Penyakit ENT pharynx. Tracheitis banal kronik. Penyakit radang akut pharynx

Penyakit radang pharynx boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama - penyakit tonsil dan penyakit membran mukus pharynx. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang tonsilitis, yang kedua - mengenai faringitis. Sakit tekak dan faringitis boleh menjadi penyakit bebas dan bersamaan.

2.5.1. Faringitis akut (faringitis acuta)- keradangan akut mukosa pharyngeal. Ia berlaku sebagai penyakit bebas, tetapi lebih kerap disertai dengan keradangan catarrhal saluran pernafasan atas.

Etiologi - jangkitan virus dan bakteria. Etiologi virus faringitis akut berlaku dalam 70% kes, bakteria dalam 30%. Faktor predisposisi adalah hipotermia umum dan tempatan badan, patologi rongga hidung, sinus paranasal dan nasofaring, penyakit berjangkit umum, merokok dan penyalahgunaan alkohol, penyakit saluran gastrousus.

Diagnosis tidak sukar, tetapi perlu diingat bahawa difteria, angina catarrhal dan penyakit berjangkit lain boleh memberikan gambaran klinikal yang serupa. Pemeriksaan mikrobiologi smear dari permukaan dinding pharyngeal posterior dan tonsil membolehkan anda menjelaskan diagnosis.

Klinik. Ia dicirikan oleh sensasi kekeringan, pembakaran, sakit tekak. Tidak seperti sakit tekak dalam faringitis catarrhal akut, sakit di tekak terasa lebih kuat dengan tekak "kosong", iaitu, menelan air liur. Menelan makanan kurang menyakitkan. Di samping itu, pesakit menunjukkan saliran lendir yang berterusan di sepanjang bahagian belakang pharynx, yang memaksanya membuat pergerakan menelan yang kerap. Keadaan kesihatan umum menderita sedikit, suhu badan tidak meningkat melebihi 37 ° C.

Dengan pharyngoscopy, membran mukus pharynx adalah hiperemik, edematous, di tempat-tempat deposit mukopurulen kelihatan. Selalunya pada dinding posterior dan sisi pharynx, folikel individu boleh diperhatikan dalam bentuk ketinggian merah terang bulat - butiran (Rajah 82).

Rajah 82. Faringitis akut.

Rawatan... Biasanya tempatan. Bilas hangat dengan larutan antiseptik (infusi sage, chamomile, chlorophyllipt, dsb.), menyembur pharynx dengan pelbagai aerosol dengan kesan antibakteria dan anti-radang (bioparox, hexaspray, inhalipt, dll.), Antihistamin, penyedutan alkali hangat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan yang menjengkelkan (panas, sejuk, masam, pedas, masin), merokok, alkohol, perhatikan mod suara yang lembut.

2.5.2. Angina atau tonsillitis akut (tonsillitis acuta)- penyakit berjangkit-alahan akut yang biasa, yang ditunjukkan oleh keradangan tonsil tempatan akut. Penyakit yang sangat biasa, tipikal terutamanya untuk kanak-kanak dan orang muda; dalam 75% kes, pesakit angina adalah orang di bawah umur 30 tahun. Angina (dari Lat. Ango - untuk memerah, tercekik) telah diketahui sejak zaman purba. Dalam kesusasteraan perubatan Rusia, anda boleh menemui definisi angina sebagai "kodok tekak". Ia boleh dilihat dari definisi bahawa agen berjangkit memainkan peranan yang menentukan dalam perkembangan dan perjalanan angina, oleh itu, adalah mungkin bagi seseorang untuk dijangkiti oleh titisan bawaan udara atau melalui sentuhan isi rumah. Sebagai penyakit berjangkit, angina harus meninggalkan imuniti tertentu yang melindungi daripada penyakit berulang jenis ini. Dalam kes di mana sakit tekak terus berulang beberapa kali sepanjang tahun, boleh diandaikan bahawa daya imun badan berkurangan. Keadaan ini mesti diambil kira semasa membuat keputusan mengenai pilihan kaedah rawatan.

Faktor persekitaran yang tidak menguntungkan yang menyumbang kepada perkembangan sakit tekak adalah hipotermia badan, kawasan kaki, membran mukus tonsil.
Etiologi dan patogenesis. Ejen penyebab sakit tekak biasanya streptokokus hemolitik. Di samping itu, agen penyebab angina boleh menjadi spirochetes rongga mulut dan bacillus fusiform, dalam beberapa kes staphylococcus, virus, patogen anaerobik disemai.

Dalam patogenesis angina, peranan tertentu dimainkan oleh penurunan kebolehan penyesuaian badan terhadap turun naik bermusim yang sejuk dan tajam dalam keadaan persekitaran, faktor pemakanan, pelanggaran pernafasan hidung, dll. digabungkan dengan penurunan rintangan makroorganisma. Perkembangan angina berlaku sebagai tindak balas alergi-hipergik. Faktor alahan boleh berfungsi sebagai prasyarat untuk berlakunya komplikasi seperti reumatik, nefritis akut, poliartritis dan penyakit lain yang bersifat alahan berjangkit.

Selalunya, tonsil palatine terjejas, lebih jarang - tonsil pharyngeal, lingual, laryngeal. Selalunya, penyakit tonsil adalah berkadar langsung dengan keadaan gigi, rongga mulut; sakit tekak boleh digabungkan dengan kerosakan pada membran mukus gusi, pipi, mengiringi beberapa penyakit serius yang biasa.

