Gangguan kehendak emosi. Klasifikasi patopsikologi gangguan sfera emosi-kehendak, kaedah diagnosis Gangguan sfera kehendak emosi

Segelintir orang dewasa berfikir tentang peranan emosi dalam kehidupan. Tetapi apabila pasangan suami isteri mempunyai anak dan tiba-tiba ternyata bayi tidak dapat mengawal perasaannya, maka ibu bapa mula panik. Malah, pelanggaran sfera emosi-kehendak bukanlah masalah yang serius jika ia dikesan dengan segera. Anda boleh menyembuhkan gangguan sedemikian secara bebas dan dengan bantuan doktor yang berkelayakan.

punca

Apakah yang mempengaruhi pembentukan kehendak dan emosi seseorang? Terdapat dua sebab utama yang boleh menyebabkan pelanggaran. Satu adalah keturunan dan satu lagi adalah lingkaran sosial. Sebab-sebab pelanggaran sfera emosi-kehendak dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Kesan. Sekiranya seorang kanak-kanak tidak menerima tanggapan yang mencukupi dan duduk di rumah sepanjang hayatnya, maka perkembangannya sangat perlahan. Agar jiwa terbentuk secara normal, ibu bapa harus berjalan dengan anak mereka di halaman, menunjukkan kepadanya anak-anak lain, mengkaji pokok, dan memberinya peluang bermain pasir. Tayangan membentuk sistem saraf normal dan membantu kanak-kanak belajar untuk mengalami dan kemudian mengawal emosi mereka.
Satu lagi sebab pelanggaran sfera kehendak emosi ialah kekurangan pergerakan. Seorang kanak-kanak yang ibu bapanya tidak begitu mempedulikan perkembangan kanak-kanak itu mungkin mula berjalan dengan kelewatan. Perencatan perkembangan fizikal normal sedemikian membawa kepada reaksi emosi yang terhalang. Dan sesetengah ibu bapa cenderung memahami dari masa ke masa bahawa anak mereka tidak berjalan, tetapi anak-anak jiran sudah berlari. Ibu bapa mula mengejar, dan kanak-kanak menderita bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi.
Seorang kanak-kanak boleh menderita akibat kekurangan kasih sayang ibu. Jika seorang wanita tidak membawa anaknya ke dalam pelukannya, membelai bayi itu, menghayunkannya dan menyanyikan lagu pengantar tidur kepadanya, bayi akan cepat kehilangan hubungan dengan ibu. Kanak-kanak seperti itu akan membesar dengan tidak lengkap, seperti kata orang - tidak disukai.

Perbuatan sukarela

Sfera berlaku pada usia awal. Untuk memahami di mana kegagalan itu berlaku, anda perlu mengetahui bagaimana kehendak berfungsi pada orang biasa. Urutan pembuatan keputusan dalam semua orang adalah seperti berikut:

Permulaan impuls. Seseorang mendapat dorongan untuk melakukan sesuatu.
Motivasi. Orang itu memikirkan apa yang dia akan dapat apabila tindakan itu diambil. Selalunya, seseorang menerima kepuasan emosi daripada perbuatannya.
Instrumen aktiviti. Tidak selalu tindakan yang dicipta boleh dilakukan tanpa peralatan tambahan. Sebelum memulakan kerja, anda perlu mencari semua peralatan yang diperlukan.
Membuat keputusan. Orang itu sekali lagi memikirkan sama ada dia harus melaksanakan rancangannya atau tidak.
Melakukan sesuatu tindakan. Orang itu sedang melaksanakan ideanya.

Proses sedemikian berlaku dalam kepala setiap orang sebelum dia melakukan apa-apa tindakan. Jangan berfikir bahawa kanak-kanak, kerana intelek mereka yang belum berkembang, tidak menjalankan kerja sedemikian dalam kepala mereka. Malah nenek moyang primitif kita - monyet, melakukan usaha sukarela untuk melakukan perbuatan ini atau itu.

Bagaimanakah gangguan emosi-kehendak didiagnosis? Sfera aplikasi kehendak manusia adalah pelbagai. Seseorang perlu berganjak untuk mengambil sesuatu atau untuk makan. Jika kanak-kanak itu tidak peduli dan tidak mahu apa-apa, ini bermakna dia mempunyai beberapa penyelewengan. Perkara yang sama berlaku kepada kanak-kanak yang terlalu aktif yang mengambil tindakan tanpa mempunyai masa untuk mempertimbangkan akibat daripada keputusan mereka.

Masalah utama

Bergantung pada tahap pelanggaran sfera emosi-kehendak, kanak-kanak menjadi mudah marah, lesu atau generatif. Ibu bapa harus menyedari masalah anak mereka sebaik sahaja ia muncul. Mana-mana penyakit, sebelum menetap di dalam badan, menunjukkan dirinya dalam gejala. Pada peringkat ini, anda perlu menentukan tahap masalah kanak-kanak dan menetapkan rawatan. Apakah klasifikasi orang yang mengalami gangguan sfera emosi-kehendak?

Keagresifan. Orang berkelakuan tidak wajar, membuli orang lain dan senang menangis dan memalukan lawan yang lebih lemah. Malah kanak-kanak yang berkelakuan agresif tidak akan membuli seseorang yang lebih kuat daripada mereka. Mereka akan memberi alasan secara logik bahawa makhluk yang tidak berbahaya tidak akan dapat melawan, dan oleh itu, ia boleh dihina.
Reaksi terhalang. Kanak-kanak tidak dapat memahami dengan segera apa masalahnya. Sebagai contoh, mereka mungkin berasa lapar, tetapi tidak akan berusaha untuk meminta makanan atau mendapatkan makanan mereka sendiri.
Reaksi terhalang. Perkara kedua dalam klasifikasi orang yang mengalami gangguan emosi-kehendak adalah orang yang tidak dapat mengawal emosi mereka. Jika mereka menangis, maka terlalu kuat, jika mereka ketawa, maka mereka melakukannya untuk jangka masa yang luar biasa.
Kebimbangan yang berlebihan. Anak-anak ibu bapa yang terlalu aktif menjadi pendiam. Mereka takut untuk bercakap tentang keinginan dan masalah mereka. Mereka tidak dapat menarik perhatian kepada diri mereka sendiri kerana watak mereka yang lemah.

Kumpulan pelanggaran

Klasifikasi pelanggaran sfera emosi-kehendak diperlukan untuk menetapkan langkah terapeutik dengan betul. Semua kanak-kanak adalah berbeza, dan masalah mereka juga tidak boleh sama. Malah lelaki yang membesar dalam keluarga yang sama boleh mengalami pelbagai penyakit. Kumpulan utama pelanggaran sfera emosi-kehendak:

Gangguan mood. Pelanggaran sfera emosi-kehendak pada kanak-kanak sering menunjukkan dirinya dalam emosi yang tidak terkawal. Kanak-kanak tidak dapat mengawal dirinya, dan oleh itu perasaannya sentiasa di tepi. Sekiranya bayi gembira tentang sesuatu, maka tidak lama lagi keadaannya mencapai euforia. Jika kanak-kanak itu sedih, maka dia mudah jatuh ke dalam kemurungan. Dan selalunya satu keadaan dalam satu jam berlalu ke keadaan lain, kutub kepada yang asal.
Tingkah laku tidak standard. Memandangkan pada kanak-kanak, seseorang tidak boleh gagal untuk menyebut penyelewengan dari norma tingkah laku. Lelaki boleh menjadi terlalu tenang atau terlalu aktif. Kes pertama adalah berbahaya kerana fakta bahawa kanak-kanak itu tidak aktif, dan situasi kedua mengancam bahawa kanak-kanak itu mempunyai masalah dengan perhatian.
Masalah psikomotor. Kanak-kanak itu mengalami lonjakan perasaan aneh yang menguasainya tanpa perlu. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak mungkin mengadu bahawa dia terlalu takut, walaupun sebenarnya kanak-kanak itu tidak berada dalam bahaya. Kebimbangan, kebolehpengaruhan dan imaginasi diketahui oleh kanak-kanak dengan pelanggaran sfera emosi-kehendak dan tingkah laku yang berbeza daripada norma yang diterima umum.

Manifestasi luaran

Pelanggaran boleh dikenal pasti dengan tingkah laku bayi.

Kebergantungan yang kuat kepada ibu bapa. Seorang kanak-kanak yang, pada usia lima tahun, tidak boleh mempercayai orang di sekelilingnya, menimbulkan reaksi yang aneh. Kanak-kanak itu bersembunyi di belakang skirt ibunya sepanjang masa dan cuba menutup dirinya daripada dunia. Malu seperti kanak-kanak biasa adalah satu perkara. Dan sama sekali berbeza - ketidakpercayaan, kekurangan komunikasi dan sukar dikawal.
Anak yang terabai dalam keluarga akan berasa sunyi. Bayi tidak akan dapat menjalin hubungan seperti biasa, kerana ibu bapa akan memberi inspirasi kepada anak bahawa dia bodoh, bengkok dan tidak layak untuk dicintai. Kesunyian yang akan dipancarkan oleh kanak-kanak seperti itu akan sangat dirasai.
Keagresifan. Bayi yang tidak mempunyai perhatian yang mencukupi atau yang ingin menghilangkan tekanan mungkin tidak menarik diri ke dalam diri mereka, tetapi, sebaliknya, berkelakuan terlalu santai. Kanak-kanak seperti itu tidak akan menahan emosi mereka dan akan cuba sedaya upaya untuk menarik perhatian kepada orang mereka.

Kaedah

Gangguan emosi-kehendak sfera personaliti boleh tertakluk kepada pembetulan. Apakah kaedah yang diambil oleh pakar untuk membetulkan apa yang ibu bapa salah masukkan ke dalam anak mereka?

Terapi permainan. Dengan bantuan permainan, kanak-kanak diterangkan peraturan tingkah laku yang mencukupi dalam kumpulan. Kanak-kanak membentuk sambungan saraf baharu yang membantu mengubah apa yang dilihatnya dalam permainan dan memindahkan contoh kepada situasi kehidupan.
Terapi seni. Dengan bantuan lukisan, anda boleh belajar banyak tentang personaliti kanak-kanak. Kerja kreatif akan menunjukkan kepada pakar bagaimana perasaan bayi di taman, dalam keluarga dan di dunia ini. Lukisan membantu anda berasa bebas dan yakin. Jenis kerja seni lain dengan cara yang sama: pemodelan, sulaman, reka bentuk.
Psikoanalisis. Pakar psikoterapi yang berpengalaman boleh membantu kanak-kanak memikirkan semula cara pemikirannya tentang sesuatu. Doktor akan memberitahu bayi apa yang baik dan apa yang buruk. Pakar akan bertindak dalam dua cara: cadangan dan pujukan.
Latihan. Kaedah pengaruh ini melibatkan bekerja dengan sekumpulan kanak-kanak yang mempunyai masalah biasa. Mereka akan bersama-sama menyemak semula tabiat mereka dan membentuk yang baru berdasarkan yang lama.

Terapi psikoanalisis

Pembetulan pelanggaran sfera emosi-kehendak berlaku dengan pelbagai kaedah. Salah satunya ialah terapi psikoanalisis. Terapi sedemikian boleh dijalankan secara individu dan dalam kumpulan. Jika kanak-kanak belajar bersendirian, ahli terapi dalam bentuk permainan bercakap dengan kanak-kanak tentang perasaan. Dia meminta untuk menggambarkan pula kemarahan, kegembiraan, cinta, dan lain-lain. Ini dilakukan supaya bayi belajar membezakan antara perasaannya dan memahami pada saat apa dan apa sebenarnya yang harus dia rasakan. Juga, perundingan individu membantu kanak-kanak memahami kepentingan dan kepentingannya, dan dalam kebanyakan kes yang sangat diperlukan - untuk berasa seperti tetamu yang disayangi dan dialu-alukan di pejabat doktor.

Dalam terapi kumpulan, ahli terapi tidak mempunyai masa untuk bermain dengan setiap kanak-kanak. Oleh itu, prosedur untuk memulihkan sfera emosi-kehendak melalui lukisan. Kanak-kanak meluahkan emosi mereka, dan kemudian memberitahu mengapa mereka berasa marah, gembira, dan lain-lain. Dengan memberitahu diri mereka sendiri dan mendengar orang lain, kanak-kanak mula menyedari dalam kes apa yang perlu dirasai dan bagaimana untuk menyatakan emosi mereka dengan betul.

