Pil kawalan kelahiran Novinet, penggunaan, kesan sampingan, kontraindikasi. "Novine": arahan untuk digunakan. "Novinet": kesan sampingan, analog, ulasan Tempoh dan syarat penyimpanan

Harga purata untuk ubat-ubatan dengan dos yang sama yang dikeluarkan dari farmasi Rusia pada tahun 2019 ditunjukkan. Kongsi pengalaman anda menggunakan Novinet

Adakah ubat ini mahal?

Adakah anda mempunyai sebarang kesan sampingan dengan ubat ini?

Bagaimana untuk menjimatkan wang Bagaimana untuk memilih Analog yang disyorkan dalam jadual termasuk ubat-ubatan dengan kandungan bahan aktif yang paling sesuai yang digunakan dalam Novinet. Bagi setiap ubat ini, harga purata untuk volum minimum diberikan, dikemas kini secara berkala dengan mengambil kira keadaan pasaran. Novinet dalam bentuk keluaran berbeza mungkin berbeza dari segi harga, ini adalah perkara biasa. Pengganti dengan sifat perubatan yang sama boleh menjadi lebih mahal dan lebih murah. Mengapa analog lebih mahal atau lebih murah daripada Novinet? Biasanya, banyak masa dan wang dibelanjakan untuk pengeluaran formula kimia ubat, dan ujian dijalankan. Syarikat farmaseutikal itu kemudiannya membeli paten dan menjadikannya tersedia secara komersial. Harga ubat itu tinggi kerana adalah perlu untuk mendapatkan balik pelaburan. Ubat lain yang serupa dalam komposisi, kurang terkenal tetapi diuji masa, kekal beberapa kali lebih murah.

Bagaimana untuk mengesan yang palsu Untuk tidak membeli ubat tiruan, anda perlu berhati-hati melihat pembelian anda.

Perhatian

Terdapat kontraindikasi! Sebelum menggantikan ubat tertentu, dapatkan nasihat doktor anda. Ikut dos yang ditetapkan oleh doktor anda! Ubat tidak boleh digunakan lewat daripada tarikh yang ditunjukkan pada bungkusannya.

Novinet: arahan penggunaan dan ulasan

Novinet adalah kontraseptif oral monophasic.

Borang keluaran dan gubahan
Bentuk dos – tablet bersalut filem: bulat, biconvex, berwarna kuning muda, bertanda "RG" pada satu sisi, "P9" pada sebelah yang lain (21 keping dalam lepuh, 1 atau 3 lepuh dalam pek kadbod).

Etinil estradiol - 20 mcg;

Desogestrel - 150 mcg.

Komponen tambahan: alfa-tokoferol, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, asid stearik, kanji kentang, povidone, laktosa monohidrat, pewarna kuning kuinolin (E104).

Komposisi cangkerang filem: hypromellose, macrogol 6000, propylene glycol.

Novinet tergolong dalam kontraseptif oral gabungan. Kesan kontraseptif utamanya ialah mengurangkan pengeluaran gonadotropin dan menyekat ovulasi. Juga, apabila digunakan, kelikatan lendir serviks meningkat, yang menjadikannya sukar bagi sperma untuk bergerak melalui saluran serviks, dan keadaan endometrium berubah, akibatnya telur yang disenyawakan tidak diimplan ke dalam dinding rahim.

Etinil estradiol adalah analog sintetik estradiol endogen. Desogestrel dicirikan oleh kesan gestagenik dan antiestrogenik yang ketara, mengingatkan progesteron endogen, serta aktiviti anabolik dan androgenik kecil. Novinet mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: ia meningkatkan kandungan lipoprotein berketumpatan tinggi dalam plasma darah, tanpa mengubah kepekatan lipoprotein berketumpatan rendah. Semasa penggunaan ubat, terdapat penurunan ketara dalam jumlah darah yang hilang setiap bulan semasa haid (dengan diagnosis awal menorrhagia), normalisasi kitaran haid, dan peningkatan dalam keadaan kulit (terutamanya dengan kehadiran jerawat vulgaris). .

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, desogestrel hampir sepenuhnya dan cepat diserap dari saluran gastrousus. Metabolit aktif secara biologi sebatian ini ialah 3-keto-desogestrel. Purata tahap maksimum desogestrel dalam serum darah ialah 2 ng/ml dan direkodkan 1.5 jam selepas mengambil tablet. Ketersediaan bio bahan adalah 62-81%.

3-keto-desogestrel mengikat protein plasma, terutamanya globulin dan albumin pengikat hormon seks. Isipadu pengedaran ialah 1.5 l/kg.

Sebagai tambahan kepada 3-keto-desogestrel, yang terbentuk dalam dinding usus dan hati, metabolit lain desogestrel diketahui: 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-desogestrel dan 3α-OH-5α-H-desogestrel, yang metabolit fasa pertama. Mereka tidak dicirikan oleh aktiviti farmakologi dan sebahagiannya, melalui konjugasi (peringkat kedua metabolisme), masuk ke dalam bentuk metabolit polar (glucuronates dan sulfat). Pembersihan dari plasma darah adalah kira-kira 2 ml/min setiap 1 kg berat badan.

Purata separuh hayat 3-keto-desogestrel ialah 30 jam. Metabolit dikumuhkan melalui usus dan buah pinggang dalam nisbah 6:4. Kepekatan desogestrel yang stabil dalam badan diperhatikan pada separuh kedua kitaran. Dalam tempoh ini, tahap bahan ini meningkat 2-3 kali.

Etinil estradiol diserap dari saluran gastrousus dengan cepat dan sepenuhnya. Secara purata, kepekatan maksimum dalam serum darah ialah 80 pg/ml dan dicapai 1-2 jam selepas mengambil tablet. Oleh kerana kesan "laluan pertama" dan konjugasi prasistemik, bioavailabiliti bahan mencapai 60%.

Etinil estradiol terikat 100% kepada protein plasma, terutamanya albumin. Isipadu pengedaran ialah 5 l/kg.

Konjugasi prasistemik sebatian ini sangat ketara. Selepas melalui dinding usus (fasa pertama metabolisme), etinil estradiol mengambil bahagian dalam proses konjugasi dalam hati (fasa kedua metabolisme). Bahan dan konjugatnya, yang terbentuk dalam fasa pertama metabolisme (glukuronida dan sulfat), dikumuhkan ke dalam hempedu dan menjadi unsur-unsur peredaran enterohepatik. Pembersihan etinil estradiol daripada plasma darah adalah kira-kira 5 ml/min setiap 1 kg berat badan. Purata separuh hayatnya adalah lebih kurang 24 jam. Kira-kira 60% bahan dikumuhkan melalui usus dan kira-kira 40% melalui buah pinggang.

Tahap etinil estradiol yang stabil dalam badan ditubuhkan pada hari ke-3-4 selepas memulakan Novinet. Pada masa yang sama, kandungan bahan dalam serum darah adalah 30-40% lebih tinggi daripada selepas mengambil satu dos.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Novinet ditunjukkan untuk wanita untuk kontraseptif oral.

Kontraindikasi

Angina pectoris, serangan iskemia sementara dan prekursor trombosis lain (termasuk apabila ditunjukkan dalam anamnesis);
Hipertensi arteri sederhana atau teruk (tekanan darah (BP) 160/100 mmHg atau lebih) dan faktor risiko berbilang dan/atau teruk lain untuk trombosis arteri atau vena;
Migrain dengan gejala neurologi fokus, termasuk sejarah perubatan;
Sejarah tromboembolisme vena;
Infarksi miokardium, trombosis urat dalam pada kaki, strok, embolisme pulmonari dan lain-lain bentuk trombosis vena atau arteri atau tromboembolisme, pada masa ini dan dalam sejarah;
Dislipidemia;
Diabetes mellitus (dengan angiopati);
Penyakit batu karang, termasuk sejarah perubatan;
Neoplasma hati, termasuk sejarah perubatan;
Penyakit hati yang teruk, jaundis kolestatik (termasuk semasa kehamilan), hepatitis, termasuk sejarah (sebelum normalisasi parameter makmal dan fungsian dan dalam tempoh 3 bulan selepas itu);
Pankreatitis (termasuk sejarah perubatan), berlaku dengan hipertrigliseridemia yang teruk;
Jaundis akibat glucocorticosteroids (GCS);
Sindrom Dubin-Johnson, sindrom Gilbert, sindrom Rotor;
Gatal-gatal kulit yang teruk, otosklerosis dan perkembangannya semasa mengambil GCS atau semasa kehamilan sebelumnya;
Pendarahan faraj yang tidak diketahui asalnya;
Tumor malignan yang bergantung kepada hormon pada kelenjar susu dan organ genital atau syak wasangka terhadapnya;
Penyusuan susu ibu;
Tempoh kehamilan, termasuk syak wasangka;
Menghisap lebih daripada 15 batang rokok setiap hari di atas umur 35 tahun;
Hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Berhati-hati harus dilakukan pada wanita dengan keadaan yang meningkatkan risiko mengembangkan trombosis arteri atau vena dan tromboembolisme: obesiti (indeks berat badan melebihi 30 kg/m2), merokok, umur lebih 35 tahun, sejarah keluarga, dislipoproteinemia, migrain, hipertensi arteri, epilepsi, fibrilasi atrium, kecacatan jantung injap, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, anemia sel sabit, patologi hati kronik dan akut, hipertrigliseridemia (termasuk sejarah keluarga), imobilisasi yang berpanjangan, pembedahan besar, pembedahan pada bahagian bawah kaki, tromboflebitis cetek, vena varikos, trauma teruk, tempoh selepas bersalin, kemurungan teruk (termasuk sejarah), lupus eritematosus sistemik (SLE), diabetes mellitus (tanpa komplikasi vaskular), perubahan dalam parameter biokimia, termasuk hiperhomocysteinemia, rintangan protein C diaktifkan, antitrombin III dan kekurangan protein S atau C , antibodi antiphospholipid, termasuk antibodi kepada cardiolipin, antikoagulan lupus.