Bergantung pada keparahan penyakit, sifat perubahan morfologi dalam tonsil, beberapa jenis tonsillitis dibezakan:

Sakit tekak catarrhal... Bentuk penyakit yang paling ringan. Proses keradangan adalah terhad kepada kekalahan hanya membran mukus tonsil palatine.

simptom Sakit tekak apabila menelan air liur dan makanan. Kesakitan tidak begitu teruk, biasanya sama pada kedua-dua belah pihak; pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala, rasa sakit pada anggota badan; suhu badan meningkat kepada 37.0-37.5 ° C. Penyakit ini bermula dengan sakit tekak, kekeringan di dalamnya. Sakit tekak catarrhal biasanya digabungkan dengan proses catarrhal membran mukus rongga hidung, pharynx.

Gambar klinikal. Penentuan pharyngoscopic hiperemia teruk membran mukus yang meliputi tonsil, gerbang (Rajah 83). Lelangit lembut dan membran mukus dinding pharyngeal posterior tidak berubah, yang memungkinkan untuk membezakan bentuk angina ini dari faringitis. Lidah kering, disalut dengan mekar. Selalunya terdapat sedikit peningkatan dalam nodus limfa serantau. Perjalanan sakit tekak sedemikian adalah baik dan penyakit itu berakhir dalam 3-4 hari.

Rajah 83. Sakit tekak catarrhal.

Tonsilitis folikular... Bentuk angina yang lebih teruk, yang berlaku dengan penglibatan bukan sahaja membran mukus dalam proses itu, tetapi juga merebak ke folikel.

simptom Penyakit ini biasanya bermula dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39 o C. Sakit tekak yang teruk muncul, bertambah kuat apabila menelan, selalunya memancar ke telinga. Reaksi umum badan juga dinyatakan - mabuk, sakit kepala, kelemahan umum, demam, menggigil, dan kadang-kadang sakit di bahagian bawah belakang dan sendi. Leukositosis neutrofilik dicatatkan dalam darah, ESR boleh dipercepatkan sehingga 30 mm / jam.

Gambar klinikal. Pharyngoscopically, sebagai tambahan kepada pembengkakan dan kemerahan tonsil palatine sendiri dan tisu sekitarnya terhadap latar belakang hiperemia yang tajam, titik warna putih kekuningan, bersaiz 1-2 mm, sepadan dengan folikel yang bernanah kelihatan (Rajah 84). ). Tempoh penyakit biasanya 6-8 hari.

Rajah 84. Tonsilitis folikular.

Rawatan... Sama seperti sakit tekak lacunar.

Angina lacunar... Penyakit yang serius, proses keradangan menangkap bahagian tonsil yang lebih dalam. Di bawah pengaruh streptokokus, edema epitelium berlaku di kedalaman lacunae tonsil, diikuti oleh nekrosis epitelium kedua-duanya pada permukaan tonsil dan di kedalaman lakuna. Desquamation epitelium berlaku, permukaan luka muncul pada membran mukus, plak berserabut terbentuk, terletak di sepanjang lacunae dan berhampiran mulut mereka. Oleh itu nama jenis angina ini - lacunar.

simptom Sakit tekak yang teruk apabila menelan makanan dan air liur, sakit kepala, lemah, lemah, menggigil, gangguan tidur, demam sehingga 38-39 ° C.

Gambar klinikal. Apabila memeriksa bahagian mulut pharynx, perhatian diberikan kepada tonsil palatine yang bengkak, bengkak, membran mukus tonsil adalah hiperemik, plak putih kelabu kelihatan pada permukaan tonsil berhampiran mulut lacunae (Rajah 1). 85). Nodus limfa serantau yang terletak di belakang sudut rahang bawah dirasakan, mereka menyakitkan dan diperbesar. Apabila penyakit itu berlanjutan, nod yang terletak jauh di sepanjang vena jugular luaran juga bertindak balas. Selalunya, pesakit yang sama boleh memerhatikan tanda-tanda tonsilitis folikel dan lacunar secara serentak. Tempoh penyakit adalah 6-8 hari.

Rajah 85. Angina lacunar.

Rawatan... Ia dijalankan, sebagai peraturan, secara pesakit luar di rumah dengan pengasingan pesakit dan panggilan doktor di rumah. Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital ditunjukkan di jabatan penyakit berjangkit. Ia adalah perlu untuk memerhatikan rehat tidur yang ketat pada hari-hari pertama penyakit ini, dan kemudian di rumah, dengan aktiviti fizikal yang terhad, yang diperlukan dalam rawatan penyakit itu sendiri dan untuk pencegahan komplikasi. Pesakit diberi hidangan berasingan dan barang penjagaan. Kanak-kanak, sebagai yang paling mudah terdedah kepada angina, tidak dibenarkan kepada pesakit.

