Kejutan traumatik: klasifikasi, darjah, algoritma pertolongan cemas. Keadaan terkejut

Proses patologi yang berkembang pesat dan mengancam nyawa yang disebabkan oleh tindakan rangsangan yang sangat kuat pada badan dan dicirikan oleh gangguan teruk dalam aktiviti sistem saraf pusat, peredaran darah, pernafasan dan metabolisme (contohnya, kejutan sakit).

Memahami Kejutan, Jenis Kejutan dan Rawatan untuk Keadaan Kejutan

Kejutan ditakrifkan sebagai keadaan penurunan tekanan darah yang melampau, disertai dengan penurunan aliran oksigen ke tisu dan pengumpulan produk akhir metabolik. Bergantung pada punca yang menyebabkannya, taktik pertolongan cemas juga akan berbeza, bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, algoritma langkah resusitasi memerlukan tindakan yang cepat dan tepat. Apakah jenis kejutan yang wujud dan apa yang boleh dilakukan untuk mangsa sebelum ambulans tiba - MedAboutMe akan memberitahu anda tentang perkara ini.

Kejutan difahami sebagai keadaan patologi yang merupakan akibat daripada dekompensasi sistem pertahanan badan sebagai tindak balas kepada faktor perengsa yang kuat. Malah, tubuh manusia tidak lagi dapat mengatasi proses patologi dengan sendirinya (sama ada kesakitan yang teruk atau tindak balas alahan) dan tindak balas dekompensasi berkembang, menjejaskan sistem saraf, kardiovaskular, hormon. Adalah dipercayai bahawa buat pertama kalinya keadaan sedemikian digambarkan oleh pakar perubatan purba Hippocrates yang hebat, tetapi istilah "Shock" itu sendiri dicadangkan hanya pada abad ke-18. Sejak masa itu, kajian saintifik aktif tentang keadaan kejutan bermula, teori dicadangkan untuk menerangkan perkembangan dan tindakan kejutan, dan kaedah merawat kejutan sedang dibangunkan.

Pada masa ini, kejutan dianggap dalam rangka sindrom penyesuaian, yang merangkumi 3 peringkat:

    Pampasan.

Selepas terdedah kepada perengsa yang agresif, badan mengekalkan keupayaan untuk menghadapi keadaan yang berubah-ubah. Perfusi (aliran darah) dalam organ penting (otak, jantung, buah pinggang) dikekalkan dalam jumlah yang mencukupi. Peringkat ini boleh diterbalikkan sepenuhnya.

  • Decompensation.

Selepas terdedah kepada faktor perengsa yang agresif, badan sudah kehilangan keupayaannya untuk menghadapi keadaan yang berubah-ubah. Perfusi (aliran darah) dalam organ penting semakin berkurangan. Tahap ini tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan intensif yang tepat pada masanya.

    Peringkat terminal.

Pada peringkat ini, walaupun terapi intensif tidak dapat memulihkan aktiviti organ penting. Perkembangan peringkat terminal membawa kepada kematian organisma.

Gejala kejutan termasuk:

  1. Menurunkan tekanan darah
  2. Kardiopalmus
  3. Mengurangkan pengeluaran air kencing (sehingga dan termasuk ketiadaannya sepenuhnya)
  4. Pelanggaran tahap kesedaran (dicirikan oleh perubahan dalam tempoh rangsangan dengan tempoh perencatan)
  5. Pemusatan peredaran darah (penurunan suhu, pucat kulit, kelemahan)

Jenis kejutan


Terdapat beberapa klasifikasi keadaan kejutan, bergantung kepada faktor yang menyebabkannya, jenis gangguan hemodinamik, dan manifestasi klinikal.

Kami akan mempertimbangkan dengan lebih terperinci semua jenis kejutan dalam perenggan yang ditetapkan khas, di sini kami akan cuba memberikan klasifikasi umum.

Klasifikasi mengikut jenis gangguan hemodinamik

Mengurangkan tekanan dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar. Penyebabnya mungkin: kehilangan darah, terbakar, dehidrasi.

Jantung tidak dapat mengecut dan mengekalkan tahap tekanan dan perfusi yang mencukupi. Sebabnya mungkin: kegagalan jantung, infarksi miokardium, aritmia.

  • Kejutan pengedaran.

Mengurangkan tekanan akibat pengembangan katil vaskular dengan jumlah darah beredar yang tetap. Sebabnya mungkin: keracunan toksik, anafilaksis, sepsis.

  • Kejutan obstruktif.

Penyebabnya mungkin: Embolisme pulmonari, pneumothorax ketegangan.

  • Kejutan disosiatif.

Hipoksia akut disebabkan oleh pelanggaran struktur hemoglobin. Punca mungkin: keracunan karbon monoksida

Klasifikasi mengikut patogenesis

  • Kejutan neurogenik (kerosakan pada sistem saraf, membawa kepada pengembangan katil vaskular, biasanya kecederaan tulang belakang)
  • Kejutan anaphylactic (tindak balas alahan progresif akut)
  • Kejutan septik
  • Kejutan toksik berjangkit
  • Kejutan gabungan (tindak balas kompleks yang merangkumi pelbagai patogenesis keadaan kejutan)

Klasifikasi klinikal

  • Diberi pampasan.

Pesakit sedar, nadi dipercepatkan sedikit (~ 100 denyutan seminit), tekanan berkurangan sedikit (sistolik sekurang-kurangnya 90 mm Hg), lemah, sedikit lesu.

  • Subkompensasi.

Pesakit sedar, pekak, lesu, kelemahan meningkat, kulit pucat. Kadar denyutan jantung meningkat (sehingga 130 seminit), tekanan menurun (sistolik sekurang-kurangnya 80 mm Hg), nadi lemah. Pembetulan keadaan memerlukan campur tangan perubatan, terapi intensif.

  • Decompensated.

Pesakit dihalang, kesedaran terjejas, kulit pucat. Denyutan lemah "seperti benang" melebihi 140 denyutan seminit, tekanan darah berkurangan secara berterusan (sistolik kurang daripada 70 mm Hg). Pelanggaran perkumuhan air kencing (sehingga ketiadaan lengkap). Prognosis adalah buruk tanpa terapi yang mencukupi.

  • Tak boleh balik.

Tahap kesedaran pesakit adalah. Nadi dalam arteri periferal tidak dikesan, tekanan darah juga mungkin tidak dikesan atau berada pada tahap yang sangat rendah (sistolik kurang daripada 40 mm Hg). Kekurangan air kencing. Refleks dan tindak balas terhadap kesakitan tidak dikesan. Pernafasan hampir tidak dapat dilihat, tidak teratur. Prognosis untuk kehidupan dalam keadaan sedemikian sangat tidak menguntungkan, terapi intensif tidak membawa kepada kesan positif.


Salah satu komplikasi tindak balas alahan yang paling menggerunkan ialah kejutan anaphylactic. Ia berterusan sebagai jenis hipersensitiviti segera dan merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Kadar perkembangan kejutan anaphylactic agak tinggi dan berkisar antara beberapa saat hingga beberapa jam selepas tindak balas dengan alergen. Mana-mana bahan boleh bertindak sebagai alergen, tetapi selalunya ia adalah ubat, makanan, bahan kimia, dan racun. Pada pertemuan awal badan dengan alergen, kejutan anaphylactic tidak berkembang, bagaimanapun, sensitiviti badan terhadap alergen ini meningkat dengan mendadak. Dan walaupun dengan pertemuan kedua badan dengan alergen, kejutan anaphylactic mungkin berkembang.

