Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) melengkapkan pemeriksaan oftalmologi pesakit kerana ia adalah sentuhan. Dan sebarang kerosakan mikro pada kornea boleh memesongkan bacaan autorefractometri atau aberrometri.
A-scan (biometri ultrabunyi) menentukan saiz ruang anterior mata, ketebalan kanta dan segmen anteroposterior (PZO - saiz anteroposterior mata) dengan ketepatan seperseratus milimeter. Dengan miopia, mata meningkat, yang diperbaiki oleh radas. PZO digunakan walaupun dalam mengenal pasti tahap perkembangan rabun. PZO ialah 24 mm biasa (Rajah 15).
nasi. 15. Saiz bola mata. Panjang segmen anteroposterior bola mata biasa boleh dikatakan bertepatan dengan diameter syiling lima rubel
B-scan ialah ultrasound dua dimensi mata konvensional. Adalah mungkin untuk mendiagnosis detasmen retina (operasi segera diperlukan, pembetulan laser paling baik ditangguhkan untuk masa yang lama), pemusnahan badan vitreous, tumor intraokular, dll.
Pachymetry. Pengukuran ketebalan kornea. Penunjuk yang sama yang paling kerap membekalkan kontraindikasi kepada pembetulan laser. Jika kornea terlalu nipis, pembetulan selalunya tidak dapat dilakukan. Ketebalan kornea biasa di bahagian tengah ialah 500–550 mikrometer (~ 0.5 mm). Kini terdapat bukan sahaja ultrasound, tetapi juga pachymeter optik, yang mengukur ketebalan kornea tanpa menyentuhnya.
Kesimpulan
Semua perkara di atas hanyalah peringkat utama pemeriksaan oftalmologi. Terdapat lebih banyak penyelidikan dan peralatan, terutamanya jika anda didapati mempunyai sebarang jenis penyakit mata. Terdapat peperiksaan pilihan tetapi wajar yang saya putuskan untuk tidak disebut di sini (seperti menentukan mata utama, sisihan, dll.).
Selepas tamat pemeriksaan oftalmologi, doktor membuat diagnosis dan menjawab soalan anda, yang utama ialah: "Bolehkah saya melakukan pembetulan laser?" Sangat jarang berlaku situasi di mana pembetulan laser diperlukan atas sebab perubatan (contohnya, apabila terdapat perbezaan besar dalam "tambah" atau "tolak" di antara mata).
Ciri-ciri mengisi pendapat perundingan
Selepas peperiksaan, pesakit diberi laporan perundingan, yang mencerminkan keputusan utama, diagnosis dan cadangan. Kadang-kadang sangat pendek, kadang-kadang karya yang mengagumkan pada beberapa helaian, termasuk pelbagai cetakan dan gambar. Siapa yang bertuah. Kelantangan tidak bermakna apa-apa di sini. Walau bagaimanapun, anda boleh mendapatkan beberapa maklumat berguna daripadanya. Biar saya berikan satu contoh.
Pendapat Perundingan No....
Ivanov Ivan Ivanovich. Tarikh lahir 01.01.1980.
Diperiksa di klinik "Z" 01.01.2008.
Mengadu penglihatan jarak jauh yang lemah sejak umur 12 tahun. Lima tahun kebelakangan ini, perkembangan miopia tidak dicatatkan, yang disahkan oleh data dari kad pesakit luar. Pembekuan laser retina profilaksis dilakukan pada kedua-dua mata pada tahun 2007. Telah memakai kanta sentuh lembut setiap hari selama 3 tahun yang lalu. Saya melepasnya buat kali terakhir 7 hari yang lalu. Menafikan hepatitis, batuk kering, lain-lain penyakit berjangkit dan somatik am, alahan kepada ubat-ubatan.
Untuk murid yang sempit:
OD sph –8.17 cyl –0.53 ax 178 °
OS sph –8.47 cyl –0.58 ax 172 °
Dalam keadaan sikloplegia (untuk murid yang luas):
OD sph –7.63 cyl –0.45 ax 177 °
OS sph –8.13 cyl –0.44 ax 174 °
Ketajaman penglihatan.
