Refleks jantung laryngo. Mekanisme pampasan dalam kegagalan jantung. Pengaruh humor pada hati

Refleks vaskular jantung

Mekanisme refleks pengawalseliaan aktiviti jantung.

Innervation hati.

Pusat parasympatetik aktiviti jantung terletak di medulla oblongata - ini adalah nukleus dorsal. Daripada mereka, saraf vagus bermula, pergi ke miokardium dan ke sistem pengaliran.

Pusat simpatik terletak di tanduk sisi bahan kelabu 5 segmen toraks atas saraf tunjang. Saraf simpatik yang berasal dari mereka pergi ke jantung.

Apabila PNS teruja, AX dilepaskan pada hujung saraf vagus, apabila ia berinteraksi dengan M-HR, ia mengurangkan keceriaan otot jantung, pengaliran pengujaan menjadi perlahan, kadar denyutan jantung menjadi perlahan dan amplitudnya berkurangan. .

Kesan SNS dikaitkan dengan kesan mediator norepinephrine pada β-AR. Ini meningkatkan kadar denyutan jantung, kekuatan mereka, meningkatkan keseronokan jantung dan meningkatkan pengaliran pengujaan.

Perubahan refleks dalam kerja jantung berlaku apabila reseptor yang berbeza teriritasi, terletak di tempat yang berbeza: kapal, organ dalaman, di dalam hati itu sendiri. Dalam hal ini, perbezaan dibuat antara:

1) refleks vaskular-jantung

2) refleks kardio-jantung

3) refleks viscero-cardiac

Terutama penting dalam pengawalan jantung adalah reseptor yang terletak di beberapa bahagian sistem vaskular. Kawasan ini dipanggil zon refleksogenik vaskular (SRZ). Mereka hadir di gerbang aorta - zon aorta dan di kawasan bercabang arteri karotid - zon sinus karotid. Reseptor yang terdapat di sini bertindak balas terhadap perubahan tekanan darah dalam saluran - baroreseptor dan perubahan dalam komposisi kimia darah - kemoreseptor. Dari reseptor ini, saraf aferen - sinus aorta dan karotid - bermula, yang menjalankan pengujaan ke medulla oblongata.

Dengan peningkatan tekanan darah, reseptor SRZ teruja, akibatnya, aliran impuls saraf ke medulla oblongata meningkat dan nada nukleus saraf vagus meningkat, sepanjang saraf vagus, pengujaan pergi ke jantung dan kontraksi menjadi lemah, irama mereka perlahan, yang bermaksud bahawa tahap tekanan darah awal dipulihkan.

Sekiranya tekanan darah di dalam saluran berkurangan, aliran impuls aferen dari reseptor ke medulla oblongata berkurangan, yang bermaksud bahawa nada nukleus saraf vagus juga berkurangan, akibatnya pengaruh sistem saraf simpatetik. pada jantung meningkat: kadar denyutan jantung, kekuatan mereka meningkat dan tekanan darah kembali normal.

Aktiviti jantung juga berubah apabila reseptor yang terdapat di dalam jantung teruja. Atrium kanan mempunyai mekanoreseptor yang bertindak balas terhadap regangan. Dengan peningkatan aliran darah ke jantung, reseptor ini teruja, impuls saraf pergi ke medula oblongata di sepanjang serabut deria saraf vagus, aktiviti pusat saraf vagus berkurangan dan nada sistem saraf simpatetik meningkat. . Dalam hal ini, kadar denyutan jantung meningkat dan jantung membuang lebihan darah ke dalam sistem arteri. Refleks ini dipanggil refleks Bainbridge, atau refleks memunggah.

Intubasi trakea dengan anestesia am melibatkan memasukkan tiub ke dalam trakea untuk pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan). Intubasi adalah kaedah utama untuk menyediakan saluran udara bebas sementara semasa anestesia dan resusitasi.

Petunjuk untuk intubasi trakea adalah anestesia endotrakeal multikomponen dan keperluan untuk pengudaraan mekanikal yang berpanjangan.

Alatan

Terdapat satu set instrumen tertentu yang digunakan untuk intubasi trakea dan pengudaraan buatan paru-paru:

Satu set tiub endotrakeal. Terdapat beberapa jenis tiub: mengikut saiz diameter luar (dari 0 hingga 10 mm), mengikut panjang, dengan dan tanpa cuff, satu dan dua jenis Karlens luminal untuk kaedah intubasi khas. Pada pesakit dewasa, ia lebih kerap digunakan untuk wanita No 7 - 8, untuk lelaki No 8 - 10. Untuk usia yang lebih muda, tiub tanpa cuff digunakan.

Laryngoscope dengan satu set bilah lurus dan melengkung dengan saiz yang berbeza. Terdiri daripada pemegang, di mana bateri atau penumpuk dimasukkan, dan bilah, di hujungnya terdapat mentol lampu. Bilah untuk intubasi trakea disambungkan ke pemegang dengan kunci bayonet, yang membolehkan bilah bertukar hampir serta-merta jika perlu. Adalah lebih baik untuk menyediakan sebelum intubasi DUA laringoskop, sekiranya berlaku kegagalan secara tiba-tiba, sebagai contoh, jika lampu padam.

Forsep anestetik melengkung.

Konduktor. Ia adalah rod logam yang agak nipis, tetapi kuat dan lembut. Ia digunakan dalam kes intubasi yang sukar apabila perlu memberikan tiub endotrakeal selekoh yang dikehendaki.

Semburan anestetik tempatan (ini hampir tidak diperlukan).

Di dalam bilik operasi atau di unit rawatan rapi, semuanya sentiasa "di tangan", dan jika pakar bius-resuscitator dipanggil ke jabatan lain di hospital, dia mengambil beg dengan semua yang dia perlukan. Ia sentiasa mempunyai laringoskop, tiub endotrakeal pelbagai saiz, satu set untuk menetapkan urat pusat (subclavian atau jugular), penyelesaian anti-kejutan, analgesik, hipnotik dan banyak lagi untuk resusitasi penuh di tempat kejadian.

Jenis dan ciri intubasi trakea

Terdapat 2 jenis intubasi trakea: ootrakeal (melalui mulut) dan nasotrakeal (melalui saluran hidung). Dalam kes kedua, kami memilih tiub endotrakeal yang lebih kecil dengan 1 - 2 nombor.

Terdapat konsep "trakeostomi" yang berasingan, walaupun ia tidak ada kaitan dengan intubasi yang dilakukan oleh pakar bius. Ia adalah kaedah pembedahan untuk mengekalkan saluran udara yang jelas.

Teknik untuk melakukan intubasi trakea

Teknik dan algoritma untuk intubasi trakea melalui mulut tidak jauh berbeza daripada yang nasotrakeal, kami akan mempertimbangkan dengan lebih terperinci.

Intubasi trakea semasa pembedahan bermula selepas anestesia air intravena dengan anestetik seperti natrium thiopental dan pemberian atropin. Atropin diberikan untuk mencegah tindak balas vagal dengan perkembangan bradikardia dan refleks laringo-jantung. Pada masa yang sama dengan induksi anestesia, pengudaraan mekanikal tambahan dengan oksigen bermula dengan topeng alat anestesia, kemudian relaxant diperkenalkan. Selepas berakhirnya fibrilasi otot (ini adalah tindak balas kepada pengenalan relaxants), intubasi bermula.

