Hiperkalemia dalam kecemasan - cadangan untuk diagnosis dan rawatan. Sindrom hiperkalemia pada kanak-kanak. Diagnosis dan penjagaan kecemasan Hiperkalemia berkembang

Juga meningkatkan tahap:

• Terbakar;
• campur tangan pembedahan;
• Hemolisis (pecahan sel darah merah),
• Lisis jisim sel tumor;
• Rhabdomyolysis.

Tahap tinggi mungkin dikaitkan dengan masalah kesihatan tertentu:

• penyakit Addison;
• Penyakit buah pinggang yang kronik;
• Enzim penukar angiotensin;
• Penyekat reseptor Angiotensin II;
• kencing manis;
• Manifestasi oliguria;
• Kesukaran dalam perkumuhan kalium oleh buah pinggang dalam kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik.

Kalium biasanya dikeluarkan oleh buah pinggang, jadi gangguan yang mengurangkan fungsi buah pinggang boleh menyebabkan hiperkalemia. Ini termasuk.

Hiperkalemia adalah sisihan ke atas paras kalium dalam tubuh manusia. Ia boleh disebabkan oleh kedua-dua buah pinggang yang tidak berfungsi dan pembebasan kalium yang tidak normal dari sel.

Juga punca biasa ialah ketidakseimbangan asid-bes dan diabetes yang tidak terkawal secara progresif.

Kalium berlebihan boleh berlaku akibat dehidrasi dan pengambilan makanan yang kaya dengan kalium, ubat-ubatan yang mengandungi kalium, dan ketidakupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan pekat kalium dalam air kencing.

Hiperkalemia biasanya menunjukkan dirinya sebagai kelemahan otot. Untuk mendiagnosis tahap kalium yang tinggi dengan tepat, ECG (elektrokardiografi) digunakan, kerana peningkatan jumlah kalium dalam darah mempengaruhi prestasi miokardium.

Kod ICD-10

Patologi mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa adalah dalam kumpulan "Gangguan metabolisme garam air", ini juga termasuk keadaan di mana gangguan asid alkali berlaku, dengan pengekodan umum E 87.5.

Punca lebihan kalium dalam darah

Untuk memahami sepenuhnya dari mana hiperkalemia berasal, anda harus memahami dari mana kalium berasal dalam badan, apakah fungsinya, dan bagaimana ia disingkirkan daripada badan.

Kalium memasuki tubuh manusia melalui pengambilan makanan dan cecair. Jarang sekali, dengan pengambilan makanan dan cecair yang mengandungi kalium yang banyak setiap hari, tubuh manusia masih mengekalkan tahap normal.

Untuk mengeluarkan elektrolit seperti kalium, badan mengaktifkan buah pinggang, yang dikawal oleh hormon.

Kedua-duanya boleh mempengaruhi penghapusan cepat kalium dan pengekalannya dalam badan.

Kalium tertumpu di dalam sel, dan dikekalkan pada paras plasma normal.

Penunjuk ini tidak bergantung pada keseimbangan air badan, kerana hanya dua peratus kalium terdapat di luar sel.

Kebanyakannya meninggalkan badan dalam air kencing (sehingga 80 peratus), itulah sebabnya buah pinggang memainkan peranan penting dalam mengekalkan paras kalium normal dalam badan.

Sebab utama yang mencetuskan hiperkalemia adalah faktor yang berkaitan dengan pengagihan kalium yang tidak rasional (di dalam dan di luar sel), serta pengumpulannya di dalam badan.

Dengan lebihan leukosit, atau peningkatan ubah bentuk platelet dan sel darah merah, sel kehilangan kalium. Dalam keadaan sedemikian, hiperkalemia diberi nilai "palsu", kerana kepekatan di dalam sel-sel tisu lain badan tidak berubah.

Patologi yang paling biasa di mana kalium dilepaskan ke dalam ruang di luar sel ialah:

Tempat utama di antara semua kemungkinan penyebab hiperkalemia adalah masalah dengan fungsi buah pinggang.

Bagaimanakah hiperkalemia berfungsi dalam buah pinggang?

Untuk memahami proses yang berlaku dalam buah pinggang semasa hiperkalemia, Perlu difahami bahawa prestasi buah pinggang bergantung kepada faktor berikut:

• Penunjuk kuantitatif nefron berfungsi, yang merupakan unsur terkecil struktur buah pinggang dan terdiri daripada tiub dan tubul buah pinggang;
• Tahap normal aldosteron, iaitu hormon yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal;
• Ia juga penting untuk mempunyai pengambilan cecair yang normal dan jumlah natrium yang memuaskan dalam darah.

