Proses keradangan disebabkan oleh pengaruh mikroorganisma patogen yang boleh menyebabkan penyakit lain. Ubat dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid - Dicloberl membantu melawan akibat aktiviti mereka.
Untuk rawatan penyakit yang disertai dengan proses keradangan, Dicloberl atau Dicloberl retard paling sesuai (kesan yang lebih lama diberikan selepas penggunaan).
Arahan Dikloberl: komposisi dan borang pelepasan
Dadah di Rusia boleh didapati dalam beberapa bentuk, yang boleh digunakan bergantung pada mana yang sesuai atau seperti yang ditunjukkan oleh preskripsi doktor.
- Dicloberl 50 - tablet dengan kapsul enterik, dan nombor di sebelah nama menunjukkan kehadiran 50 mg natrium diclofenac sebagai bahan utama dalam komposisi. Bahan-bahan tambahan ialah:
- talkum;
- emulsi simethicone;
- makrogol 400, 6000;
- povidone K-30;
- magnesium stearat;
- asid metakrilik;
- hipromelosa;
- laktosa monohidrat;
- kopolimer etakrilat;
- tepung jagung.
E172 (pigmen oksida besi) dan E171 (titanium dioksida) digunakan sebagai bahan tambahan kepada tablet untuk pesakit. Ubat ini dijual dalam bentuk lepuh 50 dan 100 keping.
- Suppositori Dicloberl 50 dan 100, masing-masing, mengandungi natrium diclofenac dalam dua dos 50 mg dan 100 mg. Sebagai bahan tambahan untuk pembuatan borang ini digunakan:
- propyl gallate;
- lemak pepejal;
- etil alkohol (96%);
- tepung jagung.
Suppositori juga boleh dibeli dalam lepuh (5 dan 10 keping).
- Larutan Dicloberl 75, mengandungi 75 mg diclofenac. Ia dihasilkan untuk suntikan intramuskular dalam ampul 3 ml, dan terdapat 5 daripadanya dalam setiap kotak.
- Dicloberl retard ialah ubat bertindak panjang (berpanjangan) yang terdapat dalam 100 mg kapsul natrium diclofenac. Diklober retard boleh didapati dalam lepuh - 10, 20 dan 50 kapsul.
Tindakan dan daripada apa yang ditugaskan
Ubat ini telah menyatakan sifat anti-radang, antipiretik, analgesik dan antirheumatik. Apabila badan terjejas oleh rematik, kesannya ditunjukkan dalam bentuk penurunan kekakuan pada sendi pada waktu pagi, bengkak di atasnya dan penurunan tahap kesakitan. Dicloberl dikumuhkan dalam air kencing, di mana 1% diklofenak tidak berubah, dan selebihnya adalah metabolit yang dikeluarkan dalam hempedu dan najis.
Dadah boleh dibahagikan, bergantung pada tanda-tanda, ke dalam bentuk yang mudah diambil dalam satu kes atau yang lain:
- Dicloberl dalam bentuk tablet digunakan untuk penyakit reumatik (ankylosing spondylitis, spondyloarthritis, osteoarthritis); patologi keradangan dalam ginekologi, digabungkan dengan sindrom kesakitan (adnexitis); penyakit organ ENT dengan gejala keradangan dan kesakitan (otitis media). Ia sering ditetapkan dalam keadaan selepas pembedahan (intervensi ortopedik atau pergigian) atau selepas kecederaan dengan tanda-tanda keradangan, sakit; gout pada peringkat akut; kehadiran sindrom kesakitan dengan lesi tulang belakang; penyakit tisu lembut selepas kecederaan akibat reumatik.
- Kapsul Dicloberl membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan dalam penyakit muskuloskeletal (ankylosing spondylitis, serangan gout, periarthritis skapula bahu, tendovaginitis dan lain-lain). Selalunya, ubat itu digunakan untuk kecederaan pelbagai asal, seperti: terseliuh, patah tulang, terseliuh, memberikan kesan analgesik yang ketara. Selepas campur tangan pergigian atau ortopedik yang tidak meluas telah dilakukan, kapsul boleh digunakan sebagai ubat anti-radang dan untuk melegakan kesakitan.
- Dicloberl dalam bentuk suntikan dibenarkan untuk menyuntik dengan ankylosing spondylitis, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, sindrom kesakitan asal vertebrogenik (osteochondrosis), bentuk reumatik bukan artikular, kolik buah pinggang dan hepatik, bentuk serangan migrain ringan, tiada sindrom kesakitan, tiada sindrom kesakitan.
Dalam kajian, didapati bahawa kesan farmakologi dicapai dengan mengurangkan dengan ketara sintesis prostaglandin (bertanggungjawab untuk keradangan, demam dan sindrom kesakitan). Kesan analgesik adalah mungkin apabila digunakan dalam kes kesakitan yang tidak traumatik.
Permohonan
Bergantung pada bentuk pelepasan, ubat mesti digunakan dalam dos yang berbeza, memerhatikan pendekatan individu dan hanya selepas menetapkan preskripsi oleh doktor.
Tablet Dicloberl diambil pada permulaan terapi dalam dos terendah untuk mengurangkan berlakunya gejala sampingan. Mereka diambil 30 minit atau sejam sebelum makan, dibasuh dengan air, dan juga dilarang untuk mengunyahnya apabila diambil. Dos permulaan tidak lebih daripada 150 mg / hari. Sekiranya gejala tidak dinyatakan, maka 75 mg / hari boleh ditetapkan. Dos yang ditetapkan mesti dibahagikan kepada beberapa dos, tetapi sekiranya sakit pada waktu malam, ia dibenarkan untuk mentadbir bentuk rektum Dikloberl dalam bentuk suppositori (50 mg) sebelum tidur.
Sekiranya ubat itu ditetapkan apabila diagnosis dismenorea primer ditubuhkan, maka dos tidak boleh melebihi 100 mg / hari. Dengan permulaan kesakitan yang teruk, ia dibenarkan untuk meningkatkannya dengan cara yang sama, tetapi untuk beberapa tempoh. Pelantikan rawatan dengan Dikloberl dibuat pada hari pertama selepas permulaan kesakitan.
Terdapat kekhususan tertentu untuk menetapkan ubat untuk penduduk tua. Menetapkan dos yang sama tidak menjejaskan gejala dan kesan, tetapi mereka lebih terdedah kepada tindak balas sampingan dari perut atau usus.
Penting! Apabila menetapkan terapi, adalah perlu untuk memantau keadaan pendarahan gastrik akibat penurunan faktor pelindung membran mukus.
Apabila menetapkan Dikloberl dalam kapsul, dos maksimum yang disyorkan pada mulanya tidak lebih daripada 150 mg / hari, Dikloberl retard - tidak lebih daripada 100 mg / hari. Sebagai peraturan, dos maksimum (100 mg / hari) dalam bentuk yang berpanjangan adalah mencukupi untuk melegakan gejala kesakitan dan keradangan dan tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.
Dicloberl dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan tidak digunakan selama lebih dari 2 hari. Sekiranya keperluan untuk rawatan lanjut kekal, perlu beralih kepada tablet atau suppositori. Ubat ini disuntik secara intramuskular (1 ampul), mematuhi dos minimum, jika perlu, anda boleh memberikan suntikan tambahan dalam dos yang sama, tetapi memerhatikan selang sekurang-kurangnya 2-3 jam.
Terdapat beberapa nuansa dalam penggunaan Dikloberl oleh pesakit dengan patologi hati atau buah pinggang dengan keterukan ringan atau sederhana. Dos maksimum yang dibenarkan dianggap 150 mg / hari, supaya kesan yang tidak diingini tidak berlaku.
Kontraindikasi
Sekiranya pesakit mempunyai salah satu sekatan yang ditunjukkan dalam senarai, adalah perlu untuk memilih dos individu yang boleh diterima untuknya dengan pemantauan berterusan, atau menetapkan ubat lain.
- Intoleransi terhadap ubat atau komponen individu dalam komposisi.
- Pendarahan dari perut atau usus, sejarah perforasi.
- Penyakit radang usus dalam bentuk kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.
- Ulser perut, ulser duodenal.
- Gangguan serebrovaskular atau penyakit organ hematopoietik.