Gejala klinikal kejutan anaphylactic adalah seperti berikut:

  • Reaksi tempatan yang ketara, disertai dengan bengkak yang meluas, sakit, demam, kemerahan, ruam
  • Gatal-gatal, yang boleh digeneralisasikan
  • Penurunan tekanan darah dan peningkatan degupan jantung
  • Edema saluran pernafasan yang meluas berlaku agak kerap, yang boleh menyebabkan kematian pesakit

Untuk kejutan anaphylactic, pertolongan cemas termasuk:

  • Panggil ambulans
  • Memberi pesakit kedudukan mendatar dengan kaki terangkat
  • Sediakan kemasukan udara segar ke dalam bilik, buka pakaian, bebaskan rongga mulut daripada benda asing (gula getah, gigi palsu)
  • Jika kejutan anaphylactic berkembang sebagai tindak balas kepada gigitan serangga atau suntikan ubat, maka ais harus digunakan pada tapak gigitan, dan tourniquet harus digunakan di atas gigitan.

Pasukan ambulans mempunyai ubat untuk rawatan renjatan anafilaksis dan boleh memasukkan pesakit ke hospital dengan segera.

Pada peringkat bantuan perubatan, adrenalin disuntik, yang dengan cepat menyempitkan saluran darah dan melebarkan bronkus, dan meningkatkan tekanan darah. Prednisolone juga diperkenalkan, yang menyumbang kepada regresi aktif tindak balas alahan. Antihistamin (diphenhydramine, tavegil) adalah antagonis histamin, yang mendasari tindak balas alahan. Larutan isotonik disuntik secara intravena. Penyedutan oksigen. Terapi simtomatik sedang dijalankan. Dalam sesetengah kes, intubasi trakea diperlukan, dengan edema laring yang jelas, trakeostomi digunakan.

Sebagai langkah pencegahan untuk kejutan anaphylactic, ubat-ubatan atau alergen makanan yang boleh mencetuskan kejutan harus dielakkan. Adalah dinasihatkan untuk mempunyai peti pertolongan cemas di rumah untuk menyediakan bantuan kecemasan, termasuk adrenalin, prednison atau deksametason, larutan isotonik, diphenhydramine, aminophylline, picagari dan penitis, alkohol, pembalut dan tourniquet.

Kejutan toksik berjangkit

Penurunan tekanan darah yang cepat sebagai tindak balas kepada toksin yang dikeluarkan oleh bakteria dipanggil kejutan toksik. Kumpulan risiko termasuk penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma kokus: radang paru-paru, tonsilitis, sepsis, dll. Selalunya, kejutan toksik berjangkit berkembang dengan latar belakang pengurangan imuniti dalam jangkitan HIV, diabetes mellitus.

Gejala utama kejutan toksik berjangkit:

  • Demam (melebihi 390C)
  • Penurunan tekanan darah (sistolik di bawah 90 mm Hg)
  • Kesedaran terjejas (bergantung kepada keterukan renjatan)
  • Kegagalan berbilang organ

Rawatan untuk kejutan toksik termasuk:

  • Rawatan dijalankan di unit rawatan rapi
  • Menetapkan antibiotik (cephalosporins, aminoglycosides)
  • Ubat kortikosteroid (prednison, dexamethasone)
  • Terapi cecair besar-besaran
  • Heparin (pencegahan pembekuan darah)
  • Terapi simtomatik

Kejutan toksik berjangkit adalah penyakit serius dengan kadar kematian yang tinggi yang memerlukan perhatian perubatan segera. Juga, dengan jenis kejutan ini, terdapat risiko untuk mengalami komplikasi berikut:

  • Sindrom DIC (pelanggaran sistem pembekuan)
  • Kegagalan berbilang organ (renal, pulmonari, jantung, hepatik)
  • Berulangnya kejutan toksik berjangkit

Prognosis penyakit ini agak baik, tertakluk kepada rawatan kompleks yang tepat pada masanya.


Kejutan kardiogenik difahami sebagai keadaan disfungsi fungsi pengepaman ventrikel kiri jantung, yang membawa kepada penurunan berterusan tekanan darah, hipoksia dan peredaran mikro terjejas dalam organ dan tisu. Penyebab kejutan kardiogenik adalah: aritmia, trauma teruk pada otot jantung, yang membawa kepada pelanggaran integritinya, infarksi miokardium akut.

Terdapat beberapa subspesies kejutan kardiogenik:

  • betul
  • Refleks
  • Aritmogenik

Kejutan kardiogenik, gejala:

  • Hipotensi berterusan terhadap latar belakang patologi jantung (tekanan sistolik dikekalkan pada kurang daripada 90 mm Hg)
  • Takikardia atau bradikardia (bergantung kepada keterukan kejutan)
  • Peredaran berpusat (kulit pucat dan sejuk apabila disentuh)
  • Keluaran air kencing berkurangan
  • Kesedaran terjejas (sehingga kehilangan sepenuhnya)

Keterukan manifestasi gejala kejutan kardiogenik tertentu pada bahagian pesakit dipengaruhi oleh: umur, kehadiran patologi bersamaan, tempoh kejutan, sifat dan jumlah kerosakan pada otot jantung, ketepatan masa perubatan. jaga.

Kejutan kardiogenik sebenar

Sebab untuk keadaan ini adalah kematian sekurang-kurangnya 40% daripada kardiomiosit ventrikel kiri jantung. Prognosis untuk jenis kejutan ini adalah buruk. Baki kardiomiosit berkebolehan tidak dapat menyediakan aktiviti kontraktil jantung yang mencukupi, yang membawa kepada manifestasi klinikal yang teruk bagi kejutan kardiogenik. Mekanisme pampasan sokongan tekanan darah (melalui renin-angiotensin-aldosteron, kortikoid, sistem sympathetic-adrenal) tidak dapat mengimbangi sepenuhnya hipotensi. Terdapat kekejangan katil vaskular dan hiperkoagulasi, yang membawa kepada sindrom DIC.

Kejutan refleks

Kejutan kardiogenik refleks berkembang sebagai tindak balas jantung terhadap kesakitan yang disebabkan oleh infarksi miokardium (terutamanya infarksi miokardium). Sebab untuk perkembangan patologi adalah tepat mekanisme refleks, dan bukan jumlah kerosakan pada otot jantung. Sebagai refleks kepada kesakitan, terdapat pelanggaran nada vaskular, penurunan aliran darah ke ventrikel kiri jantung dan, sebagai akibatnya, penurunan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung. Dengan jenis kejutan ini, prognosis adalah baik, ia dihentikan dengan pelantikan analgesik dan terapi infusi.

Kejutan aritmogenik

Kejutan aritmogenik terbentuk akibat aritmia dan penyumbatan laluan jantung. Prognosis adalah baik, keadaan kejutan dihentikan dengan rawatan aritmia jantung yang tepat pada masanya. Kejutan aritmogenik boleh disebabkan oleh: takikardia ventrikel, blok AV 2-3 darjah.


Kejutan hipovolemik berkembang akibat penurunan mendadak dalam jumlah darah yang beredar. Sebab-sebab keadaan ini mungkin:

  • Kehilangan darah akibat trauma pada saluran besar, patah tulang yang meluas, semasa prosedur pembedahan, dsb.
  • Muntah-muntah yang tidak menentu sekiranya berlaku ketidakseimbangan dalam keseimbangan air dan elektrolit
  • Cirit-birit yang berlebihan dalam penyakit berjangkit tertentu
  • Kebakaran yang meluas
  • Halangan usus

Tahap manifestasi klinikal kejutan hipovolemik secara langsung bergantung pada jumlah cecair yang hilang (atau jumlah darah yang beredar):

  • Kerugian tidak melebihi 15%.

Oleh itu, tiada simptom kejutan, bagaimanapun, sedikit dahaga dan beberapa peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 10-20 denyutan seminit berbanding dengan norma individu mungkin ada. Keadaan ini dikompensasikan oleh rizab dalaman badan

  • Kerugian tidak melebihi 25%.

Rasa dahaga meningkat, tekanan darah menurun dan kadar nadi meningkat. Pening dirasai dalam keadaan tegak.

  • Kerugian tidak melebihi 40%.

Hipotensi berterusan (tekanan sistolik 90 mm Hg dan ke bawah), kadar nadi melebihi 110 denyutan seminit. Terdapat kelemahan yang ketara, kulit pucat, dan pengeluaran air kencing yang berkurangan.

