Dalam bentuk suntikan, suntikan untuk saya. Teknologi untuk melakukan suntikan subkutaneus: tapak penempatan. Matlamat dan hasil pembelajaran yang dihasratkan

Teknik pelaksanaan suntikan subkutan:
Tujuan: terapeutik, pencegahan
Petunjuk: ditentukan oleh doktor
Suntikan subkutaneus lebih dalam daripada intradermal dan dilakukan hingga kedalaman 15 mm.

nasi. Suntikan subkutaneus: kedudukan jarum.

Tisu subkutan mempunyai bekalan darah yang baik, jadi ubat-ubatan diserap dan bertindak lebih cepat. Kesan maksimum ubat yang diberikan secara subkutan biasanya hilang dalam masa 30 minit.

Tapak suntikan untuk suntikan subkutan: sepertiga atas permukaan luar bahu, belakang (kawasan subscapular), permukaan anterolateral paha, permukaan sisi dinding perut.

Sediakan peralatan:
- sabun, tuala peribadi, sarung tangan, topeng, antiseptik kulit (contohnya: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampul dengan produk perubatan, kikir kuku untuk membuka ampul
- dulang steril, dulang bahan buangan
- picagari pakai buang dengan isipadu 2 - 5 ml, (jarum dengan diameter 0.5 mm dan panjang 16 mm disyorkan)
- bebola kapas dalam alkohol 70%.
- peti pertolongan cemas "Anti-HIV", serta bekas dengan disinfektan. larutan (larutan chloramine 3%, larutan chloramine 5%), kain buruk

Persediaan untuk manipulasi:
1. Terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan manipulasi yang akan datang, dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan manipulasi.
2. Rawat tangan anda pada tahap kebersihan.
3.Bantu pesakit ke posisi yang diingini.

Algoritma untuk melakukan suntikan subkutan:
1. Periksa tarikh luput dan ketat pembungkus picagari. Buka bungkusan, pasang picagari dan letakkan dalam tampalan steril.
2. Semak tarikh tamat tempoh, nama, sifat fizikal dan dos produk perubatan. Semak dengan lembaran tugasan.
3. Ambil 2 bola kapas dengan alkohol dengan pinset steril, proses dan buka ampul.
4. Isikan picagari dengan jumlah ubat yang diperlukan, lepaskan udara dan letakkan picagari dalam tampalan steril.
5. Gunakan pinset steril untuk meletakkan 3 bola kapas.
6. Pakai sarung tangan dan rawat bola dengan alkohol 70%, baling bola ke dalam dulang buangan.
7. Rawat kawasan yang luas dengan bola pertama dalam alkohol secara emparan (atau ke arah dari bawah ke atas) kulit, sapukan bola kedua terus ke tapak tusukan, tunggu sehingga kulit kering daripada alkohol.
8. Baling bola ke dalam dulang buangan.
9. Dengan tangan kiri anda, genggam kulit di tempat suntikan di gudang.
10. Letakkan jarum di bawah kulit di dasar lipatan kulit pada sudut 45 darjah ke permukaan kulit dengan potongan hingga kedalaman 15 mm atau 2/3 daripada panjang jarum (bergantung pada panjang jarum, penunjuk mungkin berbeza-beza); jari telunjuk; Pegang kanula jarum dengan jari telunjuk anda.
11. Gerakkan tangan yang membetulkan lipatan ke omboh dan suntik ubat perlahan-lahan, cuba jangan pindahkan picagari dari tangan ke tangan.
12. Keluarkan jarum, teruskan memegangnya dengan kanula; Letakkan jarum dalam bekas khas; jika picagari pakai buang digunakan, patahkan jarum dan kanula picagari; tanggalkan sarung tangan anda.
13. Pastikan pesakit berasa selesa, ambil bola ke-3 daripadanya dan iringi pesakit.

Peraturan untuk memperkenalkan penyelesaian minyak. Larutan minyak sering diberikan secara subkutan; pentadbiran intravena adalah dilarang.

Titisan larutan minyak yang memasuki kapal tersumbat dengannya. Pemakanan tisu sekeliling terganggu dan nekrosis berkembang. Dengan aliran darah, emboli minyak boleh memasuki saluran paru-paru dan menyebabkan penyumbatannya, yang disertai dengan sesak nafas yang teruk dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Larutan minyak kurang diserap, jadi penyusupan mungkin terbentuk di tapak suntikan. Sebelum pemberian, larutan minyak suam pada suhu 38 "C; sebelum memberikan ubat, tarik pelocok ke arah anda dan pastikan darah tidak memasuki picagari, iaitu anda tidak masuk ke dalam picagari. salur darah. Hanya kemudian perlahan-lahan memperkenalkan penyelesaian. Sapukan pad pemanas atau kompres hangat ke tapak suntikan: ini akan membantu mencegah penyusupan.

Pada masa ini, terdapat tiga kaedah utama parenteral (iaitu memintas saluran penghadaman) pentadbiran dadah: subkutan, intramuskular dan intravena. Kelebihan utama kaedah ini termasuk kelajuan tindakan dan ketepatan dos. Ia juga penting bahawa ubat memasuki darah tidak berubah, tanpa tertakluk kepada degradasi oleh enzim perut dan usus, serta hati. Pentadbiran ubat melalui suntikan tidak selalu boleh dilakukan kerana tertentu penyakit mental disertai dengan ketakutan suntikan dan kesakitan, serta pendarahan, perubahan kulit di tapak suntikan yang dimaksudkan (contohnya, luka bakar, proses purulen), hipersensitiviti kulit, obesiti atau keletihan. Untuk mengelakkan komplikasi selepas suntikan, anda perlu memilih panjang jarum yang betul. Untuk suntikan ke dalam urat, jarum 4-5 cm panjang digunakan, untuk suntikan subkutaneus - 3-4 cm, dan untuk suntikan intramuskular - 7-10 cm infusi intravena harus mempunyai potongan pada sudut 45°, dan untuk suntikan subkutaneus sudut potong harus lebih tajam. Perlu diingat bahawa semua instrumen dan penyelesaian suntikan mestilah steril. Untuk suntikan dan infusi intravena, hanya picagari pakai buang, jarum, kateter dan sistem infusi harus digunakan. Sebelum melakukan suntikan, anda mesti membaca preskripsi doktor sekali lagi; semak dengan teliti nama ubat pada pembungkusan dan pada ampul atau botol; semak tarikh luput ubat dan alat perubatan pakai buang.

