Hepatitis e tempoh inkubasi. Hepatitis virus a dan e. Rawatan bentuk akut

Hepatitis adalah penyakit hati radang; disebabkan kerosakan pada tisu hati, kemerosotan ketara keadaan umum badan berlaku. Dengan perjalanan penyakit tanpa gejala dan tanpa rawatan tepat pada masanya, hepatitis menjadi kronik dan akhirnya membawa kepada sirosis hati dan kanser.

Apabila virus hepatitis memasuki tubuh manusia, ia menjangkiti tisu hati, menyebabkan keradangan di dalamnya, dan kemudian parenchyma hati secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Dalam tempoh ini, fungsi utama organ terganggu. Oleh itu, hati berhenti menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pembekuan darah dan proses penghadaman. Tahap bilirubin (pigmen hempedu) dalam darah meningkat, dan jaundis muncul. Ia menunjukkan dirinya paling jelas pada kulit, membran mukus lelangit lembut dan sklera.

Disebabkan oleh gangguan pembekuan darah, pukulan yang sedikit menyebabkan hematoma yang serius dan ancaman pendarahan dalaman. Sekiranya tiada rawatan yang betul atau penyakit yang teruk, sel-sel hati semakin terjejas, set gejala menjadi lebih cerah, hati bertambah dalam saiz dan berhenti sepenuhnya menjalankan fungsinya. Hepatitis pada peringkat ini membawa maut.

Jenis hepatitis

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis hepatitis virus:

hepatitis A. Ini adalah jenis virus yang paling biasa, yang mempunyai gambaran yang paling baik tentang perjalanan penyakit ini. Gejala dan tandanya muncul seminggu hingga dua bulan selepas jangkitan pada badan. Bentuk hepatitis ini dalam kes yang jarang berlaku menjadi kronik, kadang-kadang berakhir dengan penyembuhan diri sepenuhnya badan;
Hepatitis B. Ini adalah bentuk hepatitis berbahaya yang disertai dengan gejala yang teruk. Ia memerlukan rawatan mandatori dalam persekitaran hospital menggunakan rangkaian penuh ubat-ubatan, pematuhan kepada diet yang ketat, dan pemberhentian tabiat buruk. Dalam 80% kes, hepatitis B berakhir dengan seseorang telah sembuh sepenuhnya daripada virus itu. Adalah mungkin untuk melindungi diri anda daripada penyakit melalui vaksinasi;
hepatitis C. Ini adalah bentuk penyakit yang paling teruk, yang sering disertai oleh hepatitis virus kumpulan lain. Pada masa ini tiada vaksin yang berkesan terhadap hepatitis C. Penyakit ini sukar untuk dirawat dan dalam setiap orang yang dijangkiti ke-7, ia membawa kepada hepatitis kronik dengan kejadian sirosis dan kanser hati yang berikutnya;
hepatitis D. Ini adalah satu lagi bentuk hepatitis virus, yang serupa dalam perjalanan penyakit dengan hepatitis kumpulan B. Perbezaan dalam virus adalah kehadiran agen delta;
hepatitis E. Dari segi keseluruhan gejala, jangkitan ini serupa dengan hepatitis bentuk A. Penyakit ini juga boleh sembuh sepenuhnya dengan perundingan yang tepat pada masanya dengan pakar. Sekiranya ia berkembang menjadi peringkat kronik, ia bukan sahaja menjejaskan hati, tetapi juga buah pinggang. Borang ini berbahaya untuk wanita pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Juga, hepatitis virus berbeza dalam bentuk penyakit:

hepatitis akut;
hepatitis kronik.

Hepatitis akut paling kerap menunjukkan dirinya dengan gejala dan tanda-tanda penyakit yang jelas; penyakit kronik dianggap apabila virus tidak bertindak balas terhadap rawatan dalam tempoh 6 bulan.

Punca

Penyebab utama hepatitis:

jangkitan virus;
ketagihan alkohol;
mabuk dadah.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, virus hepatitis disebabkan oleh jangkitan lain, contohnya, sitomegalovirus, herpes, dll.

Hepatitis kumpulan A dan E paling kerap memasuki badan melalui saluran gastrousus. Ini difasilitasi oleh:

buah-buahan dan sayur-sayuran yang belum diproses dengan betul;
tangan yang tidak dicuci;
air atau makanan yang tercemar.

Virus kumpulan lain memasuki tubuh manusia terutamanya melalui darah. Penyakit ini disebarkan:

semasa bersalin dari ibu kepada anak;
semasa hubungan seksual;
semasa pemindahan darah yang dijangkiti dan produknya;
apabila menggunakan picagari dan alat perubatan yang tidak steril;
apabila menggunakan jarum yang tidak steril di rumah tatu dan instrumen manicure yang tidak dirawat.

Terdapat juga penyebab autoimun hepatitis kumpulan yang berbeza, tetapi apa yang menimbulkan reaksi sedemikian dalam badan tidak diketahui oleh saintis hari ini. Dalam kes tindak balas autoimun, badan menghasilkan antibodi kepada sel dan tisu hati. Ini menimbulkan perkembangan penyakit dan memburukkan lagi perjalanannya.

Hepatitis virus: gejala dan tanda penyakit

Gejala dan tanda hepatitis akut

Manifestasi hepatitis yang paling jelas adalah jaundis pada kulit, bola mata dan membran mukus lelangit atas. Dalam kes yang jarang berlaku, kulit, serta sklera, mungkin tidak berubah warna, tetapi jaundis sentiasa menjejaskan lelangit lembut.

Di samping itu, pesakit boleh memerhatikan:

peningkatan suhu badan diperhatikan selama beberapa minggu;
sakit kepala;
keletihan umum dan keletihan;
selera makan berkurangan;
loya, muntah dan cirit-birit;
rupa rasa pahit yang tidak menyenangkan di dalam mulut;
sakit di hipokondrium yang betul;
urat labah-labah pada kulit;
pendarahan hidung yang kerap, pembentukan hematoma mudah;
air kencing menjadi gelap dan perubahan warna najis.

