Klasifikasi peringkat kegagalan buah pinggang. Mari ketahui apakah peringkat penyakit buah pinggang kronik yang wujud berdasarkan kreatinin. Punca perkembangan kegagalan buah pinggang kronik

Penurunan fungsi buah pinggang sehingga pemberhentian sepenuhnya keupayaan penapisan mereka dan keupayaan untuk mengeluarkan toksin dari badan adalah kegagalan buah pinggang kronik. Etiologi penyakit ini adalah akibatnya penyakit lampau atau kehadiran proses kronik dalam badan. Kerosakan buah pinggang ini terutamanya sering didiagnosis pada orang yang lebih tua. Kegagalan buah pinggang kronik adalah penyakit buah pinggang yang agak biasa dan bilangan pesakit semakin meningkat setiap tahun.

Patogenesis dan punca kegagalan buah pinggang kronik

penyakit buah pinggang kronik - pyelo- atau glomerulonephritis;
gangguan metabolik sistemik - vaskulitis, gout, arthritis rheumatoid;
kehadiran cameo atau faktor lain (lendir, nanah, darah) menyekat ureter;
neoplasma malignan buah pinggang;
neoplasma organ pelvis, di mana mampatan ureter berlaku;
gangguan perkembangan sistem kencing;
penyakit endokrin ( kencing manis);
penyakit vaskular (hipertensi);
komplikasi penyakit lain (kejutan, keracunan dengan ubat toksik);
penggunaan alkohol dan dadah.

Patogenesis penyakit ini adalah akibat daripada sebab di atas, di mana kerosakan kronik dan gangguan struktur tisu buah pinggang berkembang. Proses pemulihan parenchyma terganggu, yang membawa kepada penurunan tahap sel-sel buah pinggang yang berfungsi. Pada masa yang sama, buah pinggang berkurangan saiz dan kedutan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Malaise, keletihan, hilang selera makan, loya dan muntah adalah gejala kronik kegagalan buah pinggang.

Tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik berlaku dengan latar belakang penyingkiran toksin, serta mengekalkan proses metabolik, yang membawa kepada kerosakan semua sistem dan organ badan. Gejala kegagalan buah pinggang kronik pada mulanya adalah ringan, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mengalami kelesuan, keletihan, membran mukus kering, perubahan dalam ujian makmal, insomnia, kedutan saraf anggota badan, gegaran, kebas hujung jari. Pada perkembangan selanjutnya gejala penyakit bertambah teruk. Berterusan (pagi dan sekitar mata), kulit kering, hilang selera makan, loya, dan hipertensi berkembang. Bentuk kegagalan buah pinggang kronik dibahagikan kepada lima peringkat bergantung kepada keterukan kursus.

Klasifikasi mengikut peringkat

Tahap 1 CKD adalah terpendam. Lulus tanpa gejala teruk. Pesakit tidak mengadu tentang apa-apa kecuali peningkatan keletihan. Dalam ujian makmal terdapat sejumlah kecil protein.
CKD peringkat 2 - pampasan. Pesakit mempunyai aduan yang sama, tetapi mereka muncul lebih kerap. Terdapat perubahan dalam air kencing dan darah parameter makmal. Terdapat peningkatan dalam jumlah harian perkumuhan air kencing (2.5 l).
CKD peringkat 3 - terputus-putus. Terdapat penurunan selanjutnya dalam fungsi buah pinggang. Dalam ujian darah tahap meningkat kreatinin dan urea. Terdapat kemerosotan dalam keadaan.
CKD peringkat 4 - decompensated. Perubahan teruk dan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam fungsi organ dalaman ini.
peringkat CKD 5 - peringkat terminal Kegagalan buah pinggang kronik dicirikan oleh fakta bahawa fungsi buah pinggang hampir berhenti sepenuhnya. Diperhatikan dalam darah kandungan yang tinggi urea dan kreatinin. Metabolisme elektrolit dalam buah pinggang berubah, uremia berlaku.

Peringkat kegagalan buah pinggang kronik dikelaskan bergantung pada tahap kerosakan pada parenchyma organ, itu fungsi perkumuhan dan mempunyai lima darjah. peringkat penyakit kronik buah pinggang dibezakan mengikut dua kriteria - kelajuan penapisan glomerular, oleh tahap kreatinin dan protein dalam air kencing.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Pengindeksan CKD mengikut tahap albuminuria

Kerosakan buah pinggang pada kanak-kanak

Penyakit buah pinggang kronik jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi pada usia ini gangguan ini sangat berbahaya.

Penyakit buah pinggang kronik pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi kes terpencil berlaku. Ini sangat penyakit berbahaya kerana ia dalam zaman kanak-kanak Dengan pelanggaran sedemikian, kegagalan buah pinggang berlaku, yang membawa kepada kematian. Oleh itu, pengesanan kegagalan buah pinggang kronik dan CKD paling banyak peringkat awal adalah tugas penting dalam nefrologi pediatrik. Penyebab CKD pada kanak-kanak adalah:

berat lahir rendah;
pramatang;
keabnormalan perkembangan intrauterin;
trombosis urat buah pinggang pada bayi baru lahir;
penyakit berjangkit masa lalu;
keturunan.

Klasifikasi penyakit kronik pada orang dewasa dan CKD pada kanak-kanak adalah sama. Tetapi tanda utama yang dialami oleh seorang kanak-kanak penyakit ini, adalah yang berlaku pada kanak-kanak zaman sekolah. Manifestasi utama sindrom adalah gangguan tajam pada buah pinggang dan, akibatnya, mabuk badan yang teruk. Kemasukan hospital segera diperlukan.

Komplikasi penyakit

Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, peringkat 1 yang berlaku dengan gejala tersembunyi, dan peringkat ke-2 dengan tanda-tanda penyakit yang ringan. Kegagalan buah pinggang kronik perlu dirawat seawal mungkin. Untuk kegagalan buah pinggang kronik dalam peringkat awal perubahan mendalam dalam tisu buah pinggang bukanlah tipikal. Dengan CKD, tahap 5 berkembang proses yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada keracunan badan dan memburukkan keadaan pesakit. Pesakit mengalami aritmia, albuminuria, hipertensi berterusan, anemia, kekeliruan sehingga koma, hipertensi nefrogenik, angiopati, kegagalan jantung dan edema pulmonari mungkin berkembang. Pemburukan CKD dan kegagalan buah pinggang kronik membawa kepada uremia. Dalam kes ini, air kencing memasuki darah membawa kepada kejutan uremik, yang sering membawa kepada kematian.

Diagnosis penyakit

Diagnosis CKD melibatkan perundingan doktor:

ahli terapi;
pakar urologi;
pakar kardiologi;
ahli endokrinologi;
pakar oftalmologi;
pakar saraf;
pakar nefrologi.

Diagnosis CKD melibatkan pengumpulan anamnesis, selepas berunding dengan beberapa pakar, dan pemeriksaan yang agak objektif.

Doktor akan mengambil sejarah perubatan (semua gejala penyakit, penyakit bersamaan, pada kanak-kanak - kehadiran kelewatan fizikal perkembangan, serta ciri-ciri sejarah keluarga). Pada kanak-kanak - pemeriksaan rabung, kehadiran kekurangan berat badan, pertumbuhan terbantut, kehadiran tekanan darah tinggi, tanda-tanda anemia, dll. Kegagalan buah pinggang kronik ditentukan oleh ujian:

Urinalisis - sejumlah kecil protein, ketumpatan menurun, kehadiran sel darah merah, tuang dan jumlah yang bertambah leukosit.
Ujian darah mendedahkan peningkatan dalam leukosit dan ESR, penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah.
Analisis biokimia - peningkatan kreatinin, urea, nitrogen, kalium dan kolesterol dalam darah. Menurunkan protein dan kalsium.
Penentuan kadar penapisan glomerular - dikira berdasarkan ujian darah untuk kreatinin, umur, bangsa, jantina dan faktor lain.
Ultrasound buah pinggang dan sistem kencing akan membantu untuk melihat keadaan buah pinggang.
MRI menggambarkan struktur buah pinggang, komponennya, ureter dan pundi kencing.
Ultrasound Doppler menilai keadaan saluran buah pinggang.
Ujian Zimnitsky - menunjukkan keadaan fungsi buah pinggang, dan anda juga boleh melihat jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu pagi dan petang.

