Antacid

Antacid adalah ubat yang ditetapkan untuk penyakit saluran gastrousus. Ubat-ubatan ini membantu melegakan pedih ulu hati, sakit dan gangguan pencernaan yang disebabkan oleh pengeluaran jus pankreas yang berlebihan.

Pedih ulu hati, ketidakselesaan dan senak disebabkan oleh rembesan asid hidroklorik yang berlebihan. Dalam rawatan fenomena ini dengan peningkatan kepekatan asid hidroklorik, antacid ditetapkan. Antacid direka untuk meneutralkan kesan asid hidroklorik pada dinding perut dan esofagus.

Kompaun

Antacid adalah jelas. Antacid (ditetapkan oleh doktor) mungkin mengandungi komponen tambahan yang bertujuan untuk menghilangkan kekejangan dan kesakitan.

Bahan aktif penyediaan tersebut adalah pelbagai sebatian logam alkali tanah. banyak ubat antasid mengandungi komponen tambahan dalam bentuk sebatian tindakan karminatif, julap, antispasmodik dan anestetik.

Antacid mungkin mengandungi logam hidroksida, oksida, karbonat dan peroksida. Daripada sebatian aluminium, fosfat, hidroksida dan lain-lain mungkin ada. Ubat-ubatan ini menunjukkan kesan yang lebih ringan dan lebih perlahan daripada persediaan kalsium dan natrium, tetapi kesannya lebih lama.

Sebatian ini tidak larut dalam air, boleh dikatakan tidak memasuki plasma darah dan mampu menyerap sebahagian sebatian toksik dalam saluran pencernaan.

Bagaimana antasid berfungsi

Mekanisme tindakan secara langsung bergantung pada sebatian logam mana yang digunakan sebagai yang aktif. Kesan utama semua ubat dalam kumpulan ini ialah meneutralkan, menghapuskan kesan asid hidroklorik. Tindakan tambahan bergantung pada logam dalam asas bahan aktif.

Sebatian magnesium mempunyai kesan peneutralan yang jelas, penjerapan separa, dan praktikalnya tidak mempunyai kesan menyelubungi dan astringen.

Sebatian kalsium agak lemah dari segi peneutralan, tetapi mempunyai sifat penjerapan yang serupa. Mereka boleh dikatakan tidak mempunyai kesan sitoprotektif, astringen dan menyelubungi.

Sebatian aluminium dianggap paling berkesan. Mereka mempunyai kesan peneutralan yang jelas, cytoprotective, secara aktif menyerap, dan juga mempunyai kesan menyelubungi dan astringen yang ringan.

Antacid bismut Merupakan subkumpulan antasid, yang lebih kerap digunakan sebagai penjerap dengan kesan sitoprotektif dan astringen.

Petunjuk untuk digunakan

Setelah menentukan apa itu antasid, kami akan mengetahui untuk tujuan apa ia ditetapkan kepada pesakit. Pertama sekali, mereka ditetapkan untuk meneutralkan lebihan asid hidroklorik dalam jus pankreas - inilah yang menyumbang kepada perkembangan pedih ulu hati dan ulser membran mukus membran gastrik.

Mereka ditetapkan untuk penyakit yang disertai dengan tekanan berlebihan dalam usus dan perut dengan pelanggaran peristalsis yang sepadan.

Berkesan untuk kekejangan dan sakit di perut yang disebabkan oleh mereka, serta untuk pelepasan kandungan duodenum ke dalam perut. Adalah penting untuk memahami bahawa antasid ini memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit refluks gastroesophageal dan esofagitis- gangguan keradangan esofagus.

Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan dalam kes-kes di mana penyakit gastrousus tidak rumit oleh ulser usus dan perut.

Antacid: klasifikasi

Klasifikasi antasid dijalankan oleh keupayaan mereka untuk diserap ke dalam aliran darah dan oleh komposisi kimia ubat-ubatan. Klasifikasi antasid mengikut mekanisme tindakan:

Mengikut komposisi kimia, mereka dibahagikan kepada persediaan yang mengandungi magnesium, yang mengandungi aluminium, gabungan, natrium hidrokarbonat dan kalsium karbonat dibawa keluar ke dalam kumpulan yang berasingan.

Boleh diserap

Antacid — senarai ubat dengan kesan penyerapan selalunya mengandungi sebatian magnesium. Mereka bertindak cukup cepat, tetapi kesannya adalah jangka pendek. Kelebihan subkumpulan ini ialah keasidan berkurangan dengan cukup cepat, yang bermaksud bahawa antasid seperti itu dapat dengan cepat menghilangkan pedih ulu hati.

Kelemahan ubat yang diserap adalah tindak balas sampingan, termasuk bukan sahaja alahan, tetapi juga khusus, contohnya, pemulihan asid. Gabungan tindak balas buruk dengan tempoh tindakan yang singkat menjadikan penggunaan antasid yang boleh diserap kurang diingini daripada yang tidak boleh diserap.

Apa itu asid ricochet

Fenomena ini boleh menyebabkan agen antasid yang sangat cepat mengurangkan keasidan perut. Kesan ini mengingatkan tindak balas pertahanan badan terhadap tindakan agen peneutral cepat. Badan bertindak balas dengan peningkatan rembesan asid hidroklorik sebagai tindak balas kepada penurunan kepekatannya dalam perut.

Contoh tipikal antasid tersebut ialah serbuk penaik, yang popular digunakan untuk menghilangkan pedih ulu hati. Tetapi soda adalah ubat yang tidak berkesan kerana ia menggalakkan pembentukan karbon dioksida dalam perut. Yang terakhir, seterusnya, menimbulkan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik, yang bermaksud bahawa ia menyebabkan pedih ulu hati baru.

Sebab kedua mengapa penggunaan soda adalah tidak diingini dari sudut pandangan pemulihan asid adalah deposit natrium, yang membawa kepada bengkak, yang sangat tidak diingini semasa kehamilan dan penyakit sistem kardiovaskular.

Senarai ubat dari kumpulan yang diserap:

Magnesia terbakar;
Magnesium karbonat,kalsium;
Campuran Bourget;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
Tums.

Perlu diingat bahawa antasid sedemikian bertindak dengan cara yang sama dengan baking soda dan boleh menyebabkan perkembangan pemulihan asid, oleh itu, perundingan doktor diperlukan sebelum digunakan.

Antacid: senarai yang tidak boleh diserap

Antacid yang tidak boleh diserap berfungsi dengan dua mekanisme yang saling berkaitan. Pertama, ia meneutralkan lebihan kepekatan asid hidroklorik, dan kemudian menyerap apa yang dirembeskan oleh perut sebagai tindak balas kepada peneutralan.

Ternyata sifat penjerapan menghalang perkembangan pantulan asid, yang bermaksud bahawa antasid yang tidak boleh diserap mampu mempunyai lebih sedikit kesan yang tidak diingini.

Ubat antasid

Senarai ubat antasid yang tidak boleh diserap:

Ini bukan senarai lengkap antasid, ubat khusus boleh dipilih oleh doktor yang hadir bukan dari senarai ini, tetapi mengikut pengalaman perubatannya sendiri dalam rawatan keasidan yang tinggi dan penyakit yang disebabkan olehnya.

Reaksi buruk

Mana-mana ubat dalam senarai antasid boleh diterima dengan baik jika ditetapkan dengan betul dan tidak digunakan secara berlebihan. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi individu berkembang selepas penggunaannya.

Sangat jarang berlaku intoleransi, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk ruam kulit, loya, muntah, dan bengkak. Dos ubat yang besar boleh menyebabkan kelesuan dan mengantuk.

Ciri-ciri aplikasi

Walaupun senarai kesan sampingan agak pendek, perlu difahami bahawa antasid seperti Rennie, Phosphalugel dan lain-lain, boleh menyebabkan reaksi yang serius jika ditetapkan secara tidak betul.

Sebagai contoh, pedih ulu hati boleh berkembang akibat gangguan budaya makanan, atau ia boleh menjadi gejala patologi serius perut dan usus. Sekiranya kekurangan zat makanan, antasid mudah menghilangkan pedih ulu hati dengan mengubah keasidan jus gastrik, tetapi dalam patologi yang berkaitan dengan ulser dinding perut, mereka boleh menyebabkan reaksi buruk yang serius.

Bergantung pada tanda-tanda, ubat-ubatan kumpulan ini diambil dari satu minggu hingga sebulan, sehingga gejala hilang sepenuhnya.

Dengan bentuk pedih ulu hati terpencil yang disebabkan oleh penggunaan soda atau kopi yang berlebihan, ubat antasid dipilih daripada senarai ubat yang diserap.

Adakah antasid ditetapkan sebelum atau selepas makan? Ia bergantung kepada ubat itu sendiri dan patologi. Sebagai contoh, Phosphalugel lebih kerap disyorkan sebelum makan, antasid lain - selepas makan.

Perempuan mengandung

Antacid semasa mengandung adalah ubat yang sah, tetapi hanya jika ia digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Bermula dari trimester kedua, wanita semakin menyedari sensasi terbakar di kawasan dada - ini adalah pedih ulu hati yang tersembunyi disebabkan oleh makan makanan berlemak atau eksotik. Oleh itu, antasid menjadi ubat pilihan, tetapi secara eksklusif tidak boleh diserap.

Dengan ulser peptik

Dalam rawatan ulser usus, ubat dari kumpulan perencat pam proton sering digunakan. Penggunaan antasid dalam kes ini adalah tidak diingini, kerana ia sangat mengurangkan keberkesanan terapi antibiotik.

Ubat yang tidak boleh diserap, seperti Gastracid, Almagel dan serupa, digunakan jika perlu untuk melegakan kesakitan, jika ulser berdiameter kecil. Untuk melegakan kesakitan, pilih antasid gel dengan anestetik. Juga digunakan untuk mencegah kambuh dan pantulan asid.

Dengan duodenitis kronik

Mereka digunakan sebagai ubat tambahan yang mengurangkan rembesan, serta penjerap tambahan dalam duodenitis akut atau gastroduodenitis. Mereka digunakan untuk memburukkan duodenitis terhadap latar belakang ulser peptik, patologi pankreas atau hati.

