Generasi agen antikulat mekanisme tindakan. Ubat dengan tindakan antimikotik. antihistamin semulajadi terbaik

kandungan

Sebilangan besar orang mengalami jangkitan kulat. Ubat antikulat membantu menghilangkannya - tablet khas, salap, krim, suppositori, semburan dan penyelesaian rawatan, tindakan yang bertujuan untuk memusnahkan patogen dan mencegah pembiakan mereka. Pada masa kini terdapat sejumlah besar produk sedemikian di pasaran. Tiada orang yang kebal daripada kerosakan oleh pelbagai jenis kulat, jadi semua orang harus tahu apa ubat antikulat yang wujud.

Apakah ubat antikulat

Ini adalah nama untuk semua ubat yang menunjukkan aktiviti khusus terhadap kulat patogen, menyekat aktiviti mereka dan memusnahkannya. Ejen antikulat terbahagi kepada kumpulan yang berbeza mengikut struktur sebatian kimia dan spektrum aktiviti. Mereka mungkin mengandungi komponen semula jadi dan kimia. Terdapat dalam bentuk tablet, salap, krim, suppositori, semburan. Tindakan ubat-ubatan itu bertujuan untuk memusnahkan patogen tanpa menyebabkan kemudaratan kepada pesakit.

Penggunaan ubat antikulat

Terdapat sejumlah besar jenis mycoses. Mereka boleh menjejaskan kulit, kuku, dan membran mukus. Ubat antikulat dicipta khusus untuk memusnahkan patogen kulat dan menghentikannya kesan negatif pada tubuh manusia. Senarai penyakit mikotik yang paling biasa:

kandidiasis;
pityriasis versicolor;
meningitis kriptokokus;
pseudoallescheriosis;
kurap;
dermatomycosis;
luka pada plat kuku, kulit;
aspergillosis;
candidiasis dan trichomonas vulvovaginitis;
sporotrikosis;
Fusarium

Spesies

Terdapat banyak jenis ubat antikulat. Mereka dibahagikan kepada kumpulan mengikut:

asal (sintetik, semula jadi);
kaedah permohonan (dalaman, luaran, parenteral);
mekanisme dan spektrum tindakan;
petunjuk untuk digunakan (jangkitan sistemik atau tempatan);
kesan kesan (fungistatic, fungicidal);
tahap aktiviti (spektrum tindakan yang luas dan sempit).

Salap

Ubat tempatan jenis ini biasanya ditetapkan untuk peringkat awal penyakit mikotik. Salap antikulat melawan jangkitan yang disebabkan oleh patogen dan melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Kelebihan penggunaannya:

pelbagai ejen antikulat, kedua-duanya harga mampu milik, dan lebih mahal;
kemudahan penggunaan;
Kemungkinan membeli tanpa preskripsi doktor (dalam kebanyakan kes).

Terdapat kumpulan salap tertentu berdasarkan kawasan permohonan. Ubat am:

Zalain. Salap Sertaconazole. Menghalang penyebaran patogen. Kursus rawatan adalah sebulan.
Exoderil. Salap berkesan yang bahannya tidak meresap ke dalam darah. Ia menyembuhkan kulat dalam satu hingga dua bulan, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan: tindak balas alahan, sakit kepala, kembung perut, cirit-birit, gatal-gatal, loya, muntah.
Candide. Sesuai untuk mana-mana kawasan kulit. Boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu. Rawatan kursus berlangsung sehingga enam bulan. Kontraindikasi dalam kes intoleransi individu terhadap komponen.
Salap salisilik. Sesuai untuk merawat kawasan kulit yang terjejas dan menggunakan kompres.
Ketoconazole. Ubat ini berkesan terhadap banyak kulat, tetapi berbahaya kerana ketoksikannya.
Mikozan. Mengandungi ketokonazol. Melegakan gatal-gatal dengan cepat, dan gejala lain dalam kira-kira sebulan.
Salap zink. Dadah tidak mempunyai kesan sampingan. Ia digunakan sehingga gejala kulat dihapuskan sepenuhnya.
Lamisil. Mengandungi terbinafine. Menghilangkan gejala kulat dalam masa sebulan.

Terdapat beberapa ubat dalam bentuk salap yang bertujuan untuk rawatan mycosis di kawasan intim:

Clotrimazole. Salap ini boleh digunakan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada membran mukus. Kursus rawatan adalah maksimum 1 bulan.
Nitrofungin. Salap dengan chloronitrophenol, yang menghalang pertumbuhan kulat dan mempunyai kesan antiseptik.
Ketoconazole. Digunakan untuk kulit dan membran mukus. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu.

Pil

Mycosis, terutamanya pada peringkat lanjut, tidak akan hilang tanpa rawatan sistemik. Tablet untuk penyakit kulat boleh memusnahkan patogen atau menyekat tindakannya, jadi ia lebih berkesan daripada mana-mana ubat tempatan. Ubat-ubatan tersebut hanya boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan pada masa yang sama dengan ketat mengikuti arahannya, kerana ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Senarai ubat dalam tablet sangat luas, jadi paling mudah untuk membahagikannya kepada kumpulan mengikut bahan aktif.

Dengan ketoconazole. Menghalang pembiakan kulat. Ubat antimikotik yang mengandungi bahan aktif ini: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
Dengan itraconazole. Bahan ini amat berkesan terhadap dermatofit, acuan dan yis. Tablet berikut mengandunginya: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
Dengan terbinafine. Bahan yang mengganggu daya maju kulat. Mengambil ubat dengannya berkesan untuk dermatomycosis mana-mana bahagian badan. Termasuk dalam tablet berikut: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
Dengan flukonazol. Bahan ini adalah derivatif triazole dengan kesan antikulat yang ketara. Tablet flukonazol amat berkesan terhadap kulat yis. Sesuai untuk rawatan onikomikosis, kandidiasis membran mukus. Senarai tablet dengan bahan ini: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
Griseofulvin. Tablet mempunyai nama yang sama dengan bahan aktif utama dalam komposisinya. Dadah sistemik berkesan terhadap trichophytons, microsporums, epidermophytons. Menyekat proses pembahagian sel kulat. Kontraindikasi untuk patologi jantung, kegagalan buah pinggang, dan gangguan sistem saraf.

krim

Dadah dalam bentuk pelepasan ini mempunyai pengaruh tempatan. Krim berbeza daripada salap kerana ia mengandungi kurang lemak dalam komposisinya. Mereka diserap lebih cepat dan melembutkan kulit. Senarai krim antikulat yang berkesan:

Nizoral.
Tinedol. Mengandungi climbazole dan banyak eksipien. Memulihkan sel kulit, menyembuhkan, membasmi kuman. Sesuai untuk rawatan dan pencegahan kulat.
Mikrospora.
Terbinafine. Membantu dengan jangkitan kulat pada kaki, kulit, membran mukus, dan kuku. Sapukan lapisan nipis ke kawasan yang dijangkiti. Tempoh rawatan, bergantung kepada keparahan lesi, boleh berkisar antara beberapa minggu hingga enam bulan.
Lamisil.
Nafifin. Berkesan apabila inguinal kaki atlet, onikomikosis, kandidiasis.
Ketoconazole.
Clotrimazole. Membantu menentang acuan, yis, dermatofit. Tidak disyorkan untuk digunakan semasa mengandung atau dalam kes hipersensitiviti kepada komponen. Rawatan dengan krim berlangsung selama sebulan setengah.
Loceril.

Kapsul

Dadah yang dikeluarkan dalam bentuk ini secara praktikal tidak berbeza dalam prinsip tindakan dari tablet. Apakah kapsul antikulat yang wujud:

Fluconazole;
Orungal;
Rumicosis;
Itrasol;
Irunin;
Diflazon;
Diflucan;
Mycommax;
Mikosist;
Flucostat;
Forkan.

Lilin

Dadah dalam bentuk ini ditetapkan kepada wanita untuk sariawan. Penyakit ini disebabkan oleh kulat seperti yis. Gejalanya muncul di kawasan intim. Suppositori faraj (dalam kes yang jarang berlaku, rektum) membantu menghilangkannya secepat mungkin. Ia diperbuat daripada perubatan dan komponen tambahan membenarkan lilin kekal pepejal pada suhu bilik. Suppositori mudah digunakan. Mereka bertindak secara tempatan dan tidak menyebabkan kemudaratan kepada buah pinggang, hati, atau organ sistem pencernaan.

Senarai lilin yang paling berkesan:

Pimafucin;
Zalain;
Livarol;
Ginesol 7;
Gyno-Pevaril;
Hexicon;
Betadine;
Metronidazole;
Osarbon;
Nystatin;
Gyno-Dactanol;
Ketoconazole;
Viferon;
Klion-D;
Terzhinan;
Polygynax;
Lomexin.

Pengelasan

Terdapat banyak tanda di mana ubat antikulat dibahagikan kepada kategori. Ia lebih biasa untuk menggabungkannya mengikut kumpulan kimia dan aktiviti farmakologi. Klasifikasi ini membantu pakar memilih dan mengesyorkan kepada pesakit ubat yang paling berkesan dalam merawat jenis kulat yang didiagnosis. Terdapat agen antikulat spektrum luas dan spektrum sempit.

kumpulan azole

Ejen antikulat sintetik yang mempunyai kesan fungicidal dan fungistatic. Membantu dalam rawatan mycoses kulit, kuku, membran mukus, dan kulit kepala. Wakil kumpulan:

Ketoconazole (analog Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Berkesan terhadap kulat seperti yis, dimorfik, lebih tinggi, dermatofit.
Voriconazole (Vfend, Biflurin, Vikand). Ubat yang berkesan terhadap kandidiasis lichen versicolor, aspergillosis, mycoses subkutaneus dalam.
Itraconazole (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Ditetapkan untuk jangkitan teruk oleh kulat dan kulat candida.
Fluconazole (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Dadah yang menghalang pertumbuhan dan pembiakan kulat.

Antibiotik poliena

Dadah dalam kumpulan ini mempunyai spektrum tindakan yang paling luas. Mereka ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah. wakil:

Nystatin. Berkesan terhadap candidiasis kulit, rongga mulut dan farinks, usus.
Levorin. Ubat dengan pelbagai petunjuk, ia amat berkesan terhadap kandidiasis dan kulat protozoa.
Pimafucin. Ubat yang mempunyai kesan fungicidal pada acuan dan yis patogen.
Amfoterisin B (Ambisome, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Digunakan untuk jangkitan kulat progresif yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan.

Kumpulan Allylamine

Ejen antikulat sintetik berkesan terhadap dermatomycosis, menjejaskan kuku, rambut, kulit. Dadah kumpulan allylamine:

Terbinafine (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Berkesan untuk dermatomycosis yang menjejaskan kawasan besar badan.
Naftifine (Exoderil). Berkesan untuk penyakit kulat kuku dan kulit yang disebabkan oleh patogen sensitif.

Ubat antikulat untuk kanak-kanak

Tubuh kanak-kanak itu terdedah peningkatan risiko lesi mikotik, kerana sistem imun mereka masih tidak berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, tidak semua ubat sesuai untuk merawat pesakit kanak-kanak. Sekiranya kanak-kanak dijangkiti, doktor harus memilih ubat antikulat untuknya, menentukan jenis patogen dan menjalankan diagnostik tambahan. Apakah ubat-ubatan yang boleh ditetapkan untuk kanak-kanak:

Tempatan. Mikozan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
Sistem. Griseofufin, Mycoseptin, Flucytosine, Terbinafine, Flucytosine, Fluconazole.