Rawatan kegagalan buah pinggang

Pada mulanya, rawatan penyakit buah pinggang kronik bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah, memperbaiki pembentukan air kencing, menurunkan pH perut, dan menormalkan mikroelemen dalam darah. Kemudian, bergantung kepada keadaan pesakit, hemodialisis, dialisis peritoneal atau pemindahan buah pinggang ditetapkan. Dengan penyakit ini, anda tidak boleh terlalu sejuk, mengangkat objek berat, atau mengalah situasi tertekan. Ia sangat penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Pesakit ditetapkan diet No. 7. Prinsip utamanya ialah: penggunaan terhad protein, mengurangkan jumlah garam dan fosforus dalam makanan, mengurangkan dan memantau jumlah kalium, mengawal aliran cecair ke dalam badan (tidak lebih daripada 2 liter), memantau nilai tenaga makanan. Pemakanan untuk CKD tidak serupa dengan puasa biasa semasa sakit; menu harus mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi dalam bentuk sup dan kolak.

Mengehadkan pengambilan protein sudah disyorkan pada permulaan penyakit - sehingga 1 g/kg, kemudian - 0.8 g/kg, dan pada peringkat lain - 0.6 g/kg. Mengawal pengambilan garam adalah perkara yang sangat penting dalam diet, kerana lebihan natrium dalam darah membawa kepada hipertensi dan edema, jadi disyorkan untuk mengambil tidak lebih daripada dua gram sehari. Mereka juga mengehadkan pengambilan fosforus kepada badan kepada 1 g sehari (hadkan penggunaan makanan yang tinggi dalam fosforus). Untuk mengurangkan kalium dalam badan, yang boleh menyebabkan serangan jantung, buah-buahan kering, pisang, alpukat, kentang, sayur-sayuran, kacang, coklat, dan kekacang dikecualikan daripada diet. Nilai tenaga makanan hendaklah 2.5-3 ribu kalori. Pemakanan pesakit dibahagikan (5-6 kali, dalam bahagian kecil). Menu harus kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bentuk kolak, sup, dll. Ambil makanan yang direbus atau dibakar.

Diet harus mengandungi produk berikut:

bijirin;
roti bijirin penuh;
sup pemakanan;
daging dan produk ikan daripada jenis rendah lemak;
sayur-sayuran dan buah-buahan;
telur;
susu, keju kotej;
jeli dan mousses;
jus cair dan teh lemah, merebus rosehip;
rempah ratus.

Kontraindikasi:

makanan masin dan pedas;
minuman beralkohol, teh pekat, kopi.
cendawan;
hijau;
kekacang dan pasta;
dihisap dan dipelihara;
pisang dan buah-buahan kering;
perasa: mustard dan lobak;
bawang putih dan lobak.

Mengikut kursus klinikal, kegagalan buah pinggang akut dan kronik dibezakan.

Kegagalan buah pinggang akut

Kegagalan buah pinggang akut berkembang secara tiba-tiba, akibat kerosakan akut (tetapi selalunya boleh diterbalikkan) pada tisu buah pinggang, dan dicirikan oleh penurunan mendadak dalam jumlah air kencing yang dikumuhkan (oliguria) hingga ketiadaan sepenuhnya (anuria).

Punca kegagalan buah pinggang akut

Gejala kegagalan buah pinggang akut

sejumlah kecil air kencing (oliguria);
ketiadaan sepenuhnya(anuria).

Keadaan pesakit bertambah buruk, ini disertai dengan loya, muntah, cirit-birit, kurang selera makan, bengkak pada bahagian kaki berlaku, dan hati meningkat dalam jumlah. Pesakit mungkin dihalang atau, sebaliknya, pergolakan mungkin berlaku.

DALAM kursus klinikal Terdapat beberapa peringkat kegagalan buah pinggang akut:

Peringkat I- awal (gejala yang disebabkan oleh pengaruh langsung punca yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut), berlangsung dari saat pendedahan kepada punca utama sehingga gejala pertama dari buah pinggang telah tempoh yang berbeza(dari beberapa jam hingga beberapa hari). Keracunan mungkin muncul (pucat, mual,);

Peringkat II- oligoanuric (gejala utama adalah oliguria atau anuria lengkap, teruk keadaan umum pesakit, kemunculan dan pengumpulan pesat urea dan produk akhir lain metabolisme protein dalam darah, menyebabkan keracunan diri badan, ditunjukkan oleh kelesuan, adynamia, mengantuk, cirit-birit, hipertensi arteri, takikardia, edema badan, anemia, dan salah satu daripada ciri ciri semakin meningkat azotemia - peningkatan tahap produk metabolik nitrogen (protein) dalam darah dan mabuk badan yang teruk);

Peringkat III- pemulihan:

fasa diuresis awal - klinik adalah sama seperti di peringkat II;
fasa poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing) dan pemulihan keupayaan menumpukan buah pinggang - fungsi buah pinggang dinormalkan, pernafasan dan sistem kardiovaskular, saluran makanan, alat sokongan dan pergerakan, sistem saraf pusat; peringkat berlangsung kira-kira dua minggu;

peringkat IV- pemulihan - pemulihan anatomi dan fungsi aktiviti buah pinggang kepada parameter awal. Ia boleh mengambil masa beberapa bulan, kadang-kadang ia mengambil masa sehingga satu tahun.

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik adalah penurunan fungsi buah pinggang secara beransur-ansur sehingga ia hilang sepenuhnya, disebabkan oleh kematian beransur-ansur tisu buah pinggang akibat penyakit buah pinggang kronik, penggantian tisu buah pinggang secara beransur-ansur tisu penghubung dan pengecutan buah pinggang.

Kegagalan buah pinggang kronik berlaku dalam 200-500 daripada setiap juta orang. Pada masa ini, bilangan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik meningkat setiap tahun sebanyak 10-12%.

Punca kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit yang membawa kepada kekalahan glomeruli buah pinggang. ini:

penyakit buah pinggang glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik;
penyakit metabolik diabetes mellitus, gout, amyloidosis;
penyakit kongenital penyakit buah pinggang polikistik, kekurangan pembangunan buah pinggang, penyempitan kongenital arteri buah pinggang;
penyakit reumatik, skleroderma, vaskulitis hemoragik;
penyakit vaskular hipertensi arteri, penyakit yang membawa kepada gangguan aliran darah buah pinggang;
penyakit yang membawa kepada gangguan aliran keluar air kencing dari buah pinggang urolithiasis, hidronefrosis, tumor yang membawa kepada pemampatan secara beransur-ansur pada saluran kencing.

Penyebab kegagalan buah pinggang kronik yang paling biasa ialah glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, diabetes mellitus dan anomali kongenital perkembangan buah pinggang.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Terdapat empat peringkat kegagalan buah pinggang kronik.

Peringkat terpendam. Pada peringkat ini, pesakit mungkin tidak mempunyai sebarang aduan, atau keletihan semasa aktiviti fizikal, kelemahan yang muncul pada waktu petang, dan mulut kering mungkin berlaku. Ujian darah biokimia mendedahkan sedikit gangguan dalam komposisi elektrolit darah, kadangkala protein dalam air kencing.
Peringkat pampasan. Pada peringkat ini, aduan pesakit adalah sama, tetapi ia berlaku lebih kerap. Ini disertai dengan peningkatan pengeluaran air kencing kepada 2.5 liter sehari. Perubahan dikesan dalam parameter biokimia darah dan dalam.
Peringkat terputus-putus. Fungsi buah pinggang semakin berkurangan. Terdapat peningkatan berterusan dalam produk darah metabolisme nitrogen (metabolisme protein), peningkatan tahap urea dan kreatinin. Pesakit berkembang kelemahan umum, keletihan, dahaga, mulut kering, selera makan berkurangan dengan mendadak, perhatikan rasa tak sedap di dalam mulut, loya dan muntah muncul. Kulit memperoleh warna kekuningan, menjadi kering dan menggeleber. Otot kehilangan nada, otot kecil berkedut, gegaran jari dan tangan diperhatikan. Kadang-kadang ada rasa sakit pada tulang dan sendi. Pesakit mungkin mengalami perjalanan yang lebih teruk daripada biasa penyakit pernafasan, tonsilitis, faringitis.
Semasa peringkat ini, tempoh penambahbaikan dan kemerosotan dalam keadaan pesakit mungkin dinyatakan. Konservatif (tanpa campur tangan pembedahan) terapi memungkinkan untuk mengawal homeostasis, dan keadaan umum pesakit sering membolehkan dia masih bekerja, tetapi peningkatan aktiviti fizikal, tekanan mental, kesilapan diet, minum terhad, jangkitan, pembedahan boleh membawa kepada kemerosotan fungsi buah pinggang dan gejala yang semakin teruk.
Peringkat terminal (akhir). Tahap ini dicirikan oleh labiliti emosi (tidak peduli digantikan dengan keseronokan), gangguan tidur malam, mengantuk siang hari, kelesuan dan tingkah laku yang tidak sesuai. Muka bengkak, kelabu-kuning, kulit gatal, ada calar pada kulit, rambut kusam dan rapuh. Distrofi meningkat, hipotermia adalah ciri ( suhu rendah badan). Tiada selera. Suara serak. Terdapat bau ammonia dari mulut. Timbul stomatitis aphthous. Lidah bersalut, perut bengkak, muntah dan regurgitasi sering berulang. Selalunya - cirit-birit, najis berbau busuk, berwarna gelap. Kapasiti penapisan buah pinggang menurun ke tahap minimum.
Pesakit mungkin berasa memuaskan selama beberapa tahun, tetapi pada peringkat ini jumlah urea, kreatinin, dan asid urik dalam darah sentiasa meningkat, dan komposisi elektrolit darah terganggu. Semua ini menyebabkan mabuk uremik atau uremia (uremia air kencing dalam darah). Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari berkurangan sehingga ia tidak hadir sepenuhnya. Organ lain terjejas. Distrofi otot jantung, perikarditis, kegagalan peredaran darah, dan edema pulmonari berlaku. Pelanggaran oleh sistem saraf ditunjukkan oleh gejala ensefalopati (gangguan tidur, ingatan, mood, kejadian keadaan kemurungan). Pengeluaran hormon terganggu, perubahan berlaku dalam sistem pembekuan darah, dan imuniti terjejas. Semua perubahan ini tidak dapat dipulihkan. Bahan buangan nitrogen dikumuhkan dalam peluh, dan pesakit sentiasa berbau air kencing.