Dalam kes ulser peptik dan duodenitis sekunder, ia digunakan untuk menghilangkan ketidakselesaan dan sakit perut, berat dan kenyang dalam masa yang singkat. Juga digunakan untuk mencegah berulangnya bentuk kronik duodenitis dan gastroduodenitis, terhadap latar belakang penggunaan ubat anti-radang. Pilihan ubat pada setiap peringkat penyakit ditangani oleh ahli gastroenterologi.

Jangan gunakan antasid sendiri tanpa berunding dengan doktor anda. Pentadbiran ubat yang tidak betul tanpa mengambil kira ciri-ciri penyakit boleh membawa kepada perkembangan komplikasi dan pemburukan patologi kronik saluran gastrousus.

Apabila kandungan perut yang direndam dalam asid hidroklorik dibuang ke dalam esofagus, pedih ulu hati muncul - sensasi terbakar di dada. Pedih ulu hati boleh menjadi gejala pelbagai penyakit saluran penghadaman. Untuk menghapuskannya, antasid sering ditetapkan. Senarai ubat antasid mempunyai lebih daripada sedozen nama, ia patut mengetahui bagaimana mereka semua berbeza antara satu sama lain.

Farmasi hari ini menawarkan pelbagai pilihan antasid, yang boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos: penggantungan, lozenges.

Penerangan kumpulan farmakologi

Mula-mula anda perlu memahami apa itu antasid.

Antacid adalah ubat yang meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik, akibatnya, kesan merengsanya pada membran mukus sistem pencernaan berkurangan, rasa sakit hilang, dan penyembuhan kawasan yang rosak dipercepatkan.

Ubat ini berfungsi dengan cepat, biasanya dalam masa 5 minit selepas diambil, tetapi kesannya adalah jangka pendek.

Penting! Antacid tidak menghilangkan punca pedih ulu hati, ia hanya melegakan ketidakselesaan buat sementara waktu. Oleh itu, mereka tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor, kerana sensasi terbakar di belakang tulang dada mungkin menunjukkan penyakit berbahaya yang akan berkembang tanpa rawatan yang mencukupi dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Antacid mempunyai kesan berikut:

meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan;
mengurangkan tekanan berlebihan dalam perut dan duodenum;
menghilangkan pengecutan spastik perut;
menghalang kandungan duodenum daripada dibuang ke dalam perut;
mempercepatkan pergerakan kandungan gastrik;
ubat-ubatan moden boleh menyerap lysophosphatidylcholine dan asid hempedu;
menyelubungi membran mukus saluran pencernaan dan melindunginya daripada faktor agresif.

Ubat antasid ditetapkan untuk patologi berikut:

GERD dan ulser (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan untuk melegakan kesakitan dan pedih ulu hati);
untuk rawatan patologi yang bergantung kepada asid pada wanita dalam kedudukan;
penyakit perut yang disebabkan oleh pengambilan ubat bukan steroid;
sebagai sebahagian daripada terapi gabungan untuk memburukkan lagi keradangan pundi hempedu, pankreas, penyakit batu karang (mereka ditetapkan untuk mengikat asid hempedu yang berlebihan) dan senak.

Mereka juga ditetapkan kepada orang yang sihat yang mengalami pedih ulu hati satu masa, contohnya, disebabkan oleh gangguan diet.

Pengelasan

Semua antasid dibahagikan kepada 2 kumpulan:

antasid boleh diserap;
ubat yang tidak boleh diserap.

Bergantung kepada bahan aktif, antasid dibahagikan kepada kumpulan berikut:

bahan aktif yang mengandungi magnesium boleh menjadi magnesium hidroksida dan karbonat;
bikarbonat Soda;
kalsium karbonat;
bahan aktif yang mengandungi aluminium, iaitu aluminium hidroksida dan fosfat;
persediaan gabungan, yang mengandungi beberapa bahan aktif.

Antacid sedutan

Apakah antasid yang boleh diserap? Bahan aktif ubat tersebut berinteraksi dengan asid hidroklorik dan kemudian sebahagiannya diserap dalam perut dan menembusi ke dalam aliran darah umum.

Kelebihan ubat tersebut termasuk bahawa mereka dengan cepat menghilangkan keasidan, dan, oleh itu, dari pedih ulu hati. Tetapi apabila mereka diambil, tindak balas negatif yang negatif diperhatikan, sebagai tambahan kepada ini, mereka mempunyai kesan jangka pendek, oleh itu mereka ditetapkan kurang kerap daripada yang tidak boleh diserap.

Antacid yang diserap tertentu bertindak balas dengan asid hidroklorik, mengakibatkan pembebasan karbon dioksida, yang menyebabkan perut mengembung dan asid hidroklorik terhasil semula.

Penting! Antacid sedutan dicirikan oleh fenomena recoil atau pantulan asid. Ia muncul serta-merta selepas selesai tindakan ubat-ubatan ini. Antacid yang boleh diserap termasuk baking soda, iaitu natrium bikarbonat. Apabila ia berinteraksi dengan asid hidroklorik, karbon dioksida terbentuk, akibatnya, asid hidroklorik mula dibebaskan dalam kuantiti yang banyak dan pedih ulu hati muncul semula. Oleh itu, baking soda tidak selalunya boleh digunakan untuk menghilangkan pedih ulu hati. Di samping itu, natrium diserap dalam usus, mengakibatkan edema, yang tidak diingini untuk pesakit dengan patologi jantung dan buah pinggang, dan wanita dalam kedudukan.

Antacid yang boleh diserap termasuk baking soda

Ubat-ubatan ini termasuk ubat berikut:

Vikair;
Vikalin.

Ini adalah ubat-ubatan, bahan aktif, iaitu:

natrium bikarbonat;
magnesium oksida;
magnesium dan kalsium karbonat.

Mekanisme tindakan mereka adalah sama seperti baking soda, tetapi apabila asid hidroklorik dinetralkan, karbon dioksida tidak dipancarkan, yang mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit yang mengambilnya. Tetapi kesan terapeutik mereka adalah jangka pendek.

Penting! Antacid dari senarai ini boleh diambil sekali sahaja, kerana dengan penggunaan yang berpanjangan ia menyebabkan pemburukan dan perkembangan penyakit saluran pencernaan, seperti ulser perut.

Antacid yang tidak boleh diserap

Berbanding dengan ubat-ubatan yang boleh diserap, antasid tidak boleh diserap adalah lebih berkesan dan mempunyai tindak balas buruk yang lebih sedikit.

Bergantung pada komposisi antasid yang tidak boleh diserap, terdapat 3 kumpulan ubat:

bahan aktif kumpulan pertama adalah aluminium fosfat, kumpulan ini termasuk, sebagai contoh, antasid gel - Phosphalugel;

Kumpulan 2 diwakili oleh antasid aluminium-magnesium, ini termasuk ubat-ubatan seperti Maalox, Almagel, dll.;

Kumpulan ke-3 diwakili oleh agen gabungan, di mana, sebagai tambahan kepada garam aluminium dan magnesium, komponen lain ditambah, kumpulan ini termasuk antasid gel dengan anestetik, persediaan yang mengandungi simethicone, contohnya, Almagel Neo.

Almagel Neo adalah gabungan agen antasid yang mengandungi simethicone, yang mempunyai kesan karminatif

Bahan aktif agen ini boleh dikatakan tidak diserap oleh mukosa gastrik, kecuali sejumlah kecil aluminium, yang kemudiannya dikumuhkan dalam air kencing. Jika pesakit mempunyai bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk, mungkin sukar untuk mengeluarkan aluminium dari badan dan oleh itu antasid sedemikian ditetapkan dengan berhati-hati pada pesakit tersebut.

Antacid yang tidak boleh diserap meneutralkan bukan sahaja asid hidroklorik, tetapi pepsin dan hempedu. Sekali di dalam badan, mereka menyelubungi mukosa gastrik dan dengan itu melindunginya daripada bahan yang menjengkelkan, serta menggalakkan penyembuhan tisu yang rosak.

Kesan terapeutik mereka berlaku dalam masa 15 minit dan boleh bertahan sehingga 2-4 jam.

Terhadap latar belakang pengambilan mereka, tindak balas yang tidak diingini berikut mungkin diperhatikan:

alahan yang boleh menunjukkan dirinya sebagai ruam pada kulit, dalam kes ini, anda perlu berhenti mengambil antasid dan berunding dengan doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan;
dengan intoleransi individu, loya mungkin berlaku, kadang-kadang muntah mungkin terbuka, yang memerlukan penggantian ubat;
antasid magnesium mempunyai kesan pencahar dan sering boleh mencetuskan sakit perut;
antasid, bahan aktif, iaitu garam aluminium atau kalsium, boleh menyebabkan kesukaran membuang air besar;
apabila mengambil ubat dalam dos yang besar, keadaan mengantuk ringan mungkin muncul, terutamanya terdapat risiko mengembangkannya pada orang yang mengalami patologi buah pinggang.

Peraturan untuk mengambil antasid

Antacid datang dalam bentuk gel, tablet kunyah, lozenge, atau suspensi. Dari segi keberkesanan, bentuk berbeza ubat yang sama adalah sama.

Dos dan kekerapan pentadbiran dipilih oleh doktor secara individu. Biasanya antasid disyorkan untuk diambil 1.5-2 jam selepas makan dan pada waktu malam.

Harus diingat bahawa antasid tidak boleh diambil pada masa yang sama dengan ubat lain. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa antasid tidak akan membenarkannya diserap. Oleh itu, selang antara mengambil antasid dan ubat lain hendaklah 2 jam.

Walaupun fakta bahawa antasid dikeluarkan tanpa preskripsi, adalah mustahil untuk mengambilnya tanpa berunding dengan doktor, kerana hanya pakar yang boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan terapi yang mencukupi.

Kemungkinan kesan terapeutik yang cepat, terutamanya dalam penghapusan (penurunan intensiti) pedih ulu hati dan kesakitan, selepas mengambil antasid oral telah lama menarik perhatian doktor dan penyelidik. Kualiti ubat antasid ini membezakannya dengan baik daripada ubat kelas lain, termasuk H 2 - penyekat reseptor histamin dan perencat pam proton, penggunaannya dalam rawatan pesakit dapat mengurangkan pengeluaran asid dalam perut dengan ketara, tetapi kesannya. tindakan berlaku agak kemudian, dan kos kewangan jauh lebih tinggi ...

