Mungkin, setiap orang dewasa sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya telah menemui kaedah pemeriksaan seperti EKG. Ramai orang tahu bahawa singkatan ini bermaksud "electrocardiogram" dan dengan bantuannya irama jantung direkodkan. Mengenai ini, mungkin, bagi kebanyakan pesakit, semua pengetahuan berakhir dan pada pita yang diterima mereka tidak melihat apa-apa selain garis putus-putus.
Bagi mereka yang ingin tahu terutamanya yang ingin mengetahui tentang keadaan kesihatan mereka sebelum melawat pakar, kami akan cuba memikirkan bagaimana ECG ditafsirkan dan apa yang boleh dipelajari daripadanya.
Selain itu, di laman web kami, anda sentiasa boleh mendapatkan nasihat daripada pakar kardiologi bertauliah yang boleh mentafsir data pada pita kardiogram secara terperinci dan tepat.
ECG bukan sahaja moden, tetapi juga kaedah yang paling mudah diakses untuk menentukan ciri-ciri aktiviti jantung. Terima kasih kepada peranti mudah alih, prosedur boleh dijalankan dan dibaca dalam keadaan yang hampir melampau: di jalan, di rumah, dalam ambulans atau dalam pengangkutan lain, dan ia hanya mengambil masa 5-7 minit.
Petunjuk untuk prosedur ini boleh menjadi sebarang ketidakselesaan di dada, dengan "gema" kesakitan di bahagian belakang, lengan kiri, rongga perut. Di samping itu, doktor dari mana-mana pengkhususan boleh menghantar pesakit untuk ECG sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin atau jika dia mempunyai:
- sesak nafas yang teruk;
- hipertensi;
- gangguan dalam irama jantung atau rungutan di dalamnya;
- kerap pengsan (atau selepas satu kejadian);
- kelemahan tanpa sebab;
- bengkak anggota badan, dsb.
Pesakit yang mengalami serangan jantung atau strok mesti diperiksa mengikut preskripsi doktor yang merawat. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk merekodkan penunjuk kerja harian jantung atau dengan beban. Dan untuk tidak membenarkan kegagalan dalam kerja organ, walaupun orang yang sihat harus menjalani prosedur elektrokardiografi sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1-2 tahun.
Bolehkah hati ditulis?
Untuk memahami cara menguraikan kardiogram, anda harus belajar sedikit tentang prinsip jantung manusia dan teknik mengambil ECG.
Di dinding atrium kanan terdapat nod sinus, dari mana penyebaran impuls biasanya bermula. Melewati otot-otot atrium, keseronokan mencapai nod antrioventrikular, kemudian ke dalam berkas His dan di sepanjang kakinya, impuls merambat melalui tisu ventrikel. Semua ini membuatkan 4 bahagian jantung mengecut. Corak pengujaan inilah yang normal dan menimbulkan irama sinus.
Seperti yang anda ketahui, badan manusia adalah konduktif elektrik, oleh itu, biocurrents jantung boleh ditayangkan ke permukaannya dan direkodkan menggunakan peranti ECG.
Dari sudut pandangan fizik, elektrokardiogram tidak lebih daripada pendaftaran isyarat elektrik, yang dijalankan dari beberapa bahagian otot jantung. Untuk ini, plat dilekatkan pada titik tertentu badan, menghantar isyarat ke radas ECG.
Dalam amalan, 3 petunjuk bipolar standard (I, II, III), 3 petunjuk unipolar bertetulang (aVR, aVL, aVF), yang dilekatkan pada anggota badan, dan 6 petunjuk dada unipolar bertetulang (V 1 -V 6) digunakan. Tetapi, walaupun kesederhanaan susunannya, hanya doktor terlatih yang boleh membetulkan elektrod dengan betul, jika tidak, keputusan ECG akan menjadi tidak betul. Kurang biasa, tiga lagi petunjuk (V 7 -V 9) digunakan, yang memberikan maklumat yang lebih tepat tentang penyelewengan dalam miokardium dinding posterior ventrikel kiri.
Daripada video di bawah, anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang penyebaran impuls dalam jantung dan penempatan elektrod yang betul semasa ECG.
Serampang dan selang
Semua isyarat elektrik yang diterima ditukar kepada maklumat grafik dan digunakan pada pita khas, yang dipecahkan kepada segi empat sama dengan keluasan 1 mm 2. Oleh itu, kita melihat keseluruhan proses hati kita sebagai lengkung dengan gigi yang jelas, untuk kemudahan mereka mempunyai "nama" mereka sendiri: P, Q, R, S, T.
Setiap gigi mencerminkan tindakan tertentu otot jantung dan tempohnya:
- P - pengujaan kanan, dan kemudian atrium kiri, disatukan oleh satu gigi (tidak kurang daripada 0.12 s.);
- Q - pengujaan septum interventricular (0.03 s);
- R - pengujaan puncak jantung dengan kawasan bersebelahan (0.05 s.);
- S - pengujaan pangkal organ (0.02 s.);
Gigi Q, R, S dianggap sebagai kompleks ventrikel tunggal (0.10 s.).
- T - gelombang ini mencerminkan repolarisasi, iaitu, pemulihan keadaan asal semua bahagian jantung.
Gigi membentuk segmen dan selang yang sepadan antara mereka.
Apabila menyahkod kardiogram, pakar biasanya mematuhi urutan tertentu.
Kadar jantung dan kekerapannya
Biasanya, irama harus sinus, iaitu, impuls "berasal" dalam nod sinus. Ini akan dibuktikan oleh gelombang P, yang sepatutnya mendahului kompleks QRS dan positif dalam semua petunjuk kecuali aVR. Jika ini tidak berlaku, maka kita boleh bercakap tentang patologi jantung. Dalam kes kelemahan nod sinus, nod atrioventrikular, berkasnya atau gentian Purkinje boleh menjadi perentak jantung. Maklumat ini boleh ditunjukkan oleh pakar diagnostik berfungsi pada pita ECG. Di samping itu, kadar denyutan jantung (HR) ditunjukkan di sana, yang, bagaimanapun, boleh dikira secara bebas. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengetahui kelajuan ECG direkodkan dan mengetahui jarak R-R (kira bilangan petak kecil di antara mereka).
Jika kelajuan rakaman ialah 25 mm / s, maka ia harus dikira menggunakan formula berikut:
HR = 60 / R-R * 0.04;
Jika - 50 mm / s, maka HR = 60 / R-R * 0.02;
Bagi orang dewasa, kadar denyutan jantung normal ialah 60-90 denyutan seminit. Bagi kanak-kanak, semua penunjuk kardiogram berubah dan "berkembang" dengan mereka. Sebagai contoh, kekerapan berkisar antara 110 pada bulan pertama kehidupan hingga 90 sebatan semasa remaja.
Sekiranya irama dipercepat, maka ini menunjukkan takikardia, jika ia perlahan, maka ia adalah mengenai bradikardia, dan jika jarak R-R tidak sama, maka keadaan ini dipanggil aritmia.
Rajah menunjukkan contoh irama jantung normal (a), takikardia (b), bradikardia (c) dan irama tidak teratur (aritmia) orang dewasa (d).
Paksi elektrik jantung
Selanjutnya, pakar menarik perhatian kepada lokasi EOS. Ia bukan sahaja normal, tetapi juga mempunyai orientasi menegak, mendatar, atau dicondongkan ke satu sisi. Penunjuk ini mungkin bergantung pada beberapa faktor sekaligus - pertumbuhan tinggi, berat badan berlebihan, umur, kehamilan, dan lain-lain, oleh itu, tidaklah berfaedah untuk segera dan secara tegas membuat kesimpulan tentang penyimpangan dalam kerja organ orang dewasa. Walau bagaimanapun, serta mengabaikan perubahan, terutamanya jika anjakan paksi berlaku dengan agak mendadak. Ini mungkin menunjukkan masalah sistem pernafasan, perkembangan kecacatan jantung, perubahan dalam miokardium, aterosklerosis, dll. Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan pesakit akan ditetapkan.
Semasa membaca ECG untuk menentukan EOS, mereka dipandu oleh algoritma berikut.
Analisis gigi dan selang
Analisis ECG tidak lengkap tanpa memantau gelombang dan selang. Semuanya bermula dengan gelombang P, yang, seperti yang dinyatakan di atas, mestilah sinus. Jika dalam petunjuk kedua ia mempunyai amplitud atau tempoh yang meningkat, maka ini mungkin menunjukkan hipertrofi atrium kanan atau kiri, masing-masing. Selanjutnya, menilai selang PQ, adalah mungkin untuk mengenal pasti sekatan nod antrioventricular, yang dicirikan oleh peningkatan tempoh selang PQ atau ketiadaannya sepenuhnya.
Titik berasingan analisis ECG ialah bacaan kompleks QRS. Biasanya, tempohnya ialah 60-100 ms. Pemanjangan itu adalah bukti pelanggaran pengaliran di kaki berkas-Nya. Di bawah adalah contoh tapak ECG di mana penyumbatan kanan dan kiri boleh dilihat dengan jelas.
Selain itu, gelombang Q yang lebih dalam daripada 1/3 gelombang R mungkin menunjukkan infarksi miokardium.
Selang QT mencerminkan tempoh penguncupan ventrikel dan ialah 390-450 ms. Pemanjangannya menunjukkan perkembangan penyakit jantung koronari, dan pemendekannya menunjukkan hiperkalsemia. Segmen ST biasanya tidak boleh naik melebihi isolin lebih daripada 1 mm dan berkurangan lebih daripada 0.5 mm. Pelanggaran keadaan pertama menunjukkan serangan jantung akut atau perikarditis, dan yang kedua - mengenai iskemia.
Video menunjukkan urutan dan penyahkodan yang lebih terperinci bagi semua gigi selang ECG:
Tetapi tidak kira betapa terperinci maklumat tersebut, perlu difahami bahawa hanya pakar yang boleh mentafsir kardiogram dengan betul.
Pembaris adalah pembantu yang tidak boleh diganti
Kadang-kadang ia berlaku bahawa kehidupan seseorang bergantung pada minit berharga, di mana doktor mesti memahami apa sebab kemerosotan keadaan pesakit dan mengambil langkah yang sesuai. Paramedik ambulans kadangkala perlu membuat diagnosis tepat di rumah pesakit, hanya bergantung pada penunjuk elektrokardiografi. Sudah tentu, analisis dalam keadaan sedemikian mesti dilakukan dengan sangat cepat dan pada masa yang sama dengan betul. Untuk kecemasan sedemikian dan untuk membantu pelajar perubatan, pembaris telah dibangunkan untuk mentafsir ECG yang terhasil.
Dengan bantuannya, anda boleh membaca ECG dengan cepat: tentukan kadar denyutan jantung, ukur dan bandingkan selang dengan norma, tempohnya, dan juga tentukan EOS. Ciptaan seperti pembaris juga boleh berguna apabila cuba menyahkod ECG sendiri.
Cara lain untuk melihat ke dalam "motor" badan manusia
Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram, perubatan moden mempunyai kaedah pemeriksaan jantung seperti ekokardiografi dan kaedah pemantauan harian denyutan jantung.
Kaedah Holter
Kaedah ini membolehkan anda memperoleh data berterusan mengenai kerja jantung selama 24 jam (dan kadang-kadang sehingga 7 hari). Pemantauan harian membolehkan anda mengenal pasti patologi yang ditentukan dalam keadaan khas. Untuk melakukan ini, 2 atau 3 elektrod dilekatkan pada badan pesakit (kurang kerap lebih banyak), perakam dipakai pada tali pinggang atau di atas bahu pada tali pinggang, yang secara berterusan merekodkan. Dalam kes ini, subjek menjalani kehidupan yang normal, dengan aktiviti fizikal yang biasa, merekodkan masa dan keadaan di mana sensasi yang tidak menyenangkan muncul.
Perakam dibahagikan kepada yang mempunyai rakaman pada media magnetik dan yang mempunyai memori digital. Analisis maklumat terkumpul dijalankan pada komputer dengan perisian yang dipasang untuk ini, tetapi ia tidak lengkap tanpa pakar membetulkan hasilnya. Kesimpulan mengenai pemantauan harian fungsi jantung mengandungi item wajib yang sama seperti dalam ECG konvensional. Hanya maklumat tentang keadaan kesihatan ditambah, mengikut diari yang ditetapkan, beban yang ditetapkan dan perubahan yang berkaitan.
Ekokardiogram
Seperti mana-mana organ, jantung tertakluk kepada pemeriksaan ultrasound. Doktor yang menjalankan prosedur itu melihat pada skrin video degupan jantung dalam masa nyata. Seperti ultrasound konvensional, ekokardiografi sama sekali tidak menyakitkan dan tidak mempunyai kontraindikasi. Ekokardiografi boleh ditetapkan jika pesakit mempunyai:
- Hati merungut;
- Tanda-tanda kegagalan ventrikel;
- IHD dalam bentuk kronik atau akut;
- Trauma dada;
- Aneurisma aorta yang disyaki atau keabnormalan vaskular lain, dsb.
Semasa ekokardiografi, pakar diagnostik berfungsi boleh menentukan:
- Keadaan semua injap jantung;
- Dimensi semua bilik jantung dan ketebalan dindingnya;
- Arah aliran darah dan kelajuannya;
- Tekanan arteri pulmonari.
Untuk mengenal pasti patologi atau keabnormalan tersembunyi yang tidak didiagnosis semasa rehat, beban tertentu boleh diberikan kepada pesakit semasa ekokardiografi. Ini dipanggil gema tekanan.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tiga faktor boleh mempengaruhi keputusan ekokardiografi:
- Ciri-ciri pesakit seperti obesiti, lokasi tertentu jantung, ubah bentuk dada, emfisema pulmonari.
