Biopsi serviks ditetapkan jika kaedah diagnostik asas tidak mencukupi. Prosedur ini dijalankan untuk menentukan sifat asal usul pelbagai neoplasma. Ia melibatkan mencubit dan memeriksa sampel tisu hidup. Biopsi membantu menilai risiko neoplasma merosot menjadi tumor malignan.
Petunjuk untuk biopsi serviks
Sekiranya proses patologi dalam pelvis disyaki, prosedur diagnostik ditetapkan. Pada mulanya dijalankan pemeriksaan visual kemaluan, ambil sapuan pada flora. Untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapkan Pemantauan ultrabunyi dan kolposkopi. Prosedur ini membantu mencari kawasan patologi, tetapi strukturnya hanya boleh ditentukan menggunakan biopsi. Ia biasanya dijalankan dalam kes berikut:
- hakisan serviks;
- pembentukan kondiloma;
- hiperkeratosis;
- polip;
- perubahan patologi dalam struktur bahagian bawah organ.
Biopsi serviks– kaedah untuk mendiagnosis penyakit organ genital wanita dalaman, matlamat utamanya adalah untuk mengenal pasti kanser serviks. Semasa prosedur, sekeping tisu diambil dari kawasan mukosa yang mencurigakan. Sampel dihantar ke makmal, di mana ciri-ciri struktur sel epitelium dan lapisan asas dikaji. Prosedur ini membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan menjawab sama ada perubahan ini adalah tanda-tanda tumor malignan. Terima kasih kepada kajian ini, kanser serviks boleh dikesan pada peringkat awal, apabila ia berjaya dirawat.
Biopsi serviks dilakukan dari hari ke-7 hingga ke-13 kitaran haid (hari pertama pendarahan haid dianggap sebagai hari pertama kitaran). Pakar mengesyorkan menjalankan prosedur sejurus selepas haid. Dalam kes ini, serviks mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya sebelum hari kritikal seterusnya, yang mengurangkan kemungkinan keradangan.
Serviks
Serviks adalah bahagian bawah rahim, menghubungkan badan rahim dengan faraj. Dimensinya: panjang 3.5-4 cm, lebar kira-kira 3 cm.Serviks menembusi saluran serviks atau saluran serviks. Di dindingnya terdapat kelenjar tiub bercabang yang menghasilkan lendir serviks. Rahsia ini mampu mengubah sifatnya bergantung pada fasa kitaran. Jadi, semasa tempoh ovulasi, lendir menjadi lebih cair, yang memudahkan penembusan sperma ke dalam rahim. Secara luaran, ini menunjukkan dirinya sebagai "gejala murid", yang didedahkan semasa pemeriksaan ginekologi. Selebihnya, lendir mengental dan menyumbat saluran, menghalang penembusan mikroorganisma. Semasa kehamilan, lendir membentuk palam padat yang melindungi janin daripada jangkitan.
Serviks mempunyai bilangan yang besar tisu penghubung dengan serat kolagen, yang membolehkan ia meregang sebanyak mungkin semasa bersalin. Ia juga mengandungi lapisan sel otot licin, yang membolehkannya mengecut dan berehat. Apabila serviks mengecut, rembesan kelenjar saluran serviks diperah ke dalam faraj apabila lapisan otot mengendur, sperma ditarik balik selepas hubungan seksual.
Terdapat beberapa segmen dalam serviks:
- Bahagian faraj– bahagian serviks, yang menonjol ke dalam rongga faraj dan boleh diakses semasa pemeriksaan ginekologi;
- Bahagian supravaginal– bahagian serviks, yang terletak di atas faraj dan membuka ke dalam rongga rahim;
- Saluran serviks- lubang melalui, saluran yang menghubungkan faraj dan rongga di dalam badan rahim. Membran mukus di dalamnya dikumpulkan dalam lipatan - crypts dan mengandungi sejumlah besar kelenjar;
- os luaran– pembukaan dari faraj ke dalam saluran serviks;
- os dalaman- pembukaan saluran serviks ke dalam rongga rahim.
Struktur membran mukus serviks:
- Basal- sel prismatik besar yang melekat pada membran bawah tanah.
- berduri (berduri) – sel besar dengan unjuran berduri. Bersama-sama dengan basal ia terbentuk lapisan pucuk, memastikan pembaharuan berterusan epitelium.
- Permukaan– dibentuk oleh sel rata yang mempunyai jangka hayat yang singkat dan cepat digantikan dengan yang baru.
Komposisi selular epitelium berstrata bergantung pada fasa kitaran haid.
Petunjuk untuk biopsi serviks
- Displasia serviks– keadaan prakanser di mana atipikal ditemui di kalangan sel epitelium. Mereka belum lagi kanser, tetapi mempunyai kecenderungan untuk degenerasi malignan;
- Serviks ektopik– perubahan patologi dalam membran mukus bahagian faraj serviks. Hakisan yang berdarah atau runtuh apabila menyentuh permukaan yang tidak homogen sentiasa memerlukan biopsi;
- Leukoplakia– penebalan, kekasaran dan peningkatan keratinisasi epitelium skuamosa serviks. Ia kelihatan seperti bintik putih dengan sempadan yang jelas;
- Polip serviks– pertumbuhan jinak tempatan membran mukus serviks dan saluran serviks;
- Kondiloma akuminata(kutil kelamin) adalah penyakit virus berjangkit yang disebarkan secara seksual. Memanifestasikan dirinya sebagai pertumbuhan berbentuk kon pada membran mukus;
- Perubahan yang dikenal pasti semasa kolposkopi - pemeriksaan visual serviks:
- Kawasan negatif iodin– tidak diwarnakan dengan larutan iodin. Kawasan cahaya mungkin menunjukkan displasia, atrofi atau leukoplakia;
- Epitelium Acetowhite– kawasan yang telah menjadi putih selepas rawatan dengan asid asetik. Menunjukkan leukoplakia, displasia dan jangkitan papillomavirus;
- Kapal atipikal, tidak responsif kepada asid asetik, percambahan vaskular, kapilari berliku-liku yang tidak normal, arteri dan urat kecil;
- Kehadiran mozek kasar, kerosakan mendalam pada epitelium. Mungkin menunjukkan displasia atau perubahan onkologi.
- Sel-sel yang mencurigakan dikenal pasti sebagai hasil daripada sapuan sitologi(PAP smear):
- Koilosit– sel yang muncul apabila dijangkiti human papillomavirus (HPV);
- ASC-AS(sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan kepentingannya) sel epitelium skuamosa atipikal, yang puncanya belum diketahui;
- ASC-H(sel skuamosa atipikal, tidak boleh mengecualikan HSIL) sel epitelium skuamosa atipikal, yang mungkin menunjukkan keadaan prakanser atau perubahan onkologi;
- A.G.C.(sel kelenjar atipikal) - sel atipikal epitelium silinder;
- HSIL(lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi) perubahan prakanser dalam epitelium skuamosa;
- AIS(adenocarcinoma in situ) - perubahan prakanser dalam saluran serviks.
- Proses keradangan rahim atau serviks;
- Trimester pertama dan terakhir kehamilan;
- penyakit berjangkit akut;
- Gangguan pendarahan;
- Kelemahan badan yang ketara.
Teknik biopsi
Langkah pertama ialah persediaan untuk biopsi serviks. Ia termasuk rawatan proses keradangan(jika ada) dan mengambil ujian:- Ujian pembekuan darah;
- Calitan flora;
- PAP smear (smear sitologi);
- Kolposkopi - pemeriksaan serviks dengan kolposkop;
- Analisis untuk jangkitan tersembunyi (chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis);
- ujian HIV;
- Analisis untuk hepatitis virus;
- Reaksi Wasserman (ujian untuk sifilis).
Apa yang menanti pesakit semasa prosedur biopsi yang disasarkan?
Biopsi yang disasarkan– pensampelan tisu dari kawasan serviks yang mencurigakan menggunakan jarum biopsi di bawah kawalan kolposkop. Prosedur ini adalah yang paling biasa dan paling tidak traumatik. - Persediaan. Pesakit terletak di kerusi ginekologi;
- Menyediakan akses kepada serviks. Untuk melakukan ini, doktor akan menggunakan spekulum.