Antikulat spektrum luas

Dadah sedemikian mempunyai kesan fungicidal dan fungistatic. Mereka menghalang pembiakan kulat dan memusnahkan patogen sedia ada. Bergantung pada bahan aktif, setiap ubat berfungsi secara berbeza:

Ketoconazole (Oronazole, Fungavis, Mycozoral). Menghalang sintesis komponen membran sel kulat.
Griseofulvin. Menghalang pembahagian sel kulat.
Itraconazole (Irunin, Orunit, Orungal). Menghalang pembentukan ergosterol (komponen sel kulat).
Terbinafine. Menghalang sintesis ergosterol pada peringkat awal.
Fluconazole (Diflucan, Fluxstat, Mycommax). Menghalang pembentukan spora baru dan menghapuskan spora yang sedia ada.

Bagaimana untuk memilih

Sekiranya anda mendapati kulat, perkara yang paling munasabah untuk dilakukan ialah berunding dengan pakar dermatologi. Pakar akan menentukan jenis patogen, menilai tahap kerosakan dan keadaan umum badan. Selepas menganalisis data yang diperoleh, dia akan membangunkan taktik rawatan dan mengesyorkan anda ubat yang paling berkesan dan selamat. Ubat-ubatan sendiri mungkin bukan sahaja tidak memberi kesan positif, tetapi juga menyebabkan kemudaratan kepada tubuh anda.

harga

Anda boleh memesan ubat di farmasi biasa atau membelinya di kedai dalam talian dengan memilih pilihan yang sesuai dengan anda dalam katalog. Harga bergantung kepada pelbagai faktor. Anda boleh melihat anggaran kos beberapa ubat dalam jadual di bawah:

Nama ubat antikulat	Anggaran harga dalam rubel
Krim Zalain, 2%, 20 g
Krim Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapsul
Irunin, 14 kapsul
Griseofulvin, 20 tablet
Itraconazole, 14 kapsul
Livarol, suppositori faraj, 10 pcs.
Nystatin, 10 suppositori faraj
Rumicosis, 6 kapsul
Terbinafine, salap, 15 g
Fluconazole, 7 kapsul

Video

Perhatian! Maklumat yang dibentangkan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukannya rawatan diri. Sahaja doktor bertauliah boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!

Bincangkan

Ubat antikulat - berkesan dan murah

Hello, kawan-kawan yang dikasihi!

Tinjauan kecil saya, yang saya lakukan sebelum ini, menunjukkan bahawa anda ingin melihat lebih dekat pada agen antikulat yang digunakan. Inilah yang akan kita lakukan sekarang.

Kami akan menganalisis bagaimana agen antikulat dibahagikan, bila hendak menawarkan ubat mana kepada pembeli, bila hendak memilih bentuk ubat yang sama, apa yang sesuai untuk wanita hamil dan menyusu, dan apa untuk kanak-kanak, dan dari umur berapa. Secara umum, semuanya berjalan seperti biasa

Adakah anda berpuas hati dengan susunan ini? Kemudian mari kita mulakan.

Saya menekankan sekali lagi bahawa kita akan bercakap tentang ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit kulat KAKI, kerana mycoses, seperti yang anda tahu, mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan. Sesetengah daripada anda meminta untuk mempertimbangkan penyakit kulat yang lain. Tetapi anda tidak boleh menerima keluasannya. Oleh itu, hari ini mari kita fokus khusus pada antimikotik untuk kaki.

Klasifikasi agen antikulat

Semua antimikotik untuk kaki struktur kimia dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Antibiotik poliena: nystatin, levorin, natamycin, dll.
Derivatif imidazole: miconazole, ketoconazole, isoconazole, clotrimazole, econazole, bifonazole, oxiconazole.
Derivatif triazole: fluconazole, itraconazole.
Allylamines: terbinafine, naftifine.
Dadah dari kumpulan lain: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox.

Bagaimanakah antikulat berfungsi?

Ia terbentuk daripada sebatian lain dengan nama yang sama cantik - squalene. Dan proses ini "ditaja" oleh sekumpulan pelbagai enzim.

Saya tidak akan mendalami kimia, terutamanya kerana saya sudah memberitahu anda sekali bahawa ini bukan titik kuat saya. Dan Anton, yang kadang-kadang membantu saya dalam perkara ini, malangnya, kini terlalu sibuk dengan perkara lain, tidak kurang menarik.

Saya akan menerangkannya dalam bahasa "Chaynikovsky" supaya ia dapat difahami bukan sahaja oleh pekerja farmasi, tetapi juga oleh tetamu saya dari profesion bukan perubatan sepenuhnya.

Antikulat lain bersekongkol dengan penaja proses menukar squalene kepada ergosterol, supaya mereka terganggu dari aktiviti utama mereka. Selain itu, sesetengah ubat berjaya mencapai persetujuan dengan beberapa "penaja", sementara yang lain berjaya mencapai persetujuan dengan yang lain. Seperti yang anda faham, saya bercakap tentang enzim dengan bantuan yang mana satu bahan ditukar kepada yang lain.

Jika mana-mana enzim disekat, maka proses pembentukan ergosterol berhenti, dan sebatian yang tidak ditukar terkumpul dalam sel kulat, menjejaskannya kesan toksik, dan dia mati.

Berikut adalah gambar rajah pembentukan ergosterol. Lihatlah betapa sukarnya segala-galanya di sini.

Klasifikasi saya antimikotik

Dari sudut pandangan praktikal, saya membahagikan semua cara yang akan saya bincangkan kepada 3 kumpulan:

Produk rawatan kulit luaran.
Cara luaran untuk merawat kuku.
Dadah sistemik.

Ubat luaran untuk rawatan mycoses kulit

Mari kita mulakan dengan kulit.

Di sini saya juga mendapat beberapa kumpulan.

Produk yang digunakan untuk gatal-gatal kecil dan mengelupas.
Produk yang digunakan untuk kekeringan dan hiperkeratosis (penebalan) kulit.
Ubat yang digunakan untuk menangis.
Ubat yang digunakan untuk keradangan teruk, yang ditunjukkan oleh kemerahan, gatal-gatal yang teruk, penampilan lepuh, hakisan, retakan, dan nanah.

Ubat yang digunakan untuk gatal-gatal kecil dan mengelupas

Exoderil (naftifine). Aktif terhadap dermatofit (ini adalah trichophyton, epidermophyton, microsporum), yis, kulat acuan dan juga beberapa bakteria. Ia juga mempunyai beberapa kesan anti-radang, mengurangkan gatal-gatal.

Untuk jangkitan kulit kulat, pengilang mengesyorkan menggunakan KRIM Exoderil (untuk onikomikosis - penyelesaian). Sapukan sekali sehari selama 2-4 minggu. Kursus ini boleh dilanjutkan sehingga 8 minggu.

Hamil, menyusu, kanak-kanak- dengan berhati-hati, walaupun tidak lebih daripada 6% ubat memasuki peredaran sistemik.

Kurang daripada 5% bahan aktif diserap ke dalam peredaran sistemik.

Untuk gatal-gatal kecil, mengelupas dan merekah pada kulit, KRIM Lamisil paling sesuai. Sapukan 1-2 kali sehari. Tempoh purata rawatan ialah 1 minggu, tetapi oleh kerana Lamisil kurang aktif terhadap kulat yis, ia mungkin mengambil masa 2 minggu untuk memusnahkannya.

Hamil dan menyusu - hanya mengikut petunjuk yang ketat, kerana Kajian klinikal ke atas kumpulan pesakit ini tidak dijalankan.

Kanak-kanak dari umur 12 tahun.

Terdapat juga kursus ekspres untuk merawat kulat kulit menggunakan bentuk pelepasan yang berbeza. Ini adalah penyelesaian Lamisil Uno.

Ia digunakan sekali. Selepas permohonan, ia membentuk filem tidak kelihatan nipis yang kekal pada kulit selama tiga hari. Dari filem ini, terbinafine secara beransur-ansur menembusi kulit.

Selepas mandi atau mandi, sapukan setengah tiub pada setiap kaki. Tanpa menggosok! Lebih-lebih lagi, anda perlu menyapunya "dengan cara yang besar": pada tapak kaki, pada sisi kaki (hingga ketinggian 1.5 cm), antara jari kaki, pada permukaan jari kaki. Biarkan kering selama 1-2 minit.

Anda mungkin bertanya mengapa selepas mandi? Kerana untuk kesan yang lebih besar, tidak digalakkan untuk mencuci kaki selama 24 jam! Nah, apa yang boleh anda lakukan, anda hanya perlu bersabar sekali.

Jika tiba-tiba tindak balas alahan terhadap ubat berlaku, filem itu mesti dikeluarkan dengan mengelap kaki dengan alkohol, dan kemudian basuh kaki dengan sabun.

Krim Zalain (sertaconazole). Sah pada kulat yis, dermatofit, beberapa strain staphylococci dan streptokokus. Tidak menjejaskan kulat acuan.

Hamil, menyusu, kanak-kanak kontraindikasi.

Krim Batrafen (ciclopirox) – aktif terhadap dermatofit, yis dan kulat acuan, dan beberapa bakteria.

Sapukan 1-2 kali sehari.

Hamil dan menyusu kontraindikasi.

Untuk kanak-kanak umur lebih muda (umur khusus tidak ditunjukkan) - mengikut petunjuk ketat.

Krim nizoral (ketoconazole) – memusnahkan dermatofit dan kulat yis. Tidak menjejaskan acuan.

Sapukan 1-2 kali sehari selama 2-4 minggu.

Ia tidak diserap ke dalam peredaran sistemik.

Hamil dan menyusu tidak kontraindikasi, walaupun ujian klinikal, seperti biasa, tidak. Pengilang menghasilkan farmakokinetik.

Tiada apa yang dikatakan tentang kanak-kanak.

Krim pimafucin (natamycin) – Ia bertindak terutamanya pada kulat yis dan pada tahap yang sangat kecil pada dermatofit.

Oleh itu, saya tidak akan mengesyorkannya secara membuta tuli untuk mycoses kulit. Hanya jika anda mempunyai ujian di tangan yang mengesahkan sifat yis kulat.

Tetapi jika dengan mycoses kulit kaki mereka bertanya kepadanya mengandung dan menyusu– boleh disyorkan.

Clotrimazole – bertindak ke atas dermatofit, yis, acuan, dan beberapa bakteria.

Terdapat banyak nama perdagangan untuk ubat ini (Canison, Canesten, Candide, dll.), Dan banyak bentuk pelepasan: krim, salap, larutan dan juga serbuk.

Untuk gatal-gatal kecil dan mengelupas kulit kaki, mengesyorkan KRIM: 1-2 kali sehari, kursus selama kira-kira 4 minggu.

SOLUTION digunakan untuk jangkitan kulat pada kulit kepala, kulit badan, dan untuk kandidiasis oral (serawan pada kanak-kanak). Untuk uretritis kulat, ia juga disuntik terus ke dalam uretra.

Wanita hamil boleh menggunakannya pada trimester kedua dan ketiga (seperti yang ditetapkan oleh doktor), wanita yang menyusukan - dengan berhati-hati.