Pencegahan kegagalan buah pinggang

Pencegahan kegagalan buah pinggang akut adalah untuk mencegah punca yang menyebabkannya.

Pencegahan kegagalan buah pinggang kronik datang kepada rawatan sedemikian penyakit kronik sebagai: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis.

Ramalan

Dengan tepat pada masanya dan penggunaan yang betul Dengan kaedah rawatan yang mencukupi, kebanyakan pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut pulih dan kembali ke kehidupan normal.

Kegagalan buah pinggang akut boleh diterbalikkan: buah pinggang, tidak seperti kebanyakan organ, dapat memulihkan fungsi yang hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kegagalan buah pinggang akut adalah sangat komplikasi teruk banyak penyakit, selalunya membayangkan kematian.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, penurunan dalam penapisan glomerular dan keupayaan menumpukan buah pinggang kekal, dan dalam sesetengahnya, kegagalan buah pinggang berlaku. kursus kronik, peranan penting dalam kes ini dimainkan oleh pyelonephritis yang berkaitan.

Dalam kes lanjut, kematian dalam kegagalan buah pinggang akut paling kerap berlaku daripada koma uremik, gangguan hemodinamik dan sepsis.

Kegagalan buah pinggang kronik mesti dipantau dan dirawat pada peringkat awal penyakit, jika tidak, ia boleh menyebabkan kehilangan sepenuhnya fungsi buah pinggang dan memerlukan pemindahan buah pinggang.

Apa yang boleh anda lakukan?

Tugas utama pesakit adalah untuk melihat dalam masa perubahan yang berlaku kepadanya sebagai orang luar. kesejahteraan umum, serta jumlah air kencing, dan dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan bantuan. Pesakit dengan diagnosis pyelonephritis, glomerulonephritis, anomali buah pinggang kongenital yang disahkan, penyakit sistemik, harus sentiasa dipantau oleh pakar nefrologi.

Dan, tentu saja, anda mesti mematuhi arahan doktor dengan ketat.

Apa yang doktor boleh buat?

Doktor akan terlebih dahulu menentukan punca kegagalan buah pinggang dan peringkat penyakit. Selepas itu semuanya akan dilakukan langkah-langkah yang perlu untuk rawatan dan penjagaan pesakit.

Rawatan kegagalan buah pinggang akut bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya negeri ini. Langkah-langkah untuk memerangi kejutan, dehidrasi, hemolisis, mabuk, dsb. adalah terpakai kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut unit rawatan rapi di mana mereka mendapat bantuan yang mereka perlukan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik tidak dapat dipisahkan daripada rawatan penyakit buah pinggang yang membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Buah pinggang - organ badan manusia, salah satu komponen sistem kencing. Proses penapisan dan rembesan berlaku di sini.

Sebagai tambahan kepada pembentukan air kencing primer dan sekunder, buah pinggang terlibat dalam hematopoiesis. Kepincangan fungsi sekurang-kurangnya satu daripadanya membawa kepada masalah yang serius homeostasis, dengan ketara menjejaskan kualiti hidup seseorang, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah keadaan yang teruk di mana fungsi buah pinggang terhenti sebahagiannya. Dalam kes yang jarang berlaku, organ berpasangan gagal sepenuhnya.

Kecuaian dalam rawatan patologi buah pinggang membawa kepada kemunculan penyakit. CRF berkembang akibat penyakit yang tidak dirawat dengan baik sistem genitouriner. Patologi sistem kencing ini berkembang dengan perlahan dan melalui beberapa peringkat:

tersembunyi;
awal;
purata;
berat;
terminal.

Dedahkan komplikasi ini mungkin dengan menjalankan makmal yang sesuai atau kajian instrumental. Dalam semua kes, ujian ditetapkan untuk membuat diagnosis khusus dan ketepatan diagnostik.

Yang pertama, yang paling banyak analisis penting– penentuan jumlah sebatian nitrogen dalam badan. Kandungan mereka jelas menunjukkan kehadiran lesi dan tahapnya. Peringkat kegagalan buah pinggang kronik biasanya ditentukan oleh unsur kreatinin.

Kreatinin adalah komponen yang terdapat dalam plasma. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik dan kemudiannya dikumuhkan dalam air kencing sebagai toksin. Kandungan bertambah dalam darah - tanda kegagalan buah pinggang kronik, dan peringkat ditentukan oleh penunjuk kuantitatif. ini cara yang berkesan, digunakan secara meluas dalam amalan.

Klasifikasi boleh berlaku bukan sahaja secara berperingkat, tetapi juga dengan tahap kerosakan pada nefron:

separa;
jumlah;
terminal.

Jenis kecederaan boleh berbeza, tugas doktor adalah untuk mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang produktif. Setelah mencirikan keadaan pesakit selengkap mungkin, doktor yang hadir merangka pelan tindakan selanjutnya.

Pengesanan penyakit pada peringkat awal adalah kunci kepada kualiti dan rawatan yang produktif. Jika anda tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada simptom penyakit buah pinggang, lama kelamaan keadaan menjadi kritikal. Kebanyakan komplikasi yang kerap: anemia, disfungsi metabolik dan perkumuhan, kencing tidak terkawal, hipertensi arteri, kegagalan jantung.

Selain kreatinin, bahan buangan adalah asid urik, yang biasanya dikumuhkan dalam air kencing. Selain kegagalan buah pinggang kronik, peningkatan tahap kandungannya menunjukkan penyakit seperti diabetes, gout, dan masalah sistem kardiovaskular.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mengikut Ryabov

Untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik yang lebih baik, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis dan darjahnya dan mengklasifikasikannya. Klasifikasi mengikut S.I. Ryabov paling meluas di ruang pasca-Soviet. Sistem yang dibangunkannya adalah berdasarkan GFR (kadar penapisan glomerular) dan tahap kreatinin.

Sebagai perbandingan, klasifikasi A. Yu Nikolaev dan Yu S. Milovanov hanya mengambil kira kandungan kreatinin dan mengenal pasti peringkat awal, konservatif, kegagalan buah pinggang kronik.

Penentuan tahap kegagalan buah pinggang oleh kreatinin telah dilakukan selama beberapa dekad amalan perubatan Inilah kaedah yang digunakan.

Klasifikasi Ryabov lebih tepat, kerana ia termasuk beberapa penunjuk dan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang perjalanan penyakit.

fasa	Kreatinin	SCF
Peringkat pertama - Terpendam
Fasa A	norma	norma
Fasa B	Meningkatkan kepada 0.13 mmol/l	Pengurangan tidak kurang daripada 50%
Peringkat kedua - Azothermic
Fasa A	0.14-0.44 mmol/l	20-50%
Fasa B	0.45-0.71 mmol/l	10-20%
Peringkat ketiga - Uremik
Fasa A	0.72-1.24 mmol/l	5-10%
Fasa B	1.25 dan> mmol/l	< 5%

Kaedah moden untuk menentukan kegagalan buah pinggang kronik adalah berdasarkan pengesanan beberapa bahan dalam darah, penentuan tahap yang tidak termasuk kesilapan perubatan. Sebatian nitrogen mesti disingkirkan semasa fungsi buah pinggang.

Kehadiran, gabungan dan kepekatan tinggi– 100% tanda kerosakan pada sistem kencing dan perkembangan nekrosis tisu buah pinggang. Semua masalah ini membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Peringkat bergantung pada tahap GFR

CRF adalah proses panjang yang berkembang secara perlahan-lahan, melalui peringkat, setiap satunya mempunyai ciri-ciri tersendiri, ciri khusus. Berdasarkan tahap GFR, empat peringkat penyakit dibezakan.

