Diagnosis dan rawatan keracunan makanan. Punca dan rawatan bacteriotoxicosis makanan. Data sejarah tentang penyakit bawaan makanan

Keracunan makanan- bukan fenomena yang jarang berlaku. Terutama sering kes makanankeracunan berlaku pada musim panas atau semasa cuti (contohnya, semasa cuti Tahun Baru), apabila sejumlah besar makanan yang disediakan disimpan untuk masa yang lama, pelbagai mikroorganisma yang menghasilkan toksin bakteria (contohnya, enterotoksin staphylococcal dan hematoxin) membiak dalam produk tersebut. Juga, keracunan makanan boleh disebabkan oleh makan makanan yang mengandungi bahan toksik kepada badan (tembikai yang disumbat dengan racun herba, daging ayam yang dirawat dengan formaldehid).

Terdapat kes dalam sejarah di mana kanak-kanak makan jagung terus dari ladang, baru dirawat untuk perosak, dan mati.

Namun begitu, keracunan makanan yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen adalah lebih biasa daripada keracunan makanan dengan toksin kimia.

Keracunan staphylococcal sering dikaitkan dengan makan daging rosak dan produk tenusu, hidangan sayur-sayuran, pastri, pai, dan ikan dalam tin dalam minyak. Secara luaran semata-mata, mereka mungkin tidak berbeza daripada produk jinak. Selain itu, enterotoksin boleh menahan suhu 100 darjah selama 1.5 - 2 jam. Iaitu, jika produk tersebut direbus, staphylococci itu sendiri akan mati, tetapi enterotoksin yang terkandung di dalamnya masih akan menyebabkan keracunan makanan. Toksin botulinum dimusnahkan apabila dipanaskan, tetapi spora clostridia tidak terbunuh semasa pengetinan makanan di rumah (contohnya, semasa memetik cendawan).

Keracunan makanan: gejala

Toksin yang menyebabkan keracunan makanan tidak dimusnahkan oleh enzim pencernaan dan boleh diserap ke dalam darah melalui mukosa gastrik. Kanak-kanak amat sensitif terhadap mereka. Gejala keracunan makanan muncul dalam masa dua jam pertama selepas makan makanan berkualiti rendah (untuk keracunan dengan toksin clostridia - dari enam hingga 24 jam).

Pesakit yang mengalami keracunan makanan bimbang tentang:

muntah.
Sakit memotong di bahagian atas abdomen (di kawasan epigastrik), gemuruh perut, kembung perut.
Suhu badan boleh normal atau subfebril (tidak lebih tinggi daripada 37.5).
Gangguan najis jangka pendek berlaku dalam separuh daripada kes keracunan makanan.
Keracunan makanan dicirikan oleh kelemahan, kulit pucat, tangan dan kaki sejuk, dan penurunan tekanan darah (BP).
Perkembangan keadaan kolaptoid adalah mungkin.

Gejala keracunan makanan yang disebabkan oleh eksotoksin clostridia jauh lebih teruk, dengan perkembangan enteritis nekrotik dan sepsis anaerobik. Kematian pesakit dengan botulisme berlaku dalam 30% kes.

Rawatan keracunan makanan

Sebelum anda mula merawat sendiri keracunan makanan, anda perlu benar-benar yakin bahawa ini betul-betul, dan bukan tanda-tanda pertama jangkitan usus (salmonellosis, disentri, bentuk gastroenterik jangkitan enterovirus, gastroenteritis rotavirus, dan sebagainya).

Keracunan makanan ditunjukkan oleh:

Sambungan dengan makan produk tertentu. Biasanya, apabila mengumpul anamnesis, pesakit sendiri menunjukkan: "Saya makan sesuatu yang salah."
Sifat kumpulan penyakit.

Perkara yang perlu dilakukan terlebih dahulu sekiranya berlaku keracunan makanan:

Bilas perut dengan air atau 5% natrium bikarbonat (soda).
Selepas itu, untuk melambatkan penyerapan racun dan kemasukannya ke dalam darah, serta untuk membersihkan usus, anda boleh menetapkan julap garam sekali (magnesium atau natrium sulfat diberikan kepada kanak-kanak pada kadar 1 g setiap 1 tahun hayat; dalam kes kegagalan buah pinggang, mereka tidak boleh diminum).
Kemudian berikan pesakit apa-apa sorben: karbon diaktifkan, smecta, polyphepan, enterosgel.
Untuk mengelakkan dehidrasi, berikan pesakit air mineral, teh (biasa, halia, hijau), dan merebus biji dill. Untuk memulihkan keseimbangan elektrolit, anda perlu minum larutan rehidron.
Romazulan adalah ubat yang baik untuk keracunan makanan.,jus gastrik aloe (meningkatkan rembesan saluran gastrousus, mempunyai aktiviti bakteria dan kesan pencahar), akar marshmallow (mengandungi sehingga 35% lendir tumbuhan, mempunyai kesan anti-radang). Hilak forte (ia mempunyai banyak kesan, anda perlu membaca arahan, di samping itu, ia mempunyai rasa sedikit masam, dan pesakit meminumnya dengan rela).

Perlukah antibiotik diberikan untuk keracunan makanan?
Keputusan untuk menetapkan antibiotik dan sulfonamida hanya dibuat oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, dalam kes keracunan makanan, mereka tidak berguna, lebih-lebih lagi, mereka boleh menyebabkan kemudaratan dalam bentuk dysbiosis usus.

Perlukah saya mengambil Imodium (Loperamide) jika saya mengalami cirit-birit?