Untuk kanak-kanak - seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Krim mifungar (oxiconazole) bertindak pada kebanyakan agen penyebab mycosis kaki, beberapa bakteria. Sapukan sekali sehari selama sebulan.

Kanak-kanak - dari 8 tahun.

Bifosin (bifonazole) ciri-cirinya serupa dengan mifungar.

Ia hanya mengatakan bahawa semasa mengandung pada trimester pertama - mengikut petunjuk yang ketat, penyusuan susu ibu - tidak boleh disyorkan, dan untuk bayi - hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, ini sudah jelas.

Jadi, kesimpulan:

1. Lamisil berfungsi paling cepat. Oleh sekurang-kurangnya, demikian kata pengilang. Sekiranya anda perlu menyingkirkan penyakit ini secepat mungkin, dan harganya tidak penting, cadangkan Lamisil Uno.

2. Secara purata, kursus rawatan untuk manifestasi kulit kulat kaki adalah sehingga 4 minggu. Pastikan anda memberi amaran:

Selepas gejala hilang, anda perlu terus memohon selama 2 minggu lagi.

3. Dan juga katakan:

Sebarang krim antikulat hendaklah digunakan, meliputi 1 cm ke semua arah dari kawasan yang terjejas.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin bertindak ke atas kebanyakan patogen penyakit kaki kulat.

5. Wanita hamil boleh menggunakan Clotrimazole dan Bifosin pada trimester ke-2 dan ke-3.

Krim Pimafucin selamat untuk wanita hamil dan menyusu.

Ubat untuk kulit kering dan hiperkeratotik

Apabila menjual produk antikulat, luangkan masa untuk mengetahui bagaimana kulat memanifestasikan dirinya: adakah kulit kering? menebal? menjadi basah?

Untuk kekeringan dan hiperkeratosis, Fungoterbin Neo paling sesuai.

Bahan aktif utama garis Fungoterbin adalah sama seperti dalam ubat Lamisil: terbinafine. Tetapi caranya ialah produk ini mengandungi urea.

Fungoterbin Neo krim dan gel mengandungi 20 kali lebih banyak urea daripada Fungoterbin(dari segi 1 gram produk). Dalam arahan untuk yang terakhir, urea disenaraikan dalam eksipien.

Urea, seperti yang anda tahu, adalah bahan pelembab, ditambah dengan keratolitik yang mengelupas sel-sel mati stratum korneum. Untuk jangkitan kulat, adalah sangat penting bahawa bahan aktif menembusi lebih dalam ke dalam epidermis.

Kami bercakap tentang perbezaan antara gel dan krim di sini.

Gel lebih ringan, menyerap lebih cepat, tidak meninggalkan kesan, dan tidak mengotorkan pakaian.

Sapukan sekali sehari, kursus rawatan adalah 1-2 minggu.

Sebagai tambahan kepada garis Fungoterbin, untuk kulit kering dan menebal (hiperkeratosis), agen antikulat dalam bentuk salap boleh disyorkan, contohnya, Clotrimazole salap. Ingat, ini adalah bentuk yang paling menyuburkan dan melembutkan kulit.

Ubat yang digunakan untuk menangis

Untuk tangisan kecil, sebarang krim antikulat akan sesuai.

Dan jika ia diucapkan, kami boleh mengesyorkan bentuk terbinafine yang paling higroskopik: semburan atau Lamisil Dermgel. Mereka cepat diserap dan tidak meninggalkan kesan pada pakaian. Hanya jika kulat disertai dengan lepuh, hakisan, dan keradangan, lebih baik menggunakan ubat ini selepas beberapa agen hormon dengan antimikotik (Triderm, Akriderm GK, dll.) selepas 5-7 hari.

Serbuk kandid. Ia mengandungi talc komponen pengeringan, dan bagus untuk digunakan apabila lipatan interdigital menjadi basah.

Ubat yang digunakan untuk keradangan teruk

Jika gatal-gatal yang teruk, kemerahan, dan kesakitan diperhatikan, kita mulakan dengan ubat anti-radang.

Triderm. Ia mengandungi TIGA bahan aktif:

Clotrimazole - bertindak pada kulat,

Betamethasone adalah glucocorticoid, mempunyai kesan anti-radang, antiprurit,

Triderm digunakan 2 kali sehari.

Kanak-kanak - dari umur 2 tahun.

Wanita hamil - mengikut petunjuk yang ketat.

Kontraindikasi untuk wanita menyusu.

Jika ada tangisan, pilih krim jika kulit kering, pilih salap.

Sesetengah bahagian ubat menembusi aliran darah sistemik, jadi anda tidak boleh terlalu terbawa-bawa dengannya.

Jika bagi sesetengah harga Triderm kelihatan sangat tinggi, terdapat analog - Akriderm GK. Komposisi adalah sama.

Walaupun saya suka ubat asli. Kenapa, saya bercakap tentang ini.

Candide B- satu lagi ubat gabungan, mengandungi clotrimazole dan beclomethasone, yang bermaksud ia mempunyai kesan antikulat, anti-radang dan antiprurit.

Dan walaupun arahan menunjukkan bahawa kursus rawatan untuk mycosis kaki adalah 4 minggu, saya akan mengesyorkan menggunakannya selama seminggu dan kemudian beralih ke Candida: hormon adalah hormon. Jerawat, atrofi kulit, dan jangkitan sekunder adalah mungkin.

Kejururawatan dan wanita hamil- mengikut petunjuk yang ketat, tiada apa yang dikatakan tentang kanak-kanak. Jadi mustahil.

Pimafukort. Ubat ini mengandungi natamycin, komponen antikulat, neomycin, antibiotik, dan hidrokortison, hormon.

Tindakannya serupa dengan triderm, cuma perlu diingat bahawa natamycin aktif terutamanya terhadap kulat yis. Oleh itu, apabila mereka mengeluarkan Pimafukort tindak balas keradangan, kita beralih kepada sesuatu dengan spektrum tindakan yang lebih luas: Exoderil, Lamisil, Mifungar, dsb.

Untuk kanak-kanak - dari satu tahun.
Hamil dan menyusu- mengikut petunjuk yang ketat.

Sapukan 2-4 kali sehari. Kursus purata ialah 2 minggu.

Bermakna untuk rawatan onikomikosis

Kumpulan kedua adalah ubat untuk rawatan onikomikosis, iaitu kerosakan kuku.

Set Mycospor. Ia termasuk: Salap Mikospor, dispenser salap, plaster pelekat kalis air (15 jalur), pengikis kuku.

Salap Mikospor itu sendiri mengandungi bahan aktif bifosin, yang telah kita bincangkan, dan urea dalam jumlah sebanyak 0.4 gram. Izinkan saya mengingatkan anda bahawa bifosin aktif terhadap kebanyakan patogen mycosis kaki.

Set ini sesuai dalam kes di mana kawasan pertumbuhan kuku tidak terjejas. Ingat kita bercakap tentang ini?

cara menggunakan:

Sekali sehari, sapukan lapisan nipis salap pada kuku yang terjejas, tetapi untuk menutup setiap kuku sepenuhnya. Tutup dengan pembalut dan biarkan selama sehari. Kemudian tampalan dikeluarkan, kaki "direndam" selama 10 minit air suam dan keluarkan dengan pengikis apa yang telah dilembutkan.

Mereka menggunakan salap sekali lagi, menutupnya dengan band-aid dan tunggu sehari. Pengilang berjanji bahawa dalam satu atau dua minggu semua kuku yang terjejas akan dikeluarkan, dan pesakit akan melihat katil kuku. Selepas ini, anda perlu membeli KRIM Mycospor dan meneruskan rawatan dengannya (4 minggu). Ia hanya mengandungi bifosin dan tiada urea.

Set Mycospor hendaklah dijual bersama krim Mycospor.

Semasa mengandung Ia dilarang keras untuk menggunakan ubat ini pada trimester pertama, dan kemudian - di bawah tanggungjawab perubatan.

Penyusuan susu ibu juga mengikut petunjuk yang ketat.

Jika bagi sesetengah pembeli ubat ini kelihatan mahal, maka anda boleh menawarkan Nogtivit, atau ubat lain yang menghilangkan kuku yang terjejas, dan mana-mana antimikotik luar kumpulan pertama. Tetapi hanya menjelaskan itu

Dalam kes menggunakan kit Mycospor, rawatan antikulat berlaku selari dengan penyingkiran kuku, dan dalam kes kedua, penyingkiran pertama akan berlaku, kemudian rawatan itu sendiri.

Varnis loceryl(amorolfine) mempunyai spektrum tindakan antimikotik yang luas. Selepas permohonan pertama, ia kekal dalam kuku selama 7-10 hari.

Sebelum digunakan, bahagian kuku yang terjejas dikeluarkan dengan fail kuku, degreased dengan alkohol dan varnis digunakan.

Teknik itu sendiri diterangkan secara terperinci dalam arahan. Sapukan seminggu sekali.

Hamil, menyusu, kanak-kanak tidak disyorkan.

Botol 2.5 ml akan bertahan selama enam bulan jika tidak lebih daripada tiga paku terjejas.

Botol 5 ml tahan selama setahun, sekali lagi jika tidak lebih daripada tiga kuku terjejas.

Bercakap tentang perkara ini kepada pembeli yang mata terbeliak apabila harga diumumkan!

Rawatan perlu diteruskan sehingga kuku baru tumbuh. Ini bermakna bahawa untuk tangan adalah lebih kurang 6 bulan, untuk kaki adalah 9-12 bulan. Terma sedemikian diberikan oleh pengilang. Dan ini boleh difahami: pada masa ini kuku biasanya tumbuh ibu jari kaki, yang paling kerap terjejas. Kuku kaki lain diperbaharui sepenuhnya dalam masa kira-kira 4 bulan Oleh itu, saya sukar untuk mempercayai apabila saya mendengar bahawa seseorang telah sembuh dengan loteril dalam sebulan.

Fail, spatula dan alat lain yang diperlukan untuk rawatan disertakan.

Batrafen pengilat kuku (ciclopirox). Aktif terhadap 58 spesies kulat. Saya tidak pernah melihat apa-apa seperti ini dalam mana-mana arahan lain.

Dan, seperti dalam kes Loceryl, mula-mula keluarkan bahagian kuku yang terjejas, failkan bahagian yang tinggal dengan fail untuk membuat permukaan yang tidak rata untuk penembusan ubat yang lebih baik, dan kemudian gunakan varnis mengikut skema: bulan pertama setiap hari lain, kedua - 2 kali seminggu, bulan ketiga - 1 kali seminggu. Bahagian kuku yang tumbuh yang rosak dipotong seminggu sekali.

Kursus rawatan tidak boleh melebihi enam bulan.

Varnis kosmetik harus dilupakan semasa rawatan dengan batrafen dan loteril.

Hamil, menyusu, kanak-kanak Batrafen adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun.

Larutan eksoderil (naftifine). Arahan dengan jelas menyatakan: "cepat menembusi KULIT," jadi sapuan pada kuku yang terjejas adalah sia-sia. Dan frasa "sapukan 2 kali sehari pada kuku yang terjejas" adalah membingungkan. Ubat ini hanya akan berkesan jika anda mengeluarkan bahagian kuku yang terjejas dan menggunakan larutan terus ke katil kuku.