Yang pertama ialah peringkat terpendam. Ini adalah proses yang boleh diterbalikkan apabila kerosakan tisu baru sahaja mula berkembang. Pengesanan penyakit pada peringkat ini akan memberi kesan yang baik terhadap perjalanan rawatan. Walau bagaimanapun, disebabkan simptom yang dinyatakan secara samar-samar, pesakit sering tidak memberi perhatian kepada mereka dan tidak pergi ke doktor untuk mendapatkan bantuan.

Fungsi buah pinggang tidak terjejas, orang itu tidak terganggu oleh rasa sakit atau ketidakselesaan, dan tiada tanda-tanda khusus. Memandangkan kegagalan buah pinggang kronik berkembang dengan latar belakang patologi sedia ada, semua gejala boleh dikaitkan dengan penyakit yang telah dikenalpasti.

Keputusan ujian tidak menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma, tetapi walaupun melebihi norma sebanyak 0.1% boleh memberi amaran kepada doktor, dan dia akan menetapkan pemeriksaan tambahan.

Yang kedua ialah peringkat pampasan. Tahap penyakit ini mempunyai simptom yang jelas. Ujian menunjukkan lebihan norma tertentu, doktor dapat menentukan diagnosis dengan tepat dan memberitahu peringkat.

Kekurangan fungsi buah pinggang sebahagiannya dikompensasikan oleh kerja organ dan sistem lain. Fungsi asas dilakukan, jadi pesakit mungkin tidak mengalami gangguan tertentu.

Doktor akan melihat penurunan ciri dalam kadar penapisan, yang jelas menunjukkan kehadiran patologi.

Diagnosis pada peringkat ini akan membantu menghentikan perkembangan dan mencegah kemerosotan patologi. Gejala yang jelas adalah pelanggaran homeostasis (perubahan suhu badan dan tekanan darah), dahaga berterusan dan kerap menggesa untuk membuang air kecil.

Peringkat ketiga ialah peringkat terputus-putus. Ia dicirikan oleh sisihan keputusan ujian yang lebih ketara dari norma. Terdapat peningkatan pengeluaran air kencing dan keinginan berterusan untuk pergi ke tandas. Diuresis malam mendominasi, pesakit perlu sentiasa mengganggu tidur untuk membuang air kecil. Kes inkontinens mungkin berlaku.

Sebagai tambahan kepada buah pinggang, organ lain sistem genitouriner juga mengalami, sebagai contoh, kerosakan pada tubulus muncul. Oleh kerana imuniti yang lemah, pesakit menjadi lebih mudah terdedah kepada virus dan jangkitan.

Keadaan umum bertambah buruk, kelemahan dan keletihan muncul. Fungsi buah pinggang terjejas mempunyai manifestasi luaran: kulit menjadi pucat dan memperoleh warna kekuningan.

Keempat ialah kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Yang paling kompleks dan peringkat sukar, yang boleh dikatakan tidak boleh dirawat.

Tidak perlu bercakap tentang menilai keadaan buah pinggang, kerana pada peringkat terminal dalam kebanyakan kes mereka gagal sepenuhnya. Terdapat penyelewengan yang ketara dalam penunjuk GFR,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Fungsi kebanyakan organ terganggu. Perubahan dalam metabolisme mencapai tahap kritikal. Risiko kematian adalah sangat besar, campur tangan perubatan segera adalah perlu. Peningkatan tahap kreatinin dan penurunan GFR membawa kepada keracunan teruk badan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Menentukan kursus rawatan sentiasa berdasarkan keputusan ujian dan kajian. Dalam setiap kes individu, doktor yang hadir menetapkan rawatan khusus untuk menghentikan perkembangan penyakit, memulihkan sepenuhnya fungsi organ penting, dan menormalkan metabolisme.

Tugas utama adalah untuk memulihkan bekalan darah normal ke buah pinggang yang terjejas (atau dua) dan membetulkan azotemia. Peningkatan kandungan sebatian nitrogen dan sisa dalam darah mesti segera disingkirkan, kemudian kadar penapisan semula jadi dalam buah pinggang mesti dipulihkan supaya bahan berbahaya cepat disingkirkan dari badan.

Kaedah rawatan terutamanya bergantung pada peringkat penyakit. Tahap kreatinin yang berbeza memerlukan terapi yang sesuai. Semua gejala mesti diperiksa dengan teliti, dan mengambil kiranya, rawatan untuk kegagalan buah pinggang kronik ditetapkan. Segala usaha ditujukan ke arah menghapuskan punca kekurangan kronik.

Secara tradisinya, beberapa kaedah telah digunakan untuk merawat kegagalan buah pinggang kronik.

Diet

Diet untuk penyakit adalah wajib. Pembetulan pemakanan adalah titik paling penting dalam laluan ke pemulihan. Pemakanan yang seimbang akan menggalakkan tindakan ubat yang betul.

Kurangkan pengambilan makanan yang mengandungi protein kepada minimum. Semakin serius tahap patologi, semakin sedikit protein haiwan harus masuk ke dalam badan. Keutamaan diberikan kepada protein sayuran.

Sekiranya anda mengalami kegagalan buah pinggang kronik, anda tidak dibenarkan makan makanan yang mengandungi fosforus. Kekacang, cendawan, susu, kacang, beras, koko harus dikecualikan sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya roti daripada diet. Anda perlu melepaskan kedua-dua roti putih dan hitam.

Disebabkan masalah kencing, rejimen penggunaan air peribadi diperkenalkan. Adalah disyorkan untuk menyimpan diari di mana anda mencatat diet anda. Ini adalah perlu untuk perakaunan yang betul bagi semua unsur yang memasuki badan. Diet telur-kentang sering digunakan. Tetapi penggunaannya hanya mungkin dengan kebenaran doktor.

Perlu diingat bahawa semua kaedah adalah semata-mata individu, ditetapkan oleh doktor untuk setiap pesakit, dan diet tidak terkecuali.

Detoksifikasi

Pesakit disuntik secara intravena dengan penyelesaian khas yang menggalakkan detoksifikasi. Bahan berbahaya terikat dan dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan air kencing, kerana ini sepatutnya berlaku secara normal.

Dengan cara ini, darah dibersihkan, kandungan sebatian nitrogen dan toksin dikurangkan, yang ditunjukkan dalam keputusan ujian. Penyelesaiannya dipilih secara individu, selalunya ia adalah penyediaan garam kalsium.

Pengenalan penyelesaian tidak digunakan sebagai kaedah bebas, hanya dalam kombinasi dengan yang lain. Bergantung pada tahap kerosakan, kaedah yang akan berkesan pada peringkat penyakit ini dipilih. Sekiranya tiada kesan yang diingini, terapi gantian dan kaedah lain digunakan.

Hemodialisis

Hemodialisis adalah pembersihan darah tanpa penyertaan buah pinggang. Pembersihan ekstrarenal ini dijalankan dengan peranti khas untuk menghapuskan unsur toksik berlebihan yang meracuni badan. Ia semestinya ditetapkan pada peringkat 3 dan 4 kegagalan buah pinggang kronik, pada peringkat 2 dan 1 - jika perlu, mengikut budi bicara doktor. Sekiranya keadaan tidak kritikal, maka hemodialisis tidak digunakan.

Oleh kerana buah pinggang tidak melakukan fungsi langsung mereka menapis dan membersihkan darah, dan seseorang tidak mempunyai organ lain yang boleh melakukan tugas ini, seseorang perlu beralih kepada peranti.

Prinsip operasi ialah darah disalurkan melalui alat buah pinggang buatan. Melalui membran khas, darah memberikan lebihan air dan bahan buangan kepada dialisis.

Selepas setiap prosedur, ujian diambil untuk mengesahkan keputusan positif: tahap elektrolit, urea, dan kreatinin berkurangan. Dialisis dijalankan secara berkala, jadi hasilnya hanya boleh dianggap pertengahan.

Walau bagaimanapun, pesakit berasa lebih baik selepas menyingkirkan unsur toksik dalam darahnya. Doktor akan menetapkan kursus lanjut berdasarkan keadaan umum pesakit dan kemajuan pemulihan.

Rawatan penyakit bersamaan yang sedia ada

Memandangkan kegagalan buah pinggang kronik tidak wujud dengan sendirinya, tetapi merupakan akibat daripada penyakit buah pinggang yang lain, tindakan doktor tidak seharusnya ditujukan semata-mata untuk menghapuskan kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap rawatan yang penting ialah memerangi penyakit yang mendasari. Di samping itu, kegagalan buah pinggang kronik menjejaskan bukan sahaja sistem kencing, tetapi juga seluruh badan secara keseluruhan. Organ lain juga menderita semasa perkembangan penyakit, jadi perlu meningkatkan imuniti dan memulihkan keseimbangan bahan dalam darah.