  • Kerugian melebihi 40%.

Pelanggaran tahap kesedaran, pucat kulit yang teruk, nadi di pinggir mungkin tidak dirasai, hipotensi berterusan, kekurangan air kencing. Keadaan ini boleh mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit; pembetulan intensif hipovolemia diperlukan.

Rawatan kejutan hipovolemik secara langsung berpunca daripada punca yang menyebabkannya. Jika ini adalah pendarahan, maka perlu untuk menghentikan pendarahan, jika proses berjangkit kemudian terapi antibiotik, halangan usus diselesaikan dengan pembedahan. Di samping itu, pada semua peringkat rawatan, adalah perlu untuk menjalankan terapi infusi besar-besaran untuk membetulkan keseimbangan air-elektrolit. Untuk tujuan ini, pendekatan vena pusat dilakukan (contohnya, vena subclavian dikateterkan). Pemindahan darah dan plasma yang didermakan telah ditetapkan sebagai rawatan untuk kejutan hipovolemik, terutamanya dalam kes penurunan paras hemoglobin dan protein. Dengan bantuan tepat pada masanya penyebab kejutan hipovolemik dan normalisasi keseimbangan air-elektrolit, prognosis untuk pesakit adalah baik.

Punca lain kejutan

Seperti yang dinyatakan di atas, kejutan juga boleh disebabkan oleh keracunan karbon monoksida. Masalahnya ialah karbon monoksida mempunyai keupayaan untuk berintegrasi ke dalam molekul hemoglobin dan menghalang pengangkutan oksigen ke organ dan tisu. Karbon monoksida dihasilkan melalui pembakaran dengan ketersediaan oksigen yang terhad. Keadaan ini berlaku semasa kebakaran di bilik tertutup. Manifestasi klinikal secara langsung bergantung pada kepekatan karbon monoksida di udara dan tempoh penyedutannya. Gejala utama adalah seperti berikut:

  • Pening, kelemahan
  • Kesedaran terjejas
  • Peningkatan tekanan darah dan degupan jantung
  • Loya muntah
  • Kemerahan kulit dan membran mukus
  • Sindrom sawan

Walaupun fakta bahawa tekanan darah meningkat, hipoksia meningkat dalam badan disebabkan oleh pengangkutan oksigen terjejas ke tisu. Keracunan karbon monoksida adalah punca utama kematian dalam kebakaran. Harus diingat bahawa topeng gas penapisan untuk perlindungan terhadap karbon monoksida mesti dilengkapi dengan kartrij hipokalit.

Untuk mengelakkan perkembangan kejutan yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida, mangsa mesti:

  • keluarkan dari pusat karbon monoksida
  • menyediakan akses kepada udara segar, memakai topeng oksigen
  • terdapat penawar khas untuk karbon monoksida "Atsizol". Ubat ini juga boleh digunakan sebagai cara mencegah keracunan karbon monoksida.

Dengan tahap keracunan yang ringan, langkah-langkah ini cukup mencukupi, bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor. Kaedah rawatan dan pencegahan tambahan termasuk pengoksigenan hiperbarik, penyinaran ultraviolet, terapi gejala. Untuk pencegahan perkembangan penyakit radang saluran pernafasan atas, adalah dinasihatkan untuk menetapkan antibiotik.


Kesan renjatan pada organ dalaman adalah disebabkan oleh beberapa faktor. Ini termasuk penurunan tekanan darah, bekalan darah yang tidak mencukupi, perfusi, organ dan tisu, hipoksia, edema, pelanggaran keseimbangan asid-bes dan air-elektrolit.

Setiap jenis keadaan kejutan mempunyai mekanisme patogenesis individu sendiri, bagaimanapun, secara umum, sebarang kejutan membawa kepada perkembangan hipoksia terhadap latar belakang peredaran mikro yang tidak mencukupi, yang merupakan punca kegagalan berbilang organ. Kesan renjatan adalah lebih berbahaya, organ kurang tahan terhadap hipoksia.

Jadi, sebagai contoh, otak paling sensitif terhadap kekurangan oksigen dan menderita terlebih dahulu apabila keadaan kejutan berlaku. Ini ditunjukkan oleh pening, sakit kepala, mengantuk, kelesuan. Gejala renjatan berkembang mengikut keterukan keadaan pesakit dan mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran dan penindasan aktiviti refleks.

Kesan kejutan pada organ dalaman bukan sahaja fisiologi, tetapi juga morfologi. Jadi, jika punca kematian pesakit adalah kejutan, maka keadaan ini secara langsung akan menjejaskan organ dalaman. Malah terdapat konsep khas "organ kejutan", yang mencirikan perubahan morfologi yang telah timbul dalam organ tertentu.

  • "Kejutan buah pinggang"

Terhadap latar belakang kejutan, aliran air kencing berkurangan, sehingga ketiadaannya sepenuhnya, protein dan eritrosit dapat diperhatikan dalam air kencing. Dalam darah, kandungan urea dan kreatinin meningkat. Pada bahagian itu, lapisan kortikal buah pinggang sedemikian kelihatan pucat dan bengkak. Piramid berwarna coklat. Di bawah mikroskop, anemia zon kortikal, nekrosis epitelium tubulus berbelit, edema interstitium kelihatan.

  • "Kejutan hati"

Keadaan ini sering disertai dengan perkembangan buah pinggang kejutan dalam rangka sindrom kegagalan organ berbilang dan berkembang, sebagai peraturan, dalam fasa dekompensasi kejutan. Enzim hati terkumpul di dalam darah. Pada bahagian itu, hati mempunyai warna pucat, kekuningan. Tiada glikogen dalam hepatosit. Disebabkan oleh hipoksia, nekrosis berlaku di bahagian tengah lobulus hepatik.

  • "Paru-paru kejutan"

Dalam kesusasteraan klinikal, keadaan ini juga dipanggil "Sindrom Gangguan Pernafasan Dewasa." Paru-paru dipenuhi dengan darah tidak sekata, edema interstitium berkembang, pelbagai nekrosis tisu paru-paru, pendarahan terbentuk. Dengan perkembangan paru-paru kejutan, radang paru-paru sentiasa menyertai.

  • "Hati Terkejut"

Fenomena hipoksia juga jelas dinyatakan dalam hati. Sel-sel otot jantung tidak mempunyai glikogen, fenomena distrofi, pengumpulan lipid berkembang di dalamnya, dan foci nekrosis terbentuk.

  • "Kejutan usus"

Di dalam usus, pelbagai pendarahan diperhatikan, dan kawasan ulser terbentuk di lapisan mukus. Kehilangan fungsi penghalang dinding usus membawa kepada pembebasan bakteria dan toksin mereka, yang memburukkan lagi keterukan keadaan pesakit.

Perlu diingat bahawa perubahan morfologi dalam organ yang diterangkan di atas semasa kejutan berkembang dalam fasa dekompensasi dan dalam fasa terminal. Mereka tidak khusus semata-mata, tetapi hanya melengkapkan gambaran umum kesan kejutan pada organ dalaman.

Kejutan yang menyakitkan

Selalunya anda boleh mendengar atau membaca istilah seperti "kejutan sakit". Di atas, kami telah menganalisis jenis kejutan utama, mengikut klasifikasi utama yang digunakan dalam amalan perubatan, dan antaranya, kejutan sakit tidak disebutkan, apa masalahnya? Jawapannya ialah kesakitan itu sendiri tidak menyebabkan kejutan. Ya, kesakitan dalam beberapa situasi timbul agak kuat, kadang-kadang menyakitkan, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran, tetapi ia bukan punca perkembangan kejutan. Dalam trauma, terutamanya dalam trauma yang meluas, kesakitan sentiasa mengiringi keadaan kejutan, melengkapkan gejala klinikal umum. Istilah "kejutan yang menyakitkan" digunakan paling kerap sebagai sinonim untuk kejutan traumatik, dan kejutan traumatik ialah kes khas kejutan hipovolemik, yang berdasarkan kehilangan jumlah darah yang beredar. Pada dasarnya, tidak dilarang untuk memanggil kejutan traumatik menyakitkan, tetapi istilah yang tidak profesional seperti itu tidak boleh diterima dalam perbualan perubatan.


