Untuk apa hemodialisis? Hemodialisis - apakah itu dan pada kreatinin apa yang ditetapkan? Menjalankan hemodialisis dalam keadaan pegun

Puluhan ribu kes baru kegagalan buah pinggang kronik - kegagalan buah pinggang kronik - didiagnosis di seluruh dunia setiap tahun. Penyakit ini mempunyai proses progresif kronik, dan tidak banyak cara untuk mengatasinya dengan berkesan. Salah satunya adalah hemodialisis, kaedah rawatan yang berjaya menggantikan buah pinggang yang sihat dan membolehkan anda membersihkan darah dari bahan-bahan yang tidak perlu dan beracun bagi tubuh. Walaupun mempunyai kelebihan, prosedur itu mempunyai komplikasi tersendiri. Mari cuba cari tahu berapa lama hayat dapat menjalani hemodialisis, berapa kerap ia harus dilakukan, dan apa yang perlu diketahui oleh pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.

Apabila penyucian darah sangat diperlukan

Hemodialisis adalah pembersihan darah yang berlaku di luar buah pinggang. Tujuan utama prosedur ini adalah untuk menjaga keteguhan persekitaran dalaman, dan juga untuk menghilangkan tubuh dari:

urea - produk akhir metabolisme protein dalam badan;
kreatinin - bahan yang terbentuk semasa metabolisme tenaga aktif dalam tisu otot;
bahan yang meracuni badan (contohnya, strontium, arsenik, racun tumbuhan dan haiwan);
ubat - sediaan asid salisilat, barbiturat, penenang, sulfonamida, dan lain-lain;
etil alkohol (alkohol);
Elektrolit "ekstra" (kalium, natrium) dan cecair.

Petunjuk utama untuk hemodialisis adalah:

kegagalan buah pinggang kronik dengan gejala uremia (berlaku apabila aktiviti fungsional buah pinggang menurun hingga 20-30%);
kegagalan buah pinggang akut yang berpunca daripada penyakit keradangan (pielonefritis, glomerulonefritis), pengekalan kencing akut, sindrom kemalangan, dan lain-lain;
keracunan dengan racun, bahan toksik, alkohol, ubat-ubatan dan ubat-ubatan;
overhidrasi - "keracunan air" badan;
pelanggaran komposisi ionik darah dengan luka bakar yang meluas, kekeringan, keracunan yang berpanjangan, penyumbatan usus.

Walaupun dalam banyak keadaan yang disenaraikan di atas, buah pinggang pesakit sebahagiannya mengekalkan aktiviti fungsinya dan tidak memerlukan hemodialisis, dalam beberapa kes hanya prosedur ini yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Kriteria yang jelas untuk keperluan hemodialisis meliputi:

oliguria (pengeluaran air kencing harian adalah 500 ml atau kurang);
buah pinggang menyaring kurang daripada 200 ml darah dalam 1 minit, aktiviti fungsinya hilang sebanyak 80-90%;
tahap urea dalam ujian darah biokimia melebihi 33-35 mmol / l;
tahap kreatinin plasma melebihi 1 mmol / l;
kepekatan kalium - lebih daripada 6 mmol / l;
tahap bikarbonat - kurang daripada 20 mmol / l;
tanda-tanda uremia yang semakin meningkat, edema otak dan organ dalaman.

Prinsip operasi mesin hemodialisis

Hemodialisis adalah teknologi rawatan yang agak "muda": baru berusia 40 tahun. Selama bertahun-tahun, ia telah tersebar luas di seluruh dunia dan bahkan berkembang menjadi cabang perubatan yang terpisah.

Alat "ginjal tiruan" mudah dan terdiri daripada dua sistem yang saling berkaitan:

untuk memproses (membersihkan) darah;
untuk penyediaan dialisis.

Pesakit dibawa darah vena, yang dimasukkan melalui kateter lembut ke sistem penyaringan. Komponen utama sistem penapisan adalah membran separa telap yang terbuat dari bahan selulosa atau sintetik. Pori-pori dengan ukuran tertentu memungkinkan pemisahan zat berbahaya bagi tubuh, serta kelebihan cairan dan plasma dengan unsur proprietari. Darah yang disucikan mengalir kembali ke pesakit, dan dialisis dengan bahan yang tidak diperlukan dibuang. Rata-rata, prosedur ini berlangsung selama 4-5 jam dan dijalankan di unit rawatan rapi.

Semasa hemodialisis, doktor memantau tekanan darah pesakit dan tanda-tanda penting lain. Sekiranya terdapat penyimpangan tajam dari norma, prosedur ditangguhkan. Sebelum pengambilan sampel darah, pesakit diberi heparin atau agen antiplatelet lain yang menghalang pembentukan gumpalan darah yang selalu terbentuk di dinding vaskular ketika menggunakan kateter lembut.

Catatan! Hari ini ada kemungkinan melakukan hemodialisis di rumah. Untuk melakukan ini, pesakit perlu membeli alat "ginjal tiruan" mudah alih, yang harganya berkisar antara 15-25 ribu dolar, dan untuk menjalani latihan dalam penggunaan peranti ini secara bebas.

Ciri khas hemodialisis rumah termasuk:

kemudahan dan keselesaan bagi pesakit;
tiada risiko jangkitan dengan jangkitan darah (HIV, hepatitis B, C);
kekurangan pengawasan perubatan, kemungkinan komplikasi prosedur.

Kesan negatif hemodialisis

Hemodialisis adalah prosedur yang cukup trauma untuk badan. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan berikut pada pesakit:

kehilangan garam mineral penting, gangguan elektrolit;
sakit otot, kekejangan, kekejangan yang disebabkan oleh kekurangan natrium, magnesium, klorida, kalium dan unsur-unsur lain dalam darah;
patologi irama jantung, fibrilasi atrium, extrasystole, blok cawangan bundle kanan atau kiri;
hipotensi;
anemia yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah semasa prosedur;
sakit tulang.

Berapa lama terapi ini berlangsung?

Kaedah utama rawatan simptomatik kegagalan buah pinggang kronik adalah dialisis buah pinggang: berapa lama pesakit tinggal dengannya bergantung pada perjalanan patologi dan ciri-ciri organisma.

