Kecederaan yang disertai dengan kerosakan yang meluas pada saluran darah adalah agak berbahaya. Kadangkala nyawa mangsa bergantung pada seberapa cepat dan cekap pertolongan cemas diberikan. Pendarahan adalah arteri, vena dan kapilari, dan setiap jenis memerlukan pendekatan khas dalam memberikan pertolongan cemas.
Cara untuk menghentikan pendarahan dari arteri
Pendarahan arteri adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, darah memperoleh warna merah terang (scarlet) dan dicurahkan dalam masa dengan kontraksi jantung dalam aliran berdenyut. Kadar kehilangan darah sekiranya berlaku kerosakan pada saluran arteri besar (aorta, femoral, brachial, arteri karotid) adalah sedemikian rupa sehingga seseorang boleh mati dalam beberapa minit.
Anda boleh menghentikan pendarahan dari arteri dengan salah satu cara berikut:
- gunakan tourniquet hemostatik;
- berikan anggota badan atau bahagian badan yang cedera kedudukan tinggi;
- tekan arteri dengan jari anda.
Memohon tourniquet hemostatik... Apabila tiada tourniquet di tangan, untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan cara yang ada - tiub getah, sekeping kain tebal, tali pinggang pinggang, tali yang kuat. Tourniquet digunakan pada lengan bawah, bahu, paha atau kaki bawah (sentiasa di atas tapak kehilangan darah). Untuk mengelakkannya daripada mencederakan kulit, sapukan tourniquet di atas pakaian, mula-mula luruskan lipatannya, atau letakkan sejenis bahan di bawah peranti. Buat 2-3 pusingan tourniquet di sekeliling anggota badan, kemudian ketatkannya supaya pendarahan berhenti. Sekiranya anda melakukan semuanya dengan betul, maka denyutan arteri di bawah kawasan yang rosak tidak akan dikesan.
Walau bagaimanapun, berhati-hati - jika tourniquet diketatkan terlalu ketat, anda boleh mencubit saraf, merosakkan otot, dan ini penuh dengan kelumpuhan anggota badan (dalam beberapa kes walaupun nekrosis). Juga ingat: tourniquet dibenarkan untuk digunakan tidak lebih daripada 30 minit pada musim sejuk dan selama 1.5-2 jam pada musim panas. Untuk tempoh yang lebih lama, terdapat risiko nekrosis tisu. Jika anda perlu memegang tourniquet lebih lama daripada masa yang ditetapkan, tekan arteri di atas kawasan yang rosak dengan jari anda, kemudian keluarkan tourniquet selama 10-15 minit, dan kemudian sapukan semula tepat di bawah atau di atas tempat sebelumnya.
Memberi anggota badan kedudukan tinggi... Anda juga boleh menghentikan pendarahan dari arteri buat sementara waktu dengan memegang anggota yang cedera pada kedudukan tertentu. Jadi, sebagai contoh, dengan membengkokkan kaki atau lengan sebanyak mungkin di sendi lutut atau siku, adalah mungkin untuk menekan arteri femoral, popliteal, ulnar dan brachial. Pada masa yang sama, tekanan di dalam kapal berkurangan dengan mendadak, aliran darah ke kawasan yang rosak berkurangan, dan bekuan darah cepat terbentuk, yang menghalang kehilangan darah. Selepas menghentikan pendarahan dari arteri, anda perlu membawa mangsa ke hospital terdekat secepat mungkin.
Tekanan jari arteri. Kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan untuk kawalan kecemasan pendarahan. Intipatinya terletak pada fakta bahawa arteri yang koyak ditekan dengan jari ke pembentukan tulang. Kaedah ini hanya boleh digunakan untuk jangka masa yang singkat, kerana ia memerlukan kekuatan fizikal yang hebat daripada orang yang memberi bantuan. Namun begitu, terdapat kelebihan tertentu - anda mempunyai beberapa minit untuk menyediakan dana yang diperlukan (twist, tourniquet) untuk menyediakan penjagaan yang lebih berkualiti. Anda boleh menekan arteri dengan tapak tangan, penumbuk, ibu jari anda.
Kaedah untuk menghentikan pendarahan vena dan kapilari
Pendarahan vena tidak sengit seperti arteri. Darah gelap berwarna ceri mengalir keluar dari urat yang cedera dalam aliran seragam dan berterusan. Menghentikan pendarahan vena dilakukan menggunakan pembalut tekanan. Kasa atau pembalut steril digunakan pada kawasan pendarahan. Jika anda tidak boleh menggunakan pembalut khas, ambil kain bersih dan letakkan sedikit iodin di atasnya. Di atas kain, letakkan roller tebal yang diperbuat daripada sapu tangan, bulu kapas atau pembalut. Kemudian bungkusnya dengan ketat dan, jika perlu, teruskan tekan perlahan pada roller dengan tangan anda. Apabila pembalut tekanan digunakan dengan betul, kehilangan darah akan berhenti dan pembalut tidak akan basah. Ia juga dinasihatkan untuk menaikkan anggota yang berdarah melebihi paras badan untuk mengurangkan aliran darah.
Pendarahan kapilari muncul akibat kerosakan pada kapilari (salur darah terkecil) - dengan luka cetek, melecet yang meluas. Darah mengalir keluar perlahan-lahan dan jika mangsa mengalami pembekuan normal, pendarahan berhenti dengan sendirinya. Jika ia berterusan, pembalut steril biasa boleh digunakan pada luka.
Dalam semua kes yang diterangkan di atas, adalah disyorkan untuk menggunakan pek ais (di atas pembalut) pada kawasan yang cedera.
Peraturan pertolongan cemas
Jika anda terpaksa memberikan pertolongan cemas kepada mangsa, pastikan anda mematuhi peraturan ini:
- dilarang menutup luka dengan serbuk atau melincirkan dengan salap - ini menghalang penyembuhan;
- adalah mungkin untuk mencuci kawasan yang rosak hanya jika bahan beracun atau menghakis memasukinya;
- jika luka menjadi kotor, perlu berhati-hati mengeluarkan kotoran dari kulit di sekelilingnya (ke arah dari tepi luka ke luar);
- jika karat, pasir atau unsur lain telah masuk ke dalam luka, anda tidak boleh membilasnya dengan larutan ubat atau air;
- hanya pakar yang harus mengeluarkan serpihan kecil kaca dari anggota atau bahagian badan yang cedera;
- adalah dilarang untuk mengeluarkan bekuan darah dari luka, kerana ini boleh mencetuskan pendarahan yang teruk;
- anda tidak boleh menyentuh luka berdarah dengan tangan anda, walaupun dengan yang telah dibasuh dengan teliti;
- sebelum memakai pembalut, tepi luka dirawat dengan tincture iodin, sementara ia tidak boleh dibenarkan masuk ke dalam luka;
- jika kehilangan darah ternyata ketara, selepas memberikan pertolongan cemas, pesakit mesti segera dihantar ke hospital.
Pertolongan cemas untuk pendarahan arteri, vena dan kapilari, pertama sekali, adalah untuk menghentikannya. Perkara utama dalam situasi ini adalah untuk tidak panik dan berhati-hati memikirkan setiap tindakan. Ingat bahawa kehidupan orang lain bergantung pada cara anda melakukan semuanya dengan betul.
Kawalan pendarahan sementara bersifat mekanikal.
Penghentian sementara pendarahan luaran dilakukan apabila memberikan bantuan luar hospital (perubatan pertama, paramedik, perubatan pertama).
Tugas utama jenis bantuan ini ialah berhenti sementara pendarahan luaran. Penyelesaian tugas ini dengan betul dan tepat pada masanya boleh menjadi kritikal dalam menyelamatkan nyawa mangsa.
Kaedah untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu memungkinkan untuk menyelamatkan mangsa daripada kehilangan darah akut dan membayangkan menghentikan serta-merta pendarahan di tempat kejadian dan mengangkut yang cedera ke hospital, di mana perhentian terakhir akan dibuat.
Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan kehadiran pendarahan luaran dan sumbernya. Setiap minit kelewatan, terutamanya dengan pendarahan besar-besaran, boleh membawa maut. Adalah mungkin untuk mengangkut mangsa dengan pendarahan luaran hanya selepas berhenti sementara pendarahan di tempat kejadian.
Cara untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu:
menekan arteri dengan jari proksimal kepada luka;
lenturan maksimum anggota badan dalam sendi;
kedudukan tinggi anggota badan;
pengenaan pembalut tekanan;
tamponade luka yang ketat;
menekan saluran pendarahan dalam luka;
meletakkan pengapit pada salur berdarah di dalam luka;
pengenaan tourniquet arteri.
TEKANAN ARTERI DENGAN LUKA PROKSIMUM JARI
Bahaya terbesar kepada nyawa mangsa ialah pendarahan luaran arteri. Dalam kes sedemikian, anda mesti segera melaksanakan menekan arteri dengan jari anda ke tulang proksimal luka (lebih dekat ke jantung dari luka): pada anggota badan - di atas luka, di leher dan kepala - di bawah luka, dan hanya kemudian sediakan dan berhenti sementara pendarahan dengan cara lain.
Menekan arteri dengan proksimal jari ke luka adalah kaedah yang agak mudah yang tidak memerlukan sebarang barang tambahan. Kelebihan utamanya ialah keupayaan untuk melakukan secepat mungkin. Kelemahan - ia boleh digunakan dengan berkesan hanya selama 10 - 15 minit, iaitu, ia adalah jangka pendek, kerana tangan menjadi letih dan tekanan menjadi lemah. Dalam hal ini, sudah pada peringkat pertolongan cemas, ia menjadi perlu untuk menggunakan kaedah lain untuk menghentikan sementara pendarahan arteri.
Ia amat penting untuk menekan arteri dengan jari proksimal ke luka sebagai persediaan untuk penggunaan tourniquet arteri, serta apabila menukarnya. Masa yang diambil untuk menyediakan tourniquet atau pembalut tekanan untuk pendarahan yang tidak dapat dihentikan boleh mengorbankan nyawa mangsa!
Terdapat titik standard dalam unjuran arteri besar, di mana ia adalah mudah untuk menekan kapal ke protrusi tulang yang mendasari. Adalah penting bukan sahaja untuk mengetahui titik-titik ini, tetapi juga untuk dapat menekan arteri dengan cepat dan berkesan di tempat yang ditunjukkan tanpa membuang masa mencarinya (Jadual 4, Rajah 3.).
Dalam jadual nama-nama arteri utama, titik tekanan dan mercu tanda luaran, serta pembentukan tulang, yang mana arteri ditekan, dibentangkan.
Tempat-tempat ini tidak dipilih secara kebetulan. Di sini, arteri terletak paling cetek, dan di bawahnya adalah tulang, yang menjadikannya cukup mudah untuk menutup lumen kapal dengan tekanan yang tepat dengan jari. Pada titik ini, anda hampir selalu dapat merasakan denyutan arteri.
nasi. Jari menekan arteri karotid (a), muka (b), temporal (c), subclavian (d), brachial (e), axillary (f), femoral (g) untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu.
Jadual 4.
Titik untuk tekanan jari pada batang arteri dengan pendarahan luaran
|
Penyetempatan pendarahan arteri yang teruk |
Nama arteri |
Penempatan titik tekanan jari |
|
Luka pada bahagian atas dan tengah leher, kawasan submandibular dan muka |
1. Arteri karotid biasa |
Di bahagian tengah pinggir medial otot sternokleidomastoid (pada tahap pinggir atas rawan tiroid). Tekan dengan jari besar atau II-IV ke arah tulang belakang. Arteri ditekan terhadap tuberkel karotid proses melintang vertebra serviks VI. |
|
Luka pipi |
2. Arteri muka |
Ke pinggir bawah rahang bawah di sempadan pertiga posterior dan tengah (2 cm anterior ke sudut rahang bawah, iaitu di pinggir anterior otot masseter) |
|
Luka di bahagian temporal atau di atas telinga |
3. Arteri temporal superfisial |
Ke tulang temporal di hadapan dan di atas tragus telinga (2 cm ke atas dan di hadapan pembukaan saluran pendengaran luaran) |
|
Luka pada sendi bahu, kawasan subclavian dan axillary, sepertiga bahagian atas bahu |
4. Arteri subclavian |
Ke rusuk I di kawasan supraclavicular, di belakang sepertiga tengah klavikula, keluar dari titik lampiran otot sternokleidomastoid. Tekanan dihasilkan dengan jari-jari besar atau II-IV dalam fossa supraklavikular dari atas ke bawah, manakala arteri ditekan pada rusuk I. |
|
Luka anggota atas |
5. Arteri axillary |
Ke kepala humerus dalam fossa axillary di sepanjang sempadan anterior pertumbuhan rambut, manakala tangan harus dipalingkan ke luar |
|
6. Arteri brachial |
Kepada humerus di bahagian atas atau sepertiga tengah bahu, pada permukaan dalamannya, di pinggir medial otot bisep, dalam alur, antara bisep dan trisep |
|
|
Ke ulna di sepertiga atas permukaan dalaman lengan bawah, pada titik di mana, apabila mengukur tekanan darah, murmur sistolik kedengaran dengan phonendoscope |
||
|
8. Arteri jejari |
Ke jejari pada titik menentukan nadi, di lengan bawah distal |
|
|
Luka anggota bawah |
9. Arteri femoral |
Di bawah ligamen inguinal (agak medial ke tengahnya) ke cabang mendatar tulang kemaluan, picit arteri dengan ibu jari atau penumbuk |
|
10. Arteri popliteal |
Di tengah fossa popliteal ke permukaan posterior femur atau tibia, dari belakang ke hadapan dengan sendi lutut sedikit bengkok |
|
|
11. Arteri tibialis posterior |
Ke permukaan belakang malleolus medial |
|
|
12. Arteri dorsum kaki |
Di bawah buku lali, pada permukaan hadapan kaki, ke luar dari tendon extensor ibu jari kaki, i.e. kira-kira pertengahan antara buku lali luar dan dalam |
|
|
Luka pelvis kecederaan pada arteri iliac |
13. Bahagian perut aorta |
Penumbuk ke tulang belakang di pusat, sedikit ke kiri |
Menekan dan terutamanya memegang batang arteri utama memberikan kesukaran tertentu dan memerlukan pengetahuan tentang teknik khas. Arteri agak mudah alih, jadi apabila anda cuba menekannya dengan satu jari, ia "tergelincir" dari bawahnya. Untuk mengelakkan kehilangan masa, menekan mesti dilakukan sama ada dengan beberapa jari yang digenggam rapat pada satu tangan, atau dengan dua jari pertama kedua-dua tangan (yang kurang mudah, kerana kedua-dua tangan sibuk dalam kes ini) (Gamb. 4 a , b). Jika anda memerlukan tekanan yang cukup lama yang memerlukan usaha fizikal (terutama apabila menekan arteri femoral dan aorta abdomen), anda harus menggunakan berat badan anda sendiri. (Gamb. 4 c).