Walau bagaimanapun, kini pengilang telah membuat lampiran khas dan mengesyorkan menggunakan penyelesaian secara menegak pada potongan kuku.

Pada pendapat saya, ini boleh berfungsi jika tidak ada penebalan kuku yang jelas, dan plat kuku tidak "disolder" ke katil kuku.

Gunakan 2 kali sehari selama 6 bulan.

Dan satu perkara terakhir.

Beberapa perkataan mengenai antimikotik sistemik.

Antimikotik sistemik

Saya akan menyerlahkan dua yang paling popular.

Terbinafine (Lamisil, Exifin, Thermikon, dll.) mengganggu peringkat awal sintesis ergosterol, oleh itu ia adalah yang paling toksik antimikotik sistemik.

Ia cepat menembusi kulit dan dikesan dalam kuku sudah pada minggu pertama rawatan. Dimetabolisme dalam hati, ia adalah hepatotoksik, oleh itu, dalam kes penyakit hati, ia ditetapkan dengan sangat berhati-hati dan hanya oleh doktor selepas pemeriksaan.

Kesan sampingan yang mungkin: loya, muntah, jaundis, kurang selera makan.
Wanita hamil ditetapkan mengikut tanda-tanda yang ketat;

Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun juga dikontraindikasikan.

Guna 1 tablet. 250 mg 1 kali sehari untuk mycosis kulit selama 2-6 minggu, untuk onikomikosis tangan - 6 minggu, untuk onikomikosis kaki - 12 minggu.

Untuk onikomikosis tangan, terbinafine memerlukan 42 tablet (3 pek 14 tablet), dan untuk onikomikosis kaki - 84 tablet (6 pek 14 tablet).

Itraconazole (Orungal, Irunin, Rumikoz)– juga bertindak pada kebanyakan patogen mycosis kaki. Ia berterusan dalam kulit selama 2-4 minggu selepas menghentikan kursus rawatan selama 4 minggu, dan pada kuku selama 6 bulan selepas kursus 6 bulan.

Ketersediaan bio maksimumnya dicapai jika ia diambil selepas seseorang makan makanan yang banyak.

Lebih toksik daripada terbinafine. Dimetabolismekan dalam hati.

Kesan sampingan yang mungkin: dispepsia, loya, sakit perut, sembelit, tindak balas alahan, sakit kepala, keletihan. Tetapi mungkin terdapat masalah yang lebih serius: hepatitis toksik, kegagalan jantung, edema pulmonari.

Itulah sebabnya hanya doktor yang harus menetapkannya.

Apabila menjual itraconazole, pastikan anda menawarkan hepatoprotector.

Hamil, menyusu, kanak-kanak kontraindikasi.

Ia mempunyai banyak interaksi ubat, termasuk dengan penyekat saluran kalsium, simvastatin, antikoagulan, dll. Saya tidak akan menyenaraikan semuanya. Lihat arahan.

Tetapkan itraconazole untuk kulat kuku, sama ada 2 kapsul 100 mg 1 kali sehari selama 3 bulan, atau mengikut prinsip terapi nadi: 2 kapsul 2 kali sehari selama 7 hari, cuti 3 minggu, cuti 7 hari lagi, cuti 3 minggu . Untuk onikomikosis tangan, 2 kursus sedemikian dijalankan, dan untuk onikomikosis kaki - 3.

Untuk merawat onikomikosis kaki, anda memerlukan 6 pek itraconazole, 14 kapsul setiap satu (selama 3 bulan).

Tetapi saya memberitahu anda semua yang perlu dan penting.

Walaupun, mungkin saya terlepas sesuatu. Dengan bahan yang begitu banyak, ini tidak menghairankan.

Jadi tambah, komen, kongsi pengalaman anda.

Dan saya mengucapkan selamat tinggal kepada awak. Saya pergi berehat, meregangkan belakang saya, mendapatkan urutan, menembak Norbekov dengan mata saya. Jangan fikirkan perkara seperti itu - lakukan senaman mata.

Dengan kasih sayang kepada anda, Marina Kuznetsova

kandungan

Dengan gatal-gatal berhampiran kuku, kemerahan pada rabung sisi, bau yang kurang menyenangkan Kebanyakan orang telah mengalami jangkitan kaki, tetapi ini bukan satu-satunya jenis jangkitan kulat - hanya yang paling biasa. Jika lesi meliputi kawasan yang besar atau telah menjejaskan organ dalaman, rawatan tempatan tidak mencukupi: tablet diperlukan.

Apakah ubat antikulat dalam tablet spektrum luas

Antimikotik - itulah yang dipanggil ubat-ubatan, yang mempunyai fungistatic (menindas aktiviti) atau kesan fungicidal (membunuh) pada mikroorganisma kulat. Mereka boleh berasal dari semula jadi atau sintetik, berfungsi secara sempit atau mempunyai spektrum tindakan yang luas, yang bermaksud ia berkesan terhadap beberapa kumpulan mikroorganisma kulat. Secara sistemik (tablet) mereka ditetapkan untuk:

kursus yang teruk penyakit;
kawasan terjejas yang besar;
jangkitan organ dalaman;
keperluan untuk melindungi daripada penyakit kulat (jika berisiko tinggi jangkitan).

Kelebihan utama ubat sistemik sedemikian adalah keberkesanannya - mereka bertindak pada beberapa patogen yang berbeza sekaligus dan melakukannya dengan cepat, sesuai untuk jangkitan yang teruk. Kelemahannya ialah ketoksikan yang tinggi kuantiti yang banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, oleh itu anda perlu mempertimbangkan dengan teliti cadangan doktor dan rejimen dos yang ditetapkan. Ubat antikulat spektrum luas dalam tablet boleh menyebabkan:

kerosakan hati (hepatotoksik);
turun naik estrogen;
tindak balas alahan yang teruk;
kejutan anaphylactic.

Cara pengambilan

Ubat antikulat dengan spektrum aktiviti yang luas untuk rawatan sistemik boleh digunakan secara parenteral (penitis dengan larutan) atau secara lisan. Rejimen penggunaan khusus bergantung pada bahan aktif, bentuk penyakit, dan keadaan pesakit. Beberapa perkara penting:

sedutan allylamines tidak bergantung pada pengambilan makanan, jadi ia boleh diambil pada bila-bila masa, dan azole mesti diambil bersama makanan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan antibiotik bukan semasa perut kosong untuk mengurangkan kemungkinan kerengsaan membran mukus.
Antimikotik Adalah dinasihatkan untuk minum air bersih sahaja. Pengecualian adalah apabila merawat pesakit dengan azole dengan keasidan perut yang rendah: mereka harus mengambil tablet dengan cecair berasid (teh, susu pasteur).
Griseofulvin harus diambil dengan satu sudu minyak sayuran, terutamanya jika pesakit menjalani diet rendah lemak.
Ejen antikulat gunakan mengikut jadual, memerhatikan masa dan selang dos (selang masa yang sama). Jika anda terlupa, ambil tablet sebaik sahaja anda ingat, tetapi jangan naikkan dos tunggal.
Kapsul Jangan musnahkan (potong, tuangkan isinya). Tablet boleh dibahagikan jika perlu untuk mengurangkan dos.

Klasifikasi ubat antikulat spektrum luas dalam tablet

Perubatan rasmi mempunyai beberapa cara untuk membahagikan antimikotik ke dalam kategori. Mengikut asal mereka adalah sintetik (tiruan) dan semula jadi. Klasifikasi mengikut struktur kimia (bahan aktif) adalah lebih luas:

Azoles: derivatif triazole, imidazole.
Allylamines.
Echinocandins.
Antibiotik poliena.
Ubat lain kumpulan kimia: ciclopirox, griseofulvin, flucytosine.

Antibiotik antikulat

Antibiotik daripada kumpulan makrolida siri poliena mempunyai spektrum tindakan yang paling luas dan sangat berkesan dalam memerangi kulat - ia tidak menjejaskan hanya dermatomycetes dengan pseudoallescheria. Mereka terutamanya memusnahkan wakil genus Candida, tetapi juga boleh aktif terhadap kulat berfilamen dan dimorfik, Trichomonas, amoebas, dan Leishmania. Poliena yang diketahui dalam tablet:

Amfoterisin B;
Levorin;
Nystatin;
Mycoheptin;
Natamycin.

Mereka semua bekerja melalui pengikatan kepada ergosterol membran sel kulat, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan lisis (kematian) sel berikutnya. Setiap antibiotik poliena mempunyai spektrum tindakannya sendiri dan senarai organisma yang sensitif kepadanya, jadi mereka tidak boleh ditukar ganti. Apabila mengambil tablet, bahan aktif dari saluran gastrousus hampir tidak diserap. Pimafucin dianggap sebagai ubat antikulat yang sangat berkesan jenis ini, yang tidak mempunyai kesan sistemik, hanya berfungsi dalam saluran pencernaan:

Bahan aktif: natamycin.
Petunjuk: kandidiasis usus bukan invasif (rawatan/pencegahan), termasuk yang disebabkan oleh terapi ubat.
Kesan sampingan: pada hari pertama penggunaan, cirit-birit, loya.
Kontraindikasi: intoleransi terhadap bahan aktif.

Wakil kuat poliena ialah Levorin, yang aktif terhadap kulat seperti ragi dan ditetapkan untuk kursus yang panjang (10-12 hari). Sekiranya perlu, rawatan dijalankan dua kali. Ciri-ciri Levorin:

Bahan aktif: levorin.
Petunjuk: kandidiasis gastrousus, pengangkutan kulat genus Candida.
Kesan sampingan: cirit-birit, loya, muntah, hilang selera makan, sakit kepala.
Kontraindikasi: hepatik atau kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti, pankreatitis, ulser, penyakit usus akut (bukan etiologi kulat), kehamilan. Levorin harus digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan semasa penyusuan.

Nystatin adalah antibiotik poliena murah berdasarkan bahan aktif dengan nama yang sama, yang boleh ditetapkan bukan sahaja untuk rawatan aktif jangkitan kulat, tetapi juga untuk mencegah jangkitan. Perkara utama:

Bahan aktif: nystatin.
Petunjuk: candidiasis kulit, membran mukus, organ dalaman. Rawatan jangka panjang dengan agen antimikrob (pencegahan).
Kesan sampingan: loya, muntah, kulit gatal, peningkatan suhu.
Kontraindikasi: ulser peptik, pankreatitis, masalah hati, kehamilan, kepekaan terhadap komposisi.

Di antara antibiotik antikulat kumpulan bukan poliena, doktor menyerlahkan ubat Griseofulvin: ia berfungsi pada bahan dengan nama yang sama, yang mempunyai kesan fungistatic. Dihasilkan acuan, menyebabkan gangguan sintesis dinding sel, menyekat pembahagian sel dan pengeluaran protein. Cenderung terkumpul dalam sel kuku, rambut dan kulit. Ciri-ciri tablet Griseofulvin:

Bahan aktif: griseofulvin.
Petunjuk: dermatofitosis kulit kepala, epidermofitosis (trichophytosis) tangan dan kaki.
Kesan sampingan: dispepsia, sakit kepala, pening, urtikaria, leukopenia, peningkatan tahap eosinofil.
Kontraindikasi: pendarahan rahim, tumor berkualiti rendah, disfungsi buah pinggang dan hati, porfiria (gangguan metabolisme pigmen), masalah dengan peredaran otak, laktasi dan kehamilan, lupus erythematosus sistemik, perubahan dalam komposisi darah.

