Sukan dari segi penggunaan tenaga. Penggunaan tenaga semasa aktiviti fizikal dengan keamatan yang berbeza-beza. Membaiki rumah atau kereta

Pleurisy purulen akut adalah keradangan purulen akut pada pleura. Dalam kebanyakan kes, ia adalah penyakit sekunder - komplikasi lesi purulen pelbagai organ.

Pleurisy purulen kadang-kadang berkembang akibat penyebaran jangkitan oleh laluan limfogen semasa pelbagai proses purulen rongga perut, ruang retroperitoneal: cholecystitis purulen, apendisitis, pankreatitis, ulser gastrik berlubang, abses subfrenik, peritonitis, paranephritis, dll. phlegmon, osteomielitis dan proses purulen lain dari pelbagai penyetempatan. Terdapat laporan pleurisy yang disebabkan oleh jangkitan khusus atau bercampur dengan demam merah, campak, tipus, dll.

Agen penyebab penyakit ini adalah pelbagai mikroorganisma pyogenik. Dalam pemeriksaan bakteriologi nanah dari pleura, streptokokus paling kerap dikesan (sehingga 90%), kurang kerap staphylococcus dan pneumococcus. Pada kanak-kanak, pneumococcus adalah yang paling biasa (sehingga 70%). Flora campuran sering diperhatikan.

Pleura bertindak balas terhadap jangkitan secara berbeza, bergantung pada virulensi yang terakhir dan kereaktifan organisma.

Dengan jangkitan yang agak ganas, efusi fibrinous kecil terbentuk, melekat bersama pleura viseral dan parietal, yang menyumbang kepada pembentukan lekatan, lekatan di sekitar tumpuan jangkitan - ini adalah pleurisy kering. Mikrob yang lebih ganas menyebabkan pembentukan eksudat yang banyak - pleurisy eksudatif, yang, dengan virulensi mikroflora yang tinggi, menjadi purulen.

Terdapat beberapa klasifikasi pleurisy purulen:

1) mengikut agen penyebab - streptokokus, pneumokokus, staphylococcal, diplokokus, campuran, dll.;

2) mengikut lokasi nanah: a) percuma - jumlah, sederhana, kecil; b) terbungkus - berbilang ruang dan ruang tunggal (basal, parietal, paramediastinal, interlobar, apikal);

3) oleh ciri-ciri patologi: a) purulen akut; b) busuk; c) purulen-putrefaktif;

4) mengikut keterukan gambar klinikal: a) septik; b) berat; c) sederhana; d) paru-paru.

Simptomologi dan klinik. Gambar klinikal pleurisy purulen akut dilapisi pada manifestasi klinikal penyakit utama tersebut (radang paru-paru, abses paru-paru, dll.), yang mana ia merupakan komplikasi. Penyakit ini bermula dengan kesakitan yang teruk ditikam pada satu atau separuh lagi dada, bertambah teruk dengan pernafasan dan batuk.

Suhu meningkat kepada 39-40 °, batuk kering meningkat, nadi menjadi kerap, kecil. Kesakitan jahitan yang meningkat apabila cuba memperdalam pernafasan membawa kepada pernafasan yang cetek dan cepat, yang memerlukan peningkatan hipoksia. Dengan peningkatan jumlah eksudat, lembaran pleura bergerak berasingan dan rasa sakit agak berkurangan, tetapi pemampatan paru-paru dengan eksudat mengurangkan permukaan pernafasan paru-paru, sesak nafas muncul.

Apabila memeriksa pesakit, terdapat peningkatan separuh dada di sisi proses, pengembangan ruang intercostal, dan lag dalam pernafasan. Gegaran suara pada bahagian yang terjejas menjadi lemah.

Di bahagian bawah medan pulmonari - bunyi perkusi meredam dan pernafasan yang lemah, kadangkala bunyi geseran pleura, rales kering atau basah dikesan, lawatan paru-paru adalah terhad.

Dengan perkembangan lanjut penyakit, pengumpulan nanah dalam pleura, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu kekal pada angka yang tinggi, kadang-kadang turun naik antara suhu pagi dan petang mencapai 2-2.5 °, rasa sakit menjadi kurang tajam, perasaan. pengembangan dada muncul, kelemahan umum meningkat, selera makan hilang.

Dengan perkusi, kebodohan diperhatikan, sempadannya lebih tinggi di belakang, lebih rendah di hadapan (garisan Demoisot), di atas dan medial hingga kebodohan - bunyi perkusi yang jelas dalam zon yang menyerupai bentuk segitiga, yang sepadan dengan kontur paru-paru ditekan oleh efusi ke pintunya.

Pengumpulan nanah membawa kepada anjakan mediastinum ke bahagian yang sihat, oleh itu, di bahagian bawah tulang belakang di bahagian yang sihat, terdapat kekusaman segi tiga di atas organ mediastinum yang dipindahkan. Kekusaman jantung disesarkan oleh eksudat ke arah yang sihat. Dengan pleurisy sebelah kiri dengan jumlah efusi yang banyak, diafragma jatuh, dan oleh itu ruang Traube hilang.

Pada auskultasi, tiada bunyi pernafasan di zon tumpul, pernafasan yang lemah dan bunyi geseran pleura didapati di atas kebodohan. Perubahan dalam darah dicirikan oleh penurunan peratusan hemoglobin, peningkatan bilangan leukosit, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, dan pecutan ROE.

Selalunya, pleurisy purulen akut berkembang dari permulaan penyakit seperti yang terkandung, yang dijelaskan oleh kehadiran perekatan dan perekatan pleura akibat penyakit terdahulu. Penyetempatan, gabungan rongga dan saiznya boleh menjadi sangat pelbagai.

Secara skematik, pleurisy boleh dibahagikan kepada basal, parietal, paramediastinal, apikal, interlobar, tunggal dan berbilang.