Perlu diingat bahawa tekanan digital yang dilakukan dengan betul harus menyebabkan pendarahan arteri berhenti serta-merta, iaitu, kepada hilangnya aliran darah berdenyut yang datang dari luka. Dengan pendarahan arteriovenous, pendarahan vena dan terutamanya kapilari mungkin berkurangan, tetapi berterusan untuk beberapa waktu.
Selepas pendarahan arteri dihentikan dengan menekan dengan jari, adalah perlu untuk menyediakan dan menghentikan sementara pendarahan dengan cara lain, selalunya dengan mengenakan tourniquet arteri.
Aorta abdomen boleh ditekan ke tulang belakang melalui dinding abdomen anterior. Untuk melakukan ini, baringkan mangsa di atas permukaan yang keras dan tolak dengan penumbuk anda, menggunakan seluruh berat badan anda, di kawasan pusar atau sedikit ke kiri. Teknik ini hanya berkesan untuk orang kurus sahaja. Ia digunakan untuk pendarahan yang banyak dengan kecederaan pada arteri iliac (di atas ligamen inguinal).
Mampatan, sebagai peraturan, tidak sepenuhnya mengapit aorta, dan oleh itu pendarahan tidak berhenti sepenuhnya, tetapi hanya menjadi lebih lemah. Teknik ini boleh disertai dengan trauma pada dinding abdomen anterior dan juga pada organ perut. Ia tidak disyorkan untuk melaksanakannya untuk tujuan pendidikan, cukup untuk mengetahui cara menentukan denyutan pengguguran perut di kawasan pusar.
nasi. 3. Titik untuk tekanan jari arteri (diterangkan dalam teks)
nasi. 4. Penghentian sementara pendarahan dengan tekanan jari arteri
a - menekan satu tangan dengan jari; b - menekan dengan dua jari pertama; c - menekan arteri femoral dengan penumbuk.
SAMBUNGAN MAKSIMUM ANGGOTA DALAM SENDI
Untuk menghentikan pendarahan arteri (untuk kecederaan pada arteri femoral, popliteal, axillary, brachial, ulnar, radial dan lain-lain) dari bahagian distal, anda boleh menggunakan fleksi maksimum anggota badan. Di tempat fleksi (bengkok siku, fossa popliteal, lipatan inguinal), gulung pembalut atau roller kapas-kasa padat dengan diameter kira-kira 5 cm diletakkan, selepas itu anggota badan dipasang dengan tegar dalam kedudukan fleksi maksimum. di siku (jika arteri lengan bawah atau tangan cedera), sendi lutut (dengan kecederaan pada arteri kaki atau kaki) atau pinggul (jika berlaku kecederaan pada arteri femoral) (Rajah 5). Pendarahan dihentikan dengan membengkokkan arteri.
Kaedah ini berkesan untuk pendarahan arteri dari paha (fleksi maksimum pada sendi pinggul), dari bahagian bawah kaki dan kaki (fleksi maksimum pada sendi lutut), tangan dan lengan bawah (fleksi maksimum pada sendi siku) .
nasi. 5. Sementaramenghentikan pendarahan dengan kaedah fleksi maksimum anggota badan.
a - dalam sendi siku; b - dalam sendi lutut; dalam sendi pinggul.
Petunjuk untuk fleksi maksimum anggota dalam sendi secara amnya adalah sama seperti penggunaan tourniquet arteri. Kaedah ini kurang dipercayai, tetapi pada masa yang sama kurang traumatik. Menghentikan pendarahan dengan bantuan lenturan maksimum anggota membawa kepada yang sama seperti penggunaan tourniquet, iskemia bahagian distal, oleh itu, tempoh anggota kekal dalam kedudukan bengkok maksimum sepadan dengan masa yang dihabiskan pada anggota badan. daripada tourniquet.
Kaedah ini tidak selalu membawa kepada matlamat. Kaedah yang diterangkan untuk menghentikan pendarahan tidak terpakai sekiranya berlaku trauma tulang bersamaan (patah atau terkehel tulang).
Untuk pendarahan dari arteri axillary atau arteri subclavian periferal kedua-dua bahu ditarik balik secara maksimum ke belakang (hampir kepada sentuhan bilah bahu) dan disambungkan satu sama lain pada paras sendi siku. Dalam kes ini, arteri subclavian dimampatkan antara klavikula dan rusuk pertama.
nasi. 6. Berhenti sementara pendarahan dari arteri axillary atau subclavian
Fleksi maksimum pada siku sering digunakan untuk menghentikan pendarahan. selepas tusukan vena cubital.
MEMBERIKAN ANGGOTA YANG CEDERA KEPADA KEDUDUKAN YANG DILANJUTKAN
Menaikkan anggota yang cedera (memberikan kedudukan yang tinggi kepada anggota) mengurangkan peredaran darah dalam saluran darah dan menggalakkan pembentukan trombus yang lebih cepat.
Petunjuk untuk penggunaannya adalah pendarahan vena atau kapilari sekiranya berlaku kecederaan pada bahagian distal.
BANDING MENENTANG
Memohon pembalut tekanan. Pendarahan dari urat dan arteri kecil, serta dari kapilari, boleh dihentikan dengan menggunakan pembalut tekanan. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan penggunaan pembalut tekanan dengan kaedah lain untuk menghentikan pendarahan sementara: dengan menaikkan anggota badan dan (atau) dengan tamponade luka.
Selepas merawat kulit di sekeliling luka dengan antiseptik kulit, serbet kasa steril digunakan pada luka, dan di atas adalah lapisan bulu kapas atau penggelek kapas-kasa, yang dibalut rapat untuk pemampatan tempatan tisu pendarahan.
Sebelum menggunakan pembalut, adalah perlu untuk memberikan anggota badan kedudukan tinggi. Pembalut hendaklah digunakan dari pinggir ke tengah. Pada masa yang sama, untuk mencapai tekanan penggelek yang diperlukan pada tisu lembut semasa penetapannya, teknik "salib pembalut" digunakan, seperti ditunjukkan dalam Rajah. 7.
nasi. 7. Penerimaan "cross bandage" apabila menggunakan pembalut tekanan
Pakej pembalut individu adalah mudah untuk tujuan ini (Rajah 8).
nasi. 8. Pakej persalinan individu
Pembalut tekanan boleh digunakan untuk pendarahan dari vena varikos pada bahagian bawah kaki, serta selepas banyak operasi, contohnya, selepas phlebectomy, selepas reseksi payudara, selepas mastektomi. Walau bagaimanapun, pembalut tekanan tidak berkesan untuk pendarahan arteri besar-besaran.
TAMPONADE LUKA KETAT
Dalam kes di mana menaikkan anggota badan dan mengenakan pembalut tekanan gagal menghentikan pendarahan, tamponing luka digunakan, diikuti dengan pemakaian pembalut tekanan, yang, memandangkan kedudukan anggota yang tinggi, adalah kaedah yang baik untuk menghentikan pendarahan sementara daripada urat besar dan arteri kecil (dan kadangkala besar). Ia digunakan untuk kerosakan mendalam dan luka saluran darah. Tamponade luka juga menghentikan pendarahan kapilari. Tamponade luka yang ketat sering digunakan untuk pendarahan vena dan arteri di kulit kepala, leher, batang, kawasan gluteal dan kawasan lain badan.
Kaedahnya terdiri daripada mengisi ketat rongga luka dengan serbet kain kasa, turundas atau tampon khas. Tampon kasa atau serbet dimasukkan ke dalam luka, yang dengannya seluruh rongga luka dipenuhi dengan ketat. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memastikan bahawa hujung setiap serbet berada di permukaan luka. Dalam sesetengah kes, tepi kulit luka dijahit dan ditutup dengan jahitan di atas tampon. Kasa, direndam dalam darah, menjadi asas kepada fibrin yang prolaps dan pembentukan bekuan darah. Tamponade luka boleh digunakan sebagai kaedah hemostasis sementara atau kekal. Untuk meningkatkan kesan, tamponade sering digabungkan dengan penggunaan agen hemostatik tempatan seperti hidrogen peroksida. Penggunaan hipotermia luka meningkatkan kesan hemostatik akibat vasospasme dan peningkatan lekatan platelet pada endothelium.
Ia tidak selalu mungkin untuk melakukan tamponade sepenuhnya pada peringkat prahospital rawatan perubatan, jika tiada keadaan aseptik dan anestesia.
Anda harus berhati-hati tentang tampon jika anda mengesyaki luka menembusi (dada, rongga perut), kerana tampon boleh dimasukkan melalui luka dalam rongga badan. Anda juga perlu berhati-hati dengan tamponade luka yang ketat di kawasan popliteal, kerana dalam kes ini iskemia pada anggota badan dan gangrennya mungkin berkembang.
Di samping itu, tamponade luka mewujudkan keadaan untuk perkembangan jangkitan anaerobik. Oleh itu, jika boleh, anda harus menahan diri daripada membungkus luka.
TEKANAN SALURAN DARAH DALAM LUKA
Menekan salur berdarah dalam luka dijalankan, jika perlu, dalam kes-kes yang mendesak (teknik ini kadang-kadang digunakan oleh pakar bedah untuk pendarahan semasa pembedahan). Untuk tujuan ini, doktor (paramedik) dengan pantas memakai sarung tangan steril atau merawat sarung tangan yang dipakai dengan alkohol. Tempat kerosakan pada kapal ditekan pada luka dengan jari atau swab (bola kasa atau serbet kecil di pengapit Mikulich atau Kocher, atau di forsep). Pendarahan dihentikan, luka dikeringkan dan kaedah yang paling sesuai untuk menghentikan pendarahan dipilih.
MENGEMPIT SALURAN DARAH DALAM LUKA
Pada peringkat prahospital, apabila memberikan bantuan, pengapit hemostatik boleh digunakan pada luka, jika pengapit hemostatik steril tersedia (Billroth, Kocher atau lain-lain) dan saluran pendarahan dalam luka jelas kelihatan. Kapal itu digenggam dengan pengapit, pengapit diikat, pembalut aseptik digunakan pada luka. Pengapit diletakkan dalam pembalut yang digunakan pada luka, dan tourniquet sementara ditinggalkan pada anggota badan. Apabila mengangkut mangsa ke hospital, imobilisasi anggota yang cedera adalah perlu. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan dan pemeliharaan peredaran cagaran. Kelemahan termasuk kebolehpercayaan yang rendah (pengapit semasa pengangkutan boleh membuka, memutuskan kapal atau tercabut bersama sebahagian daripada kapal), kemungkinan kerosakan oleh pengapit pada urat dan saraf yang terletak di sebelah arteri yang rosak, menghancurkan tepi kapal yang rosak, yang kemudiannya menyukarkan untuk menggunakan jahitan vaskular untuk menghentikan pendarahan terakhir.
Memohon pengapit pada saluran yang berdarah pada peringkat awal digunakan jika mustahil untuk menghentikan sementara pendarahan dengan kaedah lain, khususnya, apabila pendarahan dari saluran yang rosak dengan kecederaan pada bahagian proksimal, serta kecederaan pada dada atau dinding perut . Apabila menggunakan pengapit, harus diingat bahawa ini mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati, sentiasa di bawah kawalan visual, untuk mengelakkan kerosakan pada saraf, saluran darah dan struktur anatomi lain yang berdekatan.