Komponen di atas mengawal kadar GF (kadar penapisan glomerular). Lebihan kalium direkodkan apabila GFR turun di bawah 15 mililiter seminit, atau pengeluaran air kencing seseorang menurun kepada kurang daripada satu liter dalam 24 jam.

GFR yang jatuh biasanya merupakan tanda kegagalan buah pinggang, yang seterusnya membawa kepada hiperkalemia. Kalium juga boleh dikekalkan oleh hormon renin. Ini berlaku kerana hormon ini mengaktifkan kerja aldosteron, dan apabila ia merosot dalam badan, ia membawa kepada penyakit Addison.

Ini boleh disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu (Captopril, Indomethacin). Orang yang menghidap diabetes dan orang tua terutamanya terjejas.

Renin juga dipengaruhi oleh nefritis kronik, anemia sel sabit, kerosakan buah pinggang langsung, dan diabetes.

GFR terjejas mengiringi kegagalan buah pinggang, di mana kematian tisu berlaku dan membawa kepada perkembangan pesat hiperkalemia.

Gejala hiperkalemia

Gejala utama yang mengiringi hiperkalemia ialah kelemahan otot umum. Tetapi terdapat gejala lain yang mungkin menunjukkan perkembangan penyakit.

Antaranya:

Dalam kebanyakan kes, hiperkalemia berlaku tanpa gejala sehingga kardiotoksisiti dan komplikasi berlaku. Oleh itu, jika anda merasakan gejala pertama - keletihan umum, anda harus segera pergi ke hospital untuk pemeriksaan lanjut.

Diagnostik

Diagnosis patologi ini berlaku apabila ketepuan kalium dalam plasma lebih daripada 5.5 mmol / l. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, gejala mungkin tidak muncul. Pada zaman kanak-kanak, paras kalium melebihi normal diambil lebih daripada 6 – 6.5 mmol/l.

Dengan usia, penunjuk ini berkurangan, dan dalam sebulan ia ditubuhkan dalam julat 5.7-6 mmol/l. Sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan hiperkalemia pada kanak-kanak tidak berbeza dengan orang dewasa.

Bentuk hiperkalemia yang teruk memerlukan rawatan segera. Ini harus diingat, pertama sekali, oleh pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, mengalami kegagalan jantung, menggunakan diuretik (diuretik) dan perencat ACE (pencegahan kegagalan jantung dan buah pinggang), atau pesakit dengan patologi buah pinggang yang lain.

Membuat diagnosis terdiri daripada: pemeriksaan, mengkaji sejarah perubatan dan ubat-ubatan yang diambil, menentukan tahap kalium dalam darah dan air kencing, menjalankan ECG (elektrokardiografi), dan juga, dalam kes kerosakan buah pinggang, ultrasound (ultrasound).

Kajian tambahan untuk hiperkalemia termasuk:

• Ujian darah klinikal;
• Biokimia darah. Membolehkan anda mendapatkan data yang tepat mengenai tahap kepekatan kalium dalam darah;
• Elektrokardiogram (ECG). Membolehkan anda untuk menentukan ciri-ciri sisihan jelas hiperkalemia. Keputusan kardiogram menunjukkan penunjuk gelombang T, yang menunjukkan masalah pada otot jantung. Dengan perkembangan hiperkalemia, tanpa rawatan yang betul, gelombang P hilang, yang menunjukkan takikardia ventrikel, atau fibrilasi mereka, dan dalam kes yang teruk, asystole;
• Ultrasound buah pinggang (ultrasound). Kajian ini membantu menentukan keadaan buah pinggang dan kehadiran keabnormalan di dalamnya.

Apakah hubungan antara hiperkalemia dan diabetes mellitus?

Jika pesakit menghidap diabetes jenis 1, kepekatan insulin adalah penting untuk memelihara kehidupan. Apabila kalium dalam darah meningkat, ketoasidosis diabetik (metabolisme karbohidrat terjejas) berlaku, yang merupakan komplikasi diabetes yang menyakitkan.

Dengan insulin yang tidak mencukupi, tahap glukosa meningkat, mencapai tahap kritikal atas. Tahap tingginya mencetuskan proses asid alkali, yang menyebabkan kalium dibebaskan daripada sel.

Pesakit kencing manis mempunyai prestasi buah pinggang yang rendah dalam mengeluarkan kalium dari badan. Akibatnya, paras kalium meningkat dan hiperkalemia berkembang.

Bagaimanakah hiperkalemia dirawat?

Terapi, dalam rawatan patologi ini, bertujuan untuk memulihkan paras kalium normal dalam darah, menghapuskan komplikasi dan gejala yang disebabkan oleh hiperkalemia. Rawatan berbeza untuk tahap keterukan hiperkalemia yang berbeza.