- Pengalaman dan kelayakan pakar diagnostik berfungsi.
- Kelas mesin ultrabunyi.
Oleh itu, hanya satu hasil ekokardiografi tidak membuat kesimpulan akhir tentang kesihatan jantung dan tidak membuat diagnosis. Prosedur ini biasanya ditetapkan bersama dengan elektrokardiografi.
kesimpulan
Artikel ini bukan untuk tujuan maklumat, kerana hanya pakar kardiologi yang telah mengkaji jantung selama bertahun-tahun boleh membaca elektrokardiogram dengan betul. Oleh itu, setiap orang akan dapat menentukan melalui pita sama ada dia mempunyai irama sinus, kadar denyutan jantung, membandingkan tempoh selang dengan norma dan, berpandukan algoritma yang dicadangkan, menubuhkan EOS.
Tetapi perlu diingat semula, jika anda mendapati sebarang kelainan pada ECG anda, jangan tergesa-gesa untuk mendiagnosis diri anda dan mengambil ubat - tunggu pendapat doktor.
Elektrokardiogram ialah cara yang paling berpatutan dan biasa untuk membuat diagnosis, walaupun dalam konteks campur tangan kecemasan dalam situasi pasukan ambulans.
Kini setiap pakar kardiologi dalam pasukan lapangan mempunyai elektrokardiograf mudah alih dan ringan yang mampu membaca maklumat dengan merakam impuls elektrik otot jantung - miokardium pada saat penguncupan pada perakam.
Malah seorang kanak-kanak boleh menguraikan ECG, memandangkan fakta bahawa pesakit memahami kanun asas jantung. Gigi pada pita itu adalah puncak (tindak balas) jantung terhadap pengecutan. Semakin kerap, semakin cepat miokardium mengecut, semakin sedikit mereka, semakin perlahan degupan jantung berlaku, dan sebenarnya penghantaran impuls saraf. Walau bagaimanapun, ini hanya idea umum.
Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu mengambil kira selang masa antara kontraksi, ketinggian nilai puncak, umur pesakit, kehadiran atau ketiadaan faktor yang memburukkan, dsb.
ECG jantung untuk pesakit kencing manis, yang, sebagai tambahan kepada diabetes mellitus, mempunyai komplikasi kardiovaskular lewat, memungkinkan untuk menilai keterukan penyakit dan campur tangan dalam masa untuk melambatkan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, yang boleh membawa kepada serius. akibat dalam bentuk infarksi miokardium, embolisme pulmonari dan lain-lain.
Sekiranya wanita hamil mempunyai elektrokardiogram yang buruk, maka kajian berulang ditetapkan dengan pemantauan harian yang mungkin.
Walau bagaimanapun, perlu dipertimbangkan fakta bahawa nilai pada pita pada wanita hamil akan agak berbeza, kerana dalam proses pertumbuhan janin, anjakan semula jadi organ dalaman berlaku, yang dipindahkan oleh rahim yang berkembang. Jantung mereka mengambil kedudukan yang berbeza di kawasan dada, oleh itu, anjakan paksi elektrik berlaku.
Di samping itu, semakin lama tempoh, semakin besar beban yang dialami jantung, yang terpaksa bekerja lebih keras untuk memenuhi keperluan dua organisma yang lengkap.
Walau bagaimanapun, anda tidak perlu terlalu risau jika doktor, berdasarkan keputusan, melaporkan takikardia yang sama, kerana ia adalah yang paling sering palsu, diprovokasi sama ada secara sengaja atau tidak disedari oleh pesakit itu sendiri. Oleh itu, adalah sangat penting untuk membuat persediaan yang betul untuk kajian ini.
Untuk lulus analisis dengan betul, adalah perlu untuk memahami bahawa sebarang keseronokan, keseronokan dan pengalaman pasti akan mempengaruhi keputusan. Oleh itu, adalah penting untuk menyediakan diri anda terlebih dahulu.
Tidak boleh diterima
- Minum alkohol atau sebarang minuman keras lain (termasuk minuman tenaga, dsb.)
- Makan berlebihan (sebaik-baiknya dilakukan semasa perut kosong atau snek ringan sebelum keluar)
- Merokok
- Penggunaan ubat-ubatan yang merangsang atau menyekat aktiviti jantung, atau minuman (seperti kopi)
- Aktiviti fizikal
- Tekanan
Ia tidak biasa bagi pesakit untuk lewat ke bilik rawatan pada masa yang ditetapkan, mula berasa sangat kecewa atau tergesa-gesa tergesa-gesa ke pejabat yang diidamkan, melupakan segala-galanya di dunia. Akibatnya, daunnya berbintik-bintik dengan gigi tajam yang kerap, dan doktor, tentu saja, mengesyorkan pesakitnya menjalani pemeriksaan semula. Walau bagaimanapun, untuk tidak menimbulkan masalah yang tidak perlu, cuba tenangkan diri anda secara maksimum walaupun sebelum memasuki pejabat kardiologi. Lebih-lebih lagi, tiada perkara buruk akan berlaku kepada anda di sana.
Apabila pesakit dijemput, perlu menanggalkan pakaian ke pinggang di belakang skrin (wanita menanggalkan bra mereka) dan berbaring di sofa. Di sesetengah bilik rawatan, bergantung kepada diagnosis anggapan, ia juga diperlukan untuk membebaskan badan di bawah batang tubuh hingga ke seluar dalam.
Selepas itu, jururawat menggunakan gel khas ke tapak penculikan, di mana elektrod dilampirkan, dari mana wayar pelbagai warna diregangkan ke peranti bacaan.
Terima kasih kepada elektrod khas, yang diletakkan jururawat pada titik tertentu, impuls jantung yang sedikit ditangkap, yang direkodkan melalui perakam.
Selepas setiap penguncupan, dipanggil depolarisasi, gelombang dipaparkan pada pita, dan pada saat peralihan ke keadaan tenang - repolarisasi, perakam meninggalkan garis lurus.
Dalam beberapa minit, jururawat akan mengambil kardiogram.
Pita itu sendiri, sebagai peraturan, tidak diberikan kepada pesakit, tetapi dihantar terus kepada ahli kardiologi yang menguraikannya. Dengan nota dan penyahsulitan, pita itu dihantar kepada doktor yang merawat atau dipindahkan ke pejabat pendaftaran supaya pesakit boleh mengumpul hasilnya sendiri.
Tetapi walaupun anda mengambil pita kardiogram, anda hampir tidak dapat memahami apa yang ditunjukkan di sana. Oleh itu, kami akan cuba membuka sedikit tabir kerahsiaan agar anda sekurang-kurangnya dapat menghargai potensi hati anda.
Penyahkodan ECG
Walaupun pada helaian kosong jenis diagnostik berfungsi ini, terdapat beberapa nota yang membantu doktor dengan penyahkodan. Perakam mencerminkan penghantaran impuls yang melalui semua bahagian jantung dalam tempoh masa tertentu.
Untuk memahami coretan ini, anda perlu tahu dalam susunan dan bagaimana impuls dihantar.
Nadi, melalui bahagian jantung yang berlainan, dipaparkan pada pita dalam bentuk graf, yang secara konvensional memaparkan tanda dalam bentuk huruf Latin: P, Q, R, S, T
Mari lihat apa yang mereka maksudkan.
nilai P
Potensi elektrik, melampaui nod sinus, memindahkan pengujaan terutamanya ke atrium kanan, di mana nod sinus terletak.
Pada masa ini, peranti membaca akan merekodkan perubahan dalam bentuk puncak pengujaan atrium kanan. Kemudian, di sepanjang sistem pengaliran - berkas interatrial Bachmann, ia masuk ke atrium kiri. Aktivitinya berlaku pada masa ini apabila atrium kanan sudah dipenuhi dengan keseronokan.
Pada pita, kedua-dua proses ini muncul sebagai jumlah nilai pengujaan kedua-dua atrium kanan dan kiri dan direkodkan sebagai puncak P.
Dalam erti kata lain, puncak P ialah pengujaan sinus yang bergerak di sepanjang laluan dari kanan ke atrium kiri.
Selang P - Q
Pada masa yang sama dengan pengujaan atria, impuls yang telah melepasi nod sinus melepasi cabang bawah berkas Bachmann dan memasuki persimpangan atrioventrikular, yang sebaliknya dipanggil persimpangan atrioventrikular.
Di sinilah impuls secara semula jadi tertunda. Oleh itu, garis lurus muncul pada pita, yang dipanggil isoelektrik.
Dalam menilai selang, masa di mana impuls melepasi sambungan ini dan jabatan seterusnya memainkan peranan.
Pengiraan dijalankan dalam beberapa saat.
Kompleks Q, R, S
Selepas impuls, melalui laluan dalam bentuk berkas serat His dan Purkinje, sampai ke ventrikel. Keseluruhan proses ini dibentangkan pada pita dalam bentuk kompleks QRS.
Ventrikel jantung sentiasa teruja dalam urutan tertentu dan impuls mengembara jalan ini untuk jangka masa tertentu, yang juga memainkan peranan penting.
Pada mulanya, pengujaan meliputi septum antara ventrikel. Ini mengambil masa kira-kira 0.03 saat. Gelombang Q muncul dalam rajah, memanjang tepat di bawah garis dasar.
Selepas impuls untuk 0.05. sec. mencapai puncak jantung dan kawasan yang bersebelahan dengannya. Gelombang R tinggi terbentuk pada jalur itu.
Kemudian ia bergerak ke pangkal jantung, yang dipantulkan dalam bentuk gelombang S yang jatuh. Ia mengambil masa 0.02 saat.
Oleh itu, QRS adalah kompleks ventrikel keseluruhan dengan tempoh keseluruhan 0.10 saat.
Selang S - T
Oleh kerana sel-sel miokardium tidak boleh teruja untuk jangka masa yang lama, ada saat penurunan, apabila impuls hilang. Pada masa ini, proses memulihkan keadaan asal yang berlaku sebelum keseronokan dimulakan.
Proses ini juga direkodkan pada ECG.
Dengan cara ini, dalam perkara ini, peranan awal dimainkan oleh pengagihan semula ion natrium dan kalium, pergerakan yang memberikan dorongan ini. Semua ini biasanya dipanggil dalam satu perkataan - proses repolarisasi.
Kami tidak akan pergi ke butiran, tetapi hanya ambil perhatian bahawa peralihan daripada rangsangan kepada kepupusan ini boleh dilihat dalam selang dari gelombang S ke T.
Norma ECG
Ini adalah sebutan utama, melihat di mana seseorang boleh menilai kelajuan dan keamatan degupan otot jantung. Tetapi untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, adalah perlu untuk mengurangkan semua data kepada beberapa standard tunggal untuk norma ECG. Oleh itu, semua peranti dikonfigurasikan sedemikian rupa sehingga perakam mula-mula menarik isyarat kawalan pada pita, dan hanya selepas itu ia mula mengambil getaran elektrik dari elektrod yang disambungkan kepada orang itu.
Biasanya, isyarat sedemikian adalah sama tinggi dengan 10 mm dan 1 milivolt (mV). Ini adalah penentukuran yang sama, titik kawalan.
Semua ukuran gigi dibuat dalam petunjuk kedua. Ia ditandakan pada reben dengan angka Rom II. Gelombang R mesti sepadan dengan titik kawalan, dan sudah meneruskannya, norma gigi yang tinggal dikira:
- ketinggian T 1/2 (0.5 mV)
- kedalaman S - 1/3 (0.3 mV)
- ketinggian P - 1/3 (0.3 mV)
- kedalaman Q - 1/4 (0.2 mV)
Jarak antara gigi dan selang dikira dalam saat. Sebaik-baiknya, seseorang melihat lebar gelombang P, iaitu 0.10 saat, dan panjang gelombang dan selang berikutnya adalah sama dengan 0.02 saat setiap kali.
Oleh itu, lebar gelombang P ialah 0.10 ± 0.02 saat. Pada masa ini, impuls akan meliputi kedua-dua atrium dengan keseronokan; P - Q: 0.10 ± 0.02 saat; QRS: 0.10 ± 0.02 saat; untuk melengkapkan bulatan penuh (keseronokan yang melepasi nod sinus melalui sambungan atrioventrikular ke atria, ventrikel) dalam 0.30 ± 0.02 saat.
Mari lihat beberapa ECG normal untuk umur yang berbeza (kanak-kanak, lelaki dewasa dan perempuan)
Adalah sangat penting untuk mengambil kira umur pesakit, aduan dan keadaan umumnya, serta masalah kesihatan semasa, kerana walaupun sejuk sedikit pun boleh menjejaskan hasilnya.
Lebih-lebih lagi, jika seseorang masuk untuk sukan, maka hatinya "terbiasa" untuk bekerja dalam mod yang berbeza, yang menjejaskan keputusan akhir. Seorang doktor yang berpengalaman sentiasa mengambil kira semua faktor yang terlibat.
Norma ECG remaja (11 tahun). Bagi orang dewasa, ini tidak akan menjadi kebiasaan.
Norma ECG seorang lelaki muda (umur 20 - 30 tahun).
Penerangan gambar rajah yang terhasil dibuat mengikut templat tertentu:
- Kadar denyutan jantung dinilai dengan pengukuran kadar denyutan jantung (kadar jantung) pada norma: irama adalah sinus, kadar denyutan jantung ialah 60 - 90 denyutan seminit.
- Pengiraan selang: Q-T pada kadar 390 - 440 ms.
