Kriteria untuk menyembuhkan radang paru-paru pada kanak-kanak. Pneumonia yang diperoleh komuniti pada kanak-kanak: diagnosis dan rawatan. Pneumonia pada kanak-kanak

Pneumonia akut pada kanak-kanak adalah lesi berjangkit dan radang pada tisu paru-paru, yang berlaku secara tiba-tiba terhadap latar belakang penyakit lain atau secara bebas dan disertai dengan peningkatan suhu, serta gejala kerosakan pada saluran pernafasan yang lebih rendah. radang paru-paru adalah salah satu daripada jenis radang paru-paru, yang dicirikan oleh permulaan keradangan akut pada tisu paru-paru , kebanyakannya bersifat bakteria, yang berkembang di luar hospital, disertai dengan peningkatan suhu dan gejala kerosakan pada saluran pernafasan bawah. saluran, yang boleh dilihat pada x-ray.

Pneumonia yang merosakkan adalah keradangan fokal atau konfluen pada tisu paru-paru, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci, influenza dan virus parainfluenza, pneumococci, dan dicirikan oleh nekrosis dan pemusnahan bernanah tisu paru-paru. Pneumonia jenis ini menyumbang 10% daripada jumlah keseluruhan pneumonia pada kanak-kanak.

Rawatan radang paru-paru akut yang diperoleh komuniti atau radang paru-paru yang merosakkan tanpa antibiotik adalah mustahil, oleh itu sangat penting untuk mendiagnosis kejadiannya tepat pada masanya dan mula merawatnya dengan segera. Kanak-kanak di bawah 3 tahun yang disyaki radang paru-paru semestinya dimasukkan ke hospital di hospital untuk rawatan langkah demi langkah yang betul.

Mengikut etiologi, terdapat:

Mengikut ciri morfologi:

• lobar;
• tumpuan;
• polisegmental;
• saliran fokus;
• bersegmen;
• interstisial.

Dengan aliran:

• berlarutan (lebih daripada 6 minggu);
• akut (sehingga 6 minggu).

Mengikut keterukan:

• berat;
• keterukan sederhana;
• paru-paru.

Bergantung kepada komplikasi (radang paru-paru yang merosakkan):

• pleura - pleurisy;
• pulmonari - pembentukan rongga (bullae) atau abses;
• digabungkan - pneumothorax (terbentuk akibat pecah bula dan udara memasuki rongga pleura), pyothorax (pengumpulan kandungan purulen dalam rongga pleura, sentiasa bersifat sekunder), pyopneumothorax (pengumpulan nanah dengan udara dalam rongga pleura akibat pecah fokus purulen);
• kejutan toksik berjangkit.

Etiologi

Jenis mikroorganisma yang menyebabkan proses keradangan bergantung pada umur kanak-kanak dan ciri-ciri anatomi dan fisiologinya, serta komposisi mikroflora normal saluran pernafasan kanak-kanak. Syarat kemasukan mikroorganisma atau virus dan rawatan sebelumnya dengan ubat antibakteria juga penting. Penyakit bersamaan mempunyai pengaruh yang besar terhadap imuniti, yang memburukkan lagi daya tahan tubuh kanak-kanak dan membentuk tanah yang sangat baik untuk permulaan keradangan.

Ejen penyebab utama radang paru-paru pada bayi baru lahir dalam tempoh neonatal awal (sehingga hari ketujuh termasuk kehidupan) ialah E. coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

Untuk umur dari 7 hari hingga 6 bulan hidup - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis dan virus.

Kanak-kanak dalam 6 bulan pertama kehidupan mempunyai 2 jenis radang paru-paru yang diperoleh komuniti: tipikal dan atipikal. Yang pertama berlaku dengan latar belakang suhu tinggi dan gambaran klinikal yang jelas, dan yang terakhir boleh menampakkan diri dengan gejala yang sedikit dan suhu gred rendah atau normal.

Kanak-kanak dengan aspirasi (penelanan sisa makanan atau muntah ke dalam saluran pernafasan), cystic fibrosis, patologi sistem imun dan mereka yang pernah bersentuhan dengan kanak-kanak yang mempunyai jangkitan virus pernafasan akut adalah sakit biasa. Ejen penyebabnya ialah: E. coli dan mikroorganisma gram-negatif lain, staphylococci, M. catarrhalis, pneumococci dan H. influenzae.
Pneumonia atipikal disebabkan oleh C. trachomatis, Pneumocystis jiroveci, kadangkala M. hominis dan U.urealyticum. Radang paru-paru jenis ini paling kerap berlaku apabila kanak-kanak dijangkiti semasa bersalin, pada bayi baru lahir pramatang, dan pada kanak-kanak yang dijangkiti HIV.

Dari 6 bulan hingga 5 tahun - S. pneumoniae (paling kerap), kurang kerap Haemophilus influenzae jenis b dan staphylococcus aureus. Selalunya komplikasi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat pada usia ini adalah kemusnahan dan pleurisy. Dari atipikal - M. pneumoniae (dalam 15% pesakit), C. pneumoniae - dalam 3-7%. Virus pada usia ini termasuk virus RS, virus influenza dan parainfluenza, rino- dan adenovirus. Selalunya, radang paru-paru virus adalah rumit oleh bakteria.

Pada kanak-kanak selepas umur 5 tahun, pneumococci paling kerap menyebabkan radang paru-paru, diikuti oleh mikroflora atipikal (M. pneumoniae dan C. pneumoniae), sangat jarang - streptokokus pyogenic.

Pada kanak-kanak yang sihat sebelum bermulanya radang paru-paru, radang paru-paru yang disebabkan oleh S.pneumoniae mendominasi dalam kebanyakan kes.

Ejen penyebab paling jarang radang paru-paru yang diperoleh masyarakat ialah Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus dan Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonia yang diperoleh komuniti

Pneumonia yang diperoleh komuniti mempunyai dua varian kursus: rumit dan tidak rumit. Pilihan kedua adalah lebih biasa dan mempunyai kursus yang stabil: suhu kembali normal selepas 2 hari pertama (dengan rawatan yang betul), gejala kerosakan saluran pernafasan yang lebih rendah hilang selepas seminggu atau satu setengah, dan X-ray tanda hilang selepas 15 hari-1 bulan. Pilihan pertama dibezakan oleh kenaikan suhu yang lebih lama (kira-kira 5 hari), gejala kerosakan pada bahagian bawah saluran pernafasan berterusan selama lebih dari seminggu, pelbagai komplikasi muncul - pleurisy, kemusnahan, kejutan toksik berjangkit dan lain-lain.

Tanda kematian yang berbahaya ialah bakteremia, yang menyebabkan sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS).

Gejala ARDS:

1. Pelanggaran peredaran mikro pada anggota badan, marbling kulit, penurunan pengeluaran air kencing.
2. Sianosis kulit dan membran mukus pada permulaan terapi oksigen.
3. Tachypnea (peningkatan kadar pernafasan).
4. Kesedaran terjejas.
5. Dalam analisis klinikal darah - leukositosis / leukopenia, trombositopenia.
6. Ketepuan (peratusan oksigen dalam darah) adalah kurang daripada 92%.

Petunjuk untuk rawatan kanak-kanak di hospital

1. Keadaan serius, yang ditunjukkan oleh: sianosis kulit kanak-kanak, sesak nafas, peningkatan kekerapan pergerakan pernafasan, ketepuan di bawah 92%, penurunan tekanan darah, komplikasi proses keradangan, dehidrasi teruk akibat mabuk. dan peningkatan pernafasan, penurunan mendadak dalam selera makan.
2. Pneumonia terhadap latar belakang patologi bersamaan yang teruk.
3. Umur kanak-kanak sehingga 3 tahun.
4. Kurang keberkesanan terapi antibiotik dalam masa 2 hari.
5. Keadaan hidup yang tidak mencukupi.

Kemungkinan akibat maut bergantung pada masa mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan, umur kanak-kanak, komorbiditi, dan keadaan kehidupan sosial.

Diagnostik

Rawatan

Jika kanak-kanak itu berada di bawah pemerhatian hospital dan mempunyai penyakit serius yang bersamaan, atau telah dirawat dengan antibiotik dalam tempoh 3 bulan yang lalu, dia ditetapkan penisilin yang dilindungi - amoksisilin dengan asid clavulanic atau ampicillin dengan sulbaktam. Cefuroxime axetil dengan makrolida juga digunakan, ceftriaxone, cefotaxime digunakan dalam unit rawatan rapi.

Terapi antibiotik pada kanak-kanak di hospital harus dimulakan dalam masa 2 jam selepas kemasukan. Selepas dimasukkan ke unit rawatan rapi - dalam masa sejam.

Antibiotik ditetapkan mengikut terapi berperingkat - pertama ia diberikan secara intravena, kemudian ia ditetapkan secara lisan dalam bentuk tablet atau bentuk lain (ubat yang sama).

Peralihan untuk mengambil ubat di dalam dijalankan apabila keadaan kanak-kanak stabil, suhu badan menjadi normal, paling kerap - pada 2-3 hari rawatan.

Untuk radang paru-paru yang teruk, gabungan dua antibiotik digunakan untuk rawatan.

Jika selepas 24-48 jam tiada kesan diperhatikan daripada mengambil antibiotik, ia digantikan dengan ubat dari kumpulan lain yang paling sesuai dalam kes penyakit tertentu.

Kursus umum rawatan untuk radang paru-paru mengambil masa 7-14 hari, bergantung pada keparahan dan ciri-ciri patogen yang menyebabkan radang paru-paru.

Dalam rawatan, adalah penting untuk memberi perhatian kepada penambahan kehilangan cecair, terutamanya dengan suhu tinggi dan sesak nafas pada kanak-kanak. Dalam kes ini, cecair kehilangan patologi semasa akan ditambah kepada keperluan fisiologi amnya untuk cecair, yang mesti ditambah kepada jumlah dan diisi semula.

Sekiranya kanak-kanak tidak boleh minum, maka ia perlu diisi semula dengan infusi intravena di bawah kawalan pengeluaran air kencing, hematokrit dan komposisi elektrolit darah.

Ubat untuk menurunkan suhu ditetapkan jika melebihi 38.5 ° C, sesetengah saintis mengesyorkan menurunkannya apabila suhu meningkat melebihi 38. Pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah sawan demam, had suhu ini mungkin dikurangkan lagi. Ubat antipiretik menyukarkan untuk mendiagnosis keberkesanan terapi antibiotik.
Dengan batuk tidak produktif yang kuat, Ambroxol digunakan.

Dalam sindrom broncho-obstructive, beta-2-agonis bertindak pendek digunakan.

Pneumonia yang merosakkan pada zaman kanak-kanak

Laluan penembusan agen berjangkit atau virus: aerogenik, bronkogenik, hematogen (bersifat sekunder).

Penembusan difasilitasi oleh kehadiran penyakit virus pernafasan akut, serta penindasan perlindungan tempatan bronkus dan paru-paru.

Oleh kerana kerosakan tisu, edema, kemerahan dan keradangan berlaku, yang mengganggu fungsi bronkus dan bronkiol, yang boleh menyebabkan sindrom bronko-obstruktif.

Kemudian peredaran mikro dalam tisu paru-paru terganggu, diikuti dengan perkembangan trombosis dan mikroembolisme saluran bronkus dan paru-paru. Proses ini mengganggu peredaran darah yang mencukupi, mikroorganisma yang terperangkap mengeluarkan toksin dan enzim, yang seterusnya menyumbang kepada pemusnahan bakteria.

Peringkat proses pemusnahan

1. Peringkat pra-pemusnahan - berlaku pada awal mana-mana jenis radang paru-paru purulen-musnah. Ia disertai dengan penyusupan keradangan parenchyma.
2. Peringkat akut adalah simptomologi yang jelas dari proses keradangan dan purulen.
3. Peringkat subakut adalah penurunan dalam gejala sifat keradangan purulen dan pembatasan kawasan paru-paru yang terjejas.
4. Peringkat kronik - selesai perubahan purulen akut.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kemusnahan

• penyusupan lobar;
• pleurisy synpneumonik;
• Penyusupan "Beku" dalam gambar;
• peningkatan leukosit dalam ujian darah klinikal adalah lebih daripada 15 * 109 / l;
• usia awal pesakit;
• warna kulit kelabu;
• permulaan terapi antibiotik 72 jam selepas permulaan penyakit;
• kehadiran sakit dada.

