Pemerhatian klinikal pesakit diabetes mellitus. Rawatan diabetes mellitus Pemerhatian klinikal diabetes mellitus jenis 2

Di rantau Sverdlovsk, pesakit diabetes mellitus (menurut daftar nasional 2015)

Akibat komplikasi lewat diabetes mellitus Retinopati diabetik Punca utama kebutaan pada orang dewasa 1.2 Nefropati diabetik Punca utama kegagalan buah pinggang peringkat akhir 3.4 Penyakit kardiovaskular Prevalens MI adalah 2-4 kali lebih tinggi daripada populasi 5 Neuropati diabetik Yang utama punca amputasi bukan traumatik bahagian bawah 7.8 8/10 pesakit diabetes mati akibat komplikasi CV 6 1. Kumpulan UKPDS. Diabetes Res 1990;13(1):1– Fong DS et al. Penjagaan Diabetes 2003;26(Bekalan 1):S99–S HDS. J Hypertens 1993;11(3):309– Molitch ME et al. Penjagaan Diabetes 2003;26(Bekalan 1):S94–S Kannel WB et al. Am Heart J 1990;120:672– Grey RP et al. Dalam Buku Teks Diabetes Edisi Kedua, Kings Fund. London: Persatuan Diabetes British, Mayfield JA et al. Penjagaan Diabetes 2003;26(Bekalan 1):S78–S79

Sejarah semula jadi perkembangan diabetes jenis 2 Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. Penjagaan Perdana 1999; 26: Nathan DM. N Engl J Med 2002; 347: Rembesan insulin Hiperinsulinemia Ketidakcukupan Tahun Pra-diabetes Rintangan insulin Glukosa selepas makan Glukosa puasa Mengurangkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal Peningkatan pengeluaran glukosa oleh hati Mikroangiopathies Macroangiopathies Diabetes Jenis 2 Rembesan incretin Rembesan incretin Obesiti Ketidakaktifan fizikal Pemakanan yang berlebihan

Kumpulan risiko untuk menghidap diabetes jenis 2 Semua orang berumur 45 tahun Semua orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan obesiti (BMI 25 kg/m2) + kehadiran 1 faktor risiko – Sejarah keluarga diabetes (ibu bapa atau adik-beradik yang menghidap diabetes jenis 2) – Kebiasaan fizikal yang rendah aktiviti. – Diabetes mellitus semasa hamil atau sejarah kelahiran besar – Hipertensi arteri (140/90 mmHg atau terapi antihipertensi ubat) – kolesterol HDL 0.9 mmol/l dan/atau paras trigliserida 2.82 mmol/l – Ovari sindrom polikistik – Kehadiran penyakit kardiovaskular – Prediabetes, Algoritma yang dikenal pasti sebelum ini untuk menyediakan penjagaan khusus kepada pesakit diabetes mellitus, disunting oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova: keluaran ke-7, Moscow, 2015

25 kg/m 2 + 1 daripada faktor risiko Dengan keputusan biasa - 1 kali dalam 3 " title="Saringan Ujian saringan: glukosa plasma berpuasa atau OGTT dengan 75 g glukosa Umur pada permulaan saringan Kumpulan dalam saringan yang manakah dijalankan Kekerapan pemeriksaan Mana-mana orang dewasa Dengan BMI>25 kg/m2 + 1 daripada faktor risiko Dengan keputusan normal - 1 kali dalam 3" class="link_thumb"> 6 !} Saringan Ujian saringan: glukosa plasma berpuasa atau OGTT dengan 75 g glukosa Umur pada permulaan saringan Kumpulan di mana saringan dijalankan Kekerapan pemeriksaan Mana-mana orang dewasa Dengan BMI>25 kg/m daripada faktor risiko Dengan keputusan normal - 1 kali dalam 3 tahun Orang yang menghidap prediabetes - 1 kali setahun > 45 tahun Dengan berat badan yang normal tanpa faktor risiko Dengan hasil yang normal - 3 tahun sekali Algoritma untuk menyediakan penjagaan khusus kepada pesakit diabetes mellitus, disunting oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova: keluaran ke-7, Moscow, 2015 25 kg/m2 + 1 daripada faktor risiko Dengan keputusan normal - 1 kali dalam 3"> 25 kg/m 2 + 1 daripada faktor risiko Dengan keputusan normal - 1 kali dalam 3 tahun Orang yang mempunyai pradiabetes - 1 kali setahun > 45 tahun C berat badan normal tanpa faktor risiko Dengan hasil normal - 1 kali dalam 3 tahun Algoritma untuk menyediakan penjagaan khusus kepada pesakit diabetes mellitus, disunting oleh I.I Dedov, M.V 25 kg/ m 2 + 1 daripada faktor risiko Dengan keputusan normal - 1 kali dalam 3 " title=" Saringan Ujian saringan: glukosa plasma berpuasa atau OGTT dengan 75 g glukosa Umur pada permulaan saringan Kumpulan dalam saringan yang manakah dijalankan Kekerapan pemeriksaan Mana-mana orang dewasa Dengan BMI >25 kg/m2 + 1 daripada faktor risiko Jika keputusannya normal – 1 kali dalam 3"> title="Saringan Ujian saringan: glukosa plasma berpuasa atau OGTT dengan 75 g glukosa Umur pada permulaan saringan Kumpulan di mana saringan dijalankan Kekerapan pemeriksaan Mana-mana orang dewasa Dengan BMI>25 kg/m 2 + 1 daripada faktor risiko Dengan keputusan normal - 1 kali dalam 3"> !}