Ini adalah perlu untuk menganggarkan tempoh fasa penguncupan (dipanggil systoles). Dalam kes ini, mereka menggunakan formula Bazett. Selang yang panjang menunjukkan penyakit arteri koronari, aterosklerosis, miokarditis, dsb. Selang yang singkat mungkin dikaitkan dengan hiperkalsemia.
- Penilaian paksi elektrik jantung (EOS)
Parameter ini dikira dari isolin, dengan mengambil kira ketinggian gigi. Dengan kadar denyutan jantung yang normal, gelombang R harus sentiasa lebih tinggi daripada S. Jika paksi menyimpang ke kanan, dan S lebih tinggi daripada R, maka ini adalah bukti pelanggaran dalam ventrikel kanan, dengan sisihan ke kiri dalam II dan III lead - hipertrofi ventrikel kiri.
- Penilaian kompleks Q - R - S
Biasanya, selang tidak boleh melebihi 120 ms. Jika selang diputarbelitkan, maka ini mungkin menunjukkan pelbagai sekatan dalam laluan pengaliran (kaki dalam berkas-berkasNya) atau pelanggaran pengaliran di kawasan lain. Menurut penunjuk ini, hipertrofi ventrikel kiri atau kanan dapat dikesan.
- Inventori segmen S - T
Ia boleh digunakan untuk menilai kesediaan otot jantung untuk mengecut selepas depolarisasi sepenuhnya. Segmen ini hendaklah lebih panjang daripada kompleks Q-R-S.
Apakah maksud angka Rom pada ECG
Setiap titik di mana elektrod disambungkan mempunyai makna tersendiri. Ia menangkap getaran elektrik dan perakam memantulkannya pada pita. Untuk membaca data dengan betul, adalah penting untuk meletakkan elektrod dengan betul di kawasan tertentu.
Sebagai contoh:
- beza keupayaan antara dua mata dengan tangan kanan dan kiri direkodkan dalam pendahuluan pertama dan dilambangkan dengan I
- pendahuluan kedua bertanggungjawab untuk perbezaan potensi antara lengan kanan dan kaki kiri - II
- ketiga antara lengan kiri dan kaki kiri - III
Sekiranya kita menyambungkan semua titik ini secara mental, maka kita mendapat segitiga yang dinamakan sempena pengasas elektrokardiografi Einthoven.
Untuk tidak mengelirukan mereka antara satu sama lain, semua elektrod mempunyai wayar warna yang berbeza: merah dilekatkan pada tangan kiri, kuning ke kanan, hijau ke kaki kiri, hitam ke kaki kanan, ia bertindak sebagai tanah.
Susunan ini dirujuk sebagai plumbum bipolar. Ia adalah yang paling biasa, tetapi terdapat juga litar kutub tunggal.
Elektrod satu kutub sedemikian dilambangkan dengan huruf V. Elektrod rakaman yang dipasang di sebelah kanan dilambangkan dengan tanda VR, di sebelah kiri, masing-masing, VL. Pada kaki - VF (makanan - kaki). Isyarat dari titik ini lebih lemah, oleh itu ia biasanya dikuatkan, terdapat tanda "a" pada pita.
Pendahuluan dada juga sedikit berbeza. Elektrod dipasang terus ke dinding dada. Menerima impuls dari titik ini adalah yang paling kuat, paling jelas. Mereka tidak memerlukan amplifikasi. Di sini elektrod terletak dengan ketat mengikut piawaian yang dipersetujui:
| jawatan | titik lampiran elektrod |
| V1 | dalam ruang intercostal ke-4 di tepi kanan sternum |
| V2 | dalam ruang intercostal ke-4 di pinggir kiri sternum |
| V3 | pertengahan antara V2 dan V4 |
| V4 | |
| V5 | dalam ruang intercostal ke-5 pada garis mid-clavicular |
| V6 | di persimpangan paras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garis axillary tengah |
| V7 | di persimpangan paras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garis axillary posterior |
| V8 | di persimpangan paras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garis pertengahan skapula |
| V9 | di persimpangan paras mendatar ruang intercostal ke-5 dan garis paravertebral |
Dalam kajian standard, 12 petunjuk digunakan.
Bagaimana untuk mengenal pasti patologi dalam kerja jantung
Apabila menjawab soalan ini, doktor memberi perhatian kepada gambar rajah orang itu dan, mengikut sebutan asas, boleh mencadangkan jabatan mana yang mula gagal.
Kami akan memaparkan semua maklumat dalam bentuk jadual.
| jawatan | jabatan miokardium |
| saya | dinding anterior jantung |
| II | pemetaan ringkasan I dan III |
| III | dinding belakang jantung |
| aVR | dinding sisi kanan jantung |
| aVL | dinding antero-lateral kiri jantung |
| aVF | dinding postero-inferior jantung |
| V1 dan V2 | ventrikel kanan |
| V3 | septum interventrikular |
| V4 | puncak jantung |
| V5 | dinding anterolateral ventrikel kiri |
| V6 | dinding sisi ventrikel kiri |
Memandangkan semua perkara di atas, anda boleh belajar cara menyahsulit pita sekurang-kurangnya dengan parameter paling mudah. Walaupun banyak penyelewengan yang serius dalam kerja hati akan dapat dilihat dengan mata kasar walaupun dengan set ilmu ini.
Untuk kejelasan, kami akan menerangkan beberapa diagnosis yang paling mengecewakan supaya anda boleh membandingkan secara visual norma dan penyelewengan daripadanya.
Infarksi miokardium
Berdasarkan ECG ini, diagnosis akan mengecewakan. Di sini, daripada positif, hanya tempoh selang Q-R-S, yang normal.
Dalam petunjuk V2 - V6, kita melihat ketinggian ST.
Inilah hasilnya iskemia transmural akut(AMI) dinding anterior ventrikel kiri. Gelombang Q dilihat pada petunjuk anterior.
Pada pita ini, kita melihat pelanggaran kekonduksian. Walau bagaimanapun, walaupun dengan fakta ini, ia diperhatikan infarksi miokardium antero-septal akut terhadap latar belakang sekatan cawangan berkas kanan.
Dada sebelah kanan menundukkan lif S-T dan gelombang T positif.
Rimt adalah sinus. Berikut adalah gelombang R biasa yang tinggi, patologi gelombang Q di kawasan postero-lateral.
Penyimpangan itu kelihatan ST dalam I, aVL, V6. Semua ini menunjukkan infarksi miokardium posterior-lateral dengan penyakit jantung iskemia (CHD).
Oleh itu, tanda-tanda infarksi miokardium pada ECG adalah:
- gelombang T tinggi
- kenaikan atau kemurungan segmen S-T
- gelombang Q yang tidak normal atau kekurangannya
Tanda-tanda hipertrofi miokardium
Ventrikel
Untuk sebahagian besar, hipertrofi adalah ciri orang yang jantungnya telah mengalami tekanan tambahan untuk masa yang lama akibat, katakan, obesiti, kehamilan, sebarang penyakit lain yang memberi kesan negatif kepada aktiviti bukan vaskular seluruh organisma secara keseluruhan. atau organ individu (khususnya, paru-paru, buah pinggang).
Miokardium hipertropi dicirikan oleh beberapa tanda, salah satunya adalah peningkatan masa sisihan dalaman.
Apakah maksudnya?
Pengujaan perlu menghabiskan lebih banyak masa melepasi kawasan jantung.
Perkara yang sama berlaku untuk vektor, yang juga lebih besar, lebih panjang.
Jika anda mencari tanda-tanda ini pada pita, maka gelombang R akan lebih tinggi dalam amplitud daripada biasa.
Gejala ciri adalah iskemia, yang merupakan akibat daripada bekalan darah yang tidak mencukupi.
Aliran darah melalui arteri koronari ke jantung, yang, dengan peningkatan ketebalan miokardium, menghadapi halangan dalam perjalanan dan perlahan. Pelanggaran bekalan darah menyebabkan iskemia lapisan subendokardial jantung.
Berdasarkan ini, fungsi semula jadi dan normal laluan itu terganggu. Pengaliran yang tidak mencukupi membawa kepada gangguan dalam pengujaan ventrikel.
Selepas itu, tindak balas berantai bermula, kerana kerja jabatan lain bergantung pada kerja satu jabatan. Sekiranya terdapat hipertrofi salah satu ventrikel di muka, maka jisimnya meningkat disebabkan oleh pertumbuhan kardiomiosit - ini adalah sel-sel yang terlibat dalam penghantaran impuls saraf. Oleh itu, vektornya akan lebih besar daripada vektor ventrikel yang sihat. Pada pita elektrokardiogram, akan kelihatan bahawa vektor akan terpesong ke arah penyetempatan hipertrofi dengan anjakan paksi elektrik jantung.
Tanda-tanda utama termasuk perubahan dalam plumbum dada ketiga (V3), iaitu sesuatu seperti pemindahan penghantaran, zon peralihan.
Apakah jenis zon ini?
Ia termasuk ketinggian gelombang R dan kedalaman S, yang sama dalam nilai mutlak. Tetapi apabila paksi elektrik berubah akibat hipertrofi, nisbahnya akan berubah.
Mari kita pertimbangkan contoh khusus
Dalam irama sinus, hipertrofi ventrikel kiri dengan ciri-ciri gelombang T tinggi dalam petunjuk dada jelas kelihatan.
Terdapat kemurungan ST tidak spesifik di kawasan sisi inferior.
EOS (paksi elektrik jantung) dipesongkan ke kiri dengan hemiblock anterior dan pemanjangan selang QT.
Gelombang T yang tinggi menunjukkan bahawa seseorang mempunyai, sebagai tambahan kepada hipertrofi, juga hiperkalemia berkemungkinan besar berkembang dengan latar belakang kegagalan buah pinggang dan yang merupakan ciri ramai pesakit yang telah sakit selama bertahun-tahun.
Di samping itu, selang QT yang lebih lama dengan kemurungan ST menunjukkan hipokalsemia, yang berkembang pada peringkat terakhir (dengan kegagalan buah pinggang kronik).
ECG ini adalah untuk orang tua yang mempunyai masalah buah pinggang yang teruk. Dia berada di ambang.
Atria
Seperti yang anda sedia maklum, jumlah nilai pengujaan atrium pada kardiogram ditunjukkan oleh gelombang P. Sekiranya berlaku kegagalan dalam sistem ini, lebar dan / atau ketinggian puncak meningkat.
Dalam kes hipertrofi atrium kanan (RAP), P akan lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak lebih luas, kerana puncak pengujaan PP berakhir sebelum pengujaan kiri. Dalam sesetengah kes, puncak menjadi lebih tajam.
Dengan HLP, terdapat peningkatan dalam lebar (lebih daripada 0.12 saat) dan ketinggian puncak (double hump muncul).
Tanda-tanda ini menunjukkan gangguan pengaliran impuls, yang dipanggil sekatan intra-atrium.
Sekatan
Sekatan difahami sebagai sebarang kegagalan dalam sistem pengaliran jantung.
Sedikit lebih awal, kami melihat laluan impuls dari nod sinus melalui laluan ke atrium, pada masa yang sama impuls sinus bergegas di sepanjang cabang bawah berkas Bachmann dan mencapai persimpangan atrioventrikular, melaluinya melalui kelewatan semula jadi. Kemudian ia memasuki sistem pengaliran ventrikel, dibentangkan dalam bentuk berkas-berkasNya.
Bergantung pada tahap di mana kegagalan berlaku, pelanggaran dibezakan:
- pengaliran intra-atrium (sekatan impuls sinus di atrium)
- atrioventrikular
- intraventrikular
Pengaliran intraventrikular
Sistem ini dibentangkan dalam bentuk batang His, dibahagikan kepada dua cabang - kaki kiri dan kanan.
Pedikel kanan "membekalkan" ventrikel kanan, di dalamnya ia bercabang menjadi banyak rangkaian kecil. Muncul dalam bentuk satu berkas lebar dengan cawangan di dalam otot ventrikel.
Kaki kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang "bersambung" dengan dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Kedua-dua cawangan ini membentuk rangkaian cawangan yang lebih kecil dalam otot LV. Mereka dipanggil gentian Purkinje.
Blok cawangan berkas kanan
Perjalanan impuls mula-mula meliputi laluan melalui pengujaan septum interventricular, dan kemudian LV pertama yang tidak disekat terlibat dalam proses itu, melalui laluan biasa, dan selepas itu yang kanan akan teruja, yang impuls itu sampai bersama. laluan terherot melalui gentian Purkinje.
Sudah tentu, semua ini akan menjejaskan struktur dan bentuk kompleks QRS di dada kanan membawa V1 dan V2. Dalam kes ini, pada ECG, kita akan melihat bucu bercabang kompleks, serupa dengan huruf "M", di mana R adalah pengujaan septum interventricular, dan R1 kedua adalah pengujaan sebenar pankreas. S, seperti sebelum ini, akan bertanggungjawab untuk pengujaan LV.
Pada pita ini kita melihat sekatan tidak lengkap PNPG dan sekatan AB darjah 1, terdapat juga p perubahan ulseratif di kawasan diafragma posterior.
Oleh itu, tanda-tanda blok cawangan berkas kanan adalah seperti berikut:
- pemanjangan kompleks QRS dalam plumbum standard II selama lebih daripada 0.12 saat.
- peningkatan dalam masa pesongan dalaman RV (dalam graf di atas, parameter ini ditunjukkan sebagai J, iaitu lebih daripada 0.02 saat. di dada kanan mengarah V1, V2)
- ubah bentuk dan pemisahan kompleks kepada dua "bonggol"
- gelombang T negatif
Blok cawangan berkas kiri
Perjalanan pengujaan adalah serupa, impuls mencapai LV melalui laluan bulatan (ia tidak melalui pedikel kiri bundle His, tetapi melalui rangkaian gentian Purkinje dari RV).