Tahap keterukan ringan termasuk kepekatan tidak lebih daripada 6 mmol/l, dengan bacaan ECG normal.

Dalam kes ini, terapi adalah terhad kepada:

• Pengenalan diet rendah kalium;
• Menghapuskan pengaruh ubat-ubatan yang mengubah tahap kalium dalam darah;
• Memperkenalkan diuretik gelung (atas pilihan doktor) untuk meningkatkan penyingkiran kalium dari badan.

Polistirena, yang dilarutkan dalam sorbitol, adalah lebih baik disyorkan. Ubat ini mengikat lebihan kalium dan mengeluarkannya melalui lendir usus. Kesan sampingan ialah peningkatan kepekatan natrium dalam darah apabila kalium ditukar kepada natrium.

Anda boleh memasukkan makanan berikut dalam diet anda yang mengurangkan tahap kalium dalam darah:

• Sayur segar. Antara sayur-sayuran, lobak merah dan kubis sesuai untuk menghapuskan hiperkalemia;
• Produk dari kategori hijau. Adalah sesuai untuk makan bawang, asparagus, saderi dan pasli;
• Antara beri yang menurunkan kalium ialah: cranberi, beri hitam, beri biru dan strawberi;
• Buah-buahan segar seperti plum, pic, nanas, dan anggur mempunyai kesan positif terhadap kalium;
• Buah sitrus: limau, tangerin, oren.
• Pasta;
• pucuk Alfalfa;

Selain memperkenalkan makanan yang menurunkan kalium, anda harus mengecualikan daripada diet makanan yang menggalakkan pertumbuhannya.

Antaranya:

• tembikai;
• Mana-mana jenis coklat;
• Kacang, pistachio, biji apa-apa jenis, kismis;
• Gandum;
• Salmon dan tuna;
• Produk susu;
• Tomato (pes tomato), bit;
• Produk soya;
• kurma.

Dalam kes hiperkalemia ringan pada bayi, pemakanan yang betul diperlukan untuk ibu yang menyusu dan anak.

Terapi untuk tahap sederhana dan teruk membayangkan langkah yang lebih kuat dan segera untuk menormalkan tahap kalium dalam darah.

Apabila pengumpulan kalium dalam darah lebih daripada 6 mmol/l, dan disertai dengan penyimpangan dalam kardiogram (ECG), terapi segera diperlukan bertujuan untuk memindahkan kalium dari badan.

Pertama sekali, anda perlu melakukan perkara berikut:

1. Suntikan kalsium glukonat (10%) dalam jumlah sepuluh hingga dua puluh mililiter. Ini akan menghalang kesan peningkatan kalium pada miokardium. Kalsium glukonat harus diberikan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, dan dengan ketat di bawah pengawasannya. Oleh kerana jika anda memperkenalkan kalsium glukonat, semasa mengambil glikosida (Digoxin), aritmia yang disebabkan oleh kekurangan kalium dalam badan mungkin mula berkembang. Sekiranya penyimpangan pada kardiogram, dalam bentuk gelombang, atau pemberhentian aktiviti jantung, bekalan ubat boleh ditingkatkan kepada 10 mililiter dalam dua minit.
   Kelegaan akan datang selepas beberapa minit, tetapi tidak akan bertahan lama. Selepas 30 minit semuanya akan disambung semula, jadi kesannya hanya sementara;
2. Penggunaan insulin dalam jumlah 5-10 unit setiap urat, dengan pengenalan seterusnya penyelesaian glukosa dengan kepekatan 50%, dalam jumlah 50 mililiter, serta dekstrosa, akan membantu menurunkan tahap kalium selepas sejam, dan akan bertahan selama mungkin. Tempoh tindakan mencapai beberapa jam. Kesan puncak diperhatikan sejam setengah selepas pentadbiran;
3. Penggunaan penyedutan dengan ubat Albuterol, menurunkan tahap ketepuan kalium darah sehingga satu setengah jam. Anda perlu menghirup 10 mililiter larutan;
4. Untuk cepat mengeluarkan kalium berlebihan dari badan untuk hiperkalemia, gunakan Polistirena sulfonat. Semua langkah di atas tidak dapat merawat kegagalan buah pinggang; ia perlu dijalankan apabila disambungkan ke mesin buah pinggang buatan (hemodialisis).
5. Pilihan yang kontroversial ialah pengenalan NaHCO (natrium bikarbonat). Memasukkannya ke dalam badan secara ringkas mengurangkan tahap kalium dalam badan. Sekiranya terdapat patologi buah pinggang, keberkesanan rawatan dengan cara ini berkurangan.