Peraturan untuk menjalankan OGTT OGTT hendaklah dijalankan pada waktu pagi dengan latar belakang sekurang-kurangnya 3 hari pemakanan tanpa had (lebih daripada 150 g karbohidrat sehari) dan aktiviti fizikal biasa. Ujian harus didahului dengan puasa semalaman selama 8–14 jam (anda boleh minum air). Makan malam terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Selepas mengambil darah semasa perut kosong, subjek perlu minum 75 g glukosa anhydrous atau 82.5 g glukosa monohidrat yang dilarutkan dalam 250-300 ml air dalam masa tidak lebih daripada 5 minit. Merokok tidak dibenarkan semasa ujian. Selepas 2 jam, darah diambil semula. Untuk mengelakkan glikolisis dan keputusan yang salah, penentuan kepekatan glukosa dilakukan sejurus selepas pengumpulan darah, atau darah hendaklah disentrifugasi serta-merta selepas pengumpulan, atau disimpan pada suhu 0–4°C, atau dikumpulkan dalam tiub dengan bahan pengawet ( natrium fluorida). Algoritma untuk menyediakan penjagaan khusus kepada pesakit diabetes mellitus, disunting oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova: keluaran ke-7, Moscow, 2015

OGTT tidak dilakukan terhadap latar belakang penyakit akut dengan latar belakang penggunaan jangka pendek ubat-ubatan yang meningkatkan tahap glikemia (glukokortikoid, hormon tiroid, thiazides, beta-blocker, dll.) Algoritma untuk menyediakan penjagaan khusus kepada pesakit dengan diabetes mellitus, disunting oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova: keluaran ke-7, Moscow, 2015

Diagnosis Glukosa (plasma vena) melebihi 7.0 mmol/l semasa perut kosong atau glukosa darah keseluruhan kapilari melebihi 6.1 mmol/l Glikohemoglobin darah melebihi 6.5% Glukosa darah melebihi 11.1 mmol/l pada bila-bila masa sepanjang hari. Sekurang-kurangnya 2 penunjuk dalam julat diabetes. Sekiranya tiada gejala dekompensasi metabolik akut, diagnosis harus dibuat berdasarkan dua nombor yang berada dalam julat diabetes, contohnya, dua kali ditentukan HbA1c atau penentuan tunggal HbA1c + penentuan tunggal tahap glukosa menyediakan penjagaan khusus kepada pesakit diabetes mellitus, disunting oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova: keluaran ke-7, Moscow, 2015

Glycohemoglobin sebagai kriteria diagnostik untuk diabetes Tahap HbA1c sebanyak 6.5% telah dipilih sebagai kriteria diagnostik untuk diabetes Tahap HbA1c sehingga 6.0% adalah dianggap normal Program Standardisasi Glycohemoglobin Kebangsaan (NGSP) atau Persekutuan Ahli Kimia Klinikal Antarabangsa (IFCC) dan diseragamkan mengikut nilai rujukan yang diterima pakai dalam Ujian Kawalan Diabetes dan Komplikasi (DCCT)

Peralatan piawai untuk menentukan tahap HbA1c telah dipasang oleh Kementerian Kesihatan pada tahun 2014 di 11 kemudahan penjagaan kesihatan: 1. Institusi Belanjawan Negeri Penjagaan Kesihatan Awam "Hospital Bandar Serovskaya 1" 2. Institusi Belanjawan Negeri Sistem Penjagaan Kesihatan "Kota Krasnoturinskaya Hospital 1" 3. Institusi Belanjawan Negeri Sistem Penjagaan Kesihatan "Irbitskaya Central City Hospital" 4. Institusi Belanjawan Negeri Institusi Penjagaan Kesihatan "Alapaevskaya Central City Hospital" ", 5. GBUZ SO "City Hospital 3 Kamensk-Uralsky", 6. GBUZ SO "City Hospital 1 Asbest", 7. GBUZ SO "City Hospital 1 Pervouralsk", 8. GBUZ SO "Revdinskaya City Hospital", 9. GBUZ SO "Krasnoufimskaya Central District Hospital", 10. GBUZ SO "Demidov City Hospital of Nizhny Tagil", 11. GBUZ SO "Hospital Klinikal Serantau Sverdlovsk 1".