- Patologi buah pinggang atau hati dalam keterukan yang teruk.
- Kehamilan.
- Infarksi miokardium sebelumnya, sejarah angina pectoris.
- Kegagalan jantung kongestif.
- Dalam semua kes, apabila pesakit menunjukkan gejala asma bronkial, angioedema, rinitis akut atau urtikaria semasa menggunakan ibuprofen, aspirin.
Interaksi
Sekiranya timbul keperluan untuk pentadbiran serentak penyediaan litium, diuretik penjimat kalium, trimethoprim, siklosporin, pemantauan berterusan tahap litium atau kalium diperlukan. Ini penting kerana peningkatan kepekatan mereka dalam plasma darah dalam kombinasi dengan NSAID.
Sekiranya anda perlu mengambil diuretik, ubat antihipertensi dan Dikloberl, maka pemantauan berterusan tekanan darah diperlukan berkaitan dengan kemungkinan peningkatan kesan hipotensi. Ia juga penting untuk memantau fungsi buah pinggang kerana risiko nefrotoksisiti.
Kesan sampingan
Kesan buruk selepas penggunaan Dikloberl adalah mungkin selepas pengambilan jangka pendek dan akibat rawatan jangka panjang dari semua organ dan sistem secara individu:
- Mungkin penampilan gangguan mental dalam bentuk kerengsaan, insomnia, kemurungan.
- Kesan sampingan dari sistem hematopoietik ditunjukkan dalam bentuk anemia.
- Di bahagian sistem imun, terdapat tanda-tanda ciri hipersensitiviti, urtikaria teruk dan gatal-gatal pada kulit.
- Kekalahan sistem pernafasan ditunjukkan oleh asma bronkial.
- Gangguan sistem visual dan sistem pendengaran dalam bentuk penurunan ketajaman mereka, berdering di telinga dan kabus di hadapan mata.
- Sistem pencernaan dicirikan oleh gejala yang kaya, di mana ia adalah ciri: kembung perut, sakit di perut, gejala gastritis, ulser dalam perut atau duodenum, sembelit, stomatitis, glossitis dan pankreatitis.
- Tachycardia, berdebar-debar, vaskulitis dan penurunan paras tekanan darah muncul dengan pelanggaran sistem jantung.
- Di bahagian kulit, alopecia, nekrolisis epidermis toksik, eritema, sindrom Stevens-Johnson, pruritus dan ekzema adalah mungkin.
- Sistem buah pinggang terganggu dalam bentuk penampilan edema, sindrom nefrotik.
- Infiltrat atau abses muncul di tapak suntikan dengan pengenalan penyelesaian Dicloberl.
Kemunculan kesan sampingan adalah mungkin dengan rawatan yang berpanjangan dengan NSAID dan berapa banyak ubat itu diberikan secara lisan (lebih daripada 150 mg / hari).
Analog Dikloberl, harga
Terdapat senarai besar dana yang dipanggil analog Dicloberl. Ubat yang paling biasa dibeli adalah serupa dalam tindakan dan kesan farmakologi seperti berikut:
- Pentalgin (tablet), kosnya ialah 100-150 rubel.
- Voltaren emulgel (tablet, suntikan, salap, tampalan). Harga dari 150 rubel.
- Analgin (tablet, suppositori, suntikan, kapsul) boleh dibeli lebih murah daripada ubat lain, berharga dari 50 rubel.
- Nimesil (butiran dalam uncang untuk penyediaan penggantungan) boleh dibeli dengan harga 630 rubel.
Jika kita membandingkan ubat generik dan asli, maka yang kedua mempunyai hasil positif tertinggi kerana ketulenan struktur dan penyelidikan yang paling besar. Generik paling kerap tidak bereksperimen, dan oleh itu keputusan akhir tidak jelas.
Untuk membiasakan diri dengan arahan dan kesan dengan lebih terperinci, terdapat forum di mana pakar dari kepakaran yang berbeza boleh menjawab soalan yang menarik minat pesakit.
1 ampul dengan 3 ml larutan untuk suntikan mengandungi natrium diclofenac 75 mg; dalam kotak 5 pcs.
kesan farmakologi
kesan farmakologi- antipiretik, analgesik, anti-radang.Menghalang siklooksigenase, yang terlibat dalam pertukaran asid arakidonik, menyekat sintesis PG.
Farmakodinamik
Kesan anti-radang adalah disebabkan oleh gangguan dalam pautan yang berbeza dari patogenesis keradangan: sebagai tambahan kepada kesan antiprostaglandin utama, peningkatan kebolehtelapan, proses peredaran mikro dinormalisasi, kesan histamin, bradykinin dan mediator keradangan lain dikurangkan; pembentukan ATP dihalang, tenaga proses keradangan berkurangan, dsb. Sifat analgesik adalah disebabkan oleh keupayaan untuk melemahkan algogenisiti bradikinin, antipiretik - dengan kesan menenangkan pada keseronokan pusat pengawalan haba diencephalon, berubah di bawah pengaruh proses patologi.
Farmakokinetik
Selepas pentadbiran lisan, ia diserap sepenuhnya. C max dalam plasma dicapai selepas 1-16 jam (dengan suntikan intramuskular - selepas 10-20 minit, dengan pentadbiran rektum - selepas kira-kira 30 minit). Apabila diberikan secara lisan, 35-70% memasuki aliran darah tidak berubah (selepas melalui hati). Pengikatan protein plasma adalah kira-kira 99%. T 1/2 - 2 jam Lebih kurang 30% dikeluarkan dari badan dalam bentuk metabolit oleh usus. Kira-kira 70% dimetabolismekan dalam hati dan dikumuhkan melalui buah pinggang sebagai derivatif tidak aktif.
Petunjuk ubat Dikloberl ® N 75
Arthritis (rheumatoid, polyarthritis, serangan gout); ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) dan penyakit reumatik lain pada tulang belakang, penyakit degeneratif sendi dan tulang belakang (arthrosis, spondyloarthrosis), luka reumatik pada tisu lembut, bengkak dan keradangan yang menyakitkan selepas trauma atau pembedahan. Sindrom sakit akut dalam kes yang disenaraikan di atas (suntikan).
Kontraindikasi
Hipersensitiviti, gangguan hematopoiesis etiologi yang tidak dapat dijelaskan, ulser gastrik dan duodenal, porfiria yang disebabkan, asma bronkial, kanak-kanak dan remaja (sehingga 18 tahun).
Permohonan semasa kehamilan dan penyusuan
Tidak disyorkan dalam enam bulan pertama kehamilan, kontraindikasi pada trimester terakhir (mungkin perencatan buruh, penutupan pramatang saluran arteri Botalova, peningkatan kecenderungan untuk pendarahan pada ibu dan anak, pembentukan edema yang intensif pada ibu). Penggunaan harus dielakkan semasa penyusuan (melalui susu ibu).
Kesan sampingan
Gastropati NSAID, ulser perut dan usus, muntah berdarah, najis berdarah atau cirit-birit, sakit kepala, pening, gelisah, kerengsaan, lemah, pekak, gangguan sensitiviti dan rasa, gangguan penglihatan, tinnitus, gangguan pendengaran, gangguan ingatan, kekeliruan, ketakutan, ketakutan gegaran, kemurungan, gejala meningitis aseptik, alopecia, ekzema, eritema, ruam lepuh, fotosensitisasi, pendarahan kulit bertompok kecil, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, disfungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang, proteinuria, hematuria, peningkatan sementara dalam aktiviti hati , hepatitis, kes terpencil perubahan dalam tahap glikemia, anemia, leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, pankreatitis, edema, berdebar-debar, cardialgia, hipertensi, tindak balas alahan (ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria); tindak balas tempatan (untuk suppositori): kerengsaan, lendir berdarah, pergerakan usus yang menyakitkan.
Interaksi
Meningkatkan tahap digoxin dan litium dalam plasma darah, ketoksikan siklosporin untuk buah pinggang, melemahkan kesan diuretik dan ubat antihipertensi. Asid acetylsalicylic mengurangkan kepekatan serum diclofenac. Apabila diambil serentak dengan diuretik hemat kalium, kemungkinan mengembangkan hiperkalemia meningkat. Glukokortikoid dan ubat anti-radang lain meningkatkan risiko pendarahan gastrousus.