Sekiranya jadual hemodialisis diperhatikan (dengan penurunan berterusan dalam aktiviti fungsi organ - biasanya 2-3 kali seminggu) dan ketiadaan tanda-tanda edema serebrum yang progresif, pesakit merasa baik dan dapat mengekalkan gaya hidupnya yang biasa selama bertahun-tahun .

Rata-rata, jangka hayat pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang kerap menjalani pembersihan darah tidak kalah dengan orang yang sihat. Hemodialisis boleh dilakukan sehingga buah pinggang penderma dijumpai untuk orang tersebut. Kadang-kadang memerlukan bertahun-tahun: rata-rata, 1000 operasi pemindahan dilakukan di Rusia setiap tahun, sementara sekurang-kurangnya 24 ribu pesakit menunggu giliran mereka.

Setiap pesakit hemodialisis harus memahami betapa pentingnya sesi pembersihan darah untuknya. Pematuhan dengan cadangan perubatan dan lawatan berkala ke klinik di mana alat "ginjal tiruan" akan memungkinkan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik untuk menjalani kehidupan yang panjang dan aktif, dan pesakit dengan gangguan akut akan cepat pulih.

Telah diketahui bahawa jangka hayat secara langsung bergantung kepada keadaan buah pinggang. Tetapi hanya pesakit kronik sahaja yang tahu.

Tubuhnya berfungsi dalam keracunan yang semakin meningkat oleh sisa metabolisme sendiri, kerana organ pemurnian dan perkumuhan tidak dapat mengatasi tugasnya.

Bau aseton, cuka dan racun lain di udara dia menghembus nafas. Mereka jelas dibaca oleh orang lain antara bau yang tidak menyenangkan, tetapi hanya memberi idea jauh tentang apa yang berlaku di dalam badan pada masa ini.

Kulit yang dihubungkan dengan pengosongan toksin juga mengeluarkan sisa kekuatan.

Dan penapis biologi yang sangat tersumbat gagal. Mereka enggan melayani, menyebabkan orang sakit putus asa.

Tetapi tidak dengan seseorang yang sudah berpengalaman dalam hemodialisis. Pesakit seperti itu tidak membawa masalah itu ke tahap kritikal - dia tahu: sudah tiba masanya untuk mengunjungi pusat dialisis.

Apakah dialisis buah pinggang?

Istilah alat "ginjal tiruan" terkenal. Tetapi bagi mereka yang mempunyai pertanyaan untuk buah pinggang, unit ini menyelamatkan nyawa. Atau memanjangkannya selama bertahun-tahun.

Mesin ginjal buatan adalah pembinaan (mesin) yang memungkinkan hemodialisis buah pinggang.

Terjemahan literal istilah "dialisis" bermaksud: pemisahan atau pecahan. Oleh itu, jawapan literal untuk soalan: dialisis buah pinggang, apakah itu - bermaksud pembahagian menjadi baik dan buruk. Terima kasih kepada mesin, yang mengambil alih fungsi buah pinggang yang gagal, kebaikan yang diperlukan tubuh dikembalikan kepadanya, yang tidak senonoh dikeluarkan.

Hemodialisis buah pinggang adalah pemurnian darah dari racun buatan. Semasa prosedur, ia meninggalkan badan untuk waktu yang singkat untuk kembali ke pembersihan.

"Meninggalkan" sama sekali tidak bermaksud mengalir dari aliran darah di suatu tempat - ia terus beredar, didorong oleh jantung.

Tetapi beberapa gangguan dibuat dalam pergerakannya - alat "ginjal buatan", atau hemodialyzer, disambungkan.

Darah masuk dari:

urat menusuk, atau
arteriovenous langsung sambungan, atau
cantuman- tiub sintetik yang meniru urat saphenous.

Membiarkannya sudah dibersihkan, ia kembali ke aliran darah melalui urat berlubang.

Keseluruhan isipadu darah disalurkan melalui radas berkali-kali. Proses ini dilakukan sama ada dalam sesi 4-5 jam, atau berjalan sepanjang masa secara berterusan. Bergantung pada pilihan patologi, keperluan (dan kemampuan kewangan) pesakit, pembinaan digunakan:

pegun;
mudah alih, memakai badan, berat 4-7 kg.

Selama ini, pergerakan darah tidak berhenti sesaat - ia bergerak dengan pengecutan jantung, yang terus menjalankan fungsinya sebagai pam. Prosedurnya sama seperti proses semula jadi. Sahaja di tengah-tengah jalan darah dari jantung ke jantung ada buah pinggang yang dibina oleh lelaki.

Lawatan singkat ke kimia dan fizik

Ilustrasi prosesnya adalah pemurnian asap merokok di dalam hookah, di mana ia disalurkan melalui air dan kemudian dimakan.

Hemodialisis ginjal menggunakan 3 undang-undang fizikal dan kimia, yang boleh dilaksanakan oleh penyebar - tapis radas, yang merupakan membran dengan kebolehtelapan selektif.

Proses penyebaran berlaku melalui membran antara larutan hemodialisis dan darah pesakit. Ia membolehkan anda mengekstrak sebatian dengan berat molekul dari darah.

Sesuai dengan diameter pori dan parameter lain yang jelas dari membran penapis, ini adalah ion elektrolit dan protein dari kategori β2-mikroglobulin.

Tetapi secara selari terdapat (mungkin) dan proses sebaliknya - peralihan dari penyelesaian untuk hemodialisis ke dalam darah elektrolit dan sebatian berat molekul tinggi. Mengingat fakta ini, kepekatan elektrolit tertentu dipertahankan dalam larutan dialisis, yang memungkinkan untuk menjaga keseimbangan garam dalam darah pesakit. Untuk mengelakkan penembusan racun mikroba dan toksin lain ke dalam darah pesakit, larutan kerja dibersihkan secara sistematik.

Kesempurnaan membran penyaringan yang tidak mencukupi belum memungkinkan pengekstrakan dari darah toksin, secara kimiadikaitkan dengan protein, serta pecahan hidrofobiknya.

Penyingkiran pecahan hidrofobik toksin berlaku menggunakan penapis yang sama kerana prosesnya perolakan, mungkin disebabkan oleh adanya tekanan osmotik. Ia timbul dari perbezaan kepekatan larutan pada sisi membran yang berlainan.