Intubasi boleh dilakukan secara membuta tuli atau di bawah bimbingan laringoskop. Bilah laringoskop adalah lurus dan melengkung, pilihan mereka bergantung pada tanda-tanda dan pada pilihan pakar bius. Terdapat dua kedudukan badan semasa intubasi:

  1. kedudukan klasik Jackson (dalam gambar di sebelah kiri): bahagian belakang kepala berada di atas satah meja, kepala condong ke belakang sedikit, rahang bawah ditolak ke hadapan - garisan hampir lurus diperolehi daripada gigi kacip atas sepanjang paksi laring dan trakea, tetapi lebih sedikit jarak ke pintu masuk ke laring.
  2. kedudukan Jackson yang lebih baik (dalam gambar di sebelah kanan): perkara yang sama, tetapi letakkan bantal rata kecil 6-10 cm di bawah kepala.

Dengan berhati-hati, tanpa menyentuh gigi dan tisu lembut, kami memperkenalkan bilah laringoskop di sepanjang bahagian kanan mulut dan membawa glotis ke dalam bidang penglihatan.

Kami mengeluarkan laringoskop.

Untuk mengawal ketepatan intubasi, kami mendengar pernafasan di kiri dan kanan, menyambungkannya ke radas, memasang tiub ke kepala, dan sekali lagi mendengar pernafasan.

Untuk memastikan tiub dimasukkan dengan betul, doktor juga memberi tumpuan kepada aliran udara yang keluar dari tiub, ia sepatutnya muncul jika pesakit bernafas sendiri, atau apabila menekan pada dada jika tiada pernafasan.

Pada peringkat ini, jarang berlaku, tetapi tiub mungkin tidak memasuki trakea, tetapi esofagus. Sudah pada peringkat awal, ralat ini mudah dikesan - apabila mendengar, akan ada bunyi perut yang jelas, manakala bunyi pernafasan akan hilang sepenuhnya. Gejala yang menunjukkan hipoksia juga mungkin berlaku.

Intubasi dianggap sukar (sukar) jika ia dilakukan dengan jayanya, tetapi ia mengambil beberapa percubaan, walaupun pada hakikatnya tidak ada patologi trakea.

Teknik ini tidak jauh berbeza dengan intubasi pesakit dewasa, tetapi ia mempunyai ciri dan petunjuk tersendiri.

Dalam situasi kecemasan (contohnya, dalam kes kematian klinikal secara mengejut, apabila tiada kesedaran, refleks dan strok precordial tidak memberi hasil), intubasi trakea dijalankan dengan segera "hidup", tanpa induksi anestesia tepat di tempat kejadian , walaupun di koridor hospital. Tugas utama adalah untuk memastikan pernafasan, dan kemudian kami memulakan urutan jantung tertutup, kemudian kami menjalankan langkah-langkah resusitasi.

Anda boleh menonton teknik intubasi trakea dalam video ini dengan ulasan oleh pakar bius dalam bahasa Rusia.

Adalah menarik untuk mengetahui: bronkus kanan mempunyai kesinambungan yang lebih langsung dari trakea, dan yang kiri berada pada sudut, oleh itu, dengan intubasi yang salah, tiub sering jatuh ke dalamnya. Akibatnya, paru-paru kiri tidak bernafas. Pakar anestesi perlu sangat berhati-hati: untuk mendengar keseragaman pernafasan di kedua-dua belah pihak, iaitu, pengaliran bunyi pernafasan di dalam paru-paru.

Kontraindikasi

Semasa pemeriksaan awal pesakit, pakar bius memberi perhatian kepada bagaimana pesakit bercakap, sama ada pernafasan hidung dikekalkan.

Kontraindikasi untuk intubasi adalah perubahan traumatik dan patologi pada organ leher atau tengkorak: pecah atau bengkak trakea, lidah, edema pharynx, laring, dll.

Beberapa ciri boleh dibezakan yang juga merumitkan intubasi, tetapi bukan kontraindikasi:

Obesiti;

Leher tebal pendek;

Mulut sempit;

Lidah tebal;

Gigi atas yang menonjol ke hadapan ialah gigi kacip;

Rahang bawah yang pendek dan condong;

Struktur laring yang tidak normal - ini boleh dilihat hanya pada masa intubasi.

Jika intubasi ootrakeal (melalui mulut) tidak berjaya, maka intubasi nasotrakeal (melalui saluran hidung) dijalankan, manakala tiub saiz yang lebih kecil dengan 1-2 nombor digunakan.

Komplikasi

Mari kita pertimbangkan komplikasi utama yang timbul daripada intubasi trakea, kaedah pencegahannya dan punca kejadiannya. Mereka boleh bersifat traumatik:

Kerosakan pada membran mukus mulut, pharynx, lidah;

Gigi patah;

Dislokasi rahang bawah;

Dan juga bersifat teknikal:

Penembusan tiub ke dalam bronkus kanan;

Anjakan tiub;

Pelanggaran patensinya kerana lenturan dan atau penyumbatan lendir;

Regurgitasi dan aspirasi kandungan gastrik.

Dengan intubasi traumatik selepas anestesia, perkara berikut adalah mungkin:

Laringitis, serak;

Kurang biasa, ulser membran mukus;

Pada peringkat moden anestesiologi dan dengan kelayakan pakar anestesi yang baik, komplikasi yang berkaitan dengan intubasi amat jarang berlaku.

Saya mencipta projek ini untuk memberitahu anda dalam bahasa mudah tentang bius dan bius. Jika anda menerima jawapan kepada soalan anda dan tapak itu berguna kepada anda, saya akan gembira mendapat sokongan, ia akan membantu untuk membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.

Soalan mengenai topik

    Lera 24/04/2019 00:07

    Selamat malam, soalan yang sukar. enam bulan yang lalu saya telah keluar dari hospital, kerana sakit tekak, yang saya beritahu pakar bius. Kami berfikir tentang ARVI, selepas dua bulan pelbagai rawatan, kami membuat kesimpulan bahawa punca tonsillitis adalah GERD. Rawatan tidak banyak membantu, tekak masih sakit secara berterusan. Lor mengatakan bahawa ia bukan tonsilitis berjangkit, dan ia adalah mono untuk dibedah. Pakar anestesi menjelaskan bahawa akan ada tiub dalam bronkus dan jika mikrob masuk, akan ada akibat yang teruk, radang paru-paru, buah pinggang akan gagal, dan luka akan dijangkiti. Pembedahan akan dilakukan dalam urologi. Saya tidak boleh menangguhkan pembedahan sehingga akhir hayat saya, kerana ia adalah tonsilitis kronik dan ia tidak boleh disembuhkan. dan semua doktor bercakap berbeza. Mereka enggan meletakkan sandaran pada saya, tk. kali terakhir doktor tidak mendapatnya, nampaknya, dan saya berasa sakit. Anda boleh mendengar pendapat anda tentang risiko anestesia am, mungkin ada kes yang serupa.