Kaedah pentadbiran dan dos
V / m, sekali. Dos harian maksimum ialah 150 mg.
Terlebih dos
simptom: gangguan sistem saraf pusat (pening, sakit kepala, hiperventilasi, kesedaran kabur, pada kanak-kanak - sawan mioklonik), gangguan gastrousus (loya, muntah, sakit perut, pendarahan), gangguan fungsi hati dan buah pinggang.
Rawatan: simptomatik.
Langkah berjaga-jaga
Penyelesaian untuk suntikan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan asma bronkial dengan hipersensitiviti kepada sulfit. Ia ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengalami sakit perut atau usus, orang yang mengalami ulser perut dan usus, termasuk. sejarah pesakit dengan penyakit hati atau buah pinggang, tekanan darah tinggi dan/atau kegagalan jantung, yang telah menjalani campur tangan pembedahan besar, pada usia tua. Apabila diberikan bersama-sama dengan antikoagulan, pemantauan berhati-hati terhadap keadaan hemokoagulasi diperlukan. Gabungkan dengan berhati-hati dengan diuretik penjimat kalium, glukokortikoid dan NSAID lain.
Keadaan penyimpanan ubat Dikloberl ® N 75
Di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C.Jauhkan daripada kanak-kanak.
Jangka hayat ubat Dikloberl ® N 75
3 tahun.Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh yang dicetak pada bungkusan.
Sinonim untuk kumpulan nosologi
| Tajuk ICD-10 | Sinonim penyakit mengikut ICD-10 |
|---|---|
| M05 Artritis reumatoid seropositif | Arthritis rheumatoid seropositif |
| M10 Gout | Keterukan gout |
| Serangan sendi akut dengan gout | |
| Serangan gout akut | |
| Serangan gout | |
| Serangan gout berulang | |
| Gout kronik | |
| M45 Ankylosing spondylitis | Ankylosing spondylitis |
| Ankylosing spondylarthrosis | |
| Ankylosing spondylitis | |
| Sindrom kesakitan dalam penyakit radang akut sistem muskuloskeletal | |
| Sindrom kesakitan dalam penyakit keradangan kronik sistem muskuloskeletal | |
| Penyakit tulang belakang | |
| Ankylosing spondylitis | |
| Penyakit ankylosing spondylitis-Marie-Strumpell | |
| Penyakit Marie-Strumpel | |
| Reumatik spondylitis | |
| Ankylosing spondyloarthritis | |
| M47 Spondylosis | Penyakit tulang belakang |
| Spondylosis | |
| Spondyloarthrosis | |
| Spondyloarthrosis | |
| M79.0 Sakit sendi, tidak dinyatakan | Penyakit reumatik degeneratif |
| Penyakit tendon degeneratif dan reumatik | |
| Penyakit reumatik degeneratif | |
| Bentuk setempat reumatik tisu lembut | |
| sakit sendi | |
| Rheumatism dengan komponen alahan yang jelas | |
| Rheumatism artikular dan extra-artikular | |
| Serangan reumatik | |
| Aduan reumatik | |
| Penyakit reumatik | |
| Penyakit reumatik cakera intervertebral | |
| Penyakit reumatik | |
| Penyakit tulang belakang reumatik | |
| Penyakit reumatoid | |
| Kambuhan reumatik | |
| Rheumatism artikular dan extra-artikular | |
| Rheumatism artikular dan otot | |
| Rheumatism artikular | |
| Sindrom artikular dalam reumatik | |
| Sakit reumatik kronik | |
| Rheumatism artikular kronik | |
| R52.1 Kesakitan yang tidak tertahankan yang berterusan | Sindrom kesakitan dalam amalan onkologi |
| Sindrom kesakitan diucapkan | |
| Sindrom kesakitan dalam neoplasma malignan | |
| Sindrom kesakitan dalam kanser | |
| Sindrom kesakitan dengan tumor | |
| Sindrom kesakitan pada pesakit kanser | |
| Sakit pada neoplasma malignan | |
| Sakit pada tumor malignan | |
| Sakit dengan tumor | |
| Sakit pada pesakit kanser | |
| Sakit dengan metastasis tulang | |
| Sakit pada kanser | |
| Sindrom sakit malignan | |
| Sakit kronik yang teruk | |
| Sindrom kesakitan yang sengit | |
| Sindrom kesakitan yang tidak dapat dikendalikan yang sengit | |
| Sindrom kesakitan kronik yang sengit | |
| Kesakitan yang tidak terkawal | |
| Kesakitan yang tidak terkawal | |
| Sakit tumor | |
| Sindrom kesakitan selepas trauma | |
| Kesakitan yang teruk | |
| Sakit kronik | |
| Sindrom sakit kronik | |
| R52.2 Kesakitan berterusan lain | Sindrom kesakitan asal bukan reumatik |
| Sindrom kesakitan dengan lesi vertebra | |
| Sindrom kesakitan dengan neuralgia | |
| Sindrom kesakitan dengan luka bakar | |
| Sindrom kesakitan adalah lemah atau sederhana | |
| Kesakitan neuropatik | |
| Kesakitan neuropatik | |
| Sakit perioperatif | |
| Kesakitan sederhana hingga teruk | |
| Sindrom kesakitan sederhana atau ringan | |
| Sindrom kesakitan sederhana hingga teruk | |
| Sakit telinga dengan otitis media | |
| Z100 * KELAS XXII Amalan Pembedahan | Pembedahan perut |
| Adenomektomi | |
| Amputasi | |
| Angioplasti koronari | |
| Angioplasti arteri karotid | |
| Rawatan kulit antiseptik untuk luka | |
| Rawatan tangan antiseptik | |
| Apendektomi | |
| Atheroektomi | |
| Angioplasti koronari belon | |
| Histerektomi faraj | |
| Pintasan koronal | |
| Intervensi pada faraj dan serviks | |
| Campur tangan pundi kencing | |
| Campur tangan dalam rongga mulut | |
| Pembedahan rekonstruktif | |
| Kebersihan tangan kakitangan perubatan | |
| Pembedahan ginekologi | |
| Campur tangan ginekologi | |
| Operasi ginekologi | |
| Kejutan hipovolemik semasa operasi | |
| Pembasmian kuman luka bernanah | |
| Pembasmian kuman pada tepi luka | |
| Intervensi diagnostik | |
| Prosedur diagnostik | |
| Diathermocoagulation pada serviks | |
| Operasi pembedahan jangka panjang | |
| Menggantikan kateter fistula | |
| Jangkitan pembedahan ortopedik | |
| Injap jantung buatan | |
| Cystectomy | |
| Pembedahan pesakit luar jangka pendek | |
| Operasi jangka pendek | |
| Prosedur pembedahan jangka pendek | |
| Krikotirotomi | |
| Kehilangan darah pembedahan | |
| Pendarahan semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi | |
| Kuldosentesis | |
| Pembekuan laser | |
| Pembekuan laser | |
| Pembekuan laser retina | |
| Laparoskopi | |
| Laparoskopi dalam ginekologi | |
| Fistula CSF | |
| Operasi ginekologi kecil | |
| Campur tangan pembedahan kecil | |
| Mastektomi dan plasti seterusnya | |
| Mediastinotomi | |
| Pembedahan mikro pada telinga | |
| Operasi mucogingival | |
| Jahitan | |
| Campur tangan pembedahan kecil | |
| Pembedahan saraf | |
| Imobilisasi bola mata dalam pembedahan oftalmik | |
| Orkiektomi | |
| Komplikasi selepas cabut gigi | |
| Pankreatektomi | |
| Pericardiectomy | |
| Tempoh pemulihan selepas pembedahan | |
| Tempoh pemulihan selepas pembedahan | |
| Angioplasti koronari transluminal perkutaneus | |
| Torakosentesis pleura | |
| Pneumonia selepas pembedahan dan selepas trauma | |
| Bersedia untuk Prosedur Pembedahan | |
| Bersedia untuk pembedahan | |
| Menyediakan tangan pakar bedah sebelum pembedahan | |
| Persediaan kolon untuk pembedahan | |
| Pneumonia aspirasi selepas pembedahan dalam pembedahan saraf dan toraks | |
| Loya selepas operasi | |