Laluan darah semasa hemodialisis dipanjangkan dan sukar. Oleh itu, untuk memudahkan penapisan melalui membran, hemodialyzer mempunyai sendiri pam... Oleh kerana kerjanya, tekanan dibuat oleh darah di permukaan membran, dan prosesnya dimulakan ultrafiltrasi - penyingkiran lebihan air dari badan.

Reka bentuk selebihnya adalah:

saluran darah;
sistem pendorong penyelesaian dialisis dan
sistem kawalan untuk pelbagai parameter kedua-dua persekitaran.

Untuk mengelakkan pembekuan darah, ia digunakan antikoagulan(paling kerap heparin).

Ringkasan: kerana setiap sebatian kimia mempunyai muatan elektrik tertentu, graviti tertentu, struktur kimia dan spasial, maka hemodialisis buah pinggang adalah penyortiran elektrokimia pada yang bermanfaat dan berbahaya bagi tubuh dengan penyingkiran yang berbahaya secara teratur dengan bantuan radas.

Akibat menggunakan hemodialyzer, perkara berikut berlaku:

pengekstrakan dari darah sebilangan besar sebatian nitrogen yang tidak terikat secara kimia dengan protein;
membersihkan badan cecair edematous.

Bilakah dan kepada siapa hemodialisis buah pinggang ditunjukkan?

Sekiranya baru-baru ini suntikan intravena sama dengan pembedahan, maka hemodialisis buah pinggang pada dasarnya adalah operasi.

Oleh itu, sebelum memulakan hemodialisis, bukan sahaja petunjuk untuk prosedur itu diambil kira, tetapi juga faktor-faktor yang dapat menyulitkan (menjadikannya mustahil) perjalanan operasi - kontraindikasi.

Yang utama keterangan untuk prosedur hemodialisis terdapat pilihan:

kegagalan buah pinggang akut;
kegagalan buah pinggang kronik;
keracunan dengan ubat-ubatan atau racun (tertakluk kepada kemampuannya melewati membran hemodialyzer);
gangguan teruk keseimbangan elektrolit darah;
mabuk alkohol;
Overhidrasi yang mengancam nyawa (kategori edema paru, otak), yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah lain (konservatif). Pada versi terakhir, untuk memperbaiki keadaan, kami menggunakan kaedahnya ultrafiltrasi terpencil.

Asas data digunakan untuk menetapkan prosedur hemodialisis diagnostik makmal dan instrumental:

petunjuk tahap urea dalam darah;
Ultrasound, MRI buah pinggang.

Kontraindikasi

Hemodialisis buah pinggang mempunyai kontraindikasi kedua-dua relatif dan mutlak.

keadaan dengan kemungkinan pendarahan besar-besaran (dan,).

Yang kedua adalah pilihan:

gangguan mental dan patologi (epilepsi, skizofrenia, psikosis);
neoplasma malignan pada peringkat yang tidak dapat disembuhkan (contohnya: barah tekak pada tahap 4);
penyakit darah (,);
patologi neurologi yang teruk;
pada pesakit berusia lebih dari 70 tahun atau berusia pikun (lebih dari 80 tahun);
gabungan dua (atau lebih) patologi ketara seperti aterosklerosis lanjut, penyakit dengan kegagalan pernafasan;
ketagihan dadah dan alkoholisme tanpa kemungkinan pemulihan.

Mengenai jaminan keselamatan

Sebagai tambahan kepada kemunculan sejumlah masalah sosial dan kewangan di hadapan pesakit (biaya satu kursus mencapai 1,5 juta rubel, kerana untuk 1 sesi volume dialisis sekitar 120 liter), peluang untuk itu tidak seharusnya diskaun. komplikasi semasa operasi mini ini.

Sejak buah pinggang tidak hanya mengambil bahagian dalam pembersihan persekitaran dalaman badan, tetapi juga pembentukan hormon yang kompleks, risiko berlakunya komplikasi seperti:

hiperensi atau hipotensi arteri;
hiper- atau hiponatremia;
sindrom kejang atau kejang epilepsi;
embolisme udara atau pembentukan trombus;
kelemahan, pening, mual, muntah, atau gangguan irama jantung kerana perubahan tekanan intrakranial;
tindak balas alahan terhadap komponen larutan dialisis.

Pada usia kateter dan jarum suntik sekali pakai, timbul persoalan semula jadi: tidak berbahaya menggunakan alat yang mensimulasikan kerja buah pinggang? Adakah jangkitan dari kategori hepatitis atau HIV / AIDS akan ditularkan melalui alat ini?

Jangkitan yang tidak disengajakan pesakit semasa penyediaan prosedur tidak mungkin, tetapi juga mungkin - semuanya bergantung pada keadaan imuniti dan status umum badan. Sesungguhnya, dengan kehilangan fungsi ginjal hingga 85% (yang menjadi asas rawatan), keadaan "iklim" dalaman sering berubah secara tidak dapat dipulihkan.

"Ginjal buatan" - satu-satunya kaedah pembersihan darah?

Setelah mendapat jawapan kepada soalan: dialisis buah pinggang, apa itu - adalah tidak adil untuk tidak mengetahui kaedah alternatif pembersihan darah.

Selain pembersihan dengan ginjal buatan, ada kaedah lain berdasarkan prinsip yang sama dari membran terhad.

Dialisis peritoneal

Pada dialisis peritoneal peranan penapis dilakukan dengan sendirinya peritoneum pesakit untuk dibersihkan ketika dialisis usus fungsi yang sama dilakukan oleh dinding usus besar.

Walaupun kedua-dua kaedah tersebut kurang berkesan, mereka memungkinkan untuk mencapai hasil yang memuaskan apabila hemodialisis dikontraindikasikan.

Di samping itu, mereka berbeza dengan kos bahan dan peralatan yang lebih rendah.

Kaedah hemosorpsi detoksifikasi agak berbeza. Ia menawarkan pemurnian darah pesakit dengan penyerapannya melalui detoksifier - penapis lajur khas yang terbuat dari karbon aktif atau jenis sorben lain.

Diterapkan di hospital khusus, teknik ini, yang lebih murah daripada hemodialisis, memiliki bidang aplikasi tersendiri dalam penyingkiran sejumlah bahan toksik dari tubuh.

Setelah menyelesaikan sejumlah masalah teknikal (seperti mengganti sorben komposisi sederhana dengan resin pertukaran ion), kaedah ini menjanjikan prospek yang besar.