- Penyediaan permukaan. Doktor membersihkan lendir dari serviks dengan sapu yang direndam dalam larutan garam. Larutan 3% asid asetik digunakan pada membran mukus, selepas itu kawasan yang tidak normal menjadi putih dan sempadannya dapat ditentukan dengan jelas. Kemudian serviks dilincirkan dengan larutan iodin. Kawasan yang sihat berwarna coklat sekata. Kawasan dengan epitelium yang berubah diwarnai secara tidak normal. Mereka tertakluk kepada pemeriksaan mendalam - biopsi. Bahagian prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi sesetengah wanita mungkin mengalami sedikit sensasi terbakar.
- Kolposkopi – pemeriksaan serviks menggunakan peralatan khas. Kolposkop ialah peranti optik yang dilengkapi dengan sumber cahaya yang membesarkan imej serviks dari 2 hingga 40 kali ganda. Peranti ini membolehkan anda memeriksa keadaan membran mukus secara terperinci. Semasa kajian, doktor menentukan kawasan dari mana sampel perlu diambil.
- Pengumpulan tisu dari kawasan yang mencurigakan. Doktor menggunakan jarum biopsi atau alat lain yang digunakan untuk mengasingkan sekeping tisu untuk pemeriksaan. Sekiranya terdapat beberapa fokus di mana struktur membran mukus berubah, maka sampel diambil dari kesemuanya. Sampel tisu yang terhasil diletakkan di dalam bekas berlabel dengan formaldehid dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi.
- Rawatan antiseptik. Tapak pensampelan dirawat dengan antiseptik. Faraj dan alat kelamin luar juga dirawat. Tiada jahitan diperlukan. Pesakit diminta berehat selama 20 minit, kemudian dia boleh pulang ke rumah.
- Peringkat akhir. Doktor akan menjadualkan temujanji seterusnya untuk menilai penyembuhan rahim dan membincangkan keputusan biopsi. Masa menunggu untuk keputusan mengambil masa sehingga 2 minggu. Doktor akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan untuk mempercepatkan penyembuhan dan mencegah keradangan selepas biopsi.
Jenis biopsi serviks
| Jenis biopsi | Apakah alat yang digunakan untuk melakukan ini? | Jenis anestesia | Sensasi yang mungkin | Nota | |
| semasa prosedur | selepas prosedur | ||||
| Penglihatan atau tusukan | Jarum biopsi - serupa dengan jarum suntikan, tetapi mempunyai diameter lebih besar sedikit. | Tanpa anestesia atau pengairan dengan anestetik. | Rasa tertekan atau sakit tikaman jangka pendek. | Kesakitan sedikit di bahagian bawah abdomen. Pelepasan merah jambu berdarah dan berair boleh bertahan sehingga 5 hari. Selepas merawat serviks dengan antiseptik, hari-hari pertama pelepasan mungkin berwarna hijau kotor. | Prosedur yang paling biasa. Selalunya dilakukan semasa kolposkopi. Jarang menyebabkan komplikasi. Tidak memerlukan kemasukan ke hospital. |
| Biopsi conchotomic | Conchotome ialah alat perubatan yang menyerupai pemotong dawai atau gunting melengkung. Dengan bantuannya, polip dan serpihan mukosa dikeluarkan. | Anestesia tempatan ialah suntikan ubat bius ke dalam kawasan serviks. | Rasa tertekan. | Sakit di bahagian bawah perut dan bahagian atas faraj. Pendarahan sedikit selama 4-7 hari. Pelepasan ichorous kekuningan atau merah jambu selanjutnya. | Digunakan untuk mengumpul serpihan yang lebih besar dan membuang polip dan kondiloma. Terdapat risiko parut. Tidak memerlukan kemasukan ke hospital |
| Biopsi gelung - pemotongan elektrik | Peranti elektrosurgikal – “Pisau elektrik”. Wayar yang dipanaskan oleh arus elektrik. | Suntikan anestetik tempatan. | Sedikit sakit | Sakit kecil atau sederhana pada serviks. Pelepasan berdarah mungkin berlangsung selama kira-kira sebulan. | Kaedah ini membolehkan anda membuang kawasan yang mencurigakan. Terdapat risiko parut. Tidak disyorkan untuk wanita yang merancang kehamilan. Dilakukan secara pesakit luar. |
| Biopsi baji atau pisau - konisasi serviks | Menggunakan pisau bedah, doktor mengeluarkan sekeping serviks berbentuk baji yang mengandungi tisu yang mencurigakan dan sihat. | Anestesia am, anestesia tulang belakang atau epidural. | Selama beberapa minggu selepas biopsi, rasa sakit di serviks dan pelepasan pelbagai darjah keamatan dirasai. Proses penyembuhan boleh mengambil masa sehingga satu setengah bulan. | Ditetapkan apabila keputusan smear untuk sitologi dan biopsi tusukan adalah berbeza dengan ketara. Konisasi serviks boleh menjadi kaedah diagnosis dan rawatan. Prosedur ini dijalankan di hospital. |
|
| Biopsi gelombang radio | "Pisau radio" sejuk - peranti "Surgitron". Ia adalah gelung wayar yang melaluinya arus elektrik, yang ditukar kepada gelombang radio frekuensi tinggi. Menggunakan instrumen ini, doktor mengeluarkan lapisan tisu cetek. | Pengairan dengan anestesia atau anestesia tempatan - suntikan lidocaine ke beberapa kawasan serviks. | Ketidakselesaan kecil, seperti semasa pemeriksaan ginekologi rutin. | Ketidakselesaan selepas prosedur adalah minimum. Hampir tiada pelepasan. Semasa proses penyembuhan selama 7-10 hari, lelehan merah jambu muda mungkin berlumur. | Gelombang radio menyejat cecair dalam sel dan membekukan salur kecil. Permukaan yang dipotong kekal bersih dan kering. Disyorkan untuk kanak-kanak perempuan dan wanita yang merancang kehamilan kerana risiko pembentukan parut yang rendah. Tidak memerlukan kemasukan ke hospital. |
| Biopsi laser | Pisau laser. Pancaran laser memotong lapisan atas membran mukus. | Anestesia am jangka pendek (anesthesia). | Tiada sensasi semasa anestesia. | Berbintik dan bertompok selama 2-3 hari. Semasa proses penyembuhan, sedikit pendarahan mungkin berlaku sepanjang bulan. | Boleh digunakan untuk membuang polip dan kondiloma dengan pemeriksaan sitologi lanjut. Risiko rendah keradangan dan parut. Memerlukan kemasukan ke hospital. |
| Biopsi bulat (bulatan). | Pisau bedah, pisau gelombang radio atau peranti elektrosurgikal digunakan. Untuk kajian, kawasan besar bahagian faraj serviks dan mulut saluran serviks diambil. | Anestesia am atau bius epidural. | Tiada sensasi semasa prosedur. | Sakit yang mengganggu selama 7-10 hari, pendarahan sehingga 6 minggu. | Dilakukan di hospital. |
| Kuretase endoserviks | Kuret kecil ialah alat yang menyerupai sudu kecil. Ia digunakan untuk mengikis membran mukus saluran serviks. Berus dengan kekerasan yang berbeza juga digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran dan diputar di sana 5-7 kali, mengumpul bahan. | Anestesia tempatan adalah suntikan anestetik (lidokain) ke dalam serviks. Kadangkala anestesia intravena jangka pendek. | Tidak ada rasa sakit. Pesakit mungkin merasakan tekanan. | Sakit melukis atau kekejangan di kawasan kemaluan dan faraj. Keluaran bercampur darah selama 5-10 hari. | Terdapat risiko pembentukan perekatan di saluran serviks. Semasa prosedur, adalah mungkin untuk mendapatkan sejumlah kecil bahan, yang membuat diagnosis sukar. Kaedah ini dianggap tidak cukup bermaklumat. |
Bagaimana untuk menyediakan biopsi serviks?