Digunakan sekarang picagari untuk kegunaan tunggal, Tersedia dipasang. Picagari plastik tersebut disterilkan di kilang dan dibungkus dalam beg berasingan. Setiap bungkusan mengandungi picagari dengan jarum dilekatkan padanya atau dengan jarum yang terletak di dalam bekas plastik yang berasingan.

Prosedur untuk melengkapkan:

1. Buka bungkusan picagari pakai buang, gunakan pinset di tangan kanan anda untuk mengambil jarum di tepi gandingan, dan letakkan pada picagari.

2. Periksa patensi jarum dengan mengalirkan udara atau larutan steril melaluinya, memegang lengan dengan jari telunjuk anda; letakkan picagari yang disediakan dalam dulang steril.

3. Sebelum membuka ampul atau botol, baca dengan teliti nama ubat untuk memastikan ia sepadan dengan preskripsi doktor, semak dos dan tarikh luput.

4. Ketuk ringan leher ampul dengan jari anda supaya semua penyelesaian berakhir di bahagian lebar ampul.

5. Failkan ampul di kawasan lehernya dengan kikir kuku dan rawat dengan bola kapas yang direndam dalam larutan alkohol 70%; Apabila mengambil larutan dari botol, keluarkan penutup aluminium daripadanya dengan pinset tidak steril dan lap penyumbat getah dengan bebola kapas steril dan alkohol.

6. Menggunakan bola kapas yang digunakan untuk mengelap ampul, patahkan bahagian atas (sempit) hujung ampul. Untuk membuka ampul, anda mesti menggunakan bola kapas untuk mengelakkan kecederaan daripada serpihan kaca.

7. Ambil ampul di tangan kiri anda, pegang dengan ibu jari, telunjuk dan jari tengah, dan tangan kanan- picagari.

8. Berhati-hati masukkan jarum yang diletakkan pada picagari ke dalam ampul dan, tarik ke belakang, secara beransur-ansur menarik jumlah kandungan ampul yang diperlukan ke dalam picagari, condongkannya seperti yang diperlukan;

9. Apabila mengeluarkan larutan dari botol, tusuk penyumbat getah dengan jarum, letakkan jarum dengan botol pada kon jarum picagari, angkat botol terbalik dan tarik jumlah kandungan yang diperlukan ke dalam picagari, cabut sambungan botol, dan tukar jarum sebelum suntikan.

10. Keluarkan gelembung udara dalam picagari: pusingkan picagari dengan jarum ke atas dan, pegang secara menegak pada paras mata, tekan omboh untuk melepaskan udara dan titisan pertama bahan perubatan.

Suntikan intradermal

1. Tarik jumlah yang ditetapkan ke dalam picagari penyelesaian perubatan.

2. Minta pesakit mengambil posisi yang selesa (duduk atau baring) dan tanggalkan pakaian dari tempat suntikan.

3. Rawat tapak suntikan dengan bebola kapas steril yang direndam dalam larutan alkohol 70%, membuat pergerakan dalam satu arah dari atas ke bawah; tunggu sehingga kulit di tempat suntikan kering.

4. Dengan tangan kiri anda, ambil lengan pesakit dari luar dan betulkan kulit (jangan tariknya!).

5. Dengan tangan kanan, tuntun jarum ke dalam kulit dengan potongan ke atas dalam arah dari bawah ke atas pada sudut 15 o ke permukaan kulit untuk panjang hanya potongan jarum supaya potongan kelihatan. melalui kulit.

6. Tanpa mengeluarkan jarum, angkat sedikit kulit dengan potongan jarum (membentuk "khemah"), gerakkan tangan kiri anda ke pelocok picagari dan, menekan pada pelocok, suntikan bahan ubat.

7. Keluarkan jarum dengan pergerakan pantas.

8. Letakkan picagari dan jarum yang digunakan di dalam dulang; Letakkan bebola kapas terpakai dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman.

Suntikan subkutan

Kerana fakta bahawa lapisan lemak subkutan dibekalkan dengan baik dengan saluran darah, untuk lebih tindakan pantas Ubat ini diberikan melalui suntikan subkutan. Dadah yang diberikan secara subkutan mempunyai kesan yang lebih cepat daripada apabila diberikan secara lisan. Suntikan subkutaneus dibuat dengan jarum diameter terkecil hingga kedalaman 15 mm dan sehingga 2 ml ubat disuntik, yang cepat diserap dari tisu subkutaneus yang longgar dan tidak menjejaskannya. kesan berbahaya. Kawasan yang paling sesuai untuk pentadbiran subkutan ialah: permukaan luar bahu; ruang subskapular; permukaan luar anterior paha; permukaan sisi dinding perut; bahagian bawah kawasan axillary.

Di tempat-tempat ini, kulit mudah terperangkap dalam lipatan dan tidak ada bahaya kerosakan pada saluran darah, saraf dan periosteum. Ia tidak disyorkan untuk menyuntik ke kawasan dengan lemak subkutan yang bengkak, atau ke dalam ketulan daripada suntikan sebelumnya yang tidak diselesaikan dengan baik.

