Aplikasi scandonest dalam pergigian pediatrik. Penggunaan skandon anestetik dalam amalan pergigian. Tindakan farmakologi Scandonest

Komposisi Scandonest mengandungi bahan aktif: mepivacaine hydrochloride .

Komponen tambahan: natrium klorida dan hidroksida, air suntikan.

Borang keluaran

Scandonest dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, dibungkus dalam kartrij 1.8 ml. Bekas itu dibungkus dalam pek 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 atau 120 keping.

kesan farmakologi

Penyelesaiannya dicirikan oleh tempatan ubat bius tindakan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Anestetik tempatan ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, dibungkus dalam kartrij.

Penggunaan ubat ini menghalang perkembangan impuls di kawasan ujung saraf, serta laluannya di sepanjang gentian saraf, menyumbang kepada penyekatan saluran natrium. Scandonest adalah tempatan terkuat, kesannya berlangsung sekurang-kurangnya 1-3 jam. dadah berlaku di hati. Akibatnya, bahan terbentuk yang mempamerkan kesan vasoconstrictor yang ketara.

Petunjuk untuk digunakan

  • terapeutik;
  • pembedahan;
  • campur tangan pergigian.

Juga, ubat itu boleh ditetapkan sebagai anestetik semasa rawatan. hipertensi arteri, dan kekurangan koronari.

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti kepada komponennya;
  • penyakit hati yang teruk;
  • zaman kanak-kanak dan usia tua;
  • kes yang sukar .

Pematuhan berhati-hati adalah perlu dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit kardiovaskular dan radang semasa bersalin.

Kesan sampingan

Kelemahan, kegelisahan, sawan, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku dengan ubat ini.

Gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular juga mungkin, sebagai contoh: peningkatan , bradikardia,.

Di samping itu, aktiviti sistem perkumuhan mungkin menderita, gejala mungkin berlaku. Oleh itu, adalah mungkin: kencing tidak sengaja, rupa ruam kulit, , , kebas bibir dan lidah, dan sebagainya.

Scandonest, arahan penggunaan (Cara dan dos)

Mengikut arahan, pelantikan dos dan rejimen rawatan dengan Scandonest bergantung pada jenis campur tangan dan anestesia yang diperlukan. Secara purata, dos ialah 1-3 ml.

Apabila Scandonest digunakan dalam pergigian, pesakit dewasa ditetapkan dalam satu dos pada kadar 6.6 mg setiap kg berat, tetapi tidak melebihi 400 mg.

Terlebih dos

Dalam kes terlebih dos, gejala seperti tekanan darah rendah, aritmia, kehilangan kesedaran, peningkatan nada otot, keadaan sawan mungkin berlaku , hiperkapnia, dyspnea dan juga serangan jantung.

Dalam kes ini, rawatan dijalankan dalam bentuk hiperventilasi, penyelenggaraan pengoksigenan yang mencukupi, bantuan pernafasan, melegakan sawan, sawan, dan sebagainya.

Interaksi

arahan khas

Sebelum merancang suntikan Scandonest, disyorkan untuk berhenti menggunakan perencat MAO sekurang-kurangnya 10 hari lebih awal, contohnya, Procarbazine, Selegilina ... Hakikatnya ialah mereka boleh meningkatkan risiko menurunkan tekanan darah. Ubat ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Syarat jualan

Atas preskripsi.

Keadaan penyimpanan

Penyelesaiannya disimpan di tempat yang gelap dan sejuk, dari jangkauan kanak-kanak.

Terbaik sebelum tarikh

Analogi Scandonest

Memadankan kod tahap 4 ATX:

Analog ubat ini termasuk: Mepivacaine, Mepivastezine dan Scandinibs.

nama Latin: Scandonest
Kod ATX: N01BB03
Bahan aktif: Mepivacaine
Pengeluar: Septodont, Perancis
Cuti dari farmasi: Atas preskripsi
Keadaan penyimpanan: t tidak lebih daripada 25 С
Terbaik sebelum tarikh: 3 tahun

Scandonest ialah ubat yang digunakan untuk melegakan kesakitan semasa pelbagai prosedur pergigian, pembedahan atau terapeutik.

Petunjuk untuk digunakan

Dalam pergigian, penggunaan Scandonest ditunjukkan untuk anestesia penyusupan atau pengaliran.

Ubat ini digunakan untuk prosedur pengekstrakan gigi yang mudah, serta semasa penyediaan rongga dan rawatan kebersihan tunggul pergigian sebelum pemulihan atau pemasangan struktur ortopedik berikutnya.

Anestetik juga digunakan jika ubat vasoconstrictor adalah kontraindikasi.

Borang komposisi dan pelepasan

Penyelesaian dengan isipadu 1.8 ml (1 kartrij) mengandungi satu komponen, yang diwakili oleh mepivacaine hydrochloride, pecahan jisimnya ialah 54 mg.

Bahan tambahan dibentangkan:

  • Saline
  • Natrium hidroksida
  • Air yang disucikan.

Penyelesaian yang dituangkan ke dalam kartrij adalah cecair yang jelas dan hampir tidak berwarna, tiada kemasukan yang kelihatan diperhatikan. 10 atau 20 kartrij diletakkan di dalam bungkusan kontur. Satu pek mungkin mengandungi 1-6 kenalan. pakej.

Khasiat perubatan

Mepivacaine merujuk kepada anestetik tempatan, yang dicirikan oleh kesan analgesik yang cepat, ini disebabkan oleh perencatan terbalik aliran ionik, yang bertanggungjawab untuk pengaliran impuls saraf. Ia digunakan secara meluas dalam amalan pergigian.