| Pendarahan selepas pembedahan | |
| Granuloma selepas pembedahan | |
| Kejutan selepas pembedahan | |
| Tempoh awal selepas operasi | |
| Revaskularisasi miokardium | |
| Reseksi puncak akar | |
| Pembedahan perut | |
| Reseksi usus | |
| Reseksi rahim | |
| Reseksi hati | |
| Reseksi usus kecil | |
| Reseksi bahagian perut | |
| Penutupan semula kapal yang dikendalikan | |
| Ikatan tisu semasa pembedahan | |
| Pembuangan jahitan | |
| Keadaan selepas pembedahan mata | |
| Keadaan selepas pembedahan | |
| Keadaan selepas pembedahan dalam rongga hidung | |
| Keadaan selepas reseksi gastrik | |
| Keadaan selepas reseksi usus kecil | |
| Keadaan selepas tonsilektomi | |
| Keadaan selepas penyingkiran duodenum | |
| Keadaan selepas phlebectomy | |
| Pembedahan vaskular | |
| Splenektomi | |
| Pensterilan instrumen pembedahan | |
| Pensterilan instrumen pembedahan | |
| Sternotomi | |
| Operasi pergigian | |
| Campur tangan pergigian pada tisu periodontal | |
| Strumektomi | |
| Tonsilektomi | |
| Pembedahan toraks | |
| Pembedahan toraks | |
| Jumlah gastrectomy | |
| Angioplasti koronari intravaskular transdermal | |
| Reseksi transurethral | |
| Turbinektomi | |
| Penyingkiran gigi | |
| Pembuangan katarak | |
| Pembuangan sista | |
| Pembuangan tonsil | |
| Pembuangan fibroid | |
| Pembuangan gigi susu yang boleh digerakkan | |
| Pembuangan polip | |
| Menanggalkan gigi yang patah | |
| Pembuangan badan rahim | |
| Menanggalkan jahitan | |
| Uretrotomi | |
| Fistula cecair serebrospinal | |
| Frontoetmoidogaymorotomy | |
| Jangkitan pembedahan | |
| Rawatan pembedahan ulser anggota badan kronik | |
| Pembedahan | |
| Pembedahan dubur | |
| Pembedahan kolon | |
| Amalan pembedahan | |
| Prosedur pembedahan | |
| Intervensi pembedahan | |
| Campur tangan pembedahan pada saluran gastrousus | |
| Campur tangan pembedahan pada saluran kencing | |
| Intervensi pembedahan pada sistem kencing | |
| Campur tangan pembedahan pada sistem genitouriner | |
| Pembedahan jantung | |
| Manipulasi pembedahan | |
| Operasi pembedahan | |
| Pembedahan urat | |
| Campur tangan pembedahan | |
| Pembedahan vaskular | |
| Rawatan pembedahan trombosis | |
| Pembedahan | |
| Kolesistektomi | |
| Reseksi gastrik separa | |
| Histerektomi transperitoneal | |
| Angioplasti koronari transluminal perkutaneus | |
| Angioplasti transluminal perkutaneus | |
| Pembedahan pintasan arteri koronari | |
| Penyingkiran gigi | |
| Pecutan gigi susu | |
| Penghapusan pulpa | |
| Peredaran extracorporeal | |
| Cabut gigi | |
| Cabut gigi | |
| Pengekstrakan katarak | |
| Elektrokoagulasi | |
| Intervensi endourologi | |
| Episiotomi | |
| Etmoidotomi |
Untuk penyakit sendi dan saraf, Dicloberl digunakan secara meluas. Artikel itu akan memberitahu anda dalam kes apa dan untuk apa ia digunakan, dan membantu anda memahami cara mengambil ubat dengan betul sekiranya berlaku penyakit bersamaan untuk mengelakkan masalah dengan kesan yang tidak diingini.
Perhatian diberikan kepada perubahan penting dalam arahan untuk penggunaan Dikloberl dalam suntikan, tablet dan kapsul retard, harga untuk analog dan ulasan ubat.
Arahan penggunaan
Dicloberl adalah ubat Jerman yang mengandungi komponen anti-radang diclofenac. Bahan tersebut tergolong dalam kumpulan sebatian kimia bukan steroid dan, selain mengurangkan keradangan, ia mempamerkan kesan antipiretik dan analgesik.
Petunjuk untuk digunakan
Ubat ini digunakan sebagai sebahagian daripada rejimen terapeutik untuk lesi reumatik sistem muskuloskeletal, dalam amalan neurologi, traumatologi, pembedahan dan am untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Suntikan digunakan untuk masa yang singkat, sehingga 2 hari, dalam kes:
- manifestasi artikular dan extra-artikular reumatik;
- spondylloarthritis;
- osteochondrosis;
- keradangan vertebra dengan ankylosis;
- osteoarthritis;
- luka sendi reumatoid;
- arthritis dengan sindrom kesakitan dengan gout;
- melegakan kesakitan selepas kecederaan dan pembedahan;
- kolik hepatik dan kencing.
Tablet dan kapsul bertujuan untuk rawatan jangka panjang keadaan yang disenaraikan dan untuk rawatan lesi berjangkit dan keradangan penyetempatan yang berbeza: dalam patologi organ ENT, dalam ginekologi, urologi.
Dalam kes yang sama, suppositori digunakan untuk dimasukkan ke dalam rektum. Untuk penyakit organ pelvis, ia berfungsi lebih baik daripada tablet dan kapsul.
Bentuk pelepasan dan komposisi
Ubat ini boleh didapati dalam beberapa bentuk dos:
- Penyelesaian untuk suntikan "Dikloberl N75". Terdapat dalam ampul 3 ml, dos diclofenac ialah 75 mg.
- 50 miligram tablet mengandungi bahan tambahan standard.
- Kapsul dikloberl-retard dengan pelepasan berterusan bahan aktif dengan dos 0.1 gram.
- Suppositori untuk kegunaan rektum, 50 dan 100 miligram... Ia mengandungi lemak pepejal sebagai komponen pembentukan bentuk.
Harga di farmasi
Kos purata ubat di farmasi Ukraine: harga pakej 5 ampul ialah 105 Hryvnia, jumlah yang sama ialah 50 tablet, 10 lilin atau 20 kapsul retard akan berharga 120 Hryvnia.
Dikloberl tidak didaftarkan di Rusia dan tidak tersedia untuk pembelian di farmasi; ia hanya boleh dibeli di negara jiran - Kazakhstan, Belarus, Ukraine.
Ciri-ciri penggunaan
Untuk masa yang lama, diclofenac dianggap sebagai bahan rujukan untuk rawatan keradangan, tetapi ia mula kehilangan ubat baru kerana kesan yang tidak diingini yang agak kerap.
Gastrotoksisitinya terkenal - kesan negatif pada perut. Masalah ini sebahagiannya diselesaikan dengan mengambil ubat selepas makan dan menggunakan ubat yang mengurangkan keasidan - omeprazole, ranitidine.
Kemungkinan untuk membina trombosis adalah penting dan lebih berbahaya - senarai kesan sampingan termasuk komplikasi yang menggerunkan dalam bentuk infarksi miokardium dan strok... Untuk mengurangkan risiko, anda harus mengelak daripada mengambil Dikloberl untuk sebarang masalah dengan irama jantung, kegagalan peredaran darah kongestif dan trombosis, dan bukan sahaja dengan adanya kontraindikasi yang jelas seperti penyakit arteri koronari atau serangan jantung sebelumnya.
Perlu diingat tentang penurunan kesan ubat antihipertensi terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang diclofenac dan tidak melebihi tempoh rawatan dengan suntikan Dicloberl, yang, mengikut arahan, tidak boleh lebih daripada 2 hari .
Penggunaan dos minimum yang diperlukan membolehkan anda mengurangkan kesan ubat yang tidak diingini. Ini juga terpakai kepada ubat pengganti.
Analogi Dikloberl
Farmasi menawarkan pilihan besar persediaan diklofenak dalam semua bentuk pelepasan dan sejumlah ubat anti-radang serupa yang mencukupi yang mengandungi bahan aktif lain.