Tidak. Biarkan badan membersihkan diri daripada toksin. Jika tidak, mereka akan diserap ke dalam darah, dan nodus limfa abdomen boleh bertindak balas terhadap ini dengan limfadenitis, dan kemudian keracunan makanan akan sukar untuk dibezakan daripada patologi pembedahan akut yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Diet selepas keracunan

Sebelum munculnya selera makan, diet harus lembut. Tidak digalakkan makan apa-apa yang digoreng atau dihisap. Semuanya hanya direbus. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet semua produk yang menyebabkan proses reput dan penapaian: susu, telur, roti hitam. Sistem enzim saluran pencernaan selepas keracunan menjadi lemah, dan ia tidak dapat mencerna makanan berat. Anda boleh minum kolak, jeli, makan keropok. Jumlah kalori harian mesti dikurangkan kepada 2,000 kcal.

Ramalan

Walaupun dengan gejala yang jelas dalam tempoh awal, pemulihan berlaku pada penghujung hari dari permulaan penyakit. Dan hanya dalam sesetengah pesakit kelemahan berterusan selama dua atau tiga hari. Dengan kehadiran penyakit kronik saluran gastrousus, keracunan makanan boleh menyebabkan pemburukan mereka.

Botulisme mempunyai prognosis yang serius.

Bilakah anda perlu menghubungi ambulans untuk keracunan makanan?
Jika anda tidak pasti bahawa ia adalah keracunan makanan, jika penyakit itu teruk, jika botulisme disyaki, jika keracunan makanan berlaku pada kanak-kanak kecil, maka anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Tetapi pertolongan cemas mesti diberikan sebelum doktor tiba.

Pencegahan

Keracunan makanan boleh dielakkan. Untuk melakukan ini, anda perlu menyimpan makanan dengan betul (tanpa melebihi jangka hayatnya), dan jangan mencairkan daging (terutamanya daging cincang) pada suhu bilik. Anda tidak boleh minum tanpa rebus susu yang telah ditinggalkan di dalam peti sejuk selama sehari dalam bungkusan terbuka.

Patuhi peraturan kebersihan semasa menyediakan makanan. Jangan benarkan orang yang mempunyai jangkitan pustular pada kulit untuk mengambil bahagian dalam proses ini. Beli produk hanya dari tempat yang boleh dipercayai dan dari pengeluar yang dipercayai. Berhati-hati melihat tarikh luput produk.

Jangkitan keracunan makanan (FTI) adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bukan dengan bakteria itu sendiri, tetapi dengan toksin yang terbentuk hasil daripada aktiviti bakteria di luar tubuh manusia - terutamanya dalam makanan. Terdapat sejumlah besar bakteria yang boleh menghasilkan toksin. Banyak toksin boleh bertahan lama dalam makanan yang tercemar, dan ada yang boleh menahan pelbagai jenis pemprosesan, termasuk mendidih selama beberapa minit. Ciri ciri penyakit bawaan makanan ialah wabak penyakit, apabila sebilangan besar orang jatuh sakit dalam tempoh yang singkat. Ini biasanya dikaitkan dengan penggunaan bersama produk yang dijangkiti. Dalam kes ini, benar-benar semua orang yang telah makan produk yang tercemar menjadi dijangkiti.

Patogen utama keracunan makanan

Bakteria utama yang toksinnya boleh menyebabkan penyakit bawaan makanan ialah:

Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus - mampu menghasilkan toksin yang menjejaskan usus. Staphylococcus aureus tersebar luas di alam sekitar dan dipelihara dengan sempurna serta membiak dalam produk makanan, yang menyediakan medium nutrien untuknya. Jika hidangan dibiarkan pada suhu bilik selepas memasak (terutamanya salad dengan mayonis, kek krim, dll.), Maka keadaan yang paling baik dicipta untuk pembiakan staphylococci dan pengeluaran toksin.
Bacillus cereus - penyakit ini biasanya dikaitkan dengan makan hidangan nasi (nasi mentah sering tercemar dengan Bacillus cereus). Patogen membiak dalam hidangan yang ditinggalkan selepas dimasak pada suhu bilik. Toksin Bacillus cereus adalah stabil haba, dan mendidih berulang hidangan tidak memusnahkannya.
Clostridium perfringens. Jangkitan toksik bawaan makanan ini dikaitkan dengan pengambilan daging, ayam dan kekacang yang kurang masak. Penyakit ini biasanya berlangsung tidak lebih dari satu hari dan hilang tanpa rawatan.

Gejala keracunan makanan

Ia mengambil masa beberapa jam, kadangkala minit, untuk toksin memasuki aliran darah. Oleh itu, tempoh inkubasi (masa dari permulaan jangkitan hingga manifestasi pertama penyakit) sangat singkat - tidak lebih daripada 16 jam.

Jangkitan toksik makanan dicirikan oleh peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C, disertai dengan menggigil, lemah, dan sakit kepala. Walau bagaimanapun, mabuk teruk seperti itu tidak selalu berlaku - kadangkala suhu meningkat sedikit atau kekal normal.

Manifestasi paling tipikal keracunan makanan adalah muntah dan cirit-birit. Gejala ini mungkin muncul secara berasingan antara satu sama lain atau serentak. Muntah biasanya disertai dengan loya dan biasanya melegakan. Cirit-birit yang banyak dan berair - sehingga 10-15 kali sehari, disertai dengan sakit kekejangan di kawasan pusar.

Kemudian tanda-tanda dehidrasi menyertai gambaran keseluruhan penyakit ini. Tanda awal kehilangan cecair adalah mulut kering; dengan perjalanan penyakit yang lebih teruk, nadi menjadi cepat, tekanan darah berkurangan, suara serak, dan kekejangan tangan dan kaki muncul. Jika sawan berlaku, anda mesti segera menghubungi pasukan perubatan kecemasan.

