Apakah reseksi ovari, kaedah pelaksanaan dan pemulihan. Campur tangan pembedahan dalam ovari Pembedahan baji kehamilan ovari

Kesihatan wanita sangat halus, dan sebarang penyakit boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini. Dalam sesetengah kes, hanya pembedahan boleh memulihkan kesejahteraan dan fungsi pembiakan. Mari kita pertimbangkan secara terperinci reseksi ovari: apakah itu, jenis apa yang ada, dalam kes-kes yang mungkin untuk menjalankan prosedur, dan di mana tidak, bagaimana operasi dilakukan dan sama ada mungkin untuk mengandungkan anak pada masa hadapan.

Intipati operasi

Apakah reseksi ovari? Ini tidak lebih daripada campur tangan pembedahan pada organ (kedua-duanya pada satu dan pada kedua-duanya), akibatnya kawasan tisu yang rosak dikeluarkan tanpa menjejaskan yang sihat. Dalam kes ini, sebagai peraturan, penyingkiran kelenjar pembiakan tidak dijalankan, oleh itu, paling kerap pada masa akan datang, seorang wanita boleh hamil.

tujuan

Pada asasnya, operasi itu ditetapkan sekiranya ketidakmungkinan untuk menjalankan rawatan hormon atau ketidakberkesanan kaedah konservatif. Selalunya ia adalah:

endometriosis ovari;
pembentukan sista terhadap latar belakang masalah fungsian dan patologi;
kecederaan organ;
berlakunya tumor ovari jinak;
polikistik menyebabkan kemandulan;
penjagaan kecemasan untuk pendarahan dalam parenkim ovari atau pecahnya sista korpus luteum.

Kontraindikasi

Ia segera diperhatikan kes-kes apabila reseksi ovari adalah mustahil:

Thrombophilia, akibatnya, apabila tisu dipotong, pembentukan bekuan darah yang tidak dijangka mungkin berlaku.
Tumor yang bersifat malignan. Dalam kes ini, wanita itu ditunjukkan penyingkiran keseluruhan ovari bersama-sama dengan lampiran.
Apabila proses keradangan kursus akut berlaku di pelvis kecil.
Masalah serius dengan pembekuan darah, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar.
Jika diagnosis penyakit mendedahkan patologi buah pinggang, sistem kardiovaskular atau pernafasan, hati dalam peringkat yang teruk.
Penyakit berjangkit akut, akibatnya operasi ditangguhkan sehingga wanita itu pulih.

Adakah mungkin untuk hamil pada masa hadapan

Wanita yang ditawarkan pembedahan tertanya-tanya tentang hubungan antara reseksi ovari dan kehamilan selepas pembedahan.

Ia semua bergantung pada jumlah tisu yang rosak. Sekiranya sejumlah kecil tisu ovari dikeluarkan semasa operasi, maka pada masa akan datang seorang wanita mempunyai peluang yang agak tinggi untuk menjadi seorang ibu. Dan walaupun dengan penyakit polikistik, peratusan ini agak besar. Ia hanya perlu untuk memulakan konsep dengan segera, kerana selepas 0.5-1 tahun kebarangkalian kehamilan berkurangan sangat banyak, dan selepas 5 tahun penyakit itu mungkin kembali.

Jenis operasi

Terdapat beberapa jenis operasi.

Reseksi separa

Dalam kes ini, hanya sebahagian daripada organ dikeluarkan. Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan sedemikian ditetapkan untuk:

sista dermoid;
keradangan organ, khususnya, purulen;
neoplasma jinak ovari;
pecah sista, disertai dengan pendarahan ke dalam rongga perut;
kehamilan ektopik (pada ovari);
sista ovari tunggal;
pendarahan dalam ovari;
kecederaan organ;
kilasan pedikel sista ovari.

Reseksi baji ovari

Pada asasnya, kaedah ini digunakan untuk merawat polycystosis, yang disertai dengan pembentukan pelbagai sista pada permukaan ovari. Punca cyst dalam penyakit ini adalah gangguan dishormon dalam badan wanita. Semasa operasi, serpihan segi tiga hanya dikeluarkan dari organ, dan dengan cara yang asasnya terletak pada kapsul ovari. Ini akan membolehkan folikel matang dengan telur masuk ke dalam tiub, dan kemudian ke dalam rahim. Ringkasnya, pembedahan dilakukan untuk merangsang ovulasi.

Tidak lama dahulu, versi lain operasi telah dicipta. Pada ovari, dengan bantuan tenaga elektrik atau laser, takik-kapsul (15-20 keping) dibuat, yang membolehkan telur keluar. Ini adalah kaedah reseksi ovari yang lebih lembut untuk polikistik.

Latihan

Reseksi ovari boleh dilakukan secara laparotomi dan laparoskopi. Kedua-dua kaedah melibatkan penyediaan awal pesakit. Untuk ini, pemeriksaan lengkap seluruh badan dijalankan:

makmal dan pemeriksaan biokimia darah;
ujian air kencing;
pengesanan antibodi kepada virus;
ujian HIV;
kajian fluorografi;
kardiogram.

Di samping itu, pada malam sebelum operasi, mereka berhenti makan pada pukul 20.00, dan cecair pada pukul 22:00. Juga, enema pembersihan dilakukan sebelum operasi.

Kaedah Perlaksanaan

Reseksi dilakukan dalam dua cara: laparotomi dan laparoskopi.

Pilihan laparotomi dilakukan melalui hirisan yang dibuat dengan pisau bedah pada perut wanita sekurang-kurangnya 5 cm panjang. Reseksi dilakukan di bawah pemerhatian visual yang berterusan oleh pakar bedah menggunakan instrumen pembedahan konvensional.

Reseksi ovari laparoskopi dilakukan dengan instrumen miniatur khas. Untuk melakukan ini, 3-4 lubang dibuat di perut wanita, tidak lebih daripada 1.5 cm, di mana trocars dimasukkan ke dalam peritoneum. Selanjutnya, karbon dioksida atau oksigen disuntik ke dalam perut supaya organ tidak bersentuhan antara satu sama lain. Kamera kecil dimasukkan melalui satu hirisan, di mana semua manipulasi akan dipantau.

Potongan selebihnya bertujuan untuk pengenalan instrumen, yang digunakan untuk manipulasi. Pada akhir operasi, instrumen dikeluarkan, gas dilepaskan dan lubang dijahit.