Terapi tingkah laku

Terapi ini berlaku dalam bentuk permainan. Kanak-kanak itu ditawarkan situasi simulasi, dan dia mesti menunjukkan bagaimana dia akan berkelakuan di dalamnya. Permainan ini bertujuan untuk mengembangkan dalam diri bayi perasaan yang harus dialami oleh mana-mana individu normal dalam situasi tertentu. Selepas menjalankan situasi permainan untuk menyatukan bahan, penyampai mesti sekali lagi menerangkan apa yang dimodelkan sekarang dan bagaimana pesakit harus berkelakuan dalam situasi sedemikian. Pastikan anda mendapat maklum balas daripada anak anda. Kanak-kanak mesti menerangkan bahan yang dipelajari. Lebih-lebih lagi, adalah perlu untuk mendapatkan kanak-kanak itu bukan sahaja untuk memberitahunya bagaimana untuk berkelakuan dalam situasi, tetapi juga untuk menjelaskan mengapa tingkah laku tersebut akan dianggap boleh diterima.

Terapi ini perlu dilakukan seminggu sekali. Dan untuk baki 7 hari, kanak-kanak itu harus menyatukan bahan yang diterima dalam pelajaran. Oleh kerana kanak-kanak akan mempunyai sedikit minat dalam perkembangannya sendiri, ibu bapa harus memerhatikan tingkah laku bayi. Dan jika kanak-kanak melakukan sesuatu yang berbeza daripada latihan, ibu atau bapa harus mengulangi pelajaran yang telah mereka selesaikan dengan anak mereka baru-baru ini.

Terapi tingkah laku kognitif

Orang yang melanggar sfera emosi-kehendak, yang telah mencapai umur dewasa, juga memerlukan bantuan, seperti kanak-kanak. Tetapi sukar untuk mengubah seorang remaja melalui permainan. Oleh itu, anda harus menggunakan Apakah intipatinya?

Seseorang diberi situasi dan beberapa cara perkembangannya. Remaja itu mesti memberitahu apa yang menanti seseorang yang telah melalui setiap jalan fiksyen. Dengan cara ini, orang itu akan lebih menguasai situasi dan memahami intipati akibat daripada tingkah laku tertentu. Begitu juga, anda boleh menanamkan tanggungjawab remaja dan menjelaskan harga dengan janji anda. Pembentukan tabiat tingkah laku baru tidak akan berlaku serta-merta. Ia adalah satu perkara untuk secara teori memainkan situasi, dan agak lain untuk mengubah watak anda.

Semakin berumur seseorang, semakin kurang peluang dia untuk membuat penstrukturan semula dalaman. Oleh itu, pakar yang mengendalikan kelas dengan remaja mesti secara positif mengukuhkan kejayaan pesakit dan memberi tumpuan kepada sebarang perubahan positif. Orang yang mengalami gangguan emosi-kehendak terdedah kepada kritikan diri dan sangat penting bagi mereka untuk mendengar kata-kata yang meluluskan daripada orang dewasa dan orang yang dihormati.

Terapi Gestalt

Terapi sedemikian membolehkan kanak-kanak mengembangkan perasaannya, atau sebaliknya mengembangkannya. Tugas pakar adalah untuk mengubah reaksi bayi yang tidak mencukupi kepada yang akan diterima oleh masyarakat. Bagaimanakah proses transformasi berlaku? Pakar mengemukakan masalah, sebagai contoh, pencerobohan yang berlebihan, yang diungkapkan oleh kanak-kanak dengan mengalahkan lawannya. Doktor harus memberitahu kanak-kanak bahawa caranya untuk menyelesaikan masalah itu tidak berkesan, dan sebagai balasannya menawarkan kaedah yang lebih beradab untuk menyatakan emosi. Contohnya, bentuk lisan untuk menyatakan ketidakpuasan hati anda. Kemudian anda perlu bermain situasi dengan kanak-kanak itu. Selepas bayi hilang sabar, anda harus mengingatkannya tentang perbualan baru-baru ini dan minta dia meluahkan perasaannya dengan kata-kata.

Kemarahan kanak-kanak sepatutnya berkurangan dari semasa ke semasa, kerana tugas itu akan kelihatan terlalu sukar pada mulanya. Dari masa ke masa, bayi harus membiasakan diri dengan strategi baru untuk menyatakan pencerobohan. Dan agar bahan yang dipelajari lebih sesuai, kanak-kanak perlu sentiasa diingatkan tentang pelajaran yang telah dipelajarinya. Dan adalah wajar bahawa bayi melihat kaedah yang sama pada orang dewasa. Sebagai contoh, apabila ibu dan ayah bertengkar, mereka tidak sepatutnya menjerit antara satu sama lain, tetapi dengan tenang dan terukur menyatakan ketidakpuasan hati terhadap satu atau lain kesalahan pasangan mereka.

Emosi adalah salah satu mekanisme aktiviti mental yang paling penting. Emosilah yang menghasilkan penilaian ringkasan berwarna sensual terhadap maklumat yang masuk dari dalam dan dari luar. Dengan kata lain, kita menilai keadaan luaran dan keadaan dalaman kita sendiri. Emosi harus dinilai mengikut dua paksi: kuat-lemah dan negatif-positif.

Emosi ialah perasaan, pengalaman subjektif dalaman, tidak boleh diakses oleh pemerhatian langsung. Tetapi bentuk manifestasi yang sangat subjektif ini boleh mempunyai gangguan yang dipanggil gangguan emosi-kehendak.

Gangguan emosi-kehendak

Keanehan gangguan ini ialah ia menggabungkan dua mekanisme psikologi: emosi dan kehendak.

Emosi mempunyai ekspresi luaran: ekspresi muka, gerak isyarat, intonasi, dll. Dengan manifestasi luaran emosi, doktor menilai keadaan dalaman seseorang. Keadaan emosi jangka panjang dicirikan oleh istilah "mood". Mood seseorang agak mudah alih dan bergantung kepada beberapa faktor:

luaran: nasib, kekalahan, halangan, konflik, dll.;
dalaman: kesihatan, aktiviti.

Kehendak adalah mekanisme untuk mengawal tingkah laku, yang membolehkan anda merancang aktiviti, memenuhi keperluan, dan mengatasi kesukaran. Keperluan yang memudahkan penyesuaian biasanya dipanggil "pemacu." Tarikan ialah keadaan khas keperluan manusia dalam keadaan tertentu. Tarikan sedar biasanya dipanggil keinginan. Seseorang sentiasa mempunyai beberapa keperluan yang mendesak dan bersaing. Jika seseorang tidak berpeluang memenuhi keperluannya, maka timbullah keadaan yang tidak menyenangkan yang disebut kekecewaan.

Gangguan emosi itu sendiri adalah manifestasi berlebihan emosi semula jadi:

Gangguan kehendak dan impuls

Dalam amalan klinikal, gangguan kehendak dan dorongan ditunjukkan oleh gangguan tingkah laku:

Gangguan kemahuan emosi memerlukan rawatan. Terapi ubat dalam kombinasi dengan psikoterapi selalunya berkesan. Untuk rawatan yang berkesan, pilihan pakar memainkan peranan yang menentukan. Percaya hanya profesional sebenar.

Emosi - ini adalah salah satu mekanisme aktiviti mental yang paling penting, menghasilkan penilaian menyeluruh subjektif yang berwarna sensual terhadap isyarat masuk, kesejahteraan keadaan dalaman seseorang dan keadaan luaran semasa.

Penilaian keseluruhan yang menggalakkan tentang keadaan semasa dan prospek sedia ada dinyatakan dalam emosi positif - kegembiraan, keseronokan, ketenangan, cinta, keselesaan. Persepsi umum tentang keadaan sebagai tidak menguntungkan atau berbahaya ditunjukkan oleh emosi negatif - kesedihan, kerinduan, ketakutan, kebimbangan, kebencian, kemarahan, ketidakselesaan. Oleh itu, pencirian kuantitatif emosi harus dilakukan bukan di sepanjang satu, tetapi di sepanjang dua paksi: kuat - lemah, positif - negatif. Sebagai contoh, istilah "kemurungan" merujuk kepada emosi negatif yang kuat, dan istilah "tidak peduli" merujuk kepada kelemahan atau tiada emosi langsung (tidak peduli). Dalam sesetengah kes, seseorang tidak mempunyai maklumat yang mencukupi untuk menilai rangsangan tertentu - ini boleh menyebabkan emosi terkejut dan kebingungan yang samar-samar. Orang yang sihat jarang, tetapi terdapat perasaan yang bercanggah: cinta dan benci pada masa yang sama.

Emosi (perasaan) adalah pengalaman subjektif dalaman yang tidak boleh diakses oleh pemerhatian langsung. Doktor menilai keadaan emosi seseorang dengan mempengaruhi (dalam erti kata luas istilah ini), i.e. dengan ekspresi luaran emosi: ekspresi muka, gerak isyarat, intonasi, reaksi autonomi. Dalam pengertian ini, istilah "afektif" dan "emosi" digunakan secara bergantian dalam psikiatri. Selalunya seseorang perlu berurusan dengan percanggahan antara kandungan ucapan pesakit dan ekspresi muka, nada ekspresi. Dalam kes ini, ekspresi muka dan intonasi memungkinkan untuk menilai sikap sebenar terhadap apa yang diperkatakan. Kenyataan pesakit tentang cinta kepada saudara-mara, keinginan untuk mendapatkan pekerjaan, digabungkan dengan kebosanan pertuturan, kekurangan kesan yang betul, memberi keterangan kepada kenyataan yang tidak berasas, kelaziman sikap acuh tak acuh dan kemalasan.

Emosi dicirikan oleh beberapa ciri dinamik. istilah “ mood", Yang pada orang yang sihat agak mudah alih dan bergantung kepada gabungan banyak keadaan - luaran (kejayaan atau kegagalan, kehadiran halangan yang tidak dapat diatasi atau jangkaan hasil) dan dalaman (penyakit fizikal, turun naik bermusim semula jadi dalam aktiviti). Perubahan dalam keadaan ke arah yang menggalakkan harus membawa kepada peningkatan mood. Pada masa yang sama, ia dicirikan oleh inersia tertentu, oleh itu, berita baik dengan latar belakang pengalaman yang menyedihkan tidak dapat menimbulkan tindak balas segera dalam diri kita. Bersama-sama dengan keadaan emosi yang stabil, terdapat juga reaksi emosi ganas jangka pendek - keadaan mempengaruhi (dalam erti kata sempit).

Terdapat beberapa utama fungsi emosi. Yang pertama, isyarat, membolehkan anda menilai keadaan dengan cepat - sebelum analisis logik terperinci dijalankan. Penilaian sedemikian, berdasarkan tanggapan umum, tidak sepenuhnya sempurna, tetapi ia membolehkan anda tidak membuang masa pada analisis logik rangsangan yang tidak relevan. Emosi secara amnya memberi isyarat kepada kita tentang kehadiran sebarang keperluan: kita belajar tentang keinginan untuk makan dengan berasa lapar; tentang kehausan untuk hiburan - dari perasaan bosan. Fungsi emosi kedua yang penting ialah komunikatif. Emosi membantu kita berkomunikasi dan bertindak bersama. Aktiviti kolektif orang mengandaikan emosi seperti simpati, empati (saling memahami), tidak percaya. Pelanggaran sfera emosi dalam penyakit mental secara semula jadi melibatkan pelanggaran hubungan dengan orang lain, pengasingan, salah faham. Akhir sekali, salah satu fungsi emosi yang paling penting ialah pembentukan tingkah laku orang. Emosilah yang memungkinkan untuk menilai kepentingan keperluan manusia tertentu dan berfungsi sebagai dorongan untuk pelaksanaannya. Jadi, rasa lapar mendorong kita untuk mencari makanan, sesak nafas - untuk membuka tingkap, malu - untuk bersembunyi daripada penonton, ketakutan. ha- melarikan diri. Adalah penting untuk mengambil kira bahawa emosi tidak selalu mencerminkan keadaan sebenar homeostasis dalaman dan ciri-ciri keadaan luaran. Oleh itu, seseorang, mengalami kelaparan, boleh makan lebih daripada yang diperlukan untuk badan, mengalami ketakutan, dia mengelakkan situasi yang tidak benar-benar berbahaya. Sebaliknya, perasaan keseronokan dan kepuasan (euforia), yang disebabkan secara buatan dengan bantuan dadah, menghalang seseorang daripada keperluan untuk bertindak walaupun terdapat pelanggaran yang ketara terhadap homeostasisnya. Kehilangan keupayaan untuk mengalami emosi dalam penyakit mental secara semula jadi membawa kepada tidak bertindak. Orang seperti itu tidak membaca buku dan tidak menonton TV, kerana dia tidak berasa bosan, tidak memantau pakaian dan kebersihan badan, kerana dia tidak berasa malu.