Mula-mula, mereka cuba menghentikan pendarahan dengan menekan saluran pendarahan dengan jari (seluruh, di dalam luka) atau dengan sapuan pada luka, mengalirkan luka dari darah, dan kemudian menggunakan pengapit hemostatik pada luka. atau terus ke salur berdarah, atau (jika sukar untuk mengenal pastinya) kepada ketebalan tisu lembut di mana salur yang rosak itu berada. Beberapa pengapit sedemikian boleh digunakan. Memandangkan mangsa akan diangkut lebih jauh, untuk mengelakkan pendarahan sekunder awal, adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan pengapit daripada tergelincir, terkoyak atau membuka butang.
APLIKASI ARTERIAL PLAIR
Sekiranya mustahil untuk menghentikan sementara pendarahan arteri atau arteriovenous luaran dengan kaedah lain, sapukan tourniquet hemostatik.
nasi. 9. Tourniquet arteri
Nalopecia tourniquet arteri ialah cara yang paling boleh dipercayai untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu. Pada masa ini, tourniquet getah pita dan tourniquet twist digunakan. Abah-abah gelang getah dilengkapi dengan pengikat khas yang direka untuk mengamankan tourniquet yang digunakan. Ia boleh menjadi rantai logam dengan cangkuk atau "butang" plastik dengan lubang di gelang getah. Tourniquet getah tiub klasik yang dicadangkan oleh Esmarch adalah lebih rendah daripada tourniquet pita dari segi kecekapan dan keselamatan dan boleh dikatakan tidak lagi digunakan. Penghentian sementara pendarahan arteri atau arteriovenous luaran dengan tourniquet terdiri daripada menarik anggota dengan ketat di atas tapak kecederaan. Ia tidak boleh diterima menggunakan tourniquet arteri untuk pendarahan vena atau kapilari.
nasi. 10. Tempat penggunaan tourniquet hemostatik untuk pendarahan dari arteri: a - kaki; b - bahagian bawah kaki dan sendi lutut; c - berus; d - lengan bawah dan sendi siku; d - bahu; e - pinggul
Sisi negatif menggunakan tourniquet arteri adalah bahawa tourniquet memerah bukan sahaja kapal yang rosak, tetapi semua kapal, termasuk yang utuh, dan juga memerah semua tisu lembut, termasuk saraf. Terdapat pemberhentian sepenuhnya aliran darah distal ke tourniquet. Ini memastikan kebolehpercayaan menghentikan pendarahan, tetapi pada masa yang sama menyebabkan iskemia tisu yang ketara, di samping itu, tourniquet mekanikal boleh memampatkan saraf, otot dan pembentukan lain.
Sekiranya tiada aliran masuk darah beroksigen, metabolisme dalam anggota badan berjalan mengikut jenis bebas oksigen. Selepas mengeluarkan tourniquet, produk yang kurang teroksida memasuki aliran darah umum, menyebabkan perubahan mendadak dalam keadaan asid-bes ke bahagian berasid (asidosis), nada vaskular berkurangan, dan kegagalan buah pinggang akut mungkin berkembang.
Keracunan menyebabkan kardiovaskular akut dan kemudian kegagalan berbilang organ, dirujuk sebagai kejutan tourniquet. Kekurangan oksigen dalam tisu-tisu yang terletak di distal dari tourniquet yang dikenakan mewujudkan tanah yang subur untuk perkembangan jangkitan gas anaerobik, i.e. untuk pertumbuhan bakteria yang membiak tanpa oksigen.
Memandangkan bahaya yang berkaitan dengan penggunaan tourniquet, tanda-tanda penggunaannya adalah terhad: ia harus digunakan hanya dalam kes kecederaan pada arteri utama (utama), apabila mustahil untuk menghentikan pendarahan dengan cara lain.
Perlu diingat bahawa, bersama-sama dengan kecekapan tinggi, kaedah ini sendiri boleh membawa kepada akibat yang serius: kejutan tourniquet dan kerosakan pada batang saraf dengan perkembangan paresis atau lumpuh berikutnya. Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa 75% daripada tourniquet yang cedera digunakan tanpa petunjuk yang betul, oleh itu, penggunaannya sebagai kaedah menghentikan pendarahan buat sementara waktu harus dihadkan. Untuk kecederaan yang disertai dengan pendarahan yang banyak, tourniquet hendaklah digunakan segera di tempat kejadian. Selepas menghentikan pendarahan, perlu tamponade luka dan gunakan pembalut tekanan pada luka, selepas itu tourniquet boleh dibubarkan. Sebagai peraturan, ini menyediakan hemostasis yang stabil semasa pengangkutan mangsa ke hospital, di mana pemberhentian terakhir pendarahan akan dibuat.
Anda perlu mengetahui beberapa peraturan am untuk menggunakan tourniquet arteri., pelaksanaannya akan membolehkan untuk mencapai penghentian pendarahan yang boleh dipercayai; sekurang-kurangnya sebahagiannya, untuk mengelakkan kesan berbahaya dari tourniquet dan mengurangkan kemungkinan komplikasi:
1) Tourniquet hemostatik digunakan terutamanya apabila arteri utama cedera. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan vena daripada pendarahan arteri dengan anatomi saluran luka yang kompleks dan pendarahan vena-arteri. Oleh itu, jika darah mengalir dari luka adalah kuat, terutamanya. ke satu darjah atau yang lain, dengan aliran berdenyut, seseorang harus bertindak seperti dalam pendarahan arteri, i.e. mengambil jalan keluar dengan pengenaan tourniquet arteri hemostatik, yang sentiasa dijalankan secara seragam, seperti dalam pendarahan arteri - proksimal kepada luka. Ia harus dianggap sebagai kesilapan besar untuk menggunakan tourniquet distal pada luka.
2) Tourniquet digunakan secara proksimal pada luka dan sedekat mungkin dengan tapak luka ,tetapi tidak lebih dekat daripada 4 - 5 cm. Jika, atas pelbagai sebab, semasa proses pemindahan tidak mungkin untuk mengeluarkan tourniquet dalam masa, gangren iskemia berkembang. Pematuhan peraturan ini membolehkan anda memaksimumkan pemeliharaan tisu berdaya maju yang terletak berdekatan dengan tapak kecederaan.
3) Sebelum menggunakan tourniquet, arteri ditekan ke tulang dengan jari. .
4) Kemudian, anggota yang cedera hendaklah dinaikkan untuk mengalirkan darah dari urat. Ini akan membolehkan, selepas penggunaan tourniquet, untuk mengelakkan aliran keluar darah vena dari luka, yang memenuhi saluran bahagian distal anggota badan.
5) Tourniquet tidak boleh digunakan pada sepertiga tengah bahu dan pada suku atas bahagian bawah kaki. supaya tidak merosakkan, masing-masing, saraf radial dan peroneal. Juga, tourniquet tidak digunakan di kawasan sendi, di tangan, atau di kaki.
6) Tourniquet tidak boleh digunakan pada kulit bogel - lapisan tourniquet diperlukan. Kawasan awal yang dimaksudkan untuk aplikasi tourniquet dibalut dengan bahan lembut (tuala, sapu tangan, lapisan kapas-kasa, pembalut, dll.), mengelakkan pembentukan lipatan di atasnya. Anda boleh menggunakan tourniquet terus pada pakaian mangsa tanpa mengeluarkannya.
7) Baik letakkan sekeping kadbod tebal di bawah tourniquet dari sisi bertentangan dengan berkas vaskular , yang sebahagiannya mengekalkan aliran darah cagaran.
nasi. 6.Peringkat penggunaan tourniquet hemostatik standard:
a - membalut anggota badan dengan tuala;b- tourniquet dibawa ke bawah paha dan diregangkan; c - pusingan pertama berkas;G- membetulkan abah-abah
Rajah 11 Aplikasi tourniquet arteri:
a - persediaan untuk mengenakan tourniquet
b - permulaan tindanan
c - menetapkan pusingan pertama
g - tourniquet dikenakan
8) Tourniquet yang diregangkan digunakan pada anggota badan dari sisi unjuran vaskular. Tourniquet digenggam dengan tangan kiri di tepi dengan pengikat, dan dengan tangan kanan - 30-40 cm lebih dekat ke tengah, bukan lebih jauh (Rajah 11 a). Kemudian tourniquet diregangkan dengan kedua-dua belah tangan dan pusingan pertama tourniquet digunakan supaya bahagian awal tourniquet bertindih dengan pusingan seterusnya. Oleh itu, pusingan pertama berkas dibuat dengan salib untuk mengelakkannya daripada longgar (Rajah 11 b). Selain itu, hujung panjang tourniquet digunakan pada yang pendek. Anggota badan dipicit dengan tourniquet sehingga pendarahan arteri dari luka berhenti dan nadi hilang dari arteri periferi..Mampatan hendaklah mencukupi, tetapi tidak berlebihan. ... Sudah pusingan pertama yang diketatkan (pusingan) tourniquet harus mengapit arteri dan menghentikan pendarahan. Selepas berhenti pendarahan, pengetatan lebih lanjut pada tourniquet tidak boleh diterima!
Giliran berkas seterusnya digunakan dengan sedikit ketegangan, hanya untuk mengekalkan ketegangan pusingan pertama (Rajah 11 c). Giliran penetapan tourniquet ini digunakan dalam lingkaran dengan "tindih" antara satu sama lain, dan setiap pusingan berikutnya harus sebahagiannya (dengan 2/3) bertindih yang sebelumnya, dan tidak baring secara berasingan untuk mengelakkan mencubit kulit (Rajah 11). d). Kemudian cangkuk dilekatkan pada rantai.
Untuk mengelakkan ketegangan abah-abah longgar, selepas pemakaian ia mesti diikat dengan selamat.
Memandangkan risiko mendapat komplikasi yang serius, bukannya tourniquet, anda boleh menggunakan cuff dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Tekanan dalam manset harus melebihi tekanan darah sistolik (di kawasan pertindihan manset) tidak lebih daripada 10-15 mm Hg.
Penggunaan tourniquet untuk pendarahan dari arteri femoral dan axillary ditunjukkan dalam Rajah. 31.
9) Kedua-dua pengetatan tourniquet yang tidak mencukupi dan berlebihan adalah sama-sama tidak boleh diterima. .
Pengetatan tourniquet yang berlebihan (terutamanya tali pintal) boleh mengakibatkan penghancuran tisu lembut (otot, saluran darah, saraf). Mungkin berlakunya hematoma, perkembangan nekrosis tisu, neuritis traumatik dan iskemia, yang ditunjukkan oleh paresis, lumpuh dan sensitiviti terjejas. Mampatan yang berlebihan boleh menyebabkan kerosakan vaskular dengan perkembangan trombosis vena dan arteri. Oleh itu, jangan terlalu ketatkan tourniquet. Ia mesti diketatkan dengan kekuatan yang cukup untuk menghentikan pendarahan.
Dalam masa yang sama, pengetatan yang tidak mencukupi tourniquet tidak memberikan mampatan arteri utama yang cukup lengkap, oleh itu, aliran darah arteri ke anggota badan dikekalkan. Dalam kes ini, hanya urat yang dimampatkan, jadi aliran keluar darah dari bahagian distal anggota badan berhenti. Dengan pengetatan tourniquet yang tidak mencukupi, pendarahan dari luka tidak berhenti, tetapi, sebaliknya, mungkin bertambah kuat, kerana anggota badan melimpah dengan darah.
MOU sekolah menengah Klevantsovskaya daerah Ostrovsky di wilayah Kostroma
Ujian berkaitan
"Pertolongan cemas"
Dilengkapkan oleh: Abronov Alexander Nikolaevich, guru keselamatan hidup, NVP
Kostroma-2010
pengenalan.
Fungsi utama ujian adalah fungsi kawalan, yang terdiri dalam memantau pengetahuan dan kemahiran pelajar, menentukan pencapaian tahap asas latihan oleh pelajar, menguasai minimum wajib kandungan disiplin.
Bezakan antara ujian semasa, tematik dan ujian akhir pengetahuan pelajar. Semua jenis pengesahan dijalankan menggunakan bentuk, kaedah dan teknik yang berbeza.
Pengujian mempunyai beberapa kelebihan berbanding bentuk dan kaedah tradisional, ia secara semula jadi sesuai dengan konsep pedagogi moden, membolehkan penggunaan masa kelas yang lebih rasional, merangkumi volum kandungan yang lebih besar, cepat mewujudkan maklum balas dengan pelajar dan menentukan hasil penguasaan bahan, fokus terhadap jurang pengetahuan dan membuat pelarasan terhadapnya. Kawalan ujian menyediakan pengesahan serentak pengetahuan seluruh kelas dan membentuk motivasi mereka untuk bersedia untuk setiap pelajaran, mendisiplinkan mereka.
^
Nota penerangan untuk ujian
Peruntukan am
Adalah mungkin untuk menggunakan ujian secara langsung untuk bahagian tertentu dalam proses mengkajinya (menyemak kerja rumah, refleksi), dan dengan cara yang kompleks dalam beberapa bahagian sebagai pensijilan akhir. Selain itu, ujian yang dibentangkan boleh ditawarkan kepada pelajar sebagai platform asas untuk mencipta ujian mereka sendiri.
Versi elektronik membolehkan anda dengan cepat, mudah dan dengan jumlah masa yang minimum membuat tugasan ujian dari sebarang saiz dan kerumitan, sambil mengekalkan penomboran urutan bahagian dan ujian dalam bahagian untuk konsisten dengan jadual jawapan.