Hiperkalemia, yang jelas progresif dan dicerminkan dalam kardiogram, meletakkan nyawa pesakit dalam risiko. Dengan penyelewengan sedemikian, perlu segera memohon rawatan untuk menormalkan kalium dalam darah.

Dalam kes kegagalan buah pinggang, pesakit disambungkan ke mesin hemodialisis untuk mengeluarkan sejumlah besar kalium dalam darah.

Rawatan yang berkesan hanya boleh ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan, kerana penunjuk individu dan penyakit bersamaan adalah berbeza untuk semua orang.

Tetapi dalam kebanyakan kes, kursus rawatan intensif adalah penggunaan semua kaedah di atas.

Untuk mengelakkan berulang, anda mesti memantau dengan teliti diet dan pengambilan ubat anda. Untuk semua soalan, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor yang berkelayakan.

Bagaimana untuk mencegah hiperkalemia?

Untuk mengelakkan berlakunya patologi ini, adalah perlu untuk mematuhi diet tertentu, dengan kira-kira tepu nutrien yang sama.

Pelarasan diet untuk mengelakkan paras kalium yang tinggi adalah seperti berikut:

Teh herba juga akan membantu mengekalkan keadaan normal badan. Mereka boleh diselitkan dan dimakan sebagai teh.

Herba ini termasuk:

• Jelatang;
• Dandelion perubatan;
• Daun Ekor Kuda;
• Alfalfa.

Ramalan pakar

Hasil maut hanya mungkin dengan perkembangan pesat hiperkalemia dan ketidakupayaan lengkap pesakit. Sekiranya gejala dikesan dan anda pergi ke hospital secepat mungkin, rawatan bermula dalam masa sejam selepas patologi didiagnosis.

Dalam kes bentuk penyakit yang ringan, pembetulan diet secara amnya membantu menyelesaikan masalah dan hasilnya adalah baik. Tetapi anda harus terus berjumpa doktor.

Dalam kes peringkat yang teruk, semuanya bergantung pada seberapa cepat dan berkesan rawatan ditetapkan dan digunakan. Kehadiran patologi buah pinggang dan penyakit lain memainkan peranan yang besar dalam situasi sedemikian.

Apabila remisi dicapai, anda harus menormalkan diet anda, terus mematuhi kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda, dan juga diperiksa olehnya secara berkala.

Jangan ubat sendiri dan berwaspada!

Degupan jantung yang perlahan boleh berkembang untuk pelbagai sebab, dan salah satu yang paling biasa ialah ketidakseimbangan elektrolit. Khususnya, dengan peningkatan tahap kalium dalam darah, yang dipanggil hiperkalemia, bradikardia paling kerap berkembang, jadi sangat penting untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan keadaan patologi daripada berlaku.

Hiperkalemia dan bradikardia sering merupakan keadaan yang saling berkaitan, salah satunya menimbulkan perkembangan yang kedua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kalium terlibat secara langsung dalam proses metabolik di seluruh badan dan otot jantung khususnya. Oleh itu, apabila terdapat lebihan, gangguan irama berkembang dengan manifestasi klinik yang sepadan.

Kalium ialah kation, 90% tertumpu dalam cecair intrasel. Baki 10% datang dari serum darah dan cecair ekstraselular. Bergantung pada kepekatan kalium intra dan ekstraselular, kita boleh bercakap tentang aktiviti elektrik yang normal atau terjejas bagi struktur mudah rangsang.

Apabila metabolisme kalium terganggu, dua patologi utama berkembang - hipokalemia dan hiperkalemia. Hiperkalemia memainkan peranan penting dalam patogenesis bradikardia. Ujian makmal sering digunakan untuk mendiagnosisnya. Ia juga penting untuk mengetahui gejala, punca dan rawatan lain untuk keadaan ini.

Video Hiperkalemia. Gejala, tanda dan rawatan

Penerangan mengenai hiperkalemia dan bradikardia

Kalium adalah unsur surih penting yang diperlukan untuk fungsi jantung yang normal. Tetapi kedua-dua kekurangan dan kelebihannya membawa kepada pelbagai bentuk gangguan irama.

Seseorang harus mengambil begitu banyak makanan yang kaya dengan kalium sehingga 2-4 g unsur mikro ini masuk ke dalam badan setiap hari.

Kalium serum darah harus mengandungi kira-kira 3.5-5 mmol/l. Apa-apa yang melebihi 6 mmol/L menunjukkan hiperkalemia. Dengan keadaan ini, banyak gangguan berlaku dalam badan, tetapi yang paling tidak menyenangkan dikaitkan dengan otot jantung. Miokardium bertindak balas terhadap lebihan kalium dalam darah seperti berikut:

• gangguan automatik;
• gangguan pengaliran;
• perubahan dalam keterujaan kardiomiosit.