Mikroorganisma yang merosakkan

1. Anaerobik dan aerobik.
2. Virus influenza dan parainfluenza.
3. Pneumokokus.
4. Pelbagai persatuan aerobes.
5. Haemophilus influenzae.
6. Klebsiella atau Pseudomonas aeruginosa.
7. Legionella, Proteus, Staphylococcus dan lain-lain.

Gejala penyakit

Bentuk infiltratif-destruktif menampakkan diri secara akut, biasanya berlaku pada latar belakang ARVI dengan dominasi proses purulen dan septik, peningkatan suhu dan denyutan jantung. Ia juga dicirikan oleh sesak nafas dan sianosis segitiga nasolabial. Dalam gambar ia muncul dalam bentuk penyusupan sederhana, tidak mempunyai garis besar yang jelas dengan pelbagai pencerahan kecil.

Lobitis purulen mempunyai perjalanan yang sangat teruk dengan komponen purulen dan septik dan kegagalan pernafasan yang teruk. Pada x-ray ia boleh dilihat sebagai kegelapan total salah satu lobus paru-paru dengan sempadan cembung dan pleurisy akut.

Lobitis purulen dalam gambar.

Abses paru-paru berlaku dengan demam tinggi dan menggigil, mabuk teruk dan kegagalan pernafasan. Jika abses berhubung dengan bronkus, tympanitis berlaku apabila dada diketuk di atas kawasan tumpuan. Pada imej X-ray, ia kelihatan sebagai fokus bulat gelap dengan tepi yang jelas. Jika disambungkan ke bronkus, terdapat paras cecair dan udara di atasnya.

Pyothorax - radang paru-paru dalam kombinasi dengan pleurisy purulen. Pada masa yang sama, keadaan umum kanak-kanak sangat sukar, mabuk dan fungsi pernafasan yang tidak mencukupi tahap keterukan I-II jelas ditunjukkan. Apabila mengetuk dada, bunyi yang dipendekkan kedengaran di sepanjang garis Ellis-Damoiseo tertentu atau hampir di seluruh permukaan kawasan paru-paru yang terjejas. Kegelapan yang boleh dilihat secara radiografi dengan kontur yang jelas dalam unjuran bahagian atas paru-paru dengan anjakan mediastinum ke sisi lain.

Pyopneumothorax adalah yang paling sukar kerana ketegangan di dada. Ia menunjukkan dirinya dalam sianosis bibir dan kawasan perioral, pernafasan cepat dangkal sehingga 55-75 seminit. Mengurangkan pergerakan pernafasan dada di sisi lesi. Apabila mengetuk dada di bahagian atas dan tengah, tympanitis terdengar, di bahagian bawah, bunyi perkusi dipendekkan. Pernafasan kadang-kadang lemah teruk. Pada roentgenogram: udara dengan cecair dalam rongga pleura, yang memerah paru-paru dan menyesarkan mediastinum di sisi bertentangan dengan lesi.

Pneumothorax pada X-ray.

Kanak-kanak dengan pneumothorax mempunyai demam rendah, sesak nafas dan mabuk sederhana. Pada kanak-kanak seperti itu, pergerakan pernafasan dada di sisi keradangan berkurangan, apabila dada diketuk, tympanitis didedahkan di bahagian yang terjejas. Pernafasan auskultasi menjadi lemah di seluruh kawasan paru-paru, terdapat bronkoponia dengan banyak rales kering dan lembap. Pada x-ray: pleura menebal di kawasan perubahan yang merosakkan, dalam unjuran medan pulmonari tengah dan bawah - enkapsulasi udara, yang memampatkan lobus bawah dan tengah, mediastinum disesarkan ke sisi yang bertentangan.

Bentuk bullous berterusan tanpa gejala klinikal yang jelas, mempunyai kursus yang menggalakkan dan menunjukkan penghujung keradangan. Pada x-ray ia kelihatan seperti banyak rongga udara dengan dinding nipis pelbagai diameter dengan kontur yang jelas di tengah-tengah tisu paru-paru yang sihat.
Gejala utama pemusnahan purulen akut adalah penyertaan pramatang pleura dalam proses keradangan dan pembentukan pleurisy parapneumonik.

Diagnostik

Rawatan

Rawatan untuk kanak-kanak harus menyeluruh. Tugas utamanya ialah penyusunan semula fokus yang merosakkan, iaitu, organisasi saliran bronkial yang berkesan. Untuk ini, ekspektoran digunakan dengan bronchosecretolytic dan mucolytic. Mucaltin membantu terbaik bersama-sama dengan campuran ekspektoran dengan acetylcysteine ​​​​dan thermopsis, ambrobene.

Teknik invasif

Fibrinolisis intrapleural adalah prosedur yang dilakukan pada peringkat ke-2 pleurisy dengan memperkenalkan streptokinase atau urokinase dua kali sehari setiap hari selama tiga hari pada dos 40,000 IU dalam 40 ml 0.9% NaCl.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tanda-tanda pleurisy, maka dia memerlukan tusukan pleura diagnostik. Sekiranya tusukan juga dijangka, maka microthoracocentesis dilakukan dan kateter kecil ditinggalkan di dalam rongga, yang memberikan aspirasi intensif.

Kaedah utama rawatan untuk pyothorax, pyopneumothorax dan pneumothorax adalah saliran rongga melalui aspirasi aktif. Adalah penting untuk melakukan tusukan pleura sebelum mengalirkan air.

Saliran dilakukan di sepanjang garis axillary tengah dalam ruang intercostal ke-6-7. Selepas meletakkan tiub saliran, X-ray mesti diambil untuk mendiagnosis ketepatan penempatannya.

Sekiranya saliran dan fibrinolisis tidak mempunyai kesan, maka rawatan torakoskopi berbantukan video digunakan, yang memastikan sanitasi rongga pleura yang berkesan daripada komponen purulen dan fibrin, mempercepatkan keberkesanan rawatan, dan memendekkan tempoh rawatan antibiotik. Sepanjang keseluruhan rawatan sedemikian, pengekstrakan sputum secara aktif adalah wajib.

Sekiranya tiada dinamik positif selama 2 atau 3 hari, gunakan bronkoskopi dengan kateterisasi mulut sasaran, bronkus lobar. Dalam kes ini, bronkus dijumpai, yang bergelombang dengan kandungan lendir tebal dan purulen. Larutan acetylcysteine ​​​​atau ambrobene disuntik ke dalamnya.

Terapi antibiotik

Kanak-kanak di mana penyakit itu dikesan pada tarikh yang agak awal ditetapkan beta-laktam - amoxicillin atau amoxiclav. Jika terapi antibiotik telah dijalankan selama beberapa hari, maka antibiotik beta-laktam digabungkan dengan aminoglikosida.

Selepas rawatan jangka panjang di hospital kerana risiko tinggi jangkitan dengan flora gram-negatif, cephalosporins 3-4 generasi digabungkan dengan aminoglikosida 2-3 generasi - tobramycin, amikacin.

Sekiranya perjalanan penyakit itu berlarutan, kanak-kanak itu tertakluk kepada pelbagai manipulasi invasif (tusukan, saliran, intubasi trakea), kemudian metronidazole juga ditambah kepada terapi antibiotik untuk memusnahkan mikroflora anaerobik.

Carbapenems (thienam atau meronem) ditetapkan apabila semua ubat di atas tidak berkesan untuk terapi antibiotik.

Keberkesanan terapi antibiotik dinilai dengan mengurangkan manifestasi klinikal dan radiologi kemusnahan dalam masa 2-4 hari dari permulaan rawatan kompleks.

Antibiotik ditarik balik secara beransur-ansur, berdasarkan dinamik positif penyakit.

Syarat untuk pembatalan: penurunan ketara dalam mabuk dan kegagalan pernafasan, penurunan suhu yang stabil kepada nilai normal atau subfebril (sehingga 38.0 darjah), normalisasi penunjuk utama ujian darah klinikal, data fizikal dan instrumental.

Terhadap latar belakang rawatan dengan antibiotik yang kuat, kadang-kadang perlu untuk menetapkan agen antikulat dan probiotik. Antikulat dihentikan selepas 3 hari dari tamat terapi antibiotik, dan probiotik diteruskan selama beberapa minggu, kadang-kadang selama kira-kira 1 bulan.

Pemulihan dan pemeriksaan perubatan

Pemulihan bermula pada fasa akut penyakit (selepas penurunan ketara dalam mabuk dan penurunan suhu badan kanak-kanak). Mereka bermula dengan pernafasan dan gimnastik, menggabungkannya dengan pelbagai jenis urutan. Sesetengah pakar mengesyorkan menggunakan terapi terapi fizikal.

Kanak-kanak dirawat di jabatan dari 2 minggu hingga 1 bulan. Pada masa yang sama, satu setengah minggu masa ini pergi ke pemulihan awal.

Kekerapan pemeriksaan kanak-kanak - sekali seperempat untuk 6 bulan pertama selepas keluar, kemudian - sekali setiap enam bulan. X-ray diambil selepas 1 3 bulan untuk semua kanak-kanak.

Video: Pneumonia - Sekolah Dr. Komarovsky

Pneumonia yang diperoleh komuniti ialah perubahan keradangan pada paru-paru yang berlaku di luar dinding institusi perubatan. Berbanding dengan bentuk nosokomial untuk jenis penyakit ini, terdapat senarai khas patogen, gejala dan taktik rawatan. Bahagian kanan, belah kiri, cuping atas, cuping bawah, fokus, segmental - diagnostik berkualiti tinggi akan membantu mengenal pasti dan merawat bentuk ini. Klasifikasi akan membantu untuk memilih terapi untuk penyakit ini: klinikal dan mengikut ICD 10.

Etiologi radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah disebabkan oleh jangkitan kuman pada saluran pernafasan. Dalam 20% kes pada kanak-kanak, penyakit ini disebabkan oleh pneumococcus (streptococcus pneumonia). Pada orang dewasa, keradangan lobus bawah sebelah kanan, yang disebabkan oleh flora campuran, adalah lebih biasa.

Ejen penyebab umum radang paru-paru yang diperoleh komuniti:

• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus. aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• Chlamidia psittaci;
• Coxiella burnetii;
• Legionella pneumophila.

Etiologi penyakit mempengaruhi rawatan. Penggunaan antibiotik pada peringkat awal penyakit boleh mengelakkan kegagalan pernafasan dan kematian. Untuk menetapkan ubat yang mencukupi, adalah penting untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini.

Walaupun kelihatan kesederhanaan terapi patologi pada kanak-kanak, dalam praktiknya, doktor menghadapi kesukaran yang serius.

Patogenesis perubahan patologi dalam tisu paru-paru bergantung kepada jenis agen bakteria dan mekanisme tindakan toksinnya. Sebagai contoh, Pseudomonas aeruginosa menimbulkan perkembangan fokus purulen dalam parenkim pulmonari, yang menyebabkan peningkatan suhu dan menjadi maut jika rawatan tidak mencukupi atau tertangguh.

Pneumonia yang diperoleh komuniti berlaku dalam cara yang berbeza pada kanak-kanak dan orang tua, orang yang mempunyai imuniti yang kuat dan lemah.

Sekiranya penyakit itu diprovokasi oleh S.pneumoniae, dalam kebanyakan pesakit, apabila sistem imun diperkuatkan, badan secara bebas mengatasi agen bakteria. Di bawah perlindungan ubat antibakteria, penyembuhan berlaku dalam 7-10 hari.

Pada orang tua, pneumococcus menyebabkan radang paru-paru lobus bawah sebelah kanan yang berpanjangan dan berlarutan dengan berulang. Patogenesis perjalanan penyakit yang teruk adalah disebabkan oleh kelemahan faktor pelindung tempatan saluran pernafasan (ketiadaan makrofaj alveolar, bronkitis kronik).

Pneumonia yang diperoleh komuniti Chlamydial, yang diprovokasi oleh Chlamidia pneumoniae (kadar kelaziman dari 10 hingga 15%), mempunyai kecenderungan untuk berulang berulang dan kursus kronik. Ia kurang diperbetulkan oleh agen antibakteria.