    Olga 02.08.2018 15:56

    selamat hari! Dia akan menjalani tonsilektomi di bawah bius am. Tinggi saya 164, berat 48, ujian darah, air kencing adalah normal. Masa untuk tamat pembekuan menurut Sukharev ialah 2 minit 30 saat (norma makmal adalah dari 3 hingga 5 minit). Tekanan berterusan saya ialah 90 hingga 60. Apabila mengambil ujian pada perut kosong, ia meletakkan telinga dan menjadi gelap. di mata - tekanan turun dengan mendadak. 1) bolehkah bius dilakukan dengan tekanan ini? Sebelum ini, terdapat anestesia epidural mengenai hallus valgus - diterima dengan baik 2) dengan berat badan saya yang rendah, saya perlu / bolehkah saya minum Vikasol 3 hari sebelum pembedahan 3 kali sehari? Anestesia am buat kali pertama. Alahan hanya kepada cefazolin dan furadonin.

    Svetlana 19/06/2018 20:23

    Semasa pembedahan cesarean pada tahun 2009, pakar bius tidak dapat memasukkan tiub endotrakeal. Saya bangun di atas meja pembedahan, tercungap-cungap akibat proses ini. Pakar bius terpaksa berhenti mencuba dan memperkenalkan anestesia intravena. Kemudian dia berkata bahawa struktur laring saya adalah sempit dan bahawa anestesia seperti itu tidak boleh dilakukan Apakah itu: benar-benar, atau kesilapan perubatan, sebagai contoh, dia meletakkan tiub di peringkat anestesia yang salah, tetapi apabila saya bangun dan stenosis laring berkembang, otot-otot telah "bangun" up." sebuah hospital moden yang bagus di Kazan.

    Natasha 15/04/2018 19:01

    Selamat tengah hari! Saya menghidapi rinitis alergi vasomotor kronik. Semuanya mengalir ke kerongkong, jadi ia jengkel sepanjang masa (menurut Laura) Chlorhexidine kumur, Tantum Verde - segala-galanya kepada mentol lampu. Saya mempunyai anestesia endotrakeal, dan tekak saya sakit dan hidung saya tersumbat (selama setengah tahun sekarang, walaupun saya sedang dirawat untuk alahan dengan nasonex, tsetrin, bilas)! Saya telah pun menjalani pembedahan kerana ini dan tekak saya kadang-kadang sakit, kadang-kadang tidak. Dan memandangkan operasi itu dirancang, sukar untuk meramalkan sama ada ia akan sakit pada hari itu atau tidak. Saya membaca bahawa apabila tiub dimasukkan ke dalam tekak yang merengsa, mungkin terdapat kekejangan dan masalah lain ...

    Elena 03/07/2018 15:37

    Tolong beritahu saya jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang kronik dan dia mempunyai unit dialisis. Pesakit telah diintubasi kerana keadaan semakin teruk. Adakah mungkin untuk menjalankan hemodialisis jika nadi disokong oleh peranti dan tidak stabil?

    Elvira 18/02/2018 22:06

    Selamat petang! Beritahu saya, adakah mungkin untuk melakukan intubasi trakea (operasi septoplasti) dengan pendakap tulang lengkap di atas gerbang kiri vertebra C1 (anomali kimmerli)? Tidakkah saraf akan mencubit saya? ((((

    Cinta 01/15/2018 19:38

    Anak lelaki itu mengalami lonjakan kandungan perut dan mengalami kesukaran bernafas, tiub dipasang untuk pengudaraan paru-paru, dan kemudian mereka mendapati bahawa dia mempunyai fistula di trakea dan esofagus, mereka berkata bahawa mereka akan memerhatikan bahawa penyembuhan diri adalah mungkin. . Sekarang tiub telah dikeluarkan dari trakea, anak lelaki tidak boleh makan dan minum sendiri, tk. air mengalir keluar melalui hirisan di leher. Doktor berkata bahawa anak lelaki itu akan memasukkan tiub ke dalam esofagusnya untuk penyusuan tiub dan dilepaskan ke rumah sehingga hirisan di lehernya sembuh untuk menerima tiub pengudaraan. Selepas penyembuhan, persoalan operasi untuk menghapuskan fistula akan diputuskan. Tolong beritahu saya, adakah tidak mungkin sekarang untuk melakukan pembedahan untuk menghapuskan fistula, dan dalam tempoh apakah hirisan sembuh selepas trakeoscomi? Bagaimana saya perlu menjaga anak saya, anak saya menghidap diabetes jenis 2.

    Ekaterina 25/09/2017 11:37 PM

    selamat hari! Saudara perempuan saya menjalani pembedahan di bawah bius am. Semasa pembedahan, tiga gigi depan di rahang atas patah. Gigi itu palsu. Operasi berjalan lancar. Keesokan harinya dia sudah pun dipindahkan ke wadnya. Hanya lima hari kemudian, dia diberitahu oleh pakar bius bahawa ia adalah langkah yang perlu. Bahawa semasa dia berada di bawah bius, dia mengalami kematian klinikal dan terpaksa memilih sama ada gigi atau nyawa. Tetapi kesimpulannya ialah masalah itu timbul apabila tiub itu dikeluarkan. Didakwa, terdapat bengkak pada laring dan tiub tidak dapat ditarik keluar. Dan dengan latar belakang ini dan kematian klinikal dan kehilangan gigi. Soalannya begini. Adakah ini mungkin?

    Elena 09/07/2017 16:56

    selamat hari! Kemungkinan besar, saya akan menjalani pembuangan laparoskopi saluran gastrousus.Saya sangat takut dengan bius. Iaitu, saya tidak akan bernafas sendiri selepas pengudaraan mekanikal. Beritahu saya, adakah ini mungkin? Terima kasih.

    Alexey 29/11/2016 7:14 PTG

    Selamat tengah hari! Ayah saya akan menjalani pembedahan hernia umbilical dan membuang pundi hempedu, dia akan menjalani bius am. Dia 2 kali di bawah bius, kali pertama dia tidak mengira dos, kerana dia sendiri sangat kenyang ( 170 kg sekarang, kemudian dia lebih kurus ) dan tidak bangun untuk masa yang sangat lama, kali kedua trakeanya seolah-olah melekat bersama selepas pengenalan anestesia dan dia tidak bernafas selama 2 minit, beritahu saya bagaimana ini boleh dielakkan dan jenis bius apa yang lebih baik untuknya, melalui urat atau melalui topeng

    Anatoly 14/11/2016 13:08

    Saya sedang bersiap untuk operasi (penyahmampatan endoskopik akar VKO), tetapi saya takut pita suara akan rosak semasa anestesia. Pada tahun 2007, operasi angiografi koronari dilakukan, selepas itu suara itu hilang, yang dipulihkan hanya enam bulan kemudian (injap kiri tidak berfungsi sepenuhnya). Bagaimana saya boleh berada dalam situasi ini, sila nasihatkan?

... sakit di muka atau mulut adalah aduan yang paling biasa dalam amalan pergigian dan saraf.

Stomalgia (SA) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh sakit terbakar dan paresthesia di pelbagai bahagian membran mukus lidah, bibir, dinding pharyngeal posterior, tanpa perubahan tempatan yang kelihatan, disertai dengan penurunan kapasiti kerja, kemurungan mental, kemurungan pesakit. (definisi yang lebih pendek: penyakit kronik, dimanifestasikan oleh kesakitan orofasial yang berterusan). Penyakit ini lebih biasa pada wanita berbanding lelaki (kira-kira 3 kali), serta pada orang tua.