Asas terapi dalam rawatan angina adalah ubat kumpulan penisilin, yang mana streptokokus paling sensitif. Ia perlu mengambil antibiotik selama sekurang-kurangnya 10 hari. Selalunya, antibiotik yang tahan terhadap beta-laktamase (augmentin, amoxiclav) ditetapkan. Dalam kes intoleransi terhadap penisilin, kumpulan antibiotik lain digunakan, khususnya cephalosporins dan macrolides. Ia juga dinasihatkan untuk menetapkan antihistamin. Minuman suam yang banyak disyorkan. Secara tempatan, adalah mungkin untuk menggunakan antibiotik yang disedut - bioparox. Ditugaskan membilas tekak dengan decoctions hangat herba (bijaksana, chamomile, calendula, dll), penyelesaian soda, furacilin, pemanasan memampatkan pada kawasan submandibular. Mungkin pelantikan salisilat (aspirin), analgesik, mucolytics, ubat imunostimulasi, multivitamin. Rehat katil disyorkan selama 7-8 hari. Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja adalah secara purata 10-12 hari.

Setiap orang dalam hidupnya terpaksa bertemu dengan pelbagai penyakit organ ENT, selalunya terdapat jangkitan virus atau bakteria dalam bentuk ARVI, influenza atau tonsilitis. Tetapi terdapat beberapa patologi lain, gejala yang perlu diketahui untuk mendiagnosis penyakit dalam masa.

Struktur farinks dan laring

Untuk memahami intipati penyakit itu, seseorang harus mempunyai pemahaman yang minimum tentang struktur laring dan pharynx.

Mengenai faring, ia terdiri daripada tiga bahagian:

atas, nasofaring;
orofarinks, bahagian tengah;
hypopharynx, bahagian bawah.

Laring, organ yang mempunyai pelbagai fungsi. Laring adalah saluran untuk makanan ke tiub pencernaan, dan ia juga bertanggungjawab untuk aliran udara ke dalam trakea dan paru-paru. Di samping itu, pita suara terletak di laring, berkat seseorang itu mempunyai keupayaan untuk membuat bunyi.

Laring berfungsi sebagai alat pergerakan yang mempunyai rawan yang bersambung dengan ligamen dan sendi otot. Pada permulaan organ adalah epiglotis, fungsinya adalah untuk mencipta injap antara trakea dan faring. Pada saat menelan makanan, epiglotis menghalang pintu masuk ke trakea, supaya makanan memasuki esofagus, dan bukan ke dalam sistem pernafasan.

Apakah patologi organ ENT

Mengikut kursus mereka, penyakit dikelaskan kepada: kronik dan akut. Dalam kes penyakit akut, gejala-gejala berkembang serta-merta, ia diucapkan. Patologi lebih sukar untuk bertolak ansur daripada dalam kursus kronik, tetapi pemulihan berlaku lebih cepat, secara purata dalam 7-10 hari.

Patologi kronik timbul pada latar belakang proses keradangan yang berterusan dan tidak dirawat. Dalam erti kata lain, bentuk akut menjadi kronik tanpa rawatan yang betul. Dalam kes ini, gejala tidak muncul begitu cepat, prosesnya perlahan, tetapi pemulihan lengkap tidak berlaku. Pada faktor yang memprovokasi sedikit pun, contohnya, hipotermia atau pengambilan virus, penyakit kronik berulang. Akibat tumpuan berjangkit yang berterusan, imuniti manusia menjadi lemah, kerana ini, virus atau bakteria tidak sukar untuk menembusi.

Penyakit pharynx, serta laring:

epiglottitis;
faringitis;
tonsilitis;
laringitis;
rhinopharyngitis;
adenoid;
kanser laring.

Epiglottitis

Penyakit laring termasuk keradangan epiglotis (epiglottitis). Punca proses keradangan adalah kemasukan bakteria ke dalam epiglotis oleh titisan udara. Selalunya, epiglottis menjejaskan influenza hemophilus dan menjadi punca proses keradangan. Bakteria bukan sahaja boleh menyebabkan penyakit epiglottis, tetapi juga merupakan agen penyebab meningitis, radang paru-paru, pyelonephritis dan patologi lain. Sebagai tambahan kepada hemophilus influenza, berikut boleh menyebabkan keradangan epiglotis:

streptokokus;
pneumococci;
kulat candida;
terbakar atau termakan benda asing ke dalam epiglotis.

Gejala penyakit berkembang pesat, antara yang utama ialah:

sukar bernafas dengan wisel. Edema berlaku di epiglotis, yang membawa kepada pertindihan sebahagian daripada laring dan trakea, yang menyukarkan aliran udara biasa;
sakit apabila menelan, kesukaran menelan makanan dengan perasaan bahawa ada sesuatu dalam laring;
kemerahan tekak, sakit di dalamnya;
demam dan demam;
kelemahan umum, kelesuan dan kebimbangan.

Epiglottitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun, kebanyakannya pada kanak-kanak lelaki. Bahaya utama yang ditimbulkan oleh keradangan epiglotis adalah kemungkinan sesak nafas, oleh itu, pada gejala pertama penyakit, anda harus segera berjumpa doktor. Terdapat keradangan akut dan kronik pada epiglotis. Sekiranya bentuk patologi akut telah berkembang, kanak-kanak itu harus segera dibawa ke hospital, pengangkutan harus dilakukan dalam kedudukan duduk.

Rawatan adalah dengan terapi antibiotik dan penyelenggaraan saluran pernafasan atas. Sekiranya gejala yang mengancam nyawa tidak dapat dihentikan, trakeotomi dilakukan.