Sekiranya semua pilihan untuk detoksifikasi telah habis, pesakit mempunyai peluang terakhir untuk bertahan - pemindahan buah pinggang.

Mengenai perlunya rejimen dan diet untuk hemodialisis

Memandangkan beban pada badan, yang meningkat baik dengan semua pilihan dan dalam proses rawatan radasnya, ada keperluan untuk pemakanan terapeutik.

Kerana peredaran darah paksa dan campur tangan agresif dalam keseimbangan metabolisme yang ada, sebahagian dari asid amino, mineral dan vitamin, persediaan yang harus diisi kembali dengan penggunaan makanan protein bermutu tinggi, terutama berasal dari haiwan.
Sekiranya terdapat hipertensi arteri, ia ditetapkan sepenuhnya diet bebas garam.
Kerana penurunan tajam dalam jumlah diuresis (oliguria dari mana-mana genesis: dengan kekurangan jantung, buah pinggang, hepatik), penggunaan air juga terhad.
Kerana gangguan perkumuhan dalam air kencing potasium adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan makanan yang kaya dengan bahan ini untuk mengelakkan kelebihannya dalam badan.
Gangguan keseimbangan fosforus dan kalsium - mineral yang berfungsi bersamaan dengan kalium, ada keperluan untuk pembetulan paksa kandungannya dalam darah.
Kegagalan ginjal lebih berhati-hati mengenai sebatian aluminium... Unsur mikro ini, yang masuk ke dalam ketika menggunakan piring aluminium atau merupakan sebahagian daripada kompleks multivitamin, menjadi sangat toksik dalam keadaan baru yang berubah. Oleh itu, tingkah laku ruam dan ketidakpatuhan terhadap diet boleh menjadi, kerosakan pada tisu tulang dan patologi neurologi.

Untuk pembetulan ubat tahap semua unsur surih yang disenaraikan, diagnostik makmal berulang diperlukan.

Ramalan dan kesimpulan

Memutuskan langkah-langkah tertentu untuk diet dan gaya hidup pesakit tetap menjadi hak istimewa doktor atau dewan perubatan yang menghadiri, sementara pesakit mesti menyelaraskan semua tindakannya dengan doktor pakar (ahli nefrologi atau ahli urologi).

Video-video yang berkaitan

Menarik

Prosedur hemodialisis dapat memanjangkan umur pesakit dengan kecacatan, sebagai alternatif. Pada masa yang sama, sukar untuk menjawab dengan tegas persoalan berapa lama anda boleh menjalani prosedur ini. Walau bagaimanapun, anda boleh mempertimbangkan beberapa perkara mengenai hemodialisis - petunjuk dan kontraindikasi, kemungkinan kesan sampingan, diet yang diperlukan. Maka jangka masa dan kualiti hidup dapat dikatakan paling tidak dalam perkiraan pertama.

Dialisis buah pinggang (hemodialisis) - apa itu

Prosedur ini terdiri dalam membersihkan darah manusia dari produk buangan berbahaya badan dan menstabilkan keseimbangan air-elektrolit secara buatan.

Dialisis tidak dapat menyembuhkan ginjal atau melambatkan proses keradangan atau regresi pada tisu ginjal. Tujuannya adalah untuk mengekalkan prestasi semua sistem badan hingga saat organ perkumuhan pesakit dapat sekali lagi melakukan tugas ini atau sebelum pemindahan dilakukan.
Selalunya, dengan adanya sejumlah petunjuk dan / atau ketidakmungkinan pemindahan, prosedur harus dilakukan seumur hidup.

Dialisis adalah konsep umum, berdasarkan metodologi, hemodialisis dan dialisis usus dibezakan. Walau bagaimanapun, dua jenis terakhir kurang berkesan dan digunakan, sebagai peraturan, dengan adanya kontraindikasi terhadap hemodialisis, atau sebagai langkah sementara.

Ia tidak jelas, tetapi prosedurnya memerlukan persiapan psikologi. Persoalannya di sini bukan berapa banyak orang yang menjalani dialisis buah pinggang, tetapi berapa orang yang bersedia untuk prosedur ini dan kemungkinan sekatan dalam kehidupan seharian selepas itu (diet, ubat).

Petunjuk untuk prosedur hemodialisis

Sesi hemodialisis, sebagai langkah yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan, ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik untuk membersihkan ginjal dari endotoksin, tetapi mereka juga boleh disyorkan untuk keadaan patologi berikut:

keracunan dengan produk yang mengandungi alkohol;
kehadiran racun tumbuhan atau bahan kimia di dalam badan;
overhidrasi (cecair berlebihan) yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat dan mengancam nyawa (edema paru atau serebrum);
pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit di dalam badan;
keadaan overdosis akibat pelanggaran rejimen ubat.

Perlu diperhatikan bahawa doktor yang hadir hanya dapat mengesyorkan hemodialisis, keputusannya dibuat oleh pesakit sendiri, yang harus diberikan maklumat yang komprehensif mengenai kemungkinan kesan sampingan.

Berapa banyak yang menjalani prosedur sedemikian

Tidak lama dahulu, diagnosis kegagalan buah pinggang kronik tidak memberi peluang untuk bertahan hidup. , ditetapkan seumur hidup, membolehkan anda menyokong tubuh pesakit seperti itu. Pada tempoh berapa? Dan di sini semuanya tidak begitu mudah.

Setiap pesakit mengemukakan soalan, berapa lama mereka menjalani hemodialisis mengikut statistik moden? Istilah yang sering disuarakan adalah 15 tahun. Sikap psikologi pesakit sangat penting di sini - anda perlu menunjukkan sedikit kehendak, tanpa ini, proses penyesuaian terhadap prosedur mungkin ditangguhkan, seseorang mungkin memerlukan pertolongan orang tersayang - dan ini juga tidak dilarang.

Juga, kita tidak boleh lupa bahawa baru-baru ini kita hanya dapat membicarakan kehidupan 3 atau 7 tahun, namun peralatannya diperbaiki, prosedur itu sendiri menjadi lebih lancar dan selama hidupnya semasa menjalani hemodialisis, pesakit mungkin mempunyai peluang untuk melakukan pemindahan - setelah diperlukan dalam dialisis akan hilang begitu sahaja.

