Saintis Perancis yang mengembangkan vaksin rabies. Sejarah rabies paling lengkap dari Pasteur hingga Protokol Millauke: buat pertama kalinya dalam bahasa Rusia, segala sesuatu mengenai rawatan penyakit yang mematikan. Komplikasi luka yang digigit

Louis Pasteur dilahirkan pada 18 September 1822 di bandar kecil Doyle di Perancis. Ayahnya, seorang veteran Perang Napoleon, mencari nafkah dengan menjalankan bengkel kulit kecil. Ketua keluarga itu tidak pernah tamat sekolah dan hampir tidak dapat membaca dan menulis, tetapi dia mahukan masa depan yang berbeza untuk anaknya. Kapal penyamak itu tidak mengeluarkan biaya, dan setelah meninggalkan sekolah, Louis muda dihantar ke kuliah, di mana dia melanjutkan pendidikannya. Mereka mengatakan bahawa pelajar yang lebih rajin sukar ditemui di seluruh Perancis. Pasteur menunjukkan kedegilan yang belum pernah terjadi sebelumnya, dan dalam suratnya kepada saudara-saudaranya, dia berbicara tentang berapa banyak kejayaan dalam sains bergantung pada "keinginan dan kerja." Tidak ada yang terkejut ketika, setelah lulus dari kuliah, Louis memutuskan untuk mengambil peperiksaan di Sekolah Normal Tinggi di Paris.

Setelah berjaya lulus ujian masuk, Pasteur menjadi pelajar. Wang yang dibawa oleh kilang makanan itu tidak mencukupi untuk pendidikan, jadi pemuda itu harus mendapatkan wang sebagai guru. Tetapi baik karya maupun minat untuk melukis (Pasteur mendapat gelar sarjana seni, melukis banyak potret yang sangat dihargai oleh para seniman pada masa itu) dapat mengalihkan perhatian pemuda itu dari minatnya terhadap sains semula jadi.

Vaksinasi budak lelaki yang digigit oleh anjing yang gegabah. Foto: www.globallookpress.com

Sudah berusia 26 tahun, Louis Pasteur mendapat gelaran profesor fizik untuk penemuannya dalam bidang struktur kristal asid tartarik. Namun, dalam proses mempelajari bahan organik, saintis muda itu menyedari bahawa kerjanya bukan fizik sama sekali, melainkan kimia dan biologi.

Pada tahun 1826, Louis Pasteur menerima jemputan untuk bekerja di University of Strasbourg. Semasa melawat rektor Laurent, Pasteur menemui puterinya Marie. Dan seminggu setelah mereka bertemu, rektor menerima surat di mana profesor muda itu meminta tangan puterinya. Pasteur melihat Marie hanya sekali, tetapi dia yakin akan pilihannya. Dalam surat itu, dia dengan jujur memberitahu ayah pengantin perempuan bahwa "selain dari kesehatan yang baik dan baik hati," dia tidak ada yang ditawarkan Marie. Bagaimanapun, Monsieur Laurent dengan alasan tertentu mempercayai masa depan anak perempuannya yang bahagia dan memberi izin untuk perkahwinan itu. Intuisi tidak mengecewakan - pasangan suami isteri Pasteur hidup dalam keadaan harmoni selama bertahun-tahun, dan pada diri Marie, saintis itu bukan sahaja menemui isteri tercinta, tetapi juga pembantu yang setia.

Anggur dan ayam

Salah satu karya pertama yang membawa kemasyhuran Pasteur adalah karya mengenai proses penapaian. Pada tahun 1854, Louis Pasteur dilantik sebagai Dekan Fakulti Sains Alam di Universiti Lille. Di sana dia melanjutkan pelajaran mengenai asam tartarik, yang dimulakan di Sekolah Normal Tinggi. Suatu hari, seorang peniaga arak kaya mengetuk pintu rumah Pasteur dan meminta saintis untuk membantunya. Pembuat anggur tempatan tidak dapat memahami mengapa anggur dan bir dimanjakan. Pasteur bersemangat untuk menyelesaikan masalah yang tidak biasa. Setelah memeriksa wort di bawah mikroskop, Pasteur mendapati bahawa selain jamur ragi, mikroorganisma dalam bentuk batang juga terdapat dalam anggur. Di dalam kapal di mana tongkat itu ada, anggur menjadi masam. Dan jika kulat bertanggung jawab atas proses penapaian alkohol, maka tongkat itu adalah penyebab kerosakan alkohol dan bir. Ini adalah bagaimana salah satu penemuan terbesar dibuat - Pasteur menjelaskan bukan hanya sifat fermentasi, tetapi juga membuat anggapan bahawa mikroba tidak timbul dengan sendirinya, tetapi memasuki tubuh dari luar. Penyelesaian untuk masalah kerosakan anggur Pasteur bermula dengan mewujudkan persekitaran yang bebas dari bakteria. Saintis memanaskan wort pada suhu 60 darjah untuk membunuh semua mikroorganisma, dan berdasarkan wort ini, anggur dan bir telah disiapkan. Teknik ini masih digunakan dalam industri hari ini dan disebut pasteurisasi untuk menghormati penciptanya.

Louis Pasteur di makmalnya. Foto: www.globallookpress.com

Walaupun penemuan ini membawa pengakuan Pasteur, masa itu sukar bagi saintis itu - tiga daripada lima puteri Pasteur meninggal dunia akibat demam kepialu. Tragedi ini mendorong guru besar untuk mengkaji penyakit berjangkit. Meneliti kandungan abses, luka dan bisul, Pasteur menemui banyak agen berjangkit, termasuk staphylococcus dan streptococcus.

Makmal Pasteur pada masa itu menyerupai ladang ayam - saintis mengenal pasti agen penyebab kolera ayam dan berusaha mencari jalan untuk mengatasi penyakit ini. Guru besar dibantu oleh kemalangan. Budaya dengan mikroba kolera dilupakan dalam termostat. Setelah virus kering diperkenalkan kepada ayam, mereka, yang mengejutkan saintis, tidak mati, tetapi hanya menderita penyakit ringan. Dan ketika saintis itu menjangkiti mereka dengan kultur segar lagi, ayam tidak menunjukkan satu pun gejala kolera. Pasteur menyedari bahawa memasukkan mikroba yang lemah ke dalam tubuh dapat mencegah jangkitan selanjutnya. Ini adalah bagaimana vaksinasi dilahirkan. Pasteur menamakan penemuannya untuk mengenang saintis Edward Jenner, yang, untuk mencegah cacar, menyuntik pesakit dengan darah sapi yang dijangkiti bentuk penyakit ini yang selamat untuk manusia (kata "vaksin" berasal dari bahasa Latin Vacca - "lembu").

Setelah berjaya melakukan percubaan dengan ayam, Pasteur mengembangkan vaksin antraks. Pencegahan penyakit ini dalam ternakan telah menjimatkan sejumlah besar wang kerajaan Perancis. Pasteur diberi pencen seumur hidup dan terpilih ke Akademi Sains Perancis.

Anjing Gila

Pada tahun 1881, seorang saintis menyaksikan kematian seorang gadis berusia lima tahun, digigit oleh seekor anjing yang gegabah. Apa yang dilihatnya sangat mengejutkan Pasteur sehingga dia berusaha membuat vaksin terhadap penyakit ini dengan semangat yang tinggi. Tidak seperti kebanyakan mikroorganisma yang dihadapi oleh saintis sebelumnya, virus rabies tidak dapat wujud dengan sendirinya - patogen hanya hidup di sel-sel otak. Bagaimana untuk mendapatkan bentuk virus yang lemah - soalan ini membimbangkan saintis itu. Pasteur menghabiskan siang dan malam di makmal, menjangkiti arnab dengan rabies dan kemudian membedah otak mereka. Dia secara peribadi mengumpulkan air liur haiwan yang sakit langsung dari mulut.

Profesor itu secara peribadi mengumpul air liur binatang yang gegabah langsung dari mulut Foto: www.globallookpress.com

Saudara-mara sangat bimbangkan kesihatan profesor - ia sangat diperlukan walaupun tanpa beban yang tidak tertanggung. Tiga belas tahun sebelumnya, ketika Pasteur baru berusia 45 tahun, dia menderita stroke yang teruk, yang menjadikan ilmuwan itu tidak sah. Dia tidak pernah pulih dari penyakitnya - tangannya lumpuh, dan kakinya diseret. Tetapi ini tidak menghalang Pasteur membuat penemuan terhebat dalam hidupnya. Dari otak kelinci yang kering, dia membuat vaksin rabies.

Ilmuwan itu tidak berani melakukan ujian ke atas manusia sehinggalah ibu kepada seorang budak lelaki yang digigit oleh seekor anjing yang gegabah menoleh kepadanya. Anak itu tidak berpeluang untuk bertahan hidup, dan kemudian saintis memutuskan untuk menyuntikkannya dengan vaksin. Kanak-kanak itu telah pulih. Kemudian, berkat vaksin Pasteur, 16 petani diselamatkan, digigit serigala yang gegabah. Sejak itu, keberkesanan vaksinasi rabies tidak dipersoalkan.

Pasteur meninggal pada tahun 1895 pada usia 72 tahun. Untuk perkhidmatannya, dia menerima sekitar 200 pesanan. Pasteur mendapat anugerah dari hampir setiap negara di dunia.

Pada tahun 2012, menurut WHO, 35,412 orang mati akibat rabies di seluruh dunia. Gambarannya tidak berubah - perbezaan jumlah kematian untuk tahun 2010 dan untuk 2012 adalah 1 (satu) kes, yang menunjukkan jangkitan berterusan, berpanjangan, beredar, menyebabkan kematian menyakitkan dalam seratus peratus kes. Fleming memahami sejarah penyakit berjangkit tertua yang diketahui.