Persediaan ujian.
Soalan mempunyai 3 tahap kesukaran:
1.Kurang kerumitan.
2. Kesukaran sederhana.
3. Peningkatan kerumitan.
Penomboran soalan yang paling sedikit kesukaran tidak disertakan dengan apa-apa.
Penomboran soalan kesukaran sederhana - disertakan dengan tanda - *
Penomboran soalan dengan peningkatan kerumitan - disertai dengan tanda - **
^ 2.2 Keadaan kawalan ujian:
Sebarang bantuan luar adalah dilarang semasa ujian.
Peserta ujian hanya mempunyai bahan penulisan sahaja. (Sepatutnya tidak ada bahan rujukan).
sebelum ujian, pelajar sudah biasa dengan syarat untuk ujian.
Masa tertentu diperuntukkan untuk ujian.
Tugasan boleh disiapkan dalam sebarang susunan.
Jawapan yang betul ditanda dengan sebarang tanda (palang, tanda semak, bulatan, dll.).
Ujian bermula serentak untuk semua peserta.
Keputusan akhir.
^ 3. Contoh anggaran kad tugas
| Nama keluarga, nama pelajar |
||||||
| Nombor soalan | Jawapan yang dipilih |
|||||
| A | B | V | G | D | Nyatakan susunan jawapan |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Jadual Jawapan Ujian
| № ujian | jawab | № ujian | jawab | № ujian | jawab |
| 1.1 | A | 4.1 | V | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | V | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | V | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | V | 4.8 | B | 7.8 | V |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | V | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | V | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | V |
| 2.4 | V | 5.4 | B | 8.4 | V |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | V | 8.6 | A |
| 2.7 | V | 5.7 | V | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | V | 8.0 | |
| 3.1 | V | 6.1 | V | 9.1 | V |
| 3.2 | A | 6.2 | V | 9.2 | V |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | B, F, I | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
| 3.6 | V | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | V | 9.7 | V |
| 3.8 | V | 6.8 | V | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | V | 6.0 | G | 9.0 | B |
Ujian
1. Pendarahan1.1 Apakah hipoksia?
A - kebuluran oksigen;
B - dehidrasi badan;
B - terlalu panas badan;
G - penyejukan badan;
D - penyinaran haba.
^ 1.2 Pendarahan ialah
A - keracunan dengan bahan kimia berbahaya;
B - fungsi pernafasan;
B - tekanan darah tinggi;
D - pendarahan dari saluran darah yang melanggar integriti dindingnya;
D - patah tulang.
^ 1.3 Bagaimana untuk menghentikan pendarahan vena yang berat?
A - gunakan pembalut tekanan;
B- gunakan tourniquet;
B- rawat luka dengan alkohol dan tutup dengan serbet steril;
D - membasmi kuman dengan alkohol dan merawat dengan iodin;
D - taburkan dengan garam.
^ 1.4 Sekiranya berlaku kecederaan pada arteri karotid, adalah penting untuk:
A - sapukan pembalut yang ketat.
B- sapukan tourniquet.
B - picit arteri di bawah luka dengan jari anda.
1.5 Apabila cedera, darah mengalir dalam aliran berterusan. Ini berdarah
A- Parenkim
B- Vena.
B- Kapilari.
D- Arteri..
^ 1.6 Tanda ciri pendarahan arteri:
A- Darah berwarna gelap, mengalir keluar dalam aliran yang sekata.
B- Darah berwarna merah, mengalir keluar dalam aliran berdenyut.
B- Seluruh permukaan berdarah, mengalir keluar dalam bentuk titisan kecil.
^ 1.7 Pendarahan arteri berlaku apabila:
A - kerosakan pada mana-mana arteri dengan kecederaan dalam;
B- kecederaan cetek;
B - luka cetek sekiranya berlaku kerosakan pada mana-mana vesel.
^ 1.8 Mengurangkan pendarahan dengan memberikan kedudukan tinggi pada anggota yang cedera digunakan terutamanya untuk:
A - pendarahan dalaman;
B- luka cetek;
B - sebarang kecederaan pada anggota badan.
^ 1.9 Cara yang paling boleh dipercayai untuk menghentikan pendarahan sekiranya berlaku kerosakan pada saluran arteri besar lengan dan kaki ialah:
A - pengenaan pembalut tekanan;
B - tekanan jari;
B - fleksi maksimum anggota badan;
G - pengenaan tourniquet;
^ 1.0 Untuk patah terbuka anggota badan dengan pendarahan teruk, langkah pertama ialah:
A - Rawat tepi luka dengan iodin;
B - Menjalankan imobilisasi anggota;
B - Bilas luka dengan hidrogen peroksida;
D - Hentikan pendarahan.
^ 2. Memakai tourniquet
2.1 Tourniquet digunakan:
A- Dengan pendarahan kapilari.
B. Dengan pendarahan arteri dan vena.
B. Dengan pendarahan parenkim.
^ 2.2 Bagaimana untuk memilih tempat yang betul untuk menggunakan tourniquet hemostatik untuk pendarahan arteri?
B - 10-15 cm di atas luka;
B - 15-20 cm di bawah luka;
G - 20-25 cm di bawah luka;
D - 30 cm di bawah luka.
^ 2.3 Bagaimana untuk memilih tempat yang betul untuk menggunakan tourniquet hemostatik untuk pendarahan vena?
A - sapukan tourniquet pada luka yang dirawat;
B - 10-15 cm di atas luka;
B- 30 cm di bawah luka;
G - 20-25 cm di bawah luka;
D - 10-15 cm di bawah luka;
^ 2.4 Berapa lama tourniquet digunakan pada musim panas?
B- Selama 1 jam 30 minit
B- Selama 2 jam
Y - Selama 2 jam 30 min
D-Pada pukul 3
2.5 Berapa lama tourniquet digunakan pada musim sejuk?
B- Selama 1 jam 30 minit
B- Selama 2 jam
Y - Selama 2 jam 30 min
D-Pada pukul 3
^ 2.6 Daripada himpunan, anda boleh menggunakan:
A - Pembalut tekanan.
B- Pusing.
B- Sejuk hingga ke luka.
G- Mampat
2.7 * Apakah maklumat yang perlu disertakan dalam nota yang dilampirkan pada abah-abah:
A- nama keluarga, nama, patronimik mangsa, masa kecederaan;
B- tarikh dan masa tepat (jam dan minit) tindanan abah-abah;
В- tarikh, masa tepat (jam dan minit) permohonan abah-abah, serta nama keluarga, nama, patronimik mangsa, nama keluarga, nama tanah air orang yang memohon abah-abah.
^ 2.8 Di lapangan, jika tulang kering tercedera dengan pendarahan berdenyut yang teruk, mungkin
A - gunakan pembalut ketat yang diperbuat daripada kain bersih dan bulu kapas;
B - tarik arteri femoral;
B - gunakan pembalut steril yang ketat;
D - tarik arteri popliteal dengan selendang.
^ 2.9 Berapa minit selepas penggunaan tourniquet, ia mesti dilonggarkan selama beberapa minit
A - 30-50 min;
B-30-40 min;
B - 20-30 min;
G - 20-25 min.
^ 2.0 Apakah yang boleh membawa kepada kehadiran jangka panjang anggota badan dengan tourniquet yang dikenakan (lebih daripada 2 jam)
A - kepada peningkatan suhu anggota badan, sakit kesemutan, kemerahan kulit;
B - kepada kemasukan ke dalam darah sejumlah besar toksin dari tisu di atas tourniquet dan perkembangan toksikosis traumatik;
G - kepada kemasukan ke dalam darah sejumlah besar toksin dari tisu di bawah tourniquet dan perkembangan toksikosis traumatik.
3. Luka
3.1 Bagaimana cara merawat luka dengan betul?
A - membasmi kuman luka dengan alkohol dan ikat dengan ketat;
B - lembapkan kasa dengan iodin dan sapukan pada luka;
B- merawat luka dengan hidrogen peroksida;
G - melincirkan luka itu sendiri dengan iodin;
D- taburkan garam
3.2 Kerosakan tertutup termasuk:
A - terkehel, regangan, lebam;
B - melecet dan luka;
B- calar dan luka.
^
3.3 Dalam kes radang dingin, kawasan kulit mesti:
A- Gosok dengan salji.
B- Panaskan badan dan beri minuman suam.
B- Gosok dengan sarung tangan.
3.4 ** Apakah urutan pertolongan cemas untuk gigitan kutu:
A - basuh tangan anda dengan sabun dan air, titiskan setitik minyak, minyak tanah atau jeli petroleum ke tempat yang disedut kutu, keluarkan kutu dengan pinset dengan mengayunkannya dari sisi ke tepi, rawat tapak gigitan dengan alkohol dan iodin , hantar mangsa ke kemudahan perubatan;
B - titiskan setitik iodin pada tempat di mana kutu telah menghisap, keluarkan kutu dengan pinset dengan perlahan-lahan bergoyang dari sisi ke sisi, merawat tapak gigitan dengan alkohol dan iodin;
B- basuh tangan anda dengan sabun dan air, titiskan setitik minyak, minyak tanah atau jeli petroleum pada tempat yang disedut kutu, dan kemudian rawat dengan alkohol dan iodin, hantar mangsa ke kemudahan perubatan
^ 3.5 Pneumothorax ialah:
A- Luka terbuka perut
B- Sesak nafas
B- Jenis penyakit paru-paru
D- Luka terbuka di dada.
^ 3.6 ** Tentukan ketepatan dan urutan pertolongan cemas kepada mangsa dengan pneumotoraks tertutup:
A - jika boleh, berikan mangsa oksigen, hubungi ambulans, pastikan tulang belakang tidak bergerak, berikan mangsa sedatif;
B - beri mangsa sedatif, mengekalkan suhu badan yang diperlukan mangsa, letakkan sejuk pada sternum, hubungi ambulans;
B - beri mangsa anestetik, beri dia kedudukan tinggi dengan kepala katil yang dinaikkan, jika boleh, beri oksigen, segera hubungi ambulans.
3.7 * Mangsa mengalami sakit perut yang teruk, lidah kering, loya, muntah, perut membengkak, “perut seperti papan. Pesakit berbaring telentang atau di sisinya dengan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul. tindakan kita
A - kehangatan pada perut dan pengangkutan terpantas ke jabatan pembedahan hospital
B- sejuk pada perut dan pengangkutan terpantas ke bahagian pembedahan hospital
B - sejuk pada perut, beri minum dan pengangkutan terpantas ke bahagian pembedahan hospital
^ 3.8 * Sekiranya berlaku kecederaan terbuka pada perut, adalah perlu
A- Pembalut aseptik digunakan pada luka. Apabila gelung usus atau omentum jatuh ke dalam luka, organ harus diselaraskan dan dicubit.
B- Berikan pesakit minum. Pembalut aseptik digunakan pada luka.
B- Pembalut aseptik disapu pada luka. Jika gelung usus atau omentum jatuh ke dalam luka, organ tidak diselaraskan; perlu menutupnya dengan serbet kasa steril atau kain kapas yang diseterika dan pembalut dengan longgar.
^ 3.9 ** Mangsa jatuh dari ketinggian, lumpuh kaki, perlu
A- Rehat sepenuhnya. Mangsa dibaringkan dengan punggung di atas perisai yang diletakkan di atas pengusung. Roller kecil diletakkan di bawah kawasan lumbar. Sekiranya tiada perisai, mangsa boleh diangkut di atas pengusung dalam keadaan meniarap, dengan pakaian atau selimut yang digulung di bawah dada dan pahanya. Kemasukan hospital segera
B- Mangsa sedang duduk. Roller kecil diletakkan di bawah kawasan lumbar. Kemasukan hospital segera
B- Mangsa diletakkan membelakangi di atas pengusung lembut. Roller kecil diletakkan di bawah kawasan lumbar. Jika tiada pengusung, mangsa boleh diangkut dengan tangan. Kemasukan hospital segera
^ 3.0 Sekiranya berlaku laserasi pada tisu lembut kepala, adalah perlu
A - sapukan pembalut, bius dan hantar mangsa ke hospital;
B - sapukan pembalut, bius;
B - sapukan pembalut aseptik, bius dan hantar mangsa ke hospital.
4. Patah
4.1 Patah itu ialah
A - pemusnahan tisu lembut tulang;
B- retak, serpihan, patah bahagian badan yang berkeratin;
B- retak, serpihan, remukkan tulang.
^ 4.2 * Bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas untuk patah tulang pelvis?
A - rawat tapak patah dengan disinfektan, sapukan splint;
B- baringkan mangsa di atas permukaan keras yang rata, letakkan penggelek di bawah sendi lutut yang bengkok dan terbelah (pose katak);
B - berbaring di atas permukaan yang keras, sapukan dua splint di bahagian dalam dan luar paha;
D-luruskan kaki anda, baring tidak bergerak dan hubungi doktor;
D - jangan sentuh mangsa.
^ 4.3 Sekiranya berlaku patah tulang terbuka dengan anjakan tulang, adalah perlu:
B- Anjakan dan pembalut yang betul
D- Balut luka tanpa mengganggu patah tulang, dan sapukan splint.