Pemindahan buah pinggang

Ukuran yang melampau dan sangat mahal, yang hanya digunakan oleh segelintir orang. Ini adalah penyelesaian radikal yang ternyata benar-benar berkesan. Terdapat risiko bahawa organ baru tidak akan berakar dan akan ditolak, jadi ia jarang dipindahkan.

Jangan lupa tentang langkah pencegahan juga. Tinggalkan tabiat buruk yang memberi kesan buruk kepada keadaan badan secara amnya dan buah pinggang khususnya, laraskan diet anda sekali dan untuk semua supaya tidak berulang dan tidak timbul komplikasi. Selalu diperiksa oleh pakar urologi supaya sekiranya berlaku keterukan, anda boleh bertindak balas dalam masa dan mengambil langkah yang sesuai.

Ramalan

Apabila penyakit serius seperti itu ditemui, persoalan secara semula jadi timbul tentang berapa lama orang hidup dengannya. Jawapannya mudah: semuanya bergantung pada tahap perkembangan penyakit yang dikesan. Sekiranya mungkin untuk menghentikan gangguan pada peringkat awal, maka pesakit akan hidup bahagia selama-lamanya.

Tetapi dalam kes di mana pesakit mengabaikan simptom yang jelas dan hanya mendapatkan bantuan pada peringkat kemudian, peluang untuk hidup lebih rendah adalah kurang. Peringkat keempat dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian serta-merta.

Peralihan dari peringkat ke peringkat agak perlahan, tetapi tempoh tertentu bergantung pada ciri-ciri tubuh manusia. Ia mengambil masa kira-kira 3 bulan dari permulaan kegagalan buah pinggang kronik yang pertama hingga mati.

Semua kes dipertimbangkan secara individu, dan ramalan dibuat secara individu untuk setiap kes. Setiap butiran kecil memainkan peranan: umur, status kesihatan, kehadiran patologi lain. Senario terburuk ialah penurunan beransur-ansur seseorang, hilang upaya, dan kemudian kematian.

Untuk pemulihan yang lebih cepat dan kehidupan yang lebih lama, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor.

Disiplin diri dan mengikuti kursus yang ditetapkan adalah 90% kejayaan dalam rawatan. Dari semasa ke semasa, doktor memeriksa dinamik pemulihan, dan jika pesakit memenuhi semua arahan, maka dia berjaya memenangi pertempuran dengan penyakit itu.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah gangguan yang berlaku dalam pelbagai keadaan, selalunya membawa kepada akibat yang serius untuk kesihatan manusia dan juga kehidupan.

Kerana penyakit ini, buah pinggang sebenarnya berhenti melakukan fungsi asas mereka yang menyokong fungsi badan secara keseluruhan. Kegagalan buah pinggang kronik - apakah itu dalam perubatan, berapa lama mereka hidup dengannya, kami akan mengetahui lebih lanjut.

Intipati patologi

Kegagalan buah pinggang tidak semestinya penyakit buah pinggang atau sistem kencing. Disebabkan oleh pelbagai patologi badan, contohnya, diabetes mellitus, kematian komponen struktur buah pinggang. Dan buah pinggang bertanggungjawab untuk perkumuhan dan penapisan.

Dalam bentuk akut penyakit ini, kegagalan buah pinggang berkembang dengan cepat dalam perjalanan penyakit, ia berkembang perlahan-lahan, secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi mempunyai kecenderungan yang stabil untuk berkembang. ini gangguan yang tidak dapat dipulihkan.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak muncul secara tiba-tiba. Ia adalah akibat daripada penyakit menyerang nefron(unsur sistem kencing yang merupakan sebahagian daripada buah pinggang):

Penyakit autoimun;
Glomerulonephritis;
Diabetes mellitus kedua-dua jenis;
Sirosis.

Akibat satu atau satu lagi proses keradangan, kematian nefron secara beransur-ansur berlaku. Pada mulanya ini adalah perubahan sklerotik, bulan, kadang-kadang tahun berlalu, mereka meningkat. Akhirnya buah pinggang berhenti melaksanakan fungsi pentingnya.

Kerosakan kepada 50 peratus daripada nefron boleh pergi tanpa disedari oleh manusia. Dan hanya apabila penunjuk seperti kreatinin dan urea mula berubah dan dikekalkan oleh badan, kegagalan buah pinggang kronik mula berkembang.

Ia adalah perlu untuk mengambil ujian dan melawat doktor sekali setahun untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam ICD, kegagalan buah pinggang kronik berada dalam kelas "Penyakit sistem genitouriner" di bawah kod N18.9. Rawatan itu dijalankan oleh pakar nefrologi.

Punca kegagalan buah pinggang kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Penyakit ini didasarkan pada banyak penyakit yang menjejaskan tubuh manusia pada tempoh kehidupan yang berbeza: patologi buah pinggang kongenital, gout, diabetes mellitus, masalah metabolik, masalah buah pinggang, lupus erythematosus dan lain-lain. Keracunan kronik dengan sebarang bahan boleh menjadi faktor yang memprovokasi.

Sindrom kegagalan buah pinggang kronik - keadaan berbahaya semasa kehamilan. Oleh itu, walaupun pada peringkat merancang bayi, adalah penting untuk berunding dengan doktor dan menjalani pemeriksaan. Sekiranya seorang wanita sudah mengalami bentuk kronik penyakit ini, maka pakar perlu menilai semua risiko dan kemungkinan melahirkan janin.

Terdapat situasi yang diketahui apabila, dengan bentuk kegagalan buah pinggang kronik yang terlalu teruk, seorang wanita terpaksa menjalaninya penamatan kehamilan, kerana ia mengancam nyawanya.

Faktor-faktor yang menyebabkan kegagalan buah pinggang pada wanita hamil:

Pyelonephritis;
Urolithiasis;
Cystitis dan penyakit lain sistem kencing.

Baca artikel kami tentang bagaimana cystitis menjejaskan kehamilan.

Pyelonephritis yang berlaku pada wanita hamil amat berbahaya, kerana ia boleh menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menentukan mengapa pyelonephritis berlaku pada wanita hamil.

Sekiranya risiko untuk pesakit dan janin adalah minimum dan dia dibenarkan untuk mengandung, doktor menetapkan sekatan lengkap aktiviti fizikal dan rehat tidur untuk keterukan sedikit pun. Khas, rawatan dadah, tinggal di hospital akan membantu mengurangkan gejala kegagalan buah pinggang kronik dan melahirkan seorang bayi.

Perlu diperhatikan bahawa terdapat tanda-tanda yang jelas untuk penamatan kehamilan pada wanita dengan kegagalan buah pinggang kronik - peningkatan tahap kreatinin dalam darah sehingga 200 µmol/l dan ke atas.

Dilarang merancang kehamilan jika tahap kreatinin 190 µmol/l dikesan dalam darah.

Hakikatnya ialah semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar kemungkinannya perkembangan preeklampsia. Dan ini adalah ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita: strok atau kegagalan buah pinggang akut adalah mungkin.

Dengan kegagalan buah pinggang kronik, terdapat risiko untuk janin: kelahiran pramatang, penjagaan rapi untuk bayi.

Kegagalan buah pinggang kronik didiagnosis setiap tahun 5-10 kanak-kanak daripada sejuta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit kongenital, seperti pielonefritis dan pelbagai nefropati, hidronefrosis, penyakit buah pinggang polikistik atau penyakit yang diperoleh, seperti perkembangan diabetes mellitus.

Kanak-kanak mengalami anemia, peningkatan keletihan, sakit kepala, kelewatan perkembangan, dahaga, dll.

Pada usia sekolah sehingga 14 tahun, peningkatan pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak diperhatikan, yang tidak menguntungkan untuk membangunkan kegagalan buah pinggang kronik. Buah pinggang tidak tumbuh bersama badan, metabolisme terganggu, dan keadaan sistem kencing semakin teruk. Dalam kes ini risiko kematian yang tinggi.

Hari ini, dengan terapi yang dipilih dengan secukupnya, kanak-kanak dengan kegagalan buah pinggang kronik dapat hidup sehingga 25 tahun, terutamanya jika ia dimulakan sebelum umur 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada awal penampilannya, kegagalan buah pinggang kronik mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tanda mungkin tidak muncul sehingga sehingga 50% kerosakan pada fungsi buah pinggang. Apabila patologi berkembang, pesakit mula merasakan kelemahan, keletihan, dan mengantuk. Gejala berikut juga mungkin berlaku:

Kerap membuang air kecil terutama pada waktu malam. Disebabkan oleh pengeluaran air kencing yang terjejas, dehidrasi mungkin berlaku;
Loya dengan serangan muntah;
dahaga dan rasa mulut kering;
Kembung, sakit sakit;
Cirit-birit;
Darah dari hidung;
Penyakit yang kerap disebabkan oleh jangkitan virus pernafasan akut dan selsema;
Anemia.