Jangan lupa bahawa ubat tidak berhenti dan boleh memberi pesakit ubat untuk mengimbangi beberapa "kelemahan" badan selepas prosedur dialisis.

Oleh itu, tidak perlu putus asa dan ingat bahawa lebih awal (dan sekarang - lebih-lebih lagi) ada kes-kes ketika orang menjalani prosedur ini selama beberapa dekad.

Komplikasi dialisis yang mempengaruhi kehidupan

Tubuh manusia tidak selalu dapat bertindak balas dengan betul terhadap prosedur yang tidak sepenuhnya semula jadi ini. Dengan berbuat demikian, penting untuk membezakan antara gejala yang tidak diingini yang berkaitan dengan penyesuaian terhadap dialisis dan masalah sistemik.

Yang pertama adalah fenomena sementara, mereka mungkin hanya memerlukan pembetulan simptomatik, dan, sebagai peraturan, memudar ketika anda membiasakan diri dengan prosedur ini.

Kesan sampingan sesi yang lebih serius termasuk:

lonjakan tekanan dan gangguan irama jantung;
anemia;
sawan epilepsi;
penyakit yang berkaitan dengan penyebaran flora mikroba di dalam badan - sepsis, endokarditis, osteomielitis;
pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit secara besar-besaran.

Dalam kes ini, langkah-langkah berikut akan membantu:

pemantauan berterusan dan pembetulan sejumlah petunjuk;
terapi ubat yang mencukupi;
pematuhan terhadap diet dan.

Juga, penyebab komplikasi mungkin melakukan sesi dengan adanya kontraindikasi:

gangguan mental atau kecenderungan kepada mereka;
batuk kering;
penyakit onkologi disertai dengan metastasis;
hipertensi arteri dan keadaan pra-strok;
sejumlah penyakit darah (anemia dengan gangguan pembentukan eritrosit, barah, kelainan pembekuan);
diabetes.

Pada masa yang sama, jika kemungkinan kematian tinggi, prosedur dapat dijalankan walaupun terdapat kontraindikasi.

Malangnya, gangguan manusia dan teknikal dalam prosedur tidak dapat dikesampingkan. Akibatnya, fenomena yang tidak diingini berikut mungkin berlaku:

kerosakan peralatan;
komposisi dialisis yang tidak betul dipilih;
kemasukan zarah udara ke dalam aliran darah;
halangan kateter perkakasan;
memperkenalkan jangkitan ke dalam aliran darah semasa dialisis atau persiapan untuknya.

Pada masa yang sama, tertakluk kepada peraturan untuk mengendalikan peralatan dan tahap kelayakan personel yang tepat, kemungkinan kes tersebut sangat kecil.

Faktor-faktor yang membantu memanjangkan umur

Tidak dinafikan, keparahan penyakit yang mendasari dan keadaan umum badan memainkan peranan penting. Tetapi perkara berikut boleh mempengaruhi jangka hayat:

Untuk mula menggunakan teknik ini, anda tidak perlu menunggu yang lengkap. Sekiranya terdapat petunjuk dengan prosedur, lebih baik tidak menunda.
Anda harus mematuhi jadual sesi yang ditetapkan oleh doktor anda.
Anda harus berhati-hati dengan pilihan ubat yang digunakan, dan, jika boleh, klinik tempat sesi diadakan.
Jangan berdiam diri mengenai gangguan makan atau penyakit yang timbul - maklumat ini mungkin penting untuk membetulkan prosedur.
Anda perlu membuat perubahan dalam diet harian anda - makanan harus kaya dengan protein dan mengandungi sejumlah garam, sebilangan rempah dan air. Sebaiknya hindari makanan dalam tin, daging asap dan makanan yang kaya dengan kalium. Diet adalah prasyarat, terutamanya untuk dialisis seumur hidup.

Penting untuk mengetahui! Di bawah keadaan seperti hemodialisis ginjal seumur hidup, peranan diet sangat besar sehingga jangka hayat boleh langsung bergantung padanya.

Ringkasnya - anda perlu memahami bahawa hemodialisis, membersihkan badan dan bekerja "bukannya ginjal", masih bukan proses semula jadi. Oleh itu, penting untuk memantau kesihatan anda secara umum dan mendengar doktor anda dalam semua perkara yang berkaitan dengan terapi sokongan. Kemudian ada peluang untuk menjalani kehidupan penuh selama beberapa dekad.

Hemodialisis adalah prosedur untuk pemurnian darah extrarenal dari pelbagai toksin, produk metabolik, dan air berlebihan. Di samping itu, semasa prosedur, adalah mungkin untuk membetulkan keseimbangan elektrolit. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat "Ginjal buatan". Kaedah ini berdasarkan penggunaan membran khas dengan kebolehtelapan selektif. Di satu sisi membran, darah mengalir, di sisi lain, larutan dialisis yang mampu menyerap endo- dan eksotoksin.

Selaput yang digunakan boleh berbeza dalam pemilihannya. Sebilangan daripada mereka bahkan mampu menyebarkan sejumlah protein. Sifat larutan dialisis yang digunakan mungkin berbeza dalam sifatnya, yang bukan hanya dapat menyerap toksin dan produk metabolik, tetapi juga untuk mengisi kekurangan mineral dalam darah pesakit.

Petunjuk untuk hemodialisis:

keracunan;
pengambilan dadah berlebihan;
penyimpangan yang ketara dalam komposisi elektrolit darah;
kelebihan cecair yang ketara di dalam badan, yang tidak dapat dihilangkan dengan terapi konservatif: edema paru, edema serebrum.

Komplikasi:

menurunkan tekanan darah;
sawan;
komplikasi berjangkit;
loya muntah;
embolisme udara;
sindrom dialisis - berkembang di bawah keadaan penurunan tekanan osmotik darah yang cepat dan dimanifestasikan oleh gangguan kesedaran seperti kejang yang mengejutkan;
aritmia jantung - berkembang dengan kalsium dan natrium yang cepat dalam darah;
tindak balas alahan terhadap komponen membran yang digunakan dalam radas.