Manifestasi klinikal umum dalam pleurisy tertutup hampir sama dengan pleurisy bebas, tetapi agak kurang ketara. Keadaan umum yang lemah, sakit dada setempat, batuk, demam, leukositosis dengan neutrofilia, dll.. Data perkusi dan auskultasi hanya boleh diperoleh dengan penyetempatan apikal dan parietal proses.

Komplikasi pleurisy purulen... Dengan pelepasan rongga pleura yang tidak mencukupi dari nanah, yang terakhir menemui saluran keluar ke dalam katil otot dan tisu subkutaneus dinding dada, lebih kerap di sepanjang garis axillary tengah. Dengan keradangan purulen pada pleura visceral, proses itu merebak melalui laluan limfa dengan penglibatan bahagian kortikal parenchyma pulmonari, dan kemudian bahagian yang lebih dalam paru-paru dengan nodus limfa akar.

Dengan pleurisy purulen jangka panjang, dinding bronkus boleh mencairkan dengan pembentukan fistula bronchopleural, apabila paru-paru runtuh, proses sklerotik yang tidak dapat dipulihkan berkembang di dalamnya.

Diagnostik. Kesukaran dalam diagnosis pleurisy purulen berlaku dalam kes apabila ia berkembang dengan latar belakang radang paru-paru atau abses paru-paru yang tidak dapat diselesaikan. Sangat penting untuk menjelaskan diagnosis adalah pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran kegelapan homogen rongga pleura, tahap cecair dalam pleura, keadaan tisu paru-paru yang termampat, tahap anjakan. jantung dan saluran darah, sempadan nanah dan tisu paru-paru udara di atasnya. Sekiranya terdapat proses keradangan dalam paru-paru termampat, maka bayang-bayang fokus kelihatan pada latar belakang tisu paru-paru. Di sebelah lesi, diafragma tidak bergerak. Dengan empiema bebas, sinus kosta-diafragma tidak kelihatan. Jika, di kawasannya, pencerahan diperhatikan, ini membolehkan seseorang mengesyaki kehadiran pleurisy yang terkapsul. Pemerhatian sinar-X dinamik amat penting.

Untuk menjelaskan diagnosis, tusukan percubaan rongga pleura adalah sangat penting, yang membolehkan anda menentukan sifat efusi dan memeriksanya secara bakteriologi.

Pleurisy purulen akut mesti dibezakan daripada abses paru-paru, sista bernanah, abses subfrenik, echinococcus bernanah, kanser paru-paru dengan keradangan dan efusi perifokal, radang paru-paru interstisial lobus bawah, dsb.

Ia amat sukar untuk membezakan abses daripada pleurisy tertutup. Gejala pembezaan yang penting ialah batuk dengan banyak kahak yang menyinggung, yang merupakan ciri abses. Auskultasi dengan abses adalah gambaran yang agak pelbagai: di tempat bronkial, di tempat pernafasan yang lemah, rales kering dan basah. Dengan pleurisy, bunyi pernafasan menjadi lemah atau tiada. Secara radiografi, dengan abses, bayang-bayang bulat dengan sempadan bawah yang berbeza diperhatikan; dengan pleurisy, had bawah tidak ditentukan. Pleurisy dicirikan oleh anjakan mediastinum, pengisian sinus costophramal, dan perubahan dalam tahap cecair apabila menukar kedudukan.

Dengan sista yang bernanah, berbeza dengan pleurisy, keadaan umum pesakit kurang menderita, terdapat batuk dengan kahak yang banyak, dengan pemeriksaan sinar-X, sista dicirikan oleh kebulatan kontur bayang-bayang dan pencerahan di kosta- sinus diafragma.

Ciri tersendiri klinik abses subfrenik adalah keterukan kesakitan dan ketegangan otot yang ketara di hipokondrium kanan, selalunya hati yang diperbesarkan, dan kemunculan jaundis. Sejarah - tanda-tanda influenza, radang paru-paru atau sebarang penyakit bernanah. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan penjelasan sinus kosta-diafragma; gelembung gas kadangkala kelihatan di atas paras cecair.

Perkembangan pleurisy simpatetik dengan efusi serous sangat merumitkan diagnosis pembezaan. Dalam kes ini, tusukan diagnostik sangat membantu. Pengesanan nanah semasa tusukan melalui diafragma dan cecair serous dengan tusukan pleura yang lebih tinggi meyakinkan kehadiran abses subfrenik. Lokasi dalam abses yang tertimbus dengan empiema interlobar menjadikan diagnosis sangat sukar. Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk menentukan kehadiran tisu segi tiga atau fusiform yang terletak di sepanjang fisur interlobar. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa bayang-bayang yang serupa boleh memberikan luka pada lobus tengah di sebelah kanan atau segmen buluh di sebelah kiri.

Empiema apikal sukar dibezakan daripada kanser apeks paru-paru. Dengan lokasi asas abses, sukar untuk menentukan pengumpulan supra- atau subfrenik nanah. Pemeriksaan X-ray dan percubaan tusukan adalah penting.

Rawatan. Oleh kerana pleurisy purulen akut selalunya merupakan penyakit sekunder, rawatannya boleh berjaya hanya dengan rawatan serentak penyakit utama.

Semua kaedah merawat pleurisy purulen pada asasnya bertujuan untuk mengurangkan mabuk, meningkatkan daya imunobiologi badan, menghapuskan hipoksemia dan meningkatkan aktiviti organ penting.

a). Rawatan konservatif pleurisy: terapi antibiotik (parenteral dan topikal dengan tusukan berulang). Tusukan berulang, nanah dikeluarkan dan antibiotik spektrum luas disuntik ke dalam rongga pleura dengan penentuan awal sensitiviti flora. Tusukan dilakukan dengan mematuhi semua peraturan aseptik di bawah anestesia tempatan. Titik kebodohan terbesar telah ditentukan terlebih dahulu. Menurut garis panduan yang terdapat dalam kesusasteraan dan data klinik kami, pleurisy purulen disembuhkan dengan tusukan berulang dalam 75% pesakit.