Pada peringkat akhir penyakit, pesakit mengalami serangan sesak nafas dan mungkin kehilangan kesedaran. Semua gejala meningkat dengan perlahan.

Pengelasan

Penyakit ini tersebar luas di seluruh penduduk dunia. Menurut statistik, orang sakit akibatnya daripada 60 hingga 300 orang bagi setiap satu juta penduduk setahun. Dengan penjagaan rapi, kadar kelangsungan hidup adalah lebih daripada 50 peratus. Pakar mengklasifikasikan kegagalan buah pinggang kronik dengan cara yang berbeza. Contohnya:

Setiap peringkat dan klasifikasi mempunyai manifestasi jelasnya sendiri, yang hanya boleh dinilai oleh doktor.

Komplikasi kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik dalam banyak kes itu sendiri adalah akibat daripada penyakit manusia jangka panjang. Komplikasi secara langsung daripada kegagalan buah pinggang kronik biasanya berlaku pada peringkat penyakit yang teruk. Komplikasi yang paling biasa ialah kegagalan jantung, serangan jantung, dan hipertensi yang teruk.

CRF juga memberi kesan aktiviti sistem saraf pusat. Kemudian pesakit berisiko mengalami sawan, perkembangan gangguan saraf, bahkan demensia.

Apabila menjalankan terapi dalam bentuk dialisis, trombosis juga biasa. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya ialah nekrosis buah pinggang.

Pesakit mungkin jatuh koma, yang sering mengakibatkan kematian.

Klinik peringkat akhir

Peringkat terminal adalah peringkat akhir dalam perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Ia adalah yang paling sukar dan, malangnya, tidak boleh diubati. Maksudnya kegagalan sepenuhnya fungsi normal satu atau kedua-dua buah pinggang.

Kadar penapisan glomerular (GFR) menurun kepada nilai minimum walaupun terapi. Uremia yang teruk berlaku, iaitu, badan sebenarnya meracuni dirinya sendiri dengan "sisa" sendiri.

Keadaan ini membawa kepada perkembangan kerosakan pada sistem kardiovaskular. Terapi dialisis yang dipertingkatkan, seperti yang mereka katakan, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ia mengekalkan fungsi hidup tetapi boleh menyebabkan hipertensi yang teruk, anemia teruk, dan trombosis.

Fungsi saluran gastrousus terjejas dengan serius. Selalunya pesakit mati disebabkan oleh patologi jantung yang dibangunkan.

Kecacatan dalam kegagalan buah pinggang kronik

Untuk mendapatkan hilang upaya untuk kegagalan buah pinggang kronik, anda mesti menjalani pemeriksaan perubatan.

Walau bagaimanapun, pesakit diiktiraf boleh bekerja jika mereka mengalami kegagalan buah pinggang kronik tahap terpendam atau awal, mereka boleh menjaga diri mereka sendiri, mengalami kerosakan kecil pada organ dalaman dan gejala ringan. Pesakit sedemikian dipindahkan ke buruh ringan dan berikan kumpulan ke-3 ketidakupayaan.

Kumpulan kedua ketidakupayaan ditentukan pada peringkat akhir penyakit dan kemerosotan ketara organ dalaman. Tetapi keupayaan untuk bekerja dan menjaga diri sendiri dalam kehidupan seharian dipelihara.

DAN kumpulan pertama diberikan kepada seseorang yang mengalami tahap akhir penyakit yang teruk, kerosakan serius pada badan, atau pemindahan buah pinggang. Dalam kehidupan seharian, pesakit sedemikian memerlukan bantuan orang lain.

Untuk mendaftarkan kecacatan, pesakit mesti berunding dengan doktor untuk semua keputusan peperiksaan dan kajian, termasuk parameter darah biokimia, x-ray sistem rangka, ultrasound buah pinggang, dan kesimpulan doktor yang merawat. Dengan dokumen ini, orang itu pergi ke komisen.

Selepas menentukan kumpulan kecacatan, pesakit diberikan kerja ringan dan latihan semula untuk salah satu profesion yang dibenarkan. Atau, di peringkat terminal, penjagaan rumah yang betul ditentukan dan terapi penyelenggaraan atau program pemulihan disediakan.

Ingat bahawa kegagalan buah pinggang paling kerap berkembang pada pesakit dengan pelbagai jenis diabetes mellitus, hipertensi atau urolithiasis.

Apakah kegagalan buah pinggang Tonton program "TV Kesihatan":

Pada masa ini dalam kesusasteraan asing bukannya istilah kegagalan buah pinggang kronik, dianggap ketinggalan zaman dan hanya mencirikan fakta kemerosotan fungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan, istilah ini digunakan "penyakit buah pinggang kronik" dengan petunjuk tahap wajib. Perlu ditekankan terutamanya bahawa mewujudkan kehadiran dan peringkat CKD dalam kes tidak menggantikan membuat diagnosis utama.

Gambar klinikal

Kursus kegagalan buah pinggang kronik berbeza-beza, tetapi lebih kerap tumbuh secara perlahan-lahan dan beransur-ansur, dengan tempoh eksaserbasi dan remisi. CRF meningkat secara mendadak dengan pemburukan proses patologi yang mendasari dalam buah pinggang(contohnya, glomerulonephritis atau pyelonephritis), dan apabila jangkitan berlaku(jangkitan pernafasan akut, selesema, sakit tekak, radang paru-paru, furunculosis, dll.). Ini penting kerana rawatan tepat pada masanya boleh meningkatkan fungsi buah pinggang. Tanda-tanda pemburukan kegagalan buah pinggang kronik adalah penurunan diuresis, peningkatan ketara dalam paras urea dan kreatinin, pelanggaran keseimbangan asid-asas darah dan peningkatan anemia. Dalam kes yang paling teruk glomerulonefritis subakut malignan, kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir boleh berkembang dalam masa 6-8 minggu dari permulaan penyakit.

Pada peringkat awal (terpendam), terdapat sedikit manifestasi klinikal; badan lebih kurang berupaya mengekalkan persekitaran dalaman yang berterusan. Tetapi kemudian penyelewengan mula meningkat. Pada peringkat ini, gejala ditentukan oleh penyakit yang mendasari, selalunya kelemahan umum, keletihan, penurunan keupayaan untuk bekerja.

KULIT

Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, kulit biasanya pucat, yang dikaitkan dengan anemia, kerana dihasilkan dalam buah pinggang erythropoietin- hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah. Selepas itu, kulit menjadi warna gangsa kekuningan, dan air kencing secara beransur-ansur berubah warna, yang menyerupai gambar jaundis. Walau bagaimanapun, perubahan dalam warna kulit ini dikaitkan dengan pengekalan urokrom kencing dalam badan. Pada peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, pesakit mengalami gatal-gatal, dan kulit menjadi tertutup dengan warna putih yang pelik. fros uremik"diperbuat daripada kristal urea putih. Izinkan saya mengingatkan anda bahawa biasanya ia dikumuhkan dalam air kencing 20-35 g urea setiap hari.

“Uraemic frost” daripada kristal urea pada kulit lelaki kulit hitam.

Disebabkan oleh gatal-gatal yang teruk dan penurunan imuniti, jangkitan pustular.

Kulit gatal dengan kegagalan buah pinggang kronik.

SISTEM TULANG

Oleh kerana gangguan dalam metabolisme fosforus-kalsium, banyak hormon paratiroid, yang "mencuci" kalsium daripada tulang. Timbul osteomalacia- tulang menjadi kurang kuat, mereka sakit, dan mereka sering mengalaminya patah tulang patologi(tulang patah dari usaha kecil, yang tidak berlaku secara normal). Dengan kegagalan buah pinggang kronik kandungan juga meningkat asid urik dalam darah (hiperurisemia), yang membawa kepada pemendapan urat dalam tisu dan serangan berkala keradangan pada sendi - gout.

SISTEM SARAF

Pada mulanya, pesakit menyedari bahawa mereka mempunyai penyakit buah pinggang yang teruk; timbul reaksi terhadap penyakit, yang melalui beberapa peringkat, bermula dengan penafian. Pesakit tertekan, mood mereka sering berubah, dan pemikiran untuk membunuh diri adalah mungkin. Reaksi terhadap penyakit ini lebih kerap berlaku pada pesakit kanser, tetapi untuk maklumat tambahan saya akan memberikan peringkat ini di sini:

Negasi atau kejutan ("ini tidak boleh berlaku").
Kemarahan dan pencerobohan(“mengapa saya”, “mengapa saya”).
« tawar menawar“(cari kaedah rawatan, ubat).
Kemurungan dan pengasingan (“Saya tidak mahu apa-apa,” “Saya tidak perlukan apa-apa,” “semuanya acuh tak acuh”).
Penerimaan penyakit anda dan membina kehidupan baru (memikirkan semula hidup anda).