Antimikotik sintetik

Preskripsi antibiotik poliena (atau antibiotik bukan poliena) jarang berlaku - terutamanya ubat antikulat dalam kapsul atau tablet tergolong dalam kumpulan antimikotik sintetik. Ia diwakili oleh kategori ubat berikut:

azoles;
allylamines;
echinocandins;
ubat dari kumpulan ubat lain (ciclopirox, flucytosine, amorolfine).

Azoles

Ubat spektrum luas daripada kategori azole mempunyai kesan fungicidal (memusnahkan sel) pada kulat jika digunakan dalam dos yang tinggi, dan fungistatic (mencegah percambahan) dalam dos yang rendah. Ubat-ubatan ini juga dibahagikan kepada kumpulan (nama ubat diberikan untuk bahan aktif yang paling biasa digunakan):

Derivatif triazol: miconazole (Daktarin, Klion D), ketoconazole (Oronazole, Nizoral, Fungavis), isoconazole, oxinaazole, clotrimazole (Candide, Antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
Derivatif imidazole: vorkinazol (Vikand, Vfend), itraconazole (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Kebanyakan ubat azole digunakan dalam rawatan mycoses pada kulit kepala, tangan dan kaki, untuk memerangi kurap dan terutamanya thrush (kandidiasis faraj), kerana tablet sedemikian sangat berkesan terhadap kulat Candida. Antara ubat yang paling popular dari kumpulan azole, doktor telah mengenal pasti yang paling tidak toksik dan diluluskan semasa kehamilan, Flucostat:

Bahan aktif: fluconazole.
Petunjuk: candidiasis membran mukus mata, faraj, organ dalaman (termasuk profilaksis semasa rawatan antibiotik), pityriasis versicolor, mycosis kaki.
Kesan sampingan: pening, sakit kepala, cirit-birit, loya.
Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada azoles, umur di bawah 3 tahun, mengambil ubat hepatotoksik, menyusu.

Mycozoral dianggap paling kuat antara azol lain (berkaitan dengan komponen pusat), oleh itu ia digunakan terutamanya apabila rawatan dengan antimikotik lain tidak menghasilkan kesan. Perkara utama:

Bahan aktif: ketokonazol.
Petunjuk: mycoses dalam, lesi kulit kepala dengan dermatophytes/acuan, lichen versicolor, kandidiasis cetek kronik, jangkitan sistemik (histoplasmosis, blastomycosis).
Kesan sampingan: pelanggaran kitaran haid, hepatitis toksik, hilang selera makan, anemia hemolitik.
Kontraindikasi: penyakit hati, zaman kanak-kanak sehingga 3 tahun, intoleransi terhadap mana-mana komponen komposisi. Tablet memerlukan penjagaan apabila digabungkan dengan ubat lain.

Tablet biflurin (seperti ubat lain yang mengandungi vorkinazole) kurang diketahui; ia boleh menjadi ubat pilihan jika anda tidak bertoleransi terhadap azol lain (atau tidak mempunyai kesan daripadanya). Ciri-ciri ubat:

Bahan aktif: vorkinazol.
Petunjuk: aspergillosis invasif, bentuk candidiasis invasif yang teruk.
Kesan sampingan: edema periferal, menggigil, demam, sakit dada, loya, muntah, gangguan pencernaan, anemia.
Kontraindikasi: hipersensitiviti, mengambil rifampicin, barbiturat, efavirenzine, alkaloid ergot.

Allylamines

Penghapusan dermatomycosis (pada kulit badan, kepala) dan onikomikosis adalah kesan utama ubat dari kumpulan allylamine, yang merangkumi hanya 2 bahan: naftifine dan terbinafine. Tablet dihasilkan hanya dalam yang terakhir dan terdapat sebilangan besar daripadanya:

Fungoterbin;
Exifin;
Binafin;
Termikon;
Mycoferon;
Lamisil.

Dalam kumpulan allylamines, terbinafine dianggap lebih biasa dan berkesan: ia mempunyai spektrum tindakan yang luas dan mampu menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh protozoa (leishmaniasis, trypanosomiasis), mycoses dalam, dan pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) hanya berfungsi secara topikal. Allylamines bertindak melalui perencatan sintesis ergosterol dan pemusnahan membran spora kulat, yang membawa kepada kematian agen berjangkit. Dos yang rendah berkesan terhadap acuan dan kulat dimorfik. Alilamin yang paling terkenal ialah Lamisil:

Petunjuk: onikomikosis dermatofitik, jangkitan kulat pada kulit kepala, kaki, kaki, kandidiasis. Dengan lichen pelbagai warna, keberkesanannya adalah rendah.
Kesan sampingan: sakit kepala, pening, perubahan dalam persepsi rasa, hilang selera makan, sakit perut, urtikaria.
Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komposisi, penyakit hati kronik/akut, disfungsi buah pinggang.

Kebanyakan allylamine mempunyai kira-kira spektrum tindakan yang sama kerana komponen pusat yang sama dalam komposisi (mereka hanya berbeza dalam dos dan bahan tambahan, oleh itu, untuk menggantikan Lamisil yang mahal (kerana popularitinya yang luas), anda boleh membeli lebih bajet- Thermikon mesra:

Bahan aktif: terbinafine.
Petunjuk: mycoses kulit kepala (trichophytia, microsporia), kulit dan kuku, dermatomycosis meluas badan yang teruk, kandidiasis cetek (bukan organ dalaman).
Kesan sampingan: loya, masalah penghadaman, najis, alahan kulit, sakit otot atau sendi.
Kontraindikasi: kehamilan, penyusuan susu ibu, alkoholisme, perencatan proses hematopoietik, disfungsi hati / buah pinggang.

Kos yang hampir sama dengan Thermikon dan Exiter, yang, dengan analogi dengan semua tablet terbinafine, memerlukan perhatian yang teliti terhadap arahan, kerana ia boleh memberi kesan kepada sistem kardiovaskular. Ciri-ciri ubat:

Bahan aktif: terbinafine.
Petunjuk: mycoses kulit dan kuku, candidiasis membran mukus.
Kesan sampingan: jaundis, hepatitis yang disebabkan oleh dadah, otot, sakit kepala atau sendi, loya, muntah, ruam kulit, gangguan persepsi rasa.
Kontraindikasi: usia tua, disfungsi hati/buah pinggang.

Echinocandins

Kategori baru agen antikulat spektrum luas adalah echinocandins, dibentangkan dalam julat kecil. Mereka belum dikaji sepenuhnya oleh pakar, oleh itu mereka dilarang untuk pesakit di bawah umur 18 tahun, semasa mengandung dan menyusu. Echinocandins berfungsi dengan menyekat sintesis komponen sel kulat, yang mengganggu proses pembinaannya. Kategori ini mengandungi ubat antikulat hanya dalam serbuk (tablet tidak tersedia). Yang paling banyak dikaji ialah Cancidas:

Bahan aktif: caspofungin.
Petunjuk: kandidiasis (tekanan tidak sensitif terhadap azoles), aspergillosis, kulat yang disyaki pada pesakit dengan neutropenia demam (penurunan mendadak dalam tahap neutrofil dalam darah).
Kesan sampingan: sakit kepala, menggigil, demam, loya, sakit perut, cirit-birit, anemia, peningkatan paras bilirubin, takikardia, sesak nafas, ruam kulit dengan gatal-gatal.
Kontraindikasi: umur sehingga 3 bulan. Orang dengan kegagalan hati perlu berhati-hati semasa mengambil.

Kurang terkenal ialah ubat Mikamin, yang kononnya kurang toksik untuk kanak-kanak (arahan tidak melarang penggunaannya; ubat itu boleh digunakan untuk ruam yang berasal dari kulat pada punggung kanak-kanak). Kebanyakan doktor menetapkan Mikamin kepada pesakit yang berumur lebih dari 16 tahun. Ciri-ciri produk:

Bahan aktif: micafungin.
Petunjuk: pencegahan atau rawatan candidiasis, termasuk stomatitis candidal.
Kesan sampingan: leukopenia, anemia, peningkatan eosinofil dan bilirubin, hipokalemia, sakit kepala, loya, cirit-birit, sakit perut.
Kontraindikasi: intoleransi terhadap mana-mana komponen komposisi.

Eraxis, berbanding dengan echinocandins lain, adalah wakil paling bajet kumpulan ini, kerana 100 ml lyophilisate berharga 5700-6000 rubel. – Mikamin dalam jumlah yang sama akan menelan belanja pengguna 15,000 rubel. Cancidas berada di sebelahnya (14,000 rubel untuk 70 g). Ciri-ciri Eraxis:

Bahan aktif: anidulafungin.
Petunjuk: kandidiasis (termasuk kerosakan pada esofagus).
Kesan sampingan: tindak balas alahan kulit, bronkospasme, sesak nafas, penurunan tekanan darah (jarang berlaku), cirit-birit.
Kontraindikasi: sensitiviti kepada mana-mana echinocandins.

Kumpulan lain

Kebanyakan pakar dermatologi, apabila memilih ubat antikulat dalam tablet atau kapsul untuk rawatan sistemik jangkitan, membuat pilihan daripada kategori yang dibentangkan di atas. Azoles, allylamines, echinocandins dan polyenes mengatasi kebanyakan mycoses, tetapi dalam kes yang jarang berlaku adalah perlu untuk beralih kepada ubat dari kumpulan lain. Mereka mempunyai spektrum tindakan yang kurang luas, tetapi selalunya tidak begitu berbahaya kepada tubuh. Satu-satunya ubat untuk penggunaan intravena sistemik ialah Ancotil:

Bahan aktif: flucytosine (fluorinated pyrimidine).
Petunjuk untuk digunakan: mempunyai kesan fungicidal dan fungistatic terhadap agen penyebab candidiasis, cryptococcosis, chromoblastomycosis (petunjuk utama untuk digunakan), mengganggu sintesis DNA kulat. Untuk aspergillosis, ia digunakan dengan amphotericin B.
Kontraindikasi: Ubat ini tidak toksik, dilarang untuk kegagalan buah pinggang kronik dan penyakit darah. Kesan teratogenik hanya dikesan pada tikus, jadi persoalan menggunakan Flucytosine semasa kehamilan diputuskan oleh doktor.
Kesan sampingan: loya, muntah, cirit-birit, mulut kering, pendarahan perut, sakit kepala, pening, kegagalan buah pinggang akut, kelemahan teruk, keletihan, tindak balas alahan, demam.

Sebagai agen antikulat (tetapi bukan dengan spektrum aktiviti yang luas), doktor juga boleh menetapkan Potassium iodide, yang boleh didapati dalam bentuk titisan mata dan digunakan secara luaran. Penyelesaian tidak digunakan secara lisan jika tiada kekurangan iodin yang ditubuhkan oleh hasil analisis. Sebelum digunakan anda perlu tahu:

Bahan aktif: kalium iodida.
Petunjuk: lesi kornea, keadaan patologi konjungtiva, yang disebabkan oleh kulat.
Kontraindikasi: tumor tiroid, penyakit buah pinggang, hipersensitiviti kepada iodin (dan lebihan dalam badan), jerawat.
Reaksi buruk: peningkatan koyakan, pembakaran, gangguan kelenjar tiroid, kemerahan membran mukus mata, kemerosotan kejelasan penglihatan.