Titik utama penggunaan antasid ialah peneutralan asid hidroklorik yang dirembeskan oleh sel parietal mukosa gastrik. Menurut pemerhatian beberapa penyelidik, apabila mengambil antasid dalam dos terapeutik biasa, tahap keasidan tidak lebih daripada 5 (ubat hanya meneutralkan keasidan berlebihan jus gastrik), bagaimanapun, apabila tahap keasidan menurun kepada 1.3-2.3, ubat ini meneutralkan 90% jus gastrik, dan dengan nilai 3.3 - 99% jus gastrik.

Antacid telah digunakan untuk masa yang lama dalam rawatan pesakit yang menderita pelbagai penyakit gastroenterologi, terutamanya penyakit yang bergantung kepada asid. Pada masa ini, sekumpulan besar penyakit saluran gastrousus atas diklasifikasikan sebagai bergantung kepada asid, tidak kira sama ada faktor pencerobohan asid adalah pusat atau hanya tambahan, yang membawa kepada permulaan dan perkembangan gangguan ini. Antara penyakit yang bergantung kepada asid, yang paling biasa ialah ulser gastrik dan ulser duodenal, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), dispepsia bukan ulser (berfungsi, penting) (NFD), pankreatitis, ulser yang dikaitkan dengan ubat anti-radang bukan steroid. Sesetengah penyelidik juga merujuk kepada penyakit berkaitan asid sebagai ulser yang boleh berlaku dengan hipertiroidisme. Pada pendapat kami, gangguan ini juga boleh termasuk keadaan hipersekresi idiopatik, ulser peptik gastroenteroanastomosis yang berlaku pada sesetengah pesakit selepas reseksi perut, dan, sedikit sebanyak, ulser Cushing, serta ulser yang muncul dengan enteropati seliak.

Dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit berkaitan asid, pelbagai antasid digunakan, yang berbeza pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil antara satu sama lain, terutamanya dalam komposisi, kadar permulaan kesan terapeutik, tempoh dan keberkesanan tindakan. Kualiti ubat ini sedikit sebanyak bergantung pada bentuknya (tablet, gel, penggantungan). Walau bagaimanapun, kebanyakan antasid moden mempunyai persamaan - penurunan kepekatan ion hidrogen dalam perut, akibat daripada peneutralan asid hidroklorik; di samping itu, kesan peneutralan menyebabkan penurunan dalam aktiviti peptik. Di samping itu, dalam perut, antasid mengikat asid hempedu dan lezolecithin, memberikan kesan menyelubungi. Sesetengah ubat antasid (khususnya, yang mengandungi aluminium hidroksida) juga mempunyai kesan sitoprotektif, yang terdiri daripada meningkatkan rembesan lendir dan sintesis prostaglandin. Ia juga didapati bahawa antasid mampu mengikat faktor pertumbuhan epitelium dan memperbaikinya di kawasan ulser, merangsang percambahan sel, angiogenesis dan pertumbuhan semula tisu.

Dengan mengambil kira kesan antagonis magnesium yang diberikan secara intravena ke dalam perut pada hipersekresi asid yang disebabkan oleh kalsium karbonat, agen yang mengandungi campuran kalsium karbonat dan magnesium oksida hidrat telah dicipta. Walau bagaimanapun, antasid ini tidak membalikkan kesan rangsangan kalsium karbonat pada rembesan asid gastrik. Di samping itu, antasid yang mengandungi kalsium karbonat, apabila berinteraksi dalam perut dengan asid hidroklorik, menyebabkan pembentukan sejumlah besar karbon dioksida, yang membawa kepada kemunculan atau intensifikasi kembung perut, dan dengan kehadiran kekurangan kardia, termasuk digabungkan dengan a hernia hiatal, - sendawa.

Kesan rangsangan beberapa antasid pada rembesan asid gastrik sebahagiannya dikaitkan dengan pengalkalian antrum perut, dalam pembebasan gastrin dan mungkin faktor neurohormonal lain, dan sebahagiannya dengan kesan langsung antasid ini pada sel parietal mukosa gastrik. .

Percubaan berulang kali dibuat untuk mengelaskan antasid (diserap dan tidak boleh diserap, tindakan tempatan dan sistemik, anionik dan kationik, gabungan dan monokomponen). Yang paling biasa ialah antasid yang boleh diserap dan tidak boleh diserap. Kumpulan yang boleh diserap biasanya termasuk ubat-ubatan seperti natrium bikarbonat (soda), magnesium kalsium karbonat asas - campuran Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnesium oksida (magnesia terbakar), kalsium karbonat asas - CaCO 3, Bourget campuran (Na sulfat, Na fosfat dan Na bikarbonat), campuran Rennie (kalsium karbonat dan magnesium karbonat), campuran Tams (kalsium karbonat dan magnesium karbonat). Ubat antasid ini dicirikan oleh kelajuan relatif permulaan kesan terapeutik (kelemahannya ialah tempoh peneutralan asid hidroklorik yang singkat). Biasanya, ubat-ubatan ini, mempunyai kesan sistemik, meningkatkan rizab alkali plasma, menukar keseimbangan asid-asas, dan meneutralkan (dengan tindakan tempatan) asid hidroklorik dalam perut, yang dalam beberapa kes boleh membawa kepada sindrom "pemulihan asid. " disebabkan oleh penampilan hipersekresi asid yang berterusan dalam perut selepas mengambil antasid tersebut. Khususnya, ubat antasid ini termasuk kalsium karbonat, yang tidak lama selepas pengambilan mula merangsang rembesan asid dalam perut - peneutralan asid hidroklorik dipercepatkan dalam perut, mengaktifkan peningkatan rembesannya oleh sel parietal mukosa gastrik. Dalam hal ini, kalsium karbonat pada masa ini sangat jarang digunakan dalam rawatan pesakit.

Kumpulan antasid yang tidak boleh diserap paling kerap termasuk ubat-ubatan seperti fosfalugel (garam aluminium asid fosforik), yang dipanggil antasid aluminium-magnesium (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil, dll.) dan antasid aluminium-magnesium dengan penambahan alginata (topalkan). Ciri umum tindakan utama kumpulan ubat ini (apabila memasuki perut) adalah kesan penjerapan pada asid hidroklorik, diikuti dengan peneutralannya. Tidak seperti antasid yang diserap, antasid tidak boleh diserap mempunyai kesan antisecretory (meneutralkan) yang lebih lama (sehingga 2-3 jam), tidak menyebabkan perubahan dalam keseimbangan asid-bes dan tidak membawa kepada peningkatan pH kandungan gastrik melebihi neutral, tanpa menyebabkan sindrom "acid ricochet".

Antacid moden berbeza antara mereka sendiri dan dalam komposisi kation (magnesium, kalsium, aluminium), yang sebahagian besarnya menentukan sifat utamanya (meneutralkan, menyerap, menyelubungi, astringen dan kesan sitoprotektif).

Tidak seperti antasid monokomponen, antasid gabungan terdiri daripada beberapa komponen konstituen dan mempunyai sifat yang berbeza, bergantung kepada komposisi. Kadang-kadang persediaan yang mengandungi aluminium diasingkan (phosphalugel, maalox, almagel, lakuer gelusil, talcid, dll.), Salah satu kelebihan penting yang, bersama-sama dengan meneutralkan asid hidroklorik dalam lumen perut, adalah perlindungan membran mukus. esofagus dan perut daripada kesan faktor asid-peptik. Persediaan antasid gabungan, terutamanya yang mengandungi aluminium, mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, termasuk gabungan yang meneutralkan asid hidroklorik dan meningkatkan sifat perlindungan membran mukus, iaitu, nampaknya juga mempunyai kesan sitoprotektif.

Apabila menilai keberkesanan antasid, keupayaan meneutralkan asid dan tempoh tindakannya paling kerap diambil kira. Fakta ini sangat penting: tempoh kesan antasid adalah salah satu faktor utama dalam menilai keberkesanan terapeutik ubat antasid yang digunakan dalam rawatan pesakit. Adalah diketahui bahawa antasid, kerana keupayaannya untuk diserap pada mukosa gastrik, menyebabkan kesan peneutralan asid yang berterusan, membolehkan mereka mempamerkan sifat penimbalan pada 2.4 pH.

Aktiviti peneutralan asid bagi ubat antasid yang berbeza adalah daripada kurang daripada 20 mmol / 15 ml ubat antasid hingga 100 mmol / 15 ml. Keupayaan (aktiviti) meneutralkan asid ubat antasid biasanya difahami sebagai jumlah ubat antasid tertentu dalam gram atau mmol / l yang diperlukan untuk mencapai tahap pH 50 ml larutan asid hidroklorik 0.1N kepada 3.5.

Tempoh tindakan terpendek di kalangan ubat antasid dimiliki oleh agen yang dikaitkan dengan kumpulan kalsium karbonat, agak lebih lama - dengan kumpulan magnesium, malah lebih lama - dengan kumpulan fosforus (sehingga 90 minit). Terdapat data lain mengenai tempoh tindakan penyediaan antasid, khususnya, yang mengandungi aluminium fosfat, yang mempunyai kesan antasid disebabkan oleh penyerapannya pada mukosa gastrik, yang memanjangkan tempoh kapasiti penimbalnya pada pH = 2.4 hingga 120 minit.

Menurut beberapa penyelidik, gabungan aluminium dan magnesium hidroksida, serta kalsium dan magnesium karbonat, secara amnya hanya menunjukkan aktiviti meneutralkan, termasuk laluan makanan yang dipercepatkan melalui perut. Kajian tentang sifat beberapa ubat antasid, mengikut data pH-metri komputer intragastrik, menggunakan probe pH 3-elektrod menunjukkan bahawa masa terpendek dari permulaan pentadbiran ubat antasid kepada peningkatan pH (secara purata 8.9 minit) ditemui di Maalox, masa paling lama - untuk Almagel (secara purata 13.5 minit) berbanding Remagel, Phosphalugel, Megalak; tempoh purata kesan pengalkalian (masa alkali - dari permulaan peningkatan pH sehingga kembali ke tahap awal) untuk antasid berkisar antara 28 minit untuk Almagel hingga 56 minit untuk Maalox. Pada masa yang sama, remagel, phosphalugel dan megalak menduduki kedudukan pertengahan antara almagel dan maalox. Analisis gram pH menunjukkan bahawa nilai pH maksimum selepas mengambil pelbagai antasid tidak berbeza dengan ketara.