Kontraindikasi:

mutlak:

skizofrenia;
epilepsi;
menjalankan proses onkologi;
berumur lebih dari 80 tahun (jika pesakit menghidap diabetes mellitus - lebih daripada 70 tahun);
penyakit teruk sistem saraf;
kehadiran 2 atau lebih penyakit bersamaan yang teruk: tumor ganas, penyakit jantung koronari dengan sejarah serangan jantung, kegagalan jantung; aterosklerosis teruk dengan oklusi vaskular periferal yang terkompensasi, sirosis hati, COPD;
alkoholisme, ketagihan dadah, khayalan.

saudara:

tuberkulosis paru, berjalan dalam bentuk aktif;
risiko pendarahan: ulser gastrik dan ulser duodenum, sindrom Melory Weiss, fibroma rahim ...

Diet untuk hemodialisis

Matlamat utama mematuhi diet adalah untuk mengurangkan pengambilan makanan, metabolisme yang menyebabkan peningkatan cepat dalam endotoksin. Mari kita lihat peraturan asas yang harus diikuti oleh pesakit yang menjalani hemodialisis berterusan:

Mengehadkan pengambilan cecair. Biasanya, jumlah cecair yang dikonsumsi setiap hari mesti turun naik dalam had berikut: pengeluaran air kencing setiap hari + 500-800 ml. Pada masa yang sama, jumlah kenaikan berat badan antara sesi hemodialisis tidak boleh melebihi 2-2,5 kg. Perlu diingat bahawa dengan peningkatan kehilangan cairan melalui kulit dan pernafasan (musim panas yang panas, suhu badan yang tinggi), jumlah cecair yang dimakan dapat meningkat.
Mengehadkan pengambilan garam (6-8 g garam sehari) atau diet bebas garam sepenuhnya.
Mengehadkan penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar kalium: pisang, buah sitrus, buah kering, beberapa sayur-sayuran (terutama kentang), jus semula jadi, herba, dedak, oatmeal, kacang, coklat, koko. Rata-rata, jumlah kalium yang dimakan setiap hari tidak boleh melebihi 2000 mg.
Penggunaan makanan yang kaya dengan fosforus terhad (ikan, keju ...);
Sebaiknya makan makanan yang mencukupi protein dan tenaga haiwan (kalori).

Peraturan yang disenaraikan adalah umum, tetapi ciri-ciri individu harus diambil kira dan cadangan doktor yang hadir harus dipatuhi dengan teliti.

Bagaimana hemodialisis dilakukan?

Penciptaan keadaan untuk aliran darah normal ke dalam alat "Ginjal buatan". Ini memerlukan hubungan langsung antara arteri dan urat:

Penciptaan fistula adalah hubungan pembedahan antara vena dan arteri, biasanya di lengan bawah.
Penggunaan cantuman - dalam kes ini, komunikasi antara arteri dan urat dilakukan melalui tiub sintetik. Biasanya, penempatan cantuman dilakukan pada peringkat awal hemodialisis, ketika fistula belum terbentuk. Kelemahannya adalah kemungkinan berlakunya komplikasi yang lebih tinggi.
Kateterisasi urat besar di leher, dada, atau paha. Biasanya kaedah ini digunakan untuk hemodialisis mendesak apabila tidak ada masa untuk membuat fistula penuh.

Doktor mengira membran dan dialisis mana yang akan digunakan. Ini ditentukan oleh penyakit, tahap pemeliharaan fungsi ginjal, serta keparahan keracunan dan ketidakseimbangan elektrolit.
Juga, doktor menentukan kekerapan dan tempoh prosedur yang diperlukan, yang juga bergantung pada fungsi ginjal yang tinggal.

Biasanya prosedur dijalankan 3 kali seminggu, dan jangka masa rata-rata adalah 4-5 jam. Selalunya, prosedur dilakukan berdasarkan pesakit luar, iaitu di jabatan hemodialisis. Walau bagaimanapun, terdapat dialyzers mudah alih (rumah) yang membolehkan prosedur lebih pendek tetapi setiap hari. Peranti sedemikian meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, mengurangkan kemungkinan dijangkiti hepatitis virus, dan membenarkan lebih banyak kebebasan untuk menukar tempat kediaman mereka dan bahkan perjalanan.

Pesakit yang menderita pelbagai patologi buah pinggang menyedari hemodialisis apa itu. Ia digunakan untuk membersihkan darah dari bahan berbahaya terkumpul. Prosedur ini panjang dan meletihkan. Di samping itu, seseorang harus merancang seluruh kehidupan hariannya dengan mengambil kira keperluan untuk hemodialisis. Namun demikian, dalam kes kegagalan buah pinggang yang lengkap dan tidak ada syarat untuk pemindahan, ia tetap menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Oleh itu, banyak pesakit menjalani hemodialisis untuk masa yang lama. Apabila hemodialisis diresepkan dan berapa lama, berapa kerap dilakukan, akan dijelaskan di bawah.

Apa itu hemodialisis buah pinggang? Idea alat "ginjal buatan", yang digunakan untuk pemurnian darah ekstrarenal, berasal pada pertengahan abad ke-19. Asas hemodialisis didasarkan pada prinsip penyebaran. Dalam kes cecair, penyebaran dapat digambarkan sebagai proses pergerakan bahan dalam larutan melalui membran khas dari larutan dengan kepekatan tinggi ke larutan kurang pekat.

Sejak penubuhannya, alat ini telah diubah suai berulang kali dan hari ini ia adalah peranti kompak yang terdiri daripada beberapa penapis dan membran berpori. Kerja penambahbaikannya tidak berhenti. Pada masa ini, modifikasi mudah alih telah dikembangkan, dan bahkan yang komponennya ditanamkan ke dalam tubuh pesakit dan bukannya ginjal yang berpenyakit.

Prinsip pengoperasian alat adalah bahawa ia disambungkan ke sistem peredaran darah pesakit. Dalam hemodialisis, darah berada di satu sisi membran, dan di sisi lain terdapat larutan khas yang disebut dialisis. Kerana kepekatan yang berbeza dari darah melalui membran, pelbagai zat diekskresikan ke dalamnya, yang pada orang yang sihat disaring oleh ginjal. Membran yang digunakan dalam peranti boleh mempunyai ciri yang berbeza dan memungkinkan penyebaran pelbagai bahan - dari ion logam hingga molekul protein, yang ukurannya jauh lebih besar. Bahan tambahan dengan sifat hemostatik (hemostatic) juga boleh digunakan.