Selepas intervensi

Laparoskopi ovari pada dasarnya praktikal tidak disertai dengan rasa sakit. Untuk mengelakkan komplikasi, seorang wanita ditetapkan antibiotik, dan, jika perlu, ubat penahan sakit. Jahitan ditanggalkan seminggu selepas pembedahan. Semasa tempoh pemulihan, seorang wanita harus mematuhi cadangan doktor dengan ketat:

tiada hubungan seksual selama sebulan;
anda boleh bermain sukan hanya selepas 4 minggu dan dinasihatkan untuk bermula dengan berenang;
semasa pemulihan, adalah dinasihatkan untuk menolak perjalanan, terutamanya untuk masa yang lama;
sebarang komplikasi, kesihatan yang tidak baik - isyarat untuk berjumpa doktor;
ia dilarang sama sekali untuk membawa berat melebihi 3 kg;
adalah wajib untuk menggunakan pembalut dan seluar dalam mampatan selama sebulan;
anda tidak boleh mandi atau pergi ke kolam sehingga jahitan sembuh sepenuhnya;
kontraseptif selama 3-6 bulan selepas pembedahan.

Reseksi ovari laparoskopi memerlukan tempoh pemulihan yang lebih pendek daripada pembedahan jalur. Di samping itu, wanita itu mengalami kesakitan yang lebih sedikit dan sudah boleh bangun dan berjalan pada hari pembedahan.

Komplikasi

Kemungkinan akibat reseksi berikut dibezakan:

kecederaan tidak sengaja pada organ dalaman semasa pengenalan trocar;
tindak balas badan kepada gas yang disuntik;
hernia selepas operasi;
pembentukan perekatan di pelvis;
komplikasi selepas anestesia;
kecederaan pada saluran darah;
jangkitan;
demam;
pembentukan seroma atau hematoma.

Perundingan segera

Pada asasnya, reseksi ovari berterusan tanpa akibat. Walau bagaimanapun, anda perlu memantau keadaan anda dan segera berjumpa doktor jika: terdapat kekurangan kejelasan kesedaran walaupun 6 jam selepas anestesia, terdapat sakit di bahagian bawah abdomen, selepas operasi terdapat suhu lebih daripada 38 ºС, yang tidak mereda selama lebih dari satu hari, kelemahan, sakit di kawasan jahitan dan kemerahan, rupa lelehan berwarna merah kekuningan atau keputihan.

18+ Video mungkin mengandungi bahan yang mengejutkan!

Jika, akibat gangguan hormon pada seorang wanita, cecair terkumpul di bawah membran luar ovari - sista berkembang, atau sel-sel malignan ditemui di dalamnya, pakar sakit puan yang hadir akan mengesyorkan mengeluarkan tapak patologi.

Laluan rawatan pembedahan juga boleh dipilih untuk sindrom ovari polikistik, jika perlu untuk memelihara fungsi melahirkan anak. Dalam semua kes ini, pakar sakit puan mengatakan bahawa reseksi tisu ovari diperlukan.

Apakah reseksi ovari?

Ini adalah campur tangan pembedahan di mana hanya kawasan yang rosak dikeluarkan (dikupas) dalam satu atau kedua-dua organ, dan tisu yang sihat kekal utuh. Operasi sedemikian tidak melibatkan penyingkiran sepenuhnya kelenjar pembiakan ini, jadi dalam kebanyakan kes keupayaan wanita untuk hamil dipelihara. Selain itu, kadangkala reseksi ovari dilakukan untuk meningkatkan peluang kehamilan.

Campur tangan dilakukan mengikut keperluan yang ketat dan hanya selepas pemeriksaan komprehensif wanita - untuk meminimumkan risiko komplikasi pasca operasi. Jika anda ingin hamil selepas pembedahan, terapi mungkin ditetapkan yang menggalakkan gonad wanita meningkatkan pengeluaran telur.

Jenis pembedahan dan petunjuk untuknya

Terdapat tiga jenis utama pembedahan ovari:

reseksi separa.
pemotongan baji.
Ooforektomi.

Reseksi separa ovari

Ini adalah pemotongan bahagian organ. Ia digunakan untuk merawat penyakit seperti:

satu sista ovari, apabila ia mencapai saiz yang ketara dan tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif yang berterusan;
pendarahan dalam tisu ovari;
keradangan teruk organ, terutamanya apabila ia telah diresapi dengan nanah;
disahkan oleh biopsi awal (tusukan dan penyingkiran sebahagian daripada tisu yang tidak sihat) tumor ovari benigna, sebagai contoh,;
trauma pada organ, termasuk semasa operasi sebelumnya, contohnya, pada usus atau saluran kencing;
pecah sista ovari dengan pendarahan ke dalam rongga perut;
kilasan kaki sista ovari, yang disertai dengan sakit yang teruk;
kehamilan ovari ektopik, apabila embrio berkembang di atas organ.

Reseksi baji

Mereka boleh pergi ke ooforektomi dengan perancangan awal reseksi separa tisu ovari - jika semasa operasi ternyata ia bukan, tetapi cystoma pseudomucinous kelenjar. Dalam kes kedua, pada wanita selepas 40 tahun, kedua-dua kelenjar pembiakan biasanya dikeluarkan - untuk mengelakkan degenerasi kanser mereka.

Reseksi kedua-dua ovari akan dijalankan dengan perkembangan sista pada kedua-duanya, terutamanya dengan cystoma pseudomucinous kelenjar. Jika cystoma papillary ditemui, yang berbahaya untuk risiko degenerasi kanser yang tinggi, kedua-dua ovari dikeluarkan pada wanita pada sebarang umur.

Kaedah untuk melakukan reseksi ovari

Reseksi ovari boleh dilakukan dengan dua kaedah: laparotomi dan laparoskopi.

Penyingkiran laparotomi organ dilakukan melalui hirisan sekurang-kurangnya 5 cm panjang, dilakukan dengan pisau bedah. Reseksi dilakukan di bawah kawalan visual langsung dengan instrumen konvensional: pisau bedah, pengapit, pinset.