Perlu diingatkan bahawa fenomena parestetik SA (lihat fenomenologi klinikal di bawah) sangat berubah-ubah dalam kelaziman: [ 1 ] hanya di kawasan lidah (di kawasan hujung lidah atau menangkap keseluruhan atau permukaan besar lidah); [ 2 ] di kawasan membran mukus katil prostetik; [ 3 ] di semua bahagian rongga mulut; [ 4 ] gabungan CA dengan paresthesia membran mukus lain (farinks, laring, esofagus, faraj, rektum) atau kulit (muka, leher, dada, dll.). Berdasarkan sensasi subjektif pesakit, terdapat: [ 1 ] ringan SA (sensasi parestetik ringan); [ 2 ] CA dengan keterukan sederhana (sensasi parestetik yang lebih ketara); [ 3 ] SA ​​teruk (sensasi parestetik terbakar dan menyakitkan).

Istilah "stomalgia" telah meluas dalam kesusasteraan perubatan hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sebelum ini, istilah yang berbeza digunakan untuk menggambarkan kompleks gejala ini: glossalgia, glossodynia, paresthesia membran mukus rongga mulut dan lidah, paresthesia rongga mulut, neurosis lidah, glossitis neurogenik, stomatodynia. Beberapa sinonim ini (paresthesia, glossalgia, glossodynia) masih digunakan dalam pergigian klinikal dan penerbitan saintifik. Variegasi sedemikian dalam terminologi kompleks gejala ini dijelaskan, jelas, oleh masalah dalam kajian etiologi dan rawatan penyakit ini.

Menurut pendapat semasa, AS dianggap sebagai penyakit polietiologi. Mengikut etiopathogenesis, jenis SA berikut dibezakan:

[1 ] bentuk neurogenik (psikogenik);
[2 ] bentuk gejala yang dikaitkan dengan: [ 2.1 ] dengan gangguan sistem pencernaan (penyakit kronik hati dan saluran empedu, gastritis kronik, ulser gastrik atau ulser duodenal, kolitis pelbagai etiologi, dll.); [ 2.2 ] dengan gangguan endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis, dll.); [ 2.3 ] dengan lesi organik sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi; [ 2.4 ] dengan penyakit darah (kekurangan zat besi dan anemia kekurangan B12 / folat); [ 2.5 ] dengan pencerobohan helminthic; [ 2.6 ] dengan gabungan beberapa penyakit;
[3 ] bentuk yang disebabkan oleh punca tempatan (stomatitis prostetik, sindrom galvanik, elektrifikasi cetek asas polimer prostesis, mikro dan makrotraumatisasi oleh tepi tajam gigi, tampalan, perubahan dalam mikroflora rongga mulut, pelanggaran (penurunan dalam ketinggian gigitan, dsb.);
[4 ] bentuk iskemia yang disebabkan oleh gangguan peredaran mikro darah dalam membran mukus rongga mulut dan lidah akibat penyakit sistem kardiovaskular (aterosklerosis arteri karotid luaran dan karotid biasa, dsb.);
[5 ] bentuk gabungan yang disebabkan oleh kesan gabungan faktor endogen dan eksogen (berlaku pada orang yang mempunyai penyakit organ dan sistem dalaman, di mana momen penyelesaian permulaan SA adalah faktor yang memprovokasi umum dan tempatan).

Nota! Penyebab SA mungkin sindrom kesakitan myofascial [muka] (MFBS). Contohnya, dalam kajian Borisova E.G., Nikitenko V.V., Tsygan V.N. (Institusi Pendidikan Tinggi Belanjawan Negara Persekutuan "Akademi Perubatan Tentera dinamakan sempena S.M. Kirov" Kementerian Pertahanan Persekutuan Rusia, St. keluhan kebas dan sakit di bahagian belakang lidah sering dibentangkan (jika pencetus terbentuk titik (TT) terletak di kepala otot sternokleidomastoid) atau di bahagian anterior sebelah lidah (jika titik pencetus terletak pada otot pterygoid). Kesakitan sangat menyakitkan bagi pesakit. Mereka tidak tajam, paroxysmal, tetapi lebih kerap tidak ketara, diperburuk oleh pengambilan makanan pedas dan mempunyai warna yang berbeza (contohnya, kesakitan digabungkan dengan rasa terbakar atau kesemutan pada hujung, permukaan sisi atau akar lidah). Pesakit sentiasa memikirkannya, kehilangan tidur dan rehat, mengalami karsinofobia (sementara pengurangan sindrom kesakitan dicapai dengan menetapkan tizanidine relaxant otot [ubat Sirdalud] dengan peningkatan beransur-ansur dalam dosnya dan penilaian yang teliti terhadap keadaan umum pesakit, tanpa mencapai dos ubat yang tinggi, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini) [sumber: Russian Journal of Pain, No. 1 (52), 2017, ms 16 - 17].

Pesakit dengan AS biasanya mengadu tentang kehadiran paresthesia - gangguan sensitiviti mukosa mulut, yang ditunjukkan dalam bentuk pembakaran, kesemutan, kekakuan, kebas ["lidah ditaburkan dengan lada", "lidah terbakar", dll.] ( Nota: neuralgia berbeza daripada SA oleh serangan sakit jangka pendek yang tajam, yang hampir selalu unilateral dan setempat di kawasan yang sepadan dengan pemuliharaan cawangan tertentu saraf trigeminal atau glossopharyngeal). Kesakitan biasanya disertai dengan gangguan vasomotor, kekejangan otot muka yang konvulsif. Neuralgia juga dicirikan oleh kehadiran zon yang memprovokasi, sentuhan yang menyebabkan serangan. Untuk neuritis, penyetempatan kesakitan adalah ciri, dengan ketat sepadan dengan saraf yang terjejas, dan pada masa yang sama kehilangan sensitiviti di zon ini, yang menunjukkan dirinya dalam rasa kebas dan paresthesia, kadang-kadang penurunan atau penyelewengan rasa. Kesakitan dengan neuritis meningkat dengan pergerakan lidah, pengambilan makanan, berbeza dengan stomalgia.). Kesakitan sering meresap, tanpa penyetempatan yang jelas. Dengan stomalgia, nada bahagian bersimpati sering mengatasi nada bahagian parasympatetik, oleh itu, lebih daripada 30% pesakit mengadu mulut kering - xerostomia (dalam hubungan ini, pertuturan dan tidur pesakit terganggu, kerana pada waktu malam mereka terpaksa membasahkan mulut mereka dengan air). Perasaan bengkak, berat lidah bimbang - apabila bercakap, pesakit menyelamatkan lidah mereka dari pergerakan yang tidak perlu (gejala "menghindar" lidah diperhatikan dalam 20% kes). Pengurangan atau kehilangan refleks pharyngeal adalah mungkin. Sebagai peraturan, semasa makan, sensasi yang menyakitkan pada pesakit hilang (berbeza dengan SA, dengan neuritis, sakit makan meningkat). Pada pesakit dengan SM, sensasi rasa mungkin terjejas. Kemudian terdapat aduan rasa logam, kepahitan di dalam mulut, pelanggaran sensitiviti rasa. Kadang-kadang di kawasan yang terbakar, terdapat sedikit hiperemia, bengkak, kelonggaran membran mukus atau pucatnya, beberapa atrofi ( Nota: perbezaan utama antara SA dan lesi organik [proses keradangan, tumor] adalah seperti berikut: dengan SA tidak ada perubahan objektif dalam bahasa atau mereka hadir dalam manifestasi yang tidak penting yang tidak sesuai dengan keterukan sensasi subjektif, contohnya , dalam SA teruk). Air liur pada pesakit stomalgia adalah sedikit, berserabut atau berbuih, berwarna susu. Bersama dengan manifestasi tempatan, kategori pesakit ini dicirikan oleh peningkatan kerengsaan dan keletihan, sakit kepala yang berterusan, gangguan tidur, air mata, tindak balas alahan, dll. SA menekan jiwa pesakit, menyebabkan keadaan kemurungan, dan mengurangkan keupayaan untuk bekerja.