Etiologi penyakit bukan sahaja disebabkan oleh agen bakteria. Pneumonia yang diperoleh komuniti pada musim sejuk disebabkan oleh virus - coronavirus, influenza, Hantavirus, virus rc. Kursus klasik radang paru-paru sedemikian tidak melebihi 14 hari. Rawatan antibakteria tidak mempunyai kesan ke atas virus, tetapi doktor menetapkan ubat untuk mengecualikan penambahan jangkitan bakteria.

Apabila memilih rawatan, seseorang tidak sepatutnya melupakan kemungkinan jangkitan bercampur, apabila patogen bakteria lain menyertai satu agen patologi.

Bagaimana agen penyebab radang paru-paru yang diperoleh komuniti memasuki saluran pernafasan:

• Cara aerosol (bawaan udara) - penyedutan udara dengan mikrob;
• Aspirasi - pengambilan mikrob yang mengisi nasofaring ke dalam saluran pernafasan, apabila muntah atau menelan kandungan perut;
• Dengan darah (hematogen) - dengan kehadiran jangkitan pada organ;
• Sentuhan - dari organ jiran dengan kehadiran keradangan (abses pankreas).

Sesetengah mikroorganisma yang terdapat pada kultur tidak menyebabkan keradangan saluran pernafasan atas. Pengenalpastian mereka hanya menunjukkan pencemaran oropharynx - Candida spp., Neisseriaspp., Enterococcusspp.

Memandangkan kerumitan menentukan faktor etiologi penyakit, kami mencadangkan untuk membahagikan semua pesakit ke dalam kategori berdasarkan punca radang paru-paru mengikut umur, gejala dan patogen (lihat Jadual 1).

Kumpulan	simptom	Patogen yang disyaki
1	Pneumonia yang diperoleh komuniti kursus ringan pada pesakit di bawah umur 55 tahun tanpa kehadiran penyakit bersamaan	M. pneumoniae S. pneumoniae C. pneumoniae
2	Pesakit luar: Pneumonia yang diperoleh komuniti dalam kursus ringan sehingga 55 tahun dengan komplikasi dan penyakit sekunder	H. influenzae S. pneumoniae. S. aureus C. pneumoniae Enterobacteriaceae
3	Pneumonia yang diperoleh komuniti kursus pertengahan pada pesakit jabatan terapeutik	H. influenzae. aureus Enterobacteriaceae C. pneumoniae S. pneumoniae
4	Pneumonia teruk yang diperoleh masyarakat dengan keperluan untuk dimasukkan ke hospital di jabatan paru-paru (mengikut petunjuk klinikal)	Legionella spp. S.pneumoniae Enterobacteriaceae S. aureus

Patogenesis keradangan acini alveolar

Pneumonia yang diperoleh komuniti mycoplasmous dan klamidia menyumbang sebahagian besar kes radang paru-paru pada kanak-kanak. Menurut ICD 10, bentuk penyakit ini diperuntukkan dalam kategori yang berasingan, oleh itu, mereka memerlukan preskripsi ubat khas.

Bakteria Chlamidia pneumoniae dan Mycoplasma pneumoniae menyebabkan sehingga 30% kes perubahan keradangan dalam alveoli pulmonari pada kanak-kanak. Pada usia tua, kekerapan pengesanan mereka tidak penting.

Di bawah pengaruh mikroorganisma ini, perubahan keradangan lobus bawah sebelah kiri diperhatikan pada wanita usia reproduktif. Bentuk penyakit sedemikian adalah kronik dan dicirikan oleh kambuh yang kerap. Hanya diagnosis klamidia, mycoplasma dan legionella yang tepat pada masanya akan menghalang kronik proses patologi.

Kami menarik perhatian pembaca: pneumococcus dan Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer) menyebabkan komplikasi seperti otitis media purulen, pleurisy, meningitis. Dalam kombinasi dengan Moraxella (Branhamella) catarrhalis, streptokokus pneumoniae membawa kepada perkembangan komplikasi purulen. Tanpa rawatan yang mencukupi, sukar untuk menjangkakan bahawa keradangan tisu paru-paru yang dicetuskan oleh agen bakteria ini akan hilang dengan sendirinya.

Klasifikasi klinikal radang paru-paru:

• aspirasi;
• rumah;
• pesakit luar;
• pada orang yang mempunyai sistem imun yang rosak.

Bentuk aspirasi pada orang dewasa berlaku kerana pengambilan kandungan gastrik semasa muntah. Diagnosisnya tidak sukar, kerana pesakit dengan patologi ini dimasukkan ke unit rawatan rapi kerana kegagalan pernafasan.

Pada orang yang mempunyai patologi sistem pertahanan, jangkitan bercampur diperhatikan (gabungan beberapa agen bakteria).

Klasifikasi mengikut ICD 10 (semakan klasifikasi antarabangsa 10):

• virus (J12);
• streptokokus (J13);
• hemofilik (J14);
• bakteria tidak terkelas (J15);
• bukan bakteria yang tidak dikelaskan (J16);
• radang paru-paru dalam penyakit (J17);
• tanpa menyatakan agen penyebab (J18).

Memandangkan jenis klasifikasi di atas (klinikal dan ICD), doktor merumuskan diagnosis radang paru-paru yang diperoleh komuniti. Ia juga termasuk ciri-ciri radang paru-paru berikut:

1. Bentuk klinikal dan morfologi (lobar, fokus);
2. Gambar X-ray (lobus bawah, segmental, jumlah);
3. Kursus (ringan, sederhana, berat);
4. Kehadiran / ketiadaan kegagalan pernafasan.

Contoh diagnosis: Pneumonia lobus bawah sebelah kiri yang diperoleh komuniti dengan tahap keterukan ringan, DN 0 (J17).

Gejala keradangan atau cara dijangkiti di rumah

Pneumonia yang diperoleh komuniti pada kanak-kanak adalah lebih akut. Ini disebabkan oleh sistem imun yang tidak terbentuk. Gejala radang paru-paru adalah indikatif (klasik), oleh itu, doktor menunjukkan pesakit radang paru-paru, kebanyakannya kanak-kanak, kepada pelajar universiti perubatan.

Gejala utama radang paru-paru adalah:

• Batuk;
• Peningkatan suhu;
• Pemisahan sputum;
• Sakit di dada;
• Kelemahan;
• Peluh berlebihan pada waktu malam.

Perlu difahami bahawa pneumonia polysegmental yang diperoleh komuniti adalah lebih akut daripada pneumonia focal, tidak kira sama ada ia berlaku pada kanak-kanak atau orang dewasa. Bentuk ini memerlukan terapi segera, kerana ia dengan cepat membawa kepada kegagalan pernafasan.

Apabila memeriksa pesakit yang disyaki radang paru-paru, ahli terapi auskultasi (menggunakan phonendoscope) menentukan gejala berikut:

• Memendekkan bunyi perkusi;
• Pernafasan bronkial;
• Gegaran suara dan peningkatan bronkofonia;
• Rales kecil menggelegak.

Tanda-tanda di atas bukanlah petunjuk. Diagnosis penyakit adalah berdasarkan mengenal pasti bukan keseluruhan senarai sindrom patologi. Ia cukup untuk mencari 2-3 tanda pada pesakit dan menghantarnya ke x-ray dada.

Ejen penyebab radang paru-paru yang diperoleh komuniti menyebabkan klinik yang sangat baik, oleh itu, radiografi digunakan untuk mengenal pasti fokus keradangan tisu paru-paru dan menilai dinamik rawatan.

Diagnosis pembezaan dijalankan pada peringkat awal penyakit jika keradangan alveoli pulmonari disyaki. Bandingkan patologi dengan penyakit berikut:

• Lesi tuberkulosis paru-paru. Untuk membezakannya daripada keradangan bakteria, adalah perlu untuk lulus smear sputum untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis mengikut Ziehl-Nelson;
• Neoplasma malignan (adenoma, limfoma, metastasis, kanser primer);
• Penyakit terhadap latar belakang patologi sistem imun (radang paru-paru, nefritis lupus, granulomatosis, bronchiolitis yang melenyapkan, aspergillosis alahan);
• Infarksi pulmonari dan embolisme pulmonari;
• Penyakit lain (pneumopati fokus, sarcoidosis, aspirasi, kegagalan jantung kongestif).

Diagnosis pembezaan juga harus mengambil kira penggunaan ubat oleh seseorang, kehadiran eosinofilia darah, pencerobohan helminthic.

Perlu difahami bahawa radang paru-paru lobus kiri sebelah kiri yang diperoleh komuniti berbeza dalam gejala daripada radang paru-paru sebelah kanan. Gejala penyakit ini berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Jika imej menunjukkan radang paru-paru lobus atas, pakar radiologi kemungkinan besar akan menghantar orang itu untuk berunding dengan pakar phthisiatrician, kerana penyetempatan ini khusus untuk mikobakterium.

Diagnostik kualitatif adalah berdasarkan banyak tanda khusus perubahan patologi dalam badan. Antaranya, diagnostik sinar-X paru-paru adalah sangat penting. Ia membolehkan anda untuk menubuhkan bukan sahaja bentuk morfologi penyakit (focal, segmental, polysegmental), tetapi juga untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Rawatan radang paru-paru memerlukan mengambil kira agen penyebab penyakit, serta kepekaannya terhadap tindakan ubat antibakteria.

Sebaik-baiknya, adalah perlu untuk mengenal pasti sensitiviti antibiotik patogen dalam setiap pesakit individu. Untuk tujuan ini, kultur bakteriologi sputum dilakukan pada media nutrien. Selepas pertumbuhan koloni mikroorganisma, plat dengan beberapa antibiotik terletak di sebelahnya. Apabila budaya bakteria berhenti berkembang, sensitivitinya terhadap ubat diperhatikan.

Ujian kerentanan antibiotik pada kanak-kanak adalah cara terbaik untuk berjaya merawat penyakit ini. Ia jarang digunakan dalam rawatan radang paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kultur mikroorganisma tumbuh pada medium nutrien selama kira-kira 2 minggu. Tanpa terapi yang mencukupi dalam tempoh ini, pesakit akan mati akibat kegagalan pernafasan. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, terapi antibiotik empirikal dijalankan pada peringkat awal. Dalam masa 2 minggu, ia membawa kepada penyembuhan penyakit, jadi rasionaliti ujian kerentanan antibiotik hilang.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak memerlukan kemasukan ke hospital tanpa mengira bentuk penyakit (focal, polysegmental, sebelah kanan, kiri, lobus bawah, lobus atas). Pada orang dewasa, gejala ringan dirawat secara pesakit luar. Pada kanak-kanak, kerana kemungkinan, perkembangan pesat komplikasi adalah mungkin, oleh itu mereka ditempatkan di hospital pada tanda-tanda pertama keradangan tisu paru-paru.

Terapi rumah

Rawatan pesakit luar keradangan tisu paru-paru termasuk prosedur berikut:

1. Semua pesakit dibahagikan kepada 2 kumpulan: sehingga 55 tahun tanpa patologi bersamaan dan selepas umur ini;
2. Kumpulan pertama pesakit ditetapkan rejimen gabungan dengan penggunaan amoksisilin (3 kali sehari, 0.5 gram) levofloxacin (3 kali 0.5 gram), azithromycin (0.25 gram sekali sehari);
3. Kumpulan kedua perlu merawat penyakit bersamaan. Daripada ubat antibakteria, agen parenteral adalah penting utama: penisilin (1.2 gram 2 kali sehari), amoksisilin (1.2 gram 3 kali sehari), cefuroxime (0.75 gram 3 kali), azitromisin (1 kali 0, 25 gram), levofloxacin (0.5 gram 1 kali)

Tempoh purata rawatan di atas ialah 10-14 hari. Masa boleh dialihkan jika diagnosis awal tidak mendedahkan kehadiran komplikasi atau penyakit bersamaan, dan pada peringkat rawatan mereka memburukkan lagi perjalanan klinikal penyakit itu.

Gejala tambahan boleh memburukkan masa rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak:

• Kegagalan pernafasan (lebih daripada 20 tindakan pernafasan seminit);
• Leukositosis darah yang kuat (peningkatan bilangan leukosit);
• Dinamik lemah rawatan pada roentgenogram.

Etiologi penyakit yang tidak ditentukan mengurangkan masa penyembuhan penyakit, yang merumitkan pemilihan ubat yang betul.