Dadah mula bertindak agak cepat (selepas 1-3 minit dari saat suntikan), sementara terdapat kesan analgesik yang jelas dan toleransi tempatan yang tinggi.

Perlu diingatkan bahawa mekanisme tindakan adalah berdasarkan menyekat saluran natrium yang bergantung kepada tekanan khas, yang terletak di dalam membran serat saraf itu sendiri. Komponen anestetik mula-mula menembusi membran saraf, dan kemudian memasuki sel saraf sebagai pangkalan. Dalam kes ini, bentuk aktif adalah tepat kation mepivacaine selepas proses penambahan proton sekunder. Dalam kes pH yang dikurangkan, yang diperhatikan, sebagai contoh, dengan kehadiran kawasan yang meradang, hanya sejumlah kecil bahan aktif yang kekal dalam bentuk utamanya, ini boleh mengurangkan kesan anestesia.

Tempoh tindakan anestesia tanpa adrenalin dalam pergigian diperhatikan selama 20-40 minit, dalam kes anestesia tisu lembut, kesan analgesik berlangsung sehingga 90 minit.

Mepivacaine diserap agak cepat. Sambungan dengan protein plasma tidak lebih daripada 78%. Separuh hayat adalah kira-kira 2 jam.

Selepas suntikan dadah ke dalam vena, jumlah pengedaran ialah 84 liter, manakala pelepasan adalah 0.78 l / min.

Transformasi metabolik mepivacaine berlaku dalam sel hati, produk metabolik dikumuhkan dengan penyertaan sistem buah pinggang.

Perlu diingatkan bahawa anda hanya boleh membeli Scandonest tanpa adrenalin dengan preskripsi.

Scandonest: arahan untuk digunakan

Harga: dari 450 hingga 570 rubel.

Scandonest tanpa adrenalin perlu disuntik secara eksklusif ke dalam tisu, menghalang larutan anestetik daripada memasuki saluran. Semasa suntikan, kawalan melalui aspirasi mesti dijalankan.

Penyelesaian harus disuntik seperlahan mungkin, tidak lebih cepat daripada 0.5 ml selama 15 saat.

Orang dewasa biasanya ditetapkan dos 1-4 ml, adalah mustahil untuk mentadbir lebih daripada 6 ml anestetik selama 2 jam atau melebihi dos harian 10 ml.

Bagi kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas, pemilihan dos yang diperlukan dijalankan secara individu, dengan mengambil kira berat badan, serta sifat campur tangan pembedahan. Dos purata untuk kanak-kanak adalah kira-kira 0.5 mg setiap 1 kg.

Orang tua ditunjukkan untuk memasukkan tidak lebih daripada ½ daripada dos, yang dikira untuk pesakit dewasa.

Apabila menyuntik ubat, jumlah larutan terkecil harus digunakan, yang akan memberikan kesan analgesik yang diperlukan.

Permohonan semasa kehamilan dan hepatitis B

Semasa kehamilan, anestesia tanpa adrenalin adalah kontraindikasi, kerana badan hamil mungkin bertindak balas secara berbeza terhadap ubat ini. Jika anda memerlukan anestesia dengan hepatitis B, anda tidak perlu mengganggu penyusuan.

Kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga

Penggunaan dadah adalah kontraindikasi dalam kes:

  • Kecenderungan yang berlebihan kepada komponen utama penyelesaian
  • Kehamilan
  • Patologi hati yang teruk
  • Kanak-kanak dan orang tua
  • Kursus rumit myasthenia gravis.

Penjagaan akan diperlukan semasa rawatan orang yang mempunyai CVS, penyakit sistem buah pinggang, penyakit radang, diabetes mellitus, serta semasa bersalin.

Perlu diingat bahawa semasa penggunaan ubat Scandonest tanpa adrenalin, ulasan pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan mungkin berbeza, ini disebabkan oleh tindak balas individu badan.

Sebelum merancang anestesia dengan Scandonest, anda perlu mengambil beberapa langkah persediaan. Dalam masa lebih kurang 10 hari. sebelum anestesia yang dijangkakan, penggunaan perencat MAO harus ditinggalkan, contohnya, ubat-ubatan seperti Selegilin, Furazolidone, dan Procarbazine. Ini disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang tidak dijangka. Suntikan melegakan kesakitan hanya boleh diberikan selepas berunding dengan doktor anda.

Interaksi silang dadah

Risiko hipotensi meningkat dengan penggunaan serentak perencat MAO.

Kesan analgesik yang berpanjangan diperhatikan dalam kes suntikan serentak dengan ubat vasoconstrictor.

Kesan negatif anestetik pada sistem saraf pusat mungkin meningkat semasa penggunaan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti NS.

Apabila digabungkan dengan antikoagulan, risiko pendarahan meningkat.

Dalam kes prosedur untuk membasmi kuman tapak suntikan dengan persediaan yang mengandungi logam berat, risiko gejala sampingan meningkat.

Kesan relaksan otot boleh dipertingkatkan dengan ketara dalam kes penggunaan gabungan dengan anestetik.

Gabungan dengan ubat analgesik narkotik boleh mencetuskan kesan tambahan. Gabungan ubat-ubatan ini adalah mungkin dalam kes anestesia epidural, tetapi penjagaan khas harus diambil, kerana terdapat risiko kemurungan pernafasan.

Penggunaan ubat anti-myasthenic menimbulkan antagonisme yang jelas, serta keberkesanan ubat yang tidak mencukupi.

Kadar penghapusan mepivacaine dipengaruhi oleh perencat kolinesterase.