Arahan untuk penggunaan Novinet: kaedah dan dos

Novinet diambil selama 21 hari, bermula dari hari pertama pendarahan haid, 1 tablet secara lisan pada masa yang sama dalam sehari. Selepas mengambil semua tablet dari lepuh, ambil rehat 7 hari, di mana pendarahan seperti haid berlaku. Mengambil tablet dari lepuh seterusnya harus dimulakan pada hari berikutnya selepas rehat, walaupun pendarahan berterusan. Rejimen ubat ini memberikan kesan kontraseptif selagi ia diperlukan.

Sekiranya seorang wanita mula mengambil pil pertama pada hari pertama kitaran haid, langkah-langkah kontraseptif tambahan tidak diperlukan. Apabila memulakan penggunaan dari hari kedua hingga kelima haid dalam kitaran pertama, perlu menggunakan kaedah penghalang kontraseptif untuk 7 hari pertama. Jika lebih daripada 5 hari telah berlalu sejak permulaan haid, anda tidak sepatutnya mula mengambil pil dalam kitaran ini.

Selepas bersalin, mengambil ubat boleh dimulakan tidak lebih awal daripada 21 hari tanpa langkah kontraseptif tambahan, tertakluk kepada perundingan terlebih dahulu dengan doktor dan ketiadaan penyusuan. Sekiranya seorang wanita mempunyai hubungan seksual dalam tempoh ini, permulaan terapi harus ditangguhkan sehingga permulaan haid pertamanya. Jika penggunaan dimulakan lebih daripada 21 hari selepas kelahiran, kontraseptif penghalang harus digunakan serentak untuk 7 hari pertama.

Sekiranya tiada kontraindikasi, mengambil pil selepas pengguguran harus dimulakan pada hari pembedahan tanpa menggunakan langkah kontraseptif tambahan.

Apabila beralih daripada kontraseptif hormon oral yang mengandungi etinil estradiol 30 mcg dan diambil pada jadual 21 hari, Novinet perlu diambil pada hari berikutnya selepas mengambil tablet terakhir kontraseptif sebelumnya tanpa rehat tujuh hari dan penggunaan kontraseptif tambahan.

Apabila beralih daripada produk yang mengandungi 28 tablet, penggunaan Novinet bermula pada hari berikutnya selepas mengambil tablet terakhir dari pakej kontraseptif sebelumnya.

Selepas penggunaan pil mini hormon oral sebelum ini yang mengandungi hanya progestogen, disyorkan untuk mula beralih ke Novinet pada hari pertama kitaran tanpa menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Sekiranya tiada haid semasa mengambil pil mini, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran kehamilan dan hanya kemudian beralih kepada mengambil Novinet pada mana-mana hari kitaran haid menggunakan kaedah kontraseptif tambahan selama 7 hari pertama. Sebagai kaedah kontraseptif tambahan dalam tempoh ini, adalah disyorkan untuk menggunakan kondom, penutup serviks dengan gel spermicidal, atau pantang seksual. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah perlindungan kalendar semasa 7 hari pertama mengambil ubat.

Sekiranya seorang wanita ingin menangguhkan permulaan haid, maka mengambil tablet dari lepuh seterusnya mesti dimulakan dengan segera, mengikut rejimen biasa, tanpa mengambil rehat 7 hari. Dalam tempoh ini, pendarahan terobosan atau spotting mungkin berlaku, yang tidak mengurangkan kesan kontraseptif ubat. Selepas rehat 7 hari yang ditetapkan, penggunaan ubat secara tetap dipulihkan.

Jika anda secara tidak sengaja terlepas dos pada masa yang dijadualkan, anda harus mengambil pil sebaik sahaja anda ingat. Sekiranya tempoh kelewatan kurang daripada 12 jam, kesan kontraseptif ubat tidak terjejas, penggunaan selanjutnya boleh diteruskan seperti biasa. Kelewatan lebih daripada 12 jam dianggap sebagai pil yang terlepas dan melanggar kebolehpercayaan kontrasepsi dalam kitaran ini (penggunaan kaedah kontraseptif tambahan diperlukan).

Jika satu pil terlepas semasa dua minggu pertama kitaran, keesokan harinya anda mesti mengambil 2 tablet dan teruskan mengambilnya menggunakan kaedah kontraseptif tambahan sehingga akhir kitaran.

Jika pil terlepas pada minggu ketiga kitaran, anda harus mengambilnya dan teruskan mengambil Novinet tanpa rehat 7 hari dalam kitaran ini. Oleh kerana kandungan estrogen adalah minimum, jika anda terlepas dos seterusnya, risiko bintik-bintik dan/atau ovulasi meningkat, jadi penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah wajib.

Jika muntah atau cirit-birit berlaku serta-merta selepas mengambil tablet Novinet yang lain, proses penyerapan mungkin tidak lengkap. Jika sakit perut berkurangan dalam masa 12 jam, anda perlu mengambil tablet tambahan dan meneruskan rejimen kontraseptif biasa anda. Sekiranya tempoh muntah atau cirit-birit melebihi 12 jam, wanita mesti menggunakan kaedah penghalang kontraseptif semasa tempoh sakit dan selama 7 hari berikutnya.

Kesan sampingan

Sistem pembiakan: amenorea semasa penarikan dadah, tompok faraj atau pendarahan asiklik, perubahan dalam keadaan lendir faraj, kandidiasis, perkembangan keradangan faraj, galaktorea, sakit, ketegangan, pembesaran kelenjar susu;
Sistem saraf: sakit kepala, ketidakstabilan mood, kemurungan, migrain;
Sistem penghadaman: loya, muntah, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, keterukan atau perkembangan jaundis dan/atau kegatalan yang disebabkan oleh kolestasis, cholelithiasis;
Metabolisme: peningkatan berat badan, pengekalan cecair dalam badan, penurunan toleransi terhadap karbohidrat;
Organ penglihatan: pada pesakit dengan kanta sentuh - peningkatan sensitiviti kornea;
Reaksi dermatologi: ruam, eritema nodosum, chloasma, eritema eksudatif;
Lain-lain: perkembangan tindak balas alahan.

Penggunaan ubat boleh menyebabkan kesan sampingan yang memerlukan pemberhentian segera ubat:

Sistem kardiovaskular: hipertensi arteri; jarang - tromboembolisme vena dan arteri (termasuk embolisme pulmonari, strok, infarksi miokardium, trombosis urat dalam pada kaki); sangat jarang - tromboembolisme vena atau arteri pada buah pinggang, hepatik, mesenterik, urat retina dan arteri;
Organ deria: kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh otosklerosis;
Lain-lain: porfiria, sindrom hemolitik-uremik; jarang - pemburukan lupus erythematosus sistemik reaktif; sangat jarang - korea Sydenham sementara.

Terlebih dos

Mengikut arahan, Novinet dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan gejala seperti loya dan muntah, serta bintik-bintik dari faraj pada kanak-kanak perempuan. Ubat ini tidak mempunyai penawar khusus, jadi rawatan simptomatik ditetapkan. Sekiranya tanda-tanda terlebih dos diperhatikan dalam 2-3 jam pertama selepas mengambil tablet, lavage gastrik mungkin berkesan.

Arahan khas

Novinet adalah kaedah kontraseptif hormon yang boleh dipercayai.

Penggunaan ubat harus bermula selepas pemeriksaan perubatan dan ginekologi am yang lengkap, termasuk sejarah peribadi dan keluarga yang terperinci, ujian makmal, pengukuran tekanan darah, pemeriksaan organ pelvis, kelenjar susu, dan analisis sitologi smear serviks. Kesimpulan pakar sakit puan mengenai kemungkinan menggunakan ubat dibuat berdasarkan data yang diperolehi. Setelah memaklumkan pesakit tentang kemungkinan kesan negatif dan faedah kontraseptif hormon, doktor memberinya hak untuk membuat keputusan muktamad.