Rawatan pesakit dalam pneumonia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil, rawatan pesakit dalam ditetapkan bergantung kepada keparahan patologi. Untuk menilai keadaan kanak-kanak, diagnostik berikut dijalankan:

• X-ray dada dalam 2 unjuran (pada kanak-kanak selepas 10 tahun). Pakar radiologi lebih suka melakukan hanya satu imbasan paru-paru (dalam unjuran hadapan) untuk kanak-kanak prasekolah jika tiada kursus sederhana dan teruk;
• Mikroskopi kahak oleh Gram;
• Penentuan sensitiviti antibiotik mikroorganisma;
• Mengambil darah untuk pemeriksaan bakteriologi.

Terapi pesakit dalam pada kanak-kanak dijalankan terutamanya dengan agen antibakteria parenteral mengikut skema berikut:

• Penisilin 2 juta unit kira-kira 5 kali sehari;
• Ampicillin - 1-2 gram 4-6 kali;
• Ceftriaxone - 1-2 gram 1 kali;
• Dalam kes yang teruk, doktor menambah clarithromycin atau fluoroquinolones.

Tempoh terapi untuk keradangan parenchyma pulmonari pada kanak-kanak adalah 7-10 hari. Dengan bentuk penyakit yang teruk, mereka memanjangkan sehingga 14 hari. Jika radang paru-paru lobus kiri sebelah kiri yang diperoleh komuniti pada kanak-kanak dicetuskan oleh jangkitan atipikal (chlamydia, mycoplasma, legionella), masa untuk menyingkirkan patologi boleh meningkat sehingga 21 hari.

Terapi antibiotik, dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, dihentikan jika gejala berikut hadir:

• Keadaan subfebril yang berterusan (suhu sehingga 38 darjah). Demam dadah;
• Perubahan sisa pada roentgenogram;
• Batuk lemah;
• Peningkatan kadar pemendapan eritrosit;
• Berpeluh dan lemah.

Bagaimanakah langkah pencegahan diambil?

Pencegahan perubahan keradangan dalam paru-paru termasuk langkah-langkah berikut:

• Pemakanan yang baik;
• Normalisasi kerja dan rehat;
• Pengerasan;
• Pemulihan fokus jangkitan;
• Pendidikan jasmani dan sukan;
• Rawatan selsema;
• Pemvaksinan kanak-kanak jangka panjang dan kerap sakit;
• Penolakan daripada tabiat buruk (alkohol, merokok, dadah);
• Gaya hidup sihat.

Siapa yang patut diberi vaksin

Vaksin terhadap patogen radang paru-paru harus diberikan kepada orang yang berumur lebih 55 tahun, warga tua, dengan penyakit kronik organ pernafasan dan jantung.

Pneumonia lobus bawah sebelah kanan kerap berlaku dalam kumpulan orang berikut:

• Dengan virus immunodeficiency manusia;
• Diabetes mellitus;
• Hemoglobinopati;
• Penyakit buah pinggang.

Jika kanak-kanak dan remaja dari 10 bulan hingga 18 tahun mengalami perubahan keradangan di bahagian kanan atau kiri dalam paru-paru beberapa kali setahun, adalah rasional untuk memberikan vaksin. Ia akan membolehkan badan menyesuaikan diri dengan patogen biasa.

Adalah optimum untuk memberi vaksin sebelum wabak selesema - pada bulan November.

Kesimpulannya, kami perhatikan bahawa walaupun keradangan focal acini alveolar adalah keadaan berbahaya yang membawa kepada kegagalan pernafasan. Pengesanan dan rawatan awalnya boleh menyelamatkan nyawa.

Gejala penyakit paru-paru tidak boleh diabaikan. Jika ia muncul, segera dapatkan nasihat doktor. Jika dia mengesyorkan X-ray, ia tidak boleh dibuang.

Pencegahan berkualiti tinggi boleh menghalang perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru!

Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah salah satu jangkitan pernafasan yang paling biasa. Selalunya, penyakit ini adalah punca kematian akibat pelbagai jangkitan. Ini berlaku akibat penurunan imuniti orang dan ketagihan pesat patogen kepada antibiotik.

Apakah pneumonia yang diperoleh komuniti?

Ia adalah penyakit berjangkit pada saluran pernafasan yang lebih rendah. Pneumonia yang diperoleh komuniti pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang dalam kebanyakan kes sebagai komplikasi jangkitan virus sebelumnya. Nama radang paru-paru mencirikan keadaan untuk kejadiannya. Seseorang jatuh sakit di rumah, tanpa sebarang hubungan dengan institusi perubatan.

Pneumonia pada orang dewasa

Orang dewasa paling kerap mendapat radang paru-paru akibat bakteria memasuki badan, yang merupakan agen penyebab penyakit. Pneumonia yang diperoleh komuniti pada orang dewasa adalah bebas daripada kawasan geografi dan hubungan sosioekonomi.

Apakah radang paru-paru?

Penyakit ini secara konvensional dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Pneumonia ringan adalah kumpulan terbesar. Dia dirawat secara pesakit luar di rumah.
2. Penyakit ini mempunyai tahap keparahan yang sederhana. Radang paru-paru jenis ini dirawat di hospital. Keistimewaan kumpulan ini ialah kebanyakan pesakit mempunyai penyakit kronik.
3. Bentuk radang paru-paru yang teruk. Dia hanya dirawat di hospital, di unit rawatan rapi.

Pneumonia yang diperoleh komuniti ialah:

• Fokus. Sebilangan kecil bahagian paru-paru meradang.
• Segmental. Dicirikan oleh kekalahan satu atau beberapa bahagian organ sekaligus.
• Ekuiti. Sesetengah bahagian organ rosak.
• Jumlah. Keseluruhan paru-paru terjejas.

Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah unilateral dan dua hala, sebelah kanan dan kiri.

simptom

• Suhu badan meningkat.
• Menggigil dan kelemahan muncul.
• Penurunan kecekapan dan selera makan.
• Berpeluh muncul, terutamanya pada waktu malam.
• Sakit kepala, sendi dan otot.
• Kesedaran keliru dan orientasi terganggu jika penyakit itu teruk.
• Sakit di bahagian dada.
• Herpes mungkin muncul.

• Sakit perut, cirit-birit dan muntah.
• Sesak nafas yang berlaku semasa senaman. Apabila seseorang sedang berehat, ini tidak berlaku.

punca

Pneumonia yang diperoleh komuniti berkembang apabila kuman memasuki tubuh manusia yang lemah yang menyebabkan keradangan. Penyebab penyakit adalah seperti berikut:

• Hipotermia badan.
• Jangkitan virus.
• Penyakit bersamaan: diabetes mellitus, jantung, paru-paru dan lain-lain.
• Imuniti yang lemah.
• Pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan.
• Rehat katil yang berpanjangan.
• Operasi yang dipindahkan.
• Usia tua.

Agen penyebab penyakit

• Pneumococci (paling kerap menjadi punca penyakit).
• Staphylococci.
• Patogen atipikal: mycoplasma dan klamidia.
• Klebsiella.
• Virus.
• Pneumocystis.
• Escherichia coli.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan, adalah sangat penting untuk mengenal pasti dan menilai gejala klinikal penyakit, seperti demam, sakit dada, batuk dengan kahak. Oleh itu, jika seseorang mempunyai radang paru-paru yang diperoleh komuniti, sejarah perubatan semestinya dimulakan untuk setiap pesakit. Di dalamnya, doktor menulis semua aduan dan temujanji pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan sinaran dilakukan: x-ray dada. Manifestasi klinikal dalam pneumonia yang diperoleh komuniti adalah:

• Batuk dengan keluarnya sputum mukopurulen, di mana terdapat garis-garis darah.
• Sakit dada semasa bernafas dan batuk.
• Demam dan sesak nafas.
• Suara terketar-ketar.
• berdehit.

Kadang-kadang simptom berbeza daripada yang biasa untuk penyakit ini, menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan kaedah rawatan.

Pemeriksaan sinaran

Pesakit diberikan x-ray jika dia mempunyai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Diagnostik dengan kaedah sinaran melibatkan kajian organ-organ rongga dada di bahagian hadapannya. Gambar diambil dalam unjuran hadapan dan sisi. Pesakit menjalani pemeriksaan x-ray sebaik sahaja dia mendapatkan doktor, dan kemudian setengah bulan selepas rawatan dengan agen antibakteria telah dimulakan. Tetapi prosedur ini boleh dijalankan lebih awal jika komplikasi timbul semasa rawatan atau gambaran klinikal penyakit itu berubah dengan ketara.

Gejala utama radang paru-paru yang diperoleh komuniti semasa pemeriksaan sinar-X ialah pemadatan tisu paru-paru, kegelapan ditentukan dalam gambar. Sekiranya tidak ada tanda-tanda pemadatan, maka tidak ada radang paru-paru.

Pneumonia sebelah kanan lobus bawah

Ramai pesakit pergi ke hospital apabila mereka bimbang tentang gejala seperti sesak nafas, batuk disertai dengan kahak lendir, demam sehingga 39 darjah, sakit dengan sensasi kesemutan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Selepas mendengar aduan pesakit, doktor memeriksanya, mendengar dan menyiasat jika perlu. Sekiranya terdapat syak wasangka bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru sebelah kanan yang diperoleh masyarakat, yang, sebagai peraturan, berlaku lebih kerap (itulah sebabnya kami memberi perhatian khusus kepadanya), dia diberikan pemeriksaan penuh:

• Ujian makmal: ujian darah am, klinikal dan biokimia, analisis air kencing dan kahak.
• Kajian instrumental, termasuk x-ray dada, bronkoskopi gentian optik dan elektrokardiogram. Bentuk gelap pada imej X-ray membolehkan anda menjelaskan diagnosis, dan fibroskopi - untuk mendedahkan penglibatan bronkus dan trakea dalam proses keradangan.

Jika keputusan semua ujian mengesahkan bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru yang diperoleh komuniti sebelah kanan, sejarah perubatan ditambah. Sebelum memulakan terapi, keputusan kajian untuk semua penunjuk direkodkan dalam kad pesakit. Ini adalah perlu untuk membuat pelarasan seperti yang diperlukan semasa rawatan.

Kajian makmal dan instrumental boleh menunjukkan keradangan lobus kanan bawah paru-paru. Ini adalah satu lagi sejarah kes. Pneumonia lobus bawah yang diperoleh komuniti - ini akan menjadi diagnosis. Apabila ia ditubuhkan dengan tepat, doktor menetapkan rawatan yang individu untuk setiap pesakit.

Bagaimanakah radang paru-paru yang diperoleh komuniti dirawat?

Pesakit dengan diagnosis sedemikian boleh dirawat di hospital dan di rumah. Sekiranya pesakit mempunyai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, sejarah penyakit itu mesti dimulakan, tanpa mengira tempat rawatan. Pesakit dalam rawatan pesakit luar secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk orang di bawah umur 60 tahun yang tidak mempunyai penyakit bersamaan. Yang kedua - lebih 60 atau orang yang mempunyai penyakit bersamaan (dari mana-mana umur). Apabila seseorang mengalami radang paru-paru yang diperoleh komuniti, rawatan dijalankan dengan ubat antibakteria.

Bagi pesakit kumpulan pertama, berikut ditetapkan:

• "Amoxicillin" dalam dos 0.5-1 g atau "Amoxicillin / clavulanate" - 0.625 g pada satu masa. Diterima 3 kali pada siang hari.
• Alternatif kepada ubat-ubatan ini boleh menjadi: "Clarithromycin" atau "Roxithromycin" dengan dos 0.5 g dan 0.15 g, masing-masing. Ambil dua kali sehari. Boleh ditetapkan "Azithromycin", yang diambil sekali sehari dalam jumlah 0.5 g.
• Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyakit itu disebabkan oleh patogen atipikal, doktor mungkin menetapkan "Levofloxacin" atau "Moxifloxacin" 0.5 g dan 0.4 g, masing-masing. Kedua-dua ubat diambil sekali sehari.

Jika pesakit kumpulan kedua mempunyai radang paru-paru yang diperoleh komuniti, rawatan dijalankan menggunakan ubat berikut:

• "Amoxicillin / clavulanate" ditetapkan tiga kali sehari pada 0.625 g atau dua kali sehari pada 1 g, "Cefuroxime" perlu diambil dalam jumlah 0.5 g pada satu masa dua kali sehari.
• Ubat alternatif boleh ditetapkan: "Levofloxacin" atau "Moxifloxacin" 0.5 g dan 0.4 g, masing-masing, sekali sehari melalui mulut. "Ceftriaxone" ditetapkan 1-2 g intramuskular, juga, sekali sehari.