Dokumen kawal selia Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 899 n – Atas kelulusan prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kepada populasi dewasa dalam bidang "Endokrinologi" - penjagaan kesihatan primer ditetapkan secara umum untuk ahli endokrinologi, tempatan ahli terapi dan pengamal am (fungsi am) Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 1344 n - Atas kelulusan prosedur untuk menjalankan pemerhatian dispensari

Selaras dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 1344 n "Pada kelulusan prosedur untuk menjalankan pemerhatian dispensari." Diabetes mellitus jenis 2 tanpa insulin tertakluk kepada pemerhatian klinikal oleh ahli terapi atau pengamal am (doktor keluarga) sekali setiap 3 bulan

Peraturan mengenai organisasi penjagaan perubatan untuk pesakit diabetes mellitus di wilayah Sverdlovsk (draf) Pakar terapi tempatan, pengamal am (doktor keluarga) melaksanakan fungsi berikut: menjalankan diagnostik untuk mengenal pasti diabetes mellitus dan gangguan metabolisme karbohidrat lain (menetapkan fakta kehadiran diabetes mellitus diabetes atau pradiabetes), menjalankan saringan dalam kumpulan berisiko, menyediakan rawatan perubatan dalam keadaan pesakit luar berdasarkan standard penjagaan perubatan, merujuk pesakit untuk rawatan perubatan khusus kepada ahli endokrinologi mengikut laluan sekurang-kurangnya sekali setiap 12 bulan (lebih kerap jika perlu).

Prosedur untuk tindakan yang dirancang dalam kes diabetes mellitus yang disyaki: 1. Menjelaskan tahap gangguan metabolisme karbohidrat - seorang pengamal am atau doktor penyakit pernafasan akut 2. Untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, perlu: a) mengesyorkan diet, fizikal aktiviti dan metformin (jika terdapat BMI lebih daripada 25 kg/m2 2 dan jika tiada kontraindikasi), mengesyorkan pemantauan diri glikemia b) merujuk kepada ahli endokrinologi mengikut laluan - penjelasan jenis diabetes mellitus (jika perlu) - kemasukan data ke dalam Daftar Diabetes Mellitus - penentuan matlamat rawatan individu (nilai sasaran puasa dan selepas makan glikemia, sasaran HbA1 c) Jika insulin disyaki (klinik dekompensasi teruk), rujuk kepada ahli endokrinologi dengan petunjuk “cito! – adakah anda memerlukan insulin? – perundingan pada hari permohonan atau dalam tempoh 3 hari bekerja

Pelantikan dispensari (pemeriksaan) oleh ahli terapi tempatan, pengamal am (doktor keluarga) sekali setiap 3 bulan - termasuk pengumpulan aduan dan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal. Khususnya, dalam setiap pemeriksaan adalah perlu untuk menunjukkan: data mengenai pemantauan diri glikemia, dinamik berat badan pesakit, indeks jisim badan, tekanan darah, kehadiran atau ketiadaan lesi ulseratif pada bahagian bawah kaki (pemeriksaan visual). Sekurang-kurangnya sekali setahun, penilaian palpasi denyutan arteri kaki dilakukan pada pelantikan. Tujuan dan penilaian kajian makmal dan instrumental: sebulan sekali - hemoglobin terglikasi Sekurang-kurangnya sekali setahun: ujian darah am, ujian air kencing am, biokimia darah (AST, ALT, bilirubin, jumlah kolesterol, jumlah protein, kreatinin, kalium, natrium , pengiraan kadar penapisan glomerular), albuminuria atau proteinuria harian, ECG, pemeriksaan fundus oleh pakar oftalmologi (dengan pelebaran pupil), fluorografi atau x-ray dada

Petunjuk untuk berunding dengan pakar endokrinologi untuk diabetes mellitus jenis 2 (dengan rujukan daripada pengamal am, pengamal am) (draf): Diabetes mellitus yang baru didiagnosis Sekurang-kurangnya sekali setiap 12 bulan seperti yang dirancang - untuk memantau keadaan dan rawatan yang betul Sebelum tamat tempoh 12 bulan - sekiranya gagal mencapai tahap sasaran pampasan metabolisme karbohidrat (mengikut pemantauan diri dan/atau hemoglobin terglikasi) pada terapi penurun glukosa semasa selama 6 bulan. Tahap sasaran pampasan metabolisme karbohidrat dan jenis terapi penurun glukosa ditentukan oleh ahli endokrinologi. Dos ubat penurun glukosa boleh diselaraskan dari semasa ke semasa oleh ahli terapi untuk mencapai tahap sasaran pampasan untuk metabolisme karbohidrat. Sebelum tamat tempoh 12 bulan - dalam kes penyakit tidak standard, penampilan gejala baru (tanda-tanda perkembangan komplikasi diabetes mellitus atau tanda-tanda penyakit endokrin lain)