Ubat yang serupa dengan lilin, kapsul terencat dan ampul Dikloberl diwakili oleh beberapa dozen ubat generik murah pengeluaran Rusia dan asing dengan nama mengikut bahan aktif, dan ubat asal "Voltaren" (ubat rujukan yang lebih mahal daripada yang lain) .
Kos sinonim lain adalah lebih berpatutan:
- suntikan dibuat di Rusia kos dari 30 rubel untuk 5 ampul, asing - dari 55 rubel;
- tablet yang diimport 50 miligram No. 20 kos dari 45 rubel, domestik - dari 30;
- harga lilin berbeza 5 kali, berjumlah 40-60 dan 250 rubel untuk suppositori Rusia dan British;
- perbezaan kos kapsul juga memihak kepada pengeluar domestik: pek 20 dijual pada 70 dan 40 rubel.
Pada masa yang sama, sesetengah pesakit mencatatkan kesan terbaik daripada penggunaan ubat diklofenak yang mahal.
Kebanyakan NSAID lain menggantikan Dicloberl bergantung pada keadaan klinikal. Ubat anti-radang OTC - ibuprofen, naproxen dan aspirin adalah lebih rendah daripada kekuatan diklofenak.
Meloxicam, aceclofenac, celecoxib dan ketoprofen akan mempunyai kesan yang sama dalam kerosakan sendi kronik. Dengan sindrom kesakitan akut yang teruk, Dicloberl boleh digantikan dengan lornoxicam dan ketorolac. Selalunya Mereka cuba menggantikan diklofenak dengan nimesulide, tetapi pilihan ini lebih teruk.
Meloxicam
Pilihan penggantian terbaik untuk rawatan sendi kerana memperbaiki keadaan rawan... Ia dihasilkan dalam ampul 15 mg, disuntik secara intramuskular sekali sehari.
Tablet 7.5 dan 15 miligram bertujuan untuk satu dos harian. Ubat tidak teruk untuk perut dan boleh digunakan untuk masa yang lama.
Dadah yang diimport Meloxicam-Teva stot 210 rubel untuk 10 tablet 15 mg. Analog ubat Dikloberl dalam suntikan ini boleh didapati di Rusia pada harga kira-kira 450 rubel untuk 5 ampul, dan ubat buatan Rusia akan menjadi 2-3 kali lebih murah.
Aertal
Versi diklofenak yang lebih baik, tersedia dalam bentuk lisan. Aceclofenac dipilih apabila mencari apa yang perlu menggantikan Dicloberl dalam kapsul dan tablet terencat. Analog adalah ciri tindakan dan aplikasi yang paling hampir.
Kos ubat Hungary "", 20 dos 100 mg dalam tablet atau paket dijual dengan harga 320-390 rubel. Kos aceclofenac buatan Rusia tiga kali lebih murah.
Analog Dikloberl ini boleh dibeli di Belarus, kosnya adalah dari 10 rubel Belarusia.
Ketoprofen
Terdapat dalam ampul, kapsul, suppositori dan tablet. Ia mempunyai profil farmakologi yang serupa dan lebih mudah untuk bertolak ansur.
Harga untuk ubat ketoprofen Rusia yang murah: 10 ampul - 70 rubel, 10 suppositori - 250 rubel, tablet dan kapsul 50 dan 100 miligram berharga 70 dan 130 rubel untuk 20 keping.
Kapsul Celecoxib
Ubat anti-radang terpilih yang menggantikan versi oral Dicloberl, dihasilkan dalam dos 100 dan 200 mg. Tidak menjejaskan perut.
Varian di Rusia: Dilaxa asing dan Roucoxib-Routek Rusia dengan kos 275 rubel untuk 10 dos. Analog import Dikloberl boleh didapati di Ukraine - Ranselex, 10 kapsul berharga 50 Hryvnia.
Ketorolac
Ubat dalam ampul dan tablet digunakan untuk melegakan kesakitan dalam keadaan selepas pembedahan, trauma, sakit gigi dan juga dalam onkologi. Ia tidak digunakan untuk penyakit radang sendi, kerana ia menunjukkan kesan maksimum yang melanggar integriti tisu.
Lornoxicam
Menunjukkan kesan analgesik yang paling kuat dalam kesakitan radang dan traumatik. Kesan analgesiknya adalah setanding dengan ketorolac, tetapi ia kehilangan harga.
Di Rusia, hanya ubat asal Austria lornoxicam Ksefokam yang dijual, 10 botol analog Dicloberl ini untuk suntikan kos 8 mg dari 600 rubel, 10 tablet dengan dos yang sama - 180 rubel. Di Ukraine, pengganti murahnya Larfix tersedia pada 30 Hryvnia untuk 10 tab.
Nimesulide (Nimesil)
Ubat ini harus disebut secara berasingan, kerana ia sering diletakkan sebagai ubat untuk rawatan sendi dan dinasihatkan sebagai pengganti diklofenak. Malah, osteoarthritis dikecualikan daripada senarai tanda-tanda penggunaannya, ubat ini disyorkan untuk ditetapkan hanya untuk sakit akut dan dismenorea. Kos 30 dos 100 mg setiap satu - dari 650 rubel.
Menggantikan ubat anti-radang bukan steroid, doktor menentukan berapa banyak kekuatan tindakan boleh berubah apabila menggunakan analog, oleh itu ia patut menggunakan bantuan doktor. Anda tidak perlu mencari ubat lain sendiri.
12 ulasan
Isih
mengikut tarikh
Alexander Igorevich
Apabila saya semakin meningkat, saya mengalami masalah lutut. Ternyata keradangan sendi lutut kanan mula berkembang. Dia dilayan sebaik mungkin dan menggunakan kaedah yang berbeza. Tetapi beberapa bulan yang lalu, kesakitan menjadi sangat teruk sehingga saya tidak dapat bertolak ansur lagi. Doktor saya menetapkan suntikan Dicloberl. Ia adalah anti-radang dan antirheumatik. Ia agak kuat dan berkesan. Tetapi... Apabila saya semakin meningkat, saya mengalami masalah lutut. Ternyata keradangan sendi lutut kanan mula berkembang. Dia dilayan sebaik mungkin dan menggunakan kaedah yang berbeza. Tetapi beberapa bulan yang lalu, kesakitan menjadi sangat teruk sehingga saya tidak dapat bertolak ansur lagi. Doktor saya menetapkan suntikan Dicloberl. Ia adalah anti-radang dan antirheumatik. Ia agak kuat dan berkesan. Tetapi anda perlu mempertimbangkan senarai besar kontraindikasi dan kesan sampingan. Suntikan itu tidak mudah bagi saya, ia sangat menyakitkan. Tetapi ada hasil daripada mereka. Selepas mereka, saya berasa lebih baik dan kesakitan yang teruk hilang.
Ekaterina
Seluruh keluarga mencuba Dikloberl - melalui sakit sendi. Suami saya mengalami sakit pinggang, nenek saya menghidap rheumatoid arthritis, dan ayah saya menghidap gout. Dicloberl melegakan proses keradangan. Ejen aktif adalah diclofenac, yang juga melegakan kesakitan. Ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, jadi anda perlu menggunakannya dengan berhati-hati. Seluruh keluarga mencuba Dikloberl - melalui sakit sendi. Suami saya mengalami sakit pinggang, nenek saya menghidap rheumatoid arthritis, dan ayah saya menghidap gout. Dicloberl melegakan proses keradangan.
Ejen aktif adalah diclofenac, yang juga melegakan kesakitan.
Ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, jadi anda perlu menggunakannya dengan berhati-hati.
razumova
Sangat membantu dengan keradangan sendi pinggul. Saya meletakkan hanya 3 lilin, satu untuk malam, kemudian beralih kepada midocalm dan ultra elbon, kesakitan tidak lagi begitu kuat. Akibatnya, tiada kesan sampingan dan hasil yang baik.
Saya menghidap encephalitis mengito pada tahun 2002.. bertahun-tahun lutut saya rasa sedih dan urat saya otikat merengek penat saya minum kalsium pun bagus -0.
