Apakah rektum bertanggungjawab? Rektum: jabatan, struktur, fungsi dan diagnostik organ. Lebih lanjut mengenai rektum

Pengetahuan tentang struktur dan fungsi rektum memberi seseorang lebih banyak peluang untuk memahami bagaimana penyakit organ ini terbentuk, dan mempelajari cara menyembuhkan penyakit ini.

Apa itu rektum

Rektum adalah sebahagian daripada saluran gastrousus. Saluran gastrousus menggabungkan rongga mulut, pharynx, esofagus, perut, saiz yang nipis adalah kira-kira lima meter. Ia mengalir ke dalam usus besar, bahagian terakhirnya ialah rektum. Saiznya tidak lebih daripada satu setengah meter.

Rektum, sebagai bahagian terakhir usus, terletak di bahagian bawah pelvis.

Ia mendapat namanya kerana fakta bahawa ia mempunyai sedikit selekoh.

Penunjuk kesihatan saluran gastrousus ialah rektum. Dimensi dan panjangnya berubah sepanjang hayat seseorang.

Dalam proses mengeluarkan produk yang diproses dari tubuh manusia, rektum memainkan salah satu peranan utama. Ia juga melaksanakan fungsi penting semasa penyerapan cecair.

Keadaan organ dan sistem dalaman badan manusia bergantung kepada cara rektum berfungsi.

Berapakah panjang rektum manusia

Soalan ini hanya boleh dijawab lebih kurang. Berapa panjang rektum pada manusia, ditentukan oleh umur. Apabila kita meningkat dewasa, hampir semua organ berkembang. Berdasarkan ini, seseorang hanya boleh menjawab soalan - berapa lama rektum. Para saintis hanya menunjukkan nilai purata. Panjang rektum orang dewasa adalah dari tiga belas hingga dua puluh tiga sentimeter. Ini adalah satu perlapan daripada saiz usus bawah.

Panjang rektum bayi yang baru lahir adalah kecil berbanding saiz bahagian lain saluran gastrousus. Doktor, sama seperti orang dewasa, hanya tahu saiz anggaran. Lima puluh milimeter ialah purata panjang rektum. Wakil kedua-dua jantina manusia tidak mempunyai perbezaan saiz yang ketara.

Bahagian rektum

Dalam pemeriksaan terperinci struktur rektum manusia, tiga formasi dibezakan secara bersyarat:

kelangkang. Ia mempunyai empat sempadan. Juga, bahagian rektum ini dibahagikan kepada dua segi tiga. Yang pertama adalah genitouriner. Pada lelaki, ia mengandungi saluran untuk membuang air kecil. Pada wanita, faraj melekat pada saluran, masing-masing. Dalam segi tiga dubur, tanpa mengira jantina, adalah dubur.
dubur. Ini adalah bahagian akhir saluran gastrousus dan rektum, masing-masing. Pembukaan laluan secara visual serupa dengan jurang yang menuju ke saluran. Penampilan bukaan posterior pada lelaki dan perempuan adalah berbeza. Dubur lelaki adalah seperti corong. Dan yang betina sama ada sama rata dan rata, atau menonjol ke hadapan.
Kulit di sekitar dubur. Ia berbeza dalam warna daripada seluruh epidermis. Juga di sekitar dubur, kulit sangat berkedut. Sebabnya ialah sfinkter luaran. Dubur mempunyai diameter tiga hingga enam sentimeter, panjang sehingga lima. Dubur dan rektum mempunyai saluran darah dan hujung saraf yang membolehkan anda mengawal buang air besar (proses membuang najis) badan.

Sfinkter

Dua sfinkter dibezakan di rektum - secara sukarela dan sewenang-wenangnya. Yang pertama adalah di dalam badan. Ia berfungsi sebagai pemisah antara lentur perantaraan dan bahagian terminal rektum. Sfinkter involuntari terdiri daripada otot yang terletak dalam bulatan. Saiznya berkisar antara satu setengah hingga tiga setengah sentimeter. Pada lelaki, sfinkter sukarela lebih tebal daripada wakil separuh manusia yang cantik.

Sfinkter sukarela terletak di luar. Ia di bawah kawalan manusia. Sfinkter adalah otot berjalur yang berasal dari otot perineum. Saiz - dari dua puluh lima milimeter hingga lima puluh.

Ciri-ciri dan panjang rektum pada wanita

Membandingkan anatomi kedua-dua jantina, tidak ada perbezaan besar yang ditemui. Panjang rektum pada lelaki dan wanita adalah sama. Separuh manusia yang lebih lemah, bagaimanapun, mempunyai beberapa perbezaan anatomi.

Dalam badan wanita, rektum terletak berdekatan dengan faraj, iaitu terletak di hadapannya. Sudah tentu, terdapat lapisan di antara mereka. Walau bagaimanapun, ia sangat nipis sehingga tidak dapat menahan penghijrahan proses purulen dan tumor dari satu organ ke organ yang lain.

Memandangkan ciri-ciri anatomi wanita ini, wanita sering mengalami fistula rektovaginal. Ia adalah akibat daripada kecederaan atau pecah perineum yang teruk semasa kelahiran seorang kanak-kanak.

Fungsi

Fungsi utama rektum adalah untuk menghapuskan bahan buangan dari badan. Proses membuang air besar dikawal oleh kesedaran manusia.

Fungsi terpenting seterusnya, selepas penyingkiran najis, adalah penyerapan cecair. Kira-kira empat liter air sehari dikembalikan ke tubuh manusia semasa pemprosesan, menekan dan dehidrasi najis. Sebagai tambahan kepada air, mukosa rektum menyerap mineral dan unsur surih dan dengan itu membalikkannya kembali.

Rektum manusia juga mempunyai fungsi takungan. Ini dijelaskan seperti berikut: najis dikumpulkan di ampula usus. Akibatnya, tekanan dikenakan pada dindingnya. Mereka meregangkan, impuls saraf diberikan, menunjukkan keperluan untuk memulakan buang air besar.

Oleh kerana kepentingannya, rektum mesti berfungsi dengan normal. Dia sangat sensitif terhadap pelbagai jenis sensasi dan keadaan yang menyakitkan. Sebagai contoh, sembelit menimbulkan genangan najis. Dan ini, seterusnya, membawa kepada mabuk badan manusia. Juga, pada akhir penapaian makanan yang diproses, kelonggaran usus adalah mungkin.

Kerja rektum

Seperti yang telah disebutkan, tugas utama rektum adalah penyingkiran najis, toksin dan bahan berbahaya lain dari tubuh manusia. Kefungsian keseluruhan sistem pencernaan bergantung pada fungsinya yang betul. Di dalam rektum, semua bahan yang tidak diperlukan terkumpul dan kemudiannya dikumuhkan.

Sekiranya berlaku operasi yang tidak betul, semua sisa ini membusuk, berkumpul dan seterusnya meracuni badan. Itulah sebabnya sangat penting untuk memantau kesihatan rektum.

Secara konvensional, kerja rektum dibahagikan kepada statik dan dinamik. Yang pertama ialah pengumpulan dan pengekalan najis dan bahan berbahaya. Apabila najis terkumpul di dalam usus, ia menjadi lebih luas, lipatan mukosa diregangkan. Bahan berbahaya, disebabkan oleh penekan dubur dan dinding yang dimampatkan dengan ketat, memenuhi keseluruhan panjang rektum. Foto di atas mengandungi maklumat tentang arah penarikan diri mereka. Dan sfinkter dubur menghalang pembebasan gas dan sisa usus secara spontan.

Kerja dinamik adalah untuk membuang bahan berbahaya terkumpul dari tubuh manusia. Proses pembuangan air besar dipanggil buang air besar. Saat apabila ia sepatutnya berlaku disedari melalui ujung saraf. Ia berlaku bahawa seseorang mempunyai keinginan untuk membuang air besar, dan rektum sebenarnya kosong. Situasi sedemikian berlaku apabila seseorang mempunyai saluran gastrousus yang terganggu. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan kejadian atau perkembangan pelbagai penyakit.

Kecacatan usus manusia

Malangnya, kecacatan rektum berkembang sebelum kelahiran. Sebabnya boleh menjadi pelbagai faktor, dan tidak masuk akal untuk menyenaraikannya. Pada asasnya, dua bahagian usus terjejas - ini adalah perineum dan kecacatan yang paling biasa:

Cloaca.
Atresia (jangkitan).
Fistula adalah proses keradangan kronik.

Kecacatan kongenital tanpa pembentukan fistula menjadi ketara selepas kelahiran bayi, semasa hari pertama. Penyebab penyakit ini adalah patensi usus kecil. Gejala maksiat ialah pengabaian makanan, loya, muntah dan terlalu teruja.

Doktor mengiktiraf jangkitan dubur sejurus selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan diperlukan. Selalunya kecacatan ini adalah akibat daripada pembentukan fistula dalam perineum atau dalam sistem genitouriner. Gejala utama adalah pembuangan najis melalui faraj. Sudah berdasarkan saiz tertentu, doktor menetapkan kaedah rawatan. Diagnosis fistula dibuat menggunakan kajian x-ray. Prosedur ini dipanggil fistulografi.

Ia dilakukan oleh ahli radiologi bersama pakar bedah. Pemeriksaan dijalankan melaporkan kehadiran tindak balas alahan terhadap iodin. Sebelum prosedur, kandungan fistula dikeluarkan dengan picagari. Terusan fistulous dihanyutkan. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam fistula, di mana agen kontras (mengandungi iodin) disuntik. Isipadu cecair radiopaque secara langsung bergantung pada saiz saluran fistula. Ia mesti diisi sepenuhnya dengan agen kontras.

Selepas memasukkan, bukaan fistula ditutup dengan bola kasa dan dimeterai dengan plaster. X-ray sedang diambil. dihapuskan, atau ia mengalir keluar dengan sendirinya. Dalam sesetengah kes, prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia.

Dalam kes mendiagnosis atresia fistulous, kanak-kanak itu segera dihantar untuk pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, pembedahan ditangguhkan sehingga umur dua tahun. Ini termasuk fistula faraj dan vestibular. Sehingga mencapai umur yang diperlukan, kanak-kanak itu makan mengikut diet khas, termasuk makanan yang mempunyai kesan pencahar. Pergerakan usus berlaku melalui enema.

Patologi dalam bentuk penyempitan rektum didiagnosis menggunakan proctography dan rectoscopy. Untuk sebahagian besar, rawatan terdiri daripada makan mengikut diet dan bougienage. Yang terakhir ialah pengenalan batang yang fleksibel atau tegar ke dalam organ yang terjejas untuk meregangkan usus. Alat yang diperkenalkan bertambah diameter setiap kali. Dan dengan itu secara beransur-ansur terdapat regangan pembukaan rektum. Bilangan prosedur berbeza secara individu.

Patologi dalam bentuk kloaka kongenital hanya menjejaskan kanak-kanak perempuan. Kecacatan ini kelihatan seperti ini: uretra, faraj dan keseluruhan panjang rektum digabungkan menjadi saluran biasa. Pada wanita, patologi ini boleh dihapuskan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Berdasarkan statistik bertahun-tahun, doktor terpaksa bersetuju dengan fakta bahawa sebarang kerosakan pada usus adalah sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Terutamanya penuh dengan pecah dalaman. Hanya rayuan yang tepat pada masanya kepada pakar akan menyelamatkan nyawa dan tidak akan menyebabkan kesulitan pada masa hadapan.