Banyak perhatian harus diberikan kepada pengendalian detoksifikasi dan terapi pemulihan (transfusi darah, plasma, pengganti protein, glukosa, pengenalan vitamin, pemakanan berkalori tinggi, dll.). Mengikut petunjuk, terapi oksigen, jantung, sedatif digunakan.

b) Rawatan pembedahan. Kaedah pembedahan tertutup dan terbuka digunakan. Kedua-dua kaedah mengejar matlamat untuk mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk perkembangan jangkitan dengan mengeluarkan nanah dan mewujudkan keadaan yang baik untuk pertumbuhan semula tisu.

1. Dengan kaedah operasi tertutup, saliran dimasukkan ke dalam pleura melalui ruang intercostal, hujung luar saliran disambungkan ke peranti untuk aspirasi aktif berterusan nanah (pam pancutan air, peranti sedutan tiga kelalang , dan lain-lain.).

Saliran boleh dimasukkan ke dalam pleura dan melalui katil rusuk yang direseksi. Dalam kes ini, tisu lembut di sekeliling saliran dijahit, dipasang pada kulit, dan hujung luar dilekatkan pada radas untuk aspirasi aktif.

Sekiranya tiada alat untuk aspirasi aktif, maka injap injap yang diperbuat daripada jari sarung tangan getah diletakkan di hujung saliran dan ia diturunkan ke dalam botol dengan cecair antiseptik yang digantung di bawah pesakit.

2. Dengan kaedah pembedahan terbuka, pleura dibuka secara meluas melalui katil rusuk yang direseksi. Saliran yang luas dimasukkan ke dalam rongga pleura tanpa menyambungkannya ke radas penyedut. Kaedah ini jarang digunakan hari ini.

Kaedah rawatan tertutup mempunyai kelebihan bahawa tekanan negatif terbentuk dalam rongga pleura selepas penyingkiran nanah. Ini menggalakkan pengembangan pesat paru-paru, lekatan pleura viseral dan parietal dan penghapusan keradangan purulen.

Dengan kaedah terbuka, udara yang memasuki pleura menghalang pengembangan paru-paru, membaiki paru-paru yang runtuh dengan parut, lekatan, menggalakkan perkembangan pneumosklerosis, rongga pleura sisa dan pleurisy kronik. Walau bagaimanapun, jika terdapat gumpalan besar fibrin, pengasingan tisu paru-paru, dan lain-lain dalam rongga pleura, pengosongan terbuka rongga mempunyai kelebihan. Selepas torakotomi lebar, kurang kerap daripada dengan saliran tertutup, pleurisy tertutup dengan pelbagai rongga terbentuk.

Pemilihan teknik pemindahan nanah haruslah individu, dengan mengambil kira kelebihan dan kekurangan setiap daripadanya.

c) Rawatan selepas pembedahan. Dalam tempoh selepas operasi, aliran keluar nanah yang berterusan dari rongga dipastikan, jangkitan itu diperangi, langkah-langkah diambil untuk meningkatkan daya tahan badan dan pengembangan paru-paru terpantas.

Memastikan pengosongan rongga pleura dengan baik daripada nanah memerlukan pemantauan berterusan keadaan saliran dan pemantauan sinar-X yang kerap terhadap jumlah cecair dalam rongga pleura. Ia adalah perlu untuk berusaha sebanyak mungkin untuk pemindahan sepenuhnya nanah. Eksudat harus disedut perlahan-lahan, kerana pengosongan cepat boleh membawa bukan sahaja kepada hiperemia ex wasio, tetapi juga kepada anjakan tajam mediastinum, yang akan menyebabkan pelanggaran teruk pada fungsi jantung dan pernafasan.

Terapi antibiotik dijalankan dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora, pada hari pertama selepas operasi, dos antibiotik harus besar. Mereka disuntik secara intramuskular dan tempatan melalui tusukan di bahagian atas rongga purulen.

Untuk mengurangkan mabuk, meningkatkan daya imunobiologi, pemindahan darah dan plasma, glukosa dan vitamin diberikan, dan pemakanan berkalori tinggi disediakan. Latihan pernafasan terapeutik adalah sangat penting untuk pengembangan awal paru-paru.

Buku Panduan Pembedahan Klinikal, 1967

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserabut pada permukaannya atau efusi di dalamnya. Ia muncul sebagai patologi yang disertakan atau sebagai akibat daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah akibat proses keradangan akut dan kronik di dalam paru-paru (pleurisy sekunder). Terbahagi kepada kering, atau dipanggil fibrinous, dan efusi (serous, serous-fibrinous, purulen, hemorrhagic) pleurisy.

Pleurisy selalunya merupakan salah satu gejala penyakit sistemik (onkologi, reumatik, batuk kering). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal penyakit yang jelas sering memaksa doktor untuk menyerlahkan manifestasi pleurisy, dan, dengan kehadirannya, mengetahui diagnosis sebenar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakannya masih tidak dikenali.

punca

Mengapa pleurisy paru-paru berlaku, apakah itu, dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lapisan viseral (pulmonari) dan parietal (parietal) pleura, membran tisu penghubung yang menutupi paru-paru dan permukaan dalaman dada, menjadi meradang.

Juga, dengan pleurisy, cecair, seperti darah, nanah, eksudat serous atau putrefactive, boleh disimpan di antara lapisan pleura (dalam rongga pleura). Penyebab pleurisy boleh dibahagikan secara bersyarat kepada berjangkit dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Punca berjangkit pleurisy paru-paru termasuk:

jangkitan bakteria (pneumococcus, staphylococcus),
jangkitan kulat (blastomycosis, kandidiasis),
demam kepialu,
tularemia
kecederaan dada
campur tangan pembedahan.