Hepatitis: tanda-tanda bentuk kronik

Semasa peralihan hepatitis ke bentuk kronik, gejala tetap sama, tetapi keterukan mereka berkurangan. Selain itu terdapat:

loya;
hilang selera makan;
muntah berkala dan cirit-birit;
keletihan umum dan penurunan prestasi;
penurunan berat badan secara beransur-ansur.

Sekiranya tiada rawatan yang betul untuk hepatitis kumpulan yang berbeza, gejala ini disertai dengan tanda-tanda kanser dan sirosis hati.

Hepatitis: kaedah diagnostik

Sebagai peraturan, hepatitis didiagnosis apabila pesakit melawat doktor dengan aduan atau semasa pemeriksaan pencegahan.

Sebagai sebahagian daripada temu janji rutin dengan ahli terapi atau ahli gastroenterologi, pakar akan meraba kawasan hati. Dengan hepatitis, ia sentiasa meningkat dalam saiz.

Selain menyoal, mengambil sejarah dan palpasi, bahan diambil untuk ujian makmal.

Rangka kerja standard untuk mendiagnosis hepatitis melibatkan:

analisis klinikal darah, air kencing dan najis;
ujian darah biokimia
Diagnosis PCR hepatitis virus
Fibrotest dan Fibromax (menentukan tahap fibrosis hati).

Penyelidikan menentukan sama ada virus itu tergolong dalam salah satu kumpulan hepatitis dan kuantitinya (beban virus).

Pemeriksaan ultrasound pada organ perut juga wajib.

Dalam sesetengah kes, ia mungkin perlu:

pemeriksaan saluran hepatik dan saluran hempedu (kolegrafi);
biopsi jarum hati.

Hepatitis: kursus rawatan

Rawatan bentuk akut

Rawatan hepatitis akut perlu dijalankan dengan segera. Lebih awal ia dimulakan, lebih besar kemungkinan pemulihan lengkap.

Rawatan sebarang bentuk hepatitis dalam tempoh akut sentiasa dijalankan dalam keadaan hospital. Fungsi utama rawatan dadah:

detoksifikasi badan;
melawan virus yang mencetuskan perkembangan penyakit;
melegakan atau penindasan lengkap proses keradangan di hati.

Ubat-ubatan ini ditetapkan secara intravena dan secara lisan. Juga, pesakit dengan hepatitis ditetapkan kompleks vitamin, yang semestinya termasuk: kalsium, kalium, mangan. Mengikut budi bicara doktor, terapi oksigen boleh dimasukkan ke dalam kursus rawatan untuk hepatitis kumpulan yang berbeza.

Semasa rawatan, adalah wajib untuk mengikuti diet No. 5A (untuk mengurangkan beban pada hati).

Rawatan bentuk hepatitis virus melibatkan kemasukan ke hospital pesakit di jabatan penyakit berjangkit; dalam kes bentuk hepatitis toksik, rawatan dijalankan di jabatan toksikologi.

Rawatan hepatitis kronik

Hepatitis kronik melibatkan pemantauan berterusan keadaan badan sepanjang hayat. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk kerap melakukan beberapa makmal dan prosedur diagnostik instrumental.

Rawatan hepatitis kumpulan yang berbeza dijalankan dalam kursus dengan rehat wajib. Apabila ubat tidak diambil, pesakit ditetapkan pematuhan mandatori kepada diet No. 5. Semasa tempoh pemburukan hepatitis, diet No. 5A ditetapkan.

Hepatitis kronik, bergantung kepada punca penyakit, melibatkan pengambilan ubat berikut:

hepatoprotectors yang mempunyai kesan yang baik pada sel hati - hepatosit;
kompleks vitamin;
ubat antivirus;
imunosupresan dan kortikosteroid, dalam kes hepatitis autoimun.

Ia adalah wajib untuk menjalankan prosedur detoksifikasi untuk badan.

Pesakit harus melepaskan alkohol dan merokok tembakau, yang hanya memburukkan keadaan tisu hati. Aktiviti fizikal semasa tempoh normalisasi keadaan dibenarkan, tetapi sederhana, supaya tidak menyebabkan kerja berlebihan badan.

Dalam amalan merawat hepatitis dalam pelbagai bentuk, kes apabila penyakit itu berkembang dengan cepat (dari saat jangkitan dan permulaan gejala kepada kerosakan hati global) agak jarang berlaku.

Hepatitis: pencegahan penyakit

Pematuhan dengan langkah pencegahan sebahagiannya dapat melindungi tubuh daripada hepatitis, serta mencegah tempoh pemburukan pada mereka yang sudah sakit. Pencegahan penyakit termasuk:

pematuhan peraturan kebersihan, mencuci tangan dengan sabun sebelum setiap makan;
pemprosesan produk makanan yang betul;
berhenti alkohol dan merokok.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk vaksinasi. Hari ini, semasa tahun-tahun pertama kehidupan, kanak-kanak dikehendaki diberi vaksin terhadap hepatitis kumpulan B. Ini membolehkan anda melindungi tubuh daripada kerosakan hati oleh virus ini.

Hepatitis E virus(Virus Hepatitis E, HEV) ialah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis E, dengan mekanisme penghantaran fecal-oral, dicirikan oleh kursus yang sangat teruk pada wanita pada separuh kedua kehamilan. Virus ini ditemui di mana-mana dan wabak wabak, sebagai peraturan, selalu dikaitkan dengan pelanggaran keperluan kebersihan dan epidemiologi wajib dalam bidang bekalan air dan pengeluaran makanan.

Hepatitis E virus adalah zooanthroponosis– jangkitan biasa kepada manusia dan haiwan. Wakil-wakil dari susunan artiodactyl (babi) berfungsi sebagai takungan semula jadi. Virus ini juga boleh menjangkiti spesies lain haiwan dan burung liar dan domestik, termasuk tikus, dalam keadaan semula jadi. Sumber hepatitis E juga boleh menjadi orang yang sakit. Tempoh inkubasi purata 30-40 hari. Orang yang dijangkiti menimbulkan bahaya wabak yang paling besar sudah di tengah-tengah tempoh inkubasi dan sepanjang tempoh anikterik. Walau bagaimanapun, pengangkutan kronik virus hepatitis E belum ditubuhkan.