Gejala penyakit rektum

Setiap penyakit mempunyai simptom tertentu. Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk menyerlahkan tanda-tanda yang paling biasa.

Jika mana-mana gejala berikut muncul, anda perlu segera berjumpa pakar:

Sakit di saluran dubur.
Merasakan sesuatu yang asing di rektum.
Pelepasan dari rektum.
Berdarah.
sembelit.
Inkontinens najis dan gas.
Gatal-gatal pada dubur.

Perlu diingat bahawa beberapa penyakit rektum cenderung berkembang pada mulanya tanpa sebarang gejala.

Penyakit dan rawatannya

Penyakit rektum, tentu saja, adalah isu yang sangat intim, yang sesuai untuk dibincangkan hanya dengan pakar atau orang yang disayangi. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tidak memberi perhatian dan bertahan mengancam bukan sahaja dengan komplikasi, tetapi juga dengan hasil yang membawa maut. Dan rawatan yang tepat pada masanya memberikan peluang yang sangat baik untuk pemulihan penuh.

Penyakit biasa rektum:

Proctitis adalah keradangan mukosa rektum. Sebaik sahaja penyakit itu berasal dari tubuh manusia, gejala akan segera muncul. Tanda-tanda proctitis termasuk: cirit-birit, sakit, keinginan palsu untuk membuang air besar, kehadiran lendir dan jalur darah dalam najis. Punca penyakit ini banyak. Proses rawatan adalah berdasarkan penghapusan gejala proctitis dan punca kejadiannya.
Prolaps rektum. Penyakit ini juga dikenali dengan nama "hernia". Ia terdiri daripada keluar dari rektum di luar sempadan dubur. Di samping itu, penetapannya rosak. Perut yang kerap disertai dengan pendarahan. Rawatan adalah secara eksklusif melalui pembedahan.
Fisur dubur. Gejala penyakit ini adalah sakit memotong semasa membuang air besar, pendarahan yang sedikit selepas buang air besar. Adalah agak mungkin untuk mendiagnosis fisur dubur apabila memeriksa lumen rektum. Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat kronik, campur tangan pembedahan akan diperlukan untuk rawatan.
Poliposis adalah pembentukan bukan malignan yang terletak di dalam lumen rektum. Penyakit ini tidak menyebabkan kesulitan kepada seseorang, dan dia tidak menyedarinya. Poliposis mendedahkan dirinya sekiranya berlaku kecederaan atau mencapai saiz yang besar. Ini dinyatakan melalui pendarahan dubur. Rawatan polip adalah pembuangan pembedahan.
Coccygodynia - sukar untuk didiagnosis, kerana sakit di rektum tidak disertai dengan bukti visual kekalahannya. Pengaktif penyakit adalah kecederaan dan kekejangan otot yang menyebabkan dubur naik. Semasa pesakit berasa tidak selesa secara psikologi, jadi ia menyediakan kehadiran ahli psikoterapi, pakar saraf atau pakar bedah saraf.
Buasir - vena varikos rektum, iaitu di dubur. Dua gejala utama penyakit rektum ini ialah tompok dan prolaps nod dari dubur. Juga, sebagai tambahan kepada tanda-tanda buasir yang disenaraikan, terdapat rasa berat dan kehadiran badan asing di rektum, gatal-gatal, pembakaran dan sakit di dubur, pergerakan usus yang menyakitkan. Bahagian vena yang diluaskan menghalang perkumuhan normal najis, cedera, thrombosed.

Punca penyakit adalah pelbagai: julap, penggunaan enema yang kerap, kontraseptif oral, kebersihan dubur yang berlebihan, diet tidak seimbang, seks dubur, berbasikal biasa, kuda, motosikal, kehamilan. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang profesionnya melibatkan kerja sedentari, contohnya, pemandu, pengaturcara.

Pada masa ini, rawatan buasir mempunyai banyak cara. Dalam setiap kes individu, pakar memilih teknik yang diperlukan yang akan merawat penyakit itu, serta meminimumkan kesakitan dan kesulitan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa penyembuhan yang cepat dan tidak menyakitkan hanya mungkin pada peringkat awal. Buasir cenderung berkembang dengan cepat, dan akibatnya, anda perlu berbaring di atas meja pembedahan di bawah pisau pakar bedah. Dan kemudian ikuti peraturan ketat tempoh selepas operasi.

Paraproctitis adalah proses keradangan purulen yang terbentuk pada tisu yang mengelilingi saluran dubur. Ciri ciri penyakit ini adalah sakit berdenyut tajam di perineum, anjing laut di bahagian dubur, kemerahan dan demam tempatan. Rawatan penyakit rektum ini hanya mungkin dengan bantuan operasi pembedahan. Selain itu, campur tangan perubatan yang dijalankan pada masa yang salah mengancam dengan generalisasi penyakit dan demam. Paraproctitis kronik adalah fistula rektum, kerana proses keradangan disertai dengan fistula yang menembusi usus atau kulit di dubur. Pada peringkat penyakit ini, penyembuhan adalah rawatan fistula pada peringkat akut dan penghapusan pembedahan selepas proses keradangan menjadi kurang aktif.
udang karang. Penyakit itu sendiri tidak menimbulkan harapan, ditambah dengan segala-galanya sangat berbahaya kerana kursus tanpa gejala pada peringkat awal. Seseorang menemui simptom pertama pada masa ini apabila penyakit itu telah menjejaskan kawasan yang ketara. Gejala kanser adalah rasa sakit dan rasa benda asing dalam saluran dubur. Apabila tanda-tanda penyakit ini dikesan, hanya rawatan radikal sudah mungkin. Teruskan dengan tepat dari ini, seseorang tidak seharusnya mengabaikan kesulitan kecil dalam dubur atau rektum. Jangan teragak-agak dan berjumpa doktor.

Masih terdapat banyak penyakit rektum. Mereka jauh lebih jarang, tetapi ini tidak bermakna mereka kurang berbahaya.

Penyelidikan dalam bidang proktologi bertujuan untuk mengenal pasti penyakit yang menjejaskan rektum dan bahagian lain usus. Pesakit dengan aduan ketidakselesaan di kawasan rektum, sembelit, cirit-birit, kehadiran pelepasan berdarah dan lendir dalam najis diperiksa. Pesakit dengan patologi saluran gastrousus atas, dan kes-kes dengan kecenderungan tertakluk kepada diagnostik.

Perubatan moden menyediakan bilik diagnostik dengan peralatan inovatif untuk pemeriksaan untuk mengenal pasti patologi rektum.

Terdapat banyak cara untuk mendiagnosis penyakit rektum, di antaranya anda boleh memilih yang paling mudah dan berpatutan.

Peraturan am untuk penyediaan

Pemeriksaan rektum dilakukan dengan beberapa kaedah, berbeza dalam kaedah pelaksanaan, peralatan yang digunakan dengan bahan diagnostik. Tetapi kesemuanya melibatkan pelaksanaan peraturan am untuk penyediaan prosedur. Pada malam sebelum kajian rektum, pesakit mesti mengosongkan usus sepenuhnya. Penyediaan dilakukan dalam beberapa cara yang boleh dipercayai:

Enema air. Untuk meningkatkan keberkesanan langkah persediaan, disyorkan untuk makan makanan cair sehari sebelum kajian, untuk menolak bijirin berkalori tinggi dan berkhasiat, mufin, serta sayur-sayuran dengan buah-buahan, makanan yang menyebabkan gas dalam usus. Selama 8-10 jam, 2-3 enema dilakukan dengan 1.5-2 liter air suam. Rehat antara peringkat rawatan usus - 30-60 minit. 2-3 enema tambahan diberikan beberapa jam sebelum peperiksaan.
Microclysters, seperti Norgalax, Normacol, Adulax, dimasukkan ke dalam rektum untuk merengsakan reseptor yang menyebabkan keinginan untuk membuang air besar. Dua kali dengan selang 15 minit sudah memadai. Kaedahnya tidak memerlukan diet, ia cepat dan selesa. Tetapi alahan adalah mungkin sebagai tindak balas kepada keradangan di rektum, jadi microclysters tidak disyorkan untuk ulser dalaman, penyakit Crohn.
Ubat dengan polietilena glikol, contohnya, Fortrans, Fleet-phosphosod, Endofalk. Bahan terpilih dibubarkan dalam 1-4 liter air, mengikut arahan. Sebahagian daripada ubat itu diminum beberapa jam sebelum peperiksaan. Pembersihan usus lengkap dilakukan dalam 12 jam. Sesuai untuk fibrocolonoscopy, irrigoscopy.

Pemeriksaan rektum-jari

Digunakan dahulu semasa membuat diagnosis. Prosedur ini dilakukan apabila pesakit mengadu sakit, disfungsi usus. Pemeriksaan digital rektum rektum digunakan:

untuk menentukan keadaan tisu otot dubur;
penilaian keterukan kerosakan pada semua bahagian rektum;
klasifikasi proses patologi.

Rektum diperiksa apabila pesakit berada dalam kedudukan yang berbeza: berbaring telentang atau di sisinya, dalam kedudukan lutut-siku. Kaedah ini adalah kontraindikasi untuk kekejangan sfinkter, penyempitan kuat saluran dubur, sakit memotong di dubur.

Sebelum palpasi rektum, doktor meneliti secara terperinci keadaan kawasan dubur. Pemeriksaan luaran keadaan membolehkan anda mengenal pasti fistula, buasir luar dan trombosis, menentukan tahap kerosakan pada kulit di sekitar dubur dan kekuatan penutupan tepinya. Tetapi penilaian yang lebih tepat mengenai keadaan diberikan oleh fistulografi atau profilometri.

Palpasi dilakukan dengan jari telunjuk dalam sarung tangan perubatan. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa, jari dilincirkan dengan jeli petroleum, dubur dirawat dengan gel anestetik. Peperiksaan dijalankan dalam dua peringkat: dengan otot sfinkter yang tegang dan santai. Tiada langkah persediaan khas diperlukan. Cukup buang air besar secara semulajadi.

Anoskopi

Pemeriksaan dijalankan oleh pakar proktologi menggunakan anoskop. Peranti dimasukkan ke dalam dubur untuk menjalankan kajian tambahan tentang tahap kerosakan yang disebabkan oleh penyakit itu. Teknik ini digunakan jika terdapat:

sakit di dubur;
kesan darah, lendir, nanah;
sembelit sekejap-sekejap dengan cirit-birit;
keradangan disyaki.

Semasa anoskopi, doktor memeriksa dubur, saluran dubur, rektum dengan nod buasir yang terletak di dalamnya. Pemeriksaan tertakluk kepada bahagian usus dengan kedalaman 80-100 mm. Profilometri dijalankan dengan cara yang sama.

Prosedur ini dilakukan selepas palpasi rektum, tetapi sebelum penggunaan sigmoidoskopi dan kolonoskopi. Teknik ini berdasarkan pengenalan anoskop secara beransur-ansur dalam gerakan bulat dalam kedudukan terlentang. Selepas mencapai kedalaman yang diperlukan untuk kepak peranti, lumen usus diperluas sebelum pemeriksaan.