2 hari sebelum kajian, anda mesti mengelakkan sebarang kesan pada serviks.- Elakkan hubungan seksual;
- Jangan gunakan tampon;
- Jangan douche;
- Jangan masukkan ubat ke dalam faraj yang tidak ditetapkan oleh pakar sakit puan;
- Dalam persetujuan dengan doktor, Terzhinan disuntik ke dalam faraj pada waktu malam;
- Jika anda sedang menjalani bius (bius am), anda tidak boleh makan atau minum 8 jam sebelum biopsi;
- Sebelum prosedur, anda mesti mandi dan mencuci alat kelamin luar dengan teliti. Bahagian dalam faraj tidak boleh dicuci.
Apakah keputusan histologi biopath?
Makmal menjalankan pemeriksaan sitologi dan patomorfologi biopath - sampel tisu yang diperoleh semasa biopsi. Sel mati hidup atau tetap diperiksa di bawah mikroskop. Perhatian khusus diberikan kepada bentuk sel, peringkat kematangannya, saiz dan bilangan nukleus, dan kemasukan intrasel.Terma yang mungkin anda hadapi sebagai kesimpulan:
Keputusan pemeriksaan histologi biopath
1. Keputusan negatif analisis biopath - bermakna wanita itu sihat. Keputusan biopsi "Baik" ialah:- Tanpa patologi– pemeriksaan biopath mendedahkan sel-sel kolumnar dan epitelium berbilang lapisan yang tidak berubah. Tiada perubahan prakanser, tanda-tanda kanser serviks atau penyakit lain.
- Perubahan selular kecil– perubahan kecil dalam bentuk sel, yang mungkin akibat daripada proses keradangan. Mereka tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan wanita.
3. Keadaan prakanser- patologi yang memerlukan rawatan. Jika langkah-langkah yang sesuai tidak diambil, kanser mungkin berkembang dengan latar belakang mereka. 
- Tanda-tanda percambahan - sel-sel kecil dengan membran nipis;
- Sel atipikal dengan nukleus yang diperbesarkan atau dikurangkan;
- Vakuolisasi perinuklear - vakuol tidak terletak di dalam sitoplasma, tetapi di antara cangkang luar dan dalam nukleus.
- Displasia I (CIN-I lemah) - sel atipikal hanya terdapat dalam lapisan cetek;
- Displasia II (CIN-II sederhana) – sel atipikal dalam lapisan cetek dan pertengahan;
- Displasia III (disebut CIN-III) – sel atipikal dalam semua lapisan epitelium dalam jumlah yang besar.
- Pelanggaran lapisan epitelium skuamosa berstrata;
- Sel kecil yang tidak matang dengan membran nipis;
- Sel dengan pelbagai jenis nukleus;
- Sel dengan beberapa nukleus;
- Nukleus besar yang menduduki sebahagian besar isipadu sel;
- Peningkatan bilangan sel berduri - acanthosis;
- Keratinisasi epitelium yang tidak betul - parakeratosis;
- Gangguan aktiviti mitosis adalah pembahagian atipikal sel epitelium.
Ingat, keadaan prakanser bukanlah kanser. Frasa ini menunjukkan bahawa tanpa rawatan penyakit ini berlaku dalam 40-65% boleh bertukar menjadi kanser, selepas masa tertentu (bulan, tahun).
4. Kanser serviks – neoplasma malignan pada serviks.
- Leukoplakia yang membiak– penebalan dan keratinisasi epitelium yang meliputi bahagian faraj serviks. Sel-sel malignan ditemui dalam sampel.
- Bidang epitelium atipikal– fokus percambahan dengan sempadan yang jelas dan permukaan yang cekung. Di antara sel-sel atipikal, sel-sel kanser ditemui.
- Zon papillary epitelium atipikal– fokus putih-kuning pertumbuhan epitelium berhampiran pharynx luar, yang mengandungi sel-sel kanser.
- Zon transformasi atipikal dalam zon transformasi epitelium kolumnar kepada epitelium berbilang lapisan, sel-sel malignan dengan nukleus tidak normal, kematangan terjejas, saluran atipikal, dan kelenjar keratin ditemui. Lebih daripada 1/3 daripada sel epitelium skuamosa berbilang lapisan menunjukkan tanda-tanda percambahan - pembahagian sel patologi aktif.
- Zon vaskularisasi atipikal– pertumbuhan atipikal saluran darah yang tidak mengecut di bawah pengaruh asid asetik dan vasokonstriktor. Kapilari pendek, berliku-liku, diluaskan tidak sekata. Kapal mempunyai bentuk yang luar biasa (corkscrew, koma), mereka tidak mempunyai anastomosis - tempat di mana kapal bergabung. Perubahan sedemikian dalam kapilari disebabkan oleh proses malignan.
- Kanser serviks prainvasif(karsinoma intraepithelial). Peringkat awal kanser rahim, apabila tumor tidak melampaui membran bawah tanah. Sel-sel malignan belum lagi mampu untuk pertumbuhan infiltratif - mereka tidak menembusi jauh ke dalam tisu dan tidak mengganggu struktur dan fungsinya. Muncul di kawasan pharynx luar, dalam zon transformasi di sempadan antara epitelium silinder dan berbilang lapisan. Pada wanita berumur lebih dari 50 tahun, ia boleh disetempat di saluran serviks. Tidak membentuk metastasis. Ia bertindak balas dengan baik kepada rawatan; Bergantung pada struktur sel atipikal, 2 bentuk karsinoma intraepithelial dibezakan:
- Bentuk dibezakan - sel malignan mengekalkan keupayaan untuk membezakan dan serupa dengan epitelium serviks.
- Bentuk tidak dibezakan - sel kehilangan keupayaan untuk matang dan membezakan. Kerana ini, tiada lapisan dalam epitelium skuamosa.
- Kanser serviks mikroinvasif(mikrokarsinoma). Bentuk kanser serviks yang agak agresif. Tumpuan utama tumor tumbuh di kedalaman mukosa sehingga 5 mm dan panjang sehingga 7 mm. Rawatan adalah pembuangan rahim, sepertiga bahagian atas faraj, pelvis dan nodus limfa serantau yang lain.
- Kanser serviks invasif. Tumor ganas serviks dengan saiz yang berbeza. Pada peringkat ini, terdapat metastasis ke tisu sekeliling dan nodus limfa. Rawatan: penyingkiran rahim dan pelengkap dan kemoradioterapi (kemoterapi dan penyinaran organ pelvis). Pada peringkat seterusnya, hanya kemoterapi digunakan.
Doktor anda harus mentafsir keputusan biopsi. Pada masa yang sama, dia mengambil kira umur, tahap hormon, bilangan kelahiran, keputusan kolposkopi dan smear sitologi, dan aduan wanita itu. Berdasarkan data ini, pakar sakit puan membuat diagnosis dan menetapkan rawatan atau merujuk anda untuk berunding dengan pakar onkologi.
Apakah penyakit yang boleh dikesan dengan biopsi serviks?