Rawatan penyakit pada kanak-kanak

Pneumonia yang diperoleh komuniti pada kanak-kanak dengan bentuk perkembangan penyakit yang tidak rumit, bergantung pada umur, dirawat dengan ubat berikut:

• Kanak-kanak di bawah 6 bulan ditetapkan: "Josamycin" dua kali sehari selama seminggu pada kadar 20 mg per kilogram berat badan. Mungkin "Azithromycin" - kadar harian tidak boleh melebihi 5 mg setiap kilogram berat badan, tempoh rawatan adalah 5 hari.
• Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun ditetapkan "Amoxicillin" melalui mulut 25 mg / kg dua kali sehari, tempoh rawatan adalah 5 hari. Mereka boleh menetapkan "Amoxicillin / clavulanate" dari segi 40-50 mg setiap kilogram berat badan atau "Cefuroxin Axetil" pada dos 20-40 mg / kg, masing-masing. Kedua-dua ubat diambil dua kali sehari, tempoh rawatan adalah 5 hari.
• Kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun ditetapkan "Amoxicillin" pada dos 25 mg / kg pada waktu pagi dan petang. Sekiranya terdapat kecurigaan pneumonia atipikal, lantik "Josamycin" di dalam, meningkatkan dos kepada 40 mg / kg sehari selama seminggu atau "Azithromycin" mengikut skema: 1 hari - 10 mg / kg, kemudian 5 mg / kg selama 5 hari. Sekiranya tiada hasil positif dalam rawatan, anda boleh menggantikan "Amoxicillin" pada kadar 50 mg / kg sekali sehari.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyakit

Pencegahan radang paru-paru yang diperoleh komuniti dijalankan menggunakan vaksin pneumokokus dan influenza. Jika perlu, mereka ditadbir serentak, hanya di tangan yang berbeza. Untuk tujuan ini, vaksin tak terkonjugasi 23-valent digunakan. Ia diperkenalkan:

• Orang yang berumur lebih dari 50 tahun.
• Orang yang tinggal di rumah penjagaan.
• Dewasa dan kanak-kanak dengan penyakit kronik paru-paru, jantung dan saluran darah atau di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.
• Kanak-kanak dan remaja (dari enam bulan hingga umur majoriti) yang telah mengambil aspirin untuk masa yang lama.
• Wanita hamil trimester ke-2-3.
• Doktor, jururawat dan kakitangan hospital dan dispensari lain.
• Kakitangan jururawat.
• Ahli keluarga mereka yang berisiko.
• Penyedia penjagaan di rumah.

Pencegahan pneumonia yang diperoleh masyarakat ialah:

• Gaya hidup yang betul, yang melibatkan senaman fizikal, berjalan kaki yang kerap di udara segar, rehat yang aktif.
• Pemakanan sihat yang seimbang dengan kandungan protein, vitamin dan unsur mikro yang normal.
• Vaksinasi selesema tahunan untuk kanak-kanak dan orang dewasa, yang diberikan sebelum bermulanya musim sejuk. Selesema sering menjadi komplikasi. Seseorang jatuh sakit dengan radang paru-paru, yang sukar.
• Kehidupan tanpa hipotermia dan draf.
• Pembersihan harian dan penyiaran bilik.
• Kerap membasuh tangan dan membilas saluran hidung.
• Had hubungan dengan pesakit dengan ARVI.
• Semasa tempoh penyebaran besar-besaran jangkitan, mengambil madu dan bawang putih. Mereka adalah agen imunostimulasi yang sangat baik.
• Jika anda atau anak anda sakit dengan selesema, jangan ubat sendiri, tetapi hubungi doktor.

Hari ini, radang paru-paru yang diperoleh masyarakat kekal meluas dan berpotensi mengancam nyawa.

Penyakit ini biasa bukan sahaja di kalangan orang dewasa tetapi juga di kalangan kanak-kanak. Terdapat 3 hingga 15 kes radang paru-paru bagi setiap 1000 orang yang sihat. Julat nombor ini disebabkan oleh kelaziman penyakit yang berbeza di wilayah Persekutuan Rusia. 90% daripada kematian selepas umur 64 tahun adalah disebabkan oleh radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan radang paru-paru dalam 50% kes, doktor akan memutuskan untuk memasukkannya ke hospital, kerana risiko komplikasi dan kematian akibat penyakit ini terlalu besar.

Jadi apakah pneumonia yang diperoleh komuniti?

Pneumonia yang diperoleh komuniti ialah proses berjangkit akut dalam paru-paru yang timbul di luar institusi perubatan atau dalam masa 48 jam dari saat dimasukkan ke hospital, atau berkembang pada orang yang tidak berada di unit pemerhatian perubatan jangka panjang selama 14 hari atau lebih. Penyakit ini disertai dengan gejala jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (demam, batuk, sesak nafas, kahak, sakit dada. Secara radiologi, ia dicirikan oleh fokus "segar" perubahan dalam paru-paru, dengan syarat diagnosis lain yang mungkin dikecualikan.

simptom

Sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru kerana tiada simptom khusus atau gabungan simptom yang unik untuk penyakit ini. Pneumonia yang diperoleh komuniti dikenal pasti melalui gabungan simptom tidak spesifik dan pemeriksaan fizikal.

Gejala pneumonia yang diperoleh komuniti:

• demam;
• batuk dengan atau tanpa kahak;
• kesukaran bernafas;
• sakit dada;
• sakit kepala;
• kelemahan umum, malaise;
• hemoptisis;
• berpeluh berat pada waktu malam.

Kurang biasa:

• sakit otot dan sendi;
• loya muntah;
• cirit-birit;
• kehilangan kesedaran.

Pada orang tua, gejala dari sistem bronkopulmonari tidak dinyatakan, tanda-tanda umum datang dahulu: mengantuk, gangguan tidur, kekeliruan, pemburukan penyakit kronik.

Pada kanak-kanak kecil dengan radang paru-paru, gejala berikut hadir:

• peningkatan suhu;
• sianosis;
• sesak nafas;
• tanda-tanda umum mabuk (kelesuan, sebak, tidur terganggu, selera makan, penolakan payudara);
• batuk (mungkin atau tidak).

Pada kanak-kanak yang lebih besar, simptom adalah sama seperti pada orang dewasa: rasa lesu, lemah, demam, menggigil, batuk, sakit dada, sakit perut, peningkatan kadar pernafasan. Jika kanak-kanak berumur lebih 6 bulan tidak mengalami demam, radang paru-paru yang diperoleh komuniti boleh diketepikan mengikut garis panduan klinikal terkini.

Ketiadaan peningkatan suhu pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan dengan kehadiran radang paru-paru adalah mungkin jika agen penyebabnya adalah C. trachomatis.

Rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Rawatan utama adalah terapi antibiotik. Pada peringkat pertama rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, ia dijalankan secara empirik, iaitu, doktor menetapkan ubat hanya berdasarkan andaiannya tentang agen penyebab penyakit itu. Ini mengambil kira umur pesakit, patologi bersamaan, keparahan penyakit, penggunaan antibiotik bebas pesakit.

Rawatan radang paru-paru ringan yang diperoleh komuniti dijalankan dengan tablet.

Apabila merawat radang paru-paru paru-paru dengan kursus tipikal pada pesakit luar pada orang di bawah umur 60 tahun tanpa penyakit bersamaan, terapi boleh dimulakan dengan amoksisilin dan makrolid (azithromycin, clarithromycin). Sekiranya terdapat sejarah alahan terhadap penisilin atau kursus radang paru-paru atipikal diperhatikan, atau kesan penisilin tidak diperhatikan, maka keutamaan harus diberikan kepada antibiotik makrolida.

Pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun dengan penyakit bersamaan memulakan rawatan dengan penisilin yang dilindungi (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam). Sebagai alternatif, antibiotik daripada kumpulan fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin) digunakan.

Pneumonia yang ditimbulkan oleh komuniti yang teruk memerlukan pelbagai antibiotik. Selain itu, sekurang-kurangnya 1 daripadanya mesti diberikan secara parenteral. Rawatan bermula dengan cephalosporins generasi ke-3 dalam kombinasi dengan makrolid. Kadangkala amoksisilin / clavulanate ditetapkan. Sebagai alternatif, fluoroquinolones pernafasan telah digunakan dalam kombinasi dengan sefalosporin generasi ke-3.

Setiap pesakit dengan radang paru-paru mesti menjalani pemeriksaan bakteriologi kahak. Berdasarkan keputusannya, antibiotik dipilih yang sensitif terhadap patogen yang dikesan.

Jika pneumonia legionella disyaki, rifampicin parenteral mesti ditambah.

Jika radang paru-paru disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, maka kombinasi cefipime, atau ceftazidime, atau carbopenem dengan ciprofloxacin atau aminoglycosides digunakan.

Untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae, macrolides, atau fluoroquinolones pernafasan, atau doxycycline adalah yang terbaik.

Dalam Chlamydia pneumoniae, penyakit ini juga dirawat dengan fluoroquinolones, macrolides, dan doxycycline.

Prinsip terapi antibiotik pada kanak-kanak berbeza dalam kumpulan antibiotik. Banyak ubat adalah kontraindikasi untuk mereka.

Pemilihan antibiotik juga dijalankan mungkin sehingga mikroorganisma yang menyebabkan penyakit dikenalpasti.

Untuk radang paru-paru ringan dan sederhana pada kanak-kanak dari 3 bulan hingga 5 tahun, penisilin yang dilindungi (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) ditetapkan di dalam. Dalam kes yang teruk dalam kategori umur yang sama, mereka adalah sama, tetapi secara parenteral selama 2-3 hari, diikuti dengan pertukaran kepada bentuk tablet. Antibiotik dengan awalan "Solutab" adalah lebih berkesan.

Sekiranya jangkitan hemofilik disyaki, amoksisilin / clavulanate dengan kandungan amoksisilin yang tinggi dipilih (14: 1 dari 3 bulan hingga 12 tahun dan 16: 1 dari 12 tahun).

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, jika tiada kesan terapi dengan amoxiclav, macrolides (josamycin, midecamycin, spiramycin) boleh ditambah kepada rawatan.

Penggunaan fluoroquinolones pada kanak-kanak adalah kontraindikasi sehingga umur 18 tahun. Kemungkinan penggunaannya harus diluluskan hanya oleh majlis doktor dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Apakah antibiotik lain yang boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan? Jika radang paru-paru disebabkan oleh enterobacteriaceae, aminoglycosides ditambah kepada penisilin yang dilindungi. Sebagai tambahan kepada amoksisilin pada kanak-kanak umur ini, ampicillin dan benzylpenicillin boleh digunakan secara parenteral. Dalam kes yang teruk dengan bakteria tahan, carbapenem, doxycycline, cefotaxime, atau ceftriaxone boleh digunakan.

Peraturan terapi antibiotik

• rawatan antibakteria lebih awal dimulakan, lebih baik prognosis pesakit;
• tempoh mengambil antibiotik dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak tidak boleh kurang daripada 5 hari;
• dengan radang paru-paru ringan dan normalisasi suhu yang berpanjangan, rawatan boleh dihentikan lebih awal daripada jadual selama 3-4 hari;
• tempoh purata rawatan antibiotik ialah 7-10 hari;
• jika radang paru-paru disebabkan oleh klamidia atau mycoplasma, rawatan dilanjutkan kepada 14 hari;
• pentadbiran intramuskular antibiotik tidak praktikal, kerana ketersediaannya kurang daripada dengan pentadbiran intravena;
• penilaian keberkesanan rawatan boleh dijalankan hanya selepas 48-72 jam;
• kriteria kecekapan: pengurangan suhu, pengurangan mabuk;
• Gambar X-ray bukanlah kriteria yang menentukan tempoh rawatan.

Dalam populasi kanak-kanak, radang paru-paru yang diperoleh komuniti boleh disebabkan bukan oleh bakteria, tetapi oleh virus. Dalam kes sedemikian, penggunaan antibiotik tidak akan memberikan sebarang hasil, tetapi hanya akan memburukkan prognosis. Sekiranya radang paru-paru berkembang 1-2 hari selepas manifestasi awal penyakit virus (terutamanya influenza), maka rawatan boleh dimulakan dengan ubat antivirus: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadine.