Jenis endoskopi ini tidak menyakitkan, selamat dan berkesan, tidak seperti gastroskopi. Jangan gunakan anoskopi untuk keradangan akut dubur, penyempitan teruk lumen saluran dubur, luka bakar segar dan tumor stenosis.

Sigmoidoskopi

Kaedah biasa ini membolehkan pemeriksaan rektum bermaklumat dengan data yang boleh dipercayai mengenai keadaan usus. Untuk menjalankan, sigmoidoskop digunakan, yang dimasukkan ke kedalaman sehingga 35 cm dari dubur. Kaedah ini adalah jenis endoskopi yang berasingan.

Sebagai tambahan kepada kesakitan di dubur, pelepasan nanah, lendir dengan darah, najis yang tidak teratur, prosedur menetapkan sifat patologi kolon sigmoid. Berkesan digunakan untuk mengesan peringkat awal kanser di rektum.

Intipati teknik: pengenalan peranti ke kedalaman tertentu dalam kedudukan lutut-siku. Untuk meningkatkan lumen usus, udara dimasukkan sambil menolak sigmoidoskop. Sekiranya anda mengalami sakit secara tiba-tiba, anda harus melaporkannya kepada doktor supaya dia dapat memastikan tiada kecederaan. Sebelum peperiksaan, anda perlu menyediakan dengan teliti.

Irigoskopi

Kaedah ini merujuk kepada jenis kajian x-ray menggunakan kontras barium sulfat, yang disuntik ke dalam rektum. Semasa peperiksaan, anda boleh:

tentukan saiz, lokasi, bentuk lumen usus;
untuk memeriksa dinding organ dengan penentuan kebolehlanjutan dengan keanjalan tisu mereka;
tentukan keadaan semua bahagian usus.

Dengan enema barium, kefungsian injap usus antara ileum dan usus besar diperiksa. Dengan operasi yang stabil, kandungan usus pergi dari bahagian nipis ke bahagian tebal. Dengan disfungsi, prosesnya terbalik, yang dapat dilihat dari pergerakan kontras. Pelepasan epitelium mukus juga dinilai, keadaan yang membolehkan anda memeriksa kehadiran atau ketiadaan ulser, diverticulosis, fistula, kanser atau pembentukan lain, patologi kongenital perkembangan, penyempitan parut. Kaedah ini paling berkesan apabila digabungkan dengan fistulografi.

Irrigoscopy adalah selamat, tidak menyakitkan, tidak traumatik. Kaedah kontras berganda dikurniakan kandungan maklumat maksimum, yang mendedahkan polip dan pembentukan tumor lain. Kontraindikasi terhadap kaedah adalah penembusan dinding dan keadaan serius pesakit.

Bertujuan untuk diagnosis tepat pada masanya dan pencegahan penyakit bahagian usus ini. Ia sebahagian besarnya bergantung pada rawatan yang akan ditetapkan pada masa hadapan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci jenis kajian tersebut dan ciri kelakuannya.

Penyakit rektum dibezakan oleh pelbagai gejala mereka. Biasanya (pada peringkat awal) patologi hampir tidak nyata, jadi agak sukar untuk mengesannya sendiri.

Dalam keadaan yang lebih maju, penyakit ini dicirikan oleh gejala yang kerap berulang, yang mungkin termasuk:

Selera makan berkurangan.
. Dalam kes ini, sifat kesakitan boleh berbeza (menikam, terbakar, sakit, pecah, dll.).
sembelit.
Pelanggaran kekerapan buang air besar yang biasa.
Prolaps buasir.
Sakit tajam semasa membuang air besar.
Kemunculan gatal-gatal di dubur.
Rasa berat di bahagian perut.
Kemunculan pembuangan darah yang kerap dalam najis.
Kembung perut.
Kembung perut.
Cirit-birit.
Penurunan berat badan yang cepat.

Sekiranya sekurang-kurangnya dua daripada simptom di atas berlaku, anda harus menghubungi pakar proktologi secepat mungkin.

Kumpulan orang berikut paling mudah terdedah kepada penyakit rektum:

Orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif (sedentary).
Orang yang berumur.
Perokok dan mereka yang kerap minum alkohol.
Orang yang tidak makan dengan betul.

Peraturan untuk menyediakan peperiksaan oleh proctologist

Sejurus sebelum melawat proctologist, seseorang harus bersedia untuk peperiksaan. Untuk melakukan ini, adalah wajar untuk melakukan prosedur berikut:

Lakukan enema pembersihan.
Sehari sebelum peperiksaan, anda perlu mengurangkan penggunaan bijirin, produk tepung dan makanan yang boleh menyebabkan perut kembung.

Juga, penyediaan menyediakan microclysters supaya rektum dibersihkan sepenuhnya dan doktor dapat memeriksa dinding dan membran mukusnya dengan lebih baik.

Penting! Diagnosis rektum perlu dijalankan bukan sahaja apabila ia mula menyakitkan, tetapi juga untuk pencegahan untuk menjalani pemeriksaan (sekurang-kurangnya sekali setahun).

Jenis penyelidikan

Skim umum untuk mendiagnosis penyakit di rektum termasuk kaedah penyelidikan berikut:

Penyelidikan jari membolehkan anda:

mengenal pasti kesediaan umum usus untuk penyelidikan lanjut;
memeriksa keadaan tisu usus;
semak keadaan umum lapisan mukus usus bawah (baca lebih lanjut mengenai mukosa rektum);
mengesan jika terdapat sebarang keabnormalan dalam usus;
untuk memilih kedudukan yang sesuai bagi pesakit untuk prosedur diagnostik selanjutnya.

Pemeriksaan rektum dilakukan dengan pemeriksaan digital, kerana itu doktor dapat mengesan kehadiran keradangan dan mobiliti mukosa usus yang terjejas.

Teknik umum untuk melaksanakan prosedur ini adalah seperti berikut:

doktor memasukkan jari ke dalam rektum orang yang diperiksa;
kemudian palpasi dinding dan pemeriksaan mukosa dijalankan;
pada masa ini, pesakit harus berbaring dengan senyap dan mengendurkan perut sebanyak mungkin.

Kelebihan besar kajian ini ialah tiada kontraindikasi terhadapnya. Atas sebab ini, pemeriksaan rektum dilakukan pada syak pertama penyakit rektum.

Anoskopi adalah kaedah pemeriksaan yang agak popular. Prosedur ini termasuk dalam senarai langkah diagnostik utama untuk lesi saluran gastrousus yang lebih rendah.

Anoskopi dilakukan menggunakan peranti khas - anoskop. Ia diberikan kepada pesakit dalam rongga rektum.

Kelebihan anoskopi ialah ia membolehkan proctologist memeriksa rektum untuk kehadiran buasir sehingga 10 cm dalam.Doktor juga boleh belajar tentang buasir dan penyakit lain yang menyebabkan disfungsi bahagian ini.

Penting! Semasa kehamilan, sakit di rektum boleh menunjukkan pelbagai gangguan, jadi seorang wanita dinasihatkan untuk menyesuaikan dietnya dan, sekiranya berlaku, menjalankan diagnosis usus.

Petunjuk untuk prosedur ini adalah:

penampilan pendarahan;
sakit kronik semasa membuang air besar;
syak wasangka pelbagai penyakit rektum;
sembelit kronik;
ketidakselesaan di dubur.

Teknik anoskopi termasuk yang berikut:

pesakit berbaring telentang;
anoskop dimasukkan ke dalam duburnya;
selepas itu, kepak peranti menjadi lebih luas, yang memungkinkan untuk meningkatkan keterlihatan usus.

Kontraindikasi untuk anoskopi adalah sakit akut dalam usus dan masalah dengan najis.

Sigmoidoscopy adalah pemeriksaan endoskopik. Sehingga kini, teknik ini dianggap salah satu yang paling tepat, jadi ia adalah wajib untuk diagnostik atau hanya pemeriksaan pencegahan.

Prosedur ini memungkinkan untuk melihat keadaan umum rektum dengan kedalaman 10 hingga 30 cm Kerana fakta bahawa ia boleh menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, kajian sedemikian dijalankan menggunakan anestesia.

Petunjuk untuk sigmoidoskopi adalah:

sakit teruk di rektum;
penampilan pelepasan yang tidak menyenangkan dari dubur.

Teknik kajian adalah seperti berikut:

pesakit berdiri di atas sofa, bersandar pada siku dan lututnya (kedudukan inilah yang akan memudahkan laluan proctoscope melalui usus);
kemudian rektoskop dilincirkan dengan jeli petroleum, dan dimasukkan melalui saluran dubur di sepanjang usus sebanyak 5 cm;
kemudian tiub dimasukkan ke dalam lumen usus.

Prosedur ini tidak mempunyai kontraindikasi langsung untuk dijalankan, bagaimanapun, kajian ini mungkin sukar dilakukan dengan keradangan akut rongga perut dan pendarahan dari saluran dubur.

Irrigoscopy adalah kaedah x-ray untuk mendiagnosis rektum. Ia dijalankan apabila mengisinya dengan larutan barium, yang disuntik melalui dubur.

Gambar diambil dengan pesakit dalam kedudukan sisi. Prosedur ini ditetapkan untuk fistula yang disyaki atau patologi onkologi.

Kontraindikasi langsung untuk MRI adalah:

kehadiran perentak jantung yang dipasang;
kehadiran implan logam di dalam badan;
kehadiran klip hemostatik di dalam saluran otak.

Kontraindikasi tambahan ialah:

tempoh kehamilan dan penyusuan;
penyakit jantung;
klaustrofobia;
kehadiran tatu yang dibuat menggunakan pewarna yang mengandungi logam.

Teknik umum untuk prosedur ini adalah seperti berikut:

pesakit berbaring di sebelah kirinya dengan lutut ditarik ke dadanya;
kemudian doktor melakukan anestesia dubur dan memperkenalkan alat khas ke dalam rektum;
perlahan-lahan, ia melepasi lebih jauh di sepanjang rongga usus (ia dibantu oleh aliran udara yang dibekalkan);
pada skrin, doktor melihat semua perubahan dan pelanggaran dinding usus.

Untuk mengelakkan ketidakselesaan, semasa pemeriksaan ultrasound, pesakit mesti mengikuti semua cadangan perubatan. Juga, pada masa yang sama, seseorang mungkin terganggu oleh keinginan untuk pergi ke tandas, tetapi mereka hanya perlu bertahan.

Semasa pemeriksaan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dan juga kesakitan. Selepas prosedur, pesakit dinasihatkan untuk berbaring selama beberapa jam.

Penting! Diagnosis tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan peluang penyembuhan cepat.

Anton Palaznikov

Pakar gastroenterologi, ahli terapi

Pengalaman kerja lebih 7 tahun.

Kemahiran profesional: diagnosis dan rawatan penyakit saluran gastrousus dan sistem hempedu.

Kanser rektum- tumor malignan yang terbentuk dalam membran mukus bahagian akhir usus besar. Selalunya di kalangan doktor istilah "kanser kolorektal" digunakan, yang merangkumi semua tumor usus besar, termasuk rektum.

Di antara semua tumor saluran gastrousus, kanser rektum menyumbang 45%.
5% pesakit kanser mengalami tumor khusus ini.