Pada masa ini, sejumlah besar formula telah dibangunkan untuk pengiraan tepat kuasa optik kanta intraokular implan (IOL). Kesemua mereka mengambil kira nilai paksi anteroposterior (PZO) bola mata.
Kaedah sentuhan ekografi satu dimensi (kaedah A) meluas dalam amalan oftalmik untuk memeriksa PZO bola mata, bagaimanapun, ketepatannya dihadkan oleh resolusi peranti (0.2 mm). Di samping itu, kedudukan yang salah dan tekanan sensor yang berlebihan pada kornea boleh menyebabkan ralat ketara dalam pengukuran parameter biometrik mata.
Kaedah biometri koheren optik (OCB), berbeza dengan kaedah hubungan A, memungkinkan untuk mengukur PZO dengan ketepatan yang lebih tinggi dengan pengiraan seterusnya kuasa optik IOL.
Resolusi teknik ini ialah 0.01-0.02 mm.
Pada masa ini, bersama-sama dengan OKB, biometri rendaman ultrasonik ialah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengukur PZO. Resolusinya ialah 0.15 mm.
Bahagian penting dalam teknik rendaman ialah rendaman sensor dalam medium rendaman, yang tidak termasuk sentuhan langsung sensor dengan kornea dan, oleh itu, meningkatkan ketepatan pengukuran.
J. Landers menunjukkan bahawa interferometri koheren separa, yang dijalankan menggunakan peranti IOLMaster, memberikan hasil yang lebih tepat daripada biometri rendaman, namun, J. Narvaez dan pengarang bersama dalam kajian mereka tidak memperoleh perbezaan yang ketara antara parameter biometrik mata yang diukur dengan kaedah-kaedah ini.
Sasaran- penilaian perbandingan ukuran PZO mata menggunakan IB dan OKB untuk mengira kuasa optik IOL pada pesakit dengan katarak yang berkaitan dengan usia.
Bahan dan kaedah... 12 pesakit (22 mata) dengan katarak, berumur dari 56 hingga 73 tahun, telah diperiksa. Purata umur pesakit ialah 63.8 ± 5.6 tahun. Dalam 2 pesakit, katarak matang (2 mata) didiagnosis dalam satu mata, katarak tidak matang dalam satu pasangan (2 mata); dalam 8 pesakit - katarak tidak matang di kedua-dua mata; 2 pesakit mengalami katarak awal pada sebelah mata (2 mata). Kajian mata berpasangan dalam 2 pesakit tidak dijalankan kerana perubahan patologi dalam kornea (leucorrhoea kornea selepas trauma - 1 mata, kelegapan cantuman kornea - 1 mata).
Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan tradisional, termasuk visometri, refraktometri, tonometri, biomikroskopi segmen anterior mata, biomikro-oftalmoskopi, semua pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound mata, termasuk pengimbasan A- dan B menggunakan NIDEK US-4000 echoscan. . Untuk mengira kuasa optik IOL, PZO diukur menggunakan IB pada peranti sinergi Accutome A-scan dan OKB pada peranti IOLMaster 500 (Carl Zeiss) dan AL-Scan (NIDEK).
Keputusan dan perbincangan... PZO antara 22.0 hingga 25.0 mm telah didaftarkan dalam 11 pesakit (20 mata). Dalam satu pesakit (2 mata), PZO di mata kanan ialah 26.39 mm, dan di sebelah kiri - 26.44 mm. Menggunakan kaedah ultrasound IB, PZO dapat mengukur semua pesakit, tanpa mengira ketumpatan katarak. Dalam 4 pesakit (2 mata - katarak matang, 2 mata - penyetempatan kelegapan di bawah kapsul posterior kanta) semasa OKB menggunakan peranti IOLMaster, data PZO tidak ditentukan kerana ketumpatan tinggi kelegapan kanta dan ketajaman penglihatan pesakit yang tidak mencukupi untuk membetulkan pandangan. Apabila melakukan OKB menggunakan peranti AL-Scan, PZO tidak direkodkan hanya pada 2 pesakit dengan katarak kapsul posterior.