Ciri ciri fenomena ini pada ECG:
- pelebaran kompleks QRS ventrikel (lebih daripada 0.12 saat)
- peningkatan dalam masa sisihan dalaman dalam LV yang disekat (J lebih daripada 0.05 saat)
- ubah bentuk dan bifurkasi kompleks dalam plumbum V5, V6
- gelombang T negatif (-TV5, -TV6)
Sekatan (tidak lengkap) cawangan berkas kiri
Perlu diberi perhatian kepada fakta bahawa gelombang S akan "atrofi", i.e. dia tidak akan dapat mencapai isoline.
Sekatan atrioventrikular
Terdapat beberapa darjah:
- I - perlambatan pengaliran adalah ciri (denyut jantung adalah normal dalam 60 - 90; semua gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS; selang P-Q adalah lebih daripada biasa 0.12 saat.)
- II - tidak lengkap, dibahagikan kepada tiga pilihan: Mobitz 1 (degupan jantung menjadi perlahan; tidak semua gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS; selang P - Q berubah; tempoh 4: 3, 5: 4, dsb. muncul), Mobitz 2 (juga kebanyakannya, tetapi selang P - Q adalah malar; tempoh 2: 1, 3: 1), gred tinggi (denyutan jantung berkurangan dengan ketara; tempoh: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - lengkap, dibahagikan kepada dua pilihan: proksimal dan distal
Nah, kami akan pergi ke butiran, tetapi hanya perhatikan yang paling penting:
- masa laluan melalui persimpangan atrioventrikular biasanya 0.10 ± 0.02. Jumlah, tidak lebih daripada 0.12 saat.
- dicerminkan dalam selang P - Q
- di sini kelewatan impuls fisiologi berlaku, yang penting untuk hemodinamik normal
AV blok II darjah Mobitz II
Pelanggaran sedemikian membawa kepada kerosakan pengaliran intraventrikular. Biasanya, orang yang mempunyai pita ini mengalami sesak nafas, pening, atau cepat letih. Secara umum, ini tidak begitu menakutkan dan sangat biasa walaupun di kalangan orang yang agak sihat yang tidak benar-benar mengadu tentang kesihatan mereka.
Gangguan irama
Tanda-tanda aritmia biasanya boleh dilihat dengan mata kasar.
Apabila keterujaan terganggu, masa tindak balas miokardium kepada impuls berubah, yang mewujudkan graf ciri pada pita. Lebih-lebih lagi, perlu difahami bahawa irama mungkin tidak tetap di semua bahagian jantung, dengan mengambil kira fakta bahawa terdapat, katakan, beberapa jenis sekatan yang menghalang penghantaran impuls dan memesongkan isyarat.
Jadi, sebagai contoh, kardiogram berikut menunjukkan takikardia atrium, dan yang di bawahnya menunjukkan takikardia ventrikel dengan kekerapan 170 denyutan seminit (LV).
Irama sinus dengan urutan ciri dan kekerapan adalah betul. Ciri-cirinya adalah seperti berikut:
- kekerapan gelombang P dalam julat 60-90 / min
- Selang P-P adalah sama
- Gelombang P adalah positif dalam plumbum piawai II
- Gelombang P adalah negatif dalam aVR plumbum
Mana-mana aritmia menunjukkan bahawa jantung berfungsi dalam mod yang berbeza, yang tidak boleh dipanggil biasa, biasa dan optimum. Perkara yang paling penting dalam menentukan ketepatan irama ialah keseragaman selang gelombang P-P. Irama sinus adalah betul apabila syarat ini dipenuhi.
Sekiranya terdapat sedikit perbezaan dalam selang waktu (walaupun 0.04 saat, tidak melebihi 0.12 saat), maka doktor sudah akan menunjukkan penyelewengan.
Irama adalah sinus, tidak teratur, kerana selang P-P berbeza tidak lebih daripada 0.12 saat.
Jika selang masa lebih daripada 0.12 saat, maka ini menunjukkan aritmia. Ia termasuk:
- extrasystole (paling biasa)
- takikardia paroxysmal
- berkelip-kelip
- berkibar, dsb.
Aritmia mempunyai fokus penyetempatan sendiri, apabila gangguan irama berlaku pada kardiogram di bahagian tertentu jantung (di atrium, ventrikel).
Tanda yang paling ketara bagi getaran atrium ialah impuls frekuensi tinggi (250 - 370 denyutan seminit). Mereka sangat kuat sehingga mereka bertindih dengan kekerapan denyutan sinus. Gelombang P tidak akan hadir pada ECG. Di tempatnya pada aVF plumbum, "gigi" amplitud rendah gigi gergaji tajam (tidak lebih daripada 0.2 mV) akan kelihatan.
ECG Holter
Kaedah ini sebaliknya disingkatkan sebagai HM ECG.
Apa ini?
Kelebihannya ialah mungkin untuk menjalankan pemantauan harian kerja otot jantung. Pembaca itu sendiri (perakam) padat. Ia digunakan sebagai peranti mudah alih yang mampu menangkap isyarat yang tiba di sepanjang elektrod pada pita magnet untuk jangka masa yang panjang.
Pada radas pegun konvensional, agak sukar untuk melihat beberapa lonjakan dan kerosakan yang berlaku secara berkala dalam kerja miokardium (memandangkan sifat asimtomatik) dan kaedah Holter digunakan untuk memastikan diagnosis adalah betul.
Pesakit dijemput untuk secara bebas, selepas arahan perubatan, menyimpan diari terperinci, kerana beberapa patologi boleh menampakkan diri pada masa tertentu (jantung "kolitis" hanya pada waktu petang dan walaupun tidak selalu, pada waktu pagi sesuatu "menekan" pada jantung).
Semasa memerhati, seseorang merekodkan semua yang berlaku kepadanya, sebagai contoh: apabila dia berehat (tidur), terlalu banyak bekerja, berlari, mempercepatkan langkahnya, bekerja secara fizikal atau mental, gugup, bimbang. Pada masa yang sama, ia juga penting untuk mendengar sendiri dan cuba menerangkan sejelas mungkin semua perasaan anda, gejala yang mengiringi tindakan, peristiwa tertentu.
Masa pengumpulan data biasanya tidak melebihi satu hari. Untuk pemantauan ECG 24 jam seperti itu, anda boleh mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan menentukan diagnosis. Tetapi kadangkala masa pengumpulan data boleh ditingkatkan sehingga beberapa hari. Semuanya bergantung pada kesejahteraan seseorang dan kualiti, kesempurnaan ujian makmal sebelumnya.
Biasanya, asas untuk pelantikan jenis analisis ini adalah gejala penyakit jantung koronari yang tidak menyakitkan, hipertensi laten, apabila doktor mempunyai syak wasangka, keraguan tentang sebarang data diagnostik. Di samping itu, mereka boleh menetapkannya apabila menetapkan ubat baru untuk pesakit yang menjejaskan kerja miokardium, yang digunakan dalam rawatan iskemia, atau jika terdapat perentak jantung buatan, dsb. Ini juga dilakukan untuk menilai keadaan pesakit, untuk menilai tahap keberkesanan terapi yang ditetapkan, dan sebagainya.
Bagaimana untuk menyediakan XM ECG
Biasanya tidak ada yang sukar dalam proses ini. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa peranti itu boleh dipengaruhi oleh peranti lain, terutamanya yang memancarkan gelombang elektromagnet.
Interaksi dengan mana-mana logam juga tidak diingini (cincin, anting-anting, gesper logam, dll. hendaklah ditanggalkan). Peranti mesti dilindungi daripada kelembapan (kebersihan badan yang lengkap di bawah pancuran atau mandi tidak boleh diterima).
Fabrik sintetik juga mempunyai kesan negatif terhadap hasilnya, kerana ia boleh menghasilkan voltan statik (ia dielektrik). Sebarang "percikan" sedemikian daripada pakaian, cadar dan perkara lain akan memesongkan data. Gantikannya dengan yang semula jadi: kapas, linen.
Perkakas ini sangat mudah terdedah dan sensitif kepada magnet, jangan berdiri berhampiran ketuhar gelombang mikro atau dapur aruhan, elakkan berada berhampiran wayar voltan tinggi (walaupun anda memandu melalui bahagian kecil jalan yang dilalui talian voltan tinggi di dalam kereta anda ).
Bagaimanakah data dikumpul?
Biasanya, pesakit diberi rujukan, dan pada masa yang ditetapkan dia datang ke hospital, di mana doktor, selepas beberapa kursus pengenalan teori, meletakkan elektrod pada bahagian tertentu badan, yang disambungkan dengan wayar ke perakam padat.
Perakam itu sendiri ialah peranti kecil yang menangkap sebarang ayunan elektromagnet dan menyimpannya. Ia dilekatkan pada tali pinggang dan bersembunyi di bawah pakaian.
Lelaki kadang-kadang perlu mencukur terlebih dahulu beberapa bahagian badan di mana elektrod dipasang (contohnya, untuk "membebaskan" dada dari rambut).
Selepas semua persiapan dan pemasangan peralatan, pesakit boleh menjalankan perniagaannya yang biasa. Dia harus menyepadukan ke dalam kehidupan sehariannya seolah-olah tiada apa-apa yang berlaku, bagaimanapun, tidak lupa untuk mengambil nota (adalah sangat penting untuk menunjukkan masa manifestasi gejala dan peristiwa tertentu).
Selepas tamat tempoh yang ditentukan oleh doktor, "subjek" kembali ke hospital. Elektrod dikeluarkan daripadanya dan alat membaca diambil.
Pakar kardiologi, menggunakan program khas, akan memproses data dari perakam, yang, sebagai peraturan, mudah disegerakkan dengan PC dan akan dapat membuat inventori khusus semua hasil yang diperoleh.
Kaedah diagnostik berfungsi seperti ECG adalah lebih berkesan, kerana terima kasih kepadanya walaupun perubahan patologi yang sedikit dalam kerja jantung dapat diperhatikan, dan ia digunakan secara meluas dalam amalan perubatan untuk mengenal pasti penyakit yang hidup- mengancam untuk pesakit, seperti serangan jantung.
Ia amat penting bagi pesakit kencing manis dengan komplikasi kardiovaskular lewat yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus untuk menjalaninya secara berkala sekurang-kurangnya sekali setahun.
Jika anda mendapati ralat, sila pilih sekeping teks dan tekan Ctrl + Enter.
Penyahkodan ECG dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Kaedah diagnostik berfungsi ini memeriksa:
- Kadar jantung: apakah keadaan penjana impuls elektrik dan sistem jantung yang menjalankan impuls ini.
- Otot jantung: keadaan dan prestasinya, kerosakan, keradangan dan proses patologi lain yang boleh menjejaskan keadaan jantung.
- Kawalan ECG;
- Holter (memantau kerja jantung sepanjang hari);
- Ultrasound otot jantung;
- Treadmill (ujian untuk prestasi jantung semasa senaman).
- berfungsi (dimanifestasikan dengan latar belakang panik dan saraf);
- organik (jika seseorang mempunyai kecacatan jantung, miokarditis dan masalah kongenital dengan sistem kardiovaskular).
- 1. Kes terpencil manifestasi penyakit sehingga 60 kali setiap jam, disatukan oleh satu fokus (monotopik).
- 2. Perubahan monotopik kekal, dimanifestasikan dalam lebih daripada 5-6 kali setiap minit.
- 3. Polimorfik kekal (mempunyai bentuk yang berbeza) dan politopik (mempunyai fokus asal yang berbeza) berubah.
- 4. Berpasangan atau berkumpulan, disertai dengan serangan episodik takikardia paroxysmal.
- 5. Manifestasi awal extrasystoles.
- 1. Sekatan sinoatrial: sukar untuk impuls melepasi terus dari nod sinus. Kemudian sekatan ini berkembang menjadi sindrom kelemahan nod sinus, membawa kepada penurunan bilangan kontraksi sehingga saat sekatan baru, pelanggaran bekalan darah periferal, sesak nafas, kelemahan, pening dan kehilangan kesedaran. .
- 2. Sekatan Samoilov-Wenckebach ialah tahap kedua sekatan sinoatrial.
- 3. Sekatan atrioventrikular tertunda pengujaan nod atrioventrikular selama lebih daripada 0.09 saat. Terdapat 3 darjah sekatan jenis ini. Pada tahap tertinggi penyakit ini, ventrikel lebih cenderung untuk berkontrak. Oleh itu, pada peringkat tertinggi, gangguan peredaran darah menjadi lebih teruk.
Tunjukkan semua
Degupan jantung
Pesakit mengumpul elektrokardiogram bersama dengan keputusannya. Tidak mustahil untuk menguraikannya sendiri. Pendidikan perubatan khas diperlukan untuk membaca rajah. Tidak perlu gementar sebelum berjumpa pakar diagnostik berfungsi. Pada penerimaan, dia akan memberitahu anda semua risiko diagnosis, menetapkan rawatan yang berkesan. Tetapi jika pesakit didiagnosis dengan penyakit serius, maka perundingan dengan pakar kardiologi akan diperlukan.
Apabila penyahkodan ECG tidak memberikan hasil yang jelas, doktor mungkin menetapkan kajian tambahan:
Hasil pengukuran menggunakan kajian ini adalah penunjuk tepat kerja jantung. Sekiranya tiada kerosakan pada miokardium, ujian akan mempunyai prestasi yang baik.
