Apakah nama prosedur untuk memeriksa rektum. Rektum: penyakit, gejala. Tanda-tanda penyakit utama rektum. Kaedah penyelidikan instrumental

Selamat petang, nama saya Tatiana, 27 tahun. Selama beberapa minggu ini, bahagian bawah perut saya sakit. Dan semalam ada sesuatu seperti serangan: sakit yang tajam di perut dan keinginan untuk membuang air besar. Aku duduk dalam tandas sampai pagi, macam dah habis cirit-birit, tapi perut aku sakit. Dalam ginekologi, semuanya teratur, saya berada di doktor sebulan yang lalu. Saya faham bahawa saya perlu pergi ke proctologist, tetapi bagaimana saya boleh membayangkan seram ini ... Beritahu saya, sila, apakah kaedah yang digunakan oleh doktor untuk memeriksa rektum?

Hello, Tatyana! Anda harus mengetepikan ketakutan anda dan membuat temu janji segera dengan profesional yang berkelayakan. Pada pelupusan proktologi moden terdapat pelbagai kaedah dengan bantuan diagnostik semua bahagian usus besar, termasuk rektum, dijalankan dengan cepat dan praktikal tanpa rasa sakit. Pertama, doktor akan menjalankan perundingan awal, yang merangkumi pemeriksaan am, pemeriksaan digital dan anoskopi. Mungkin diagnosis akan dibuat pada peringkat ini. Jika perlu, pakar proktologi boleh menetapkan ujian diagnostik tambahan, seperti sigmoidoskopi, x-ray usus (irrigoskopi), atau kolonoskopi.

Sebab untuk menghubungi pakar proktologi

Penyakit usus dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Pada peringkat awal, beberapa penyakit, sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala yang jelas. Mereka selalunya sukar untuk diperhatikan dan hampir mustahil untuk dikaitkan dengan penyakit tertentu. Di samping itu, ramai orang yang mempunyai penyakit usus menganggap melawat proctologist sesuatu yang "tidak selesa" dan "memalukan" dan mengabaikan gejala yang membimbangkan, merujuk kepada doktor pada masa apabila penyakit itu sudah menyebabkan banyak masalah dan sedang berkembang secara aktif. Malangnya, pendekatan ini penuh dengan masalah serius untuk pesakit: rawatan penyakit usus di peringkat lanjut adalah proses yang sangat panjang, tidak menyenangkan dan mahal dari segi kewangan. Lebih-lebih lagi, masalah usus kronik boleh menyebabkan kanser. Oleh itu, perundingan dengan pakar proktologi dan pemeriksaan menyeluruh rektum adalah perlu jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala berikut hadir:

ketidakselesaan atau kesakitan yang muncul di dubur;
sakit semasa atau di luar pergerakan usus atau gatal-gatal dubur;
pelepasan berdarah, lendir, atau purulen dari dubur;
buasir jatuh;
perubahan dalam irama biasa pergerakan usus;
ketulan (benjolan) yang menyakitkan di kawasan perianal
sensasi menarik di perineum;
kembung dan sakit perut;
sembelit, cirit-birit, kesukaran membuang air besar, kembung perut;
penurunan berat badan yang tidak bermotivasi, peningkatan kelemahan umum, kekurangan atau penurunan selera makan.

Pada kumpulan risiko khas adalah orang yang mempunyai sejarah keturunan dan keluarga negatif, serta pesakit tua. Salah satu simptom yang paling mengancam, sekiranya temujanji dengan pakar proktologi perlu dilaporkan segera, adalah sakit akut, dorongan palsu untuk mengosongkan usus, sembelit berselang-seli dengan cirit-birit, keluarnya darah atau nanah setiap hari dari dubur, penurunan berat badan yang cepat. dan kelemahan umum. Perkara yang paling penting dalam diagnostik koloproktologi adalah tidak terlepas tumor malignan!

Kaedah diagnostik utama termasuk kaedah pemeriksaan rektum instrumental dan bukan instrumental, serta X-ray. Sebarang pemeriksaan pesakit bermula dengan kenalan doktor dengan aduan pesakit dan pemeriksaan am. Pilihan kaedah diagnostik yang diperlukan untuk pesakit tertentu ditentukan oleh doktor berdasarkan keputusan pemeriksaan klinikal am. Tugas proctologist adalah untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, serta maklumat tentang keadaan umum usus besar, tanpa mengira penyetempatan kawasan patologi.

Persediaan untuk pemeriksaan proktologi

Sebelum melawat pakar, pesakit perlu bersedia dengan betul untuk peperiksaan. Pada perundingan awal, sudah cukup untuk membersihkan bahagian akhir rektum dari kandungan menggunakan mikro-enema. Jika perundingan proktologi melibatkan, sebagai tambahan kepada pemeriksaan am dan pemeriksaan rektum digital, pemeriksaan lain, seperti anoskopi, sigmoidoscopy dan irrigoscopy, maka usus harus dibersihkan dengan lebih teliti. Terdapat beberapa cara untuk menyediakan usus untuk pemeriksaan.

Enema pembersihan air. Sehari sebelum peperiksaan, anda harus makan makanan cair, mengurangkan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, produk tepung dalam diet, serta apa-apa makanan yang menimbulkan kembung perut. Sekiranya pelantikan dijadualkan pada waktu pagi, maka malam sebelum anda perlu melakukan dari 2 hingga 3 enema dengan air pada suhu bilik dengan jumlah 1.5-2 liter dengan selang antara enema dari 30 minit hingga 1 jam. Pada waktu pagi, 2 atau 3 lagi enema ini perlu diberikan. Sekiranya peperiksaan dijalankan pada sebelah petang, maka enema pembersihan perlu dihantar beberapa jam sebelum pelantikan perundingan. Dalam kes ini, enema terakhir perlu dihantar tidak lewat daripada 2 jam sebelum pelantikan doktor. Kaedah ini, walaupun memakan masa, adalah paling berkesan untuk pembersihan usus yang lengkap.
Mikroklister khas. Pesakit atau doktor menyuntik microclyster (Norgalax, Normacol, Adulax, dll.) ke dalam rektum. Penyelesaian yang termasuk dalam microclysters merengsakan reseptor rektum dan menyebabkan keinginan untuk membuang air besar. Selepas menetapkan enema mikro sedemikian, pesakit pulih sendiri (kira-kira 2 kali dengan selang 10 hingga 20 minit). Teknik ini agak selesa untuk pesakit: ia dijalankan dengan cepat; tidak memerlukan perubahan diet terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, microclysters boleh menyebabkan tindak balas alahan dan keradangan dalam rektum, oleh itu, jika penyakit Crohn atau kolitis ulseratif disyaki, pembersihan rektum dengan mikroklister adalah tidak diingini.
Persediaan ubat untuk pembersihan usus berdasarkan polietilena glikol, seperti Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk, dsb. Persediaan mesti dilarutkan dalam sejumlah besar air (1–4 liter) mengikut arahan dan diminum pada masa tertentu sebelum peperiksaan. Biasanya, selepas mengambil penyelesaian sedemikian, pembersihan lengkap rektum dalam masa setengah hari. Kaedah ini sering digunakan dalam diagnostik instrumental yang kompleks, seperti fibrocolonoscopy, irrigoscopy. Ubat ini biasanya tidak digunakan untuk pemeriksaan awal rektum.

Pilihan teknik pembersihan usus harus dibincangkan sebelum ini dengan pakar proktologi, yang akan menjalankan pemeriksaan proktologi.

Sekiranya sebab untuk menghubungi pakar proktologi adalah rasa sakit di kawasan rektum atau pendarahan yang teruk, maka pembersihan sendiri usus tidak dapat dilakukan.

Pemeriksaan am pesakit proktologi

Dengan pemeriksaan, doktor boleh menentukan kembung perut umum atau kawasan yang berasingan, keamatan bahaya, neoplasma yang boleh diraba pada dinding abdomen anterior, bukaan luar fistula usus, dan lain-lain. Dengan palpasi, pakar proktologi boleh menentukan pengecutan spastik gelung usus, mewujudkan ketegangan otot perut, menentukan saiz, lokasi , mobiliti dan konsistensi tumor usus, asites dan patologi lain. Selepas itu, doktor meneruskan untuk memeriksa kawasan perianal dan intergluteal, serta perineum dan (jika perlu) alat kelamin. Perhatian utama diberikan kepada keadaan dubur, kehadiran pigmentasi dan depigmentasi, penyusupan dan hiperkeratosis kulit. Di samping itu, pakar proktologi mengesan kehadiran polip perianal dan bonjolan seperti tumor (pinggiran, buasir luar), dan juga memeriksa refluks dubur. Peringkat seterusnya pemeriksaan adalah pemeriksaan rektum digital rektum, rekto- atau anoskopi.