Dalam alat ginjal buatan, yang digunakan hari ini, perolakan digunakan bersama dengan penyebaran. Ia juga dilakukan melalui membran kerana terdapat tekanan yang berbeza dalam darah pesakit dan larutan dialisis. Ia dibuat oleh pam khas yang terdapat di dalam peranti. Berkat perolakan, adalah mungkin untuk membuang darah dari cecair yang berlebihan. Semua proses dikendalikan oleh komputer.

Oleh itu, dengan menggunakan alat Ginjal Buatan moden, detoksifikasi darah yang berkesan dilakukan dari:

bahan yang terbentuk semasa pemecahan protein (urea);
produk metabolisme tenaga (kreatinin);
pelbagai racun, mulai dari arsenik hingga racun cendawan;
bekalan perubatan;
alkohol (kedua-dua etil dan metil);
elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
air berlebihan.

Hari ini tidak perlu lagi membuktikan keberkesanan hemodialisis. Berjuta-juta orang menyebarkannya setiap hari di dunia. Ini secara signifikan meningkatkan jangka hayat pesakit dan memungkinkan menunggu penampilan organ penderma yang sesuai untuk pemindahan.

Senarai petunjuk untuk hemodialisis cukup luas. Tetapi semua kes ini mempunyai satu kesamaan: keadaan pesakit mesti kritikal, apabila tidak ada cara lain untuk menyelamatkan nyawanya.

Prosedur hemodialisis dilakukan dalam keadaan berikut:

kehilangan fungsi oleh buah pinggang (baik dalam bentuk akut dan kronik);
keracunan dengan ubat-ubatan dan racun;
keracunan alkohol yang teruk (termasuk mabuk alkohol metil);
perubahan komposisi elektrolit dalam darah;
pengumpulan sejumlah besar air dalam tisu, edema paru.

Sekiranya terdapat penyakit dari senarai di atas, anda boleh membersihkan darah dengan cara lain. Petunjuk khusus untuk hemodialisis ditentukan berdasarkan hasil ujian darah dan air kencing.

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit adalah apabila terdapat transkrip analisis yang menunjukkan hasil berikut:

dengan penurunan ketara dalam jumlah air kencing yang dihasilkan setiap hari (500 ml atau kurang);
dengan peningkatan ketara kandungan urea dalam plasma darah (35 mmol / l dan lebih banyak);
jika darah pesakit mengandungi keratonin dari 1 mmol / l ke atas;
tahap kalium lebih daripada 6 mmol / l;
tahap bikarbonat - 20 mmol / l;
jika fungsi ginjal tidak lebih dari 10-15% (kurang dari 200 ml darah ditapis setiap minit).

Dalam beberapa kes, hemodialisis juga diresepkan untuk diabetes mellitus, kerana dapat digunakan untuk menurunkan kandungan gula dan memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara.

Dalam perubatan, pelbagai jenis hemodialisis digunakan. Mereka boleh dikelaskan mengikut prinsip yang berbeza.

Dalam hal ini, jenis prosedur berbeza dengan cara berikut:

di tempat ia diadakan;
oleh fungsi peranti "buah pinggang tiruan";
mengenai tujuan utama prosedur.

Pembersihan boleh dilakukan di tempat yang berbeza, ia dilakukan:

di rumah;
pesakit luar;
di hospital.

Menjalankan prosedur di tempat yang berbeza mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Hemodialisis di rumah bagus kerana alat untuk membersihkan, yang dapat digunakan di rumah, memiliki ukuran yang padat, anda dapat melakukan hemodialisis padanya selama 2 hingga 4 jam. Dengan menggunakan mesin di rumah, anda dapat secara maksimum menyelaraskan prosedur hemodialisis dengan keperluan tubuh, tidak ada hubungan dengan institusi perubatan. Tetapi jenis hemodialisis ini mempunyai kos yang sangat tinggi. Sebanyak kos peralatan tersebut, kebanyakan warganegara kita tidak akan dapat membayar. Oleh itu, pembersihan jenis ini tidak begitu popular di negara kita.

Secara pesakit luar, tempat hemodialisis dilakukan adalah klinik khas. Pesakit perlu mengatasinya tiga kali seminggu. Masa pembersihan adalah 4 jam. Paling baik, kaedah ini sesuai untuk mereka yang telah didiagnosis mengalami kegagalan buah pinggang akut, atau kegagalan dalam bentuk kronik, apabila tidak mungkin lagi untuk mengembalikan keupayaan kerja organ sebelumnya.

Semasa menjalankan prosedur secara rawat jalan, kelebihannya termasuk hakikat bahawa pesakit selalu tersedia untuk pakar, penyesuaian rawatan berterusan dilakukan. Di pusat-pusat seperti itu adalah mungkin untuk mencapai tahap kemandulan yang diperlukan, yang sangat penting semasa hemodialisis.

Kelemahannya adalah mengikat pesakit ke kemudahan perubatan yang perlu sering dikunjungi, keperluan menunggu giliran, dan, walaupun kecil, tetapi kemungkinan dijangkiti hepatitis.

Di hospital, hemodialisis dilakukan untuk pesakit yang mengalami keracunan teruk. Peralatan untuk membuatnya tersedia di semua klinik besar. Mekanisme prosedur dijalankan dengan cara yang sama dan tidak berbeza dengan apa yang dilakukan secara rawat jalan. Tidak ada perbezaan peralatan yang digunakan. Kelebihan dalam kes ini adalah pemantauan berterusan pesakit oleh pakar, dan kekurangannya termasuk keperluan untuk selalu berada di hospital dan risiko jangkitan hepatitis lebih tinggi daripada keadaan sebelumnya.

Menurut ciri fungsi peranti, hemodialisis dapat dibahagikan kepada jenis berikut:

biasa;
sangat cekap;
menggunakan membran kebolehtelapan tinggi.

Mesin yang digunakan untuk hemodialisis konvensional menggunakan membran selulosa dengan ukuran 0,8 hingga 1,5 m². Ia hanya boleh melepasi zarah-zarah kecil. Prosedur ini memakan masa 4-5 jam, dan kadar aliran darah hingga 300 ml per minit.

Hemodialisis yang sangat berkesan menggunakan mesin yang disebut dialyzer. Melalui membrannya, pergerakan dilakukan dalam dua arah: di satu terdapat aliran darah dengan kecepatan 350-500 ml per menit, dan yang lainnya, dialisis bergerak dengan kecepatan hingga 800 ml per minit. Oleh itu, membran digunakan dengan lebih cekap dan masa prosedur dikurangkan menjadi 3-4 jam.