Reseksi ovari dengan kaedah laparoskopi

Reseksi ovari laparoskopi dilakukan seperti berikut. Di bahagian bawah perut, 3-4 hirisan dibuat, tidak lebih daripada 1.5 cm panjang.Tiub keluli perubatan - trocars - dimasukkan ke dalamnya. Melalui salah satu daripadanya, gas steril (oksigen atau karbon dioksida) disuntik ke dalam perut, yang akan memindahkan organ dari satu sama lain. Kamera akan dimasukkan melalui lubang kedua. Dia akan memindahkan imej ke skrin, dan pakar sakit puan akan dibimbing olehnya semasa operasi. Instrumen kecil dimasukkan melalui hirisan lain, dengan mana mereka melakukan tindakan yang diperlukan. Selepas melakukan tindakan yang diperlukan, karbon dioksida dikeluarkan, hirisan dijahit.

Persediaan intervensi

Sebelum operasi, anda perlu diperiksa dengan teliti: ambil ujian darah klinikal, biokimia am, tentukan kehadiran antibodi kepada virus di dalamnya, yang boleh mengurangkan pembekuan darah (hepatitis B dan C) atau pertahanan imun yang lebih rendah (HIV). Kami juga memerlukan kardiogram dan fluorogram.

Kedua-dua laparotomi dan campur tangan laparoskopi dilakukan di bawah bius am, di mana semua otot berehat, termasuk di antara perut dan esofagus. Akibatnya, kandungan perut boleh dibuang ke dalam esofagus, dan dari sana ke saluran pernafasan, yang boleh menyebabkan radang paru-paru. Oleh itu, sebelum operasi, anda perlu berhenti makan, mengambil makanan terakhir pada pukul 8 malam (tidak lebih lewat), dan cecair pada pukul 22:00.

Di samping itu, anda perlu membersihkan usus: selepas semua, campur tangan pembedahan akan melambatkan pergerakan usus buat sementara waktu, jadi najis yang terbentuk di dalamnya akan diserap ke dalam aliran darah, meracuni badan. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu melakukan enema pembersihan. Mereka dibuat dengan air sejuk pada waktu petang dan pada waktu pagi sehari sebelumnya - untuk membersihkan air.

Bagaimanakah operasi dijalankan?

Campur tangan dilakukan di bawah anestesia am, jadi selepas berada di atas meja operasi dan menyuntik dadah ke dalam urat, wanita itu tertidur dan berhenti merasakan apa-apa.

Sementara itu, pakar sakit puan operasi melakukan sama ada satu hirisan besar (laparotomi) atau beberapa hirisan kecil (laparoskopi), dan dengan bantuan instrumen perkara berikut dilakukan:

Pembebasan organ dan sistanya (tumor) daripada organ bersebelahan dan pelekatan.
Pengenaan pengapit pada ligamen suspensori ovari.
Senggatan pada tisu ovari yang memanjang sedikit lebih tinggi daripada tisu berpenyakit.
Kauterisasi atau jahitan saluran pendarahan.
Menjahit kelenjar yang tinggal dengan jahitan yang boleh diserap.
Pemeriksaan ovari kedua dan organ pelvis.
Periksa kehadiran pembuluh darah yang berdarah, jahitan terakhirnya.
Pemasangan saliran (saliran) dalam rongga pelvis kecil.
Menjahit tisu-tisu yang dipotong di mana instrumen itu dimasukkan.

Pesakit diberi amaran bahawa walaupun dengan campur tangan laparoskopi yang dirancang, dalam kes sama ada kanser yang disyaki, atau dengan keradangan purulen yang meluas atau rendaman darah, pakar sakit puan boleh beralih kepada akses laparotomi. Dalam kes ini, kehidupan dan kesihatan pesakit diutamakan berbanding pemulihan ovarinya yang lebih cepat selepas reseksi, yang diperhatikan semasa pembedahan laparoskopi.

Akibat dan tempoh selepas operasi

Dijalankan dengan kaedah traumatik minimum (laparoskopi), dengan penyingkiran jumlah minimum tisu yang mungkin, operasi biasanya berjalan lancar. Akibat reseksi ovari hanya boleh menjadi permulaan menopaus tidak lama selepas pembedahan - jika banyak tisu dikeluarkan dari kedua-dua organ, atau pecutan permulaannya - kerana tisu dari mana telur baru boleh muncul telah hilang.

Akibat kedua yang kerap ialah perekatan antara usus dan organ pembiakan. Ini adalah sebab kedua mengapa kehamilan mungkin tidak berlaku selepas reseksi ovari (yang pertama ialah penyingkiran sejumlah besar tisu ovari).

Komplikasi juga mungkin berkembang. Ini adalah jangkitan pada organ pelvis, hematoma, hernia selepas operasi, pendarahan dalaman.

Sakit selepas reseksi ovari bermula selepas 5-6 jam, yang berkaitan dengan mana wanita di hospital diberi suntikan anestetik. Suntikan sedemikian dilakukan selama 3-5 hari lagi, selepas itu rasa sakit akan berkurangan. Sekiranya sindrom kesakitan berterusan selama lebih dari seminggu, anda perlu memberitahu doktor tentang perkara ini - ini menunjukkan perkembangan komplikasi (kemungkinan besar penyakit pelekat).

Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7-10. Pemulihan penuh selepas pembedahan berlaku dalam 4 minggu dengan campur tangan laparoskopi, dalam 6-8 dengan laparotomi.

Selepas operasi, terdapat pelepasan darah dari faraj, yang menyerupai haid. Keamatan rembesan harus berkurangan, dan tempoh tindak balas badan sedemikian adalah kira-kira 3-5 hari. Haid selepas reseksi ovari jarang datang tepat pada masanya. Kelewatan mereka selama 2-21 hari dianggap normal. Ketiadaan haid yang lebih lama memerlukan perundingan dengan doktor.

Ovulasi selepas reseksi ovari biasanya diperhatikan selepas 2 minggu. Ini boleh diketahui mengikut ukuran suhu basal atau mengikut data (ultrasound). Sekiranya doktor telah menetapkan mengambil ubat hormon selepas operasi, maka ia mungkin tidak sama sekali pada bulan ini, tetapi anda harus bertanya kepada pakar sakit puan yang hadir mengenai perkara ini.

Adakah mungkin untuk hamil selepas reseksi ovari?

Sekiranya sejumlah besar tisu ovari tidak dikeluarkan, maka mungkin. Walaupun dengan polycystosis, ini mungkin, dan juga perlu, jika tidak, selepas 6-12 bulan peluang untuk hamil akan berkurangan, dan selepas 5 tahun penyakit itu mungkin berulang.

