Formula kasar
C 20 H 28 O 2Kumpulan farmakologi bahan Methandienone
Pengelasan nosologi (ICD-10)
Kod CAS
72-63-9Ciri-ciri bahan Methandienone
Steroid anabolik. Serbuk kristal, putih atau putih dengan warna kuning. Kami akan larut sangat sedikit dalam air, kami akan larut sedikit dalam eter, kami akan mudah larut dalam etil alkohol dan kloroform.
Farmakologi
kesan farmakologi- anabolik, hematopoietik.Menembusi ke dalam nukleus sel, ia mengaktifkan alat genetik sel, yang membawa kepada peningkatan dalam sintesis DNA, RNA dan protein struktur, pengaktifan enzim rantai pernafasan tisu dan peningkatan pernafasan tisu, fosforilasi oksidatif, sintesis ATP dan pengumpulan makroerg di dalam sel. Merangsang anabolik dan menghalang proses katabolik yang disebabkan oleh glukokortikoid. Membawa kepada peningkatan dalam jisim otot, penurunan dalam deposit lemak dan keseimbangan nitrogen negatif. Tindakan hematopoietik dikaitkan dengan peningkatan dalam sintesis erythropoietin. Kesan antialergi adalah disebabkan oleh peningkatan kepekatan pecahan C 1 pelengkap perencat dan penurunan kandungan pecahan pelengkap C 2 dan C 4. Aktiviti androgenik (rendah) boleh menyumbang kepada perkembangan ciri seksual sekunder dalam corak lelaki.
Ia cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus, bioavailabiliti rendah adalah disebabkan oleh kehadiran kesan "laluan pertama" melalui hati. Dalam darah, ia mengikat kepada pembawa globulin tertentu sebanyak 90%. Menjalani biotransformasi terakhir dalam hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Dikumuhkan oleh buah pinggang. Tempoh tindakan - sehingga 14 jam.
Penggunaan bahan Methandienone
Cachexia, metabolisme protein terjejas (selepas kecederaan teruk, operasi, terbakar, terapi sinaran); penyakit berjangkit yang teruk disertai dengan kehilangan protein; distrofi otot progresif, miopati yang disebabkan oleh glukokortikoid; angiopati diabetes; keperluan untuk mempercepatkan pertumbuhan semula sekiranya berlaku patah tulang, kecederaan; keterlambatan pertumbuhan kanak-kanak (sindrom Shereshevsky-Turner, kerdil pituitari); kelewatan akil baligh (infantilisme seksual) dan perkembangan fizikal pada kanak-kanak lelaki; ensefalopati terhadap latar belakang hepatitis alkohol.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti, kanser payudara (pada lelaki), kanser payudara, hepatik dan / atau kegagalan buah pinggang, adenoma prostat, hiperkalsemia, nefrosis, glomerulonephritis (peringkat nefrotik).
Sekatan penggunaan
Kegagalan jantung kronik, aterosklerosis koronari, infarksi miokardium (termasuk sejarah), diabetes mellitus, kehamilan, penyusuan susu ibu (tiada data mengenai penembusan ke dalam susu ibu), usia tua, kanak-kanak dan remaja (risiko penutupan pramatang zon pertumbuhan epifisis , akil baligh awal pada lelaki dan virilisasi pada perempuan). Pecutan pertumbuhan epifisis tulang tiub boleh diperhatikan pada kanak-kanak semasa rawatan dan dalam tempoh 6 bulan selepas penamatannya.
Permohonan semasa kehamilan dan penyusuan
Kontraindikasi semasa kehamilan. Semasa rawatan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Kesan sampingan bahan Methandienone
Dari saluran pencernaan: gejala dyspeptik (loya, muntah, cirit-birit, sakit perut), fungsi hati yang tidak normal, jaundis.
Di bahagian sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): keadaan hypocoagulable dengan kecenderungan untuk pendarahan, sindrom leukemoid (leukemia, sakit pada tulang panjang), anemia kekurangan zat besi.
Lain-lain: perkembangan aterosklerosis (peningkatan kepekatan LDL dan penurunan kepekatan HDL), edema periferal.
Dengan terapi jangka panjang - hepatonecrosis (najis gelap, muntah dengan darah, sakit kepala, ketidakselesaan, kegagalan pernafasan), karsinoma hepatoselular, purpura hepatik (air kencing gelap, perubahan warna najis, urtikaria, selaput lendir hemoragik berpunctate atau makula pada kulit dan atau tonsilitis. ), hepatitis kolestatik (pewarna kuning pada sklera dan kulit, sakit di hipokondrium kanan, air kencing gelap, najis berubah warna), peningkatan rembesan kelenjar sebum, menggigil, peningkatan atau penurunan libido, cirit-birit, rasa perut penuh, kembung perut, sawan , gangguan tidur. Pada wanita: virilisasi (peningkatan kelentit, kekasaran atau serak suara, dys- dan amenorea, hirsutisme, jerawat steroid, kulit berminyak), hiperkalsemia (kemurungan CNS, loya, muntah, peningkatan keletihan). Pada lelaki: dalam tempoh prapubertal - manifestasi aktiviti androgenik yang berlebihan (jerawat, pembesaran zakar, priapisme, pembentukan ciri seksual sekunder), hiperpigmentasi idiopatik kulit, melambatkan atau pemberhentian pertumbuhan (pengkalsifikasian zon pertumbuhan epifisis tulang tiub ); dalam tempoh selepas baligh - kerengsaan pundi kencing (peningkatan kekerapan dorongan), mastodynia, ginekomastia, priapism, penurunan fungsi seksual; usia tua - hiperplasia dan / atau karsinoma kelenjar prostat.
Pengambilan pertama steroid adalah yang paling diingati, kerana anda masih belum menemui ini dan anda sangat berminat dengan cara ia berfungsi. Untuk mempunyai sekurang-kurangnya sedikit idea tentang jenis bahan yang akan berada di dalam diri anda, artikel ini telah ditulis. Di bawah ini anda akan menemui jawapan kepada dua soalan abadi. Apakah Danabol dan untuk apa ia?
Danabol sendiri adalah tanda dagangan, dan bahan aktifnya ialah methandienone. Ubat ini adalah steroid anabolik, apabila ia memasuki badan, ia menyebabkan perubahan yang ketara. Penerimaan danabol adalah urusan peribadi, tetapi kenalan pertama sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan orang yang berpengetahuan.
Terdapat dua bentuk bahan di pasaran dalam bentuk pepejal dan cecair. Pemula cuba memilih pil kerana mereka tidak tahu semua pesona suntikan dan pada mulanya mereka takut untuk memberi suntikan.
Kesan pengambilan
Walaupun Danabol adalah anabolik ringan, penggunaannya boleh menjejaskan proses dalaman anda.
Kelebihan:
- Mampu meningkatkan jisim otot;
- Mempercepatkan sintesis protein beberapa kali;
- Mempercepatkan proses pemulihan;
- Meningkatkan selera makan;
- Menguatkan rangka, ligamen dan sendi;
- Meningkatkan penunjuk kekuatan;
- Melambatkan katabolisme dalam badan;
Kekurangan:
- Ia menyedut semua nutrien daripada badan anda;
- Mengekalkan air dalam badan;
- Aromatizes dalam badan, membentuk produk pereputan;
- Menyebabkan ruam kulit;
- Sakit kepala mungkin.