^ 4.4 Sekiranya patah tertutup dengan anjakan tulang, adalah perlu:
A- Betulkan salah jajaran dan sapukan splint
B- Sapukan splint
B- Sapukan splint dengan mengembalikan tulang ke kedudukan asalnya
D- Balut luka tanpa mengganggu patah tulang, dan sapukan splint
^ 4.5 Apabila tulang belakang dan tulang pelvis patah, lumpuh berlaku ...
A - bahagian badan di bawah tapak patah;
B- Anggota bawah.
B- Anggota atas.
^ 4.6 * Tentukan urutan pertolongan cemas untuk patah terbuka:
A - berikan mangsa kedudukan yang selesa, laraskan tulang dengan teliti ke kedudukan asalnya, sapukan pembalut dan lumpuhkan, hantar mangsa ke hospital;
B- beri ubat bius, lumpuhkan anggota badan, hantar mangsa ke hospital;
B-hentikan pendarahan, sapukan pembalut steril, beri ubat bius, immobilize, hantar mangsa ke hospital.
^ 4.7 Sekiranya patah terbuka, pertama sekali, adalah perlu:
B- untuk melumpuhkan anggota badan dalam kedudukan di mana ia berada pada saat kecederaan;
B - sapukan pembalut steril pada luka di kawasan patah tulang;
D- hentikan pendarahan.
^ 4.8 Apabila memberikan pertolongan cemas sekiranya berlaku patah tulang, adalah dilarang:
A - untuk menjalankan imobilisasi anggota yang cedera;
B- masukkan serpihan tulang ke tempatnya dan tetapkan tulang yang dilepaskan pada tempatnya;
B- hentikan pendarahan.
^ 4.9 Apakah tanda-tanda patah tertutup
A - sakit, bengkak;
B - pendarahan, sakit, gatal-gatal;
B - sakit, bengkak, pendarahan;
^ 4.0 Apakah tanda-tanda patah terbuka
A - sakit, bengkak;
B- luka terbuka, tisu tulang kelihatan, sakit, fungsi motor terjejas organ yang rosak
B- sakit, bengkak, berdarah
D - pelanggaran fungsi motor organ yang rosak, sakit, bengkak, ubah bentuk di tapak kecederaan.
^ 5. Terseliuh, terkehel
5.1 Dislokasi daripadanya
A - anjakan anggota badan dengan pergerakan tajam;
B - anjakan tulang berbanding satu sama lain;
B - anjakan berterusan hujung artikular tulang;
D - anjakan berterusan sendi.
^ 5.2 Tanda-tanda utama kehelan traumatik
A - sakit tajam;
B - sakit tajam, peningkatan suhu badan;
B - sakit tajam, bengkak;
D - sakit teruk, perubahan dalam bentuk sendi, kemustahilan pergerakan di dalamnya atau batasannya.
^ 5.3 ** Pertolongan cemas untuk pecah ligamen dan otot ialah:
A - sapukan pembalut yang sejuk dan ketat ke kawasan yang rosak, berikan ketenangan kepada mangsa, beri dia anestetik dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan;
B - sapukan pembalut yang ketat ke kawasan yang rosak, berikan ketenangan kepada mangsa, beri dia anestetik dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan;
B - segera wap kawasan yang rosak, dan kemudian sapukan pembalut yang ketat, berikan ketenangan kepada mangsa, beri dia ubat bius, berikan anggota yang cedera kedudukan tinggi dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan.
^ 5.4 * Apakah urutan pertolongan cemas untuk regangan:
A - sapukan pembalut yang ketat ke kawasan yang rosak, pastikan seluruh anggota yang cedera, turunkannya serendah mungkin ke tanah, dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan;
B- sapukan sejuk dan sapukan pembalut yang ketat pada kawasan yang rosak, pastikan anggota yang cedera tenang, beri kedudukan tinggi dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan;
B- untuk memastikan seluruh anggota yang cedera, beri kedudukan tinggi dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan
5.5 * Semasa bermain bola sepak, salah seorang pemain pasukan itu jatuh ke tangannya. Dia mengalami kesakitan yang teruk, kecacatan, dan pergerakan yang tidak normal di lengan bawahnya. Apakah pertolongan cemas yang perlu anda sediakan:
A - berikan anestetik, sapukan pembalut tekanan dan hantar ke kemudahan perubatan;
B- beri ubat bius, bengkokkan lengan pada sudut tepat pada sendi siku dan immobilize dengan splint atau cara improvisasi dan hantar ke institusi perubatan;
B- melincirkan tempat kecederaan dengan iodin, beri ubat bius dan hantar ke kemudahan perubatan.
^ 5.6 Imobilisasi ialah
A - perhimpunan anggota tentera;
B- membawa bahagian badan kepada keadaan bebas;
B - membawa bahagian badan (anggota, tulang belakang) kepada keadaan pegun.
^ 5.7 Belat daripada bahan keras digunakan
A - pada badan telanjang
B- pada selendang yang dipintal
B- pada bulu kapas, tuala atau kain lembut lain tanpa lipatan
^ 5.8 Apabila tidak bergerak, betulkan
A- sendi rosak
B- rosak dan sendi bersebelahan
B- semua sendi
5.9 Sebagai bas, anda boleh menggunakan
A - kayu ski, papan, tuala;
B - sekeping papan, cawangan pokok yang sesuai, ski;
B - tiang ski, papan, tuala, kabel fleksibel, sekeping papan, dahan pokok yang sesuai, ski.
^ 5.0 Sekiranya tiada bidai yang sesuai untuk tulang tibia yang patah, ia adalah mungkin
A - untuk melumpuhkan anggota badan dengan pita;
B- lumpuhkan anggota badan dengan gam dan terpal;
B - balutan kaki yang terjejas kepada yang sihat.
^ 6. ERP
6.1 Bila hendak melakukan resusitasi
A - dengan patah tulang;
B - dengan pendarahan;
B - apabila tiada aktiviti pernafasan dan jantung;
G - dengan kehelan kaki;
Y- tiada jawapan yang betul
^ 6.2 Bilakah pemampatan dada patut digunakan?
A - selepas pembebasan mangsa dari faktor berbahaya;
B - dengan peningkatan tekanan darah;
B - jika tiada nadi;
G - apabila menggunakan pernafasan buatan;
D - dengan pendarahan
^ 6.3 Dalam urutan apakah perlu untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa sekiranya aktiviti jantung dan pernafasannya terhenti?
A - untuk membebaskan saluran pernafasan, melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung luaran;
B- lakukan urutan jantung, kosongkan saluran pernafasan, dan kemudian berikan pernafasan buatan;
B- untuk membebaskan saluran pernafasan, lakukan pernafasan buatan dan urutan jantung.
** Pilih daripada pilihan jawapan yang dicadangkan tindakan yang betul untuk menentukan tanda-tanda kematian klinikal:
B – Pastikan aktiviti pernafasan penuh;
V – Pastikan tiada pernafasan;
G – Pastikan tiada kesedaran;
D – Pastikan mangsa tidak bercakap;
E – Pastikan murid bertindak balas kepada cahaya;
F – Pastikan tiada tindak balas murid terhadap cahaya;
Z – Pastikan mangsa mengalami lebam, kepala atau trauma tulang belakang;
DAN – Pastikan tiada nadi dalam arteri karotid;
KEPADA – Tentukan kehadiran pendengaran pada mangsa.
^ Tentukan urutan bantuan resusitasi kepada mangsa:
B - letakkan mangsa di belakangnya di atas permukaan yang keras;
B - menjalankan pengudaraan buatan paru-paru;
D - mulakan urutan jantung tidak langsung;
D - hubungi ambulans atau hantar mangsa dengan segera ke hospital.
^ 6.6 ** Apabila menyediakan penjagaan resusitasi, adalah perlu:
A - letakkan mangsa di belakangnya pada permukaan yang lembut, menghasilkan pukulan precordial di kawasan leher, teruskan ke urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan buatan, segera bawa mangsa ke hospital;
B - letakkan mangsa di belakangnya di atas permukaan yang keras, buat pukulan precordial di sternum, mulakan mampatan dada dan pengudaraan paru-paru tiruan, hubungi ambulans atau hantar mangsa dengan segera ke hospital;
B - untuk menyerang di kawasan proses xiphoid, untuk meneruskan urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan buatan, hubungi ambulans atau segera menghantar mangsa ke hospital.
^ 6.7 ** Mangsa perlu diberi urutan jantung tidak langsung. Apakah urutan tindakan anda:
A - letakkan mangsa di atas permukaan keras yang rata, melutut di sebelah kiri mangsa selari dengan paksi membujurnya, letakkan dua tapak tangan di kawasan jantung sekali gus, manakala jari-jari harus dicabut, tekan secara bergantian pada sternum, pertama dengan kanan, kemudian dengan tapak tangan kiri;
B - letakkan mangsa di atas katil atau di atas sofa dan berdiri darinya di sebelah kiri, letakkan tapak tangan anda pada titik unjuran jantung pada sternum, tekan pada sternum dengan tangan dengan jari bengkok secara bergantian secara berirama setiap 2- 3 saat;
B - letakkan mangsa di atas permukaan keras yang rata, berlutut di sebelah kiri mangsa selari dengan paksi membujurnya, letakkan tapak tangan pada bahagian ketiga bawah sternum (2-2.5 cm di atas proses xiphoid), tutup yang pertama dengan tapak tangan sebelah lagi untuk menguatkan tekanan. Jari kedua-dua tangan tidak boleh menyentuh dada, ibu jari harus melihat ke arah yang berbeza, tekan pada dada hanya dengan lengan lurus, menggunakan berat badan, tapak tangan tidak boleh tercabut dari sternum mangsa, setiap pergerakan berikutnya hendaklah dibuat selepas dada kembali ke kedudukan asalnya.
^ 6.8 ** Apakah prosedur yang betul untuk memberikan pukulan precordial ke sternum:
A - pukulan precordial, pendek dan agak tajam, digunakan pada titik yang terletak pada sternum 2-3 cm di atas proses xiphoid, siku tangan yang meniup harus diarahkan di sepanjang badan mangsa, sejurus selepas pukulan, ketahui sama ada jantung telah menyambung semula
B - pukulan precordial digunakan dengan tapak tangan ke titik yang terletak pada sternum di atas proses xiphoid sebanyak 2-3 cm dan 2 cm ke kiri pusat sternum, siku tangan yang memukul mesti diarahkan ke seluruh badan mangsa, pukulan mesti gelongsor;
pukulan precordial digunakan dengan tepi tapak tangan digenggam ke dalam penumbuk ke titik yang terletak pada sternum 2-3 cm di atas proses xiphoid, sejurus selepas pukulan, periksa nadi.
^ 6.9 * Dalam teks di bawah, tentukan prosedur yang betul untuk mencuci perut:
A - beri mangsa minum sekurang-kurangnya 2 gelas air masak atau larutan soda penaik yang lemah dan, merengsakan akar lidah dengan jari anda, menyebabkan muntah;
B - beri mangsa minum sekurang-kurangnya 2 gelas air paip sejuk, menekan pada perut, menyebabkan muntah;
B - beri mangsa minum 2 gelas pati cuka dan, tekan pada bahagian leher, menyebabkan muntah.
^ 6.0 Tanda "Mata kucing".
A - kematian klinikal;
B - kesakitan;
B - pengsan, kejutan traumatik;
G - kematian biologi.
7. Melecur
7.1 * Tentukan urutan pertolongan cemas untuk luka bakar kimia dengan asid:
A - berikan anestetik;
B - bilas kulit dengan air yang mengalir;
B - keluarkan pakaian yang direndam asid daripada seseorang;
D - bilas kawasan yang rosak dengan larutan soda penaik yang lemah;
D - menghantar mangsa ke hospital.
^ 7.2 Tentukan urutan pertolongan cemas untuk luka bakar kimia dengan alkali:
A - bilas kulit dengan air yang mengalir;
B - basuh kawasan yang rosak dengan larutan lemah (1-2%) asid asetik;
B- tanggalkan pakaian yang direndam dalam alkali;
D - menghantar mangsa ke kemudahan perubatan;
D - beri ubat bius.
^ 7.3 * Sekiranya melecur, anda mesti:
A - keluarkan objek panas dari permukaan badan, potong pakaian dengan gunting, sapukan sejuk pada permukaan yang rosak selama 5-10 minit, nyah kuman kulit yang sihat di sekitar luka bakar, sapukan pembalut steril pada permukaan yang terbakar dan hantar mangsa kepada institusi perubatan;
B - keluarkan objek panas dari permukaan badan, potong pakaian dengan gunting, pelincir permukaan yang rosak dengan iodin dan kemudian minyak, sapukan pembalut steril dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan;
B - keluarkan objek panas dari permukaan badan tanpa memotong pakaian dengan gunting, tuangkan minyak ke atas permukaan yang terbakar, sapukan pembalut steril dan hantar mangsa ke kemudahan perubatan.