Pemeriksaan jari pada rektum

Pemeriksaan digital rektum adalah prosedur wajib dalam diagnosis penyakit proktologi. Ia dijalankan apabila pesakit mengadu sakit perut, gangguan dalam aktiviti usus dan fungsi pelvis kecil. Hanya selepas kajian ini diberikan dan dilakukan anoskopi dan sigmoidoskopi.

Pemeriksaan jari lumen rektum memberi peluang kepada doktor untuk:

untuk menilai keadaan pelbagai tisu saluran dubur, fungsi penutupan sfinkter dan organ di sekeliling rektum;
menentukan tahap penyediaan rektum untuk pemeriksaan endoskopik;
semak mukosa rektum;
mengenal pasti kehadiran proses patologi dalam usus;
menilai sifat pelepasan dari dubur;
pilih kedudukan optimum pesakit untuk pemeriksaan diagnostik utama.

Saluran dubur diperiksa dengan palpasi berurutan dindingnya, akibatnya mobiliti, keanjalan dan lipatan membran mukus, serta kemungkinan perubahan pada dinding dubur, ditentukan. Proses pemeriksaan rektum boleh dijalankan (bergantung pada sejarah perubatan) dalam pelbagai kedudukan pesakit: di siku lutut, berbaring di sisinya dengan kaki bengkok; di belakang di kerusi ginekologi.

Untuk rawatan buasir yang berkesan, pembaca kami menasihati. Ia adalah ubat semulajadi yang cepat melegakan kesakitan dan kegatalan, dan menggalakkan penyembuhan fisur dubur dan buasir. Penyediaan hanya mengandungi bahan semulajadi dengan kecekapan maksimum. Alat ini tidak mempunyai kontraindikasi, keberkesanan dan keselamatan ubat telah dibuktikan oleh kajian klinikal di Institut Penyelidikan Proktologi.

Teknik pelaksanaan: doktor, memakai sarung tangan getah, perlahan-lahan dan berhati-hati memperkenalkan jari telunjuk ke dalam dubur dan menjalankan palpasi berurutan langkah demi langkah semua dinding rektum. Dalam kes ini, pesakit perlu meneran, seperti ketika mengosongkan usus, dan semasa kajian, berehat perut. Ujian jari dilakukan menggunakan semburan anestetik atau salap tanpa meningkatkan kesakitan atau menyebabkan ketidakselesaan. Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk kajian ini.

Anoskopi adalah kaedah instrumental untuk memeriksa rektum dan dubur bawah dan termasuk dalam senarai kaedah diagnostik primer wajib untuk lesi organik di kawasan akhir saluran gastrousus. Anoskopi dilakukan sebelum pemeriksaan endoskopik berikutnya - sigmoidoskopi dan kolonoskopi. Kajian ini dijalankan selepas prosedur pemeriksaan rektum digital dan dijalankan menggunakan peranti - anoskop, yang dimasukkan melalui dubur. Anoskopi membolehkan proctologist memeriksa saluran dubur dan rektum dengan buasir dalaman 8-10 cm dalam.

Petunjuk untuk anoskopi: sakit kronik atau akut di dubur; pelepasan darah atau lendir yang kerap; sembelit biasa atau cirit-birit; disyaki penyakit rektum. Dengan prosedur ini, proctologist boleh menjelaskan perjalanan buasir, mengenal pasti neoplasma kecil dan penyakit radang rektum, dan mengambil biopsi dan smear jika perlu.

Teknik: anoskopi, sebagai peraturan, dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan terlentang. Anoskop dimasukkan ke dalam dubur tanpa usaha dalam gerakan bulat. Selepas dimasukkan, kepak anoskop mengembang, membuka lumen untuk pemeriksaan. Prosedur anoskopi benar-benar selamat untuk pesakit, dan kontraindikasi relatif untuk pelaksanaannya adalah: keradangan akut di kawasan perianal; penyempitan kuat lumen saluran dubur; luka bakar terma dan kimia segar; tumor stenosis.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoscopy (rectoscopy) adalah kaedah endoskopik yang popular untuk memeriksa rektum, serta bahagian bawah kolon sigmoid. Prosedur ini adalah yang paling bermaklumat dan tepat, oleh itu ia selalunya merupakan sebahagian daripada pemeriksaan proktologi yang lengkap. Sigmoidoscopy membolehkan anda menilai keadaan rektum hingga kedalaman 20 hingga 35 cm Prosedur, walaupun tidak begitu selesa, cukup tidak menyakitkan, oleh itu, memerlukan anestesia hanya dalam kes-kes khas. Sebelum menjalankan kajian, diperlukan untuk membersihkan usus dengan teliti dengan enema. Sigmoidoscopy hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan rektum digital rektum.

Petunjuk untuk rektoskopi: sakit di dubur; pelepasan darah, lendir dan nanah; gangguan najis biasa; disyaki penyakit kolon sigmoid. Di samping itu, jenis diagnosis ini digunakan untuk pemeriksaan pencegahan orang dalam kumpulan umur yang lebih tua untuk mengecualikan neoplasma malignan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Teknik: Pesakit menanggalkan seluar dalam dan melutut di atas sofa dengan merangkak dalam kedudukan lutut-siku. Dalam kedudukan ini, dinding perut turun sedikit ke bawah, yang memudahkan peralihan tiub rektoskop tegar dari rektum ke sigmoid. Selepas melincirkan tiub dengan jeli petroleum, rektoskop dimasukkan di sepanjang paksi membujur saluran dubur ke dalam dubur sebanyak 4-5 cm. udara sentiasa dipam). Mulai saat ini, semua penyelidikan lanjut berlaku hanya di bawah pengawasan visual seorang doktor.

Sigmoidoscopy hampir tidak mempunyai kontraindikasi, tetapi ia boleh ditangguhkan untuk beberapa waktu dalam kes seperti pendarahan yang banyak, penyakit radang akut rongga perut dan saluran dubur, fisur dubur akut.

Irigoskopi

Irrigoscopy ialah kaedah sinar-X untuk memeriksa usus besar apabila ia diisi dengan suspensi barium yang dimasukkan melalui dubur. Ia dijalankan oleh pakar proktologi di pejabat radiologi. Gambar diambil dalam perkadaran lurus dan sisi. Irrigoscopy digunakan untuk menjelaskan atau merumuskan penyakit seperti divertikulosis, fistula, neoplasma, kolitis kronik, penyempitan tisu parut dan lain-lain.

Apabila X-ray usus besar digunakan: pengisian ketat usus dengan penggantungan barium, kajian pelepasan membran mukus selepas pembebasan usus daripada kontras, serta kontras berganda. Pengisian padat usus dengan kontras membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang bentuk dan lokasi organ, panjang usus dan bahagiannya, kebolehlanjutan dan keanjalan dinding usus, serta mengesan perubahan patologi yang kasar. Tahap pengosongan menentukan sifat kefungsian pelbagai bahagian usus. Teknik yang paling bermaklumat untuk mengesan polip dan tumor kolon adalah dua kali kontras. Kontraindikasi untuk irrigoscopy adalah penembusan dinding mana-mana bahagian usus, serta keadaan rumit pesakit.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah kajian diagnostik yang dijalankan menggunakan alat endoskopik khas - kolonoskop, dan membolehkan anda memeriksa kolon sepanjang keseluruhannya - dari buta ke lurus. Semasa prosedur, endoskopi secara visual menilai keadaan mukosa usus. Di samping itu, semasa kolonoskopi, adalah mungkin untuk menjalankan langkah terapeutik, seperti membuang tumor jinak, mengekstrak badan asing, menghentikan pendarahan, dll. Kaedah ini dianggap sebagai salah satu yang paling bermaklumat untuk diagnosis utama neoplasma jinak dan malignan dalam usus, serta penyakit seperti NUC, penyakit Crohn dan lain-lain. Kolonoskopi adalah wajib pada pesakit yang sebelum ini telah mengeluarkan polip, serta selepas rawatan konservatif kolitis ulseratif atau pembedahan untuk kanser usus.