Sekarang anda tidak sepatutnya mempunyai sebarang soalan tentang apa itu danabol, mari kita beralih kepada soalan seterusnya.
Untuk apa danabol?
Dengan bantuan methandienone dan steroid anabolik lain, anda boleh mendapatkan jisim otot dengan mudah. Sudah tentu, ubat ini pada asalnya dibangunkan dengan matlamat untuk membantu pesakit yang sakit tenat pulih daripada penyakit serius, tetapi kemudiannya kualiti positif diperhatikan oleh ahli bina badan.
Atlet yang berbeza tahap menggunakannya sebagai pembantu, bukan sahaja untuk membina otot, tetapi juga untuk meningkatkan kekuatan dan ketahanan badan mereka. Peningkatan kekuatan menghasilkan set gentian otot yang lebih besar. Tetapi untuk ini anda perlu memerhatikan beberapa lagi komponen - tidur, pemakanan, dan pelan latihan.
Ulasan Danabole
Terdapat banyak ulasan di Internet, dari yang paling tidak masuk akal hingga yang meningkatkan kesan dadah ke syurga. Selalunya pemula mengadu tentang penarikan balik selepas kursus, tetapi apabila ia datang untuk menganalisis sebab, semua orang melakukan kesilapan yang sama. Agar jisim kekal, anda perlu memperbaiki diet anda (meningkatkan bju).
Atlet profesional tidak mempunyai aduan, kecuali persediaan palsu yang terdapat di pasaran steroid. Penyediaan dan perancangan yang betul akan memastikan saliran stok pada tahap minimum. Di samping itu, harga danabol yang rendah membolehkan menjalankan kursus bajet, dan ini adalah salah satu kriteria utama di negara kita.
Bagaimana untuk mengambilnya dengan betul
Penyediaan kursus harus berdasarkan ciri-ciri individu organisma, dan ini hanya mungkin selepas lulus ujian untuk testosteron bebas dan terikat, estrogen, prolaktin dan hormon pengikat globulin.
Rejimen standard termasuk hanya danabol (s) dan tidak ada yang lain. Penerimaan bermula dengan latar belakang sekata 30 mg sehari, sepanjang kursus. Anda perlu membuang methandienone pada waktu pagi, pada waktu makan tengah hari dan pada waktu petang selepas makan, 10 mg setiap satu.
Selepas terapi kursus dijalankan dengan tamoxifen, 20 mg sehari, selama 2 minggu. Pada masa ini, tahap testosteronnya sendiri berjaya meningkat ke tahap purata.
harga
Harga purata di pasaran untuk 1 pek turun naik sekitar 900 rubel. Ia mengenai danabol dari Balkhan. Jika anda mahu lebih murah, anda boleh mendapatkan methandienone daripada syarikat popular lain, contohnya British atau Golden Dragon, yang akan menelan kos kira-kira 700 rubel setiap pakej.
Kesimpulan
Sekarang anda tahu apa itu danabol dan mengapa anda memerlukannya. Jika anda seorang pemula, maka metana boleh membawa anda ke dunia steroid anabolik tidak seperti yang lain. Jika anda masih mempunyai soalan, pastikan anda bertanya dalam ulasan. Selamat menambah berat badan!
Adakah artikel ini membantu anda?
Pada masa ini, tiada rawatan khusus untuk perubahan cicatricial dalam rahim. Taktik obstetrik dan kaedah penghantaran pilihan ditentukan oleh keadaan kawasan parut, ciri-ciri perjalanan tempoh kehamilan dan melahirkan anak. Jika semasa ultrasound ditentukan bahawa ovum telah melekat pada dinding rahim di kawasan parut selepas operasi, wanita itu disyorkan untuk menamatkan kehamilan menggunakan penyedut vakum. Sekiranya pesakit enggan melakukan pengguguran, pemantauan berkala terhadap keadaan rahim dan janin yang sedang berkembang dipastikan.
Bersalin spontan dengan parut pada rahim disyorkan untuk wanita yang pernah menjalani pembedahan caesar sebelum ini melalui hirisan melintang. Prasyarat untuk memilih yang memihak kepada penghantaran semula jadi adalah kehamilan yang tidak rumit, konsistensi tisu parut, fungsi normal plasenta dan perlekatannya di luar zon perubahan cicatricial, persembahan cephalic janin, pematuhannya dengan saiz pelvis ibu. Dalam kes sedemikian, wanita hamil dimasukkan ke hospital pada 37-38 minggu kehamilan untuk pemeriksaan menyeluruh. Untuk meningkatkan prognosis dengan permulaan kelahiran, pelantikan antispasmodik, ubat antihipoksik dan sedatif, dan ubat untuk meningkatkan aliran darah plasenta ditunjukkan.
Penghantaran pembedahan disyorkan untuk pesakit yang berisiko tinggi untuk pecah semula. Petunjuk langsung ialah:
Parut memanjang. Kebarangkalian perbezaan tisu parut selepas pembedahan dinding rahim dalam arah membujur adalah beberapa kali lebih tinggi daripada dengan hirisan melintang.
Lebih daripada satu parut. Jika seorang wanita mempunyai lebih daripada satu pembedahan caesarean, kehamilan ditamatkan melalui pembedahan.
Beberapa campur tangan ginekologi. Myoectomy konservatif nod pada dinding posterior rahim, pembedahan plastik rekonstruktif untuk keabnormalan dalam perkembangan rahim dan pembedahan untuk kehamilan serviks adalah kontraindikasi kepada kelahiran semula jadi.
Sebelum ini mengalami pecah rahim. Sekiranya kelahiran sebelumnya rumit dengan pecahnya dinding rahim, kehamilan seterusnya diselesaikan dengan pembedahan cesarean.
Kegagalan parut. Apabila mengenal pasti tanda-tanda diagnostik dominasi tisu penghubung berserabut kasar di kawasan parut, operasi dilakukan.
Patologi plasenta. Penghantaran pembedahan ditunjukkan apabila plasenta previa atau lokasinya di kawasan parut.
Pelvis sempit secara klinikal. Beban yang timbul daripada laluan janin yang dimensinya tidak sesuai dengan pelvis ibu, sebagai peraturan, menimbulkan pecah berulang.
Jika, semasa kelahiran spontan, seorang wanita yang bersalin dengan parut pada rahim diancam dengan pecah, pembedahan cesarean dilakukan secara kecemasan. Selepas operasi, kecacatan dinding rahim dijahit. Penghapusan rahim dilakukan hanya dengan kerosakan yang meluas dengan ketidakmungkinan jahitan atau berlakunya hematoma intraligamen besar-besaran.