Selepas itu, apabila produk metabolik nitrogen terkumpul di dalam darah, kedutan otot, kadangkala kekejangan yang menyakitkan pada otot betis. Pada peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, kerosakan saraf yang teruk adalah ciri ( polineuropati) dengan kesakitan dan atrofi (penurunan jumlah) otot.

Polyneuropathy dalam kegagalan buah pinggang kronik menyebabkan kesakitan dan atrofi otot.

Oleh kerana kegagalan buah pinggang kronik biasanya berlaku hipertensi arteri malignan(tekanan darah meningkat dan sangat stabil), kemudian strok sering berlaku.

SISTEM KARDIOVASKULAR

Buah pinggang mengawal paras tekanan darah. Dalam kes kegagalan buah pinggang kronik disebabkan oleh gangguan aliran darah buah pinggang Dan pengaktifan sistem renin-angiotensinogen-aldosteron Paras tekanan darah terus meningkat kepada angka yang tinggi dan pada masa yang sama amat sukar untuk diturunkan. Ini boleh dianggap sebagai sejenis tanda diagnostik: Jika tekanan darah pesakit bukan buah pinggang menjadi lebih sukar untuk diturunkan berbanding sebelum ini, dia perlu diperiksa buah pinggangnya(sekurang-kurangnya - ambil ujian air kencing mengikut Nechiporenko).

Mungkin ada sakit kepala, pening, ketidakselesaan dan sakit di jantung, aritmia, sesak nafas sehingga edema pulmonari akibat beban berlebihan ventrikel kiri. Pada masa akan datang, mereka mempunyai kesan buruk anemia dan asidosis. Boleh berkembang miokarditis uremik dan perikarditis.

SISTEM PERNAFASAN

Seperti yang disebutkan di atas, " edema pulmonari nefrogenik“disebabkan pengumpulan cecair dalam badan dan fungsi jantung yang lemah. Oleh kerana penembusan urea, ia berlaku kerengsaan membran mukus, yang membawa kepada laringitis, tracheitis, bronkitis dan radang paru-paru akibat imuniti yang berkurangan.

SISTEM PENGHADAMAN

Membran mukus perut dan usus kecil sangat telap kepada urea, yang boleh menghidrolisis kepada ammonia menjengkelkan dan merosakkan mereka. Mungkin terdapat penyelewengan rasa, loya, muntah, bau ammonia dalam mulut, peningkatan air liur, ulser mukosa mulut, dan pendarahan gastrousus. Komplikasi berjangkit yang paling biasa ialah stomatitis dan beguk.

Penunjuk makmal

DARAH dengan uremia (kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir): meningkat anemia(hemoglobin menurun kepada 40-50 g/l dan ke bawah), leukositosis toksik sehingga 80-100? 10 9 /l dengan formula beralih ke kiri. Kiraan platelet berkurangan ( trombositopenia), yang merupakan salah satu punca pendarahan dalam uremia dan seterusnya mengurangkan tahap hemoglobin.

KENCING: dalam tempoh awal, perubahan ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Apabila kegagalan buah pinggang kronik meningkat, perubahan ini lancar, dan menjadi sukar untuk menentukan penyakit utama dengan analisis air kencing. Ditemui dalam air kencing protein, leukosit, eritrosit, silinder.

Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik Tahap kalium darah biasanya rendah disebabkan oleh poliuria (“diuresis paksa”). Tahap natrium juga berkurangan disebabkan oleh sekatan penggunaannya dengan makanan dan terutamanya apabila tubulus rosak (contohnya, dengan pyelonephritis). Pasti berkembang asidosis(pengasidan persekitaran dalaman) disebabkan oleh pelanggaran rembesan asid oleh buah pinggang, pembentukan ammonia dalam sel tiub dan peningkatan rembesan bikarbonat. Asidosis menampakkan diri mengantuk, kulit gatal dan suhu badan rendah.

Sejak bentuk aktif vitamin D dihasilkan dalam buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik membawa kepada teruk malabsorpsi kalsium dalam usus dan kepada penurunan paras kalsium dalam darah (hypocalcemia). Hypocalcemia mungkin berlaku parestesia(rasa kesemutan dan merinding pada kulit), otot berkedut dan kekejangan. Dengan mekanisme maklum balas, lebih banyak hormon paratiroid memasuki darah, yang "mencuci" kalsium dari tulang. Pada peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, tahap magnesium dalam darah meningkat (mengantuk, lemah) dan fosforus (disebabkan oleh "pembubaran" tulang oleh hormon paratiroid).

Mengenai rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit asas yang menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik. Tanpa ini, selebihnya rawatan akan menjadi tidak berkesan. Penting elakkan ubat nefrotoksik(contohnya, antibiotik aminoglikosida).

Dalam diet hadkan jumlah protein sehingga 50-40 g (sehingga 25-18 g) protein setiap hari, yang membantu mengurangkan pembentukan produk metabolik nitrogen. Kandungan kalori makanan yang tinggi (1800-3000 kcal/hari) disediakan oleh karbohidrat dan lemak. Penggunaan daging dan ikan adalah dilarang sama sekali; telur, mentega dan minyak sayuran, madu, sayur-sayuran dan buah-buahan dibenarkan. Diet sedemikian dengan set lengkap asid amino penting membolehkan guna semula nitrogen urea untuk sintesis protein. Dalam keadaan hospital, pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik ditetapkan diet 7a(menurut Pevzner), di peringkat terminal pada hemodialisis - diet 7g.

Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik mereka gunakan antikoagulan(heparin) dan agen antiplatelet(chimes, trental), yang meningkatkan peredaran darah dalam buah pinggang. Di peringkat terminal, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi, kerana meningkatkan pendarahan.

Semestinya mengurangkan tekanan darah tinggi, walaupun ini sukar dilakukan - anda perlu menetapkan ubat antihipertensi daripada kumpulan yang berbeza. Furosemide (Lasix) digunakan dalam dos yang tinggi, dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide) tidak berkesan untuk kegagalan buah pinggang kronik.

Ketidakseimbangan kalium dan natrium dihapuskan oleh diet, pentadbiran panangin, glukosa dengan insulin dan kalium, serta pengambilan garam meja. Untuk memerangi anemia, penggunaan persediaan erythropoietin yang paling berkesan.

Persediaan herba digunakan untuk mengurangkan azotemia Lespenefril dan Chophytol, yang meningkatkan aliran darah buah pinggang. Boleh ditugaskan steroid anabolik, yang meningkatkan sintesis protein dan mengurangkan pembentukan urea. wujud kaedah mengeluarkan produk metabolik nitrogen melalui usus dengan cirit-birit terkawal. Untuk tujuan ini, pilihan magnesium sulfat, sorbitol (xylitol) atau larutan khas (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, manitol) digunakan. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya di sini dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit (ion)., oleh itu adalah lebih selamat untuk menggunakan hemodialisis. Sekiranya tiada hipertensi arteri dan kegagalan jantung, tetapkan sauna udara panas kering, selepas itu keadaan umum ramai pesakit bertambah baik dengan ketara.

Untuk kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir, yang dipanggil terapi penggantian buah pinggang(PTA), yang merangkumi program hemodialisis, dialisis peritoneal berterusan dan pemindahan buah pinggang. Kaedahnya rumit dan tidak boleh dihuraikan secara ringkas di sini. Kadar kematian di kalangan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir adalah 22% setahun.

Tahap konservatif kegagalan buah pinggang kronik memerlukan pemindahan pesakit ke kumpulan kecacatan II, terminal - ke kumpulan I.

Sastera yang digunakan:

« Panduan Praktikal untuk Nefrologi"disunting oleh A. S. Chizha, 2001.
« Masalah diagnosis dan terapi konservatif kegagalan buah pinggang kronik", majalah "Majlis Perubatan", No. 11-12 untuk 2010. http://medi.ru/doc/a240513.htm

19 ulasan pada nota "Kegagalan buah pinggang kronik (CRF)"

Diabetes mellitus bukanlah punca utama kegagalan buah pinggang kronik.

Pada halaman yang disebutkan medi.ru/doc/a240513.htm dinyatakan bahawa " Diabetes mellitus kini menjadi punca utama perkembangan kegagalan buah pinggang kronik terminal di kedua-dua negara maju dan membangun - ia adalah penyakit utama di 20-40% pesakit memulakan terapi penggantian buah pinggang buat kali pertama".

Mereka juga menulis di pagar.
Punca utama adalah hipertensi arteri penting dan simptomatik. Dan kemudian kencing manis.

Punca utama adalah hipertensi arteri penting dan simptomatik. Dan kemudian kencing manis.