Kesan sampingan dan dos berlebihan

Semasa penggunaan ubat anestetik, kejadian sakit kepala yang teruk dalam kombinasi dengan pening, kelesuan boleh direkodkan. Pelanggaran sistem kardiovaskular, berlakunya sindrom sawan, kehilangan kesedaran, serta kegelisahan motor yang teruk tidak dikecualikan.

Di samping itu, mungkin terdapat kesan negatif anestetik tempatan pada kerja sistem perkumuhan, dan alahan mungkin. Dalam hal ini, ruam kulit dan gatal-gatal, kencing kerap tanpa disengajakan, edema Quincke, kebas beberapa bahagian muka tidak boleh diketepikan.

Gejala berikut boleh diperhatikan:

  • Peningkatan nada otot
  • Sindrom sawan
  • Asidosis
  • Pelanggaran bekalan oksigen, fungsi pernafasan
  • Penurunan tekanan darah
  • Keadaan patologi CVS
  • Perubahan dalam keseimbangan asid-bes.

Analog

Espe Dental AG, Jerman

harga dari 1420 hingga 2100 rubel.

Dadah, yang digunakan untuk anestesia tempatan, nama dagangannya tidak bertepatan dengan nama bahan aktif (epinephrine, articaine). Ia digunakan di klinik awam dan klinik swasta semasa pelbagai prosedur pergigian. Ubistezin dihasilkan dalam bentuk penyelesaian.

Kelebihan:

  • Kesan analgesik yang cepat (untuk sakit gigi)
  • Boleh digunakan semasa mengandung
  • Ia dicirikan oleh ketoksikan sistemik yang rendah.

Kekurangan:

  • Hanya boleh dibeli dengan preskripsi
  • Tidak boleh digabungkan dengan antidepresan trisiklik
  • Edema tempatan tidak dikecualikan selepas suntikan.

Sanofi Aventis, Perancis

harga dari 506 hingga 5336 rubel.

Ejen anestetik tempatan tanpa adrenalin dan ananephrine. Bahan aktif adalah articaine dengan epinefrin. Ia dicirikan oleh tindakan yang sama seperti Ubistezine. Ultracaine dihasilkan dalam bentuk larutan suntikan.

Kelebihan:

  • Digunakan secara meluas dalam pergigian
  • Ia digunakan semasa penyusuan
  • Jarang menimbulkan kesan sampingan (mengikut banyak ulasan).

Kekurangan:

  • Anda boleh membeli ubat hanya dengan preskripsi.
  • Kontraindikasi dalam asma bronkial
  • Harga tinggi.

Dari artikel ini anda akan belajar:

  • anestesia dalam pergigian - ubat-ubatan,
  • jenis anestesia dalam rawatan pergigian,
  • melegakan kesakitan semasa mengandung dan menyusu.

Artikel itu ditulis oleh pakar bedah pergigian yang berpengalaman lebih 19 tahun.

Anestesia tempatan adalah sejenis melegakan kesakitan, yang bermaksud menghalang penghantaran impuls kesakitan dari kawasan di mana intervensi dilakukan. Pilihan untuk anestesia tempatan dalam pergigian termasuk penyusupan, pengaliran, atau anestesia aplikasi. Mereka membenarkan anda membius hanya kawasan di mana campur tangan dirancang (ini boleh menjadi sekumpulan gigi atau serpihan rahang), sementara pesakit sedar.

Anestesia tempatan dalam pergigian menggunakan ubat yang dipanggil anestetik tempatan. Tetapi dalam beberapa kes, sebagai contoh, dengan campur tangan pembedahan volumetrik atau ketakutan panik seseorang terhadap rawatan atau pengekstrakan gigi, ia juga boleh digunakan, di mana, bersama-sama dengan sensitiviti kesakitan, kesedaran pesakit dimatikan buat sementara waktu. Anestesia am dilakukan menggunakan analgesik narkotik, diberikan secara intravena atau melalui penyedutan (Rajah 3).

Anestesia tempatan dan am dalam pergigian -

Anestetik tempatan yang pertama dalam pergigian adalah satu, yang, bagaimanapun, tidak membenarkan untuk mencapai anestesia yang jelas, dan secara praktikal tidak membius tisu yang meradang. Kemudian ia muncul, yang sudah kira-kira 2-2.5 kali lebih berkesan dari segi keberkesanan, tetapi seperti novocaine, ia tidak membenarkan mencapai kedalaman dan tempoh anestesia yang hebat. Revolusi sebenar berlaku dengan kemunculan anestetik artikain (berdasarkan artikain hidroklorida), yang juga mengandungi vasokonstriktor.

Anestetik tempatan yang paling popular dalam pergigian berasaskan artikain ialah Ultracaine, Ubistezine, Alfacaine, Septanest dan lain-lain. Untuk meningkatkan lagi kedalaman dan tempoh anestesia, vasoconstrictors telah ditambah kepada ubat-ubatan ini. Yang terakhir menyempitkan saluran darah di tapak suntikan anestetik, dengan itu mengurangkan kadar di mana ia dicuci keluar dari tisu. Pada masa ini paling biasa digunakan sebagai vasoconstrictor epinefrin pada kepekatan 1: 100000 dan 1: 200000.

Anestesia tempatan untuk rawatan dan pengekstrakan gigi -

Jika novocaine dan lidocaine sebelum ini dihasilkan dalam bentuk vial atau ampul, dan suntikan dengan ubat-ubatan ini dilakukan menggunakan picagari pakai buang biasa sebanyak 5.0 ml setiap satu - kini semua anestetik moden dihasilkan dalam bentuk pakai buang. carpool(kartrij). Setiap kartrij biasanya mengandungi 1.7 ml anestetik, dan sebelum anestesia ia dimasukkan ke dalam picagari kartrij khas. Seterusnya, jarum yang sangat nipis diskrukan (banyak kali lebih nipis daripada jarum biasa untuk picagari pakai buang), selepas itu picagari sedia untuk digunakan.