Pada ECG orang yang sihat, terdapat tulisan "Irama Sinus". Sekiranya kekerapan denyutan seminit hingga 90 ditambah pada prasasti ini, hasilnya adalah baik, jantung berfungsi tanpa gangguan. Irama sinus ialah ukuran irama nod sinus, yang merupakan pengeluar irama utama untuk mengawal selia dan menjana impuls elektrik yang dengannya otot jantung mengecut. Penerangan mengenai elektrokardiogram, yang merangkumi irama sinus, adalah norma yang menunjukkan kesihatan nod sinus dan otot jantung itu sendiri.
Jika kardiogram tidak mempunyai tanda lain dalam keterangannya, ia menunjukkan kesihatan jantung yang lengkap. Irama sinus boleh digantikan oleh atrium, atrioventrikular, atau ventrikel. Jenis irama ini menunjukkan bahawa kontraksi dilakukan dengan tepat oleh bahagian jantung ini, yang dianggap sebagai patologi.
Apakah profil lipid dan spektrum lipid darah - penyahkodan analisis
Apakah arrhythmia sinus?
Sinus arrhythmia adalah diagnosis biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja. Ia dicirikan oleh selang masa yang berbeza antara penguncupan sinus otot jantung. Pakar mengatakan bahawa patologi ini boleh disebabkan oleh perubahan pada tahap fisiologi. Sehingga 40% daripada aritmia sinus perlu dipantau oleh pakar kardiologi. Pesakit perlu diperiksa dan diperiksa semula setiap 3-4 bulan. Langkah berjaga-jaga sedemikian akan melindungi anda sebanyak mungkin daripada perkembangan penyakit jantung yang lebih serius.
Sinus bradikardia ialah irama pengecutan jantung sehingga 50 kali seminit. Fenomena ini juga mungkin berlaku pada orang yang sihat semasa tidur atau pada atlet profesional. Bradikardia yang bersifat patologi boleh menjadi tanda sindrom sinus sakit. Kes ini membayangkan bradikardia yang teruk, mencapai 35 degupan jantung seminit. Anda boleh memerhatikan patologi sedemikian sepanjang masa, dan bukan hanya pada waktu malam.
Jika bradikardia terdiri daripada jeda antara kontraksi sehingga 3 saat pada siang hari dan sehingga 5 saat pada waktu malam, bekalan oksigen ke tisu mungkin terganggu, yang biasanya membawa kepada pengsan. Hanya perentak jantung yang berasal dari elektrik, yang diletakkan terus pada jantung semasa pembedahan, akan membantu untuk menghilangkan masalah ini. Pemasangan berlaku di tempat nod sinus, yang seterusnya membolehkan jantung berfungsi tanpa gangguan.
Penyebab kardiogram yang lemah boleh dikaitkan dengan sinus takikardia, iaitu kadar denyutan jantung yang berdenyut lebih daripada 90 kali seminit. Ia dibahagikan kepada takikardia fisiologi dan patologi. Orang yang sihat boleh mengalami sinus takikardia semasa tekanan fizikal dan emosi, mengambil kopi atau teh pekat, minuman beralkohol dan minuman tenaga. Sinus takikardia selepas hobi aktif adalah manifestasi ringkas. Selepas manifestasi peningkatan bilangan rentak, irama kembali ke keadaan normal dalam masa yang agak singkat selepas penurunan intensiti aktiviti fizikal.
Dengan takikardia yang bersifat patologi, degupan jantung yang cepat membimbangkan pesakit sepanjang masa. Debaran jantung boleh disebabkan oleh: demam, jangkitan, kehilangan darah, dehidrasi, anemia, dan banyak lagi. Anda perlu merawat punca yang menyebabkan takikardia. Pelepasan takikardia sinus berlaku hanya dalam kes infarksi miokardium atau sindrom koronari akut.
Bagaimanakah extrasystole ditunjukkan?
Pakar boleh menentukan patologi ini dengan segera, kerana ini adalah perubahan dalam irama, sifatnya adalah fokus di belakang irama sinus. Mereka memberikan penguncupan tambahan otot jantung. Selepas proses ini, jeda dua kali ganda dalam masa muncul, namanya adalah pampasan. Pesakit percaya bahawa perubahan dalam degupan jantung berlaku disebabkan oleh tekanan saraf. Irama boleh dipercepatkan dan diperlahankan, kadangkala huru-hara. Pesakit sendiri mungkin menyedari penurunan yang timbul dalam irama degupan jantung.
Contoh penyahkodan ECG dengan extrasystole ialah contoh dengan patologi yang boleh dilihat walaupun kepada bukan pakar. Sesetengah pesakit mengadu bukan sahaja tentang perubahan dalam irama, tetapi juga sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di kawasan dada. Mereka mengalami gegaran, sensasi kesemutan, perasaan takut yang ketat yang meningkat di dalam perut.
Manifestasi sedemikian tidak selalunya patologi dan mengancam nyawa.
Banyak jenis extrasystoles tidak menghalang peredaran darah dan tidak mengurangkan kecekapan jantung.
Extrasystoles dibahagikan kepada 2 jenis:
Dalam 20% kes, punca penyakit adalah mabuk atau pembedahan di kawasan jantung. Satu manifestasi extrasystole jarang berlaku (sehingga 5 kali dalam 1 jam). Penurunan sedemikian adalah bersifat berfungsi dan bukan penghalang kepada bekalan darah normal. Ada kalanya extrasystoles berpasangan berlaku. Mereka muncul selepas beberapa siri kontraksi biasa. Irama inilah yang menjadi penghalang kepada fungsi normal otot jantung. Untuk diagnosis tepat manifestasi ini, analisis ECG dan Holter tambahan ditetapkan dengan tetapan selama sehari.
Kelas utama patologi
Extrasystoles juga mempunyai bentuk allorhythmy. Apabila extrasystole muncul pada setiap penguncupan kedua, pakar mendiagnosis bigeminia, pada setiap ketiga - trigeminia, pada setiap keempat - quadrigeminia. Menurut klasifikasi Laum, extrasystoles bersifat ventrikel dibahagikan kepada 5 kelas, bergantung pada penunjuk pemeriksaan harian:
Untuk rawatan, ubat tidak ditetapkan. Sekiranya penyakit itu menunjukkan dirinya kurang daripada 200 kali sehari (pemantauan Holter akan membantu untuk menentukan jumlah yang tepat), extrasystoles dianggap selamat, jadi anda tidak perlu risau tentang manifestasi mereka. Pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi diperlukan setiap 3 bulan.
Jika elektrokardiogram pesakit mendedahkan kontraksi patologi lebih daripada 200 kali setiap hari, maka peperiksaan tambahan ditetapkan. Pakar menetapkan ultrasound jantung dan pengimejan resonans magnetik (MRI) otot jantung. Rawatan manifestasi adalah khusus dan memerlukan pendekatan khas, kerana terapi tidak dilakukan untuk extrasystoles, tetapi untuk punca utama kejadiannya.
Tachycardia paroksismal
Paroxysm adalah manifestasi serangan. Proses peningkatan kadar denyutan jantung yang serupa boleh berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Elektrokardiogram memaparkan selang yang sama antara pengecutan otot. Tetapi irama berubah dan boleh mencapai lebih daripada 100 denyutan dalam 1 minit (purata adalah 120-250 kali).
Doktor membezakan jenis supraventricular dan ventrikel takikardia. Asas patologi ini terletak pada peredaran abnormal impuls elektrik dalam sistem kardiovaskular. Anda boleh menyingkirkan manifestasi ini di rumah, tetapi untuk seketika: anda perlu menahan nafas anda, mula batuk histeria, atau mencelupkan muka anda dalam air sejuk. Tetapi kaedah sedemikian tidak berkesan. Oleh itu, terdapat kaedah perubatan untuk rawatan takikardia paroxysmal.
Salah satu jenis takikardia supraventricular ialah sindrom Wolff-Parkinson-White. Tajuk itu termasuk nama semua doktor yang menerangkannya. Sebab untuk jenis takikardia ini adalah penampilan antara atrium dan ventrikel berkas saraf tambahan, yang menjalankan irama lebih cepat daripada pemacu utama. Akibatnya - berlakunya satu masa tambahan penguncupan jantung. Patologi ini boleh disembuhkan secara konservatif atau pembedahan. Operasi ini ditetapkan hanya dalam kes kecekapan rendah atau alahan pada pesakit kepada komponen aktif rawatan, dengan fibrilasi atrium atau kecacatan jantung yang berbeza.
Sindrom Clerk-Levi-Christesco adalah manifestasi yang serupa dengan patologi sebelumnya, tetapi ia dicirikan oleh rangsangan lebih awal daripada normal ventrikel dengan bantuan berkas tambahan di mana impuls saraf berlalu. Sindrom ini adalah patologi kongenital. Jika anda menguraikan kardiogram jantung, manifestasinya dapat dilihat serta-merta dengan serangan degupan jantung yang cepat.
Fibrilasi atrium
Semasa fibrilasi, penguncupan tidak teratur otot jantung diperhatikan dengan selang panjang yang berbeza antara kontraksi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa irama ditetapkan bukan oleh nod sinus, tetapi oleh sel atrium yang lain. Kekerapan kontraksi malah boleh mencecah 700 denyutan dalam 1 minit. Tiada penguncupan atrium penuh, ia jatuh pada gentian otot, yang tidak sepenuhnya mengisi ventrikel dengan darah. Akibat daripada proses ini adalah kemerosotan pembebasan darah oleh jantung, yang membawa kepada kebuluran oksigen organ dan tisu semua sistem badan.
Fibrilasi atrium mempunyai nama lain: fibrilasi atrium. Sebenarnya, tidak semua kontraksi atrium pergi terus ke ventrikel. Ini membawa kepada penurunan kadar denyutan jantung normal (bradystole, yang mempunyai kekerapan kurang daripada 60 denyutan seminit). Tetapi penguncupan jantung boleh menjadi normal (normosystole, 60-90 kali seminit) dan meningkat (tachysystole, lebih daripada 90 kali seminit).
Menentukan fibrilasi atrium pada elektrokardiogram adalah mudah, kerana serangan sukar dilepaskan. Permulaan serangan dalam 90% kes adalah tolakan kuat otot jantung. Selanjutnya, satu siri ayunan jantung yang tidak teratur berkembang dengan frekuensi yang meningkat atau normal. Keadaan pesakit juga bertambah buruk: dia menjadi lemah, berpeluh, pening. Pesakit bangun dengan ketakutan yang nyata terhadap kematian. Sesak nafas dan kegelisahan mungkin. Kehilangan kesedaran kadang-kadang berlaku. Membaca kardiogram pada akhir serangan juga mudah: irama dinormalisasi. Tetapi pesakit merasakan keinginan yang kuat untuk membuang air kecil, di mana sejumlah besar cecair keluar.
Pelepasan penyakit ini dilakukan menggunakan kaedah refleks, ubat-ubatan dalam bentuk pil atau suntikan. Kurang biasa, pakar melakukan kardioversi - rangsangan otot jantung dengan defibrilator elektrik. Jika serangan fibrilasi ventrikel tidak diselesaikan dalam masa 2 hari, komplikasi mungkin berlaku. Embolisme pulmonari, strok mungkin berlaku.
Bentuk kelipan yang berterusan, di mana ubat-ubatan mahupun rangsangan elektrik jantung tidak membantu, menjadi perkara biasa dalam kehidupan pesakit dan hanya dirasai semasa tachysystole (peningkatan kadar denyutan jantung). Jika elektrokardiogram mendedahkan tachysystole dan fibrilasi atrium, maka adalah perlu untuk mengurangkan bilangan kontraksi jantung kepada normal tanpa cuba menjadikannya berirama. Fibrilasi atrium boleh muncul pada latar belakang penyakit jantung iskemia, tirotoksikosis, kecacatan jantung pelbagai sifat, diabetes mellitus, sindrom sinus sakit, mabuk selepas keracunan alkohol.
Atrium berdebar
Atrial flutter - penguncupan atrium yang berterusan dan kerap (lebih daripada 200 kali seminit) dan ventrikel (kurang daripada 200 kali). Flutter dalam 90% kes mempunyai bentuk akut, tetapi ia diterima dengan lebih baik dan lebih mudah daripada fibrilasi, kerana perubahan dalam peredaran darah kurang ketara. Perkembangan flutter adalah mungkin terhadap latar belakang penyakit jantung (kardiomiopati, kegagalan jantung), selepas menjalani operasi pada otot jantung. Dengan penyakit pulmonari obstruktif, ia boleh dikatakan tidak muncul. Adalah mudah untuk membaca ECG untuk penyakit ini, kerana ia ditunjukkan oleh degupan jantung berirama yang kerap, urat bengkak di leher, sesak nafas, peningkatan berpeluh dan kelemahan.
Dalam keadaan biasa, pengujaan elektrik terbentuk dalam nod sinus, yang melalui sistem konduktif. Ia mengalami kelewatan fisiologi selama sepersekian saat di kawasan nod atrioventrikular. Atrium dan ventrikel, yang mengepam darah, dirangsang oleh impuls ini. Apabila impuls ditangguhkan di beberapa bahagian sistem, ia sampai kemudian ke kawasan lain jantung, yang membawa kepada gangguan dalam operasi normal sistem pengepaman. Perubahan dalam kekonduksian dipanggil sekatan.