Penggunaan ubat harus dijalankan dengan pemeriksaan biasa (setiap 6 bulan sekali) oleh pakar sakit puan dan pemantauan individu yang teliti terhadap status kesihatan. Seorang wanita harus tahu bahawa sebab pemberhentian segera ubat adalah kemunculan salah satu kelainan berikut:

Penyakit atau keadaan yang menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang, kardiovaskular;
Keabnormalan dalam ujian makmal menilai fungsi hati;
Patologi sistem hemostatik;
Migrain;
Epilepsi;
Ancaman untuk membangunkan penyakit ginekologi yang bergantung kepada estrogen atau neoplasma yang bergantung kepada estrogen;
Kemurungan yang teruk (disarankan untuk mengambil vitamin B6 untuk membetulkan keadaan yang berkaitan dengan patologi metabolisme tryptophan);
Diabetes mellitus tanpa komplikasi vaskular;
Anemia sel sabit.

Semasa mengambil kontraseptif hormon oral, risiko mengembangkan patologi tromboembolik vena dan arteri meningkat, terutamanya pada wanita yang lebih tua atau dengan sejarah keluarga penyakit tromboemboli (ibu bapa, kakak, abang). Risiko meningkat dengan merokok berat, dislipoproteinemia, obesiti, diabetes mellitus dengan lesi vaskular, penyakit injap jantung dengan gangguan hemodinamik, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, semasa imobilisasi berpanjangan yang berkaitan dengan pembedahan besar (termasuk pembedahan pada bahagian bawah kaki) atau selepas trauma yang teruk. .

Penggunaan kontraseptif harus dihentikan 4 minggu sebelum pembedahan yang dirancang dan disambung semula 2 minggu selepas pergerakan semula.

Selepas bersalin, kemungkinan penyakit tromboembolik vena meningkat.

Diabetes mellitus, sindrom hemolitik-uremik, lupus erythematosus sistemik, penyakit Crohn, anemia sel sabit, kolitis ulseratif meningkatkan risiko penyakit tromboembolik vena.

Dengan kekurangan protein C dan S, rintangan terhadap protein C diaktifkan, hyperhomocysteinemia, kehadiran antibodi antiphospholipid, dan kekurangan antitrombin III, kemungkinan mengembangkan patologi tromboembolik vena atau arteri meningkat.

Terapi yang disasarkan bagi keadaan di atas membantu mengurangkan risiko tromboembolisme dengan gejala ciri seperti sakit dada secara tiba-tiba memancar ke lengan kiri, sesak nafas secara tiba-tiba, sakit kepala luar biasa teruk yang berterusan untuk masa yang lama (terutamanya jika sakit kepala muncul buat kali pertama dalam kombinasi dengan pening, lemah, perut akut, kehilangan penglihatan separa atau lengkap, diplopia, afasia, epilepsi fokus, runtuh, gangguan pergerakan, kebas separuh badan, sakit unilateral yang teruk pada otot betis).

Mengambil kontraseptif boleh dianggap sebagai salah satu daripada banyak faktor risiko untuk mengembangkan kanser payudara.

Penggunaan jangka panjang ubat boleh mengakibatkan perkembangan tumor hati yang jinak atau malignan. Ini harus diambil kira dalam penilaian diagnostik pembezaan sakit perut, yang mungkin dikaitkan dengan pendarahan intraperitoneal atau peningkatan saiz hati.

Wanita yang mempunyai sejarah patologi ini semasa mengandung berisiko mendapat chloasma, jadi mereka dinasihatkan untuk mengelakkan cahaya matahari langsung atau sinaran ultraungu.

Keberkesanan kontraseptif oral mungkin dipengaruhi oleh penggunaan ubat lain secara serentak, dalam hal ini penggunaan kaedah kontraseptif halangan tambahan diperlukan.

Kesan ubat berkurangan disebabkan oleh pendarahan yang tidak teratur, berbintik atau pecah yang muncul selepas beberapa bulan kontraseptif. Dalam kes ini, adalah perlu untuk meneruskan pengambilan pil sehingga akhir kitaran seterusnya dan jika tiada pendarahan seperti haid semasa rehat 7 hari atau kesinambungan pendarahan asiklik, hentikan pengambilan pil sehingga kehamilan diketepikan.

Di samping itu, melangkau pil, muntah atau cirit-birit boleh mengganggu kesan ubat.

Tindakan tablet boleh menyebabkan perubahan dalam parameter makmal fungsi buah pinggang, kelenjar adrenal, hati, kelenjar tiroid, tahap protein pengangkutan dan lipoprotein, dan penunjuk hemostasis.

Selepas hepatitis virus akut, penggunaan ubat boleh dimulakan selepas pemulihan lengkap fungsi hati (6 bulan atau lebih).

Novinet tidak melindungi daripada penyakit kelamin, termasuk jangkitan HIV (AIDS).

Kesan ubat terhadap keupayaan memandu kenderaan dan mesin belum dikaji.

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Dalam kes kegagalan buah pinggang (termasuk sejarah), Novinet ditetapkan dengan berhati-hati dan hanya selepas penilaian teliti terhadap keseimbangan bahaya dan faedah.

Untuk disfungsi hati

Ubat tidak boleh ditetapkan untuk hepatitis (termasuk sejarah hepatitis, sehingga parameter makmal dan fungsi dinormalisasi dan selama 3 bulan selepas normalisasi), jaundis kolestatik (termasuk yang menyertai kehamilan) dan disfungsi hati yang teruk. Kontraseptif digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit hati akut dan kronik.

Gunakan pada usia tua

Oleh kerana Novinet adalah ubat kontraseptif, ia tidak digunakan pada pesakit tua.

Interaksi dadah

Penggunaan serentak Novinet dengan ubat-ubatan yang mendorong enzim hati (barbiturat, hidantoin, primidone, rifampicin, carbamazepine, oxcarbazepine, felbamate, St. John's wort, topiramate, griseofulvin) mengurangkan keberkesanan kontraseptif dan meningkatkan risiko pendarahan terobosan. Perlu diingat bahawa tahap maksimum induksi mana-mana ubat ini dicapai selepas 2-3 minggu penggunaan, tetapi boleh bertahan sehingga 4 minggu selepas pemberhentian ubat.

Oleh kerana tetracycline dan ampicillin mengurangkan keberkesanan ubat, adalah perlu untuk menggunakan kaedah penghalang tambahan kontraseptif apabila digabungkan dengan Novinet sepanjang tempoh terapi dan 7 (untuk rifampicin - 28) hari selepas pemberhentian mereka.

Mungkin terdapat penurunan dalam toleransi karbohidrat dan peningkatan keperluan untuk agen antidiabetik oral atau insulin.

Analogi

Analog Novinet adalah: Marvelon, Regulon, Mercilon, Tri-Mercy.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu 15-30 °C. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Jangka hayat - 3 tahun.

Novinet (ethinyl estradiol + desogestrel) ialah pil kontraseptif gabungan dari syarikat farmaseutikal Hungary GEDEON RICHTER. Menurut statistik, kira-kira 40% wanita tidak menggunakan kontraseptif farmakologi. Sementara itu, dari sudut embriologi, kehidupan manusia bermula dengan percantuman sel-sel kuman wanita dan lelaki, menghasilkan pembentukan nukleus yang mengandungi bahan genetik yang unik. Dan organisma manusia baru ini secara genetik tidak boleh dianggap sebagai bahagian asing (iaitu ibu) badan. Oleh itu, pengguguran harus dianggap sebagai sengaja mengambil nyawa individu biologi baru. Kontraseptif pil gabungan telah digunakan selama beberapa dekad. Progestogen daripada dua generasi pertama tidak mempunyai tahap selektiviti tindakan yang betul. Di samping itu, mereka dicirikan oleh beberapa tindak balas sampingan yang tidak diingini, termasuk. hipertensi arteri, kemerosotan profil lipid dan rintangan insulin. Desogestrel tidak mempunyai kelemahan di atas. Bahan ini adalah salah satu komponen ubat Novinet. Komponen estrogenik dalam ubat ialah etinil estradiol. Desogestrel ialah progestogen generasi ke-3. Ia mempunyai tinggi (lebih daripada 80% bioavailabiliti). Ia mengalami transformasi metabolik dalam hati dengan pembentukan derivatif aktif - 3-ketodesogestrel. Desogestrel mempamerkan tahap selektiviti yang paling besar terhadap reseptor progesteron, yang menentukan kesan gestagennya yang kuat.

Pada masa yang sama, kesan androgenik dan estrogeniknya boleh dikatakan tidak nyata. Di antara semua progestogen yang diketahui pada masa ini, desogestrel mempunyai indeks selektiviti tertinggi. Novine meningkatkan profil lipid: ia meningkatkan tahap kolesterol "baik" dalam darah - lipoprotein berketumpatan tinggi, tanpa menjejaskan tahap lipoprotein berketumpatan rendah. Apabila menggunakan Novinet, kehilangan darah semasa haid berkurangan dengan ketara, dan keadaan kulit bertambah baik, terutamanya dengan kehadiran jerawat. Keberkesanan Novinet sebagai kontraseptif dikaitkan dengan keupayaannya untuk menekan fungsi ovari, termasuk menghalang pembentukan folikel. Dari sudut pandangan ini, Novinet adalah salah satu kontraseptif terbaik. Insiden kesan sampingan apabila mengambil kontraseptif ini agak rendah. Ini biasanya berlaku semasa tiga bulan pertama farmakoterapi, apabila badan menyesuaikan diri untuk berfungsi dalam keadaan baru. Pada masa yang sama, kesan sampingan tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada kesihatan dan kesejahteraan pesakit dan hilang hampir sepenuhnya pada kitaran keempat farmakoterapi kontraseptif. Ciri kesan sampingan kontraseptif tablet - penambahan berat badan - dalam kes Novinet muncul lebih kurang kerap. Ubat ini mempunyai kesan yang sangat sedikit pada hemodinamik dalam katil vaskular periferal, dan oleh itu tidak mempunyai kesan yang ketara pada tahap tekanan darah.