Kejutan traumatik berkembang akibat kesan luaran yang berlebihan pada badan (trauma mana-mana genesis, luka bakar yang meluas, kejutan elektrik). Dua jenis faktor memainkan peranan dalam perkembangan kejutan traumatik:

  1. Sifat kecederaan (patah tulang, melecur, trauma tumpul, luka potong, kecederaan elektrik, dll.)
  2. Keadaan yang berkaitan (umur pesakit, tempoh hipotensi, tekanan, kelaparan, suhu persekitaran, dll.)

Dalam perkembangan gambaran klinikal kejutan traumatik, 2 fasa utama dibezakan, yang pertama kali diterangkan secara terperinci dalam karyanya oleh pakar bedah yang luar biasa N.I. Pirogov:

  • rangsangan (erektil)
  • brek (kesat)

Semasa fasa ereksi, terdapat pengaktifan umum pesakit, sistem endokrin dan simpatetiknya. Pesakit sedar, refleks dihidupkan semula, dia terlalu gelisah, anak mata agak mengembang, kulit pucat, nadi menjadi cepat, dan tekanan darah tinggi. Selalunya, fasa erektil kejutan mengiringi trauma kepada sistem saraf pusat. Fasa ini diperhatikan dalam 1/10 daripada semua kes klinikal kejutan traumatik.

Semasa fasa torpid, kelesuan umum pesakit diperhatikan, dengan regresi aktiviti secara beransur-ansur, baik dari segi aktiviti motornya dan dari segi emosi. Kesedaran pesakit terjejas, dia lesu, dinamik, kulit pucat, sejuk apabila disentuh, hipotensi, nadi dipercepat, cetek, pengeluaran air kencing berkurangan. Fasa ini diperhatikan dalam 9/10 daripada semua kes klinikal kejutan traumatik.

Menurut gambaran klinikal, kejutan traumatik dibahagikan kepada 3 darjah:

  1. Tahap kejutan ringan berkembang, sebagai peraturan, dengan kecederaan terpencil, jumlah kehilangan darah adalah kecil dan berjumlah 20% daripada jumlah darah yang beredar. Seseorang dalam kejutan ringan sedar, tekanan berkurangan sedikit, nadi dipercepatkan, kelemahan dirasakan secara subjektif. Prognosis dalam kes ini adalah baik, langkah anti-kejutan adalah gejala.
  2. Kejutan sederhana berkembang, sebagai peraturan, dalam trauma terpencil atau bersamaan yang teruk. Kehilangan darah adalah kira-kira 20 hingga 40% daripada jumlah darah yang beredar. Seseorang terkejut kerana terkejut, kulitnya pucat, hipotensi mencapai tahap di bawah 90 mm Hg, nadi dipercepatkan kepada 110 denyutan seminit. Prognosis dalam kes ini berkait rapat dengan keadaan bersamaan yang memburukkan perjalanan kejutan. Sekiranya bantuan perubatan diberikan tepat pada masanya, maka prognosis untuk pemulihan selanjutnya adalah baik.
  3. Kejutan teruk berkembang, sebagai peraturan, dengan trauma serentak yang meluas dengan kecederaan pada saluran besar dan organ penting. Seseorang yang mengalami renjatan teruk adalah dinamik, kesedaran terjejas, kulit pucat, refleks terhalang, tekanan sistolik arteri mungkin turun di bawah 60 mm Hg, nadi cepat, lemah, mungkin tidak kedengaran pada arteri periferal, pernafasan adalah cepat, cetek, air kencing tidak dikeluarkan ... Jumlah kehilangan darah melebihi 40% daripada jumlah darah yang beredar. Ramalan dalam kes ini tidak menguntungkan.

Rawatan kejutan traumatik melibatkan diagnosis awal dan pendekatan holistik. Langkah-langkah terapeutik hendaklah bertujuan untuk menghapuskan faktor yang menyebabkan keadaan kejutan, faktor yang memburukkan perjalanan kejutan dan mengekalkan homeostasis badan. Perkara pertama yang perlu dihentikan sekiranya berlaku kecederaan adalah sindrom kesakitan. Untuk mencapai peraturan ini, aktiviti berikut menjadi:

  • Pengangkutan lembut pesakit dari lesi
  • Imobilisasi kawasan yang rosak badan
  • Melegakan kesakitan (analgesik narkotik dan bukan narkotik, sekatan novocaine, anestesia)

Selepas anestesia, punca pendarahan dikenal pasti dan dihapuskan. boleh jadi luaran dan dalaman. Menghentikan pendarahan adalah sementara (pengenaan pembalut tekanan, tourniquet) dan terakhir (ligasi vesel atau pembinaan semulanya). Pengumpulan darah dalam rongga badan (perut, pleura) mesti dikosongkan melalui saliran. Pada masa yang sama dengan menghentikan pendarahan, adalah perlu untuk menyediakan pembetulan infusi jumlah cecair yang hilang. Untuk ini, larutan koloid, kristaloid, plasma dan komponen darah digunakan. Dengan penurunan tekanan darah yang berterusan, ubat berikut dengan sifat pressor digunakan: norepinephrine, dopmin, mezaton. Kortikosteroid (solumedrol, dexamethasone) juga diberikan.

Mengatasi gangguan pernafasan juga merupakan komponen penting dalam pengurusan kejutan traumatik. Ia adalah perlu untuk memulihkan patensi saluran pernafasan, mewujudkan pengudaraan yang mencukupi, menghapuskan pneumothorax, hemothorax, menyediakan penyedutan oksigen, jika mustahil untuk bernafas secara spontan, memindahkan pesakit ke pernafasan buatan (ventilator). Homeostasis dibetulkan dengan melaraskan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan pH.

Titik utama rawatan akhir kejutan traumatik ialah pelaksanaan campur tangan pembedahan. Bergantung pada jenis kecederaan, operasi membantu menghentikan pendarahan, asfiksia, memulihkan integriti organ dan tisu yang rosak, mengeluarkan darah terkumpul, dsb. Semua langkah di atas untuk memerangi kejutan traumatik adalah, sebenarnya, penyediaan praoperasi pesakit dalam perintah untuk keluar dari keadaan terkejut. Semasa operasi, adalah perlu untuk memantau tanda-tanda vital, mengimbangi kehilangan darah dan hipoksia. Dalam keadaan terkejut, operasi hanya dibenarkan untuk tujuan kesihatan (trakeostomi dengan asfiksia, menghentikan pendarahan yang berterusan, penghapusan pneumothorax ketegangan).

Bagaimana untuk menilai dengan cepat bahawa seseorang itu terkejut

Gejala klinikal kejutan adalah agak tipikal. Ia termasuk pelanggaran tahap kesedaran, penurunan tekanan darah yang berterusan, peningkatan kadar jantung dan nadi. Kemudian, dengan perkembangan kejutan, kegagalan organ berbilang meningkat disebabkan oleh perfusi terjejas dan hipoksia dalam organ dan tisu.

Sebarang kejutan didahului oleh punca yang menyebabkannya. Jadi dengan kejutan anaphylactic, sentiasa ada bahan alergen, dengan kejutan kardiogenik - pelanggaran jantung, dsb.

Dalam kejutan traumatik, adalah mungkin untuk menilai keadaan pesakit dengan sifat kecederaan.