Mengikut pengaruh ke atas tingkah laku, emosi dibahagikan kepada stenik(mendorong untuk bertindak, mengaktifkan, mengujakan) dan asthenik(menafikan aktiviti dan kekuatan, melumpuhkan kehendak). Satu dan situasi traumatik yang sama boleh menyebabkan keseronokan, penerbangan, kemarahan atau, sebaliknya, kebas pada orang yang berbeza ("kaki terkelupas kerana ketakutan"). Jadi, emosi memberikan dorongan yang diperlukan untuk bertindak. Perancangan tingkah laku secara sedar secara langsung dan pelaksanaan tindakan tingkah laku dilakukan dengan kehendak.

Kehendak adalah mekanisme pengawalseliaan utama tingkah laku yang membolehkan anda secara sedar merancang aktiviti, mengatasi halangan, memenuhi keperluan (pacuan) dalam bentuk yang memudahkan penyesuaian yang lebih besar.

Tarikan adalah keadaan keperluan khusus seseorang, keperluan untuk keadaan kewujudan tertentu, pergantungan pada kehadiran mereka. Kami memanggil pemacu sedar keinginan. Secara praktikalnya tidak realistik untuk menyenaraikan semua jenis keperluan yang berkemungkinan: set mereka adalah unik untuk setiap orang, subjektif, bagaimanapun, beberapa keperluan yang paling penting bagi kebanyakan orang harus ditunjukkan. Ini adalah keperluan fisiologi untuk makanan, keselamatan (naluri pemeliharaan diri), keinginan seksual. Di samping itu, seseorang sebagai makhluk sosial sering memerlukan komunikasi (keperluan afiliasi), dan juga berusaha untuk menjaga orang yang disayangi (naluri ibu bapa).

Seseorang sentiasa mempunyai beberapa keperluan bersaing yang berkaitan dengannya pada masa yang sama. Pilihan yang paling penting daripada mereka berdasarkan penilaian emosi dijalankan oleh kehendak. Oleh itu, ia membolehkan anda merealisasikan atau menyekat pemacu sedia ada, memfokuskan pada skala nilai individu - hierarki motif. Menindas keperluan tidak bermakna mengurangkan kaitannya. Ketidakupayaan untuk merealisasikan keperluan mendesak untuk seseorang menyebabkan perasaan tidak menyenangkan dari segi emosi - kekecewaan. Cuba untuk mengelakkannya, seseorang terpaksa sama ada memenuhi keperluannya kemudian, apabila keadaan berubah menjadi lebih baik (seperti, sebagai contoh, pesakit dengan alkohol apabila dia menerima gaji yang lama ditunggu-tunggu), atau untuk membuat percubaan untuk menukar sikapnya terhadap keperluan, iaitu untuk memohon mekanisme pertahanan psikologi(lihat bahagian 1.1.4).

Kelemahan kehendak sebagai ciri keperibadian atau sebagai manifestasi penyakit mental, di satu pihak, tidak membenarkan seseorang secara sistematik memenuhi keperluannya, dan sebaliknya, membawa kepada realisasi segera apa-apa keinginan yang telah timbul dalam bentuk yang bercanggah dengan norma masyarakat dan menyebabkan penyelewengan.

Walaupun dalam kebanyakan kes adalah mustahil untuk mengaitkan fungsi mental dengan mana-mana struktur saraf tertentu, perlu disebutkan bahawa eksperimen menunjukkan kehadiran dalam otak pusat keseronokan tertentu (sebilangan kawasan sistem limbik dan kawasan septum) dan mengelakkan. Di samping itu, telah diperhatikan bahawa kerosakan pada korteks hadapan dan laluan yang menuju ke lobus hadapan (contohnya, semasa operasi lobotomi) sering membawa kepada kehilangan emosi, sikap acuh tak acuh dan pasif. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masalah asimetri fungsi otak telah dibincangkan. Diandaikan bahawa penilaian emosi keadaan terutamanya berlaku dalam bukan dominan (hemisfera kanan), pengaktifan yang dikaitkan dengan keadaan melankolis, kemurungan, manakala apabila hemisfera dominan (kiri) diaktifkan, peningkatan dalam mood lebih kerap diperhatikan.

8.1. Gejala gangguan emosi

Gangguan emosi ialah ekspresi berlebihan emosi semula jadi seseorang (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, dll.) atau pelanggaran dinamiknya (labiliti atau ketegaran). Patologi sfera emosi harus dibincangkan apabila manifestasi emosi mengubah tingkah laku pesakit secara keseluruhan, menyebabkan penyelewengan yang serius.

Hipotimia - mood rendah yang menyakitkan berterusan. Konsep hipotimia sepadan dengan kesedihan, kemurungan, kemurungan. Berbeza dengan perasaan sedih semula jadi yang dikaitkan dengan situasi yang tidak menguntungkan, hipotimia dalam penyakit mental secara mengejutkan berdaya tahan. Tanpa mengira keadaan seketika, pesakit sangat pesimis tentang keadaan semasa mereka dan prospek sedia ada. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ini bukan sahaja perasaan rindu yang kuat, tetapi juga ketidakupayaan untuk mengalami kegembiraan. Oleh itu, seseorang dalam keadaan sedemikian tidak boleh terhibur dengan sama ada anekdot lucu atau berita gembira. Bergantung pada keterukan penyakit, hipotimia boleh mengambil bentuk daripada kesedihan ringan, pesimisme kepada perasaan fizikal (vital) yang mendalam yang dialami sebagai "sakit mental", "sesak dada", "batu di dalam hati." Perasaan seperti itu dipanggil kerinduan penting (atrium), ia disertai dengan rasa malapetaka, putus asa, runtuh.

Hipotimia sebagai manifestasi emosi yang kuat dirujuk sebagai gangguan psikopatologi yang produktif. Gejala ini tidak spesifik dan boleh diperhatikan dengan pemburukan mana-mana penyakit mental, ia sering dijumpai dalam patologi somatik yang teruk (contohnya, dalam tumor malignan), dan juga merupakan sebahagian daripada struktur sindrom obsesif-fobik, hypochondriac dan dysmorphomanic. . Walau bagaimanapun, pertama sekali, gejala ini dikaitkan dengan konsep sindrom kemurungan, yang mana hyoothymia adalah gangguan sindrom utama.

Hipertimia - peningkatan mood menyakitkan yang berterusan. Emosi positif yang terang dikaitkan dengan istilah ini - kegembiraan, keseronokan, kegembiraan. Tidak seperti kegembiraan terkondisi situasional, hyperthymia dicirikan oleh kegigihan. Selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, pesakit sentiasa mengekalkan keyakinan yang luar biasa, perasaan gembira. Mereka penuh tenaga, menunjukkan inisiatif dan minat dalam segala-galanya. Baik berita sedih, mahupun halangan untuk merealisasikan idea-idea tidak melanggar mood kegembiraan umum mereka. Hyperthymia adalah manifestasi ciri sindrom manik. Psikosis yang paling akut diungkapkan oleh perasaan tinggi yang sangat kuat yang mencapai tahap ekstasi. Keadaan ini mungkin menunjukkan pembentukan kekeliruan oneirik (lihat bahagian 10.2.3).

Varian khas hyperthymia ialah keadaan euforia, yang sepatutnya dilihat bukan sebagai ekspresi kegembiraan dan kebahagiaan, tetapi sebagai kesan yang leka dan riang. Pesakit tidak menunjukkan inisiatif, tidak aktif, cenderung bercakap kosong. Euforia adalah tanda pelbagai jenis lesi otak eksogen dan somatogenik (keracunan, hipoksia, tumor otak dan neoplasma ekstraserebrum yang meluas yang hancur, lesi teruk fungsi hepatik dan buah pinggang, infarksi miokardium, dll.) dan boleh disertai dengan idea-idea khayalan tentang kehebatan. (dengan sindrom paraphrenic, pada pesakit dengan lumpuh progresif).

Istilah moria menunjukkan celoteh bodoh yang cuai, ketawa, keseronokan yang tidak produktif pada pesakit yang sangat terencat.

Disforia mereka memanggil serangan tiba-tiba kemarahan, kemarahan, kerengsaan, rasa tidak puas hati dengan orang lain dan dengan diri sendiri. Dalam keadaan ini, pesakit mampu melakukan tindakan kejam, agresif, sindiran sinis, sindiran kasar dan buli. Kursus paroxysmal gangguan ini menunjukkan sifat epileptiform gejala. Dalam epilepsi, dysphoria diperhatikan sama ada sebagai jenis sawan bebas, atau termasuk dalam struktur aura dan kekaburan kesedaran senja. Disforia adalah salah satu manifestasi sindrom psikoorganik (lihat bahagian 13.3.2). Episod dysphoric sering juga diperhatikan dalam psikopati yang meletup (teruja) dan pada pesakit dengan alkohol dan ketagihan dadah semasa tempoh pantang.

Kebimbangan - emosi manusia yang paling penting, berkait rapat dengan keperluan untuk keselamatan, yang dinyatakan oleh perasaan ancaman yang tidak pasti yang akan berlaku, keseronokan dalaman. Kebimbangan adalah emosi yang tidak jelas: disertai dengan melontar, kegelisahan, kebimbangan, ketegangan otot. Sebagai isyarat penting masalah, ia boleh muncul dalam tempoh awal mana-mana penyakit mental. Dengan gangguan obsesif-kompulsif dan psychasthenia, kebimbangan adalah salah satu manifestasi utama penyakit ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, serangan panik, yang ditunjukkan oleh serangan kebimbangan akut, telah dikenal pasti sebagai gangguan bebas. Perasaan kebimbangan yang kuat dan tidak munasabah adalah salah satu simptom awal permulaan psikosis delusi akut.

Dalam psikosis delusi akut (sindrom igauan deria akut), kebimbangan sangat ketara dan selalunya mencapai tahap tertentu. kekeliruan di mana ia digabungkan dengan ketidakpastian, salah faham tentang situasi, persepsi terjejas terhadap dunia sekeliling (nyahrealisasi dan depersonalisasi). Pesakit sedang mencari sokongan dan penjelasan, pandangan mereka menyatakan terkejut ( kesan kebingungan). Seperti keadaan ekstasi, gangguan sedemikian menunjukkan pembentukan oneroid.

Ambivalence - kewujudan serentak 2 emosi yang saling eksklusif (cinta dan benci, ikatan dan jijik). Dalam penyakit mental, ambivalensi menyebabkan penderitaan yang ketara kepada pesakit, mengganggu kelakuan mereka, membawa kepada tindakan yang bertentangan dan tidak konsisten ( bercita-cita tinggi). Pakar psikiatri Switzerland E. Bleuler (1857-1939) menganggap ambivalensi sebagai salah satu manifestasi skizofrenia yang paling tipikal. Pada masa ini, kebanyakan pakar psikiatri menganggap keadaan ini sebagai gejala tidak spesifik yang diperhatikan, sebagai tambahan kepada skizofrenia, dalam psikopati skizoid dan (dalam bentuk yang kurang jelas) pada orang yang sihat yang terdedah kepada introspeksi (refleksi).

sikap tidak peduli - ketiadaan atau penurunan mendadak dalam keterukan emosi, ketidakpedulian, ketidakpedulian. Pesakit kehilangan minat terhadap saudara-mara dan rakan-rakan, tidak peduli dengan peristiwa di dunia, tidak peduli dengan kesihatan dan penampilan mereka. Pertuturan pesakit menjadi membosankan dan membosankan, mereka tidak menunjukkan minat dalam perbualan, ekspresi muka mereka membosankan. Kata-kata orang di sekeliling mereka tidak menyebabkan mereka tersinggung, malu, atau terkejut. Mereka mungkin mendakwa mereka menyayangi ibu bapa, tetapi apabila bertemu dengan orang tersayang, mereka tetap bersikap acuh tak acuh, tidak bersoal jawab dan secara senyap makan makanan yang dibawa kepada mereka. Terutamanya dengan jelas ketidak-emosi pesakit ditunjukkan dalam situasi yang memerlukan pilihan emosi ("Makanan apa yang paling anda suka?", "Siapa yang anda lebih suka: ayah atau ibu?"). Kekurangan perasaan mereka menghalang mereka daripada menyatakan sebarang pilihan.