Rawatan pesakit dalam Rawatan di hospital 24 jam mengikut petunjuk mengikut gabungan wilayah - dijalankan berdasarkan pusat perubatan antara perbandaran (IMC) di jabatan endokrinologi khusus mengikut Lampiran 4, 5, 6 mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh n, atau di jabatan terapeutik dengan katil endokrinologi berlesen , di mana rawatan dijalankan oleh ahli endokrinologi Jika ditunjukkan, pesakit diabetes mellitus dihantar ke Hospital Klinikal Serantau Sverdlovsk 1 (selepas ini dirujuk sebagai Regional. Hospital Klinikal 1) - untuk penduduk wilayah - atau kepada Institusi Autonomi Perbandaran "Hospital Klinikal Bandar 40" (selepas ini dirujuk sebagai Hospital Klinikal Serantau 1 "GKB 40") - untuk penduduk Yekaterinburg Penghospitalan ke jabatan endokrinologi Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri SO "SOKB 1" dijalankan melalui rujukan daripada pakar endokrinologi klinik perundingan dan diagnostik "GBUZ SOSOKB 1" (selepas perundingan secara peribadi atau telekonsultasi).

Algoritma untuk pemilihan individu bagi matlamat rawatan untuk HbA1 dengan Umur Tua Muda Pertengahan atau jangka hayat

HbA1c, % FPG, mmol/l FPG 2 jam selepas makan, mmol/l

Permulaan rawatan untuk diabetes jenis 2 Metformin - terapi lini pertama - preskripsi selepas memastikan tiada kontraindikasi (sejarah, OBC, sejarah perubatan) Rujuk kepada ahli endokrinologi untuk diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis: Data dalam Daftar Matlamat individu (berpuasa dan glikemia selepas makan, HbA1 dengan ) Cadangan untuk rawatan (pembetulan) Pemantauan 1 kali dalam 3 bulan (HbA1 s dan diari pemantauan diri), Jika tahap sasaran tidak tercapai, rujuk semula kepada ahli endokrinologi selewat-lewatnya selepas 6 bulan. Apabila penunjuk sasaran dicapai, rujuk kepada pakar endokrin setiap 12 bulan sekali.

Sepanjang dekad yang lalu, metformin telah merevolusikan rawatan diabetes jenis 2 di seluruh dunia Walaupun terdapat kira-kira 10 kelas ubat di pasaran untuk rawatan diabetes jenis 2, metformin kekal sebagai ubat yang paling banyak digunakan dalam barisan pertama rawatan untuk. diabetes jenis 2 Chacra AR. Am J Ther 2014;2:198–210. Metformin adalah ubat yang paling banyak dikaji dan digunakan secara meluas dalam barisan pertama rawatan untuk diabetes jenis 2.

Kesan metformin Metformin mengurangkan risiko relatif kejadian kardiovaskular pada pesakit diabetes jenis 2 (UKPDS)¹ Metformin telah menunjukkan manfaat jangka panjang pada kejadian kardiovaskular (kesan ingatan metabolik)² Terapi metformin memberikan pengurangan ketara dalam gliemia¹ Berbanding dengan DSP sedia ada, metformin mempunyai kesan neutral pada badan berat atau membawa kepada sedikit penurunan³ 1. UKPDS 34 Lancet 1998;352: Holman RR et al. NEJM 2008;359(15): Nathan DM et al. Diab Care 2009;32(1):

Algoritma untuk penjagaan perubatan khusus untuk pesakit dengan RAE DM Perubahan Gaya Hidup Pada "debut" DM2 HbA1c daripada 6.5 hingga 7.5% Peringkat 1 Permulaan terapi Monoterapi: Met dan DPP-4 aGLP-1 Alternatif: SM*; Glinides, TZD, Acarbose * SM kecuali glibenclamide Peringkat 2 Intensifikasi terapi Teruskan terapi awal Gabungan 2 ubat kecuali gabungan tidak rasional Pengurangan HbA1c

Peringkat 1 Permulaan terapi Insulin ± Ubat lain Alternatif: Gabungan 2 - 3 ubat (asas - SM) Peringkat 2 Intensifikasi terapi Intensifikasi terapi insulin Gabungan 2 atau 3 ubat kecuali gabungan tidak rasional Pengurangan HbA1c 1.5% Pengurangan HbA1c 9.0% Algoritma penjagaan perubatan khusus untuk pesakit diabetes RAE Dalam mana-mana gabungan 2 atau 3 ubat, penggunaan metformin disyorkan jika tiada kontraindikasi 9.0% Algoritma untuk penjagaan perubatan khusus untuk pesakit diabetes RAE Dalam mana-mana gabungan 2 atau 3 ubat, penggunaan metformin disyorkan jika tiada kontraindikasi">