Virus pertama di bumi

Rabies adalah penyakit berjangkit yang telah diketahui sejak zaman dahulu lagi. Orang tahu bahawa ia ditularkan dari haiwan ke manusia. Penyebutan pertama kematian akibat gigitan anjing bermula pada tahun 2300 SM. Kemudian pemilik anjing di kota Babilon Eshnunna didenda kerana kecuaian berkaitan dengan haiwan peliharaan. Pada tahun 800 SM. di Iliad, Homer menggambarkan putera raja Trojan Priam sebagai "pejuang rabid", yang menunjukkan bahawa orang Yunani kuno sudah mengetahui gambaran klinikal penyakit ini.

Dan Hector, dengan angkuh,
Merajalela dengan ganas, kuat menentang Zeus; dia tidak menyiratkan apa-apa
Manusia dan dewa-dewa itu sendiri, dirasuk oleh kemarahan yang mengerikan

Ada cukup banyak dari mereka untuk memenuhi Hector yang tidak terpenuhi, anak Priam, walaupun dia lebih kuat! Tidak akan mudah baginya, dan dengan segala kemarahannya dalam pertempuran

"Iliad" di lorong. N. I. Gnedich

Pada tahun 400 SM. Aristotle menulis mengenai penyakit ini: “Anjing sepertinya kehilangan akal. Sesiapa sahaja yang mereka gigit juga jatuh sakit. " Orang Yunani menyembah dua tuhan: Aristeus, anak Apollo, yang mencegah penyakit, dan Artemis, yang dipercayai menyembuhkan rabies.

Penyakit ini terus menyebar ke seluruh Mediterania, di Rom kuno, di persimpangan era lama dan baru, patogen dipanggil untuk pertama kalinya virus, yang bermaksud "racun" dalam bahasa Rom kuno. Orang Rom menghampiri penyakit ini dengan pragmatisme - mereka mula mencari penyebabnya dan berusaha mengatasinya. Pliny the elder menyatakan bahawa rabies disebabkan oleh cacing tertentu yang hidup dalam bahasa. Doktor Rom yang terkenal Celsus membantah teori itu, menunjukkan bahawa virus itu hanya terdapat di dalam air liur binatang yang sakit. Dia menawarkan rawatan: bilas dan cauterize luka gigitan, sehingga secara mekanikal mengeluarkan patogen dari permukaan badan. Rawatan ini akan kekal sebagai satu-satunya rawatan selama 18 abad akan datang. Pada tahun 900, doktor Arab dan Syria menggambarkan semua gejala penyakit, termasuk yang paling ketara - ketakutan terhadap air, hidrofobia. Orang Syria mengakui tidak berdaya mereka dalam menghadapi penyakit ini, membantu orang sakit menjalani hari-hari terakhir mereka, menyanyikannya secara diam-diam, menyamarkan air sebagai madu.

Di Eropah abad pertengahan, kemarahan sedang marak. Ia merebak dari satu negara ke negara lain, jatuh di Kepulauan British, kes direkodkan di Sepanyol, di Jerman pada tahun 1271 seluruh kampung mati akibat rabies setelah diserang oleh serigala. Menjelang tahun 1600, kes rabies direkodkan di mana-mana: Turki, Belgium, Austria, Bulgaria. Paris dalam keadaan panik selepas kes pertama penyakit ini. Dengan penemuan Dunia Baru, penyakit ini merebak ke benua baru: pada tahun 1703, kes rabies pertama pada seorang pendeta dari Sepanyol. Penyakit ini merebak pada haiwan liar dan domestik, sementara gejala pada haiwan peliharaan berbeza, penyakit ini pada awalnya tidak dikenal dengan rabies. Pada tahun 1752-1762, ketakutan terhadap penyakit ini sangat besar sehingga di Britain mereka mengeluarkan izin untuk menembak semua anjing dan serigala yang tidak terkawal, pemerintah membayar 2 syiling untuk kepala haiwan yang terbunuh. Keadaannya serupa di Perancis, Itali dan Sepanyol. Lebih daripada 900 anjing dibunuh di Madrid dalam satu hari. Harga kepala anjing naik hingga lima shilling. Pada awal abad ke-19, penyakit ini merebak ke Amerika Selatan dan pertama kali didokumentasikan di Empayar Rusia. Menjelang pertengahan abad ke-19, penyakit ini berlaku di semua wilayah di planet ini, tidak termasuk Antartika dan Australia.

Jalan menuju penyembuhan

Pada tahun 1881, Louis Pasteur dan Emile Roux, seorang pekerja makmalnya di Paris, mula belajar penyakit rabies. Menjelang tahun 1883, Roux menerbitkan sebuah artikel yang menjelaskan hasilnya: vaksin rabies dibuat dari ruang tulang belakang haiwan yang dijangkiti.

Ketika diuji pada haiwan, ia telah menunjukkan keberkesanannya: ketika suntikan ekstrak kering saluran tulang belakang binatang rabid kepada anjing yang dijangkiti, lima daripada haiwan yang menerima vaksin tidak mengalami penyakit ini. Pasteur, dalam sebuah laporan ke Akademi Perubatan Perancis, menulis: “Virus ini terus berlanjut di saluran tulang belakang. Namun, dengan mengeringkan udara, kita mengurangkan virulensinya, sehingga mengurangkan bahaya kepada tubuh. " Pada 6 Julai 1885, kesempatan itu muncul untuk menguji andaian Pasteur dalam praktiknya. Tiga penduduk Alsace datang ke rumah saintis itu. Salah seorang dari mereka, seorang budak lelaki berusia sembilan tahun bernama Joseph Meister, digigit oleh anjing janggal jirannya, Theodore Vonn tertentu. Pasteur diberi vaksin walaupun dia sendiri tidak mempunyai hak untuk melakukannya: Pasteur tidak mempunyai lesen perubatan. Selanjutnya, Pasteur menggambarkan keputusannya sebagai berikut: “Kematian anak lelaki itu merupakan kesimpulan yang terdahulu: anjing yang menggigitnya sakit. Memandangkan kematiannya yang sudah dekat, saya menganggap perlu menggunakan vaksin kepadanya, yang sebelumnya secara konsisten menunjukkan kesannya pada anjing. " Suntikan diulang 12 kali dalam 10 hari berikutnya.

Louis Pasteur

Joseph Meister tidak jatuh sakit dengan rabies, sehingga menjadi orang pertama yang berjaya menghindari kematian tertentu. Kemanusiaan telah meletakkan penghalang pertama sebelum penyakit maut, belum mengetahui sifat dan patogenesisnya. Sehingga baru-baru ini, vaksinasi rabies adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit.

Mayat Negri

Pada tahun 1913, doktor Joseph Pivan menjadi penolong pakar bedah di Colonial Hospital di Port of Spain di tempat yang sekarang bernama Trinidad dan Tobago. Berpendidikan di Eropah, Pivan menyelesaikan magang di Paris di University of Pasteur. Pada tahun 1925, wabak rabies merebak di pulau itu, dan Joseph, sebagai satu-satunya doktor di pulau ini yang berpengalaman dengan penyakit berjangkit, sedang mempelajari wabak tersebut. Dia mendapati bahawa semua jangkitan primer telah terjadi pada binatang liar atau domestik yang telah digigit oleh kelelawar vampir di pulau itu. Keanehan adalah bahawa, tidak seperti haiwan lain, yang, menangkap rabies, akhirnya mati akibat penyakit ini, kelawar ini tidak mati akibat rabies. Buat pertama kalinya, manusia telah menemui apa yang disebut sebagai fokus semula jadi dari jangkitan ini: tempat di mana patogen itu berlanjutan dan beredar dalam selang waktu antara wabak.

Pembunuh tersembunyi

Ejen penyebab rabies adalah virus yang mengandungi RNA (iaitu menyimpan maklumat genetiknya mengenai RNA), yang tergolong dalam keluarga rhabdovirus. RNA virus dibina dengan cara modular: masing-masing dari lima modul menyandikan bahagian tertentu dari zarah virus, dari enzim khas RNA-bergantung-RNA polimerase, yang bertanggungjawab untuk sintesis genom virus baru, ke reseptor luaran virus. Mana-mana mamalia boleh mendapat rabies, tempat utama replikasi (pembiakan) virus adalah sel saraf, di sepanjang akson yang akhirnya virus masuk ke otak. Selalunya, jangkitan ditularkan melalui gigitan binatang yang sakit, akibatnya air liur, yang mengandung sejumlah besar virus, memasuki jaringan otot. Virus ini segera memasuki sel oleh endositosis, dan selalunya ia adalah sel otot. Selepas proses replikasi, yang tidak berbeza dengan replikasi virus lain yang mengandung RNA, virus itu meluncur ke sinaps neuromuskular, di mana ia memasuki sel saraf, nampaknya, bersama dengan neurotransmitter yang diserap kembali ke akson (proses ini belum belum difahami sepenuhnya). Virus yang memasuki sel saraf mula mereplikasi aktif yang sudah ada. Setelah mengumpulkan zarah, "hitchhikes", bersama dengan bahan lain yang diangkut oleh sel itu sendiri, bergerak di sepanjang neuron dengan kelajuan sekitar 3 mm / jam. Sekali di otak, virus terus menyebar ke seluruh tubuh, menggunakan serat saraf sebagai jalan yang menuju ke setiap organ dalam tubuh manusia. Oleh itu, virus memasuki kelenjar air liur, menjadikan air liur haiwan yang sakit berbahaya.

Proses pembentukan virus rabies baru tidak berbeza dengan virus RNA lain.

Di otak, virus rabies menyebabkan perubahan atipikal. Sebilangan besar virus neurotropik menyebabkan pendarahan atau nekrosis sel di otak. Walau bagaimanapun, virus rabies menyebabkan gangguan penghantaran impuls saraf. Ini disebabkan oleh penghambatan sintesis protein dalam neuron yang digunakan sebagai neurotransmitter, akibatnya sel tidak mempunyai apa-apa untuk menghantar isyarat. Sejumlah kajian pada tikus menunjukkan bahawa virus lindung nilai sekiranya neuron terus mensintesis neurotransmitter dengan menyekat reseptor asetilkolin di otak. Di samping itu, bilangan saluran ion untuk anion klorin meningkat pada sel yang terjejas, yang menyebabkan pelanggaran permulaan pengujaan pada sel saraf. Semua perubahan ini membawa kepada gambaran klinikal rabies.