RCHD (Pusat Pembangunan Penjagaan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2014
Penyakit kulit dan tisu subkutan yang berkaitan dengan sinaran, tidak ditentukan (L59.9), parut keloid (L91.0), komplikasi pembedahan dan terapeutik yang tidak ditentukan (T88.9), Luka terbuka, tidak dinyatakan (S01.9), Luka terbuka lain-lain dan bahagian perut yang tidak ditentukan (S31.8), Luka terbuka satu lagi dan bahagian tali pinggang bahu yang tidak ditentukan (S41.8), Luka terbuka satu lagi dan bahagian tali pinggang pelvis yang tidak ditentukan (S71.8), Luka terbuka daripada dada yang tidak ditentukan (S21.9), Luka terbuka bahagian lengan bawah yang tidak ditentukan (S51.9), Luka terbuka bahagian leher yang tidak dinyatakan (S11.9), Pemisahan kulit kepala (S08.0), Akibat kecederaan lain yang dinyatakan anggota atas (T92.8), Akibat kecederaan kepala tertentu yang lain (T90.8), Sekuel kecederaan lain yang dinyatakan pada anggota bawah (T93.8), Akibat kecederaan lain yang dinyatakan pada leher dan batang badan (T91.8) , Sekuel komplikasi daripada pembedahan dan terapi, tidak dikelaskan di tempat lain (T98.3), Sekuela luka bakar terma dan kimia dan radang dingin (T95), Keadaan cicatricial dan fibrosis kulit (L90.5), Phlegmon pada batang (L03.3), Ulser kulit kronik, tidak dikelaskan di tempat lain (L98.4), Ulser bahagian bawah anggota badan, tidak dikelaskan di tempat lain (L97)
Pembakaran
maklumat am
Penerangan Ringkas
Disyorkan
Majlis Pakar Perusahaan Negara Republikan mengenai REM "Pusat Pembangunan Kesihatan Republik"
Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan
bertarikh 12 Disember 2014 Minit Bil 9
Akibat luka bakar terma dari radang dingin dan luka- Ini adalah simptom kompleks, perubahan anatomi dan morfologi di kawasan terjejas badan dan tisu sekeliling yang mengehadkan kualiti hidup dan menyebabkan gangguan fungsi.
Hasil utama keadaan di atas adalah parut, luka tidak sembuh jangka panjang, luka, kontraktur dan ulser trofik.
parut adalah struktur tisu penghubung yang telah timbul di tapak kerosakan kulit oleh pelbagai faktor traumatik untuk mengekalkan homeostasis badan.
Kecacatan cicatricial- keadaan dengan parut terhad, jisim cicatricial disetempat pada kepala, batang, leher, anggota badan tanpa sekatan pergerakan, membawa kepada kesulitan dan batasan estetik dan fizikal.
Kontraktur- Ini adalah had berterusan pergerakan sendi yang disebabkan oleh perubahan dalam tisu sekeliling, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor fizikal, di mana anggota badan tidak boleh dibengkokkan sepenuhnya atau tidak dibengkokkan dalam satu atau lebih sendi.
luka- Ini adalah kerosakan pada tisu atau organ, disertai dengan pelanggaran integriti kulit dan tisu di bawahnya.
Luka tidak sembuh jangka panjang- luka yang tidak sembuh dalam tempoh yang normal untuk luka jenis atau lokasi ini. Dalam amalan, luka tidak sembuh jangka panjang (kronik) dianggap sebagai luka yang wujud selama lebih daripada 4 minggu tanpa tanda-tanda penyembuhan aktif (dengan pengecualian kecacatan luka yang meluas dengan tanda-tanda pembaikan aktif).
Ulser trofik- kecacatan tisu integumen dengan kecenderungan rendah untuk sembuh, dengan kecenderungan untuk berulang, yang timbul terhadap latar belakang kereaktifan terjejas akibat pengaruh luaran atau dalaman, yang, dari segi keamatannya, melampaui keupayaan penyesuaian organisma. Ulser trofik adalah luka yang tidak sembuh lebih dari 6 minggu.
I. BAHAGIAN PENGENALAN
Nama protokol: Akibat luka bakar terma dan kimia, radang dingin, luka.
Kod protokol:
Kod (s) ICD-10:
T90.8 Akibat kecederaan kepala yang ditentukan lain
T91.8 Akibat kecederaan leher dan batang lain yang dinyatakan
T92.8 Akibat kecederaan lain yang dinyatakan pada anggota atas
T93.8 Akibat kecederaan khusus lain pada anggota bawah
Т 95 Akibat luka bakar terma dan kimia dan radang dingin
T95.0 Akibat luka bakar terma dan kimia serta radang dingin kepala dan leher
T95.1 Akibat luka bakar terma dan kimia serta radang dingin pada batang
T95.2 Akibat melecur terma dan kimia serta radang dingin pada anggota atas
T95.3 Akibat melecur terma dan kimia serta radang dingin pada anggota bawah
T95.4 Akibat lecuran haba dan kimia, dikelaskan hanya mengikut kawasan bahagian badan yang terjejas
T95.8 Akibat lecuran terma dan kimia lain serta radang dingin
T95.9 Akibat luka bakar terma dan kimia dan radang dingin yang tidak ditentukan
L03.3 Flegmon batang
L91.0 Parut keloid
L59.9 Penyakit berkaitan sinaran pada kulit dan tisu subkutan
L57.9 Perubahan kulit akibat pendedahan kronik kepada sinaran bukan pengion, tidak dinyatakan
L59.9 Penyakit berkaitan sinaran pada kulit dan tisu subkutan, tidak dinyatakan
L90.5 Keadaan cicatricial dan fibrosis kulit
L97 Ulser anggota bawah, tidak dikelaskan di tempat lain
L98.4 Ulser kulit kronik, tidak dikelaskan di tempat lain
S 01.9 Luka kepala terbuka, tidak dinyatakan
S 08.0 Pemisahan kulit kepala
S 11.9 Luka terbuka pada leher, tidak dinyatakan
S 21.9 Luka terbuka dada, tidak dinyatakan
S 31.8 Luka terbuka pada bahagian abdomen yang lain dan tidak dinyatakan
S 41.8 Luka terbuka bahagian yang satu lagi dan bahagian yang tidak dinyatakan pada ikat pinggang bahu dan bahu
S 51.9 Luka terbuka pada bahagian lengan bawah yang tidak ditentukan
S 71.8 Luka terbuka bahagian lain dan bukan bahagian ikat pinggang pelvis yang dinyatakan
T88.9 Komplikasi campur tangan pembedahan dan terapeutik tidak dinyatakan.
T98.3 Akibat komplikasi campur tangan pembedahan dan terapeutik, tidak dikelaskan di tempat lain
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - Alanine aminotransferase
AST - Aspartate Aminotransferase
HIV - Human Immunodeficiency Virus
ELISA - ujian imunosorben berkaitan enzim
NSAID - ubat anti-radang bukan steroid
KLA - kiraan darah lengkap
OAM - analisis air kencing am
Ultrasound - pemeriksaan ultrasound
Terapi UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
ECG - elektrokardiogram
ECHOX - kardioskopi transthoracic
Tarikh pembangunan protokol: tahun 2014.
Pengguna protokol: pakar pembakaran, traumatologist-ortopedik, pakar bedah.
Pengelasan
Klasifikasi klinikal
parut dikelaskan mengikut kriteria berikut:
asal:
Selepas terbakar;
Selepas trauma.
Mengikut sifat pertumbuhan:
Atropik;
Normotropik;
Hipertropik;
Keloid.
luka dibahagikan bergantung kepada asal, kedalaman dan tahap luka.
Jenis-jenis luka:
mekanikal;
Traumatik;
terma;
bahan kimia.