^ 7.4 Untuk melecur tahap ketiga, hubungi ambulans dengan segera dan:
A - Tuangkan air ke atas buih;
B - Beri mangsa sejumlah besar cecair;
B - Rawat kulit dengan lemak atau hijau cemerlang;
7.5 * Seseorang yang cedera dalam kebakaran merosakkan tisu terbaring dalam (tisu subkutaneus, otot, tendon, saraf, saluran darah, tulang), sebahagiannya hangus pada kaki, apakah tahap lecurnya
^ 7.6 * Tanda-tanda strok haba
A - peningkatan suhu badan, menggigil, lemah, sakit kepala, pening, kemerahan pada kulit muka, peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung dan pernafasan, kehilangan selera makan yang ketara, loya, berpeluh yang banyak;
B - penurunan suhu badan, menggigil, lemah, sakit kepala, pening, kemerahan kulit muka, peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung dan pernafasan, kehilangan selera makan yang ketara, loya;
B - suhu badan meningkat, sakit kepala, kemerahan kulit muka, berpeluh banyak.
^ 7.7 * Punca menyumbang kepada radang dingin
A - kelembapan udara yang rendah, kerja fizikal yang keras, pakaian hangat, terpaksa tinggal lama dalam kesejukan (pemain ski, pendaki);
B- kelembapan tinggi, angin kuat, kasut basah ketat, imobilitas berpanjangan paksa, pendedahan berpanjangan kepada fros (pemain ski, pendaki), mabuk alkohol;
B - suhu persekitaran yang rendah, kerja fizikal yang keras, pakaian yang hangat, terpaksa tinggal lama dalam kesejukan (pemain ski, pendaki).
^ 7.8 * Dengan radang dingin cetek aurikel, hidung, pipi
A - mereka disapu dengan salji sehingga kemerahan. Kemudian disapu dengan 70% etil alkohol dan disapu dengan minyak vaseline atau sejenis lemak.
B - gosok dengan tangan hangat atau kain lembut sehingga kemerahan. Kemudian lap dengan air sejuk dan gris dengan minyak vaseline atau sejenis lemak.
B - gosok dengan tangan hangat atau kain lembut sehingga kemerahan. Kemudian disapu dengan 70% etil alkohol dan disapu dengan minyak vaseline atau sejenis lemak.
^ 7.9 * Dalam kes kejutan haba, adalah perlu untuk
A - buka pakaian mangsa, baringkan dia di belakang dengan anggota badan yang terangkat dan kepala diturunkan, letakkan kompres sejuk di kepala, leher, dadanya, berikan minuman sejuk yang banyak;
B - letakkan mangsa ke katil, berikan teh, kopi, dalam kes yang teruk, mangsa harus dibaringkan di belakangnya dengan anggota badan yang diturunkan dan kepala dinaikkan;
B - tidurkan mangsa, beri minuman sejuk, dalam kes yang teruk, mangsa hendaklah dibaringkan dengan anggota badan diturunkan dan kepalanya diangkat.
^ 7.0 Semasa kerja fizikal yang berat di dalam bilik dengan suhu dan kelembapan udara yang tinggi, ia boleh dilakukan
A - strok matahari;
B - kejutan traumatik;
B - toksikosis traumatik;
G - strok haba.
^ 8 lebam kepala, gegaran, kejutan traumatik, kegagalan jantung
8.1 Tentukan urutan pertolongan cemas untuk pengsan:
A - semburkan muka anda dengan air sejuk;
B- berikan kaki kedudukan tinggi;
B- baringkan mangsa dalam keadaan telentang dengan kepalanya terbalik sedikit;
D - buka kolar dan berikan akses udara segar.
^ 8.2 * Tentukan urutan pertolongan cemas untuk gegaran:
A - segera hubungi doktor, berikan ketenangan mutlak kepada mangsa, sapukan sejuk di kepalanya;
B - letakkan sejuk di kepala mangsa, beri dia teh atau kopi yang kuat, temani dia ke kemudahan perubatan;
B - beri mangsa penahan sakit dan ubat penenang, bawa dia ke kemudahan perubatan.
8.3 * Akibat terjatuh, remaja itu mengalami loya dan muntah, dan koordinasi pergerakan terganggu. Apakah urutan tindakan untuk pertolongan cemas:
A - berikan pil sakit dan bawa remaja itu ke klinik terdekat, hospital;
B- lakukan lavage gastrik, letak enema, berikan sedatif;
B - untuk memberikan rehat, sapukan kompres sejuk ke kepala, hubungi ambulans.
^ 8.4 Dalam kes kejutan traumatik, pertama sekali, adalah perlu:
A - wujudkan persekitaran yang tenang untuk mangsa (tidak termasuk bunyi yang menjengkelkan), berikan anestetik;
B- untuk menjalankan imobilisasi sementara, untuk menyediakan rehat sepenuhnya kepada mangsa, untuk menghantar mangsa ke institusi perubatan;
B- hilangkan kesan faktor traumatik, hentikan pendarahan, beri ubat bius, rawat luka, sapukan pembalut tekanan.
^ 8.5 Hilang kesedaran secara tiba-tiba ialah:
B - Pengsan;
B - Migrain;
D - Runtuh.
8.6 ** Punca kegagalan jantung boleh:
A - lesi reumatik otot jantung, kecacatan jantung, infarksi miokardium, tekanan fizikal, gangguan metabolik dan kekurangan vitamin;
B- pendarahan dalaman dan luaran, kerosakan sistem muskuloskeletal, keletihan, panas dan strok matahari;
B - kecederaan teruk yang disertai dengan kehilangan darah, penghancuran tisu lembut, penghancuran tulang, luka bakar haba yang meluas.
^ 8.7 ** Tanda-tanda gegaran otak
A - kehilangan kesedaran jangka pendek, muntah, kehilangan ingatan untuk peristiwa sebelum kecederaan (amnesia retrograde), sakit kepala, pening, tinnitus, gaya berjalan tidak stabil, murid melebar;
B - kehilangan kesedaran jangka pendek, sakit kepala, pening, gangguan tidur;
B - sakit kepala, muntah, pening, gangguan tidur;
^ 8.8 * Punca utama kejutan traumatik
A - kerja berlebihan, beban berlebihan, kehilangan darah;
B- sakit, kehilangan darah yang besar, mabuk akibat penyerapan produk pereputan tisu mati dan hancur, kerosakan pada organ penting dengan gangguan fungsinya
B- sakit, kehilangan darah, mabuk akibat penyerapan produk penguraian alkohol, kerosakan pada organ penting.
^ 8.9 Tekanan darah normal ialah
A- 120/60 mm. rt. Seni .;
B- 140/80 mm. rt. Seni .;
В- 130-120 / 80 mm. rt. Seni.
Dengan tekanan arteri 160/110, pesakit dilarang
B- baring di atas katil yang empuk;
B- minum jus kranberi.
9. Pembalut
9.1 Sekiranya berlaku kecederaan pada oksiput, pembalut dikenakan:
A - Kosynochnaya
B - Lingkaran;
B - Salib.
^ 9.2 Sebarang pembalut dimulakan dengan membetulkan pergerakan. Ia bermaksud:
A - menetapkan pusingan kedua pembalut kepada yang ketiga;
B- pusingan kedua pembalut mesti dipasang pada yang pertama dengan pin atau jepit rambut;
B - pusingan pertama mesti diperbaiki dengan membengkokkan hujung pembalut, dan membetulkannya dengan pusingan kedua.
^ 9.3 * Cari kesilapan dalam menyenaraikan tujuan pembalut:
A - pembalut melindungi luka daripada pendedahan kepada udara:
B- balutan melindungi luka daripada pencemaran
B - pembalut menutup luka;
G-bandage mengurangkan kesakitan.
^ 9.4 Apabila memakai pembalut, ia adalah dilarang
A - sentuh bahagian steril pembalut yang bersentuhan dengan luka dengan tangan anda;
B - sentuh bahagian steril pembalut dengan tangan anda, bukan bersentuhan dengan luka;
B- pintal pembalut
^ 9.5 Pembalut biasanya dijalankan
A - kiri ke kanan, dari pinggir ke tengah;
B- kanan ke kiri, dari pinggir ke tengah;
B- kiri ke kanan, dari tengah ke pinggir.
^ 9.6 Untuk kecederaan pada bahagian pipi dan dagu, sapu
A- pembalut "topi"
B- pembalut "kekang"
B - pembalut - "Topi hippokratik".
^ 9.7 Sekiranya berlaku kerosakan pada kulit kepala, sapukan
A - pembalut - "Topi hippokratik".
B- pembalut "kekang"
B- pembalut "topi"
^ 9.8 * Apabila memakai pembalut dengan pneumotrax terbuka, adalah perlu untuk
A - sapukan sarung PPM bergetah (pakej pembalut perubatan) pada luka dengan bahagian dalam tanpa meletakkan awal dengan serbet kasa;
B- sapukan sebarang bahan kedap udara terus pada luka
B- balut luka dengan pembalut steril.
^ 9.9 * Untuk pertolongan cemas dalam kes kecederaan terbuka (luka, melecur), paling mudah digunakan sebagai pembalut aseptik
A - pembalut steril;
B- pakej pembalut perubatan (PPM)
B - pembalut steril, bulu kapas.
9.0 Sekiranya berlaku luka peluru pada tisu lembut bahagian bawah kaki, adalah perlu
A - menguatkan pembalut;
B - pembalut tekanan;
B - pembalut melumpuhkan;
D - pembalut tebal.
Bibliografi
1. Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., ed. Kurtseva P.A. Latihan perubatan dan kebersihan pelajar: Buku teks. untuk persekitaran. belajar. pertubuhan. Moscow: Pendidikan 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov dan lain-lain; Ed. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, gred ke-11: Buku teks untuk institusi pendidikan ..- M .: OOO "AST Publishing House". 2003.
Berdarah dipanggil aliran keluar darah dari saluran darah, yang berlaku akibat pelanggaran integriti mereka. Klasifikasi pendarahan berikut diterima umum:Pendarahan primer berlaku apabila pelbagai saluran darah rosak serta-merta atau sejurus selepas kecederaan atau trauma. Bergantung pada sumber, dari mana ia datang, pendarahan dibahagikan kepada arteri - dari arteri; arteriovenous - dari arteri dan urat dengan kerosakan serentak kepada mereka; vena - dari vena vena; kapilari - dari kapilari; parenchymal - dari parenchyma pelbagai organ.
Tanda-tanda pelbagai jenis pendarahan
1. Arteri. Darah mengalir keluar dalam aliran, mata air. Jumlah darah yang dikeluarkan bergantung pada kaliber salur dan saiz luka salur. Warna darah merah, cerah. Pendarahan arteri berhenti apabila salur dimampatkan antara luka dan jantung.
2. Arterio-vena. Darah cepat memenuhi luka. Warna darah merah. Menekan kapal di atas luka tidak menghentikan pendarahan, tetapi darah menjadi gelap. Menekan kapal di bawah luka tidak menghentikan pendarahan, darah menjadi merah.
3. Vena. Darah mengalir dalam aliran yang stabil, perlahan, tidak berdenyut. Warna semburan adalah gelap. Menekan kapal di atas luka meningkatkan pendarahan.
4. Kapilari. Pendarahan dari tisu berlaku kerana dari span, saluran pendarahan tidak kelihatan.
5. Parenkim. Pembuluh organ parenkim berkait rapat dengan stroma tisu penghubung organ, oleh itu, dalam potongan (apabila cedera), mereka celah dan tidak runtuh.
Pendarahan yang banyak, sukar untuk dihentikan.
Pendarahan sekunder berlaku selepas pendarahan primer - daripada kerosakan langsung pada saluran darah - telah berhenti secara spontan atau telah dihentikan dengan bantuan beberapa atau teknik terapeutik lain. Pendarahan sekunder adalah tunggal, tetapi mungkin berulang. Kemudian mereka dipanggil berulang, atau berulang.
Bezakan antara pendarahan sekunder awal dan lewat.
Pendarahan sekunder awal berlaku dalam 2-3 hari berikutnya selepas kecederaan akibat keluarnya bekuan darah, tergelincir ligatur, atau apabila benda asing menyumbat kecacatan dari dinding saluran. Pendarahan sekunder awal jarang berlaku dan paling kerap berlaku semasa pengangkutan yang cedera tanpa imobilisasi yang mencukupi pada anggota yang cedera.
Pendarahan lewat biasanya muncul 10-15 hari, dan kadangkala beberapa minggu selepas kecederaan.
Punca pendarahan sekunder. Peningkatan tekanan darah dengan penggunaan ubat-ubatan - menggalakkan pengusiran bekuan darah yang tidak teratur dari kapal; tekanan pada kapal saliran yang dimasukkan, badan asing logam (peluru, serpihan), serpihan tulang yang disesarkan - membawa kepada pembentukan ulser tekanan kapal, yang mengakibatkan pendarahan sekunder; teknik yang tidak betul apabila menghentikan pendarahan - membawa kepada tergelincir atau melepaskan ikatan yang dikenakan pada vesel. Proses keradangan purulen dalam luka sering menyebabkan pelembutan purulen dan pencairan trombus, yang juga membawa kepada pendarahan sekunder.
Penyebab pendarahan sekunder termasuk sepsis, yang membawa kepada pencairan trombus, serta keadaan yang mengganggu proses reparatif secara umum dan saluran darah, khususnya: kehilangan darah, kejutan traumatik, kekurangan protein, dll.