Farmakologi

Kontraseptif hormon monophasic untuk pentadbiran oral yang mengandungi gabungan estrogen (etinyl estradiol) dan progestin (desogestrel). Kesan kontraseptif utama adalah untuk menghalang gonadotropin dan menyekat ovulasi. Di samping itu, dengan meningkatkan kelikatan cecair serviks, pergerakan sperma melalui saluran serviks menjadi perlahan, dan perubahan dalam keadaan endometrium menghalang implantasi telur yang disenyawakan.

Etinil estradiol adalah analog sintetik hormon folikel estradiol.

Desogestrel mempunyai kesan gestagenik dan antiestrogenik yang jelas, sama dengan progesteron endogen, dan aktiviti androgenik dan anabolik yang lemah.

Ubat ini mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: ia meningkatkan kandungan HDL dalam plasma tanpa menjejaskan kandungan LDL.

Apabila mengambil ubat, kehilangan darah haid dikurangkan dengan ketara (dalam kes menorrhagia awal), kitaran haid dinormalisasi, dan kesan yang baik pada kulit diperhatikan, terutamanya dengan kehadiran jerawat vulgaris.

Farmakokinetik

Desogestrel

sedutan

Desogestrel cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus dan dimetabolismekan menjadi 3-keto-desogestrel, yang merupakan metabolit aktif secara biologi bagi desogestrel.

Cmax dicapai selepas 1.5 jam dan ialah 2 ng/ml. Ketersediaan bio - 62-81%.

Pengagihan

3-keto-desogestrel mengikat protein plasma, terutamanya albumin dan globulin pengikat hormon seks (SHBG).

Vd ialah 1.5 l/kg. C ss ditubuhkan pada separuh kedua kitaran haid, apabila tahap 3-keto-desogestrel meningkat 2-3 kali.

Metabolisme

Sebagai tambahan kepada 3-keto-desogestrel (yang terbentuk di dalam hati dan di dinding usus), metabolit lain terbentuk: 3α-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-5α-H-desogestrel (pertama). metabolit fasa). Metabolit ini tidak mempunyai aktiviti farmakologi dan sebahagiannya ditukar, melalui konjugasi (fasa kedua metabolisme), menjadi metabolit polar - sulfat dan glukuronat. Pembersihan dari plasma darah adalah kira-kira 2 ml/min/kg berat badan.

Penyingkiran

T1/2 ialah 30 jam Metabolit dikumuhkan dalam air kencing dan najis (dalam nisbah 4:6).

Etinil estradiol

sedutan

Etinil estradiol diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Cmax dicapai 1-2 jam selepas mengambil ubat dan ialah 80 pg/ml. Ketersediaan bio ubat disebabkan oleh konjugasi prasistemik dan kesan "laluan pertama" melalui hati adalah kira-kira 60%.

Pengagihan

Etinil estradiol terikat sepenuhnya kepada protein plasma, terutamanya albumin.

Vd ialah 5 l/kg. C ss ditubuhkan pada hari ke-3-4 pentadbiran, manakala tahap etinil estradiol dalam serum adalah 30-40% lebih tinggi daripada selepas satu dos ubat.

Metabolisme

Konjugasi prasistemik etinil estradiol adalah penting. Melepasi dinding usus (fasa pertama metabolisme), ia mengalami konjugasi dalam hati (fasa kedua metabolisme). Etinil estradiol dan konjugatnya daripada fasa pertama metabolisme (sulfat dan glukuronida) dikumuhkan ke dalam hempedu dan memasuki peredaran enterohepatik. Pembersihan dari plasma darah adalah kira-kira 5 ml/min/kg berat badan.

Penyingkiran

T1/2 etinil estradiol purata kira-kira 24 jam Kira-kira 40% dikumuhkan dalam air kencing dan kira-kira 60% dalam najis.

Borang keluaran

Tablet kuning muda, bulat, dwicembung, bersalut filem, bertanda "P9" pada satu sisi dan "RG" pada sebelah yang lain.

Eksipien: pewarna kuning kuinolin (E104), α-tokoferol, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, asid stearik, povidone, kanji kentang, laktosa monohidrat.

Komposisi cangkerang filem: propylene glycol, macrogol 6000, hypromellose.

21 pcs. - lepuh (1) - pek kadbod.
21 pcs. - lepuh (3) - pek kadbod.

Dos

Ubat ini ditetapkan secara lisan.

Pengambilan pil bermula pada hari pertama kitaran haid. Tetapkan 1 tablet/hari selama 21 hari, jika boleh pada masa yang sama. Selepas mengambil tablet terakhir dari bungkusan, ambil rehat 7 hari, di mana pendarahan seperti haid berlaku akibat penarikan dadah. Keesokan harinya selepas rehat 7 hari (4 minggu selepas mengambil tablet pertama, pada hari yang sama dalam seminggu), sambung semula pengambilan ubat dari pakej seterusnya, juga mengandungi 21 tablet, walaupun pendarahan tidak berhenti. Rejimen pil ini diikuti selagi terdapat keperluan untuk kontraseptif. Sekiranya anda mengikuti peraturan pentadbiran, kesan kontraseptif kekal semasa rehat 7 hari.

Dos pertama ubat

Tablet pertama perlu diambil pada hari pertama kitaran haid. Dalam kes ini, tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan. Anda boleh mula mengambil pil dari hari ke-2-5 haid, tetapi dalam kes ini, dalam kitaran pertama menggunakan ubat, anda mesti menggunakan kaedah kontraseptif tambahan dalam 7 hari pertama mengambil pil.

Jika lebih daripada 5 hari telah berlalu sejak permulaan haid, anda harus menangguhkan memulakan ubat sehingga haid anda yang seterusnya.

Mengambil ubat selepas bersalin

Wanita yang tidak menyusukan bayi boleh mula mengambil pil tidak lebih awal daripada 21 hari selepas bersalin, selepas berunding dengan doktor mereka. Dalam kes ini, tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif lain. Jika sudah ada hubungan seksual selepas bersalin, maka pengambilan pil hendaklah ditangguhkan sehingga haid pertama. Sekiranya keputusan dibuat untuk mengambil ubat lewat daripada 21 hari selepas kelahiran, maka kaedah kontraseptif tambahan mesti digunakan dalam 7 hari pertama.

Mengambil dadah selepas pengguguran

Selepas pengguguran, jika tiada kontraindikasi, anda harus mula mengambil pil dari hari pertama selepas pembedahan, dan dalam kes ini tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Beralih daripada kontraseptif oral lain

Selepas menggunakan kontraseptif oral hormon lain yang mengandungi 30 mcg etinil estradiol, mengikut rejimen 21 hari, disyorkan untuk mengambil tablet Novinet pertama sehari selepas menamatkan kursus ubat sebelumnya. Tidak perlu berehat 7 hari atau menunggu permulaan haid. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Apabila beralih daripada ubat yang mengandungi 28 tablet, sehari selepas tablet dalam pakej habis, anda harus memulakan pakej baru Novinet ® .

Beralih kepada Novinet selepas menggunakan ubat hormon oral yang mengandungi hanya progestogen ("pil mini")

Tablet Novinet ® pertama perlu diambil pada hari pertama kitaran. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

Sekiranya haid tidak berlaku semasa mengambil pil mini, maka selepas mengecualikan kehamilan, anda boleh mula mengambil Novinet pada mana-mana hari kitaran, tetapi dalam kes ini, dalam 7 hari pertama perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan (menggunakan penutup serviks dengan gel spermicidal, kondom, atau pantang daripada hubungan seksual). Penggunaan kaedah kalendar dalam kes ini tidak disyorkan.

Kelewatan kitaran haid

Sekiranya terdapat keperluan untuk menangguhkan haid, anda mesti meneruskan pengambilan tablet dari pakej baru, tanpa rehat 7 hari, mengikut rejimen biasa. Apabila haid terlewat, pendarahan terobosan atau spotting mungkin berlaku, tetapi ini tidak mengurangkan kesan kontraseptif ubat. Penggunaan biasa Novinet boleh disambung semula selepas rehat 7 hari biasa.

Pil yang terlepas

Jika seorang wanita terlupa mengambil pil tepat pada masanya, dan tidak lebih daripada 12 jam telah berlalu sejak peninggalan itu, dia perlu mengambil pil yang terlupa itu, dan kemudian teruskan mengambilnya pada waktu biasa. Jika lebih daripada 12 jam telah berlalu antara mengambil pil, ini dianggap sebagai pil yang terlepas; kebolehpercayaan kontraseptif dalam kitaran ini tidak dijamin dan penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah disyorkan.