Laluan penularan virus hepatitis E – air, kurang kerap makanan(apabila mengambil daging yang tidak diproses dan hati babi, kerang dan krustasea yang tidak mencukupi). Risiko jangkitan melalui sentuhan isi rumah (daripada pencemaran najis barangan isi rumah) adalah rendah, hanya 2.5%. Virus ini boleh dihantar melalui plasenta ke janin, yang menimbulkan bahaya khusus kepada wanita hamil, terutamanya pada trimester ketiga.

Perjalanan penyakit ini dalam banyak cara serupa dengan perjalanan hepatitis A virus, bagaimanapun, dengan hepatitis E terdapat peratusan tinggi kes yang teruk dengan perkembangan pelbagai komplikasi - kegagalan hati dan buah pinggang akut, gangguan pembekuan darah. Gejala biasa penyakit ini termasuk sedikit demam (suhu kira-kira 37.5°C), hilang selera makan, loya dan muntah, berlarutan beberapa hari. Sesetengah orang juga mungkin mengalami sakit perut, gatal-gatal, ruam kulit, atau sakit sendi. Tanda klasik kerosakan hati ialah perkembangan jaundis (kulit kuning dan putih mata), air kencing gelap dan najis pucat, dan hati yang membesar.

Dalam kebanyakan kes, hasil penyakit itu menggalakkan, kadar kematian keseluruhan kurang daripada 1%, tetapi pada masa yang sama, pada wanita hamil ia mencapai 10-15%, pada mereka dalam trimester ketiga - sehingga 40%! Dalam kebanyakan kes, kehamilan pada wanita yang sakit berakhir dengan kematian janin dalam rahim dan kelahiran pramatang. Daripada mereka yang dilahirkan hidup, separuh daripada kanak-kanak itu mati dalam bulan pertama. Pesakit dengan hepatitis E yang teruk perlu disimpan di unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi. Selepas keluar dari hospital, pemerhatian klinikal diperlukan selama 1-3 bulan.

Pencegahan hepatitis E Pada masa ini, langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang serupa dengan jangkitan usus lain - bekalan air yang tidak berbahaya, selamat dan berfaedah, perlindungan sanitari wilayah dan badan air, kawalan ke atas saliran air dan pembetungan, kawalan keselamatan makanan. Pencegahan khusus sedang dibangunkan (Pada 2011, vaksin subunit rekombinan telah didaftarkan di China; vaksin itu belum lagi mendapat kelulusan di negara lain). Untuk pencegahan kecemasan wanita hamil di kawasan jangkitan, penggunaan imunoglobulin khusus sedang diuji.

Setiap daripada kita boleh melindungi diri kita dan orang tersayang dengan mematuhi peraturan mudah berikut:

Minum hanya air masak atau botol;
Berenang di dalam air yang dibenarkan untuk tujuan ini;
Jangan telan air semasa berenang;
Basuh tangan anda sebelum makan, selepas menggunakan tandas, selepas berjalan;
Beli produk dari kedai runcit yang dibenarkan, kualiti dan keselamatannya boleh disahkan melalui dokumen;
Rawat makanan dengan baik.

Hepatitis E - gejala dan rawatan

Apakah hepatitis E? Kami akan membincangkan punca, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr P.A. Aleksandrov, pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman 12 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Ini adalah penyakit berjangkit akut (dan jarang kronik) yang disebabkan oleh virus hepatitis E. Secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom mabuk berjangkit umum, enteritis (keradangan usus kecil) dan kolestasis (genangan hempedu), jaundis, pembesaran dan gangguan hati. Penyakit ini adalah jinak, kecuali wanita hamil, di mana penyakit ini mempunyai akibat bencana dalam mana-mana trimester kehamilan.

Etiologi

Kerajaan - virus

Subkerajaan - mengandungi RNA

Genus - Hepevirus

Keluarga - Hepeviridae

Jenis - virus hepatitis E (HEV)

Virus ini adalah virus RNA untai tunggal berbentuk bulat dengan diameter 30-35 nm. Ia tidak mempunyai kulit luar. Pada permukaan virion terdapat lekukan yang menyerupai mangkuk.

Untuk membolehkan virus memasuki sel, semasa hayatnya ia mengekod protein transmembran dan enzim seperti polimerase RNA yang bergantung kepada RNA, helikase RNA, metiltransferase dan protease seperti papain.

Terdapat lima genotip virus:

I dan II - hanya manusia;
III dan IV - juga terdapat dalam haiwan, iaitu boleh dihantar dari mereka kepada manusia; menyebabkan bentuk kronik jika terdapat kecenderungan;
V - burung.

Pada suhu melebihi 0°C ia cepat tidak aktif. Ia boleh disimpan untuk masa yang lama di dalam air dan pada suhu di bawah sifar. Terasa baik dalam saluran gastrousus manusia. Dipelihara dengan baik dalam daging yang tidak dimasak dengan baik. Apabila air dipanaskan hingga 71°C, ia akan mati dalam masa 20 minit; apabila direbus, ia akan mati dengan serta-merta.

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah pembawa virus atau seseorang yang sudah sakit dengan beberapa bentuk hepatitis E, terutamanya akut. Virus ini merebak dari minggu terakhir tempoh inkubasi sehingga 30 hari dari permulaan penyakit.

Setiap tahun, kira-kira 3.3 juta kes penyakit ini dilaporkan di seluruh dunia. Pada masa yang sama, bilangan orang dengan hepatitis E, yang setakat ini berlaku tanpa gejala atau tidak nyata sama sekali, mengikut anggaran awal, boleh mencapai 20 juta. Kematian adalah kira-kira 4%, terutamanya wanita hamil mati.

Virus ini dilepaskan ke alam sekitar dalam najis orang yang dijangkiti. Kadangkala seseorang itu dijangkiti dengan memakan daging yang kurang masak daripada babi, rusa dan kerang.

Mekanisme penghantaran:

fecal-oral - melalui tangan yang dijangkiti virus (laluan hubungan isi rumah), air atau makanan;
parenteral - dengan pemindahan darah (jarang);
saluran seksual - semasa hubungan oral-dubur;
menegak - dari ibu kepada janin.