Hanya dalam 4 minggu pertama selepas pembedahan, hubungan seksual perlu dikecualikan untuk penyembuhan normal tisu yang dikendalikan, dan kemudian, mungkin, kontraseptif hormon perlu diambil selama 1-2 bulan lagi. Dalam tempoh yang sama, perhatian aktif harus diberikan kepada pencegahan penyakit pelekat: rejim motor aktif, fisioterapi, diet kaya serat.

Jika selepas 6-12 bulan kehamilan tidak berlaku, anda perlu berunding dengan doktor dan mengecualikan pilihan ketidaksuburan tiub.

Sekiranya, akibat gangguan hormon, seorang wanita mengumpul cecair di bawah kulit luar ovari, sista mungkin berkembang. Juga, pengesanan sel malignan tidak diketepikan. Dalam kes ini, pakar sakit puan akan mengesyorkan penyingkiran tapak patologi. Doktor juga memilih pilihan rawatan pembedahan untuk sindrom ovari polikistik jika perlu untuk memelihara fungsi melahirkan anak. Dalam semua situasi sedemikian, pakar sakit puan bercakap tentang keperluan untuk reseksi tisu ovari. Kami akan membincangkan jenis reseksi ovari, tanda-tanda pelaksanaannya dan akibat daripada operasi tersebut di bawah.

Apakah reseksi?

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai campur tangan pembedahan, di mana hanya kawasan yang rosak dikeluarkan (diekstrak) dalam satu atau kedua-dua organ sekaligus, dan tisu yang sihat tetap utuh. Operasi ini tidak bermakna penyingkiran sepenuhnya kelenjar pembiakan, oleh itu, dalam kebanyakan situasi, keupayaan wanita untuk melahirkan anak terpelihara. Di samping itu, kadangkala reseksi ovari ditetapkan untuk meningkatkan peluang untuk wanita hamil.

Campur tangan sedemikian dilakukan hanya jika perlu dan hanya selepas peperiksaan yang komprehensif untuk meminimumkan risiko komplikasi pasca operasi. Jika anda ingin hamil sejurus selepas pembedahan, seorang wanita boleh diberi terapi yang menggalakkan gonad wanita secara intensif menghasilkan telur.

Jenis operasi

Terdapat hanya tiga jenis reseksi ovari utama, yang sedang dijalankan:

Menjalankan reseksi separa.
Melakukan reseksi baji.
Melakukan ooforektomi.

Petunjuk untuk reseksi separa

Dalam kes ini, kita bercakap tentang memotong bahagian badan. Operasi ini dilakukan untuk merawat penyakit berikut:

Kehadiran dalam pesakit sista ovari tunggal, mencapai saiz yang ketara dan tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif yang berterusan.
Perkembangan sista dermoid.
Kehadiran pendarahan dalam tisu ovari.
Kehadiran keradangan organ yang jelas, terutamanya apabila ia diresapi dengan nanah.
Kehadiran biopsi awal yang disahkan (tusukan dan penyingkiran sebahagian daripada bahan yang tidak sihat), contohnya, dengan cystadenoma.
Kehadiran kecederaan organ, termasuk disebabkan oleh operasi sebelumnya, yang dilakukan, sebagai contoh, pada saluran kencing atau pada usus.
Kehadiran sista ovari yang pecah dengan pendarahan ke dalam rongga perut.
Kehadiran kilasan sista ovari, yang boleh disertai dengan kesakitan yang sangat teruk.
Kemunculan ektopik di mana embrio berkembang pada organ dari atas.

Penyingkiran ovari berbentuk baji dan tanda-tanda untuknya

Di hadapan reseksi polikistik paling kerap dilakukan dengan cara berbentuk baji. Tujuan operasi ini adalah untuk merangsang ovulasi. Ini mungkin apabila, sebagai sebahagian daripada operasi, sekeping tisu berbentuk baji dipotong dari ovari, yang pangkalannya diarahkan ke kapsul organ, yang menebal dalam penyakit ini. Oleh itu, telur yang terbentuk mampu meninggalkan ovari untuk bertemu dengan sperma. Kesan reseksi baji ovari, sebagai peraturan, boleh dikekalkan selama enam hingga dua belas bulan dan adalah lapan puluh peratus.

Baru-baru ini, satu lagi teknik untuk rawatan pembedahan penyakit polikistik telah dicipta. Daripada reseksi baji, takik titik kini dilakukan, yang dibuat pada membran ovari yang menebal. Ia juga membolehkan telur keluar. Kemusnahan sedemikian dihasilkan dalam jumlah sehingga dua puluh lima keping setiap satu melalui kesan laser atau elektrik. Keberkesanan teknik ini adalah tujuh puluh dua peratus.

Untuk apa lagi ia digunakan?

Reseksi berbentuk baji ovari digunakan bukan sahaja untuk rawatan penyakit polikistik. Doktor melakukan campur tangan sedemikian dan, jika perlu, lakukan biopsi. Dalam kes ini, apabila sebarang pembentukan padat ditemui pada tisu ovari, kawasan segi tiga dikeluarkan pada pesakit untuk menolak kanser, yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop.

Petunjuk untuk ooforektomi

Apabila penyingkiran lengkap ovari dijalankan, mereka bercakap tentang ooforektomi. Operasi jenis ini dirancang dengan kehadiran kanser ovari. Dalam kes ini, tiub fallopio dengan sebahagian daripada rahim dikeluarkan. Juga, jenis operasi ini diperlukan dengan kehadiran sista besar pada wanita selepas usia empat puluh lima tahun, dan sebagai tambahan, terhadap latar belakang abses kelenjar yang terbentuk serta-merta selepas campur tangan invasif atau terhadap latar belakang yang meluas. endometriosis.

Pakar perubatan boleh meneruskan ooforektomi selepas perancangan awal untuk reseksi separa tisu ovari. Ini boleh berlaku jika semasa operasi ternyata tidak ada jenis pengekalan sista, tetapi cystoma pseudomucinous kelenjar hadir. Dalam kes ini, pada wanita yang berumur lebih dari empat puluh tahun, kedua-dua kelenjar pembiakan dikeluarkan sepenuhnya untuk mengelakkan degenerasi kanser mereka.