Punca tidak berjangkit pleurisy paru-paru adalah seperti berikut:

tumor malignan pada lembaran pleura,
metastasis dalam pleura (untuk kanser payudara, kanser paru-paru, dll.),
lesi tisu penghubung yang bersifat meresap (, scleroderma,), infarksi pulmonari,
TELA.

Faktor yang meningkatkan risiko pembangunan radang selaput dada:

tekanan dan kerja berlebihan;
hipotermia;
pemakanan tidak seimbang, kurang nutrien;
hypokinesia;
alahan dadah.

Pleurisy mungkin:

akut sehingga 2-4 minggu,
subakut dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma masuk ke dalam rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh masuk melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Pukulan langsung mereka berlaku semasa kecederaan dan luka, semasa operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair dalam pleura; fibrin muncul di permukaannya. Pada asasnya, bentuk pleurisy ini mendahului perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering selalunya merupakan penyakit sekunder dalam banyak penyakit saluran pernafasan bawah dan nodus limfa intratoraks, neoplasma malignan, reumatik, kolagenosis dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberkulosis

Baru-baru ini, kejadian pleurisy tuberkulosis telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir separuh daripada kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses tuberkulosis berlaku di dalam badan dalam bentuk terpendam. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura agak jarang berlaku, sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas terhadap batuk kering nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberkulosis, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: perifocal, alergi dan sebenarnya tuberkulosis pleura.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen disebabkan oleh mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptokokus. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah Proteus, Escherichia bacilli. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas pendedahan kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa penyakit itu disebabkan oleh persatuan keseluruhan mikrob.

Gejala pleurisy purulen. Perjalanan penyakit ini berbeza mengikut umur. Pada bayi dalam tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk dikenali, kerana ia bertopeng di bawah gejala umum ciri sepsis umbilik, radang paru-paru yang disebabkan oleh staphylococci.

Dari sisi penyakit, dada menjadi cembung. Terdapat juga kejatuhan bahu, mobiliti tangan tidak mencukupi. Pada kanak-kanak yang lebih tua, simptom standard jumlah pleurisy diperhatikan. Anda juga boleh perhatikan batuk kering dengan kahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - apabila abses pleura pecah ke dalam bronkus.

Pleurisy berkapsul

Pleurisy berkapsul adalah salah satu bentuk pleurisy yang paling teruk, di mana lekatan kepingan pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang akibat proses keradangan yang berpanjangan dalam paru-paru dan pleura, yang membawa kepada banyak lekatan dan membatasi eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, efusi terkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Ia boleh terbentuk akibat trauma pada dada dengan pendarahan atau pendarahan, curahan limfa.

Dengan sifat cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada serous-fibrinous, hemorrhagic, chyle dan mixed. Cecair ini, selalunya tidak diketahui asalnya, dipanggil efusi, yang juga boleh menghalang pergerakan paru-paru dan menyukarkan pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza bergantung pada bagaimana proses patologi berlangsung - dengan atau tanpa eksudat.

Pleurisy kering dicirikan oleh gejala berikut:

sakit menusuk di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan dalam dan pergerakan secara tiba-tiba,
kedudukan terpaksa di bahagian yang sakit,
pernafasan cetek dan lembut, manakala bahagian yang terjejas secara visual ketinggalan dalam pernafasan,
apabila mendengar - bunyi geseran pleura, kelemahan pernafasan di kawasan deposit fibrin,
demam, menggigil, dan berpeluh berat.

Dengan pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

sakit membosankan di kawasan yang terjejas,
ketinggalan yang kuat di kawasan dada yang terjejas semasa bernafas,
rasa berat, sesak nafas, bengkak ruang antara tulang rusuk,
lemah, demam, menggigil teruk dan peluh yang banyak.

Kursus yang paling teruk diperhatikan dengan pleurisy purulen:

suhu badan tinggi;
sakit dada yang teruk;
menggigil, sakit di seluruh badan;
warna kulit bumi;
pengurangan berat.

Sekiranya perjalanan pleurisy menjadi kronik, maka di dalam paru-paru, perubahan cicatricial terbentuk dalam bentuk perekatan pleura, yang menghalang pengembangan lengkap paru-paru. Fibrosis pulmonari besar-besaran disertai dengan penurunan jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memburukkan lagi gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil pleurisy sebahagian besarnya bergantung pada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan selanjutnya proses lekatan dalam rongga pleura, pertumbuhan berlebihan fisur interlobar dan rongga pleura, pembentukan tambatan besar-besaran, penebalan kepingan pleura, perkembangan pleurosklerosis dan kegagalan pernafasan, batasan mobiliti. kubah diafragma adalah mungkin.

Diagnostik

Sebelum menentukan cara merawat pleurisy pulmonari, adalah wajar menjalani pemeriksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

pemeriksaan dan soal siasat pesakit;
pemeriksaan klinikal pesakit;
pemeriksaan sinar-X;
ujian darah;
analisis efusi pleura;
penyelidikan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak begitu sukar. Kesukaran diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca yang menyebabkan keradangan pleura dan pembentukan efusi pleura.

Bagaimanakah pleurisy dirawat?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk membius dan mempercepatkan penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan sendi dan perekatan yang meluas dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang didiagnosis dengan pleurisy kering (fibrinous) tertakluk kepada rawatan, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini ialah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy purulen dan empiema pleura memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi untuk sebarang jenis pleurisy, arah etiotropik dan patogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit ditugaskan:

Untuk melegakan sindrom kesakitan, mereka ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan ketidakberkesanan dana ini, dalam keadaan hospital, pengenalan ubat anestetik narkotik adalah mungkin.
Pemanasan separa alkohol atau pemampat kapur barus, plaster sawi, jaring iodin adalah berkesan.
Menetapkan ubat yang menyekat batuk - sinekod, codelac, libexin.
Oleh kerana punca paling kerap adalah batuk kering, selepas mengesahkan diagnosis pleurisy tuberkulosis, rawatan khusus dijalankan di dispensari anti-tuberkulosis.