Di Rusia, kelaziman kanser rektum sentiasa meningkat. Kekerapan tertinggi dicatatkan di St. Petersburg dan wilayah Leningrad, di Pskov. Lebih 50,000 kes baru tumor ini dikesan di negara kita setiap tahun. Antara umur 30 dan 50 tahun, insiden kanser kolorektal telah sedikit menurun dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan pada orang yang lebih tua ia sentiasa meningkat.

Perangkaan dunia

Selalunya, penduduk negara perindustrian maju, bandar besar jatuh sakit. Di tempat pertama - Amerika Syarikat, Kanada, Jepun. Di India dan China, kelaziman patologi secara purata 15 kali lebih rendah. Setiap tahun di dunia, kanser rektum didiagnosis dalam 600,000 pesakit.

Kadar kematian akibat kanser kolorektal semakin meningkat. Setiap 10 tahun ia meningkat sebanyak 15% - 20%. Selalunya penyakit ini dikesan pada peringkat kemudian, apabila banyak kaedah rawatan tidak berkesan.

Statistik kelangsungan hidup untuk pesakit kanser rektum:

Di negara maju, kira-kira 60% pesakit bertahan dalam tempoh 5 tahun dari saat pengesanan patologi.

Di negara membangun, angka ini tidak melebihi 40%.

Ramalan yang paling optimistik untuk kanser rektum dicatatkan di negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi: Israel, Jerman, Amerika Syarikat.

Anatomi rektum

Rektum- Ini adalah bahagian akhir usus. Ia berakhir dengan dubur, direka untuk membuang najis ke luar. Panjangnya pada orang dewasa adalah dari 15 hingga 20 cm Bahagian utama rektum yang luas - ampula - terletak di rongga pelvis dan dikelilingi oleh tisu adiposa. Segmen pendek terakhir - saluran dubur, atau dubur - terletak di lantai pelvis (otot dan tisu lembut yang mengehadkan pelvis dari bawah) dan dikelilingi oleh otot sfinkter (pemampat).

Dalam membran mukus rektum terdapat sejumlah besar sel yang merembeskan lendir. Ia bertindak sebagai pelincir semasa pembuangan najis. Membran mukus dikumpulkan dalam lipatan, mempunyai bentuk tiang menegak dan bentuk semilunar.

Di bahagian bawah, rektum dikelilingi di luar oleh plexus hemoroid, yang terdiri daripada sejumlah besar urat lebar.

Punca kanser kolorektal

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan tumor ganas rektum:

Ciri-ciri Pemakanan. Kanser kolon adalah lebih biasa pada orang yang mengambil sejumlah besar daging, terutamanya daging lembu dan daging babi. Makanan daging, masuk ke dalam usus, merangsang pembiakan bakteria yang menghasilkan karsinogen. Pengurangan serat tumbuhan dalam diet juga meningkatkan risiko mengembangkan patologi.
Hipovitaminosis. Vitamin A, C dan E menyahaktifkan karsinogen yang masuk ke dalam usus. Dengan kekurangan makanan, kesan berbahaya pada dinding rektum dan keseluruhan usus besar dipergiatkan.
Berat badan berlebihan. Telah terbukti bahawa kanser rektum adalah yang paling biasa di kalangan orang yang gemuk.
Gaya hidup sedentari. Dengan kerja sedentari yang berterusan, genangan darah berlaku pada urat pelvis dan buasir. Ini membawa kepada disfungsi mukosa rektum dan meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor malignan.
Merokok berat. Kajian statistik menunjukkan bahawa perokok mempunyai tumor malignan jenis ini lebih kerap daripada bukan perokok. Rupa-rupanya, ini disebabkan oleh kesan nikotin pada saluran darah.
Penderaan alkohol. Etil alkohol mempunyai kesan merengsa pada dinding usus, merosakkan membran mukus, dan menggalakkan pembentukan sel-sel kanser.
Bahaya pekerjaan. Kanser kolon adalah perkara biasa di kalangan pekerja yang terdedah kepada indole, skatole dan bahan berbahaya yang lain. Tumor ganas pada usus besar adalah biasa di kalangan pekerja di kilang simen dan kilang papan.
Keturunan. Seseorang yang saudara maranya menghidap penyakit ini mempunyai risiko yang lebih tinggi. Mereka adalah lebih tinggi, lebih rapat tahap hubungan.

Penyakit prakanser yang paling kerap menyebabkan tumor ganas rektum:

polip. Ini adalah pembentukan jinak membran mukus, yang merupakan ketinggian. Risiko keganasan sangat tinggi jika polip lebih besar daripada 1 cm.

Poliposis meresap- penyakit keluarga keturunan di mana sejumlah besar polip terbentuk di rektum dan kolon.

Jangkitan papillomavirus dalam dubur papillomavirus mampu menyebabkan mutasi sel yang membawa kepada perkembangan tumor malignan.

Tahap risiko (%) mengembangkan kanser rektum dengan polip dengan saiz yang berbeza (sumber: "Onkologi" disunting oleh Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia V.I. Chissov, Prof. S.L. Daryalova, Moscow, kumpulan penerbitan GEOTAR-Media, 2007 ) :

Sehingga kini, mekanisme perkembangan kanser rektum tidak difahami dengan baik.

Gejala kanser kolorektal

Faktor-faktor yang mempengaruhi gejala kanser kolorektal:

saiz tumor
tempoh penyakit
lokasi tumor
sifat pertumbuhan neoplasma malignan

simptom	Penerangan
Keluar darah dari dubur.	simptom kanser rektum yang paling biasa, berlaku dalam 70% - 95% pesakit selalunya sejumlah kecil darah dikumuhkan, dalam bentuk coretan dalam najis, bekuan gelap darah dikumuhkan sama ada sebelum najis dikeluarkan (biasanya dalam titisan), atau bercampur dengannya kerana darah dikeluarkan dalam jumlah yang kecil, anemia hanya berlaku pada peringkat akhir penyakit Sebab untuk perkembangan gejala adalah trauma pada membran mukus di lokasi tumor semasa laluan najis.
Keluar dari rektum nanah dan lendir.	gejala lewat, menyertai pendarahan dengan perjalanan penyakit yang panjang pembebasan nanah dikaitkan dengan komplikasi tumor: keradangan mukosa rektum, pereputan neoplasma malignan.
Gangguan usus	sembelit biasa inkontinensia gas dan najis keinginan yang menyakitkan untuk membuang air besar sehingga 10 - 16 kali sehari kembung perut dan gemuruh perut - biasanya pada peringkat akhir penyakit Gejala ini disebabkan oleh kerosakan pada membran mukus rektum dan dinding ototnya. Pada mulanya ia berlaku secara berselang-seli, kemudian secara beransur-ansur menjadi kekal. Gangguan usus dalam kanser rektum adalah yang kedua paling biasa selepas pendarahan.
Halangan usus	berlaku pada peringkat akhir penyakit disebabkan oleh penyumbatan lengkap lumen rektum oleh tumor terdapat kelewatan najis melebihi 3 - 5 hari Pesakit mengalami sakit perut yang kejang muntah sekali-sekala berlaku
Sakit di bahagian rektum	jika bahagian bawah rektum terjejas dengan penangkapan otot sfinkter, maka sakit berlaku pada peringkat awal tumor apabila bahagian atas organ terjejas, rasa sakit berlaku dan bertambah kuat apabila tumor membesar ke organ jiran pesakit dengan sindrom kesakitan cuba duduk di atas permukaan keras pada hanya satu punggung - doktor memanggil ini "gejala najis".
Pelanggaran keadaan umum	kelemahan umum, kelesuan, mengantuk keletihan kurus, penurunan berat badan secara tiba-tiba anemia, kulit pucat Pada permulaan penyakit, gejala ini hampir tidak dapat dilihat. Secara beransur-ansur, mereka tumbuh dan mencapai apogee, apabila tumor besar dan disertai dengan pelbagai metastasis.

Diagnosis kanser rektum

Temuduga Pesakit

Perkara yang doktor perlu ketahui semasa temuduga pesakit:

aduan sedia ada dan masa ia berlaku;

sifat pemakanan, tabiat buruk;

sejarah: adakah pesakit pernah didiagnosis dengan polip atau penyakit prakanser yang lain, adakah dia sudah dirawat untuk tumor rektum atau organ lain?

sejarah keluarga: adakah saudara mara menghidap kanser rektum dan keadaan prakanser yang lain?

tempat kerja: adakah pesakit perlu bersentuhan dengan bahan berbahaya?

Pemeriksaan jari dan pemeriksaan rektum dalam cermin rektum

Pemeriksaan jari- kaedah paling mudah yang mana proctologist (pakar dalam penyakit rektum) boleh mengenal pasti pembentukan volumetrik patologi dalam rektum. Doktor meminta pesakit untuk berdiri dalam kedudukan lutut-siku (dengan merangkak, bersandar di sofa dengan lutut dan sikunya), memakai sarung tangan lateks, melincirkan jari telunjuknya dengan jeli petroleum dan memasukkannya ke dalam rektum. Keadaan dindingnya dan kehadiran pembentukan patologi dinilai dengan sentuhan.

Selepas pemeriksaan rektum digital, adalah mustahil untuk menubuhkan diagnosis tumor malignan. Tetapi jika sebarang pembentukan dikesan, doktor wajib menetapkan pemeriksaan lanjut untuk mengesahkan atau menyangkal kanser.

Spekulum rektum ialah instrumen yang terdiri daripada dua kepak dan dua pemegang. Pemeriksaan juga dijalankan dalam kedudukan lutut-siku. Doktor memasukkan cermin ke dalam dubur, manakala kepaknya berada dalam kedudukan tertutup. Dengan menekan pemegang, pakar proktologi menolak injap dengan berhati-hati, menjadikan lumen usus boleh diakses untuk pemeriksaan. Selepas pemeriksaan dengan spekulum rektum, lebih cenderung untuk menganggap kehadiran kanser rektum, tetapi diagnosis akhir mesti disahkan oleh kaedah lain yang lebih bermaklumat.