Terapi antasid

Antacid boleh berjaya digunakan dalam terapi ubat untuk semua penyakit berkaitan asid dalam kes berikut: 1) sebagai monoterapi pada peringkat awal penyakit ini; 2) sebagai agen tambahan (contohnya, dalam rawatan pesakit dengan penyekat reseptor H2 histamin atau prokinetik); 3) sebagai kaedah simptomatik untuk menghapuskan (mengurangkan keamatan) pedih ulu hati dan sakit di belakang tulang dada dan / atau di kawasan epigastrik, kedua-duanya semasa rawatan pesakit, menggabungkan pengambilan mereka dengan ubat lain, dan semasa tempoh remisi (termasuk sebagai terapi "atas permintaan"); 4) semasa fasa saringan sebelum permulaan rawatan yang dicadangkan, apabila memilih pesakit untuk kajian rawak untuk mengkaji keberkesanan dan keselamatan ubat atau rejimen tertentu untuk kegunaannya (sebagai peraturan, mengambil antasid dibenarkan mengikut protokol kajian ini ), serta secara langsung semasa kajian sedemikian sebagai terapi kecemasan dalam kes-kes di mana keberkesanan dan keselamatan prokinetik, H 2 -penyekat reseptor histamin, perencat pam proton atau apa yang dipanggil ubat sitoprotektif dikaji.

Dalam kes sedemikian, kelebihan antacid yang tidak diragui diambil kira - penghapusan cepat (penurunan intensiti) pedih ulu hati (terbakar) di belakang tulang dada dan / atau di kawasan epigastrik dan gejala gastrousus lain yang disebabkan oleh penyakit itu sendiri, mengenai pesakit yang mana. sedang dirawat, makan ubat dan mabuk...

Salah satu antacid yang secara berkala menarik perhatian penyelidik dan doktor ialah fosfalugel (aluminium fosfat koloid dalam bentuk gel untuk pentadbiran lisan, mengandungi 8.8 g dalam satu sachet). Phosphalugel lebih kerap dirujuk sebagai kumpulan antasid yang tidak boleh diserap. Kebanyakan gel aluminium fosfat tidak larut, bagaimanapun, pada pH kurang daripada 2.5, fosfalugel berubah menjadi ammonium klorida larut air, sebahagian daripadanya mampu larut, selepas itu pelarutan selanjutnya aluminium fosfat digantung. Penurunan secara beransur-ansur dalam tahap keasidan kandungan gastrik kepada pH 3.0 tidak membawa kepada "lantunan asid": penggunaan fosfalugel dalam rawatan pesakit tidak membawa kepada kemunculan hipersekresi sekunder asid hidroklorik.

Salah satu kelebihan fosfalugel ialah keupayaan meneutralkan asid bergantung pada tahap keasidan: semakin tinggi keasidan, semakin aktif kesan ubat ini. Peningkatan pH di bawah tindakan ubat membawa kepada penurunan dalam aktiviti proteolitik pepsin. Ubat ini tidak menyebabkan pengalkalian jus gastrik, tidak menyekat proses enzimatik dan tidak melanggar keadaan fisiologi proses pencernaan. Penggunaan jangka panjang ubat tidak menjejaskan metabolisme fosforus. Kesan sebenar fosfalugel, yang dalam bentuk misel koloid hidrofilik dadah, ditentukan oleh fosfat aluminium koloid, yang mempunyai kesan antacid, menyelubungi dan menjerap. Sebahagian kecil fosfalugel dimendakkan dalam usus dalam bentuk oksida dan karbonat tidak larut, yang meningkatkan kesan perlindungan, penjerapan dan antasidnya. Satu gram misel gel aluminium fosfat, yang terdiri daripada aluminium fosfat, gel agar dan pektin, mempunyai permukaan sentuhan kira-kira 1000 m2, yang menyediakan sambungan intensif dengan dinding saluran pencernaan dan penjerapan bahan berbahaya. Gel pektin dan agar-agar, yang merupakan sebahagian daripada penyediaan, mengambil bahagian dalam pembentukan mucoid, lapisan pelindung antipeptik dalam saluran gastrousus. Aluminium fosfat koloid mengikat toksin endogen dan eksogen, bakteria, virus, gas yang terbentuk akibat pembusukan dan penapaian patologi di seluruh saluran gastrousus, menormalkan laluan mereka melalui usus dan dengan itu memudahkan perkumuhan mereka dari badan pesakit. Di bawah tindakan dadah, rasa sakit juga lemah. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun biasanya ditetapkan 1-2 sachet 2-3 kali sehari sejurus selepas makan dan pada waktu malam (dengan refluks esofagitis) atau lebih kerap (dengan penyakit lain) - 1-2 jam selepas makan.

Salah satu ubat antasid yang baru-baru ini turut menarik perhatian doktor ialah hydrotalcite (rutacid, talcid), ubat dengan kandungan rendah aluminium dan magnesium. Antara ciri mekanisme tindakan ubat ini adalah pelepasan beransur-ansur ion aluminium dan magnesium, bergantung pada keadaan pH kandungan gastrik. Kelebihan lain hydrotalcite adalah peneutralan asid hidroklorik yang cepat dan jangka panjang dengan mengekalkan pH hampir normal, kesan perlindungan pada mukosa gastrik dengan penurunan aktiviti proteolitik pepsin, pengikatan asid hempedu, serta bentuk pelepasan. dadah - dalam bentuk tablet kunyah, yang perlu dikunyah dengan teliti ... Apabila merawat pesakit dewasa, hydrotalcite biasanya ditetapkan 500-1000 mg (1-2 tablet) 3-4 kali sehari 1 jam selepas makan dan sebelum tidur; selepas kesilapan dalam diet, disertai dengan kemunculan gejala ketidakselesaan, serta dengan penyalahgunaan alkohol - 1-2 tablet sekali. Bagi kanak-kanak berumur 6-12 tahun, dos dikurangkan sebanyak 2 kali. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan umum pesakit. Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat ini pada masa yang sama dengan minum minuman berasid (jus, wain).

Adalah diketahui bahawa bersama-sama dengan gangguan dyspeptik, biasanya dikaitkan dengan pelbagai penyakit esofagus dan perut, sebahagian besar pesakit bimbang tentang perut kembung, yang berlaku kerana pelbagai sebab, termasuk pada pesakit, menurut pemerhatian kami, yang telah mengambil perencat pam proton untuk masa yang lama. Penampilan di pasaran domestik Rusia penyediaan larut air antasid baru Almagel neo, yang mengandungi jumlah optimum aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida dalam komposisinya (berbanding dengan penggantungan Almagel yang diketahui secara meluas sebelum ini, kandungan yang terakhir adalah meningkat sebanyak 3.9 kali) dan simethicone (antifoam) dimasukkan ke dalam komposisinya , membolehkan pesakit dengan rembesan gastrik yang dipelihara dan meningkat untuk mendapatkan kesan positif dalam menghapuskan gejala ketidakselesaan, termasuk kembung perut, dalam masa yang singkat (secara purata, pada kelima hingga hari ketujuh); hanya dalam kes gejala perut kembung yang teruk, rawatan pesakit dengan neo Almagel harus dimulakan dengan penggunaan 60 ml / hari. Keberkesanan ubat ini adalah disebabkan oleh keupayaan peneutralan asid yang tinggi, kehadiran dalam komposisi simethicone (surfaktan yang mengurangkan ketegangan luaran gelembung gas), yang menggalakkan pembebasan semula jadi gas usus dan penyerapannya, yang kepada a tahap tertentu menghalang penampilan pengekalan najis (sembelit) dan kembung perut, mengurangkan kemungkinan sendawa. Kehadiran neo-sorbitol dalam Almagel memungkinkan untuk menggunakannya dalam rawatan pesakit yang, bersama-sama dengan salah satu penyakit yang bergantung kepada asid, mempunyai diabetes mellitus. Dos biasa pelantikan ubat ini kepada pesakit: dalam untuk orang dewasa 1 sachet atau 2 sudu dos 4 kali / hari 1 jam selepas makan dan pada waktu malam; untuk kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, dos ubat ditentukan oleh doktor yang hadir (dengan mengambil kira berat badan dan keadaan kanak-kanak itu).

Terdapat pilihan yang berbeza untuk menetapkan antasid kepada pesakit untuk penyakit yang berbeza, tetapi selalunya antasid ditetapkan dalam kes berikut: dengan terapi "atas permintaan" yang dipanggil untuk penghapusan cepat (penurunan intensiti) gejala dispepsia, terutamanya pedih ulu hati dan kesakitan (pada bila-bila masa sepanjang hari); semasa rawatan 30-40 minit sebelum atau 30-60 minit selepas makan (jika perlu dan sebelum tidur) dalam bentuk monoterapi atau dalam rawatan kompleks, dalam kombinasi, pertama sekali, dengan prokinetik dan / atau dengan H 2 -penghalang reseptor histamin (kekerapan dan tempoh ubat antasid ditentukan oleh keadaan umum pesakit). Dengan sendirinya, kesan positif antacid dalam menghapuskan kesakitan di belakang tulang dada dan / atau di kawasan epigastrik dan / atau pedih ulu hati (terbakar) menunjukkan kehadiran penyakit yang bergantung kepada asid pada pesakit. Selalunya, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, antasid mungkin diperlukan dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit ulser peptik, pankreatitis kronik, GERD dan / atau NFD, yang kedua-duanya boleh digabungkan dengan gastritis hyperacid atau normacid kronik, dan mungkin pada pesakit dengan NFD. sindrom tanpa tanda morfologi gastritis.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian kami, adalah dinasihatkan untuk menggunakan antasid dalam kes berikut. Dalam kes penyakit ulser peptik yang dikaitkan dengan Helicobacter pylori (HP), selepas terapi pembasmian pada pesakit yang mengalami sakit dan / atau gangguan dyspeptik, terutamanya pedih ulu hati. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keupayaan penyerapan antasid, penggunaannya tidak dibenarkan secara langsung semasa terapi pembasmian Helicobacter pylori: dalam tempoh ini, pesakit mengambil banyak tablet atau kapsul - 6 kali sehari ubat asas (inhibitor pam proton, ranitidine atau ubat bismut) dalam kombinasi dengan 2 antibiotik (terapi lini pertama) atau 4 ubat 13 kali sehari (terapi barisan kedua), kerana kemungkinan penurunan keberkesanan kedua-dua antibiotik dan ubat asas (asas) ) meningkat. Dengan mengambil kira bilangan ubat yang digunakan oleh pesakit pada siang hari dan perlu untuk mendapatkan kesan pembasmian, iaitu, pemusnahan Helicobacter pylori (HP), dalam kes preskripsi tambahan ubat antasid, bilangan bentuk tablet ubat akan melebihi bilangan dos ubat yang dinyatakan (dengan mengambil kira dos), masing-masing lebih daripada 6 dan 13 kali sehari dalam terapi baris pertama dan kedua.