Jika pleurisy adalah eksudatif dengan jumlah efusi yang banyak, tusukan pleura dilakukan untuk mengosongkannya atau mengalir. Pada satu masa, pam keluar tidak lebih daripada 1.5 liter exudate, supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Dengan pleurisy purulen, rongga dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu menjadi kronik, mereka menggunakan pleurektomi - pembedahan membuang sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan kambuh. Selepas penyerapan eksudat, pesakit diberi fisioterapi, latihan fisioterapi, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tuberkulosis akut, ubat-ubatan seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Kursus rawatan tuberkulosis itu sendiri mengambil masa kira-kira setahun. Dengan pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Secara selari, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Pleurisy purulen- Ini adalah keradangan purulen pada pleura dengan pengumpulan eksudat purulen dalam rongganya. Pleurisy purulen adalah manifestasi septik jangkitan teruk yang biasa.

Bezakan: pleurisy purulen akut, meresap (empyema pleura); pleurisy purulen terkapsul, penyebarannya terhad oleh kehadiran lekatan dan lekatan dalam pleura; mantel, interlobar dan pleurisy mediastinal.

Pleurisy purulen akut bermula dengan suhu tinggi yang bersifat sekejap-sekejap, meningkatkan sesak nafas. Suhu mungkin rendah, tetapi keadaan umum pesakit adalah teruk. Kedudukan di atas katil dipaksa (separuh duduk). Pada pemeriksaan - ketinggalan bahagian dada yang sakit dalam tindakan bernafas, kelancaran ruang intercostal dinyatakan. Dorongan jantung disesarkan ke bahagian yang sihat. Gegaran suara tidak dikesan.

Dengan perkusi, kekusaman meluas ke kawasan axillary dan ke permukaan anterior dada. Barisan Sokolov-Damoiseo jarang mengekalkan lekuknya yang biasa. Di sebelah kanan, kusam bergabung dengan kusam hati. Di sebelah kiri tiada timpani di ruang Traube. Lebih kusam, nada perkusi timpani kusam ditentukan, pernafasan dengan warna bronkial kedengaran. Keracunan am dan kegagalan pernafasan semakin meningkat.

Dengan pengumpulan exudate, genangan dalam vena cava diperhatikan. Nadi semakin laju, bunyi jantung menjadi tersekat-sekat. Pernafasan menjadi cetek. Dengan peningkatan dalam kebuluran oksigen, pernafasan menjadi jenis Kussmaul. Hati diperbesarkan kerana kerosakan toksik pada parenkim; fungsi buah pinggang terjejas, albuminuria muncul. Di masa depan, distrofi mungkin berkembang dengan manifestasi kekurangan vitamin (kekeringan dan pengelupasan kulit, pendarahan akibat kerapuhan kapilari). Terdapat gangguan fungsi hati, sistem autonomi dan endokrin.

Dengan empiema pleura kegelapan total ditentukan secara radiografik. Untuk pengenalpastian yang lebih tepat mengenai penyetempatan perubahan pleura, tomografi diperlukan.
Dalam darah, leukositosis dengan peralihan formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR.

Untuk tujuan diagnostik, tusukan pleura dilakukan, di mana, sebagai peraturan, eksudat purulen diperolehi. Secara mikroskopik, sejumlah besar leukosit ditemui dalam cecair.

Pada zaman kanak-kanak awal, pleurisy purulen yang berkembang pesat memberikan gambaran penyakit yang sangat serius. Sianosis kulit cepat digantikan oleh pucat dengan tanah (hipoksia), kadang-kadang dengan warna kekuningan (hemolisis). Jumlah hemoglobin berkurangan, jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat. Selalunya, komplikasi purulen dari telinga, perikardium, buah pinggang bergabung.
Pada kanak-kanak dengan rintangan yang berkurangan, perkembangan pleurisy purulen berlaku secara perlahan. Biasanya, penyakit ini didahului oleh pleurisy fibrinous atau fibrinous-purulent, diikuti oleh pengumpulan nanah dalam rongga pleura.

Pleurisy purulen berkapsul berlaku lebih kerap dengan kehadiran perekatan yang terbentuk sebelum ini selepas radang paru-paru berulang, kurang kerap exudate purulen terletak di antara lapisan pleura dan tertutup di sana. Dengan bentuk ini, tiada gejala ciri pleurisy meresap (kusam, kekurangan pernafasan, anjakan jantung, dll.). Penyelidikan objektif adalah sukar untuk menentukan kehadiran pleurisy berkapsul. Diagnosis dijelaskan secara radiografi.

Pleurisy seperti jubah dicirikan oleh lokasi lapisan nipis eksudat purulen di seluruh pleura visceral. Pesakit terganggu oleh sakit yang tajam semasa bernafas, fenomena keadaan septik umum semakin meningkat. Kekusaman nada perkusi dikesan
sepanjang keseluruhan dada dari bahagian yang sakit. Auscultatory - pernafasan lemah. Diagnosis dijelaskan secara radiografik.

Pleurisy purulen interlobar dicirikan oleh kursus yang berlarutan. Pada masa yang sama, terdapat rasa sakit di ruang intercostal, peningkatan suhu. Keadaan umum pesakit tidak selalunya sukar. Perkusi ditentukan oleh kebodohan bunyi dari sudut skapula ke arah garis axillary anterior dalam bentuk jalur sempit, pernafasan menjadi lemah di tapak kebodohan. Pemeriksaan sinar-X (bayang-bayang berbentuk baji tipikal dengan pangkal di akar paru-paru) adalah penentu dalam menjelaskan diagnosis.

Pleurisy purulen mediastinal bermula dengan akut, dengan demam tinggi, sakit tajam di dada, rupa bunyi membosankan dalam bentuk jalur selari dengan sternum. Gejala kerengsaan dan mampatan saraf simpatetik (penyempitan pupil dan fisur palpebra) diperhatikan. Pemeriksaan X-ray (bayang-bayang seperti reben yang berkait rapat dengan mediastinum) memainkan peranan yang menentukan dalam diagnosis.