Apakah ubat antikulat untuk kegunaan dalaman yang ditetapkan?

Pilihan ubat ditentukan oleh patogen tertentu, kerana walaupun tablet spektrum luas tidak sepenuhnya universal. Oleh itu, azole digunakan terutamanya untuk lichen, onikomikosis, dan lesi kulit kepala, dan antibiotik diperlukan untuk lesi yang meluas atau jangkitan sistemik. Pemilihan sendiri agen antikulat adalah dilarang, kerana ini boleh memburukkan keadaan - patogen akan bermutasi dan menjadi tahan. Untuk memilih ubat, anda perlu menjalankan ujian makmal dan menjalani pemeriksaan oleh pakar dermatologi.

Untuk mycoses dalam

Penjajahan tisu tulang, sistem saraf, organ dalaman oleh mikroorganisma patogen, saluran pernafasan memerlukan penggunaan ubat imunomodulator. Jangkitan teruk sedemikian termasuk coccidioidomycosis, cryptococcosis, blastomycosis, dan histoplasmosis. Antara agen antikulat spektrum luas, doktor mengenal pasti antibiotik poliena dan beberapa azoles (miconazole, ketoconazole, itraconazole, fluconazole):

Itraconazole– ubat dalam kapsul; untuk jangkitan kulat sistemik, ia digunakan selama 2-12 bulan (semak dengan doktor anda). Dos yang tepat bergantung pada penyakit dan keadaan tertentu pesakit. Kebanyakan orang dewasa disyorkan untuk mengambil 200 mg/hari sebagai satu dos.
Ketoconazole DS– dos dikira mengikut berat pesakit: 30 kg atau lebih – 200-400 mg, kurang – 4-8 mg/kg. Dos harian diambil sekali. Digunakan selama 4 minggu atau lebih lama (seperti yang ditentukan oleh doktor anda).

Rawatan dengan pentadbiran intravena dianggap lebih berkesan. penyelesaian perubatan– Poliena dan azole juga digunakan di sini. Vorkinazole-Sandoz, dos yang ditentukan secara individu, sangat dipuji oleh doktor. Ia bernilai memberi perhatian kepada:

Flucorus (fluconazole)– 50-400 mg, kekerapan penggunaan adalah 1 r/hari. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, dos ditentukan secara individu. Tempoh terapi bergantung pada gambaran klinikal penyakit.
Amfoterisin B (atau Ampholip)– bentuk pelepasan bukan tablet, tetapi serbuk untuk infusi (intravena), yang dilakukan pada kekerapan 20-30 titis/min. Dos dewasa ialah 250 IU/kg, tetapi untuk penggunaan pertama ialah 100 IU/kg. Kepekatan larutan adalah 100-125 unit setiap 1 ml air untuk suntikan. Rawatan berlangsung 4-8 minggu menggunakan ubat setiap hari atau 2 kali seminggu.

Untuk epidermomikosis

Jangkitan kulit memerlukan rawatan tempatan yang aktif - penggunaan agen antikulat sistemik dianggap sebagai peringkat tambahan terapi utama. Antibiotik bukan poliena Griseofulvin, antimikotik sintetik berasaskan terbinafine, dan Chlornitrophenol digunakan di sini. Persediaan iodin (potassium iodide) dibenarkan. Doktor anda mungkin mengesyorkan tablet antikulat spektrum luas berikut:

Exifine (terbinafine)– ditetapkan untuk 2-4 minggu atau lebih, 250 mg sehari selepas makan. Dalam kes kegagalan buah pinggang/hati, kurangkan dos sebanyak 2 kali.
Itraconazole– untuk dermatomycosis, ambil tablet 200 mg/hari selama seminggu atau 100 mg/hari selama 15 hari. Untuk lichen, hanya versi mingguan dengan dos yang tinggi diamalkan.
Griseofulvin – dos harian untuk orang dewasa ia adalah 500 mg (diambil pada satu masa atau dibahagikan kepada beberapa hidangan jika berlaku penyakit yang teruk, ia ditentukan oleh doktor. Kursus rawatan berlangsung 4-6 bulan jika mycosis pada jari, 2-4 minggu untuk badan, 4-6 minggu untuk kulit kepala dan kaki. Kemungkinan meningkat kepada setahun dalam bentuk dermatomycosis yang teruk.

Untuk candidiasis

Jangkitan yis pada organ kemaluan (seriawan faraj), usus, dan mukosa mulut disingkirkan terutamanya dengan bantuan 2 kategori agen antikulat dengan spektrum aktiviti yang luas: antibiotik poliena dan azoles. Candidiasis bertindak balas terhadap ubat berikut:

Levorin– orang dewasa disyorkan untuk minum 500 ribu unit untuk kandidiasis sehingga 4 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 10-12 hari.
Nystatin– dos untuk orang dewasa untuk candidiasis organ dalaman: 500 ribu unit dengan kekerapan 4-8 r / hari, terapi berlangsung 2 minggu. Sekiranya jangkitan secara umum, dos meningkat kepada 6,000 ribu unit sehari (dibahagikan kepada 4-8 dos).
Clotrimazole– tablet faraj digunakan selama 3 hari, 1 pc. pagi dan petang atau sebelum tidur, tetapi sepanjang minggu. Sekiranya tiada kesan, doktor mesti menyesuaikan kursus terapeutik. Sekiranya perlu, rawatan dilanjutkan.
Miconazole– digunakan untuk kandidiasis usus dalam dos 120-240 mg dengan kekerapan 4 kali / hari, ditetapkan selama 10-14 hari.
Fluconazole (analog - Diflucan)- tablet yang paling terkenal untuk sariawan berulang, diambil 150 mg pada hari ke-1, ke-4 dan ke-7, dan kemudian 50 mg setiap minggu selama enam bulan.

Jangkitan kulat yang teruk, terutamanya kandidiasis organ dalaman, memerlukan penggunaan penyelesaian IV. Antimikotik spektrum luas berikut mempunyai bentuk dos ini:

Flukonazol– 200-400 mg/hari, rawatan berlangsung 6-8 minggu. Titisan diletakkan sekali setiap hari.
Miconazole– dengan berhati-hati, orang dewasa ditetapkan 10 mg/kg secara intravena (dos sekali tidak melebihi 600 mg). Cairkan larutan dengan natrium klorida. Tempoh penggunaan penitis ditentukan oleh doktor.
Micafungin-Nativ- untuk kandidiasis esofagus, orang dewasa ditetapkan 150 mg / hari secara intravena. Bilangan prosedur ditetapkan secara individu.

Untuk rawatan jangkitan kulat pada kanak-kanak

Pakar kanak-kanak mengesyorkan, jika boleh, menggunakan ubat tempatan semasa merawat kanak-kanak, kerana kebanyakan tablet antikulat spektrum luas adalah toksik. Pentadbiran oral adalah dinasihatkan untuk stomatitis candidal (tablet dan lozenges), lesi besar untuk mycoses lain dan perkembangan jangkitan yang aktif. Doktor harus menetapkan rejimen terapeutik, jangan pilih sendiri ubat-ubatan tersebut untuk bayi anda. Pada kanak-kanak, yang berikut boleh digunakan secara sistemik:

Lamisil (terbinafine)– untuk kanak-kanak berumur lebih 3 tahun, 125 mg/hari (jika berat 20-40 kg) atau 250 mg/hari (jika berat 40 kg atau lebih). Dos untuk tablet dan larutan intravena adalah serupa. Kursus rawatan adalah individu.
Flukonazol– penggunaan sekali, dos dikira mengikut berat: 6-12 mg/kg, untuk candidiasis makanan, sekali 3 mg/kg. Untuk tablet dan larutan intravena, pengiraan adalah sama. Tempoh terapi - dari 2 minggu.
Amfoterisin B– permulaan dos harian larutan ialah 0.25 mg/kg (dicairkan dengan dextrose 5%), ia secara beransur-ansur meningkat kepada 1 mg/kg (langkah - 0.125 mg/kg setiap hari). Gunakan sekali sehari, tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor.

Video

Menemui ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!

Antimikotik atau ubat antikulat adalah kelas luas pelbagai sebatian kimia yang mempunyai aktiviti khusus terhadap kulat patogen. Mereka juga berlaku asal semula jadi, dan diperolehi oleh sintesis kimia. Ubat antikulat dibahagikan kepada beberapa kumpulan, berbeza dalam struktur kimia, penggunaan klinikal untuk pelbagai mycoses (jangkitan kulat), serta dalam ciri-ciri spektrum aktiviti.

Hari ini, keperluan untuk penggunaan ubat antikulat dalam tablet, krim, gel, dan cecair telah meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh penggunaan kerap antibiotik spektrum luas yang berkuasa, penyalahgunaannya, kadangkala tidak sesuai dan tidak wajar. Dan juga dengan peningkatan bilangan pesakit dengan pelbagai gangguan sistem imun dan peningkatan kelaziman bentuk yang teruk mycoses sistemik.

Di bawah ialah gambaran ringkas ubat antikulat dalam tablet. Ubat-ubatan ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan yang tidak diingini, jadi preskripsi, dos dan tempoh penggunaannya harus ditentukan hanya oleh doktor yang hadir.

Pesakit yang mengambil ubat antikulat oral harus mematuhi rejimen dan rejimen rawatan dengan ketat, jangan hentikan kursus terapi yang ditetapkan sendiri, ambil dos pada selang masa yang tetap dan jangan melangkau dos. Jika dos ubat terlepas, anda harus mengambil dos seterusnya secepat mungkin, tanpa menggandakan dos. Pengambilan yang tidak teratur, peninggalan dan penamatan terapi pramatang meningkatkan risiko kambuh semula.

Ejen antikulat kumpulan - Polyenes:

Di antara semua ubat antikulat, poliena mempunyai spektrum aktiviti yang paling luas. Ini termasuk nystatin, natamycin, levorin, amphotericin B. Apabila digunakan secara topikal, ia aktif terutamanya terhadap Candida spp., Natamycin (Pimafucin) juga aktif terhadap protozoa, contohnya, Trichomonas. Kulat Pseudoallesheria dan dermatomycete tahan terhadap poliena, iaitu, kawasan penggunaan kumpulan ubat antimikotik ini adalah kandidiasis membran mukus, kulit, dan saluran gastrousus.

- antibiotik antikulat daripada kumpulan poliena, sangat aktif terhadap kulat genus Candida. Secara praktikal tidak diserap ke dalam saluran gastrousus. Sejak kebelakangan ini ia jarang digunakan.

Petunjuk untuk digunakan: Kandidiasis kulit, usus, rongga mulut dan farinks. Pencegahan dan rawatan kandidiasis gastrousus yang timbul daripada rawatan jangka panjang antibiotik tetrasiklin dan siri penisilin. Pencegahan kandidiasis dalam tempoh selepas operasi dalam pembedahan saluran gastrousus.
Kontraindikasi: Hipersensitiviti.
Kesan sampingan: Reaksi alahan, loya, muntah, sakit perut, menggigil, cirit-birit.
Harga: 15-50 gosok.

Levorin- paling aktif terhadap Candida albicans, protozoa - Trichomonas, amoebas, leishmania. Dengan hipertrofi kelenjar prostat mengurangkan fenomena disurik, kadangkala mengurangkan saiz adenoma.