Nasofaringitis

Keradangan nasofaring, yang berlaku oleh jangkitan tekak dan hidung dengan virus, dipanggil rhinopharyngitis. Gejala keradangan nasofaring:

kesesakan hidung, akibatnya, kesukaran bernafas;
sakit tekak akut, sensasi terbakar;
kesukaran menelan;
suara jahat;
peningkatan suhu.

Kanak-kanak lebih sukar untuk bertolak ansur dengan proses keradangan di nasofaring daripada orang dewasa. Selalunya, keradangan nasofaring merebak ke auricle, mengakibatkan sakit telinga akut. Juga, apabila jangkitan turun ke saluran pernafasan yang lebih rendah, gejala disertai dengan batuk, serak.

Secara purata, perjalanan penyakit nasofaring berlangsung sehingga tujuh hari, dengan rawatan yang betul, bentuk kronik nasofaringitis tidak berlaku. Terapi direka untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan. Sekiranya jangkitan disebabkan oleh bakteria, ubat antibakteria ditetapkan, dalam kes lesi virus, ubat anti-radang ditetapkan. Ia juga perlu untuk membilas hidung dengan penyelesaian khas dan mengambil antipiretik jika perlu.

Penyakit laring termasuk laringitis akut dan kronik. Bentuk patologi akut, jarang berkembang secara berasingan, lebih kerap laringitis menjadi akibat daripada penyakit pernafasan. Di samping itu, laringitis akut boleh berkembang akibat:

hipotermia;
dengan tinggal lama di dalam bilik berdebu;
akibat tindak balas alahan kepada agen kimia;
akibat merokok dan minum minuman beralkohol;
beban profesional pita suara (guru, pelakon, penyanyi).

Gejala penyakit laring seperti laringitis dicirikan oleh:

Laringitis akut dengan rehat suara dan rawatan yang diperlukan hilang dalam masa 7-10 hari. Sekiranya cadangan doktor mengenai rawatan tidak diikuti, gejala penyakit tidak hilang, dan laringitis itu sendiri menjadi kronik. Apabila laringitis disyorkan:

penyedutan alkali;
suara kedamaian;
minuman hangat;
ubat antitusif;
agen antivirus dan imunomodulator;
antihistamin untuk bengkak yang teruk;
berkumur;
mandi kaki panas, untuk aliran keluar darah dari laring dan mengurangkan bengkaknya, dsb.

Faringitis

Penyakit pharynx paling kerap dinyatakan dalam bentuk faringitis. Patologi berjangkit ini sering berkembang dengan latar belakang lesi virus atau bakteria saluran pernafasan atas. Faringitis terpencil berlaku akibat pendedahan langsung kepada mukosa pharyngeal perengsa. Contohnya, apabila bercakap lama di udara sejuk, makan terlalu sejuk atau, sebaliknya, makanan panas, serta merokok dan minum alkohol.

Gejala faringitis adalah seperti berikut:

sakit tekak;
sakit apabila menelan air liur;
rasa melecet;
sakit di telinga apabila menelan.

Secara visual, membran mukus pharynx adalah hiperemik, di tempat-tempat pengumpulan rembesan purulen dapat diperhatikan, tonsil diperbesar dan ditutup dengan salutan keputihan. Adalah penting untuk membezakan faringitis akut daripada angina catarrhal. Rawatan terutamanya bersifat tempatan:

berkumur;
penyedutan;
memampatkan pada leher;
ubat sakit tekak yang boleh diserap.

Faringitis kronik berkembang dari akut, serta terhadap latar belakang tonsilitis kronik, sinusitis, karies gigi, dll.

Penyakit pharynx boleh dinyatakan sebagai sakit tekak. Keradangan tisu limfoid tonsil dipanggil sakit tekak atau tonsillitis. Seperti penyakit lain pharynx, tonsillitis boleh menjadi akut atau kronik. Patologi pada kanak-kanak amat kerap dan akut.

Penyebab perkembangan tonsillitis adalah virus dan bakteria, terutamanya yang berikut: staphylococcus, streptokokus, pneumococcus, kulat genus Candida, anaerobes, adenovirus, virus influenza.

Tonsilitis sekunder berkembang dengan latar belakang proses berjangkit akut lain, contohnya, campak, difteria atau batuk kering. Gejala sakit tekak bermula dengan akut, ia serupa dengan faringitis, tetapi mempunyai perbezaan tertentu. Tonsil sangat meningkat dalam jumlah, menyakitkan untuk disentuh, bergantung pada bentuk tonsillitis, ditutup dengan salutan purulen atau lacunae mereka dipenuhi dengan kandungan purulen. Nodus limfa serviks membesar dan mungkin menyakitkan apabila ditekan. Suhu badan meningkat kepada 38-39 darjah. Terdapat sakit di tekak apabila menelan dan gatal-gatal.

Klasifikasi tonsilitis agak luas, bentuk berikut dibezakan:

catarrhal - terdapat kekalahan cetek tonsil. suhu meningkat sedikit, dalam 37-37.5 darjah. Mabuk ringan;
lacunar, tonsil ditutup dengan salutan putih kekuningan, rembesan purulen diperhatikan dalam lakuna. Proses keradangan tidak melampaui tisu limfoid;
folikel, tonsil berwarna merah terang, edematous, folikel bernanah dalam bentuk pembentukan keputihan-kekuningan didiagnosis;
bentuk phlegmonous, selalunya komplikasi jenis tonsillitis sebelumnya.Ia memberi kesan bukan sahaja pada tonsil, tetapi juga serat periaminal. Patologi berjalan secara akut, dengan kesakitan yang tajam, lebih kerap abses berlaku di satu pihak. Mengenai rawatan, pembukaan kantung purulen dan terapi antibiotik lanjut diperlukan.

