Neoplasma kelopak mata sangat biasa pada anjing. Mereka tidak begitu invasif dan, sebagai peraturan, mudah dikeluarkan melalui pembedahan, dengan syarat saiz tumor kecil. Neoplasma kelopak mata jarang memberikan metastasis jauh dalam aspek ini, mereka harus dibezakan daripada neoplasma konjunktiva, yang sering berulang dan bermetastasis (Rajah 1). Neoplasma kelopak mata berlaku terutamanya pada anjing yang lebih tua daripada 6-8 tahun, tanpa mengira jantina. Tiada kecenderungan baka khas. Yang paling biasa ialah adenoma, papilloma, adenocarcinoma, melanoma, dan histiocytoma.
Neoplasma kelopak mata yang paling biasa ialah neoplasma kelenjar meibomian, biasanya adenoma atau adenokarsinoma.
Kelenjar meibomian ialah kelenjar sebum yang diubah suai pada kulit yang merembeskan rembesan seperti lemak yang terlibat dalam pembentukan lapisan pemedih mata yang diperlukan untuk berfungsi normal kornea.
Kelenjar Meibom terletak pada ketebalan kelopak mata, di kawasan rusuk pada kedalaman kira-kira 3 mm dari tepinya. Saluran perkumuhan mereka terbuka terus di tepi kelopak mata.
Neoplasma kelenjar meibomian timbul dalam kelenjar itu sendiri, kemudian tisu tumor tumbuh di sepanjang saluran perkumuhan kelenjar dan muncul di pinggir kelopak mata.
Sumber neoplasma terletak pada ketebalan kelopak mata - dalam kelenjar meibomian itu sendiri. Tisu yang muncul di atas permukaan tepi kelopak mata ialah sebahagian kecil neoplasma. Tisu ini menyebabkan kerengsaan pada kornea dan boleh berdarah atau ulser. Gejala biasa adalah blepharospasm, epifora, hiperemia konjunktiva. DALAM kes yang teruk vaskularisasi dan pigmentasi kornea diperhatikan (Rajah 2).
Selalunya keputusan yang salah doktor haiwan adalah untuk mengeluarkan bahagian menonjol tumor - ia hanya dipotong dengan gunting, yang hanya membawa kepada penghapusan kosmetik sementara masalah.
Satu-satunya taktik yang betul dalam rawatan tumor ini adalah mereka penyingkiran lengkap sejurus selepas penemuan. Itulah sebabnya sangat penting untuk membayar Perhatian istimewa neoplasma kecil dan tidak menunggu tisu mereka berkembang.
Teknik penyingkiran bergantung pada jumlah, sifat tumor dan lokasinya. Jika neoplasma terjejas sehingga 30% daripada panjang kelopak mata (Rajah 3), ia dikeluarkan oleh pemotongan baji kawasan kelopak mata (V-plasty) dan tidak memerlukan manipulasi tambahan. Mengeluarkan 30% daripada panjang kelopak mata tidak menjejaskan fungsinya. Hasil kosmetik biasanya sangat baik atau baik (Gamb. 4).
Penyingkiran dilakukan sama ada dengan gunting atau pisau bedah. Untuk membuat potongan yang tepat dan sekata, adalah mudah untuk menggunakan alat khas - plat JAEGER (Rajah 5). Selepas reseksi baji dilakukan, luka dijahit dalam dua peringkat. Bahan jahitan nipis digunakan – 5-0, 6-0. Jahitan dalaman dilakukan menggunakan bahan yang boleh diserap. Untuk jahitan kulit Adalah dinasihatkan untuk menggunakan bahan jahitan monofilamen.
Rusuk kelopak mata dijahit menggunakan jahitan intramarginal (Rajah 6). Jahitan sedemikian membolehkan anda meminimumkan parut di kawasan rusuk dan mengekalkan fungsinya, dan simpulan dari jahitan ini tidak akan bersentuhan dengan kornea dan merengsakannya. Penjagaan selepas pembedahan tidak memerlukan usaha khas: menjalankan tempatan dan sistemik terapi antibakteria dan penggunaan kolar pelindung. Jahitan dan kolar pelindung dikeluarkan pada hari ke-10–14.
Sekiranya neoplasma kelopak mata menjejaskan lebih daripada 50% panjangnya selepas penyingkirannya, kecacatan yang terhasil mesti diberi pampasan. Untuk tujuan ini mereka digunakan pelbagai pilihan blepharoplasty rekonstruktif. Kes yang sama ditunjukkan dalam Rajah 7, 8. Tumor telah dikeluarkan melalui reseksi baji. Akibatnya, kecacatan besar terbentuk di tengah kelopak mata atas dan dua kawasan muncul dengan tepi normal kelopak mata dari bahagian dalam dan luar fisur palpebra. Kawasan tepi kelopak mata di bahagian luar dialihkan ke bahagian tengah kelopak mata, dan kecacatan di kawasan tepi luar kelopak mata digantikan dengan kulit dari kuil. Dengan cara ini kami berjaya menjimatkan struktur biasa dan fungsi kelopak mata di bahagian tengah, kawasan yang paling penting dan mendapatkan hasil kosmetik yang memuaskan (Rajah 9).
Apabila mengeluarkan tumor yang terletak di kawasan kantus medial, teknik khas digunakan (Rajah 10, 11). Pembuangan sejumlah besar tisu terus di sebelah rusuk memerlukan blepharoplasty rekonstruktif tambahan. Jika tidak, kecacatan itu mewujudkan ketegangan tisu yang ketara dan mengubah bentuk kelopak mata, menukar kedudukan normalnya berbanding kornea. Yang paling biasa digunakan ialah apa yang dipanggil H-plasti (Rajah 12). Selepas penyingkiran tumor, kecacatan itu diberi pampasan menggunakan tisu berdekatan (Rajah 13, 14).