Tempat paling berbahaya bagi virus untuk masuk adalah organ yang terawat dengan baik: wajah, tangan, alat kelamin. Sekiranya gigitan di tempat-tempat ini, kemungkinan virus memasuki tisu saraf dengan segera sangat tinggi. Walaupun demikian, seperti yang disebutkan di atas, bahkan ketika memasuki sel otot, virus tidak berhenti, dengan mudah mengatasi ketidaksesuaian histologi.

Masa inkubasi, yang memakan waktu sekitar 7 hari pada manusia, adalah waktu yang diperlukan untuk virus memasuki otak. Semakin kecil jarak dari tapak gigitan ke kepala, semakin pendek tempoh ini. Selepas penyebaran virus dan penembusannya ke otak, manifestasi klinikal penyakit ini bermula. Terdapat dua bentuk penyakit: satu dicirikan oleh disorientasi seseorang di ruang angkasa, stereotaip motor aktif, tingkah laku agresif, dan hidrofobia, yang berkembang dari rasa takut minum seteguk air hingga serangan panik ketika melihat cecair. Kematian akibat serangan jantung berlaku selepas 2 hingga 3 hari. Bentuk lain, lumpuh, kurang biasa (dalam kira-kira 30% kes), menunjukkan dirinya dalam kelumpuhan otot progresif dengan penurunan kesedaran dan perkembangan koma terminal.

Ciri virus adalah pelepasan fenomenalnya dari sistem imun badan. Sebelum bermulanya gejala klinikal, iaitu sebelum virus memasuki otak, tidak ada antibodi yang dikesan dalam darah manusia. Tubuh tidak mengenal pasti virus, tidak dapat mengenalinya, kerana yang terakhir dengan mahir bersembunyi di dalam neuron, tidak menyediakan tubuh dengan antigennya untuk menghasilkan antibodi. Akibatnya, ketika sistem ketahanan badan mula bergelut, sudah terlambat untuk melakukan apa sahaja. Sejak zaman Pasteur, vaksin rabies mengandung strain virus yang lemah yang, ketika diberikan, menyebabkan ketegangan pada sistem kekebalan tubuh, yaitu. mengaktifkan mekanisme pertahanan semula jadi dengan penghasilan antibodi. Oleh itu, apabila dijangkiti virus "jalan", sistem kekebalan tubuh dengan cepat menyerang sel-sel ke mana patogen masuk, dan menyebabkan apoptosis mereka. Sistem sedemikian berkesan selagi virus itu tidak memasuki sistem saraf pusat, dan sehingga baru-baru ini diyakini mustahil untuk menyembuhkan pesakit dengan gambaran rabies yang terperinci.

harapan terakhir

Gianna Geezy, seorang gadis berusia 15 tahun dari Wisconsin, digigit oleh kelawar di jari telunjuknya. Selama sebulan penuh, ibu bapa gadis itu tidak pergi ke doktor, hanya merawat luka dengan hidrogen peroksida. Gadis itu pergi ke sekolah dan menjalani kehidupan normal. Sebulan selepas gigitan, Gianna mencatat kejadian ketidakselesaan di tangan kirinya dan kelemahan umum. Dua hari kemudian, dia mulai mengalami penglihatan ganda dan kehilangan kemampuan untuk berjalan seperti biasa. Sehari kemudian, mual dan muntah muncul. Gadis itu ditunjukkan kepada pakar neurologi, yang tidak dapat membuat diagnosis yang jelas: MRI dan angiografi otak tidak menunjukkan apa-apa yang luar biasa. Pada hari keempat setelah bermulanya gejala pertama, kaki kiri tidak lagi patuh. Akhirnya, pada hari kelima, ucapan Gianna menjadi tidak dapat difahami, terdapat gegaran pada otot lengan kiri. Hanya ketika itu ibu bapa gadis itu teringat akan gigitan kelelawar sebulan yang lalu, setelah gadis itu dimasukkan ke hospital di hospital pediatrik di bandar Milwaukee.

Pada waktu ini, pesakit muda itu sudah demam, dia hanya mengikuti perintah termudah. Gejala neurologi meningkat, air liur meningkat, dan gadis itu diintubasi untuk mengelakkan cecair memasuki saluran udara. Pada hari kedua, doktor menerima ujian cecair serebrospinal positif untuk rabies. Doktor Rodney Willoughby bercakap dengan ibu bapa gadis itu, menjelaskan kesia-siaan rawatan dan amaran mengenai kematian anak mereka yang akan datang. Dia menawarkan dua pilihan untuk taktik rawatan selanjutnya. Yang pertama adalah terapi simptomatik, yang akan mengakibatkan Gianna mati dalam beberapa hari ke depan, dan yang kedua adalah rawatan agresif yang belum pernah digunakan sebelumnya. Ibu bapa bersetuju dengan kaedah eksperimen. Gianna tenggelam dalam koma akibat ubat, pemindahan darah disediakan untuk memastikan oksigenasi normal tisu dan organ. Aktiviti otak dipantau, komposisi gas darah dipantau. Setelah berunding dengan Pusat Kawalan Penyakit negeri, terapi antivirus dimulakan dengan ribavirin, ubat yang telah terbukti berkesan dalam percubaan haiwan; selain itu, ia dapat menembusi penghalang darah-otak. Dari keesokan harinya, amantadine diresepkan, ubat antivirus yang lain. Pada hari kelima di hospital, gadis itu menunjukkan tanda-tanda hemolisis eritrosit dan penurunan pH darah (asidosis) disebabkan oleh kesan sampingan ribavirin. Ini memaksa doktor untuk mengurangkan dos ubat antivirus. Pada hari kesepuluh, demam meletus. Suhu tidak dapat diturunkan oleh ubat apa pun. Mereka dapat menurunkan suhu hanya dengan menurunkan suhu di dalam bilik sebanyak 5.5 darjah Celsius.
Selari dengan ini, ujian cecair serebrospinal dilakukan secara berkala: pada hari kelapan, terdapat peningkatan bilangan antibodi. Doktor mula mengurangkan dos ubat yang membuat gadis itu koma. Pada hari ke-12, refleks tendon mulai muncul, pada hari ke-14, Gianna mulai berkedip, pada hari ke-16, dia mengangkat alis terkejut kerana menjawab pertanyaan doktor. Setelah 3 hari, dia memenuhi perintah doktor, memperbaiki pandangannya dan menggoyangkan jarinya.

Gianna kini berumur 26 tahun.

Pada hari ke-23, dia duduk sendiri, dan 27 hari setelah dirawat di hospital dia diekubasi (terputus dari alat pernafasan buatan). Pada hari ke-32, ujian tidak mengenal pasti virus itu, 76 hari setelah dimasukkan ke hospital dengan diagnosis yang membawa maut, Gianna Gizi, 15 tahun diberhentikan setelah menjalani kursus pemulihan, menjadi orang pertama yang pulih sepenuhnya dari rabies.

Taktik rawatan disebut Protokol Milwaukee. Kemudian, 6 orang disembuhkan dengan kaedah yang serupa. Walaupun terdapat banyak hasil positif, Dr. Rodney Willoughby sendiri, yang pertama kali menggunakan teknik ini, mengatakan bahawa rawatan penyakit ini dilakukan dengan cara meraba-raba dan bukannya mengikut skema yang telah disiapkan. Walaupun begitu, pada masa ini, Milwaukee Medical College telah menyiapkan protokol versi kedua, dan ini memberi harapan bahawa penyakit yang tidak dapat disembuhkan itu cepat atau lambat dapat dikalahkan.

Kepentingan virus dalam perubatan dapat dibandingkan dengan faktor pemusnah besar-besaran. Setelah berada di dalam tubuh manusia, mereka mengurangkan kemampuan pelindungnya, menghancurkan sel darah, dan meresap ke dalam sistem saraf, yang penuh dengan akibat yang berbahaya. Tetapi ada jenis virus khas yang tidak meninggalkan peluang untuk bertahan hidup. Rabies adalah salah satu daripada mereka.

Apa itu rabies dan betapa bahayanya bagi manusia? Bagaimana jangkitan berlaku pada manusia dan ada wabak jangkitan pada zaman kita? Bagaimana penyakit itu menampakkan diri dan bagaimana ia berakhir? Bolehkah penyakit ini dirawat dan jenis pencegahan apa yang diperlukan? Mari kita ketahui segala-galanya mengenai jangkitan berbahaya ini.

Penerangan

Dari mana virus rabies berasal tidak diketahui. Sejak zaman kuno, ia disebut hidrofobia, kerana salah satu tanda jangkitan yang sering terjadi adalah ketakutan terhadap air.

Karya ilmiah pertama muncul pada tahun 332 SM. NS. Malah Aristotle mencadangkan seseorang terkena rabies dari binatang liar yang sakit. Nama itu sendiri berasal dari kata syaitan, sejak lama sebelum sifat virus jangkitan itu ditemukan, orang yang sakit dianggap dirasuki oleh roh jahat. Aulus Cornelius Celsus (ahli falsafah dan doktor Rom kuno) menyebut jangkitan hidrofobia dan membuktikan bahawa serigala liar, anjing dan rubah adalah pembawa penyakit ini.

Asas pencegahan dan rawatan virus rabies pada manusia diletakkan oleh ahli mikrobiologi Perancis Louis Pasteur pada abad ke-19, yang, sebagai hasil kajian bertahun-tahun, mengembangkan serum anti-rabies yang menyelamatkan ribuan nyawa.