Pencegahan keracunan makanan

Pencegahan terletak pada mematuhi peraturan kebersihan diri: kita tidak boleh melupakan peraturan "emas" - mencuci tangan sebelum makan. Tidak disyorkan untuk makan makanan yang telah tamat tempoh, walaupun telah disimpan di dalam peti sejuk, kerana banyak toksin boleh bertahan pada suhu rendah. Basuh sayur-sayuran dan buah-buahan dengan bersih. Anda harus berhati-hati terutamanya apabila melakukan perjalanan ke negara membangun, di mana jangkitan usus akut (termasuk penyakit bawaan makanan) adalah sangat biasa. Dalam perjalanan sedemikian, disyorkan untuk makan hanya makanan panas yang baru disediakan, elakkan sayur-sayuran mentah, salad, buah-buahan yang tidak dikupas, hanya minum air masak atau air yang dibasmi kuman, dan jangan minum minuman dengan ais.

Desmol (bismuth subsalicylate) adalah ubat yang berkesan untuk mencegah cirit-birit pengembara. Ubat ini diambil secara lisan pada 524 mg (2 tablet) 4 kali sehari. Ia selamat untuk diambil selama 3 minggu.

Dehidrasi akibat keracunan makanan

Mungkin akibat IPT yang paling berbahaya ialah dehidrasi, yang berlaku akibat kehilangan cecair yang ketara melalui cirit-birit dan muntah.

Terdapat 4 darjah dehidrasi.

Gred 1: kehilangan cecair adalah 1-3% daripada berat badan.

Seseorang hanya merasakan mulut kering, kulit dan membran mukus mempunyai kelembapan normal. Kemasukan hospital biasanya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa tentang keperluan untuk menambah jumlah yang hilang dengan meminum banyak cecair. Sekiranya anda mengalami loya dan muntah yang teruk, anda perlu minum satu sudu cecair setiap 2-3 minit.

Gred 2: kehilangan cecair adalah 4-6% daripada berat badan.

Dengan dehidrasi darjah 2, gejala berikut diperhatikan:

dahaga yang teruk;
Membran mukus mulut dan hidung kering;
Mungkin terdapat sedikit kebiruan pada bibir dan hujung jari;
Suara serak;
Kejang-kejang tangan dan kaki.

Kemunculan kekejangan disebabkan oleh kehilangan elektrolit - bahan yang memainkan peranan penting dalam banyak proses dalam badan, termasuk proses penguncupan dan kelonggaran otot.

Terdapat juga sedikit penurunan dalam turgor.

Turgor – Ini adalah tahap keanjalan kulit, ia bergantung kepada jumlah cecair dalam tisu. Turgor ditentukan seperti berikut: dua jari membentuk lipatan kulit - paling kerap di bahagian belakang tangan, permukaan depan perut atau di permukaan belakang bahu; kemudian mereka melepaskannya dan melihat masa pengembangan. Biasanya dan dengan tahap pertama dehidrasi, lipatan diluruskan serta-merta. Dengan dehidrasi darjah 2, lipatan boleh diluruskan dalam 1-2 saat.

Jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan sedikit.

Anda boleh menambah cecair yang hilang dengan dehidrasi darjah 2 melalui mulut. Walau bagaimanapun, jika sawan berlaku, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gred 3: kehilangan cecair – 7-9% daripada berat badan.

Keadaan pesakit serius.
Turgor berkurangan dengan ketara - lipatan diluruskan dalam 3-5 saat.
Kulit dah berkedut.
Penguncupan kejang otot lengan dan kaki.
Jumlah air kencing yang dikumuhkan dikurangkan dengan ketara.

Dehidrasi tahap ke-3 memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Gred 4: kehilangan 10% atau lebih cecair. Malah, ia adalah keadaan terminal. Ia berlaku sangat jarang - terutamanya dalam kolera.

Pada keracunan makanan Dehidrasi 3 dan 4 darjah tidak berlaku.

Dysbacteriosis akibat jangkitan toksik makanan

Najis longgar yang banyak selama beberapa hari boleh menyebabkan gangguan dalam komposisi kuantitatif dan kualitatif bakteria yang hidup di dalam usus - dysbacteriosis. Selalunya, dysbiosis menunjukkan dirinya sebagai cirit-birit kronik dan memerlukan rawatan khas.

Diet untuk keracunan makanan

Komponen penting rawatan ialah diet. Sekiranya cirit-birit berterusan, diet terapeutik No. 4 adalah disyorkan, yang dicirikan oleh kandungan lemak dan karbohidrat yang rendah dengan kandungan protein yang normal dan batasan tajam mana-mana perengsa saluran gastrousus. Juga dikecualikan adalah makanan yang boleh menyebabkan kembung perut (peningkatan pembentukan gas dalam usus).

keropok gandum, dihiris nipis dan tidak dibakar sangat;
sup dengan daging rendah lemak atau sup ikan dengan penambahan bijirin: nasi, semolina atau kepingan telur; serta daging rebus tulen halus;
daging lembut tanpa lemak, ayam atau ikan rebus;
keju kotej rendah lemak yang baru disediakan;
telur tidak lebih daripada 2 sehari dalam bentuk telur dadar rebus atau kukus;
bubur dengan air: oat, soba, nasi;
sayuran hanya direbus apabila dimasukkan ke dalam sup.