Seperti apa picagari kartrij -

Kos ubat bius dan bius –
kos satu kartrij anestetik pada akhir tahun 2020 (sama ada ultracaine, ubistezin, septanest atau lain-lain) akan menjadi kira-kira 40-50 rubel. Pada harga inilah klinik pergigian membeli ubat bius. Tetapi jumlah kos anestesia untuk rawatan pergigian di klinik pergigian sudah menjadi kira-kira 400-500 rubel setiap 1 carpool anestetik.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa anestesia semasa rawatan dan pengekstrakan gigi dalam pergigian termasuk dalam program jaminan dana insurans kesihatan. Oleh itu, anestesia di klinik pergigian negeri perlu dijalankan secara percuma, tetapi hanya apabila menggunakan Lidocaine atau Novocaine (anestetik yang diimport akan dibayar). Seterusnya, kita akan bercakap tentang jenis anestesia dalam pergigian.

Jenis anestesia dalam pergigian - penyusupan, pengaliran, penggunaan

Seperti yang kami katakan di atas, anestesia tempatan boleh menjadi aplikasi, penyusupan, atau pengaliran. Penggunaan anestesia dalam pergigian digunakan untuk kebas mukosa mulut dengan menggunakan 10% lidocaine dalam bentuk gel atau semburan. Terutama selalunya jenis anestesia ini digunakan pada kanak-kanak untuk pra-bius tapak suntikan. Semburan lidocaine sering disembur pada akar lidah pada pesakit dengan refleks muntah yang meningkat.

Anestesia penyusupan dalam pergigian paling kerap dilakukan dalam rawatan dan penyingkiran mana-mana gigi rahang atas, serta di kawasan gigi anterior rahang bawah. Dalam kes ini, suntikan dijalankan ke kawasan tersebut lipatan peralihan dalam unjuran akar gigi, yang akan kami keluarkan atau rawat (lipat peralihan dipanggil zon peralihan membran mukus yang dilekatkan rapat ke membran mukus bergerak pipi atau bibir). Selepas suntikan anestetik ke dalam tisu, infiltrat terbentuk di dalamnya, dari mana anestetik akan cepat menembusi ke dalam tisu tulang rahang.

Anestesia konduktif - dalam pergigian ia paling kerap digunakan untuk membius 6-7-8 gigi bawah (kurang kerap gigi lain). Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu tulang rahang bawah lebih padat dan tebal - terutamanya pada gigi terakhir. Dan oleh itu, jika kita melakukan anestesia penyusupan pada molar bawah, maka anestetik tidak akan menembusi tulang dan, dengan itu, pesakit akan mengalami kesakitan. Dan dalam kes ini, anestesia konduksi (mandibular atau torusal) akan membantu kita - suntikan dibuat ke dalam batang saraf, yang berjalan kira-kira di tengah-tengah permukaan dalaman cawangan rahang bawah.

Anestesia penyusupan dan pengaliran (video 1-2) -

Berapa lama bius gigi berlaku -
kesan anestesia penyusupan pada rahang atas berlaku dalam masa beberapa minit, dan berlangsung dari 15 hingga 45 minit (ini bergantung kepada jenis anestetik dan kepekatan vasoconstrictor di dalamnya). Permulaan anestesia ditandakan kepada kita dengan kemunculan kebas pada pipi atau bibir atas. Kesan anestesia konduksi pada rahang bawah berlaku dalam 5-10 minit, tetapi pada masa yang sama ia boleh bertahan dari 1 jam hingga beberapa jam. Gejala berikut akan memberitahu kita tentang permulaan anestesia - mesti ada rasa mati rasa yang ketara pada separuh bibir bawah, serta hujung lidah.

Penting : jika, selepas anestesia pengaliran di rahang bawah, kebas separuh bibir lemah atau tiada sepenuhnya, maka doktor terlepas dan tidak dapat mengeluarkan anestetik berhampiran saraf mandibular (saraf inilah yang melewati permukaan dalaman cawangan mandibula, memberikan sensitiviti kesakitan gigi dari sisi ini). Dan dalam kes ini, anda harus meminta doktor untuk mengulangi anestesia, jika tidak, rawatan akan menyakitkan.

Ya, dan saya ingin ambil perhatian bahawa dalam kebanyakan kes, anestesia yang lemah hanya dikaitkan dengan kesilapan doktor, i.e. melanggar teknik anestesia konduksi. Anestesia jenis ini adalah yang paling sukar dalam temu janji pergigian am, dan tidak semua doktor yakin dalam melakukan anestesia konduksi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pesakit yang pada dasarnya adalah mustahil untuk mencapai anestesia yang baik. Ini termasuk pesakit yang menyalahgunakan penggunaan analgesik, serta alkohol dan dadah.

Apa yang perlu dilakukan jika anda takut anestesia -

Sesungguhnya, suntikan anestetik boleh menyakitkan. Kesakitan akan bergantung kepada kedua-dua ambang kesakitan pesakit itu sendiri dan pada teknik anestesia oleh doktor. Menurut peraturan, penyelesaian satu kartrij anestetik (1.7 ml) dikumuhkan dalam tisu dalam masa 40-45 saat. Sekiranya doktor menjimatkan masa, maka adalah logik bahawa pengenalan penyelesaian yang cepat akan menyebabkan kesakitan.