Apatis merujuk kepada gejala negatif (kekurangan). Selalunya ia berfungsi sebagai manifestasi keadaan akhir dalam skizofrenia. Perlu diingat bahawa sikap tidak peduli pada pesakit skizofrenia sentiasa berkembang, melalui beberapa peringkat yang berbeza dalam keterukan kecacatan emosi: kelancaran (meratakan) tindak balas emosi, kesejukan emosi, kebodohan emosi. Satu lagi punca sikap tidak peduli adalah kerosakan pada lobus hadapan otak (trauma, tumor, atrofi separa).

Gejala harus dibezakan daripada sikap tidak peduli. kebas mental yang teruk (anesthesiapsychicadolorosa, ketidakpekaan yang menyedihkan). Manifestasi utama gejala ini tidak dianggap sebagai ketiadaan emosi seperti itu, tetapi perasaan yang menyakitkan dari perendaman sendiri dalam pengalaman egoistik, kesedaran ketidakupayaan untuk memikirkan orang lain, sering digabungkan dengan khayalan tuduhan diri. Hypeesthesia sering berlaku (lihat bahagian 4.1). Pesakit mengadu / bahawa mereka telah menjadi "seperti sekeping kayu", bahawa mereka "bukan hati, tetapi tin kosong"; mengeluh bahawa mereka tidak berasa cemas terhadap anak-anak kecil, tidak berminat dengan kejayaan mereka di sekolah. Emosi penderitaan yang jelas membuktikan keterukan keadaan, sifat produktif yang boleh diterbalikkan bagi gangguan tersebut.Anesthesiapsychicadolorosa ialah manifestasi tipikal sindrom kemurungan.

Gejala dinamik emosi yang terganggu termasuk labiliti emosi dan ketegaran emosi.

Labiliti emosi - ini adalah mobiliti melampau, ketidakstabilan, kemudahan berlaku dan perubahan emosi. Pesakit mudah beralih daripada air mata kepada ketawa, daripada kereesahan kepada kelonggaran yang tidak berhati-hati. Labiliti emosi adalah salah satu ciri penting pesakit dengan neurosis histeria dan psikopati histeria. Keadaan yang sama juga boleh diperhatikan dengan sindrom stupefaction (delirium, oneiroid).

Salah satu pilihan untuk labiliti emosi ialah kelemahan (lemah emosi). Gejala ini dicirikan bukan sahaja oleh perubahan pesat dalam mood, tetapi juga oleh ketidakupayaan untuk mengawal manifestasi luaran emosi. Ini membawa kepada fakta bahawa setiap peristiwa (walaupun tidak penting) dialami dengan jelas, sering menyebabkan air mata yang timbul bukan sahaja semasa pengalaman sedih, tetapi juga menyatakan emosi, kegembiraan. Pengsan adalah manifestasi tipikal penyakit vaskular otak (aterosklerosis serebrum), tetapi ia juga boleh berlaku sebagai ciri personaliti (sensitiviti, kelemahan).

Seorang pesakit berusia 69 tahun yang menghidap diabetes mellitus dan gangguan ingatan yang teruk jelas mengalami ketidakberdayaannya: “Oh, doktor, saya seorang guru. Murid-murid mendengar saya dengan mulut terbuka. Dan kini doh doh. Apa sahaja yang anak saya katakan, saya tidak ingat apa-apa, saya perlu menulis semuanya. Kaki saya tidak berjalan sama sekali, saya hampir tidak boleh merangkak di sekitar apartmen ... ". Pesakit mengatakan semua ini, sentiasa mengelap matanya. Apabila doktor bertanya siapa lagi yang tinggal bersamanya di apartmen, dia menjawab: "Oh, rumah kami penuh dengan orang! Sayang sekali arwah suami tidak hidup. Menantu saya seorang yang rajin dan penyayang. Cucu perempuan itu pintar: dia menari, dan melukis, dan dia mempunyai bahasa Inggeris ... Dan cucu lelaki itu akan pergi ke kolej tahun depan - dia mempunyai sekolah yang istimewa! " Pesakit menyebut frasa terakhir dengan wajah penuh kemenangan, tetapi air mata terus mengalir, dan dia sentiasa mengesatnya dengan tangannya.

Kekakuan emosi - kekakuan, emosi terperangkap, kecenderungan untuk mengalami perasaan jangka panjang (terutamanya tidak menyenangkan dari segi emosi). Ungkapan ketegaran emosi adalah kebencian, kedegilan, ketabahan. Dalam pertuturan, ketegaran emosi ditunjukkan oleh ketelitian (kelikatan). Pesakit tidak boleh meneruskan untuk membincangkan topik lain sehingga dia telah menyatakan dirinya sepenuhnya tentang persoalan yang menarik minatnya. Kekakuan emosi adalah manifestasi dari kekeruhan umum proses mental yang diperhatikan dalam epilepsi. Terdapat juga watak psikopat yang mempunyai kecenderungan untuk tersekat (paranoid, epileptoid).

8.2. Gejala gangguan kehendak dan impuls

Gangguan kehendak dan dorongan ditunjukkan dalam amalan klinikal sebagai gangguan tingkah laku. Perlu diingat bahawa kenyataan pesakit tidak selalu tepat mencerminkan sifat gangguan yang ada, kerana pesakit sering menyembunyikan pemacu patologi mereka, malu untuk mengakui kepada orang lain, sebagai contoh, kemalasan mereka. Oleh itu, kesimpulan tentang kehadiran pelanggaran kehendak dan pemacu harus dibuat bukan berdasarkan niat yang diisytiharkan, tetapi berdasarkan analisis tindakan yang dilakukan. Jadi, kenyataan pesakit tentang keinginan untuk mendapatkan pekerjaan kelihatan tidak berasas jika dia tidak bekerja selama beberapa tahun dan tidak membuat percubaan untuk mencari pekerjaan. Ia tidak boleh dianggap sebagai pernyataan yang mencukupi oleh pesakit bahawa dia suka membaca jika dia membaca buku terakhir beberapa tahun yang lalu.

Peruntukkan perubahan kuantitatif dan penyelewengan pemacu.

Hiperbulia - peningkatan am dalam kehendak dan pemacu, menjejaskan semua pemacu asas seseorang. Peningkatan selera makan membawa kepada fakta bahawa pesakit, yang berada di jabatan, segera makan bungkusan yang dibawa oleh mereka dan kadang-kadang tidak boleh menahan diri daripada mengambil makanan dari meja sisi katil orang lain. Hiperseksualiti dimanifestasikan oleh peningkatan perhatian kepada lawan jenis, pacaran, dan pujian yang tidak sopan. Pesakit cuba menarik perhatian kepada diri mereka sendiri dengan solek yang cerah, pakaian yang mencolok, berdiri di tepi Cermin untuk masa yang lama, mengemas rambut mereka, dan boleh melakukan banyak hubungan seksual kasual. Terdapat keinginan yang jelas untuk komunikasi: sebarang perbualan orang lain menjadi menarik untuk pesakit, mereka cuba menyertai perbualan orang yang tidak dikenali. Orang seperti itu berusaha untuk memberi naungan kepada mana-mana orang, mengagihkan harta benda dan wang mereka, membuat hadiah mahal, terlibat dalam pergaduhan, ingin melindungi yang lemah (pada pendapat mereka). Adalah penting untuk mengambil kira bahawa peningkatan serentak dalam pemacu dan kehendak, sebagai peraturan, tidak membenarkan pesakit melakukan tindakan yang jelas berbahaya dan haram, keganasan seksual. Walaupun orang sebegitu biasanya tidak mendatangkan bahaya, mereka boleh mengganggu orang lain dengan ketaksuban, kerewelan, berkelakuan secara tidak sengaja, dan melupuskan harta benda secara tidak wajar. Hiperbulia adalah manifestasi ciri sindrom manik.

Tipobulia - penurunan am dalam kehendak dan pemacu. Perlu diingat bahawa pada pesakit dengan hipobulia, semua pemacu asas, termasuk yang fisiologi, ditindas. Terdapat penurunan selera makan. Doktor boleh meyakinkan pesakit untuk makan, tetapi dia mengambil makanan dengan berat hati dan dalam kuantiti yang sedikit. Penurunan keinginan seksual ditunjukkan bukan sahaja oleh penurunan minat terhadap jantina yang bertentangan, tetapi juga oleh kekurangan perhatian terhadap penampilan diri sendiri. Pesakit tidak merasakan keperluan untuk komunikasi, dibebani dengan kehadiran orang yang tidak dikenali dan keperluan untuk mengekalkan perbualan, mereka meminta untuk ditinggalkan sendirian. Pesakit tenggelam dalam dunia penderitaan mereka sendiri dan tidak dapat menjaga orang tersayang (tingkah laku seorang ibu yang mengalami kemurungan selepas bersalin, yang tidak dapat memaksa dirinya untuk menjaga bayi yang baru lahir, kelihatan sangat mengejutkan). Penindasan naluri untuk memelihara diri dinyatakan dalam percubaan membunuh diri. Perasaan malu kerana tidak bertindak dan tidak berdaya adalah ciri. Hypobulia adalah satu manifestasi sindrom kemurungan. Penindasan memandu dalam kemurungan adalah gangguan sementara dan sementara. Menghentikan serangan kemurungan membawa kepada minat baharu dalam kehidupan dan aktiviti.

Pada abulia penindasan pemacu fisiologi biasanya tidak diperhatikan, gangguan itu terhad kepada penurunan mendadak dalam kehendak. Kemalasan dan kekurangan inisiatif penghidap abulia digabungkan dengan keperluan biasa untuk makanan, keinginan seksual yang berbeza, yang dipenuhi dengan cara yang paling mudah, tidak selalu diterima secara sosial. Jadi, pesakit yang kelaparan, daripada pergi ke kedai dan membeli makanan yang diperlukan, meminta jiran untuk memberinya makan. Pesakit memenuhi keinginan seksualnya dengan melancap berterusan atau membuat tuntutan yang tidak masuk akal kepada ibu dan kakaknya. Pada pesakit yang menderita abulia, keperluan sosial yang lebih tinggi hilang, mereka tidak memerlukan komunikasi, hiburan, mereka boleh menghabiskan sepanjang hari mereka tidak aktif, mereka tidak berminat dengan acara dalam keluarga dan di dunia. Di jabatan, berbulan-bulan tidak berkomunikasi dengan jiran wad, tidak tahu nama, nama doktor dan jururawat.

Abulia adalah gangguan negatif yang berterusan, bersama-sama dengan sikap tidak peduli merupakan satu sindrom apatis-abulik, ciri keadaan akhir dalam skizofrenia. Dengan penyakit progresif, doktor dapat melihat peningkatan dalam fenomena abulia - dari kemalasan ringan, kekurangan inisiatif, ketidakupayaan untuk mengatasi halangan kepada pasif kasar.