| Penyakit | Definisi | Tanda-tanda yang didedahkan oleh biopsi | Taktik rawatan |
| Serviks kronik | Keradangan segmen faraj serviks. | Percambahan ialah pembahagian sel yang dipercepatkan. Penyusupan leukosit - kandungan leukosit yang tinggi dalam tisu. Mungkin terdapat tanda-tanda distrofi dan degenerasi sel. | Rawatan anti-radang diperlukan: tablet faraj dan kapsul Terzhinan, Polizhinaks, Klion-D. |
| Metaplasia skuamosa | Proses penyembuhan biasa hakisan serviks semasa epitelium kolumnar digantikan oleh epitelium skuamosa berstrata. | Epitelium metaplastik dalam kuantiti yang banyak. Sel epitelium kolumnar dan skuamosa tidak berubah. | Tiada rawatan diperlukan. |
| Ectopia atau pseudoerosion | Proses patologi yang disertai dengan pembebasan epitelium silinder melepasi sempadan farinks luar ke bahagian faraj serviks. | Sel-sel epitelium metaplastik (peralihan) dengan nukleus yang besar. Sel-sel epitelium kolumnar dan skuamosa normal. Sel cacat bentuk tidak teratur. | Terapi hormon dan anti-radang. Pemulihan mikroflora faraj. Jika perlu, laser atau cryodestruction atau kauterisasi dengan ubat-ubatan (solkvagin). |
| Polip serviks | Pertumbuhan dalam saluran serviks. Biasanya tumor ini adalah jinak, tetapi dalam beberapa kes selnya berubah menjadi kanser. | Epitelium skuamosa silinder atau berstrata. Sel-sel yang cacat dan berbentuk tidak teratur menunjukkan keradangan. Sel atipikal dengan sitoplasma yang tidak normal, nukleus yang diubah, dan lain-lain adalah mungkin. | Pembuangan polip dengan mengikis membran mukus saluran serviks. |
| Kondiloma rata | Penyakit virus menular seksual pada sel serviks. Selalunya disertai dengan displasia. | Koilosit dalam pelbagai lapisan epitelium. Sel-sel atipikal dengan nukleus yang membesar dan berbentuk tidak teratur. Sel-sel epitelium daripada pelbagai darjah keratinisasi dengan kematangan terjejas. Sel-sel yang diperbesarkan pada lapisan basal epitelium skuamosa. Tanda-tanda percambahan - sel-sel kecil dengan membran nipis. Vakuola perinuklear - vakuol antara cangkerang luar dan dalam nukleus. | Rawatan antivirus. Sekiranya ia ternyata tidak berkesan, pembedahan pembuangan kondiloma adalah perlu. |
| Leukoplakia dengan atypia | Peningkatan keratinisasi epitelium skuamosa berstrata pada bahagian faraj serviks. | Sel-sel epitelium skuamosa berstrata dengan kematangan terjejas. Banyak skala epitelium skuamosa dalam sitoplasma, tidak mempunyai nukleus. Butiran ciri dalam sel epitelium, serupa dengan kemasukan yang ditemui dalam sel malignan. Tiada glikogen dalam sel. Susunan sel basal yang tidak teratur dalam ketebalan epitelium. Sel atipikal mungkin muncul. | Rawatan pembedahan. Pembuangan kawasan yang berubah dengan alat pembedahan, laser atau pisau radio. |
| Displasia serviks | Penyakit yang disertai dengan pelanggaran struktur epitelium serviks. Selalunya disebabkan oleh papillomavirus manusia. | Gangguan lapisan epitelium skuamosa berstrata. Sel tulang belakang dalam jumlah yang banyak. Anomali struktur sel - saiz atipikal, bentuk, struktur nukleus dan ciri sitoplasma. Sel dengan keratinisasi terjejas. Hasil biopsi bergantung pada tahap displasia:
| Rawatan antivirus dan anti-radang. Peringkat 2 dan 3 memerlukan rawatan pembedahan, kauterisasi atau cryodestruction. |
| Kanser serviks | Kemunculan sel-sel malignan dalam mukosa serviks. | Sel-sel atipikal dengan membran nipis dan sejumlah besar nukleus dikenal pasti. Nukleusnya besar, mempunyai struktur span dan membran nuklear yang cacat. Bentuk dan saiz sel malignan berbeza dengan ketara. | Rawatan oleh pakar onkologi. Bergantung pada bentuk dan peringkat kanser serviks, adalah perlu untuk mengeluarkan bahagian membran mukus, rahim, rahim dengan pelengkap dan nodus limfa. Secara selari, kemoterapi dan terapi sinaran digunakan untuk memusnahkan sel-sel malignan yang mungkin telah merebak dari tapak kanser utama dan menyebabkan metastasis. |
Apa yang perlu dilakukan selepas mengambil biopsi
2 minggu selepas biopsi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Mereka bertujuan untuk mengurangkan risiko pendarahan dan mencegah jangkitan luka. - Untuk pendarahan, anda boleh menggunakan pad. Tampon mencederakan mukosa serviks dan menghalang penyembuhan, jadi mereka dilarang dalam tempoh ini;
- Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh mengambil ubat berdasarkan ibuprofen atau paracetamol ;
- Elakkan hubungan seksual selama 2-3 minggu;
- Enggan melawat rumah mandian, sauna atau mandi air panas;
- Jangan melawat kolam renang, pantai, atau berenang di air terbuka;
- Jangan ambil ubat penipisan darah yang boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan - aspirin, heparin, warfarin;
- Hadkan aktiviti fizikal. Kecualikan sementara aktiviti sukan dan mengangkat berat lebih daripada 3 kg;
- Hadkan kedudukan duduk anda. Dalam kes ini, tekanan pada serviks meningkat;
- Jangan gunakan bentuk ubat faraj (suppositori, tablet, larutan douching) tanpa preskripsi doktor.
Untuk mempercepatkan penyembuhan serviks selepas biopsi, gunakan:
- Ornidazole 500 2 kali sehari selama 5 hari untuk mencegah jangkitan selepas campur tangan;
- Genferon 1,000,000 unit suppositori rektum pada waktu malam selama 10 hari. Ubat imunomodulator yang mempercepatkan pertumbuhan semula dan meningkatkan imuniti;
- Terzhinan – tablet faraj. Ubat antibakteria dan antikulat untuk pencegahan komplikasi keradangan. Dimasukkan ke dalam faraj pada waktu malam selama 6 hari.
- Suppositori betadine. Agen antimikrob yang berkesan terhadap bakteria, kulat dan virus. Sekali sehari selama 7 hari.
- Lilin depanthol. Mempercepatkan penjanaan semula dan mempunyai kesan antimikrob. Masukkan 1 suppository ke dalam faraj pada waktu malam selama 10 hari;
- Selepas 10 hari, Galavit adalah imunomodulator dengan kesan anti-radang. 1 suppository faraj pada waktu malam. 5 hari pertama setiap hari, kemudian setiap hari.
Gejala yang mungkin menunjukkan komplikasi selepas biopsi:
- Peningkatan suhu badan melebihi 37.5 darjah;
- Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen;
- Pendarahan berat yang berlangsung lebih daripada 7 hari;
- Pendarahan yang banyak selepas pelepasan yang sedikit;
- Pelepasan gelap dengan pembekuan darah;
- Pelepasan kuning dengan bau yang tidak menyenangkan;
- Peningkatan kesakitan di kawasan rahim, memburukkan keadaan umum.
Biopsi adalah persampelan intravital sel, tisu atau organ untuk penyelidikan diagnostik atau untuk mengkaji dinamik proses patologi dan kesan rawatan ke atasnya. Selalunya, biopsi dilakukan untuk penyakit onkologi, yang mana ini adalah peringkat diagnosis wajib, serta untuk penyakit radang saluran gastrousus, beberapa jenis hepatitis, tiroiditis autoimun dan banyak lagi.
Jenis biopsi: mengapa ia dilakukan?
Bergantung pada kaedah pengumpulan bahan, terdapat beberapa jenis biopsi.
- Eksisi
Keseluruhan pembentukan atau organ dikeluarkan akibat pembedahan. Prosedur, sebagai peraturan, bukan sahaja diagnostik, tetapi juga terapeutik, kerana organ atau pembentukan yang terjejas dikeluarkan.
- Incision
Sebahagian daripada pembentukan atau organ dikeluarkan akibat pembedahan. Hanya prosedur diagnostik.
Biopsi jarum halus atau aspirasi, jarum tebal atau trephine. Kaedah biopsi invasif minimum, kerana tiada pembedahan perut dilakukan untuk mengumpul bahan. Di bawah bius tempatan, tusukan perkutaneus dibuat dengan jarum berongga ke organ atau pembentukan yang akan diperiksa. Selepas jarum dikeluarkan, serpihan tisu yang dilaluinya kekal di dalam rongganya. Biopsi aspirasi kurang menyakitkan, tetapi aspirasi boleh mengakibatkan bahan tidak mencukupi. Biopsi jarum tebal dilakukan dengan jarum berulir khas, yang meninggalkan serpihan tisu yang jumlahnya lebih besar daripada biopsi aspirasi. Dalam sesetengah kes, jika organ yang diperiksa tidak dapat dirasakan, biopsi tusukan dilakukan di bawah kawalan ultrasound, X-ray, atau endoskopi.