Klinik kehilangan darah akut
Gejala kehilangan darah akut bergantung pada kadar aliran dan jumlah darah yang hilang. Lebih cepat pendarahan berlaku, lebih teruk gambaran klinikal kehilangan darah akut. Kehilangan darah yang cepat; 1/3 daripada jumlah darah adalah mengancam nyawa, kehilangan separuh daripada jumlah darah adalah maut. Dengan jisim 65 kg, isipadu darah adalah kira-kira 5 liter. Oleh itu, kehilangan 1.5-1.7 liter darah adalah berbahaya, dan 2.5 liter membawa maut. Walau bagaimanapun, klinik mencatatkan penyelewengan yang berkaitan dengan kepekaan individu terhadap kehilangan darah. Faktor berikut mempengaruhi kepekaan terhadap kehilangan darah.Umur - kanak-kanak dan orang tua bertolak ansur dengan kehilangan darah yang lebih teruk; wanita lebih tahan terhadap kehilangan darah; aliran darah yang cepat - mekanisme penyesuaian tidak mempunyai masa untuk dihidupkan, dengan pendarahan kronik yang berpanjangan, mekanisme penyesuaian mengimbangi kehilangan darah; keadaan umum badan: orang yang letih, lemah, terlalu banyak bekerja secara fizikal, terdedah kepada hipotermia, yang telah menjalani penyakit dan pembedahan, gemuk, dan sebagainya, bertolak ansur dengan kehilangan darah yang lebih teruk.
Gejala kehilangan darah akut. Kulit pucat dan selaput lendir yang kelihatan, kulit kering. Ciri muka runcing. Gelap di mata, tinnitus, pening, loya, muntah dijelaskan oleh kerengsaan korteks serebrum dan pusat muntah akibat hipoksia. Nadinya laju, lemah, malah seperti benang. Penurunan tekanan vena arteri dan pusat. Dengan tekanan darah 60-50 mm Hg. Seni. dan di bawah, terdapat peningkatan pelanggaran aktiviti saraf yang lebih tinggi: pertama, kebimbangan muncul, kemudian ketakutan, perasaan malapetaka yang akan datang, ekspresi muka panik, menjerit, kekeliruan, kemurungan, kekeliruan dan, akhirnya, kehilangan kesedaran (N. Stone et al. ., 1965). Hilang kesedaran diikuti dengan sawan, perkumuhan air kencing, najis, dan kematian secara tidak sengaja.
Pertolongan cemas untuk pendarahan luaran terdiri daripada menghentikan pendarahan sementara yang paling cepat dengan sebarang cara yang ada.
Cara untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu
pertolongan cemas dengan pendarahan di medan perang, ia sentiasa mendapati dirinya dalam keadaan yang sukar dan datang kepada penggunaan kaedah berikut untuk menghentikan pendarahan sementara (bergantung kepada kerosakan pada arteri atau vena).Tekanan jari pada arteri di atas tapak kecederaan di medan perang jarang digunakan. Dalam BCH atau dalam MPP, kaedah ini digunakan sebagai kaedah awal supaya orang yang cedera tidak kehilangan darah; apabila mengawal atau menukar tourniquet yang digunakan sebelum ini, mereka mengambil jalan keluar untuk menghentikan pendarahan dengan cara lain, contohnya, dengan mengenakan hemostatik. pengapit pada salur yang berdarah.
Cubitan jari pada arteri digunakan pada titik di mana arteri melepasi tulang yang ditekan. Arteri temporal ditekan pada tulang temporal, arteri maxillary luaran ditekan pada sudut rahang bawah. Arteri karotid ditekan pada vertebra serviks pada permukaan dalaman otot sternokleidomastoid di sempadan bahagian tengah dan ketiga bahagian bawahnya.
Arteri subclavian boleh ditekan dengan jari ke rusuk I di belakang sepertiga tengah klavikula, dan arteri axillary - ke hujung proksimal humerus dari ketiak. Penekanan jari arteri brachial ke humerus dilakukan di sepanjang permukaan dalaman bisep brachii. Arteri femoral ditekan pada hujung proksimal femur di bawah ligamen inguinal.
Penekanan jari pada arteri membolehkan anda menghentikan kehilangan darah untuk tempoh yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dalam beberapa cara, contohnya, menggunakan tourniquet. Inilah maksud utama tekanan jari dalam penyediaan perubatan cemas, pertolongan cemas dan pertolongan perubatan cemas.
Fleksi maksimum anggota badan. Untuk menghentikan pendarahan dari ketiak, kawasan ulnar, pangkal paha, fossa popliteal dan dari kawasan yang berdekatan dengannya, sebiji bola kapas, pakaian yang digulung diletakkan pada permukaan fleksor sendi dan sendi yang sepadan dibengkokkan di atasnya sehingga gagal, kemudian membetulkan lengan atau kaki dalam kedudukan bengkok dengan pembalut, selendang atau tali pinggang. Kaedah ini tidak menerima pengedaran yang meluas, bagaimanapun, dengan bantuannya kadang-kadang anda boleh keluar dari situasi yang sukar. Ia tidak boleh digunakan sekiranya terdapat patah tembakan pada bahagian kaki. Penyingkiran dan pemindahan mangsa yang cedera dengan anggota badan berbalut dalam kedudukan ini adalah sukar.
Menekan pembalut di medan perang semasa Perang Patriotik Besar, ia digunakan dalam 27.6% orang yang cedera dengan pendarahan dari saluran arteri atau vena berkaliber kecil, serta dengan pendarahan kapilari daripada luka. Kandungan satu atau dua beg pembalut individu biasanya digunakan untuk menggunakan pembalut tekanan.
Aplikasi abah-abah adalah cara utama untuk menghentikan sementara pendarahan di medan perang dan di kawasan tentera. Semasa Perang Patriotik Besar, untuk tujuan ini, ia digunakan dalam 65.7% orang yang cedera.
Tourniquet sangat menjejaskan nasib anggota badan, menyebabkan iskemia anggota distal. Saraf cedera paling teruk apabila ia ditekan pada pangkal tulang, di mana terdapat lebih sedikit otot dan batang saraf terletak berhampiran tisu tulang (pertiga pertengahan bahu ialah saraf radial, bahagian atas kaki adalah peroneal. saraf). Tourniquet yang dikenakan untuk masa yang lama (2 jam atau lebih) menyebabkan gangren iskemia sebenar anggota badan, oleh itu, dalam tempoh yang tidak membeku selepas 2 jam, dan dalam tempoh yang sejuk selepas 1 jam, adalah perlu untuk membubarkan (longgarkan) tourniquet untuk memulihkan sementara aliran darah di sepanjang cagaran di bahagian distal anggota yang cedera dan memohon semula tourniquet untuk mengangkut mangsa.
Dalam hal ini, terdapat satu-satunya petunjuk untuk mengenakan tourniquets, pendarahan arteri dengan kecederaan pada bahagian kaki. Di medan perang, tourniquet hemostatik sering digunakan tanpa alasan yang mencukupi. M.A. Akhutin, P.A.Kupriyanov, T.I. Emenson et al. (1953) menganggap ini tidak dapat dielakkan: di medan perang, di bawah tembakan musuh yang disasarkan, pada waktu malam atau semasa musim sejuk, seorang pengajar yang teratur atau kebersihan sering dipandu oleh tanda tidak langsung: darah merendam pakaian dan kasut, serta perasaan orang yang cedera itu sendiri. Walau bagaimanapun, pengenaan tourniquet di medan perang, walaupun tanpa sebab yang mencukupi, menimbulkan bahaya yang lebih kecil kepada nyawa orang yang cedera daripada keengganan untuk menggunakannya dengan kehadiran pendarahan. Semua anggota tentera mesti mengetahui peraturan untuk menggunakan tourniquet dan boleh mengaplikasikannya dengan betul. Ia digunakan apabila arteri besar cedera.
Peraturan pengenaan abah. Agar tidak memerah kulit dan menyebabkan nekrosis, ia mesti dilindungi dengan pad lembut yang diperbuat daripada pembalut atau sebarang tisu lain (tuala, baju koyak, dll.). Tourniquet juga boleh digunakan terus pada pakaian, selepas meluruskan lipatannya. Tourniquet tidak boleh digunakan di sepertiga tengah bahu dan di sepertiga atas bahagian bawah kaki, supaya tidak mencederakan saraf radial dan peroneal.
Sebelum menggunakan tourniquet, anggota badan dinaikkan untuk mencipta aliran keluar darah vena. Tourniquet digunakan secara proksimal pada luka, sedekat mungkin dengannya, tanpa pengetatan yang berlebihan - sehingga pendarahan dari luka berhenti dan nadi hilang dari arteri periferal. Tekanan tourniquet harus melebihi tekanan arteri di tapak penggunaannya tidak lebih daripada 15-20 mm Hg. Seni. Tourniquet harus kelihatan pada yang cedera. Pada masa pengenaannya, mereka membuat nota di atas kertas tebal dan meletakkannya di bawah tourniquet atau memasukkannya ke dalam poket mangsa. Pada musim panas, tempoh tourniquet pada anggota badan tidak boleh melebihi 2 jam, dan pada musim sejuk - 1 jam.
Teknik mengaplikasi tourniquet. Orang yang menggunakan tourniquet terletak di luar anggota badan. Tourniquet dibawa ke bawah anggota di atas luka. Satu tangan orang yang menggunakan tourniquet berada di bahagian luar, sebelah lagi di bahagian dalam anggota badan. Tourniquet diregangkan dan bahagian yang diregangkan digunakan pada kawasan laluan kapal utama. Pusingan pertama dilakukan dengan silang untuk mengelakkannya daripada lemah. Sambil menarik tourniquet, mereka membalutnya di sekeliling anggota badan beberapa kali supaya tourniquet terletak bersebelahan, bukan di atas satu sama lain, dan kawasan sentuhan tourniquet dengan kulit adalah selebar mungkin.
Tamponade luka ketat (WWT). Jika pembalut tekanan tidak berkesan, dan tourniquet tidak boleh digunakan kerana ciri-ciri anatomi kawasan yang rosak (luka dalam di kawasan gluteal, sepertiga bahagian atas paha), sapukan tamponade luka yang ketat dengan serbet steril yang panjang.
Perubatan pertama (di medan perang) dan pertolongan cemas (BCH)
termasuk, pada dasarnya, semua teknik untuk menghentikan sementara pendarahan yang digunakan di medan perang sebagai prosedur pertolongan cemas. Walau bagaimanapun, diandaikan bahawa kelayakan seorang pekerja kejururawatan di BCH akan memungkinkan untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu dengan lebih cekap, dan kecacatan pada pembalut dan tourniquet yang digunakan sebelum ini akan diperbetulkan.
pertolongan cemas. Di MPP di bilik persalinan, semua yang cedera perlu dipantau dengan tourniquet yang digunakan sebelum ini untuk menentukan sama ada ia digunakan mengikut petunjuk atau tidak.
Teknik kawalan tourniquet yang digunakan sebelum ini. Tanggalkan pembalut dari luka. Tanggalkan abah-abah. Periksa luka.
Malah salur arteri yang besar biasanya tidak berdarah selepas tourniquet dikeluarkan. Selepas 2-3 minit, hiperemia reaktif bermula. Jika pendarahan arteri berterusan, yang dikenali oleh warna merah darah dan pancutan (berdenyut) yang memancar dalam bentuk air pancut, kapal besar yang rosak itu ditekan dengan jari (tindakan seperti insurans boleh dilakukan sebelum mengeluarkan tourniquet) dan tunggu 2-3 minit lagi untuk menyediakan sementara aliran darah arteri ke bahagian distal anggota badan melalui saluran arteri cagaran.
Jika, selepas mengeluarkan tourniquet, pendarahan arteri berterusan, anda harus:
a) semasa tempoh tegang operasi MPP, dengan pendarahan teruk dari kapal besar, gunakan semula tourniquet dan, pertama sekali, hantar yang cedera ke pusat perubatan untuk menghentikan pendarahan terakhir;
b) tolak luka dengan cangkuk, cuba letakkan pengapit hemostatik pada arteri dan balutan saluran dalam luka. Dalam kes yang meragukan, jangan tanggalkan pengapit dengannya; hantar yang cedera ke OmedB;
c) menjahit kapal dalam luka;
d) dalam kes pendarahan berterusan dari kedalaman luka, lakukan tamponade ketat pada luka dengan kain kasa steril dan sapukan jahitan dalam 2-Z ke atas tampon, menangkap kulit, tisu subkutan dan otot;
e) dalam kes yang ditunjukkan, ikat (jahit) kapal di atas tempat kerosakannya.
Dalam kes ini, kemasukan yang sesuai dibuat dalam kad perubatan utama, dan orang yang cedera pertama sekali dihantar ke hospital perubatan.
Jika, selepas mengeluarkan tourniquet, pendarahan arteri daripada luka tidak dikesan, tourniquet nampaknya digunakan tanpa sebab yang mencukupi. Pembalut tekanan harus digunakan untuk menghentikan pendarahan.
Selepas menghentikan sementara pendarahan dengan mana-mana kaedah di atas, pembalut aseptik digunakan pada luka, imobilisasi pengangkutan anggota dijalankan (mengikut petunjuk), dan anggota badan terlindung pada musim sejuk.