Lebih lanjut mengenai SA (termasuk diagnosis dan rawatan) dalam sumber berikut:

abstrak “Stomalgia, klinik. Kaedah rawatan "Shemonaev AV, pelajar tahun ke-4 Fakulti Pergigian Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi, Universiti Perubatan Negeri Volgograd (penyelia: Vasenev E.E., Ph.D. pendidikan profesional Universiti Perubatan Negeri Volgograd) [baca];

artikel "Konsep moden kesakitan orofacial dan stomalgia" E.N. Zhulev, V.D. Troshin, O. A. Uspenskaya, N.V. Tiunova, Institusi Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan "Akademi Perubatan Negeri Nizhny Novgorod" (jurnal "Almanac Perubatan" No. 5, 2016) [baca];

artikel "Aspek patogenetik stomalgia kronik" E.N. Zhulev, V.D. Troshin, N.V. Tiunova; Jabatan Terapeutik, Pergigian Prostetik dan Ortodontik, Neurologi, Pembedahan Neuro dan Genetik Perubatan, Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Nizhny Novgorod Pendidikan Profesional Tinggi Nizhny Novgorod (Buletin Perubatan Saintifik Kuban No. 4, 2015) [baca];

abstrak penulis disertasi untuk ijazah calon sains perubatan. "Ciri klinikal, diagnostik dan terapeutik stomalgia" Zolotarev AS, kerja itu dijalankan di Jabatan Pergigian Klinikal dan Implantologi FGOU DPO "Institut Pengajian Lanjutan Agensi Biologi Perubatan Persekutuan" (FMBA Rusia), Moscow, 2011 [baca]


© Laesus De Liro

  • 31 Mei 2016, 02:17 petang

... molar ketiga ialah gigi ke-8 berturut-turut, nama bahasa sehari-hari "lapan".

Neuropati pasca trauma saraf lingual(cabang bahagian sensitif cawangan III - ramus mandibulari - saraf trigeminal), selepas penyingkiran kompleks molar ketiga yang terjejas dan distopik rahang bawah, disertai dengan komplikasi, berlaku dalam 2 - 7% kes klinikal. Patologi ini diperhatikan agak jarang, tetapi, menurut pengalaman pemerhatian, jenis neuropati inilah yang mengurangkan kualiti hidup pesakit ke tahap yang lebih besar, kerana ia disertai oleh pelbagai kompleks gejala. Pesakit mengadu secara serentak tentang kebas dan sakit terbakar di kawasan yang terjejas, kehilangan orientasi lidah dalam rongga mulut, yang membawa kepada trauma yang kerap semasa tindakan mengunyah dan, akibatnya, terutamanya kesakitan yang pedih dan berpanjangan apabila menggigit, juga sebagai gangguan makan.

Etiologi fenomena di atas terletak pada keanehan lokasi topografi saraf lingual dan lampirannya ke kawasan operasi, serta sensitiviti tisu saraf kepada iskemia. Pelanggaran teknik anestesia semasa operasi untuk mengeluarkan gigi bungsu, iaitu pengenalan sejumlah besar anestetik dengan kepekatan vasoconstrictor yang tinggi dan kehelan depotnya, mungkin menjadi faktor utama dalam perkembangan neuropati saraf lingual. . Dalam kes pengekalan lengkap dan distopia, pakar bedah dikehendaki membuat hirisan dan rangka kawasan retromolar. Mobilisasi tisu lembut yang berlebihan dan penculikan yang kuat dan berpanjangan dengan cangkuk pembedahan mungkin merupakan faktor kedua dalam perkembangan komplikasi ini. Penciptaan akses kepada gigi melalui plat padat dan invasif pengekstrakannya juga merupakan syarat untuk perkembangan komplikasi.

Perlu diingat bahawa punca patologi yang dijelaskan bukan adalah genesis pusat, dan pertama sekali, rawatan kompleks tempatan diperlukan, bertujuan untuk melegakan kesakitan, memulihkan pengaliran normal serat saraf, menghapuskan iskemia saraf dan memulihkan fungsi mekanikal lidah.

Rawatan kompleks neuropati pasca operasi saraf lingual(Nikitin A.A. et al.; Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri Wilayah Moscow "Institut Klinikal Penyelidikan Wilayah Moscow dinamakan sempena M.F. Vladimirsky", Moscow, 2015):

Sebelum memulakan rawatan, keterukan kesakitan ditentukan menggunakan VAS dan direkodkan sepanjang tempoh rawatan dengan jadual. Pertama sekali, sindrom kesakitan dihapuskan, yang dihentikan oleh terapi anti-radang (Diclofenac 3.0 IM selama 5 hari) dan TENS N10 selama 35 minit sehari dengan penetapan elektrod aktif dalam pembukaan mental, menetapkan operasi peranti dengan tempoh nadi ultrashort dan frekuensi arus tinggi ... Langkah seterusnya untuk menghapuskan edema tisu tempatan, pesakit menerima Dexometasone 8 mg dan Tavegil 2.0 dalam masa 5 hari secara intramuskular, yang ditetapkan 2 - 3 jam selepas melegakan kesakitan. Selepas penyingkiran edema dan gangguan metabolisme tisu yang disebabkan oleh iskemia, pada hari berikutnya, pengoksigenan hiperbarik No. 5-7 dimulakan dan vitamin B ditetapkan (contohnya, ubat Neuromultivit selama 30 hari). Untuk pencegahan penyakit gastrousus apabila mengambil NSAID, pesakit menerima Omeprazole 1 tablet 20 minit sebelum makan pada waktu pagi selama 7 hari. Juga, pesakit ditetapkan terapi antioksidan. Peringkat akhir, sebagai pemulihan fizikal untuk menormalkan peredaran darah dan memulihkan sensitiviti, serta orientasi lidah dalam rongga mulut, pesakit melakukan satu set latihan fizikal yang berbeza: meregangkan lidah dengan usaha, ketegangan otot leher untuk beberapa saat, kelonggaran dan ulangan seterusnya 3, 9 atau 21 sekali ; anjakan lidah ke arah lelangit lembut dengan usaha dan penetapan dalam kedudukan ini selama beberapa saat, diikuti dengan kelonggaran dan pengulangan sebanyak 3, 9 atau 21 kali; meregangkan dan melipat lidah memanjang, diikuti dengan pernafasan melalui mulut selama 20 saat. Pesakit mengulangi set latihan ini selama 5 - 7 hari, 2 - 3 kali sehari, menyimpan diari pemerhatian diri.