Kejadian penyumbatan adalah gangguan fungsi. Tetapi sebab kejadian mereka dalam 75% kes adalah mabuk alkohol atau dadah dan penyakit organik otot jantung. Terdapat beberapa jenis sekatan:
Pelanggaran pengaliran dalam ventrikel
Isyarat elektrik bergerak di dalam ventrikel ke sel khas dari tisu otot. Penyebaran isyarat ini dilakukan melalui sistem seperti ikatan-Nya, kakinya dan cabang-cabangnya. Punca kardiogram yang buruk adalah berlakunya gangguan dalam pengaliran isyarat elektrik. Pakar dengan mudah mendiagnosis penyelewengan ini dari norma pada ECG. Pada masa yang sama, gambar rajah jelas menunjukkan bahawa salah satu ventrikel dirangsang lewat daripada yang kedua, kerana isyarat dibuat dengan kelewatan, melalui laluan pintasan kerana sekatan tapak yang dikehendaki.
Sekatan diklasifikasikan bukan sahaja mengikut tempat asal, tetapi juga mengikut jenis. Terdapat sekatan yang lengkap dan tidak lengkap, kekal dan tidak kekal. Punca penyumbatan di dalam ventrikel adalah sama seperti dalam penyakit lain dengan pengaliran yang lemah: penyakit arteri koronari, kardiomiopati, kecacatan yang berbeza, fibrosis, kanser pada jantung. Pengambilan ubat antiarrhythmic, peningkatan tahap kalium dalam darah, kebuluran oksigen, dan banyak lagi boleh menjejaskan kejadian penyakit.
Selalunya, terdapat sekatan cawangan atas pada pedikel kiri berkas His. Tempat kedua diambil oleh sekatan seluruh kawasan kaki kanan. Ia tidak timbul daripada penyakit jantung yang lain. Sekatan kaki kiri berlaku apabila miokardium rosak oleh beberapa penyakit. Cawangan bawah kaki kiri mengalami perubahan patologi dalam struktur dada manusia. Ia juga boleh berlaku dengan beban berlebihan ventrikel kanan.
terima kasih
Tapak ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Elektrokardiogram adalah kaedah objektif yang digunakan secara meluas diagnostik pelbagai patologi hati manusia, yang digunakan hampir di mana-mana hari ini. Elektrokardiogram (EKG) diambil di klinik, dalam ambulans, atau di jabatan hospital. EKG adalah rakaman yang sangat penting tentang keadaan jantung. Itulah sebabnya pantulan varian patologi jantung yang paling berbeza pada ECG diterangkan oleh sains yang berasingan - elektrokardiografi. Elektrokardiografi juga menangani masalah rakaman ECG yang betul, isu penyahkodan, tafsiran titik kontroversi dan tidak jelas, dsb.Definisi dan intipati kaedah
Elektrokardiogram ialah rekod tentang keadaan jantung anda dan diplot sebagai garis melengkung di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak huru-hara; ia mempunyai selang, gigi dan segmen tertentu yang sepadan dengan peringkat tertentu jantung.Untuk memahami intipati elektrokardiogram, anda perlu tahu apa sebenarnya peranti yang dipanggil rekod elektrokardiograf. ECG merekodkan aktiviti elektrik jantung, yang berubah secara kitaran, mengikut permulaan diastole dan systole. Aktiviti elektrik jantung manusia mungkin kelihatan seperti fiksyen, tetapi fenomena biologi unik ini wujud dalam realiti. Pada hakikatnya, jantung mengandungi sel-sel yang dipanggil sistem pengaliran, yang menjana impuls elektrik yang dihantar ke otot-otot organ. Impuls elektrik inilah yang menyebabkan miokardium mengecut dan mengendur dengan irama dan kekerapan tertentu.
Impuls elektrik merambat melalui sel-sel sistem pengaliran jantung dengan ketat secara berurutan, menyebabkan pengecutan dan kelonggaran bahagian yang sepadan - ventrikel dan atrium. Elektrokardiogram mencerminkan jumlah perbezaan potensi elektrik dalam jantung.
penyahkodan?
Elektrokardiogram boleh diambil di mana-mana klinik atau hospital umum. Anda boleh pergi ke pusat perubatan swasta yang mempunyai pakar kardiologi atau ahli terapi. Selepas merakam kardiogram, pita dengan lengkung diperiksa oleh doktor. Dialah yang menganalisis rekod, menguraikannya dan menulis kesimpulan akhir, yang mencerminkan semua patologi yang kelihatan dan penyimpangan fungsi dari norma. Elektrokardiogram direkodkan menggunakan peranti khas - elektrokardiograf, yang boleh menjadi berbilang saluran atau saluran tunggal. Kelajuan rakaman ECG bergantung pada pengubahsuaian dan kemodenan peranti. Peranti moden boleh disambungkan ke komputer, yang, jika terdapat program khas, akan menganalisis rakaman dan memberikan kesimpulan siap sedia sejurus selepas tamat prosedur.
Mana-mana kardiograf mempunyai elektrod khas yang digunakan dalam susunan yang ditetapkan dengan ketat. Terdapat empat penyepit pakaian berwarna merah, kuning, hijau dan hitam yang digunakan pada kedua-dua lengan dan kaki. Jika anda pergi dalam bulatan, maka penyepit pakaian digunakan mengikut peraturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari tangan kanan. Urutan ini mudah diingati terima kasih kepada pelajar yang berkata, "Setiap-Wanita-Marah-Syaitan." Sebagai tambahan kepada elektrod ini, terdapat juga elektrod dada, yang dipasang di ruang intercostal.
Akibatnya, elektrokardiogram terdiri daripada dua belas lengkung, enam daripadanya direkodkan daripada elektrod dada, dan dipanggil petunjuk dada. Baki enam petunjuk direkodkan daripada elektrod yang dipasang pada lengan dan kaki, tiga daripadanya dipanggil standard dan tiga lagi diperkukuh. Plumbum dada ditetapkan V1, V2, V3, V4, V5, V6, yang standard hanyalah angka Rom - I, II, III, dan petunjuk kaki yang diperkukuh - dengan huruf aVL, aVR, aVF. Petunjuk kardiogram yang berbeza diperlukan untuk mencipta gambaran paling lengkap mengenai aktiviti jantung, kerana beberapa patologi kelihatan pada petunjuk dada, yang lain pada petunjuk standard, dan yang lain pada yang diperkuat.
Orang itu berbaring di atas sofa, doktor membetulkan elektrod dan menghidupkan peranti. Semasa ECG sedang ditulis, orang itu harus benar-benar tenang. Adalah mustahil untuk membenarkan kemunculan sebarang rangsangan yang boleh memutarbelitkan gambaran sebenar kerja jantung.
Cara membuat elektrokardiogram dengan betul diikuti dengan
transkrip - video
Prinsip penyahkodan ECG
Oleh kerana elektrokardiogram mencerminkan proses penguncupan dan kelonggaran miokardium, adalah mungkin untuk mengesan bagaimana proses ini berjalan dan mengenal pasti proses patologi sedia ada. Unsur-unsur elektrokardiogram berkait rapat, dan mencerminkan tempoh fasa kitaran jantung - systole dan diastole, iaitu, penguncupan dan kelonggaran seterusnya. Penyahkodan elektrokardiogram adalah berdasarkan kajian gigi, dari kedudukan relatif antara satu sama lain, tempoh, dan parameter lain. Untuk analisis, unsur-unsur elektrokardiogram berikut dikaji:1. serampang.
2. Selang masa.
3. Segmen.
Semua cembung dan cekung yang tajam dan licin pada garisan ECG dipanggil gigi. Setiap gigi ditetapkan oleh huruf abjad Latin. Gelombang P mencerminkan penguncupan atrium, kompleks QRS - penguncupan ventrikel jantung, gelombang T - kelonggaran ventrikel. Kadang-kadang terdapat gelombang U lain selepas gelombang T pada elektrokardiogram, tetapi ia tidak mempunyai peranan klinikal dan diagnostik.
Segmen ECG ialah segmen yang tertutup di antara gigi bersebelahan. Untuk diagnosis patologi jantung, segmen P - Q dan S - T adalah sangat penting. Selang pada elektrokardiogram adalah kompleks yang merangkumi gigi dan selang. Selang P - Q dan Q - T adalah sangat penting untuk diagnosis.
Selalunya, pada pendapat doktor, anda boleh melihat huruf Latin kecil, yang juga menandakan gigi, selang dan segmen. Huruf kecil digunakan apabila serampang kurang daripada 5 mm panjang. Di samping itu, beberapa gelombang R mungkin muncul dalam kompleks QRS, yang biasanya dilambangkan R ', R', dsb. Kadang-kadang gelombang R hilang begitu saja. Kemudian keseluruhan kompleks dilambangkan dengan hanya dua huruf - QS. Semua ini mempunyai nilai diagnostik yang hebat.
Pelan penyahkodan ECG - skema umum untuk membaca keputusan
Apabila menyahkod elektrokardiogram, parameter berikut mesti ditetapkan, mencerminkan kerja jantung: - kedudukan paksi elektrik jantung;
- penentuan ketepatan irama jantung dan kekonduksian impuls elektrik (mengesan penyumbatan, aritmia);
- penentuan keteraturan kontraksi otot jantung;
- penentuan kadar jantung;
- pengenalpastian sumber impuls elektrik (tentukan irama sinus, atau tidak);
- analisis tempoh, kedalaman dan lebar gelombang P atrium dan selang P - Q;
- analisis tempoh, kedalaman, lebar kompleks QRST gigi ventrikel jantung;
- analisis parameter segmen RS - T dan gelombang T;
- analisis parameter selang Q - T.
Dalam kesimpulan pada elektrokardiogram, doktor semestinya mencerminkan parameter berikut:
- irama sinus, atau tidak;
- keteraturan irama;
- kadar jantung (HR);
- kedudukan paksi elektrik jantung.
Contoh penyahkodan elektrokardiogram
Pada permulaan pita elektrokardiogram, harus ada isyarat penentukuran, yang kelihatan seperti huruf besar "P" dengan ketinggian 10 mm. Jika isyarat penentukuran ini tiada, maka elektrokardiogram tidak bermaklumat. Sekiranya ketinggian isyarat penentukuran adalah di bawah 5 mm dalam standard dan petunjuk yang diperkukuh, dan di bawah 8 mm dalam petunjuk dada, maka terdapat voltan rendah elektrokardiogram, yang merupakan tanda beberapa patologi jantung. Untuk penyahkodan dan pengiraan beberapa parameter seterusnya, adalah perlu untuk mengetahui berapa banyak masa yang sesuai dengan satu sel kertas graf. Pada kelajuan tali pinggang 25 mm / s, satu sel 1 mm panjang adalah sama dengan 0.04 saat, dan pada kelajuan 50 mm / s - 0.02 saat.Memeriksa keteraturan kontraksi jantung
Ia dinilai dengan selang R - R. Jika gigi sepanjang keseluruhan rakaman terletak pada jarak yang sama antara satu sama lain, maka irama adalah tetap. Jika tidak, ia dipanggil betul. Sangat mudah untuk menganggarkan jarak antara gelombang R - R: elektrokardiogram direkodkan pada kertas graf, yang mana mudah untuk mengukur sebarang jurang dalam milimeter.Mengira kadar denyutan jantung (HR)
Ia dijalankan dengan kaedah aritmetik mudah: bilangan segi empat sama besar pada kertas graf dikira, yang diletakkan di antara dua gigi R. Kemudian kadar denyutan jantung dikira menggunakan formula, yang ditentukan oleh kelajuan pita dalam kardiograf: 1. Kelajuan tali pinggang ialah 50 mm / s - maka kadar denyutan jantung ialah 600 dibahagikan dengan bilangan segi empat sama.
2. Kelajuan tali pinggang ialah 25 mm / s - maka kadar denyutan jantung ialah 300 dibahagikan dengan bilangan segi empat sama.
Sebagai contoh, jika 4.8 petak besar sesuai antara dua gelombang R, maka kadar denyutan jantung, dengan kelajuan tali pinggang 50 mm / s, akan menjadi 600 / 4.8 = 125 denyutan seminit.
Jika irama degupan jantung tidak betul, maka kadar denyutan jantung maksimum dan minimum ditentukan, mengambil sebagai asas juga jarak maksimum dan minimum antara gelombang R.
Mengenal pasti punca irama
Doktor mengkaji irama kontraksi jantung dan mengetahui nod sel saraf mana yang menyebabkan proses kitaran kontraksi dan kelonggaran otot jantung. Ini sangat penting untuk mengenal pasti penyumbatan.Tafsiran ECG - irama
Biasanya, perentak jantung ialah nod sinus. Dan irama biasa itu sendiri dipanggil sinus - semua pilihan lain adalah patologi. Dengan pelbagai patologi, mana-mana nod lain sel saraf sistem pengaliran jantung boleh bertindak sebagai perentak jantung. Dalam kes ini, impuls elektrik kitaran menjadi terikat, dan irama degupan jantung terganggu - aritmia berlaku.Dengan irama sinus pada elektrokardiogram dalam plumbum II, terdapat gelombang P di hadapan setiap kompleks QRS, dan ia sentiasa positif. Dalam satu petunjuk, semua gelombang P hendaklah sama bentuk, panjang dan lebar.
Dengan irama atrium gelombang P dalam petunjuk II dan III adalah negatif, tetapi terdapat di hadapan setiap kompleks QRS.
Irama atrioventrikular dicirikan oleh ketiadaan gelombang P pada kardiogram, atau penampilan gelombang ini selepas kompleks QRS, dan bukan di hadapannya, seperti biasa. Dengan jenis irama ini, kadar denyutan jantung adalah rendah, antara 40 hingga 60 denyutan seminit.