Kaedah penyelidikan instrumental

Kaedah penyelidikan	Penerangan
Sigmoidoskopi	Endoskopi. Dilaksanakan menggunakan sigmoidoskop- peranti yang terdiri daripada tiub dengan peranti pencahayaan dan peranti untuk mengepam udara. Bagaimanakah penyelidikan dilakukan? Sebelum menjalankan sigmoidoskopi, pesakit diminta untuk mengambil satu daripada dua kedudukan: lutut-siku: pada semua empat, bersandar siku dan lutut di atas sofa; di sebelah kiri dengan kaki bengkok dan ditarik ke perut: pesakit diminta untuk menarik nafas panjang dan kemudian menghembus nafas, melegakan bahu dan leher kanan, selepas itu proctoscope dimasukkan. Doktor memasukkan proctoscope ke dalam dubur, mengepam sedikit udara ke dalam rektum untuk meluaskan lumennya, dan memeriksa membran mukusnya. Apakah yang boleh ditemui semasa rekoromanoskopi? polip dan neoplasma malignan pada permukaan membran mukus; hakisan, ulser dan kecacatan lain; kawasan di mana pendarahan diperhatikan; darah, nanah dalam lumen rektum; semasa sigmoidoscopy, anda boleh mengambil sekeping kecil mukosa usus untuk pemeriksaan di bawah mikroskop (biopsi - lihat di bawah).
Irigografi – pemeriksaan radiopaque rektum dan kolon	Irigografi- x-ray rektum, dilakukan selepas agen kontras (penggantungan barium sulfat) telah dimasukkan ke dalamnya. Irigoskopi- Pemeriksaan sinar-X, di mana rektum yang diisi dengan kontras diperiksa dalam masa nyata pada skrin. Persediaan untuk kajian: pada masa irrigoscopy, usus mesti dibersihkan sepenuhnya; 1 - 2 hari sebelum kajian, minuman air yang banyak ditetapkan; sayur-sayuran dan buah-buahan, susu, roti hitam dikecualikan daripada diet pesakit; Pada malam sebelum melakukan enema pembersihan. Irigografi: doktor menyuntik pesakit ke dalam rektum dengan penggantungan barium sulfat menggunakan enema; gambar akan diambil dalam unjuran yang berbeza; selepas mengosongkan rektum, masih terdapat sedikit kontras pada dindingnya - anda boleh mengambil gambar tambahan dan memeriksa kelegaan. Apa yang didedahkan semasa irigografi: pembentukan volumetrik pada dinding rektum: aliran kontras di sekelilingnya, apa yang dipanggil "kecacatan pengisian" terbentuk; saiz dan tahap pendidikan; kehadiran kecacatan ulseratif pada dinding; sifat pertumbuhan tumor: ke luar atau ke dalam, ke dalam dinding usus.
Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)	Apa yang membantu untuk mengesan ultrasound dalam kanser rektum: penyebaran tumor ke organ jiran; kehadiran metastasis dalam nodus limfa bersebelahan.
imbasan CT	Selalunya, tomografi yang dikira untuk kanser rektum ditetapkan jika, selepas ultrasound dan x-ray, data bercanggah diperolehi. Semasa tomografi yang dikira, imej diperolehi, yang merupakan bahagian berlapis kawasan pelvis. Rektum dan organ jiran jelas kelihatan pada mereka.
Kaedah penyelidikan instrumental tambahan untuk mengesan metastasis kanser rektum
Tinjauan radiografi rongga perut.	X-ray abdomen diambil tanpa pengenalan kontras. Kajian ini membolehkan anda menilai keadaan usus, untuk mengenal pasti halangan usus.
Fibrocolonoscopy	Pemeriksaan di mana endoskop yang panjang dan nipis dimasukkan melalui rektum ke dalam usus besar di atasnya. Fibrocolonoscopy mendedahkan penyebaran tumor malignan ke dinding sigmoid dan kolon, kehadiran polip yang mampu degenerasi malignan.
Imbasan hati radioisotop	Kanser kolon sering bermetastasis ke hati. Jika lesi disyaki, imbasan radioisotop dilakukan. Pesakit disuntik secara intravena dengan isotop yang ditangkap dan terkumpul oleh sel tumor. Kemudian gambar diambil.
Laparoskopi	Pemeriksaan endoskopik di mana kamera video kecil dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan di dinding perut. Kajian ini setara dengan pembedahan dan dilakukan di bawah bius am. Laparoskopi membolehkan semua organ dalaman menilai keadaan mereka dan tahap metastasis. Doktor berpeluang mengambil bahan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop (biopsi).
Urografi intravena	Kajian kontras sinar-X, di mana larutan agen kontras disuntik secara intravena. Ia hadir untuk beberapa lama dalam darah, dan kemudian dikumuhkan melalui buah pinggang, ureter dan pundi kencing, mengotorkannya. Pada gambar, anda boleh menilai keadaan organ-organ ini, kehadiran metastasis di dalamnya.

Kaedah penyelidikan makmal untuk kanser rektum

penanda tumor

Penanda tumor adalah bahan khusus, kandungannya dalam darah meningkat dalam pelbagai jenis tumor malignan. Untuk kajian, darah diambil dari vena untuk analisis.

Penanda tumor khusus untuk kanser kolorektal:

SA 19-9- bahan yang dirembeskan oleh sel tumor kolon dan rektum. Ia membantu untuk mengenal pasti bukan sahaja tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis pada peringkat awal.

Antigen embrio kanser. Bahan ini dihasilkan dalam sistem pencernaan embrio dan janin. Pada orang dewasa yang sihat, ia boleh dikatakan tidak dikesan dalam darah. Tahapnya meningkat dengan tumor ganas usus.

Penentuan penanda tumor dalam darah adalah penting hanya sebagai sebahagian daripada pemeriksaan komprehensif. Dengan sendirinya, dilakukan secara berasingan, ia tidak membenarkan diagnosis tepat kanser rektum.

Biopsi

Biopsi- salah satu kaedah paling tepat untuk mendiagnosis kanser rektum. Ia membolehkan anda dengan pasti menubuhkan diagnosis dan membezakan tumor malignan daripada neoplasma jinak. Untuk menjalankan kajian, doktor mengambil serpihan kecil tumor semasa sigmoidoscopy. Prosedur ini biasanya tidak menyakitkan untuk pesakit.

Bahan yang diperoleh semasa biopsi mungkin tertakluk kepada pemeriksaan histologi dan sitologi.

Prosedur semasa bahan dari rektum dan organ bersebelahan boleh diambil untuk biopsi:

sigmoidoskopi;
pembedahan untuk kanser rektum;

Pemeriksaan histologi

Semasa pemeriksaan histologi, sampel tisu rektum diperiksa di bawah mikroskop.
Jenis pemeriksaan histologi tisu rektum:

mendesak. Ia dilakukan dalam masa 30 - 40 minit. Ia dijalankan jika hasilnya diperlukan dengan cepat, terutamanya di hospital. Bahan ini dibekukan, diproses dengan pewarna khas, selepas itu ia boleh dikaji di bawah mikroskop.

Terancang. Mengambil masa dari 5 hari. Tisu yang diperoleh semasa rekoromanoskopi dirawat dengan larutan khas dan parafin, dan diwarnai. Ini adalah proses yang lebih kompleks daripada pembekuan, tetapi ia menghasilkan hasil yang lebih tepat.

Biasanya, untuk kebolehpercayaan kesimpulan yang lebih besar, bahan itu diperiksa di bawah mikroskop oleh dua atau lebih pakar.

Pemeriksaan sitologi

Pemeriksaan sitologi adalah kajian struktur sel, pengenalpastian degenerasi malignan mereka. Tidak seperti pemeriksaan histologi, sitologi memeriksa di bawah mikroskop bukan bahagian tisu, tetapi sel individu.

Bahan untuk penyelidikan sitologi:

sekeping tisu rektum yang diperoleh semasa biopsi;
nanah, lendir dari lumen rektum;
kesan membran mukus rektum.

Jenis kanser kolorektal

Klasifikasi tumor ganas rektum bergantung kepada struktur selular

Gejala-gejala kanser kolorektal mempunyai sedikit kaitan struktur histologi tumor(jenis sel yang membentuk komposisi dan struktur tisunya). Faktor ini menentukan tingkah laku tumor, kadar dan sifat pertumbuhannya, mempengaruhi spesifik rawatan dan prognosis.

Jenis tumor rektum bergantung kepada struktur histologi:

Adenokarsinoma. Jenis tumor malignan yang paling biasa pada rektum. Didedahkan dalam 75% - 80%. Ia terbentuk daripada tisu kelenjar, paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Apabila diperiksa di bawah mikroskop, adalah mungkin untuk mendedahkan tahap pembezaan tisu tumor. Terdapat tumor yang sangat dibezakan, dibezakan sederhana, dibezakan dengan buruk dan tidak dibezakan. Semakin rendah tahap pembezaan, semakin ganas tumor, semakin buruk prognosis untuk pesakit.

Karsinoma sel signet. Berlaku dalam 3% - 4% kes. Ia mendapat namanya kerana penampilan ciri sel tumor di bawah mikroskop: terdapat lumen di tengah sel, dan rim sempit dengan nukleus sel di pinggir - ia menyerupai cincin dengan batu. Kanser rektum jenis ini mempunyai kursus yang tidak menguntungkan, ramai pesakit mati dalam tempoh tiga tahun pertama.

Kanser rektum pepejal. Berlaku jarang. Ia berasal dari tisu kelenjar. Ia terdiri daripada sel yang tidak dibezakan dengan baik, yang tidak lagi kelihatan seperti sel kelenjar dan tersusun dalam bentuk lapisan.

kanser sciros (scir)- juga jenis tumor malignan yang jarang berlaku pada rektum. Ia mempunyai sel yang agak sedikit dan jumlah bahan antara sel yang agak besar.

Karsinoma sel skuamosa. Yang ketiga paling biasa (selepas adenokarsinoma dan kanser sel cincin) tumor ganas rektum - ialah 2% - 5% daripada jumlah keseluruhan. Tumor jenis ini terdedah kepada metastasis awal. Selalunya kejadiannya dikaitkan dengan jangkitan papillomavirus manusia. Ia berlaku hampir secara eksklusif di bahagian bawah rektum, di kawasan saluran dubur.

Melanoma. Tumor sel pigmen - melanosit. Terletak di saluran dubur. terdedah kepada metastasis.

Klasifikasi kanser rektum bergantung kepada sifat pertumbuhan

Kanser eksofitik. Tumor tumbuh ke luar, ke dalam lumen rektum.

Kanser endofit. Tumor tumbuh ke dalam, tumbuh ke dalam dinding rektum.

bentuk campuran. Ia dicirikan oleh kedua-dua pertumbuhan exophytic dan endophytic.

Klasifikasi kanser rektum mengikut sistem TNM

Klasifikasi ini adalah yang utama. Tahap tumor TNM mesti ditunjukkan dalam rekod perubatan pesakit selepas diagnosis.

Penyahkodan singkatan:

T ialah saiz tumor (tumor);
N - metastasis dalam nodus limfa berdekatan (nodus);
M - metastasis jauh dalam pelbagai organ (metastasis).

Jawatan	Penerangan
Tx	Saiz tumor tidak dinyatakan, tiada data yang diperlukan.
T0	Tumor tidak dijumpai.
T ialah	Tumor in situ - "di tempat", bersaiz kecil, tidak tumbuh ke dalam dinding organ.
T1	Tumor sehingga 2 cm.
T2	Tumor bersaiz 2-5 cm.
T3	Tumor lebih besar daripada 5 cm.
T 4	Tumor dalam sebarang saiz yang tumbuh ke organ jiran: pundi kencing, rahim dan faraj, kelenjar prostat, dll.
N x	Tiada data. Tidak diketahui sama ada terdapat metastasis dalam nodus limfa.
N 0	Tiada metastasis dalam nodus limfa.
N 1	Metastasis dalam nodus limfa yang terletak di sekitar rektum.
N 2	Metastasis dalam nodus limfa yang terletak di kawasan inguinal dan iliac pada satu sisi.
N 3	Metastasis dalam nodus limfa di sekitar rektum dan di pangkal paha. Metastasis dalam nodus limfa kawasan inguinal di kedua-dua belah pihak. Metastasis dalam nodus limfa kawasan iliac di kedua-dua belah pihak.
Mx	Tidak diketahui sama ada terdapat metastasis organ jauh. Tidak cukup data.
M0	Tiada metastasis jauh dalam organ.
M1	Terdapat metastasis jauh dalam organ.