Keradangan kelenjar sebum- tidak terlalu biasa penyakit kulit; Ia paling kerap didiagnosis pada anjing. Walau bagaimanapun, keradangan kelenjar sebum telah diterangkan dalam spesies haiwan lain, termasuk kucing dan arnab. Terdapat beberapa laporan mengenai penyakit serupa pada manusia. Ciri yang paling penting Penyakit ini adalah keradangan infiltratif yang digabungkan dengan pemusnahan kelenjar sebum.
Kelenjar sebum adalah pembentukan kelenjar alveolar holocrine dalam mamalia yang kulitnya tertutup garis rambut menyambung ke folikel rambut. Kelenjar ini terbuka melalui saluran dalam infundibulum folikel rambut (infundibular-sebaceous junction). Rembesan berminyak (sebum) mereka membentuk emulsi dengan rembesan kelenjar peluh pada permukaan epidermis dan diedarkan ke atas permukaan stratum korneum kulit. Fungsi utama emulsi ini adalah untuk mengekalkan keanjalan dan kelembutan kulit, mencegah kehilangan lembapan dan, dengan itu, mengekalkan tahap penghidratan kulit yang mencukupi. Emulsi juga berfungsi sebagai penghalang fizikal dan kimia, menghalangmembenarkan mikroorganisma patogen untuk menembusi ke dalam tisu badan yang lebih dalamov. Komposisi kimia rembesan kelenjar sebum jenis yang berbeza mamalia tidak sama. Pada anjing dan kucing, lipid permukaan mendominasinya - terutamanya kolesterol bebas, ester sterol dan diester asid lilin, manakala trigliserida dan squalene adalah jauh lebih rendah daripada rembesan kelenjar sebum manusia.
Etiologi
Keradangan kelenjar sebum dalam tafsiran sempit adalah penyakit kulit idiopatik yang jarang berlaku. Ia sering berkembang dalam Akita Inu dan anjing Poodle Standard. Terdapat andaian bahawa dalam baka anjing ini kecenderungan untuk penyakit ini diwarisi secara autosomal resesif. Di samping itu, keradangan kelenjar sebum juga biasa berlaku di Gembala Jerman, Vizsla (Penunjuk Berambut Pendek Hungary), Hovawart, dalam beberapa baka lain dan dalam anjing kacukan. Patogenesis penyakit ini masih belum diketahui. Terdapat cadangan bahawa keradangan kelenjar sebum berlaku akibat:
- kecacatan struktur utama kelenjar sebum dan salurannya, menyebabkan kebocoran rembesan, yang mana badan, seterusnya, bertindak balas seolah-olah ia adalah badan asing;
- kegagalan metabolisme lipid, yang menjejaskan pembentukan rembesan kelenjar sebum;
- serta gangguan keratinisasi primer, yang membawa kepada keradangan dan atrofi kelenjar sebum dan salurannya.
Kajian imunohistokimia kelenjar sebum telah menunjukkan bahawa terutamanya populasi sel dalam kelenjar sebum yang meradangmekap sel dendritik kompleks histokompatibiliti utama kelas II, serta limfosit T CD4+ dan CD8+, yang berfungsi sebagai sel efektor dalam pengantaraan sel. penyakit autoimun. B-limfosit dan autoantibodi kepada antigen kelenjar sebum tidak dikesan semasa keradangannya. Andaian bahawa keradangan kelenjar sebum adalah pengantaraan sel penyakit autoimun disahkan oleh fakta bahawa kepekatan T-limfosit dan makrofaj berkurangan semasa terapi imunomodulator dengan siklosporin.
Pemusnahan sekunder kelenjar sebum, yang disertai oleh perubahan klinikal ciri hiperkeratosis, boleh berkembang dengan demodicosis umum, leishmaniasis, histiocytic teruk, folikulitis granulomatous dan penyakit lain.
Tanda-tanda klinikal
Selalunya, anjing dewasa (muda dan pertengahan umur) mengalami keradangan kelenjar sebum, tanpa mengira kecenderungan jantina. Variasi tanda klinikal, tahap penyebaran lesi dan keradangan kelenjar sebum berlaku merentasi pelbagai jenis anjing baka yang berbeza dan wakil yang berbeza dari baka yang sama. Penyakit ini mempunyai ciri ciri biasa manifestasi klinikal: pada kulit Haiwan itu mengembangkan kelemumur putih keperakan dan sisik kulit yang melekat pada rambut (dipanggil cast folikel). Kemungkinan besar, pelepasan folikel sedemikian adalah hasil kemasukan ke dalam corong (keratinisasi berlaku pada baka anjing berambut panjang). kulit luar akar rambut) folikel rambut jumlah rembesan yang tidak mencukupi dari kelenjar sebum. Keradangan kelenjar sebum telah paling banyak dikaji dalam Samoyed Husky, Akita Inu dan Poodle Standard. Tanda pertama penyakit dalam baka ini ialah kemunculan pelepasan keratin berbentuk daun dari folikel rambut dan menyelubungi batang rambut dengan lapisan sisa tisu keratin yang tahan lama. Mengeluarkan rambut membolehkan anda melihat bahawa akar rambut dikelilingi oleh pelepasan folikel. Penyebaran keradangan dalam poodle standard selalunya bermula di bahagian dorsal muncung dan kawasan temporal, selepas itu penyakit itu merebak ke bahagian dorsal leher dan dada. Anjing baka Hovawart dan Akita Inu mempunyai fokus alopecia yang lebih sengit, simetri dan banyak. Ciri ciri aliran proses patologi adalah kekusaman dan kerapuhan kot anjing.
Lesi muncul di kepala, telinga, permukaan dorsal leher, ekor, dan kemudian merebak di sepanjang garis tengah badan haiwan di sepanjang bahagian dorsalnya. Tahap ini dicirikan oleh kegatalan kulit yang tidak begitu ketara. Apabila penyakit itu berlanjutan, ia boleh menjadi umum dengan komplikasi folikulitis bakteria sekunder, yang menyumbang kepada peningkatan gatal-gatal kulit. Tahap proses patologi ini disertai dengan penampilan bau yang tidak menyenangkan
Di Hovawart dan Gembala Belgium Dengan penyakit ini, sering terdapat keradangan bersamaan pada telinga luar, di mana pengumpulan sisik kulit yang kering dan melekit berlaku di saluran telinga. Tempoh secara klinikal peringkat diucapkan penyakit mungkin berbeza-beza. Tiada pergantungan keradangan kelenjar sebum pada musim.