  • Kejutan ringan: kecederaan tisu lembut yang meluas, patah bahu, bahagian bawah kaki, patah tertutup pinggul, pemisahan kaki atau tangan, kehilangan darah akut (sehingga 1.5 liter).
  • Kejutan sederhana: gabungan dua tanda renjatan ringan, patah tulang pelvis, kehilangan darah akut (sehingga 2 liter), avulsi kaki atau lengan bawah, patah terbuka pinggul, kecederaan menembusi dada atau perut.
  • Kejutan teruk: gabungan dua tanda renjatan sederhana atau tiga tanda renjatan ringan, kehilangan darah akut (lebih 2 liter), avulsi pinggul.

Untuk penilaian awal keterukan kejutan traumatik, apa yang dipanggil "indeks kejutan" digunakan. Untuk mengira indeks kejutan, adalah perlu untuk membahagikan kadar denyutan jantung (degupan seminit) dengan tekanan darah sistolik (dalam mm Hg). Di bawah keadaan biasa, indeksnya ialah 0.5, dengan kejutan ringan ia berkisar antara 0.6 hingga 0.8, dengan purata - dari 0.9 hingga 1.2, dan dalam kejutan teruk ia melebihi 1.3.


Jika tiba-tiba keadaan sedemikian berlaku sehingga di sebelah anda ada orang dalam keadaan terkejut, jangan lalu. Satu lagi peraturan penting ialah jangan panik. Bertenang, menilai keadaan, fikirkan bagaimana anda boleh membantu. Harus diingat bahawa seseorang dalam keadaan terkejut tidak dapat menolong dirinya sendiri. Oleh itu, hubungi ambulans dan, sebaik-baiknya, kekal dekat sehingga ketibaan doktor. Pada dasarnya, ini sahaja yang diperlukan daripada anda pada peringkat ini. Anda juga boleh cuba untuk mengetahui punca dan keadaan kejutan, menghapuskan faktor yang merosakkan, jika boleh. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan luaran dengan cara yang diperbaiki. Anda tidak seharusnya tergesa-gesa menemui mangsa dan memberikannya resusitasi kardiopulmonari, jika anda tidak tahu bagaimana melakukannya dalam amalan.

Rawatan kejutan

Kadangkala, tajuk utama seperti "rawatan kejutan" boleh ditemui. Ya, rawatan jenis ini benar-benar wujud, cuma ia dipanggil sepenuhnya "terapi kejutan elektrik". Rawatan dijalankan dengan menggunakan arus elektrik, bukan keadaan kejutan. Tiada patologi boleh disembuhkan oleh keadaan kejutan itu sendiri, kerana kejutan itu sendiri adalah keadaan patologi yang serius yang memerlukan campur tangan perubatan.

Kekeliruan istilah, sudah tentu, hadir dan, untuk memahami, kami akan menerangkan secara ringkas di sini terapi kejutan elektrik (sinonim: terapi electroconvulsive atau electroconvulsive). Rawatan jenis ini adalah berdasarkan kesan arus elektrik pada otak manusia. Terapi elektrokonvulsif digunakan dalam amalan psikiatri untuk merawat skizofrenia dan gangguan kemurungan yang teruk. Kaedah ini mempunyai senarai sempit petunjuk untuk digunakan dan beberapa kesan sampingan.

Pertolongan cemas untuk kejutan

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam kejutan, ia datang kepada senarai kecil peraturan yang tidak sukar untuk diingati. Sudah tentu, punca kejutan harus dipertimbangkan, tetapi peraturan amnya agak serupa. Seterusnya, algoritma tindakan teladan akan diterangkan apabila seseorang itu terkejut. Pada dasarnya, perkara yang paling penting adalah untuk tidak bersikap acuh tak acuh dan memanggil ambulans tepat pada masanya. Ia juga penting untuk tidak panik, apatah lagi menjerit kepada pesakit yang terkejut. Ia juga tidak disyorkan untuk memukulnya di pipi dan membawanya ke derianya, pencerobohan luaran hanya boleh memburukkan keadaan mangsa yang sudah teruk. Sentiasa dekat dengan mangsa selepas menghubungi ambulans. Semua langkah lain yang ditunjukkan dalam algoritma di bawah sudah tentu penting, tetapi ia bersifat sekunder, dan tiada siapa yang memaksa anda untuk melaksanakannya.

Jangan berikan resusitasi kardiopulmonari jika anda tidak berpengalaman dalam melaksanakannya. Pertama, sebab yang menyebabkan kejutan pada seseorang tidak selalu diketahui dengan pasti, terutamanya jika ia adalah orang asing di jalanan. Kedua, CPR yang berprestasi buruk boleh memburukkan lagi tahap keterukan seseorang yang mengalami kejutan.

Keadaannya sama apabila menggunakan tourniquet. Adalah perlu untuk mengingati peraturan asas untuk pengenaannya:

  • Tourniquet digunakan pada anggota badan melebihi paras pendarahan
  • Tourniquet tidak boleh digunakan pada badan telanjang, letakkan sehelai pakaian di bawahnya
  • Tourniquet ditarik sehingga pendarahan arteri berhenti
  • Ia adalah perlu untuk menunjukkan masa yang tepat untuk penggunaan abah-abah
  • Tourniquet mestilah jelas kelihatan, maklumkan kepada doktor ambulans


Penjagaan kecemasan untuk kejutan termasuk:

  • Anestesia. Terutama penting untuk kejutan traumatik. Analgesik narkotik dan bukan narkotik digunakan, kadangkala anestesia diperlukan.
  • Dengan kejutan anaphylactic, adalah perlu untuk mentadbir adrenalin dan antihistamin dan glukokortikoid.
  • Dalam kes kejutan toksik berjangkit, adalah perlu untuk memilih terapi antibiotik yang mencukupi.
  • Kejutan hipovolemik memerlukan terapi cecair besar-besaran dan penyingkiran sumber hipovolemia (terutamanya jika ia adalah pendarahan yang berterusan).
  • Jika kejutan kardiogenik disebabkan oleh aritmia, maka ubat antiarrhythmic ditetapkan.
  • Dalam kes kejutan gabungan, rawatan bermula dengan penghapusan keadaan yang mengancam nyawa.

Bantuan pembedahan dibuat selepas hemodinamik pesakit telah stabil. Pengecualian hanya boleh dilakukan atas sebab kesihatan (pendarahan berterusan, pengenaan trakeostomi sekiranya sesak nafas).

Bantuan dengan kejutan: algoritma tindakan

Algoritma anggaran untuk tindakan sekiranya berlaku kejutan adalah seperti berikut:

  • Panggil ambulans. Ubat-ubatan sendiri dengan kejutan yang berkembang adalah kontraindikasi.
  • Jangan biarkan seseorang terkejut sendirian, perhatikan keadaannya.
  • Jika boleh, faktor yang merosakkan harus dihapuskan. Contohnya, hentikan ubat jika ia menyebabkan anafilaksis, pembalut atau tourniquet untuk pendarahan luaran.
  • Jika seseorang itu terkejut, tidak ada kesedaran, maka kepalanya mesti dipusingkan ke tepi. Langkah ini mengelakkan sesak nafas.
  • Buka butang pakaian yang ketat, berikan udara segar ke dalam bilik, bebaskan mulut pesakit daripada benda asing (kunyah getah, gigi palsu).
  • Ia adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia pesakit, tutupnya dengan selimut atau jaket.
  • Sekiranya berlaku kecederaan, patah tulang, bahagian badan yang rosak mesti digerakkan.
  • Seseorang yang terkejut harus diangkut dengan berhati-hati, tanpa pergerakan secara tiba-tiba.
  • Selepas ambulans tiba, berikan maklumat yang anda ada tentang orang yang terkejut. Nyatakan masa tepat penggunaan tourniquet, jika ia digunakan.