Rawatan terutamanya ubat, kesan antibakteria dan tempatan pada mukosa faring. Dalam kes di mana patologi menjadi kronik, tonsillitis berulang secara sistematik atau kehadiran abses adalah petunjuk untuk penyingkiran tonsil. Pembuangan pembedahan tisu limfoid digunakan dalam kes yang melampau jika terapi ubat tidak membawa hasil yang diingini.

Tumbuhan adenoid

Adenoid adalah hipertrofi tonsil nasofaring yang berlaku dalam nasofaring. Selalunya didiagnosis pada zaman kanak-kanak dari 2 hingga 12 tahun. Hasil daripada percambahan tumbuh-tumbuhan adenoid, pernafasan hidung tersumbat dan suara jahat berlaku, dengan kehadiran adenoid yang berpanjangan, gangguan pendengaran berlaku. Hipertrofi tonsil nasofaring mempunyai tiga peringkat, yang kedua dan ketiga tidak dapat diterima oleh rawatan dadah dan memerlukan campur tangan pembedahan - adenotomi.

Badan asing dalam laring atau pharynx

Sebab kemasukan badan asing ke dalam faring adalah paling kerap tidak perhatian atau tergesa-gesa semasa makan. Kanak-kanak tanpa pengawasan ibu bapa mungkin cuba menelan pelbagai objek kecil, seperti alat ganti untuk mainan.

Situasi sedemikian boleh menjadi sangat berbahaya, semuanya bergantung pada bentuk dan saiz objek asing. Jika objek memasuki laring dan sebahagiannya menyekat lumennya, terdapat bahaya sesak nafas. Gejala seseorang tercekik adalah:

Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera kepada mangsa. Bantuan kecemasan harus diberikan segera, jika tidak terdapat risiko besar untuk sesak nafas.

Kanser pharynx atau laring

Penyakit pharynx boleh berbeza, tetapi yang paling dahsyat dan pastinya mengancam nyawa adalah kanser. Pembentukan malignan di pharynx atau laring, pada peringkat awal, mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara, yang membawa kepada diagnosis lewat dan, dengan itu, pelantikan terapi tidak tepat pada masanya. Gejala tumor dalam laring adalah:

sensasi badan asing yang berterusan dalam laring;
keinginan untuk batuk, mengganggu objek;
hemoptisis;
kesakitan berterusan di kawasan pharyngeal;
kesukaran bernafas apabila tumor mencapai saiz yang besar;
dysphonia dan juga aphonia, dengan penyetempatan pendidikan berhampiran pita suara;
kelemahan dan ketidakupayaan umum;
kurang selera makan;
pengurangan berat.

Penyakit onkologi sangat mengancam nyawa dan mempunyai prognosis yang mengecewakan. Rawatan untuk kanser laring ditetapkan bergantung pada peringkat patologi. Kaedah utama adalah pembedahan dan penyingkiran pembentukan malignan. Radiasi dan kemoterapi juga digunakan. Pelantikan satu atau kaedah rawatan lain adalah semata-mata individu.

Setiap penyakit, tanpa mengira kerumitan kursus, memerlukan perhatian. Anda tidak seharusnya mengubat sendiri dan lebih-lebih lagi membuat diagnosis untuk diri sendiri. Patologi boleh menjadi lebih kompleks daripada yang anda fikirkan. Diagnosis tepat pada masanya dan pemenuhan semua preskripsi doktor membolehkan anda mencapai pemulihan lengkap dan ketiadaan komplikasi.

tapak

10419 0

Badan asing

Badan asing sering memasuki farinks semasa makanan (tulang ikan dan daging) atau secara tidak sengaja (syiling, mainan, spikelet bijirin, gigi palsu, paku, pin, dll.). Kemungkinan mendapat badan asing meningkat pada orang yang lebih tua apabila menggunakan gigi palsu (mereka berhenti mengawal bolus makanan).

Selalunya, badan asing pharynx diperhatikan pada kanak-kanak yang meletakkan pelbagai objek di dalam mulut mereka. Di negara yang beriklim panas, badan asing yang hidup (lintah) boleh ditemui di kerongkong, yang masuk ke dalam akibat air minuman dari takungan tercemar. Badan asing akut paling kerap tersangkut di kawasan laluan bolus makanan: tonsil palatine, akar lidah, dinding sisi pharynx, valecules, poket berbentuk pir.

Badan asing yang besar (syiling, mainan, cincin puting) kekal di bahagian laring faring, sebelum memasuki esofagus.

Kehadiran badan asing dalam pharynx ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan dan sakit menikam di tempat tertentu semasa menelan. Dengan kehadiran badan asing yang besar yang terletak di pintu masuk ke esofagus, sebagai tambahan kepada sensasi badan asing, kesukaran menelan diperhatikan, dan dalam beberapa mangsa - dan pernafasan. Dengan kehadiran badan asing di pharynx, peningkatan air liur diperhatikan.