2) Ubistezin - arahan untuk digunakan

3) Septanest: arahan penggunaan

4) Scandonest: arahan untuk digunakan

Anestetik mana yang sesuai untuk anda - ringkasan

  • Dengan asma bronkial atau alahan tinggi –
    di sini anda memerlukan anestetik tanpa bahan pengawet (biasanya natrium disulfit digunakan dalam anestetik, yang diperlukan untuk menstabilkan epinefrin atau adrenalin). Oleh itu, ia paling sesuai untuk pesakit sedemikian anestetik "Ultracain D", yang tidak mengandungi sebarang pengawet.
  • Dengan penyakit kelenjar tiroid, diabetes –
    dalam kes ini, ia juga tidak diingini untuk anda menggunakan anestetik yang mengandungi komponen vasoconstrictor - adrenalin, epinefrin. Dadah pilihan, sebagai contoh, "Ultracaine D", "Scandonest" atau "Mepivastezin". Tetapi, memilih antara tiga ubat bius ini, saya lebih suka yang pertama.
  • Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi dan sakit jantung –
    dengan hipertensi sederhana dan penyakit jantung berkompensasi, pilihan optimum adalah anestetik yang mengandungi kepekatan epinefrin (adrenalin) 1: 200,000. Ia boleh menjadi anestetik "Ultracain DS" atau "Ubistezin 1: 200000".

    Dalam hipertensi yang teruk, penyakit jantung decompensated, perlu menggunakan anestetik yang tidak mengandungi adrenalin dan epinefrin sepenuhnya. Kemudian, sebagai contoh, "Ultracain D" akan berfungsi.

  • Jika anda seorang yang sihat –
    jika anda tidak mempunyai penyakit di atas, maka anda boleh meletakkan anestetik yang mengandungi epinefrin / adrenalin dengan selamat pada kepekatan 1: 100,000. Selain itu, seseorang dengan berat kira-kira 70 kg boleh dibekalkan dengan sehingga 7 carpool ubat bius, termasuk. Contoh anestetik sedemikian ialah Ultracaine DS Forte, Ubistezin Forte dan analog.

Anestesia dalam pergigian semasa mengandung dan menyusu -

Salah satu soalan yang paling biasa ialah sama ada mungkin untuk merawat wanita hamil dengan anestesia. Anestesia dalam pergigian semasa mengandung dan menyusu memang mempunyai ciri-ciri tersendiri. Anestetik paling selamat di sini ialah Lidocaine (kategori keselamatan "B"), dan adalah wajar untuk menggunakannya dengan kepekatan kecil vasoconstrictor 1: 200000.

Kehadiran yang terakhir bukan sahaja memungkinkan untuk meningkatkan anestesia, tetapi juga untuk mengurangkan kepekatan puncak anestetik dalam darah, yang akan mengurangkan lagi kesan anestetik pada janin, serta mengurangkan penembusannya ke dalam susu ibu. . Persediaan dengan vasoconstrictors adalah kontraindikasi pada wanita hamil hanya dengan kehadiran tekanan darah tinggi dan hipoksia janin kronik. Oleh itu, anestetik yang paling optimum adalah Xilonor(sediaan 2% lidokain dalam karpul, dengan kandungan epinefrin 1: 200,000), atau sebarang anestetik serupa berdasarkan lidokain.

Bagi ubat berdasarkan articaine, mereka sudah pun diklasifikasikan sebagai kategori keselamatan "C", yang, pada dasarnya, juga dianggap selamat pada tahap yang mencukupi, tetapi sedikit kurang. Daripada anestetik untuk kehamilan berdasarkan articaine, lebih baik memilih "Ultracaine DS" (dengan kandungan epinefrin 1: 200,000). Dan hanya jika seorang wanita hamil mempunyai tekanan darah tinggi atau hipoksia janin - kami memilih anestetik tanpa vasoconstrictor, sebagai contoh, Ultracain D.

Sesetengah doktor menggunakan anestetik Scandonest atau Mepivastezine untuk melegakan kesakitan pada wanita hamil (mereka tidak mengandungi adrenalin atau epinefrin). Tetapi adalah tidak diingini untuk menggunakan anestetik sedemikian pada wanita hamil dan menyusu, kerana kerana ketiadaan komponen vasoconstrictor, mereka cepat diserap ke dalam aliran darah. Ini mengakibatkan kepekatan anestetik yang tinggi dalam darah, menjadikannya lebih mudah untuk melintasi plasenta. Di samping itu, kedua-dua Scandonest dan Mepivastezin adalah 2 kali lebih toksik daripada novocaine. Kami berharap artikel kami mengenai topik: Anestesia tempatan dalam rawatan pergigian ternyata berguna kepada anda!

Sumber daripada:

1. Prof. pendidikan pengarang dalam pergigian pembedahan,
2. Berdasarkan pengalaman peribadi sebagai pakar bedah pergigian,
3. Perpustakaan Perubatan Negara (AS),
4. "Anestesia tempatan dalam pergigian" (Baart J.),
5. "Propedeutik pergigian pembedahan" (Soloviev M.).

Ubat penahan sakit yang digunakan dalam amalan pergigian moden boleh memberi kesan yang menakjubkan. Selepas suntikan anestetik, pesakit tidak merasa sakit atau sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk membuat suntikan tidak menyakitkan, sebelum prosedur, doktor "membekukan" tapak suntikan dengan penyediaan khas dengan bau ceri, lemon, epal yang lazat.

Anestesia tempatan adalah kaedah utama melegakan kesakitan yang digunakan dalam amalan pergigian. Dengan anestesia tempatan, pesakit kekal sedar sepenuhnya, dan ini membolehkan doktor mengawal sepenuhnya keseluruhan rawatan, berkomunikasi dengan pesakit, dan memantau reaksi anda.