Dalam kes yang teruk, sebagai tambahan kepada memerangi patogen, terapi infusi dijalankan untuk menghapuskan mabuk, suhu tinggi, terapi oksigen, terapi vitamin, dan rawatan mucolytic.

Mucolytic yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak ialah ambroxol. Ia bukan sahaja mencairkan kahak dan memudahkan perkumuhannya, tetapi juga menggalakkan penembusan antibiotik yang lebih baik ke dalam tisu paru-paru. Ia lebih baik digunakan melalui nebulizer. Kanak-kanak juga boleh menggunakan bromhexine sejak lahir. Dari umur 2 tahun, ACC dibenarkan, dari 1 tahun - Fluimucil. Carbocisteine ​​​​dibenarkan untuk kanak-kanak dari umur 1 bulan.

Ramalan

Prognosis untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti secara amnya adalah baik. Tetapi radang paru-paru yang teruk boleh membawa maut dalam 30-50% kes. Prognosis bertambah buruk jika:

• orang lebih 70;
• pesakit menggunakan pengudaraan buatan;
• terdapat sepsis;
• radang paru-paru adalah dua hala;
• terdapat aritmia dengan peningkatan atau penurunan kadar jantung;
• patogen - Pseudomonas aeruginosa;
• rawatan antibiotik awal tidak berkesan.

Sekiranya suhu tinggi berlaku pada latar belakang atau selepas penyakit selsema, anda pasti perlu berjumpa doktor dan mengambil X-ray paru-paru.

Mengetahui radang paru-paru yang diperoleh komuniti apakah itu

Pneumonia yang diperoleh komuniti - apakah itu? Soalan ini membimbangkan ramai orang. Malah, radang paru-paru sendiri dianggap sebagai penyakit yang agak serius yang boleh membawa maut. Dan beberapa orang berpendapat bahawa ia boleh dibahagikan kepada penyakit yang diperoleh masyarakat dan nosokomial. Pneumonia yang diperoleh komuniti atau yang diperoleh oleh komuniti adalah radang paru-paru yang sama (radang paru-paru), hanya diperoleh di luar dinding institusi perubatan. Dan ia berbeza daripada pneumonia nosokomial dalam senarai patogen dan kaedah rawatan.

Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah salah satu jangkitan akut yang paling biasa. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 12% kes berlaku pada orang muda berumur lebih 18 tahun. Dan dari 25 hingga 45% kes berlaku pada orang yang lebih tua. Terdapat juga banyak kes apabila pneumonia akut yang diperoleh oleh komuniti menjadi punca kematian pesakit. Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa pada usia muda dan pertengahan ia lebih rendah, hanya sehingga 3%, tetapi selepas 60 tahun ia meningkat dengan ketara dari 15 hingga 30% daripada jumlah kes.

Etiologi dan patogenesis pneumonia yang diperoleh komuniti

Etiologi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat (iaitu, keadaan dan punca penyakit ini), sebagai peraturan, dikaitkan dengan mikroflora semula jadi yang wujud di saluran pernafasan atas. Adalah dipercayai bahawa mana-mana mikroorganisma, agen penyebab radang paru-paru yang diperoleh komuniti, yang mempunyai tahap patogenik yang tinggi, boleh memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah dari sana. Patogen ini termasuk Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae, serta Legionella, Staphylococcus, Mycoplasma, Chlamydia dan Klebsiela.

Pneumonia yang diperoleh komuniti berkembang akibat faktor mekanikal yang diperlukan untuk melindungi saluran pernafasan bawah daripada pelbagai jenis jangkitan. Apa yang agak mudah untuk ditakrifkan. Ini termasuk proses dalaman, contohnya, penapisan aerodinamik dan ayunan silia yang terletak di epitelium bersilia pada membran mukus dalam bronkus. Ia juga termasuk fenomena biasa apabila seseorang bersin dan batuk. Faktor ini juga termasuk kerja sistem imun badan manusia.

Berdasarkan amalan perubatan, terdapat empat mekanisme untuk perkembangan pneumonia yang diperoleh masyarakat. Yang pertama termasuk aspirasi rembesan yang terkandung dalam nasofaring. Dengan itu, mikroorganisma dari orofarinks memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah. Mekanisme kedua termasuk pengenalan mikrob melalui aerosol yang tercemar. Terdapat kes pencemaran yang diketahui melalui penghawa dingin dan saluran paip. Mekanisme ketiga termasuk kemasukan mikroorganisma dari tumpuan berjangkit lain (extrapulmonary). Dan mekanisme terakhir jangkitan paru-paru adalah pemindahan mikroorganisma dari fokus berjangkit yang terletak di mana-mana organ lain.

Bagaimanakah radang paru-paru yang diperoleh oleh komuniti dapat dilihat?

Pneumonia yang diperoleh komuniti disertai dengan suhu badan yang tinggi, kehadiran batuk dengan kahak. Hampir selalu dengannya terdapat rasa sakit di kawasan dada dan sesak nafas, yang menjadi lebih kerap dengan radang paru-paru. Kaedah utama untuk mendiagnosis sebarang radang paru-paru ialah pemeriksaan X-ray. Sebagai peraturan, ia dapat mengenal pasti dengan tepat fokus perubahan dalam paru-paru. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani fluorografi sekali setahun. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda utama radang paru-paru yang diperoleh komuniti, yang lain sering berlaku, contohnya:

• perasaan lemah yang berlaku tanpa sebab yang jelas;
• keletihan yang tinggi, walaupun tanpa tekanan;
• kehadiran bunyi perkusi yang dipendekkan di kawasan yang terjejas di dalam paru-paru;
• kehadiran pernafasan khusus, bronkial tempatan;
• kehadiran crepitus atau tumpuan rales menggelegak kecil;
• gegaran suara dan peningkatan bronkofonia.

Semua simptom dan tanda ini boleh dikenal pasti secara agregat dan sebahagian. Semuanya bergantung pada umur pesakit, kehadiran penyakit lain di dalam badan dan keterukan radang paru-paru.

Peranan penting dimainkan oleh kelaziman lesi dalam paru-paru, yang dikesan hanya selepas radiografi.

Juga, kaedah penyelidikan ini membantu doktor yang berpengalaman membuat penilaian perjalanan dinamik penyakit dan memilih kursus yang sesuai untuk rawatan. Dan selepas kursus terapi yang lengkap, kaedah diagnostik yang sama digunakan untuk memastikan pemulihan lengkap.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat

Rawatan yang cekap dan berkesan untuk radang paru-paru hanya boleh ditetapkan oleh doktor yang berpengalaman. Ia boleh dijalankan di hospital dan di rumah. Keputusan untuk dimasukkan ke hospital pesakit dengan radang paru-paru dibuat bergantung pada umur pesakit dan tahap keterukan penyakit. Adalah diperhatikan bahawa radang paru-paru yang diperoleh komuniti pada kanak-kanak dan orang muda dirawat lebih cepat daripada generasi yang lebih tua. Dan ini disebabkan oleh kehadiran imuniti yang lebih kuat. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ada kalanya penyakit sedemikian tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Ini biasanya dikaitkan dengan kehadiran penyakit serius lain pada manusia: diabetes mellitus, onkologi, buah pinggang dan penyakit jantung. Ini juga termasuk orang tua yang merokok atau mengalami ketagihan alkohol. Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit ini, adalah sangat penting untuk mematuhi gaya hidup sihat. Pneumonia yang diperoleh komuniti pada orang dewasa dan kanak-kanak memerlukan rawatan yang hampir sama. Untuk ini, perlu mengambil antibiotik dan menjalankan terapi tambahan, rawatan simptomatik dan imunomodulator.

Dalam kes ini, doktor mungkin pada tahap tertentu membatalkan pengambilan antibiotik, berdasarkan senarai penunjuk tertentu. Salah satu penunjuk penting biasanya rintangan suhu badan apabila tidak melebihi 37.5 ° C. Bersama-sama dengan ini, kelemahan dan batuk mungkin kekal, yang, selepas radang paru-paru, mungkin hadir sehingga 2 bulan, terutamanya jika pesakit merokok. Kehadiran berdehit dan peningkatan ESR bukanlah penghalang kepada pemansuhan terapi antibiotik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa penunjuk ini untuk radang paru-paru tidak spesifik, dan berdehit boleh diperhatikan dalam masa sebulan selepas rawatan.

Bagaimanakah radang paru-paru yang diperoleh komuniti dirawat?

Selalunya dalam amalan terapeutik, patologi seperti radang paru-paru yang diperoleh komuniti didiagnosis, rawatan yang boleh dijalankan di rumah. Selalunya, penyakit ini mempunyai etiologi berjangkit.

Pneumonia berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Selalunya ia berlaku terhadap latar belakang patologi lain yang serius, sebagai contoh, jangkitan HIV. Risiko radang paru-paru sebahagian besarnya bergantung pada tahap kesejahteraan sosial, gaya hidup, imuniti, keadaan kerja, hubungan dengan orang yang sakit. Beratus-ratus ribu kes baru penyakit ini didiagnosis di seluruh dunia setiap tahun. Radang paru-paru yang teruk, terutamanya pada kanak-kanak kecil, boleh membawa maut jika tidak dirawat. Apakah etiologi, gambaran klinikal dan rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Ciri-ciri radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Pada masa ini, radang paru-paru adalah keradangan tisu paru-paru atau kedua-dua paru-paru, di mana alveoli dan tisu interstisial organ terlibat dalam proses tersebut. Pneumonia adalah diperoleh masyarakat dan nosokomial. Dalam kes pertama, terdapat patologi berjangkit akut yang timbul di luar hospital atau selepas kurang daripada 48 jam dari permulaan kemasukan ke hospital. Bergantung pada penyetempatan proses patologi, jenis radang paru-paru berikut dibezakan: focal, segmental, lobar, total, saliran. Yang paling biasa ialah radang paru-paru lobar. Dalam keadaan ini, kita bercakap tentang radang paru-paru lobar.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, kedua-dua satu paru-paru dan kedua-duanya boleh terjejas. Terdapat 3 jenis keradangan: dengan penurunan imuniti, tanpa itu, dan aspirasi. Perkembangan bentuk radang paru-paru yang berjangkit adalah berdasarkan proses berikut: aspirasi rembesan dalam orofarinks, penyedutan udara yang tercemar dengan mikroorganisma, kemasukan mikrob patogen dari organ lain ke dalam paru-paru dan penyebaran agen berjangkit. melalui darah.

Faktor etiologi

Jika keradangan berkembang di luar hospital, mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini. Penyebab penyakit yang paling biasa ialah:

• kehadiran jangkitan virus;
• hubungan dengan orang yang sakit;
• hipotermia (umum dan tempatan);
• pelanggaran pembersihan mucociliary;
• kehadiran tumpuan jangkitan kronik (trombophlebitis septik, endokarditis, abses hati);
• luka dada yang menembusi;
• penurunan imuniti (terhadap latar belakang jangkitan HIV);
• pendedahan kepada sinaran mengion dan toksin;
• pendedahan kepada alergen;
• kelemahan dan kekurangan badan terhadap latar belakang patologi somatik yang teruk.

Penyakit yang meningkatkan risiko radang paru-paru adalah penyakit buah pinggang, jantung, paru-paru, tumor, dan epilepsi. Kumpulan risiko termasuk orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan kanak-kanak. Ejen penyebab radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah berbeza. Selalunya, mereka adalah pneumococci, mycoplasmas, chlamydia, haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Lebih jarang, penyakit ini diprovokasi oleh virus dan kulat.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi ini adalah alkoholisme kronik, merokok, kehadiran COPD, bronkitis, kesesakan kolektif (di rumah jagaan, sekolah, tadika, sekolah berasrama penuh), rongga mulut tanpa pasir, sentuhan dengan sistem pengudaraan buatan (penghawa dingin). ). Dalam kumpulan yang berasingan, adalah perlu untuk membezakan radang paru-paru jenis aspirasi. Dalam keadaan ini, mereka timbul apabila objek asing memasuki bronkus. Ia boleh menjadi makanan, muntah. Kurang biasa, penyebab keradangan adalah tromboembolisme cabang-cabang kecil arteri pulmonari.