RAWATAN

Rawatan kompleks digunakan, disebabkan itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kadar kematian telah menurun sebanyak 2.5 kali.

Langkah terapeutik utama ialah pengosongan nanah dari rongga pleura... Penyedutan eksudat purulen pada kanak-kanak kecil paling baik dilakukan dengan picagari 20 gram, pada kanak-kanak yang lebih tua - dengan alat Poten. Selepas mengeluarkan efusi purulen, salah satu antibiotik (penisilin, streptomycin, monomycin) disuntik ke dalam rongga pleura.

Pada masa akan datang, rawatan empyema dijalankan dengan sedutan berulang nanah dan pentadbiran intrapleural salah satu antibiotik dalam jumlah 100-300 ribu unit. Walau bagaimanapun, apabila mengeluarkan exudate purulen, hasil yang positif tidak selalu dicapai. Dalam kes sedemikian, pembedahan disyorkan.

Rasional terapi antibiotik... Ia adalah perlu untuk terlebih dahulu memeriksa efusi purulen rongga pleura untuk sensitiviti patogen kepada antibiotik. Untuk meningkatkan kereaktifan imunobiologi, transfusi pecahan darah, plasma, albumin pekat, dan lain-lain digunakan. Daripada agen desensitisasi, diphenhydramine, diprazine, dan suprastin ditetapkan. Seiring dengan ini, adalah perlu untuk mengatur pemakanan yang rasional, penjagaan yang teliti, dan secara meluas menjalankan aeroterapi. Semasa tempoh pemulihan, langkah fisioterapeutik (terapi UHF, kuarza), latihan terapeutik digunakan.

Ramalan kedua-dua pleurisy purulen dan serous bergantung kepada keberkesanan terapi untuk penyakit yang mendasari, rumit oleh pleurisy, pada umur, bentuk pleurisy, keadaan kereaktifan badan, pada patogen dan ketahanannya terhadap antibiotik.

Hasil pleurisy purulen bergantung pada diagnosis awal dan rawatan kompleks yang tepat pada masanya.

svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca, uzhasnaja slabostj, narushenie koordinacii dvizhenija, bessilije, chem pomochj? poterjal uzhe veru i nadezhdu na vizdorovlenije, vihud radial, plohoj koordinacii ewi

Salah satu penyakit berbahaya dan berbahaya adalah pleurisy purulen, yang dikesan pada orang dari sebarang umur, jantina dan bangsa. Pyothorax (nama kedua) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pleura dengan pembentukan jisim purulen dalam pleura. rongga... Sekiranya tiada campur tangan perubatan yang tepat pada masanya, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Punca kejadian

Pyothorax adalah penyakit bebas, sebaliknya komplikasi, kerana ia adalah hasil daripada patologi lain yang sudah berkembang di dalam badan. Pleurisy purulen boleh disebabkan oleh jangkitan atau sebab lain.

Patologi seperti alkoholisme, penyakit paru-paru dan usus kronik, atau diabetes mellitus boleh menyebabkan empiema pleura.

Penyebab tidak berjangkit:

Tumor ganas yang menjejaskan permukaan luar paru-paru
Pemusnahan tisu penghubung.

Juga, mereka boleh menyebabkan suppuration pada pleura. pedas pankreatitis, tumor dan vaskulitis (keradangan autoimun dinding vaskular).

simptom

Peningkatan suhu sehingga 38 darjah (dengan proses keradangan yang sedikit) dan sehingga 39-40 (dengan penyebaran fokus keradangan);
Batuk yang berterusan;
Rasa berat, kekakuan, sakit akut di kawasan keradangan, yang meningkat dengan batuk;
Kelemahan badan;
Sesak nafas;
Pelanggaran aktiviti pernafasan, iaitu, ketidakupayaan untuk bernafas secara mendalam.

Selalunya pesakit mengadu sakit, tetapi dengan pembentukan nanah, gejala ini sebahagiannya hilang. Batuk dengan kahak yang banyak selalunya mengganggu pada waktu malam.

Kesukaran dalam diagnostik pleurisy purulen berlaku dalam kes perjalanannya dengan abses paru-paru atau radang paru-paru. Dalam kes ini, adalah penting untuk menjelaskan diagnosis menggunakan pemeriksaan sinar-X, serta mengambil tusukan dari rongga pleura.

Pleurisy purulen rawatan paru-paru

Oleh kerana penyakit ini selalunya sekunder, terapi hanya boleh membuahkan hasil jika punca asas dirawat secara serentak. Semua kaedah rawatan pyothorax bertujuan untuk mengurangkan mabuk, meningkatkan daya tahan badan, menghapuskan hipoksemia dan meningkatkan fungsi organ. Teknik berikut dibezakan:

Konservatif - Antibiotik parenteral dan topikal digunakan untuk tusukan berulang. Nanah dikeluarkan dan ubat disuntik ke dalam rongga pleura. Semua prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Juga, untuk detoksifikasi dan pengukuhan badan, pemindahan darah, plasma, glukosa dilakukan, vitamin dan diet yang mengandungi makanan berkalori tinggi diperkenalkan. Mengikut statistik, kaedah ini boleh digunakan untuk merawat sehingga 75 peratus pesakit.
Dalam keadaan kritikal rawatan pleurisy purulen menjalankan campur tangan pembedahan pada paru-paru... Varieti terbuka atau tertutup digunakan. Kedua-dua teknik ini bertujuan untuk menghalang perkembangan jangkitan dengan mengeluarkan jisim purulen dan mewujudkan persekitaran untuk pertumbuhan semula tisu. Dengan campur tangan tertutup, hos saliran dimasukkan ke dalam pleura antara rusuk dan disambungkan ke alat saliran. Dalam operasi terbuka, pleura dibuka, hos dimasukkan dan tidak disambungkan ke peranti.
Tempoh selepas operasi. Perkara utama adalah untuk sentiasa memastikan aliran keluar nanah, menghapuskan proses berjangkit, meningkatkan daya tahan badan dan menghapuskan mabuk.