Seorang pesakit berusia 31 tahun, seorang pemusing dengan profesion, selepas mengalami serangan skizofrenia, meninggalkan pekerjaannya di bengkel, kerana dia menganggap ia terlalu sukar untuk dirinya sendiri. Saya meminta untuk diterima sebagai jurugambar di akhbar bandar, kerana saya pernah melakukan banyak fotografi. Suatu kali, bagi pihak lembaga editorial, dia sepatutnya mengarang laporan mengenai kerja petani kolektif. Saya datang ke kampung dengan kasut bandar dan, untuk tidak mengotorkan but saya, tidak mendekati traktor di ladang, tetapi hanya mengambil beberapa gambar dari kereta. Dia dipecat dari pejabat editorial kerana malas dan kurang inisiatif. Saya tidak mengambil kerja lain. Di rumah dia enggan terlibat dalam sebarang kerja rumah. Dia berhenti menjaga akuarium, yang dia buat dengan tangannya sendiri sebelum sakit. Sepanjang hari saya berbaring di atas katil dengan berpakaian dan bermimpi untuk berpindah ke Amerika, di mana segala-galanya mudah dan boleh diakses. Dia tidak kisah apabila saudara maranya menghubungi pakar psikiatri dengan permintaan untuk mengesahkan kecacatannya.

Banyak gejala yang diterangkan penyelewengan pemacu (parabulium). Manifestasi gangguan mental boleh menjadi penyimpangan selera makan, keinginan seksual, keinginan untuk tindakan sosial (kecurian, alkoholisme, vagrancy), mencederakan diri sendiri. Jadual 8.1 menyenaraikan istilah ICD-10 utama untuk gangguan impuls.

Parabulia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi hanya gejala. Sebab-sebab kemunculan

Jadual 8.1. Varian klinikal gangguan impuls

Kod ICD-10	Nama gangguan	Sifat manifestasi
	Patologi
	semangat untuk berjudi
	permainan
	Pyromania	Keinginan untuk melakukan pembakaran
	Kleptomania	Kecurian patologi
	Trikotilomania	Tarikan untuk ditarik keluar di diri sendiri

	Picacism (pica)	Keinginan untuk makan yang tidak boleh dimakan
	»Pada kanak-kanak	(sebagai pelbagai, koprofa-
		gia- makan najis)
	Dipsomania	Mengidam alkohol
	Dromomania	Rindu dengan gelandangan
	Homicidomania	Pengejaran yang tidak masuk akal dengan
		melakukan pembunuhan
	Suicidomania	Pemacu bunuh diri
	Oniomania	Desakan membeli-belah (selalunya
		tidak perlu)
	Anoreksia nervosa	Keinginan untuk mengehadkan diri anda
		makan, menurunkan berat badan
	Bulimia	Serangan makan berlebihan
	Transeksualisme	Keinginan untuk menukar jantina
	Transvestisme	Keinginan untuk memakai pakaian pro
		daripada jantina yang berlawanan
	Parafilia,	Kecenderungan seksual
	termasuk:	penghormatan
	fetishisme	Mendapat Kepuasan Seksual
		nikmat dari renungan dahulu
		almari pakaian intim bertemu
	eksibisionisme	Keghairahan untuk berbogel
	voyeurisme	Keghairahan mengintip
		diperolehi
	pedofilia	Tarikan kepada kanak-kanak bawah umur
		pada orang dewasa
	sadomasokisme	Mencapai Kepuasan Seksual
		pemenuhan dengan mengenakan
		kesakitan atau penderitaan mental
	homoseksualiti	Tarikan kepada wajah mereka sendiri

Nota. Terma yang kod tidak diberikan tidak termasuk dalam ICD-10.

pemacu patologi terdapat pelanggaran serius terhadap intelek (kerencatan mental, demensia total), pelbagai bentuk skizofrenia (kedua-duanya dalam tempoh awal dan pada peringkat akhir dengan apa yang dipanggil demensia skizofrenia), serta psikopati (ketidakharmonian personaliti yang berterusan). . Di samping itu, gangguan impuls adalah manifestasi gangguan metabolik (contohnya, makan yang tidak boleh dimakan semasa anemia atau kehamilan), serta penyakit endokrin (peningkatan selera makan dalam diabetes, hiperaktif dalam hipertiroidisme, abulia dalam hipotiroidisme, pelanggaran tingkah laku seksual dengan ketidakseimbangan hormon seks).

Setiap pemacu patologi boleh dinyatakan kepada tahap yang berbeza-beza. Terdapat 3 varian klinikal pemacu patologi - pemacu obsesif dan kompulsif, serta tindakan impulsif.

Tarikan obsesif (kompulsif). melibatkan kemunculan keinginan yang boleh dikawal oleh pesakit sesuai dengan situasi. Tarikan yang jelas bertentangan dengan keperluan etika, moral dan undang-undang, dalam kes ini, tidak pernah direalisasikan dan ditindas sebagai tidak boleh diterima. Walau bagaimanapun, keengganan untuk memuaskan pemanduan menimbulkan perasaan yang kuat pada pesakit; di sebalik kemahuan, fikiran tentang keperluan yang tidak memuaskan sentiasa ada di kepala saya. Jika ia tidak jelas antisosial, pesakit menjalankannya secepat mungkin. Jadi, seseorang yang mempunyai ketakutan yang obsesif terhadap pencemaran akan menahan keinginan untuk membasuh tangannya untuk masa yang singkat, tetapi dia pasti akan mencuci tangannya dengan teliti apabila tiada orang asing yang melihatnya, kerana sepanjang masa dia bertahan, dia sentiasa menyakitkan. memikirkan keperluannya. Pemacu obsesif termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobik. Di samping itu, mereka adalah manifestasi pergantungan mental terhadap ubat psikotropik (alkohol, tembakau, hashish, dll.).

Tarikan kompulsif - perasaan yang lebih kuat, kerana dalam kekuatan ia setanding dengan keperluan penting seperti lapar, dahaga, naluri pemeliharaan diri. Pesakit menyedari sifat tarikan yang songsang, cuba menahan diri, tetapi dengan keperluan yang tidak terpenuhi, perasaan tidak selesa fizikal yang tidak dapat ditanggung timbul. Keperluan patologi menempati kedudukan yang dominan sehingga seseorang dengan cepat menghentikan perjuangan dalaman dan memenuhi tarikannya, walaupun ini dikaitkan dengan tindakan asosial yang tidak sopan dan kemungkinan hukuman berikutnya. Tarikan kompulsif boleh menyebabkan penderaan berulang dan pembunuhan bersiri. Contoh menarik bagi tarikan kompulsif ialah keinginan untuk mengambil dadah sekiranya berlaku gejala penarikan diri pada mereka yang mengalami ketagihan alkohol dan ketagihan dadah (sindrom pergantungan fizikal). Pemacu kompulsif juga merupakan manifestasi psikopati.

Tindakan impulsif dilakukan oleh seseorang dengan segera, sebaik sahaja tarikan yang menyakitkan timbul, tanpa perjuangan motif sebelumnya dan tanpa peringkat membuat keputusan. Pesakit boleh berfikir tentang tindakan mereka hanya selepas mereka telah dilakukan. Pada masa tindakan, kesedaran yang disempitkan secara afektif sering diperhatikan, yang boleh dinilai oleh amnesia separa berikutnya. Di antara tindakan impulsif, tidak masuk akal, tanpa sebarang makna berlaku. Selalunya, pesakit kemudiannya tidak dapat menjelaskan tujuan perbuatan itu. Tindakan impulsif adalah manifestasi biasa paroxysms epileptiform. Pesakit dengan sindrom katatonik juga terdedah untuk melakukan tindakan impulsif.

Dari gangguan pemacu harus dibezakan tindakan kerana patologi kawasan lain jiwa. Jadi, keengganan untuk makan disebabkan bukan sahaja oleh penurunan selera makan, tetapi juga oleh kehadiran kecelaruan keracunan, halusinasi penting yang melarang pesakit daripada makan, serta gangguan kasar sfera motor - stupor katatonik (lihat bahagian 9.1). Tindakan yang membawa pesakit kepada kematian mereka sendiri tidak selalu menyatakan keinginan untuk membunuh diri, tetapi juga disebabkan oleh halusinasi yang penting atau kesedaran yang kabur (contohnya, pesakit dalam keadaan mengigau, melarikan diri dari pengejar khayalan, melompat keluar dari tingkap, mempercayai bahawa ini adalah pintu).

8.3. Sindrom gangguan emosi-kehendak

Manifestasi yang paling ketara bagi gangguan sfera afektif ialah sindrom kemurungan dan manik (Jadual 8.2).

8.3.1. Sindrom kemurungan

Gambar klinikal adalah tipikal sindrom kemurungan Ia adalah kebiasaan untuk menggambarkannya dalam bentuk triad simptom: penurunan mood (hipotimia), pemikiran yang perlahan (perencatan bersekutu) dan perencatan motor. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ia adalah penurunan mood yang merupakan tanda utama kemurungan yang membentuk sindrom. Hipotimia boleh dinyatakan dalam aduan melankolis, kemurungan, kesedihan. Tidak seperti tindak balas kesedihan semula jadi terhadap peristiwa sedih, kemurungan dalam kemurungan kehilangan hubungan dengan alam sekitar; pesakit tidak menunjukkan reaksi sama ada kepada berita baik atau tamparan baru nasib. Bergantung pada keparahan keadaan kemurungan, hipotimia boleh menampakkan diri dengan perasaan yang berbeza-beza intensiti - dari pesimisme ringan dan kesedihan kepada perasaan berat, hampir fizikal seperti "batu di hati" ( kerinduan yang penting).

Sindrom manik

Jadual 8.2. Gejala sindrom manik dan kemurungan

Sindrom kemurungan

Triad kemurungan: penurunan mood terencat idea terencat motor

Harga diri yang rendah

pesimisme

Kecelaruan tuduh diri, kecelaruan diri, kecelaruan hipokondriakal

Penindasan impuls: selera makan menurun, libido menurun, mengelakkan hubungan, pengasingan, penurunan nilai kehidupan, keinginan untuk membunuh diri

Gangguan tidur: mengurangkan tempoh bangun awal, kurang rasa tidur

Gangguan somatik: kulit kering, kegawatan berkurangan, rambut dan kuku rapuh, kurang koyakan, sembelit

takikardia dan peningkatan tekanan darah murid diluaskan (midriasis) penurunan berat badan

Triad manik: peningkatan mood, pecutan pemikiran, pergolakan psikomotor

Harga diri yang melambung, optimistik

Delirium kebesaran

Penolakan pemacu: peningkatan selera makan hiperseksualiti keinginan untuk komunikasi keperluan untuk membantu orang lain, altruisme

Gangguan Tidur: Memendekkan tempoh tidur tanpa menyebabkan keletihan

Gangguan somatik tidak biasa. Pesakit tidak mempunyai aduan, mereka kelihatan muda; peningkatan tekanan darah sepadan dengan aktiviti tinggi pesakit; berat badan berkurangan dengan pergolakan psikomotor yang ketara

Melambatkan pemikiran dalam kes-kes ringan dinyatakan dengan pertuturan monosyllabic yang perlahan, memikirkan jawapan yang lama. Dalam kes yang lebih teruk, pesakit mendapati sukar untuk memahami soalan yang ditanya, tidak dapat mengatasi penyelesaian tugas logik yang paling mudah. Mereka diam, tidak ada ucapan spontan, tetapi biasanya tidak ada mutism yang lengkap (diam). Kerencatan motor dikesan dalam kekakuan, kelesuan, kelesuan; dalam kemurungan yang teruk, ia boleh mencapai tahap pengsan (depressive stupor). Postur pesakit yang bodoh adalah agak semula jadi: berbaring telentang dengan tangan dan kaki terulur, atau duduk, menundukkan kepala anda, menyandarkan siku anda pada lutut anda.

Kenyataan pesakit yang tertekan mendedahkan harga diri yang sangat rendah: mereka menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak bernilai, tidak bernilai, tidak mempunyai bakat. Terkejut doktor itu

menumpukan masanya untuk orang yang tidak penting itu. Penilaian pesimis dibuat bukan sahaja tentang keadaan mereka sekarang, tetapi juga masa lalu dan masa depan. Mereka menyatakan bahawa mereka tidak boleh melakukan apa-apa dalam kehidupan ini, bahawa mereka membawa banyak masalah kepada keluarga mereka, bukanlah kegembiraan bagi ibu bapa mereka. Mereka membuat ramalan yang paling menyedihkan; sebagai peraturan, mereka tidak percaya pada kemungkinan pemulihan. Dalam kemurungan yang teruk, idea-idea khayalan menyalahkan diri sendiri dan mencela diri bukan perkara biasa. Orang sakit menganggap diri mereka sangat berdosa di hadapan Tuhan, bersalah atas kematian ibu bapa yang sudah tua, atas malapetaka yang berlaku di negara itu. Mereka sering menyalahkan diri sendiri kerana kehilangan keupayaan untuk berempati dengan orang lain (anesthesiapsychicadolorosa). Kemunculan khayalan hypochondriacal juga mungkin. Pesakit percaya mereka sakit tanpa harapan, mungkin penyakit yang memalukan; takut menjangkiti orang tersayang.