baca juga artikel "Penggunaan gabungan sinaran laser dalam neuritis saraf lingual" Potego NK, Tyupenko GI, Sukhanova Yu.S.; GOU VPO "Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow", Jabatan Fisioterapi, Moscow, RF (majalah "Perubatan Laser" No. 2, 2011) [baca]


© Laesus De Liro

  • 7 Januari 2016, 05:52 petang

Antara komplikasi neurologi daripada campur tangan pergigian, neuropati paling terkenal dan dikaji. Jadi, sebagai contoh, menurut kesusasteraan, penyebab paling biasa neuropati yang lebih rendah adalah penyingkiran berlebihan bahan tampalan di luar puncak akar gigi, sebagai peraturan, ke dalam lumen saluran mandibular. Juga, peranan penting dimainkan oleh pembentukan edema tisu perineural akibat idiosinkrasi atau alahan kepada komponen (terutamanya berkarpulasi) atau bahan pengisi, atau tindak balas tisu perineural terhadap kerosakan yang berkaitan dengan penyediaan untuk pengisian, yang membawa kepada kerengsaan dan iskemia. saraf periferi.

Punca kerosakan serius pada saraf rahang bawah (cabang III trigeminal) adalah penempatan implan yang tidak betul - apabila membuat hirisan pada mukosa, menggerudi tulang untuk menyediakan lubang osteotomi untuk memasukkan implan, atau semasa memasang implan panjang, pecah saraf atau remuk boleh berlaku, dan dengan penarikan balik mukosa yang berpanjangan - peregangan flap periosteal dan iskemia saraf. Dalam kes ini, pemuliharaan kelenjar air liur submandibular dan sublingual, membran mukus lidah dan rongga mulut terganggu, dan sindrom kesakitan neuropatik atau campuran yang teruk juga boleh terbentuk. Juga, disebabkan oleh regangan berlebihan semasa campur tangan pergigian, edema perineural sekunder dan tindakan neurotoksik anestetik tempatan, neuropati cawangan saraf muka mungkin berkembang, yang ditunjukkan oleh paresis otot muka yang sepadan.

Bersama dengan kerosakan pada saraf, disebabkan oleh penetapan yang berpanjangan dalam kedudukan biomekanik yang tidak optimum, pelbagai varian sindrom kesakitan myofascial (termasuk pembentukan dan / atau pengaktifan titik pencetus) sering berkembang, yang menampakkan diri sebagai kekejangan dan kesakitan tempatan, dan pelbagai fenomena yang dipantulkan. Satu lagi akibat daripada masalah biomekanikal ialah risiko mampatan ekstravasal (dan dalam beberapa kes kerosakan) arteri dan urat besar kepala dan leher. Manifestasi klinikal lesi arteri tersebut adalah perkembangan pening, loya, pengsan, sindrom neurologi fokus, dan dalam kes yang teruk, pelbagai bentuk strok boleh berkembang. Sakit kepala adalah gejala ciri mampatan urat. Dalam kes ini, mekanisme tindakan pada kapal boleh berbeza - mampatan arteri vertebra oleh osteofit dengan kehadiran perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia atau hernia IVD, jika ada, vertebra dengan kehadiran hipermobiliti atau anomali perkembangan, ketegangan yang berlebihan. dan kecederaan dengan panjang dan keanjalan kapal yang tidak mencukupi, bengkok dengan panjang yang berlebihan dsb.



© Laesus De Liro

  • 9 Ogos 2015, 05:25 pagi

.

Sebab yang paling biasa yang membawa kepada perkembangan neuritis saraf alveolar inferior (n.alveolaris inferior) adalah: komplikasi dengan anestesia konduksi, pembedahan pada rahang bawah, kecacatan pada tampalan gigi dan saluran akar akibat penyingkiran berlebihan mengisi bahan ke dalam lumen saluran akar. Perkara di atas boleh dijelaskan oleh kedudukan anatomi n.alveolaris inferior, yang menjadikannya mudah diakses untuk kecederaan semasa pelbagai prosedur pergigian. Faktor etiologi dalam kejadian neuritis saraf alveolar superior (nn.aiveoiaris superiores) adalah penyingkiran gigi kacip dan taring yang terlalu traumatik (rumit) yang dikaitkan dengan trauma pada rabung alveolar.


1 - saraf maxillary; 2 - saraf alveolar unggul; 3, 4 - saraf orbital inferior; 5 - saraf bukal; 6 - otot bukal; 7, 10 - saraf alveolar bawah; 8 - otot mengunyah (dipotong dan berpaling); 9 - saraf lingual; 11 - otot pterygoid sisi; 12 - mengunyah saraf; 13 - saraf muka; 14 - saraf telinga-temporal; 15 - otot temporal


1 - cawangan lune atas posterior; 2 - saraf zygomatic; 3 - saraf maxillary; 4 - saraf saluran pterygoid; 5 - saraf orbital; 6 - saraf trigeminal; 7 - saraf mandibular; 8 - tali dram; 9 - nod telinga; 10 - menyambungkan cawangan nod sayap-palatina dengan saraf maxillary; 11 - mengunyah saraf; 12 - saraf alveolar bawah; 13 - saraf lingual; 14 - nod sayap-palatine; 15 - saraf orbital inferior; 16 - cawangan lune atas anterior

Aduan utama pesakit dengan neuritis odontogenik saraf alveolar adalah rasa kebas (atau paresthesia) pada gigi bawah dan atas. Dengan neuritis saraf alveolar bawah, rasa kebas juga diperhatikan pada separuh bibir bawah dan dagu yang sepadan, yang timbul terutamanya secara mendadak semasa perbualan, menjejaskan kejelasan sebutan. Selalunya pada pesakit, bersama-sama dengan kebas (paresthesia), secara berkala menggiatkan (paroxysmal) sakit teruk yang berterusan atau sakit dengan selang cahaya yang panjang muncul. Ia memprovokasi atau memburukkan lagi sensasi yang menyakitkan tandas rongga mulut, pengambilan makanan, i.e. kerengsaan mekanikal pada gigi. Kesakitan, sebagai peraturan, mempunyai watak yang menyakitkan dan membosankan. Perkusi menegak pada gigi adalah menyakitkan. Juga, semua pesakit mengalami penurunan sensitiviti atau hiperestesia pada gusi rahang bawah atau atas dengan keterukan yang berbeza-beza (pemulihan sensitiviti sepenuhnya mungkin menunjukkan ketiadaan kerosakan berterusan pada gentian saraf alveolar). Neuritis odontogenik saraf alveolar mengambil masa yang lama, dari 3 hingga 7 tahun.

Rawatan lesi odontogenik sistem saraf trigeminal, khususnya neuritis odontogenik saraf alveolar, harus kompleks, termasuk sanitasi rongga mulut, penggunaan analgesik, ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme dalam neuron periferal, penenang, biostimulan, terapi vitamin , rawatan fisioterapeutik, elektroakupunktur, dengan mengambil kira kekonduksian elektrik mata akupunktur muka. Ia adalah perlu untuk bersama-sama memerhatikan pesakit dengan neuritis odontogenik saraf alveolar oleh doktor gigi dan pakar neuropatologi.