Teknik:

Basuh tangan anda (pakai sarung tangan);

· merawat tapak suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama kawasan yang luas, kemudian tapak suntikan itu sendiri;

· Letakkan bola alkohol ketiga di bawah jari ke-5 tangan kiri anda;

· ambil picagari di tangan kanan anda (pegang kanula jarum dengan jari ke-2 tangan kanan anda, pegang omboh picagari dengan jari ke-5, pegang silinder dari bawah dengan jari ke-3-4, dan pegang bahagian atas dengan jari pertama);

· kumpulkan kulit menjadi lipatan dengan tangan kiri anda bentuk segi tiga, asas ke bawah;

· masukkan jarum pada sudut 45° ke dalam pangkal lipatan kulit hingga kedalaman 1-2 cm (2/3 daripada panjang jarum), pegang kanula jarum dengan jari telunjuk anda;

· Letakkan tangan kiri anda pada plunger dan suntikan ubat (jangan pindahkan picagari dari satu tangan ke tangan yang lain).

Perhatian!Jika terdapat gelembung udara kecil dalam picagari, suntikan ubat perlahan-lahan dan jangan lepaskan keseluruhan larutan di bawah kulit, tinggalkan sedikit bersama gelembung udara dalam picagari:

· keluarkan jarum, memegangnya dengan kanula;

· Tekan tempat suntikan dengan kapas dan alkohol;

· buat urut ringan tapak suntikan tanpa mengeluarkan bulu kapas dari kulit;

· letakkan penutup pada jarum pakai buang dan buang picagari ke dalam bekas sampah.

Suntikan intramuskular

Sesetengah ubat, apabila diberikan secara subkutan, menyebabkan kesakitan dan kurang diserap, yang membawa kepada pembentukan infiltrat. Apabila menggunakan ubat tersebut, serta dalam kes di mana kesan yang lebih cepat dikehendaki, pentadbiran subkutaneus digantikan oleh pentadbiran intramuskular. Otot mempunyai rangkaian saluran darah yang luas dan saluran limfa, yang mewujudkan keadaan untuk penyerapan ubat yang cepat dan lengkap. Dengan suntikan intramuskular, depot dicipta dari mana ubat perlahan-lahan diserap ke dalam aliran darah, dan ini mengekalkan kepekatan yang diperlukan dalam badan, yang sangat penting berkaitan dengan antibiotik. Suntikan intramuskular perlu dibuat di tempat tertentu badan, di mana terdapat lapisan tisu otot yang ketara dan saluran besar dan batang saraf tidak datang dekat. Panjang jarum bergantung pada ketebalan lapisan lemak subkutan, kerana jarum itu perlu melaluinya. tisu subkutan dan masuk ke dalam ketebalan otot. Jadi, dengan lapisan lemak subkutaneus yang berlebihan, panjang jarum adalah 60 mm, dengan yang sederhana - 40 mm. Tempat yang paling sesuai untuk suntikan intramuskular ialah otot-otot punggung, bahu, peha.

Untuk suntikan intramuskular ke kawasan gluteal Hanya bahagian luar atas sahaja digunakan. Perlu diingat bahawa sentuhan jarum tidak sengaja dengan saraf sciatic boleh menyebabkan kelumpuhan sebahagian atau seluruh anggota badan. Di samping itu, terdapat tulang (sakrum) dan kapal besar berdekatan. Pada pesakit dengan otot yang lembik, tempat ini sukar untuk disetempatkan.

Letakkan pesakit sama ada di atas perut mereka (jari kaki dipusing ke dalam) atau di sisi mereka (kaki yang di atas dibengkokkan di pinggul dan lutut untuk berehat.

otot gluteal). Rasakan anatomi berikut: tulang belakang iliac posterior superior dan lidi besar femur. Lukis satu garisan secara berserenjang ke bawah dari tengah

tulang belakang ke tengah fossa popliteal, yang lain - dari trochanter ke tulang belakang (unjuran saraf sciatic berjalan sedikit di bawah garis mendatar di sepanjang serenjang). Cari tapak suntikan, yang terletak di kuadran luar superior di bahagian luar superior, kira-kira 5-8cm di bawah puncak iliac. Untuk suntikan berulang, perlu berselang-seli antara kanan dan sebelah kiri, tukar tapak suntikan: ini mengurangkan kesakitan prosedur dan mencegah komplikasi.

Suntikan intramuskular ke dalam otot vastus lateralis dilakukan pada sepertiga tengah. kedudukan tangan kanan 1-2 cm di bawah trochanter femur, yang kiri - 1-2 cm di atas patella, ibu jari kedua-dua tangan harus berada pada garis yang sama. Tentukan tapak suntikan, yang terletak di tengah-tengah kawasan yang dibentuk oleh indeks dan ibu jari kedua belah tangan. Apabila memberi suntikan kepada kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang kekurangan zat makanan, anda harus mencubit kulit dan otot dalam lipatan untuk memastikan ubat disuntik ke dalam otot.

Suntikan intramuskular boleh dilakukan dan ke dalam otot deltoid. Arteri brachial, urat dan saraf berjalan di sepanjang bahu, jadi kawasan ini digunakan hanya apabila tapak suntikan lain tidak tersedia atau apabila beberapa suntikan intramuskular dilakukan setiap hari. Bebaskan bahu dan bilah bahu pesakit daripada pakaian. Minta pesakit mengendurkan lengannya dan membengkokkannya sendi siku. Rasakan tepi proses akromion skapula, iaitu pangkal segi tiga, yang puncaknya berada di tengah bahu. Tentukan tapak suntikan - di tengah segi tiga, kira-kira 2.5-5 cm di bawah proses akromion. Tapak suntikan juga boleh ditentukan dengan cara lain dengan meletakkan empat jari melintasi otot deltoid, bermula dari proses akromion.