Petunjuk untuk kolonoskopi adalah: syak wasangka tumor; penyakit radang kolon; halangan usus; pendarahan usus. Kontraindikasi: pelanggaran sistem pembekuan darah; kegagalan jantung dan paru-paru; penyakit berjangkit akut; bentuk kolitis yang teruk, kedua-dua iskemia dan ulseratif.

Teknik: Pesakit diletakkan di atas sofa di sebelah kirinya dan menarik lututnya ke dada. Selepas anestesia tempatan dalam dubur, kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan perlahan-lahan ditolak ke hadapan melalui usus dengan bekalan udara yang kecil untuk mengembangkan lumen usus. Untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur yang agak kompleks ini, pesakit mesti mematuhi semua arahan endoskopi dengan tegas. Semasa kolonoskopi, pesakit mungkin terganggu oleh dorongan palsu untuk membuang air besar yang timbul daripada kesesakan usus dengan udara. Di samping itu, apabila endoskop mengatasi selekoh gelung usus, pesakit mungkin mengalami kesakitan jangka pendek. Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis, biopsi kawasan yang terjejas pada membran mukus dilakukan, yang membawa kepada peningkatan dalam tempoh kajian dengan beberapa minit. Pada akhir diagnosis, udara dari usus disedut melalui tiub endoskop. Selepas kolonoskopi, pesakit disyorkan untuk berbaring di perutnya selama beberapa jam.

Kesimpulan

Hari ini dalam proktologi terdapat senjata kaedah penyelidikan yang luas, berkat yang memungkinkan untuk menjalankan diagnostik yang tepat dari mana-mana patologi kolon dan rektum, saluran dubur dan perineum. Perkara utama adalah untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya, yang akan memilih kajian yang paling sesuai, berdasarkan aduan pesakit dan sejarah perubatan.

sakit perut;
sembelit;
cirit-birit;
darah, nanah, atau lendir dalam najis anda;
buasir;
kembung perut;
penurunan berat yang mendadak atau sebaliknya, setnya;
sendawa dan pedih ulu hati yang berterusan;
nafas berbau yang tidak berkaitan dengan kesihatan pergigian;
penampilan plak pada lidah.

Selalunya, pesakit pergi ke doktor terlalu lewat, apabila ketidakselesaan tidak dapat diterima lagi. Seseorang takut dengan kesakitan prosedur, seseorang percaya bahawa sukar untuk pergi ke pakar yang sempit. Satu cara atau yang lain, lawatan lewat ke doktor membawa kepada fakta bahawa penyakit itu telah berkembang dengan baik dan memerlukan rawatan yang lebih serius dan mahal. Dalam kes tumor kanser, sebarang kelewatan mungkin yang terakhir.

Penting! Kaedah diagnostik moden cukup maju untuk mengesan patologi pada peringkat awal perkembangan dan menghapuskannya dalam masa.

Kajian makmal membantu untuk mengesan patologi, bagaimanapun, diagnostik instrumental yang lebih dipercayai diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Kolonoskopi membolehkan anda mendapatkan lebih banyak maklumat, dengan bantuannya anda boleh mengesan keradangan, polip, tumor, dan juga memeriksa keadaan membran mukus. Kolonoskopi agak tidak menyakitkan, tetapi bagi sesetengah orang ia boleh mengecewakan. Dalam kes yang jarang berlaku, prosedur dilakukan dengan anestesia tempatan. Tiub fleksibel dengan kamera dimasukkan ke dalam dubur, dengan bantuannya anda bukan sahaja boleh memeriksa usus, tetapi juga, jika perlu, mengambil ujian. Selalunya, pemeriksaan dilakukan semasa berbaring di perut, tetapi jika perlu, doktor mungkin meminta pesakit untuk berpaling ke sisi atau berbaring di belakangnya.

Kaedah pemeriksaan yang lebih moden ialah diagnostik kapsul. Berbanding dengan kolonoskopi, ia sama sekali tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Ia cukup untuk pesakit menelan kapsul kecil dengan ruang, ia melalui perut dan usus, dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi. Semasa pergerakan di sepanjang saluran gastrousus, kamera mengambil kira-kira 50 ribu imej, yang dihantar ke peranti khas yang dipasang pada pinggang pesakit. Kapsul membolehkan pemeriksaan usus kecil dan besar, perut dan rektum.

Penting! Kolonoskopi dan diagnostik kapsul dilakukan semasa perut kosong. Anda tidak boleh makan apa-apa sehari sebelum prosedur.

Jika perlu, sebagai tambahan kepada ujian dan diagnostik kolonoskopi atau kapsul, imbasan ultrasound, imbasan CT atau X-ray usus boleh ditetapkan.

Peningkatan suhu badan, keletihan, penurunan berat badan secara tiba-tiba - semua ini boleh menunjukkan kehadiran penyakit.
Apabila menyelidik perut, terdapat anjing laut.
Sakit yang berterusan di dalam usus.
Kemunculan bintik-bintik pada kulit, perubahan warna, ruam.
Gangguan najis, darah dari dubur.
Turun naik dalam berat badan.
kelaparan.
Kegelisahan, insomnia.

Jika anda mempunyai mana-mana simptom yang disenaraikan, anda pasti perlu berjumpa doktor. Semakin awal rawatan penyakit itu dimulakan, semakin berjaya.

Doktor mana yang terbaik untuk pergi?

Pertama sekali, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi. Untuk mengecualikan punca sakit perut sakit ginekologi, wanita juga perlu melawat pakar sakit puan. Sekiranya kesakitan dan gejala lain yang tidak menyenangkan dilokalisasikan di kawasan rektum, pemeriksaan oleh pakar proktologi diperlukan. Kaedah diagnostik ahli gastroenterologi dan proktologi adalah sama:

rabaan;
penyelidikan makmal;
peperiksaan instrumental.

Penting! Serangan apendisitis akut memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam kes sedemikian, anda mesti segera menghubungi ambulans atau menghubungi pakar bedah sendiri, jika boleh.

Salah satu cara baharu untuk memeriksa saluran gastrousus tanpa kolonoskopi pada video:

Lebih kurang sama untuk wanita dan lelaki. Tetapi kerana usus terletak di suatu tempat di kawasan yang sama dengan alat kelamin, terdapat keanehan dan perbezaan.

Artikel ini membincangkan struktur organ pada lelaki dan wanita, fungsinya dan kemungkinan penyakit.

Lebih lanjut mengenai rektum

Organ ini turun ke pelvis kecil, membentuk selekoh. Salah satu daripada mereka membonjol ke hadapan, dan yang lain membonjol ke belakang, mengulangi selekoh sakrum.

Panjang usus adalah dari 10 hingga 15 cm.Organ ini terdiri daripada tisu otot, membran mukus dan submukosa, terletak di membran tisu penghubung - dalam badan lelaki ia juga meliputi kelenjar prostat, dan pada wanita ia menyelubungi serviks.

Membran mukus ditutup dengan tisu epitelium, yang mengandungi sejumlah besar crypts (kelenjar) Lieberkune.

Sebaliknya, kelenjar ini terdiri daripada sel-sel yang menghasilkan lendir, yang menjelaskan mengapa lendir dirembes dari usus dalam pelbagai penyakit.

Tepat di atas dubur adalah lajur rektum Morgagni, dibentuk oleh lipatan tisu mukus. Ia menyerupai lajur, bilangannya berbeza dari 6 hingga 14.

Terdapat ceruk antara lajur, yang dipanggil poket. Mereka agak kerap mengekalkan sisa najis, yang boleh mencetuskan keradangan.

Penyakit usus dan gangguan fungsi motornya merengsakan mukosa usus, yang boleh menyebabkan papila muncul di atasnya, saiznya bergantung pada berapa banyak membran mukus yang teriritasi. Kadang-kadang kerengsaan itu disalah anggap sebagai polip.

Darah di rektum berasal dari beberapa arteri hemoroid - dari bahagian bawah, tengah dan atas. Dua yang pertama berpasangan, tetapi yang teratas tidak.

Darah bergerak melalui urat melalui rongga dan portal, di bahagian bawah rektum terdapat banyak plexus vena yang besar.