Kualiti campur tangan pergigian bergantung kepada keputusan yang diperolehi oleh doktor semasa melakukan anestesia tempatan.

Oleh itu, mencapai 100% melegakan kesakitan adalah perlu bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk doktor untuk menjalankan rawatan dengan tenang, perlahan, dan dengan kualiti yang tinggi. Oleh itu, keperluan berikut dikenakan ke atas anestetik tempatan:

mereka mesti mempunyai kesan analgesik yang kuat, mudah menembusi ke dalam tisu dan tinggal di sana selama mungkin;

mempunyai ketoksikan yang rendah, menyebabkan sekurang-kurangnya komplikasi umum dan tempatan.

Scandonest dan aplikasi dalam pergigian

Scandonest - anestesia tempatan atau tempatan-serantau untuk digunakan dalam pergigian.

Anestetik ini disyorkan untuk sebarang jenis campur tangan, khususnya untuk pesakit hipertensi arteri, serta untuk pesakit yang mengalami kekurangan koronari dan diabetes. Ia disyorkan untuk semua pesakit yang mana penggunaan komponen vasoconstrictor adalah kontraindikasi.

Mepivacaine adalah satu lagi jenis anestetik. Vasoconstrictor biasanya tidak termasuk dalam karpula dengan mepivacaine, kerana mepivacaine sendiri mempunyai keupayaan untuk menyempitkan saluran darah. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat ini sedikit lebih rendah daripada artikain. Tetapi ubat ini boleh digunakan untuk anestesia pada kanak-kanak, wanita hamil, orang yang mempunyai hipertensi penting dan pada pesakit lain yang mana pentadbiran adrenalin adalah kontraindikasi. Dalam kes ini, klinik kami menggunakan ubat berasaskan mepivacaine buatan Perancis yang dipanggil "Scandonest".

Walaupun semua kelebihan anestetik moden, sentiasa ada risiko tindak balas alahan terhadap sebarang ubat. Oleh itu, anda harus sentiasa memberi amaran kepada doktor anda tentang kehadiran kecenderungan untuk alahan dan manifestasi alahan pada masa lalu. Sekiranya anda ingin melindungi diri anda sepenuhnya daripada kemungkinan tindak balas alahan terhadap anestesia, anda boleh mengambil ujian darah terlebih dahulu untuk kehadiran hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan yang digunakan di klinik.

Bentuk dan sifat farmaseutikal Scandonest

Suntikan.

Pembungkusan 50 kartrij 1.8 ml, dalam lepuh 10 kartrij.

Membungkus 10 kartrij 1.8 ml dalam lepuh.

Direka untuk kegunaan pergigian profesional.

Mepivacaine hydrochloride ialah anestetik tempatan jenis amida. Kita bercakap tentang asid 1M-methylpipecolic dimethylanilide hydrochloride atau mepivacaine hydrochloride. Disuntik berhampiran kesan saraf sensitif, mepivacaine menghalang laluan sensasi saraf yang menyakitkan dengan cara yang boleh diterbalikkan.

Tidak seperti kebanyakan bahan aktif dalam penyelesaian anestetik, yang mempunyai, antara lain, sifat vaso-dilating, mepivacaine mempunyai kesan vasoconstrictor, yang dalam banyak kes membenarkan penggunaan penyelesaian dengan kandungan berkurangan komponen vasoconstrictor.

Scandonest mengandungi mepivacaine, yang merupakan anestetik tempatan jenis amida.

Mepivacaine secara terbalik menyekat impuls saraf kerana kesannya terhadap pengangkutan ion merentasi membran sel. Mepivacaine mula bertindak dengan cepat, mempunyai kekerapan anestesia yang tinggi dan ketoksikan yang rendah.

Selepas blok saraf periferal, mepivacaine mula bertindak dalam masa 5 minit.

Anestesia pulpa biasanya berlangsung 25 minit selepas penyusupan maksila dan 40 minit selepas anestesia saraf alveolar mandibular, manakala anestesia tisu lembut berterusan selama 90 minit dan 165 minit selepas penyusupan maksila dan 40 minit selepas anestesia alveolar mandibular, masing-masing.

Petunjuk untuk penggunaan Scandonest

Sekiranya pesakit tergolong dalam kumpulan risiko (dengan penyakit bersamaan bentuk yang teruk, khususnya patologi kardiovaskular), adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya penggunaan penyelesaian anestetik dengan adrenalin - vasoconstrictor.

Dalam kes sedemikian, Scandonest digunakan. Anestetik ini mempunyai kesan vasoconstrictor, i.e. mempunyai kualiti vasoconstrictor dan oleh itu boleh digunakan tanpa adrenalin, yang bermaksud bahawa ubat itu tidak mengandungi sulfit dan juga boleh digunakan pada pesakit dengan asma bronkial dan keadaan alahan (selepas ujian alahan).

Scandonest ialah anestetik kekuatan sederhana; menyediakan anestesia, bergantung pada bahagian rahang mana yang diputuskan oleh doktor daripada sensitiviti kesakitan, dalam masa 20 - 90 minit, yang membezakannya daripada kumpulan anestetik bukan adrenalin yang lain.

Penggunaan Scandonest kepada kanak-kanak

Keanehan anestesia tempatan pada kanak-kanak harus diperhatikan secara berasingan. Teknik menjalankan anestesia tempatan pada kanak-kanak perlu dirancang supaya 100% anestesia akan dicapai pada semua peringkat rawatan, jika tidak, mustahil untuk menjalankan manipulasi yang diperlukan.