Penindasan pemacu, sebagai peraturan, dinyatakan dengan pengasingan, kehilangan selera makan (kurang kerap oleh serangan bulimia). Kurang minat terhadap jantina yang bertentangan disertai dengan perubahan yang berbeza dalam fungsi fisiologi. Lelaki sering mengalami mati pucuk dan menyalahkan diri mereka sendiri. Pada wanita, kekejangan sering disertai dengan ketidakteraturan haid dan juga amenorea yang berpanjangan. Pesakit mengelakkan sebarang komunikasi, di kalangan orang mereka berasa janggal, tidak sesuai, ketawa orang lain hanya menekankan penderitaan mereka. Pesakit begitu tenggelam dalam pengalaman mereka sehingga mereka tidak boleh menjaga orang lain. Wanita berhenti melakukan kerja rumah, tidak boleh menjaga anak kecil, dan tidak mempedulikan penampilan mereka. Lelaki tidak dapat mengatasi kerja kegemaran mereka, tidak dapat bangun dari katil pada waktu pagi, bersiap sedia dan pergi bekerja, berjaga sepanjang hari. Pesakit tidak mempunyai akses kepada hiburan, mereka tidak membaca atau menonton TV.

Bahaya terbesar dalam kemurungan adalah kecenderungan untuk membunuh diri. Di antara gangguan mental, kemurungan adalah penyebab paling biasa bunuh diri. Walaupun pemikiran untuk menarik diri dari kehidupan adalah wujud dalam hampir semua penderitaan kemurungan, bahaya sebenar timbul apabila kemurungan yang teruk digabungkan dengan aktiviti pesakit yang mencukupi. Dengan pengsan yang ketara, pelaksanaan niat sedemikian adalah sukar. Kes bunuh diri yang berpanjangan diterangkan, apabila seseorang membunuh anak-anaknya untuk "menyelamatkan mereka daripada siksaan yang akan datang."

Salah satu pengalaman kemurungan yang paling menyakitkan ialah insomnia yang berterusan. Pesakit tidak tidur lena pada waktu malam dan tidak boleh berehat pada siang hari. Bangun pada waktu awal pagi (kadang-kadang pada pukul 3 atau 4) adalah ciri khas, selepas itu pesakit tidak lagi tertidur. Kadang-kadang pesakit menegaskan bahawa mereka tidak tidur seminit pada waktu malam, tidak pernah menutup mata mereka, walaupun saudara-mara dan kakitangan perubatan melihat mereka tidur ( kurang rasa tidur).

Kemurungan, sebagai peraturan, disertai oleh pelbagai gejala somatovegetatif. Sebagai gambaran keterukan keadaan, sympathicotonia periferal lebih kerap diperhatikan. Tiga serangkai ciri gejala diterangkan: takikardia, pembesaran murid, dan sembelit ( triad Protopopov). Perhatian diberikan kepada penampilan pesakit. Kulit kering, pucat, menggelupas. Penurunan fungsi rembesan kelenjar dinyatakan dengan ketiadaan air mata ("Saya menangis semua mata saya"). Rambut gugur dan kuku rapuh sering diperhatikan. Penurunan turgor kulit ditunjukkan dalam fakta bahawa kedutan semakin mendalam dan pesakit kelihatan lebih tua daripada usia mereka. Fraktur atipikal pada kening mungkin berlaku. Turun naik dalam tekanan darah dengan kecenderungan meningkat direkodkan. Gangguan saluran gastrousus ditunjukkan bukan sahaja oleh sembelit, tetapi juga oleh gangguan pencernaan. Sebagai peraturan, berat badan berkurangan dengan ketara. Kerap pelbagai sakit (sakit kepala, jantung, perut, sendi).

Seorang pesakit berusia 36 tahun telah dipindahkan ke hospital psikiatri dari jabatan terapeutik, di mana dia diperiksa selama 2 minggu kerana kesakitan yang berterusan di hipokondrium kanan. Semasa pemeriksaan, tiada patologi didedahkan, tetapi lelaki itu memberi jaminan bahawa dia menghidap kanser dan mengaku kepada doktor bahawa dia berniat untuk membunuh diri. Tidak kisah dipindahkan ke hospital psikiatri. Pada kemasukan dia tertekan, menjawab soalan dalam suku kata tunggal; mengisytiharkan bahawa dia "tidak peduli lagi!" Di jabatan dia tidak berkomunikasi dengan sesiapa pun, kebanyakan masa berbaring di atas katil, hampir tidak makan apa-apa, sentiasa mengadu kurang tidur, walaupun kakitangan melaporkan bahawa pesakit tidur setiap malam, sekurang-kurangnya hingga 5 pagi. Pernah, semasa pemeriksaan pagi, alur cekik ditemui pada leher pesakit. Setelah disoal siasat, dia mengakui bahawa pada waktu pagi, apabila kakitangan tertidur, dia cuba, berbaring di atas katil, untuk mencekik dirinya dengan tali yang diikat dari 2 sapu tangan. Selepas rawatan dengan antidepresan, fikiran yang menyakitkan dan semua sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul hilang.

Gejala somatik kemurungan pada sesetengah pesakit (terutama semasa serangan pertama penyakit) boleh bertindak sebagai aduan utama. Ini disebabkan oleh rayuan mereka kepada ahli terapi dan rawatan jangka panjang yang tidak berjaya untuk "penyakit jantung iskemik", "hipertensi", "diskinesia biliari", "dystonia vaskular", dll. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang kemurungan bertopeng (larvated), diterangkan dengan lebih terperinci dalam Bab 12.

Kecerahan pengalaman emosi, kehadiran idea delusi, tanda hiperaktif sistem autonomi membolehkan kita menganggap kemurungan sebagai sindrom gangguan produktif (lihat Jadual 3.1). Ini disahkan oleh dinamik ciri keadaan kemurungan. Dalam kebanyakan kes, kemurungan berlangsung beberapa bulan. Walau bagaimanapun, ia sentiasa boleh diterbalikkan. Sebelum pengenalan antidepresan dan terapi electroconvulsive ke dalam amalan perubatan, doktor sering memerhatikan keluar spontan dari negeri ini.

Gejala kemurungan yang paling biasa telah diterangkan di atas. Dalam setiap kes, set mereka mungkin berbeza dengan ketara, tetapi perasaan tertekan dan melankolis sentiasa berlaku. Sindrom kemurungan lanjutan dianggap sebagai gangguan psikotik. Keterukan keadaan dibuktikan dengan kehadiran idea-idea khayalan, kekurangan kritikan, tingkah laku bunuh diri yang aktif, pengsan yang jelas, penindasan semua dorongan asas. Kemurungan ringan dan bukan psikotik dirujuk sebagai subdepresi. Apabila menjalankan penyelidikan saintifik untuk mengukur keterukan kemurungan, skala piawai khas digunakan (Hamilton, Tsunga, dll.).

Sindrom kemurungan tidak khusus dan boleh menjadi manifestasi pelbagai jenis penyakit mental: psikosis manic-depressive, skizofrenia, kerosakan otak organik dan psikogenia. Untuk kemurungan yang disebabkan oleh penyakit endogen (MDP dan skizofrenia), gangguan somatovegetatif yang jelas adalah lebih ciri; gejala penting kemurungan endogen adalah dinamik harian khas negara dengan peningkatan melankolis pada waktu pagi dan beberapa kelemahan pengalaman pada waktu petang. Ia adalah waktu pagi yang dianggap sebagai tempoh yang dikaitkan dengan risiko bunuh diri yang paling besar. Satu lagi penanda kemurungan endogen ialah ujian deksametason positif (lihat bahagian 1.1.2).

Sebagai tambahan kepada sindrom kemurungan tipikal, beberapa varian atipikal kemurungan telah diterangkan.

Kemurungan yang cemas (gelisah). berbeza dengan ketiadaan kekakuan dan pasif yang jelas. Kesan stenik kebimbangan membuat pesakit kecoh, sentiasa berpaling kepada orang lain dengan permintaan bantuan atau dengan permintaan untuk menghentikan siksaan mereka, untuk membantu mereka mati. Firasat malapetaka yang akan berlaku tidak membenarkan pesakit tidur, mereka mungkin cuba membunuh diri di hadapan orang lain. Kadang-kadang, keseronokan pesakit mencapai tahap kemarahan (raptus melankolik, raptusmelancholicus), apabila mereka mengoyakkan pakaian mereka, mengeluarkan jeritan yang dahsyat, menghantukkan kepala mereka ke dinding. Kemurungan kebimbangan adalah lebih biasa pada zaman involusi.

Sindrom kemurungan-khayal, sebagai tambahan kepada perasaan melankolis, ia ditunjukkan oleh khayalan seperti khayalan seperti khayalan penganiayaan, pementasan, pendedahan. Pesakit pasti akan menerima hukuman yang berat atas kesalahan mereka; "Perhatikan" pemerhatian diri yang berterusan. Takut bahawa kesalahan mereka akan mengakibatkan gangguan, hukuman atau pembunuhan saudara mereka. Pesakit resah, sentiasa bertanya tentang nasib saudara mereka, cuba membuat alasan, bersumpah bahawa mereka tidak akan melakukan kesilapan pada masa akan datang. Gejala khayalan atipikal sedemikian lebih tipikal bukan untuk MDP, tetapi untuk serangan akut skizofrenia (psikosis skizoafektif dari segi ICD-10).

Kemurungan apatis menggabungkan kesan melankolis dan sikap tidak peduli. Pesakit tidak berminat dengan masa depan mereka, mereka tidak aktif, tidak menyatakan sebarang aduan. Satu-satunya keinginan mereka adalah untuk dibiarkan bersendirian. Keadaan ini berbeza daripada sindrom apathy-abulic dengan ketidakstabilan dan keterbalikan. Selalunya, kemurungan apatis berlaku pada penghidap skizofrenia.

8.3.2. Sindrom manik

Ia ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan mood, pemikiran yang dipercepatkan dan pergolakan psikomotor. Hipertensi dalam keadaan ini dinyatakan oleh keyakinan yang berterusan, mengabaikan kesukaran. Sebarang masalah dinafikan. Pesakit sentiasa tersenyum, tidak membuat sebarang aduan, tidak menganggap diri mereka sakit. Pecutan pemikiran dapat dilihat dalam pertuturan yang cepat, berjingkrak, gangguan yang meningkat, dangkal pergaulan. Dengan mania yang jelas, pertuturan menjadi sangat tidak teratur sehingga menyerupai "okroshka lisan." Tekanan pertuturan sangat hebat sehingga pesakit kehilangan suara, air liur, disebat menjadi buih, terkumpul di sudut mulut. Aktiviti mereka, disebabkan gangguan yang jelas, menjadi huru-hara dan tidak produktif. Mereka tidak boleh duduk diam, cuba keluar rumah, minta dibebaskan dari hospital.

Keterlaluan terhadap kebolehan diri diperhatikan. Pesakit menganggap diri mereka sangat menawan dan menarik, terus menerus bermegah tentang bakat mereka yang kononnya sedia ada. Mereka cuba mengarang puisi, menunjukkan kebolehan vokal mereka kepada orang lain. Tanda mania yang melampau ialah khayalan keagungan.