Produk untuk dikecualikan:

produk roti dan tepung;
sup dengan sayur-sayuran, dalam sup berlemak yang kuat;
daging berlemak, kepingan daging, sosej;
berlemak, ikan masin, makanan dalam tin;
susu penuh dan produk tenusu lain;
telur rebus, telur hancur;
millet, barli, bubur barli mutiara; pasta;
kekacang;
sayur-sayuran mentah, buah-buahan, beri; serta kompot, jem, madu dan gula-gula lain;
kopi dan koko dengan susu, minuman berkarbonat dan sejuk.

Selepas normalisasi najis, anda boleh beralih kepada diet terapeutik No. Ia agak lebih ringan daripada diet No. 4. Dalam kes ini, yang berikut ditambah kepada diet:

roti sehari atau roti kering. Produk bakeri bukan makanan, biskut;
daging dan ikan boleh dimasak dalam kepingan;
produk susu yang ditapai, termasuk keju;
telur, selain daripada telur rebus;
sayur-sayuran: kentang, zucchini, kembang kol, lobak merah, bit, labu;
buah-buahan masak dan beri puri;
karamel berkrim, marmalade, marshmallow, marshmallow, jem, madu>.

Rawatan keracunan makanan

Rawatan terutamanya terdiri daripada menggantikan cecair yang hilang. Adalah perlu untuk memahami bahawa dengan cirit-birit dan muntah, bukan sahaja air hilang, tetapi juga unsur mikro penting, jadi adalah salah untuk menambah cecair dengan air. Ubat "Regidron" sesuai untuk ini - serbuk yang mengandungi semua bahan yang diperlukan. Kandungan bungkusan dibubarkan dalam 1 liter air masak anda mesti mula meminum larutan seawal mungkin.

Pada 1 darjah dehidrasi, jumlah cecair yang diberikan ialah 30-50 ml/kg berat badan. Pada gred 2 – 40-80 ml/kg berat badan. Kadar penambahan cecair hendaklah sekurang-kurangnya 1-1.5 liter sejam; Anda perlu minum perlahan-lahan dalam tegukan kecil.

Jika anda muntah, cuba minum satu sudu setiap 2-3 minit. Jika muntah yang tidak terkawal menghalang anda daripada minum cecair, anda perlu menghubungi doktor.

Sebagai tambahan kepada cecair, persediaan sorben digunakan - bahan yang mengikat toksin toksik dan mengeluarkannya dari badan. Karbon teraktif, Smecta, Enterosgel, Polyphepam, dan lain-lain sesuai untuk ini diambil 3 kali sehari.

NB! Antibiotik tidak ditetapkan untuk penyakit bawaan makanan, kerana penyebabnya bukan bakteria, tetapi toksin.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa jika anda mempunyai penyakit bawaan makanan, anda tidak boleh mengambil Imodium (loperamide). Ubat ini menyebabkan kelembapan yang ketara dalam penghapusan kandungan usus, yang boleh membawa kepada ketoksikan yang lebih besar dan memburukkan lagi penyakit.

JANGKITAN TOKSIN MAKANAN - sekumpulan penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh pengambilan makanan yang tercemar dan dicirikan oleh gastritis akut, gastroenteritis atau gastroenterocolitis, menggigil jangka pendek, demam, mabuk dan dehidrasi.
Jangkitan toksik bawaan makanan (FTI) adalah penyakit polietiologi yang disebabkan oleh pengambilan mikroorganisma atau produk patogenik aktiviti pentingnya (toksin, enzim) ke dalam tubuh manusia dengan makanan. Patogen PTI yang paling biasa ialah Clostridium perfringens, Proteus vulgaris dan Pr. mirabilis, Bacillus cereus, bakteria genera Klebsiella, Salmonella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, Staphilococcus aureus.
Ciri IPT ialah ketiadaan penularan jangkitan langsung daripada orang sakit kepada orang yang sihat. Dalam kes morbiditi kumpulan, sumber jangkitan adalah manusia, haiwan ternakan dan burung, pesakit atau pembawa bakteria. Sumber PTI etiologi staphylococcal adalah orang yang mengalami jangkitan purulen dan haiwan (biasanya lembu, biri-biri) dengan mastitis. Untuk PTI yang disebabkan oleh Proteus, enterococci, B. cereus, CI. perfringens dan lain-lain, sumber jangkitan boleh jauh dari masa dan geografi dari tarikh dan tempat penyakit itu. Dalam kes ini, patogen yang dikumuhkan dalam najis manusia dan haiwan boleh bertahan lama di dalam tanah, badan air terbuka, dan produk tumbuhan.
Mekanisme penghantaran patogen adalah fecal-oral, laluan penyebaran adalah makanan; Faktor penghantaran yang paling kerap ialah daging dan produk daging, telur dan produk masakan menggunakan telur mentah, kurang kerap susu, krim masam, ikan dan sayur-sayuran. PTI, yang disebabkan oleh enterotoksin staphylococcal, paling kerap dikaitkan dengan penggunaan kek, krim, ais krim, dan jeli. Pencemaran produk yang tidak tertakluk kepada rawatan haba, serta yang dijangkiti semula sebelum dimakan (salad, jeli, sosej, makanan dalam tin, krim gula-gula) amat berbahaya. Keadaan yang perlu untuk berlakunya PTI ialah penyimpanan makanan yang tercemar dengan mikrob selama 2-3 hingga 24 jam atau lebih pada suhu 20-40 °C, yang membawa kepada pembiakan aktif dan pengumpulan mikroorganisma dan toksinnya dalam kuantiti yang banyak kes, baik rasa mahupun rasa tidak berubah rupa produk makanan mahupun kehadiran pencemaran mikrob tidak boleh didedahkan hanya melalui kajian khas.
PTI disebabkan oleh pengambilan mikroorganisma dan toksinnya ke dalam badan bersama makanan, yang boleh terbentuk dan terkumpul dalam produk makanan, serta dilepaskan ke saluran gastrousus oleh patogen hidup atau mati.
Toksin kedua-duanya boleh diserap ke dalam darah, menjejaskan sistem kardiovaskular dan saraf, dan merosakkan epitelium usus kecil, menyebabkan peningkatan pelepasan air dan garam dan, akibatnya, dehidrasi badan.