Keradangan kelenjar sebum menunjukkan dirinya secara berbeza pada anjing berambut pendek. Terdapat pembentukan nodul dengan kawasan botak yang melengkung atau bergabung, yang memberikan kot rupa yang dimakan rama-rama. Penyetempatan banyak sisik kulit yang bertaburan berlaku terutamanya pada badan haiwan. Di samping itu, pembengkakan kitaran muncung muncul, yang memberi alasan kepada doktor haiwan borang ini keradangan kelenjar sebum kepada penyakit bebas.
Diagnostik
Diagnosis "keradangan kelenjar sebum" boleh ditubuhkan berdasarkan hasilnya pemeriksaan klinikal data sejarah haiwan dan perubatan. Pada diagnosis pembezaan mengecualikan dermatitis seborrheic, seborrhea primer, dermatitis akibat tindak balas badan terhadap vitamin A, bentuk umum demodicosis, dermatomycosichthyosis. Perlu diingatkan bahawa keradangan kelenjar sebum boleh berlaku dalam bentuk nodular (dengan pembentukan nodul), sebagai akibat daripada perkembangan folikulitis bakteria dan furunculosis. Untuk menubuhkan diagnosis akhir, biopsi kulit dilakukan dengan pemeriksaan histologi bahan yang dihasilkan. Perubahan patologi pada kulit anjing dengan keradangan kelenjar sebum adalah berbeza-beza dan bergantung kepada tempoh penyakit. Tahap awal keradangan kelenjar sebum di bahagian sempit folikel rambut (isthmus) dicirikan oleh penampilan sel perifolikular individu penyusupan radang. Kemudian tindak balas keradangan granulomatous, pyogranulomatous atau nodular berkembang di sekitar kelenjar sebum. Sebosit (sel rembesan kelenjar sebum) dimusnahkan, seperti yang dibuktikan oleh bahagian histologi biopsi kulit. Menyebarkan proses keradangan kelenjar peluh apokrin tersumbat akibat penyumbatan folikel rambut. Infiltrat keradangan terdiri daripada limfosit, neutrofil dan histiosit. Saluran folikel rambut anjing baka berambut panjang dengan penyakit ini biasanya disekat, dan hiperkeratosis orthokeragosic yang dinyatakan muncul. Pada anjing baka berambut pendek, perubahan hiperkeratotik tidak begitu teruk. Perkembangan penuh proses patologi dicirikan oleh pemusnahan kelenjar sebum, dan fokus. tindak balas keradangan kulit dah kurang. Telogenisasi atau atrofi folikel rambut berlaku. Ketersediaan menengah jangkitan staphylococcal menggalakkan folikulitis purulen atau furunculosis.
Rawatan
Sejak keradangan kelenjar sebum tidak mempunyai kesan yang ketara pada keadaan umum kesihatan haiwan, jika tiada komplikasi dengan pyoderma sekunder, yang boleh dielakkan dengan terapi yang sesuai. Apabila menentukan kaedah rawatan dan memilih ubat-ubatan berusaha untuk mengimbangi cadangan pakar, perbelanjaan kewangan dengan keselamatan, kesederhanaan dan kemudahan pelaksanaan prosedur perubatan. Matlamat merawat keradangan kelenjar sebum adalah untuk memulihkan fungsi penghalang kulit, untuk membuang sisa-sisa kulit yang terkelupas berlebihan, ambil langkah pencegahan menengah jangkitan kuman, yang membantu meningkatkan kualiti kot dan memulihkan pertumbuhan bulu. Kerana cara yang berkesan Tiada rawatan untuk keradangan kelenjar sebum lagi, untuk diperbaiki keadaan klinikal perlu rawatan jangka panjang. Sastera mengandungi pelbagai skim terapi untuk keradangan kelenjar sebum.
Cara yang berkesan untuk merawat keradangan kelenjar sebum pada anjing ialah penggunaan syampu dengan kesan antiseborrheic, diikuti dengan menggosok minyak ke dalam kulit, serta penggunaan rawatan kulit tambahan dengan semburan pelembab di antara prosedur di atas. Skim untuk rawatan tempatan seperti keradangan kelenjar sebumberjalan seperti berikut:
Peringkat 1:
- Kulit anjing dirawat dengan syampu gabungan dengan sulfur dan asid salisilik;
- Syampu berbuih dibiarkan pada kulit haiwan selama sekurang-kurangnya 10 minit;
- Kulit haiwan diurut untuk tempoh masa tertentu dengan berus lembut untuk menghilangkan kepingan kulit yang berlebihan;
- Syampu dibasuh dengan teliti dan kulitnya dikeringkan dengan tuala.
Peringkat 2: Penyediaan berasaskan minyak mineral ringan (contohnya, minyak kulit bayi) disapu ke dalam kulit dan bulu anjing. Haiwan itu kekal dalam bentuk ini selama beberapa jam.
Langkah 3: Minyak dikeluarkan dengan membasuhnya sebentar dengan syampu antibakteria dengan sifat pembersihan yang lemah.
Pada peringkat akhir rawatan terapeutik, perapi atau campuran propilena glikol dan air (50-70% propilena glikol) digunakan untuk melembapkan. Campuran ini boleh digunakan secara berkala pada kulit haiwan, secara bergilir-gilir menggosok minyak ke dalamnya.
Rawatan mengikut skema ini pada permulaan kursus dijalankan sekali atau dua kali seminggu, dan selepas keadaan anjing bertambah baik, kekerapan rawatan dikurangkan kepada sekali setiap dua minggu. Terapi sistemik perlu berhenti perkembangan selanjutnya tindak balas keradangan kulit dan merangsang pembezaan keratinosit.