Manifestasi klinikal

Gejala pneumonia yang diperoleh komuniti termasuk:

• peningkatan suhu badan;
• batuk produktif;
• sakit dada;
• sesak nafas semasa bekerja atau berehat;
• kurang selera makan;
• kelemahan;
• kelesuan;
• berpeluh meningkat.

Kadangkala radang paru-paru berlaku tanpa disedari oleh pesakit dan dikesan secara kebetulan (semasa pemeriksaan X-ray). Semua gejala di atas adalah ciri bentuk tipikal penyakit ini. Pneumonia yang diperoleh komuniti boleh menjadi tidak tipikal. Pada masa yang sama, terdapat perkembangan penyakit secara beransur-ansur, penampilan batuk kering, sakit kepala dan sakit otot, sakit tekak. Keradangan paru-paru boleh menjadi ringan, sederhana, atau teruk. Untuk tahap ringan, sedikit mabuk badan adalah ciri (peningkatan suhu sehingga 38 ° C), tekanan normal, tiada sesak nafas semasa berehat. Apabila memeriksa paru-paru, tumpuan kecil ditemui.

Dengan keterukan sederhana, berpeluh, kelemahan diperhatikan, suhu meningkat kepada 39 ° C, tekanan berkurangan sedikit, dan kadar pernafasan meningkat. Demam tinggi, kekeliruan, sianosis, dan sesak nafas semasa rehat adalah semua tanda-tanda radang paru-paru teruk yang ditimbulkan oleh komuniti. Pneumonia croupous didiagnosis paling kerap. Ia berlaku secara akut selepas peningkatan suhu badan, menggigil. Dia dicirikan oleh sesak nafas yang teruk, batuk. Pada mulanya ia kering, kemudian kahak dikeluarkan. Ia mempunyai warna berkarat. Gejala boleh bertahan lebih dari seminggu. Perjalanan radang paru-paru yang diperoleh komuniti fokus adalah lebih beransur-ansur.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis pneumonia yang diperoleh komuniti termasuk:

• tinjauan terperinci pesakit atau saudara-maranya tentang perkembangan penyakit;
• anamnesis kehidupan;
• auskultasi paru-paru;
• ultrasound;
• ekokardiografi;
• Pemeriksaan sinar-X.

Radiografi adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai. Dalam kes ini, kegelapan fokus atau meresap (kurang kerap jumlah), pengembangan akar paru-paru ditemui. Ujian sputum juga dianjurkan untuk menjelaskan patogen. Dalam proses auskultasi, kebodohan bunyi pulmonari, krepitus, berdehit didedahkan. Kaedah diagnostik tambahan termasuk CT, MRI, bronkoskopi, biopsi, urinalisis, dan pengesanan antibodi dalam darah. Ujian darah boleh menunjukkan tanda-tanda keradangan.

Rawatan radang paru-paru

Dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti, rawatan harus menyeluruh. Dengan kursus keradangan yang tidak rumit, rawatan boleh dijalankan di rumah. Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan. Ini juga terpakai kepada kanak-kanak kecil.

Pneumonia dirawat terutamanya dengan ubat antibakteria. Ubat dipilih oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit, umurnya dan jenis patogen. Antibiotik hanya akan berkesan terhadap bentuk bakteria radang paru-paru. Ubat pilihan untuk radang paru-paru yang diperoleh masyarakat ialah penisilin yang dilindungi (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cephalosporins (Cefazolin), macrolides (Rovamycin). Dadah boleh digunakan secara lisan atau disuntik (intramuskular atau intravena).

Rawatan adalah segera. Anda tidak sepatutnya menunggu keputusan kajian mikrobiologi. Dalam kes penyakit yang teruk, gabungan cephalosporins dengan makrolida (Macropen, Sumamed, Azithromycin) dan fluoroquinolones adalah mungkin. Untuk radang paru-paru yang teruk, Cefotaxime atau Ceftriaxone lebih disukai. Tempoh terapi adalah 1-2 minggu. Jika ubat tidak berkesan, ia digantikan oleh yang lain. Pada akhir terapi, pemeriksaan X-ray kawalan dilakukan.

Terapi lain

Untuk pemulihan yang berjaya, rejimen rawatan memerlukan kemasukan agen yang merangsang sistem imun, ubat ekspektoran dan mucolytics, antihistamin, antipiretik, NSAID. Mucolytics dan ekspektoran menipiskan kahak dan memperbaiki perkumuhannya. Ini membantu meningkatkan fungsi pernafasan. Ubat-ubatan ini termasuk Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine. Daripada NSAID, Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen digunakan.

Dengan kegagalan pernafasan yang teruk, doktor mungkin menetapkan bronkodilator, terapi oksigen.

Jika saluran pernafasan tersumbat, bronkoskopi ditunjukkan. Dengan perkembangan kejutan toksik berjangkit, yang merupakan komplikasi radang paru-paru yang paling menggerunkan, terapi infusi, normalisasi tekanan, pentadbiran natrium bikarbonat (dengan asidosis), ubat jantung dan Heparin, antibiotik ditunjukkan. Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan dengan rawatan yang mencukupi adalah menggalakkan. Pneumonia yang paling berbahaya adalah pada zaman kanak-kanak awal (sehingga 1 tahun).

- proses berjangkit akut dalam parenkim pulmonari dengan penglibatan semua unit struktur dan fungsi bahagian pernafasan paru-paru dalam keradangan. Pneumonia pada kanak-kanak berlaku dengan tanda-tanda mabuk, batuk, dan kegagalan pernafasan. Diagnosis radang paru-paru pada kanak-kanak adalah berdasarkan gambaran auskultasi, klinikal, makmal dan radiologi ciri. Rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak memerlukan pelantikan terapi antibiotik, bronkodilator, antipiretik, ekspektoran, antihistamin; dalam peringkat resolusi - fisioterapi, terapi senaman, urut.

Maklumat am

Pneumonia pada kanak-kanak adalah lesi berjangkit akut pada paru-paru, disertai dengan kehadiran perubahan infiltratif pada radiograf dan gejala kerosakan saluran pernafasan yang lebih rendah. Kelaziman pneumonia adalah 5-20 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak dan 5-6 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun. Insiden radang paru-paru di kalangan kanak-kanak meningkat setiap tahun semasa wabak selesema bermusim. Di antara pelbagai lesi saluran pernafasan pada kanak-kanak, perkadaran radang paru-paru adalah 1-1.5%. Walaupun kemajuan dalam diagnostik dan farmakoterapi, kadar morbiditi, komplikasi dan kematian akibat radang paru-paru dalam kalangan kanak-kanak kekal tinggi secara konsisten. Semua ini menjadikan kajian radang paru-paru pada kanak-kanak menjadi isu topikal dalam pediatrik dan pulmonologi pediatrik.

punca

Etiologi radang paru-paru pada kanak-kanak bergantung pada umur dan keadaan jangkitan kanak-kanak. Pneumonia bayi baru lahir biasanya dikaitkan dengan jangkitan intrauterin atau nosokomial. Pneumonia kongenital pada kanak-kanak sering disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 1 dan 2, cacar air, sitomegalovirus, klamidia. Antara patogen dalam hospital, peranan utama adalah streptokokus kumpulan B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Dalam bayi baru lahir pramatang dan jangka penuh, peranan etiologi virus adalah hebat - influenza, RSV, parainfluenza, campak, dll.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, agen penyebab utama radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah pneumococcus (sehingga 70-80% daripada kes), kurang kerap - Haemophilus influenzae, Moraxella, dll. Patogen tradisional untuk kanak-kanak prasekolah ialah Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus. Pada kanak-kanak usia sekolah, bersama-sama dengan radang paru-paru biasa, bilangan radang paru-paru atipikal yang disebabkan oleh jangkitan mycoplasma dan klamidia semakin meningkat. Faktor predisposisi kepada perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak adalah pramatang, kekurangan zat makanan, kekurangan imun, tekanan, penyejukan, tumpuan jangkitan kronik (karies gigi, sinusitis, tonsilitis).

Jangkitan menembusi ke dalam paru-paru terutamanya dengan cara aerogenik. Jangkitan intrauterin dalam kombinasi dengan aspirasi cecair amniotik membawa kepada radang paru-paru intrauterin. Perkembangan pneumonia aspirasi pada kanak-kanak kecil boleh berlaku disebabkan oleh mikroaspirasi rembesan nasofaring, aspirasi kebiasaan makanan semasa regurgitasi, refluks gastroesophageal, muntah, dan disfagia. Kemungkinan penyebaran hematogen patogen daripada fokus jangkitan ekstrapulmonari. Jangkitan dengan flora hospital sering berlaku semasa aspirasi trakea dan lavage bronchoalveolar, penyedutan, bronkoskopi, pengudaraan mekanikal.

"Konduktor" jangkitan bakteria biasanya virus yang menjangkiti membran mukus saluran pernafasan, mengganggu fungsi penghalang epitelium dan pembersihan mukosiliari, meningkatkan pengeluaran lendir, mengurangkan perlindungan imunologi tempatan dan memudahkan penembusan patogen ke dalam bronkiol terminal. Di sana, terdapat pendaraban intensif mikroorganisma dan perkembangan keradangan, yang melibatkan kawasan bersebelahan parenchyma pulmonari. Apabila batuk, sputum yang dijangkiti dibuang ke dalam bronkus besar, dari mana ia memasuki bronkiol pernafasan lain, menyebabkan pembentukan fokus keradangan baru.

Organisasi tumpuan keradangan difasilitasi oleh halangan bronkial dan pembentukan kawasan hipoventilasi tisu paru-paru. Disebabkan oleh gangguan peredaran mikro, penyusupan keradangan dan edema interstisial, perfusi gas terganggu, hipoksemia, asidosis pernafasan dan hiperkapnia berkembang, yang secara klinikal ditunjukkan oleh tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Pengelasan

Klasifikasi yang digunakan dalam amalan klinikal mengambil kira keadaan jangkitan, tanda morfologi sinar-X pelbagai bentuk radang paru-paru pada kanak-kanak, keterukan, tempoh, etiologi penyakit, dsb.

Mengikut keadaan di mana kanak-kanak itu dijangkiti, terdapat pneumonia yang diperoleh komuniti (rumah), nosokomial (hospital) dan kongenital (intrauterine) pada kanak-kanak. Pneumonia yang diperoleh komuniti berkembang di rumah, di luar hospital, terutamanya sebagai komplikasi ARVI. Pneumonia dianggap nosokomial jika ia berlaku 72 jam selepas dimasukkan ke hospital kanak-kanak dan dalam masa 72 jam selepas dia keluar. Pneumonia hospital pada kanak-kanak mempunyai perjalanan dan hasil yang paling teruk, kerana flora nosokomial sering mengalami ketahanan terhadap kebanyakan antibiotik. Kumpulan berasingan terdiri daripada radang paru-paru kongenital yang berkembang pada kanak-kanak dengan kekurangan imun dalam 72 jam pertama selepas kelahiran dan radang paru-paru neonatal pada kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan.

Dengan mengambil kira tanda-tanda morfologi sinar-X, radang paru-paru pada kanak-kanak boleh:

• Fokus(focal-confluent) - dengan fokus penyusupan dengan diameter 0.5-1 cm, terletak di satu atau beberapa segmen paru-paru, kadang-kadang secara dua hala. Keradangan tisu paru-paru adalah bersifat catarrhal dengan pembentukan eksudat serous dalam lumen alveoli. Dengan bentuk fokus-confluent, bahagian individu penyusupan bergabung dengan pembentukan fokus yang besar, selalunya menduduki bahagian keseluruhan.
• Segmental- dengan penglibatan keseluruhan segmen paru-paru dalam keradangan dan atelektasisnya. Kerosakan segmen sering berlaku dalam bentuk radang paru-paru yang berlarutan pada kanak-kanak dengan hasil dalam fibrosis pulmonari atau bronkitis yang berubah bentuk.
• Croupous- dengan keradangan hiperergik, melalui peringkat hot flush, hepatica merah, hepatica kelabu dan resolusi. Proses keradangan mempunyai penyetempatan lobar atau sublobar dengan penglibatan pleura (pleuropneumonia).
• Interstisial- dengan penyusupan dan percambahan tisu interstisial (penghubung) paru-paru yang bersifat fokus atau meresap. Pneumonia interstisial pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh pneumocysts, virus, dan kulat.