Bergantung pada kaedah tambahan yang digunakan semasa mengumpul bahan untuk penyelidikan, beberapa jenis biopsi dibezakan
- Dangkal.
- Biopsi berpandukan ultrabunyi.
- Biopsi berpandukan video (endoskopik).
- Biopsi di bawah kawalan sinar-X.
Bagaimanakah biopsi dilakukan hari ini?
Pada masa ini, adalah mungkin untuk mengambil bahan untuk penyelidikan dari mana-mana organ dan tisu, termasuk jantung dan otak.
Biopsi paling kerap dilakukan dalam organ dan tisu tertentu.
Ia dilakukan secara pembedahan - biopsi insisi, serta biopsi trephine, tanpa peralatan tambahan atau di bawah kawalan ultrasound. Kaedah invasif yang paling minima ialah lavage duktal; bahan untuk penyelidikan diperoleh dengan mencuci saluran kelenjar melalui kateter khas.
- Biopsi kulit
Biopsi eksisi dangkal digunakan, iaitu, penyingkiran lengkap tumor.
- Biopsi tiroid
Selalunya, biopsi trephine dilakukan menggunakan peralatan ultrasound.
- Biopsi prostat
Kaedah aspirasi jarum halus atau biopsi trephine di bawah bimbingan ultrasound digunakan.
- Biopsi membran mukus sistem pencernaan
Ia dijalankan menggunakan biopsi eksisi atau insisi menggunakan peralatan endoskopik, paling kerap apabila mengenal pasti polip.
- Biopsi mukosa bronkial
Bahan dikumpul semasa pemeriksaan endoskopik.
- Biopsi nodus limfa
Kaedah biopsi eksisi dangkal digunakan - penyingkiran lengkap nodus limfa.
- Biopsi sumsum tulang
Salah satu kaedah diagnostik utama dalam hematologi. Untuk mengumpul bahan, biopsi trephine dilakukan melalui tusukan lapisan cetek sternum atau tulang belakang iliac.
Kurang biasa, biopsi hati, buah pinggang, dan pankreas dilakukan. Dalam kes ini, kaedah biopsi insisi intraoperatif dan biopsi trephine di bawah kawalan peralatan ultrasound digunakan.
Jawapan pakar untuk semua soalan
- Adakah perlu melakukan biopsi dan adakah mungkin untuk menolak kajian itu?
Pemeriksaan histologi dan sitologi adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai dan bahagian penting dalam proses diagnostik untuk kanser. Keengganan untuk melakukan biopsi, iaitu, mengambil bahan untuk histologi, penuh dengan diagnosis yang salah dan, dengan itu, rawatan yang salah.
- Siapa yang melakukan biopsi?
Biopsi eksisi dan insisi memerlukan pembedahan, jadi ia dilakukan di bilik pembedahan oleh pakar bedah.
Biopsi tusukan paling kerap dilakukan pada pesakit luar dalam kombinasi dengan endoskopi atau di bawah kawalan ultrasound oleh doktor di bilik diagnostik.
Biopsi ialah pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologi atau sitologi, yang membolehkan seseorang menentukan dengan tepat komposisi selular bahan yang sedang dikaji, sebagai contoh, keganasan atau jinak neoplasma.
- Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk biopsi?
Pada masa ini, terdapat beberapa cara yang berbeza untuk mengumpul bahan untuk penyelidikan morfologi. Jika salah satu kaedah adalah kontraindikasi, anda boleh menggantikannya dengan yang lain.
- Adakah terdapat komplikasi selepas biopsi, dan adakah biopsi berbahaya?
Biopsi itu sendiri tidak berbahaya; komplikasi mungkin timbul daripada pemberian ubat penahan sakit semasa pembedahan.
- Apa yang tidak boleh anda lakukan selepas biopsi?
Selepas biopsi pembedahan, terdapat sekatan tertentu, bergantung pada jenisnya. Selepas biopsi tusukan, pemulihan adalah sangat cepat dan anda sudah boleh kembali kepada gaya hidup biasa anda.
- Adakah terdapat kesilapan dalam keputusan biopsi, dan apakah kajian tambahan yang ditetapkan?
Seperti mana-mana kajian lain, ralat mungkin berlaku semasa penyelidikan morfologi. Keputusan yang salah boleh berlaku jika mustahil untuk mendapatkan jumlah bahan yang mencukupi untuk penyelidikan (semasa biopsi tusukan), pelanggaran peraturan untuk menyimpan bahan patologi, penyediaan ubat yang tidak betul, dll.
Sekiranya doktor yang merawat atau pesakit sendiri meragui keputusan kajian, biopsi ulangan boleh dilakukan.
Prosedur ini, yang merupakan prosedur pembedahan invasif minimum, digunakan untuk mengumpul sampel tisu. Ia kemudiannya diperiksa di makmal untuk menentukan kehadiran sel kanser atau prakanser. Ia juga boleh digunakan untuk membuang kawasan yang terjejas.
Petunjuk untuk prosedur
Biopsi serviks diperlukan untuk mengenal pasti tiga jenis patologi:
- Neoplasma:
- Leukoplakia - keratinisasi sel dalam bentuk bintik putih yang jelas terhad
- Displasia - penampilan sekumpulan sel atipikal
- Polip - pembesaran membran mukus saluran serviks
- Ketuat genital (kondiloma) adalah ketumbuhan berbentuk kon pada membran mukus
- Ectopia - rupa hakisan
- Sel atipikal:
- ASC-H - menunjukkan keadaan prakanser
- AIS - kebarangkalian kanser
- Koilocytes - risiko tumor malignan
- AGC - sel epitelium kolumnar atipikal
- ASC-US - sel epitelium skuamosa atipikal
- HSIL - kemungkinan sel kanser berkembang dalam tisu epitelium skuamosa
- Penyimpangan daripada norma:
- Kerosakan pada lapisan dalam
- Apabila belajar dengan iodin, beberapa kawasan epitelium tidak diwarnakan
- Salur darah yang dibangunkan secara tidak betul
- Sel diputihkan oleh pendedahan asid
Kontraindikasi
Biopsi serviks adalah kaedah pembedahan untuk mendapatkan tisu, jadi ia mempunyai kontraindikasi berikut:
- Jangkitan akut (jangkitan pernafasan akut, dsb.)
- Kehadiran diabetes mellitus
- Terdapat proses keradangan dalam rahim atau serviksnya (colpitis, dll.)
- Pesakit alah kepada ubat
- Badan menjadi lemah akibat penyakit
- Masalah pembekuan darah (hemofilia, trombositopenia, dll.)
- Gangguan sistem kardiovaskular
- Didiagnos dengan epilepsi
- Kehamilan pada trimester 1 dan 3
Biopsi serviks untuk wanita nulipara hanya digunakan apabila benar-benar perlu dan dengan bilangan kaedah yang terhad.
Biopsi juga tidak boleh dilakukan semasa pendarahan haid bulanan.
Adakah mungkin untuk melakukan biopsi untuk wanita nulipara (adakah ia menyakitkan, adakah ia menjejaskan melahirkan anak)
Sekiranya terdapat patologi serviks, hampir mustahil untuk dilakukan tanpa prosedur ini. Hanya dia yang boleh mengesahkan dengan tepat kehadiran keadaan prakanser atau kanser.
Pada masa yang sama, beberapa jenis pemeriksaan sedemikian meninggalkan parut yang boleh rosak semasa bersalin. Oleh itu, biopsi serviks sebelum kehamilan ditetapkan, tetapi tidak semua kaedah digunakan.
Dalam keadaan sedemikian, mereka biasanya menggunakan:
- Prosedur gelombang radio - ia dilakukan menggunakan "pisau radio" (peranti Surgitron) di bawah bius tempatan
- Manipulasi laser - pancaran laser digunakan, disertai dengan anestesia am jangka pendek
- Biopsi ultrabunyi
Oleh kerana prosedur ini menggunakan bius tempatan atau bius am, pesakit tidak berasa sakit.