Had terapi metformin pelepasan segera Mengambil ubat beberapa kali sehari, yang mengurangkan pematuhan pesakit kepada terapi 1 Kesan buruk dari saluran gastrousus, yang diperhatikan dalam 20-30% pesakit 2.3 Kira-kira 60% pesakit diabetes jenis 2 melakukan tidak mencapai matlamat rawatan 4 1 Paes AHP et al. Penjagaan Diabetes 1997;20(10): Garber AJ et al. Am J Med 1997;103: Krentz AJ et al. Dadah Saf 1994;11: Saaddine JB et al. Ann Intern Med 2006;144:465-74

Polifarmasi adalah masalah utama dalam rawatan diabetes jenis 2 Pagi Siang Petang Pada waktu malam Metformin Glibenclamide Atorvastatin Bisoprolol Ramipril Felodipine Aspirin Mononitrate Amitriptyline Sildenafil Contoh terapi harian untuk pesakit diabetes jenis 2 60%-75% pesakit diabetes jenis 2 di kajian ACCORD, ADVANCE, PROaktif dan RECORD mengambil 5 ubat setiap hari kumpulan kajian ACCORD. N Engl J Med 2008;358: Kumpulan kerjasama ADVANCE. N Engl J Med 2008;358: Dormandy JA et al. Lancet 2005;366: Rumah PD et al. N Engl J Med 2007;357:28-38 ITC-CMC-GXR-SKO-29.Dis.2014

Metformin pelepasan lanjutan. Teknologi pengeluaran berpaten yang inovatif Sistem Resapan Unik melalui Penghalang GelShield memastikan pelepasan metformin secara beransur-ansur dan seragam daripada tablet Glucophage Long - tablet tindakan berpanjangan T Cmax - 7 jam. – T C maks tablet keluaran biasa - 2.5 jam. Sebelum pemberian oral Selepas pemberian oral Timmins P. Clin Pharmacokinet 2005;44:721-9

Sebarang kesan buruk dari saluran gastrousus Mual Gejala dyspeptik Perut kembung Perut Kembung Sembelit Sakit perut Metformin pelepasan lanjutan berbanding dengan metformin IR pada pesakit diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis Berambut perang. Pendapat Curr Med Res 2004; 20:565– % - 75% 1 tahun terapi % pesakit p

Regimen dos: pesakit yang pertama kali diberi Glucophage Long: 1. Arahan untuk kegunaan perubatan Glucophage Long 500 mg LSR / Arahan untuk kegunaan perubatan Glucophage Long 750 mg LP Pentitratan dos dijalankan berdasarkan petunjuk kawalan glisemik. Sekiranya tahap glisemik sasaran tidak dicapai, dos ubat perlu ditingkatkan.

Memindahkan pesakit daripada metformin NV kepada metformin pelepasan lanjutan Prinsip penukaran dos demi dos atau menetapkan dos sedekat mungkin dengan yang digunakan 1. Arahan untuk kegunaan perubatan Glucophage Long 500 mg LSR / Arahan untuk kegunaan perubatan Glucophage Long 750 mg LP

MET SM TZD iDPP-4 BASAL INSULIN BASAL INSULIN aGPP-1 Gabungan rasional ubat hipoglisemik Algoritma untuk penjagaan perubatan khusus untuk pesakit diabetes mellitus edisi ke-6 Diabetes mellitus. 2013;(1S): DOI: /DM20131S1-121
Telerundingan di GBUZ SO "SOKB 1" - sejak 2013 Pesanan Kementerian Kesihatan SO 370-p dari dan 1013-p dari Untuk menjalin hubungan buat kali pertama, tulis surat ke pusat telekonsultasi kami: ru atau hubungi:

TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA! ru ru (343) , ru (343)

Sebilangan besar penyakit memerlukan kaedah pemerhatian dispensari, dan diabetes mellitus tidak terkecuali. Pemeriksaan perubatan untuk diabetes mellitus membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan penyimpangan dalam perjalanan penyakit, memantau peningkatan dan kemerosotan keadaan pesakit, memberikan bantuan yang diperlukan dan menjalankan rawatan yang betul. Dalam mod dispensari, pesakit berada di bawah pengawasan yang berterusan, mengambil ubat yang diperlukan pada masa yang ditetapkan, dan berada dalam tangan yang prihatin.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa. Rawatan terapeutik membolehkan seseorang kembali ke kehidupan normal dan mengekalkan tanda-tanda vital yang normal. Pemerhatian klinikal mempunyai kesan lain - ia membantu mengekalkan keupayaan seseorang untuk bekerja untuk masa maksimum yang mungkin.