Apabila kejutan anaphylactic berkembang, pertolongan cemas adalah seperti berikut:

  • Ia perlu segera menghentikan sentuhan bahan alergen dengan pesakit: tidak lagi menyuntik ubat yang menyebabkan anafilaksis, sapukan tourniquet di atas gigitan serangga, sapukan ais pada luka.
  • Panggil ambulans
  • Baringkan pesakit, angkat sedikit kaki
  • Membebaskan rongga mulut daripada benda asing (gula getah, gigi palsu)
  • Sediakan akses oksigen ke dalam bilik, buka butang pakaian ketat
  • Ambil antihistamin
  • Sentiasa dekat dengan pesakit sehingga ambulans tiba

Pasukan ambulans mempunyai ubat untuk rawatan kejutan anaphylactic, langkah rawatan adalah seperti berikut:

  • Suntikan adrenalin. Ubat ini dengan cepat meningkatkan tekanan darah, mengurangkan bengkak, dan mengembangkan bronkus.
  • Pengenalan glukokortikoid. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai kesan anti-alergi, meningkatkan tekanan darah
  • Pengenalan antihistamin.
  • Euphyllin menyumbang kepada regresi kekejangan bronkial yang timbul
  • Penyedutan oksigen mengurangkan kesan hipoksia
  • Dadah boleh diberikan semula untuk mencapai kesan terapeutik

Bersentuhan dengan

rakan sekelas

Maklumat am

Ini adalah keadaan serius di mana sistem kardiovaskular tidak dapat bersaing dengan bekalan darah ke badan, biasanya disebabkan oleh tekanan darah rendah dan kerosakan pada sel atau tisu.

Sebab syok

Kejutan boleh disebabkan oleh keadaan badan apabila peredaran darah berkurangan secara berbahaya, contohnya, dengan penyakit kardiovaskular (serangan jantung atau kegagalan jantung), dengan kehilangan darah yang banyak (pendarahan berat), dengan dehidrasi, dengan tindak balas alahan yang teruk atau keracunan darah (sepsis).

Klasifikasi kejutan termasuk:

  • kejutan kardiogenik (berkaitan dengan masalah kardiovaskular),
  • kejutan hipovolemik (disebabkan oleh jumlah darah yang rendah),
  • kejutan anaphylactic (disebabkan oleh tindak balas alahan),
  • kejutan septik (disebabkan oleh jangkitan)
  • kejutan neurogenik (gangguan sistem saraf).

Kejutan adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera, dan penjagaan kecemasan tidak dikecualikan. Keadaan pesakit dalam kejutan boleh cepat merosot, bersiaplah untuk tindakan resusitasi primer.

Gejala renjatan

Gejala kejutan mungkin termasuk perasaan takut atau teruja, bibir dan kuku kebiruan, sakit dada, kekeliruan, selsema, kulit lembap, pengurangan atau pemberhentian kencing, pening, pengsan, tekanan darah rendah, pucat, berpeluh berlebihan, degupan jantung yang cepat, cetek. bernafas, tidak sedarkan diri, lemah.

Pertolongan cemas untuk kejutan

Periksa saluran pernafasan mangsa, jika perlu, pernafasan buatan perlu diberikan.

Sekiranya pesakit sedar dan tidak mengalami kecederaan pada kepala, anggota badan, belakang, baringkan dia di belakangnya, manakala kakinya harus dinaikkan sebanyak 30 cm; jangan angkat kepala. Sekiranya pesakit cedera, di mana kaki yang dibangkitkan menyebabkan rasa sakit, maka mereka tidak perlu diangkat. Jika pesakit telah mengalami kerosakan teruk pada tulang belakang, biarkan dia dalam kedudukan yang anda temui, tanpa berpaling, dan berikan pertolongan cemas, merawat luka dan luka (jika ada).

Orang itu harus kekal hangat, longgarkan pakaian yang ketat, jangan beri pesakit makanan atau minuman. Jika pesakit muntah atau terliur, pusingkan kepalanya ke tepi untuk memastikan aliran keluar muntah (hanya jika tiada kecurigaan kecederaan saraf tunjang). Jika, bagaimanapun, terdapat kecurigaan kerosakan pada tulang belakang dan pesakit muntah, perlu membalikkannya, membetulkan leher dan belakang.

Hubungi ambulans dan teruskan memantau tanda-tanda vital (suhu, nadi, kadar pernafasan, tekanan darah) sehingga bantuan tiba.

Langkah-langkah pencegahan

Mencegah kejutan adalah lebih mudah daripada merawatnya. Rawatan yang cepat dan tepat pada masanya bagi punca asas akan mengurangkan risiko mendapat kejutan yang teruk. Pertolongan cemas akan membantu mengawal keadaan renjatan.

Kejutan adalah perubahan patologi dalam fungsi sistem penting badan, di mana terdapat pelanggaran pernafasan dan peredaran darah. Keadaan ini pertama kali diterangkan oleh Hippocrates, tetapi istilah perubatan muncul hanya pada pertengahan abad ke-18. Oleh kerana pelbagai penyakit boleh membawa kepada perkembangan kejutan, untuk masa yang lama saintis telah mencadangkan sejumlah besar teori kejadiannya. Walau bagaimanapun, tiada seorang pun daripada mereka menjelaskan semua mekanisme. Kini telah ditetapkan bahawa kejutan adalah berdasarkan hipotensi arteri, yang berlaku apabila jumlah darah yang beredar berkurangan, output jantung dan jumlah rintangan vaskular periferal berkurangan, atau apabila cecair diagihkan semula dalam badan.

Gejala renjatan

Gejala-gejala kejutan sebahagian besarnya ditentukan oleh punca yang membawa kepada penampilannya, bagaimanapun, terdapat ciri-ciri umum keadaan patologi ini:

  • kesedaran terjejas, yang boleh ditunjukkan oleh keseronokan atau kemurungan;
  • penurunan tekanan darah daripada tidak ketara kepada kritikal;
  • peningkatan kadar denyutan jantung, yang merupakan manifestasi tindak balas pampasan;
  • pemusatan peredaran darah, di mana kekejangan saluran periferal berlaku, dengan pengecualian saluran buah pinggang, serebrum dan koronari;
  • pucat, marbling dan sianosis kulit;
  • pernafasan cetek yang cepat yang berlaku dengan peningkatan asidosis metabolik;
  • perubahan dalam suhu badan, biasanya rendah, tetapi dengan proses berjangkit ia meningkat;
  • murid, sebagai peraturan, diluaskan, tindak balas kepada cahaya adalah perlahan;
  • dalam situasi yang sangat sukar, sawan umum, kencing tidak sengaja dan buang air besar berkembang.

Terdapat juga manifestasi khusus kejutan. Sebagai contoh, apabila terdedah kepada alergen, bronkospasme berkembang dan pesakit mula tercekik, dengan kehilangan darah, seseorang mengalami rasa dahaga yang jelas, dan dengan infarksi miokardium, sakit dada.

Darjah kejutan

Bergantung pada keparahan kejutan, empat darjah manifestasinya dibezakan:

  1. Diberi pampasan. Pada masa yang sama, keadaan pesakit agak memuaskan, fungsi sistem dipelihara. Dia sedar, tekanan darah sistolik diturunkan, tetapi melebihi 90 mm Hg, nadi adalah kira-kira 100 seminit.
  2. Subkompensasi. Pelanggaran fungsi penting diperhatikan. Reaksi pesakit terhalang, dia lembap. Kulit pucat, lembap. Kadar denyutan jantung mencapai 140-150 seminit, pernafasan adalah cetek. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera.
  3. Decompensated. Tahap kesedaran berkurangan, pesakit sangat terhalang dan bertindak balas dengan buruk terhadap rangsangan luar, tidak menjawab soalan atau jawapan dalam satu perkataan. Sebagai tambahan kepada pucat, terdapat marbling pada kulit akibat peredaran mikro terjejas, serta sianosis pada hujung jari dan bibir. Nadi boleh ditentukan hanya pada saluran tengah (karotid, arteri femoral), ia melebihi 150 seminit. Tekanan darah sistolik selalunya di bawah 60 mm Hg. Terdapat kerosakan pada organ dalaman (buah pinggang, usus).
  4. Terminal (tidak boleh diterbalikkan). Pesakit, sebagai peraturan, tidak sedarkan diri, pernafasan adalah cetek, nadi tidak dapat dirasai. Tekanan sering tidak ditentukan oleh kaedah biasa menggunakan tonometer, bunyi jantung diredam. Tetapi kulit kelihatan bintik-bintik biru di tempat pengumpulan darah vena, sama dengan yang kadaver. Refleks, termasuk yang menyakitkan, tidak hadir, mata tidak bergerak, anak mata diluaskan. Prognosis adalah sangat tidak menguntungkan.