Peringkat kanser rektum mengikut klasifikasiTNM:

Pentas	klasifikasi TNM
Peringkat 0	T ialah N 0 M 0
Peringkat I	T 1 N 0 M 0
Peringkat II	T 2-3 N 0 M 0
Peringkat IIIA	T 1 N 1 M 0 T 2 N 1 M 0 T 3 N 1 M 0 T 4 N 0 M 0
Peringkat IIIB	T 4 N 1 M 0 T mana-mana N 2-3 M 0
Peringkat IV	T mana-mana N mana-mana M 1

Keadaan pesakit yang menghidap kanser rektum bergantung kepada ada atau tiadanya metastasis.

Sekiranya tumor terletak di dalam rektum, maka pesakit hanya bimbang tentang gangguan pencernaan, sakit di usus, kekotoran nanah, darah dan lendir dalam najis.

Sekiranya tumor tumbuh menjadi organ jiran, maka terdapat gejala ciri kekalahan mereka. Dengan percambahan dalam rahim dan faraj - sakit di bahagian bawah abdomen, pelanggaran haid. Dengan percambahan dalam pundi kencing - sakit di bahagian bawah abdomen, gangguan kencing. Dengan penyebaran metastasis ke hati - jaundis, sakit di bawah tulang rusuk.

Dengan pelbagai metastasis, keadaan umum pesakit terganggu: kelemahan, keletihan, keletihan, anemia, demam berlaku.

Rawatan kanser rektum

Rawatan pembedahan kanser rektum

Rawatan pembedahan adalah rawatan utama untuk tumor ganas rektum. Kaedah lain digunakan sebagai pelengkap kepadanya.

Pembedahan pada rektum adalah antara yang paling traumatik. Hari ini, teknik baru telah dibangunkan yang membolehkan mengekalkan perbuatan buang air besar yang normal dan mengelakkan komplikasi biasa selepas pembedahan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan teknik pembedahan:

saiz dan lokasi tumor;
sifat struktur selular neoplasma malignan;
pengelasan tumor mengikut sistem TNM.

Jenis campur tangan pembedahan untuk kanser rektum:

Jenis operasi	Penerangan
Reseksi sektor rektum dan sfinkter dubur (otot pemampat)	Intipati kaedah: Keluarkan sebahagian daripada rektum bawah dan sfinkter dubur. Selepas itu, mereka dipulihkan sepenuhnya. Petunjuk: Tumor yang terletak di kawasan saluran dubur dan sfinkter, menduduki kurang daripada 1/3 daripada lilitannya, tidak tumbuh di luar rektum.
Reseksi (penyingkiran sebahagian) rektum	Intipati kaedah: Pakar bedah mengeluarkan sebahagian daripada rektum, dan selebihnya, terletak di atas, dijahit ke saluran dubur. Petunjuk: Tumor malignan yang terletak di bahagian bawah rektum, tetapi di atas saluran dubur, pada peringkat T 1 N 0.
Reseksi abdominoanal biasa.	Intipati kaedah: Rektum dikeluarkan, meninggalkan saluran dubur dan sfinkter dubur. kolon sigmoid(yang terletak di atas garis lurus) diturunkan ke bawah dan dijahit ke sfinkter. Petunjuk: tumor menduduki kurang daripada separuh bulatan dinding usus; tumor terletak 5-6 cm di atas paras dubur; tumor terletak di dalam rektum dan tidak berkembang menjadi organ jiran; peringkat tumor - T 1-2 N 0.
Reseksi dubur perut dengan penyingkiran sfinkter dalaman (sfinkter otot)	Intipati kaedah: Operasi ini sangat serupa dengan yang sebelumnya. Dalam kes ini, pakar bedah mengeluarkan sfinkter dalaman yang terletak di saluran dubur bersama-sama dengan usus. Sfinkter tiruan baru dicipta daripada lapisan otot kolon sigmoid yang diturunkan ke bawah. Petunjuk: Untuk menjalankan jenis campur tangan pembedahan ini, syarat berikut mesti dipenuhi: tumor terletak di bahagian bawah ampul rektum; tumor tumbuh ke dalam lapisan otot usus, tetapi tidak merebak di luarnya; peringkat tumor - T 1-2 N 0.
Penghapusan perut-perineal (penyingkiran) rektum dengan membawa turun ke dalam luka sigmoid atau kolon.	Intipati kaedah: Pakar bedah mengeluarkan sepenuhnya rektum. Sebagai gantinya, hujung kolon sigmoid diturunkan ke bawah. Cuff otot buatan dicipta dalam dubur, yang sepatutnya memainkan peranan sebagai pulpa. Petunjuk: Untuk menjalankan jenis campur tangan pembedahan ini, syarat berikut mesti dipenuhi: neoplasma malignan yang agak besar bahagian bawah ampula rektum; tumor menduduki tidak lebih daripada separuh daripada lilitan rektum; tumor tidak tumbuh ke dalam tisu sekeliling; tiada metastasis dalam nodus limfa; peringkat tumor - T 1-2N0.
Penghapusan perut-perineal (penyingkiran) rektum dengan pembentukan takungan usus	Intipati kaedah: Pakar bedah mengeluarkan sepenuhnya rektum dan saluran dubur. Kolon sigmoid turun. Ciri-ciri operasi: cuff tiruan terbentuk di dubur, yang sepatutnya melaksanakan fungsi pulpa; usus dilipat sedemikian rupa untuk membentuk takungan berbentuk S atau W: ini akan membantu pesakit memegang najis dengan lebih baik. Petunjuk: Jenis campur tangan pembedahan ini dijalankan pada peringkat tumor T 1-2 N 0, dengan tahap yang besar.
Penyingkiran abdomino-perineal biasa (penyingkiran) rektum.	Intipati kaedah: Keluarkan sepenuhnya rektum dan saluran dubur dengan sfinkter. Hujung bebas kolon sigmoid dibawa ke kulit pada permukaan anterior abdomen (kolostomi). Petunjuk: Campur tangan pembedahan ini dilakukan pada peringkat tumor T 3-4 N0-2. tumor terletak di bahagian bawah ampul rektum; tumor tumbuh menjadi tisu lemak yang memenuhi rongga pelvis; metastasis ke nodus limfa serantau ada atau tiada.
Pengeluaran pelvis	Intipati kaedah: Pembuangan semua organ yang terjejas dari rongga pelvis: rektum, rahim, ovari dan faraj, vesikel mani, prostat, ureter, pundi kencing, uretra, nodus limfa dan sebahagian daripada tisu lemak. Petunjuk: Pembedahan ini dilakukan apabila tumor telah merebak ke nodus limfa dan telah merebak ke organ jiran. Peringkat - T 4 N 0-2
Kolostomi dua laras	Intipati kaedah: Rektum tidak dikeluarkan. Lubang dibuat di dinding sigmoid atau kolon, dibawa ke kulit permukaan anterior dinding perut. Petunjuk: sebagai kaedah paliatif (melegakan keadaan pesakit) pada peringkat kemudian, apabila rawatan pembedahan penyakit tidak lagi mungkin; sebagai langkah sementara jika rawatan pembedahan tumor telah ditangguhkan. Tujuan utama penggunaan kolostomi dua laras adalah untuk memastikan laluan najis dalam perkembangan halangan usus.

Terapi radiasi untuk kanser rektum

Petunjuk untuk radioterapi untuk tumor ganas rektum:

Tempoh praoperasi. Sesi dijalankan setiap hari selama 5 hari. Kawasan di mana tumor terletak disinari secara langsung. Rawatan pembedahan dilakukan 3-5 hari selepas tamat kursus.

Tempoh selepas operasi. Kursus terapi sinaran dimulakan 20-30 hari selepas operasi, jika metastasis dalam nodus limfa serantau telah disahkan. Kawasan tumor dan semua nodus limfa di kawasan pelvis disinari. Sesi diadakan setiap hari 5 hari seminggu.

Komplikasi lewat radioterapi untuk kanser rektum:

atrofi(pengurangan saiz dan disfungsi) organ dalaman: pundi kencing, rahim, ureter, faraj, prostat, dll.
nekrosis(kematian) tulang.

Untuk mengelakkan komplikasi lewat terapi sinaran, sinaran yang digunakan didos dengan ketat. Selepas kursus, pemulihan dijalankan. Apabila gejala komplikasi muncul, rawatan khas ditetapkan.

Kemoterapi untuk kanser kolorektal

Kemoterapi ditetapkan sebagai tambahan kepada pembedahan untuk kanser rektum, dalam tempoh selepas operasi.

Dadah	Penerangan	Bagaimana ia digunakan	Komplikasi dan kaedah menanganinya
5-fluorourasil	Bahan ini terkumpul dalam tisu tumor, menyekat sintesis DNA dan RNA, dan menghalang pembiakan sel kanser.	Penyelesaian untuk pentadbiran intravena. 500 - 600 mg / m 2 permukaan badan ditetapkan setiap hari selama 5 hari atau setiap hari. Jumlah dos untuk kursus adalah 4-5 hari.	Kesan negatif fluorouracil yang paling ketara pada keadaan sumsum tulang merah dan sistem pencernaan. simptom: penurunan kandungan leukosit (sel darah putih) dan platelet (platelet) dalam darah, penindasan imuniti dan pembekuan darah; kehilangan selera makan, muntah, cirit-birit; stomatitis ulseratif; kurang kerap - dermatitis (luka kulit), keguguran rambut. Dengan penurunan tahap leukosit kurang daripada 5 * 10 3 / μl dan platelet kurang daripada 100 * 10 3 / μl, ubat itu dibatalkan.
Ftorafur	Bahan aktifnya ialah Tegafur. Ia terkumpul dalam sel tumor dan menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk sintesis DNA dan RNA, menghalang pembiakan mereka.	Ubat ini ditetapkan secara lisan atau intravena setiap hari pada dos 0.8 - 1.0 g / m 2 permukaan badan setiap hari. Jumlah dos setiap kursus ialah 30 g.	Seperti fluorouracil
Polychemotherapy adalah gabungan ubat yang berbeza.	5-fluorouracil - bahan yang menyekat sintesis DNA dan RNA, pembiakan sel kanser; adriamycin - antibiotik aktif terhadap sel tumor; mitomycin-C adalah ubat yang menembusi sel tumor dan menghalang pembentukan DNA dan RNA pada peringkat kemudian.	5-fluorouracil - 600 mg / m 2 pada hari ke-1, ke-8, ke-29 dan ke-36, secara lisan atau intravena; Adriamycin - 30 mg / m 2 pada hari ke-1 dan ke-29, secara lisan atau intravena; mitomycin-C 10 mg/m 2 secara intravena melalui titisan pada hari pertama. Rawatan dengan kombinasi ini bermula pada hari ke-56 selepas pembedahan.	Adriamycin: perencatan aktiviti sumsum tulang merah, penurunan imuniti, anemia, penurunan pembekuan darah; kesan toksik pada jantung. Mitomycin-C: perencatan fungsi sumsum tulang merah, seperti adriamycin. Sekiranya terdapat kesan sampingan yang ketara, penurunan ketara dalam tahap leukosit dan platelet dalam darah, ubat-ubatan tersebut dibatalkan.

Bagaimana untuk menjaga pesakit yang dirawat?

Pesakit yang memerlukan penjagaan khas:

yang baru-baru ini menjalani pembedahan untuk kanser rektum;
kurus kering, dalam keadaan serius;
mempunyai kolostomi: hujung usus, dibawa ke kulit permukaan anterior abdomen.