Analisis perbandingan hasil kajian parameter biometrik mata menunjukkan bahawa perbezaan antara parameter PZO yang diukur dengan IOL-Master dan AL-scan adalah antara 0 hingga 0.01 mm (secara purata - 0.014 mm); IOL-Master dan IB - dari 0.06 hingga 0.09 mm (secara purata - 0.07 mm); AL-scan dan IB - dari 0.04 hingga 0.11 mm (secara purata - 0.068 mm). Data pengiraan IOL berdasarkan hasil pengukuran parameter biometrik mata menggunakan OKB dan ultrasonik IB adalah sama.
Di samping itu, perbezaan dalam ukuran ruang anterior mata (ACD) pada IOL-Master dan AL-scan adalah antara 0.01 hingga 0.34 mm (min 0.103 mm).
Apabila mengukur diameter mendatar kornea (parameter "dari putih ke putih" atau WTW), perbezaan nilai antara peranti IOL-Master dan AL-scan adalah antara 0.1 hingga 0.9 mm (purata 0.33), dan WTW dan ACD lebih tinggi pada AL-scan berbanding IOLMaster.
Tidak mungkin untuk membandingkan parameter keratometrik yang diperoleh pada IOL-Master dan AL-scan, kerana pengukuran ini dijalankan di bahagian kornea yang berlainan: pada IOLMaster - pada jarak 3.0 mm dari pusat optik kornea. , pada AL-scan - dalam dua zon : pada jarak 2.4 dan 3.3 mm dari pusat optik kornea. Data pengiraan kuasa optik IOL berdasarkan hasil pengukuran parameter biometrik mata menggunakan OKB dan biometri rendaman ultrasound bertepatan, kecuali untuk kes rabun tinggi. Perlu diingatkan bahawa penggunaan AL-scan memungkinkan untuk mengukur penunjuk biometrik dalam mod kawalan 3D pergerakan mata pesakit, yang sudah pasti meningkatkan kandungan maklumat hasil yang diperolehi.
kesimpulan.
1. Hasil kajian kami telah menunjukkan bahawa perbezaan ukuran PZO dengan bantuan IB dan OKB adalah minimum.
2. Semasa menjalankan biometri rendaman, nilai PZO ditentukan pada semua pesakit, tanpa mengira tahap kematangan katarak. Penggunaan AL-scan, berbeza dengan IOLMaster, membolehkan mendapatkan data PZO untuk katarak yang lebih padat.
3. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara parameter biometrik, indeks kuasa optik IOL yang diperolehi dengan bantuan IB dan OKB.
Pemeriksaan ultrabunyi mata adalah kaedah diagnostik lanjutan berdasarkan prinsip echolocation.
Prosedur ini digunakan untuk menjelaskan diagnosis sekiranya pengesanan patologi oftalmik dan untuk menentukan nilai kuantitatifnya.
Apakah ultrasound mata?
Ultrasound bola mata dan orbit mata membolehkan anda menentukan kawasan penyetempatan proses patologi, yang boleh ditentukan kerana pantulan dari kawasan tersebut gelombang frekuensi tinggi yang dihantar.
Kaedah ini dicirikan oleh pelaksanaan yang cepat dan mudah dan ketiadaan penyediaan awal yang hampir lengkap.
Dalam kes ini, pakar oftalmologi menerima gambaran yang paling lengkap tentang keadaan tisu mata dan fundus, dan juga boleh menilai struktur otot mata dan melihat pelanggaran dalam struktur retina.
Ini bukan sahaja diagnostik, tetapi juga prosedur pencegahan, yang dalam kebanyakan kes dilakukan kedua-dua selepas campur tangan pembedahan dan sebelum mereka untuk menilai risiko dan menetapkan rawatan yang optimum.