Telah diperhatikan bahawa penggunaan ubat kortikosteroid dalam dos yang memastikan ia menunjukkan kesan anti-radang dan kesan imunosupresif dalam rawatan beberapa baka anjing berambut pendek memberikan hasil yang positif. kesan terapeutik hanya dalam beberapa kes.
Retinoid sintetik mempunyai sifat anti-radang, mempercepatkan pembezaan keratinosit dan menyekat fungsi rembesan kelenjar sebum. Kesan positif yang berkesan dari ubat-ubatan ini telah diperhatikan dalam rawatan keradangan kelenjar sebum pada anjing Vizsla, tidak seperti baka lain. Retinoid sintetik ditetapkan kepada anjing secara lisan pada dos 1 mg setiap 1 kg berat badan 1-2 kali sehari. Dalam kebanyakan kes, peningkatan dalam keadaan klinikal pesakit diperhatikan dalam tempoh 6 minggu rawatan, selepas itu kekerapan mengambil retinoid sintetik dikurangkan.
Dalam satu eksperimen, anjing yang mengalami keradangan kelenjar sebum diberi vitamin A secara lisan dalam dos 1 OOO hingga 3 OOO unit antarabangsa dua kali sehari. Penambahbaikan dalam keadaan klinikal pesakit diperhatikan dalam tempoh tiga bulan. Semasa penggunaan jangka panjang kortikosteroid dan retinoid, doktor telah mencatatkan kemunculan kesan sampingan. Itulah sebabnya, dalam kes keradangan kelenjar sebum, ubat-ubatan ini tidak boleh dipilih sebagai ubat terapeutik jika mereka tidak memberikan pemulihan lengkap.
Menetapkan dos yang tinggi kepada anjing minyak ikan secara lisan mengurangkan keterukan tanda-tanda klinikal keradangan kelenjar sebum.
Cyclosporine sangat berkesan pada dos 5 mg setiap 1 kg berat badan haiwan sekali sehari. Antara kelebihan cyclosporine ctho keselamatan dan toleransi yang baik, ia berkesan mengurangkan keamatan proses penyusupan radang perifollicular, yang menyumbang kepada pemusnahan kelenjar sebum, dan meningkatkan bilangan relatif folikel rambut dengan kelenjar sebum. Pengalaman menunjukkan bahawa rawatan dengan ubat ini mempunyai kesan yang paling besar pada peringkat awal penyakit, semasa perkembangan intensif tindak balas keradangan. Dalam kes kursus kronik penyakit, dengan atrofi dan kehilangan semua kelenjar sebum, dan pemberhentian tindak balas keradangan, rawatan sedemikian kurang berkesan. Ini menunjukkan bahawa hanya kelenjar sebum yang belum dimusnahkan sepenuhnya mempunyai keupayaan untuk menjana semula.
Dalam empat bulan pertama rawatan ini dalam kombinasi dengan rawatan tempatan tambahan, terdapat penurunan intensiti pembentukan sisik kulit dan penurunan alopecia, di mana keadaan klinikal umum anjing dan kualiti kot bertambah baik dengan ketara. Anda boleh terus menggunakan cyclosporine kurang kerap. Ubat ini juga mempunyai sifat mendorong pertumbuhan rambut, yang mana ia juga boleh menggalakkan penyembuhan. Keputusan awal eksperimen (belum diterbitkan) menunjukkan bahawa peningkatan dalam keadaan klinikal anjing dengan kelenjar sebum yang meradang dipercepatkan dengan aplikasi tempatan. Saya tertanya-tanya apa yang sengit rawatan tempatan(sebagai contoh, diterangkan di atas), nampaknya, mengikut keberkesanan klinikal tidak rendah diri rawatan sistemik siklosporin. Menyedari bahawa haiwan dengan patologi ini perlu dirawat seumur hidup, adalah penting bagi doktor untuk mengetahui sendiri dan meyakinkan pemilik anjing yang sakit bahawa merawat keradangan kelenjar sebum menggunakan terapi tempatan tidak memerlukan jumlah masa yang sama. , usaha dan perbelanjaan sebagai rawatan komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes penggunaan jangka panjang ubat glukokortikoid dalam dos yang tinggi, kesan sampingan yang teruk sering berlaku.
DALAM kawasan perianal haiwan peliharaan berkemungkinan menghidap pelbagai jenis tumor, seperti limfoma, karsinoma sel skuamosa, sarkoma tisu lembut, melanoma, mastocytoma, melanoma dan beberapa lagi. Tetapi, dalam kebanyakan kes, tumor berkembang sama ada daripada kelenjar hepatoid ( adenoma Dan adenokarsinoma kelenjar hepatoid), atau dari kelenjar apokrin kantung dubur ( adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung dubur).
Kelenjar hepatoid (perianal, circummanal) terletak di dalam ketebalan kulit di sekeliling dubur, dan juga bertaburan pada kawasan tanpa rambut pada kulit kawasan prepuce, anggota pelvis dan pada permukaan ekor akar ekor. Nama "kelenjar hepatoid" berasal dari fakta bahawa struktur morfologi kelenjar ini menyerupai struktur hepatosit, dan ia dianggap sebagai kelenjar sebum yang tidak merembes pada anjing dewasa.
Kelenjar apokrin kantung dubur terletak di tisu penghubung mengelilingi beg, dan merembeskan rembesan ke dalam rongga beg. Kantung dubur adalah divertikula kulit buta berpasangan yang terletak di sisi dubur.
Dalam kucing, tidak seperti anjing, tidak ada analog dengan kelenjar hepatoid anjing, oleh itu adenoma dan adenokarsinoma tidak didaftarkan di dalamnya. Satu-satunya jenis tumor dalam kucing ialah adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung dubur, yang dilaporkan sangat jarang berlaku.