Agar ubat disuntik ke kedalaman yang dikehendaki, tapak suntikan, jarum dan sudut di mana jarum dimasukkan mesti dipilih dengan betul.

Ingat! Semua instrumen dan larutan suntikan mestilah steril!

Suntikan subkutan

Disebabkan oleh fakta bahawa lapisan lemak subkutan dibekalkan dengan baik dengan saluran darah, suntikan subkutan digunakan untuk tindakan ubat yang lebih cepat. Bahan ubat yang diberikan secara subkutan mempunyai kesan yang lebih cepat daripada apabila diberikan secara lisan, kerana mereka cepat diserap. Suntikan subkutaneus dibuat dengan jarum dengan diameter terkecil hingga kedalaman 15 mm dan sehingga 2 ml ubat disuntik, yang cepat diserap ke dalam tisu subkutaneus yang longgar dan tidak mempunyai kesan berbahaya ke atasnya.

Tapak yang paling mudah untuk suntikan subkutan ialah:

permukaan luar bahu;
ruang subscapular;
permukaan luar anterior paha;
permukaan sisi dinding perut;
bahagian bawah kawasan axillary.

Di tempat-tempat ini, kulit mudah terperangkap dalam lipatan dan tidak ada bahaya kerosakan pada saluran darah, saraf dan periosteum.
Suntikan tidak disyorkan:

di tempat dengan lemak subkutaneus edematous;
dalam pemadatan daripada suntikan sebelumnya yang kurang diserap.

Melakukan suntikan subkutaneus:

basuh tangan anda (pakai sarung tangan);
merawat tapak suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama kawasan yang besar, kemudian tapak suntikan itu sendiri;
letakkan bola alkohol ketiga di bawah jari ke-5 tangan kiri anda;
ambil picagari di tangan kanan anda (pegang kanula jarum dengan jari ke-2 tangan kanan anda, pegang piston picagari dengan jari ke-5, pegang silinder dari bawah dengan jari ke-3-4, dan pegang silinder dari atas dengan jari pertama);
Dengan tangan kiri anda, kumpulkan kulit ke dalam lipatan segi tiga, dasar ke bawah;
masukkan jarum pada sudut 45° ke dalam pangkal lipatan kulit hingga kedalaman 1-2 cm (2/3 daripada panjang jarum), pegang kanula jarum dengan jari telunjuk anda;
gerakkan tangan kiri anda ke pelocok dan suntikan ubat (jangan pindahkan picagari dari satu tangan ke tangan yang lain);

Perhatian! Jika terdapat gelembung udara kecil dalam picagari, suntik ubat perlahan-lahan dan jangan lepaskan keseluruhan larutan di bawah kulit, tinggalkan sedikit bersama gelembung udara dalam picagari.

keluarkan jarum, memegangnya dengan kanula;
gunakan tekanan ke tapak suntikan dengan bola kapas dan alkohol;

Suntikan intramuskular

Suntikan intramuskular perlu dibuat di tempat tertentu badan, di mana terdapat lapisan tisu otot yang ketara, dan saluran besar dan batang saraf tidak datang dekat. Panjang jarum bergantung pada ketebalan lapisan lemak subkutan, kerana Ia adalah perlu bahawa apabila dimasukkan, jarum melalui tisu subkutaneus dan memasuki ketebalan otot. Jadi, dengan lapisan lemak subkutaneus yang berlebihan, panjang jarum adalah 60 mm, dengan yang sederhana - 40 mm.

Tapak yang paling sesuai untuk suntikan intramuskular ialah:

otot punggung;
otot bahu;
otot paha.
Menentukan tapak suntikan
Untuk suntikan intramuskular ke kawasan gluteal, hanya bahagian luar atas digunakan.
Perlu diingat bahawa kemasukan jarum secara tidak sengaja ke dalam saraf sciatic boleh menyebabkan kelumpuhan sebahagian atau lengkap anggota badan. Di samping itu, terdapat tulang (sakrum) dan kapal besar berdekatan. Pada pesakit dengan otot yang lembik, tempat ini sukar untuk disetempatkan.
- Baringkan pesakit, dia boleh berbaring: pada perutnya - jari kaki berpaling ke dalam, atau di sebelahnya - kaki yang berada di atas bengkok di pinggul dan lutut untuk melegakan otot gluteal.
- Palpasi struktur anatomi berikut: tulang belakang iliac posterior superior dan trokanter besar femur.
- Lukis satu garis secara berserenjang ke bawah dari tengah tulang belakang ke tengah fossa popliteal, yang lain - dari trochanter ke tulang belakang (unjuran saraf sciatic berjalan sedikit di bawah garis mendatar sepanjang serenjang).
- Cari tapak suntikan, yang terletak di kuadran luar superior, kira-kira 5 hingga 8 cm di bawah puncak iliac.
Untuk suntikan berulang, anda perlu bergantian antara sisi kanan dan kiri dan menukar tapak suntikan: ini mengurangkan kesakitan prosedur dan mencegah komplikasi.
Suntikan intramuskular ke dalam otot vastus lateralis dilakukan pada sepertiga tengah.
- Letakkan tangan kanan anda 1-2 cm di bawah trochanter of the femur, tangan kiri anda 1-2 cm di atas patella, ibu jari kedua-dua tangan hendaklah berada pada garisan yang sama.
- Cari tapak suntikan, yang terletak di tengah-tengah kawasan yang dibentuk oleh jari telunjuk dan ibu jari kedua-dua tangan.
Apabila memberi suntikan kepada kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang kekurangan zat makanan, anda harus mencubit kulit dan otot dalam lipatan untuk memastikan ubat disuntik ke dalam otot.
Suntikan intramuskular juga boleh dilakukan ke dalam otot deltoid. Arteri brachial, urat dan saraf berjalan di sepanjang bahu, jadi kawasan ini digunakan hanya apabila tapak suntikan lain tidak tersedia atau apabila beberapa suntikan intramuskular dilakukan setiap hari.
- Bebaskan bahu dan bilah bahu pesakit daripada pakaian.
- Minta pesakit mengendurkan lengannya dan membengkokkannya pada sendi siku.
- Rasakan tepi proses akromion skapula, iaitu pangkal segi tiga, yang puncaknya berada di tengah bahu.
- Tentukan tapak suntikan - di tengah segi tiga, kira-kira 2.5 - 5 cm di bawah proses akromion. Tapak suntikan juga boleh ditentukan dengan cara lain dengan meletakkan empat jari melintasi otot deltoid, bermula dari proses akromion.
Melakukan suntikan intramuskular:
- membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa: apabila dimasukkan ke dalam punggung - di perut atau di sisi; ke dalam paha - baring telentang dengan sedikit bengkok sendi lutut menendang atau duduk; di bahu - berbaring atau duduk;
- tentukan tapak suntikan;
- basuh tangan anda (pakai sarung tangan); Suntikan dilakukan seperti berikut:
- merawat tapak suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama kawasan yang besar, kemudian tapak suntikan itu sendiri;
- letakkan bola alkohol ketiga di bawah jari ke-5 tangan kiri anda;
- ambil picagari di tangan kanan anda (letak jari ke-5 pada kanula jarum, jari ke-2 pada pelocok picagari, jari ke-1, ke-3, ke-4 pada silinder);
- regangkan dan betulkan kulit di tapak suntikan dengan 1-2 jari tangan kiri anda;
- masukkan jarum ke dalam otot pada sudut yang betul, meninggalkan 2-3 mm jarum di atas kulit;
- gerakkan tangan kiri anda ke omboh, genggam laras picagari dengan jari ke-2 dan ke-3, tekan omboh dengan jari pertama dan suntikan ubat;
- Tekan tapak suntikan dengan tangan kiri anda dengan bola kapas dan alkohol;
- keluarkan jarum dengan tangan kanan anda;
- urut ringan tapak suntikan tanpa mengeluarkan bulu kapas dari kulit;
- Letakkan penutup pada jarum pakai buang dan buang picagari ke dalam bekas sampah.
Suntikan intravena
Suntikan intravena melibatkan pengenalan bahan perubatan terus ke dalam aliran darah. Syarat pertama dan sangat diperlukan untuk kaedah pemberian ubat ini adalah pematuhan ketat terhadap peraturan asepsis (mencuci dan merawat tangan, kulit pesakit, dll.)
Untuk suntikan intravena urat fossa cubital paling kerap digunakan kerana mereka mempunyai diameter besar, berbaring dangkal dan bergerak agak sedikit, dan juga urat dangkal tangan, lengan bawah, jarang urat anggota bawah.
Urat saphenous anggota atas- jejari dan ulnar urat saphenous. Kedua-dua urat ini, menghubungkan seluruh permukaan anggota atas, membentuk banyak sambungan, yang terbesar adalah urat tengah siku, yang paling sering digunakan untuk tusukan. Bergantung pada seberapa jelas urat kelihatan di bawah kulit dan teraba (raba), tiga jenis urat dibezakan.
Jenis 1 - urat berkontur dengan baik. Urat jelas kelihatan, jelas menonjol di atas kulit, dan besar. Bahagian tepi dan dinding hadapan jelas kelihatan. Semasa palpasi, hampir keseluruhan lilitan urat dirasai, kecuali dinding dalam.
Jenis 2 - urat berkontur lemah. Hanya dinding anterior kapal yang sangat jelas kelihatan dan diraba urat tidak menonjol di atas kulit.
Jenis 3 - urat tidak berkontur. Vena tidak kelihatan, ia hanya boleh diraba di kedalaman tisu subkutaneus oleh jururawat yang berpengalaman, atau vena tidak kelihatan atau dipalpasi sama sekali.
Penunjuk seterusnya yang mana urat boleh dibahagikan ialah penetapan dalam tisu subkutan(betapa bebasnya urat bergerak di sepanjang satah). Pilihan berikut tersedia:
urat tetap- urat bergerak di sepanjang pesawat sedikit, hampir mustahil untuk memindahkannya ke jarak lebar kapal;
urat gelongsor- urat mudah bergerak dalam tisu subkutan di sepanjang satah; dinding bawah urat sedemikian, sebagai peraturan, tidak tetap.
Berdasarkan keterukan dinding, jenis berikut boleh dibezakan:
urat berdinding tebal- urat tebal, padat; urat berdinding nipis- urat dengan dinding yang nipis dan mudah terdedah.
Menggunakan semua parameter anatomi yang disenaraikan, pilihan klinikal berikut ditentukan:
urat berdinding tebal tetap berkontur baik; urat sedemikian berlaku dalam 35% kes;
urat berdinding tebal gelongsor berkontur baik; berlaku dalam 14% kes;
berkontur lemah, urat berdinding tebal tetap; berlaku dalam 21% kes;
urat gelongsor berkontur lemah; berlaku dalam 12% kes;
urat tetap tidak berkontur; berlaku dalam 18% kes.