Untuk menentukan keterukan keadaan, anda boleh menggunakan indeks kejutan Algover, yang diperoleh dengan membahagikan kadar denyutan jantung dengan tekanan darah sistolik. Biasanya, ia adalah 0.5, dengan 1 darjah -1, dengan yang kedua -1.5.

Jenis kejutan

Bergantung kepada punca serta-merta, terdapat beberapa jenis kejutan:

  1. Kejutan traumatik akibat pengaruh luaran. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran integriti beberapa tisu dan berlakunya kesakitan.
  2. Renjatan hipovolemik (hemorrhagic) berkembang apabila jumlah darah yang beredar berkurangan akibat pendarahan.
  3. Kejutan kardiogenik adalah komplikasi pelbagai penyakit jantung (tamponade, pecah aneurisme), di mana pecahan ejekan ventrikel kiri berkurangan secara mendadak, akibatnya hipotensi arteri berkembang.
  4. Kejutan berjangkit-toksik (septik) dicirikan oleh penurunan ketara dalam rintangan periferi saluran darah dan peningkatan dalam kebolehtelapan dindingnya. Akibatnya, terdapat pengagihan semula bahagian cecair darah, yang terkumpul di ruang interstisial.
  5. berkembang sebagai tindak balas alahan sebagai tindak balas kepada pendedahan intravena kepada bahan (suntikan, gigitan serangga). Dalam kes ini, histamin dilepaskan ke dalam darah dan vasodilatasi, yang disertai dengan penurunan tekanan.

Terdapat jenis kejutan lain yang merangkumi pelbagai gejala. Sebagai contoh, kejutan terbakar berlaku akibat trauma dan hipovolemia akibat kehilangan cecair yang besar melalui permukaan luka.

Bantuan kejutan

Setiap orang sepatutnya dapat memberikan pertolongan cemas sekiranya berlaku kejutan, kerana dalam kebanyakan situasi, kiraan berlangsung selama beberapa minit:

  1. Perkara yang paling penting yang perlu dilakukan ialah cuba menghapuskan punca yang menyebabkan keadaan patologi. Sebagai contoh, jika pendarahan berlaku, arteri perlu diapit di atas tapak kecederaan. Dan jika digigit serangga, cuba jangan biarkan racun itu merebak.
  2. Dalam semua kes, kecuali kejutan kardiogenik, adalah dinasihatkan untuk menaikkan kaki mangsa di atas kepala. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak.
  3. Dalam kes kecederaan yang meluas dan disyaki tulang belakang, tidak disyorkan untuk memindahkan pesakit sebelum ketibaan ambulans.
  4. Untuk menambah kehilangan cecair, anda boleh memberi pesakit minum, sebaik-baiknya air suam, kerana ia diserap lebih cepat di dalam perut.
  5. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan yang teruk, dia boleh mengambil analgesik, tetapi tidak digalakkan menggunakan sedatif, kerana ini akan mengubah gambaran klinikal penyakit ini.

Doktor kecemasan dalam kes kejutan menggunakan sama ada cecair intravena atau ubat vasokonstriktor (dopamin, adrenalin). Pilihan bergantung pada situasi tertentu dan ditentukan oleh gabungan pelbagai faktor. Rawatan renjatan perubatan dan pembedahan bergantung pada jenis renjatan. Oleh itu, dalam kes kejutan hemoragik, perlu segera menambah jumlah darah yang beredar, dan dalam kes kejutan anaphylactic, berikan ubat antihistamin dan vasoconstrictor. Mangsa mesti segera dibawa ke hospital khusus, di mana rawatan akan dijalankan di bawah kawalan tanda-tanda vital.

Prognosis untuk kejutan bergantung pada jenis dan tahapnya, serta ketepatan masa bantuan. Dengan manifestasi ringan dan terapi yang mencukupi, pemulihan hampir selalu berlaku, manakala dengan kejutan decompensated, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi, walaupun usaha doktor.

Adakah anda melihat ralat? Serlahkan dan tekan Ctrl + Enter.

Keadaan kejutan adalah fenomena kompleks yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerosakan atau trauma yang teruk, yang berkaitan dengan hampir semua organ dan sistem dalaman badan. Organ peredaran darah terjejas terutamanya.

Tanda-tanda utama keadaan kejutan ialah:

Sakit tajam;

Keracunan darah, disertai dengan peningkatan suhu badan;

Pembukaan pendarahan;

Menyejukkan badan.

Salah satu punca kejutan ialah toksikosis yang disebabkan oleh pemampatan atau kecederaan yang berpanjangan pada tisu lembut. Kegagalan buah pinggang berkembang akibat kerosakan pada lapisan epitelium buah pinggang dan penutupan laluan tubul renal. Adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang kuasa keadaan kejutan dengan kerosakan buah pinggang berdasarkan sejumlah kecil air kencing atau ketiadaannya sepenuhnya, walaupun tekanan darah adalah normal.

Keadaan kejutan selepas luka bakar yang teruk dicirikan oleh penurunan ketara dalam jisim darah yang beredar disebabkan oleh fakta bahawa plasma darah keluar melalui kulit yang terganggu.

Tahap pertama keadaan kejutan dicirikan oleh tahap keseronokan yang melampau mangsa, ketidakupayaannya untuk memahami keterukan keadaan dan kecederaan yang diterima. Pada peringkat seterusnya perkembangan keadaan kejutan, tindak balas mangsa dihalang, orang itu menjadi apatis. Kesedaran dikekalkan sepanjang semua peringkat keadaan kejutan. Kulit dan membran mukus menjadi pucat.

Pada peringkat pertama kejutan, tekanan darah dan kadar denyutan jantung tidak berubah.

Dalam keadaan kejutan peringkat kedua, tekanan darah menurun dengan ketara, jantung mula berdegup lebih cepat, pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan meningkat, sistem peredaran periferal kurang aktif.

Dengan keadaan kejutan peringkat ketiga, keadaan yang sangat serius diperhatikan. Tekanan darah sangat dipandang remeh, jantung berdegup sangat kerap, nadi dicirikan oleh pengisian yang lemah. Pada peringkat keadaan kejutan ini, terdapat pucat yang kuat pada kulit, peluh sejuk. Dengan perkembangan lanjut keadaan kejutan, kesedaran mula meninggalkan mangsa. Bintik-bintik mula muncul pada kulit pucat. Nadi hanya boleh diwujudkan pada arteri utama.

Dalam rawatan kejutan, teknik yang sama digunakan seperti dalam kes kejutan asal hemoragik. Sekiranya berlaku kejutan, adalah sangat penting untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa sebelum ambulans tiba.

Pertama, adalah perlu untuk memulihkan patensi normal saluran udara, iaitu, untuk menormalkan kedudukan lidah, jika ia bersatu, gunakan pernafasan mulut ke mulut. Selepas itu, adalah perlu untuk memulihkan peredaran darah normal dengan bantuan urut tertutup intensif otot jantung, pengapitan saluran darah, suntikan intravena polyglucin dadah dan natrium bikarbonat.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah yang disenaraikan, adalah perlu:

Sapukan pembalut steril pada luka terbuka;

Betulkan patah tulang, jika ada;

Cekap membaringkan mangsa;

Jika dada cedera, berikan mangsa posisi duduk;

Apabila menerima kecederaan otak traumatik, mangsa diberi kedudukan separuh duduk;

Sekiranya berlaku kecederaan pada perut, mangsa mesti dibaringkan secara mendatar;

Suntikan antispasmodik dilakukan mengikut keperluan;

Jika perlu, adalah perlu untuk menaikkan kaki mangsa ke ketinggian;

Penetapan serpihan tulang sekiranya berlaku patah tulang terbuka;

Tindakan pemanasan untuk mengelakkan hipotermia mangsa;

Beri mangsa minum sebanyak mungkin, jika perut tidak rosak dan tidak ada muntah;

Bawa mangsa ke hospital secepat mungkin.