Laluan penularan yang paling penting ialah air. Ia sering dikaitkan dengan musim hujan dan banjir apabila air menjadi tercemar dengan najis.

Kerentanan kepada hepatitis E adalah tinggi. Kebanyakan mereka yang berumur 15-44 tahun terjejas. Pekerja di ladang ternakan dan rumah sembelih berisiko tinggi.

Faktor risiko jangkitan:

kepadatan penduduk yang tinggi, terutamanya di negara miskin;
keadaan tidak bersih, kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, penyimpanan yang tidak betul, pemprosesan dan penyediaan makanan;
pelanggaran keperluan kebersihan dan teknikal di kemudahan bekalan air - pencemaran air;
sumber penyakit dalam negeri.

Penyakit ini biasanya berlaku pada musim luruh-musim bunga. Diedarkan terutamanya di Asia Timur dan Selatan.

Selepas penyakit, imuniti yang stabil terbentuk, selalunya sepanjang hayat.

Jika anda mendapati simptom yang sama, dapatkan nasihat doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala hepatitis E

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 10 minggu.

Hepatitis E pada wanita hamil

Apabila wanita hamil dijangkiti pada trimester pertama dan kedua, 100% kematian janin berlaku. Kadar kematian ibu hamil sendiri adalah rendah.

Apabila wanita hamil dijangkiti pada trimester ketiga, kanak-kanak itu mungkin dilahirkan hidup, tetapi 50% daripada mereka mati pada bulan pertama kehidupan. Kadar kematian wanita sendiri mencapai 25-30%. Dan jika wanita hamil tinggal di kawasan di mana penyakit ini tidak biasa, kadar kematian boleh mencapai 80%.

Keterukan Hepatitis A semasa kehamilan dikaitkan dengan penstrukturan semula autoimun tertentu badan wanita. Dalam kes ini, penyakit ini sering berlaku dalam jenis fulminant (kegagalan hati akut) - dengan latar belakang gejala awal penyakit, jaundis meningkat dengan mendadak, mabuk teruk berkembang, muntah yang sukar dikawal, pendarahan (sindrom DIC), dan kesedaran terjejas . Bersalin (pramatang atau keguguran) dengan cepat memburukkan keadaan pesakit: pendarahan besar-besaran selepas bersalin, kegagalan buah pinggang akut, dan ensefalopati hepatik berkembang. Kerana keadaan ini, kehamilan tidak boleh ditamatkan secara buatan semasa tempoh akut.

Patogenesis hepatitis E

Titik masuk jangkitan adalah mulut. Dari sana, virus memasuki usus kecil, di mana pembiakan utama patogen berlaku. Virus kemudiannya memasuki darah dan berhijrah ke hati. Di sana ia mengikat kepada reseptor tertentu pada permukaan hepatosit - sel utama hati - dan menembusi di dalamnya.

Dalam sitoplasma hepatosit, kulit luar virus terbuka, dan pengeluaran protein virus bermula. Pada masa yang sama, sel hos disediakan untuk proses ini.

Semasa hayatnya, virus secara langsung menimbulkan perubahan degeneratif dalam hepatosit, termasuk. menyebabkan kematian mereka mengikut jenis distrofi belon - limpahan sel dengan cecair. Selepas ini, zarah virus yang telah siap merebak dan menjangkiti sel-sel baru yang sihat.

Dari masa ke masa, antibodi khusus terbentuk di dalam badan, yang membolehkan virus dihapuskan sepenuhnya dari tubuh manusia (kecuali dalam kes imunosupresi yang teruk).

Perjalanan hepatitis E yang teruk pada wanita hamil tidak berkaitan secara langsung dengan sifat-sifat virus. Ia hanya disebabkan oleh penstrukturan semula imunologi pertahanan imun wanita hamil. Oleh kerana itu, tindak balas imunopatologi dan hormon berkembang, yang membawa kepada nekrosis besar-besaran hepatosit, kekurangan faktor pembekuan plasma dan hemolisis intravaskular - pemusnahan sel darah merah.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan hepatitis E

Mengikut tanda klinikal Terdapat dua varian penyakit:

bentuk anikterik - sebelum gejala muncul atau apabila badan dibebaskan daripada virus dan imuniti yang stabil terbentuk;
bentuk icterik - dengan peningkatan gejala.

Mengikut keterukan proses hepatitis E dibahagikan kepada empat peringkat:

cahaya;
sederhana;
berat;
fulminate (fulminan, hepatitis pada wanita hamil).

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit yang teruk:

kehamilan mana-mana trimester (penyakit ini berlaku paling tidak baik pada trimester ketiga);
umur orang tua:
jantina lelaki;
terapi imunosupresif (dalam konteks pemindahan organ);
gabungan patologi somatik (diabetes mellitus, penyakit jantung koronari, hepatitis autoimun, pesakit hemodialisis);
kehadiran patologi hati virus kronik (virus dan);
alkoholisme.

Mengikut hasil Terdapat tiga jenis penyakit:

Komplikasi hepatitis E

Komplikasi hepatitis E boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Diagnosis hepatitis E

Diagnosis makmal:

Ujian darah klinikal- isipadu normal sel darah merah atau leukopenia sederhana, peningkatan bilangan limfosit, monosit dan penurunan neutrofil dalam darah, penurunan atau ESR normal.
Kimia darah- peningkatan tahap jumlah bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan tidak langsung, peningkatan ALT dan AST, penurunan indeks protrombin (PTI), peningkatan ujian timol-veronal (penurunan albumin dan peningkatan gamma globulin), peningkatan GGT dan alkali fosfatase.
Analisis air kencing am- penampilan hematuria, proteinuria dan cylindruria (pengesanan sel darah merah, protein dan tuangan dalam air kencing).
Analisis air kencing biokimia- penampilan urobilin dan pigmen hempedu kerana bilirubin langsung.
Ujian serologi- pengesanan antibodi dalam serum darah:

IgM anti-HEV- dikesan semasa jangkitan akut dari akhir minggu pertama dari saat jangkitan, boleh bertahan sehingga dua tahun, dan kadangkala positif palsu semasa jangkitan CMV aktif;
IgG anti-HEV- dikesan dari 41 hari selama 15 tahun oleh ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA);
RNA HEV- dikesan semasa jangkitan akut, bermula dari hari ke-22, serta semasa kronik dari masa ke masa berkat tindak balas rantai polimerase (PCR).

