.

Untuk mengelakkan toksoplasmosis, adalah penting untuk menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan wanita dalam usia subur, untuk mengenal pasti dijangkiti di kalangan wanita hamil (ujian saringan pada awal dan pada akhir kehamilan), untuk mengelakkan sentuhan wanita hamil dengan kucing dan lain-lain. haiwan;

basuh tangan dengan bersih selepas bersentuhan dengan daging mentah. Wanita yang dijangkiti yang dikenal pasti pada separuh pertama kehamilan dirawat spiramisin atau menamatkan kehamilan.

Jangkitan sitomegalovirus kongenital. Agen penyebab penyakit ini tergolong dalam virus DNA dari keluarga herpes. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar air liur, sistem saraf pusat dan organ lain dengan pembentukan sel gergasi dengan kemasukan intranuklear yang besar dalam tisu mereka.

Sumber jangkitan hanya seseorang (pembawa sakit atau virus). Dari organisma yang dijangkiti, virus dikumuhkan dalam air kencing, air liur, rembesan, darah, kurang kerap dalam najis. Perkumuhan virus dalam air kencing boleh bertahan selama beberapa tahun. Mekanisme penghantaran terutamanya sentuhan, kurang kerap bawaan udara, enteral dan seksual.

Sumber jangkitan pada bayi yang baru lahir adalah ibu yang menjadi pembawa virus cytomegaly. Virus menembusi janin melalui plasenta, naik atau semasa bersalin, kepada bayi baru lahir - dengan susu yang dijangkiti, melalui pemindahan darah yang dijangkiti. Jangkitan semasa bersalin berlaku apabila aspirasi atau pengambilan cecair amniotik yang dijangkiti, rembesan saluran kelahiran ibu.

Tanda-tanda penyakit pada wanita hamil mungkin tiada O bentuk asimptomatik). Sekiranya jangkitan laten diaktifkan pada wanita hamil, maka jangkitan plasenta yang kurang sengit diperhatikan. Oleh kerana kehadiran antibodi IgG tertentu pada ibu, kerosakan yang kurang ketara pada janin juga diperhatikan.

Kekalahan janin pada peringkat awal kehamilan membawa kepada keguguran, kelahiran mati. Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, buah pinggang, paru-paru, timus, kelenjar adrenal, limpa, usus. Kerosakan organ adalah sifat fibrocystic - sirosis hati, atresia bilier, cystosis buah pinggang dan paru-paru, mucoviscidosis. Viremia dan perkumuhan virus ke dalam persekitaran luaran tidak diperhatikan, kerana ia berada dalam keadaan terpendam.

Jika jangkitan berlaku sejurus sebelum kelahiran, semasa bersalin, bayi dilahirkan dengan bentuk umum penyakit atau ia berkembang sejurus selepas kelahiran. Ia dicirikan oleh gejala klinikal dari jam atau hari pertama kehidupan, penglibatan banyak organ dan sistem dalam proses: berat lahir rendah, jaundis progresif, hati dan limpa membesar, pendarahan - petechiae, kadang-kadang menyerupai "blueberry pie" pada kulit, melena, anemia hemolitik, meningoensefalitis, dan kalsifikasi serebrum kecil di sekeliling ventrikel. Chorioretinitis, katarak, neuritis optik didedahkan. Dengan kerosakan paru-paru pada kanak-kanak, batuk berterusan, sesak nafas dan tanda-tanda lain radang paru-paru interstisial diperhatikan.

Borang setempat berkembang dengan latar belakang kerosakan terpencil pada kelenjar air liur atau paru-paru, hati, sistem saraf pusat.

Diagnostik. Diagnostik makmal adalah berdasarkan hasil kajian sitologi, virologi dan serologi. Virus ini diasingkan dalam sedimen air kencing, air liur, cecair serebrospinal. Kaedah serologi - RSK, PH, RPHA - mengesahkan diagnosis. Hibridisasi ELISA, PCR dan D NK digunakan.

Rawatan. Semasa rawatan, anda harus memastikan bahawa tiada patogen dalam susu ibu. Sapukan larutan imunoglobulin 10% anti-cytomegalovirus khusus - cytotec, sandoglobulin(IgG). Gunakan pentaglobin - IgM, KIP, ubat antivirus (cytosine arabinoside, adenine arabinoside, ioddeoxyuridine, ganciclovir, foscarnet). Terapi sindromik dan simptomatik dijalankan.

Adalah penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri apabila menjaga bayi baru lahir dengan penyakit kuning dan toksik-septik. Semua wanita hamil disaring untuk sitomegaly.