Prinsip am untuk penjagaan pesakit terlantar:

menukar seluar dalam dan linen katil yang kerap;
adalah perlu untuk memastikan bahawa serbuk dan kotoran tidak terkumpul pada helaian;
pencegahan luka baring: pesakit mesti dibalikkan secara berkala, kedudukannya di atas katil harus diubah, tilam anti-dekubitus boleh digunakan;
rawatan bedsores dengan alkohol kapur barus;
memberi makan kepada pesakit (jika pesakit tidak boleh makan sendiri, maka siasatan khas digunakan);
prosedur kebersihan: mencuci setiap hari, memberus gigi, membasuh badan secara berkala dengan span lembap;
penghantaran kapal;
untuk inkontinensia najis dan air kencing, lampin dan pad khas digunakan.

Penjagaan Kolostomi

Pesakit kolostomi memakai beg kolostomi khas. Penjagaan utama dikaitkan dengan penggantian berkala. Ini boleh dilakukan oleh pesakit atau penjaga.

Penggantian beg kolostomi:

berhati-hati mengeluarkan beg kolostomi yang digunakan (paling kerap mereka menggunakan pelekat - dengan pelekat khas) dari atas ke bawah, buangnya;
lap kulit di sekeliling kolostomi kering dengan kertas atau kain kasa;
basuh kolostomi dan kulit di sekelilingnya dengan air masak suam;
keringkan kulit dengan teliti dengan serbet;
melincirkan krim dengan salap atau pes yang ditetapkan oleh doktor;
keluarkan sisa-sisa krim dari kulit dengan serbet;
gamkan kantung baharu pada kulit, mengikut arahan pengilang yang dilampirkan padanya.

Diet untuk kanser rektum

Peraturan pemakanan untuk kanser rektum:

pemakanan yang baik, kemasukan dalam diet jumlah protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang mencukupi;
sekatan makanan daging berlemak;
pengayaan diet dengan sayur-sayuran dan buah-buahan;
sarapan pagi penuh;
lima kali sehari dalam bahagian kecil;
mengunyah makanan secara menyeluruh;
pengecualian daripada diet makanan pedas, berasid, ekstraktif.

Prognosis untuk kanser rektum

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis untuk neoplasma malignan rektum:

peringkat penyakit;
struktur selular tumor;
tahap pembezaan sel tumor (tidak dibezakan adalah yang paling tidak menguntungkan - lihat di atas);
kehadiran metastasis dalam nodus limfa;
jenis rawatan yang diberikan.

Sekiranya pembedahan dilakukan untuk membuang tumor tanpa metastasis, maka 70% pesakit yang dibedah dapat bertahan dalam tempoh 5 tahun. Dengan kehadiran metastasis dalam nodus limfa rektum, rantau inguinal dan iliac, angka ini dikurangkan kepada 40%.

Pergantungan bilangan pesakit yang bertahan selama 5 tahun pada peringkat proses tumor:

Peringkat I - 80%;
Peringkat II - 75%;
Peringkat IIIA - 50%;
Peringkat IIIB - 40%.

Pencegahan kanser rektum

Langkah-langkah pencegahan am bertujuan untuk mencegah kanser rektum:

Pemakanan yang betul. Sekatan dalam diet daging dan makanan berlemak.

Aktiviti fizikal yang mencukupi, memerangi berat badan berlebihan.

Rawatan penyakit rektum yang tepat pada masanya: fisur dubur, buasir, polip, dll.

Penolakan tabiat buruk: alkohol, merokok.

Individu yang mempunyai keturunan yang tidak baik dan berumur lebih dari 50 tahun disyorkan untuk menjalani pemeriksaan saringan tahunan untuk kanser kolorektal. Ia termasuk:

analisis najis untuk darah ghaib;

sigmoidoskopi;

ultrasonografi.

Diameter rektum berbeza dengan cara yang berbeza (2.5 - 7.5 sentimeter). Rektum bermula dari kolon sigmoid, hanya pada akhirnya ia berakhir dengan lubang - ia dipanggil dubur.

Sebenarnya, rektum tidak lurus, kerana ia mempunyai dua selekoh, dan mereka terletak di satah membujur. Selekoh pertama dipanggil sakral. Lengkung ini cekung ke arah sakrum dan berakhir dengan cembung di bahagian belakang. Selekoh kedua dipanggil perineal, kerana bonjolannya diarahkan ke hadapan dan ia secara langsung mewakili infleksi usus melalui tulang ekor.

Bahagian rektum

Rektum boleh dibahagikan kepada tiga bahagian yang berbeza. Yang paling rendah dan paling sempit dipanggil perineal, dengan kata lain, ia boleh dipanggil saluran dubur. Saluran inilah yang menjalankan fungsi membuka ke luar (anus). Panjangnya hanya 2-4 sentimeter.

Di atas saluran dubur adalah bahagian terluas di rektum, panjangnya berkisar antara 10 hingga 12 sentimeter, ia dipanggil ampulla. Bahagian ketiga rektum dipanggil "nadampulyarny", berbanding dengan ampula, bahagian ini kecil, hanya 5-6 sentimeter panjang.

tulang ekor

Tulang ekor terletak betul-betul di belakang rektum, dan terdapat juga sakrum. Di hadapan rektum pada lelaki di zon ini adalah ampullae vas deferens, kelenjar prostat, vesikel mani dan, tentu saja, pundi kencing. Pada wanita, rahim dan faraj terletak di kawasan ini. Dalam lukisan, seseorang boleh mempertimbangkan perbezaan dalam cara rektum dan organ yang terletak berdekatan.

Perlindungan rektum

Beberapa lapisan perlindungan terletak pada dinding rektum itu sendiri. Seperti yang telah kita katakan, bahagian atas - ia juga nadampular, berada di bawah perlindungan yang boleh dipercayai dari peritoneum - filem nipis dan sangat telus (cangkang) dari luar. Saluran dubur dan ampullar ditutup dengan lapisan yang boleh dipercayai yang terbentuk daripada lemak dan gentian penghubung; ia tidak terpakai pada peritoneum.

Rektum juga mempunyai lapisan tengah, yang dilindungi dengan kuat oleh sepasang deretan otot. Gentian otot berada di luar (ia membujur). Dan gentian otot membujur di dalamnya mengandungi gentian bulat dengan komposisi yang sama, yang dipanggil sphincter dalaman, ia juga dipanggil pulpa, dan dikelilingi oleh sphincter luaran supaya jisim najis ditutup dan tidak jatuh sebelum waktunya.

Gentian sfinkter disambung dengan selamat dan dilekatkan dalam bentuk bulat pada dubur.

Mukosa rektum

Membran mukus dipanggil dinding rektum (dinding dalam). Lapisan membran mukus yang sangat nipis dipisahkan dari lapisan otot. Terima kasih kepada lapisan ultra-nipis inilah mobiliti otot tisu penghubung terbentuk.

Sel epitelium dalam bentuk silinder membentuk membran mukus rektum. Mereka juga terdiri daripada kelenjar usus, mereka dipanggil lendir dan piala. Mereka mempunyai keupayaan untuk merembeskan rahsia dalam bentuk lendir. Ia direka untuk mengelakkan luka, calar dan kerosakan lain pada dinding rektum apabila najis melaluinya. Lendir juga berfungsi sebagai pelincir untuk najis, yang melalui rektum dengan lebih cepat. Folikel - nodul limfoid kecil - juga terdapat dalam rektum.

Lipatan rektum

Apabila rektum tidak diisi dengan najis, mukosanya dapat membentuk lipatan - terdapat banyak daripada mereka, dan mereka pergi ke arah yang berbeza. Dua atau tiga lipatan rektum melintasi, di sebelahnya adalah serat lapisan otot, yang berjalan dalam bulatan. Kursus mereka diperolehi dalam bentuk skru, dan ia terletak di ampul rektum. Terdapat juga lipatan lain yang tidak kekal, ia membujur, dan lurus apabila usus penuh.

Di kawasan dubur, membran mukus membentuk lebih banyak lipatan - terdapat dari 6 hingga 10 daripadanya. Lipatan ini kekal, ia dipanggil lucu - lajur dubur. Mereka terletak di dubur dan mempunyai ketinggian dalam bentuk cincin di pangkalannya. Di sini adalah tempat di mana mukosa rektum membentuk peralihan ke dalam kulit dubur - dubur.

Sistem peredaran rektum

Untuk mempunyai idea yang jelas tentang apa yang menyebabkan buasir, adalah penting untuk memahami bagaimana sistem bekalan darah rektum berfungsi. Hakikatnya ialah buasir adalah penyakit yang menjejaskan saluran darah yang terletak di lapisan submukosa rektum. Ia adalah kerana pelanggaran struktur dan kerja mereka bahawa seseorang mengalami sakit di dubur.

Kerja lima arteri

Lima arteri berfungsi untuk memulakan aliran darah ke dalam rektum. Atau sebaliknya, bukan di dalam usus itu sendiri, tetapi padanya, ke lapisan submukosanya. Salah satu arteri ini bukanlah arteri berpasangan, ia terletak di bahagian atas dan dipanggil arteri hemoroid. Arteri ini adalah hujung arteri yang lebih rendah, yang dipanggil mesenterik.

Jadi, arteri hemoroid mempunyai peranan penting - ia membawa aliran darah ke dinding belakang rektum. Ini adalah kawasan yang terletak di atas ampula dan di bahagian ampula (kita telah bercakap mengenainya).

Tetapi terdapat 4 lagi arteri yang membawa darah ke rektum. Mereka mencipta pasangan. Pasangan ini terletak di sebelah kanan dan kiri, di tengah dan di bahagian bawah rektum. Mereka berakhir dengan arteri hipogastrik.

Arteri ini tidak berfungsi sendiri - ia membentuk satu rangkaian keseluruhan arteri yang berfungsi secara harmoni untuk manfaat badan kita. Arteri saling bersambung secara menegak dan mendatar di dinding rektum.

Sistem vena rektum

Ini adalah sistem yang sangat penting yang memastikan aliran keluar darah yang mengalir melalui urat di rektum. Darah mengalir dari urat yang lebih kecil ke yang lebih besar, kemudian mengalir melalui arteri.

Di manakah rangkaian urat terletak di rektum? Lokasinya adalah dalam lapisan yang dipanggil submucosa (kita sudah tahu mengenainya). Bahagian rektum yang paling padat adalah yang terakhir, di mana arteri dan vena tidak bercabang ke kapilari terkecil, tetapi meregang terus ke lajur dubur yang dipanggil. Dari sini, badan gua terbentuk di rektum, terletak di bawah membran mukus. Badan-badan ini juga dipanggil gua.

Apabila seseorang menghidap buasir, badan-badan gua inilah yang membengkak dan menyebabkan refleks kesakitan pada seseorang, kadang-kadang tidak dapat ditanggung. Ini adalah ciri-ciri anatomi rektum.

Mengapa benjolan muncul di dubur dengan buasir?

Dan ini hanyalah badan gua atau gua yang membengkak. Mereka ditusuk dengan banyak kalungan bunga kecil yang kelihatan seperti tandan anggur. Apabila darah terkumpul di dalamnya, "anggur" membengkak dan meningkat. Kira-kira cara lingga membengkak semasa ereksi. Dan kemudian dinding badan gua ini tidak dapat menahan kemasukan darah dan boleh pecah, rosak, meregang, dan, tentu saja, sangat menyakitkan.