Pemeriksaan pesakit dengan badan asing pharynx harus bermula dengan pharyngoscopy. Sekiranya badan asing tidak dikesan semasa pharyngoscopy, adalah perlu untuk menjalankan hypopharyngoscopy tidak langsung, di mana adalah mungkin untuk melihat badan asing di kawasan tonsil lingual, valecules, rawan aritenoid atau dinding poket berbentuk pir. .

Badan besar jelas kelihatan di bahagian laring faring. Salah satu tanda kehadiran benda asing di kawasan poket berbentuk buah pir mungkin adalah tertahannya air liur di dalamnya (tasik air liur). Air liur berbuih, bengkak pada selaput lendir dan sesak nafas mencadangkan badan asing dalam pharynx laring. Pesakit sering menelan kerak roti basi untuk mengeluarkan badan asing, sementara ia menembusi jauh ke dalam tisu atau rosak. Dalam kes ini, pemeriksaan digital bahagian mulut dan laring faring perlu dilakukan, di mana badan asing yang dalam dapat dirasai. X-ray diambil jika benda asing logam disyaki.

Benda asing yang dikesan boleh dikeluarkan dengan menggenggamnya dengan pinset atau forsep. Jika benda asing berada di bahagian laring faring, anestesia tempatan dilakukan dengan mengairi mukosa faring dengan larutan dikain 2% atau larutan lidocaine 10%. Penyingkiran bendasing dari bahagian laring farinks dilakukan semasa hipofaringoskopi tidak langsung atau (jarang) langsung.

Pembuangan tepat pada masanya badan asing menghalang perkembangan komplikasi. Sekiranya badan asing kekal, maka keradangan dinding pharyngeal berkembang, jangkitan boleh merebak ke tisu bersebelahan. Dalam kes ini, abses periopharyngeal dan komplikasi lain berkembang.

Badan asing khayalan pharynx adalah mungkin. Pesakit sedemikian beralih kepada doktor yang berbeza dengan aduan bahawa mereka tercekik badan asing beberapa bulan atau tahun yang lalu. Sehingga kini, mereka merasakan kesakitan, serta kehadiran badan asing yang boleh bergerak. Semasa pemeriksaan fizikal, tiada perubahan dalam tekak dicatatkan.

Keadaan umum pesakit tidak terganggu. Pesakit ini mengalami pelbagai neurosis (neurasthenia, psychasthenia, dll.). Sangat sukar untuk meyakinkan mereka bahawa mereka tidak mempunyai badan asing.
Keradangan akut mukosa pharyngeal jarang diasingkan. Ia sering digabungkan dengan rinitis akut, sakit tekak, laringitis. Faringitis akut selalunya merupakan simptom ARVD, demam merah, campak, dsb.

Etiologi

Faringitis akut terpencil boleh berlaku selepas hipotermia umum atau tempatan, daripada pengambilan makanan pedas, pada pekerja yang baru mula bekerja di loji kimia berbahaya.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan pesakit, keadaan umum hampir tidak terganggu. Suhu badan adalah normal atau subfebril. Hanya pada kanak-kanak ia boleh mencapai angka yang tinggi. Pesakit mengadu tentang sensasi kekeringan, peluh dan sakit tekak, yang meningkat semasa menelan dan boleh diberikan ke telinga. Kadang-kadang terdapat sensasi pemadat, telinga, gangguan pendengaran akibat pembengkakan membran mukus bukaan pharyngeal tiub pendengaran. Sakit tekak dihilangkan dengan memakan makanan yang hangat dan tidak merengsa.

Gambar pharyngoscopic dicirikan oleh kehadiran pelepasan mukopurulen pada dinding posterior pharynx, hiperemia dan edema membran mukus, yang melepasi dari dinding pharynx ke gerbang palatine posterior dan uvula. Folikel limfadenoid dinding pharyngeal posterior adalah hiperemik, bengkak, membesar, jelas menonjol di bawah membran mukus (Rajah 117). Nodus limfa serantau mungkin membesar.

nasi. 117. Faringitis akut

Rawatan

Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan yang merengsakan membran mukus pharynx. Walaupun tanpa rawatan, pemulihan berlaku dalam 3-5 hari. Anda boleh melakukan penyedutan atau penyemburan pharynx dengan larutan alkali, larutan albucid 5% atau antibiotik. Tetapkan aerosol (cameton, inhalipt, propazol, ingakamp, dsb.), tablet hisap (falimint, pringosept), bilas pembasmian kuman (furacilin, ethacridine lactate, infus herba). Antibiotik dan ubat antipiretik hanya ditetapkan pada suhu badan yang tinggi.

Faringitis kronik

Faringitis kronik adalah keadaan biasa. Lebih daripada 30% pesakit yang melawat pejabat ENT poliklinik mengalami faringitis kronik dalam pelbagai bentuk.

Etiologi

Keradangan kronik mukosa pharyngeal adalah penyakit polietiologi. Selalunya, faringitis kronik berkembang pada pekerja yang bekerja dengan bahan kimia berbahaya di premis industri yang berdebu. Peranan penting dimainkan oleh penggunaan makanan pedas, tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), serta gangguan pernafasan hidung, kehadiran fokus jangkitan kronik pada organ bersebelahan (rhinitis kronik, sinusitis, tonsilitis kronik, patologi kronik rongga mulut).