Kesimpulan

Pleurisy purulen adalah penyakit yang serius, tanpa terapi anda boleh secara ringkas mati. Untuk tidak membawa kepada penyakit ini, perlu mengikuti beberapa peraturan mudah: untuk mencegah komplikasi daripada jangkitan virus pernafasan akut, untuk menjalani diagnostik sinar-X jika anda mengesyaki, untuk menguatkan sistem imun, untuk melakukan senaman pernafasan dan berhenti merokok . Ini akan mengurangkan dengan ketara peluang untuk menambah senarai pesakit dengan pleurisy purulen paru-paru.

Pleurisy purulen, yang juga boleh dipanggil "empyema pleura" atau "pyothorax", adalah varian pleurisy eksudatif, efusi di mana diwakili oleh jisim purulen. Pus pula dipanggil efusi, yang dalam kuantiti yang banyak mengandungi serpihan sel darah putih mati - leukosit dan mikroorganisma patogen. Ia mempunyai konsistensi tebal dan warna putih-kuning.

Rajah menunjukkan gambarajah rongga pleura dalam keadaan normal dan dengan pleurisy purulen.

Pleurisy purulen akut dicirikan oleh pengumpulan pesat nanah dalam rongga pleura, kesannya pada badan - mabuk, serta perkembangan kegagalan pernafasan, yang juga boleh digabungkan dengan tanda-tanda kegagalan jantung.

Pleurisy purulen biasanya dibezakan sebagai penyakit bebas, kerana gejala utama yang membentuk gambaran klinikal penyakit dan kemungkinan akibatnya berbeza daripada varian lain pleurisy eksudatif. Dalam kes ini, rawatan pesakit, sebagai peraturan, memerlukan usaha aktif di peringkat tempatan dan harus disertai dengan penginapan mereka di hospital pembedahan.

Mengikut asal, jenis pleurisy ini boleh disebabkan oleh:

Pneumonia yang rumit
Penyakit purulen-memusnahkan paru-paru, yang paling biasa harus dianggap abses dan gangren paru-paru.
Kecederaan dan campur tangan pembedahan pada paru-paru
Proses keradangan akut dalam rongga perut: contohnya, abses subfrenik
Merebak melalui aliran darah jangkitan dari fokus purulen yang jauh: contohnya, dalam kes osteomielitis - lesi badan vertebra. Dalam kes ini, abses paru-paru terbentuk semula. Abses, seterusnya, membawa kepada empiema pleura.

Rajah menunjukkan lobus atas paru-paru kiri, di mana abses terbentuk. Dalam kes ini, proses patologi telah mencairkan tisu paru-paru dan bersedia untuk bergerak ke dalam rongga pleura.

Sekarang, abses dalam paru-paru memberikan kekerapan perkembangan empiema pleura kira-kira 10%, manakala radang paru-paru - 5%. Tetapi pada pesakit dengan gangren paru-paru, kekerapan ini adalah kira-kira 97%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gangren adalah keadaan yang sangat menggerunkan, yang dicirikan oleh kematian tisu yang bersentuhan dengan persekitaran luaran. Ia disebabkan oleh kumpulan khas mikroorganisma patogenik, biasanya dibezakan oleh daya maju yang ketara dan sifat patogenik.

Ia bernilai bercakap tentang abses dengan lebih terperinci. Selalunya, abses paru-paru adalah akibat penurunan umum dalam imuniti, atau badan asing memasuki saluran pernafasan. Selalunya, abses terbentuk akibat aspirasi, iaitu, penyedutan, oleh pesakit muntah, zarah makanan atau zarah asing lain. Biasanya, abses dikelilingi oleh kapsul padat.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, nanah boleh mencairkan dindingnya: kemudian abses pecah, dan tisu berdekatan mencairkan. Ia adalah pada masa kejayaan abses dan penyebaran keradangan melalui tisu paru-paru ke daun pleura visceral yang boleh membentuk empiema pleura. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis abses tepat pada masanya dan mencegah komplikasinya.

Adalah penting untuk diingat bahawa keradangan purulen dalam membran paru-paru boleh menjadi akibat dari tusukan rongga pleura atau urat subclavian, jika manipulasi ini dilakukan secara kasar dan buta huruf, dan oleh itu helaian pleura cedera. Walau bagaimanapun, pada masa kini komplikasi sedemikian jarang berlaku.

Mikroorganisma - patogen keradangan purulen membran paru-paru paling kerap adalah bakteria berikut:

Selalunya, mikroorganisma di atas dikaitkan dengan anaerobes, bakteria, fusobacteria atau prevotella. Anaerobes ialah mikroorganisma yang tidak memerlukan oksigen untuk berfungsi dengan secukupnya. Pada pesakit yang telah menggunakan pengudaraan buatan untuk masa yang lama, secara amnya, anaerobes boleh menjadi satu-satunya agen penyebab proses patologi purulen dalam rongga membran paru-paru.

Gambar klinikal empiema pleura

Dalam beberapa puluh jam pertama dari permulaan penyakit, tanda-tanda pleurisy purulen biasanya bertopeng. Pesakit terutamanya mengadu gejala ciri kebanyakan proses patologi dalam paru-paru: sakit dada, kelemahan, kelesuan, sedikit sesak nafas, demam.