Sebelum menggunakan ubat yang disenaraikan di tapak, dapatkan nasihat doktor anda.

SHO K I E G O P R O I V L E N I

Istilah "kejutan" bermaksud tamparan dalam terjemahan .

Ini adalah kritikal, antara hidup dan mati, keadaan badan, dicirikan oleh gangguan yang mendalam dan penindasan semua fungsi penting (pernafasan, peredaran darah, metabolisme, hati, buah pinggang, dll.). Keadaan renjatan boleh berlaku dengan kecederaan teruk, luka bakar yang meluas dan kehilangan darah yang besar. Kesakitan, penyejukan badan, kelaparan, dahaga, pengangkutan mangsa bergegar menyumbang kepada perkembangan dan pendalaman kejutan.

Kejutan adalah pertahanan aktif badan terhadap pencerobohan alam sekitar..

Bergantung kepada punca yang menyebabkan perkembangan keadaan kejutan, terdapat:

1. Kejutan disebabkan oleh sebab luaran:- traumatik, akibat daripada kecederaan mekanikal (luka, patah tulang, mampatan tisu, dll.);

- terbakar dikaitkan dengan kecederaan terbakar (lecur terma dan kimia);

- sejuk , berkembang apabila terdedah kepada suhu rendah;

- elektrik akibat daripada kecederaan elektrik.

2. Kejutan yang disebabkan oleh kesan punca dalaman:

- berdarah akibat daripada kehilangan darah akut dan besar-besaran;

- Kepada ardogenik berkembang dengan infarksi miokardium;

- Dengan epik, yang merupakan akibat daripada jangkitan purulen umum dalam badan.

Apabila seseorang berhadapan dengan ancaman kematian, tubuhnya dalam keadaan tertekan mengeluarkan sejumlah besar adrenalin.

INGAT! Pacuan adrenalin yang sangat besar menyebabkan kekejangan tajam pada prekapilari kulit, buah pinggang, hati dan usus.

Pembuluh darah ini dan banyak organ lain secara praktikal akan dikecualikan daripada peredaran. Dan pusat penting seperti otak, jantung dan sebahagiannya paru-paru akan menerima lebih banyak darah daripada biasa. Terdapat pemusatan peredaran darah dengan harapan selepas mengatasi keadaan yang melampau, mereka akan dapat memulakan kehidupan normal semula.

INGAT! Hanya disebabkan kekejangan saluran kulit dan pengecualiannya daripada peredaran, kehilangan 1.5 - 2 liter darah akan dibayar pampasan.

Itulah sebabnya pada minit pertama kejutan, terima kasih kepada kekejangan precapillary dan peningkatan mendadak dalam rintangan periferi(PS), badan berjaya bukan sahaja untuk mengekalkan tahap tekanan darah dalam had biasa, tetapi juga untuk melebihinya walaupun dengan pendarahan yang teruk.

Tanda-tanda pertama perkembangan kejutan:

Pemutihan kulit yang tajam;

Keseronokan emosi dan motor;

Penilaian yang tidak mencukupi tentang keadaan dan keadaan anda;

Tiada aduan sakit, walaupun dengan kecederaan yang disebabkan oleh kejutan.

Keupayaan untuk melupakan kesakitan pada saat bahaya maut dijelaskan oleh fakta bahawa bahan seperti morfin dihasilkan dalam struktur subkortikal otak - endomorphinol( dalaman, morfin sendiri). Kesannya seperti ubat menghasilkan keadaan euforia ringan dan melegakan kesakitan walaupun dalam kecederaan teruk.

Sebaliknya, kesakitan mengaktifkan fungsi kelenjar endokrin dan di atas semua kelenjar adrenal. Merekalah yang merembeskan jumlah adrenalin itu, yang tindakannya akan menyebabkan kekejangan precapillary, peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung.

Korteks adrenal merembes dan kortikosteroid (analog sintetik mereka ialah prednison), yang mempercepatkan metabolisme dalam tisu dengan ketara.

Ini membolehkan badan membuang keseluruhan bekalan tenaganya dalam masa yang sesingkat mungkin dan menumpukan usahanya sebanyak mungkin untuk melarikan diri daripada bahaya.

Terdapat dua fasa kejutan:

- eriktil jangka pendek(tempoh keseronokan) fasa bermula sejurus selepas kecederaan dan dicirikan oleh keseronokan motor dan pertuturan, serta aduan kesakitan. Dengan pemeliharaan kesedaran yang lengkap, mangsa memandang rendah keterukan keadaannya. Sensitiviti kesakitan meningkat, suara pekak, kata-kata tiba-tiba, pandangan tidak tenang, muka pucat, tekanan darah normal atau tinggi. Keadaan gelisah dengan cepat (dalam beberapa minit), kurang kerap secara beransur-ansur, bertukar menjadi kemurungan, disertai dengan penurunan dalam semua fungsi penting.

- fasa torpid (tempoh penindasan: Latin torpidum - perencatan) dicirikan oleh kelemahan umum dan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pernafasan menjadi cepat dan cetek. Nadinya kerap, tidak sekata, seperti benang (hampir tidak terasa). Muka pucat, dengan warna tanah, ditutupi dengan peluh yang sejuk dan melekit. Mangsa dihalang, tidak menjawab soalan, tidak mempedulikan orang lain, murid melebar, kesedaran terpelihara. Dalam kes-kes yang teruk, muntah-muntah dan kencing tidak disengajakan adalah mungkin.

Fasa ini biasanya berakhir dengan kematian dan dianggap tidak dapat dipulihkan..

Sekiranya dalam masa 30-40 minit mangsa tidak menerima bantuan perubatan, maka pemusatan peredaran darah yang berpanjangan akan membawa kepada pelanggaran peredaran mikro yang teruk dalam buah pinggang, kulit, usus dan organ lain yang dikecualikan daripada peredaran. Oleh itu, apa yang memainkan peranan pelindung pada peringkat awal dan memberi peluang untuk keselamatan akan menjadi punca kematian dalam 30 -40 minit.


Penurunan mendadak dalam kadar aliran darah dalam kapilari, sehingga berhenti sepenuhnya, akan menyebabkan pelanggaran pengangkutan oksigen dan pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksida dalam tisu - asidosis, kekurangan oksigen - hipoksia dan nekrosis dalam a organisma hidup organ dan tisu individu - nekrosis.

Tahap ini sangat cepat digantikan oleh penderitaan dan kematian. .

KOMPLEKS LANGKAH-LANGKAH ANTI-KERJATAN.

Adalah perlu untuk membebaskan mangsa daripada tindakan faktor traumatik;

Memberi hentikan pendarahan;

Untuk menstabilkan pernafasan, sediakan kemasukan udara segar dan kedudukan yang membolehkan pernafasan;

Beri ubat penahan sakit (analgin, baralgin, pentalgin);

Berikan dana yang menyegarkan aktiviti sistem kardiovaskular (corvalol - 10-15 titis, cordiamine, lily of the valley tincture);

Mangsa perlu dipanaskan;

Berikan minuman hangat yang banyak (teh, kopi, air dengan penambahan garam dan baking soda - 1 sudu teh garam dan 0.5 sudu teh soda setiap 1 liter air);

Lumpuhkan bahagian badan yang cedera;

Dalam kes serangan jantung dan pernafasan, langkah-langkah resusitasi segera perlu diambil (pengudaraan mekanikal, urutan jantung luaran);

MANGSA JANGAN DIBIAR SENDIRI!

Memuatkan...Memuatkan...