Jadual. Tumor perianal anjing
|
Kelenjar perianal |
Beg dubur |
||
|
jinak |
Malignant |
Malignant |
|
|
Jenis sel |
apokrin |
||
|
Jenis tumor |
Adenoma perianal |
Adenokarsinoma perianal |
Adenokarsinoma kantung dubur |
|
Selalunya pada lelaki utuh, sangat jarang pada wanita. |
Insiden rendah |
||
|
Faktor hormon |
Lelaki: Biasanya dalam anjing yang utuh, bergantung kepada tesosteron |
||
|
Penyetempatan dan penampilan |
Kawasan tanpa rambut di kawasan perianal; tunggal, berbilang, atau meresap: boleh disetempatkan pada prepuce dan kepala ekor. |
Biasanya bujang; mungkin invasif; sering ulser. |
Subkutan selama 4 dan 8 jam, keras dan tetap; Tumor primer mungkin kecil dengan metastasis nod. |
|
Sindrom paraneoplastik |
Tidak, (kadang-kadang hiperkalsemia). |
25%-50% - hiperkalsemia. |
|
|
Corak metastasis |
pertama - hab serantau, kemudian ke kawasan terpencil; kekerapan metastasis adalah sehingga 50%, terutamanya dengan berulang tempatan. |
Biasanya ke nodus limfa serantau, kemudian ke tapak yang jauh. |
|
|
Peperiksaan khas |
Tidak; Dengan sitologi sukar untuk membezakan antara pembentukan benigna dan malignan. |
Pengimejan perut (radiografi dan/atau ultrasound) memfokuskan pada kawasan ekor rongga perut; radiografi rongga dada. |
Pengimejan perut (radiografi dan/atau ultrasound): radiografi dada; paras kalsium serum dan penunjuk fungsi buah pinggang. |
|
Kastrasi, pembuangan pembedahan konservatif** |
Pembuangan luas tumor utama dan penyingkiran nodus limfa (jika terlibat); sinaran selepas pembedahan untuk sisa-sisa lesi mikroskopik: sinaran atau kemoterapi untuk lesi yang tidak boleh dipotong; Terdapat sedikit faedah daripada pengebirian. |
Pembuangan luas tumor utama dan penyingkiran nodus limfa (jika terlibat); sinaran pasca operasi untuk lesi primer dan nodus limfa serantau, serta kemoterapi. |
|
|
Ramalan |
Cemerlang, kurang daripada 10% kadar kambuh selepas pengebirian. |
Cemerlang atau baik (untuk tumor<5 см в диаметре); характерны рецидивы, но они могут формируются через несколько месяцев и могут быть повторно прооперированы. |
Cemerlang; baik dalam beberapa kes (bergantung pada peringkat dan rawatan). |
* Jika berbilang, berulang, atau besar (seperti pada lelaki), pertimbangkan rembesan testosteron oleh kelenjar adrenal; Kemungkinan tanda-tanda penyakit Cushing.
** Estrogen boleh menyebabkan regresi tumor, tetapi ia membawa risiko penindasan sumsum tulang. Adenoma mungkin bertindak balas dengan baik kepada radiasi, tetapi rawatan pembedahan adalah lebih murah, lebih cepat dan lebih selamat. Penggunaan cryosurgery dan elektrokimoterapi diterangkan.
Sumber. Onkologi Klinikal Haiwan Kecil Withrow dan MacEwen - edisi ke-5
Insiden dan faktor risiko
Adenoma perianal ialah tumor jinak yang berkembang daripada kelenjar lilitan (hepatoid), menyumbang 58%-96% daripada semua tumor perianal pada anjing; ia tidak didaftarkan pada kucing kerana ketiadaan kelenjar hepatoid. Perkembangan tumor bergantung kepada hormon; pertumbuhan tumor dirangsang oleh androgen, manakala estrogen, sebaliknya, menghalangnya. Umur purata perkembangan penyakit ini adalah 10 tahun, dalam kebanyakan kes ia diperhatikan pada lelaki yang utuh, ia mungkin berkembang pada wanita yang dikebiri, disebabkan oleh penurunan tahap estrogen dalam badan. Jarang sekali, pengeluaran testosteron oleh kelenjar adrenal boleh menyebabkan pertumbuhan tumor. Kecenderungan baka berkemungkinan terdapat pada Cocker Spaniels, Bulldogs dan Samoyeds.
Adenokarsinoma perianal adalah tumor malignan kelenjar hepatoid, menyumbang 3% hingga 21% daripada semua tumor perianal. Purata umur permulaan penyakit adalah 11 tahun. Tidak seperti adenoma kelenjar hepatoid, adenokarsinoma tidak bergantung pada pengaruh androgen, dan jenis tumor ini direkodkan dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan perempuan. Anjing baka gergasi lebih cenderung terdedah.
Adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung dubur adalah tumor agresif yang berasal dari kelenjar yang disebutkan di atas. Ia menyumbang kira-kira 17% daripada semua neoplasma kawasan perianal anjing; beberapa kes adenokarsinoma telah dijelaskan dalam kucing (kira-kira 0.5% daripada semua neoplasma kulit dan tisu subkutan). Umur purata perkembangan penyakit pada anjing adalah 9-11 tahun, pada kucing - 12 tahun. Kecenderungan baka yang berkemungkinan ditemui dalam kucing English Cocker Spaniel dan Siam. Penyakit ini boleh muncul pada usia 5 tahun pada anjing dan umur 6 tahun pada kucing.
Patologi dan tingkah laku
Adenoma perianal adalah tumor jinak dengan tingkah laku yang sesuai, dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, boleh mencapai saiz yang ketara dan ulser, tetapi tidak bermetastasis. Adenokarsinoma perianal bermetastasis agak jarang pada masa diagnosis, metastasis dikesan dalam 15% kes. Mungkin, metastasis dari adenokarsinoma terbentuk kemudian, apabila tumor utama menjadi lebih besar dan lebih invasif. Adenokarsinoma paling kerap bermetastasis ke nodus limfa sublumbar dan pelvis serantau jarang berlaku dan boleh menjejaskan paru-paru, buah pinggang dan tulang. Perbezaan histologi antara kedua-dua tumor ini (adenoma dan adenokarsinoma) tidak selalu ditentukan.