Hasil daripada proses sedemikian, pengaliran impuls yang menarik menjadi perlahan dan kadar denyutan jantung berkurangan. Di samping itu, peringkat repolarisasi berubah, menjadi lebih pendek dan tidak produktif.

Bradycardia dengan hiperkalemia hanyalah peringkat pertama proses patologi. Apabila kepekatan kation meningkat kepada 8-10 mmol/l, blok atrioventrikular boleh berkembang. Dalam sesetengah kes, sekatan intraventrikular pengaliran impuls pengujaan diperhatikan. Pada tahap 13 mmol/l dan ke atas, keceriaan otot jantung berkurangan secara mendadak, yang mengancam serangan jantung dalam fasa diastole.

Gejala hiperkalemia dan bradikardia

Salah satu tanda keadaan patologi ialah gangguan irama jantung. Dengan hiperkalemia ringan, ini adalah bradikardia, iaitu, kadar denyutan jantung yang perlahan, di mana terdapat kurang daripada 60 denyutan/min. Pesakit mungkin berasa lemah, lesu, tidak peduli, dan kadang-kadang terdapat rasa kekurangan udara atau serangan jantung. Gejala lain yang sama penting dalam patologi adalah atonia usus, kelemahan otot, sakit di lengan dan kaki, dan kelumpuhan otot.

Dalam sesetengah kes, hiperkalemia, serta hipokalemia, boleh berlaku tanpa gejala yang jelas.

Tanda-tanda ciri hiperkalemia:

• degupan jantung perlahan;
• pernafasan yang sukar;
• sensasi yang menyakitkan di dada;
• pening dan muntah.

Keterukan gejala yang lebih besar atau lebih kecil tidak selalu menunjukkan kepekatan kalium dalam darah dengan tepat. Penunjuk ini ditentukan dengan tepat menggunakan ujian makmal.

Punca hiperkalemia dan bradikardia

Irama perlahan berlaku terhadap latar belakang hiperkalemia, jadi sebab-sebab perkembangan patologi ini dikaji semasa pemeriksaan pesakit.

Kumpulan utama penyebab hiperkalemia:

• Pelanggaran proses penyingkiran dari badan - buah pinggang sering terlibat dalam proses ini, kerana kebanyakan unsur mikro dikumuhkan dengan bantuan mereka. Dalam kegagalan buah pinggang, apabila struktur organ berubah dan tubulus buah pinggang mula melepasi kurang kalium daripada biasa, walaupun kekurangan pengambilan diet mikroelemen boleh menyebabkan hiperkalemia. Dengan hypoaldosteronism, yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan adrenal, nefropati, lupus erythematosus sistemik, amyloidosis, tahap kalium dalam serum darah juga boleh meningkat.
• Peralihan kalium dari sel ke darah - ini diperhatikan dalam pelbagai patologi. Contohnya, dengan kemusnahan besar-besaran sel darah dan tisu, iskemia atau hipoksia yang meluas, dengan kecederaan dan luka bakar yang teruk. Juga, pengagihan semula kation digalakkan oleh hipoinsulinemia, asidosis intraselular,

Terdapat sebab lain - pengenalan sejumlah besar kalium dengan ubat-ubatan atau makanan. Tetapi hiperkalemia sedemikian tidak berterusan, dan oleh itu tidak membawa kepada gangguan aktiviti jantung yang ketara. Walaupun dalam beberapa kes, patologi boleh berkembang kerana pengambilan garam kalium dos yang besar atau selepas pemindahan jumlah darah yang ketara dalam keadaan hemolisis.

Diagnosis hiperkalemia dan bradikardia

Apabila mengkaji keadaan pesakit, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan. Yang paling berkesan daripada mereka adalah yang berikut:

• Elektrokardiografi - tanda-tanda bradikardia ditentukan: penurunan kadar jantung, selang PR yang dipanjangkan, peningkatan kompleks ventrikel, penajaman gelombang T.
• Analisis darah am.
• Ujian kalium serum untuk menentukan tahap hiperkalemia.

• Semakan ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit.
• Penilaian kefungsian buah pinggang.

Senarai cadangan ujian mandatori boleh ditambah dengan menentukan penunjuk berikut: tahap glukosa dan digoxin dalam darah, aldosteron dan kortisol dalam serum darah, komposisi gas darah arteri, mioglobin air kencing. Ujian air kencing juga boleh dilakukan, terutamanya dalam kes di mana darah telah dijumpai dalam air kencing.