Pada wanita, struktur usus berbeza daripada badan lelaki. Ini dipengaruhi oleh ciri-ciri sistem pembiakan wanita.

Pada wanita, rektum bersebelahan dengan faraj di hadapan - antara organ, tentu saja, terdapat lapisan pemisah, tetapi ia sangat nipis.

Jika keradangan berlaku pada salah satu organ ini, kemungkinan besar ia akan merebak ke organ jiran.

Kerana struktur dalaman ini, wanita sering mengalami fistula yang menjejaskan kedua-dua usus dan organ sistem pembiakan.

Penyakit ini adalah akibat bersalin yang bermasalah atau sebarang kecederaan.

Rektum adalah bahagian terakhir usus yang berakhir di sfinkter. Anehnya, tetapi dubur pada lelaki dan wanita mempunyai struktur yang berbeza.

Sfinkter atau dubur adalah kemurungan yang masuk ke dalam rektum. Bergantung pada struktur badan, ia boleh terletak cukup dalam atau tidak terlalu banyak.

Pada lelaki, sebagai contoh, sphincter mungkin berbentuk corong, manakala pada wanita ia lebih rata dan menonjol sedikit ke hadapan.

Struktur sfinkter ini boleh berlaku pada wanita kerana fakta bahawa ototnya diregangkan terlalu banyak.

Bagaimana cara membuang air besar?

Rektum adalah bahagian usus besar, yang juga termasuk sigmoid, menaik, menurun, dan melintang. Anda perlu memahami bagaimana semuanya berfungsi secara keseluruhan untuk mempertimbangkan rektum secara berasingan.

Pada lelaki dan wanita, kira-kira 4 liter makanan tercerna (chyme) datang dari usus kecil ke usus besar setiap hari, yang datang dari perut.

Usus besar mencampurkan gruel ini, akibatnya najis terbentuk pada seseorang.

Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa organ melakukan pengecutan seperti gelombang, yang menyebabkan chyme menebal. Akhirnya, daripada 4 liter makanan yang dicerna, kira-kira 200 g najis ditinggalkan.

Biasanya, najis bukan sahaja terdiri daripada sisa chyme, tetapi juga lendir, kolesterol, bakteria, asid kolik, dll.

Organ menyerap makanan, dan semua bahan toksik dan berbahaya chyme menembusi ke dalam darah, yang memasuki hati. Di dalam hati, darah "berbahaya" dikekalkan, dan kemudian, bersama dengan hempedu, dibuang.

Selepas semua ini, terdapat pergerakan usus, yang menyediakan tindakan beberapa mekanisme usus.

Dengan bantuan peristalsis, najis memasuki kolon sigmoid, di mana ia terkumpul dan disimpan sementara.

Terhentinya pergerakan selanjutnya najis di bahagian usus ini adalah disebabkan oleh pengecutan otot yang berada di dalam usus.

Ia bukan sahaja lapisan ototnya sendiri yang membantu untuk menolak keluar kandungan usus, tetapi juga otot perut.

Bantuan tambahan dari kumpulan otot yang lain membantu untuk menolak najis ke dalam saluran dubur untuk sembelit dan pelbagai kekejangan. Selepas membuang air besar, organ itu bebas untuk beberapa lama dan tidak terisi.

Bahagian usus ini mempunyai kesan yang agak kuat terhadap fungsi perut. Jika timbul sebarang masalah, maka ini menjejaskan proses pencernaan, rembesan air liur dan hempedu.

Otak juga mempengaruhi buang air besar: jika seseorang bimbang atau letih, maka ini melambatkan pergerakan usus.

Penyakit yang mungkin

Oleh kerana struktur usus dalam badan wanita dan lelaki adalah berbeza, terdapat juga banyak penyakit yang boleh di dalam organ ini.

Salah satu penyakit rektum yang paling biasa ialah proctitis. Ringkasnya, keradangan membran mukus.

Penyakit ini boleh disebabkan oleh penggunaan berlebihan makanan pedas dan rempah, serta sembelit, di mana terdapat genangan najis.

Najis boleh kekal di dalam "poket" antara lajur Morgagni, secara beransur-ansur meracuni badan, yang juga boleh menyebabkan proctitis bertakung.

Keradangan mukosa rektum boleh bermula selepas terapi laser yang tidak berjaya.

Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai tumor di kawasan pelvis, maka akibat terapi radiasi, proctitis mungkin berkembang.

Keradangan membran mukus juga boleh berlaku dari hipotermia, buasir, cystitis, prostatitis, dll.

Proctitis adalah kronik dan akut. Jenis pertama patologi berjalan hampir tidak dapat dilihat, disertai dengan sedikit gatal-gatal dan pembakaran di bahagian dubur.

Proctitis akut datang secara tiba-tiba dan dicirikan oleh demam tinggi, berat dalam usus, menggigil, rasa terbakar di dalam usus.

Jenis proctitis ini tidak kerap berlaku, dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan pesakit yang agak cepat adalah mungkin.

Tetapi prognosis untuk proctitis kronik lebih mengecewakan, kerana dengan jenis penyakit ini, eksaserbasi secara berkala berlaku.

Prolaps rektum adalah patologi di mana dinding organ jatuh melalui sfinkter.

Selalunya ini diperhatikan pada wanita yang mengalami kesulitan bersalin, kerana selepas mereka otot-otot dubur dapat diregangkan dan cedera dengan ketara, pecah mungkin.

Walau bagaimanapun, prolaps usus juga berlaku pada lelaki. Ini biasanya boleh berlaku disebabkan oleh perubahan pada otot dubur semasa penuaan, daripada pembedahan usus sebelum ini. Sembelit boleh membawa kepada patologi jika seseorang kerap menolak tandas untuk masa yang lama.

Biasanya, penyakit bermula dengan sembelit dan kesukaran lain dengan pergerakan usus pada zaman kanak-kanak, tetapi tanda-tanda awal penyakit pada masa dewasa juga mungkin.

Dengan patologi ini, seseorang mula gatal di dubur, inkontinensia najis, darah dan lendir dirembes.

Prolaps rektum didiagnosis dengan palpasi. Juga, doktor mungkin meminta pesakit untuk menolak - kemudian sebahagian daripada usus menjadi kelihatan. Jika polip disyaki, kolonoskopi boleh dilakukan.

Bagi orang dewasa dalam kes sedemikian, hanya pembedahan ditunjukkan. Semasa operasi, ligamen usus diperkuatkan kepada pesakit.

Jika seseorang juga mengadu tentang inkontinensia, maka otot dubur juga diperkuat.

Operasi itu, walaupun agak besar, boleh dilakukan oleh hampir semua orang - malah orang yang sudah lanjut usia.

Selalunya, prolaps usus berlaku bersama-sama dengan prolaps rahim pada wanita. Jika seorang wanita sudah lanjut usia atau tidak akan mempunyai anak, maka rahim akan dipotong.

Sekiranya prolaps usus berlaku pada seorang lelaki muda tanpa masalah kesihatan lain, maka rawatan konservatif mungkin ditetapkan, yang termasuk latihan fizikal khas yang menguatkan otot dubur, dan diet yang kaya dengan vitamin penting.

Pesakit dengan patologi bahagian atas saluran gastrousus, dan kes-kes dengan kecenderungan tertakluk kepada diagnosis.

Perubatan moden menyediakan bilik diagnostik dengan peralatan inovatif untuk menjalankan pemeriksaan untuk mengenal pasti patologi rektum.

Terdapat banyak cara untuk mendiagnosis penyakit rektum, di antaranya anda boleh memilih yang paling mudah dan berpatutan.