Adenokarsinoma kelenjar apokrin dicirikan oleh tingkah laku yang agresif dan jauh berbeza daripada adenokarsinoma kelenjar hepatoid, secara klinikal dan histologi. Pada masa diagnosis, metastasis terbentuk dalam 46% daripada 96% kes. Lesi selalunya unilateral, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menjadi dua hala. Tapak biasa untuk perkembangan metastasis adalah nodus limfa serantau (sublumbar dan pelvis), manakala saiz tumor primer boleh kurang daripada diameter 0.5-1 cm, manakala metastasis dalam nodus limfa boleh mencapai saiz yang ketara. Metastasis jauh sering terbentuk di paru-paru, hati, limpa, tulang, dan kurang kerap di jantung, kelenjar adrenal, pankreas, buah pinggang dan mediastinum. Peningkatan tahap kalsium sebagai varian sindrom paraneoplastik diperhatikan dalam 27% kes.
Disebabkan kejadian jarang adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung dubur dalam kucing, biologi dan tingkah laku tidak ditakrifkan dengan jelas.
Tanda-tanda klinikal
Sejarah perubatan adenoma kelenjar hepatoid dicirikan oleh pertumbuhan perlahan (dari bulan ke tahun), pembentukan tunggal atau berganda, keras, diameter 5-3 cm. Lokasi biasa adalah di sekitar dubur, tetapi juga boleh berkembang pada akar ekor, prepuce, skrotum dan kawasan groin. Pembentukan boleh dijangkiti dan ulser, tetapi pencerobohan ke dalam tisu asas adalah tidak tipikal.
Dengan adenokarsinoma perianal, simptomnya adalah serupa dengan adenoma, tetapi terdapat pertumbuhan tumor yang lebih pesat serta pencerobohan ke dalam tisu sekeliling dan struktur asas. Dengan saiz besar pembentukan utama jisim atau metastasis nodus limfa serantau, sejarah gangguan buang air besar (sembelit, sakit, dischezia) berkemungkinan besar.
Tanda-tanda adenokarsinoma kantung dubur mungkin berkaitan dengan tumor primer (kelembutan perianal, bengkak, pendarahan, menjilat), halangan saluran pelvis oleh metastasis tumor (tenesmus, sembelit), atau hiperkalsemia (polydipsia/poliuria, anoreksia, kelesuan, muntah). Juga, tanda disfungsi sistem muskuloskeletal mungkin, dengan pembentukan metastasis dalam tulang. Pada kucing dengan adenokarsinoma kantung dubur, tanda-tanda utama sering dikaitkan dengan tumor utama.
Diagnostik
Sejarah penyakit dan penampilan ciri adenoma dan adenokarsinoma kelenjar hepatoid membolehkan kita membuat diagnosis anggapan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi. Oleh kerana fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk membezakan antara jenis tumor ini secara histologi, banyak perhatian diberikan kepada sejarah penyakit, sebagai contoh: perkembangan tumor pada anjing jantan yang tidak dikebiri lebih tipikal untuk adenoma, dan perkembangannya. Tumor pada lelaki yang dikebiri dan wanita yang tidak disterilkan adalah lebih tipikal untuk adenokarsinoma. Sekiranya adenokarsinoma disyaki, kerja dijalankan untuk menentukan kemungkinan metastasis - pemeriksaan rektum nodus limfa pelvis dan sublumbar, pemeriksaan visual (radiografi ± ultrasound) rongga toraks dan perut. Pemeriksaan sitologi mendedahkan sel-sel hepatoid yang tipikal.
Dengan adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung dubur, aduan utama mungkin tidak dikaitkan dengan penyakit perianal (contohnya poliuria/polidipsia akibat hiperkalsemia), pemeriksaan haiwan memerlukan pemeriksaan rektum yang menyeluruh, pemeriksaan visual rongga perut dan toraks, serta ujian darah biokimia. Apabila mengenal pasti metastasis dalam nodus limfa dan organ perut, ultrasound mempunyai beberapa kelebihan berbanding pemeriksaan radiografi. CT dan MRI boleh memberikan data yang lebih lengkap mengenai kehadiran dan sifat metastasis. Diagnosis anggapan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi dibuat berdasarkan pengesanan jisim yang keras dan diskret di kawasan kantung dubur, bersama-sama dengan tanda klinikal yang sesuai. Diagnosis akhir adalah berdasarkan pemeriksaan patologi dan/atau sitologi sampel.
Adenokarsinoma kantung dubur kucing didiagnosis sama seperti anjing.
Diagnosis pembezaan
Pembentukan jinak dan malignan lain di kawasan perianal (limfoma, karsinoma sel skuamosa, sarkoma tisu lembut, melanoma, sarkoma venereal yang boleh ditularkan, mastocytoma, melanoma, lipoma, fibroma, trichoepithelioma dan beberapa yang lain).
Fistula perianal.
Abses perianal.
Penyakit kantung dubur (dengan adenokarsinoma kantung dubur).
Rawatan
Untuk adenoma kelenjar hepatoid, ia adalah kaedah pilihan kerana pergantungan androgen adenoma perianal, sebahagian besar tumor mundur. Pembuangan pembedahan mungkin disyorkan pada lelaki dengan pertumbuhan progresif dan ulser tumor, dalam kes tumor berulang, dan juga pada wanita. Sebagai tambahan kepada kaedah pengasingan pembedahan konvensional, untuk lesi setempat yang lebih kecil daripada 2 cm, cryosurgery dan ablasi laser boleh digunakan. Radiasi dan hipertermia agak berkesan untuk adenoma kelenjar hepatoid, tetapi jarang digunakan kerana kos yang tinggi dan kemungkinan pelbagai komplikasi.