Seperti yang dinyatakan di atas, kanak-kanak di bawah umur 5 tahun disuntik dengan anestetik tanpa adrenalin (3% scandonest, atau septanest 4%).

Kanak-kanak selepas umur 5 tahun boleh menggunakan anestetik dengan kepekatan adrenalin yang rendah (1: 200,000 - Ultracaine DS). Dos ubat dipilih bergantung pada umur. Anestesia dilakukan pada kanak-kanak dalam 3 peringkat:

  • pertama, gel anestetik permukaan digunakan;
  • kemudian dos kecil (0.1-0.2 ml) anestetik diberikan;
  • selepas itu, selepas 60-90 saat (masa yang mencukupi untuk anestesia berkesan laluan jarum dalam tisu lembut), selebihnya dos anestetik yang dirancang diberikan.

Kami menunggu 5-10 minit sehingga anestesia lengkap datang. Kanak-kanak itu, merasakan ketiadaan kesakitan yang lengkap, dipenuhi dengan keyakinan terhadap doktor dan memungkinkan untuk menjalankan campur tangan yang diperlukan.

Kontraindikasi untuk Scandonest

  • myasthenia gravis teruk;
  • penyakit hati yang teruk;
  • porfiria;
  • kanak-kanak di bawah umur 4 tahun;
  • kehamilan;
  • hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Berhati-hati:

  • kegagalan buah pinggang;
  • perkembangan kegagalan kardiovaskular;
  • keadaan yang disertai dengan penurunan aliran darah hepatik (contohnya, dengan penyakit hati, kegagalan jantung kronik, diabetes mellitus);
  • kekurangan pseudocholinesterase;
  • penyakit radang atau jangkitan pada tapak suntikan; umur lebih 65 tahun.
  • hipotensi arteri yang teruk;
  • kegagalan jantung kronik decompensated;
  • tahap teruk pengaliran jantung terjejas, termasuk blok atrioventrikular;
  • bradikardia.

Kesan sampingan Scandonest

dari sistem saraf pusat: murid melebar, keresahan motor, mengantuk, sakit kepala, gangguan visual dan pendengaran, blok motor dan deria, nystagmus, diplopia, trismus, kelemahan, pening, gegaran, sawan, kesedaran terjejas sehingga kehilangannya;

dari sistem vaskular: sakit dada, penurunan mendadak dalam tekanan darah, aritmia, keruntuhan (vasodilasi periferal), takikardia atau bradikardia (dalam beberapa kes, ia boleh berubah menjadi blok atrioventricular);

dari sistem pencernaan: loya, buang air besar secara tidak sengaja, muntah;

dari sistem pernafasan: apnea, dyspnea;

dari sistem kencing: kencing tidak sengaja;

pada bahagian darah: methemoglobinemia;

tindak balas alahan: tempatan - ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, edema dan keradangan di tapak suntikan;

sistemik - edema pharyngeal, bronkospasme, angioedema;

dalam kes yang teruk, kekurangan kardiopulmonari yang disebabkan oleh kejutan anaphylactic;

yang lain: kebas dan paresthesia pada lidah dan bibir, hipotermia, pemanjangan anestesia.

Kesan sampingan biasanya berlaku sekiranya hipersensitiviti kepada ubat, dengan peningkatan penyerapan atau pentadbiran ekstravaskular penyelesaian secara tidak sengaja.

Scandonest digunakan untuk konduksi dan infiltrasi anestesia tempatan semasa campur tangan terapeutik dan pembedahan dalam rongga mulut.

Jangan takut doktor gigi dan menangguhkan lawatan ke klinik, kerana hari ini anda boleh menyembuhkan atau mengeluarkan gigi dan juga memasang implan tanpa mengalami sebarang kesakitan!

Anestesia tempatan dengan Ultracaine untuk pengekstrakan gigi

Scandonest (Scandonest) ialah ubat yang digunakan untuk melegakan kesakitan, merujuk kepada anestetik tempatan. Ia sering digunakan untuk menjalankan dan dalam pergigian.

Disyorkan untuk pesakit hipertensi, penyakit jantung koronari dan diabetes mellitus. Dalam erti kata lain, untuk semua pesakit yang tidak disyorkan untuk menggunakan adrenalin dan bahan vasoconstrictor lain.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Komposisi Scandonest anestetik mengandungi:

  • mepivacaine hydrochloride dalam jumlah 54 mg;
  • natrium klorida;
  • natrium hidroksida;
  • air untuk suntikan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kartrij 1.8 ml. Satu bungkusan mengandungi 50 daripadanya, 10 keping dalam satu lepuh.

Sifat farmakologi

Bahan aktif utama ubat mepivacaine tergolong dalam kumpulan amida anestetik. Disuntik berhampiran hujung saraf, ia menghentikan pengaliran impuls saraf dan melegakan kesakitan.

Perbezaan utamanya daripada anestetik tempatan lain ialah kesan vasokonstriktornya. Itulah sebabnya tiada adrenalin dalam barisan. Lain-lain bahan anestetik mempunyai keupayaan untuk melebarkan saluran darah, yang tidak membenarkan penggunaannya tanpa pengenalan apa-apa cara yang mengurangkan lumen vaskular.

Kesannya berkembang selepas 2-3 minit selepas pentadbiran. Tempoh kesan anestetik ialah 30-40 minit.

Jumlah maksimum ubat dalam darah dapat dikesan setengah jam selepas penggunaannya. Separuh hayat ialah 90 minit.