Reseksi ovari, antara lain, dijalankan dengan perkembangan kedua-dua sista di dalamnya. Sekiranya cystoma papillary ditemui, yang berbahaya dengan risiko degenerasi yang tinggi kepada kanser, kedua-dua ovari dikeluarkan sekaligus pada pesakit pada sebarang umur.

Bagaimana lagi reseksi ovari dilakukan? Laparoskopi adalah yang paling biasa digunakan.

Reseksi laparoskopi dan laparotomik

Doktor boleh melakukan reseksi ovari menggunakan dua kaedah iaitu laparotomi atau laparoskopi. Penyingkiran laparotomi organ dilakukan melalui hirisan dengan panjang sekurang-kurangnya lima sentimeter, yang dilakukan dengan pisau bedah. Doktor melakukan reseksi di bawah kawalan visual menggunakan alat biasa seperti pengapit dan pinset.

Reseksi laparoskopi sista ovari dilakukan seperti berikut. Di bahagian bawah perut, empat hirisan dibuat tidak lebih daripada satu setengah sentimeter panjang. Tiub keluli perubatan dimasukkan ke dalamnya bersama dengan trocar. Melalui salah satu daripadanya, gas steril disuntik ke dalam perut pesakit, yang menolak organ-organ dari satu sama lain. Kamera dimasukkan melalui lubang lain. Kamera, seterusnya, menghantar imej kepada pakar bedah pada skrin. Doktor dipandu oleh imej ini semasa reseksi laparoskopi ovari. Melalui hirisan lain, instrumen kecil diperkenalkan, dengan bantuan yang mana semua tindakan yang diperlukan dilakukan.

Setelah selesai tindakan dan manipulasi yang diperlukan, karbon dioksida dikeluarkan, dan hirisan dijahit. Seterusnya, kita akan mengetahui bagaimana reseksi ovari dilakukan untuk penyakit polikistik.

Bagaimanakah operasi dijalankan?

Campur tangan, sebagai peraturan, dilakukan di bawah anestesia am, dalam hal ini, selepas pesakit memasuki meja operasi dan ubat-ubatan disuntik ke dalam uratnya, dia segera tertidur, berhenti merasakan apa-apa. Sementara itu, pakar bedah pembedahan melakukan sama ada satu laparotomi besar atau beberapa hirisan laparoskopi kecil, dan dengan bantuan alat perkara berikut dilakukan:

Organ dan sistanya dibebaskan daripada perekatan bersebelahan.
Pengapit digunakan pada ligamen suspensori ovari.
Insisi dibuat pada tisu ovari, yang dibuat lebih tinggi sedikit daripada bahan yang diubah secara patologi.
Kauterisasi atau jahitan saluran pendarahan.
Pelaksanaan menjahit kelenjar yang tinggal dengan benang yang boleh diserap.
Pemeriksaan organ pelvis dan ovari kedua.
Memeriksa kehadiran pembuluh darah yang berdarah bersama dengan jahitan terakhirnya.
Memasang longkang di kawasan pelvis.
Menjahit tisu yang dipotong di mana instrumen itu dimasukkan.

Pesakit diberi amaran bahawa walaupun dalam kes campur tangan laparoskopi yang dirancang, dalam kes disyaki kanser atau dengan kehadiran keradangan purulen yang meluas, serta rendaman darah, pakar bedah boleh beralih kepada menggunakan pendekatan laparotomi. Dalam kes ini, kehidupan bersama-sama kesihatan wanita diutamakan berbanding proses pemulihan ovarinya yang lebih cepat selepas campur tangan, yang diperhatikan dengan latar belakang operasi laparoskopi.

Apakah akibat reseksi ovari?

Akibat operasi dan tempoh selepas operasi

Dijalankan oleh kaedah yang paling lembut (laparoskopi) dengan penyingkiran sejumlah kecil tisu, operasi, sebagai peraturan, berjalan lancar. Akibat utama reseksi ovari hanya boleh menjadi menopaus, yang berlaku sejurus selepas pembedahan jika terlalu banyak tisu ovari telah dikeluarkan dari kedua-dua organ sekaligus. Mungkin juga terdapat percepatan permulaan menopaus disebabkan oleh fakta bahawa tisu telah hilang dari mana telur baru boleh terbentuk.

Ramai yang berminat apabila haid bermula semasa resection ovari.

Satu lagi akibat biasa ialah lekatan, iaitu lekatan antara organ pembiakan dan usus. Ini adalah sebab kedua mengapa kehamilan mungkin tidak berlaku selepas reseksi ovari. Perkembangan komplikasi juga tidak dikecualikan. Kami bercakap mengenai jangkitan organ pelvis, hematoma, hernia selepas operasi dan pendarahan dalaman.

Sebagai peraturan, sakit selepas reseksi ovari kanan bermula selepas enam jam, dan oleh itu pesakit, yang berada di hospital, diberi suntikan anestetik. Suntikan sedemikian dilakukan selama tiga hari lagi, selepas itu rasa sakit akan berkurangan. Sekiranya sindrom kesakitan berterusan selama lebih dari seminggu, ini harus dimaklumkan kepada doktor. Tanda sedemikian mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi, kemungkinan besar, dalam kes ini, perkara itu akan melibatkan penyakit pelekat.

Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ketujuh. Pemulihan penuh pesakit selepas operasi berlaku dalam empat minggu, tertakluk kepada campur tangan laparoskopi. Lapan minggu diperlukan untuk pulih daripada pembedahan laparotomi. Sejurus selepas operasi, pendarahan dari faraj boleh diperhatikan, yang menyerupai haid. Keamatan rembesan sedemikian harus berkurangan, dan tempoh tindak balas badan ini akan mengambil masa lima hari.

Tempoh

Bagaimanakah haid berlaku selepas reseksi ovari?

Tempoh selepas pembedahan sangat jarang datang tepat pada masanya. Kelewatan mereka, yang berlangsung dari dua hingga dua puluh satu hari, dianggap normal. Ketiadaan haid yang lebih lama memerlukan perundingan wajib dengan doktor.

Bagi ovulasi selepas pembedahan reseksi, ini biasanya diperhatikan selepas dua minggu. Anda sentiasa boleh mengetahui tentang perkara ini terima kasih kepada pengukuran suhu basal. Anda juga boleh melakukan folikelometri. Sekiranya doktor menetapkan ubat hormon selepas pembedahan, mungkin tidak ada ovulasi sama sekali bulan ini, tetapi sebaiknya tanya doktor anda tentang perkara ini.