Dalam kes penyakit ulser peptik yang tidak dikaitkan dengan HP, antasid boleh berjaya digunakan sebagai terapi bebas untuk penyakit ulser duodenal yang baru didiagnosis dan tidak rumit (dengan ulser kecil), serta sebagai terapi tambahan untuk ulser gastrik dan ulser duodenal kepada penyekat H 2. reseptor histamin, sama ada dalam terapi atas permintaan atau perencat pam proton. Kejayaan rawatan pesakit sebahagian besarnya bergantung pada kedalaman ulser.

Apabila membandingkan keputusan rawatan 4 minggu 2 kumpulan pesakit yang menderita ulser duodenum yang tidak rumit (salah satu kumpulan telah dirawat dengan pelbagai ubat antasid dalam bentuk "cecair" atau dalam bentuk tablet, 4-6 kali sehari, yang mana mempunyai keupayaan peneutralan yang berbeza - dari 120 hingga 595 mEq anion H + setiap hari, kumpulan pesakit lain dirawat dalam dos terapeutik dengan penyekat reseptor H 2 -histamin), tiada perbezaan yang ketara diperhatikan dalam masa kehilangan gejala klinikal dan penyembuhan ulser. Dalam kajian lain, membandingkan keputusan rawatan 42 pesakit yang dirawat dengan fosfalugel 11 g gel aluminium fosfat 3 kali sehari (selepas makan) selama 4 minggu, dan rawatan 49 pesakit yang dirawat dengan ranitidine 150 mg 2 kali sehari, juga untuk 4 minggu , menunjukkan perkara berikut: penyembuhan ulser duodenal dicatat, masing-masing, dalam 60 dan 55% kes. Menurut kajian lain, berdasarkan analisis hasil rawatan 6 minggu terhadap 153 pesakit yang menerima aluminium fosfat (1 sachet = 11 g gel) 5 kali sehari, penyembuhan ulser didapati dalam 65% kes.

Bergantung pada peringkat kursus dalam rawatan GERD, antasid boleh digunakan dengan berkesan dalam kes berikut: sebagai ubat utama dalam sesetengah pesakit dengan GERD negatif endoskopik dan dengan GERD dalam peringkat esofagitis refluks ringan (dengan gejala minimum); dalam kombinasi dengan H 2 -penyekat reseptor histamin dalam perjalanan rawatan pesakit dengan GERD di peringkat esofagitis refluks ringan atau sederhana, serta semasa terapi atas permintaan; semasa rawatan pesakit dengan GERD di peringkat esofagitis refluks erosif dalam kombinasi dengan H 2 -penyekat reseptor histamin, dalam terapi atas permintaan dalam kombinasi dengan rawatan berterusan pesakit dengan perencat pam proton (semasa pemburukan penyakit) ; dalam perjalanan rawatan pesakit dengan GERD di peringkat ulser peptik esofagus dalam kombinasi dengan H 2 - penyekat reseptor histamin atau dalam terapi atas permintaan (terhadap latar belakang rawatan pesakit dengan perencat pam proton).

Untuk memperbaiki keadaan pesakit, adalah dinasihatkan untuk menggunakan antasid dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit lain: khususnya, dengan lesi erosif dan ulseratif perut dan duodenum yang berkaitan dengan ubat anti-radang nonsteroid, dengan lesi erosif dan ulseratif. saluran gastrousus atas, kejadiannya mungkin dengan sirosis dekompensasi hati, dengan penyakit ulser peptik, digabungkan dengan penyakit seliak, dan dengan sindrom Zollinger-Ellison.

Semasa rawatan pesakit dengan penyakit yang disenaraikan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan antasid semasa terapi kursus dalam kombinasi dengan H 2 -penghalang reseptor histamin (dalam terapi atas permintaan dan dengan perencat pam proton).

Penggunaan antacid juga berguna, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, dalam rawatan pesakit dengan gastritis akut (sebagai agen penjerap tambahan untuk pelbagai jenis gastritis akut); sebagai terapi tambahan (kepada H 2 -penghalang reseptor histamin atau kepada perencat pam proton) untuk ulser Cushing; dalam rawatan pesakit dengan ulser peptik gastroenteroanastomosis dan pesakit dengan pankreatitis kronik. Antacid digunakan dalam kombinasi dengan penyekat reseptor histamin H 2 atau perencat pam proton sebagai terapi atas permintaan.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan antasid dalam rawatan pesakit dengan penyakit usus berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit dan / atau ketidakselesaan. Telah ditunjukkan bahawa satu dos gel aluminium fosfat dengan isipadu 100 hingga 300 ml, diberikan setiap os, sejurus sebelum mengambil dos radiostrontium 85Sr, mengurangkan penyerapan yang terakhir sebanyak 87.5%, manakala dos sebanyak 100 ml gel aluminium fosfat adalah berkesan seperti 300 ml, yang menunjukkan kemungkinan lain untuk menggunakan antasid.

Adalah diketahui bahawa gel aluminium fosfat, yang merupakan gabungan antacid dan bahan yang menutup dan melindungi membran mukus daripada kesan patologi asid dan asid hempedu, membantu untuk menghapuskan (mengurangkan) kesan "merengsa" (patologi) mereka pada membran mukus esofagus dan perut, yang memungkinkan untuk mengesyorkan penggunaan jangka pendek ubat ini pada wanita hamil atau semasa penyusuan selepas bersalin. Kelebihan fosfalugel yang sama (kesan sitoprotektif ubat) melindungi membran mukus daripada kerosakan dan daripada kesan alkohol.

Sebagai tanda (tambahan) bermakna untuk menghapuskan (mengurangkan intensiti) gejala dispepsia, antasid juga boleh digunakan dalam rawatan pesakit dengan dispepsia organik pelbagai etiologi (contohnya, sebelum rawatan pembedahan pesakit, jika perlu, dan selepas ia), serta untuk menghapuskan gejala ketidakselesaan pada orang yang menganggap diri mereka sihat.

Ciri-ciri pelantikan antasid

Apabila menetapkan antacid, adalah perlu untuk mengambil kira mekanisme (s) tindakan mereka dan gejala penyakit yang diperhatikan pada pesakit tertentu (sembelit, cirit-birit, dll.). Khususnya, dengan kehadiran cirit-birit (sebagai dana tambahan, jika perlu), adalah dinasihatkan untuk merawat pesakit dengan antasid yang mengandungi aluminium dalam komposisi mereka (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); untuk sembelit - antasid, yang termasuk magnesium (varnis gelusil, gastal, dll.).

Adalah diketahui bahawa antasid (apabila mereka memasuki badan pesakit) mempunyai keupayaan menyerap, oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan aktiviti dan bioavailabiliti beberapa ubat yang diambil oleh pesakit (contohnya, H 2 -penghalang reseptor histamin, ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, dll.) ... Oleh itu, apabila menetapkan antacid dalam kombinasi dengan ubat lain, adalah dinasihatkan untuk mengesyorkan pesakit memerhatikan selang masa antara mengambil antasid dan ubat lain (sebelum atau selepas, kira-kira 2-2.5 jam), iaitu, menunjukkan masa apabila pesakit mengambil ubat tertentu. dadah pada siang hari...

Menurut pemerhatian kami, kesan pengambilan antasid dalam bentuk gel atau penggantungan (berbanding bentuk tablet) berlaku lebih cepat, walaupun bentuk tablet nampaknya agak lebih mudah untuk disimpan (terutamanya semasa dalam perjalanan).

Apabila membuat keputusan mengenai penggunaan antasid, terutamanya jangka panjang (dalam dos yang tinggi), adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan kesan sampingan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa mengambil ubat antasid sebahagian besarnya bergantung pada ciri individu pesakit, dos antasid dan tempoh penggunaannya. Sembelit atau cirit-birit (bergantung kepada ubat antasid yang digunakan dalam rawatan pesakit) adalah kesan sampingan yang paling biasa berlaku pada pesakit semasa mengambil ubat antasid. Peningkatan ketara dalam dos antasid adalah sebab utama kemunculan sembelit atau cirit-birit, dan penggunaan yang berpanjangan dan tidak terkawal adalah kemunculan gangguan metabolik.

Khususnya, salah satu ciri tindakan persediaan antasid yang mengandungi magnesium adalah peningkatan dalam fungsi motor usus, yang boleh membawa kepada normalisasi najis, tetapi jika diambil secara berlebihan, ia boleh menyebabkan perkembangan cirit-birit. Dos berlebihan persediaan antasid yang mengandungi magnesium (peningkatan ion Mg +++ dalam badan pesakit) meningkatkan kandungan magnesium dalam badan pesakit, yang boleh menyebabkan bradikardia dan / atau kegagalan fungsi buah pinggang.

Sekiranya berlebihan, antasid yang mengandungi kalsium menyebabkan peningkatan Ca ++ dalam badan pesakit (hiperkalsemia), yang boleh menyebabkan sindrom "alkali" yang dipanggil pada pesakit dengan urolithiasis, yang seterusnya, meningkatkan pembentukan calculi. Pengurangan dalam pengeluaran hormon paratiroid boleh menyebabkan kelewatan dalam perkumuhan fosforus, peningkatan kandungan kalsium fosfat tidak larut dan, akibatnya, kepada kalsifikasi tisu badan pesakit dan berlakunya nephrocalcinosis.