Ultrasound organ perut- pembesaran hati dengan perubahan reaktif dalam struktur tisunya, pembesaran nodus limfa di pintu hati, kadang-kadang limpa yang diperbesarkan.

Diagnosis pembezaan dengan penyakit lain:

Rawatan hepatitis E

Untuk hepatitis E ringan, rawatan dijalankan secara pesakit luar (di rumah). Dalam semua kes lain, rawatan pesakit dalam di jabatan penyakit berjangkit hospital ditunjukkan. Rehat katil atau rehat separuh katil.

Untuk mengurangkan beban pada hati yang terjejas, adalah perlu untuk mematuhi diet lembut mekanikal dan kimia No 5 mengikut Pevzner. Ia melibatkan penggunaan vitamin dan peningkatan jumlah air (lebih daripada 1.5 liter sehari), pengecualian minuman beralkohol dan berkarbonat, makanan goreng dan pedas, cendawan, pastri dan produk lain.

Tiada rawatan khusus yang akan menghapuskan punca hepatitis E. Pada asasnya, semua kaedah bertujuan untuk menghapuskan gejala, mabuk dan memulihkan fungsi hati yang normal.

Penggunaan sorben dan ubat-ubatan yang meningkatkan sumber tenaga ditunjukkan. Kadangkala hepatoprotectors ditetapkan. Sekiranya kes itu teruk, maka terapi dijalankan dengan agen hormon dan produk darah, serta pengoksigenan hiperbarik (penggunaan oksigen di bawah tekanan tinggi) dan plasmapheresis.

Tujuan terapi infusi - pentadbiran intravena larutan glukosa-salinan dan vitamin - bergantung kepada keparahan dan gejala tertentu.

Dalam kes yang teruk dan kronik, adalah mungkin untuk menggunakan ubat dengan tindakan virus umum. Mereka membantu mengurangkan beban virus.

Orang yang menerima terapi sitostatik (antitumor) harus, jika boleh, mengurangkan dos sebanyak 30%. Ini meningkatkan kemungkinan kematian spontan virus.

Wanita hamil dengan hepatitis E harus berada di unit rawatan rapi hospital penyakit berjangkit. Semasa tempoh akut penyakit, rawatan dijalankan mengikut prinsip umum, penghantaran pramatang adalah kontraindikasi.

Pesakit boleh dilepaskan jika gambaran klinikal dan parameter makmal mereka bertambah baik semasa rawatan. Selepas keluar, pesakit yang sedang pulih daripada bentuk penyakit yang tidak rumit berada di bawah pengawasan perubatan selama enam bulan. Pemeriksaan dan pemeriksaan dijalankan sekurang-kurangnya sebulan sekali.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis untuk hepatitis E selalunya menguntungkan, kecuali dalam kes penyakit semasa kehamilan. Selepas keluar dari hospital, pemulihan terakhir berlaku selepas 2-3 bulan. Sangat jarang penyakit ini boleh menjadi kronik dan berlarutan.

Untuk mengurangkan bilangan jangkitan, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

mewujudkan semua syarat untuk memastikan air minuman yang digunakan adalah selamat (terpakai kepada bekalan air);
mematuhi peraturan untuk pelupusan air sisa (kumbahan);
patuhi peraturan kebersihan diri (sentiasa basuh tangan anda);
memantau kualiti pemeriksaan pekerja yang berkaitan dengan industri makanan;
memerhatikan teknologi penyimpanan, penyediaan dan pengangkutan makanan dan air;
Wanita hamil di mana-mana peringkat harus menahan diri daripada mengembara ke tempat yang berpotensi epidemiologi berbahaya (negara panas, terutamanya di rantau Asia).

Untuk mencegah perkembangan penyakit, pencegahan khusus telah dibangunkan - vaksinasi terhadap hepatitis E. Untuk tujuan ini, vaksin Hecolin (China) digunakan. Ia menghasilkan imuniti kepada satu genotip dalam 95% orang yang diberi vaksin tiga kali.

Hepatitis E adalah patologi yang agak teruk yang dicirikan oleh kerosakan virus pada hati. Ciri tersendiri daripada jenis penyakit lain ialah ia sering berkembang dengan baik dan berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, ia menimbulkan bahaya kepada wanita hamil.

Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandungi RNA, yang boleh memasuki tubuh orang yang sihat dalam beberapa cara - melalui tangan yang tidak dicuci, penggunaan makanan yang tidak dimasak sepenuhnya, hubungan langsung dengan najis pesakit. Perlu diingat bahawa agen penyebab penyakit ini boleh ditularkan dari ibu kepada anak.

Gambaran gejala hepatitis jenis ini tidak spesifik dan dinyatakan dalam tanda-tanda ciri varian lain dari perjalanan kerosakan hati virus. Gejala utama dianggap sakit di kawasan di bawah rusuk kanan, perubahan warna kulit, air kencing dan najis.

Pakar gastroenterologi atau pakar hepatologi boleh membuat diagnosis yang betul berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan fizikal dan pelbagai pemeriksaan makmal dan instrumental.

Hepatitis E virus dihapuskan dengan kaedah konservatif, termasuk ubat-ubatan dan terapi diet.

Etiologi

Provokator utama penyakit ini ialah virus hepatitis E, iaitu HEV, yang mempunyai ciri-ciri berikut:

penurunan prestasi berlaku pada keadaan suhu melebihi 20 darjah;
kematian berlaku semasa pembekuan diikuti dengan pencairan;
boleh dikatakan tidak stabil kepada pengaruh persekitaran luaran;
dineutralkan oleh pembasmi kuman yang mengandungi klorin dan iodin.