Saya tidak tahu cara menulisnya dengan betul! tetapi saya mula menyuntik Dicloberl No. 75 dan selepas itu kaki saya tegang! bahawa hampir selepas suntikan saya tidak tahan! adakah anda rasa ini perkara biasa atau patutkah anda berhenti menggunakannya?
Adakah mammoplasty, dalam tempoh selepas operasi kesakitan yang dahsyat di bahagian belakang dan bukan sahaja, tidur selama 2 jam dan berjalan selama 30 minit supaya ia menjadi lebih mudah untuk belakang, bengkak sangat kuat. Dengan bantuan dadah, Dikloberg tidur sepanjang malam buat kali pertama dan berasa normal pada siang hari. selamat tinggal... melakukan mammoplasty, dalam tempoh selepas operasi kesakitan yang dahsyat di bahagian belakang dan bukan sahaja, tidur selama 2 jam dan berjalan selama 30 minit supaya ia menjadi lebih mudah untuk belakang, bengkak sangat kuat. Dengan bantuan dadah, Dikloberg tidur sepanjang malam buat kali pertama dan berasa normal pada siang hari. manakala suntikan ke-3, mungkin saya masih akan menyuntik
Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk penggunaan produk perubatan. Dicloberl... Ulasan pelawat tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Dicloberl dalam amalan mereka dibentangkan. Permintaan besar adalah untuk menambah ulasan anda secara aktif tentang ubat: sama ada ubat itu membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak diisytiharkan oleh pengilang dalam anotasi. Analogi Dikloberl dengan adanya analog struktur yang tersedia. Gunakan untuk rawatan arthritis, arthrosis dan melegakan kesakitan pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Komposisi penyediaan.
Dicloberl- ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), terbitan asid phenylacetic. Bahan aktif ubat adalah natrium diclofenac. Mempunyai kesan anti-radang yang jelas dengan menghalang sintesis prostaglandin. Ia mempunyai kesan antipiretik, analgesik dan dekongestan (edema tisu semasa keradangan). Mengurangkan sifat pelekat platelet di bawah tindakan kolagen dan ADP.
Kesan anti-radang adalah disebabkan oleh gangguan dalam pautan yang berbeza dari patogenesis keradangan: sebagai tambahan kepada kesan antiprostaglandin utama, peningkatan kebolehtelapan, proses peredaran mikro dinormalisasi, kesan histamin, bradykinin dan mediator keradangan lain dikurangkan; pembentukan ATP dihalang, tenaga proses keradangan berkurangan, dsb. Sifat analgesik adalah disebabkan oleh keupayaan untuk melemahkan algogenisiti bradikinin, antipiretik - dengan kesan menenangkan pada keseronokan pusat pengawalan haba diencephalon, berubah di bawah pengaruh proses patologi.
Kompaun
Natrium diklofenak + eksipien.
Farmakokinetik
Selepas pentadbiran lisan, diklofenak diserap sepenuhnya dari usus. Selepas penyerapan dari usus, metabolisme prasistemik berlaku disebabkan oleh laluan utama melalui hati. 35-70% bahan aktif memasuki peredaran selepas hepatik. Selepas pengenalan suppositori ke dalam rektum, Cmax dalam plasma darah diperhatikan selepas 30 minit.
Kira-kira 30% daripada diklofenak dimetabolismekan. Produk metabolik disingkirkan oleh usus. Metabolit tidak aktif yang diperoleh melalui konjugasi dan hidroksilasi oleh hepatosit disingkirkan oleh buah pinggang. Separuh hayat adalah 2 jam dan tidak bergantung kepada fungsi buah pinggang dan hati. Mengikat kepada protein darah 99% daripada ubat.
Petunjuk
Rawatan gejala sakit dan keradangan dalam:
- arthritis akut (termasuk serangan gout);
- arthritis kronik, khususnya, dengan arthritis rheumatoid (polyarthritis kronik);
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) dan penyakit reumatik radang lain pada tulang belakang;
- kerengsaan tisu yang menyakitkan dengan arthrosis dan spondyloarthrosis;
- penyakit radang yang bersifat reumatik dengan kerosakan pada tisu lembut;
- edema dengan sindrom kesakitan atau keradangan selepas trauma;
- demam dan demam.
Bentuk isu
Tablet 50 mg.
Suppositori rektum 50 mg.
Penyelesaian untuk suntikan N 75 (suntikan dalam ampul).
Kapsul pelepasan berterusan 100 mg (Dicloberl Retard).
Arahan penggunaan dan dos
Ampul
Dewasa. Suntikan Dicloberl N 75 dilakukan sekali (75 mg natrium diklofenak). Untuk meneruskan rawatan, bentuk dos untuk pentadbiran oral atau rektum digunakan. Lebih-lebih lagi, walaupun pada hari suntikan, jumlah dos natrium diclofenac tidak boleh melebihi 150 mg.
Kaedah dan tempoh penggunaan
Dicloberl N 75 disuntik secara intramuskular jauh ke dalam punggung. Suntikan Dicloberl N 75 dilakukan sekali. Oleh kerana potensi risiko tindak balas anafilaksis (sehingga kejutan), pesakit selepas pentadbiran Dikloberl 75 perlu dipantau sekurang-kurangnya sejam; pada masa yang sama, keperluan untuk penyediaan penjagaan kecemasan dan instrumen perubatan yang boleh diservis (berfungsi) mestilah sedia. Pesakit perlu menerangkan maksud langkah-langkah ini.
Tempoh ubat ditentukan oleh doktor yang hadir.
Tablet
Dicloberl 50 tablet diambil secara lisan semasa makan (untuk menghapuskan kesan merengsa pada mukosa gastrik), dengan sedikit cecair. jangan kunyah. Dos harian - 50-150 mg - dibahagikan kepada 2-3 dos. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor secara individu.
Kapsul terencat
Dos untuk orang dewasa ialah 1 kapsul Dicloberl retard dengan tindakan berpanjangan setiap hari (yang bersamaan dengan 100 mg natrium diclofenac).
Dikloberl retard harus diambil secara lisan secara keseluruhan, tanpa mengunyah, dan dibasuh dengan banyak cecair. Pesakit dengan perut sensitif dinasihatkan untuk mengambil Dicloberl retard dengan makanan.
Persoalan mengenai tempoh penggunaan ubat diputuskan oleh doktor yang hadir.
Terapi penyakit reumatik mungkin memerlukan penggunaan jangka panjang ubat Dikloberl retard.
Kesan yang tidak diingini boleh dikurangkan dengan menetapkan dos berkesan minimum ubat untuk tempoh masa yang sesingkat mungkin yang diperlukan untuk melegakan simptom penyakit.
Suppositori rektum
Suppositori Dicloberl 50 disuntik jauh ke dalam rektum selepas pergerakan usus. Dos ditentukan secara individu oleh doktor, bergantung kepada keparahan penyakit. Biasanya, dos harian hendaklah dalam lingkungan 50-150 mg (untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun). Dos harian diberikan dalam 2-3 dos.
Kesan sampingan
- dispepsia;
- glossitis;
- esofagitis;
- kerosakan hati;
- pemburukan penyakit gastrousus;
- pankreatitis;
- sembelit, cirit-birit;
- sakit perut;
- loya muntah;
- selera makan berkurangan;
- kemungkinan pendarahan gastrousus kecil;
- pada pesakit dengan penyakit gastrousus, pendarahan dan perforasi ulser mungkin berlaku;
- melena;
- muntah berdarah;
- cirit-birit berdarah;
- pening;
- sakit kepala;
- insomnia;
- peningkatan keletihan;
- pengujaan;
- perubahan dalam rasa;
- gangguan sensitiviti;
- perubahan dalam persepsi bunyi;
- kecacatan penglihatan;
- kekeliruan;
- perasaan takut;
- sawan;
- kemurungan;
- gegaran;
- otot leher kaku (meningitis aseptik);
- kekeliruan kesedaran;
- ruam;
- ruam bullous;
- sensasi terbakar di tapak suntikan;
- abses steril di tapak suntikan;
- Sindrom Lyell;
- nekrosis tisu adiposa subkutaneus di tapak suntikan;
- bengkak lidah, muka dan laring;
- sindrom Stevens-Johnson;
- kejutan anaphylactic;
- bronkospasme;
- trombositopenia, anemia, agranulositosis, leukopenia;
- sakit dada;
- berdebar-debar;
- menurunkan tekanan darah;
- hipertensi arteri;
- pulmonitis.