Petunjuk untuk digunakan: Candidiasis pada kulit, usus, mulut dan faring. Tablet Levorin digunakan untuk kandidiasis, kandidiasis gastrousus, dan hipertrofi prostat sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.
Kontraindikasi: kegagalan hati atau buah pinggang, penyakit usus akut bukan kulat, ulser gastrik, kehamilan, pankreatitis. Dengan berhati-hati - untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan semasa penyusuan.
Kesan sampingan: Selera makan berkurangan, tindak balas alahan, loya, muntah, sakit kepala.

(Natamycin) ialah antibiotik poliena antikulat yang mempunyai kesan racun kulat. Kebanyakan acuan dan yis patogenik sensitif kepada pimafucin, termasuk genera Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, dan Penicillium. Pimafucin tablet, bersalut bersalut enterik, mempunyai kesan hanya dalam lumen usus, tanpa mempunyai kesan sistemik.

Petunjuk untuk digunakan: kandidiasis usus, kandidiasis faraj, kandidiasis atropik akut pada pesakit dengan kekurangan imun, selepas terapi dengan kortikosteroid, antibiotik, sitostatik. Ia boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu.
Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat.
Kesan sampingan: cirit-birit dan loya mungkin berlaku pada hari-hari pertama mengambil ubat, dan hilang sendiri semasa rawatan.
Harga: harga purata 400 gosok. untuk 20 tablet

Amfoterisin B - analog Ambizom, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizon adalah lyophilisates untuk infusi. Digunakan untuk jangkitan kulat progresif yang mengancam nyawa, bentuk kandidiasis yang tersebar, jangkitan perut, peritonitis, sepsis kulat.

Ubat antikulat kumpulan Azole:

Azoles- sekumpulan antimikotik sintetik, termasuk ketoconazole, itraconazole. Selepas pengenalan itraconazole ke dalam amalan, ketokonazol kehilangan kepentingannya kerana ketoksikannya yang tinggi dan pada masa ini digunakan terutamanya untuk rawatan tempatan mycoses. Kumpulan antimikotik ini berkesan dalam rawatan jenis lichen tertentu, jangkitan kulat pada kulit, kuku, kulit kepala, dan kandidiasis membran mukus.

Ketoconazole, analog Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis- terbitan sintetik imidazoledioxolane, aktif terhadap kulat seperti yis, dermatophytes, kulat yang lebih tinggi dan kulat dimorfik.

Itraconazole– analog , Itrazol, Kanditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Ubat antikulat sintetik dalam tablet mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap kulat: dermatofit, kulat yis Candida spp, kulat acuan. Keberkesanan rawatan untuk mycoses hendaklah dinilai 2-4 minggu selepas selesai, pada 6-9 bulan.

Flukonazol– analog Vero-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Ubat antikulat dalam tablet dengan kesan yang sangat spesifik menyekat aktiviti enzim kulat, mengganggu pertumbuhan dan replikasi mereka.

Petunjuk untuk digunakan: Kandidiasis umum yang menjejaskan organ pernafasan, organ perut, mata dan organ genitouriner. Lesi sistemik oleh kulat Cryptococcus - sepsis, meningitis, paru-paru dan jangkitan kulit, pada pesakit dengan pelbagai gangguan imun dan dengan tindak balas imun yang normal. Candidiasis membran mukus rongga mulut, esofagus, pharynx, candidiasis bronkopulmonari bukan invasif. Kandidiasis genital, pencegahan jangkitan kulat pada pesakit dengan tumor malignan. , mycoses kulit: badan, kuku (onychomycosis), dengan pityriasis versicolor. Mycoses endemik dalam sporotrichosis, coccidioidosis, dan histoplasmosis pada pesakit yang mempunyai imuniti normal.
Kontraindikasi: Hipersensitiviti, pentadbiran serentak terfenadine dan astemizole, tempoh laktasi. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan hati, semasa kehamilan, dan pada orang yang mempunyai penyakit jantung organik.

Kesan sampingan: Sistem penghadaman: loya, cirit-birit, sakit perut, perubahan rasa, disfungsi hati. Sistem saraf: sakit kepala, pening, sawan. Organ hematopoietik: neutropenia, leukopenia, trombositopenia. Reaksi alahan: ruam kulit, eritema eksudatif, bengkak muka, angioedema, urtikaria, gatal-gatal kulit. Sistem kardiovaskular: fibrilasi ventrikel/kebar, peningkatan tempoh selang Q-T.
Harga: Flukonazol-150 mg 1 keping - 15 gosok., 50 mg. 7 pcs.-32 gosok., Diflucan— 150 mg.-720 gosok. 50mg 7pcs -850 gosok. Mikosist 150 mg. 1 pc - 270 gosok., 50 mg. - 550 gosok. Flucostat-150 mg. 1 pc - 150 gosok., 50 mg. - 250 gosok.

Tablet antikulat - azoles perlu diambil dengan segelas air kuantiti yang mencukupi air dan ambil bersama makanan. Jika pesakit keasidan yang rendah perut, ubat-ubatan ini mesti diambil dengan cecair berasid. Apabila mengambil azoles sistemik, jangan ambil astemizole, terfenadine, pimozide, cisapride, quinidine, lovastatin dan simvastatin. Wanita hamil dan menyusu tidak boleh menggunakan azoles dalam tablet.

Tablet antikulat kumpulan - Allylamines:

Allylamines adalah antimikotik sintetik, petunjuk utama penggunaannya ialah dermatomycosis - penyakit kulat pada kuku, kulit, rambut, dan lichen.

- analog Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Ini adalah allylamine yang mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap kulat yang menyebabkan penyakit kuku, kulit, rambut, termasuk dermatophytes. DALAM kepekatan rendah mempunyai kesan pada acuan dan kulat dimorfik.

Petunjuk untuk digunakan: mycoses kulit kepala, kuku (onychomycosis), rawatan dermatomycosis kaki, batang tubuh, kaki, dalam kes di mana kelaziman jangkitan diucapkan dan ditunjukkan pentadbiran lisan agen antikulat. Terbinafine hanya digunakan sebagai rawatan oral tidak begitu berkesan untuk penyakit ini.
Kontraindikasi: Tidak disyorkan untuk pesakit yang aktif, penyakit kronik hati dan buah pinggang. Kehamilan dan penyusuan.
Kesan sampingan: Sistem imun: lupus eritematosus sistemik dan kulit. Sistem saraf: sakit kepala; gangguan rasa, pening. Sistem penghadaman: rasa kenyang dalam perut, loya, hilang selera makan, sakit perut, cirit-birit. Reaksi dermatologi: tindak balas kulit, ruam kulit seperti psoriasis. Sistem muskuloskeletal: arthralgia, myalgia.
Harga: Terbizil 14 pcs 1000 gosok., 28 pcs 1800 gosok. Lamisil 14 pcs 1800 gosok. Terbinox 14 pcs 580 gosok.

14 pcs. 480-560 gosok.

Terbinafine diambil secara lisan tanpa mengira makanan, ia mesti diambil dengan jumlah air yang mencukupi. Penggunaan alkohol adalah kontraindikasi semasa rawatan dengan mana-mana ubat antikulat oral.

Ejen antikulat kumpulan lain:

Griseofulvin adalah salah satu antimikotik semula jadi yang pertama; ia mempunyai spektrum aktiviti yang sempit, oleh itu ia hanya digunakan dalam kes dermatomycosis yang disebabkan oleh kulat dermatomycete.

- ubat antikulat dalam tablet, yang digunakan hanya untuk jangkitan kulat yang teruk. Ia tidak digunakan untuk merawat jangkitan kulat yang ringan dan mudah dihapuskan dengan rawatan tempatan. Ini adalah antibiotik yang berkesan terhadap kulat genus Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, mycoses telah menjadi masalah serius dalam perubatan. Bilangan mereka sentiasa meningkat, yang dikaitkan dengan penyebaran keadaan kekurangan imun, penggunaan ubat sitostatik, pengenalan prosedur invasif baru dan faktor lain. Mycoses superfisial menjadi kronik, manakala yang umum mempunyai kadar kematian yang tinggi. Antimikotik digunakan untuk merawat penyakit jenis ini.

Antimikotik: apakah itu?

Antimikotik adalah agen antikulat yang dicirikan oleh aktiviti khusus terhadap kulat dan organisma seperti kulat bersaiz mikroskopik (micromycetes), menyebabkan penyakit pada orang. Ubat-ubatan tersebut juga dikatakan mempunyai kesan fungicidal.

Kumpulan ubat ini termasuk beberapa jenis sebatian kimia. Mereka dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada komposisi dan struktur mereka, spektrum aktiviti terapeutik, mekanisme penyerapan dalam tubuh manusia dan metabolisme, dan bentuk dos.

Sejarah penampilan

Malah pada awal abad ke-20, perubatan secara praktikal tidak tahu apa itu antimikotik. Penyakit kulat dirawat dengan kalium iodida dan antiseptik tempatan. Walaupun fakta bahawa patologi ini telah diketahui sejak zaman dahulu, patogen yang paling biasa ditemui hanya pada pertengahan abad ke-19, dan perkembangan pengeluaran farmaseutikal tertangguh dengan ketara berbanding dengan antibiotik.

Kebanyakan kulat tahan terhadap agen antibakteria. Hanya beberapa antibiotik yang aktif terhadap mikroorganisma ini. Salah satu ubat yang pertama ialah Nystatin. Ia mula digunakan dalam amalan terapeutik pada tahun 1954 untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh kulat seperti yis genus Candida.

Ejen antimikotik khusus pertama ialah Griseofulvin. Sejak tahun 1958 ia telah digunakan untuk penyakit kulit kulat. Pada mulanya, perubatan mengamalkan pendekatan untuk rawatan mycoses cara tempatan. Kemunculan ubat ini mengubah penekanan dalam terapi - ia beralih ke ubat sistemik.

Untuk rawatan mycoses dalam yang menjejaskan organ dalaman, Amphotericin B telah disintesis pada tahun 1956, diikuti oleh derivatif imidazole (antimikotik generasi kedua), triazol dan Terbinafine (generasi ketiga). Mereka merevolusikan rawatan penyakit mikotik. Pada masa ini, terdapat kira-kira 10 sistemik dan beberapa dozen agen antikulat tempatan dalam perubatan.

Mempelajari mekanisme tindakan pada kulat membantu untuk lebih memahami apa itu antimikotik, serta untuk mengetahui sebab dan jenis rintangan patogen terhadap ubat-ubatan ini, dan menentukan ketoksikannya kepada tubuh manusia. Berdasarkan kesan umum yang ada pada sel kulat, terdapat 2 kumpulan besar ubat:

fungicidal, membawa kepada kematian lengkap mikroorganisma akibat gangguan asas fungsi penting(paling kerap melalui pemusnahan membran);
fungistatic, memperlahankan penampilan dan pertumbuhan sel baru, menghentikan proses yang diperlukan untuk pembinaan biomaterial mereka semasa pembiakan.

Ciri kuantitatif aktiviti antikulat ialah kepekatan minimum bahan yang mempunyai salah satu daripada dua jenis kesan yang diterangkan di atas. Kematian sel apabila menggunakan kumpulan kedua ubat antimikotik juga berlaku, tetapi ini diperhatikan apabila tahap kepekatan tertentu atau tempoh masa melebihi.