Orang yang sakit sentiasa berfungsi sebagai sumber dan pembawa provokator patologi. Perlu dipertimbangkan bahawa perjalanan hepatitis E tidak penting; kedua-dua pesakit dengan gejala yang jelas dan pembawa tanpa gejala akan berbahaya.

Cara utama penularan hepatitis E ialah:

hubungan - apabila orang yang sihat berinteraksi dengan najis pesakit;
kegagalan mematuhi peraturan kebersihan, iaitu tabiat tidak mencuci tangan selepas keluar;
minum cecair yang dijangkiti;
pengambilan daging dan makanan laut yang telah menjalani rawatan haba yang tidak mencukupi;
prosedur pemindahan darah;
melawat pejabat pergigian di mana instrumen yang boleh dipersoalkan digunakan;
menegak, iaitu dari ibu kepada anak - ini berlaku semasa kelahiran bayi. Ini diperhatikan sangat jarang, kerana selalunya ibu mengandung tahu tentang diagnosisnya, itulah sebabnya kelahiran berlaku melalui pembedahan caesarean.

Sebagai tambahan kepada kaedah jangkitan utama, perlu diperhatikan mekanisme yang hampir mustahil untuk dijangkiti virus HEV:

hubungan seksual yang dilindungi;
bawaan udara - virus tidak dihantar melalui air liur atau lendir;
proses makan dengan orang yang dijangkiti;
berjabat tangan dan berpelukan.

Walau bagaimanapun, mekanisme hubungan isi rumah penghantaran agen patologi boleh direalisasikan. Daripada ini, mereka yang paling berisiko dijangkiti ialah:

pekerja penjagaan kesihatan;
saudara-mara orang yang sakit;
wanita semasa kehamilan, khususnya selepas 30 minggu;
orang yang melawat salun manicure dan pergigian;
pesakit yang memerlukan pemindahan darah;
bayi yang dilahirkan daripada ibu yang didiagnosis dengan hepatitis E.

Patogenesis patologi sedemikian ialah, menembusi ke dalam tubuh manusia, virus pertama sekali menjejaskan usus - di bawah keadaan mikrofloranya, ia mula secara aktif meningkatkan bilangannya. Dengan aliran darah, patogen mencapai hati, di mana ia membiak lebih banyak lagi, yang memberi kesan negatif kepada organ ini. Dengan latar belakang ini, sistem imun menyalahkan hati sebagai objek asing dan, dengan melepaskan antibodi, cuba menyingkirkannya.

simptom

Oleh kerana hepatitis E bersifat virus, adalah wajar untuk menyebut tempoh inkubasi, yang berbeza dari 14 hari hingga 2 bulan, tetapi dalam kebanyakan situasi ia adalah 40 hari.

Manifestasi klinikal pertama agak tidak spesifik dan sering disalah anggap sebagai kelesuan atau keletihan fizikal. Ini bermakna bahawa dengan mengabaikan gejala sedemikian, seseorang secara bebas mencetuskan perkembangan penyakit berbahaya.

Kesan negatif patogen hepatitis E membawa kepada kemunculan:

keletihan yang cepat dan kelemahan badan;
hidung tersumbat;
sedikit peningkatan dalam penunjuk suhu;
selera makan berkurangan;
kelalaian;
hilang ingatan;
ketidakselesaan di kawasan di mana hati terletak, iaitu di bawah rusuk kanan;
penyebaran kesakitan ke ikat pinggang bahu dan tulang belikat.

Varian perjalanan penyakit hati virus ini hampir sepenuhnya sepadan dengan gambaran gejala - ini bermakna bahawa gejala utama hepatitis E dibentangkan:

penurunan tekanan terhadap latar belakang suhu biasa;
gangguan tidur;
loya berterusan;
peningkatan keterukan kesakitan;
keengganan kepada makanan;
sakit otot dan sendi.

Secara purata, selepas 9 hari dari permulaan proses patologi, penyakit itu memasuki peringkat icterik, tempohnya berkisar antara 1 minggu hingga 20 hari. Selepas ini, gejala secara beransur-ansur mereda dan pemulihan lengkap berlaku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes tempoh ini berakhir dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Oleh itu, peringkat jangkitan icterik mempunyai gejala berikut:

rasa pahit di dalam mulut;
pemerolehan warna kekuningan oleh membran mukus dan sklera yang kelihatan;
penyebaran jaundis ke seluruh kulit:
gatal-gatal kulit dengan keparahan yang berbeza-beza;
perubahan warna najis;
peningkatan dalam tahap bilirubin dalam air kencing, yang dicerminkan dalam kegelapannya.

Jika satu atau lebih gejala di atas berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan profesional daripada pakar gastroenterologi, terutamanya untuk kanak-kanak dan wanita semasa mengandung. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kategori pesakit ini komplikasi paling kerap berlaku.

Diagnostik

Memandangkan hepatitis E tidak mempunyai tanda luaran yang khas, pelbagai langkah diagnostik makmal dan instrumental bertujuan bukan sahaja untuk menubuhkan diagnosis yang betul, tetapi juga untuk membezakan jenis patologi ini daripada jenis kerosakan hati virus yang lain.

Mendiagnosis penyakit terdiri daripada beberapa peringkat, yang pertama ditujukan kepada kerja langsung doktor dengan pesakit, iaitu:

membiasakan diri dengan sejarah perubatan;
pengumpulan dan kajian sejarah hidup - untuk menubuhkan etiologi, yang dalam kes ini mencerminkan laluan penghantaran virus HEV;
menjalankan pemeriksaan fizikal, dengan palpasi wajib perut - untuk menubuhkan fakta peningkatan dalam jumlah hati dan limpa, serta mengkaji keadaan sklera, membran mukus dan kulit. Ini juga termasuk mengukur tekanan darah dan suhu;
menjalankan tinjauan terperinci untuk mencipta gambaran gejala yang lengkap.

Peringkat kedua ialah penyelidikan makmal, yang paling berharga ialah:

analisis klinikal umum air kencing dan darah;
coprogram;
biokimia darah;
diagnostik PCR;
ujian hati;
koagulogram;
ujian serologi - untuk mengesan antibodi kepada patogen.