simptom. PTI dicirikan oleh kursus kitaran dengan tempoh inkubasi yang singkat, tempoh akut penyakit dan tempoh pemulihan. Tempoh tempoh inkubasi adalah dari 1-6 jam hingga 2-3 hari. Tempoh inkubasi terpendek (kurang daripada 1 jam) adalah ciri-ciri PTI staphylococcal; ia lebih lama untuk jangkitan salmonellosis dan toksik Proteus.
PTI dicirikan oleh permulaan penyakit akut, paling kerap jenis gastroenteritis akut. Mual, muntah dan najis longgar diperhatikan. Sebilangan besar pesakit mengalami kembung dan gemuruh di dalam perut. Apabila memeriksa pesakit, seseorang melihat lidah kering, bersalut tebal dengan plak. Bersama dengan
gejala gastroenteritis akut dalam sesetengah pesakit, pada akhir 1-2 hari penyakit, gejala kolitis muncul. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala kerosakan saluran gastrousus biasanya surut ke latar belakang, dan gambaran klinikal penyakit itu ditentukan oleh sindrom umum, di antaranya yang utama adalah mabuk.
Gangguan metabolisme garam air di IPT, tidak seperti taun, jarang diketengahkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes mereka menjadi dominan dan menjadi penentu untuk hasil penyakit; Biasanya, tahap I-II dehidrasi diperhatikan dengan IPT. Apabila dehidrasi berkembang, pesakit mengadu dahaga, kekejangan otot betis yang menyakitkan; suara menjadi serak hingga ke tahap aponia. Apabila memeriksa pesakit, sianosis, penurunan turgor kulit, bola mata tenggelam, penajaman ciri muka, penurunan tekanan darah, serta takikardia, sesak nafas, dan penurunan diuresis diperhatikan; Hipertermia dengan dehidrasi progresif boleh memberi laluan kepada hipotermia.
Diagnosis PTI ditubuhkan berdasarkan keputusan penilaian komprehensif gejala klinikal, data epidemiologi dan makmal; Bahan untuk pemeriksaan bakteriologi adalah produk makanan yang disyaki, muntah, lavage gastrik, dan najis pesakit. Bukti peranan etiologi mikroorganisma ini adalah identiti strain yang diasingkan daripada beberapa pesakit yang jatuh sakit pada masa yang sama.
Apabila membuat diagnosis pembezaan PTI, perlu diambil kira bahawa banyak penyakit mempunyai tanda klinikal yang sama, termasuk pembedahan (apendisitis akut, trombosis saluran mesenterik, halangan usus, penembusan ulser gastrik), ginekologi (kehamilan luar rahim, toksikosis). kehamilan, pelvioperitonitis), neurologi (kemalangan serebrovaskular akut dan sementara, dystonia neurocirculatory, pendarahan subarachnoid), terapeutik (pneumonia lobar dan fokal, krisis hipertensi, infarksi miokardium), urologi (pielonefritis, kegagalan buah pinggang). Sejumlah jangkitan usus akut, sebelum mendapat keputusan kajian khas, didiagnosis sebagai PTI kerana persamaan gejala klinikal awal (kolera, disentri akut, bentuk gastrousus yersiniosis, gastroenteritis rotavirus, campylobacteriosis, varian dyspeptik tempoh prodromal hepatitis virus, dsb.). Adalah perlu untuk mengambil kira kehadiran keracunan makanan yang disebabkan oleh cendawan beracun dan boleh dimakan secara bersyarat, garam logam berat, sebatian fosforus dan organoklorin, beberapa jenis tumbuhan ikan dan buah batu.

Rawatan. Biasanya mereka bermula dengan lavage gastrik menggunakan tiub; isipadu cecair untuk membilas (t = 18/20 °C) pada mulanya ditentukan untuk orang dewasa menjadi 3 liter, tetapi jika perlu ia boleh ditingkatkan, kerana prosedur mesti dijalankan sehingga air bilasan bersih muncul. Lavage gastrik adalah kontraindikasi dalam kes yang disyaki infarksi miokardium, dalam kes penyakit arteri koronari dengan gejala angina pectoris, dalam kes hipertensi peringkat III, ulser gastrik dan ulser duodenal. Pada peringkat kedua, terapi rehidrasi oral dijalankan (lihat Salmonellosis). Semua pesakit IPT perlu diberi diet hambar.
Pencegahan adalah mengikut peraturan penyediaan, penyimpanan dan pemprosesan makanan.

Jangkitan toksik bawaan makanan (FTI), atau bacteriotoxicosis makanan, tergolong dalam kumpulan penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh keracunan makanan di mana flora patogenik oportunistik yang menghasilkan eksotoksin telah membiak. Kursus PTI disertai dengan gejala umum berikut:

mabuk,
dehidrasi,
gastroenteritis akut.