Keradangan kronik mukosa pharyngeal menyokong penyakit kronik saluran pencernaan (gastritis kronik, enteritis, kolitis), hati, pankreas, rahim dan pelengkapnya, sistem endokrin (diabetes, hipertiroidisme). Selalunya, faringitis kronik berlaku pada pesakit dengan pelbagai neurosis, dan simptomologi faringitis kronik memburukkan lagi perjalanan neurosis.

Gambar klinikal

Bezakan antara faringitis kronik, faringitis hipertropik dan atropik.

Faringitis catarrhal kronik

Pesakit mengadu tentang sensasi badan asing di tekak, rembesan lendir, dan pedih ulu hati. Hiperemik, membran mukus bengkak ditutup dengan rembesan muko-nanah astringen. Selalunya proses keradangan kronik pergi ke gerbang palatine posterior, uvula. Dalam sesetengah pesakit, uvula yang membengkak secara mendadak turun ke bahagian laring faring, jadi mereka boleh tidur hanya dalam kedudukan tertentu. Kadang-kadang membran mukus pharynx memperoleh warna kebiruan atau menjadi ditutup dengan bintik kelabu, yang menunjukkan gangguan vasomotor yang jelas.

Faringitis hipertropik kronik

Pesakit bimbang tentang sakit ringan di pharynx, keperluan untuk sentiasa batuk lendir tebal. Gambar pharyngoscopic adalah berbeza. Membran mukus pharynx adalah hipersmik, menebal, ditutup dengan pulau-pulau lendir tebal. Pada dinding posterior pharynx, formasi limfadenoid yang membesar, hiperemik dan bengkak bentuk bulat atau memanjang kelihatan ketara. Dalam kes ini, kehadiran faringitis berbutir disyaki.

Dengan kehadiran faringitis hipertropik sisi, hipertrofi tisu limfadenoid pada dinding sisi pharynx diperhatikan dalam bentuk pembentukan merah memanjang yang berterusan. Selalunya kedua-dua bentuk ini digabungkan dalam satu pesakit. Hipertrofi tajam butiran, rabung sisi dan tonsil lingual kadangkala diperhatikan pada orang yang telah mengeluarkan tonsil palatine. Dengan pemburukan proses pada pembentukan limfadenoid hipertrofi, anda boleh melihat titik kekuningan dan keputihan (folikel bernanah) atau plak fibrin putih.

Faringitis atropik kronik

Pesakit mengadu kekeringan, pedih ulu hati, berpeluh dan pembentukan kerak kering di tekak. Ini benar terutamanya pada waktu pagi. Akibat perbualan yang berpanjangan, tekak menjadi kering, jadi pesakit terpaksa minum seteguk air. Dengan pharyngoscopy, ia mendedahkan bahawa membran mukus pharynx ditipis secara mendadak, rangkaian saluran darah kelihatan melaluinya. Permukaan pharynx ditutup dengan lapisan nipis rembesan kering yang telus, memberikan kilauan lakuer yang dipanggil. Dalam kes lanjut, membran mukus kering ditutup dengan kerak kehijauan atau kuning. Kadang-kadang dengan kehadiran kerak seperti itu, pesakit tidak mengadu tentang apa-apa.

Ia berlaku bahawa pesakit menyampaikan banyak aduan, termasuk sakit tekak, dan dengan pharyngoscopy, kelembapan, membran mukus yang tidak berubah ditentukan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang paresthesias pharyngeal.

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyokong proses keradangan kronik dalam mukosa pharyngeal: bahaya pekerjaan, merokok, alkohol. Diet harus lembut. Ia adalah perlu untuk secara aktif merawat penyakit saluran pencernaan, pelengkap rahim, patologi endokrin, memulihkan pernafasan hidung, menghapuskan tumpuan jangkitan pada organ bersebelahan, merawat neurosis.

Penyelesaian alkali digunakan secara tempatan dalam bentuk penyedutan, pengairan, pembilasan. Membran mukus pharynx pada peringkat akut terdedah kepada ubat anti-radang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, untuk rawatan faringitis atropik kronik, penyinaran dinding pharyngeal posterior dengan laser helium-neon telah digunakan. Cryotherapy pada mukosa pharyngeal berkesan dalam semua bentuk faringitis kronik, terutamanya hipertrofik.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Melecet, luka cetek membran mukus oleh badan asing yang tajam, serpihan tulang, ditelan dengan makanan; pecah lelangit lembut apabila jatuh dengan mulut terbuka.

Gejala klinikal... Sakit tajam, menelan menyakitkan, pendarahan, mengancam nyawa jika saluran arteri karotid luaran rosak.

Diagnostik... Menilai keadaan pesakit, aduan, anamnesis; keadaan kecederaan, pemeriksaan objektif: pemeriksaan rongga mulut, pharynx (integriti tisu mukosa, pendarahan); fungsi pharyngeal (menelan, kesukaran bernafas akibat edema reaktif); pemeriksaan makmal (ujian darah klinikal, TAPS).

Komplikasi kecederaan pada pharynx: jangkitan luka, keradangan, pneumonia aspirasi, pendarahan sekunder dari saluran besar leher.

Melecur pharynx, mulut dengan cecair yang menjengkelkan

Secara objektif: bergantung kepada tahap kerosakan - hiperemia meresap, manifestasi epitelium dengan pembentukan plak, nekrosis tisu lapisan submucosal dan otot. Luka bakar pada faring digabungkan dengan luka bakar pada esofagus dan laring.