Pada awal abad yang lalu, para saintis berjaya membuktikan sifat penyakit ini. Dan tepat 100 tahun kemudian, mereka mengetahui bahawa rabies dapat disembuhkan bahkan pada tahap munculnya tanda-tanda pertama penyakit ini, yang tidak pernah terjadi sebelumnya. Oleh itu, ini, seperti yang diyakini oleh semua orang sebelumnya, penyakit yang membawa maut, kini dianggap dapat disembuhkan, tetapi dalam keadaan tertentu.

Apa itu rabies

Rabies adalah jangkitan virus akut neurotropik (mempengaruhi sistem saraf), yang boleh dijangkiti oleh haiwan dan seseorang. Setelah virus masuk ke dalam badan, gejala cepat mendapat momentum, dan jangkitan berakhir pada kebanyakan kes dengan hasil yang membawa maut. Ini disebabkan oleh keunikan mikroorganisma.

Mengapa virus rabies berbahaya?

Ia tahan terhadap suhu rendah dan tidak bertindak balas terhadap fenol, larutan lysol, klorida merkuri dan kloramin.
Ia tidak dapat dibunuh dengan ubat antibakteria yang kuat, bahkan ubat virus tidak berdaya.
Pada masa yang sama, virus rabies tidak stabil di persekitaran luaran - ia mati setelah mendidih dalam 2 minit, dan di bawah pengaruh suhu lebih dari 50 ºC - hanya dalam 15. Suhu sinar ultraviolet juga cepat mematikannya.
Virus ini bergerak ke sel-sel saraf otak, menyebabkan keradangan.
Mikroorganisma wujud di hampir semua benua dan, menurut anggaran WHO, lebih daripada 50 ribu orang mati akibatnya setiap tahun.

Virus rabies dapat dijumpai tidak hanya di Afrika dan Asia, tetapi juga di ruang pasca-Soviet, kerana ia disebarkan oleh binatang buas.

Punca jangkitan manusia

Bagaimana rabies ditularkan kepada manusia? Ini adalah jangkitan zoonosis yang biasa, iaitu, orang dijangkiti dari haiwan yang sakit. Karnivor adalah habitat semula jadi virus.

Pembawa jangkitan adalah rubah dan serigala di hutan kita. Lebih-lebih lagi, peranan utama penyebaran virus rabies adalah milik rubah.
Di negara-negara Amerika, anjing rakun, skunk, dan serigala memainkan peranan penting dalam jangkitan orang.
Di India, kelawar terlibat dalam penyebaran jangkitan.
Haiwan peliharaan - kucing dan anjing - juga boleh menjangkiti seseorang.

Apakah cara penularan virus rabies? - melalui permukaan luka atau selaput lendir, di mana virus masuk ke dalam air liur haiwan.

Bagaimana jangkitan itu berlaku? Virus ini aktif pada hari-hari terakhir dalam masa inkubasi dan semasa perkembangan manifestasi penyakit ini, maka ia sudah ada di dalam air liur binatang yang sakit. Apabila patogen rabies memasuki selaput lendir atau luka, ia memasuki tubuh manusia dan mula membiak.

Bagaimana anda boleh mendapat rabies dari anjing jika tidak ada gigitan? Sentuhan dengan air liur haiwan peliharaan yang dijangkiti sudah mencukupi. Hampir mustahil untuk mengesyaki penyakit semasa tempoh inkubasi, tetapi virus ini sudah ada dan aktif membiak di dalamnya. Ini adalah satu lagi masa berbahaya dalam penyebaran jangkitan. Apakah tanda-tanda rabies pada manusia akibat gigitan anjing? - mereka tidak berbeza dengan yang dijangkiti haiwan lain. Satu-satunya perkara yang penting ialah ukuran haiwan. Semakin besar anjing - bahaya yang lebih besar boleh menyebabkannya dan semakin cepat jangkitan akan berkembang.

Terdapat anggapan tentang dari mana virus itu berasal - para saintis sampai pada kesimpulan bahawa terdapat takungan di alam ini - ini adalah tikus dengan rabies yang tidak mati sebaik sahaja dijangkiti.

Pada masa ini, pusat jangkitan dapat dijumpai di mana-mana sahaja, di mana-mana negara di dunia. Tetapi wabak penyakit ini tidak dicatat di wilayah di mana serum rabies digunakan secara aktif (Jepun atau di pulau-pulau Malta, Cyprus).

Kerentanan terhadap jangkitan adalah umum, tetapi kanak-kanak cenderung jatuh sakit pada musim panas-musim luruh kerana mengunjungi hutan. Bolehkah anda mendapat rabies dari manusia? Sepanjang sejarah kajian penyakit ini, doktor bimbang orang sakit berbahaya kepada orang lain. Tetapi ini hampir mustahil, kerana dia diawasi dengan teliti, termasuk pemasangannya yang kaku di tempat tidur atau pengasingan sepenuhnya dari orang lain.

Adakah rabies disebarkan dengan calar? - ya, ini adalah cara yang mungkin untuk dijangkiti jangkitan, dengan syarat sejumlah besar air liur masuk ke luka. Pada masa yang sama, virus menumpukan pada jisim otot, kemudian mencapai ujung saraf. Secara beransur-ansur, mikroorganisma menangkap peningkatan jumlah sel saraf dan mempengaruhi semua tisu mereka. Apabila virus rabies membiak, kemasukan khas terbentuk di dalam sel - badan kecil Babesh-Negri. Mereka berfungsi sebagai tanda diagnostik penting penyakit ini.

Jangkitan mencapai sistem saraf pusat dan mempengaruhi struktur penting di otak, diikuti dengan kekejangan dan kelumpuhan otot. Tetapi tidak hanya sistem saraf yang menderita, virus secara beransur-ansur memasuki kelenjar adrenal, ginjal, paru-paru, otot rangka, jantung, kelenjar air liur, kulit dan hati.

Penembusan virus rabies ke kelenjar air liur dan pendaraban menyebabkan penyebaran penyakit ini. Jangkitan merebak lebih cepat jika seseorang digigit oleh binatang di bahagian atas badan. Gigitan kepala dan leher akan menyebabkan penyebaran jangkitan dengan cepat dan sejumlah besar komplikasi.

Tempoh perkembangan penyakit

Secara keseluruhan, terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan rabies:

inkubasi atau tempoh tanpa manifestasi penyakit;
tempoh rabies awal atau prodromal, apabila tidak ada tanda-tanda jangkitan yang ketara, tetapi kesejahteraan orang itu merosot dengan ketara;
tahap panas atau kegembiraan;
peringkat terminal atau lumpuh.

Masa yang paling berbahaya adalah permulaan penyakit. Tempoh pengeraman rabies pada manusia adalah 10 hingga 90 hari. Terdapat kes apabila penyakit itu berkembang setahun setelah gigitan binatang. Apakah sebab untuk jurang yang begitu besar?

Seperti yang telah dinyatakan, laman gigitan memainkan peranan penting dalam hal ini. Sekiranya haiwan yang dijangkiti virus rabies telah menggigit seseorang di bahagian atas badan, masa untuk perkembangan penyakit akan berkurang. Sekiranya trauma pada kaki atau kaki bawah, jangkitan berkembang dengan lebih perlahan.
Bergantung pada usia orang yang terkena. Pada kanak-kanak, tempoh inkubasi jauh lebih pendek daripada pada orang dewasa.
Jenis haiwan yang dijangkiti juga penting. Gigitan pembawa jangkitan kecil kurang berbahaya, seekor haiwan besar akan menyebabkan lebih banyak kerosakan dan penyakit ini akan berkembang lebih cepat.
Aspek penting lain adalah ukuran dan kedalaman luka, gigitan atau calar.
Semakin besar jumlah patogen rabies yang terperangkap di luka, semakin besar kemungkinan berlakunya penyakit cepat.
Reaktogenitas tubuh manusia juga berperanan, atau, dengan kata lain, sejauh mana sistem sarafnya rentan terhadap patogen ini.

Gejala rabies manusia

Apakah tanda-tanda rabies pertama pada manusia?

Tetapi pada masa ini, hampir mustahil untuk mencurigai timbulnya penyakit ini, kerana gejala seperti itu menyertai banyak penyakit berjangkit, bukan hanya rabies.

Gejala semasa panas atau kegembiraan

Selepas prodrome pendek, tempoh lain akan datang - puncaknya. Ia tidak bertahan lama, dari satu hingga empat hari.

Sebagai tambahan kepada simptom penyakit ini, serangan pencerobohan yang ketara turut serta:

seseorang menggaru, dan kadang-kadang malah menggigit dirinya dan orang lain, meludah;
mangsa bergegas ke bilik, cuba mencederakan dirinya atau orang lain;
orang yang dijangkiti virus rabies mempunyai kekuatan yang tidak normal, ia cuba memecahkan perabot di sekitarnya, poni ke dinding;
terdapat serangan gangguan fikiran - terdapat halusinasi, pendengaran dan visual, idea khayalan.

Di luar kejang, seseorang sedar dan berasa sihat, dia dalam keadaan tenang. Dalam tempoh ini, seorang pesakit dengan rabies dalam cat menggambarkan pengalaman dan penderitaannya semasa serangan.

Gejala Rabies Semasa Kelumpuhan

Bagaimanakah jangka masa kelumpuhan dapat ditunjukkan dengan perkembangan rabies?

Kerana lumpuh otot, seseorang mengalami air liur yang berterusan, sementara dia tidak dapat menelan dan oleh itu terus meludah.
Pergerakan tangan menjadi lemah kerana lumpuh otot bahu dan anggota badan.
Rahang pada pesakit seperti itu sering tergantung kerana kelemahan otot muka.
Sebagai tambahan kepada kelumpuhan, pada pesakit rabies pada tahap terakhir penyakit ini, suhu badan meningkat.
Gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan semakin meningkat, jadi serangan berikutnya bagi seseorang boleh berakhir dengan kegagalan.
Selanjutnya, gejala rabies pada orang hilang - ketenangan umum seseorang muncul, gangguan ketakutan dan kegelisahan hilang, serangan juga tidak diperhatikan.
Rusuhan dengan rabies digantikan oleh sikap tidak peduli, kelesuan.