Tahap penyerapan aluminium boleh berbeza untuk ubat yang berbeza, yang mesti diambil kira apabila menentukan kemungkinan risiko kesan sampingan kerana fakta bahawa antasid yang mengandungi aluminium pada sesetengah pesakit, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan, boleh menyebabkan hipofosfatemia, dalam kegagalan buah pinggang. - encephalopathy, osteomalacia (dengan tahap aluminium lebih daripada 3.7 μmol / l), gejala klinikal dianggap sebagai ciri keracunan (dengan kepekatan aluminium lebih daripada 7.4 μmol / l). Adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa ketoksikan yang lebih rendah bagi aluminium fosfat A1PO4, berbanding dengan aluminium hidroksida A1 (OH) 3, adalah disebabkan oleh rintangan yang lebih besar terhadap pembubaran dan pembentukan kompleks neutral dengan kehadiran asid yang biasanya terkandung. dalam makanan, yang menunjukkan ketoksikan aluminium fosfat yang lebih rendah.

Sebagai peraturan, kemunculan kesan sampingan boleh dielakkan jika, apabila menetapkan antacid, mekanisme tindakan mereka, keadaan pesakit tertentu diambil kira, dan, lebih-lebih lagi, jika kerja penjelasan terperinci dijalankan dengan pesakit sebelum menetapkan antacid. .

Untuk soalan kesusasteraan, sila hubungi pejabat editorial.

Yu.V. Vasiliev,Doktor Sains Perubatan, Profesor

Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, Moscow

Orang sering menggunakan antasid untuk pedih ulu hati, loya, atau ketidakselesaan perut. Pesakit dengan penyakit sistem pencernaan juga memerlukannya. Ubat-ubatan itu menyelubungi perut untuk melindunginya. Anda boleh membelinya tanpa preskripsi doktor. Pilihan dana agak luas, baca ulasan terperinci dalam bahan kami.

Persediaan salutan adalah berasaskan tumbuhan dan sintetik. Bahan-bahan yang membentuk persediaan antasid mencipta halangan pelindung pada mukosa gastrik, meneutralkan asid hidroklorik. Ini memberikan kesan perlindungan dan melegakan kesakitan. Sesetengah ubat mempunyai kesan antimikrob dan anti-radang. Sekiranya keasidan meningkat, perut terdedah kepada faktor menjengkelkan lain (tekanan, pemakanan yang buruk), maka ubat-ubatan ini ditunjukkan.

Antacid dihasilkan hari ini dalam bentuk yang berbeza, jadi semua orang boleh mencari yang sesuai untuknya: tablet, serbuk, penggantungan dalam botol atau beg pakai buang.

Petunjuk untuk digunakan

Antacid diperlukan untuk penyakit saluran gastrousus. Komposisi mengandungi komponen yang bertindak balas dengan air, sambil membentuk bahan yang menyelubungi perut. Itulah sebabnya ubat-ubatan ini sangat popular.

Ejen salutan ditunjukkan untuk:

gastrik akut;
gastrik kronik;
ulser perut dan duodenum;
pedih ulu hati;
keradangan pankreas;
esofagitis refluks;
dengan keradangan pundi hempedu;
enteritis;
kolitis;
pelanggaran satu kali diet;
toksikosis wanita hamil;
melecur.

Perlu diperhatikan bahawa antasid boleh digunakan bukan sahaja untuk gastritis dan ulser, tetapi juga secara luaran (untuk luka bakar dan lesi kulit yang lain).

kesannya

Ubat mempunyai tindakan berikut:

menyelubungi perut, melindunginya;
hentikan loya dan muntah;
menghapuskan kesakitan;
meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan;
mencegah refluks (membuang hempedu dari duodenum ke dalam perut);
melawan cirit-birit.

Farmasi menawarkan pelbagai jenis ubat. Untuk membantu anda membuat keputusan, pertimbangkan ubat yang paling popular.

Perkara yang Perlu Diingati

Penggunaan antacid yang berterusan tanpa preskripsi doktor boleh menjejaskan kesihatan anda secara negatif.
Sekiranya anda sering terpaksa menggunakan ubat-ubatan tersebut untuk loya, untuk menghilangkan pedih ulu hati atau sakit epigastrik, jangan menangguhkan lawatan ke doktor untuk diagnosis dan rawatan. Gejala sedemikian menandakan kehadiran penyakit gastrousus. Jika anda mengabaikannya, maka penyakit ini akan menjadi lebih teruk dan ia akan menjadi lebih sukar untuk menyembuhkannya.
Untuk ulser, gastritis dan patologi lain perut dan usus, antasid digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks (lebih banyak untuk meneutralkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan).
Berhati-hati harus diambil apabila menyelubungi ubat untuk kanak-kanak dan wanita hamil. Sebahagian daripada mereka adalah kontraindikasi untuk kategori orang ini. Rujuk doktor sebelum digunakan.

Apa yang wujud

Ia adalah perkara biasa bagi mana-mana ubat untuk diserap atau tidak diserap ke dalam perut.

Boleh diserap

Sekiranya komponen ubat berinteraksi dengan asid hidroklorik, maka sebahagiannya menembusi ke dalam darah. Faedah menggunakan ubat-ubatan ini termasuk penghapusan cepat pedih ulu hati. Tetapi kesannya tidak lama.

Untuk dana sedemikian, apa yang dipanggil "ricochet asid" adalah ciri: antacid bertindak balas dengan asid hidroklorik, akibatnya, karbon dioksida dibebaskan. Perut meregang, dan asid hidroklorik mula menghasilkan dengan tenaga yang diperbaharui, pedih ulu hati muncul lagi. Di samping itu, ubat-ubatan ini diserap dalam usus, mencetuskan pembentukan edema. Peningkatan tekanan, sendawa, dan kembung perut juga merupakan kesan sampingan. Produk sedemikian termasuk, sebagai contoh, soda.

Bahan aktif ubat-ubatan ini mungkin:

magnesium oksida;
natrium bikarbonat;
magnesium dan kalsium karbonat.

Dadah dalam kumpulan ini:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Campuran Bourget;
Tums;
magnesia.

Antacid dari kumpulan ini bertujuan untuk pentadbiran tunggal atau jarang, kerana jika tidak, ia boleh menyebabkan perkembangan penyakit gastrousus (contohnya, ulser perut dan duodenum).

Tidak boleh diserap

Ubat antasid yang tidak boleh diserap adalah paling berkesan dan mempunyai sedikit kesan sampingan.

Ubat tidak boleh diserap meneutralkan asid hidroklorik, hempedu dan pepsin. Sekali di dalam perut, mereka menyelubunginya dan melindunginya daripada faktor yang menjengkelkan. Kesan penyembuhan berlaku dalam masa 15 minit dan berlangsung sehingga 4 jam.

Ejen pembungkus yang berbeza mempunyai mekanisme tindakan mereka sendiri, berdasarkan komposisi:

Ubat yang menyelubungi kerana aluminium fosfat... Ubat yang paling popular dari kumpulan ini ialah Phosphalugel. Kesannya bergantung pada tahap keasidan awal. Semakin tinggi ia, semakin berkesan ubat itu.
Antacid yang mengandungi magnesium dan aluminium... Ini termasuk Almagel.
Ubat gabungan... Dalam kes ini, terdapat 2 variasi: aluminium + magnesium + silikon dan natrium + kalsium. Ubat sedemikian mencipta penghalang mekanikal yang menghalang jus gastrik daripada memasuki esofagus.

Berikut adalah popular tidak boleh diserap ejen menyelubungi untuk perut dan usus:

almagel;
fosfalugel;
maalox;
altacid;
sucralfate;
gastracid;
gastal;
penyampai;
alumag;
gaviscon;
palmagel;
rutacid;
magalfil.

Sebelum membeli ubat, baca dengan teliti arahan penggunaan dan kontraindikasi. Sesetengah ubat juga mempunyai kesan tambahan (contohnya, Almagel A - penghilang rasa sakit). Dilarang sama sekali untuk mengambil dana sedemikian tanpa preskripsi doktor untuk masa yang lama.

Almagel

Almagel adalah agen antasid yang meneutralkan rembesan jus enzimatik dalam perut. Di bawah pengaruhnya, asid hidroklorik dihasilkan kurang, dan tahap pepsin dinormalisasi. Daripada keburukan - ubat menghilangkan fosforus, oleh itu ia tidak disyorkan untuk kegunaan jangka panjang untuk orang yang mempunyai masalah tulang dan sendi.

Almagel dihasilkan dalam bentuk penggantungan, yang sangat memudahkan penggunaan dan mempercepatkan kesannya. Ditunjukkan di:

gastrik;
ulser;
esofagitis;
peningkatan keasidan;
kembung perut;
sakit;
enteritis;
keracunan;
loya;
pedih ulu hati.

Apabila mengambil ubat anti-radang atau glucocorticoid, Almagel harus digunakan untuk mencegah ulser. Penerimaan berlangsung tidak lebih dari 2 minggu, anda perlu minum ubat untuk 5-10 g sebelum makan.

Penyahbuih mempunyai kesan penyerap dan menyelubungi. Ubat ini berfungsi untuk masa yang lama, menormalkan keasidan dan tidak menyumbang kepada pembentukan gas.

Phosphalugel

Phosphalugel adalah bahan antasid yang menyelubungi dinding perut dan mempunyai kesan penjerapan. Ubat ini ditunjukkan untuk:

gastrik dan ulser;
refluks gastroesophageal;
sindrom dispepsia bukan ulseratif;
gangguan usus;
penyakit usus berfungsi;
cirit-birit.

Ubat antasid tidak boleh digunakan sekiranya penyakit buah pinggang yang serius dan intoleransi individu terhadap komponen.

Dewasa dan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun ditetapkan 1-2 sachet 2-3 kali sehari. Bayi sehingga 6 bulan - 1 sudu kecil. Kanak-kanak dari 6 bulan - ½ sachet.

Ambil ubat sebelum atau selepas makan seperti berikut:

dengan refluks dan hernia - selepas makan dan pada waktu malam;
dengan ulser - 1-2 jam selepas makan;
dengan gastritis dan dispepsia - sebelum makan;
untuk penyakit usus - semasa perut kosong dan sekali pada waktu malam.

Jika sakit berlaku, anda boleh meneruskan pengambilan.

Suspensi cepat meneutralkan asid hidroklorik sambil mengekalkan proses penghadaman.

Maalox

Maalox dijual sebagai penggantungan. Antacid mengandungi minyak daun pudina. Daripada keburukan - ia mengurangkan penyerapan fosforus, oleh itu ia tidak disyorkan untuk orang tua dan pesakit yang mengalami masalah sendi.