© Laesus De Liro

  • 18 April 2015, 10:57 pagi

Perkaitan... Ramai pakar bedah dan pakar anestesi bertemu semasa pembedahan pergigian dan pembedahan saraf (contohnya, dengan kecederaan pada sepertiga tengah muka, dengan penyingkiran schwanoma vestibular, dsb.) dengan kejadian (disebabkan oleh refleks trigemino-jantung) bradikardia intraoperatif dan hipotensi, yang membawa kepada hipoperfusi otak dan perkembangan fokus iskemia di dalamnya.

Refleks trigeminal(refleks trigemincardiac, TCR) - penurunan kadar denyutan jantung dan penurunan tekanan darah lebih daripada 20% daripada nilai asas semasa manipulasi pembedahan di kawasan cawangan saraf trigeminal (Schaller, et al., 2007).

Jenis pusat dan periferal refleks trigeminal-kardiak dipisahkan, sempadan anatomi antaranya ialah nod trigeminal (Gasser). Jenis tengah berkembang semasa prosedur pembedahan di pangkal tengkorak. Jenis periferal pula dibahagikan kepada refleks ophthalmocardiac (OCR) dan refleks maxillomandibulocardiac (MCR), bahagian ini terutamanya disebabkan oleh bidang kepentingan pembedahan pelbagai pakar.

Disfungsi jantung, hipotensi arteri, apnea dan refluks gastroesophageal sebagai manifestasi refleks trigemincardiac (TCR) pertama kali diterangkan oleh Kratschmer pada tahun 1870 (Kratschmer, 1870) semasa kerengsaan mukosa hidung dalam haiwan eksperimen. Kemudian pada tahun 1908, Aschner dan Dagnini menerangkan refleks okulokardiak. Tetapi kebanyakan doktor menganggap refleks oftalmik-jantung sebagai subtipe periferal yang diterangkan asalnya bagi refleks trigeminal (Blanc, et al., 1983). Walau bagaimanapun, kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa seawal 1854 N.I. Pirogov telah menentukan dan secara anatomi menyokong perkembangan refleks. Beliau membentangkan penerangan terperinci tentang pemuliharaan autonomi kompleks mata dalam karyanya - "Anatomi topografi yang digambarkan oleh luka melalui tubuh manusia beku dalam tiga arah." Pada tahun 1977, Kumada et al. (Kumada, et al., 1977) menerangkan refleks yang sama pada rangsangan elektrik kompleks trigeminal dalam haiwan makmal. Pada tahun 1999, pakar bius Schaller et al. (Schaller, et al., 1999) pada asalnya menggambarkan jenis pusat refleks trigeminal, selepas kerengsaan bahagian tengah saraf trigeminal semasa pembedahan di kawasan sudut cerebellopontine dan batang otak. Pada masa itulah Schaller menggabungkan konsep rangsangan aferen pusat dan periferal saraf trigeminal, yang diiktiraf sehingga kini, walaupun alasan anatomi terperinci ditetapkan dalam kerja N.I. Pirogov.

Rangsangan mana-mana cabang saraf trigeminal menyebabkan aliran isyarat aferen (iaitu dari pinggir ke pusat) melalui nod trigeminal ke nukleus deria saraf trigeminal, melintasi laluan eferen dari nukleus motor saraf vagus. Laluan eferen mengandungi gentian yang mempersarafi miokardium, yang seterusnya menutup arka refleks (Lang, et al., 1991, Schaller, 2004).


Manifestasi klinikal refleks trigeminal dikaitkan dengan risiko tinggi untuk membangunkan keadaan yang mengancam nyawa seperti bradikardia dan kemuncak bradikardia - asystole, serta perkembangan asystole tanpa bradikardia atau apnea sebelumnya (Campbell, et al., 1994, Schaller, 2004).

Prasyarat umum untuk perkembangan refleks adalah hiperkapnia, hipoksia, anestesia "cetek", usia muda, serta pendedahan yang berpanjangan kepada rangsangan luar pada serat saraf. Kehadiran sejumlah besar rangsangan luar, seperti pemampatan mekanikal, penyelesaian intraoperatif kimia (H2O2 3%), penggunaan jangka panjang ubat penahan sakit menyumbang kepada pemekaan tambahan serat saraf dan perkembangan manifestasi jantung refleks (Schaller, et al., 2009, Spiriev, et al., 2011 ) [
Agak jelas bahawa IMC meningkatkan risiko komplikasi semasa prosedur pergigian, oleh itu, kebanyakan penyelidik mengesyorkan rawatan pergigian selepas 6 bulan dari saat IMC (strok) atau sehingga akhir tahun pertama (kecuali untuk kes apabila patologi pergigian memerlukan segera. langkah-langkah). Walau bagaimanapun, S. Elad et al. (2010) percaya bahawa penyediaan penjagaan pergigian (DT) dalam beberapa kes boleh dijalankan seawal beberapa minggu selepas perkembangan strok. Campur tangan pergigian segera adalah perlu untuk memperbaiki keadaan dan fungsi rongga mulut, tetapi ia perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar neurologi.

Sebahagian besar kejayaan usaha sama, bersama-sama dengan kelayakan doktor, bergantung pada kesempurnaan anestesia dan pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengekalkan hemodinamik yang mencukupi, kaedah melindungi otak. Tetapi tidak kurang bertanggungjawab dalam memastikan kejayaan campur tangan pergigian adalah pengurusan pesakit selepas pelaksanaannya, termasuk penjagaan mulut yang teliti, pemantauan fungsi organ penting, pencegahan dan rawatan komplikasi yang mungkin berlaku.

Organisasi usaha sama - rawatan gigi dan tisunya, - pada orang dengan IUD perlu dilakukan dengan mengambil kira keterukan, jenis, subjenis strok (lihat strok iskemia) dan tempoh peringkat selepas strok. Matlamat utama menyediakan SP dalam tempoh akut strok adalah: pilihan taktik rawatan yang optimum, pencegahan komplikasi visceral.

Ciri-ciri rawatan pergigian pesakit yang menjalani CCD (

(r. cardiocardialis) vegetatif P: perubahan dalam aktiviti jantung atau bahagiannya apabila tekanan dalam rongga jantung berubah (contohnya, penurunan tekanan dalam ventrikel kiri menyebabkan peningkatan refleks dan penguncupannya semakin kuat) .

  • - sebahagian daripada perkataan kompleks yang menunjukkan sikap terhadap hati ...
  • - 1. Berkaitan atau menjejaskan jantung. 2 ...

    Istilah perubatan

  • - perubahan dalam sistem kardiovaskular pada pesakit kronik. tonsilitis yang disebabkan oleh tindakan toksin bakteria, patol. refleks, alahan. Manifestasi: sakit menikam di jantung, berdebar-debar, sesak nafas, sistolik ...

    Sains semula jadi. Kamus ensiklopedia

  • - lihat Cardi -...

    Ensiklopedia perubatan

  • - 1) jantung, berkaitan dengan jantung; 2) berkaitan dengan foramen jantung...

    Kamus Perubatan Komprehensif

  • - lihat Cardi -...

    Kamus Perubatan Komprehensif

  • - K., dimasukkan ke dalam rongga atrium kanan atau telinga; adalah sebahagian daripada sistem saliran injap yang digunakan dalam rawatan pembedahan hidrosefalus ...