Tempoh keseluruhan semua tempoh penyakit tidak lebih dari 10 hari, tidak termasuk pengeraman.

Kursus dan prognosis rabies atipikal

Sebagai tambahan kepada kursus rabies klasik yang biasa, terdapat beberapa pilihan lain yang tidak khas untuk jangkitan ini.

Penyakit ini berlanjutan tanpa rasa takut cahaya atau air, dan segera bermula dengan tempoh kelumpuhan.
Mungkin perjalanan penyakit dengan gejala ringan, tanpa manifestasi khas.

Doktor bahkan mengatakan bahawa salah satu faktor penting dalam penyebaran penyakit ini adalah jangkitan atau pendarahan yang tidak biasa.

Prognosis rabies selalu sukar untuk diramalkan. Di sini, mungkin, dua pilihan utama adalah pemulihan atau kematian akibat rabies. Terapi kemudian dimulakan, semakin sukar untuk menyembuhkan pesakit. Tempoh terakhir penyakit ini selalu tidak baik dari segi pemulihan, pada masa ini seseorang tidak lagi berpeluang.

Diagnosis rabies secara berperingkat

Diagnosis penyakit bermula dengan sejarah terperinci orang yang terkena.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, prinsip asas untuk mendiagnosis rabies pada manusia adalah analisis gejala. Sebagai contoh, kesimpulan dapat diambil berdasarkan kejang berikutan pendedahan kepada air.

Rawatan

Terapi rabies bermula dengan tahap penting - pengasingan lengkap seseorang di wad yang terpisah, di mana tidak ada perengsa agar tidak menimbulkan serangan.

Kemudian, rawatan rabies pada manusia dilakukan dengan mengambil kira gejalanya.

Pertama sekali, mereka berusaha membetulkan kerja sistem saraf, kerana masalah utamanya adalah disebabkan oleh keradangan pusat otak. Untuk tujuan ini, hipnotik, ubat untuk mengurangkan kesakitan, antikonvulsan ditetapkan.
Memandangkan pesakit rabies lemah, mereka diberi nutrisi parenteral, iaitu glukosa diberikan dengan bantuan larutan, vitamin untuk mengekalkan fungsi sistem saraf, zat pengganti plasma dan hanya larutan garam.
Bolehkah rabies pada manusia dirawat dengan ubat antivirus atau kaedah lain? Pada peringkat kemudian, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan membawa maut. Malah ubat antivirus yang paling moden tidak berkesan dan oleh itu tidak digunakan untuk melawan rabies.
Pada tahun 2005, seorang gadis disembuhkan di Amerika Syarikat, yang mengalami koma buatan semasa penyakit ini meningkat, dan setelah seminggu mematikan otak, dia bangun dengan sihat. Oleh itu, kini pembangunan aktif kaedah moden rawatan pesakit rabies sedang dijalankan.
Di samping itu, mereka berusaha untuk merawat penyakit ini dengan imunoglobulin sekiranya rabies digabungkan dengan pengudaraan mekanikal dan kaedah lain.

Profilaksis

Oleh kerana kurangnya kaedah yang berkesan untuk merawat rabies, pencegahan tetap menjadi yang paling dipercayai pada masa kini.

Profilaksis rabies bukan spesifik bermula dengan pemusnahan vektor dan pengesanan dan penghapusan sumbernya. Sejak kebelakangan ini, apa yang disebut pembersihan binatang liar dilakukan, mereka dibasmi. Oleh kerana secara semula jadi rubah dan serigala berada di tempat pertama dalam penyebaran rabies, mereka musnah. Sekarang kaedah seperti itu tidak digunakan, hanya dalam keadaan tingkah laku yang berubah, perkhidmatan khas dapat mengurusnya.

Oleh kerana haiwan dapat menyebarkan virus rabies di sebuah kota, banyak perhatian diberikan kepada tindakan pencegahan untuk anjing dan kucing domestik. Untuk tujuan ini, mereka diberi profilaksis rabies - mereka diberi vaksin secara berkala.

Kaedah perlindungan yang tidak spesifik terhadap rabies termasuk membakar mayat binatang atau orang mati sehingga virus tidak beredar lebih jauh di alam. Sebagai tambahan, doktor sangat mengesyorkan bahawa sekiranya gigitan dari haiwan yang tidak dikenali, segera bilas luka dengan sejumlah besar cecair dan hubungi pusat perubatan terdekat untuk bantuan kecemasan.

Profilaksis rabies khusus

Pencegahan rabies kecemasan terdiri daripada pemberian vaksin rabies kepada orang yang terjejas. Sebagai permulaan, luka dicuci secara aktif dan dirawat dengan ubat antiseptik. Sekiranya seseorang disyaki dijangkiti virus rabies, pemotongan tepi luka dan menjahitnya adalah kontraindikasi, seperti yang dilakukan dalam keadaan normal. Penting untuk mengikuti peraturan ini, kerana semasa rawatan pembedahan pada luka, tempoh inkubasi rabies dikurangkan dengan ketara.

Di manakah suntikan rabies diberikan? - ubat untuk jangkitan diberikan secara intramuskular. Setiap vaksin mempunyai ciri tersendiri dalam pelantikan dan pentadbiran. Dos ubat juga boleh berbeza bergantung pada keadaannya. Sebagai contoh, ia bergantung pada tempat gigitan atau jangka masa kecederaan dan hubungan dengan haiwan. Rabies diinokulasi pada otot deltoid atau di paha anterolateral. Terdapat vaksin yang disuntik ke dalam tisu subkutan perut.

Berapa banyak suntikan yang diberikan kepada seseorang untuk rabies? - semuanya bergantung pada keadaan. Penting untuk siapa pemberian ubat itu ditetapkan - kepada mangsa atau orang yang, berdasarkan sifat aktivitinya, mungkin menemui haiwan yang dijangkiti. Para pencipta mengesyorkan agar pelbagai jenis vaksin diberikan mengikut jadual yang mereka buat. Setelah gigitan pesakit haiwan dengan rabies, kaedah pemberian ubat enam kali ganda dapat digunakan.

Semasa melakukan vaksinasi, penting untuk mematuhi beberapa syarat:

untuk beberapa waktu selepas itu dan untuk sepanjang tempoh seseorang divaksinasi, mustahil untuk memasukkan makanan yang tidak biasa ke dalam diet, kerana alergi sering berkembang;
sekiranya dapat memerhatikan anjing itu, dan ia tidak mati akibat rabies dalam masa 10 hari, jadual vaksinasi dikurangkan dan yang terakhir tidak lagi dilakukan;
pengambilan alkohol dan rabies tidak sesuai, akibatnya tidak dapat diramalkan, dan vaksin tidak akan berfungsi.

Sepanjang tempoh pemberian vaksin rabies, seseorang harus berada di bawah pengawasan doktor. Imunoprofilaksis kecemasan rabies paling kerap dilakukan di bilik kecemasan, yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk ini.

Kesan sampingan apa yang boleh dialami seseorang selepas tembakan rabies? Sebelumnya, vaksin yang disediakan dari tisu saraf haiwan banyak digunakan. Oleh itu, penyakit otak seperti ensefalitis dan ensefalomielitis berkembang setelah penggunaan vaksinasi rabies beberapa tahun yang lalu. Kini komposisi dan kaedah membuat persediaan sedikit berubah. Vaksin moden lebih mudah ditoleransi, setelah penggunaannya kadang-kadang reaksi alergi berlaku atau intoleransi individu muncul sendiri.

Mereka belum menemukan ubat yang berkesan untuk rabies, yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang pada masa penyakit itu berkembang. Komplikasi yang paling biasa adalah kematian. Atas sebab ini, rabies adalah antara jangkitan yang paling berbahaya. Oleh itu, setelah gigitan binatang, kepahlawanan tidak diperlukan - penting untuk segera meminta pertolongan dari bilik kecemasan.

7073 0

Rabies(hidrofobia) adalah penyakit berjangkit virus zoonotik akut dengan mekanisme hubungan penularan patogen, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat dengan serangan hidrofobia dan kematian.

Sejarah dan sebaran

Rabies diketahui oleh doktor di Timur selama 3000 SM. Gambaran terperinci pertama mengenai penyakit ini (hidrofobia) adalah milik Celsus (abad ke-1 Masihi), yang mengesyorkan untuk menyembuhkan luka gigitan. Pada tahun 1801, kemungkinan penularan penyakit dengan air liur binatang yang sakit terbukti. Pada tahun 1885 L. Pasteur dan rakan-rakannya E. Ru dan Chamberlain menggunakan vaksin terhadap rabies yang dikembangkan oleh mereka untuk mencegah penyakit pada orang yang digigit oleh anjing yang sakit.

Sudah pada tahun 1886 untuk pertama kalinya di dunia di Odessa II Mechnikov dan NF Gamaleya menganjurkan stesen Pasteur. Pada tahun 1892 V. Babes, dan pada tahun 1903 A. Negri menerangkan kemasukan intraselular spesifik dalam neurosit haiwan yang mati akibat rabies (badan kecil Babesh-Negri), namun, morfologi virus tersebut dijelaskan untuk pertama kalinya oleh F. Almeida pada tahun 1962.

Rabies haiwan telah dilaporkan di seluruh dunia, tidak termasuk UK dan beberapa negeri pulau lain. Kejadian penyakit manusia (selalu membawa maut) adalah beberapa puluhan ribu setiap tahun. Di wilayah Rusia, terdapat fokus rabies semula jadi dan kes penyakit haiwan liar dan domestik dicatat, serta kes rabies individu pada manusia setiap tahun.

Etiologi Rabies

Ejen penyebab penyakit ini mengandungi RNA untai tunggal, tergolong dalam keluarga Rhabdoviridae, genus Lyssavirus. Di persekitaran, virus tidak stabil, termolabile, tidak aktif semasa mendidih dalam masa 2 minit, dan tetap beku dan dikeringkan untuk waktu yang lama.