Peningkatan dalam semua pemacu asas adalah ciri. Selera makan meningkat secara mendadak, kadang-kadang terdapat kecenderungan untuk alkoholisme. Pesakit tidak boleh bersendirian dan sentiasa mencari teman. Dalam perbualan dengan doktor, mereka tidak selalu memerhatikan jarak yang diperlukan, beralih dengan mudah - "abang!" Pesakit memberi banyak perhatian kepada penampilan mereka, cuba menghiasi diri mereka dengan lencana dan pingat, wanita menggunakan kosmetik yang terlalu terang, pakaian cuba menekankan seksualiti mereka. Minat yang meningkat terhadap lawan jenis dinyatakan dalam pujian, tawaran tidak sopan, pengisytiharan cinta. Pesakit bersedia untuk membantu dan melindungi semua orang di sekeliling mereka. Pada masa yang sama, selalunya ternyata tidak ada masa yang cukup untuk keluarga anda sendiri. Mereka membazir wang, membuat pembelian yang tidak perlu. Dengan aktiviti yang berlebihan, tiada satu pun kes dapat diselesaikan, kerana setiap kali idea baru timbul. Percubaan untuk menghalang kesedaran dorongan mereka menyebabkan reaksi kerengsaan, kemarahan ( mania marah).

Sindrom manik dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tempoh tidur malam. Pesakit enggan tidur tepat pada waktunya, terus kecoh pada waktu malam. Pada waktu pagi mereka bangun awal dan segera melakukan aktiviti yang kuat, tetapi mereka tidak pernah mengadu keletihan, mereka mendakwa bahawa mereka tidur cukup. Pesakit sedemikian biasanya menyebabkan banyak kesulitan kepada orang lain, membahayakan keadaan material dan sosial mereka, namun, sebagai peraturan, mereka tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan dan kesihatan orang lain. Peningkatan mood subpsikotik ringan ( hipomania) berbeza dengan mania yang teruk, ia boleh disertai dengan kesedaran tentang keadaan yang tidak wajar; delirium tidak diperhatikan. Pesakit boleh membuat kesan yang baik dengan kepintaran dan kecerdasan mereka.

Secara fizikal, penghidap manik kelihatan sihat sepenuhnya, agak segar. Dengan pergolakan psikomotor yang ketara, mereka menurunkan berat badan, walaupun selera makan yang membuak-buak. Dengan hipomania, peningkatan ketara dalam berat badan boleh diperhatikan.

Pesakit berusia 42 tahun, mengalami 25 tahun serangan mood yang tidak mencukupi, yang pertama timbul semasa pengajian pascasiswazah di Jabatan Ekonomi Politik. Pada masa itu, wanita itu telah pun berkahwin dan mempunyai seorang anak lelaki berusia 5 tahun. Dalam keadaan psikosis, dia berasa sangat feminin, menuduh suaminya tidak cukup sayang kepadanya. Dia tidur tidak lebih daripada 4 jam sehari, terlibat dalam kerja saintifik dengan penuh semangat, tidak memberi perhatian kepada anaknya dan kerja rumah. Saya merasakan tarikan yang ghairah kepada penyelia saya. Saya menghantar sejambak bunga kepadanya secara rahsia. Dia menghadiri semua kuliahnya untuk pelajar. Suatu ketika, di hadapan semua kakitangan jabatan, saya berlutut, saya meminta dia untuk berkahwin dengannya. Pernah dimasukkan ke hospital. Setelah selesai penyitaan, dia tidak dapat menyelesaikan kerja disertasinya. Semasa serangan seterusnya, dia jatuh cinta dengan seorang pelakon muda. Saya pergi ke semua persembahannya, memberikan bunga, secara rahsia dari suaminya menjemputnya ke dachanya. Dia membeli banyak wain untuk memberi minuman yang dicintainya dan dengan itu mengatasi rintangannya, dia sendiri minum banyak dan kerap. Kepada soalan bingung suaminya, dia mengakui segala-galanya dengan penuh semangat. Selepas dimasukkan ke hospital dan rawatan, dia berkahwin dengan kekasihnya, pergi bekerja untuknya di teater. Dalam tempoh interiktal, dia tenang, jarang minum alkohol. Dia bercakap dengan mesra tentang bekas suaminya, sedikit menyesal tentang perceraian itu.

Sindrom manik selalunya merupakan manifestasi TIR dan skizofrenia. Keadaan manik yang disebabkan oleh kerosakan atau keracunan otak organik (phenamine, kokain, cimetidine, kortikosteroid, siklosporin, teturam, halusinogen, dll.) jarang berlaku. Mania adalah gejala psikosis akut. Kehadiran simptom produktif yang jelas memungkinkan untuk mengandalkan pengurangan lengkap gangguan yang menyakitkan. Walaupun serangan individu boleh agak berpanjangan (sehingga beberapa bulan), ia selalunya lebih pendek daripada serangan kemurungan.

Bersama-sama dengan mania tipikal, sindrom atipikal struktur kompleks sering ditemui. Sindrom manic-delusional, sebagai tambahan kepada kesan kebahagiaan, ia disertai dengan idea khayalan yang tidak sistematik tentang penganiayaan, pementasan, khayalan megalomanik keagungan ( paraphrenia akut). Pesakit mendakwa bahawa mereka dipanggil untuk "menyelamatkan seluruh dunia", bahawa mereka dikurniakan kebolehan yang luar biasa, sebagai contoh, mereka adalah "senjata utama menentang mafia" dan penjenayah cuba memusnahkan mereka untuk ini. Gangguan sedemikian tidak berlaku dalam TIR dan paling kerap menunjukkan serangan akut skizofrenia. Pada kemuncak serangan manic-delusional, kekeliruan oneirik boleh diperhatikan.

8.3.3. Sindrom apatico-abulic

Ia dimanifestasikan oleh kemiskinan emosi dan kehendak yang jelas. Sikap acuh tak acuh dan sikap acuh tak acuh membuatkan pesakit cukup tenang. Mereka tidak mencolok di jabatan, menghabiskan banyak masa di atas katil atau duduk bersendirian, dan juga boleh menghabiskan berjam-jam menonton TV. Pada masa yang sama, ternyata mereka tidak ingat satu pun program yang mereka tonton. Kemalasan ditunjukkan dalam semua tingkah laku mereka: mereka tidak mencuci, tidak memberus gigi, enggan pergi ke bilik mandi dan memotong rambut mereka. Mereka pergi tidur dengan berpakaian kerana terlalu malas untuk menanggalkan dan memakai pakaian mereka. Mereka tidak boleh dibawa ke dalam tindakan dengan memanggil mereka tanggungjawab dan rasa kewajipan, kerana mereka tidak malu. Pesakit tidak berminat dengan perbualan. Mereka bercakap monoton, sering enggan bercakap, menyatakan bahawa mereka letih. Sekiranya doktor berjaya menegaskan perlunya dialog, selalunya ternyata pesakit boleh bercakap lama tanpa menunjukkan tanda-tanda keletihan. Semasa perbualan, ternyata pesakit tidak mengalami sebarang penderitaan, tidak berasa sakit, dan tidak membuat sebarang aduan.

Simptomologi yang diterangkan sering digabungkan dengan penolakan pemacu paling mudah (kerakusan, hiperseksual, dll.). Pada masa yang sama, kekurangan rasa malu membawa mereka kepada percubaan untuk merealisasikan keperluan mereka dalam bentuk yang paling mudah, tidak selalu diterima secara sosial: sebagai contoh, mereka boleh membuang air kecil dan membuang air besar di atas katil, kerana mereka terlalu malas untuk ke tandas.

Sindrom apatico-abulic adalah manifestasi gejala negatif (kekurangan) dan tidak cenderung untuk membalikkan perkembangan. Punca paling biasa sikap tidak peduli dan abulia adalah keadaan akhir dalam skizofrenia, di mana kecacatan emosi-kehendak tumbuh secara beransur-ansur - daripada sikap acuh tak acuh dan pasif yang ringan kepada keadaan emosi yang tumpul. Satu lagi punca sindrom apathy-abulic adalah kerosakan organik pada lobus frontal otak (trauma, tumor, atrofi, dll.).

8.4. Kesan fisiologi dan patologi

Reaksi terhadap peristiwa traumatik boleh berlangsung dengan sangat berbeza, bergantung pada kepentingan individu peristiwa tekanan dan ciri-ciri tindak balas emosi seseorang. Dalam sesetengah kes, bentuk manifestasi kesan adalah sangat ganas dan bahkan berbahaya bagi orang lain. Terdapat kes-kes yang terkenal pembunuhan pasangan atas dasar cemburu, pergaduhan ganas antara peminat bola sepak, perbalahan ganas antara pemimpin politik. Kecenderungan psikopat keperibadian (psikopati teruja - lihat bahagian 22.2.4) boleh menyumbang kepada manifestasi asosial kasar kesan. Namun, kita harus mengakui bahawa dalam kebanyakan kes tindakan agresif seperti itu dilakukan dengan sengaja: peserta boleh bercakap tentang perasaan mereka pada masa perbuatan itu, bertaubat daripada sikap tidak sabar mereka, cuba melicinkan tanggapan buruk dengan merayu kepada keterukan kesalahan. ditimpakan kepada mereka. Tidak kira betapa seriusnya jenayah yang dilakukan, dalam kes sedemikian ia dianggap sebagai kesan fisiologi dan melibatkan liabiliti undang-undang.

Kesan patologi dipanggil psikosis jangka pendek yang berlaku secara tiba-tiba selepas tindakan psikotrauma dan disertai oleh kesedaran yang kabur dengan amnesia seterusnya untuk keseluruhan tempoh psikosis. Sifat paroxysmal berlakunya kesan patologi menunjukkan bahawa peristiwa traumatik menjadi pencetus untuk pelaksanaan aktiviti epileptiform sedia ada. Selalunya, pesakit mempunyai sejarah kecederaan kepala yang teruk atau tanda-tanda disfungsi organik sejak zaman kanak-kanak. Kekeruhan kesedaran pada saat psikosis ditunjukkan oleh kemarahan, kekejaman menakjubkan keganasan yang dilakukan (berpuluh-puluh luka parah, banyak pukulan, setiap satunya boleh membawa maut). Orang lain tidak dapat membetulkan tindakan pesakit, kerana dia tidak mendengarnya. Psikosis berlangsung beberapa minit dan berakhir dengan keletihan yang teruk: pesakit tiba-tiba rebah keletihan, kadang-kadang jatuh ke dalam tidur yang nyenyak. Apabila keluar dari psikosis, mereka tidak dapat mengingati apa-apa yang berlaku, mereka sangat terkejut apabila mereka mendengar tentang apa yang mereka telah lakukan, mereka tidak boleh mempercayai orang lain. Perlu diakui bahawa gangguan dengan kesan patologi hanya boleh dikaitkan secara bersyarat kepada pelbagai gangguan emosi, kerana ungkapan paling penting dari psikosis ini adalah malap kesedaran(lihat bahagian 10.2.4). Kesan patologi berfungsi sebagai asas untuk mengiktiraf pesakit sebagai gila dan melepaskan tanggungjawab untuk jenayah.

BIBLIOGRAFI

Izard K. Emosi manusia. - M .: Rumah penerbitan Universiti Negeri Moscow, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Psikosis afektif. - L .: Perubatan, 1988 .-- 264 hlm.

Psikiatri diagnosis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Sekolah Vyscha, 1989.

Psikologi emosi. Teks / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Universiti Negeri Moscow, 1984 .-- 288 hlm.

Psikosomatik gangguan dalam keadaan cyclothymic dan cyclothymic. - Prosiding MIP., Jilid 87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M .: 1979 .-- 148 hlm.

Reikovsky J. Psikologi eksperimen emosi. - M .: Kemajuan, 1979.

Sinitskiy V.N. Keadaan kemurungan (ciri patofisiologi, gambaran klinikal, rawatan, pencegahan). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Pelanggaran dan puncanya dalam susunan abjad:

pelanggaran sfera kehendak emosi -

Pelanggaran sfera kehendak emosi termasuk:

Hiperbulia ialah peningkatan am dalam kehendak dan pemacu, yang menjejaskan semua pemacu asas seseorang. Sebagai contoh, peningkatan selera makan membawa kepada fakta bahawa pesakit, berada di jabatan, segera makan makanan yang dibawa kepada mereka. Hiperbulia adalah manifestasi ciri sindrom manik.