Penting: kerja pencegahan yang dijalankan dalam mod pemeriksaan klinikal memungkinkan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi pada peringkat awal, yang membantu dengan cepat menghapuskannya.

Kelebihan pemeriksaan perubatan

Pemeriksaan klinikal pesakit diabetes mellitus adalah satu set langkah pencegahan dan terapeutik yang bertujuan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, mencegah atau menghentikan peringkat progresif. Pemerhatian dispensari melibatkan pelaksanaan tetap langkah-langkah terapeutik untuk pesakit, mengekalkan keadaan fizikalnya, serta rohani dan psikologi. Antara lain, pemerhatian sedemikian membolehkan mengekalkan keupayaan pesakit kencing manis untuk bekerja pada tahap yang tinggi, serta mencegah kemungkinan komplikasi.

Pemeriksaan perubatan yang teratur untuk pesakit diabetes membolehkan:

Menghapuskan gejala penyakit;
Elakkan akibat (ketoasidosis, hipoglikemia);
Normalkan berat badan pesakit;
Lihat beberapa doktor dalam bidang yang berbeza.

Siapa yang memerlukan pemeriksaan perubatan?

Salah satu aspek pemerhatian klinikal yang paling penting ialah pemerhatian saudara-mara orang yang menghidap diabetes. Ibu yang melahirkan anak dengan berat melebihi 4 kg juga tertakluk kepada pemantauan tersebut. Selain itu, pemantauan berterusan dijalankan untuk wanita hamil dan ibu yang baru melahirkan anak.

Perlu diingat bahawa jika wanita hamil disahkan menghidap diabetes, dia dimasukkan ke hospital bersalin sebelum waktunya untuk pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan. Bayi yang dilahirkan oleh ibu kencing manis ditetapkan pemeriksaan perubatan untuk kanak-kanak yang menghidap diabetes dari hari pertama untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan menghentikan perkembangannya.

Di samping itu, orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan obes tertakluk kepada pemantauan yang teliti. Metabolisme lemak terjejas membawa kepada metabolisme karbohidrat terjejas, yang merupakan salah satu punca diabetes. Kumpulan risiko juga termasuk orang yang mempunyai penyakit seperti:

Pankreatitis;
Penyakit purulen (furunculosis, barli, abses, carbuncles);
Dermatitis
Ekzema;
Polyneuritis;
Katarak;
Retinopati;
Menghapuskan endarteritis.

Pengawasan dan pencegahan

Pemantauan pesakit diabetes adalah hak prerogatif pakar endokrinologi. Walau bagaimanapun, lawatan awal ke doktor akan disertai dengan pemeriksaan oleh pakar lain - ahli terapi, pakar neurologi, pakar mata, pakar sakit puan. Sebelum pemeriksaan perubatan pesakit diabetes mellitus ditetapkan, seseorang perlu menjalani beberapa ujian:

Darah;
Air kencing;
X-ray;
Darah untuk mengesan tahap glukosa;
Untuk kandungan kolesterol;
Untuk kandungan bilirubin;
Aseton;
Mengukur berat badan;
Ukur ketinggian anda;
Tekanan darah;
Kajian elektrokardiografi.

Pemeriksaan seterusnya oleh ahli endokrinologi perlu dijalankan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, adalah dinasihatkan untuk melawat doktor lebih kerap. Rawatan yang betul boleh membekukan diabetes pada peringkat terpendam, selepas itu pesakit akan dikeluarkan dari pemerhatian dispensari.

Sekiranya bentuk penyakit yang teruk dikesan semasa pemeriksaan awal, pesakit dihantar ke hospital, di mana doktor yang disebutkan di atas perlu diperiksa oleh pakar bedah, pakar otolaryngolog, dan juga diuji untuk jumlah badan keton dalam darah dan nitrogen.

Penting: dalam kes diabetes yang teruk, pesakit mungkin dijadualkan untuk pemeriksaan biasa setiap bulan atau lebih kerap.

Warga emas

Tidak lama dahulu, program pemodenan penjagaan kesihatan telah dijalankan termasuk pemeriksaan perubatan warga emas yang menghidap diabetes mellitus. Selalunya, jenis 2 penyakit ini muncul hanya selepas umur 40 tahun, apabila penyakit lain didiagnosis - komplikasi diabetes. Jenis 2, seperti yang diketahui, agak sukar untuk dikenal pasti, jadi ia berkembang selama bertahun-tahun, yang menyebabkan akibat yang serius.