Kelaziman bacteriotoxicosis makanan adalah yang kedua selepas ARVI, ia begitu meluas di mana-mana. Bahaya PTI ditentukan oleh:

kekerapan wabak besar-besaran,
kemungkinan dehidrasi dan/atau kejutan toksikologi berjangkit,
akibat yang membawa maut, terutamanya di kalangan kanak-kanak dan orang tua,
kesukaran untuk mengesan sumber toksin.

Punca keracunan makanan

PTI – jangkitan boleh disebabkan oleh banyak bakteria. Selalunya masalah kesihatan timbul disebabkan oleh:

Proteus vulgaris,
Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
wakil genera Klebsiella,
Clostridium difficile,
Citrobacter,
Enterobacter,
Enterococcus,

Patogen ini dan lain-lain adalah sangat biasa dalam alam semula jadi, mempunyai rintangan yang kuat dan boleh membiak di luar tubuh manusia. Lebih-lebih lagi, kesemuanya, dalam kepekatan tertentu, adalah sebahagian daripada mikroflora usus yang sihat bagi kedua-dua haiwan dan manusia. Ini adalah kesukaran untuk mendiagnosis dan merawat keracunan makanan, kerana kadang-kadang sukar untuk mengasingkan agen penyebab penyakit ini. Di samping itu, mikroorganisma oportunistik bermutasi di bawah pengaruh faktor luaran, mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan.

Sumber keracunan makanan

Sumber jangkitan adalah haiwan dan manusia yang sakit. Antara yang terakhir, mereka yang menderita penyakit purulen (furunculosis, tonsilitis, dll.) amat berbahaya. Jika kita bercakap tentang haiwan, pembawa bakteria patogen adalah biri-biri, lembu, dan pesakit mastitis.

Dalam kebanyakan kes tertentu, pesakit merembeskan patogen, selalunya staphylococcus, yang mendapat makanan apabila disentuh. Di sana bakteria membiak dan toksin terkumpul.

Bukan sahaja orang sakit berbahaya, tetapi juga pembawa jangkitan. Mereka ini adalah mereka yang baru sembuh daripada penyakit yang disebutkan di atas. Tempoh penularan boleh ditetapkan dengan jelas dan seseorang boleh berhati-hati, tetapi mengenai tempoh masa apabila seseorang hanya pembawa, pakar tidak bersetuju.

Terdapat beberapa patogen bawaan makanan yang dikumuhkan oleh haiwan dan manusia dalam najis mereka. Ia boleh dijangkiti melalui tanah, air dan apa sahaja yang mungkin tercemar dengan najis secara tidak sengaja.

Bagaimanakah PTI dijangkiti?

Mekanisme penghantaran PTI adalah bakteria-bakteria masuk ke dalam badan melalui air liur, makanan atau minuman. Untuk bakteriotoksikosis makanan berlaku, kepekatan besar patogen mesti "diterima" atau masa yang mencukupi telah berlalu untuk mereka membiak dalam makanan atau air. Selalunya, PTI berlaku disebabkan oleh pencemaran (kontaminasi) produk berikut:

susu dan produk tenusu,
ikan dalam tin dalam minyak,
sayur-sayuran, ikan, hidangan daging,
produk kuih-muih yang mengandungi krim.

Mana-mana jenis daging adalah persekitaran yang baik untuk pembiakan clostridia. Selain itu, beberapa pilihan untuk menyediakan produk dan hidangan daging - pemanasan berulang, penyejukan perlahan - mewujudkan keadaan yang selesa untuk pembiakan bentuk vegetatif dan percambahan spora.

Anda boleh dijangkiti patogen bawaan makanan melalui mana-mana objek persekitaran:

perkakas rumah,
produk penjagaan pesakit,
air,
tanah,
tumbuhan.

Produk yang tercemar dengan staphylococci dan toksin lain rasa dan bau tidak berbeza daripada makanan yang selamat dan jinak.

Paling penting, bacteriotoxicosis makanan "menyukai" musim panas, kerana kemudian keadaan yang menggalakkan dicipta untuk patogen untuk pembiakan pesat dan pengumpulan toksin. Penyakit mempunyai sifat kes individu dan wabak.

Kecenderungan manusia kepada penyakit

Angka ini agak tinggi. Jika orang makan makanan yang tercemar, dalam semua kes mereka pasti akan diracuni. Mereka yang dalam tubuhnya terdapat faktor tambahan yang menyumbang kepada mabuk, seperti penyakit kronik tertentu, imuniti yang lemah dan lain-lain, akan menderita. Gejala keracunan makanan pada kanak-kanak, orang selepas pembedahan atau yang telah mengambil antibiotik untuk masa yang lama lebih ketara, dan keracunan sangat teruk.

Kelaziman penyakit daripada bakteria oportunistik bergantung pada bilangan orang yang telah makan makanan yang tercemar. Oleh itu, wabak adalah bersifat kekeluargaan, dan apabila makanan tercemar di pertubuhan katering, penyakit itu merebak ke seluruh penduduk.

Selalunya masalah ini mempunyai watak "kumpulan" apabila perkara berikut diracuni:

penumpang kapal,
pelancong,
penghuni hotel,
anggota kumpulan.

Suar PTI boleh dibandingkan dengan letupan; Tiada kaitan khusus dengan umur atau jantina dalam hal ini. Satu-satunya perkara yang dikaitkan dengan umur ialah jenis produk makanan yang tercemar dengan bakteria.

Selain sebab domestik, terdapat juga kes hospital yang menyumbang kepada wabak IPT. Disebabkan penggunaan jangka panjang antibiotik dalam saluran gastrousus, keadaan yang menggalakkan dicipta untuk pembiakan abnormal C. Difficile.