Kontraindikasi
- hipersensitiviti kepada bahan aktif atau kepada mana-mana komponen lain ubat;
- tindak balas dalam bentuk bronkospasme, asma, rhinitis atau ruam urtikaria selepas mengambil asid acetylsalicylic atau ubat antirheumatik / anti-radang bukan steroid (NSAID) lain dalam sejarah;
- gangguan hematopoiesis yang tidak dapat dijelaskan;
- ulser/pendarahan peptik semasa atau sebelumnya (sekurang-kurangnya dua episod berbeza ulser peptik atau pendarahan yang disahkan);
- sejarah pendarahan gastrousus atau perforasi yang berkaitan dengan terapi NSAID sebelumnya;
- serebrovaskular atau pendarahan lain yang ada sekarang;
- kemerosotan teruk fungsi hati atau buah pinggang;
- kegagalan jantung yang teruk;
- trimester terakhir kehamilan;
- kanak-kanak di bawah umur 15 tahun (suppositori), di bawah umur 18 tahun (kapsul Retard dan suntikan).
Permohonan semasa kehamilan dan penyusuan
Kehamilan
Penindasan sintesis prostaglandin boleh menjejaskan kehamilan dan / atau perkembangan embrio / janin. Menurut hasil kajian epidemiologi, pada peringkat awal kehamilan, penggunaan ubat-ubatan yang menyekat sintesis prostaglandin boleh meningkatkan risiko pengguguran spontan, berlakunya kecacatan jantung pada janin dan dinding abdomen anterior tidak tertutup. Oleh itu, risiko mutlak pembentukan kecacatan kardiovaskular meningkat daripada kurang daripada 1% kepada kira-kira 1.5%. Adalah dipercayai bahawa risiko fenomena ini meningkat dengan peningkatan dalam dos ubat dan tempoh penggunaannya.
Pada haiwan, penggunaan perencat sintesis prostaglandin menyumbang kepada peningkatan penolakan sebelum dan selepas implantasi dan peningkatan dalam kematian embriofetal. Di samping itu, pada haiwan yang menerima perencat sintesis prostaglandin semasa tempoh organogenesis, kejadian pelbagai kecacatan janin, termasuk kecacatan sistem kardiovaskular, meningkat.
Pelantikan Dikloberl semasa trimester pertama dan kedua kehamilan adalah mungkin hanya apabila terdapat keperluan mendesak untuk itu. Dalam kes menetapkan diklofenak kepada wanita yang merancang kehamilan, atau pada trimester pertama dan kedua kehamilan, dos yang paling rendah dan tempoh rawatan yang sesingkat mungkin harus dipilih.
Pada trimester ketiga kehamilan, semua perencat sintesis prostaglandin boleh membawa kepada perkembangan janin:
- fenomena ketoksikan kardiopulmonari (cth, penutupan pramatang duktus arteriosus dan hipertensi dalam sistem arteri pulmonari);
- disfungsi buah pinggang, yang boleh berkembang menjadi kegagalan buah pinggang dengan perkembangan oligohidramnion;
pada akhir kehamilan boleh membawa kepada ibu dan janin:
- memanjangkan masa pendarahan, kesan antiagregasi, yang boleh berlaku walaupun dengan penggunaan dos ubat yang sangat rendah;
- penindasan aktiviti kontraktil rahim, yang boleh menyebabkan kelewatan atau kelewatan dalam kelahiran.
Dalam hal ini, Dicloberl dikontraindikasikan pada trimester ketiga kehamilan.
Laktasi
Bahan aktif diclofenac dan produk pereputannya dalam kuantiti yang kecil memasuki susu ibu. Oleh kerana kesan berbahaya ubat untuk bayi baru lahir belum ditubuhkan pada masa ini, sebagai peraturan, dengan penggunaan ubat jangka pendek, gangguan penyusuan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dengan rawatan jangka panjang dengan diklofenak atau apabila menggunakan dos yang tinggi untuk penyakit reumatik, kemungkinan menghentikan penyusuan harus dipertimbangkan.
Kesuburan
Dicloberl boleh mengurangkan kesuburan wanita, dan oleh itu ia tidak disyorkan untuk wanita yang merancang kehamilan. Pada wanita yang mengalami kesukaran untuk hamil atau menjalani pemeriksaan untuk ketidaksuburan, kemungkinan membatalkan Dicloberl harus dipertimbangkan.
Permohonan pada kanak-kanak
Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (suntikan, kapsul Dicloberl Retard).
Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun (suppositori rektum).
Gunakan pada pesakit tua
Pesakit warga emas mempunyai peningkatan kejadian tindak balas buruk terhadap NSAID, terutamanya pendarahan gastrousus dan perforasi, termasuk yang membawa maut.
arahan khas
Langkah berjaga-jaga gastrousus
Elakkan pentadbiran bersama ubat Dicloberl dan NSAID lain, termasuk perencat selektif cyclooxygenase-2.
Kesan buruk boleh dikurangkan dengan menggunakan dos berkesan terendah untuk tempoh paling singkat yang diperlukan untuk melegakan gejala.
Pendarahan gastrousus, ulser dan ulser perforasi
Pendarahan gastrousus, ulser atau perforasi, dalam beberapa kes membawa maut, telah dilaporkan untuk semua NSAID pada semua peringkat rawatan, dengan atau tanpa gejala prekursor dan tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan sejarah patologi gastrousus yang serius.
Risiko pendarahan gastrousus, ulser, atau perforasi meningkat dengan peningkatan dalam dos ubat anti-radang bukan steroid pada pesakit yang mempunyai sejarah ulser, terutamanya yang rumit oleh pendarahan atau perforasi, dan pada pesakit yang lebih tua. Dalam kes sedemikian, rawatan harus dimulakan pada dos serendah mungkin. Bagi pesakit ini, serta untuk pesakit yang menggunakan aspirin dos rendah atau ubat lain yang meningkatkan risiko kejadian buruk gastrousus, terapi gabungan dengan ubat yang mempunyai kesan perlindungan pada saluran gastrousus (contohnya, misoprostol atau perencat proton) harus dipertimbangkan. pam).
Pesakit yang mempunyai sejarah ketoksikan gastrousus, khususnya pesakit warga emas, harus melaporkan sebarang gejala perut yang luar biasa (terutamanya pendarahan gastrousus); ini paling penting untuk peringkat awal rawatan. Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengambil ubat secara serentak yang boleh meningkatkan risiko ulser atau pendarahan; Ini termasuk kortikosteroid oral, antikoagulan seperti warfarin, perencat pengambilan semula serotonin terpilih, atau agen antiplatelet (agen antiplatelet) seperti. aspirin.
Dengan perkembangan pendarahan gastrousus semasa rawatan dengan diclofenac, ubat harus dibatalkan.
Ubat anti-radang bukan steroid harus ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit saluran gastrousus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) kerana risiko pemburukan mereka.
Kesan pada sistem kardiovaskular dan peredaran serebrovaskular
Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hipertensi arteri dan / atau sejarah kegagalan jantung dekompensasi dengan keterukan ringan hingga sederhana, kerana pengekalan cecair dan perkembangan edema adalah mungkin semasa rawatan NSAID.
Mengikut keputusan kajian klinikal dan data epidemiologi, penggunaan diclofenac, terutamanya dalam dos yang tinggi (150 mg sehari) dan untuk masa yang lama, mungkin disertai dengan sedikit peningkatan dalam risiko trombosis arteri (contohnya, miokardium. infarksi atau strok).
Pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak terkawal, kegagalan jantung, penyakit jantung iskemia, endarteritis yang melenyapkan dan / atau patologi serebrovaskular harus ditetapkan diclofenac hanya selepas menimbang segala-galanya dengan teliti. Isu yang sama harus diselesaikan sebelum memulakan rawatan jangka panjang pesakit dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular (contohnya, hipertensi arteri, hiperlipidemia, diabetes mellitus, merokok).