Bolehkah seorang wanita hamil?

Sekiranya terlalu banyak tisu ovari tidak dikeluarkan, ini mungkin. Walaupun dengan kehadiran penyakit polikistik, ini agak mungkin, lebih-lebih lagi, dalam kes sedemikian adalah perlu, jika tidak, dua belas bulan selepas operasi, peluang untuk hamil akan berkurangan kepada minimum, dan selepas lima tahun, kambuh. penyakit ini adalah mungkin sepenuhnya.

Kelahiran kanak-kanak adalah keupayaan unik tubuh wanita. Sesetengah penyakit organ kemaluan membawa kepada fungsi pembiakan terjejas dan memerlukan rawatan pembedahan. Mengapa reseksi ovari dilakukan, bagaimana ia menjejaskan badan dan sama ada kehamilan mungkin selepas itu, anda akan belajar dari artikel itu.

Setiap bulan, satu atau lebih folikel terbentuk dalam ovari, setiap satunya mengandungi telur matang, sedia untuk persenyawaan. Di samping itu, ovari mensintesis hormon seks wanita yang mempengaruhi semua jenis metabolisme dan keadaan emosi wanita. Atas pelbagai sebab, tumor, sista dan penyakit lain muncul di dalamnya, rawatan yang mungkin hanya melalui pembedahan.

Penyingkiran sepenuhnya kelenjar seks membawa kepada ketidakseimbangan hormon, menopaus awal, ketidaksuburan. Reseksi ovari - apakah itu? Ini adalah penyingkiran pembedahan hanya sebahagian daripada organ, yang membolehkan anda mengekalkan kesihatan wanita dan keupayaannya untuk mengandung anak.

Kaedah dan petunjuk untuk melaksanakan

Doktor yang merawat menentukan jenis dan tahap operasi yang akan datang berdasarkan umur pesakit, keadaan kesihatannya dan keterukan penyakit. Reseksi ditunjukkan untuk:

tumor jinak yang disahkan;
kecederaan.

Reseksi dilakukan dengan salah satu kaedah berikut:

laparoskopi - campur tangan invasif minima, akses dibuat melalui 3-4 hirisan kecil. Melalui mereka, manipulator diperkenalkan ke dalam rongga perut, di mana pakar bedah melakukan operasi;
laparotomi - operasi perut penuh, akses melalui hirisan median dinding perut anterior.

Intipati pembedahan

Untuk sebarang tanda untuk pembedahan, reseksi berfungsi satu tujuan - untuk memelihara sebanyak mungkin tisu sihat organ di mana telur berada.

Tumor benigna atau sista ovari dikeluarkan oleh pakar bedah sedemikian rupa sehingga menjejaskan kelenjar itu sendiri secara minimum. Ia membuka cangkang organ dan mengeluarkan minimum tisu yang diperlukan untuk mendapatkan akses kepada neoplasma. Seterusnya, tumor diasingkan daripada organ dengan alat tumpul dan dipotong. Kecacatan yang tinggal tidak dijahit untuk mengurangkan kedalaman dan saiz parut selepas pembedahan. Salur darah di dalam luka dibakar dengan koagulator.

Video: "Teknik untuk melakukan reseksi ovari"

Reseksi ovari dalam polikistik dijalankan untuk merangsang ovulasi. Untuk melakukan ini, pakar bedah sama ada mengeluarkan sebahagian daripada cangkang padat organ, atau membuat 6-8 takuk di atasnya di tempat yang berbeza.

Kadang-kadang reseksi ovari berbentuk baji dilakukan - sekeping tisu segi tiga dipotong daripadanya, pangkalnya menghadap kapsul organ. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengeluarkan kawasan yang ketara pada membran dan menyimpan jisim besar tisu ovari.

Pembedahan untuk kecederaan ovari, pecah sista dengan pendarahan ke dalam rongga perut (apoplexy) dilakukan untuk membuang bahagian organ yang rosak. Pembuangan fokus patologi dilakukan secara ekonomi, iaitu, menangkap tisu sihat secara minimum. Dalam sesetengah kes, hanya mengalirkan luka dan menghentikan pendarahan dengan koagulator dilakukan.

Kadangkala biopsi ovari dilakukan untuk tujuan diagnostik. Untuk melakukan ini, pakar bedah memotong bahagian kecil organ dalam bentuk baji, yang kemudiannya dipindahkan ke makmal untuk pemeriksaan. Jahitan tidak digunakan pada tapak kecacatan, saluran yang berdarah dibakar.

Kelenjar dikeluarkan sepenuhnya apabila:

saiz besar tumor jinak;
abses yang berkembang selepas campur tangan invasif.

Tempoh pemulihan dan kemungkinan akibat reseksi ovari

Dengan reseksi separa ovari, tempoh selepas operasi adalah 2 minggu, dengan penyingkiran lengkapnya - 6-8 minggu.

Komplikasi adalah sama seperti mana-mana operasi lain:

berdarah;
penembusan organ perut;
kesan sampingan anestesia;
proses pelekat;
hernia selepas operasi;
jangkitan luka.

Dengan apa-apa jumlah campur tangan pembedahan, terdapat penurunan jumlah tisu gonad, yang mengandungi telur yang tidak matang. Stok mereka dalam badan wanita adalah terhad dan purata dari 400 hingga 600 sel. Setiap ovulasi menggunakan sekurang-kurangnya 3-4 daripadanya, satu masak menjadi telur penuh, dan 2-3 membantu ia berkembang. Hasil daripada operasi, tempoh di mana seorang wanita boleh hamil dikurangkan secara buatan.

Sejurus selepas pembedahan, tahap hormon seks menurun dengan ketara, kerana organ yang rosak tidak dapat menghasilkan jumlah sebelumnya. Sebagai tindak balas kepada ini, sistem hipotalamus-pituitari meningkatkan pembebasan hormon yang merangsang folikel dan lutein ke dalam darah, di bawah pengaruh yang mana tisu kelenjar yang tinggal mula lebih aktif mensintesis sendiri. Mengembalikan keseimbangan mengambil masa 2-3 bulan, dan untuk tempoh ini pakar sakit puan menetapkan kontraseptif hormon untuk menyokong proses dari luar.

Haid selepas reseksi ovari sering bermula pada keesokan harinya selepas operasi, sebagai tindak balas badan terhadapnya. Dua minggu kemudian, ovulasi berlaku dan kitaran sebelumnya dipulihkan.