Jika anda terlepas satu tablet pada minggu pertama atau kedua kitaran, anda perlu mengambil 2 tablet. keesokan harinya dan kemudian teruskan penggunaan biasa menggunakan kaedah kontraseptif tambahan sehingga akhir kitaran.

Jika anda terlepas pil pada minggu ketiga kitaran, anda harus mengambil pil yang terlupa, teruskan mengambilnya dengan kerap dan tidak mengambil rehat 7 hari. Adalah penting untuk diingat bahawa disebabkan oleh dos minimum estrogen, risiko ovulasi dan/atau tompok meningkat jika anda terlepas pil dan oleh itu penggunaan kaedah kontraseptif tambahan adalah disyorkan.

Muntah/cirit-birit

Sekiranya muntah atau cirit-birit berlaku selepas mengambil ubat, maka penyerapan ubat mungkin tidak mencukupi. Jika gejala berhenti dalam masa 12 jam, maka anda perlu mengambil satu tablet lagi. Selepas ini, anda perlu meneruskan pengambilan tablet seperti biasa. Sekiranya muntah atau cirit-birit berterusan selama lebih daripada 12 jam, maka perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan semasa muntah atau cirit-birit dan selama 7 hari berikutnya.

Terlebih dos

Gejala: loya, muntah, pada kanak-kanak perempuan - pendarahan dari faraj.

Rawatan: dalam 2-3 jam pertama selepas mengambil ubat dalam dos yang tinggi, lavage gastrik disyorkan. Tiada penawar khusus, rawatan adalah simptomatik.

Interaksi

Ubat-ubatan yang mendorong enzim hati, seperti hidantoin, barbiturat, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, persediaan St. John's wort, mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral dan meningkatkan risiko pendarahan terobosan. Tahap maksimum induksi biasanya dicapai tidak lebih awal daripada 2-3 minggu, tetapi boleh bertahan sehingga 4 minggu selepas pemberhentian ubat.

Ampicillin dan tetracycline mengurangkan keberkesanan Novinet (mekanisme interaksi belum ditubuhkan). Sekiranya pentadbiran bersama diperlukan, disyorkan untuk menggunakan kaedah penghalang tambahan kontraseptif sepanjang keseluruhan rawatan dan selama 7 hari (untuk rifampicin - dalam masa 28 hari) selepas pemberhentian ubat.

Kontraseptif oral boleh mengurangkan toleransi karbohidrat dan meningkatkan keperluan untuk insulin atau agen antidiabetik oral.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang memerlukan pemberhentian ubat

Dari sistem kardiovaskular: hipertensi arteri; jarang - tromboembolisme arteri dan vena (termasuk infarksi miokardium, strok, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari); sangat jarang - tromboembolisme arteri atau vena pada hepatik, mesenterik, buah pinggang, arteri dan urat retina.

Dari deria: kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh otosklerosis.

Lain-lain: sindrom hemolitik-uremik, porfiria; jarang - pemburukan lupus erythematosus sistemik reaktif; sangat jarang - chorea Sydenham (lulus selepas pemberhentian ubat).

Kesan sampingan lain adalah lebih biasa tetapi kurang teruk. Kenasihatan untuk terus menggunakan ubat diputuskan secara individu selepas berunding dengan doktor, berdasarkan nisbah manfaat/risiko.

Dari sistem pembiakan: pendarahan asiklik / pelepasan berdarah dari faraj, amenorea selepas pemberhentian ubat, perubahan dalam keadaan lendir faraj, perkembangan proses keradangan dalam faraj, kandidiasis, ketegangan, sakit, pembesaran kelenjar susu, galactorrhea.

Dari sistem penghadaman: loya, muntah, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, kejadian atau pemburukan jaundis dan/atau gatal-gatal yang berkaitan dengan kolestasis, cholelithiasis.

Reaksi dermatologi: eritema nodosum, eritema eksudatif, ruam, chloasma.

Dari sistem saraf pusat: sakit kepala, migrain, labiliti mood, kemurungan.

Di bahagian organ penglihatan: peningkatan sensitiviti kornea (apabila memakai kanta sentuh).

Metabolisme: pengekalan cecair dalam badan, perubahan (peningkatan) dalam berat badan, penurunan toleransi terhadap karbohidrat.

Lain-lain: tindak balas alahan.

Petunjuk

Berpantang.

Kontraindikasi

kehadiran faktor risiko yang teruk dan/atau berbilang untuk trombosis vena atau arteri (termasuk hipertensi arteri yang teruk atau sederhana dengan tekanan darah ≥ 160/100 mm Hg);
kehadiran atau petunjuk dalam sejarah prekursor trombosis (termasuk serangan iskemia sementara, angina pectoris);
migrain dengan gejala neurologi fokus, termasuk. dalam anamnesis;
trombosis/tromboembolisme vena atau arteri (termasuk infarksi miokardium, strok, trombosis urat dalam kaki, embolisme pulmonari) pada masa ini atau dalam sejarah;
sejarah tromboembolisme vena;
diabetes mellitus (dengan angiopati);
pankreatitis (termasuk sejarah), disertai dengan hipertrigliseridemia yang teruk;
dislipidemia;
penyakit hati yang teruk, jaundis kolestatik (termasuk semasa mengandung), hepatitis, termasuk. sejarah (sebelum normalisasi parameter fungsian dan makmal dan dalam masa 3 bulan selepas normalisasinya);
jaundis semasa mengambil GCS;
penyakit batu karang pada masa ini atau dalam sejarah;
Sindrom Gilbert, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor;
tumor hati (termasuk sejarah);
gatal-gatal yang teruk, otosklerosis atau perkembangannya semasa kehamilan sebelumnya atau mengambil kortikosteroid;
neoplasma malignan yang bergantung kepada hormon pada organ kemaluan dan kelenjar susu (termasuk jika disyaki);
pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui;
merokok melebihi umur 35 tahun (lebih daripada 15 batang rokok sehari);
kehamilan atau syak wasangka;
tempoh laktasi;
hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati dalam keadaan yang meningkatkan risiko mengembangkan trombosis vena atau arteri/tromboembolisme: umur lebih 35 tahun, merokok, sejarah keluarga, obesiti (indeks jisim badan lebih daripada 30 kg/m2), dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain, epilepsi, kecacatan injap jantung, fibrilasi atrium, imobilisasi yang berpanjangan, pembedahan meluas, pembedahan pada bahagian bawah kaki, trauma teruk, vena varikos dan tromboflebitis cetek, tempoh selepas bersalin, kehadiran kemurungan yang teruk (termasuk sejarah), perubahan dalam biokimia parameter ( rintangan protein C diaktifkan, hyperhomocysteinemia, kekurangan antitrombin III, kekurangan protein C atau S, antibodi antifosfolipid, termasuk antibodi kepada kardiolipin, antikoagulan lupus), diabetes mellitus tidak rumit oleh gangguan vaskular, SLE, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit sabit. -anemia selular, hipertrigliseridemia (termasuk sejarah keluarga), penyakit hati akut dan kronik.

Ciri-ciri aplikasi

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Novinet ® adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu (menyusu).

Gunakan untuk disfungsi hati

Kontraindikasi dalam penyakit hati yang teruk, jaundis kolestatik (termasuk semasa kehamilan), hepatitis, termasuk. sejarah (sebelum normalisasi parameter berfungsi dan makmal dan dalam masa 3 bulan selepas normalisasinya). Ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati untuk penyakit hati akut dan kronik.

Gunakan untuk kerosakan buah pinggang

Dengan berhati-hati dan hanya selepas penilaian menyeluruh tentang manfaat dan risiko penggunaan, ubat harus ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang (termasuk sejarah),

Arahan khas

Sebelum mula menggunakan ubat, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan perubatan am (sejarah keluarga dan peribadi terperinci, pengukuran tekanan darah, ujian makmal) dan pemeriksaan ginekologi (termasuk pemeriksaan kelenjar susu, organ pelvis, analisis sitologi smear serviks. ). Pemeriksaan sedemikian semasa tempoh mengambil ubat dijalankan secara teratur, setiap 6 bulan.

Ubat ini adalah kontraseptif yang boleh dipercayai: indeks Mutiara (penunjuk bilangan kehamilan yang berlaku semasa penggunaan kaedah kontraseptif dalam 100 wanita lebih 1 tahun) apabila digunakan dengan betul adalah kira-kira 0.05.

Dalam setiap kes, sebelum menetapkan kontraseptif hormon, faedah atau kemungkinan kesan negatif penggunaannya dinilai secara individu. Isu ini mesti dibincangkan dengan pesakit, yang, selepas menerima maklumat yang diperlukan, akan membuat keputusan muktamad mengenai keutamaan untuk hormon atau kaedah kontraseptif lain.