Epidemiologi

Waduk utama rabies di alam semula jadi adalah mamalia liar, berbeza di berbagai wilayah di dunia (rubah, rubah Artik, serigala, serigala, anjing rakun dan rakun, mongoose, kelelawar vampir), di mana populasinya beredar. Jangkitan berlaku apabila digigit oleh haiwan yang sakit. Sebagai tambahan kepada fokus semula jadi, fokus antropurgik sekunder terbentuk, di mana virus itu beredar di antara anjing, kucing dan haiwan ternakan. Punca rabies bagi manusia di Persekutuan Rusia paling kerap adalah anjing (terutama yang liar), rubah, kucing, serigala, di rubah kutub Utara. Walaupun air liur orang yang sakit mungkin mengandungi virus, ia tidak menimbulkan bahaya epidemiologi.

Jangkitan mungkin berlaku bukan hanya ketika digigit oleh haiwan yang sakit, tetapi juga ketika kulit dan selaput lendir air liur, kerana virus dapat menembus melalui mikrotrauma. Penting untuk ditekankan bahawa patogen dikesan di dalam air liur haiwan 3-10 hari sebelum munculnya tanda-tanda penyakit yang jelas (agresiviti, air liur, makan benda yang tidak boleh dimakan). Pembawa virus pendam mungkin berlaku pada kelawar.

Sekiranya terdapat gigitan dari haiwan sakit yang diketahui, kebarangkalian terkena penyakit adalah sekitar 30-40% dan bergantung pada lokasi dan tahap gigitan. Ia lebih banyak apabila digigit di kepala, leher, kurang - di bahagian distal; lebih banyak dengan gigitan serigala, kurang dengan kerosakan kecil. Kes rabies lebih kerap dicatat di kalangan penduduk luar bandar, terutamanya pada musim panas-musim luruh.

Patogenesis

Setelah virus menembusi melalui kerosakan pada kulit atau selaput lendir, replikasi utamanya berlaku pada mosit, kemudian virus bergerak secara sentripetal di sepanjang serat saraf aferen dan memasuki sistem saraf pusat, menyebabkan kerosakan dan kematian sel saraf di otak dan saraf tunjang . Dari sistem saraf pusat, patogen menyebar secara sentrifugal di sepanjang serat eferen ke hampir semua organ, termasuk kelenjar air liur, yang menjelaskan kehadiran virus dalam air liur sudah pada akhir tempoh inkubasi. Kekalahan neurosit disertai dengan reaksi keradangan.

Oleh itu, asas manifestasi klinikal penyakit ini adalah ensefalomielitis. Manifestasi klinikal rabies dikaitkan dengan penyetempatan utama proses di korteks serebrum dan cerebellum, di thalamus dan hypothalamus, ganglia subkortikal, nukleus saraf kranial, bahagian otak (pons varoli), otak tengah, di pusat-pusat kehidupan sokongan di kawasan bahagian bawah ventrikel IV. Bersama dengan gejala neurologi yang disebabkan oleh lesi ini, tempat penting ditempati oleh perkembangan dehidrasi akibat hipersalivasi, berpeluh, peningkatan kehilangan peluh, sementara penurunan pengambilan cecair akibat hidrofobia dan ketidakupayaan untuk menelan. Semua proses ini, serta hipertermia dan hipokemia, menyumbang kepada perkembangan pembengkakan edema otak.

Patologi rabies

Pada pemeriksaan postmortem, perhatian diberikan kepada pembengkakan dan banyaknya bahan otak, kelancaran konvolusi. Secara mikro mengesan infiltrat limfoid perivaskular, percambahan unsur glial, perubahan distrofi dan nekrosis neurosit. Tanda patognomonik rabies adalah kehadiran badan Babesh-Negri - kemasukan sitoplasma oksifilik yang terdiri daripada matriks fibrillar dan zarah virus.

Rabies adalah penyakit yang boleh membawa maut. Kematian berlaku akibat kerosakan pada pusat vital - pernafasan dan vasomotor, serta kelumpuhan otot pernafasan.

Gambar klinikal

Tempoh inkubasi adalah dari 10 hari hingga 1 tahun, biasanya 1-2 bulan. Tempohnya bergantung pada lokasi dan tahap gigitan: dengan gigitan ke kepala dan leher (terutama yang luas), lebih pendek daripada gigitan tunggal ke ujung distal. Penyakit ini bersifat kitaran. Terdapat tempoh prodromal, tempoh kegembiraan (ensefalitis) dan tempoh lumpuh, masing-masing berlangsung 1-3 hari. Tempoh keseluruhan penyakit ini adalah 6-8 hari, dengan langkah-langkah resusitasi - kadang-kadang hingga 20 hari.

Penyakit ini bermula dengan munculnya rasa tidak selesa dan sakit di tempat gigitan. Parut selepas gigitan menjadi radang, menjadi sakit. Pada masa yang sama, kerengsaan, perasaan tertekan, perasaan takut, melankolis muncul. Tidur terganggu, sakit kepala, malaise, keadaan subfebril berlaku, kepekaan terhadap rangsangan visual dan pendengaran meningkat, hiperestesia kulit diperhatikan. Kemudian rasa sesak di dada, kekurangan udara, berpeluh bergabung. Suhu badan mencapai tahap demam.

Dengan latar belakang ini, tiba-tiba di bawah pengaruh rangsangan luaran timbul serangan penyakit pertama yang diucapkan("Paroxysm of rabies"), disebabkan oleh kekejangan otot-otot faring, laring, diafragma yang menyakitkan. Ia disertai dengan gangguan pernafasan dan menelan, pergolakan dan serangan psikomotor yang teruk. Selalunya, sawan dicetuskan oleh percubaan untuk minum (hidrofobia), pergerakan udara (aerofobia), cahaya terang (fotofobia), atau suara keras (fobia akustik).

Kekerapan kejang yang berlangsung selama beberapa saat semakin meningkat. Kekeliruan kesedaran, kecelaruan, halusinasi muncul. Pesakit menjerit, cuba berlari, merobek pakaian, memecahkan benda-benda di sekitarnya. Dalam tempoh ini, air liur dan berkeringat meningkat tajam, muntah sering diperhatikan, yang disertai dengan dehidrasi, penurunan berat badan yang cepat. Suhu badan meningkat hingga 30-40 ° C, terdapat takikardia yang ketara hingga 150-160 denyutan seminit. Mungkin perkembangan paresis saraf kranial, otot kaki. Dalam tempoh ini, mungkin ada kematian dari penangkapan pernafasan atau penyakit ini memasuki masa lumpuh.

Masa lumpuh dicirikan oleh penghentian kejang kejutan dan kegembiraan, melegakan pernafasan, penjelasan kesedaran. Peningkatan yang ketara ini disertai dengan peningkatan kelesuan, adynamia, hipertermia, dan ketidakstabilan hemodinamik. Pada masa yang sama, kelumpuhan pelbagai kumpulan otot muncul dan berkembang. Kematian berlaku secara tiba-tiba akibat kelumpuhan pusat pernafasan atau vasomotor.

Pelbagai jenis penyakit mungkin berlaku. Jadi, tempoh prodromal mungkin tidak ada dan serangan rabies muncul secara tiba-tiba, mungkin rabies "senyap", terutama setelah gigitan kelawar, di mana penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lumpuh yang cepat.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Rabies didiagnosis berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Untuk mengesahkan diagnosis, penggunaan pengesanan antigen virus dengan kaedah IF pada cetakan kornea, biopsi kulit dan otak, pengasingan budaya virus dari air liur, serebrospinal dan cairan lakrimal menggunakan bioassay pada tikus yang baru lahir. Diagnosis postmortem disahkan secara histologi dengan pengesanan mayat Babesh-Negri, paling sering di sel tanduk atau hippocampus, serta dengan pengesanan antigen virus dengan kaedah yang ditunjukkan di atas.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan ensefalitis, poliomyelitis, tetanus, botulisme, polyradiculoneuritis, keracunan atropin, histeria ("lissophobia").

Rawatan Rabies

Pesakit dimasukkan ke hospital, sebagai peraturan, dalam kotak individu. Percubaan untuk menggunakan imunoglobulin khusus, ubat antivirus, kaedah resusitasi sejauh ini tidak berkesan, oleh itu, rawatan terutamanya bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit. Pil tidur, ubat penenang dan antikonvulsan, antipiretik dan analgesik digunakan. Pembetulan keseimbangan elektrolit air, terapi oksigen, pengudaraan mekanikal dilakukan.

Ramalan... Kematian adalah 100%. Kes pemulihan terpencil yang dijelaskan tidak didokumentasikan dengan baik.

Profilaksis bertujuan untuk memerangi rabies pada haiwan dengan mengatur populasi rubah, serigala dan haiwan lain yang menjadi takungan virus, mendaftarkan dan memvaksinasi anjing, menggunakan moncong, dan memerangkap anjing dan kucing liar. Orang yang berkaitan secara profesional dengan risiko jangkitan (penangkap anjing, pemburu) mesti diberi vaksin. Orang yang digigit atau disenyawakan oleh pesakit atau haiwan yang tidak diketahui yang disyaki menghidap rabies dirawat dengan rawatan luka dan vaksinasi anti-rabies, dan imunoglobulin tertentu diberikan.

Kursus profilaksis vaksin bersyarat (2-4 suntikan vaksin rabies) dilakukan untuk haiwan sihat yang digigit, haiwan tersebut dipantau selama 10 hari. Sekiranya dalam tempoh ini mereka menunjukkan tanda-tanda rabies, haiwan itu disembelih, pemeriksaan histologi otak dilakukan untuk kehadiran mayat Babesh-Negri, dan yang digigit diberi profilaksis vaksin sepenuhnya. Ubat antirabies diberikan di pusat trauma atau bilik pembedahan. Keberkesanan profilaksis tertentu adalah 96-99%, reaksi buruk, termasuk ensefalitis pasca vaksinasi, diperhatikan pada 0.02-0.03% kes.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Bahkan 150 tahun yang lalu, seorang lelaki yang digigit oleh binatang yang ganas ditakdirkan. Hari ini, saintis sedang meningkatkan senjata dalam perang melawan musuh kuno dan sangat berbahaya - virus rabies.