Ditunjukkan di:

pemburukan ulser;
gastritis akut atau kronik;
hernia pembukaan esofagus diafragma;
esofagitis refluks;
pedih ulu hati;
sakit di epigastrium.

Ubat antasid tidak ditetapkan untuk:

kegagalan buah pinggang;
alahan individu kepada komponen;
intoleransi terhadap fruktosa;
pada kanak-kanak dan remaja sehingga 15 tahun;
hipofosfatemia.

Ubat ini diambil dalam 15 ml. sejam selepas makan. Jika sakit berlaku, anda boleh menggunakan 1 sachet. Tetapi perlu diperhatikan bahawa dos maksimum sehari ialah 90 ml.

Bergantung kepada penyakit, dos ditentukan:

dengan esofagitis refluks, 30-60 ml digunakan. selepas makan;
dengan ulser - 15 ml. setengah jam sebelum makan.

Rawatan tidak boleh melebihi 2-3 bulan.

Kesan sampingan berikut mungkin muncul:

hipersensitiviti kepada komponen;
alahan;
jarang - sembelit, cirit-birit;
hipermagnesemia (peningkatan tahap magnesium).

Dadah kekal di dalam perut untuk masa yang lama dan mempunyai kesan perlindungan yang tahan lama.

Gaviscon

Ubat ini mempunyai sedikit kontraindikasi, mempunyai kesan yang baik pada sel-sel esofagus, boleh digunakan semasa kehamilan, dan mempunyai kesan perlindungan. Kesannya muncul selepas beberapa minit dan berlangsung selama kira-kira 4 jam.

Petunjuk:

pedih ulu hati;
sendawa;
dispepsia;
refluks gastroesophageal;
toksikosis wanita hamil.

Kontraindikasi:

intoleransi individu;
umur sehingga 12 tahun;
fenilketonuria.

Ia diambil sehingga 4 kali sehari, 2-4 tablet selepas makan dan sebelum tidur, sehingga 7 hari.

Gaviscon, menurut Pusat Penyelidikan Romir, adalah ubat pedih ulu hati terbaik yang dinamakan oleh kebanyakan ahli gastroenterologi yang dikaji.

Sukralfat

Sucralfate merujuk kepada ubat-ubatan yang mempunyai kesan menyelubungi. Farmakologi adalah seperti berikut: di bawah pengaruhnya, pengeluaran pepsin melambatkan, dan asid dalam perut mengikat. Antacid berfungsi selama 6 jam. Ubat ini ditunjukkan untuk:

pedih ulu hati;
ulser;
luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus;
esofagitis refluks.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk:

penyakit buah pinggang;
disfagia;
pendarahan dalaman saluran gastrousus;
alahan kepada komponen.

Senarai kesan sampingan:

senak perut;
sembelit;
pembentukan gas;
mengantuk;

Dewasa ditetapkan sehingga 1 g sehari. Dos mesti dibahagikan kepada 4 dos. Maksimum yang dibenarkan untuk digunakan sehingga 12 g sehari. Kursus ini berlangsung sehingga 6 minggu. Dalam kes yang teruk - 3 bulan.

Ambil perhatian bahawa ubat antasid boleh didapati dengan preskripsi daripada doktor anda.

Antacid semulajadi

Penggunaan ubat perubatan tidak selalu diperlukan. Dengan penggunaan yang berpanjangan atau gejala yang kurang teruk, kami menasihati anda untuk memberi perhatian kepada antasid semula jadi.

Cara paling mudah dan murah untuk melawan pedih ulu hati adalah dengan minum air suam (lebih baik daripada air mineral)
Pisang melegakan sakit perut dan melawan gejala pedih ulu hati.
Penggunaan tepung kentang atau jagung mempunyai kesan perlindungan pada mukosa gastrik. Ia boleh dikatakan tidak larut dalam air sejuk, tetapi dalam air suam ia berubah menjadi campuran yang menyelubungi. Anda juga boleh makan sayur-sayuran berkanji.
Minyak cengkih dengan sempurna menyelubungi dinding perut dan esofagus (2-3 titis setiap segelas air). Ia juga disyorkan untuk menggunakan bunga cengkih yang dikisar sebagai perasa untuk melawan pedih ulu hati.
Kayu manis adalah antiseptik dan antasid semulajadi yang sangat baik.
Teh herba yang diperbuat daripada pudina, lavender dan anise (sebagai pilihan dengan penambahan madu) akan melakukan kerja yang sangat baik untuk membakar tulang dada.
Biji Dill dalam jumlah ½ sudu teh. selepas makan akan membantu untuk mengatasi pedih ulu hati dan ketidakselesaan di dalam perut.
Selalunya digunakan untuk mencegah ulser dan gastritis biji rami. Ia digunakan sebagai penyelesaian berlendir. Untuk memasak anda perlukan: 1 sudu kecil. biji hancur untuk ½ sudu besar. air. Ambil suam 30 minit sebelum makan. Produk ini menyelubungi dinding perut, melindunginya.
Kulit limau gedang dikunyah untuk pedih ulu hati boleh membantu melegakan gejala yang tidak menyenangkan.
1 sudu besar. l. walnut dihancurkan 1 kali sehari adalah pencegahan pedih ulu hati yang baik.
Baru diperah jus kentang, diambil sebelum makan untuk 2 sudu besar. l. - juga ubat yang hebat.

Persediaan salutan mempunyai kesan positif pada saluran gastrousus dan faktor yang menjengkelkan tidak lagi membawa akibat negatif. Produk tersebut telah diuji dan terbukti bermanfaat untuk mereka yang sering mengalami pedih ulu hati, gastrik dan ulser. Sebelum memilih ubat untuk diri sendiri, anda harus berunding dengan doktor anda, kerana terdapat kontraindikasi untuk digunakan. Dan juga anda perlu memilih dos secara individu.

Kumpulan ini termasuk agen yang meneutralkan asid hidroklorik dan mengurangkan keasidan jus gastrik. Ini adalah ubat anti-asid. Biasanya ini adalah sebatian kimia dengan sifat asas lemah, dan ia meneutralkan asid hidroklorik dalam lumen perut. Penurunan keasidan adalah nilai terapeutik yang hebat, kerana aktiviti pepsin dan kesan pencernaannya pada mukosa gastrik bergantung pada jumlahnya. pH optimum untuk aktiviti pepsin adalah antara 1.5 dan 4.0. Pada pH = 5.0, pepsin tidak aktif.

Oleh itu, adalah wajar bahawa antasid menaikkan pH tidak lebih tinggi daripada 4.0 (adalah optimum apabila mengambil antasid, pH jus gastrik adalah 3.0-3.5), yang tidak mengganggu pencernaan makanan. Walau bagaimanapun, biasanya pH kandungan gastrik biasanya berkisar antara 1.5 hingga 2.0. Sindrom kesakitan mula reda apabila pH meningkat melebihi 2. Dalam pengertian ini, peranan antasid adalah dua kali ganda.

Bezakan antara antasid sistemik dan bukan sistemik. Antacid sistemik adalah agen yang boleh diserap, dan oleh itu bukan sahaja memberi kesan dalam perut, tetapi juga boleh membawa kepada perkembangan alkalosis dalam badan secara keseluruhan. Antacid bukan sistemik tidak diserap, dan oleh itu mampu meneutralkan keasidan hanya dalam perut, tanpa menjejaskan keadaan asid-bes badan.

Antacid termasuk SODIUM HIDROKARBONAT (minuman soda), KALSIUM KARBONAT, ALUMINIUM dan MAGNESIUM HIDROKSIDA, magnesium oksida. Biasanya bahan-bahan ini digunakan dalam bentuk dos yang berbeza dan dalam kombinasi yang berbeza.

Antacid sistemik termasuk natrium bikarbonat dan natrium sitrat, semua agen yang lain di atas adalah bukan sistemik.

Natrium bikarbonat (soda penaik) adalah sebatian yang mudah larut dalam air dan bertindak balas dengan cepat dengan asid hidroklorik dalam perut. Tindak balas ini berlaku untuk menghasilkan natrium klorida, air dan karbon dioksida. Dadah bertindak hampir serta-merta. Walaupun natrium karbonat bertindak dengan cepat, kesannya adalah pendek dan lebih lemah daripada antasid lain. Karbon dioksida yang terbentuk semasa tindak balas meregangkan perut, menyebabkan kembung, sendawa. Di samping itu, sindrom recoil mungkin berlaku dengan ubat ini. Yang terakhir ini terdiri daripada fakta bahawa peningkatan pesat dalam pH dalam perut membawa kepada pengaktifan sel G parietal bahagian tengah perut, menghasilkan gastrin.

Gastrin, sebaliknya, merangsang rembesan asid hidroklorik, yang membawa kepada perkembangan hiperasiditi selepas pemberhentian tindakan antacid. Biasanya, sindrom recoil berkembang dalam 20-25 minit.

Oleh kerana penyerapan yang baik dari saluran gastrousus, natrium bikarbonat boleh menyebabkan alkalosis sistemik, yang secara klinikal akan nyata sebagai penurunan selera makan, loya, muntah, lemah, sakit perut, kekejangan dan kekejangan otot. Ini adalah komplikasi yang agak berbahaya yang memerlukan pemberhentian segera ubat dan bantuan kepada pesakit. Disebabkan oleh keterukan kesan sampingan ini, natrium bikarbonat jarang digunakan sebagai antasid.

Antacid bukan sistemik, sebagai peraturan, tidak larut, bertindak dalam perut untuk masa yang lama, tidak diserap, dan lebih berkesan. Apabila menggunakannya, badan tidak kehilangan sama ada kation (hidrogen) atau anion (klorin), dan tiada perubahan dalam keadaan asid-bes. Tindakan antasid bukan sistemik berkembang lebih perlahan, tetapi ia lebih berpanjangan.

Pertama sekali, anda harus menamakan:

1) aluminium hidroksida;

2) magnesium oksida.

ALUMINIUM HIDROKSIDA (aluminium hidroksida; Aluminium hydroxydum) - ubat dengan kekuatan sederhana tindakan antasid, bertindak dengan cepat dan berkesan, kesan ketara muncul selepas kira-kira 60 minit.

Ubat ini mengikat pepsin, mengurangkan aktivitinya, menghalang pembentukan pepsinogen dan meningkatkan rembesan lendir.

Satu gram aluminium hidroksida meneutralkan 250 ml larutan asid hidroklorik desinormal kepada pH = 4.0.

Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan astringen, menyelubungi dan menjerap.

Kesan sampingan: tidak semua pesakit bertolak ansur dengan kesan astringen ubat dengan baik, yang boleh dimanifestasikan oleh loya; mengambil persediaan aluminium disertai dengan sembelit, oleh itu, persediaan yang mengandungi aluminium digabungkan dengan persediaan magnesium. Aluminium hidroksida menggalakkan penyingkiran fosfat dari badan.

Ubat ini ditunjukkan untuk penyakit dengan peningkatan rembesan jus gastrik (asid hidroklorik): ulser, gastritis, gastroduodenitis, keracunan makanan, kembung perut. Berikan aluminium hidroksida secara lisan dalam bentuk penggantungan berair 4%, 1-2 sudu teh setiap dos (4-6 kali sehari).

Magnesium oksida (Magnesii oxydum; serbuk, gel, suspensi) magnesia terbakar adalah agen antasid yang kuat, lebih aktif daripada aluminium hidroksida, bertindak lebih cepat, lebih lama dan mempunyai kesan pencahar.

Setiap antasid yang disenaraikan mempunyai pelbagai kelebihan dan kekurangan tertentu. Dalam hal ini, kombinasi mereka digunakan.

Gabungan aluminium hidroksida dalam bentuk gel seimbang khas, magnesium oksida dan D-sorbitol memungkinkan untuk mendapatkan salah satu antacid yang paling meluas dan berkesan pada masa ini - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; ubat itu dinamakan dari perkataan al-aluminium, ma-magnesium, gel-gel). Ubat ini mempunyai kesan antacid, penyerap dan menyelubungi. Bentuk dos seperti gel menyumbang kepada pengedaran seragam bahan-bahan di atas permukaan membran mukus dan pemanjangan kesan. D-sorbitol menggalakkan rembesan dan kelonggaran hempedu.

Petunjuk untuk digunakan: ulser gastrik dan ulser duodenal, gastritis hiperasid akut dan kronik, gastroduodenitis, esofagitis, esofagitis refluks, sindrom Zollinger-Ellison, pedih ulu hati wanita hamil, kolitis, perut kembung, dsb.

Terdapat ubat Almagel-A, di mana, sebagai tambahan kepada komposisi Almagel, anestesi ditambah, yang mempunyai kedua-dua kesan anestetik tempatan dan menekan rembesan gastrin.

Almagel biasanya digunakan 30-60 minit sebelum makan, dan juga dalam masa sejam selepas makan. Ubat ini ditetapkan secara individu, bergantung pada penyetempatan proses, keasidan jus gastrik, dll.

Dadah yang serupa dengan almagel:

Gastrogel (Czechoslovakia);

Phosphalugel (Yugoslavia) mengandungi aluminium fosfat dan gel koloid pektin dan agar-agar, yang mengikat dan menyerap toksin dan gas, serta bakteria, mengurangkan aktiviti pepsin;

Megalak (Jerman);

Milanta (AS) mengandungi aluminium hidroksida, magnesium oksida dan simethicone;

Gastal (Yugoslavia) - tablet, yang termasuk: 450 mg aluminium hidroksida - gel magnesium karbonat, 300 mg magnesium hidroksida.

Pada masa ini, ubat yang paling popular dari kumpulan antasid di banyak negara di dunia ialah ubat MAALOX (Maalox) dari syarikat Perancis Rhone-Poulenc Rorer. Penyediaan mengandungi aluminium hidroksida dan magnesium oksida. Maalox boleh didapati dalam bentuk penggantungan dan tablet; 5 ml suspensi Maalox mengandungi 225 mg aluminium hidroksida, 200 mg magnesium oksida dan meneutralkan 13.5 mmol asid hidroklorik; tablet mengandungi 400 mg aluminium hidroksida dan magnesium oksida, jadi ia mempunyai aktiviti peneutralan asid yang lebih tinggi (sehingga 18 mmol asid hidroklorik). Maalox-70 lebih aktif (sehingga 35 mmol asid hidroklorik).

Ubat ini ditunjukkan untuk gastritis duodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenal, esofagitis refluks.

Hampir tiada kesan sampingan. MEGALAC (Megalac) - Ubat Jerman, antacid analgesik (air silikat aluminium-magnesium). Ia mengandungi 0.2 aluminium oksida, 0.3 magnesium oksida dan 0.02 oxetaine.

TOPALKAN (Topalkan) - Penyediaan antasid Perancis. Ia mengandungi asid alginik, koloid aluminium hidroksida, magnesium bikarbonat, silikon terhidrat dalam keadaan tidak berbentuk termendak. Ubat ini mempunyai kesan berbuih, membentuk gel pada permukaan kandungan cecair perut, meliputi membran mukus; bertindak cepat (6-14 minit) dan jangka panjang (2-4 jam). Bermanfaat untuk esofagitis, refluks esofagitis.

UBAT MELINDUNGI MUKOSA PERUT DARI PENDEDAHAN ASID-PEPTIC DAN MENINGKATKAN PROSES PEMBAIKAN

1. Penyediaan bismut (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Persediaan prostaglandin.

4. Dalargin.

Persediaan bismut digunakan sebagai agen astringen dan antiseptik dalam rawatan pesakit dengan penyakit ulser peptik. Selalunya ini adalah tablet gabungan - VICALIN (bismut asas nitrat, natrium bikarbonat, serbuk rizom calamus, kulit buckthorn, rutin dan kellin). Ubat berkaitan VICAIR (tiada rutin dan kellin).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan telah memasuki amalan perubatan yang lebih kuat melindungi membran mukus daripada pendedahan asid-peptik. Ini adalah persediaan koloid bismut generasi kedua, salah satunya ialah DE-NOL (De-nol; bismut 3-potassium disitrat; setiap tablet mengandungi 120 mg koloid bismut subsitrat). Ubat ini menyelubungi membran mukus, membentuk lapisan pelindung koloid-protein di atasnya. Mereka tidak mempunyai kesan antasid, tetapi menunjukkan aktiviti antipeptik dengan mengikat pepsin. Ubat ini juga mempunyai kesan antimikrob, ia jauh lebih berkesan daripada antasid yang mengandungi bismut, meningkatkan daya tahan membran mukus. De-nol tidak boleh digabungkan dengan antasid.

Ubat ini digunakan untuk sebarang penyetempatan ulser, ia sangat berkesan untuk:

ü ulser perut dan duodenum yang tidak berparut jangka panjang;

ü penyakit ulser peptik pada perokok;

ü pencegahan berulangnya penyakit ulser peptik;

ü gastrik kronik.

Berikan 1 tablet tiga kali sehari setengah jam sebelum makan dan 1 tablet sebelum tidur. De-nol dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk.

VENTER (sukrat; dalam tab. 0.5) ialah garam aluminium asas oktasulfat sukrosa. Kesan antiulser adalah berdasarkan pengikatan dengan protein tisu mati dalam kompleks kompleks yang membentuk penghalang yang kuat. Secara tempatan, jus gastrik dinetralkan, tindakan pepsin diperlahankan, ubat juga menyerap asid hempedu. Di tapak ulser, ubat itu ditetapkan selama enam jam.

Venter dan de-nol menyebabkan parut ulser duodenal dalam tiga minggu.

Sukrat digunakan pada 1.0 empat kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur.

Kesan sampingan: sembelit, mulut kering.

Dadah yang meningkatkan trophisme, penjanaan semula dan pembentukan lendir.

Di antara "reparants" terdapat banyak persediaan herba, terdapat persediaan biologi dan yang disintesis secara buatan.

Ubat berikut paling kerap digunakan dalam amalan gastroenterologi:

Generasi pertama:

natrium oksiferriskarbon;

Gefornil;

Gastrofarm.

Natrium oksiferriskarbon mengandungi ferus dan besi ferik dalam kompleks dengan garam natrium pelbagai asid (gulonik dan alokson).

Ubat ini mempunyai kesan penjanaan semula, anti-radang dan analgesik. Berkesan untuk ulser perut. Dalam kes penyakit ulser duodenal, ubat itu tidak berkesan.

Natrium oxyferriscarbon ditetapkan secara intramuskular pada 30-60 mg selama 10-20 hari, kursus diulang 2-3 kali.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - ekstrak bebas protein daripada darah lembu. Melindungi tisu daripada hipoksia dan nekrosis. Ia digunakan untuk ulser trofik mana-mana penyetempatan.

Sapukan 2 ml 2-3 kali sehari, diberikan secara intravena dan intramuskular, sehingga ulser sembuh.

Persediaan prostaglandin:

MISOPROSTOL (cytotec), dll. Di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, keasidan jus gastrik berkurangan, motilitas perut dan usus meningkat, dan terdapat kesan yang baik pada ceruk ulser di dalam perut.

Ubat-ubatan juga mempunyai reparatif, hypoacid (dengan meningkatkan pembentukan lendir), kesan hipotensi.

MISOPROSTOL (Misoprostol; dalam tab. 0.0002) ialah penyediaan prostaglandin E-2, diperoleh daripada bahan tumbuhan.

Sinonim - SITEOTEK.

Persediaan prostaglandin ditunjukkan untuk ulser akut dan kronik perut dan duodenum.

Kesan sampingan: cirit-birit sementara, loya ringan, sakit kepala, sakit perut.

Berikan satu tablet dua kali sehari. Gabungan misoprostol dengan NSAID (voltaren), ubat ARTROTEK, digunakan.

DALARGIN (Dаlarginum; dalam amp. Dan vial. 0.001 setiap satu) ialah ubat peptida, menggalakkan penyembuhan ulser perut dan duodenum, mengurangkan keasidan gastrik, mempunyai kesan hipotensi.

Ubat ini ditunjukkan untuk pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Kontraindikasi terhadap penggunaan dalargin adalah hipotensi dan kehamilan.

BERMAKNA DENGAN KESAN ANTIBAKTERIA KHUSUS TERHADAP Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazole, oxacillin, furazolidone) Ubat metronidazole mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap protozoa (Trichomonas, amoeba, lamblia), bertindak pada mikroflora anaerobik (untuk penyakit dada, saluran kencing), serta Helicobacter pylory. Kesan antibakteria yang paling berkesan diperhatikan dengan gabungan metronidazole dan de-nol.

DADAH YANG MEMPENGARUHI MOTOR USUS