Peraturan am untuk penyediaan

Pemeriksaan rektum dijalankan dengan beberapa kaedah, berbeza dalam kaedah pelaksanaan, peralatan yang digunakan dengan bahan diagnostik. Tetapi semuanya melibatkan pelaksanaan peraturan am untuk penyediaan prosedur. Pada malam sebelum pemeriksaan rektum, pesakit mesti membersihkan usus sepenuhnya. Penyediaan dilakukan dalam beberapa cara yang boleh dipercayai:

Enema air. Untuk meningkatkan keberkesanan langkah persediaan, disyorkan untuk makan makanan cair sehari sebelum kajian, untuk melepaskan bijirin berkalori tinggi dan berkhasiat, mufin, serta sayur-sayuran dengan buah-buahan, makanan yang menyebabkan gas dalam usus. Selama 8-10 jam 2-3 enema dilakukan dengan 1.5-2 liter air suam. Jeda antara peringkat pemprosesan usus adalah 30-60 minit. 2-3 enema tambahan diberikan beberapa jam sebelum peperiksaan.
Microclysters, seperti "Norgalax", "Normacol", "Adulax", disuntik ke dalam rektum untuk merengsakan reseptor yang menyebabkan keinginan untuk membuang air besar. Cukup dua kali dengan selang 15 minit. Kaedahnya tidak memerlukan diet, ia cepat dan selesa. Tetapi alahan adalah mungkin sebagai tindak balas kepada keradangan di rektum, oleh itu microclysters tidak disyorkan untuk ulser dalaman, penyakit Crohn.
Ubat dengan polietilena glikol, sebagai contoh, "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Bahan terpilih dibubarkan dalam 1-4 liter air, mengikut arahan. Sebahagian daripada ubat itu diminum beberapa jam sebelum peperiksaan. Pembersihan usus lengkap dilakukan dalam 12 jam. Sesuai untuk fibrocolonoscopy, irrigoscopy.

Pemeriksaan rektum-digital

Digunakan dahulu semasa membuat diagnosis. Prosedur ini dijalankan apabila pesakit mengadu sakit, disfungsi usus. Pemeriksaan digital rektum rektum digunakan:

untuk menentukan keadaan tisu otot dubur;
menilai keterukan kerosakan pada semua bahagian rektum;
klasifikasi proses patologi.

Rektum diperiksa apabila pesakit terletak dalam kedudukan yang berbeza: berbaring di belakang atau di sisinya, dalam kedudukan lutut-siku. Kaedah ini adalah kontraindikasi untuk kekejangan sphincter, penyempitan teruk saluran dubur, sakit memotong di dubur.

Sebelum palpasi rektum, doktor meneliti secara terperinci keadaan kawasan dubur. Pemeriksaan luaran keadaan membolehkan anda mengenal pasti fistula, buasir luar dan trombosis, untuk menentukan tahap kerosakan pada kulit di sekitar dubur dan daya menutup tepinya. Tetapi penilaian yang lebih tepat mengenai keadaan diberikan oleh fistulografi atau profilometri.

Palpasi dilakukan dengan jari telunjuk dalam sarung tangan perubatan. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa, jari dilincirkan dengan jeli petroleum, dubur dirawat dengan gel anestetik. Peperiksaan dijalankan dalam dua peringkat: dengan otot sfinkter yang tegang dan santai. Tiada langkah persediaan khas diperlukan. Pergerakan usus semulajadi adalah mencukupi.

Anoskopi

Pemeriksaan dijalankan oleh pakar proktologi menggunakan anoskop. Peranti dimasukkan ke dalam dubur untuk pemeriksaan tambahan mengenai tahap kerosakan yang disebabkan oleh penyakit itu. Teknik ini digunakan jika terdapat:

sakit di saluran dubur;
kesan darah, lendir, nanah;
sembelit bergantian dengan cirit-birit;
disyaki keradangan.

Semasa anoskopi, doktor memeriksa dubur, saluran dubur, rektum dengan nod buasir yang terletak di dalamnya. Bahagian usus dengan kedalaman 80-100 mm tertakluk kepada pemeriksaan. Profilometri dijalankan dengan cara yang sama.

Prosedur ini dilakukan selepas palpasi rektum, tetapi sebelum penggunaan sigmoidoskopi dan kolonoskopi. Teknik ini berdasarkan pengenalan anoskop secara beransur-ansur dalam pergerakan bulat dalam kedudukan terlentang. Selepas mencapai kedalaman flap injap yang diperlukan, lumen usus diperluas sebelum pemeriksaan.

Jenis endoskopi ini tidak menyakitkan, selamat dan berkesan, tidak seperti gastroskopi. Anda tidak boleh menggunakan anoskopi untuk keradangan akut dubur, penyempitan teruk lumen saluran dubur, luka bakar segar dan tumor stenosis.

Sigmoidoskopi

Kaedah biasa ini membolehkan pemeriksaan rektum bermaklumat untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai keadaan usus. Untuk menjalankan, sigmoidoskop digunakan, yang dimasukkan ke kedalaman 35 cm dari dubur. Kaedah ini adalah jenis endoskopi yang berasingan.

Sebagai tambahan kepada kesakitan di dubur, pelepasan nanah, lendir dengan darah, pergerakan usus yang tidak teratur, prosedur digunakan untuk menubuhkan sifat patologi kolon sigmoid. Berkesan digunakan untuk mengesan peringkat awal kanser rektum.

Intipati teknik: pengenalan peranti pada kedalaman tertentu dalam kedudukan lutut-siku. Untuk meningkatkan lumen usus, udara dimasukkan sambil menolak sigmoidoskop. Jika sakit tiba-tiba berlaku, anda harus memaklumkan kepada doktor anda mengenainya supaya dia dapat memastikan tiada kerosakan. Pada malam sebelum tinjauan, anda perlu berhati-hati menyediakan.

Irigoskopi

Kaedah ini merujuk kepada jenis kajian sinar-X menggunakan kontras barium sulfat, yang disuntik ke dalam rektum. Semasa peperiksaan, anda boleh:

tentukan saiz, lokasi, bentuk lumen usus;
untuk memeriksa dinding organ untuk menentukan kebolehlanjutan dengan keanjalan tisu mereka;
tentukan keadaan semua bahagian usus.

Irrigoscopy mengkaji kefungsian flap usus antara ileum dan kolon. Dengan kerja yang stabil, kandungan usus pergi dari bahagian nipis ke bahagian tebal. Dengan disfungsi, prosesnya diterbalikkan, seperti yang dapat dilihat oleh pergerakan kontras. Pelepasan epitelium mukus juga dinilai, keadaan yang memungkinkan untuk memeriksa kehadiran atau ketiadaan ulser, diverticulosis, fistula, kanser atau pembentukan lain, patologi perkembangan kongenital, penyempitan parut. Kaedah ini paling berkesan apabila digabungkan dengan fistulografi.

Irrigoscopy adalah selamat, tidak menyakitkan, tidak traumatik. Kaedah kontras berganda dikurniakan kandungan maklumat maksimum, yang mengesan polip dan pembentukan tumor lain. Kontraindikasi terhadap kaedah adalah penembusan dinding dan keadaan pesakit yang serius.

Kolonoskopi

Merujuk kepada kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengenal pasti pembentukan benigna dan malignan. Petunjuk untuk menjalankan:

syak wasangka pembentukan tumor;
pendarahan teruk;
halangan;
perasaan badan asing.

Kolonoskopi menggunakan kolonoskop yang dimasukkan melalui dubur ke dalam rektum ke kedalaman yang dikehendaki. Pesakit berbaring di sebelah kirinya. Peranti ditolak secara beransur-ansur ke hadapan dengan mengepam udara secara berkala. Untuk meningkatkan keterlihatan, rektum mula-mula dipam dengan udara, yang, selepas menyelesaikan diagnosis, dipam keluar melalui endoskopi. Pesakit mungkin berasa tidak selesa dan keinginan palsu untuk membuang air besar kerana limpahan udara dalam rektum. Apabila melalui gelung usus, sakit jangka pendek mungkin, yang kurang jelas jika anda mengikuti arahan doktor.

Kaedah peperiksaan lain

analisis umum najis untuk dysbiosis;
ujian klinikal dan biokimia darah yang digunakan untuk menentukan proses keradangan dan tahap perkembangannya;
caprogram dan analisis untuk darah ghaib dalam najis, apabila mereka memeriksa kehadiran kekotoran dan kemasukan yang tidak diingini dalam najis, mengenal pasti keradangan;
biopsi, yang membolehkan mendiagnosis patologi meresap dalam usus, penyakit Crohn, tuberkulosis, sifat dan jenis tumor;
Ultrasound, yang membantu mengenal pasti sejumlah besar penyakit rektum;
fibrocolonoscopy, yang membolehkan untuk menilai keadaan epitelium mukus dengan kemungkinan mengambil bahan biopsi;
MRI dan CT, digunakan untuk mengesan kanser rektum, bentuknya, kelaziman, untuk menentukan taktik rawatan dan pembedahan, untuk menilai keberkesanan kursus terapi yang dipilih;
profilometri, yang membolehkan untuk menilai tahap kerosakan pada rektum oleh buasir;
fistulografi, sebagai pemeriksaan sinar-X, digunakan untuk menilai keadaan, struktur, panjang, sambungan fistula dengan organ lain dengan memasukkan kontras ke dalam usus, diikuti dengan fluoroskopi.