Rawatan dan pencegahan hiperkalemia dengan bradikardia

Pertama sekali, punca hiperkalemia mesti ditentukan dan dihapuskan. Seterusnya, aktiviti pemindahan kalium dari cecair antara sel ke dalam sel meningkat. Untuk ini kami menggunakan:

• Kalsium klorida - secara intravena dalam bentuk larutan.
• Glukosa dan insulin diberikan secara serentak secara intravena.
• Natrium bikarbonat - digunakan sebagai penyelesaian untuk pentadbiran intravena.

Untuk merangsang proses penyingkiran kalium dari badan, ubat berikut digunakan:

• Diuretik (furosemide).
• Ejen yang mengandungi aldosteron (trimetil asetat).
• Resin penukar kation (natrium polistirena sulfat).
• Hemodialisis, atau pembersihan darah.

Diet untuk hiperkalemia dengan bradikardia:

• Diet harus terdiri daripada makanan rendah kalium (roti, pasta, nasi putih, strawberi, anggur, epal, kubis, timun, terung, telur, ayam dan ayam belanda.
• Makanan berikut tidak boleh dimakan: pisang, tembikai, pic, kacang, daging merah.
• Anda harus mengelakkan makanan segera dan jeroan, serta produk dengan asid lemak trans (produk kuih-muih dalam bentuk kek, pastri, produk marjerin).
• Ia berguna untuk makan ikan rendah lemak, sebaik-baiknya ikan laut.
• Antara minyak sayuran, keutamaan harus diberikan kepada zaitun, biji rami, dan kelapa.
• Anda perlu minum air bersih yang mencukupi setiap hari, sekurang-kurangnya 1.5 liter.

Di samping itu, anda perlu meninggalkan tabiat buruk seperti merokok dan minum alkohol, teh dan kopi yang kuat.

Pencegahan hiperkalemia, dan oleh itu bradikardia, turun untuk mencegah perkembangan sebab di atas. Anda juga harus melibatkan diri dalam aktiviti fizikal yang mencukupi untuk meningkatkan metabolisme kalium dalam badan.

Hiperkalemia adalah keadaan yang berkembang akibat peningkatan paras kalium dalam serum darah (dengan parasnya melebihi 5 mmol/l).

Hiperkalemia didiagnosis pada kira-kira 1-10% pesakit yang datang ke hospital. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini kelazimannya telah meningkat. Ini terutamanya disebabkan oleh peningkatan bilangan preskripsi kepada pesakit ubat-ubatan yang boleh menjejaskan RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron), tugas utamanya adalah mengekalkan tekanan darah sistemik dan aliran darah normal dalam organ penting (hati, jantung, buah pinggang, otak).

Kalium dan peranannya dalam tubuh manusia

Kalium adalah kation intrasel yang utama. Ia, bersama-sama dengan natrium, mengekalkan keseimbangan asid dan alkali dalam badan, menormalkan keseimbangan air-garam, mempunyai kesan anti-edema, dan mengaktifkan banyak enzim. Selain itu, ia memainkan peranan penting dalam proses impuls saraf dan pengecutan otot rangka dan jantung.

Garam kalium membentuk separuh daripada semua garam yang terkandung dalam badan, dan kehadirannya yang memastikan fungsi normal saluran darah, otot, dan kelenjar endokrin. Kalium menghalang pengumpulan garam natrium yang berlebihan dalam saluran darah dan sel-sel badan dan, dengan itu, mempunyai kesan anti-sklerotik. Ia membantu mencegah kerja berlebihan dan mengurangkan risiko sindrom keletihan kronik.

Untuk memastikan keseimbangan kalium yang optimum dalam badan, adalah perlu bahawa semua mekanisme pengawalseliaan berfungsi dan berinteraksi selancar mungkin. Peranan mekanisme utama-pengatur kalium dilakukan oleh buah pinggang, dan aktiviti mereka, seterusnya, dirangsang dan dikawal oleh hormon aldosteron yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal. Biasanya, walaupun dengan peningkatan pengambilan kalium daripada makanan, mekanisme ini memastikan pengekalan paras tetapnya dalam serum darah. Dalam kes di mana peraturan kalium terganggu dan, sebagai akibatnya, hiperkalemia berkembang, gangguan juga berlaku dalam aktiviti sistem saraf dan kardiovaskular.

Bahaya hiperkalemia terletak pada fakta bahawa, dengan menyebabkan gangguan dalam kontraksi jantung, ia menimbulkan perubahan dalam perjalanan proses elektrik di dalamnya. Akibatnya ialah: mabuk badan, aritmia dan juga serangan jantung. Oleh itu, walaupun dengan bentuk hiperkalemia yang ringan, rawatan diperlukan segera, menggunakan langkah penjagaan rapi.