Irama ventrikel dicirikan oleh peningkatan dalam lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan agak menakutkan. Gelombang P dan kompleks QRS sama sekali tidak berkaitan antara satu sama lain. Iaitu, tidak ada urutan normal yang betul yang ketat - gelombang P, diikuti oleh kompleks QRS. Kadar ventrikel dicirikan oleh penurunan kadar denyutan jantung - kurang daripada 40 denyutan seminit.
Mendedahkan patologi pengaliran impuls elektrik dalam struktur jantung
Untuk melakukan ini, ukur tempoh gelombang P, selang P - Q dan kompleks QRS. Tempoh parameter ini dikira menggunakan pita milimeter di mana kardiogram direkodkan. Pertama, pertimbangkan berapa milimeter setiap gigi atau selang yang diduduki, selepas itu nilai yang terhasil didarabkan dengan 0.02 pada kelajuan menulis 50 mm / s, atau dengan 0.04 pada kelajuan menulis 25 mm / s.Tempoh normal gelombang P adalah sehingga 0.1 saat, selang P - Q ialah 0.12-0.2 saat, kompleks QRS ialah 0.06-0.1 saat.
Paksi elektrik jantung
Ditunjukkan sebagai sudut alfa. Ia boleh berada dalam kedudukan biasa, mendatar atau menegak. Lebih-lebih lagi, pada orang yang kurus, paksi jantung lebih menegak berbanding nilai purata, dan pada orang yang berlebihan berat badan ia lebih mendatar. Kedudukan normal paksi elektrik jantung ialah 30–69 o, menegak - 70–90 o, mendatar - 0–29 o. Sudut alfa, sama dengan 91 hingga ± 180 o, mencerminkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kanan. Sudut alfa, sama dengan 0 hingga –90 o, mencerminkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri. Paksi elektrik jantung boleh menyimpang dalam pelbagai keadaan patologi. Sebagai contoh, hipertensi membawa kepada sisihan ke kanan, pelanggaran pengaliran (sekatan) boleh mengalihkannya ke kanan atau kiri.
Gelombang atrium P
Gelombang atrium P hendaklah:- positif dalam I, II, aVF dan petunjuk dada (2, 3, 4, 5, 6);
- negatif dalam aVR;
- biphasic (sebahagian daripada gigi terletak di kawasan positif, dan sebahagian - dalam negatif) dalam III, aVL, V1.
Bentuk patologi gelombang P mungkin menunjukkan patologi berikut:
1.
Gigi tinggi dan tajam dalam II, III, aVF-lead muncul dengan hipertrofi atrium kanan (cor pulmonale);
2.
Gelombang P dengan dua apeks dengan lebar besar dalam I, aVL, V5 dan V6-lead menunjukkan hipertrofi atrium kiri (contohnya, penyakit injap mitral).
Selang P - Q
Selang P - Q mempunyai tempoh normal 0.12 hingga 0.2 saat. Peningkatan dalam tempoh selang P - Q adalah pantulan blok atrioventrikular. Pada elektrokardiogram, tiga darjah blok atrioventrikular (AV) boleh dibezakan:- saya ijazah: pemanjangan mudah selang P - Q dengan pemeliharaan semua kompleks dan gigi lain.
- Ijazah II: pemanjangan selang P - Q dengan kehilangan separa beberapa kompleks QRS.
- Ijazah III: kekurangan komunikasi antara gelombang P dan kompleks QRS. Dalam kes ini, atria berfungsi dalam irama mereka sendiri, dan ventrikel dalam irama mereka sendiri.
Kompleks QRST ventrikel
Kompleks QRST ventrikel itu sendiri terdiri daripada kompleks QRS dan segmen S-T. Tempoh biasa kompleks QRST tidak melebihi 0.1 saat, dan peningkatannya dikesan dengan penyumbatan berkas berkas-Nya. kompleks QRS terdiri daripada tiga gigi, masing-masing Q, R dan S. Gelombang Q boleh dilihat pada kardiogram dalam semua petunjuk, kecuali 1, 2 dan 3 dada. Gelombang Q biasa mempunyai amplitud sehingga 25% daripada gelombang R. Tempoh gelombang Q ialah 0.03 saat. Gelombang R direkodkan dalam semua petunjuk. Gelombang S juga boleh dilihat dalam semua petunjuk, tetapi amplitudnya berkurangan dari dada pertama ke dada ke-4, dan pada ke-5 dan ke-6 ia mungkin tidak hadir sama sekali. Amplitud maksimum gigi ini ialah 20 mm.
Segmen S - T ialah sangat penting dari sudut diagnostik. Pada gigi inilah iskemia miokardium dapat dikesan, iaitu kekurangan oksigen dalam otot jantung. Biasanya segmen ini berjalan di sepanjang isoline, dalam tugasan 1, 2 dan 3 dada, ia boleh meningkat sehingga maksimum 2 mm. Dan dalam tugasan dada 4, 5 dan 6, segmen S - T boleh beralih ke bawah isolin dengan maksimum setengah milimeter. Ia adalah sisihan segmen dari isolin yang mencerminkan kehadiran iskemia miokardium.
gelombang T
Gelombang T adalah cerminan proses akhirnya kelonggaran dalam otot jantung ventrikel jantung. Biasanya, dengan amplitud gelombang R yang besar, gelombang T juga akan menjadi positif. Gelombang T negatif direkodkan biasanya hanya dalam aVR plumbum.Selang Q - T
Selang Q - T mencerminkan proses akhirnya penguncupan dalam miokardium ventrikel jantung.Tafsiran ECG - penunjuk normal
Transkrip elektrokardiogram biasanya direkodkan oleh doktor dalam kesimpulan. Contoh tipikal kardiogram jantung normal kelihatan seperti ini:1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Kadar denyutan jantung ialah 70 - 75 denyutan seminit.
6. irama sinus.
7. paksi elektrik jantung terletak secara normal.
Kebiasaannya, irama harus hanya sinus, kadar denyutan jantung orang dewasa adalah 60 - 90 denyutan seminit. Gelombang P biasanya tidak lebih daripada 0.1 s, selang P - Q ialah 0.12-0.2 saat, kompleks QRS ialah 0.06-0.1 saat, dan Q ialah T sehingga 0.4 s.
Sekiranya kardiogram adalah patologi, maka ia menunjukkan sindrom tertentu dan penyimpangan dari norma (contohnya, sekatan separa cawangan bundle kiri, iskemia miokardium, dll.). Juga, doktor boleh mencerminkan pelanggaran dan perubahan tertentu dalam parameter normal gelombang, selang dan segmen (contohnya, pemendekan gelombang P atau selang Q-T, dll.).
Tafsiran ECG pada kanak-kanak dan wanita hamil
Pada dasarnya, pada kanak-kanak dan wanita hamil, bacaan elektrokardiogram jantung normal adalah sama seperti pada orang dewasa yang sihat. Walau bagaimanapun, terdapat ciri fisiologi tertentu. Sebagai contoh, kadar denyutan jantung kanak-kanak lebih tinggi daripada orang dewasa. Kadar denyutan normal kanak-kanak di bawah umur 3 tahun ialah 100 - 110 denyutan seminit, 3-5 tahun - 90 - 100 denyutan seminit. Kemudian secara beransur-ansur kadar denyutan jantung berkurangan, dan pada masa remaja ia dibandingkan dengan orang dewasa - 60 - 90 denyutan seminit.Pada wanita hamil, sedikit penyelewengan paksi elektrik jantung pada kehamilan lewat mungkin disebabkan oleh mampatan oleh rahim yang semakin meningkat. Di samping itu, takikardia sinus sering berkembang, iaitu, peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 110 - 120 denyutan seminit, yang merupakan keadaan berfungsi, dan berlalu sendiri. Peningkatan kadar denyutan jantung dikaitkan dengan jumlah darah yang beredar yang lebih tinggi dan peningkatan senaman. Oleh kerana peningkatan beban pada jantung pada wanita hamil, beban berlebihan pelbagai bahagian organ dapat dikesan. Fenomena ini bukan patologi - ia dikaitkan dengan kehamilan, dan akan hilang sendiri selepas bersalin.
Menyahkod elektrokardiogram untuk serangan jantung
Infarksi miokardium adalah pemberhentian mendadak bekalan oksigen ke sel-sel otot jantung, akibatnya nekrosis tapak tisu berkembang, yang berada dalam keadaan hipoksia. Sebab pelanggaran bekalan oksigen boleh berbeza - selalunya ia adalah penyumbatan saluran darah, atau pecahnya. Serangan jantung hanya menjejaskan sebahagian daripada tisu otot jantung, dan tahap lesi bergantung pada saiz saluran darah yang tersumbat atau pecah. Pada elektrokardiogram, infarksi miokardium mempunyai tanda-tanda tertentu yang boleh didiagnosis. Dalam proses perkembangan infarksi miokardium, empat peringkat dibezakan, yang mempunyai manifestasi yang berbeza pada ECG:
- yang paling teruk;
- tajam;
- subakut;
- cicatricial.
Kadang-kadang adalah mungkin untuk menangkap fasa iskemia miokardium, sebelum yang paling akut, yang dicirikan oleh gelombang T yang tinggi.
Tahap akut serangan jantung berlangsung 2 - 3 minggu. Dalam tempoh ini, gelombang Q lebar dan amplitud tinggi dan gelombang T negatif direkodkan pada ECG.
Peringkat subakut tahan sehingga 3 bulan. Pada ECG, gelombang T negatif yang sangat besar dengan amplitud yang besar direkodkan, yang secara beransur-ansur menjadi normal. Kadangkala terdapat peningkatan dalam segmen S - T, yang sepatutnya mendatar pada tempoh ini. Ini adalah gejala yang membimbangkan, kerana ia mungkin menunjukkan pembentukan aneurisme jantung.
Peringkat cicatricial serangan jantung adalah terhad, kerana tisu penghubung terbentuk di tapak yang rosak, yang tidak dapat mengecut. Parut ini direkodkan pada ECG dalam bentuk gelombang Q, yang akan kekal seumur hidup. Selalunya gelombang T dilicinkan, mempunyai amplitud rendah, atau negatif.
Menyahkod ECG yang paling biasa
Sebagai kesimpulan, doktor menulis hasil penyahkodan ECG, yang sering tidak dapat difahami, kerana ia terdiri daripada istilah, sindrom dan hanya pernyataan proses patofisiologi. Mari kita pertimbangkan kesimpulan ECG yang paling biasa, yang tidak dapat difahami oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan. Irama ektopik bermakna bukan sinus - yang boleh menjadi kedua-dua patologi dan norma. Irama ektopik adalah normal apabila terdapat kecacatan kongenital sistem pengaliran jantung, tetapi orang itu tidak membuat sebarang aduan dan tidak mengalami patologi jantung yang lain. Dalam kes lain, irama ektopik menunjukkan kehadiran penyumbatan.
Menukar proses repolarisasi pada ECG mencerminkan pelanggaran proses relaksasi otot jantung selepas penguncupan.
Irama sinus Merupakan kadar denyutan jantung normal bagi orang yang sihat.
Sinus atau sinusoidal takikardia bermakna seseorang mempunyai irama yang betul dan tetap, tetapi kadar denyutan jantung meningkat - lebih daripada 90 denyutan seminit. Pada orang muda di bawah umur 30 tahun, ini adalah varian norma.
Sinus bradikardia- ini adalah bilangan degupan jantung yang rendah - kurang daripada 60 degupan seminit dengan latar belakang irama biasa yang biasa.
Perubahan ST-T tidak spesifik bermakna terdapat penyimpangan kecil dari norma, tetapi punca mereka mungkin sama sekali tidak berkaitan dengan patologi jantung. Ia perlu menjalani peperiksaan lengkap. Perubahan ST-T yang tidak spesifik sedemikian boleh berkembang dengan ketidakseimbangan kalium, natrium, klorin, ion magnesium, atau pelbagai gangguan endokrin, selalunya semasa menopaus pada wanita.
Gelombang R biphasic bersempena dengan tanda-tanda lain serangan jantung menunjukkan kerosakan pada dinding anterior miokardium. Sekiranya tidak ada tanda-tanda serangan jantung lain, maka gelombang R biphasic bukanlah tanda patologi.
Pemanjangan QT mungkin menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen), riket, atau terlalu teruja sistem saraf kanak-kanak, yang merupakan akibat daripada trauma kelahiran.
Hipertrofi miokardium bermakna dinding otot jantung menebal, dan berfungsi dengan beban yang besar. Ini boleh menyebabkan pembentukan:
- kegagalan jantung;
- aritmia.
Perubahan meresap sederhana dalam miokardium bermakna pemakanan tisu terjejas, distrofi otot jantung telah berkembang. Ini adalah keadaan yang boleh diperbaiki: anda perlu berjumpa doktor dan menjalani kursus rawatan yang mencukupi, termasuk menormalkan pemakanan.
Sisihan paksi elektrik jantung (EOS) kiri atau kanan adalah mungkin dengan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan, masing-masing. Di sebelah kiri, EOS boleh menyimpang pada orang gemuk, dan ke kanan pada orang kurus, tetapi dalam kes ini ia adalah varian norma.
Jenis ECG kiri- sisihan EOS ke kiri.
NBPNPG- singkatan untuk "blok cawangan berkas kanan tidak lengkap". Keadaan ini boleh berlaku pada kanak-kanak yang baru lahir, dan merupakan varian daripada norma. Dalam kes yang jarang berlaku, NBRBB boleh menyebabkan aritmia, tetapi secara amnya tidak membawa kepada perkembangan akibat negatif. Blok cawangan bundle agak biasa pada orang, tetapi jika tiada aduan jantung, maka ia sama sekali tidak berbahaya.