Terdapat tiga jenis utama luka:
Bilik bedah;
rawak;
Senjata api.
Kecederaan dan luka tembakan bergantung pada objek yang mencederakan dan mekanisme kerosakan, mereka dibahagikan kepada:
sumbing;
Potong;
dicincang;
Lebam;
Hancur;
Koyak;
Digigit;
Senjata api;
beracun;
digabungkan;
Menembus dan tidak meresap ke dalam rongga badan. [7]
Kontraktur dikelaskan mengikut jenis kerosakan tisu yang menyebabkan penyakit. Kontraktur terutamanya dikelaskan mengikut tahap sekatan pergerakan dalam sendi yang rosak.
Selepas luka bakar, kontraktur cicatricial (dermatogenik) adalah yang paling biasa. Mengikut keterukan, kontraktur selepas terbakar dibahagikan kepada darjah:
I darjah (kontrak ringan) - had lanjutan, lenturan, penculikan berkisar antara 1 hingga 30 darjah;
II darjah (kontrak sederhana) - had dari 31 darjah hingga 60 darjah;
III darjah (kontrak tajam atau teruk) - sekatan pergerakan lebih daripada 60 darjah.
Klasifikasi ulser trofik mengikut etiologi:
Selepas trauma;
Iskemia;
Neurotropik;
Limfatik;
vaskular;
Berjangkit;
Tumor.
Dari segi kedalaman, ulser trofik dibezakan:
I darjah - ulser cetek (hakisan) dalam dermis;
Ijazah II - ulser yang mencapai tisu subkutan;
III darjah - ulser yang menembusi ke fascia atau struktur subfascial (otot, tendon, ligamen, tulang), ke dalam rongga beg artikular atau sendi.
Klasifikasi ulser trofik mengikut kawasan lesi:
Kecil, sehingga 5 cm2;
Sederhana - dari 5 hingga 20 cm2;
Luas (gergasi) - melebihi 50 cm2.
Diagnostik
II. KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN RAWATAN
Senarai langkah diagnostik asas dan tambahan
Pemeriksaan diagnostik asas (wajib) dijalankan di peringkat pesakit luar:
Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat pesakit luar:
Coagulogram (penentuan masa pembekuan, tempoh pendarahan).
Senarai minimum peperiksaan yang mesti dijalankan apabila merujuk kepada kemasukan ke hospital yang dirancang:
Coagulogram darah (penentuan masa pembekuan, tempoh pendarahan);
Penentuan kumpulan darah
Penentuan faktor Rh;
Kultur bakteria dari luka (mengikut petunjuk).
X-ray jika ditunjukkan (kawasan terjejas);
Pemeriksaan diagnostik asas (wajib) dijalankan di peringkat pesakit dalam: Mengikut petunjuk, semasa pelepasan, ujian kawalan:
Pemeriksaan diagnostik tambahan dijalankan pada tahap pegun:
Ujian darah biokimia (jumlah bilirubin glukosa, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, urea, kreatinin, jumlah protein);
Kultur bakteria dari luka mengikut petunjuk;
Langkah-langkah diagnostik yang dijalankan pada peringkat penjagaan kecemasan kecemasan: tidak dijalankan.
Kriteria diagnostik
Aduan: Untuk kehadiran parut selepas trauma atau melecur dengan kemerosotan fungsi, kesakitan atau ketidakselesaan estetik. Untuk kehadiran luka dari pelbagai asal, kesakitan mereka, had pergerakan di sendi.
Anamnesis: Sejarah trauma, radang dingin atau luka bakar, serta penyakit bersamaan yang menyebabkan perubahan patologi dalam tisu.
Pemeriksaan fizikal:
Di hadapan luka menerangkan asal-usulnya (selepas trauma, selepas terbakar), preskripsi asal luka, sifat tepi (sekata, koyak, hancur, tidak berperasaan), panjang dan saiz, kedalaman, bahagian bawah luka, mobiliti tepi dan lekatan dengan tisu sekeliling.
Di hadapan granulasi menerangkan:
Perwatakan;
Kehadiran dan sifat pelepasan.
Apabila menerangkan kontraktur asal mereka ditunjukkan:
Selepas terbakar;
Selepas trauma.
Penyetempatan, tahap dan sifat perubahan pada kulit (penerangan parut, jika ada, warna, ketumpatan, sifat pertumbuhan - normotropik - tanpa ketinggian di atas tisu sekeliling, hipertropik - meningkat di atas tisu sekeliling), sifat sekatan pergerakan , fleksi, lanjutan dan tahap sekatan pergerakan. [ lapan]
Apabila menggambarkan parut mereka ditunjukkan:
Penyetempatan;
asal usul;
Kelaziman;
Perwatakan, mobiliti;
Kehadiran tindak balas keradangan;
Kawasan ulser.
Penyelidikan makmal:
UAC(dengan luka tidak sembuh jangka panjang, ulser trofik, terutamanya gergasi): penurunan sederhana dalam hemoglobin, peningkatan ESR, eosinofilia,
Coagulogram: peningkatan tahap fibrinogen sehingga 6 g / l.
Kimia darah: hipoproteinemia.
Petunjuk untuk berunding dengan pakar sempit:
Perundingan dengan pakar bedah saraf atau pakar neuropatologi sekiranya terdapat defisit neurologi akibat perkembangan penyakit yang mendasari atau bersamaan.
Perundingan dengan pakar bedah dengan kehadiran keterukan patologi bersamaan.
Perundingan dengan pakar bedah angio dengan kerosakan vaskular bersamaan.
Perundingan dengan pakar urologi dengan kehadiran patologi urologi bersamaan.
Perundingan ahli terapi dengan kehadiran patologi somatik bersamaan.
Perundingan ahli endokrinologi dengan kehadiran penyakit endokrinologi bersamaan.
Rundingan dengan pakar onkologi untuk mengecualikan penyakit onkologi.
Perundingan dengan pakar phthisiatrician untuk mengecualikan etiologi penyakit tuberkulosis.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan kontraktur
Jadual 1 Diagnosis pembezaan kontraktur
|
Tanda |
Kontraktur selepas terbakar | Kontraktur selepas trauma | Kontraktur kongenital |
| Anamnesis | melecur | Luka selepas trauma, patah tulang, tendon dan kecederaan otot | Anomali perkembangan kongenital (cerebral palsy, penyempitan amniotik, dll.) |
| Sifat kulit | Kehadiran parut | Biasalah | Biasalah |
| Tempoh penampilan kontraktur | Selepas 3-6 bulan. selepas melecur | Selepas 1-2 bulan. selepas kecederaan | Dari lahir |
| gambar x-ray | Gambar arthrosis, hipotrofi tulang | Gambaran osteoarthritis, patah tulang yang tidak bercantum, penyempitan dan kegelapan homogen pada ruang sendi | Kurang pembangunan elemen bersama |
jadual 2 Diagnosis pembezaan luka dan tisu yang diubah secara patologi
|
Tanda |
parut | Luka berbutir yang tidak sembuh jangka panjang | Ulser trofik |
| Sifat kulit | Padat, hiperpigmen, dengan kecenderungan untuk berkembang | Kehadiran granulasi patologi tanpa kecenderungan untuk menutup kecacatan luka | Terikat pada tisu di bawahnya, dengan tepi tidak berperasaan dan dengan kecenderungan untuk berulang |
| Berapa lama luka muncul | Sejurus selepas kesan fizikal untuk tempoh 3 hingga 12 bulan tanpa kehadiran permukaan luka atau dengan kawasan ulser yang terhad | Dari 3 minggu atau lebih selepas kecederaan | Untuk masa yang lama tanpa kehadiran agen traumatik |
Rawatan di luar negara
Dapatkan rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat
Dapatkan nasihat tentang pelancongan perubatan
Rawatan
Matlamat rawatan:
Peningkatan julat pergerakan dalam sendi yang rosak;
Penghapusan kecacatan estetik;
Memulihkan integriti kulit.