Pantai juga menimbulkan bahaya, kerana dalam cuaca panas banyak bakteria membiak dengan baik di dalam air. Orang yang minum air sedemikian selepas beberapa ketika mengalami jangkitan usus akut.

Mekanisme perkembangan jangkitan toksik makanan

Apabila makanan yang tercemar masuk ke dalam badan, ia mengandungi bukan sahaja patogen, tetapi juga eksotoksin yang mereka berjaya hasilkan. Oleh itu, tempoh inkubasi mereka agak pendek; seseorang boleh merasakan gejala keracunan selepas 30 minit, tetapi selalunya ini berlaku selepas 2-6 jam.

Bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya bergantung pada toksin yang mendominasi dalam badan dan "dos" mereka yang terkandung dalam makanan yang dimakan.

Enterotoksin

Ia boleh menjadi tahan haba dan tahan haba, mengikat sel epitelium saluran gastrousus, menjejaskan sistem penapaian sel epitelium. Enterotoxin mengaktifkan pengeluaran enzim guanyl cyclase dan adenyl cyclase, yang mengubah sel-sel membran mukus. Pembentukan hormon usus, histamin, dan prostaglandin juga dipercepatkan. Akibat daripada semua ini, rembesan garam dan cecair ke dalam lumen usus dan perut meningkat, cirit-birit dan muntah berkembang.

Sitotoksin

Ia mengganggu proses sintetik protein sel dan merosakkan membran mereka. Oleh itu, kebolehtelapan dinding usus dan pelbagai bahan toksik (enzim, lipopolisakarida) dari asal bakteria meningkat, dan kadang-kadang bakteria itu sendiri mudah melaluinya. Keracunan bermula, peredaran mikro membran mukus terganggu, dan keradangan berlaku.

Kami membuat kesimpulan: manifestasi PTI, yang diprovokasi oleh bakteria yang menghasilkan hanya enterotoksin, tidak begitu teruk. Selalunya, penyakit ini tidak disertai dengan keradangan serius mukosa gastrousus. Tetapi jika anda tidak bernasib baik untuk makan makanan dengan enterotoksin dan eksotoksin, penyakit ini jauh lebih teruk. Ia disertai oleh demam dan perubahan keradangan dalam mukosa gastrousus.

Kebiasaannya, rawatan IPT dengan cepat membuahkan hasil yang positif. Apabila bakteria disingkirkan, kesan toksin mereka berhenti secara literal serta-merta. Selain itu, ubat-ubatan diambil untuk menyahaktifkan molekul toksin yang tidak terikat.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, keracunan makanan boleh menyiksa pesakit untuk jangka masa yang agak lama. Ini berlaku jika, disebabkan oleh beberapa penyakit semasa atau berpengalaman, perlindungan antibakteria usus kecil tidak berfungsi dengan baik di dalam badan. Ia juga amat sukar:

yang telah menjalani gastrectomy,
pesakit dengan kekurangan zat makanan,
menghidap sindrom gelung buta.

Gejala bakteriotoksikosis makanan

Kesihatan yang buruk membuatkan dirinya dirasai selepas tempoh masa yang berbeza - dari setengah jam hingga 6 jam. Gejala PTI, yang disebabkan oleh bakteria yang berbeza, adalah serupa, jadi kami akan meringkaskannya dalam satu bahagian.

Semuanya bermula dengan

loya,
muntah,
cirit-birit,
sakit perut yang teruk.

Selalunya, muntah tidak boleh dihentikan; ia tahan lama dan melemahkan. Cirit-birit sering muncul serentak dengan muntah, najis sangat berair, sehingga seseorang berlari ke tandas sehingga 15 kali sehari.

peningkatan suhu badan,
kemerahan kulit jangka pendek,
sakit kepala,
kelesuan, kelemahan.

Selepas 12-24 jam, suhu badan kembali normal, dan kulit menjadi pucat dan juga mempunyai warna kebiruan. Lidah menjadi ditutup dengan salutan putih kelabu.

Terdapat gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular:

bradikardia atau takikardia,
menurunkan tekanan darah,
murmur sistolik di puncak jantung,
Bunyi jantung tersekat-sekat.

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin kehilangan kesedaran. Muntah dan cirit-birit yang berulang menyebabkan dehidrasi, asidosis dan penyahmineralan. Kadang-kadang diperhatikan:

kekejangan kaki dan lengan,
penurunan diuresis (pengeluaran air kencing),
penurunan turgor kulit.

Sekiranya bantuan tepat pada masanya dan cekap disediakan, fenomena ini akan berhenti dengan cepat. Secara umum, gejala sedemikian dalam bentuk yang teruk diperhatikan sehingga 3 hari.

Komplikasi boleh disebabkan oleh dehidrasi - kejutan berlaku. Kegagalan jantung akut juga kadangkala berlaku. Komplikasi lain bergantung pada ciri individu badan mangsa.

Prognosis selalunya menggalakkan; kematian adalah sangat jarang berlaku dan berlaku bukan dari keracunan itu sendiri, tetapi daripada komplikasi yang disebabkan olehnya.

Untuk diagnosis PTI, faktor klinikal dan epidemiologi berikut adalah penting:

permulaan akut, kehadiran tanda-tanda dominan gastroenteritis, gastritis,
sifat jangka pendek atau ketiadaan hiperemia (kemerahan kulit),
tempoh penyakit yang singkat,
sifat kumpulan penyakit, kaitannya dengan makan makanan yang sama,
sifat letupan penyakit ini.

Untuk diagnosis makmal jangkitan toksik makanan, kaedah bakteriologi adalah penting, yang merangkumi kajian sifat toksigenik bakteria yang dikesan. Untuk kajian, muntah, najis pesakit, serta sisa makanan, yang berfungsi sebagai sumber bakteria, digunakan.