BPVLNPG- singkatan yang bermaksud "sekatan cawangan anterior cawangan berkas kiri." Mencerminkan pelanggaran pengaliran impuls elektrik di dalam jantung, dan membawa kepada perkembangan aritmia.
Pertumbuhan kecil gelombang R dalam V1-V3 mungkin merupakan tanda infarksi septum ventrikel. Untuk menentukan dengan tepat sama ada ini benar, perlu melakukan kajian ECG yang lain.
Sindrom CLC(Sindrom Klein-Levi-Critesco) adalah ciri kongenital sistem pengaliran jantung. Boleh menyebabkan perkembangan aritmia. Sindrom ini tidak memerlukan rawatan, tetapi perlu kerap diperiksa oleh pakar kardiologi.
ECG voltan rendah sering direkodkan dengan perikarditis (sejumlah besar tisu penghubung dalam jantung yang telah menggantikan tisu otot). Di samping itu, gejala ini mungkin mencerminkan pembaziran atau myxedema.
Perubahan metabolik adalah cerminan kekurangan zat makanan otot jantung. Ia perlu diperiksa oleh pakar kardiologi dan menjalani kursus rawatan.
Nyahpecutan pengaliran bermakna impuls saraf bergerak melalui tisu jantung dengan lebih perlahan daripada biasa. Dengan sendirinya, keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas - ia mungkin merupakan ciri kongenital sistem pengaliran jantung. Pemerhatian tetap oleh pakar kardiologi adalah disyorkan.
Sekatan 2 dan 3 darjah mencerminkan pelanggaran serius terhadap pengaliran jantung, yang ditunjukkan oleh aritmia. Dalam kes ini, rawatan diperlukan.
Putaran jantung dengan ventrikel kanan ke hadapan mungkin merupakan tanda tidak langsung perkembangan hipertrofi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengetahui puncanya, dan menjalani kursus rawatan, atau menyesuaikan diet dan gaya hidup.
Harga elektrokardiogram dengan penyahkodan
Kos elektrokardiogram dengan penyahkodan berbeza-beza, bergantung pada institusi perubatan tertentu. Jadi, di hospital dan klinik awam, harga minimum untuk prosedur untuk mengambil ECG dan menyahkodnya oleh doktor adalah dari 300 rubel. Dalam kes ini, anda akan menerima pita dengan lengkung yang dirakam dan kesimpulan doktor pada mereka, yang akan dibuatnya sendiri, atau dengan bantuan program komputer.Sekiranya anda ingin mendapatkan kesimpulan yang teliti dan terperinci mengenai elektrokardiogram, penjelasan oleh doktor tentang semua parameter dan perubahan, lebih baik menghubungi klinik swasta yang menyediakan perkhidmatan sedemikian. Di sini doktor akan dapat bukan sahaja menulis kesimpulan dengan menyahkod kardiogram, tetapi juga dengan tenang bercakap dengan anda, tanpa tergesa-gesa untuk menerangkan semua perkara yang menarik. Walau bagaimanapun, kos kardiogram sedemikian dengan penyahkodan di pusat perubatan swasta berkisar antara 800 rubel hingga 3600 rubel. Anda tidak boleh menganggap bahawa pakar buruk bekerja di klinik atau hospital biasa - hanya doktor di institusi negara, sebagai peraturan, mempunyai jumlah kerja yang sangat besar, jadi dia tidak mempunyai masa untuk bercakap dengan setiap pesakit secara terperinci.
Elektrokardiografi (ECG) adalah kaedah diagnostik instrumental yang membolehkan anda menilai kerja jantung dan memaparkan kualiti impuls elektrik. Hasilnya dipaparkan di atas kertas. Kaedah ini telah digunakan untuk masa yang lama dan kekal sebagai kaedah utama dalam diagnosis penyakit jantung. Popularitinya terletak pada hakikat bahawa ia sama sekali tidak berbahaya, tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaannya, dan hanya mengambil masa beberapa minit untuk melaksanakannya.
Setiap orang perlu menjalani kardiogram, tidak kira sama ada terdapat aduan atau tidak. Iaitu, ECG dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan biasa sekali setahun, juga dengan aduan dan gejala tertentu pada pesakit.
Sebagai contoh, anda boleh ambil perhatian:
Juga, apabila menghubungi pakar, pesakit berusia lebih 40 tahun mesti dihantar untuk ECG. Perlu diingatkan bahawa adalah penting untuk kerap menjalani kajian ini untuk pesakit diabetes mellitus dan reumatik, agak kerap ECG dilakukan semasa kehamilan dan bersalin, dan kerja jantung juga diperiksa sebelum pelbagai operasi pembedahan.
Sekiranya anda pernah mengalami serangan jantung atau strok sebelum ini, maka ECG perlu dilakukan dengan kerap untuk memantau prestasi jantung.
Penunjuk ECG
Kardiogram orang yang sihat terdiri daripada unsur-unsur seperti:
- Barb ialah ciri cembung atau cekung;
- Segmen ialah bahagian garisan yang terletak di antara dua serampang;
- Selang ialah unsur yang terdiri daripada serampang dan ruas.
Penyahkodan ECG
| Barbs | Ciri | Amplitud dalam mm | Tempoh | |
|---|---|---|---|---|
| detik | milimeter | |||
| R | gigi ini biasanya mempunyai penampilan yang positif. Ia menunjukkan pengujaan (depolarisasi) atrium | 1,5 – 2,5 | 0,1 | 5 |
| Selang P-Q (R) | Segmen ini mewakili penyebaran depolarisasi dari atrium ke ventrikel. | — | 0,12 – 0,20 | 6-10 |
| Q | Biasanya, gigi ini kelihatan seperti gigi negatif. Menunjukkan permulaan proses pengujaan ventrikel | — | 0,03 | 1,5 |
| R | Biasanya, gigi kelihatan positif. Ia adalah elemen utama depolarisasi ventrikel. | VFI - sehingga 20 V 1-6 - sehingga 25 |
— | — |
| S | Ini adalah gelombang negatif. Ia menunjukkan peringkat akhir depolarisasi | tidak lebih daripada 20 | — | — |
| QRS | Ini adalah kompleks ventrikel, ia mencerminkan keseluruhan proses depolarisasi RV dan LV | — | sehingga 0.12 | sehingga 6 |
| T | Gigi ini mempunyai penampilan positif dalam I, II, III, aVL, aVF dan penampilan negatif dalam aVR. Ia menunjukkan proses repolarisasi, iaitu kepupusan | VF1 - sehingga 6 V 1-6 - sehingga 17 |
0,16 — 0,24 | 8 – 12 |
Pelan transkrip ECG
Terdapat skema tertentu yang mana doktor menguraikan keputusan ECG. Iaitu, analisis terhadap 4 petunjuk utama dijalankan:
Keteraturan dan kadar denyutan jantung
Untuk menilai keteraturan, iaitu, ketepatan irama, doktor menilai tempoh R-R, yang sepatutnya antara kitaran berturut-turut. Iaitu, pada orang yang sihat, tempohnya harus sama, perbezaannya boleh dalam 10%. Semua situasi yang melampaui peraturan ini didiagnosis sebagai irama jantung yang tidak normal atau tidak teratur.
Dengan irama yang betul, untuk mengira kadar denyutan jantung, anda perlu membahagikan tempoh selang R-R sebanyak 60 (saat).
Sekiranya irama itu salah, maka doktor mempertimbangkan berapa banyak kompleks ventrikel yang ditunjukkan dalam masa tertentu. Dan dengan itu ia mengira kekerapan irama.
Sumber irama
Apabila menganalisis sumber pengujaan, dianggarkan bagaimana impuls merambat sepanjang PP dan LP. Ini ditubuhkan oleh kemunculan gelombang P. Dalam keadaan biasa, ia adalah positif, bulat, terletak di hadapan QRS. Dalam keadaan patologi, gigi ini mempunyai bentuk runcing, dan ia juga boleh bercabang.
Dengan irama atrium, P boleh menjadi negatif (II, III), dan QRS tidak berubah. Jika irama datang dari nod AV, maka gelombang P mungkin tidak muncul, iaitu, bergabung dengan kompleks ventrikel. Dan juga jika impuls mula-mula sampai ke ventrikel dan kemudian ke atrium, maka gelombang P adalah negatif selepas kompleks QRS. Pada masa yang sama, kompleks tidak berubah.
Sekiranya irama ventrikel ditunjukkan, maka P tidak mempunyai hubungan dengan QRS, manakala kompleks berkembang dan cacat.
Untuk menilai sistem pengendalian, doktor mesti mengira:
Jika tempoh gigi dan selang bertambah, ini bermakna laluan impuls diperlahankan dalam plumbum.
Paksi elektrik jantung
Anda boleh mengira kedudukan EOS secara grafik. Untuk ini, jumlah algebra amplitud semua elemen kompleks QRS dalam petunjuk I dan III dikira. Plumbum ini terletak di satah hadapan. Penunjuk, yang ternyata, diletakkan pada paksi yang sepadan (positif atau negatif) dan dalam tugasan yang sepadan pada sistem koordinat bersyarat.
Paksi elektrik jantung
Anda juga boleh menggunakan kaedah lain. Ini menentukan sudut. Pengukuran ini dijalankan mengikut 2 prinsip. Yang pertama ialah nilai maksimum jumlah algebra kompleks QRS direkodkan dalam petunjuk, yang sepadan dengan lokasi EOS. Min diplot dalam petunjuk yang sama. Prinsip kedua ialah RS dengan jumlah algebra bersamaan dengan sifar direkodkan dalam petunjuk yang berserenjang dengan EOS.
Penentuan putaran jantung di sekeliling paksi membujur, yang secara bersyarat melalui bahagian atas jantung dan pangkalnya, terdiri daripada menentukan konfigurasi kompleks ventrikel dalam petunjuk dada. Ini kerana paksi ini mendatar. Untuk menentukan putaran, kompleks QRS dinilai dalam plumbum V6.
Gangguan pengaliran
Gangguan pengaliran ialah sekatan yang boleh menampakkan diri pada peringkat berlainan sistem pengaliran. Gangguan ini boleh nyata dalam 3 darjah. 1 ialah apabila impuls berlalu, tetapi dengan kelewatan. 2 - pada peringkat ini, hanya sebahagian daripada impuls dijalankan. 3 - ini adalah sekatan lengkap, manakala impuls tidak lulus sama sekali.
Pada elektrokardiogram, gred 1 jarang ditunjukkan.
Blok jantung
Dengan sekatan sinoaurikular darjah 2, jeda mungkin berlaku selepas penguncupan, yang mengambil masa 2 kitaran. Iaitu, kompleks PQRST penuh tercicir.
Blok atriventrikular. Pada gred 1, kelembapan dalam PQ muncul, tempoh selang ini boleh meningkat sehingga 0.2 saat. Dan kompleks QRS ventrikel tidak berubah pada masa yang sama, ia boleh berubah bentuk jika pengaliran perlahan di semua kaki His pada masa yang sama.
Dengan 2 darjah blok AV, gelombang P muncul dengan kerap, tetapi kompleks QRS tidak hadir di belakangnya (selang PQ juga tidak hadir). Kompleks ventrikel menampakkan dirinya dengan teratur sekali, selepas 2-3 gelombang P. Ini bermakna bilangan penguncupan atrium jauh lebih besar daripada ventrikel.
blok jantung ECG
Blok AV 3 darjah pada ECG kelihatan seperti pemisahan gelombang P dan kompleks QRS, iaitu, tiada selang PQ.
Sekiranya bentuk proksimal ditunjukkan, maka QRS tidak berubah, dan dalam bentuk distal, pengembangan dan ubah bentuknya ditunjukkan.
Serampang bacaan
Prong P - elemen ini menunjukkan depolarisasi PP dan LA. Biasanya, P adalah positif.
Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventricular. Unsur ini adalah negatif. Saiz normalnya dianggap ¼ daripada gelombang R, tempohnya ialah 0.3 saat. Sekiranya ia meningkat, maka ini mungkin menunjukkan penyakit miokardium.
Gelombang R - elemen ini menunjukkan depolarisasi puncak jantung. Membaca gelombang ini memberikan maklumat tentang aktiviti dinding ventrikel. Gelombang R sepatutnya sama dalam semua petunjuk, jika ini tidak berlaku, maka ini mungkin bermakna kehadiran hipertrofi RV atau LV.
Gelombang S mempunyai rupa negatif. Saiznya kira-kira 2 mm. Gelombang S menunjukkan proses akhir penyahkutuban RV dan LV.
Gelombang T mencerminkan repolarisasi ventrikel, iaitu proses kepupusannya. Mempunyai penampilan yang positif, tetapi negatif dalam VR plumbum. Jika gigi ini ditukar, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran hiperkalemia atau hipokalemia.
Selang PQ ialah elemen yang terdiri daripada hujung P dan permulaan Q. Ia menunjukkan proses lengkap penyahkutuban atrium dan perambatan impuls ke nod AV dan sepanjang berkas His. Tempoh PQ ialah 0.12-0.18 saat.
Selang QT dianggarkan dengan mengiranya menggunakan formula, iaitu, pekali tetap didarab dengan tempoh selang R-R. Bagi lelaki, pekali menjadi 0.37, dan untuk wanita - 0.40.
Norma ECG pada orang dewasa
Perlu diingatkan bahawa apabila menjalankan ECG, kadar denyutan jantung menjadi 60-90 denyutan seminit. Tempoh selang R-R adalah sama, sisihan boleh berada dalam 10%. Norma untuk orang dewasa:
Memuatkan...