Hari ini, setiap pesakit warga emas mempunyai hak untuk:

Pembangunan diet individu oleh pakar;
Pembangunan terapi senaman individu;
Pengiraan dos insulin dan ubat lain yang sesuai;
Ujian biasa.

Adalah sangat penting bahawa pesakit merawat masalah mereka secara bertanggungjawab, mengambil minat dalam keadaan semasa penyakit, bertanya soalan yang menarik minat mereka, kerap melawat doktor dan mengambil ujian yang diperlukan. Pesakit kencing manis dinasihatkan untuk membeli meter glukosa peribadi dan secara berkala mengukur paras gula mereka sendiri. Anda tidak sepatutnya melepaskan aktiviti fizikal, sebaliknya, disyorkan untuk melakukan latihan setiap hari, tetapi jangan terlalu banyak bekerja.

Adalah tidak boleh diterima bagi pesakit kencing manis untuk menyembunyikan kehadiran penyakit itu daripada saudara-mara dan menarik diri ke dalam dirinya. Diabetes bukanlah pengakhiran hidup. Hanya saudara-mara, pekerja perubatan dan pesakit itu sendiri yang dapat kembali ke kehidupan normal. Mengikuti arahan doktor, mengikuti diet yang ditetapkan, dan pemeriksaan perubatan yang kerap akan membantu seseorang mengatasi krisis ini dan kembali ke kehidupan normal.

Penting: generasi yang lebih tua perlu mempertahankan hak mereka di institusi perubatan dalam keadaan tidak sepatutnya mereka mendekati masalah diabetes secara tidak bertanggungjawab.

Diabetes mellitus adalah penyakit seumur hidup. Bagi kebanyakan pesakit, diagnosis diabetes mellitus menyebabkan kemurungan dan kehilangan minat terhadap dunia di sekeliling mereka. Ahli endokrinologi mesti sentiasa melakukan perbualan psikoterapeutik dengan pesakit dan ahli keluarga mereka, menekankan bahawa dengan rejimen dan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal, memenuhi tugas profesionalnya dan tidak merasa rendah diri.

Pesakit juga mesti menguasai taktik latihan auto dan relaksasi otot. Dalam kes kemurungan yang teruk dan ketakutan terhadap penyakit, perundingan dan susulan dengan ahli psikoterapi dan, dalam beberapa kes, pakar psikiatri adalah dinasihatkan.

Adalah sangat penting untuk mewujudkan persekitaran psiko-emosi yang menggalakkan untuk pesakit di tempat kerja dan dalam keluarga, untuk mengelilinginya dengan perhatian dan penjagaan. Ini akan membantu dia berasa seperti ahli penuh masyarakat.

12. Pendidikan pesakit, kawalan diri

Sistem latihan dan kawalan diri adalah sangat penting, kerana ia membolehkan anda mengekalkan keadaan pampasan dan mencegah perkembangan angiopati dan neuropati yang teruk.

Pendidikan dan kawalan kendiri pesakit diabetes termasuk:

membiasakan diri dengan intipati penyakit, mekanisme perkembangannya, prognosis, prinsip rawatan;
pematuhan dengan jadual kerja dan rehat yang betul;
kelas pendidikan jasmani;
organisasi pemakanan terapeutik yang betul;
pemantauan diri paras darah dan air kencing (menggunakan jalur penunjuk, glucometer);
kawalan berterusan berat badan anda;
kajian klinik keadaan koma dan langkah-langkah untuk mencegahnya, serta penyediaan penjagaan kecemasan;
mengkaji teknik suntikan insulin.

Pesakit dilatih di klinik, hospital, dan "sekolah untuk pesakit diabetes." Latihan dijalankan oleh ahli endokrinologi yang berpengalaman dalam bentuk perbualan individu atau kelas kumpulan. Pesakit juga disyorkan untuk membaca penerbitan popular yang dikhaskan untuk masalah diabetes mellitus. Saudara terdekat penghidap diabetes harus terlibat dalam kelas.

13. Pemeriksaan klinikal

Pemerhatian dispensari pesakit diabetes mellitus dijalankan sepanjang hayat.

Objektif pemerhatian dispensari adalah:

pemantauan sistematik pesakit diabetes dan pemeriksaan perubatan sistematik;
pelaksanaan tepat pada masanya langkah terapeutik dan pencegahan yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan kesejahteraan dan keupayaan pesakit untuk bekerja;
pencegahan dan pengesanan angiopati, neuropati, komplikasi diabetes mellitus yang lain dan rawatannya tepat pada masanya.

Pemeriksaan klinikal dijalankan oleh ahli endokrinologi. Anggaran tempoh pemerhatian dinamik pesakit diabetes mellitus diberikan dalam Jadual. 35.