Bila hendak merancang kehamilan?

Kehidupan seks selepas reseksi laparoskopi ovari adalah mungkin dari hari ketujuh tempoh selepas operasi. Pembedahan dan penyingkiran sebahagian daripada tisu ovari tidak mengganggu proses ovulasi, jadi wanita itu tetap dapat mengandung anak. Bagi wanita nulipara atau mereka yang ingin mempunyai lebih banyak anak, pakar sakit puan mengesyorkan merancang kehamilan dalam satu atau dua tahun akan datang selepas pembedahan.

Dengan polikistik, apabila operasi dilakukan untuk merangsang ovulasi, kemungkinan pembuahan adalah paling besar dalam enam bulan pertama selepas pembedahan. Kemudian kapsul kelenjar menebal semula dan ia akan menjadi lebih sukar untuk hamil, kerana telur tidak dapat mencapai permukaannya.

Jika kehamilan selepas pemotongan sista ovari tidak berlaku dalam tempoh enam bulan dan terdapat faktor ketidaksuburan lain pada mana-mana pasangan, pasangan dirujuk kepada pakar reproduksi untuk menyelesaikan isu IVF (in vitro fertilization). Rangsangan hormon dengan rizab telur yang terhad paling kerap dilakukan dengan dos ubat yang tinggi semasa satu kitaran (protokol pendek), yang membolehkan anda mendapat jumlah folikel matang yang mencukupi. Baru-baru ini, penyebuan androgenik telah digunakan - pengenalan dos testosteron yang dipilih dengan tepat, yang dalam tubuh wanita berfungsi sebagai pendahulu hormon seksnya sendiri. Teknik ini membolehkan anda mencapai kematangan telur dengan cara yang lebih semula jadi.

Anggaran kos

Kos rawatan pembedahan bergantung pada skop intervensi, kerumitan teknikalnya dan tahap klinik. Secara purata, harga mengeluarkan sista ovari adalah dari 30 hingga 70 ribu rubel, rawatan pembedahan penyakit polikistik adalah dari 25 ribu dan lebih.

Perkembangan pembedahan moden bertujuan untuk membuat campur tangan selembut mungkin untuk organ, tetapi pada masa yang sama berkesan. Pendekatan ini amat relevan dalam rawatan penyakit sistem pembiakan wanita, kerana ia bukan sahaja menjejaskan keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak, tetapi juga kesihatannya secara umum.

Laparoskopi ovari adalah operasi invasif minimum menggunakan endoskop. Alat ini dimasukkan ke dalam rongga perut melalui hirisan kecil yang cepat sembuh. Di tempat mereka adalah parut kecil, hampir tidak kelihatan. Peranti itu sendiri dilengkapi dengan kamera kecil dan alat lain yang membolehkan memotong tisu. Campur tangan sedemikian digunakan bukan sahaja untuk patologi sistem pembiakan wanita, tetapi juga untuk rawatan.

Semasa pembedahan laparoskopi, pakar bedah mempunyai peluang untuk memeriksa dengan teliti struktur ovari, melihat masalah sebanyak mungkin dan menghapuskannya dengan teliti. Ia digunakan untuk pengelupasan, penyingkiran sebahagian atau semua organ, penyingkiran fokus endometriosis.

Dimensi hirisan di mana instrumen dimasukkan tidak melebihi 0.5-1 cm Secara keseluruhan, tiga lubang dibuat. Endoskop dimasukkan melalui satu, dan instrumen pembedahan melalui yang lain. Operasi ini adalah traumatik yang minimum, jadi tempoh pemulihan agak singkat.

Bagi kelebihan campur tangan laparoskopi di kawasan lampiran, ia adalah seperti berikut:

kerana dimensi lubang sangat kecil, tisu tidak banyak cedera;
pengurangan, kerana organ dalaman tidak terjejas pada tahap yang sama seperti;
pemulihan dalam tempoh selepas operasi adalah lebih cepat dan lebih baik;
mengurangkan risiko jangkitan atau keracunan darah;
tiada bahaya perbezaan jahitan dan penampilan pendarahan, kerana tisu boleh menerima sedikit pembekuan;
mengekalkan keupayaan seorang wanita untuk mempunyai anak, kerana penyingkiran lengkap ovari atau rahim tidak selalu diperlukan;
keupayaan untuk melaksanakan walaupun operasi yang paling kompleks dalam masa yang agak singkat.

Semua manipulasi yang diperlukan dijalankan di bawah pengawasan kamera video dan monitor. Pakar mempunyai peluang untuk melihat butiran terkecil operasi tanpa memotong perut.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk

Laparoskopi ovari dianggap sebagai salah satu operasi yang paling biasa, yang lebih kerap ditetapkan untuk wanita usia reproduktif. Petunjuk untuk penggunaan prosedur termasuk:

Tumor yang berisiko untuk dilahirkan semula atau semakin membesar.
Sista.
disertai dengan pembentukan nanah.
Kilasan pada pelengkap rahim.
Pertumbuhan endometrium.
Fibromyoma menjejaskan rahim.
Proses pelekat yang berkembang pada ovari itu sendiri dan pada organ lain pelvis kecil.
Pelanggaran patensi tiub fallopio.
Biopsi ovari, serta mengawal proses ovulasi pada wanita yang mempunyai masalah untuk hamil.
yang tidak boleh dirawat dengan terapi konservatif.
Sindrom Polikistik.
Apoplexy ovari (pendarahan ke dalam folikel).
Kemandulan yang tidak diketahui asal usulnya.

Walau bagaimanapun, laparoskopi ovari tidak dibenarkan untuk semua orang. Terdapat kontraindikasi sedemikian:

patologi sistem jantung atau pernafasan dalam peringkat dekompensasi;
masalah pembekuan darah - hemofilia;
kegagalan hepatik atau buah pinggang dalam bentuk akut;
diatesis;
strok atau serangan jantung;
peritonitis meresap;
saiz tumor terlalu besar (lebih daripada 10 cm);
penyakit berjangkit dipindahkan 1.5 bulan sebelum pembedahan;
keradangan kronik subakut atau akut tiub fallopio atau ovari (anda mesti terlebih dahulu menyingkirkannya);
3-4 darjah kesucian faraj;
kehadiran pelepasan purulen dari faraj;
proses pelekat di rongga perut;
tahap obesiti yang tinggi;
kembung perut.