Dengan menggunakan membran dengan kebolehtelapan tinggi, molekul besar dapat disaring semasa hemodialisis. Ini meningkatkan kualiti prosedur dan mengurangkan kemungkinan komplikasi, tetapi pada masa yang sama meningkatkan risiko komponen dialisis memasuki aliran darah. Oleh itu, semasa menggunakan hemodialisis jenis ini, kemandulan memainkan peranan penting.

Dengan sifat keadaan pesakit, dua jenis prosedur dapat dibezakan:

hemodialisis akut;
hemodialisis kronik.

Penggunaan hemodialisis akut ditunjukkan dengan adanya kegagalan buah pinggang akut, yang berlaku dengan latar belakang mabuk badan yang teruk melalui pelbagai racun, alkohol, overdosis dadah dan keadaan lain yang serupa. Tujuan manipulasi dalam kes-kes ini adalah untuk mengembalikan fungsi normal buah pinggang. Hemodialisis akut mungkin hanya memerlukan satu rawatan.

Dialisis kronik digunakan untuk kegagalan buah pinggang kronik (CRF), apabila pemulihan fungsi ginjal normal tidak lagi mungkin.

Ini bertujuan terutamanya untuk menjaga daya hidup tubuh dan dilakukan secara berterusan dengan frekuensi tertentu. Oleh itu, terdapat definisi seperti hemodialisis yang diprogramkan, kerana mungkin untuk memprogram hemodialisis untuk waktu yang lama.

Mustahil untuk mempelajari semua tentang hemodialisis tanpa mempertimbangkan kaedah alternatif pembersihan darah. Dialisis peritoneal adalah alternatif.

Petunjuk untuknya adalah situasi berikut:

Pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap hemodialisis.
Tidak ada peluang untuk mengunjungi pusat hemodialisis.
Tidak mungkin mencari tempat di badan pesakit untuk menghubungkan alat ginjal tiruan.

Untuk mempersiapkan pesakit untuk dialisis peritoneal, lubang khas terbentuk di peritoneumnya yang mana prosedurnya akan dilakukan pada masa akan datang. Kateter dimasukkan ke dalam lubang dan 2 liter dialisis dicurahkan ke dalam lubang. Selepas itu, kateter ditutup dan orang tersebut dapat melakukan aktiviti biasa mereka. Dalam kes ini, rongga perut manusia digunakan sebagai penapis. Proses penapisan itu sendiri berlaku melalui kapilari yang terletak di peritoneum. Selepas 6 jam, larutan mesti dikeringkan dan diisi dengan yang baru. Oleh itu, prosedur tersebut dijalankan 4 kali sehari.

Kelebihan kaedah ini termasuk hakikat bahawa ia tidak memerlukan peralatan yang mahal dan boleh dilakukan di rumah. Kelemahannya adalah mustahil 100% mengecualikan kemasukan mikrob patogen ke dalam peritoneum. Oleh itu, risiko peritonitis adalah tinggi.

Terdapat juga kontraindikasi untuk kaedah ini. Dialisis peritoneal tidak dapat dilakukan jika pesakit mengalami lekatan usus atau mengalami kegemukan.

Hemodialisis adalah prosedur yang sangat serius. Setiap sesi adalah ujian untuk tubuh dan membawa risiko komplikasi yang agak teruk.

Semasa hemodialisis, komplikasi boleh berlaku seperti berikut:

Tekanan melonjak. Selalunya ia berlaku ke bawah. Risiko komplikasi ini amat tinggi pada orang tua yang mempunyai masalah jantung. Keadaan ini dikaitkan dengan kenyataan bahawa pengambilan cecair untuk dialisis dilakukan terlalu cepat. Oleh itu, ia dikurangkan. Sebaliknya, apabila tekanan meningkat dengan mendadak, juga berlaku. Dalam kes ini, kadar pengambilan cecair meningkat, dan pesakit boleh diberi pil tekanan.
Kejang. Mereka juga disebabkan oleh pengambilan cecair yang berlebihan. Oleh itu, jika ia berlaku, prosedur dihentikan, dan pesakit disuntik dengan penyelesaian hipertonik.
Mual berubah menjadi muntah. Gejala ini dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang tajam.
Tindak balas biokompatibiliti. Ia berkembang apabila darah bersentuhan dengan komponen larutan dialisis. Pesakit boleh mengalami tanda-tanda alergi hingga kejutan anaphylactic, yang boleh mengakibatkan akibat yang serius. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mengenal pasti komponen yang mana reaksi berlaku dan menggantinya dengan sejenis analog.

Keterukan prosedur dan komplikasi hemodialisis menimbulkan persoalan berapa lama anda boleh hidup dalam keadaan seperti itu. Berapa lama orang menjalani hemodialisis buah pinggang bergantung kepada beberapa faktor. Peranan utama dimainkan oleh taktik rawatan yang dipilih. Ini juga penting untuk memastikan akses vaskular dan kepatuhan terhadap rejimen penggunaan air yang betul.

Statistik menunjukkan bahawa rata-rata orang menjalani hemodialisis selama 10 hingga 15 tahun.

Terdapat situasi ketika pesakit mempunyai semua petunjuk untuk dia menjalani prosedur pembersihan darah, tetapi dia tidak diresepkan. Kontraindikasi untuk hemodialisis mempunyai ciri tersendiri. Mereka dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak termasuk:

sirosis hati;
tuberkulosis paru dalam bentuk aktif;
keadaan yang boleh menyebabkan pendarahan teruk secara tiba-tiba.

Kontraindikasi, yang bersifat relatif, termasuk:

sakit mental;
penyakit onkologi maju;
penyakit darah;
masalah dengan sistem saraf;
kehamilan;
alkoholisme atau ketagihan dadah;
Umur lanjut (berumur lebih dari 80 tahun, dan dengan diabetes mellitus - lebih daripada 70 tahun).

Bercakap mengenai kontraindikasi terhadap hemodialisis, harus diperhatikan bahawa dalam kes mendesak, ketika pertanyaannya adalah bahawa orang hidup, walaupun ada risiko, prosedur pembersihan masih dilakukan.