Urat dua yang pertama paling sesuai untuk tusukan pilihan klinikal. Kontur yang baik dan dinding yang tebal menjadikannya agak mudah untuk menusuk urat.
Vena pilihan ketiga dan keempat kurang mudah, untuk tusukan yang mana jarum nipis paling sesuai. Anda hanya perlu ingat bahawa apabila menusuk urat "gelongsor", ia mesti diperbaiki dengan jari tangan bebas anda.
Urat pilihan kelima adalah yang paling tidak menguntungkan untuk tusukan. Apabila bekerja dengan urat sedemikian, anda harus ingat bahawa anda mesti meraba (merasakan) dengan baik anda tidak boleh menusuknya secara membuta tuli.
Salah satu yang paling biasa ciri anatomi urat adalah apa yang dipanggil kerapuhan.
Pada masa ini, patologi ini menjadi lebih biasa. Secara visual dan raba, urat yang rapuh tidak berbeza dengan yang biasa. Tusukan mereka, sebagai peraturan, juga tidak menyebabkan kesukaran, tetapi kadang-kadang hematoma muncul secara literal di hadapan mata kita di tapak tusukan. Semua kaedah kawalan menunjukkan bahawa jarum berada dalam urat, tetapi, bagaimanapun, hematoma semakin berkembang. Adalah dipercayai bahawa apa yang mungkin berlaku adalah bahawa jarum adalah agen yang mencederakan, dan dalam beberapa kes tusukan dinding urat sepadan dengan diameter jarum, dan pada orang lain, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, pecah berlaku di sepanjang laluan. daripada urat.
Di samping itu, boleh diandaikan bahawa pelanggaran teknik membetulkan jarum dalam urat memainkan peranan penting di sini. Jarum tetap lemah berputar secara paksi dan dalam satah, menyebabkan trauma tambahan pada kapal. Komplikasi ini berlaku hampir secara eksklusif pada orang tua. Sekiranya patologi sedemikian berlaku, maka tidak ada gunanya meneruskan pemberian ubat ke dalam urat ini. Satu lagi urat harus ditusuk dan diselitkan, memberi perhatian kepada membetulkan jarum di dalam kapal. Pembalut yang ketat mesti digunakan pada kawasan hematoma.
Cukuplah komplikasi biasa ada ketibaan penyelesaian infusi ke dalam tisu subkutan. Selalunya, selepas tusukan vena, jarum tidak dipasang dengan kuat di siku apabila pesakit menggerakkan tangannya, jarum keluar dari urat dan larutan masuk ke bawah kulit. Jarum di selekoh siku mesti dipasang sekurang-kurangnya dua titik, dan pada pesakit yang gelisah, urat mesti dipasang di seluruh anggota badan, tidak termasuk kawasan sendi.
Satu lagi sebab untuk cecair masuk ke bawah kulit ialah tusukan melalui vena; ini sering berlaku apabila menggunakan jarum pakai buang, lebih tajam daripada yang boleh digunakan semula, dalam kes ini larutan memasuki sebahagian ke dalam urat, sebahagiannya di bawah kulit.
Ia adalah perlu untuk mengingati satu lagi ciri urat. Apabila peredaran pusat dan periferal terjejas, urat runtuh. Tusukan pada urat sedemikian amat sukar. Dalam kes ini, pesakit harus diminta untuk mengepal dan membuka jarinya dengan lebih kuat dan pada masa yang sama menepuk kulit, melihat melalui urat di kawasan tusukan. Sebagai peraturan, teknik ini lebih kurang membantu dengan tusukan urat yang runtuh. Perlu diingat bahawa latihan awal mengenai urat tersebut tidak boleh diterima.
Melakukan suntikan intravena.
Sediakan:
pada dulang steril: picagari (10.0 - 20.0 ml) dengan ubat dan jarum 40 - 60 mm, bola kapas;
tourniquet, roller, sarung tangan;
70 % etanol;
dulang untuk ampul terpakai, botol;
bekas dengan larutan disinfektan untuk bebola kapas terpakai.
Urutan tindakan:
- basuh dan keringkan tangan anda;
- lukis ubat;
- membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa - berbaring di belakang atau duduk;
- Berikan anggota badan ke mana suntikan akan dibuat kedudukan yang diperlukan: lengan dipanjangkan, tapak tangan ke atas;
- letakkan pad kain minyak di bawah siku anda (untuk lanjutan maksimum anggota pada sendi siku);
- basuh tangan anda, letakkan sarung tangan;
- letakkan gelang getah (pada baju atau serbet) pada sepertiga tengah bahu supaya hujung bebas diarahkan ke atas, gelung ke bawah, nadi berada di arteri radial bagaimanapun, ia tidak sepatutnya berubah;
- minta pesakit bekerja dengan penumbuknya (untuk mengepam darah dengan lebih baik ke dalam urat);
- cari urat yang sesuai untuk tusukan;
- merawat kulit kawasan siku dengan bola kapas pertama dengan alkohol ke arah dari pinggir ke tengah, buangnya (kulit dibasmi kuman);
- ambil picagari di tangan kanan anda: pasangkan kanula jarum dengan jari telunjuk anda, dan gunakan selebihnya untuk menutup silinder dari atas;
- pastikan tiada udara dalam picagari; jika terdapat banyak gelembung dalam picagari, anda perlu menggoncangnya, dan gelembung kecil akan bergabung menjadi satu yang besar, yang boleh dengan mudah ditolak keluar melalui jarum ke dalam dulang ;
- sekali lagi dengan tangan kiri anda, rawat tapak venipuncture dengan bola kapas kedua dengan alkohol, buangnya;
- Betulkan kulit di kawasan tusukan dengan tangan kiri anda, regangkan kulit di kawasan siku dengan tangan kiri anda dan alihkan sedikit ke pinggir;
- memegang jarum hampir selari dengan urat, menembusi kulit dan berhati-hati memasukkan jarum 1/3 daripada panjang dengan potong (dengan penumbuk pesakit digenggam);
- Teruskan membetulkan urat dengan tangan kiri anda, ubah sedikit arah jarum dan tusukan urat dengan berhati-hati sehingga anda merasa "masuk kekosongan";
- tarik pelocok ke arah anda - darah harus muncul dalam picagari (pengesahan bahawa jarum telah memasuki urat);
- buka ikatan tourniquet dengan tangan kiri anda dengan menarik salah satu hujung percuma, minta pesakit untuk membuka tangannya;
- Tanpa mengubah kedudukan picagari, tekan plunger dengan tangan kiri anda dan perlahan-lahan menyuntik larutan ubat, meninggalkan 0.5 -1-2 ml dalam picagari;
- sapukan bola kapas dengan alkohol ke tapak suntikan dan keluarkan jarum dari urat dengan pergerakan lembut (pencegahan hematoma);
- bengkokkan lengan pesakit pada siku, biarkan bola alkohol di tempatnya, minta pesakit untuk membetulkan lengan dalam kedudukan ini selama 5 minit (untuk mengelakkan pendarahan);
- buang picagari ke dalam larutan pembasmi kuman atau tutup jarum (pakai buang) dengan penutup;
- selepas 5-7 minit, ambil bola kapas dari pesakit dan buang ke dalam larutan disinfektan atau ke dalam beg dari picagari pakai buang;
- tanggalkan sarung tangan anda dan buang ke dalam larutan disinfektan;
- cuci tangan anda.