Warisan Pasteur Pada plak rumah di mana makmal pertama Pasteur berada, penemuannya disenaraikan: sifat enzimatik penapaian, penolakan hipotesis generasi mikroorganisma spontan, pengembangan idea mengenai imuniti buatan, penciptaan vaksin terhadap kolera ayam, antraks dan rabies. Pasteurisasi dan "perkara kecil" lain tidak termasuk dalam senarai ini

Langkah pertama, tetapi sangat penting untuk memerangi rabies dilakukan oleh ahli kimia dan mikrobiologi Perancis yang cemerlang Louis Pasteur. Dia mula mengembangkan vaksin terhadap penyakit ini pada tahun 1880, setelah menyaksikan penderitaan seorang gadis berusia lima tahun yang digigit oleh anjing yang gegabah.

Arnab dan anjing

Walaupun rabies pertama kali dijelaskan pada abad ke-1 SM. Roman Cornelius Celsus, setelah hampir 2000 tahun, sangat sedikit yang diketahui mengenai penyakit ini. Hanya pada tahun 1903, lapan tahun setelah kematian Pasteur, doktor Perancis Pierre Remlenger menetapkan bahawa rabies disebabkan oleh bentuk kehidupan submikroskopik - virus yang dapat disaring.

Pasteur, tidak memiliki informasi ini, namun tidak akan menyerah: untuk membuat vaksin, dia memilih jalan bundar - untuk mencari repositori "racun" dan mengubahnya menjadi penawar. Telah diketahui dengan pasti bahawa sesuatu yang ditularkan dari haiwan yang sakit ke haiwan atau orang lain, bersama dengan air liur yang dijangkiti, mempengaruhi sistem saraf. Semasa eksperimen, didapati bahawa penyakit ini mempunyai masa inkubasi yang sangat lama, tetapi ini hanya mendorong Pasteur dan rakan-rakannya, kerana ini bermaksud bahawa doktor berpeluang mempengaruhi proses patologi yang perlahan - "racun" harus sampai ke saraf tunjang di sepanjang saraf periferal., dan kemudian otak.

Kemudian memulakan eksperimen pada arnab untuk mendapatkan "racun" rabies yang paling mematikan dalam jumlah besar. Setelah berpuluh-puluh pemindahan tisu otak dari haiwan yang sakit ke otak yang sihat, dari yang berikutnya, dan lain-lain, saintis berjaya mencapai bahawa ekstrak standard dari otak membunuh seekor arnab dalam masa tujuh hari tepat daripada yang biasa 16-21. Sekarang perlu mencari cara untuk melemahkan patogen rabies (kaedah membuat vaksin - melemahkan patogen - juga penemuan Pasteur). Dan mereka menemui jalan: dua minggu mengeringkan tisu otak arnab yang direndam virus di atas alkali yang menyerap kelembapan.

Setelah pengenalan suspensi dari sediaan yang diperoleh, anjing yang dijangkiti rabies tidak hanya pulih, tetapi juga menjadi kebal terhadap rabies, tidak peduli berapa banyak "racun" yang disuntik ke dalamnya.

Akhirnya yakin bahawa "racun" makmal tujuh hari yang sama tidak mempengaruhi anjing yang divaksinasi, para penyelidik melakukan eksperimen yang kejam: anjing yang diberi vaksin dihantar kepada saudara mereka yang menderita rabies. Burung yang digigit tidak jatuh sakit!

40 suntikan di perut

Kemudian giliran orang. Tetapi di mana mencari sukarelawan? Didorong untuk putus asa, Pasteur siap mengorbankan dirinya demi ilmu pengetahuan, tetapi, untungnya, Yang Mulia Peluang campur tangan.

Pada 6 Julai 1885, seorang wanita yang berlumuran air mata muncul di ambang makmal Pasteur di Paris, memegang tangan anaknya yang berusia sembilan tahun, Joseph Meister. Tiga hari sebelumnya, budak itu digigit anjing gila, menyebabkan 14 luka terbuka padanya. Akibatnya cukup dapat diramalkan: pada masa itu sudah diketahui bahawa kematian dalam kes seperti itu hampir tidak dapat dielakkan. Namun, ayah lelaki itu telah mendengar tentang karya Pasteur dan bersikeras untuk membawa anak itu dari Alsace ke Paris. Setelah ragu-ragu, Pasteur menyuntik pesakit kecil itu dengan ubat eksperimen, dan Joseph menjadi orang pertama dalam sejarah yang diselamatkan dari rabies.

Kenali musuh dengan pandangan

Ejen penyebab rabies (virus Rabies) tergolong dalam keluarga rhabdovirus (Rhabdoviridae) yang mengandungi molekul RNA linear untai tunggal, genus Lyssavirus. Dalam bentuknya, ia menyerupai peluru yang panjangnya 180 nm dan diameter 75 nm. Pada masa ini, 7 genotip diketahui.
Virus rabies mempunyai tropisme (afinitas) untuk tisu saraf, sama seperti virus influenza untuk epitelium saluran pernafasan. Ia menembusi saraf periferal dan bergerak pada kelajuan sekitar 3 mm / jam ke bahagian tengah sistem saraf. Kemudian merebak secara neurogenik ke organ lain, terutamanya ke kelenjar air liur.
Kemungkinan penyakit ini bergantung pada tempat dan keparahan gigitan: dengan gigitan oleh haiwan yang gegabah di muka dan leher, rabies berkembang secara purata pada 90% kes, di tangan - dalam 63%, dan di paha dan lengan di atas siku - hanya dalam 23% kes.
Haiwan liar utama - sumber jangkitan - adalah serigala, rubah, serigala, anjing rakun, badger, sigung, kelawar. Di antara haiwan peliharaan, kucing dan anjing adalah berbahaya, dan yang terakhir adalah penyebab kes maksimum penyebaran rabies kepada manusia. Sebilangan besar haiwan yang sakit mati dalam masa 7-10 hari, satu-satunya pengecualian yang dijelaskan adalah monoose Cynictis penicillata berbentuk rubah kuning, yang dapat membawa virus tanpa mengembangkan gambaran klinikal jangkitan selama beberapa tahun.
Tanda yang paling khas dan boleh dipercayai mengenai kehadiran virus di tubuh manusia atau haiwan adalah pengesanan apa yang disebut badan Negri, kemasukan spesifik dalam sitoplasma neuron dengan diameter sekitar 10 nm. Namun, dalam 20% pesakit, tubuh kecil Negri tidak dapat dijumpai, oleh itu ketiadaan mereka tidak mengecualikan diagnosis rabies.
Foto menunjukkan virus rabies di bawah mikroskop elektron.

Orang-orang dari seluruh dunia berduyun-duyun ke Paris - Algeria, Australia, Amerika, Rusia, dan sering dalam bahasa Perancis mereka hanya tahu satu perkataan: "Pasteur". Di sebalik kejayaan ini, penemu vaksin terhadap penyakit yang mematikan harus mendengar kata "pembunuh" di alamatnya. Faktanya adalah bahawa tidak semua yang digigit selamat setelah vaksinasi. Sia-sia Pasteur cuba menjelaskan bahawa mereka sudah terlambat - sekitar dua minggu setelah serangan binatang itu, dan beberapa bulan setengah kemudian. Pada tahun 1887, pada pertemuan Akademi Perubatan, rakan sekerja secara langsung menuduh Pasteur hanya membunuh orang dengan kepingan otak arnab. Saintis, yang memberikan seluruh kekuatannya untuk sains, tidak tahan - pada 23 Oktober, dia mengalami serangan kedua, dari mana dia tidak pernah pulih sehingga kematiannya pada tahun 1895.

Tetapi orang biasa menyokongnya. Dengan berlangganan, dalam satu setengah tahun, penduduk di banyak negara di dunia mengumpulkan 2.5 juta franc, yang mana Institut Pasteur diciptakan, dibuka secara rasmi pada 14 November 1888. Di wilayahnya ada sebuah muzium dan makam seorang penyelidik yang menyelamatkan umat manusia dari jangkitan yang mematikan. Tarikh kematian Pasteur, 28 September, telah dipilih oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) untuk merayakan Hari Rabies Sedunia.

Untuk masa yang lama, vaksin disuntik di bawah kulit dinding perut anterior, dan kursus lengkap memerlukan hingga 40 suntikan. Imunopreparasi moden disuntik secara intramuskular, ke bahu, enam lawatan ke bilik kecemasan sudah cukup.

Keajaiban Milwaukee

Selama abad ke-20, keadaan rabies tidak jelas: jika mangsa tidak diberi vaksin tepat pada waktunya atau sama sekali tidak menerima vaksin, kes itu berakhir dengan tragis. Menurut perkiraan WHO, 50-55 ribu orang mati setiap tahun di dunia setelah serangan oleh haiwan yang gegabah, 95% daripadanya berada di Afrika dan Asia.

Mereka mula berbicara mengenai kemungkinan rawatan jangkitan sepenuhnya pada abad ke-21. Ini disebabkan oleh kes Gina Gis Amerika, yang untuk pertama kalinya dalam sejarah perubatan tidak menerima vaksin, tetapi selamat setelah timbulnya gejala rabies. Pada 12 September 2004, Gina yang berusia 15 tahun menangkap kelawar yang menggigitnya di jari. Orang tua tidak pergi ke doktor, menganggap luka itu remeh, tetapi setelah 37 hari gadis itu mengembangkan gambaran klinikal jangkitan: kenaikan suhu hingga 39 ° C, gegaran, penglihatan berganda, kesukaran bercakap - semua tanda-tanda kerosakan ke sistem saraf pusat. Gina dimasukkan ke Hospital Kanak-kanak Wisconsin, dan rabies disahkan di makmal Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Atlanta.