Rawatan dan pencegahan PTI

Peringkat pertama rawatan jangkitan toksik dinyatakan dalam tindakan berikut:

Berhati-hati, berulang kali, sehingga air bilasan bersih keluar. Untuk melakukan ini, gunakan penyelesaian khas atau air biasa.
Kemudian anda perlu memberi mangsa sorben.
Sekiranya tiada najis, anda perlu melakukan enema tinggi (siphon).
Sekiranya cirit-birit teruk, ia mesti dirawat dengan ubat-ubatan khas.

Anda pasti perlu menghubungi ambulans, kerana hanya di hospital mereka akan dapat menentukan jenis bakteria yang seseorang telah dijangkiti dan memberikannya rawatan yang layak.

Jika dehidrasi gred 1-2 berlaku dan tiada muntah yang tidak terkawal, rehidrasi oral dengan larutan khas ditetapkan.
Untuk dehidrasi gred 3-4, larutan poliionik diberikan secara intravena.
Diet dan kompleks vitamin dipilih.

IPT yang tidak rumit tidak boleh dirawat dengan antibiotik atau ubat kemoterapi lain.

Mencegah wabak IPT adalah tanggungjawab negara, yang mesti:

Memerlukan perusahaan industri makanan untuk memperkenalkan teknologi pemprosesan makanan moden.
Menggalakkan pembangunan dan penggunaan kaedah baru penyimpanan dan pengetinan produk mudah rosak.
Memperkukuh keperluan untuk kualiti makanan.
Untuk menambah baik kerja perkhidmatan kebersihan di industri makanan, perdagangan dan perusahaan katering.

Langkah pencegahan yang sangat berkesan adalah untuk mengecualikan mereka yang mempunyai keradangan pustular pada kulit, sakit tekak, stomatitis dan penyakit lain yang serupa daripada bekerja dengan produk. Dan perkhidmatan veterinar perlu memantau dengan teliti kesihatan lembu tenusu.

Penyakit bawaan makanan pada kanak-kanak mempunyai etiologi yang sama seperti pada orang dewasa. Kanak-kanak yang mengalami disentri dan dispepsia lebih kerap jatuh sakit. Pada bayi, penyakit ini lebih teruk daripada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua.

Apabila merawat kanak-kanak, ubat antibakteria jarang ditetapkan.

Penyakit bawaan makanan pada kanak-kanak mempunyai etiologi yang sama seperti pada orang dewasa. Jangkitan toksik bawaan makanan berlaku pada mana-mana umur, tetapi pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - kurang kerap disebabkan oleh sifat pemakanan yang istimewa dan keadaan penyimpanan dan penyediaan makanan yang lebih berhati-hati.

Tanpa mengira etiologi, penyakit bawaan makanan melibatkan serangan penyakit yang akut dan mengejut; muntah, cirit-birit, sakit perut, mabuk, demam, dan sering sawan muncul; Terdapat juga penurunan dalam aktiviti kardiovaskular. Disebabkan kehilangan besar cecair melalui muntah dan najis yang longgar, kanak-kanak cepat mengalami dehidrasi dan metabolisme garam terganggu.

Dengan keracunan makanan, selalunya najisnya banyak, berair, kuning atau hijau. Hampir selalu terdapat campuran lendir dalam najis, dan dalam kes yang lebih teruk mungkin terdapat campuran darah. Kadang-kadang najis sangat kerap, tetapi biasanya cirit-birit bukanlah gejala utama.

Dalam sesetengah kes, gejala mabuk umum berlaku, dalam kes lain, gejala dari saluran gastrousus lebih ketara. Dalam sesetengah kes, penyakit itu berjalan dengan sangat mudah - tanpa mengganggu keadaan umum, dalam bentuk disfungsi jangka pendek saluran gastrousus.

Keterukan manifestasi klinikal jangkitan toksik bawaan makanan terutamanya ditentukan oleh kereaktifan badan kanak-kanak. Pada kanak-kanak kecil, penyakit bawaan makanan adalah lebih teruk daripada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua.

Diagnosis jangkitan toksik makanan pada kanak-kanak adalah berdasarkan sejarah perubatan (penyakit serentak beberapa kanak-kanak yang mengambil makanan yang sama), serta berdasarkan manifestasi klinikal. Diagnosis etiologi keracunan makanan ditubuhkan menggunakan pemeriksaan bakteriologi. Bahan-bahan untuk kajian adalah muntah atau lavage gastrik, najis, darah, serta sisa makanan (yang disangkakan sumber penyakit).

Rawatan. Terlepas dari etiologi jangkitan toksik bawaan makanan, perlu melakukan lavage gastrik secepat mungkin dengan adanya toksikosis dan dehidrasi yang teruk, infusi intravena titisan larutan glukosa 5-10% dengan garam, infusi plasma atau polyvinylpyrrolidone dalam jumlah yang sesuai dengan umur dan keterukan keadaan. Untuk kegagalan kardiovaskular, kordiamin dan kafein ditetapkan. Ia adalah perlu untuk memanaskan kanak-kanak dengan pad pemanas. Ia juga disyorkan untuk menggunakan antibiotik (tetracycline, mycerin, erythromycin). Pemakanan - pertama diet air-teh selama 8-12 jam, kadang-kadang selama sehari, bergantung kepada keterukan mabuk. Selepas itu, diet susu-sayuran selama 1-2 hari dengan peralihan beransur-ansur kepada pemakanan normal mengikut umur.