Bahaya utama selepas biopsi serviks untuk wanita nulipara adalah kemungkinan penyempitan lumen organ ini, serta pembentukan parut yang tidak elastik. Oleh itu, prosedur itu dijalankan dengan berhati-hati dan menggunakan kaedah yang paling lembut.
Apakah penyakit yang boleh dikesan?
Biopsi boleh mengesan tanda-tanda penyakit seperti:
- Kanser ialah kemunculan sel-sel malignan yang kemudiannya boleh berkembang menjadi tumor
- Polip serviks - perkembangan pertumbuhan kondiloma dalam organ, yang boleh merosot menjadi neoplasma malignan
- Serviks kronik adalah penyakit radang pada bahagian faraj
- Kondiloma rata - STD yang disertai dengan displasia
- Ectopia - pembentukan epitelium kolumnar yang berlebihan di luar sempadan yang diperlukan
- Metaplasia skuamosa - dalam kes ini, bukannya sel epitelium silinder, sel rata terbentuk
- Displasia - boleh disebabkan oleh human papillomavirus (HPV) dan merupakan herotan struktur lapisan dalam tisu serviks
- Leukoplakia - keratinisasi sel epitelium skuamosa
Tempoh pemulihan selepas prosedur
Oleh kerana biopsi sebenarnya adalah sejenis campur tangan pembedahan, tempoh pemulihan kira-kira 2-3 minggu diperlukan selepas itu. Untuk penyembuhan berjaya, anda perlu mengikuti cadangan:
- Jika pendarahan berlaku, hanya pad boleh digunakan (tampon tidak boleh digunakan)
- Elakkan hubungan seksual
- Antispasmodik digunakan untuk melegakan kesakitan; bentuk faraj ubat-ubatan dan penipisan darah - hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor
- Jangan ambil prosedur air - jangan melawat tempat mandi, sauna, sungai, tasik, kolam renang dan tab mandi panas
- Jangan angkat berat melebihi 3 kg, jangan bersukan
- Cuba duduk sesedikit mungkin
Kemas kini: Oktober 2018
Biopsi serviks adalah "mencubit" sekeping membran mukus dari kawasan serviks yang mencurigakan. Biopsi mana-mana organ adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk membuat diagnosis akhir, kerana tisu patologi diperiksa secara langsung, dan dalam kes ini, ia adalah cara yang unik untuk menjelaskan jenis penyakit dan, yang paling penting, untuk mengenal pasti lesi kanser di peringkat awal. Ini tidak memerlukan pemotongan ke dalam perut atau dada. Prosedur ini dijalankan agak cepat dan selalunya tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
Dari anatomi
Nampaknya frasa "serviks" menunjukkan bahawa serviks adalah sebahagian daripada sesuatu. Dari segi sejarah, ini adalah kes, terdapat badan rahim dan serviks. Tetapi selepas bertahun-tahun pemerhatian, rawatan pelbagai patologi, dan pemantauan wanita hamil, pendapat mula muncul bahawa serviks masih merupakan organ yang sangat istimewa dengan struktur strukturnya sendiri dan penyakit tertentu.
Panjang normal serviks adalah kira-kira 3-4 cm, lebarnya kira-kira 2.5-3 cm, bentuknya adalah silinder, faring luar membuka ke dalam faraj, dan faring dalaman terbuka ke dalam rongga rahim.
Kami memberi perhatian kepada aspek ini, kerana penyakit serviks kini sama sekali tidak biasa, walaupun di kalangan wanita muda dan nulliparous.
Dan ini lebih membimbangkan kerana serviks adalah organ yang boleh diakses secara visual. Dan mengikut semua piawaian, pesakit harus melawat pakar sakit puan sekali setahun. Dan semasa lawatan ini, dia mesti menjalani smear untuk flora (untuk menentukan sama ada terdapat keradangan, dysbiosis faraj, dan sebagainya) dan pemeriksaan sitologi serviks (mengikis sel-sel kanser dari serviks), dan doktor juga memeriksa serviks dalam spekulum.
Petunjuk atau siapa yang perlu menjalani biopsi serviks
Displasia serviks
Displasia serviks adalah perubahan atipikal (patologi) dalam tisu bahagian faraj serviks. Tidak seperti hakisan, displasia menembusi lebih dalam, mempunyai tiga peringkat dan mengancam perkembangan proses patologi sehingga kanser. Dalam kes ini, diagnostik instrumental dan makmal memainkan peranan penting, kerana wanita itu mungkin tidak diganggu oleh apa-apa sehingga tahap penyakit yang teruk. Tiada kesakitan, tiada keputihan yang luar biasa, tiada haid yang tidak teratur. Apabila melakukan biopsi, ketepatan diagnosis adalah hampir seratus peratus, bermakna kita boleh membuat keputusan mengenai rawatan/operasi/pemerhatian secepat mungkin.
Serviks ektopik
Ektopia serviks adalah keadaan apabila tisu yang biasanya terletak di saluran serviks (di dalam serviks) kelihatan "merangkak" keluar dan kita dapati ia pada os luar serviks. Keadaan ini sendiri tidak berbahaya, tetapi untuk menenangkan diri dan hanya menjalani pemerhatian rutin sekali setahun, adalah perlu untuk mengecualikan diagnosis yang lebih serius.
Leukoplakia serviks
Leukoplakia adalah pembentukan "plak putih" pada mukosa serviks. Perkataan "leukoplakia" itu sendiri bermaksud "plak putih". Kawasan terbentuk pada serviks yang mempunyai struktur yang lebih padat dan berwarna tidak sekata semasa kolposkopi. Apabila melakukan biopsi, persoalan asas diselesaikan - adakah ia leukoplakia mudah dan adakah ia diperhatikan, atau adakah ia leukoplakia atipikal (keadaan prakanser), yang perlu dirawat secara aktif. Rawatan dalam kes ini mungkin melibatkan pelbagai campur tangan yang sangat luas, daripada pemusnahan (arus elektrik, laser) kepada penyingkiran sebahagian atau keseluruhan serviks.
Polip serviks
Polip serviks adalah hasil daripada membran mukus yang menyerupai ketuat dan mempunyai asal yang pelbagai dan sering bercampur (ketidakseimbangan hormon, jangkitan seksual, kecederaan mekanikal semasa pengguguran dan kuretaj diagnostik, perubahan berkaitan usia).
Polip mungkin tidak menunjukkan diri mereka dalam apa jua cara, dan kemudian, semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan, ini menjadi anugerah. Atau mungkin berlaku bahawa seorang wanita datang dengan tepat dengan aduan bintik-bintik selepas hubungan seksual, sakit dan manifestasi lain. Walau apa pun, polip perlu dikeluarkan dan diperiksa secara histologi. Dan dalam kes ini juga, kita paling takut dengan kanser serviks.
Kondiloma akuminata
Ketuat genital atau ketuat anogenital adalah pembentukan pada membran mukus (termasuk leher) dan kulit. Penyakit ini disebabkan oleh human papillomavirus dan juga mengancam untuk berkembang menjadi kanser. Biopsi menentukan tahap penyakit itu pada masa ini dan sama ada perlu untuk mengambil tindakan yang lebih aktif daripada pemerhatian dan rawatan dadah (ubat antivirus).
Keputusan ujian Papanicolaou yang boleh dipersoalkan atau tidak normal (Ujian Pap)
Ujian Pap atau "sitologi" yang biasa dari serviks adalah ujian saringan, iaitu, pemeriksaan yang dijalankan ke atas semua wanita yang memohon, tanpa pengecualian, sekurang-kurangnya sekali setahun. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti kanser yang disyaki. Jika pengikisan dari serviks mendedahkan kecurigaan sel-sel kanser, maka anda tidak perlu teragak-agak dan melakukan biopsi.
Perubahan dikesan semasa kolposkopi
Kolposkopi adalah pemeriksaan serviks di bawah mikroskop, manakala serviks dirawat dengan larutan iodin dan asid acetoacetic. Terdapat piawaian untuk bagaimana serviks kelihatan normal dan selepas rawatan dengan larutan. Sekiranya gambar kolposkopik tidak normal, maka diagnosis harus diperdalam dan, dalam beberapa kes, biopsi harus dilakukan.