Taktik rawatan
Rawatan bebas dadah
Diet - 15 jadual.
Regimen am, dalam tempoh selepas operasi - katil.
Rawatan dadah
Jadual 1. Ubat yang digunakan dalam rawatan akibat luka bakar, radang dingin, dan luka pelbagai etiologi(kecuali untuk iringan anestetik)
Parut dan kontraktur selepas melecur
|
№ |
Dadah, borang pelepasan | Dos | Tempoh penggunaan |
| Ubat anestetik tempatan: | |||
| 1 | Procaine | 0.25%, 0.5%, 1%, 2%. Tidak lebih daripada 1 gram. | 1 kali apabila pesakit dimasukkan ke hospital atau apabila menghubungi klinik pesakit luar |
| Antibiotik | |||
| 2 |
Cefuroxime Atau Cefazolin Atau amoxicillin / clavulanate Atau Ampicillin / sulbaktam |
1.5 g i.v. 3gr i / v |
1 kali 30-60 minit sebelum hirisan kulit; pentadbiran tambahan boleh dilakukan pada siang hari |
| Analgesik opioid | |||
| 3 |
Larutan Tramadol untuk suntikan 100mg / 2ml 2 ml ampul 50 mg kapsul, tablet natrium metamizol 50% |
50-100 mg. masuk/dalam, melalui mulut. dos harian maksimum ialah 400 mg. 50% - 2.0 intramuskular sehingga 3 kali |
1-3 hari |
| Penyelesaian antiseptik | |||
| 4 | Povidone iodin | Botol 1 liter | 10 - 15 hari |
| 5 | Chlorhexedin | Botol 500 ml | 10 - 15 hari |
| 6 | Hidrogen peroksida | Botol 500 ml | 10 - 15 hari |
| pembalut | |||
| 7 | Kasa, pembalut kain kasa | meter | 10 - 15 hari |
| 8 | Pembalut perubatan | PC. | 10 - 15 hari |
| 9 | Pembalut elastik | PC. | 10 - 15 hari |
Ubat untuk luka, ulser trofik, untuk luka selepas terbakar yang meluas dan kecacatan luka
|
№ |
Nama ubat (nama antarabangsa) | Kuantiti | Tempoh penggunaan |
| Antibiotik | |||
| 1 |
Serbuk Cefuroxime untuk penyelesaian untuk suntikan 750 mg, 1500 mg Serbuk amoxicillin / clavulanate untuk penyelesaian untuk suntikan 1.2g |
5-7hari | |
| Analgesik | |||
| 2 | Larutan Tramadol untuk suntikan 100mg / 2ml 2 ml ampul 50 mg kapsul, tablet | 50-100 mg. masuk/dalam, melalui mulut. dos harian maksimum ialah 400 mg. | 1-3hari |
| 3 | natrium metamizol 50% | 50% - 2.0 intramuskular sehingga 3 kali | 1-3hari |
| 4 | 1500 - 2000 sm / 2 | ||
| 5 | Salutan hidrogel | 1500 - 2000 sm / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 sm / 2 | ||
| 7 | Fibroblas alogenik | 30 ml dengan sekurang-kurangnya 5,000,000 sel | |
| 8 | 1500 - 1700 cm / 2 | ||
| Salap | |||
| 9 | Vaseline, salap untuk kegunaan luaran | 500 gr. | |
| 10 | Sulfadiazin perak, krim, salap untuk kegunaan luaran 1% | 250 - 500 gr. | |
| 11 | Gabungan salap larut air: kloramfenikol / metilurasil, salap topikal | 250 - 500 gr. | |
| Penyelesaian antiseptik | |||
| 12 | Povidone iodin | 500 ml | |
| 13 | Chlorhexedin | 500 ml | |
| 14 | Hidrogen peroksida | 250 ml | |
| pembalut | |||
| 15 | Kasa, pembalut kain kasa | 15 meter | |
| 16 | Pembalut perubatan | 5 keping | |
| 17 | Pembalut elastik | 5 keping | |
| Terapi infusi | |||
| 18 | Larutan natrium klorida 0.9% | Botol ml. | |
| 19 | larutan glukosa 5% | Botol ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Jisim eritrosit | ml | |
| 22 | Persediaan koloid sintetik | ml | |
Rawatan ubat pesakit luar:
Dengan parut dan kontraktur selepas melecur... Cecair ekstrak bawang, natrium heparin, allantoin, gel untuk kegunaan luaran
Dengan ulser trofik
Antibiotik: Secara ketat mengikut petunjuk, di bawah kawalan kultur bakteria dari luka.
Penyeleweng
Pentoxifylline - penyelesaian untuk suntikan 2% - 5ml, 100mg tablet.
Rawatan ubat pesakit dalam:
Kontraktur cicatricial dan kecacatan
Antibiotik:
Serbuk Cefuroxime untuk penyelesaian untuk suntikan 750 mg, 1500 mg
Serbuk cefazolin untuk penyelesaian untuk suntikan 1000 mg
Amoxicillin / clavulanate, serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan 1.2g,
Serbuk Ampicillin / sulbaktam untuk larutan untuk suntikan 1.5g - 3g
Ciprofloxacin, penyelesaian untuk infusi 200 mg / 100 ml
Ofloxacin, penyelesaian untuk infusi 200 mg / 100 ml
Gentamicin, penyelesaian untuk suntikan 80 mg / 2 ml
Serbuk amikacin untuk penyelesaian untuk suntikan 0.5 g
Senarai Ubat Pelengkap(kurang daripada 100% kemungkinan penggunaan).
Ubat anti-radang bukan steroid:
Ketoprofen - penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 100mg.
Penyelesaian diclofenac untuk intramuskular, pentadbiran intravena 25mg / ml
Penyelesaian ketorolac untuk pentadbiran intravena, intramuskular 30mg / ml
Metamizole natrium 50% - 2.0 / m
Heparin berat molekul rendah
Picagari kalsium nadroparin 0.3ml, 0.4ml, 0.6
Larutan enoxaparin untuk suntikan dalam picagari 0.2ml, 0.4ml, 0.6ml
Penyelesaian untuk terapi infusi
Natrium klorida - larutan natrium klorida isotonik 400 ml.
Dextrose - larutan glukosa 5% 400ml.
Penyeleweng
Pentoxifylline - penyelesaian untuk suntikan 2% - 5ml.
Tablet asid acetylsalicylic 100mg
Rawatan perubatan disediakan pada peringkat penjagaan kecemasan kecemasan: tidak dijalankan, kemasukan ke hospital dirancang.