Petunjuk untuk menggunakan kaedah ini
- kelegapan sifat yang berbeza;
- kehadiran badan asing dalam organ penglihatan dengan keupayaan untuk menentukan saiz dan lokasi yang tepat;
- neoplasma dan tumor dengan sifat yang berbeza;
- hiperopia dan miopia;
- katarak;
- glaukoma;
- kehelan kanta;
- patologi saraf optik;
- detasmen retina;
- lekatan dalam tisu badan vitreous dan gangguan dalam strukturnya;
- kecederaan dengan keupayaan untuk menentukan keterukan dan sifatnya;
- gangguan dalam kerja otot mata;
- sebarang anomali keturunan, diperoleh dan kongenital struktur bola mata;
- pendarahan di mata.
Di samping itu, ultrasound boleh menentukan perubahan dalam ciri-ciri media optik mata dan menganggarkan saiz orbit.
Dan juga ultrasound membantu untuk mengukur ketebalan tisu adiposa dan komposisi mereka, yang merupakan maklumat yang diperlukan apabila membezakan bentuk exophthalmos ("membonjol").
Kontraindikasi
- kecederaan terbuka bola mata dengan pelanggaran integriti permukaannya;
- pendarahan di kawasan retrobulbar;
- sebarang kerosakan pada kawasan mata (termasuk kecederaan kelopak mata).
Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound mata: apa patologi yang boleh dikesan
Ultrasound mata menunjukkan banyak penyakit oftalmik, khususnya, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit seperti ralat refraktif (rabun jauh, miopia, astigmatisme), glaukoma, katarak, patologi saraf optik, proses distrofik retina, kehadiran tumor dan neoplasma .
Juga, melalui prosedur, adalah mungkin untuk mengawal keadaan patologi semasa rawatan, serta sebarang proses keradangan oftalmik dan perubahan patologi dalam tisu kanta.
Bagaimanakah ultrasound mata dilakukan?
Dalam amalan oftalmik moden, beberapa jenis ultrasound digunakan, setiap satunya direka untuk melaksanakan tugas tertentu dan dilakukan menggunakan ciri teknikalnya sendiri:
Dalam mod B, anestesia tidak diperlukan, kerana pakar menggerakkan sensor di sepanjang kelopak mata mata tertutup, dan untuk memastikan prosedur biasa, cukup untuk melincirkan kelopak mata dengan gel khas yang akan memudahkan gelongsor tersebut.
Penunjuk normal mata yang sihat dengan ultrasound
Selepas prosedur ultrasound, pakar menyerahkan kad pesakit yang telah lengkap kepada doktor yang merawat, yang mentafsirkan tanda-tanda.
Petunjuk biasa untuk prosedur adalah:
Video yang berguna
Video ini menunjukkan ultrasound mata:
Penyimpangan kecil ciri-ciri ini dibenarkan, tetapi jika nilainya jauh melebihi penunjuk tersebut, ini adalah sebab untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan penyakit dan menetapkan rawatan yang mencukupi kepada pesakit.
Punca rabun
Hari ini fenomena ini sangat biasa. Data statistik menyatakan bahawa kira-kira satu bilion penduduk dunia mengalami rabun jauh. Pakar oftalmologi mendiagnosisnya pada usia apa pun. Walau bagaimanapun, buat pertama kalinya ia ditemui pada kanak-kanak berumur 7 hingga 12 tahun, dan penyakit itu semakin meningkat pada masa remaja. Antara umur 18 dan 40 tahun, ketajaman penglihatan biasanya stabil. Jadi, mari kita ketahui punca-punca rabun.
Secara ringkas tentang penyakit ini
Nama kedua penyakit yang digunakan oleh doktor ialah rabun jauh. Ia adalah kecacatan penglihatan di mana pesakit melihat objek rapat dengan sempurna dan kurang baik objek yang berada pada jarak jauh. Istilah "miopia" diperkenalkan oleh Aristotle, yang menyedari bahawa orang yang mempunyai penglihatan yang lemah di kejauhan mata juling.
Bercakap dalam bahasa pakar oftalmologi, miopia adalah patologi pembiasan mata, apabila imej objek muncul di hadapan retina. Pada orang sedemikian, panjang mata meningkat atau kornea mempunyai kuasa biasan yang tinggi. Oleh itu, miopia biasan berlaku. Amalan menunjukkan bahawa paling kerap kedua-dua patologi ini digabungkan. Dengan miopia, ketajaman penglihatan berkurangan.