Punca hiperkalemia

Penyebab utama hiperkalemia adalah pelanggaran pengagihan semula kalium dari ruang intraselular ke ruang ekstraselular, serta pengekalan kalium dalam badan.

Hiperkalemia mungkin berkembang akibat penurunan perkumuhan oleh buah pinggang. Keadaan ini diprovokasi oleh:

• Kegagalan buah pinggang, apabila buah pinggang mengeluarkan sehingga 1000 mEq kalium pada siang hari - dos yang jauh lebih tinggi daripada jumlah kalium yang biasanya memasuki badan;
• Kerosakan pada tisu buah pinggang, akibatnya hiperkalemia berkembang walaupun dengan pengurangan (berbanding dengan purata) pengambilan kalium;
• Keadaan di mana korteks adrenal merembeskan kurang aldosteron daripada yang diperlukan untuk fungsi normal badan (hypoaldosteronism). Keadaan sedemikian disertai oleh kekurangan adrenal, serta penurunan tahap sensitiviti tisu epitelium tiub kepada aldosteron, yang diperhatikan pada pesakit dengan nefropati, lupus erythematosus sistemik, amyloidosis, dengan lesi interstitium buah pinggang, dll.

Hiperkalemia, yang disebabkan oleh pengagihan semula kalium intraselular yang tidak betul ke dalam darah, diprovokasi oleh:

• Pelbagai jenis kerosakan dan kemusnahan sel, yang boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah (leukosit, platelet, sel darah merah), akibat kebuluran oksigen, penurunan bekalan darah ke tisu, serta nekrosisnya; dengan perkembangan sindrom penghancuran tisu yang berpanjangan, terbakar, overdosis kokain;
• Penyakit hipoglisemik yang disebabkan oleh peningkatan pecahan glikogen dan hidrolisis enzimatik protein dan peptida, mengakibatkan pembebasan jumlah kalium yang berlebihan, yang membawa kepada hiperkalemia;
• Asidosis intrasel.

Pada masa yang sama, pengambilan kalium yang berlebihan ke dalam badan daripada makanan atau ubat-ubatan yang diambil tidak menyebabkan perkembangan hiperkalemia yang berterusan.

Penggunaan berlebihan produk yang mengandungi kalium boleh menyebabkan hiperkalemia hanya dalam kes di mana, selari, tahap kalium yang dikumuhkan dalam badan dalam air kencing berkurangan (sekiranya fungsi buah pinggang terjejas).

Gejala hiperkalemia

Terlepas dari punca hiperkalemia, penyakit ini secara praktikal tidak menunjukkan dirinya pada peringkat awal. Pada peringkat ini, ia sering didiagnosis sepenuhnya secara tidak sengaja semasa ujian atau elektrokardiogram. Sebelum ini, satu-satunya gejala hiperkalemia mungkin hanya sedikit gangguan dalam irama jantung normal, yang, sebagai peraturan, tidak disedari oleh pesakit.

Apabila proses patologi berlangsung, bilangan gejala hiperkalemia meningkat dengan ketara. Penyakit ini disertai oleh:

• Muntah spontan;
• Kejang perut;
• Aritmia;
• Pengurangan dalam bilangan desakan untuk membuang air kecil, yang disertai dengan penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
• Peningkatan keletihan;
• Kekaburan kesedaran yang kerap;
• Kelemahan umum;
• Kedutan otot sawan;
• Perubahan dalam sensitiviti dan penampilan sensasi kesemutan pada anggota badan (tangan, kaki) dan bibir;
• Lumpuh menaik progresif yang menjejaskan sistem pernafasan;
• Perubahan ECG (gejala awal hiperkalemia).

Rawatan hiperkalemia

Kaedah merawat hiperkalemia secara langsung bergantung kepada sifat penyakit dan punca yang menimbulkannya.

Sekiranya tahap kalium meningkat secara kritikal melebihi 6 mmol/l, apabila pesakit berada dalam bahaya serangan jantung, perlu mengambil satu set langkah kecemasan yang bertujuan untuk mengurangkannya. Oleh itu, pentadbiran intravena larutan kalsium klorida atau glukonat biasanya mempunyai kesan positif selepas 5 minit. Apabila ini tidak berlaku, dos ubat ditadbir semula. Tindakan penyelesaian berlangsung selama tiga jam, selepas itu prosedur diulang.

Terapi seterusnya melibatkan preskripsi ubat-ubatan yang menghalang perkembangan selanjutnya hiperkalemia dan perkembangan komplikasi.

Keadaan yang berkembang akibat peningkatan kandungan kalium dalam serum darah (dengan tahapnya melebihi 5 mmol/l). Hiperkalemia didiagnosis pada kira-kira 1-10% pesakit yang datang ke hospital.