Keadaan kesihatan wanita mesti dipantau dengan teliti. Jika mana-mana keadaan/penyakit berikut muncul atau bertambah teruk semasa mengambil ubat, anda mesti berhenti mengambil ubat dan beralih kepada kaedah kontraseptif bukan hormon yang lain:

penyakit sistem hemostatik;
keadaan/penyakit yang terdedah kepada perkembangan kegagalan kardiovaskular dan buah pinggang;
epilepsi;
migrain;
risiko mengembangkan tumor yang bergantung kepada estrogen atau penyakit ginekologi yang bergantung kepada estrogen;
diabetes mellitus tidak rumit oleh gangguan vaskular;
kemurungan teruk (jika kemurungan dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme tryptophan, maka vitamin B 6 boleh digunakan untuk pembetulan);
anemia sel sabit, kerana dalam beberapa kes (contohnya, jangkitan, hipoksia), ubat yang mengandungi estrogen untuk patologi ini boleh mencetuskan tromboembolisme;
penampilan keabnormalan dalam ujian makmal menilai fungsi hati.

Penyakit tromboembolik

Kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa terdapat kaitan antara pengambilan kontraseptif hormon oral dan peningkatan risiko penyakit tromboemboli arteri dan vena (termasuk infarksi miokardium, strok, trombosis vena dalam pada bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari). Peningkatan risiko penyakit tromboembolik vena telah terbukti, tetapi ia jauh lebih rendah daripada semasa kehamilan (60 kes setiap 100 ribu kehamilan). Apabila menggunakan kontraseptif oral, tromboembolisme arteri atau vena pada saluran hepatik, mesenterik, buah pinggang atau retina sangat jarang diperhatikan.

Risiko penyakit tromboembolik arteri atau vena meningkat:

dengan umur;
apabila merokok (merokok berat dan umur lebih 35 tahun adalah faktor risiko);
jika terdapat sejarah keluarga penyakit thromboembolic (contohnya, ibu bapa, abang atau kakak). Sekiranya kecenderungan genetik disyaki, adalah perlu untuk berunding dengan pakar sebelum menggunakan ubat;
untuk obesiti (indeks jisim badan lebih daripada 30 kg/m2);
dengan dislipoproteinemia;
dengan hipertensi arteri;
untuk penyakit injap jantung yang rumit oleh gangguan hemodinamik;
dengan fibrilasi atrium;
dengan diabetes mellitus yang rumit oleh lesi vaskular;
dengan imobilisasi yang berpanjangan, selepas pembedahan besar, selepas pembedahan pada bahagian bawah kaki, selepas trauma yang teruk.

Dalam kes ini, diandaikan untuk berhenti menggunakan ubat buat sementara waktu (selewat-lewatnya 4 minggu sebelum pembedahan, dan menyambung semula tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas remobilisasi).

Wanita selepas bersalin mempunyai peningkatan risiko penyakit tromboembolik vena.

Perlu diambil kira bahawa diabetes mellitus, lupus erythematosus sistemik, sindrom hemolitik-uremik, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan anemia sel sabit meningkatkan risiko penyakit tromboembolik vena.

Ia harus diambil kira bahawa rintangan terhadap protein C diaktifkan, hyperhomocysteinemia, kekurangan protein C dan S, kekurangan antitrombin III, dan kehadiran antibodi antiphospholipid meningkatkan risiko mengembangkan penyakit tromboembolik arteri atau vena.

Apabila menilai nisbah faedah/risiko mengambil ubat, perlu diambil kira bahawa rawatan yang disasarkan bagi keadaan ini mengurangkan risiko tromboembolisme. Gejala tromboembolisme adalah:

sakit dada secara tiba-tiba yang memancar ke lengan kiri;
sesak nafas secara tiba-tiba;
sebarang sakit kepala yang luar biasa teruk yang berterusan untuk masa yang lama atau muncul buat kali pertama, terutamanya apabila digabungkan dengan kehilangan penglihatan atau diplopia secara tiba-tiba atau separa, afasia, pening, rebah, epilepsi fokus, kelemahan atau kebas teruk separuh badan, pergerakan gangguan, sakit unilateral yang teruk pada otot betis, perut akut.

Penyakit tumor

Beberapa kajian telah melaporkan peningkatan insiden kanser serviks pada wanita yang mengambil pil kontraseptif hormon untuk masa yang lama, tetapi keputusan kajian tidak konsisten. Tingkah laku seksual, jangkitan dengan human papillomavirus dan faktor lain memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser serviks.

Meta-analisis 54 kajian epidemiologi mendapati bahawa terdapat peningkatan relatif dalam risiko kanser payudara di kalangan wanita yang mengambil kontraseptif hormon oral, tetapi kadar pengesanan kanser payudara yang lebih tinggi mungkin dikaitkan dengan pemeriksaan perubatan yang lebih kerap. Kanser payudara jarang berlaku di kalangan wanita di bawah 40 tahun, sama ada mereka mengambil kawalan kelahiran hormon atau tidak, dan meningkat dengan usia. Mengambil pil boleh dianggap sebagai salah satu daripada banyak faktor risiko. Walau bagaimanapun, wanita itu harus dimaklumkan tentang kemungkinan risiko mendapat kanser payudara berdasarkan penilaian nisbah faedah-risiko (perlindungan terhadap kanser ovari dan endometrium).

Terdapat beberapa laporan mengenai perkembangan tumor hati yang jinak atau malignan pada wanita yang mengambil kontraseptif hormon untuk masa yang lama. Ini harus diingat apabila menilai secara berbeza sakit perut, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan saiz hati atau pendarahan intraperitoneal.

Chloasma boleh berkembang pada wanita yang mempunyai sejarah penyakit ini semasa kehamilan. Wanita yang berisiko mendapat chloasma harus mengelakkan sentuhan dengan cahaya matahari atau sinaran ultraungu semasa mengambil Novinet.

Kecekapan

Keberkesanan ubat boleh dikurangkan dalam kes berikut: pil terlepas, muntah dan cirit-birit, penggunaan serentak ubat lain yang mengurangkan keberkesanan pil kawalan kelahiran.

Sekiranya pesakit mengambil ubat lain secara serentak yang boleh mengurangkan keberkesanan pil kawalan kelahiran, kaedah kontraseptif tambahan harus digunakan.

Keberkesanan ubat mungkin berkurangan jika, selepas beberapa bulan penggunaannya, pendarahan yang tidak teratur, bertompok atau terobosan muncul, dalam kes sedemikian adalah dinasihatkan untuk terus mengambil tablet sehingga ia kehabisan dalam pakej seterusnya. Jika pada penghujung kitaran kedua pendarahan seperti haid tidak bermula atau pendarahan asiklik tidak berhenti, hentikan pengambilan pil dan sambung semula hanya selepas kehamilan telah diketepikan.

Perubahan dalam parameter makmal

Di bawah pengaruh pil kontraseptif oral - disebabkan oleh komponen estrogen - tahap beberapa parameter makmal (penunjuk fungsi hati, buah pinggang, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, penunjuk hemostasis, tahap lipoprotein dan protein pengangkutan) mungkin berubah.

Maklumat tambahan

Selepas hepatitis virus akut, ubat itu perlu diambil selepas normalisasi fungsi hati (tidak lebih awal daripada 6 bulan).

Dengan cirit-birit atau gangguan usus, muntah, kesan kontraseptif mungkin berkurangan. Tanpa menghentikan ubat, perlu menggunakan kaedah kontrasepsi bukan hormon tambahan.

Wanita yang merokok mempunyai peningkatan risiko mengembangkan penyakit vaskular dengan akibat yang serius (infarksi miokardium, strok). Risiko bergantung pada umur (terutama pada wanita berumur lebih dari 35 tahun) dan pada bilangan rokok yang dihisap.

Wanita itu harus diberi amaran bahawa ubat itu tidak melindungi daripada jangkitan HIV (AIDS) dan penyakit kelamin lain.

Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan mengendalikan jentera

Tiada kajian telah dijalankan untuk mengkaji kesan Novineta terhadap kebolehan yang diperlukan untuk memandu kereta dan mengendalikan jentera.

Kontrasepsi pada wanita adalah berbeza dengan ketara pada umur 40 tahun berbanding pada umur 25 tahun. Kesihatan reproduktif merosot dari semasa ke semasa selepas umur 40 tahun. Ovari masih terus menghasilkan hormon (estrogen dan progesteron), tetapi dalam kuantiti yang sangat kecil. Ini benar-benar mula membina semula badan, yang menjadikannya lebih sukar untuk hamil kanak-kanak dalam tempoh sedemikian Untuk mengekalkan aktiviti ovari dan mengelakkan pembentukan penyakit di kawasan kemaluan, doktor telah mencipta kontrasepsi khas. Untuk tujuan ini, terdapat ubat - Novinet untuk wanita selepas 40 tahun.

Kompaun

Komponen aktif:

Etinil estradiol - 0.020 mg;
Desogestrel - 0.150 mg.

Komponen tambahan:

Pewarna kuning kuinolin E 104;
Magnesium stearat;
Asid stearik;
Pati kentang;
Laktosa monohidrat.

Lapisan atas:

Propilena glikol;
Macrogol 6000;
Pipromellose.

Penerangan

Tablet cembung berbentuk bulat dan mempunyai warna kuning pucat.