Peringkat terakhir untuk mendiagnosis hepatitis E adalah prosedur instrumental, iaitu:

Ultrasound organ yang terjejas dan rongga perut;
biopsi hati endoskopik;
MRI dan CT.

Rawatan

Adalah lazim untuk merawat hepatitis E virus menggunakan kaedah konservatif, yang secara praktikalnya tidak berbeza dengan taktik menghapuskan jenis penyakit lain.

Dalam kes penyakit yang teruk, serta dalam perkembangannya pada kanak-kanak dan wanita hamil, penempatan pesakit di hospital ditunjukkan; dalam kes lain, terapi boleh dijalankan di rumah - dalam apa jua keadaan, ia termasuk:

pematuhan ketat pada rehat tidur;
terapi diet - semua pesakit ditetapkan jadual pemakanan No 5;
rawatan detoksifikasi, khususnya rejimen minuman yang banyak, pentadbiran intravena larutan glukosa dan garam;
penggunaan oral hepatoprotectors, bahan koleretik dan analgesik. Ini juga termasuk mengambil ubat yang bertujuan untuk memerangi gejala, serta penggunaan kompleks vitamin dan imunomodulator.

Dalam kes yang teruk, rawatan hepatitis E di atas memerlukan pemindahan plasma darah dan platelet.

Bagi menghapuskan penyakit pada wanita semasa kehamilan, kaedah konservatif digunakan hanya selepas bayi dilahirkan. Kadangkala penamatan kecemasan kehamilan atau kelahiran pramatang adalah perlu.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun fakta bahawa hepatitis E virus sering berakhir dengan pemulihan lengkap, penyakit ini juga sering membawa kepada akibat berbahaya, termasuk:

atau ;
atau ;
pembentukan karsinoma hepatoselular;
koma;

Seperti yang dinyatakan di atas, jenis penyakit ini paling berbahaya bagi wanita hamil, kerana ia menyebabkan:

kematian janin dalam rahim;
keguguran spontan;
kelahiran anak lebih awal daripada jadual;
perkembangan pesat komplikasi umum.

Ia juga meningkatkan kemungkinan kematian ibu dan bayi.

Pencegahan dan prognosis

Pada masa ini, tiada vaksin khas telah dibangunkan untuk hepatitis E, tetapi perkembangannya boleh dicegah dengan memerhatikan langkah pencegahan am berikut:

penolakan tabiat buruk;
pemakanan yang baik;
mengekalkan gaya hidup aktif;
mengelakkan penggunaan cecair dan makanan yang tidak ditapis yang telah menjalani rawatan haba yang tidak lengkap;
melawat salun pergigian dan manicure yang terbukti;
melakukan tindikan dan tatu hanya dengan instrumen yang disterilkan;
lawatan tetap ke ahli gastroenterologi dan pakar lain - untuk pemeriksaan pencegahan yang lengkap.

Dalam kebanyakan situasi, hepatitis E mempunyai prognosis yang menggalakkan, dan kematian di kalangan jumlah pesakit tidak melebihi 5%.

Adakah segala-galanya dalam artikel itu betul dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Hepatitis E virus– kerosakan hati yang bersifat berjangkit. Jangkitan ini mempunyai mekanisme penghantaran fecal-oral, adalah akut, kitaran dan agak berbahaya untuk wanita hamil. Tempoh inkubasi hepatitis E virus boleh bertahan sehingga 2 bulan. Gambar klinikal penyakit ini sangat mirip dengan gejala hepatitis A virus. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan mengenal pasti antigen virus tertentu menggunakan kaedah PCR. Pada masa yang sama, keadaan hati diperiksa (ultrasound, ujian biokimia hati, MRI hati). Rawatan hepatitis E virus termasuk terapi diet, rawatan simptomatik dan detoksifikasi.

Maklumat am

Hepatitis E virus– kerosakan hati yang bersifat berjangkit. Jangkitan ini mempunyai mekanisme penghantaran fecal-oral, adalah akut, kitaran dan agak berbahaya untuk wanita hamil. Hepatitis E kebanyakannya biasa berlaku di negara dan kawasan tropika di mana bekalan air bersih kepada penduduk tidak mencukupi (negara Asia Tengah).

Ciri-ciri patogen

Virus hepatitis E tergolong dalam genus Calicivirus, mengandungi RNA, dan kurang daya tahan terhadap pengaruh persekitaran berbanding virus hepatitis A. Patogen kekal berdaya maju pada 20 ° C atau kurang, dan apabila beku dan kemudiannya dicairkan, ia mati, dan tidak aktif dengan baik oleh klorin dan bahan yang mengandungi iodin pembasmi kuman. Takungan dan sumber virus hepatitis E adalah orang yang sakit dan pembawa jangkitan. Tempoh infektiviti manusia belum cukup dikaji, tetapi penularan mungkin berlaku dalam tempoh yang sama seperti hepatitis A.

Virus hepatitis E disebarkan melalui mekanisme fecal-oral, terutamanya melalui air. Dalam kes yang jarang berlaku (apabila pinggan mangkuk dan objek rumah tercemar dengan virus), sentuhan dan penghantaran isi rumah berlaku. Pencemaran bawaan makanan mungkin berlaku dengan memakan kerang mentah. Keutamaan laluan air untuk penyebaran jangkitan disahkan oleh fokusnya yang rendah, kejadian wabak akibat kerpasan bermusim, dan perubahan dalam paras air bawah tanah. Kecenderungan semula jadi yang paling tinggi adalah pada wanita hamil selepas 30 minggu kehamilan. Jangkitan ini mungkin meninggalkan imuniti seumur hidup yang berkekalan.

Gejala hepatitis E

Kursus klinikal hepatitis E virus adalah serupa dengan jangkitan dengan hepatitis A virus. Tempoh inkubasi adalah antara 10 hingga 60 hari, purata 30-40 hari. Permulaan penyakit biasanya beransur-ansur. Dalam tempoh pra-ikterik penyakit, pesakit mencatatkan kelemahan, kelesuan umum, penurunan selera makan, dan dalam satu pertiga daripada kes loya dan muntah berlaku. Kebanyakan pesakit mengadu sakit di hipokondrium kanan dan bahagian atas abdomen, selalunya agak teruk. Dalam sesetengah kes, sakit perut adalah tanda pertama jangkitan. Suhu badan biasanya kekal dalam had biasa atau naik ke tahap subfebril. Arthralgia dan ruam biasanya tidak diperhatikan.