Virus dan bakteria

Kemanusiaan memerangi jangkitan bakteria dengan berjaya. Antibiotik dan vaksin menjalankan tugasnya, dan sanitasi dan epidemiologi berada pada tahap terbaik. Dengan virus, semuanya jauh lebih rumit. Cukuplah mengingat selesema, yang diderita oleh penduduk dunia dengan keteraturan yang dapat dicemburui, meskipun semua kemajuan dalam sains dan ketersediaan vaksin dan obat antivirus.
Ini terutama disebabkan oleh kemampuan virus untuk berubah dengan cara yang paling tidak dapat diramalkan. Sebilangan, seperti agen penyebab influenza, mengubah protein cangkangnya, seperti sarung tangan, jadi masih mustahil untuk mengembangkan senjata berketepatan tinggi terhadapnya.
Dalam memerangi penyakit, kejayaan muncul ketika virus didapati mempunyai dua kali lipat lemah yang tidak membunuh seseorang, tetapi meninggalkan imuniti silang yang kuat. Jangkitan yang disengaja dengan ketegangan yang lebih lemah memungkinkan untuk mempertahankan diri daripada serangan yang mematikan. Kes klasik yang memulakan sejarah vaksinasi adalah cacar dan cacar, kemudian kisah serupa diulangi dengan polio. Pada musim panas 2012, ada harapan bahawa senario serupa dapat mengatasi rabies.

Ibu bapa ditawarkan untuk mencuba kaedah eksperimen terhadap gadis itu. Setelah mendapat persetujuan, para doktor, menggunakan ketamin dan midazolam, memperkenalkan pesakit itu dalam keadaan koma tiruan, dengan berkesan mematikan otaknya. Dia juga menerima terapi antivirus dengan kombinasi ribavirin dan amantadine. Dalam keadaan ini, doktor menjaganya sehingga sistem imun mula menghasilkan antibodi yang cukup untuk mengatasi virus tersebut. Ia mengambil masa enam hari.

Sebulan kemudian, ujian mengesahkan bahawa tidak ada virus di badan gadis itu. Lebih-lebih lagi, fungsi otaknya terganggu - dia lulus sekolah menengah, dan setahun kemudian dia mendapat lesen memandu. Pada masa ini, Gina menamatkan pengajian di kolej dan berhasrat untuk melanjutkan pelajaran di universiti. Tidak menghairankan jika dia melihat biologi atau perubatan veterinar sebagai profesion masa depannya, dan berencana untuk mengkhususkan diri dalam bidang rabies.

Untuk masuk ke dalam sel, virus rabies menggunakan sistem pengangkutan endosom: sel itu sendiri mesti menangkapnya dan menarik vesikel yang terbentuk dari membran sel - endosom, "badan dalaman" - ke dalam sitoplasma. Proses ini diaktifkan setelah virus mengikat protein reseptor khas pada membran sel. Endosom yang dihasilkan hancur dari masa ke masa, zarah virus melepaskan RNA, kemudian semuanya berjalan mengikut senario standard.

Protokol rawatan yang diterapkan pada gadis itu disebut "Milwaukee" atau "Wisconsin". Mereka telah berulang kali mencuba untuk menghasilkannya di institusi perubatan lain ... tetapi, sayangnya, tanpa banyak kejayaan. Versi pertama protokol diuji pada 25 pesakit, di mana hanya dua yang terselamat. Versi kedua, dari mana ribavirin dikecualikan, tetapi ubat-ubatan ditambahkan untuk mencegah kekejangan vaskular, diterapkan pada sepuluh pesakit dan mencegah kematian dua dari mereka.

Semasa penyelidikan epidemiologi, ternyata pesakit yang disembuhkan menggunakan Protokol Milwaukee digigit kelawar. Fakta inilah yang memungkinkan beberapa saintis menganggap bahawa, sebenarnya kaedah rawatannya tidak ada kaitan dengannya, tetapi pada mamalia ini, atau lebih tepatnya, pada hakikatnya mereka dijangkiti dengan strain virus yang lain, kurang berbahaya bagi manusia.

Teka-teki Kelawar

Pada tahun 2012, andaian ini pertama kali disahkan. Sebuah artikel muncul dalam American Journal of Tropical Medicine and Hygiene oleh sekumpulan pakar CDC, virologi tentera AS dan ahli epidemiologi dari Kementerian Kesihatan Peru. Hasil penyelidikan mereka mempunyai kesan bom meletup: di hutan Peru, mereka berjaya menemui orang yang mempunyai antibodi terhadap virus rabies dalam darah mereka. Orang-orang ini tidak pernah diberi suntikan vaksin, apalagi, mereka bahkan tidak ingat sakit dengan sesuatu yang serius. Ini bermaksud bahawa rabies tidak membawa maut 100%!

"Kawasan hutan Amazon Peru ini telah banyak laporan mengenai paparan kelawar vampir dan kes rabies pada manusia dan binatang peliharaan selama 20 tahun terakhir," jelas penulis utama PM Dr Amy Gilbert dari Program Penyelidikan Rabies CDC. .. "Desa dan ladang yang kami kaji terletak di tempat yang sangat terpencil dari peradaban - misalnya, perjalanan dua hari ke rumah sakit terdekat, dan di beberapa daerah pergerakan hanya dapat dilakukan dengan kapal di atas air."

Dalam tinjauan penduduk, 63 daripada 92 orang melaporkan gigitan kelawar kepada saintis. Sampel darah diambil dari orang-orang ini, dan juga dari vampir terbang tempatan. Hasil ujian tidak dijangka: dalam tujuh sampel, terdapat antibodi yang meneutralkan virus rabies.

Kehadiran antibodi dapat dijelaskan dengan pengenalan vaksin anti-rabies (rabies Latin - rabies), tetapi, ternyata, hanya satu dari tujuh orang yang menerima vaksin tersebut. Selebihnya menderita rabies, bukan hanya tanpa kematian, tetapi juga tanpa gejala serius. Di dua kampung Peru, terdapat lebih banyak mangsa jangkitan ini daripada yang dijelaskan dalam semua literatur perubatan! Tidak menghairankan, kumpulan Gilbert memeriksa semula penemuan itu selama dua tahun sebelum memutuskan untuk menerbitkannya.

"Kemungkinan besar ini adalah satu set keadaan yang unik di mana penduduk setempat kerap terkena strain virus rabies yang tidak mematikan," kata Dr Gilbert. - Dalam kes ini, vaksinasi semula jadi berlaku, yang disahkan oleh titer antibodi yang cukup tinggi. Namun, ini masih memerlukan pengesahan dan penjelasan tambahan. "

Dari buku harian makmal, 1885

"Kematian anak ini nampaknya tidak dapat dielakkan, jadi saya memutuskan, tanpa keraguan dan kegelisahan serius, yang dapat dimengerti, untuk menguji Joseph Meister suatu kaedah yang saya dapati berjaya dalam merawat anjing. Akibatnya, 60 jam setelah gigitan, di hadapan Doktor Vilpo dan Gransche, Meister muda itu divaksinasi dengan setengah jarum suntikan dari sumsum tulang belakang kelinci yang telah mati akibat rabies, yang sebelumnya telah dirawat udara kering selama 15 hari. Secara keseluruhan, saya memberikan 13 suntikan, satu setiap hari berikutnya, secara beransur-ansur menyuntikkan dos yang semakin mematikan. Tiga bulan kemudian saya memeriksa kanak-kanak itu dan mendapati dia sihat sepenuhnya. "

Pandangannya juga dikongsi oleh rakan-rakannya dari Rusia. Virologi Alexander Ivanov dari Makmal Asas Molekul Tindakan Sebatian Aktif Fisiologi Institut Biologi Molekul. V.A. Engelhardt, yang diminta oleh "PM" untuk mengomentari penemuan ahli CDC, menekankan bahawa hasil pandangan pertama yang aneh ini mungkin mempunyai penjelasan saintifik sepenuhnya: "Berdasarkan data yang ada, dapat diasumsikan bahawa penduduk setempat dijangkiti varian virus, aktiviti (kemampuan untuk membiak) dan patogenik rendah ("ketoksikan"). Pada pendapat saya, ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama, setiap virus mempunyai sejumlah besar varian kerana kebolehubahannya yang agak tinggi. Ahli infeksi berspekulasi bahawa walaupun peralihan yang berjaya dari kelawar ke spesies lain, virus rabies mesti mengalami beberapa mutasi spesifik. Sekiranya ini berlaku, maka banyak jenis virus yang dibawa oleh kelawar mungkin sedikit membahayakan manusia. Kedua, mutasi pada genom virus mempengaruhi pengecamannya oleh sistem kekebalan tubuh, dan juga kemampuan virus untuk menyekat tindak balas imun terhadap jangkitan. Pada masa yang sama, tepatnya varian virus rabies yang mampu menghindari sistem imun bawaan yang telah meningkatkan patogenik. Oleh itu, fakta-fakta ini benar-benar memungkinkan kita untuk menganggap adanya strain virus rabies dalam populasi kelawar, yang diakui dan dimusnahkan oleh sistem imun manusia pada waktunya, tanpa menyebabkan akibat yang fatal. "

Walau bagaimanapun - ini ditekankan oleh semua pakar, termasuk penulis kajian - anda tidak boleh menolak pengenalan vaksin rabies untuk gigitan binatang liar. Pertama, mungkin kelelawar mempunyai virus yang lebih lemah dan berbeza, dan nasib petani Peru tidak meluas ke strain yang ditularkan oleh gigitan anjing atau rakun. Kedua, hasil dan kesimpulan kajian ini mungkin salah, jadi tidak ada gunanya membahayakan diri sendiri.