Tindakan farmakologi

Kesan ubat adalah bahawa komponen aktif menghalang kematangan telur.
Sebelum mula menggunakan Novinet, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan seragam dan ginekologi untuk mengecualikan penyakit yang mungkin menimbulkan ancaman apabila menggunakan ubat hormon.
Apabila mengambil ubat, anda perlu sentiasa menjalani pemantauan perubatan setiap 6 bulan.

Petunjuk untuk digunakan

Novinet digunakan untuk mencapai kesan kontraseptif.

Kontraindikasi

Ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

Faktor risiko yang serius untuk trombosis vena atau arteri;
Sakit kepala yang bersifat neurologi, termasuk penyakit lampau;
Trombophlebitis dan penyakit lain pada saluran darah dan jantung (serangan jantung, strok, penyumbatan urat dalam, tromboembolisme) dalam tempoh semasa, termasuk penyakit lepas;
kencing manis;
Pankreatitis (harus dipertimbangkan walaupun pankreatitis pada masa lalu);
Pembentukan aterosklerosis kronik, yang dicirikan oleh pengerasan dan penyempitan saluran darah;
Penyakit hati, jaundis, hepatitis (sehingga semua ciri kembali kepada nilai normal);
Pembentukan batu karang;
Tumor hati benigna dan malignan (termasuk penyakit lampau);
Kerengsaan, gatal-gatal, otosklerosis;
Pendarahan faraj yang tidak diketahui puncanya;
Merokok tembakau berumur lebih 35 tahun (lebih daripada 15 batang rokok sehari);
Penyusuan susu ibu;
Kerentanan tinggi badan kepada komponen Novinet.

Tablet Novinet: arahan untuk digunakan

Ia perlu mengambil Novinet pada hari pertama hari kritikal. Preskripsi adalah 1 tablet, diambil sekali sehari selama 3 minggu, adalah lebih baik jika diambil pada waktu yang sama setiap hari. Apabila tablet terakhir diambil pada hari ke-21, anda perlu berehat selama seminggu. Sebagai peraturan, hari kritikal bermula dalam tempoh masa ini. Selepas seminggu, anda perlu mula mengambil pil semula, walaupun haid belum berhenti. Rejimen yang sama untuk mengambil ubat harus diikuti selagi terdapat keperluan untuk keputusan kontraseptif. Jika anda mengikuti arahan dan cadangan, keputusan kontraseptif akan bertahan walaupun dengan jeda 7 hari.

Dos pertama ubat

Tablet pertama mesti digunakan dari hari pertama kitaran bulanan. Dalam keadaan ini, tidak perlu menggunakan kaedah tambahan untuk melindungi hubungan seksual. Ia adalah mungkin untuk menangguhkan permulaan penggunaan oleh 2-5 hari kitaran haid, tetapi dalam situasi sedemikian, perlu menggunakan kaedah tambahan untuk melindungi hubungan seksual sepanjang minggu.

Sekiranya lebih daripada 5 hari telah berlalu dari awal hari kritikal, adalah perlu untuk menjadualkan semula pengambilan Novinet sehingga permulaan proses haid berikutnya.

Mengambil ubat selepas bersalin

Apa yang anda perlu segera memberi perhatian ialah mengambil pil semasa penyusuan adalah dilarang. Walau bagaimanapun, jika tempoh penyusuan telah berlalu atau belum bermula, anda dibenarkan mengambil pil tidak lebih awal daripada tiga minggu selepas kelahiran, selepas berunding dengan doktor anda terlebih dahulu. Dalam keadaan sedemikian, tidak perlu menggunakan kaedah lain untuk melindungi hubungan seksual. Sekiranya anda melakukan hubungan seksual selepas bersalin, maka pengambilan ubat harus ditangguhkan sehingga permulaan haid.

Mengambil dadah selepas pengguguran

Selepas operasi, jika tiada kontraindikasi, anda harus mula mengambil Novinet sejurus selepas hari pertama selepas pengguguran. Dalam keadaan ini, tidak perlu menggunakan kaedah tambahan untuk melindungi hubungan seksual.

Beralih dari kontraseptif lain

Selepas menggunakan kontraseptif hormon lain, mengikut rejimen penggunaan tiga minggu, dos pertama Novinet disyorkan untuk diambil pada hari berikutnya selepas tamat mengambil ubat sebelumnya. Tidak perlu menunggu seminggu untuk berhenti mengambil pil. Tidak perlu menggunakan kontraseptif tambahan.
Jika anda bercadang untuk beralih daripada ubat yang mengandungi 28 tablet, maka anda harus mula mengambil ubat baru dengan segera keesokan harinya selepas menghabiskan ubat sebelumnya.

Tablet Novinet mesti diambil pada permulaan haid. Ia tidak perlu menggunakan kaedah tambahan untuk melindungi hubungan seksual.

Jika selepas menggunakan Mini-Pil tidak ada hari haid, maka penyelidikan diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan. Selepas ini, ia dibenarkan menggunakan ubat pada mana-mana hari kitaran haid, tetapi perlindungan tambahan terhadap hubungan seksual harus dilakukan sepanjang minggu.

Kitaran haid yang tertunda

Sekiranya terdapat keperluan untuk menangguhkan hari kritikal, anda perlu melanjutkan pengambilan Novinet dari pek seterusnya, tanpa rehat mingguan. Apabila hari kritikal ditangguhkan, pendarahan terobosan atau bertompok mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, ini tidak mengurangkan kesan kontraseptif. Penggunaan Novinet secara sistematik boleh disambung semula selepas rehat seminggu biasa.

Pil yang terlepas

Jika anda terlepas mengambil pil dan tidak lebih daripada 12 jam telah berlalu, anda perlu mengambil pil yang terlepas dan kemudian teruskan mengambil pil seperti biasa. Jika lebih daripada 12 jam telah berlalu antara mengambil pil, ini adalah pil yang terlepas; keselamatan hubungan seksual dalam kes ini tidak akan dipastikan dan penggunaan kaedah perlindungan tambahan adalah disyorkan.

Jika tablet terlepas pada minggu ke-1 atau ke-2 kitaran, anda harus mengambil 2 tablet pada hari berikutnya dan kemudian meneruskan mengikut rejimen biasa, menggunakan kaedah perlindungan tambahan sehingga akhir kitaran.

Jika pil terlepas pada minggu ke-3 kitaran, anda harus mengambil pil yang terlupa dan teruskan secara sistematik. Pada masa yang sama, jangan berehat selama seminggu.

Muntah-muntah dan cirit-birit

Terdapat situasi apabila muntah atau sakit perut mungkin berlaku semasa mengambil ubat. Dalam keadaan sedemikian, penyerapan dadah oleh badan mungkin rosak. Jika tanda-tanda muntah dan cirit-birit hilang selepas 12 jam, maka anda perlu mengambil tablet lain. Kemudian anda perlu mengambil pil mengikut jadual. Jika muntah atau cirit-birit berterusan selama lebih daripada 12 jam, kaedah perlindungan tambahan hendaklah digunakan semasa tempoh muntah atau cirit-birit dan dalam 7 hari berikutnya.

Kesan sampingan

Sistem jantung dan vaskular: peningkatan berterusan dalam tekanan darah; jarang - tromboembolisme (termasuk serangan jantung, strok);
Organ deria: kehilangan pendengaran, yang dijelaskan oleh pembentukan otosklerosis.
Sistem pembiakan: menorrhagia faraj tidak berkala atau bintik-bintik, ketiadaan haid selepas pemberhentian Novinet, perubahan dalam lendir faraj, pembentukan aliran keradangan dalam faraj, kandidiasis, sakit.
Saluran penghadaman: muntah, pembentukan atau kemerosotan jaundis.
Reaksi kulit: Erythema nodosum, kerengsaan, hiperpigmentasi kulit muka.
Sistem saraf: perubahan dalam keadaan emosi.
Organ penglihatan: peningkatan sensitiviti kornea (jika kanta sentuh dipakai).
Metabolisme: penyingkiran lebih perlahan cecair dari badan, perubahan (peningkatan) berat badan.
Lain-lain: Reaksi alahan mungkin berlaku; lupus erythematosus jarang bertambah buruk.
Manifestasi kecil lain mungkin berlaku lebih kerap, tetapi kurang teruk. Rasionaliti untuk meneruskan penggunaan produk diputuskan secara peribadi selepas berunding dengan doktor, berdasarkan faedah dan risiko untuk orang tersebut.

Analogi

Berdasarkan identiti bahan aktif, analog berikut dibezakan:

Regulon.
Marvelon.
Mercilon.

Harga di farmasi

Kos purata Novinet di titik farmaseutikal di Moscow ialah 450 rubel.

nama antarabangsa

Etinilestradiol+Desogestrel

Gabungan kumpulan

Berpantang

Borang dos

Tablet, tablet bersalut filem

Tindakan farmakologi

Ubat perancang. Menghalang rembesan pituitari hormon gonadotropik. Kesan kontraseptif adalah disebabkan oleh kesan pada sistem hipotalamus-pituitari-ovari. Etinil estradiol adalah analog sintetik hormon folikel estradiol, yang mengambil bahagian bersama-sama dengan hormon korpus luteum dalam kitaran haid. Ubat progestin (desogestrel) menghalang sintesis LH dan FSH oleh kelenjar pituitari (menghalang kematangan folikel), dsb. menyekat ovulasi. Bersama-sama dengan mekanisme pusat dan periferal yang ditunjukkan yang menghalang kematangan telur yang mampu persenyawaan, kesan kontraseptif adalah disebabkan oleh penurunan kerentanan endometrium kepada blastokista, serta peningkatan dalam kelikatan lendir yang terletak di serviks, yang menjadikannya agak tidak dapat ditembusi oleh sperma.