Pengesanan jangkitan HPV
HPV (human papillomavirus) adalah virus onkogenik yang disebarkan secara seksual dan boleh menyebabkan perkembangan kanser serviks. HPV mempunyai beberapa strain (jenis virus) yang berbahaya kepada tahap yang berbeza-beza dan menyebabkan pelbagai jenis lesi (daripada papilloma dan ketuat anogenital kepada kanser). Jika pemeriksaan mendedahkan kehadiran HPV berisiko tinggi onkogenik dalam pengikisan (16, 18, 31, 33, 39), maka adalah dinasihatkan untuk memeriksanya lagi secara maksimum. Kanser serviks yang dikesan pada peringkat awal, terutamanya kanser in situ, sangat boleh dirawat dan jarang berulang.
Kanser in situ secara literal adalah "kanser di tempat," iaitu, pengumpulan kecil sel kanser yang belum merebak dan mempunyai peluang untuk sembuh sepenuhnya.
Kontraindikasi untuk biopsi serviks
Keradangan akut pada serviks atau faraj
Keradangan dalam faraj adalah kontraindikasi sementara untuk biopsi. Biopsi melibatkan beberapa trauma pada membran mukus, dan jika jangkitan hadir, proses itu boleh merebak dan mendalam, yang akan menambah masalah tambahan dan mungkin penuh dengan komplikasi.
I dan III trimester kehamilan
Pada trimester pertama, manipulasi serviks boleh mencetuskan ancaman keguguran. Ini disebabkan oleh kesan mekanikal pada tisu serviks, kesakitan dan risiko keradangan.
Pada trimester kedua, keadaan paling stabil dalam banyak aspek, bayi sudah membesar, ia diikat rapat (tidak seperti trimester pertama), tetapi saiznya belum begitu besar.
Pada trimester ketiga kehamilan, bayi sudah besar, serviks memendek dalam keadaan semula jadi, dan jika kita menambah campur tangan kita, kita boleh mencetuskan kelahiran pramatang. Dalam kes ini, prosedur diagnostik harus ditangguhkan sehingga "selepas bersalin". Selepas bersalin, seorang wanita harus datang ke pakar sakit puan tempatan (atau pakar sakit puan yang dilihat semasa kehamilan) beberapa hari selepas keluar dari hospital bersalin, dan kemudian selepas 1.5-2 bulan. Semasa lawatan kedua, anda harus memutuskan sama ada pemeriksaan mendalam diperlukan. Pada masa ini, tisu saluran kelahiran hampir pulih, dan diagnosis akan dapat dipercayai.
Gangguan pendarahan
Gangguan pembekuan darah boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Dalam kes gangguan pembekuan yang teruk, pendarahan yang kerap, pembentukan lebam secara spontan dalam pelbagai saiz, anda harus terlebih dahulu memilih semua kaedah penyelidikan invasif minimum (bukan traumatik) yang mungkin, dan menggunakan biopsi sebagai pilihan terakhir.
Sekiranya gangguan pembekuan tidak kritikal, maka prosedur harus dilakukan di bawah nama ubat pembekuan darah. Nama dan rejimen ubat akan ditetapkan kepada anda oleh ahli terapi atau pakar hematologi (pakar dalam penyakit darah).
Ini juga termasuk pesakit yang mengambil ubat pencair darah. Kita mesti ingat bahawa pesakit sakit bukan sahaja dengan apa yang mereka datang kepada kita. Ada kemungkinan wanita itu mempunyai sejarah strok, infarksi miokardium, dan trombosis vena dan sedang mengambil aspirin, warfarin, Xarelto, atau penipisan darah yang lain. Jika kami menetapkan prosedur biopsi, kami mesti menjelaskan ubat yang diambil oleh pesakit. Apabila fakta sedemikian dijelaskan, pesakit mesti melawat doktor/pakar kardiologi/pakar bedah vaskular untuk menjelaskan sama ada ubat itu harus dihentikan dan berapa lama sebelum biopsi ini perlu dilakukan. Dan juga bila untuk meneruskan pengambilannya untuk mengelakkan pendarahan dari saluran kemaluan dan tidak mencetuskan pembentukan bekuan darah.
Tempoh haid
Semasa haid, pertama, sedikit yang kelihatan, dan anda boleh mengambil biopsi bukan dari kawasan yang paling mencurigakan. Dan kedua, ini tidak rasional kerana terdapat risiko keradangan, peningkatan pendarahan, dll. Anda perlu menunggu sehingga haid anda tamat sebelum melakukan biopsi.
Pemeriksaan sebelum biopsi
- Ujian darah am (terutamanya berminat dengan kehadiran keradangan dan bilangan unsur pembekuan - platelet)
- Hemostasiogram (ujian pembekuan darah)
- Calitan faraj untuk flora + gonokokus, trichomonas
- smear sitologi (ujian Pap)
- Kolposkopi (pemeriksaan serviks di bawah mikroskop)
- Ujian darah untuk STI (chlamydia, mycoplasma) menggunakan kaedah PCR
- Ujian darah untuk HIV dan hepatitis B dan C menggunakan ELISA
- RMP (tindak balas mikropresipitasi terhadap sifilis)
Bagaimanakah biopsi dilakukan? Adakah ia menyakitkan?
Biopsi biasanya ditetapkan 5-6 hari selepas haid, iaitu, kira-kira 9-13 hari kitaran (perlu dikira dari hari pertama haid). Sekiranya seorang wanita dalam menopaus dan tidak mempunyai haid, maka pada mana-mana hari, dengan mengambil kira kontraindikasi di atas.
Biopsi serviks boleh dilakukan dalam beberapa cara. Jenis campur tangan bergantung pada umur pesakit, sama ada dia telah melahirkan anak atau tidak, diagnosis awal dan aduan. Selepas hampir semua jenis biopsi, pesakit merasakan sedikit kesakitan semasa prosedur (ia adalah sangat singkat dalam masa) dan 5-6 hari selepas itu.
Jenis biopsi
Biopsi yang disasarkan
Kolposkop digunakan untuk melakukan biopsi yang disasarkan. Kolposkop ialah mikroskop khas untuk memeriksa serviks dan faraj. Ini membolehkan anda meminimumkan risiko diagnosis yang tidak tepat dan mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai. Oleh itu, jenis penyelidikan ini dianggap paling mudah dilakukan dan pada masa yang sama tepat dan disebut terlebih dahulu.
Pesakit baring di atas kerusi, pakar sakit puan memasukkan spekulum ke dalam faraj dan melaraskan kolposkop untuk mendapatkan gambaran yang paling jelas.
Apabila pakar sakit puan mengenal pasti kawasan yang paling mencurigakan, dia menggunakan penyelesaian iodin kepada mereka. Ini membolehkan anda menjadikannya lebih jelas dan menentukan sempadan.
Dalam kes pertama, sekeping membran mukus, kira-kira 3x5 mm, diambil dari setiap kawasan yang mencurigakan dengan alat khas - conchotome (serupa dengan gunting dengan hujung runcing).
Pada yang kedua, jarum khas digunakan, dan kemudian tusukan diambil dari setiap kawasan yang dikehendaki (lajur tisu disedut ke dalam jarum). Jika terdapat banyak bahagian, maka setiap bahagian diletakkan di dalam bekas yang berasingan dan dilabelkan dengan sewajarnya.
Tapak biopsi kemudiannya diproses dan pesakit dihantar pulang. Sekiranya terdapat aduan pendarahan berat atau peningkatan suhu badan, maka rujukan ke hospital ginekologi adalah mungkin.
Biasanya, selepas biopsi, pesakit mengalami pendarahan sederhana hingga sedikit selama 5-6 hari, serta ketidakselesaan dan kesakitan sederhana di perineum.