Badan asing pharynx

punca... Selalunya ditelan dengan makanan (ikan dan tulang ayam, sekam biji), objek asing rawak, kekurangan budaya pengambilan makanan, makanan tergesa-gesa; mungkin ada gigi palsu.

Tanda-tanda klinikal... Sensasi objek asing di kerongkong, gatal-gatal, sakit jahitan apabila menelan; dalam kes badan asing yang besar - kegagalan pernafasan, hemoptisis, batuk, kesukaran bernafas mungkin berlaku jika lintah bersentuhan dengannya semasa berenang di dalam kolam.

Penyakit radang akut pharynx

Adenoiditis

Kanak-kanak umur prasekolah sakit.

punca... Jangkitan; penyakit sebagai komplikasi keradangan di hidung dan sinus paranasal; patogen: staphylococci; mikroorganisma intraselular: mycoplasma, klamidia, rhinovirus; virus influenza, pengaktifan flora cetek di bawah pengaruh sejuk; pemakanan buatan.

Gejala klinikal... Permulaan akut, kekeringan, rasa terbakar, kesukaran menghisap pada usia awal, sakit kepala.

Nodus limfa serantau submandibular, serviks diperbesarkan, menyakitkan.

Komplikasi: otitis media, sinusitis, kambuh semula penyakit membawa kepada hipertrofi tonsil pharyngeal.

Faringitis akut

punca... Jangkitan; menurunkan daya tahan badan; didahului oleh rhinopharyngitis; cuaca.

Tanda objektif: suhu adalah normal, membran mukus dinding pharyngeal posterior dan sisi hiperemik secara mendadak.

Angina - tonsilitis akut

Penyakit faring yang paling biasa.

punca... Ejen penyebab: streptokokus hemolitik, staphylococcus, adenovirus.

Faktor predisposisi: penurunan imuniti, hipotermia tempatan, umum.

Klasifikasi sakit tekak:

primer - berkembang secara bebas;
menengah - berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit (demam merah campak, difteria, sifilis).

Dengan penyakit darah (leukemia, monositosis, agranulositosis).

Tonsilitis primer

Sakit tekak catarrhal

Gejala klinikal... Bentuk paling ringan, manifestasi tempatan adalah ciri, pada kanak-kanak suhu meningkat, keadaan umum menderita, sakit tekak, kekeringan.

Secara objektif: hiperemia membran mukus, edema tonsil palatine, diperbesar, ditutup dengan pelepasan mukus; nodus limfa submandibular diperbesar, sedikit menyakitkan.

Kursus penyakit ini adalah sehingga 5 hari.

Tonsilitis folikular

Tonsil palatine diperbesarkan, di permukaan terdapat folikel bernanah yang diperbesarkan, apabila matang mereka membuka, membentuk plak putih pada permukaan tonsil.

Angina lacunar

Sakit tekak berlangsung sehingga 3 hari, dengan rawatan, keradangan dihentikan pada hari ke-7.

Diagnosis pembezaan - harus dibezakan daripada angina dengan demam merah, difteria, penyakit darah.

Mengambil kira keadaan wabak.

Abses pharynx

Abses paratonsillar

punca... Penembusan jangkitan dari kedalaman lacunae ke dalam ruang peri-rektum dengan angina rumit; faktor penyumbang: penurunan daya tahan badan, gigi karies, hipotermia tempatan.

Secara objektif, dengan faringoskopi: hiperemia mukosa pharyngeal pada bahagian yang terjejas, ketegangan tonsil palatine pada satu sisi, asimetri lelangit lembut, penyusupan yang menyakitkan di sekeliling atau di belakang tonsil, uvula kecil membengkak. Nodus limfa submandibular diperbesar dan menyakitkan. Apabila masak, autopsi spontan boleh dilakukan dengan pembebasan sejumlah besar eksudat purulen dengan bau yang tidak menyenangkan.

Abses retrofaring

punca... Penyebaran jangkitan dari hidung, nasofaring, kecederaan pharyngeal.

Gejala klinikal... Keadaannya serius. Kebimbangan, keengganan untuk makan. Kesukaran bernafas, bunyi hidung. Gejala klinikal bergantung pada lokasi abses di bahagian bawah, mungkin sesak nafas, sianosis.

Secara objektif: dengan faringoskopi di sepanjang dinding pharyngeal posterior, penyusupan sfera ditentukan, hiperemia, menolak tonsil palatine dan gerbang posterior ke anterior. Pada kanak-kanak kecil, palpasi adalah bermaklumat.

Diagnosis pembezaan... Abses retropharyngeal mesti dibezakan daripada laringitis subglottic, badan asing laring.

Komplikasi... Abses pharyngeal adalah berbahaya kerana aspirasi saluran pernafasan dengan kandungan purulen semasa membuka sendiri abses, kematian akibat lemas adalah mungkin, penyusupan besar boleh menutup laluan ke dalam laring, yang akan membawa kepada kegagalan pernafasan sehingga asfiksia , sepsis.

Abses periopharyngeal

punca... Sakit tekak, paratonsilitis, gigi karies, trauma pada pharynx.

Gejala klinikal... Keadaan umum adalah teruk, kesukaran membuka mulut, dan mungkin kesukaran bernafas.

Dengan pharyngoscopy - hiperemia, penyusupan pada permukaan sisi pharynx.

Komplikasi: mediastinitis supuratif.