Rawatan lain:
Terapi mampatan;
Rawatan balneologi (aplikasi hidrogen sulfida, radon);
Mekanoterapi;
Terapi ozon;
Magnetoterapi;
Pengenaan imobilisasi bermaksud (splin, pembalut lembut, splint plaster, tuangan plaster bulat, pendakap, ortosis) awal selepas pembedahan.
Rawatan pesakit luar lain:
Magnetoterapi;
Terapi mampatan;
Rawatan balneologi;
Mekanoterapi.
Jenis lain yang disediakan pada tahap pegun:
Pengoksigenan hiperbarik.
Jenis rawatan lain yang disediakan pada peringkat penjagaan kecemasan kecemasan: tidak dijalankan, kemasukan ke hospital dirancang.
Campur tangan pembedahan:
Dengan ketiadaan dinamik positif campur tangan pembedahan utama atau sebagai tambahan kepada mereka, pemindahan sel kulit alogenik atau autologous berbudaya, serta penggunaan pembalut biodegradasi, adalah mungkin [2]
Pembedahan pesakit luar: tidak dilakukan.
Pembedahan pesakit dalam
Dengan parut dan kontraktur selepas melecur, selepas trauma:
Pembedahan plastik dengan tisu tempatan; dengan kehadiran parut linear, kontraktur dengan terbentuk "tali cicatricial berbentuk layar", dengan kehadiran kecacatan kulit yang terhad.
Pembedahan plastik dengan kepak pada pedikel; Dengan kehadiran parut, kecacatan tisu di kawasan sendi besar, apabila tendon, struktur tulang terdedah sepanjang panjang, dengan kecacatan pada tisu tangan dan pada permukaan penyokong kaki, untuk membina semula kecacatan di kepala, leher, batang, kawasan pelvis.
Cantuman plastik percuma pada anastomosis vaskular; Dengan kehadiran parut, kecacatan tisu di kawasan sendi besar, dengan pendedahan struktur tulang di seluruh, dengan kecacatan pada tisu tangan dan pada permukaan penyokong kaki, untuk membina semula kecacatan di kepala, batang, dan kawasan pelvis.
Cantuman plastik dengan bekalan darah paksi; Dengan kehadiran kecacatan tisu dengan sendi terdedah, struktur tulang, kecacatan pada permukaan sokongan (tangan, kaki).
Plastik dermal gabungan; Sekiranya terdapat parut atau kecacatan tisu di kawasan sendi besar, dengan pendedahan tendon, struktur tulang di seluruh, dengan kecacatan pada tisu tangan dan pada permukaan penyokong kaki, untuk membina semula kecacatan pada kepala, leher, batang, kawasan pelvis.
Pembedahan plastik dengan kepak sambungan (melalui penggunaan endoexpander); Di hadapan lesi cicatricial yang meluas pada kulit.
Penggunaan peranti penetapan luaran; Dengan kehadiran patah tulang, kontraktur arthrogenik, pembetulan panjang atau bentuk struktur tulang.
Pemindahan atau pergerakan otot dan tendon; Jika terdapat kecacatan di sepanjang otot atau tendon.
Endoprostetik sendi kecil. Dengan pemusnahan komponen artikular dan tanpa kejayaan kaedah rawatan lain.
Ulser dan parut yang tidak sembuh jangka panjang:
Autodermoplasti percuma; dengan kehadiran kecacatan kulit yang terhad atau meluas.
Rawatan pembedahan luka berbutir: dengan kehadiran tisu yang diubah secara patologi.
Allotransplantasi kulit; dengan kehadiran kecacatan kulit yang meluas, ulser yang meluas dari pelbagai asal.
Xenotransplantasi dengan kehadiran kecacatan kulit yang terhad atau meluas, untuk tujuan penyediaan praoperasi.
Pemindahan sel kulit yang dikultur dengan kehadiran kecacatan kulit yang meluas, ulser yang meluas dari pelbagai asal.
Pemindahan gabungan dan penggunaan faktor pertumbuhan dengan kehadiran kecacatan kulit yang meluas, ulser yang meluas dari pelbagai asal.
Plastik dengan tisu tempatan: dengan kehadiran kecacatan kulit yang terhad.
Plasti dengan kepak pada pedikel penyusuan: Dengan adanya parut atau kecacatan tisu di kawasan sendi besar, apabila tendon, struktur tulang terdedah sepanjang panjang, dengan kecacatan pada tisu tangan dan pada permukaan sokongan kaki, untuk membina semula kecacatan di kepala, leher, batang, kawasan pelvis ...
Tindakan pencegahan:
Pemulihan sisa luka dan parut;
Pengurangan kawasan parut;
Ketiadaan proses keradangan dalam luka;
Untuk luka dan ulser trofik:
Penyembuhan kecacatan luka;
Memulihkan integriti kulit
Persediaan (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan
| Allantoin |
| Fibroblas alogenik |
| Amikacin |
| Amoxicillin |
| Ampicillin |
| Asid acetylsalicylic |
| Pembalut luka bioteknologi (bahan bebas sel atau bahan yang mengandungi sel hidup) (xentransplantasi) |
| Vaseline |
| Hidrogen peroksida (Hidrogen peroksida) |
| Gentamicin |
| natrium heparin |
| Salutan hidrogel |
| Dekstrosa |
| Diclofenac (Diclofenac) |
| Ketoprofen (Ketoprofen) |
| Ketorolac (Ketorolac) |
| Asid klavulanat |
| Ekstrak bawang mentol (ekstrak Allii cepae squamae) |
| Metamizole sodium (Metamizole) |
| Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine) |
| Kalsium nadroparin |
| Natrium klorida |
| Ofloxacin |
| Pentoxifylline |
| Plasma, segar beku |
| Salutan kolagen filem |
| Povidone - iodin (Povidone - iodin) |
| Procaine |
| Pembalut luka sintetik (poliuretana berbuih, gabungan) |
| Sulbactam |
| garam perak sulfadiazine |
| Tramadol (Tramadol) |
| Kloramfenikol |
| Klorheksidin |
| Cefazolin (Cefazolin) |
| Cefuroxime |
| Ciprofloxacin (Ciprofloxacin) |
| Natrium enoxaparin |
| Jisim eritrosit |
Kumpulan ubat mengikut ATC yang digunakan dalam rawatan
Penghospitalan
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dengan petunjuk jenis kemasukan ke hospital.
Kemasukan hospital kecemasan: Tidak.
Kemasukan hospital yang dirancang: Pesakit yang mengalami radang dingin, luka bakar terma pelbagai asal dengan luka lama atau ulser trofik, parut, kontraktur tertakluk kepada rawatan.