Bahan aktif utama secara aktif memasuki proses metabolik. Hanya 5-10% ubat dikumuhkan oleh buah pinggang tanpa sebarang perubahan. Depot utama metabolit adalah hati, oleh itu sebarang patologi organ membawa kepada pengumpulannya.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Ubat ini digunakan dalam kes berikut:

  • pemprosesan gigi untuk struktur ortopedik;
  • campur tangan pembedahan pada mukosa mulut atau tulang;
  • menutup komunikasi dengan sinus maxillary;
  • pemasangan plat logam apabila.

Kontraindikasi kepada suntikan Scandonest:

  • intoleransi individu terhadap komponen dadah;
  • myasthenia gravis teruk;
  • tahap rendah kolinesterase dalam darah;
  • porfiria;
  • pelanggaran serius dalam hati;
  • kegagalan buah pinggang.

Gunakan dengan berhati-hati apabila:

  • penyakit yang berkaitan dengan kerja kapal periferi;
  • aritmia ventrikel;
  • kegagalan jantung;
  • blok atrioventrikular;
  • epilepsi;
  • porfiria;
  • rawatan dengan ubat antiplatelet dan antiarrhythmic.

Penggunaan perencat monoamine oxidase mesti dihentikan 10 hari sebelum lawatan yang dijangkakan ke doktor gigi.

Bagaimanakah ubat itu diberikan?

Bagi setiap pesakit tertentu, dos yang diperlukan mungkin berbeza dan bergantung pada kawasan di mana anestesia dilakukan, tahap vaskularisasinya, toleransi individu terhadap komponen ubat dan teknik yang digunakan.

Ia perlu menggunakan jumlah terkecil ubat yang memberikan kedalaman anestesia yang mencukupi. Biasanya 1-3 kartrij ubat 1.8 ml adalah mencukupi untuk 1 campur tangan.

Dos maksimum mepivacaine pada satu masa ialah 4.4 mg / kg.

zaman kanak-kanak

Anda boleh menggunakan Scandonest hanya apabila merawat kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun. Dos yang disyorkan ialah 0.75 mg / kg. Jumlah maksimum bahan yang dibenarkan untuk diberikan dalam satu lawatan ialah 3 mg mepivacaine setiap 1 kg berat kanak-kanak.

Bagi semua pesakit, kadar pemberian anestetik tidak boleh melebihi 1 ml seminit.

Kehamilan dan penyusuan

Penggunaan Scandonest dalam rawatan pergigian wanita hamil dan menyusu adalah mungkin, kerana tiada data yang menunjukkan kesan langsung komponen ubat pada janin.

Walau bagaimanapun, risiko kepada bayi baru lahir tidak boleh diketepikan. Di samping itu, terdapat bukti penembusan mepivacaine melalui penghalang darah-plasenta dan ke dalam susu ibu. Oleh itu, tidak digalakkan untuk menyusukan bayi anda selama 10 jam selepas menggunakan ubat tersebut.

arahan khas

Dalam proses anestesia, ujian aspirasi mesti dilakukan untuk mengecualikan penyelesaian daripada memasuki lumen kapal.

Jika tidak, pesakit mungkin mengalami sawan, gangguan sistem saraf pusat, atau kemurungan kardiorespiratori dan koma.

Atlet harus menggunakan Scandonest dengan berhati-hati.

Semasa kawalan doping, tindak balas mungkin positif.

Kesan sampingan dan kes-kes berlebihan

Kesan yang tidak diingini selepas menggunakan anestetik adalah serupa dengan tindak balas yang berlaku untuk kumpulan ubat amida yang lain. Selalunya ia dikaitkan dengan melebihi dos yang disyorkan dan boleh menampakkan diri dalam dos berlebihan, penyerapan pantas atau suntikan intravaskular secara tidak sengaja.

Gejala berikut diperhatikan:

  • kesan pada sistem saraf ditunjukkan dalam bentuk sakit kepala, mengantuk, kelemahan, pening dan kegelisahan motor, sawan, kesedaran terjejas, gegaran, diplopia, nystagmus adalah mungkin;
  • organ deria juga mengubah fungsi normal mereka - kecacatan penglihatan dan pendengaran muncul;
  • dari sisi jantung dan saluran darah, penurunan tahap tekanan darah, aritmia, keruntuhan, bradikardia berkembang;
  • gangguan fungsi normal saluran gastrousus ditunjukkan dalam loya, muntah, perbuatan buang air besar yang tidak disengajakan;
  • kencing tidak sengaja;
  • pelanggaran pernafasan sehingga ia ditindas sepenuhnya;
  • methemoglobinemia;
  • alahan dalam bentuk gatal-gatal, ruam kulit, angioedema, kejutan anaphylactic, urtikaria mungkin muncul pada kulit dan membran mukus;
  • bradikardia janin;
  • edema dan tindak balas keradangan adalah mungkin di tapak suntikan.

Gejala berlebihan bergantung pada jumlah bahan yang disuntik. Keterukan keadaan boleh meningkat dari semasa ke semasa. Semua perubahan berlaku dalam rangka gangguan neurologi dengan kesan toksik selanjutnya pada jantung, saluran darah dan sistem pernafasan.

Sekiranya anda mengesyaki berlebihan, anda harus segera berhenti menggunakan ubat tersebut. Akses oksigen semestinya disediakan dan, jika perlu, saluran udara diperkenalkan dan pengudaraan buatan paru-paru bermula. Di samping itu, pesakit diberi kedudukan terlentang.

Jika sawan bermula, barbiturat diberikan secara intravena. Dalam kes serangan jantung, resusitasi kardiopulmonari kecemasan dilakukan.

Apa yang boleh diganti?

Harga untuk 10 carpool Scandonest ialah 400-600 rubel, analog ubat berikut juga tersedia untuk pembelian:

Memuatkan...Memuatkan...