Jenis kajian endoskopik lain, salah satunya dipanggil FGDS atau gastroskopi, digunakan untuk menentukan penyakit, mengambil biopsi daripada tisu yang terjejas, dan menilai keberkesanan terapi yang digunakan menggunakan fibroskop fleksibel. EGD membenarkan penilaian serentak esofagus, perut, duodenum 12. EGD digunakan untuk diagnosis dan rawatan. EGD tidak digunakan untuk demam, muntah, cirit-birit hitam, sakit di bahagian perut. Dengan bantuan FGDS atau gastroskopi, mereka bukan sahaja mendiagnosis penyakit, tetapi juga mengeluarkan polip, badan asing, menghentikan pendarahan, dan mengambil biopsi.

PERHATIAN! Maklumat di laman web ini dibentangkan semata-mata untuk tujuan maklumat! Tiada tapak boleh menyelesaikan masalah anda tanpa kehadiran. Kami mengesyorkan agar anda berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan rawatan lanjut.

Dengan cara bagaimana doktor akan memeriksa rektum dan usus

Rawatan penyakit usus dalam bentuk lanjutan adalah proses yang sangat panjang. Selalunya, hasil yang menggalakkan dibayangi oleh banyak komplikasi. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui masa untuk mendapatkan bantuan daripada pakar proktologi dan bagaimana anda boleh memeriksa rektum untuk penyakit tertentu.

Bilakah anda perlu berjumpa pakar proktologi?

Kebanyakan penyakit rektum mempunyai simptom yang sama. Perhatian perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi yang sangat serius. Perundingan doktor dan pemeriksaan usus diperlukan jika gejala berikut berlaku:

ketidakselesaan di dubur: gatal-gatal, pembakaran, kerengsaan;
sakit di rektum atau dubur yang berlaku semasa membuang air besar atau tidak dikaitkan dengannya. Dalam kes ini, keamatan sindrom kesakitan tidak penting. Kesakitan yang kerap sakit juga boleh menjadi tanda patologi usus yang serius;
najis dengan darah atau bekuan lendir, serta pelepasan lendir, darah atau nanah dari dubur, tanpa mengira perbuatan buang air besar;
simpulan, ketulan di perineum atau di dubur;
gangguan dalam mod pergerakan usus yang biasa, termasuk peningkatan kekerapan sembelit atau cirit-birit atau silih berganti;
kembung perut, terutamanya apabila digabungkan dengan pedih ulu hati atau sendawa;
perubahan dalam keadaan fisiologi umum (penurunan berat badan, kurang selera makan, keletihan), digabungkan dengan kesukaran membuang air besar, sakit di rektum atau pelepasan yang tidak biasa dari dubur.

Dalam kumpulan risiko khas adalah orang yang saudara-maranya telah mengalami penyakit usus yang serius, serta pesakit tua. Mereka dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan setiap 6 bulan, walaupun tiada tanda ciri penyakit usus atau rektum.

Bagaimana untuk menyediakan peperiksaan proktologi?

Semasa lawatan pertama ke doktor, dia berhati-hati mengumpul anamnesis (merekodkan gejala dan aduan pesakit), dan juga menjalankan visual, dalam beberapa kes pemeriksaan digital rektum. Oleh itu, sebelum melawat ahli proktologi, anda mesti berhati-hati mempersiapkan peperiksaan.

Untuk lawatan awal, cukup untuk membersihkan hanya bahagian akhir usus besar (rektum) daripada najis. Ini mudah dilakukan dengan microclysters. Jika pemeriksaan endoskopik usus hendak dilakukan (anoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, dll.), pembersihan organ yang lebih teliti daripada gas dan najis terkumpul diperlukan. Terdapat beberapa cara:

Enema pembersihan air - mereka dilakukan pada malam peperiksaan, pada waktu petang (yang pertama dilakukan pada pukul 18). 1.5-2 liter air suam disuntik ke dalam rektum (dinasihatkan menggunakan mug Esmarch). Enema kedua dilakukan sejam kemudian, menggunakan jumlah air yang sama. Jika perlu, lakukan enema ketiga selepas 1.5-2 jam selepas yang kedua. Pada waktu pagi, dua lagi enema diberikan, menetapkan masa supaya yang terakhir dilakukan tidak lewat daripada 2 jam sebelum peperiksaan.
Microclysters Norgalax, Mikrolax, Normacol, dll. Bahan aktif yang terkandung dalam persediaan membantu membersihkan usus dengan cepat sebelum pemeriksaan endoskopik. Microclysters merengsakan reseptor usus dan menyebabkan pergerakan usus. Sebelum peperiksaan, disyorkan untuk melakukan dua enema dengan selang antara mereka dalam beberapa minit. Perlu diingat bahawa bahan-bahan yang terkandung dalam persediaan mungkin mempunyai beberapa kontraindikasi.
Ubat julap untuk pembersihan usus - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Dadah dilarutkan dalam air dan diambil sehari sebelum peperiksaan yang dijadualkan. adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah pembersihan usus ini sebelum diagnostik instrumental yang kompleks - kolonoskopi, irigoskopi.

Pilihan kaedah untuk membersihkan usus sebaiknya diselaraskan dengan pakar proktologi, kerana dengan kesakitan yang sangat teruk di rektum, dengan pendarahan dalaman, atau jika halangan separa atau lengkap disyaki, adalah dilarang untuk melakukan prosedur untuk membersihkannya.

Pemeriksaan am

Pemeriksaan am pesakit adalah perlu, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti sebarang penyelewengan dalam keadaan fisiologi umum pesakit. Adalah diketahui bahawa penyakit berbahaya seperti kanser usus menyebabkan perubahan dalam keadaan umum pesakit (kulit pucat dan kering, keletihan).

Selanjutnya, proctologist mesti meraba perut. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda mengenal pasti keamatan penguncupan dinding usus, indurasi (tumor, fistula), anjakan organ, lokasi gelung usus, dll.

Selepas palpasi, doktor meneruskan pemeriksaan visual kawasan anorektal: menilai keadaan dubur dan kulit di sekelilingnya. Semasa pemeriksaan oleh pakar, pelbagai anomali dapat dikesan: bengkak kulit, kemerahan, pigmentasi, kehadiran polip atau pinggir dubur, buasir, dll.

Pemeriksaan digital rektum adalah langkah wajib dalam mana-mana pemeriksaan proktologi. Bagi sesetengah penyakit, diagnosis boleh dibuat oleh doktor sejurus selepas ia dijalankan. Semasa pemeriksaan rektum, proktologi boleh:

untuk menilai fungsi penutupan otot sphincteral dan keadaan tisu kawasan dubur;
memeriksa mukosa rektum untuk parut, polip, atau tumor;
menilai kemungkinan menjalankan pemeriksaan endoskopik.

Anoskopi

Anoskopi adalah kaedah diagnostik instrumental saluran dubur dan bahagian bawah rektum. Ia dijalankan jika terdapat kecurigaan lesi usus organik. Juga, anoskopi sering ditetapkan sebagai prosedur diagnostik awal sebelum sigmoidoskopi atau kolonoskopi.

Untuk pemeriksaan, anoskop digunakan, yang mana keadaan saluran dubur dan bahagian bawah rektum diperiksa dan dinilai pada kedalaman kira-kira 10 cm dari dubur.

Petunjuk untuk anoskopi:

sakit yang berterusan atau akut yang disetempat di rektum;
pelepasan darah atau lendir yang kerap dari dubur;
sembelit atau cirit-birit yang kerap;
syak wasangka buasir dalaman.

Jika perlu, semasa anoskopi, doktor boleh mengambil bahan biologi untuk biopsi.

Anoskopi tidak dilakukan sekiranya berlaku proses keradangan yang teruk di kawasan perianal pada peringkat akut, tumor metastatik dan stenosis rektum.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoscopy adalah kaedah diagnostik biasa yang membolehkan anda memeriksa membran mukus rektum dan segmen bawah kolon sigmoid.