Tempoh tempoh pra-ikterik boleh dari satu hingga sembilan hari, selepas itu tanda-tanda gangguan fungsi hati muncul: air kencing menjadi gelap, najis menjadi berubah warna, pertama sklera dan kemudian kulit memperoleh warna kuning (dalam beberapa kes). sangat sengit). Ujian darah biokimia dalam tempoh ini mencatatkan peningkatan dalam tahap bilirubin dan aktiviti transaminase hati. Tidak seperti hepatitis A virus, dengan jangkitan ini, dengan perkembangan sindrom icterik, regresi gejala mabuk tidak diperhatikan. Kelemahan, kurang selera makan dan sakit perut berterusan, dan kegatalan kulit mungkin berlaku (dikaitkan dengan kepekatan tinggi asid hempedu dalam darah). Terdapat pembesaran hati (tepi hati mungkin menonjol dari bawah gerbang kosta lebih daripada 3 cm).

Selepas 1-3 minggu, manifestasi klinikal mula mundur, tempoh pemulihan bermula, yang boleh bertahan 1-2 bulan sehingga keadaan badan benar-benar normal (mengikut ujian makmal). Kadang-kadang terdapat perjalanan jangkitan yang lebih berlarutan. Hepatitis E yang teruk dicirikan oleh perkembangan sindrom hemolitik, disertai dengan hemoglobinuria, pendarahan, dan kegagalan buah pinggang akut. Hemoglobinuria berlaku pada 80% pesakit dengan hepatitis E virus yang teruk dan dalam semua kes ensefalopati hepatik yang dibangunkan.

Gejala hemoragik boleh menjadi sangat ketara, dicirikan oleh pendarahan dalaman (gastrik, usus, rahim) yang besar. Keadaan pesakit dan keterukan hepatitis secara langsung bergantung kepada kepekatan faktor pembekuan plasma. Pengurangan bilangan mereka, serta penurunan dalam aktiviti protease plasma, menyumbang kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit dan keterukan gejala klinikal, sehingga ancaman perkembangan ensefalopati hepatik.

Wanita hamil yang dijangkiti virus hepatitis E biasanya mengalami jangkitan yang sangat teruk, yang berkembang terutamanya selepas minggu ke-24 kehamilan. Dicirikan oleh kemerosotan mendadak keadaan sejurus sebelum bersalin atau penamatan kehamilan secara spontan. Sindrom hemoragik diucapkan, pendarahan sengit diperhatikan semasa bersalin, ensefalopati hepatik dengan cepat berkembang sehingga koma hepatik (gejala sering berkembang dalam masa 1-2 hari). Kematian janin dalam rahim dan sindrom renal-hepatic adalah perkara biasa.

Komplikasi hepatitis E virus adalah kegagalan hati akut, ensefalopati hepatik dan koma, dan pendarahan dalaman. Dalam 5% pesakit, hepatitis E virus menyumbang kepada perkembangan sirosis hati.

Diagnostik

Diagnosis spesifik hepatitis E virus adalah berdasarkan pengesanan antibodi khusus (imunoglobulin M dan G) menggunakan teknik serologi dan pengesanan antigen virus menggunakan PCR.

Baki makmal dan langkah diagnostik bertujuan untuk menjelaskan keadaan fungsi hati dan mengenal pasti ancaman komplikasi. Ini termasuk: coagulogram, ujian hati, ultrasound hati, MRI, dll.

Rawatan hepatitis E

Rawatan bentuk ringan dan sederhana pesakit dengan hepatitis E virus dijalankan di jabatan penyakit berjangkit hospital, diet ditetapkan (jadual No. 5 mengikut Pevzner ditunjukkan - diet lembut dengan kandungan asid lemak yang rendah dan kaya dengan serat), dan minum banyak cecair. Terapi simtomatik (antispasmodik, antihistamin) mengikut petunjuk. Jika perlu, detoksifikasi oral dilakukan dengan larutan glukosa 5%.

Dalam kes yang teruk, pesakit dirawat di unit rawatan rapi, terapi detoksifikasi infusi dilakukan (larutan garam, glukosa, campuran elektrolit), perencat protease, dan prednisolone diberikan mengikut petunjuk. Sekiranya terdapat ancaman untuk membangunkan sindrom hemoragik, pentoxifylline dan etamsylate ditetapkan. Dalam kes pendarahan dalaman yang besar, plasma dan jisim platelet ditransfusikan.

Perhatian khusus diberikan kepada rawatan wanita hamil. Isu kelahiran pramatang diputuskan secara individu, dan langkah-langkah sering diambil untuk penamatan kecemasan kehamilan.

Ramalan

Selalunya, hepatitis E virus berakhir dengan pemulihan, tetapi bentuk penyakit yang teruk mengancam perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: kegagalan buah pinggang dan hati, koma hepatik. Kadar kematian di kalangan pesakit dengan hepatitis E virus adalah 1-5%, angka ini di kalangan wanita hamil mencapai 10-20%. Dalam kes jangkitan hepatitis E virus pada orang yang menghidap hepatitis B, prognosis semakin teruk; kematian dengan kombinasi ini berlaku dalam 75-80% kes.

Pencegahan

Pencegahan umum hepatitis E virus adalah untuk memperbaiki keadaan hidup penduduk dan mengawal keadaan sumber air. Pencegahan individu melibatkan pematuhan piawaian kebersihan dan kebersihan serta minum air berkualiti daripada sumber yang boleh dipercayai. Adalah dinasihatkan untuk memberi perhatian khusus kepada pencegahan hepatitis E virus kepada wanita hamil yang melancong ke kawasan yang kurang bernasib baik secara epidemiologi (Uzbekistan, Tajikistan, Afrika Utara, India dan China, Algeria dan Pakistan).