Punca kejadian. Penyebab utama hiperkalemia adalah pelanggaran pengagihan semula kalium dari ruang intraselular ke ruang ekstraselular, serta pengekalan kalium dalam badan. Ia mungkin berkembang akibat disfungsi buah pinggang.

Keadaan ini diprovokasi oleh:

Kegagalan buah pinggang, apabila buah pinggang mengeluarkan lebih banyak kalium pada siang hari daripada masuk ke dalam badan;

Kerosakan pada tisu buah pinggang, akibatnya hiperkalemia berkembang walaupun dengan pengurangan (berbanding dengan purata) pengambilan kalium;

Keadaan di mana korteks adrenal merembeskan kurang aldosteron daripada yang diperlukan untuk fungsi normal badan (hypoaldosteronism).

Menurunkan kepekaan tisu epitelium tiub kepada aldosteron (dikenali pada pesakit dengan nefropati, lupus eritematosus sistemik, amiloidosis, dengan luka pada interstitium buah pinggang, dll.)

Hiperkalemia, yang disebabkan oleh pengagihan semula kalium intraselular yang tidak betul ke dalam darah, diprovokasi oleh pelbagai jenis kerosakan dan kemusnahan sel, contohnya, dalam situasi:

kebuluran oksigen,

pengurangan bekalan darah ke tisu, serta nekrosisnya;

perkembangan sindrom penghancuran tisu yang berpanjangan, terbakar;

kokain berlebihan;

penyakit hipoglikemik yang disebabkan oleh peningkatan pecahan glikogen dan hidrolisis enzimatik protein dan peptida, yang mengakibatkan pembebasan jumlah kalium yang berlebihan, yang membawa kepada hiperkalemia;

asidosis intraselular.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kelaziman hiperkalemia telah meningkat disebabkan oleh peningkatan dalam bilangan preskripsi kepada pesakit ubat-ubatan yang direka untuk mengekalkan tekanan darah sistemik dan aliran darah normal dalam organ-organ penting - hati, jantung, buah pinggang, dan otak. Ubat-ubatan ini boleh menjejaskan RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) dan mencetuskan hiperkalemia.

Perhatian! Penggunaan berlebihan produk yang mengandungi kalium boleh menyebabkan hiperkalemia hanya dalam kes di mana, selari, tahap kalium yang dikumuhkan dalam badan dalam air kencing berkurangan, iaitu, dalam kes fungsi buah pinggang terjejas.

simptom Pada peringkat awal, penyakit ini secara praktikalnya tidak nyata dan didiagnosis secara tidak sengaja semasa ujian atau elektrokardiogram.

Sebelum ini, satu-satunya gejala hiperkalemia mungkin hanya sedikit gangguan irama jantung normal.

Apabila proses patologi berlangsung, gejala berikut berlaku:

muntah spontan,

kejang perut,

• penurunan dalam bilangan desakan untuk membuang air kecil, yang disertai dengan penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan;

  peningkatan keletihan,

  kekeliruan yang kerap,

  kelemahan umum,

  kekejangan otot sawan,

  perubahan dalam kepekaan dan penampilan sensasi kesemutan pada anggota badan (tangan, kaki) dan bibir,

  lumpuh menaik progresif yang menjejaskan sistem pernafasan.

Diagnostik. Ia dijalankan menggunakan ujian darah klinikal. Hiperkalemia dikesan apabila paras kalium plasma melebihi 5.5 mEq/L. Oleh kerana hiperkalemia teruk memerlukan rawatan segera, ini harus dipertimbangkan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang; kegagalan jantung progresif, mengambil perencat ACE dan diuretik K-sparing; dengan gejala halangan buah pinggang, terutamanya dengan kehadiran aritmia atau tanda-tanda hiperkalemia ECG lain.

Menentukan punca hiperkalemia termasuk memeriksa ubat-ubatan, menentukan tahap elektrolit, nitrogen urea darah, dan kreatinin. Dengan kehadiran kegagalan buah pinggang, kajian tambahan diperlukan, termasuk ultrasound buah pinggang untuk mengecualikan halangan.

Rawatan. Kaedah merawat hiperkalemia secara langsung bergantung kepada sifat penyakit dan punca yang menimbulkannya. Jika paras kalium meningkat secara kritikal melebihi 6 mmol/l, apabila pesakit berada dalam bahaya serangan jantung, pentadbiran intravena larutan kalsium klorida atau glukonat diperlukan. Biasanya kesan positif dapat dilihat selepas 5 minit.

Terapi seterusnya melibatkan preskripsi ubat-ubatan yang menghalang perkembangan selanjutnya hiperkalemia dan perkembangan komplikasi.