Mengikut keterukan kursus, bentuk radang paru-paru yang tidak rumit dan rumit pada kanak-kanak dibezakan. Dalam kes kedua, adalah mungkin untuk membangunkan kegagalan pernafasan, edema pulmonari, pleurisy, pemusnahan parenchyma pulmonari (abses, gangren paru-paru), fokus septik extrapulmonary, gangguan kardiovaskular, dll.

Antara komplikasi radang paru-paru yang berlaku pada kanak-kanak ialah renjatan toksik berjangkit, abses tisu paru-paru, pleurisy, empiema pleura, pneumothorax, kegagalan kardiovaskular, sindrom gangguan pernafasan, kegagalan organ berbilang, pembekuan intravaskular tersebar.

Diagnostik

Asas diagnosis klinikal radang paru-paru pada kanak-kanak adalah simptomologi umum, perubahan auskultasi dalam paru-paru dan data radiologi. Pemeriksaan fizikal kanak-kanak menentukan bunyi perkusi yang memendek, pernafasan yang lemah, menggelegak halus atau berdehit menjalar. Radiografi paru-paru kekal sebagai "standard emas" untuk mengesan radang paru-paru pada kanak-kanak, membolehkan pengesanan perubahan keradangan infiltratif atau interstisial.

Diagnostik etiologi termasuk pemeriksaan virologi dan bakteriologi lendir dari hidung dan tekak, kultur bakteria sputum; Kaedah ELISA dan PCR untuk mengesan patogen intraselular.

Hemogram mencerminkan perubahan sifat keradangan (leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR). Kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru yang teruk perlu menjalankan kajian parameter biokimia darah (enzim hati, elektrolit, kreatinin dan urea, CBS), oksimetri nadi.

Pneumonia pada kanak-kanak adalah salah satu diagnosis yang paling biasa; bentuk yang diperoleh masyarakat adalah kurang biasa, tetapi ia tidak kurang berbahaya.

Penerangan

Pneumonia yang diperoleh komuniti ialah penyakit berjangkit dan radang akut pada saluran pernafasan atas yang berlaku pada pesakit kecil dalam dua hari pertama selepas dimasukkan ke hospital atau di luar hospital.

Penting! Selalunya, radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah komplikasi ARVI yang tidak dirawat.

Kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada penyakit ini disebabkan oleh keanehan struktur saluran pernafasan, sehingga umur 5 tahun mereka tidak berkembang seperti orang dewasa, dan lebih terdedah.
Bronkus dan trakea pada kanak-kanak kecil lebih sempit, ini menyumbang kepada genangan kahak, yang seterusnya membuka keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan mikroorganisma.

Semua radang paru-paru dibahagikan kepada hospital dan masyarakat, serta:

• fokus - menjejaskan kawasan yang berasingan;
• segmental - menjejaskan beberapa kawasan;
• croupous - sepenuhnya salah satu lobus;
• sebelah kiri dan sebelah kanan.

Maklumat lanjut mengenai patologi boleh didapati dalam video di bawah.

Punca kejadian

Pneumonia paling kerap disebabkan oleh virus, kulat dan bakteria. Kanak-kanak paling kerap terjejas oleh:

• pneumococci;
• mycoplasma;
• klamidia (pulmonari);
• staphylococci;
• streptokokus;
• klebsiella;
• haemophilus influenzae;
• colibacillus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• kulat;
• helminths.

Pneumonia yang diperoleh komuniti pada kanak-kanak dalam 80% kes disebabkan oleh mycoplasmas, staphylococci dan pneumococci, adenovirus.

Doktor mengenal pasti beberapa faktor yang memprovokasi:

• imuniti rendah;
• merokok pasif;
• jangkitan saluran pernafasan kronik;
• hipotermia atau terlalu panas;
• kekurangan kebersihan mulut;
• aktiviti rendah (terutamanya untuk bayi baru lahir);
• pemakanan yang tidak betul;
• avitaminosis.

simptom

Gejala radang paru-paru yang diperoleh masyarakat bergantung pada agen penyebab dan umur kanak-kanak.

Manifestasi utama:

• suhu tinggi, dari 37.2 C ° hingga 39 C dan ke atas;
• sesak nafas, pernafasan yang cepat;
• nafas cetek;
• kurang selera makan;
• kelesuan;
• sifat berubah-ubah;
• sakit dada;
• berdehit;
• batuk.

Pneumonia dicirikan oleh suhu yang tidak boleh dipecahkan atau sukar untuk diturunkan, yang kembali selepas beberapa jam. Doktor mengesyorkan supaya tidak mengambil antipiretik sehingga suhu mencapai 38.8 ° C. Bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun, tanda kritikal jauh lebih rendah - 37.5 C °.

Batuk dengan radang paru-paru bermula sama ada serta-merta atau kira-kira 5 hari. Biasanya ia kering, dengan rawatan yang betul ia berubah menjadi basah, dan pelepasan kahak dipermudahkan. Batuk basah dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti akut disertai dengan kahak kuning purulen.

Penting! Pada kanak-kanak kecil, tanda ciri radang paru-paru juga adalah penarikan balik kulit apabila menyedut ke dalam ruang intercostal.

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah rumit oleh fakta bahawa peringkat awal mungkin serupa dengan jangkitan virus pernafasan akut biasa, dan peningkatan palsu berlaku dalam tiga hari pertama.

Ubat dihentikan, sementara penyakit itu berkembang dan komplikasi bermula.

Rawatan

Ia adalah perlu untuk merawat radang paru-paru, sama ada ia diperolehi oleh komuniti atau mana-mana yang lain, di bawah pengawasan doktor. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital adalah pilihan dan tempoh akut berlalu selepas dua minggu rawatan dan rehat di katil.

Tetapi dalam kebanyakan kes, terutamanya apabila ia melibatkan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, rawatan di rumah dikecualikan.

Penting! Pneumonia disebabkan oleh organisma patogen yang hanya boleh ditangani dengan antibiotik yang betul. Herba sahaja sangat diperlukan.

Ubat

Rawatan itu dijalankan secara komprehensif, antibiotik, ubat antivirus, ubat mucolytic dan expectorant, ubat anti-radang ditetapkan, serta ubat untuk menguatkan sistem imun, tetapi selepas pemulihan.

Antibiotik dan antikulat adalah ubat kumpulan yang berbeza, bergantung kepada patogen:

• penisilin - "Ampicillin", "Oxacillin", "Amoxicillin";
• cephalosporins - Cefazolin, Ceftriaxone, Cefuroxime;
• aminopenicillins - Clavulanate, Sulbactam;
• azitromisin - "Sumamed", "Azitrox";
• makrolida - "Erythromycin", "Spiramycin", "Clarithromycin";
• tetracyclines - "Doxycycline".

Antibiotik dan ubat antikulat dipilih berdasarkan kehadiran kontraindikasi, bergantung pada virus dan bakteria yang dikesan, dan pada umur pesakit. Ditetapkan dalam bentuk tablet, penggantungan, suntikan atau penitis.

Mucolytic dan expectorant membantu batuk, kahak nipis, memudahkan pernafasan - "Bromhexin", "Fluimucil", "Ambroxol", "Ambrobene".

robiotik adalah sebahagian daripada rawatan, mereka ditetapkan seiring dengan antibiotik untuk mengekalkan mikroflora dan sebagai profilaksis untuk dysbiosis - "Bifiform", "Yogurt", "Hilak Forte", "Bifidumbacterin".

Penting! Antitusif untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah dilarang!

Penyedutan

Penyedutan ditunjukkan dalam beberapa kes sebagai langkah tambahan.

Peraturan asas untuk prosedur:

• 2 jam sebelum makan atau 2 jam selepas;
• tempoh tidak lebih daripada 10 minit;
• jangan bercakap, jangan ganggu prosedur;
• pilih pakaian dengan leher terbuka;
• menyedut melalui mulut, menghembus nafas melalui hidung;
• tarik nafas perlahan-lahan, tahan nafas anda selama 5 saat, hembus perlahan-lahan;
• jangan pergi ke luar selepas prosedur selama 3 jam;
• selepas terhidu, baring selama 20 minit.

Penyedutan herba dan komposisi rakyat lain dengan sempurna akan membantu dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat dan menguatkan kesan ubat-ubatan.

1. Calendula
   1 sudu besar bunga, tuangkan 1 gelas air sejuk, hantar ke api yang tenang, masak sehingga mendidih, kacau sentiasa. Masak bertutup selama 10 minit. Biarkan sejuk selama 5 minit.
2. Soda dan garam laut
   Untuk segelas air mendidih, 1 sudu besar. soda dan garam laut, kacau sehingga larut. Tuangkan adunan ke dalam mangkuk atau nebulizer.
   Minyak pati 250 ml. ambil 10 titis minyak juniper dan pain, 5 titis cemara dan cemara setiap satu, ambil air mendidih.

Penting! Penyedutan adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dengan suhu melebihi 37.5 ° C.

urut

Urutan pencegahan dan terapeutik boleh dilakukan secara bebas. Manipulasi sedemikian akan membantu:

• menguatkan otot paru-paru dan bronkus;
• meningkatkan pernafasan;
• menormalkan pengudaraan paru-paru;
• memudahkan najis;
• mempercepatkan penyerapan tumpuan radang paru-paru.

dalam tin

1. Lumuri dada bayi dengan minyak, krim atau jeli petroleum.
2. Panaskan balang di atas api selama beberapa saat.
3. Letakkan balang pada badan, vakum harus terbentuk.
4. Lakukan pergerakan bulat mengikut arah jam tanpa memecahkan vakum.
5. Peringkat kedua adalah sama, tetapi kini di belakang pesakit.

titik

Urutan dilakukan dengan menekan titik tertentu dan mengurut selama 2 minit.

1. Mendalami rongga jugular.
2. Di bawah vertebra serviks ke-7, di belakang.
3. Antara ibu jari dan jari telunjuk, berselang-seli di bahagian luar kedua-dua tangan.
4. Pangkal phalanx ibu jari.
5. Urut dilakukan setiap hari.

Perkusi

Sebelum dan selepas prosedur, gosok dada dan belakang bayi secara aktif.

1. Letakkan tapak tangan kiri di dada kanak-kanak.
2. Dengan penumbuk tangan kanan anda, secara berirama, tetapi tidak terlalu keras, ketik pada pergelangan tangan anda.
3. Ketuk secara bergilir-gilir di kawasan subclavian dan di bawah gerbang kosta bawah, 3 tepukan setiap satu.
4. Balikkan bayi di atas perutnya.
5. Lakukan manipulasi yang sama di bawah, di antara dan di atas bilah bahu.
6. Urut selama 10 minit, 2 kali sehari.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang cara melakukan urutan perkusi dengan betul, lihat video:

Latihan pernafasan

Senaman yang kerap akan membantu anda memulihkan dengan cepat sistem pernafasan anak anda yang lemah.

Latihan asas

1. Tutup bibir anda dengan ketat, tarik nafas dalam-dalam melalui hidung anda dan hembus melalui mulut anda, sementara, tanpa membuka bibir anda, terdapat rintangan terhadap udara, paru-paru tegang dan mula bekerja dengan lebih aktif.
2. Tarik nafas dalam-dalam melalui hidung, tahan nafas selama 3-5 saat. Hembus nafas melalui mulut anda, tanpa mengembungkan pipi anda, dengan cepat.
3. Latihan dilakukan dengan cara yang sama seperti yang sebelumnya, hanya sebutan mana-mana bunyi ditambahkan pada tolakan hembusan.

Profilaksis

Pneumonia adalah penyakit yang serius dan berbahaya, oleh itu adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada pencegahan daripada merawatnya kemudian.

Langkah asas:

• vaksinasi terhadap hemophilus influenzae, pneumococci, pertusis dan campak;
• menyusukan bayi baru lahir (ini akan memberikan perlindungan peribadi yang baik);
• makanan seimbang dan berkhasiat;
• berjalan di luar, gaya hidup aktif;
• pengudaraan biasa bilik;
• kekurangan permaidani di bilik tidur kanak-kanak;
• peningkatan kesihatan yang kerap, lawatan ke laut, zon hutan, gunung;
• melindungi kanak-kanak daripada asap tembakau;
• pematuhan peraturan kebersihan, terutamanya di mulut dan tangan;
• rawatan selesema dan selesema tepat pada masanya.