Dalam kehidupan biasa, keupayaan untuk melakukan suntikan subkutan tidaklah sepenting keupayaan untuk melakukan suntikan intramuskular, tetapi jururawat mesti mempunyai kemahiran untuk menjalankan prosedur ini (mengetahui algoritma untuk melakukan suntikan subkutan).
Suntikan subkutaneus dilakukan pada kedalaman 15 mm. Kesan maksimum daripada ubat yang ditadbir secara subkutan dicapai secara purata 30 minit selepas suntikan.

Kawasan yang paling selesa untuk pentadbiran subkutaneus ubat:

sepertiga atas permukaan luar bahu,
ruang subskapular,
permukaan anterolateral paha,
permukaan sisi dinding perut.

Di kawasan ini, kulit mudah terperangkap dalam lipatan, jadi tidak ada bahaya kerosakan pada saluran darah dan saraf.
Jangan menyuntik ubat ke dalam kawasan dengan lemak subkutan yang bengkak atau ke dalam ketulan daripada suntikan sebelumnya yang kurang diserap.

Peralatan yang diperlukan:

dulang picagari steril,
picagari pakai buang,
ampul dengan larutan ubat,
larutan alkohol 70%,
pek dengan bahan steril (bebola kapas, swab),
pinset steril,
dulang untuk picagari terpakai,
topeng steril,
sarung tangan,
kit anti-kejutan,
bekas dengan larutan pembasmi kuman.

Prosedur untuk melengkapkan:

Pesakit harus mengambil kedudukan yang selesa dan membebaskan tapak suntikan dari pakaian (jika perlu, bantu pesakit dengan ini).
Basuh tangan anda dengan teliti dengan sabun dan air suam yang mengalir; Tanpa mengelap dengan tuala, supaya tidak mengganggu kemandulan relatif, lap tangan anda dengan baik dengan alkohol; memakai sarung tangan steril dan juga merawatnya dengan bebola kapas steril yang direndam dalam larutan alkohol 70%.
Sediakan picagari dengan ubat(lihat artikel).
Rawat tapak suntikan dengan dua bola kapas steril yang direndam dalam larutan alkohol 70%, secara meluas, dalam satu arah: pertama kawasan yang besar, kemudian dengan bola kedua terus di tapak suntikan.
Keluarkan gelembung udara yang tinggal dari picagari, ambil picagari di tangan kanan anda, pegang lengan jarum dengan jari telunjuk anda, dan silinder dengan ibu jari dan jari anda yang lain.
Bentuk lipatan kulit di tempat suntikan dengan menggenggam kulit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri anda untuk membentuk segi tiga.

Masukkan jarum dengan pergerakan pantas pada sudut 30-45° dengan potongan ke atas ke dalam pangkal lipatan hingga kedalaman 15 mm; Pada masa yang sama, anda perlu memegang lengan jarum dengan jari telunjuk anda.

Lepaskan lipatan; pastikan jarum tidak jatuh ke dalam kapal, untuk melakukan ini, tarik pelocok sedikit ke arah anda (tidak sepatutnya ada darah dalam picagari); Sekiranya terdapat darah dalam picagari, jarum perlu dimasukkan semula.
tangan kiri pindahkan ke omboh dan, menekannya, perlahan-lahan memperkenalkan bahan ubat.

Tekan tapak suntikan dengan bola kapas steril yang direndam dalam larutan alkohol 70% dan keluarkan jarum dengan cepat.
Letakkan picagari dan jarum yang digunakan di dalam dulang; Letakkan bebola kapas terpakai dalam bekas dengan larutan disinfektan.
Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan.
Selepas suntikan, pembentukan infiltrat subkutaneus adalah mungkin, yang paling kerap muncul selepas pengenalan penyelesaian minyak yang tidak dipanaskan, serta dalam kes di mana peraturan asepsis dan antisepsis tidak dipatuhi.

Bahan ubat boleh masuk ke dalam badan dengan cara yang berbeza. Selalunya, ubat-ubatan diambil secara lisan, iaitu melalui mulut. Terdapat juga laluan parenteral pentadbiran, yang termasuk kaedah suntikan. Dengan kaedah ini, jumlah bahan yang diperlukan sangat cepat memasuki darah dan dipindahkan ke "titik" permohonan - organ yang berpenyakit. Hari ini kita akan memberi tumpuan kepada algoritma untuk melakukan suntikan intramuskular, yang sering kita panggil "suntikan".