Reaksi kulit
Kes tindak balas kulit yang serius yang jarang berlaku, kadangkala membawa maut, termasuk dermatitis pengelupasan, sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik (sindrom Lyell), semasa rawatan dengan NSAID. Risiko tindak balas sedemikian adalah paling tinggi pada permulaan rawatan; kebanyakan fenomena yang diterangkan diperhatikan pada bulan pertama terapi. Dicloberl harus dibatalkan pada penampilan pertama ruam kulit, lesi mukosa atau tanda hipersensitiviti lain.
Kesan hati
Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati, kerana keadaan mereka mungkin bertambah buruk semasa rawatan. Dengan rawatan yang berpanjangan atau pentadbiran berulang diclofenac, disyorkan - sebagai langkah berjaga-jaga - untuk memeriksa fungsi hati secara berkala. Apabila tanda-tanda klinikal patologi hati muncul, ubat mesti dibatalkan.
Arahan lanjut
Dalam kes berikut, Dicloberl harus ditetapkan hanya selepas penilaian teliti nisbah manfaat-risiko:
- dengan gangguan kongenital metabolisme porfirin (contohnya, dengan porfiria terputus-putus akut);
- dengan systemic lupus erythematosus (SLE) dan kolagenosa bercampur.
Dalam kes berikut, pemantauan yang teliti oleh doktor yang hadir adalah perlu:
- dengan penurunan dalam fungsi buah pinggang;
- dengan fungsi hati terjejas;
- serta-merta selepas pembedahan besar;
- dengan alahan kepada debunga, polip hidung dan penyakit pernafasan obstruktif kronik, kerana pesakit ini mempunyai peningkatan risiko tindak balas alahan. Reaksi ini boleh dimanifestasikan oleh serangan asma (dipanggil asma analgesik), edema Quincke, atau ruam urtikaria;
- dengan alahan kepada bahan lain, kerana pesakit sedemikian mempunyai peningkatan risiko tindak balas hipersensitiviti, termasuk semasa rawatan dengan Dicloberl.
Dicloberl tidak boleh disuntik ke dalam tapak keradangan atau jangkitan.
Sangat jarang, tindak balas hipersensitiviti akut yang teruk (contohnya, kejutan anaphylactic) telah diperhatikan. Apabila tanda-tanda pertama tindak balas hipersensitiviti muncul, Dicloberl harus dibatalkan, dan rawatan profesional harus dimulakan selaras dengan gejala yang telah berkembang.
Diclofenac boleh menyekat pengagregatan platelet buat sementara waktu. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit yang mengalami gangguan pendarahan.
Seperti NSAID lain, diklofenak boleh menutupi manifestasi jangkitan kerana sifat farmakodinamiknya. Sekiranya, semasa rawatan dengan Dikloberl, gejala jangkitan muncul semula atau bertambah teruk, pesakit dinasihatkan untuk segera berjumpa doktor yang akan menentukan sama ada terdapat tanda-tanda untuk pelantikan terapi anti-jangkitan atau terapi antibiotik.
Dengan rawatan jangka panjang dengan diklofenak, fungsi buah pinggang dan kiraan darah lengkap perlu diperiksa dengan kerap.
Penggunaan jangka panjang ubat penahan sakit boleh menyebabkan sakit kepala. Anda tidak boleh cuba menghilangkan sakit kepala dengan meningkatkan dos ubat.
Penggunaan ubat penahan sakit yang berpanjangan, terutamanya apabila beberapa bahan aktif anestetik digabungkan, boleh merosakkan buah pinggang yang bersifat berterusan dengan risiko kegagalan buah pinggang (nefropati analgesik).
Dengan gabungan NSAID dan alkohol, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan yang tidak diingini dari bahan aktif ubat, terutamanya pada saluran gastrousus atau sistem saraf pusat.
Kesan kepada keupayaan memandu dan menyelenggara jentera
Apabila merawat dengan Dicloberl dalam dos yang tinggi, kesan sampingan dari sistem saraf pusat mungkin berlaku, seperti peningkatan keletihan dan pening; oleh itu, dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami reaksi terjejas dan kemerosotan keupayaan untuk mengambil bahagian secara aktif dalam lalu lintas dan mengekalkan mekanisme. Fenomena ini dipertingkatkan apabila ubat digabungkan dengan alkohol.
Interaksi dadah
NSAID lain, termasuk salisilat: Penggunaan serentak beberapa NSAID boleh meningkatkan risiko ulser dan pendarahan gastrousus akibat tindakan sinergi ubat-ubatan. Dalam hal ini, penggunaan gabungan diclofenac dan NSAID lain tidak disyorkan.
Digoxin, fenitoin, litium: Apabila ditadbir bersama, Dicloberl boleh meningkatkan kepekatan digoxin, fenitoin dan litium dalam darah. Dalam hal ini, semasa rawatan dengan diklofenak, kawalan kepekatan litium serum adalah wajib, dan digoxin dan fenitoin disyorkan.
Diuretik, perencat ACE dan antagonis angiotensin 2: NSAID boleh mengurangkan keberkesanan diuretik dan ubat antihipertensi yang lain. Pada sesetengah pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas (contohnya, dehidrasi atau pesakit tua dengan fungsi buah pinggang terjejas), apabila mengambil perencat ACE atau antagonis angiotensin 2 bersama-sama dengan ubat yang menghalang cyclooxygenase, kemerosotan lanjut fungsi buah pinggang adalah mungkin, termasuk kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, yang, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes boleh diterbalikkan. Dalam hal ini, ubat-ubatan ini harus ditetapkan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan diclofenac, terutamanya pada pesakit tua. Dengan pentadbiran bersama diclofenac dan ubat-ubatan ini, adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit mengambil jumlah cecair yang mencukupi, dan juga harus - selepas permulaan rawatan, sentiasa memantau fungsi buah pinggang.
Penggunaan serentak Dicloberl dan diuretik penjimat kalium boleh menyebabkan perkembangan hiperkalemia. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk mengawal kepekatan kalium dalam darah dengan pentadbiran bersama ubat-ubatan ini.
Glukokortikoid: Apabila diberikan bersama dengan diklofenak, risiko ulser dan pendarahan gastrousus meningkat.
Dadah yang menghalang pengagregatan platelet (cth, asid acetylsalicylic) dan perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI): Apabila diberikan bersama-sama dengan diklofenak, risiko pendarahan gastrousus meningkat.
Methotrexate: Dengan pengenalan Dicloberl dalam masa 24 jam sebelum atau selepas pentadbiran methotrexate, peningkatan kepekatan metotreksat dalam darah dan peningkatan kesan toksiknya adalah mungkin.
Siklosporin: NSAID (cth, natrium diklofenak) boleh meningkatkan kesan nefrotoksik siklosporin.
Antikoagulan: NSAID boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin.
Sulfonylurea: Terdapat laporan terpencil tentang perubahan kepekatan glukosa darah selepas penggunaan diklofenak, yang memerlukan pelarasan dos ubat antidiabetik. Dalam hal ini, dengan terapi sendi, disyorkan untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah.
Probenecid dan sulfinpyrazone: Ubat yang mengandungi probenecid dan sulfinpyrazone boleh melambatkan penyingkiran diklofenak daripada badan.
Tiada kajian mengenai keserasian diclofenac, jadi ia tidak boleh dicampur dengan ubat lain.
Analogi ubat Dikloberl
Analog struktur untuk bahan aktif:
- Veral;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Diclobene;
- Dicloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovit;
- Diclogen;
- Diklomax;
- Diclomelan;
- Diklonak;
- Diclonat P;
- Dicloran;
- Diclorium;
- Diklofen;
- Diklofenak;
- natrium diklofenak;
- Rembat diklofenak;
- Diclofenacol;
- Diphen;
- Naklofen;
- Naklofen Duo;
- Ortofen;
- Orthofer;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavek;
- Revodina retard;
- Remetane;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee;
- Feloran 25;
- Feloran retard;
- Flotak.
Sekiranya tiada analog ubat untuk bahan aktif, anda boleh mengikuti pautan di bawah kepada penyakit yang mana ubat yang sepadan membantu, dan melihat analog yang tersedia untuk kesan terapeutik.
Memuatkan...