Hypobulia adalah penurunan am dalam kehendak dan impuls. Pesakit tidak merasakan keperluan untuk komunikasi, dibebani dengan kehadiran orang yang tidak dikenali dan keperluan untuk mengekalkan perbualan, mereka meminta untuk ditinggalkan sendirian. Pesakit tenggelam dalam dunia penderitaan mereka sendiri dan tidak dapat menjaga orang yang mereka sayangi.

Abulia adalah gangguan terhad kepada penurunan mendadak dalam kemahuan. Abulia adalah gangguan negatif yang berterusan, bersama-sama dengan sikap tidak peduli membentuk satu sindrom sikap tidak peduli-abulik, ciri-ciri keadaan akhir dalam skizofrenia.

Tarikan obsesif (obsessive) melibatkan kemunculan keinginan yang boleh dikawal oleh pesakit sesuai dengan situasi. Keengganan untuk memuaskan pemanduan menimbulkan perasaan yang kuat pada pesakit, pemikiran tentang keperluan yang tidak dipenuhi sentiasa berterusan. Jadi, seseorang yang mempunyai ketakutan yang obsesif terhadap pencemaran akan menahan keinginan untuk membasuh tangannya untuk masa yang singkat, tetapi dia pasti akan mencuci tangannya dengan teliti apabila tiada orang asing yang melihatnya, kerana sepanjang masa dia bertahan, dia sentiasa menyakitkan. memikirkan keperluannya. Pemacu obsesif termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobik.

Tarikan kompulsif adalah perasaan yang lebih kuat kerana ia setanding dalam kekuatan dengan naluri. Keperluan patologi menempati kedudukan yang dominan sehingga seseorang dengan cepat menghentikan perjuangan dalaman dan memenuhi tarikannya, walaupun ini dikaitkan dengan tindakan asosial yang tidak sopan dan kemungkinan hukuman berikutnya.

Di bawah penyakit apa terdapat pelanggaran sfera kehendak emosi:

Skizofrenia
Sindrom manik
Sindrom kemurungan
Sindrom obsesif-fobik
Psikopat
Alkoholisme
Ketagihan

Doktor mana yang harus saya hubungi jika terdapat pelanggaran sfera kehendak emosi:

Pernahkah anda perasan pelanggaran sfera kehendak emosi? Adakah anda ingin mengetahui maklumat yang lebih terperinci atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Awak boleh buat temujanji dengan doktor- klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, mengkaji tanda-tanda luaran dan membantu mengenal pasti penyakit dengan gejala, menasihati anda dan memberikan bantuan yang diperlukan. anda juga boleh hubungi doktor di rumah... Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev ialah (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan jam yang sesuai untuk anda melawat doktor. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik ke atasnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika anda pernah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan mereka untuk berunding dengan doktor anda. Jika penyelidikan belum dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

Adakah sfera kehendak emosi anda terganggu? Anda perlu berhati-hati dengan kesihatan keseluruhan anda. Orang ramai kurang perhatian gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak nyata dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khusus sendiri, manifestasi luaran ciri - yang dipanggil gejala penyakit... Mengenal pasti simptom adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu beberapa kali setahun. diperiksa oleh doktor, agar bukan sahaja untuk mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca petua penjagaan diri... Jika anda berminat dengan ulasan klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan. Daftar juga di portal perubatan Euromakmal untuk mengikuti perkembangan terkini berita dan maklumat terkini di tapak, yang akan dihantar secara automatik ke mel anda.

Peta simptom adalah untuk tujuan pendidikan sahaja. Jangan ubat sendiri; untuk semua soalan mengenai definisi penyakit dan kaedah rawatan, hubungi doktor anda. EUROLAB tidak bertanggungjawab terhadap akibat yang disebabkan oleh penggunaan maklumat yang disiarkan di portal.

Jika anda berminat dengan sebarang gejala penyakit dan jenis gangguan lain atau anda mempunyai sebarang soalan dan cadangan lain - tulis kepada kami, kami pasti akan cuba membantu anda.

Konsep peraturan emosi dan norma emosi, ciri psikologi individu manifestasi emosi dan perasaan. Klasifikasi gangguan emosi. Gangguan emosi dalam pelbagai proses dan keadaan patologi. Kaedah dan teknik untuk mengkaji emosi (MTsV Luscher, MPV Sondi, soal selidik untuk menilai keadaan emosi, teknik projektif yang indah).

Klasifikasi patopsikologi gangguan kehendak: pelanggaran pada tahap komponen motivasi tindakan kehendak (penindasan dan pengukuhan motif aktiviti, penyelewengan impuls), patologi pada tahap realisasi tindakan kehendak (penindasan dan peningkatan fungsi motor, parakinesia). Penyelidikan kualiti kehendak seseorang.

Emosi- ini adalah proses mental refleksi subjektif sikap paling umum seseorang terhadap objek dan fenomena realiti, kepada orang lain dan kepada dirinya sendiri berkaitan dengan kepuasan atau ketidakpuasan terhadap keperluan, matlamat dan niatnya.

Ciri-ciri psikologi individu - bergantung pada umur, perangai dan personaliti seseorang itu secara umum. Emosi sebagai pembentukan psikologi sistemik yang kompleks yang membentuk sfera emosi individu dicirikan oleh banyak parameter: tanda(positif atau negatif) dan modaliti(kualiti emosi), tempoh dan keamatan(dengan paksaan) mobiliti(kepantasan mengubah keadaan emosi) dan kereaktifan(kadar kejadian, keterukan dan kecukupan tindak balas emosi terhadap rangsangan luaran dan dalaman), serta tahap kesedaran emosi dan tahap mereka kawalan sewenang-wenangnya.

Klasifikasi gangguan emosi:

- labiliti emosi(kelemahan) - mobiliti berlebihan, mudah menukar emosi.

- ketegaran emosi(inersia, kekakuan) - pengalaman emosi berterusan untuk masa yang lama, walaupun peristiwa yang menyebabkannya telah lama berlalu.

- keterujaan emosi ditentukan oleh kekuatan minimum, keamatan rangsangan luaran atau dalaman yang mampu menyebabkan tindak balas emosi seseorang.

- letupan(letupan)

- monotoni emosi(sejuk)

- lumpuh emosi- akut, pengecualian emosi jangka pendek.

- sikap tidak peduli(tidak peduli)

Ketidakstabilan emosi (emosi lebih lemah diterima oleh kawalan sedar).

Ketidakstabilan emosi ialah ketidakupayaan untuk mengawal dan menguasai emosi anda.

Patologi emosi

Gejala gangguan emosi adalah pelbagai dan banyak, tetapi lima jenis utama tindak balas emosi patologi boleh dibezakan:

jenis katatimny- biasanya berlaku dalam situasi tekanan, tindak balas emosi patologi agak jangka pendek, boleh berubah, ditentukan secara psikogenik (neuros dan psikosis reaktif);

jenis holotim- dicirikan oleh penyaman endogen (utama), gangguan mood, yang dimanifestasikan oleh polariti keadaan emosi, kestabilan dan kekerapan kejadiannya (psikosis manik-depresi dan involusi, skizofrenia);

jenis paratymous- dicirikan oleh penceraian, pelanggaran perpaduan dalam bidang emosi antara manifestasi emosi dan komponen lain aktiviti mental (skizofrenia);

jenis bahan letupan- berbeza dalam gabungan kelengaman manifestasi emosi dengan letupan mereka, impulsif (tanda paroxysmality), perasaan melankolis yang jahat atau gembira mendominasi (epilepsi, penyakit otak organik);

jenis demenous- digabungkan dengan tanda-tanda demensia yang semakin meningkat, ketidakkritikan, penolakan pemacu yang lebih rendah terhadap latar belakang rasa puas hati, euforia atau sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh, ketidakpedulian (demensia nyanyuk jenis Alzheimer, demensia aterosklerotik, lumpuh progresif dan penyakit lain).

Dalam patologi, berikut adalah kepentingan praktikal yang besar: hipotimia(penurunan patologi dalam mood latar belakang), hiperthymia(peningkatan patologi dalam mood latar belakang) dan parathymia(emosi yang sesat).

Teknik Kajian Emosi Luscher MCV, Sondi MPV, soal selidik penilaian keadaan emosi, teknik projektif lukisan

Ujian Luscher (Kaedah Pemilihan Warna). Termasuk satu set lapan kad - empat dengan warna utama (biru, hijau, merah, kuning) dan empat dengan tambahan (ungu, coklat, hitam, kelabu). Pilihan warna mengikut keutamaan mencerminkan orientasi subjek kepada aktiviti tertentu, moodnya, keadaan berfungsi, serta ciri personaliti yang paling stabil. Anda tidak boleh menggunakan ujian Luscher sebagai teknik bebas dalam amalan peperiksaan, pemilihan profesional, penilaian kakitangan.

Soal Selidik Penilaian Keadaan Emosi- teknik ini berkesan jika perlu mengenal pasti perubahan keadaan emosi seseorang dalam tempoh masa tertentu. Penunjuk berikut ditentukan:
I1- "Ketenangan - kebimbangan" (harga diri individu - I1- adalah sama dengan bilangan penghakiman yang dipilih oleh subjek daripada skala yang diberikan. Begitu juga, nilai individu diperoleh untuk penunjuk I2-I4).
DAN 2- "Tenaga - keletihan."
DARI- "Kegembiraan - kemurungan."
I4- "Rasa yakin - rasa tidak berdaya."
I5- Jumlah (pada empat skala) penilaian negeri

Pelanggaran kehendak.

Kemahuan adalah proses mental pengurusan sedar dan peraturan tingkah laku seseorang, yang memastikan mengatasi kesukaran dan halangan dalam perjalanan ke matlamat.

Patologi peraturan sukarela dan sukarela

1) Pelanggaran pada tahap komponen motivasi perbuatan sukarela - tiga kumpulan: penindasan, pengukuhan dan penyelewengan motif aktiviti dan dorongan.

A) penindasan terhadap motif aktiviti

Hipobulia- penurunan keamatan dan penurunan bilangan impuls untuk aktiviti dengan regresi. Keterukan yang melampau - abulimia - ketiadaan sepenuhnya keinginan, aspirasi dan dorongan untuk aktiviti.

B) Mengukuhkan motif aktiviti

Hiperbulia- peningkatan patologi dalam keamatan dan bilangan impuls dan motif untuk aktiviti. Hiperbulia biasanya menjadikan tingkah laku pesakit tidak mencukupi. Aktiviti yang berlebihan dan peningkatan bilangan impuls juga didapati dengan mood yang sangat tinggi (keadaan mania) dan mabuk. Mengurangkan keletihan pesakit adalah ciri hiperbulia.

C) Penyelewengan motif dan motif aktiviti

Parabulia- perubahan kualitatif, penyimpangan kedua-dua komponen motivasi dan intelektual tindakan kehendak, boleh menampakkan diri dalam tiga bentuk utama:

1. Mereka menyerupai ritual dan lebih biasa dalam gangguan neurotik. Biasanya, hanya tindakan obsesif yang dilakukan yang tidak mengancam nyawa pesakit itu sendiri dan orang di sekelilingnya, dan juga tidak bercanggah dengan sikap moral dan etikanya.

2. Tindakan kompulsif - merealisasikan pemacu kompulsif. Dalam kebanyakan kes, pemacu kompulsif adalah monotematik dan nyata sebagai sejenis paroksisma gangguan tingkah laku yang tidak dapat dilawan berulang. Selalunya, mereka mengulangi diri mereka secara stereotaip, memperoleh watak sejenis obsesi yang tidak menyenangkan ("monomania") dengan pembakaran, kecurian tidak masuk akal, perjudian, dll.

3. Tindakan impulsif dimanifestasikan dalam tindakan dan perbuatan yang tidak masuk akal yang berlangsung beberapa saat atau minit, dilakukan oleh pesakit tanpa pertimbangan dan tidak diduga oleh orang lain. Motif tindak balas tingkah laku ini kurang difahami dan tidak dapat difahami walaupun oleh pesakit itu sendiri.

4. Perbuatan ganas, iaitu. pergerakan dan tindakan yang timbul selain dari kehendak dan keinginan. Ini termasuk menangis dan ketawa yang ganas, meringis, batuk, memukul, meludah, menggosok tangan, dan lain-lain. Tindakan ganas paling kerap dijumpai dalam penyakit otak organik.