Untuk adenokarsinoma kelenjar hepatoid, pengasingan pembedahan yang agresif digunakan dengan liputan yang mencukupi pada tisu sekeliling. Jika sfinkter terlibat, mengeluarkan separuh atau lebih sedikit daripadanya hanya membawa kepada masalah sementara dan berlalu dengan pergerakan usus. Disebabkan kecenderungan adenokarsinoma untuk berulang secara tempatan, beberapa reseksi paliatif mungkin diperlukan selama beberapa tahun. Selepas pembedahan, radiasi atau kemoterapi boleh digunakan, tetapi keberkesanan kaedah ini belum ditentukan secara muktamad. Pembuangan pembedahan nodus limfa boleh digunakan sebagai langkah paliatif.
Untuk adenokarsinoma kelenjar apokrin kantung dubur, kaedah pilihan adalah pengasingan pembedahan agresif tumor bersama-sama dengan nodus limfa serantau (jika terlibat dan boleh direseksi). Radiasi dan/atau kemoterapi digunakan selepas pembedahan dan sebagai satu-satunya rawatan, tetapi keberkesanan kaedah ini tidak ditakrifkan dengan jelas.
Ramalan
Untuk adenoma hepatoid, kebanyakan anjing bertindak balas dengan baik terhadap pengasingan ± pembedahan tempatan.
Untuk adenokarsinoma, prognosis sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit; pemotongan lengkap lesi kecil boleh membawa kepada pemulihan lengkap, tetapi jenis tumor ini terdedah kepada pengulangan tempatan dan pengasingan berulang lesi mungkin selama beberapa bulan atau tahun.
Dengan pengasingan lengkap adenokarsinoma kantung dubur dan ketiadaan metastasis, prognosis berkisar dari baik kepada berhati-hati. Apabila metastasis dikenal pasti, prognosis jangka panjang adalah tidak menguntungkan. Hiperkalsemia sembuh dengan penyingkiran lengkap tumor berulangnya hiperalsemia adalah petunjuk sama ada tumor berulang atau pembentukan metastasis.
Foto1.Labrador lelaki berumur 12 tahun, jisim berhampiran dubur, mungkin adenoma perianal. Pengebirian dipilih sebagai kaedah rawatan.
Foto 2. Lelaki baka campuran berusia 13 tahun, pemilik pergi ke klinik veterinar mengenai ulser di bawah dubur setelah pemeriksaan teliti, beberapa formasi ditemui. Castration telah dicadangkan sebagai kaedah rawatan.
Valery Shubin, doktor haiwan, Balakovo
Teks artikel dan foto 1-5 daripada PANDUAN TERAPI DAN DERMATOLOGI HAIWAN KECIL A WARNA ATLAS DAN TERAPI 2017
Terjemahan dari bahasa Inggeris: doktor haiwan Vasiliev AB
Keanehan
Tumor kelenjar perianal pada anjing biasanya tumor jinak yang timbul daripada kelenjar hepatoid, mungkin disebabkan oleh rangsangan androgen. Adenoma perianal biasanya berlaku pada anjing jantan yang lebih tua dan tidak dibuang dan ia jarang berlaku pada anjing betina dan jantan yang dikebiri. Adenokarsinoma perianal jarang berlaku dan berlaku dengan kekerapan yang sama pada anjing jantan dan betina yang lebih tua, tanpa mengira status neuter.
Adenoma ialah satu atau berbilang nodul kulit yang tumbuh perlahan, pejal, bulat atau lobular dengan saiz yang berubah-ubah yang mungkin ulser. Tumor biasanya berlaku berhampiran dubur, tetapi mungkin juga berlaku pada ekor, kawasan perineum, atau prepuce, atau mungkin muncul sebagai cincin tisu yang meresap dan timbul di sekeliling dubur. Adenokarsinoma perianal kelihatan serupa dengan adenoma, tetapi cenderung untuk membesar dan berulser dengan lebih cepat.
Diagnosis
1 Sitologi: Kelompok sel epitelium hepatoid bulat besar atau polihedral yang mengandungi sitoplasma biru pucat yang banyak, nukleus bulat atau bujur dan satu atau dua nukleolus. Populasi kedua sel "rizab" epitelium yang lebih kecil juga sering hadir. Adenokarsinoma tidak boleh dibezakan dengan pasti secara sitologi daripada adenoma.
2 Dermatohistopathology: Lobul sel poligon yang menyerupai hepatosit dengan sitoplasma eosinofilik yang banyak dengan vakuol kecil dan nukleus bulat pusat. Setiap lobul dikelilingi oleh gelang sel simpanan. Metaplasia skuamosa mungkin berlaku. Angka mitosis jarang diperhatikan dalam adenoma. Adenokarsinoma kelihatan serupa dengan adenoma tetapi telah meningkatkan anisocytosis/anisokaryosis dan angka mitosis yang kerap.
Rawatan dan prognosis
1 Dalam anjing jantan yang utuh, pengebirian dan pembuangan tumor adalah rawatan pilihan untuk kebanyakan adenoma perianal.
2 Untuk lesi jinak yang besar atau meresap, pengebirian awal dan menunggu beberapa bulan untuk pengurangan jumlah tumor ditunjukkan untuk membolehkan penyingkiran tumor dengan lebih mudah dan selamat.
3 Pembuangan pembedahan juga ditunjukkan untuk adenoma pada anjing betina atau jantan yang dikebiri.
4 Cryotherapy atau ablasi laser mungkin berguna untuk adenoma yang lebih kecil daripada diameter 1–2 cm.
5 Terapi estrogen boleh mengurangkan saiz tumor tetapi boleh menyebabkan penindasan sumsum tulang yang membawa maut dan oleh itu tidak disyorkan.
6 Adenokarsinoma perianal tidak akan mengalami kemunduran selepas pengebirian, dan penyingkiran tumor sepenuhnya melalui pembedahan adalah rawatan pilihan. Terapi radiasi atau kemoterapi boleh melambatkan perkembangan penyakit untuk tumor yang tidak dibuang sepenuhnya.