Myopia dikelaskan sebagai kuat, lemah, sederhana.
Mengapa miopia berlaku?
Pakar oftalmologi menamakan beberapa sebab untuk perkembangan miopia. Berikut adalah yang utama:
- Ketidakteraturan bentuk bola mata. Dalam kes ini, panjang paksi anteroposterior organ penglihatan lebih besar daripada biasa, dan apabila memfokus, sinaran cahaya tidak sampai ke retina. Bentuk bola mata yang memanjang adalah regangan dinding belakang mata. Keadaan sistem penglihatan ini boleh mengubah fundus, sebagai contoh, menyumbang kepada detasmen retina, kon rabun, gangguan distrofik di zon makula.
- Pembiasan sinar cahaya yang berlebihan oleh sistem mata optik. Pada masa yang sama, saiz mata sepadan dengan norma, bagaimanapun, pembiasan yang kuat memaksa sinaran cahaya untuk menumpu fokus di hadapan retina, dan bukan secara tradisional di atasnya.
Sebagai tambahan kepada punca rabun ini, pakar oftalmologi juga mengenal pasti faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit mata ini. Ini adalah keadaan berikut:
- Kecenderungan genetik. Pakar dalam bidang oftalmologi menyatakan bahawa orang tidak mewarisi penglihatan yang lemah, tetapi kecenderungan fisiologi kepadanya. Dan yang pertama berisiko adalah pesakit yang bapa dan ibunya terdedah kepada rabun. Jika hanya salah seorang daripada ibu bapa yang mengalami rabun mata, maka peluang untuk menghidap penyakit itu pada anak lelaki atau anak perempuan mereka berkurangan sebanyak 30 peratus.
- Kelemahan tisu skleral sering meningkatkan saiz bola mata akibat peningkatan tekanan intraokular. Akibat daripada ini adalah perkembangan rabun pada seseorang.
- Kelemahan penginapan, yang membawa kepada distensi bola mata.
- Kelemahan umum badan sebagai asas pembentukan miopia. Selalunya ia adalah hasil daripada kerja berlebihan dan kekurangan zat makanan.
- Kehadiran dalam badan penyakit alahan dan berjangkit (difteria, demam merah, campak, hepatitis).
- Kelahiran dan kecederaan otak.
- Penyakit nasofaring dan rongga mulut dalam bentuk tonsillitis, adenoids, sinusitis.
- Keadaan yang tidak baik untuk berfungsi sistem visual. Pakar oftalmologi merujuk kepada mereka sebagai tekanan yang berlebihan pada mata, tenaga berlebihan mereka; membaca dalam kenderaan yang bergerak, dalam gelap, sambil berbaring; duduk selama berjam-jam dan tanpa gangguan pada komputer atau skrin TV; pencahayaan yang lemah di tempat kerja; postur yang salah semasa menulis dan membaca.
Semua sebab dan faktor di atas, terutamanya gabungan beberapa daripadanya, menyumbang kepada perkembangan rabun pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Pada minggu kesembilan perkembangan intrauterin, saiz sagittal adalah 1 mm, dengan 12 minggu ia meningkat kepada purata 5.1 mm.
Jumlah panjang mata bayi pramatang (25-37 minggu selepas pembuahan) meningkat secara linear daripada 12.6 kepada 16.2 mm. Keputusan pengukuran daripada kajian yang lebih terkini ditunjukkan dalam jadual di bawah.
Keputusan Pengukuran Mata Baru Lahir dengan pemeriksaan ultrasound:
1. Purata kedalaman ruang anterior (termasuk kornea) ialah 2.6 mm (2.4-2.9 mm).
2. Ketebalan purata kanta ialah 3.6 mm (3.4-3.9 mm).
3. Panjang purata badan vitreous ialah 10.4 mm (8.9-11.2 mm).
4. Jumlah panjang mata bayi yang baru lahir ialah 16.6 mm (15.3-17.6 mm).
Pertumbuhan mata emmetropik selepas bersalin boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:
1. Fasa pertumbuhan pesat selepas bersalin, apabila dalam tempoh 18 bulan pertama kehidupan panjang mata meningkat sebanyak 3.7-3.8 mm.