Kemudian orang itu mengadu pendarahan dari dubur. Untuk mengelakkan atau menghentikannya, ubat anti-radang diperlukan yang akan menghilangkan proses keradangan di badan gua, dan pada masa yang sama sakit. Sementara itu, anda perlu ingat bahawa apabila buasir berlaku, darah dari dubur tidak gelap, tetapi merah, kerana dalam badan gua itu hanya kerana pengumpulan oksigen.

Peranan badan gua

Peranan mereka bukan sahaja memberi masalah kepada kita apabila buasir menyerang badan. Berapa lama doktor tidak mengkaji tubuh manusia, mereka masih belum memahami sepenuhnya peranan yang dilakukan oleh badan gua, kecuali pengumpulan darah. Adalah diketahui bahawa mereka membantu sphincter untuk menahan najis, melakukan fungsi tambahan pengapit.

Badan gua, seperti apendiks, adalah seperti sisa dalam tubuh manusia. Mereka ditemui walaupun pada bayi yang baru dilahirkan, jadi tubuh memerlukannya, mungkin juga untuk peranan yang kita masih tidak tahu.

Saraf rektum

Terdapat banyak hujung saraf di rektum. Seperti mata-mata yang membentuk rangkaian mereka, gentian sistem saraf parasimpatetik dan simpatetik terletak di dalamnya. Ini adalah bagaimana alam semula jadi dibayangkan secara anatomi, kerana terdapat banyak zon refleksogenik dalam rektum, dan isyarat dihantar melalui zon ini dari korteks serebrum.

Apabila anak lelaki atau perempuan dilahirkan, rektum mereka berbentuk silinder, tidak mempunyai lipatan atau ampulla, dan lipatan usus tidak begitu jelas.

Panjang rektum kanak-kanak yang baru lahir adalah sehingga 6 cm, sekurang-kurangnya 5 cm. Lajur dubur kanak-kanak kecil berkembang dengan sangat baik. Ampula melengkapkan pembentukannya sebelum umur 8 tahun. Dan kemudian rektum membentuk bengkok. Apabila kanak-kanak mencapai umur 8 tahun, bukan sahaja bengkok di rektum - ia secara amnya mula berkembang dengan cepat, memanjang dan pada usia 14 tahun menjadi lebih daripada tiga kali ganda - dari 15 hingga 18 sentimeter. Dan diameter rektum pada masa remaja adalah dari 3.2 cm hingga 5.4 cm.

Apabila seseorang semakin tua dan mencapai umur 50-60 tahun, rektumnya semakin memanjang, lengkungan tidak lagi begitu jelas, hilang arah, dan mukosa rektum menjadi lebih nipis. Pada masa yang sama, badan gua (cavernous) menjadi nipis, kosong, jadi buasir pada lelaki dan wanita berusia lebih 60-65 tahun sangat jarang berlaku.

Tugas rektum untuk membuang toksin

Apabila rektum berfungsi, ia memastikan fungsi sistem pencernaan secara keseluruhan. Rektum melakukan tugas membuang toksin dari badan dan semua bahan yang tidak diperlukan yang tidak lagi diperlukan di sana.

Apabila banyak toksin yang tidak diperlukan terkumpul di rektum, mereka perlu dikeluarkan dari sana. Dan jika rektum tidak berfungsi secara normal, jisim busuk dan busuk ini akan terkumpul di sana, meracuni seluruh badan. Itulah sebabnya sangat penting bahawa rektum sihat dan melaksanakan semua fungsinya untuk memindahkan bahan-bahan yang tidak diperlukan oleh badan.

Peranan statistik rektum

Terdapat peranan utama rektum. Terdapat dua peranan utama. Satu statik, satu lagi dinamik. Peranan statistik rektum menunjukkan bahawa ia akan terkumpul dan mengekalkan najis usus.

Jika najis adalah normal, ia akan menjadi warna coklat seragam. Ia padat, warna coklat boleh berbeza-beza. Najis biasa mengandungi 30% sisa makanan dan 70% air. Antara sisa makanan ialah sel epitelium usus bersama bakteria mati. Jisim najis orang yang sihat setiap hari tidak lebih daripada 350 gram.

Apabila najis terkumpul di dalam rektum, ia boleh menjadi lebih luas dan lipatan rektum (mukosanya) meluruskan. Najis dipegang di rektum melalui sfinkter dubur, kerana dinding dubur dimampatkan dengan ketat. Sfinkter dubur direka bentuk supaya kandungan usus tidak keluar sendiri dan gas tidak dilepaskan secara tidak sengaja.

kekuatan sphincter

Sfinkter dubur adalah otot yang sangat kuat dan kuat. Kajian saintifik membuktikan bahawa pada orang yang sihat kekuatan sfinkter adalah sedemikian rupa sehingga pada rehat ia mencapai 550 gram, dan apabila ia mengecut, maka pada pemampatan maksimum daya ini meningkat kepada 850 gram.

Apabila seseorang bimbang tentang buasir atau penyakit lain pada rektum, ini segera tercermin dalam kekuatan sfinkter. Ia menjadi hampir empat kali lebih lemah - daya mampatannya hanya mencapai 200 hingga 300 gram dan bukannya 850. Dan kemudian kandungan usus boleh keluar secara spontan, dan ini berlaku semasa aktiviti rumah tangga yang paling biasa - batuk, mencangkung, ketawa, bersin, berjalan kaki sederhana. Sebagai tambahan kepada najis, gas, najis cecair tidak memegang dalam rektum, dan proses yang tidak menyenangkan ini berterusan - selagi rektum tidak sihat.

Peranan dinamik rektum

Peranan ini tidak kurang penting daripada yang pertama - statistik. Ia dicirikan oleh keanehan rektum untuk mengosongkan keluar dari badan apa yang tidak diperlukan: najis, bahan asing. Iaitu, disebabkan oleh fungsi dinamik rektum, seseorang boleh membuang air besar. Ini adalah proses refleks fisiologi yang agak kompleks, yang ditulis oleh Ahli Akademik Pavlov. Beliau bercakap dalam kuliahnya bahawa keperluan untuk membuang air besar boleh diketahui melalui isyarat daripada saraf deria rektum.

Ini bermakna apabila dinding rektum dijengkelkan oleh najis yang terkumpul di sana, terdapat isyarat melalui hujung refleks bahawa sudah tiba masanya untuk mengosongkannya dari rektum.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa seseorang merasakan keinginan untuk mengosongkan najis dari rektum apabila ia kosong. Ini bermakna terdapat kegagalan dalam kerjanya. Contohnya, dengan penyakit seperti kolitis ulseratif, buasir, jangkitan yang telah menembusi usus.

Otot yang terlibat semasa membuang air besar

Gentian otot memainkan peranan paling langsung dalam proses pembuangan air besar. Gentian otot ini terletak pada dinding usus. Mereka disertai oleh otot perut, yang kita sangat degil tidak mahu mengepam. Tetapi sia-sia: ini akan menguatkan badan dengan ketara, kerana kesihatan manusia bergantung pada kejayaan proses buang air besar.

Bagaimanakah pembuangan air besar berlaku?

Apabila proses buang air besar bermula, seseorang menarik nafas dalam-dalam, ini menutup glotis, dan sfinkter dubur melemahkan tekanannya, berehat, sementara tekanan perut tegang. Sekiranya tekanan perut lemah, seseorang tidak akan dapat melakukan perbuatan buang air besar yang normal, dia meneran untuk masa yang lama, najis dari rektum mungkin menjadi lemah.

Apabila seseorang menarik nafas dalam-dalam, otot diafragma turun, dari sini rongga perut mengecut, jumlahnya berkurangan. Pada masa ini, banyak tekanan dicipta dalam rongga perut, dan najis dikeluarkan melalui dubur. Tekanannya sangat kuat sehingga mencapai 220 mm tekanan lajur air, iaitu lebih daripada satu setengah kali lebih tinggi daripada paras tekanan darah yang dihasilkan oleh aliran darah.

Corak perbuatan membuang air besar

Proses membuang air besar, seperti proses lain yang berlaku di dalam badan, mempunyai corak tersendiri. Para saintis mengesan corak ini dan mendapati terdapat dua jenis buang air besar: satu peringkat dan dua peringkat.

Semasa pergerakan usus tunggal, rektum dapat mengeluarkan kandungannya dalam satu masa. Sekiranya najis adalah dua peringkat, maka najis dibuang oleh usus bukan sekali gus, tetapi sebahagiannya. Ini mungkin mengambil masa tiga hingga tujuh minit. Oleh itu, dengan pengeluaran najis dua saat, seseorang terpaksa berada di dalam tandas selama lebih daripada tujuh minit, kerana semasa tindakan pertama mengeluarkan najis, dia tetap dengan perasaan bahawa proses itu tidak selesai.

Kedua-dua jenis buang air besar pertama dan kedua adalah normal dan ciri-ciri seseorang - ini hanyalah ciri-ciri anatomi yang tidak menimbulkan bahaya kesihatan, memandangkan sifat-sifat penguncupan mereka.

Buang air besar berpanjangan

Ia berlaku bahawa seseorang tidak boleh membuang air besar selama lebih daripada 15 minit. Kemudian proses itu ditangguhkan sehingga setengah jam. Selama ini, seseorang cuba menolak najis secara paksa keluar dari rektum.

Daripada menunggu penguncupan seterusnya dinding usus dan pengusiran najis dalam tempoh 7-15 minit, seseorang mula panik dan menolaknya, menolak. Dan kemudian ketegangan yang berterusan dalam akhbar abdomen menyebabkan overvoltage dalam urat rektum, khususnya - dalam badan yang sudah biasa kepada kita cavernous (cavernous).

]

Statistik jenis buang air besar

Kajian menunjukkan bahawa sehingga 70% orang mengalami satu pergerakan usus. Kemudian buang air besar dua peringkat dialami - tidak ada cara lain untuk meletakkannya - sehingga 25% orang. Selebihnya orang membuat buang air besar jenis campuran.

Terdapat latihan yang membolehkan seseorang mencapai satu kali, jenis pergerakan usus yang paling mudah untuk mereka. Bagaimana untuk melakukannya, anda perlu berunding dengan pakar proktologi.

Bagi pesakit buasir, sehingga 90% daripada mereka mengalami fakta bahawa mereka mempunyai jenis buang air besar dua peringkat. Mereka perlu berhati-hati terutamanya semasa membuang air besar dan menggunakan proses semula jadi yang wujud dalam rektum, iaitu, masa penguncupannya.

Mengapa ubat-ubatan sendiri berbahaya

Selalunya seseorang tidak memberi perhatian kepada jenis pergerakan ususnya dan menganggapnya hanya kesulitan yang mudah, tidak mengesyaki bahawa ia menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada tubuhnya.

Sekiranya seseorang mengalami sembelit, jika dia mengalami buasir, anda tidak boleh mengubat sendiri, kerana rektum, dengan kaedah yang tidak dipilih dengan betul, boleh menjadi retak dari dalam atau luar, pendarahan mungkin berlaku dari badan gua yang bengkak, mungkin ada bahaya. pengekalan najis dalam rektum dan badan keracunan dengan toksin. Ia tidak perlu mengabaikan gejala ini dan pergi ke klinik pada tanda pertama kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan rektum.