Mereka yang cedera dengan tourniquet yang dikenakan di medan perang secepat mungkin (selewat-lewatnya 4 jam) harus pergi ke peringkat itu (ОМедБ, ОМО) di mana hentian terakhir pendarahan boleh dilakukan. Oleh kerana dalam amalan tempoh ini lebih lama (12-24 jam), seseorang harus berusaha untuk menghentikan pendarahan di MPP.
Kaedah penghentian terakhir pendarahan dipertimbangkan dalam pelajaran ke-2 tema II "Kecederaan saluran darah besar pada bahagian kaki."
Kaedah untuk menghentikan sementara pendarahan luaran digunakan dalam penyediaan pertolongan cemas di tapak kecederaan. Ia melibatkan penghantaran cepat mangsa ke kemudahan perubatan, di mana penghentian terakhir pendarahan akan dilakukan. Terdapat kaedah hemostasis sementara berikut: -
1) jari menekan arteri ke tulang di atas luka, dan pada leher dan kepala di bawah luka;
2) memberikan anggota yang cedera kedudukan tinggi;
3) pengenaan tourniquet hemostatik untuk pendarahan arteri
4) lenturan maksimum anggota dalam sendi semasa pendarahan arteri;
5) pengenaan pembalut tekanan untuk pendarahan vena, kapilari dan arteri kecil;
6) tamponade luka ketat;
7) 
menekan saluran pendarahan dalam luka dengan jari;
8) pengenaan pengapit hemostatik pada saluran yang berdarah dalam luka semasa penyediaan pertolongan cemas di FAP, pusat kesihatan, pejabat pembedahan poliklinik;
9) permohonan tempatan sejuk.
Tekanan jari pada arteri. Menekan arteri dengan jari pada titik anatomi tertentu membolehkan anda menghentikan pendarahan dengan serta-merta dan bersedia untuk hemostasis yang lebih dipercayai (Rajah 2.2-2.6).
Titik tekanan digital arteri temporal terletak 1 cm di hadapan dan di atas tragus telinga. Arteri rahang luar ditekan pada pinggir bawah rahang bawah di sempadan sepertiga posterior dan tengahnya. Titik tekanan digital arteri karotid terletak pada tahap rawan tiroid di sepanjang tepi anterior-dalam otot sternokleidomastoid. Arteri ditekan terhadap tuberkel karotid proses melintang vertebra serviks VI. Titik tekanan digital arteri subclavian terletak di tengah-tengah kawasan supraclavicular. Arteri ditekan dari atas ke rusuk pertama. Arteri axillary di ketiak ditekan pada kepala humerus. Arteri brachial ditekan pada humerus di pinggir dalam bisep. Arteri radial ditekan terhadap jejari di mana nadi biasanya diukur. Arteri ulnar ditekan pada ulna yang bertentangan dengan titik tekanan arteri radial. Arteri femoral ditekan di pangkal paha ke tuberkel pubis. Arteri popliteal ditekan di tengah-tengah fossa popliteal terhadap tibia. Titik tekanan digital arteri tibial posterior terletak di belakang buku lali dalam. Titik tekanan belakang Nuh arteri kaki terletak di antara tulang metatarsal pertama dan kedua.
Aorta abdomen ditekan dengan penumbuk ke tulang belakang di sebelah kiri pusar.
Arteri ditekan melalui kulit ke tulang II-IV dengan jari, tapak tangan atau penumbuk. Kaedah ini berjaya menghentikan pendarahan apabila beberapa arteri besar cedera: karotid, subclavian, temporal, brachial, femoral, dll. Malangnya, jari-jari orang yang memberi bantuan cepat letih, pendarahan diteruskan.
Memberi anggota yang cedera kedudukan tinggi.
Kaedah ini membantu mengosongkan urat dan mengurangkan aliran darah ke luka.
Aplikasi tourniquet arteri. Pada masa ini, untuk tujuan hemostasis sementara dalam pendarahan arteri, jalur getah Esmarch standard digunakan. Sekiranya tidak ada, anda boleh menggunakan tali kain dalam bentuk jalinan dengan twist dan cara lain, tetapi bukan wayar, tali, dll.
Tali pintal ialah jalur fabrik yang kuat sepanjang 1 m dan lebar 3 cm dengan lilitan dan pengikat pada satu hujungnya. Pusingan - gelung jalinan dengan kayu di tengah dan cincin kain untuk menetapkan hujungnya - disambungkan ke jalur kord dengan dua gesper segi empat tepat yang terletak tidak jauh dari pengikat.
Peraturan untuk pengenaan tourniquet hemostatik (Rajah 2.7).
1. Tourniquet hanya digunakan sekiranya berlaku kerosakan pada arteri bahagian kaki. Jika arteri karotid rosak, splint dadakan atau splint Kramer digunakan pada bahagian bertentangan leher dengan penekanan pada sendi kepala dan bahu (kaedah Mikulich - Rajah 2.8). Sekiranya tiada splint, anda boleh menggunakan tangan di bahagian yang sihat, yang diletakkan di kepala dan berbalut. Belat (lengan) harus menghalang mampatan arteri karotid dari bahagian yang bertentangan. Dalam kes ini, tourniquet digunakan di bawah luka. Penggelek digunakan pada arteri karotid yang rosak. Selepas itu, tourniquet ditarik melalui tayar (tangan) dan roller.
2. Jangan sapukan tourniquet pada luka kosong. Lapisan tidak boleh berkedut.
3. Anggota yang cedera diberi kedudukan tinggi dan arteri ditekan dengan jari di atas luka.
4. Tourniquet digunakan di atas luka dan sedekat mungkin dengannya. Penyetempatan optimum tourniquet pada anggota atas adalah sepertiga atas dan bawah bahu, pada anggota bawah - kawasan paha. Tourniquet tidak boleh digunakan pada sepertiga tengah bahu, kerana di sini saraf radial terletak pada tulang. Daripada remukkan saraf ini, kelumpuhan otot lengan dan tangan akan berkembang.
5. 
Pusingan pertama harus ketat, selebihnya - penetapan.
6. Tourniquet digunakan dalam cara berjubin, tanpa mencubit kulit.
7. Tourniquet tidak boleh hancur.
8.Dengan tourniquet yang digunakan dengan betul, pendarahan berhenti, nadi pada arteri di bawah tourniquet tidak dikesan, kulit menjadi pucat.
9. Di bawah pusingan terakhir tourniquet, nota direkodkan yang menunjukkan tarikh dan masa pengenaannya.
10. Pastikan anda melakukan imobilisasi pengangkutan
anggota yang cedera dan melegakan kesakitan.
11. Tourniquet mesti sentiasa kelihatan.
12. Dalam musim sejuk, anggota badan mesti dilindungi untuk mengelakkan radang dingin.
13.Pada musim panas, tourniquet boleh disimpan sehingga 2 jam, pada musim sejuk - sehingga 1 jam. Melebihi masa penuh dengan nekrosis anggota badan.
14. Jika masa telah tamat, tetapi tourniquet tidak boleh dikeluarkan:
■ tekan arteri yang rosak dengan jari di atas tourniquet;
■ perlahan-lahan longgarkan tourniquet selama 20-30 minit untuk memulihkan peredaran darah pada anggota yang cedera;
■ gunakan semula tourniquet, tetapi di atas atau di bawah lokasi sebelumnya dan nyatakan masa baharu;
■ 
jika perlu, prosedur diulangi selepas 0.5-1.0 jam.Teknik menggunakan tali pintal (Rajah 2.9). Tourniquet kain
letakkan pada anggota badan, lepaskan hujung bebas melalui gesper dan ketatkan sebanyak mungkin. Seterusnya, tourniquet kain diketatkan dengan memutarkan kayu, memerah anggota sehingga
pendarahan akan berhenti. Kemudian pasangkan kayu di salah satu gelung.
Dengan cara yang sama, anda boleh menggunakan tourniquet dadakan dari tali pinggang seluar, selendang, tudung, dsb. Dari bahan yang ada, anda perlu melipat reben selebar 3 cm, balut di sekeliling anggota badan, ikat hujungnya dan masukkan melekat pada gelung yang terhasil. Apabila kayu diputar, tourniquet diketatkan. Supaya ia tidak terlepas, ia mesti diperbaiki dengan satu atau dua pusingan pembalut bulat.
Ralat semasa menggunakan tourniquet. Terdapat ralat utama berikut:
1) pengenaan tourniquet tidak mengikut petunjuk;
2) penggunaan tourniquet yang lemah - pendarahan arteri berterusan;
3) regangan tourniquet yang berlebihan, yang membawa kepada trauma pada batang saraf dan otot;
4) kekurangan cap tarikh dan masa permohonan abah;
5) menutup tourniquet di bawah pakaian atau pembalut;
6) pemakaian tourniquet pada badan bogel dan jauh dari luka;
7) pengenaan tourniquet di sepertiga tengah bahu;
8) penghantaran mangsa ke kemudahan perubatan dengan tourniquet tanpa imobilisasi anggota dan penebat.
Fleksi maksimum anggota badan dalam sendi. Sekiranya tiada tourniquet hemostatik untuk menghentikan pendarahan arteri, anda boleh menggunakan kaedah fleksi maksimum anggota dalam sendi (Rajah 2.10). Apabila pendarahan dari arteri lengan bawah atau tangan, lenturan maksimum lengan pada sendi siku adalah berkesan, diikuti dengan penetapan dalam kedudukan ini. Apabila pendarahan dari arteri kaki dan kaki, fleksi maksimum kaki di sendi lutut dilakukan. Dengan pendarahan dari arteri femoral - fleksi maksimum kaki di sendi pinggul. Sekiranya berlaku pendarahan dari arteri subclavian, axillary atau brachial, adalah disyorkan bahawa kedua-dua sendi siku dengan lengan yang bengkok ditarik ke belakang hampir kepada sentuhannya dan diperbaiki, sebagai contoh, dengan pembalut. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan roller padat di kawasan lipatan.
Kaedah lenturan anggota badan tidak boleh digunakan sekiranya berlaku patah tulang salah satu tulang yang membentuk sendi di mana lenturan maksimum dirancang. Masa lenturan maksimum anggota dalam sendi sepadan dengan masa tourniquet.
Memakai pembalut tekanan untuk pendarahan vena, kapilari dan arteri kecil. Kaedah ini memberikan hasil yang baik, terutamanya jika anggota badan diberi kedudukan tinggi (Rajah 2.11). Manipulasi dilakukan seperti berikut: beberapa serbet digunakan pada luka, gumpalan bulu kapas atau sekeping pembalut diletakkan di atasnya dan dibalut dengan ketat. Anda boleh meletakkan pek ais dan berat beg pasir di atas pembalut.
Tamponade luka yang ketat. Sekiranya pendarahan dari luka yang dalam, apabila mustahil untuk menggunakan kaedah hemostasis lain, tamponade luka yang ketat digunakan. Dengan forceps steril atau forceps, swab steril dimasukkan ke dalam luka, mengisinya dengan ketat. Hujung luar tampon harus kelihatan supaya ia tidak dilupakan dalam luka. Tamponade luka yang ketat boleh diselesaikan dengan menggunakan pembalut tekanan dengan sapuan tempatan sejuk dan berat.
Tamponade yang ketat adalah kontraindikasi untuk kecederaan pada fossa popliteal, kerana mampatan saluran besar mungkin berlaku dengan perkembangan gangren anggota badan yang seterusnya. Untuk pendarahan hidung ringan, cara mudah untuk berhenti adalah dengan menekan sayap hidung pada septum hidung dengan jari anda. Ia juga disyorkan untuk memasukkan sekeping bulu kapas yang dibasahkan dengan larutan hidrogen peroksida 3% atau jeli petroleum ke dalam hidung dan menekannya melalui sayap hidung ke septum. Sekiranya tiada kesan, gunakan tamponade anterior rongga hidung. Pek ais diletakkan di belakang kepala, yang secara refleks membantu mengurangkan pendarahan.
Menekan saluran pendarahan di dalam luka dengan jari. Dalam situasi kecemasan, selalunya semasa operasi, menekan saluran pendarahan dalam luka dengan jari digunakan. Dalam situasi lain, jika keadaan mengizinkan, anda mesti segera memakai sarung tangan steril atau merawat tangan anda dengan alkohol (antiseptik lain), masukkan jari anda ke dalam luka dan hentikan pendarahan dengan menekan saluran pendarahan.
Memakai forsep hemostatik pada salur yang berdarah. Dalam kes di mana bekas itu kelihatan, pengapit digunakan di atasnya, lebih dekat ke hujungnya, dan diikat dengan kuat dengan pembalut. Ia adalah perlu untuk melakukan imobilisasi pengangkutan anggota dan mengekalkan imobilitas pengapit yang digunakan.
Menggunakan sejuk. Dengan pendedahan tempatan kepada sejuk, kekejangan kapilari berlaku, yang membantu mengurangkan atau menghentikan pendarahan. Pek ais biasanya digunakan untuk tujuan ini. Ia tidak digalakkan untuk mengekalkan kesejukan selama lebih daripada 15 minit, kerana kelumpuhan kapilari bermula dan pendarahan berterusan.
Memuatkan...