Jadual 35. Istilah anggaran pemantauan dinamik pesakit diabetes mellitus (M. I. Balabolkin, L. I. Gavr Ilyuk, 1983)

Penyelidikan	Keterukan diabetes mellitus
Penyelidikan	ringan	purata	berat
Diuresis	1 kali seminggu	1 kali seminggu	Setiap hari
Glikosuria	1-2 kali seminggu	1 kali setiap 3 hari	Setiap hari lain
Acetonuria	1 kali sebulan	1 kali seminggu	Setiap hari lain
Glisemia	1 kali sebulan	1 kali setiap 2 minggu	1 kali seminggu
Analisis darah dan air kencing am	6 bulan sekali	6 bulan sekali	1 kali setiap 3 bulan
Pemeriksaan klinikal penuh*	6 bulan sekali	1 kali setiap 3 bulan	1 kali sebulan
Pemeriksaan X-ray paru-paru, jantung, saluran besar	1 kali setahun	1 kali setahun	1 kali setahun
Ujian fungsi buah pinggang	1 kali setahun	1 kali dan 6 bulan	1 kali setiap 3 bulan
Oscillogram, rheovasogram persisian

Untuk diabetes dalam apa jua jenis, pesakit pakar endokrin memerlukan ubat yang mahal dan pelbagai prosedur rawatan. Memandangkan peningkatan mendadak dalam kejadian, kerajaan mengambil pelbagai langkah untuk menyokong pesakit. Faedah untuk pesakit kencing manis membolehkan anda menerima ubat yang diperlukan, serta menerima rawatan percuma di dispensari. Tidak setiap pesakit dimaklumkan tentang kemungkinan menerima keselamatan sosial.

Adakah semua pesakit kencing manis layak mendapat manfaat? Adakah perlu mendaftar untuk hilang upaya untuk menerimanya? Mari kita bincangkan perkara ini dengan lebih lanjut.

Apakah faedah yang tersedia untuk pesakit diabetes?

Faedah untuk orang kurang upaya

Pesakit diabetes yang menjadi kurang upaya berhak mendapat faedah am yang ditujukan untuk semua orang kurang upaya, tanpa mengira sebab status mereka.

Apakah langkah sokongan yang disediakan oleh kerajaan:

Langkah-langkah pemulihan kesihatan.
Bantuan daripada pakar yang berkelayakan.
Sokongan maklumat.
Mewujudkan keadaan untuk penyesuaian sosial, menyediakan pendidikan dan kerja.
Diskaun untuk perumahan dan perkhidmatan komunal.
Bayaran tunai tambahan.

Faedah untuk kanak-kanak yang menghidap diabetes

Kanak-kanak yang disahkan menghidap diabetes termasuk dalam kategori pesakit khas. Penyakit ini memberi kesan kepada badan kecil terutamanya dengan kuat, dan dengan jenis diabetes yang bergantung kepada insulin, kanak-kanak itu didiagnosis dengan kecacatan. Adalah penting bagi ibu bapa untuk dimaklumkan tentang faedah daripada negeri ini, membolehkan mereka mengurangkan kos rawatan dan pemulihan anak yang sakit.

Kanak-kanak kurang upaya diberikan keistimewaan berikut:

Perjalanan percuma ke sanatorium atau kem kesihatan dengan bayaran perjalanan ke tempat itu untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang yang menemaninya.
Pencen hilang upaya.
Syarat khas untuk lulus Peperiksaan Negeri Bersatu, bantuan dengan kemasukan ke institusi pendidikan.
Hak untuk menjalani diagnostik dan rawatan di klinik asing.
Pengecualian daripada tugas ketenteraan.
Pembatalan cukai.

Ibu bapa kanak-kanak yang sakit di bawah umur 14 tahun menerima bayaran tunai dalam jumlah purata pendapatan.

Ibu bapa atau penjaga kanak-kanak mempunyai hak untuk mengurangkan waktu bekerja dan menerima hari cuti tambahan. Pencen hari tua untuk mereka ini disediakan lebih awal.

Bagaimana untuk mendapatkan faedah

Faedah untuk pesakit kencing manis disediakan oleh badan eksekutif selepas pembentangan dokumen khas kepada pesakit. Dokumen yang membenarkan untuk menerima sokongan daripada negara dikeluarkan kepada pesakit ahli endokrinologi atau wakilnya di pusat diabetologi di tempat kediaman sebenar.

Bagaimana untuk mendapatkan ubat

Pengecualian faedah

Diandaikan bahawa dalam kes penolakan keselamatan sosial penuh, penghidap diabetes berhak mendapat sokongan kewangan daripada kerajaan. Khususnya, kita bercakap tentang pampasan material untuk baucar yang tidak digunakan ke sanatorium.

Dalam amalan, jumlah pembayaran tidak dibandingkan dengan kos percutian, jadi ia patut menolak faedah hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Sebagai contoh, apabila perjalanan tidak mungkin.