Gelombang radio
Dalam kes ini, peranti Surgitron digunakan untuk mengambil biopsi. Intipati prosedur adalah bahawa sampel biopsi (sekeping tisu) ditangkap menggunakan gelung di mana cas gelombang radio dihantar. Aspek positif kaedah ini ialah:
- tisu tidak menjadi panas dan keputusan histologi tidak diherotkan,
- kaedah ini boleh digunakan pada wanita nulipara, kerana parut tidak terbentuk dan serviks tidak cacat,
- tidak ada risiko pendarahan, kerana selepas pendedahan, kapal ditutup,
- tiada risiko jangkitan.
Pisau
Biopsi jenis ini sudah pun dilakukan di hospital (hari atau 24 jam) dan merupakan intervensi yang lebih meluas daripada kaedah sebelumnya.
Ia adalah perlu untuk menyediakan, mengambil smear untuk flora dan, jika perlu, merawat keradangan. Jika perlu, anda perlu menjalani ujian untuk jangkitan seksual. Keradangan yang tidak dirawat, kerana campur tangan pisau telah dilakukan, boleh membawa kepada penyebaran jangkitan ke seluruh pelvis dan pembedahan terbuka perlu dilakukan. Ini adalah komplikasi yang sama sekali tidak diingini dan lebih baik untuk mencegahnya.
Wanita itu diberi amaran bahawa selama 2 hari dia tidak boleh aktif secara seksual, masukkan suppositori/tablet dan tampon ke dalam faraj, dan jangan douche.
Pada hari pembedahan, anda tidak boleh minum atau makan makanan pada waktu pagi, dan anda tidak boleh merokok.
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia jenis anestesia dipilih secara individu. Selalunya, anestesia intravena jangka pendek digunakan. Anestesia yang sama digunakan dalam kes pengguguran perubatan, kuretase terapeutik dan diagnostik dan histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim menggunakan peralatan video). Anestesia tempatan juga boleh digunakan.
Selanjutnya, teknik ini serupa dengan biopsi yang disasarkan: serviks terdedah dalam spekulum, kolposkop diselaraskan dan membran mukus dirawat dengan larutan iodin. Kawasan yang mencurigakan dikeluarkan sepenuhnya, tisu yang terhasil diletakkan dalam larutan penstabil (formalin 10%).
Pekeliling
Dalam kes ini, "bulatan" membran mukus dikeluarkan melalui pembedahan dari os luaran serviks. Jenis campur tangan ini menggabungkan langkah diagnostik dan terapeutik.
Kuretase serviks
Dalam kes ini, bahan diambil bukan sahaja dari os luaran serviks. Saluran serviks juga dikikis. Bahan histologi juga dibungkus dalam bekas yang berasingan. Ini adalah perlu untuk mengetahui penyetempatan proses patologi dan menentukan kaedah rawatan.
Apa yang boleh anda ketahui selepas biopsi?
Berdasarkan keputusan biopsi, kami membuat diagnosis akhir, yang menentukan taktik rawatan selanjutnya.
Keputusan biopsi mengecualikan atau mengesahkan kanser. Sekiranya kanser dikecualikan, laporan histologi mesti mengesahkan diagnosis lain: polip, kondiloma, leukoplakia, hakisan dan lain-lain.
Bergantung pada kesimpulan, taktik rawatan boleh berbeza dengan ketara. Dari rawatan tempatan hakisan kepada pembedahan.
Apakah akibat selepas prosedur biopsi serviks?
Sakit di bahagian bawah abdomen
Biasanya kesakitan adalah kekejangan atau tarikan dalam alam semula jadi, keamatannya lemah hingga sederhana. Jika anda mengalami kesakitan yang teruk, disertai dengan demam, pendarahan, keluar dengan bau yang tidak menyenangkan, atau penurunan tekanan darah (kelemahan, pening, loya), anda mesti menghubungi pakar sakit puan yang bertugas.
Biasanya, mungkin terdapat sakit ringan atau sederhana pada bahagian pubis sehingga 5 hari.
Keputihan berdarah
Pelepasan (darah), daripada darah berlendir sederhana hingga sedikit, boleh menjadi normal sehingga 5-7 hari. Pendarahan yang banyak adalah sebab untuk menghubungi ambulans.
Tempoh selepas biopsi serviks
Selepas prosedur biopsi, ketidakteraturan haid mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, haid anda akan datang seperti biasa, tetapi ia mungkin menjadi lebih menyakitkan dalam 1-2 kitaran pertama.
Kedatangan haid lebih awal dijelaskan oleh ketidakseimbangan hormon dan komplikasi berjangkit selepas prosedur. Pelepasan berdarah dalam masa 1 minggu selepas diagnosis tidak boleh dianggap sebagai haid; Haid normal harus disertai dengan sensasi biasa anda. Sesetengah orang payudara membengkak sebelum haid, yang lain melihat bengkak atau emosi yang berlebihan dan mudah marah. Sekiranya pendarahan bermula, tetapi anda tidak pasti bahawa ini adalah haid biasa, maka lebih baik untuk berjumpa doktor sekali lagi.
Kelewatan haid selepas biopsi juga bukan perkara biasa dan paling kerap dikaitkan dengan tekanan psiko-emosi yang dialami oleh wanita ketika menjalani prosedur buat kali pertama. Jika haid tidak berlaku dalam tempoh biasa, pastikan tiada kehamilan (jalur ujian untuk human chorionic gonadotropin dalam air kencing atau ujian kehamilan yang terkenal). Kelewatan tidak lebih daripada 1 kitaran tidak sepatutnya menakutkan pesakit. Jika haid anda datang seperti biasa dalam kitaran seterusnya, maka tiada pemeriksaan atau rawatan tambahan diperlukan. Jika anda belum datang, maka anda perlu pergi ke pakar sakit puan.
Keradangan
Sebagai peraturan, ini adalah akibat daripada jangkitan laten yang tidak dirawat atau pelanggaran rejim (di bawah kami akan memberitahu anda apa yang tidak boleh dilakukan selepas prosedur biopsi). Jika anda mengalami pelepasan luar biasa, gatal-gatal dan terbakar di perineum, atau peningkatan kencing, anda perlu segera menghubungi pakar sakit puan di tempat kediaman anda.
Apa yang tidak boleh dilakukan selepas biopsi
Hidup secara seksual
Pergi ke rumah mandian, sauna
Dan prosedur terma lain juga dilarang. Anda juga harus mengelakkan balutan badan, urutan dan mandi air panas selama kira-kira dua minggu. Hanya mandi air suam singkat.
Gunakan tampon kebersihan
Tampon menghalang lelehan berdarah daripada mengalir keluar dari faraj. Jika membran mukus tidak terganggu, ini tidak menjadi masalah jika anda menukar tampon dengan kerap (maksimum 8 jam), tiada gangguan flora berlaku. Tetapi jika terdapat kerosakan pada membran mukus, adalah perlu untuk memastikan aliran keluar lengkap.
Gunakan tablet/kapsul/suppositori faraj
Tanpa pelantikan pakar sakit puan, tiada suppositori "untuk pencegahan" harus diberikan, kerana ini boleh melambatkan proses penyembuhan dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan komplikasi.
Berenang di sungai, tasik
Jelas sekali tiada air bersih di dalam takungan terbuka. Dan selepas biopsi, wanita itu mempunyai luka yang hampir terbuka di dalam farajnya. Pengambilan bakteria boleh menyebabkan keradangan yang serius.
Jadilah aktif secara fizikal
Ketegangan perut membawa kepada gangguan sementara bekalan darah di pelvis.
Di manakah biopsi serviks boleh dilakukan? Harga prosedur
Biopsi serviks dilakukan di hospital harian klinik antenatal, bilik patologi serviks, hospital ginekologi 24 jam dan klinik swasta yang dilengkapi.
Selepas rujukan daripada LCD dan pelantikan pakar obstetrik-ginekologi tempatan di klinik awam, biopsi dilakukan secara percuma.
Di klinik swasta, kos biopsi berkisar antara 2,000 hingga 12,000 rubel.
Kesimpulan: oleh itu, biopsi serviks adalah kaedah yang boleh diakses, bermaklumat dan selamat (jika semua peraturan diikuti) untuk mendiagnosis kanser dan penyakit lain serviks. Jika anda ditawarkan biopsi, anda tidak perlu takut. Jaga diri anda dan sihat!
Memuatkan...