Campur tangan laparoskopi digunakan untuk mengeluarkan ovari kanan atau kiri yang terjejas oleh proses onkologi. Selain itu, organ itu mungkin tidak dipotong sepenuhnya, yang membolehkan anda menyelamatkan fungsi pembiakan.

Ciri-ciri persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk laparoskopi ovari melibatkan penghantaran ujian darah dan air kencing makmal, x-ray dada, ujian darah biokimia, elektrokardiogram dan ultrasound organ dalaman. Jika perlu, atau dalam kes yang sangat rumit, imbasan CT diperlukan. Pemeriksaan dijalankan hanya jika penyingkiran rahim dan ovari dengan laparoskopi dirancang terlebih dahulu. Sekiranya campur tangan segera diperlukan, ia tidak diperlukan.

Di samping itu, sebagai persediaan sebelum operasi, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor berikut:

Beberapa hari sebelum campur tangan yang dicadangkan, adalah perlu untuk mengecualikan tekanan psiko-emosi dan fizikal. Mereka boleh mengganggu tekanan darah serta fungsi sistem jantung semasa dan selepas prosedur.
Sebelum operasi, lebih baik tidak makan makanan yang menggalakkan peningkatan pembentukan gas. Makanan hendaklah mudah dihadam supaya tiada beban tambahan tercipta pada badan.
Sehari sebelum campur tangan, pesakit mesti pergi ke hospital. Pada waktu petang, pesakit dibenarkan minum segelas kefir, teh manis, yogurt.
Dengan laparoskopi pada waktu pagi, anda tidak boleh makan apa-apa sama sekali. Sarapan dibenarkan jika operasi dijadualkan semula pada waktu malam.
Adalah penting untuk membersihkan usus sebelum pembedahan. Kini julap digunakan untuk ini, serta microclysters.
Apabila mengeluarkan, sista, fokus endometriosis secara laparoskopi, adalah perlu untuk mengelakkan sebarang komplikasi pada orang-orang yang terdedah kepada mereka. Proses purulen dicegah oleh terapi antibiotik, dan pembentukan bekuan darah juga harus dielakkan. Sebelum operasi penyingkiran, pakar membalut anggota bawah dengan pembalut elastik.

Sekiranya anda perlu melakukan pembedahan pada ovari, maka anda boleh melakukan ini pada mana-mana hari kitaran, kecuali untuk masa pendarahan haid langsung. Peruntukan mungkin terlalu banyak. Terdapat juga risiko pendarahan yang sukar dihentikan.

Apa itu laparoskopi sudah jelas, tetapi tidak semua orang tahu bahawa tempohnya berkisar antara 20-90 minit. Ia semua bergantung kepada betapa kompleksnya patologi.

Peraturan untuk prosedur dan kemungkinan komplikasi

Takik pada ovari hanya dilakukan dengan anestesia am. Dan bukan topeng digunakan, tetapi tiub endotrakeal. Anestesia sedemikian membolehkan anda meningkatkan masa operasi, serta melegakan pesakit sepenuhnya. Kadangkala anestesia intravena digunakan. Selanjutnya, arahan menyediakan tindakan berikut:

Pertama, pesakit diletakkan dengan betul di atas meja operasi. Ia harus sedikit condong pada satu sisi. Kepala terletak di bawah badan. Kedudukan ini akan mengalihkan sedikit usus dan memperbaiki pandangan ovari yang terjejas.
Seterusnya, hirisan dibuat di bahagian perut. Melalui mereka, peranti khas diperkenalkan untuk membekalkan karbon dioksida, yang menolak organ dalaman lain. Ia diberikan sepanjang intervensi.
Kini endoskop dimasukkan, dilengkapi dengan lampu suluh dan kamera. Alat pembedahan dimasukkan melalui dua lubang yang lain. Semua hirisan mesti dirawat dengan larutan disinfektan.
Selanjutnya, semua manipulasi yang diperlukan dijalankan: reseksi, pembekuan, penyingkiran. Untuk biopsi berikutnya, takuk dibuat pada ovari, bahan diambil.
Selepas pembedahan selesai, salur darah terkumpul untuk mengelakkan pendarahan. Instrumen ditarik keluar, dan hirisan diproses tambahan, pembalut dibuat.

Dengan adanya sebarang pelepasan, kita boleh bercakap tentang jangkitan pada luka. Komplikasi lain juga mungkin:

emfisema (pengumpulan udara di bawah kulit) atau lekatan;
hernia;
kerosakan pada saluran dinding perut;
halangan usus;
sindrom kesakitan kronik di dalam perut;
kerosakan pada kapal besar.

Dengan operasi yang betul, kemungkinan komplikasi boleh diabaikan.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Selepas laparoskopi ovari, seorang wanita akan memerlukan. Tempoh ini berlalu dengan cukup cepat. Sudah pada hari pertama, pesakit dibenarkan perlahan-lahan keluar dari katil. Seminggu kemudian (atau lebih awal), wanita itu boleh pulang ke rumah. Prestasi pesakit disambung semula selepas maksimum 3 minggu. Sekiranya seorang wanita tidak terganggu dengan sebarang keputihan, dia boleh terus dipantau oleh pakar sakit puan seperti biasa.

Tempoh awal selepas operasi memerlukan pemakanan yang betul. Ia akan membolehkan anda pulih lebih cepat. Untuk mengurangkan beban pada perut dan usus, makanan harus dilenyek, cair, seringan mungkin.

Pada hari-hari awal, pemulihan mungkin disertai dengan sakit ringan di bahagian bawah abdomen. Tetapi selepas beberapa hari ia hilang dengan sendirinya. Antibiotik ditetapkan kepada wanita hanya jika campur tangan itu panjang dan meluas. Untuk memperbaiki keadaan, persediaan multivitamin ditetapkan yang menguatkan sistem imun: Vitrum, Centrum.

Dalam tempoh pemulihan, seorang wanita dilarang melakukan hubungan seks selama sebulan. Pada masa hadapan, semua sekatan akan dialih keluar. Pesakit boleh meneruskan hubungan seksual dan malah hamil. pulih dengan cepat.

Laparoskopi adalah operasi invasif yang berkesan dan minimum yang membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan masalah serius sistem pembiakan. Walau bagaimanapun, ia harus dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan tinggi.