Petunjuk untuk peperiksaan:

pelepasan berdarah atau lendir;
najis kecewa;
pergerakan usus yang sukar;
sakit dengan sifat dan intensiti yang berbeza, disetempat di kawasan perianal atau anorektal;
sebagai diagnosis pembezaan sekiranya disyaki pembentukan tumor malignan dalam usus.

Sigmoidoscopy adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan selamat yang tidak menyebabkan komplikasi. Pendarahan yang banyak, keradangan akut, dan fisur dubur kronik boleh menjadi kontraindikasi relatif.

Irigoskopi

Irrigoscopy adalah kaedah untuk mendiagnosis usus besar, di mana saluran usus diisi dengan agen kontras (penggantungan barium) dan sinar-X.

Petunjuk untuk irigoskopi:

penjelasan diagnosis untuk diverticulosis atau fistula;
syak wasangka kolitis kronik;
proses pelekat dalam usus.

Semasa diagnostik, pengisian ketat usus besar dengan agen kontras digunakan untuk mendapatkan data tentang bentuk usus, lokasi gelungnya di rongga perut, panjang usus dan bahagiannya, serta pada pematuhan dengan norma kebolehlanjutan dan keanjalan dinding usus.

Peringkat seterusnya kajian ialah penarikan larutan kontras dari usus. Dalam kes ini, doktor menilai fungsi pelbagai bahagian kolon, dan selepas penarikan sepenuhnya bahan itu, menilai pelepasannya.

Berbeza dua kali (usus dipenuhi dengan kontras, kemudian udara dibekalkan kepadanya di bawah tekanan) digunakan untuk mengesan neoplasma dan polip.

Irrigoscopy adalah kontraindikasi sekiranya berlaku perforasi mana-mana bahagian usus.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah kaedah diagnostik di mana keseluruhan usus besar diperiksa. Dengan itu, anda boleh memeriksa usus untuk kehadiran neoplasma, mengambil biomaterial untuk menentukan sifat pembentukan ini (malignan atau jinak). Daripada semua kaedah diagnostik yang mungkin, kolonoskopi adalah yang paling bermaklumat.

Jika polip ditemui, pakar boleh mengeluarkan formasi tunggal berdiameter kecil semasa prosedur. Pada masa hadapan, formasi yang dikeluarkan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi untuk mengesan sel-sel kanser.

Selepas penyingkiran polip atau tumor, kolonoskopi dilakukan beberapa kali lagi untuk mengawal penampilan pembentukan baru, serta untuk menilai keadaan tisu mukus selepas pengasingan mereka.

Dalam kes lain, kolonoskopi ditunjukkan untuk:

halangan usus atau jika anda mengesyakinya;
pendarahan usus etiologi yang tidak diketahui.

Diagnostik dengan kolonoskop tidak disediakan untuk pembekuan darah yang lemah, kegagalan jantung atau paru-paru, serta untuk penyakit berjangkit di peringkat akut, termasuk dalam bentuk kolitis yang teruk.

Dalam perubatan moden, terdapat banyak peluang dan peralatan inovatif yang membolehkan diagnosis tepat bagi sebarang penyakit proktologi. Pengesanan awal patologi usus membolehkan anda mencapai dinamik positif rawatan dalam masa yang singkat, mencegah kemungkinan komplikasi dan meningkatkan peluang pemulihan penuh daripada penyakit serius seperti kanser usus.

Apakah kaedah yang digunakan untuk memeriksa rektum?

Selamat petang, nama saya Tatiana, 27 tahun. Selama beberapa minggu ini, bahagian bawah perut saya sakit. Dan semalam ada sesuatu seperti serangan: sakit yang tajam di perut dan keinginan untuk membuang air besar. Aku duduk dalam tandas sampai pagi, macam dah habis cirit-birit, tapi perut aku sakit. Dalam ginekologi, semuanya teratur, saya berada di doktor sebulan yang lalu. Saya faham bahawa saya perlu pergi ke proctologist, tetapi bagaimana saya boleh membayangkan seram ini ... Beritahu saya, sila, apakah kaedah yang digunakan oleh doktor untuk memeriksa rektum?

Sebab untuk menghubungi pakar proktologi

ketidakselesaan atau kesakitan yang muncul di dubur;
sakit semasa atau di luar pergerakan usus atau gatal-gatal dubur;
pelepasan berdarah, lendir, atau purulen dari dubur;
buasir jatuh;
perubahan dalam irama biasa pergerakan usus;
ketulan (benjolan) yang menyakitkan di kawasan perianal
sensasi menarik di perineum;
kembung dan sakit perut;
sembelit, cirit-birit, kesukaran membuang air besar, kembung perut;
penurunan berat badan yang tidak bermotivasi, peningkatan kelemahan umum, kekurangan atau penurunan selera makan.

Persediaan untuk pemeriksaan proktologi

Enema pembersihan air. Sehari sebelum peperiksaan, anda harus makan makanan cair, mengurangkan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, produk tepung dalam diet, serta apa-apa makanan yang menimbulkan kembung perut. Sekiranya pelantikan dijadualkan pada waktu pagi, maka malam sebelum anda perlu melakukan dari 2 hingga 3 enema dengan air pada suhu bilik dengan jumlah 1.5-2 liter dengan selang antara enema dari 30 minit hingga 1 jam. Pada waktu pagi, 2 atau 3 lagi enema ini perlu diberikan. Sekiranya peperiksaan dijalankan pada sebelah petang, maka enema pembersihan perlu dihantar beberapa jam sebelum pelantikan perundingan. Dalam kes ini, enema terakhir perlu dihantar tidak lewat daripada 2 jam sebelum pelantikan doktor. Kaedah ini, walaupun memakan masa, adalah paling berkesan untuk pembersihan usus yang lengkap.
Mikroklister khas. Pesakit atau doktor menyuntik microclyster (Norgalax, Normacol, Adulax, dll.) ke dalam rektum. Penyelesaian yang termasuk dalam microclysters merengsakan reseptor rektum dan menyebabkan keinginan untuk membuang air besar. Selepas menetapkan enema mikro sedemikian, pesakit pulih sendiri (kira-kira 2 kali dengan selang 10 hingga 20 minit). Teknik ini agak selesa untuk pesakit: ia dijalankan dengan cepat; tidak memerlukan perubahan diet terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, microclysters boleh menyebabkan tindak balas alahan dan keradangan dalam rektum, oleh itu, jika penyakit Crohn atau kolitis ulseratif disyaki, pembersihan rektum dengan mikroklister adalah tidak diingini.
Persediaan ubat untuk pembersihan usus berdasarkan polietilena glikol, seperti Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk, dsb. Persediaan mesti dilarutkan dalam sejumlah besar air (1–4 liter) mengikut arahan dan diminum pada masa tertentu sebelum peperiksaan. Biasanya, selepas mengambil penyelesaian sedemikian, pembersihan lengkap rektum dalam masa setengah hari. Kaedah ini sering digunakan dalam diagnostik instrumental yang kompleks, seperti fibrocolonoscopy, irrigoscopy. Ubat ini biasanya tidak digunakan untuk pemeriksaan awal rektum.

Pilihan teknik pembersihan usus harus dibincangkan sebelum ini dengan pakar proktologi, yang akan menjalankan pemeriksaan proktologi.

Sekiranya sebab untuk menghubungi pakar proktologi adalah rasa sakit di kawasan rektum atau pendarahan yang teruk, maka pembersihan sendiri usus tidak dapat dilakukan.

Pemeriksaan am pesakit proktologi

Pemeriksaan jari pada rektum

Pemeriksaan jari lumen rektum memberi peluang kepada doktor untuk:

untuk menilai keadaan pelbagai tisu saluran dubur, fungsi penutupan sfinkter dan organ di sekeliling rektum;
menentukan tahap penyediaan rektum untuk pemeriksaan endoskopik;
semak mukosa rektum;
mengenal pasti kehadiran proses patologi dalam usus;
menilai sifat pelepasan dari dubur;
pilih kedudukan optimum pesakit untuk pemeriksaan diagnostik utama.