Suntikan intramuskular adalah lebih rendah daripada pentadbiran intravena (infusi) dari segi kadar di mana bahan memasuki darah. Walau bagaimanapun, banyak ubat tidak bertujuan untuk pentadbiran intravena. Ia adalah mungkin untuk mentadbir secara intramuskular bukan sahaja larutan akueus, tetapi juga berasaskan minyak, dan juga penggantungan. Laluan parenteral ini adalah cara yang paling biasa untuk mentadbir dadah.

Sekiranya pesakit berada di hospital, maka tidak ada soalan tentang melakukan suntikan intramuskular. Tetapi apabila seseorang diberi ubat secara intramuskular, tetapi dia tidak berada di hospital, kesukaran timbul di sini. Pesakit mungkin diminta pergi ke klinik untuk prosedur. Walau bagaimanapun, setiap perjalanan ke klinik adalah risiko kesihatan, yang terdiri daripada kemungkinan dijangkiti jangkitan, serta emosi negatif pesakit marah dalam barisan. Di samping itu, jika seseorang yang bekerja tidak bercuti sakit, dia tidak mempunyai masa lapang semasa waktu operasi bilik rawatan.

Kemahiran Perlaksanaan suntikan intramuskular memberikan bantuan penting dalam mengekalkan kesihatan ahli isi rumah, dan dalam beberapa situasi malah menyelamatkan nyawa.

Kelebihan suntikan intramuskular

kemasukan ubat yang agak cepat ke dalam darah (berbanding dengan pentadbiran subkutan);
air boleh diberikan larutan minyak dan penggantungan;
ia dibenarkan untuk memperkenalkan bahan sifat merengsa;
Anda boleh memberi ubat depot yang memberi kesan berpanjangan.

Kelemahan suntikan intramuskular

Sangat sukar untuk memberi suntikan sendiri;
sakit apabila mentadbir bahan tertentu;
pemberian suspensi dan larutan minyak boleh menyebabkan kesakitan di kawasan suntikan akibat penyerapan yang perlahan;
sesetengah bahan terikat pada tisu atau mendakan apabila diberikan, yang melambatkan penyerapan;
risiko menyentuh saraf dengan jarum picagari, yang akan mencederakannya dan menyebabkan kesakitan yang teruk;
bahaya jarum masuk ke dalam saluran darah yang besar (terutamanya berbahaya apabila mentadbir suspensi, emulsi dan larutan minyak: jika zarah bahan memasuki aliran darah umum, penyumbatan saluran penting mungkin berlaku)

Sesetengah bahan tidak diberikan secara intramuskular. Sebagai contoh, kalsium klorida akan menyebabkan keradangan dan nekrosis tisu di kawasan suntikan.

Suntikan intramuskular dibuat di kawasan yang terdapat lapisan tisu otot yang agak tebal, dan kemungkinan untuk masuk ke saraf, saluran besar dan periosteum adalah rendah. Kawasan ini termasuk:

rantau gluteal;
paha anterior;
permukaan belakang bahu (lebih jarang digunakan untuk suntikan, kerana radial dan saraf ulnar, arteri brachial).

Selalunya, apabila melakukan suntikan intramuskular, mereka "mensasarkan" kawasan gluteal. Punggung dibahagikan secara mental kepada 4 bahagian (kuadran) dan kuadran atas-luar dipilih, seperti yang ditunjukkan dalam rajah.

Mengapa bahagian tertentu ini? Disebabkan oleh risiko minimum menyentuh saraf sciatic dan pembentukan tulang.

Memilih picagari

Picagari mesti sepadan dengan isipadu bahan yang disuntik.
Picagari untuk suntikan intramuskular bersama-sama dengan jarum mempunyai saiz 8-10 cm.
Jumlah larutan ubat tidak boleh melebihi 10 ml.
Petua: pilih picagari dengan jarum sekurang-kurangnya 5 cm, ini akan mengurangkan kesakitan dan mengurangkan risiko ketulan terbentuk selepas suntikan.

Sediakan semua yang anda perlukan:

Picagari steril (sebelum digunakan, perhatikan integriti pembungkusan);
Ampul/botol dengan ubat (perlu ubat itu mempunyai suhu badan, untuk ini anda boleh memegangnya dahulu di tangan anda jika ubat itu disimpan di dalam peti sejuk; larutan minyak dipanaskan dalam tab mandi air hingga suhu 38 darjah) ;
Sapu kapas;
Larutan antiseptik (larutan antiseptik perubatan, alkohol borik, alkohol salisilik);
Beg untuk aksesori terpakai.

Algoritma suntikan:

Suntikan intramuskular boleh dibuat secara bebas ke permukaan hadapan paha. Untuk melakukan ini, anda perlu memegang picagari pada sudut 45 darjah, seperti pen untuk menulis. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat kemungkinan lebih besar untuk terkena saraf daripada dalam kes kemasukan gluteal.

Jika anda tidak pernah memberikan suntikan sendiri atau melihat bagaimana ia dilakukan, anda perlu menghubungi profesional penjagaan kesihatan. Pengetahuan teori tanpa bantuan pakar yang berpengalaman kadangkala tidak mencukupi. Kadang-kadang ia menjadi sukar secara psikologi untuk memasukkan jarum ke dalam orang yang hidup, terutamanya orang yang disayangi. Ia berguna untuk berlatih menyuntik pada permukaan yang rintangannya serupa dengan tisu manusia. Getah buih sering digunakan untuk ini, tetapi sayur-sayuran dan buah-buahan - tomato, pic, dll - lebih sesuai.

Kekalkan kemandulan semasa melakukan suntikan dan sihat!