Tidak seperti haiwan, kulat mempunyai dinding sel yang terbentuk terutamanya daripada kitin (dalam tumbuhan, daripada selulosa). Ia juga mengandungi ergostein - sebatian steroid (dalam haiwan - kolesterol) dan glukan - polisakarida daripada monomer glukosa. Komponen ini adalah sasaran utama untuk ubat antikulat.

Mekanisme tindakan mereka ialah perubatan moden belum cukup dikaji, dan bilangan sasaran dan bahan aktif yang menjanjikan sentiasa berkembang. Antimikotik baru muncul yang menyekat pergerakan elektron, menjejaskan struktur DNA, dan juga mempunyai sifat lain.

Banyak ubat yang digunakan bukan sahaja mempunyai kesan khusus kepada kumpulan pengelasan mereka, tetapi juga mempunyai cara tambahan untuk mempengaruhi sel kulat. Kesan fungicidal boleh ditambah dengan fungistatic, yang terdiri daripada fakta bahawa selepas beberapa waktu kekurangan bahan yang diperlukan untuk pemenuhan fungsi penting muncul dalam mikroorganisma. fungsi penting, atau toksin terkumpul.

Pengelasan mengikut kaedah pendedahan

Antimikotik dikelaskan mengikut mekanisme tindakannya mengikut skema berikut:

Agen yang bertindak pada dinding sel luar dan membran sitoplasma:

a) menyekat pembentukan ergosterol, yang membawa kepada gangguan kebolehtelapan membran dan proses metabolik (turunan imidazole dan triazol, allylamines, garam asid thiocarbamic dan morfolin);

b) berinteraksi secara langsung dengan ergosterol (antibiotik polyene macrolide) - Levorin, Amphotericin B, Nystatin;

c) agen yang mengganggu pengeluaran sphingolipid membran yang terlibat dalam penghantaran isyarat antara sel dan pengecamannya dalam mekanisme imun (ubat antibakteria"Aureobazidin A", acremolides);

d) ubat-ubatan yang menjejaskan sintesis kitin (antibiotik polioksin dan nikkomycin) dan glucan (echinocandins, papulacandins); jenis ubat yang terakhir mempunyai spektrum tindakan yang sempit, kerana glucan membentuk dinding sel terutamanya dalam kulat yis.

Agen yang mempengaruhi proses yang berlaku di dalam sel (pembiakan, sintesis protein dan metabolisme). Mereka dibahagikan kepada kumpulan berikut mengikut jenis komponen selular, sintesis yang ditindas:

A) asid nukleik- ubat tersebut termasuk analog sintetik pirimidin - "Flucytosine"; apabila ia memasuki sel kulat, ia berubah menjadi 5-fluorocil, yang menyekat sintesis RNA dan DNA, dan ini menghalang percambahan mikroorganisma, iaitu, bahan ini mempunyai kesan terutamanya fungistatic;

b) protein - kumpulan ubat ini termasuk sordarin, Cispentacin, Azoxybacillin; mikrotubulus dalam sistem gelendong (mereka memastikan pengagihan kromosom antara sel yang membahagikan); wakil tipikal Salah satu antibiotik antikulat tersebut ialah Griseofulvin, yang mempunyai kesan fungicidal dan fungistatic.

Menurut penyelidikan perubatan antarabangsa, penentangan terhadap agen antibakteria dan antikulat kini menjadi masalah global yang semakin membimbangkan. Dalam mikologi dan perubatan moden, dua trend sedang muncul - peningkatan dalam bilangan penyakit berulang kronik dan peningkatan risiko mengembangkan rintangan kulat apabila mengambil ubat generasi baru.

Jadi mengapa rintangan patogen meningkat dan apakah itu? Antimikotik dengan spektrum tindakan yang luas dan ketoksikan yang rendah telah mengurangkan kadar kematian akibat jangkitan kulat sistemik, tetapi sifat khusus tindakannya (perencatan sistem enzim sel kulat) membawa kepada peningkatan mutasi mikroorganisma dan pemilihan semula jadi yang paling stabil antara mereka. sebab tu perhatian khusus dalam bidang perubatan, perhatian diberikan untuk memantau rintangan strain kulat.

Kaedah untuk menentukan sensitiviti terhadap antimikotik belum dibangunkan dengan cukup jelas. Ini disebabkan oleh tahap kebolehulangan hasil yang rendah dalam makmal yang berbeza. Kesukarannya ialah kulat, tidak seperti bakteria, adalah eukariota. Penunjuk kuantitatif rintangan mereka ialah penilaian kepekatan perencatan minimum untuk ubat antikulat yang diberikan. Dalam strain tahan ia adalah jauh lebih tinggi.

Jenis rintangan dan punca

Terdapat 2 jenis rintangan kulat:

Benar, yang menunjukkan dirinya dari awal mengambil ubat. Sebab kestabilan ini adalah kekurangan pengaruh bahan aktif pada sasaran atau kemustahilan untuk mencapainya akibat rantai panjang transformasi metabolik, serta kehadiran perbezaan khusus dalam sintesis penting. bahan penting di jenis yang berbeza cendawan
Diperolehi, berkembang semasa rawatan dalam strain yang pada mulanya sensitif terhadap antimikotik yang diberikan. Rintangan berlaku akibat tindak balas penyesuaian pada bahagian mikroorganisma. Rintangan jenis ini telah direkodkan dalam semua jenis ubat antikulat. Selalunya, fenomena ini berlaku semasa rawatan dengan Flucytosine dan azoles.

Punca dan faktor yang memprovokasi rintangan yang diperoleh juga termasuk:

kehadiran sistem yang bergantung kepada tenaga yang mengawal aliran antimikotik ke dalam sel;
proses penyesuaian yang dicirikan oleh peningkatan bilangan enzim sasaran;
pembangunan laluan metabolik ganti dalam sel kulat;
jangka panjang terapi antikulat dalam dos kecil untuk tujuan profilaksis;
keadaan kekurangan imun.

Pengelasan

Sebagai tambahan kepada klasifikasi mengikut mekanisme tindakan, ubat antimikotik dibezakan mengikut kriteria berikut:

Mengikut asal: semula jadi, sintetik.
Petunjuk untuk digunakan: tempatan, sistemik.
Dengan laluan pentadbiran: secara lisan, parenteral (intramuskular atau intravena), secara luaran.
Mengikut struktur kimia: poliena (Amphotericin B dan kompleks lipidnya, Nystatin), azoles (Fluconazole, Voriconazole, Itraconazole, Ketoconazole), perencat sintesis glucan - echinocandins (Caspofungin), fluoropyridimines (Flucytosine), derivatif morfolin (Amorolfineally), , Naftifine), grusan (Griseofulvin).

Pada masa ini pasaran farmaseutikal Terdapat lebih daripada 100 nama dan 20 bentuk dos ubat. Daripada jumlah ini, kumpulan yang paling banyak digunakan ialah antimikotik azole. Wakil-wakil kumpulan ini dicirikan oleh kesan fungistatic.

Nystatin paling kerap digunakan untuk merawat bentuk mikosis cetek. Ejen antikulat yang menjanjikan yang menunggu penggunaan meluas termasuk yang berikut: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Ubat sistemik

Daripada agen antikulat sistemik, berikut adalah yang paling banyak digunakan:

grisans - "Griseofulvin";
polyenes - "Amphotericin B" dan kompleks lipidnya;
azoles - "Voriconazole", "Itraconazole", "Ketoconazole", "Posaconazole", "Fluconazole";
allylamines - "Terbinafine".

Petunjuk untuk preskripsi ubat tersebut adalah syarat berikut:

candidiasis organ kemaluan, saluran kencing, membran mukus mulut, esofagus, usus;
ruam lampin yis pada lipatan kulit;
pityriasis versicolor;
proses suppuratif;
jangkitan kulat umum yang melibatkan otot jantung, lapisan dalam jantung, bronkus dan paru-paru, dan rongga perut;
komplikasi bakteria, dsb.

Antimikotik sistemik dalam dermatologi mempunyai keutamaan berbanding ubat tempatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka menjamin penembusan mendalam dan pengumpulan bahan aktif dalam struktur kulit, kuku dan rambut, serta penghapusan perlahan selepas tamat pentadbiran. Menurut statistik perubatan, keberkesanan terapi tersebut adalah 3 kali lebih tinggi daripada rawatan tempatan. Sekiranya berlaku kerosakan serentak pada saluran gastrousus, saluran periferal, dan keratinisasi katil kuku, terapi gabungan ditetapkan.

Antimikotik antikulat luar yang paling popular di Rusia adalah ubat berdasarkan terbinafine, ketoconazole dan clotrimazole. Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos:

salap;
krim;
penyelesaian;
gel;
aerosol.

Jadual di bawah menunjukkan senarai ubat antimikotik dan menerangkan ciri-ciri mereka untuk rawatan luaran dermatitis.

Nama ubat	Bahan aktif	Borang keluaran	Petunjuk
"Candide-B"	Clotrimazole		Mikosis kulit pada bahagian tubuh yang berlainan, termasuk komplikasi dalam bentuk tanda ekzema dan penambahan jangkitan sekunder
"Mikozolon"	Miconazole
"Travocort"	Isoconazole		Dermatosis kulat disertai dengan proses keradangan yang teruk pelbagai lokalisasi, termasuk kawasan alat kelamin luar, ruang interdigital
"Pimafukort"	Natamycin	Krim, salap, losyen	Lesi kulit boleh menerima rawatan dengan glukokortikosteroid dan rumit oleh jangkitan sekunder
"Triderm"	Clotrimazole	Krim, salap	Mudah, alergik, dermatitis atopik; lichen kronik; ekzema; kurap
"Fungotherbin"	Terbinafine		Jangkitan kulat pada kaki, lipatan inguinal dan bahagian licin badan yang disebabkan oleh mikroorganisma genus Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (lichen versicolor); dermatitis seborrheic pada kulit kepala
"Nizoral"	Ketoconazole	Krim, syampu	Jangkitan kulat pada kulit licin, lipatan pangkal paha, tangan, kaki; kandidiasis, pitiriasis versicolor, dermatitis seborrheic

DALAM terapi tempatan onikomikosis - jangkitan kulat pada kuku - gunakan salap antimikotik, krim dan varnis berikut (ditunjukkan dalam kurungan bahan aktif):

"Mikospor" (bifonazole);
Nizoral (ketoconazole);
"Canesten" (clotrimazole);
"Pevaril" (econazole nitrate)
"Travogen", "Travocort" (isoconazole);
"Mikozolon", "Mikozon" (miconazole);
"Batrafen" (cyclopiroxolamine);
"Loceril" (amorolfine);
"Lamisil", "Exifin" (terbinafine);
"Exoderil" (naftifine) dan ubat lain.

Untuk kerosakan cetek pada plat kuku dadah tempatan boleh menjadi agak berkesan. Antimikotik sistemik untuk rawatan kulat kuku ditunjukkan dalam kes berikut:

jumlah kerosakan (lebih daripada 3 jari terlibat, lebih daripada satu pertiga daripada plat kuku rosak);
gabungan mycosis kaki dan tangan dengan jangkitan kulat pada kuku;
penyetempatan kulat pada kuku jari kaki;
Umur pesakit melebihi 25 tahun.

Kami berharap itu maklumat ini ternyata berguna untuk anda.