    Kamus Perubatan Komprehensif

  • - motor-visceral P .: perubahan dalam irama kontraksi jantung sekiranya berlaku kerengsaan atau penguncupan otot rangka ...

    Kamus Perubatan Komprehensif

  • - sindrom hypothalamic dengan dominasi gangguan jantung, sebagai contoh. aritmia, labiliti tekanan darah, cardialgia ...

    Kamus Perubatan Komprehensif

  • - perubahan dalam sistem kardiovaskular pada pesakit dengan tonsilitis kronik yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksin bakteria, refleks patologi, alahan ...

    Kamus ensiklopedia besar

  • - - bahagian pertama kata majmuk, dieja ...

    bersama-sama. Selain. Sempang. Kamus rujukan

  • - ...
  • - ...

    Rujukan kamus ejaan

  • - ...
  • - banyak "illo-cardi" ...

    Kamus ejaan bahasa Rusia

  • - adj., bilangan sinonim: 1 tonsillocardial ...

    kamus sinonim

"refleks kardio-jantung" dalam buku

74. Refleks

Dari buku Marilyn Monroe. Misteri kematian. Penyiasatan yang unik oleh Raymon William

74. Refleks Refleks kekal sama. Apabila anda berada di tanah yang belum dipetakan, anda mesti memperoleh keyakinan terlebih dahulu. Misteri kematian Marilyn Monroe tidak terkecuali daripada peraturan ini. Walaupun versi mengenai penyertaan saudara-saudara Kennedy ternyata palsu dan hilang menjadi dilupakan, ia harus diputuskan bahawa

II. Refleks

Dari buku Pada permulaan sejarah manusia (Masalah paleopsikologi) [ed. 1974, singkatan] pengarang Boris Porshnev

II. Refleks Mungkin pembaca lain akan terkejut dengan jemputan untuk menyelidiki kedalaman fisiologi aktiviti saraf yang lebih tinggi, apabila dia hanya berminat dengan topik permulaan sejarah manusia. Walau bagaimanapun, oleh kerana kita mula mengejar "jiwa", "rahsia" yang tersembunyi dalam

Refleks tidur

Dari buku The Right to Sleep and Conditioned Reflexes: Lullabies in Soviet Culture pada 1930-an - 1950-an pengarang Bogdanov Konstantin Anatolievich

Refleks tidur Dalam sejarah sains Rusia, kajian khusus tentang keadaan tidur dan mimpi dikaitkan dengan nama Maria Mikhailovna Manaseina-Korkunova (1843–1903), pengarang karya asas untuk masanya "Tidur sebagai ketiga. kehidupan, atau Fisiologi, patologi,

Aspirin Kardio

pengarang Rizo Elena Alexandrovna

Nama Aspirin Cardio Antarabangsa. Asid acetylsalicylic. Ejen antiplatelet. Bentuk dos. Tablet bersalut enterik berwarna putih. Asid acetylsalicylic 100 mg. Eksipien: selulosa, serbuk 10 mg, kanji

Mistlear Cardio

Dari buku Universal Pocket Guide of Medicines pengarang Rizo Elena Alexandrovna

Nama Omelar Cardio International. Amlodipine. Penyekat saluran kalsium. Bentuk dos. Tablet. Komposisi. Amlodipine (dalam bentuk besylate).Petunjuk. Hipertensi arteri (dalam bentuk terapi mono dan gabungan), stabil dan vasospastik

kardio...

TSB

Cardio ... Cardio ... (dari bahasa Yunani. Kard? A - jantung), sebahagian daripada kata majmuk yang menunjukkan sikap terhadap jantung, sebagai contoh, kardiogram, kardiografi.

Sindrom kardio-tonsil

Dari buku Great Soviet Encyclopedia (KA) pengarang TSB

Refleks

Daripada buku Great Soviet Encyclopedia (RE) pengarang TSB

Sesi kardio dengan tali

Dari buku saya mempunyai sosok SEKSI [Kecergasan dan penjagaan badan yang berkesan] oleh Burbo Liz

Tahap Permulaan Sesi Kardio Tali Pertama, latih diri anda untuk melompat di tempat tanpa tali untuk menentukan ketinggian lompatan yang menjimatkan. Rahsia lompat jauh ialah memutar tali dengan hanya satu tangan. Anda mesti ingat ini. Jika tidak

Apa yang boleh menggantikan "kardio"?

Dari buku pengarang

Apa yang boleh menggantikan "kardio"? Laluan Intensif atau Latihan Selang Senaman aerobik tradisional mempunyai pilihan yang luas dan juga yang intensif. Malah yang berintensiti tinggi. Pada masa yang sama, tempoh sesi kardio dikurangkan dengan ketara, tetapi ia dilakukan,

Program CARDIO "Gabungan berlari dan berjalan"

Daripada buku Fitness after 40 pengarang Thompson Vanessa

Program CARDIO "Gabungan berlari dan berjalan" Ramai wanita terlibat dalam berjalan dan berlari. Walau bagaimanapun, senaman yang paling berkesan dianggap sebagai gabungan kedua-duanya. Oleh itu, dengan menukar intensiti senaman aerobik, kita membakar lebih banyak kalori.

Bab 13 KECERGASAN BADAN ATAU KARDIO YANG CANTIK

Daripada buku Rahsia Wanita dari Seluruh Dunia pengarang Tanaka Eliza

Bab 13 KECERGASAN BADAN YANG CANTIK, ATAU KARDIO Untuk memiliki bentuk badan yang cantik, anda perlu berkawan dengan kecergasan, jadi mari kita bercakap tentang kardio, salah satu cara terbaik untuk menghilangkan kedutan tambahan. Ramai wanita yang bekerja keras pada simulator, benar-benar memerah T-shirt dari

Refleks ah

Daripada buku Achiever for Free pengarang Kuramshina Alisa

Aha-reflex Aha-reflex ialah apabila atas sebab tertentu anda tahu bahawa segala-galanya begitu, walaupun pada hakikatnya tidak ada sebab yang istimewa. Refleks ini boleh digambarkan seperti berikut: "eureka" peribadi kecil, penemuan yang telah lama dilupakan , kemunculan cahaya di hujung terowong. Contoh yang paling menarik: apabila anda memahami maksudnya

ASAS MAX-OT-CARDIO

Dari buku Latihan kuasa Max-OT. Kursus pendidikan lengkap oleh Delia Paul

ASAS MAX-OT-CARDIO Paul Delia, Presiden Sains Sukan A.S. Lebih setahun yang lalu, saya memulakan eksperimen yang akhirnya mencipta kaedah latihan aerobik yang benar-benar baharu dan unik. Teknik yang progresif, sukar dan sangat berkesan ini,

kardio!

Dari buku Diet Paleo - Makanan Hidup untuk Kesihatan oleh Wolf Robb

kardio! Hampir mustahil untuk bercakap tentang senaman tanpa menyentuh kecergasan kardiovaskular. Biasanya perbualan bermula dengan topik ini dan berakhir dengannya! Selama bertahun-tahun, adalah dipercayai bahawa kecergasan kardiovaskular adalah semua yang kita perlukan untuk kesihatan. Ini adalah "tahun pelari" apabila kesihatan

Memuatkan...Memuatkan...