Menjelang hari ketiga penyakit, keadaan pesakit biasanya merosot dengan cepat dan ketara. Sakit dada yang teruk muncul, yang bertambah kuat atau berlaku dengan pernafasan dan batuk: apa yang dipanggil "sakit pleura". Suhu badan meningkat kepada 39-40 darjah. Pada masa yang sama, turun naik suhu badan setiap hari boleh mencapai 2 darjah. Pesakit mengalami menggigil menggigil, peningkatan sesak nafas, menjadi lesu dan secara beransur-ansur kehilangan minat terhadap realiti, mukanya mungkin cekung, matanya cekung, ciri-ciri menjadi lebih teruk: semua ini adalah tanda-tanda sindrom mabuk, iaitu, yang berbahaya. kesan nanah yang terkumpul pada badan pesakit. Pada pemeriksaan, gejala seperti peningkatan pernafasan, berpeluh, kesukaran bernafas dan sianosis meresap, iaitu sianosis kulit pesakit, segera menarik perhatian doktor.

Terkumpul, nanah cenderung merebak: ia hanya mencairkan struktur berdekatan dan melepasi tisu lembut dinding dada. Ini boleh menyebabkan pembentukan fistula, iaitu, anastomosis antara rongga pleura dan persekitaran luaran.

Sekiranya fistula terbentuk di antara rongga membran paru-paru dan bronkus, maka perkumuhan spontan eksudat purulen dari rongga pleura berlaku. Dalam kes ini, pesakit berkembang atau meningkatkan batuk dengan ketara, sejumlah besar sputum purulen dipisahkan, selalunya mengandungi campuran darah dalam komposisinya. Lebih-lebih lagi, batuk dengan pemisahan jisim purulen menjadi lebih kuat dalam kedudukan pesakit di sisi yang sihat: apa yang dipanggil "kedudukan saliran".

Dalam kajian darah, peningkatan dalam sel darah putih - leukosit diturunkan: sehingga 15-20 ribu setiap 1 mikroliter pada kadar sehingga sembilan ribu. Kadar pemendapan eritrosit meningkat kepada 50-60 mm / j, iaitu 4 kali lebih tinggi daripada norma. Reaksi leukemoid adalah mungkin. Ini bermakna bilangan bentuk muda dan muda leukosit meningkat dengan ketara dalam kiraan darah.

Pengesahan diagnosis pleurisy purulen biasanya berlaku semasa pemeriksaan kandungan sebenar rongga membran paru-paru, yang diperolehi dengan tusukan. Eksudat purulen biasanya keruh dan likat. Ia boleh mempunyai warna yang berbeza. Ia terutamanya bergantung kepada agen penyebab proses patologi dan sifatnya. Sekiranya agen penyebabnya adalah pneumococcus atau staphylococcus, maka nanah akan mempunyai warna kuning, jika streptokokus berwarna kelabu. Sekiranya patogen terutamanya anaerobik, maka nanah akan dibezakan oleh warna kelabu yang kotor dan bau yang tajam dan sangat tidak menyenangkan.

Kemudian, kajian bakteriologi efusi purulen dijalankan. Ia membolehkan anda menentukan dengan tepat agen penyebab proses dan sensitiviti individu mereka terhadap ubat antibakteria. Ini memungkinkan untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.

Amaran

Sekiranya kelaziman proses purulen dalam paru-paru agak tinggi, dan rawatan tidak mencukupi dan tidak tepat pada masanya, maka proses keradangan akut dalam pleura boleh berubah menjadi empiema pleura kronik. Dalam kes ini, nanah dalam rongga pleura akhirnya menjadi dikelilingi oleh "beg", dindingnya terdiri daripada tisu penghubung yang padat dan kasar, miskin dalam saluran darah. Sebab peralihan proses keradangan akut dalam membran paru-paru kepada yang kronik, sebagai peraturan, terletak pada pengesanan lewat dan saliran empiema pleura yang tidak lengkap, "berkualiti buruk". Hasil yang sama juga merupakan penghalang kepada pengembangan lengkap tisu paru-paru, sebelum ini diperah oleh eksudat purulen.

Selalunya, selepas persempadanan semula proses yang telah berlalu ke dalam bentuk kronik, terdapat penggantian lengkap fokus keradangan dengan tisu penghubung. Keadaan ini dipanggil fibrothorax.

Tanda luaran fibrothorax yang ketara ialah penurunan ketara pada separuh bahagian dada yang terjejas dan ketinggalan dalam pergerakan semasa bernafas.

Langkah rawatan yang perlu

Sekiranya diagnosis pleurisy purulen disahkan pada pesakit, adalah mendesak untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Ini akan mengelakkan peralihan keradangan purulen akut ke dalam bentuk kronik dan komplikasi lain, seperti peningkatan kegagalan pernafasan, sebagai contoh.

Pesakit mesti diberi terapi antibiotik. Pilihan ubat tertentu harus ditentukan oleh hasil pemeriksaan bakteriologi efusi pleura yang diperoleh semasa tusukan.

Di samping itu, terapi detoksifikasi perlu dijalankan, bertujuan untuk mengurangkan kesan berbahaya mikroorganisma patogen dan eksudat itu sendiri pada badan pesakit. Ia terdiri daripada pengenalan ke dalam badan pesakit larutan intravena yang meningkatkan sifat darah dan menggalakkan kerja dipercepatkan buah pinggang sebagai penapis, iaitu, penyingkiran dipercepatkan bahan buangan berbahaya bakteria patogen dari badan pesakit.

Sebagai tambahan kepada rawatan yang ditujukan kepada badan pesakit secara keseluruhan, adalah penting untuk menjalankan terapi tempatan yang aktif dan tetap. Yang terakhir adalah untuk memastikan tusukan pleura biasa, yang akan membolehkan pemindahan eksudat dari rongga pleura. Pada masa yang sama, rongga pleura dibasuh dengan larutan antiseptik, tiub saliran dimasukkan ke dalamnya, di mana daun eksudat yang baru terbentuk, dan ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan tisu disuntik, dan penyelesaian untuk mencuci rongga pleura.

Kadang-kadang tiub longkang disambungkan ke pam khas, yang memudahkan kerja kakitangan perubatan.