Anoskopi

Sigmoidoskopi

Irigoskopi

Kolonoskopi

Kesimpulan

Rektum melakukan fungsi buang air besar, fungsi akhir usus. Ia terletak di bahagian belakang pelvis kecil dan berakhir di perineum.

Pada lelaki, kelenjar prostat, permukaan belakang pundi kencing, vesikel mani dan ampul vas deferens terletak di hadapan rektum. Pada wanita, rahim dan forniks posterior faraj terletak di hadapan rektum. Di belakang, rektum terletak di sebelah tulang ekor dan sakrum.

Sempadan atas usus terletak pada tahap pinggir atas vertebra sakral ketiga.

Rektum adalah bahagian akhir. Apabila ia tidak diisi, lipatan membujur terbentuk dalam membran mukus. Mereka hilang apabila usus diregangkan.

Panjang rektum tidak melebihi 15 cm Bahagian atasnya dikelilingi oleh tiga lipatan melintang. Rektum berakhir di kawasan anorektal.

Rektum membentuk dua selekoh. Selekoh sakral melengkung ke arah tulang belakang, dan lengkung perineum melengkung ke arah dinding perut. Terdapat dua bahagian rektum - pelvis dan perineal. Sempadan di antara mereka adalah tempat melekatnya otot levator ani. Kawasan pelvis, yang terletak di dalam rongga pelvis, terdiri daripada bahagian supra-ampullar dan ampullar. Bahagian ampullar mempunyai bentuk ampul dengan pengembangan pada tahap sakrum. Rektum perineum juga dipanggil saluran dubur. Ia terbuka ke luar dengan dubur.

Membran otot

Membran otot rektum dibentuk oleh lapisan membujur luar dan dalam. Lipatan melintang dibentuk oleh otot bulat. Pada lapisan longitudinal terdapat serat otot yang mengangkat dubur. Dalam saluran dubur, 8-10 lipatan longitudinal terbentuk, asasnya adalah otot licin dan tisu penghubung.

Bahagian keluar rektum dikelilingi secara anulus oleh sfinkter luar otot dubur (sfinkter sukarela). Pada jarak 3-4 cm dari dubur, penebalan otot bulat membentuk sphincter lain (tidak disengajakan). Pada jarak 10 cm dari dubur, otot bulat membentuk sfinkter sukarela yang lain.

Bekalan darah ke rektum

Bekalan darah ke rektum dijalankan oleh arteri rektum superior dan inferior. Arteri rektum superior adalah kesinambungan dari arteri mesenterik inferior, dan arteri rektum inferior adalah cabang dari arteri berongga dalaman.

Terima kasih kepada bekalan darah ini, rektum tidak terlibat dalam proses patologi semasa perkembangan kolitis iskemia.

Aliran keluar darah berlaku melalui urat yang sepadan. Vena ini membentuk plexus di dinding rektum. Dalam submukosa saluran dubur, pada tahap injap dubur, tisu vaskular gua terletak. Kajian terbaru telah membuktikan dengan meyakinkan bahawa dialah yang membentuk buasir.

Membran mukus mengandungi nodul limfoid bersendirian dan kelenjar sebum. Pada sempadan mukosa usus dan kulit, terdapat kelenjar peluh dan folikel rambut. Mukosa rektum mempunyai kapasiti penyerapan yang baik. Kualiti ini digunakan untuk pengenalan cecair nutrien dan bahan perubatan melalui rektum melalui suppositori, enema dan pengairan.

Innervation

Dari segi fungsi, bahagian terpenting otot licin rektum dan dubur ialah sfinkter dalaman. Ia memberikan tekanan sisa dalam lumen rektum. Aktiviti motor sfinkter ini dihalang dan teruja oleh kedua-dua sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik.

Fungsi rektum

Rektum mempunyai dua fungsi:

pengekalan dubur (pengumpulan najis)
membuang air besar (pengosongan najis).

Pegangan dubur

Disfungsi mengekalkan kandungan usus rektum membawa ketidakselesaan yang paling besar kepada seseorang dan menimbulkan masalah kedua-dua sifat sosial dan perubatan.

Dalam kedudukan semula jadi, sfinkter dalaman dubur sentiasa mengecut.
Ia mengendur hanya apabila rektum diregangkan. Sejurus selepas meregangkan rektum dan melonggarkan sfinkter dalaman, refleks relaksasi rektosfinkterik berlaku.

Pengekalan kandungan usus adalah perkara biasa dan dikawal secara tidak sedar. Walau bagaimanapun, pengaruh kehendak ke atas fungsi ini juga mungkin. Pegangan bergantung pada interaksi banyak faktor.
Utama di antaranya ialah konsistensi najis di rektum dan kolon. Sama pentingnya ialah penyelarasan aktiviti otot bulat licin dan melintang dalam saluran dubur. Sudah tentu, integriti anatomi semua komponen proses ini adalah perlu.

Otot licin saluran dubur, rektum dan sfinkter dalaman dubur bertindak balas terhadap rangsangan tempatan dan refleks yang dihantar oleh sistem saraf autonomi.

Otot melintang sfinkter sukarela dikawal oleh pusat saraf tunjang dan otak. Ini dilakukan oleh gentian saraf emparan dan sentripetal.

Jadi apakah yang mempunyai kesan terbesar terhadap fungsi pegangan? Diandaikan bahawa peranan ini dikongsi oleh sfinkter dalaman dan luaran dubur. Walau bagaimanapun, memotong sfinkter dalaman hanya menjejaskan inkontinensia gas. Dan pembedahan sfinkter luar juga membawa kepada inkontinensia gas dan kesukaran untuk menyimpan sejumlah besar najis cecair.

Ternyata fungsi pegangan ditentukan terutamanya oleh keadaan otot pubik-rektum, yang mengekalkan sudut anorektal yang diperlukan. Jika otot ini rosak, inkontinensia najis yang teruk berlaku.

buang air besar

Buang air besar adalah proses yang kompleks, dikawal secara refleks. Ia dibahagikan kepada dua fasa yang saling berkaitan:

aferen dan
eferen.

Dalam fasa aferen, dorongan terbentuk, dan dalam fasa eferen, pembebasan najis berlaku.

Dorongan untuk membuang air besar berlaku apabila najis memasuki rektum dari kolon sigmoid. Dengan berbuat demikian, mereka memberikan tekanan pada otot kemaluan-rektum, di mana banyak reseptor terletak. Pengujaan aferen dihantar ke korteks hemisfera serebrum. Di sini pengaruh terhadap pembentukan keinginan untuk membuang air besar diberikan, ia boleh menghalang dan mempergiatkan proses.

Apabila desakan berlaku, najis terus tertahan di dalam rektum disebabkan oleh sfinkter dalaman dan luaran. Pengosongan berlaku secara refleks dan dikawal oleh impuls daripada sistem saraf pusat. Jika, apabila dorongan berlaku, keadaan tidak sesuai untuk membuang air besar, maka penguncupan sewenang-wenang sfinkter luaran menyebabkan lantai pelvis meningkat, sudut anorektal meningkat dan najis terpaksa naik.

Perencatan proses buang air besar secara berkala apabila berlakunya desakan (volitional restraint) boleh menyebabkan pelanggaran fungsi pengawalseliaan badan, yang seterusnya akan menyebabkan sembelit.

Pengaruh sistem saraf pusat pada proses ini belum dikaji sepenuhnya. Oleh itu, inkontinensia najis yang tidak terkawal boleh berlaku sebagai fenomena idiopatik, tetapi ia boleh berlaku dalam pelbagai sklerosis dan penyakit lain sistem saraf.

Pada orang tua, sembelit boleh berlaku akibat kelemahan otot lantai pelvis dan diafragma.

Tekanan emosi yang kuat boleh menyebabkan kelonggaran sfinkter dalaman dan luaran secara tidak sengaja dan membawa kepada pelanggaran perbuatan buang air besar, yang dikenali sebagai "sakit beruang".

Peningkatan keinginan juga boleh disebabkan oleh kesan bahan toksik pada reseptor usus. Dengan pelbagai keracunan, ini menyumbang kepada penyingkiran bahan berbahaya dari badan dengan cepat.

Penyakit rektum

Seperti mana-mana organ manusia, rektum boleh mempunyai penyakit berfungsi dan lesi organik. Di samping itu, penyakit fungsional bahagian lain usus juga mengganggu fungsi normal rektum.