2. Fasa perlahan, pada usia dua hingga lima tahun, panjang mata meningkat sebanyak 1.1-1.2 mm.
3. Fasa juvana perlahan, yang berlangsung sehingga umur 13 tahun, panjang mata meningkat sebanyak 1.3-1.4 mm lagi, selepas itu pertumbuhan panjang mata adalah minimum.
Hubungan antara struktur mata yang berbeza semasa tempoh pertumbuhan. Keputusan pemeriksaan ultrabunyi.
Saiz mata anteroposterior pada kanak-kanak lelaki (mm).
Saiz otot okulomotor dan sklera
Dalam enam bulan pertama kehidupan, mata tumbuh pada kadar yang paling cepat. Semua dimensinya semakin meningkat. Semasa lahir, saiz kornea dan iris adalah lebih kurang 80% daripada saiz kornea dan iris orang dewasa.
Segmen posterior, sebaliknya, berkembang ke tahap yang lebih besar dalam tempoh selepas bersalin. Akibatnya, ini mewujudkan kesukaran tambahan dalam meramalkan keputusan rawatan pembedahan strabismus pada kanak-kanak yang sangat muda.
Ketebalan sklera pada usia 6, 9 dan 20 bulan ialah 0.45 mm, seperti pada mata orang dewasa.
Paksi anteroposterior (PZO) ialah garis khayalan yang menghubungkan dua kutub mata dan menunjukkan jurang yang ketara dari filem pemedih mata ke epitelium pigmen retina. Di kalangan pakar perubatan, paksi anteroposterior ialah panjang mata dan parameter ini, bersama-sama dengan kuasa biasan, mempunyai kesan langsung ke atas pembiasan klinikal mata.
Dimensi gandar depan-belakang:
- untuk orang dewasa yang sihat - 22-24.5 mm;
- untuk kanak-kanak yang baru lahir - 17-18 mm;
- dengan rabun jauh (hiperopia) - 18-22 mm;
- dengan rabun (myopia) - 24.5-33 mm.
Kadar terendah, masing-masing, adalah untuk kanak-kanak yang baru dilahirkan. Semua bayi baru lahir mempunyai rabun jauh, pertumbuhan mata intensif berlaku dalam 3 tahun pertama kehidupan. Apabila mereka meningkat dewasa, pembiasan klinikal kanak-kanak meningkat. Terutamanya pada usia 10 tahun, penglihatan normal terbentuk dan dimensi paksi anteroposterior adalah hampir 20 mm.
Faktor genetik juga memainkan peranan penting dalam perkembangan panjang bola mata. Walaupun fakta bahawa parameter optimum PZO untuk orang dewasa adalah 23-24 mm, dalam beberapa kes, dengan ketinggian dan berat yang besar, penunjuk yang sihat boleh mencapai 27 mm. Akhirnya, bola mata, seperti paksi anterior-posterior, menamatkan perkembangannya apabila pertumbuhan aktif seluruh tubuh manusia berhenti.
Dalam kes apabila mata mesti sentiasa menyesuaikan diri dengan tekanan yang kuat dalam keadaan pencahayaan yang tidak mencukupi, dimensi paksi anteroposterior mencapai parameter patologi ciri diagnosis seperti miopia. Myopia berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak, selalunya kanak-kanak sekolah, yang belajar dalam cahaya malap dan tidak menggunakan lampu meja. Untuk aktiviti profesional jangka panjang yang memerlukan penjagaan khas dalam bekerja dengan objek kecil, pencahayaan dan kontras berkualiti tinggi adalah penting. Dengan ketiadaan keadaan di atas, terutamanya dengan penginapan yang lemah, perkembangan miopia tidak dapat dielakkan.
Penentuan panjang segmen anteroposterior adalah wajib jika ralat biasan disyaki pada kanak-kanak dan remaja. Mempelajari panjang PZO mata adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk hari ini yang membolehkan untuk menentukan dengan pasti perkembangan rabun.
Memuatkan...