7 Kekambuhan adenoma selepas pengebirian atau reseksi memerlukan pengecualian kemungkinan penyebab utama hiperadrenokortikisme.
8 Prognosis untuk adenoma perianal adalah baik kerana tumor adalah jinak dan biasanya tidak berulang selepas pengebirian. Prognosis untuk adenokarsinoma perianal adalah diragui, kerana berulang dengan pencerobohan tempatan selepas pembedahan atau metastasis, selalunya kepada nodus limfa serantau (paralumbar atau pelvis), hati dan paru-paru, boleh berlaku. Anjing dengan adenokarsinoma lebih besar daripada 5 cm dan anjing dengan metastasis pada masa diagnosis mempunyai prognosis yang lebih buruk dan mungkin hanya hidup beberapa bulan.
Foto 1. Tumor kelenjar perianal pada anjing. Tumor memanjang, bertangkai di kawasan perianal dalam spaniel ayam jantan tua.
Foto 2. Tumor kelenjar perianal pada anjing. Nodul ulser di kawasan perianal dalam spaniel ayam jantan tua.
Teks artikel dan foto dari buku
DERMATOLOGI HAIWAN KECIL
ATLAS WARNA DAN PANDUAN TERAPI
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011
Terjemahan daripada bahasa Inggeris doktor haiwan Vasiliev AB
Keanehan
Hiperplasia sebum nodular, epitelioma sebum, dan adenoma sebum adalah tumor benigna sel rembesan kelenjar sebum. Ia biasa berlaku pada anjing yang lebih tua, dengan insiden tertinggi dalam poodle, spaniel ayam jantan, schnauzer dan terrier kecil (adenoma/hiperplasia sebum) dan di Shih Tzus, Lhasa Apso, Siberian Huskies dan Irish Terrier (epitelioma sebum). Tumor kelenjar sebum benigna jarang berlaku pada kucing yang lebih tua, dengan kemungkinan kecenderungan dalam kucing Parsi. Adenokarsinoma sebum adalah tumor malignan yang jarang berlaku pada anjing dan kucing yang lebih tua. Di kalangan anjing, spaniel ayam jantan adalah terdedah.
Tumor jinak kelenjar sebum anjing dan kucing biasanya bersendirian, keras, timbul, seperti kembang kol atau berkutil dalam rupa dan berbeza dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter diameter. Lesi mungkin kekuningan atau berpigmen, rambut kurang, mempunyai rupa berminyak, atau ulser. Nodul dengan hiperplasia kelenjar sebum boleh berbilang. Adenokarsinoma sebum cenderung muncul sebagai nodul intradermal bersendirian, tidak berbulu, berulser atau eritematous, diameter kurang daripada 4 cm, yang menyerang tisu subkutan. Tumor kelenjar sebum anjing dan kucing paling kerap berlaku pada batang, kaki, kepala dan kelopak mata pada anjing dan pada kepala kucing.
Diagnosis
1 Pertumbuhan yang ketara dalam bentuk ketuat atau kembang kol
2 Sitologi:
Hiperplasia/adenoma kelenjar sebum: Sel-sel mengelupas dalam kumpulan dan kelihatan serupa dengan sel kelenjar sebum biasa dengan sitoplasma biru pucat berbuih dan nukleolus gelap kecil.
Epithelioma kelenjar sebum: sel epitelium kecil, seragam, kadangkala melanotik dengan sebilangan kecil sel kelenjar sebum.
Karsinoma kelenjar sebum: jenis sel basofilik yang sangat basofilik dengan pleiomorfisme nuklear dan selular.
3 Dermatologisopatologi:
Hiperplasia kelenjar sebum: berbilang lobulus matang kelenjar sebum yang membesar dengan satu lapisan periferi sel kuman basaloid dan saluran pusat. Tiada angka mitosis diperhatikan.
Adenoma kelenjar sebum: Sama seperti hiperplasia, tetapi dengan peningkatan bilangan sel kuman basaloid dan sel kelenjar sebum yang tidak matang. Aktiviti mitosis yang rendah dan kehilangan organisasi divisualisasikan di sekitar saluran pusat.
Epithelioma kelenjar sebum: Lobul berbilang sel epitelium basaloid berselang-seli dengan tisu kolagen reaktif dan keradangan sekunder. Aktiviti mitosis awal yang tinggi diperhatikan. Kawasan berselerak pembezaan sel kelenjar sebum, metaplasia skuamosa, atau melanisasi boleh diperhatikan.
Adenokarsinoma kelenjar sebum: lobul sel epitelium besar yang tidak jelas dengan tahap pembezaan yang berbeza-beza dan vakuolisasi sitoplasma. Nukleolus adalah besar dan aktiviti mitosis adalah sederhana tinggi.
Rawatan dan prognosis
1 Untuk tumor jinak kelenjar sebum anjing dan kucing, pemerhatian tanpa rawatan adalah dinasihatkan
2 Pembedahan pembuangan (ablasi laser atau cryosurgery) tumor sebum benigna biasanya ditunjukkan dan mencukupi untuk tumor atau tumor yang tidak boleh diterima secara kosmetik.
Yang mengganggu haiwan itu.
4 Prognosis adalah baik. Tumor jinak kelenjar sebum anjing dan kucing tidak menyerang setempat, tidak bermetastasis, dan jarang berulang selepas pembuangan pembedahan. Adenokarsinoma sebum secara tempatan menyusup ke tisu sekeliling dan kadangkala melibatkan nodus limfa serantau, tetapi metastasis jauh jarang berlaku.
Foto 1 Tumor kelenjar sebum anjing dan kucing. Adenoma sebum pada hidung ini mempamerkan penampilan "kembang kol" ciri.
Foto 2 Tumor kelenjar sebum anjing dan kucing. Adenoma kelenjar sebum ini berterusan selama beberapa tahun dengan sedikit perkembangan.
Foto 3 Tumor kelenjar sebum anjing dan kucing. Adenoma kelenjar sebum pada pinna ini menunjukkan saiz dan bentuk ciri tumor ini.
Memuatkan...