Maklumat
Sumber dan Kesusasteraan
- Minit mesyuarat Majlis Pakar RCHRH MHSD RK, 2014
- 1.Yudenich V.V., Grishkevich V.M. 2.S. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Cantuman kulit dengan kepak dengan bekalan darah paksi untuk luka terbakar dan radang dingin. St. Petersburg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume, et al. Pembalut untuk rawatan luka akut dan kronik. Kajian sistematik. Arkib Dermatologi, 143 (2007), pp. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Algoritma untuk pelepasan kontraktur melecur pada bahagian kaki / Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Kemajuan segi empat tepat berlawanan berganda memanjangkan garis ketegangan sama seperti Z-plasty: kajian eksperimen dalam inguinal tikus. Burns, 34 (2008), pp. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Rawatan kontraktur parut lecur axillary menggunakan plastik Y-V yang berjalan bertentangan. Burns, 31 (2005), pp. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Gabungan AlloDerm® dan cantuman kulit nipis untuk rawatan kontraktur parut dispigmen selepas terbakar pada bahagian atas. Jurnal Pembedahan Plastik, Rekonstruktif & Estetik. Jilid 64, Isu 2, Februari 2011, Halaman 229–233. 8 Michel H.E. Hermans. Kaedah pemeliharaan allograf dan pengaruhnya (kekurangan) pada keputusan klinikal dalam luka bakar ketebalan separa // Luka Bakar, Jilid 37. - 2011, P. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Penggunaan allograft kulit penderma yang meninggal dunia dalam penjagaan luka bakar // Cell Tissue Bank, 11 (1). - 2010, H. - 99-104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Xenograf babi lwn. (cryopreserved) allograf dalam pengurusan lecur ketebalan separa: Adakah terdapat perbezaan klinikal? Burns Jilid 40, Isu 3, Mei 2014, ms. 408-415. 11 Alekseev AA, Tyurnikov Yu. I. Penggunaan pembalut biologi "Xenoderm" dalam rawatan luka terbakar. // Combustiology. - 2007. - No. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Penyahselularan tisu ligamen anterior cruciate bovine meminimumkan tindak balas imunogenik kepada epitop alfa-gal oleh sel mononuklear darah periferi manusia. // The Knee, Jilid 19, Isu 5, Oktober 2012, ms. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Keratinosit autologus yang dikultur dalam rawatan luka bakar yang besar dan dalam: Kajian retrospektif selama 15 tahun. Burns, Tersedia dalam talian 2 Julai 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Surprenant. Penyembuhan ulser kaki kronik pada pesakit diabetes yang dirawat dengan dermis yang berasal dari fibroblas manusia. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), hlm. 291.15 Steven T Boyce, Prinsip dan amalan untuk rawatan luka kutaneus dengan kultur pengganti kulit. Jurnal Pembedahan Amerika. Jilid 183, Isu 4, April 2002, Halaman 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Penilaian keberkesanan penggunaan faktor pertumbuhan kulit epidermis dalam rawatan luka terbakar dalam "persekitaran lembap". Jurnal elektronik - Combustiology. 2011, no 45.
Maklumat
III. ASPEK ORGANISASI PELAKSANAAN PROTOKOL
Senarai pembangun protokol dengan data kelayakan:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - Pusat Saintifik Kebangsaan Onkologi dan Transplantologi JSC, ketua pakar jabatan pembedahan plastik rekonstruktif dan pembakaran, calon sains perubatan, ketua pakar bebas dalam combustiology Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan
2. Mokrenko Vasily Nikolayevich - GKP pada REM "Pusat Traumatologi dan Ortopedik Serantau yang dinamakan sempena Profesor Kh.Zh. Makazhanov "Jabatan Kesihatan wilayah Karaganda, ketua jabatan terbakar
3. Khudaybergenova Mahira Seydualievna - JSC "Pusat Onkologi dan Transplantologi Saintifik Kebangsaan", ketua pakar farmakologi klinikal jabatan pemeriksaan kualiti perkhidmatan perubatan
Tiada Penyata Konflik Kepentingan: tidak.
Pengulas:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Penasihat - Ketua Pakar Bedah JSC "Pusat Onkologi dan Transplantologi Saintifik Kebangsaan", Doktor Sains Perubatan, Profesor
Petunjuk syarat untuk semakan protokol: Semakan protokol selepas 3 tahun dan/atau apabila kaedah diagnostik/rawatan baharu dengan tahap bukti yang lebih tinggi muncul.
Fail yang dilampirkan
Perhatian!
- Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
- Maklumat yang disiarkan di tapak web MedElement dan dalam aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan secara peribadi dengan doktor. Pastikan anda menghubungi pembekal penjagaan kesihatan jika anda mempunyai sebarang keadaan atau gejala perubatan yang mengganggu anda.
- Pilihan ubat dan dosnya harus dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang diperlukan dan dosnya, dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
- Laman web MedElement dan aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" adalah sumber maklumat dan rujukan secara eksklusif. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk perubahan yang tidak dibenarkan dalam preskripsi doktor.
- Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab atas sebarang kerosakan kepada kesihatan atau kerosakan material akibat penggunaan laman web ini.
Parut dan parut kasar di muka atau badan hari ini tidak lagi menjadi perhiasan bagi lelaki sejati dan lebih-lebih lagi wanita. Malangnya, kemungkinan kosmetologi perubatan moden tidak membenarkan sepenuhnya menghilangkan kecacatan cicatricial, mencadangkan hanya untuk menjadikannya kurang ketara. Proses pembetulan parut memerlukan ketekunan dan kesabaran.
"Parut" dan "parut" adalah perkataan yang sinonim. Parut adalah nama biasa untuk parut. Parut pada badan terbentuk hasil daripada penyembuhan pelbagai lesi kulit. Pendedahan kepada agen mekanikal (trauma), haba (melecur), penyakit kulit (pasca jerawat) membawa kepada gangguan struktur fisiologi kulit dan penggantiannya oleh tisu penghubung.
Parut kadang-kadang boleh menjadi sangat berbahaya. Dengan parut fisiologi yang normal, kecacatan kulit mengecut dan menjadi pucat dari semasa ke semasa. Tetapi dalam beberapa kes, parut adalah sifat patologi: parut memperoleh warna ungu terang dan saiznya bertambah. Dalam kes ini, bantuan pakar segera diperlukan. Masalah pembetulan parut ditangani dalam komuniti dermatocosmetologists dan pakar bedah plastik.
Pembentukan parut.
Dalam pembentukannya, parut melalui 4 peringkat berturut-turut: I - peringkat keradangan dan epitelialisasi.Ia berlangsung dari 7 hingga 10 hari dari saat kecederaan berlaku. Ia dicirikan oleh penurunan beransur-ansur dalam bengkak dan keradangan kulit. Tisu granulasi terbentuk, merapatkan tepi luka, parut masih tiada. Sekiranya tiada jangkitan atau dehiscence pada permukaan luka, maka luka sembuh dengan niat utama dengan pembentukan parut nipis yang hampir tidak ketara. Untuk mengelakkan komplikasi pada peringkat ini, jahitan atraumatik digunakan, tisu selamat, pembalut harian dilakukan dengan antiseptik tempatan. Aktiviti fizikal adalah terhad untuk mengelakkan dehiscence pada tepi luka. II - peringkat pembentukan parut "muda".
Meliputi tempoh dari hari ke-10 hingga ke-30 dari saat kecederaan. Ia dicirikan oleh pembentukan gentian kolagen-elastin dalam tisu granulasi. Parut tidak matang, longgar, mudah diregangkan, berwarna merah jambu terang (disebabkan peningkatan bekalan darah ke luka). Pada peringkat ini, trauma luka sekunder dan peningkatan tenaga fizikal harus dielakkan. III - peringkat pembentukan parut "matang".