Ia mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: ia meningkatkan kepekatan HDL dalam plasma tanpa menjejaskan kandungan LDL. Semasa rawatan, terdapat penurunan ketara dalam jumlah darah yang hilang (dengan menorrhagia awal). Ia mempunyai kesan yang baik pada kulit, terutamanya memperbaiki keadaannya dalam kes jerawat vulgaris apabila diambil secara teratur, ia juga mempunyai kesan terapeutik, menormalkan kitaran haid dan membantu mencegah perkembangan beberapa penyakit ginekologi, termasuk. sifat tumor.

Petunjuk

Berpantang.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, kehamilan, kegagalan hati, hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor), tumor hati (hemangioma, kanser hati), tromboembolisme (termasuk sejarah dan peningkatan risiko perkembangannya), kemalangan serebrovaskular (strok iskemia, hemorrhagic). strok), penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri (bentuk yang teruk), aterosklerosis, kecacatan jantung dekompensasi, miokarditis, diabetes mellitus, retinopati, angiopati, anemia sel sabit, kanser payudara dan endometrium, hiperplasia endometrium, endometriosis, fibroadenoma payudara, metrorrhagia (tidak jelas). etiologi), gangguan metabolisme lipid, jaundis atau gatal-gatal semasa kehamilan dahulu, otosklerosis dengan bertambah teruk semasa kehamilan, porfiria, wanita merokok lebih 35 tahun.

Kesan sampingan

Sakit kepala, gastralgia, loya, muntah; sakit dan pembengkakan kelenjar susu; berat badan, toleransi glukosa terjejas, pengekalan cecair dalam badan, perubahan libido, penurunan mood, bengkak kelopak mata, ruam kulit, eritema nodosum, konjunktivitis, ketidakselesaan apabila memakai kanta sentuh, persepsi terjejas (cacat penglihatan, kehilangan pendengaran, kelipan mata sebelum mata ), trombophlebitis, tromboembolisme, gatal-gatal umum, jaundis kolestatik, cholelithiasis, peningkatan tekanan darah, pendarahan antara haid, perubahan dalam rembesan faraj (kemungkinan perkembangan kandidiasis faraj).

Dengan penggunaan jangka panjang (sangat jarang) - chloasma, adenoma hepatoselular.

Permohonan dan dos

Secara lisan, 1 tablet sehari (bermula tidak lewat daripada hari ke-5 kitaran; hari pertama kitaran ialah hari pertama haid) setiap hari, pada masa yang sama, tanpa rehat, selama 21 hari, kemudian berehat selama 7 hari. hari. Dalam 14 hari pertama, langkah-langkah kontraseptif tambahan mesti digunakan.

Jika lebih daripada 5 hari telah berlalu sejak permulaan haid, maka pengambilan pil bermula dengan kitaran seterusnya. Selepas bersalin, ubat itu perlu diambil pada hari pertama haid bebas pertama. Selepas keguguran atau pengguguran yang disebabkan, ubat mesti diambil dengan segera. Kesan kontraseptif penuh dikekalkan dengan syarat bahawa tablet diambil secara sistematik (kelewatan maksimum tidak lebih daripada 12 jam). Sekiranya lebih banyak masa telah berlalu, maka keesokan harinya pada masa biasa anda harus mengambil 2 tablet ubat, tetapi anda mesti menggunakan kontraseptif tambahan untuk 14 hari berikutnya atau sehingga haid seterusnya berlaku.

Arahan khas

Sebelum memulakan dan setiap 6 bulan menggunakan ubat, pemeriksaan perubatan dan ginekologi am disyorkan (termasuk kawalan ginekologi, pemeriksaan kelenjar susu, fungsi hati, pemantauan tekanan darah dan kepekatan kolesterol dalam darah, analisis air kencing). Ia adalah ubat kontraseptif yang boleh dipercayai: Indeks mutiara (bilangan kehamilan yang berlaku semasa penggunaan kaedah kontraseptif pada 100 wanita lebih 1 tahun) - 0.05. Disebabkan fakta bahawa kesan kontraseptif ubat dari permulaan pentadbiran ditunjukkan sepenuhnya pada hari ke-14, dalam 2 minggu pertama rawatan adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah kontrasepsi bukan hormon.

Selepas hepatitis virus akut, ia perlu diambil selepas normalisasi fungsi hati (tidak lebih awal daripada 6 bulan). Dalam kes cirit-birit atau gangguan usus, muntah, kesan kontraseptif mungkin berkurangan (tanpa menghentikan ubat, perlu menggunakan kaedah kontrasepsi bukan hormon tambahan). Wanita yang merokok mempunyai peningkatan risiko mengembangkan penyakit vaskular dengan akibat yang serius (infarksi miokardium, strok). Risiko bergantung pada umur (terutama pada wanita berumur lebih dari 35 tahun) dan pada bilangan rokok yang dihisap. Semasa penyusuan, rembesan susu mungkin berkurangan; Ubat yang mengandungi estrogen meningkatkan risiko trombosis pada wanita yang telah menjalani pembedahan atau imobilisasi yang berpanjangan. Wanita yang mempunyai chloasma harus mengelakkan pendedahan matahari.

Interaksi

Rifampicin, isoniazid, ampicillin, neomycin, penisilin, tetrasiklin, kloramfenikol, griseofulvin, barbiturat, carbamazepine, arang aktif dan julap mengurangkan keberkesanan dan menyumbang kepada berlakunya pendarahan "terobosan".

Mengurangkan keberkesanan antikoagulan oral, anxiolytics (diazepam), antidepresan trisiklik, teofilin, kafein, ubat hipoglikemik, clofibrate, kortikosteroid.

Ulasan tentang ubat Novinet: 8

Catherine

Hello, saya berumur 20 tahun. Saya mengambil pil untuk bulan pertama atas inisiatif saya sendiri dan tanpa berunding dengan doktor. Selepas 21 hari, haid saya bermula pada hari ke-3. Semasa mengambil pil, dada saya terasa penuh dan sakit. Seberapa normal ini? Atau adakah ini tempoh penyesuaian kepada ubat? Saya tidak pernah mengambil pil perancang seperti itu sebelum ini.

Katerina

Hello, Saya telah mengambil Novinet selama 2 minggu sekarang saya telah tamat, tetapi masih terdapat beberapa jenis bintik-bintik (keputihan) dan dada saya sakit Hampir 3 bulan yang lalu saya telah menamatkan kehamilan pada 21 minggu apa yang boleh berlaku?

26 tahun Saw dan sebelum ini baru, 3 tahun. Saya tidak ingat apa yang berlaku pada mulanya, tetapi pada penghujung tahun ketiga, saya sudah sakit akibat pil, sangat banyak, hanya di mulutnya, dan dia segera mula kembali (((Sekarang saya mengambil 1 pek untuk memindahkan haid saya sedikit (untuk cuti) ia hanya dahsyat, loya, hilang selera makan, berbintik-bintik (semacam penyesuaian dengan ubat) dan tarikan perut yang sangat kuat Alhamdulillah ada 4 tablet yang tinggal dan itu SEMUA ! Plus: ia melindungi dengan baik, dan berat badan saya tidak bertambah!

Saya telah mengambil Novinet selama seminggu, haid saya telah berakhir, tetapi beberapa jenis noda coklat mengalir, rasa mual yang berterusan, lemah, tekanan darah turun naik, secara umum ia agak buruk. Jika ini adalah kesan sampingan, bilakah ia akan berakhir? Saya berhenti mengambil ubat ini, ia jelas tidak sesuai.

Saya menghabiskan 1 pakej Novinet, yang telah berubah menjadi lebih teruk: libido pasti menurun, sakit otot telah muncul. anggota badan dan kekejangan pada waktu malam. Untuk lebih baik: PMS kurang jelas, i.e. Saya tidak merasakan apa-apa perubahan mood, payudara saya diperbesarkan, tetapi mereka tidak menyakitkan Kita akan melihat bagaimana haid pertama berlaku (sebelum mengambilnya, saya bimbang tentang kelimpahan mereka).

Katerina 19 tahun

Saya mengambil 8 tablet. Setiap hari bahagian bawah perut saya sakit. Hari ini cirit-birit bermula..dan saya tidak faham sama ada ia adalah pil atau apa.

Natalya, 27/01/2016, umur: 40

Saya telah mengambil Novinet selama hampir 4 tahun sekarang. Sekarang tiada apa yang mengganggu saya, saya berasa hebat, tidak ada loya.

Tulis ulasan anda

Adakah anda menggunakan Novinet sebagai analog atau sebaliknya analognya?