Adakah ini sangat penting? Hipertensi tahan terapi, sebagai peraturan, (kecuali tumor sistem endokrin, kerosakan sistem saraf pusat, stenosis vaskular) adalah akibat kerosakan buah pinggang.

Ia penting kerana kedua-dua gejala dan penting dirawat dengan berkesan. Dan kehadiran sebilangan besar pesakit kegagalan buah pinggang kronik di negara ini adalah tanda peminggiran dan kemerosotan pesatnya.

Ini bukan lagi soalan untuk perubatan... tetapi untuk "negara"

Penting kerana kedua-dua gejala dan penting boleh dirawat dengan berkesan

KURANG responsif terhadap terapi, terutamanya pada pesakit dengan ESRF. Saya bercakap dengan penuh tanggungjawab, kerana... Saya ada kaitan dengan ini.

Ibu saya mengalami kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir, tetapi dia tidak diberikan kumpulan 1. Undang-undang atau dokumen lain yang manakah menyatakan bahawa kumpulan pertama termasuk dalam peringkat terminal? Saya tidak dapat mencari dokumen khusus di Internet yang dinyatakan dengan jelas.

Kumpulan hilang upaya pertama dikhaskan untuk pesakit yang tidak dapat menjaga diri mereka sendiri. Sekiranya pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir kerap menjalani hemodialisis, maka keadaannya memuaskan dan dia mampu menjaga dirinya sendiri.

Jika pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik terminal atas sebab tertentu hidup tanpa terapi penggantian buah pinggang, maka keadaannya bertambah teruk dengan ketara, dan dia mungkin diklasifikasikan sebagai kumpulan kecacatan 1.

Jika anda tidak bersetuju dengan keputusan biro pemeriksaan perubatan dan sosial, anda boleh membuat rayuan:
invalid.ru/expert.htm#appeal

Kumpulan 1 diberikan kepada orang yang mengalami perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan - kegagalan buah pinggang kronik terminal - adalah sedemikian! Dan pesakit dialisis berpotensi untuk kumpulan hilang upaya 1 - pastinya! Cuma di negeri ini "dasar berorientasikan sosial" bertujuan untuk menghapuskan orang sakit dan tua...

Kumpulan pertama hilang upaya diberikan jika pesakit tidak dapat menjaga dirinya sendiri dan memerlukan bantuan luar. Untuk dialisis biasa, kumpulan 2 perlu diberikan.

Ia adalah tepat doktor-doktor ini yang kata-kata terakhir saya komen berkaitan dengan.

Lagipun, mereka yang menduduki komisen yang menentukan bagaimana anda, pesakit, hidup dan bagaimana penjagaan diri tersedia untuk anda! Mereka tidak nampak bila pesakit dialisis diheret pulang dan juga dialisis! Namun begitu, dialisis tidak tersedia di semua tempat - orang pergi Tuhan tahu ke mana dalam keadaan ini!

Saya tertanya-tanya adakah mereka sendiri tidak mencuba untuk berada dalam kasut ini dan "menikmati" ketidakupayaan mereka dan hanya hidup dengan pemberian yang mereka panggil pencen dari negeri? Alhamdulillah, saya terserempak dengan DOKTOR, LELAKI! Bekas doktor tentera! — Dia tahu dengan pasti bahawa dia berada dalam kumpulan 1 untuk menjalani dialisis seumur hidup!

Dan anda, Doktor Kecemasan yang dihormati, jangan sakit! Dan ingat bahawa TIADA SESIAPA pun yang kebal daripada bencana sebegitu! Berbelas kasihan kepada orang sakit, dan bukan kepada negara - semuanya sama - mereka akan mencuri!

Saya bukan ahli suruhanjaya dan saya tidak akan dapat melakukannya walaupun saya mahu, kerana mereka mengupah pakar sempit dalam kepakaran tertentu. Saya hanya cuba menyampaikan kepada pesakit bagaimana mereka akan dilihat dan apa yang mereka boleh jangkakan.

Kecacatan adalah faedah, tambahan pencen (ya, kecil, tetapi terdapat ramai orang kurang upaya) dan salah satu petunjuk prestasi penjagaan kesihatan, jadi suruhanjaya itu terpaksa menjalankan pemeriksaan yang ketat.

Saya tidak mempunyai kata-kata untuk komen anda, doktor kecemasan yang dihormati...

Anda cuba menerangkan kepada pesakit yang berada dalam situasi kehidupan yang sukar tentang faedah, tentang jumlah orang kurang upaya yang ramai, dan sebagainya... ya, kecekapan anda termasuk "menjaga" bajet kami... Teruskan, tinggalkan sahaja profesion ini , tolong, jangan layan orang sakit memikirkan wang, dan bukan tentang hasil akhir profesion anda...

"Rakan-rakan askar" saya yang dihormati - pesakit jabatan hemodialisis dan selepas pemindahan! Tinggal di negara kita dan masih mendapati diri anda dalam keadaan sakit, anda semua berpotensi menjadi wira! Tolong jangan berputus asa, berjuang untuk diri sendiri, berusaha untuk dialisis yang mencukupi dan dapatkan semua ubat yang diperlukan - Perlembagaan, Undang-undang dan Konvensyen Mengenai Hak Orang Kurang Upaya masih belum dimansuhkan! Tulis kepada semua pihak berkuasa, kepada organisasi nefrologi pesakit - terapi yang mencukupi adalah kunci kepada keselamatan badan anda!

Mereka yang menjalani dialisis - ini adalah 1 g. kecacatan! Ketahui ini! Selepas pemindahan, jika anda datang kepadanya dengan kumpulan yang tidak seumur hidup, mereka memberi anda kedua-dua kumpulan 2 dan 3, jadi doktor anda harus menulis sejelas mungkin dalam ekstrak untuk komisen semua gangguan kesihatan anda yang mengancam nyawa - dalam terperinci dan jujur dengan cadangan tentang tahap tinggi kumpulan! penyakit teruk organ dalaman, dengan kursus progresif, kecacatan sendi yang teruk, dsb. dll.

Ketahuilah bahawa negara telah mempunyai lebihan belanjawan untuk masa yang lama, pihak berkuasa cukai serantau sedang mengumpul sejumlah besar wang - dan tidak akan ada apa-apa untuk penduduk sahaja! Dan jika anda tidak mengisytiharkan diri anda. hubungi pejabat pendakwa raya, akhbar, dll. - mereka hanya akan "melupakan" anda, dan ini hanya boleh memberi manfaat kepada sistem kami - jangan biarkan diri anda dimusnahkan!

Ingat bahawa anda mempunyai orang tersayang yang mengambil berat tentang anda!

Saya tinggal di Belarus, wang sempit di sini. Kami wujud sebahagian besarnya berkat bantuan Rusia.

Di Persekutuan Rusia, lebihan belanjawan terutamanya disebabkan oleh harga minyak yang dieksport yang tinggi. Jika ia jatuh, seperti yang telah berlaku sebelum ini, bajet akan segera pecah di jahitan. Dan apakah yang perlu anda lakukan apabila anda terpaksa mengurangkan perbelanjaan sosial secara mendadak, seperti baru-baru ini di Greece? Dari segi psikologi, adalah lebih mudah untuk tidak menerima sesuatu sama sekali daripada menerimanya dan kemudian mengembalikannya.

Walau apa pun sebab lebihan itu, orang yang sakit tidak perlu risau tentang perkara ini sama sekali - mereka adalah rakyat negeri ini! Dan jika terdapat pengurus yang tidak bernilai di negeri ini, mereka perlu ditukar, lebih cepat lebih baik.

Di Rusia terdapat birokrasi yang sangat besar, rasuah dan gaji dan faedah yang luar biasa untuk pegawai! Dan apa yang berlaku di pasaran perubatan sebenarnya adalah tangisan Yaroslavna! Malah ubat-ubatan di bawah DLO sebenarnya dibeli melebihi harga runcit komersial, dan dihapuskan pada harga yang lebih tinggi! Dan anda fikir pesakit harus mengambil kira sesuatu yang lain... Hmm... ya, tidak, lebih mudah untuk meletakkan segala-galanya di tempatnya di tempat kediaman dan mempertahankan diri anda sekali, lain kali pegawai tidak mahu kacau. dengan awak. Tetapi ini adalah pendapat dan pengalaman saya - sebagai contoh, hati nurani saya tidak akan membenarkan saya "merompak" keluarga saya, memaksa saya membelanjakan wang tambahan untuk apa yang boleh digoncangkan dari keadaan kosong ini.

Hanya kerana ada wang di suatu tempat tidak bermakna ia adalah dalam bidang perubatan. Kira-kira 20 sen diperuntukkan untuk makanan setiap pesakit sehari, jumlah yang sama untuk ubat-ubatan, dan doktor menerima kira-kira 15 sen sehari untuk seorang pesakit.