Berlangsung dari hari ke-30 hingga ke-90 dari hari kecederaan. Elastin dan gentian kolagen tumbuh menjadi berkas dan berbaris dalam arah tertentu. Bekalan darah ke parut berkurangan, yang menyebabkan ia menjadi pekat dan pucat. Pada peringkat ini, tiada sekatan ke atas aktiviti fizikal, tetapi kecederaan berulang pada luka boleh menyebabkan pembentukan parut hipertrofik atau keloid. IV - peringkat transformasi akhir parut.
Bermula dari 4 bulan selepas kecederaan dan sehingga setahun, kematangan akhir parut berlaku: kematian saluran darah, ketegangan gentian kolagen. Parut menebal dan menjadi pucat. Dalam tempoh ini doktor memahami keadaan parut dan taktik selanjutnya untuk pembetulannya.
Parut pun tak boleh hilang sekali. Dengan bantuan teknik moden, anda hanya boleh membuat parut yang kasar dan lebar lebih diterima secara kosmetik. Pemilihan teknik dan keberkesanan rawatan akan bergantung pada peringkat pembentukan kecacatan parut dan pada jenis parut. Dalam kes ini, peraturan terpakai: lebih awal anda mendapatkan bantuan perubatan, lebih baik hasilnya.
Parut terbentuk akibat pelanggaran integriti kulit (pembedahan, trauma, luka bakar, menindik) akibat proses menutup kecacatan dengan tisu penghubung baru. Kerosakan cetek pada epidermis sembuh tanpa parut, iaitu, sel-sel lapisan basal mempunyai kapasiti regeneratif yang baik. Semakin dalam kerosakan pada lapisan kulit, semakin lama proses penyembuhan dan parut yang lebih ketara. Parut yang normal dan tidak rumit menghasilkan parut normotropik yang rata dan warna kulit di sekelilingnya. Pelanggaran perjalanan parut di mana-mana peringkat boleh menyebabkan pembentukan parut patologi kasar.
Jenis parut.
Sebelum memilih kaedah rawatan dan masa yang optimum untuk prosedur tertentu, anda harus menentukan jenis parut.Parut normotropik biasanya tidak menyebabkan kesusahan yang besar kepada pesakit. Mereka tidak begitu ketara, jadi keanjalan mereka hampir normal, mereka pucat atau berwarna daging dan berada pada tahap kulit di sekelilingnya. Tanpa menggunakan kaedah rawatan radikal, parut tersebut boleh dikeluarkan dengan selamat menggunakan microdermabrasion atau pengelupasan permukaan kimia.
Parut atropik boleh berlaku akibat jerawat atau penyingkiran tahi lalat atau papilloma yang tidak berkualiti. Stretch mark (striae) juga merupakan jenis parut ini. Parut atropik terletak di bawah paras kulit di sekeliling, dicirikan oleh kelonggaran tisu akibat penurunan pengeluaran kolagen. Kekurangan pertumbuhan kulit membawa kepada pembentukan lubang dan parut, mewujudkan kecacatan kosmetik yang kelihatan. Perubatan moden mempunyai banyak cara yang berkesan untuk menghapuskan parut atropik yang agak luas dan dalam.
Parut hipertropik berwarna merah jambu, terhad kepada kawasan yang rosak dan menonjol di atas kulit sekeliling. Parut hipertropik sebahagiannya boleh hilang dari permukaan kulit dalam masa dua tahun. Mereka bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, jadi anda tidak perlu menunggu sehingga mereka hilang secara spontan. Parut kecil boleh dirawat dengan pelapisan semula laser, dermabrasion, pengelupasan kimia. Pengenalan persediaan hormon, suntikan diprospan dan kenalog ke dalam kawasan parut membawa kepada hasil yang positif. Elektro- dan phonophoresis dengan kontubex, lidase, hidrokortison memberikan kesan positif yang berkekalan dalam rawatan parut hipertropik. Rawatan pembedahan adalah mungkin, di mana tisu parut dipotong. Kaedah ini memberikan kesan kosmetik yang terbaik.
Parut keloid mempunyai sempadan yang tajam, menonjol ke atas kulit sekeliling. Parut keloid selalunya menyakitkan, gatal-gatal dan pembakaran dirasai di tempat-tempat pembentukannya. Parut jenis ini sukar dirawat, dan parut keloid yang lebih besar mungkin berulang. Untuk semua kerumitan tugas, kosmetologi estetik mempunyai banyak contoh penyelesaian yang berjaya untuk masalah parut keloid.
Ciri-ciri parut keloid.
Kejayaan rawatan mana-mana penyakit bergantung pada diagnosis yang betul. Peraturan ini tidak terkecuali dalam kes penghapusan parut keloid. Untuk mengelakkan kesilapan dalam taktik rawatan, adalah mungkin hanya dengan menentukan dengan jelas jenis parut, dsb., dari segi manifestasi luaran, parut keloid sering menyerupai parut hipertrofik. Perbezaan yang ketara ialah saiz parut hipertropik bertepatan dengan saiz permukaan yang rosak, manakala parut keloid melangkaui sempadan kecederaan dan di kawasan mungkin melebihi saiz kecederaan kulit traumatik. Tempat biasa berlakunya parut keloid adalah kawasan dada, aurikel, kurang kerap sendi dan kawasan muka. Parut keloid melalui empat peringkat dalam perkembangannya.Peringkat epitelialisasi. Selepas kecederaan, kawasan yang rosak ditutup dengan filem epitelium nipis, yang menebal, kasar, menjadi warna pucat dan kekal dalam bentuk ini selama 2-2.5 minggu dalam masa 7-10 hari.
Tahap bengkak. Pada peringkat ini, parut membesar, naik di atas kulit bersebelahan, dan menjadi menyakitkan. Dalam tempoh 3-4 minggu, sensasi yang menyakitkan melemahkan, dan parut memperoleh warna kemerahan yang lebih sengit dengan naungan sianotik.
Peringkat pemadatan. Parut dipadatkan, plak padat muncul di beberapa tempat, permukaannya menjadi bergelombang. Gambar luar parut adalah keloid.
Peringkat melembutkan. Pada peringkat ini, parut akhirnya memperoleh watak keloid. Ia dibezakan oleh warna pucat, kelembutan, mobiliti dan tidak menyakitkan.
Apabila memilih taktik rawatan, seseorang bermula dari usia parut. Parut keloid dari 3 bulan hingga 5 tahun kewujudan (keloid muda) secara aktif berkembang, ia dibezakan oleh permukaan berkilat licin, berwarna merah dengan naungan sianotik. Parut yang lebih tua daripada 5 tahun (keloid lama) menjadi pucat, memperoleh permukaan yang tidak rata berkedut (kadang-kadang bahagian tengah parut tenggelam).
Parut keloid boleh disebabkan oleh pembedahan, vaksinasi, luka bakar, gigitan serangga atau haiwan, dan tatu. Parut sedemikian boleh berlaku walaupun tanpa kecederaan traumatik. Sebagai tambahan kepada ketidakselesaan estetik yang ketara, parut keloid memberikan pesakit sensasi gatal dan pedih yang tidak menyenangkan. Sebab untuk perkembangan jenis parut tertentu ini, dan bukan hipertropik, belum ditubuhkan oleh doktor pada masa ini.
Memuatkan...