Sejarah kajian psikiatri sebagai sains. Bedlam dan Lobotomi: Sejarah Psikiatri Yang Jahat. Di barisan hadapan

Psikiatri adalah sains kuno, bahkan 4000 tahun SM para imam kuil Mesir merawat orang sakit dari kemurungan, dan dalam buku Hindu - Veda (abad XV-XIV SM) - dilaporkan bahawa imam di India merawat orang sakit mental, menghubungkan asal usul penyakit dengan obsesi: para imam mengusir syaitan dari mereka.

Dalam zaman Yunani-Romawi kuno, istilah "mania", "melancholy", "paranoia" sudah disebut dalam karya dan mitos. Xenophon memiliki frasa: "Dalam badan yang sihat - minda yang sihat." Keseronokan, kegembiraan, ketawa, kesedihan, kesedihan, ketidakpuasan hati, ketakutan, keadaan kecelaruan, kegilaan dan kebimbangan, Hippocrates dan Pythagoras dibuat bergantung kepada keadaan otak yang berubah-ubah. Selaras dengan teori humoral Hippocrates, penyakit mental dijelaskan oleh "discrasia" - pelanggaran pencampuran cecair dalam badan. Dalam karyanya "On the Sacred Disease", Hippocrates sudah membezakan antara bentuk epilepsi idiopatik dan simptomatik (istilah "epilepsi" diperkenalkan kemudian oleh Avicenna), menggambarkan pelbagai bentuk aura, pengaruh umur, suhu, haid, dan musim. dalam perjalanan "penyakit suci."

Dengan kemunculan agama Kristian, dualisme menjadi asasnya dalam bentuk menentang kehidupan sementara di bumi dan kehidupan roh yang diberkati dalam kerajaan syurga. Injil bercakap tentang orang yang sakit mental sebagai orang jahat dan kerasukan. Yesus Kristus, seperti yang dapat dilihat dari Injil, "mengusir" roh jahat daripada orang sakit.

Pada separuh kedua Zaman Pertengahan, Eropah Barat memasuki salah satu tempoh paling gelap dalam sejarahnya. Permulaan tempoh ini harus dianggap sebagai lembu jantan - mesej dari Pope Innocent VIII (1484), yang mengarahkan pencarian dan pendakwaan orang yang menyerahkan diri kepada kuasa syaitan, orang sakit mental juga termasuk di antara mereka. "Pengakuan terus terang tertuduh" dianggap sebagai bukti bersalah yang tidak boleh dipertikaikan. Banyak pengakuan mewujudkan suasana kebolehpercayaan kolektif dan demonomania yang meluas. Di kalangan wanita, terutamanya di biara, terdapat wabak histeria yang besar. Tidak ada data yang tepat tentang berapa ramai orang, termasuk yang sakit mental, mati akibat kebakaran "suci" Inkuisisi - mungkin tidak kurang daripada dalam peperangan berdarah pada masa itu. Adalah diketahui bahawa di daerah Coma sahaja, sehingga 1000 "ahli sihir dan ahli sihir" dibakar setiap tahun, dan di antara mereka sejumlah besar pesakit mental.

Lutheranisme menyokong Katolik: “Pada pendapat saya,” kata Luther, “semua orang gila dirosakkan dalam fikiran mereka oleh syaitan. Sekiranya doktor mengaitkan penyakit seperti ini dengan sebab semula jadi, maka ia berlaku kerana mereka tidak memahami sejauh mana syaitan itu berkuasa dan kuat." F. Pinel

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menghentikan perkembangan sains, dan secara beransur-ansur perubahan yang menentukan berlaku dalam kesedaran awam dan sikap terhadap pesakit mental.

F. Pinel mendapat kemasyhuran sebagai penyusun semula penjagaan psikiatri semasa Revolusi Perancis. Memasuki pada tahun 1792 sebagai doktor di suaka Paris untuk Bicetre yang gila, dia memperoleh kebenaran daripada konvensyen revolusioner untuk menghapuskan rantai daripada pesakit mental, dengan itu mengubah institusi psikiatri dari tempat penjara menjadi hospital.

Di Kiev, pada abad X. terdapat pertubuhan amal untuk "pengemis, orang pelik dan celaka." Di antara sami biara Caves, Gregory pekerja keajaiban disebutkan, yang menyembuhkan orang yang kerasukan dan mempunyai karunia untuk mengilhami apa yang dia inginkan. Di antara bangunan biara sudah ada "kurung bawah tanah yang kuat" untuk penyelenggaraan pesakit mental yang gelisah.

Undang-undang Penghakiman Putera Vladimir (abad X) mengandungi beberapa artikel mengenai pesakit mental. Bab "Mengenai wasiat" mengatakan bahawa pewasiat mestilah mempunyai fikiran dan ingatan yang sihat. Undang-undang melarang kanak-kanak di bawah umur, pekak, bisu, "setan dan pezina" daripada "memberi keterangan di mahkamah".

Pada tahun 1551, di Katedral Stoglav, yang diadakan oleh Tsar Ivan IV, keperluan untuk menjaga orang miskin, orang sakit, termasuk mereka yang "dirasuk syaitan dan tidak mempunyai akal", telah diiktiraf, dan diputuskan untuk menempatkan mereka di biara. .

Dengan perintah Peter I pada 5 September 1722 tentang "mewah dan bertopengkan kekaguman orang-orang yang berlaku ..." ia diperintahkan "... mulai sekarang tidak menghantar ke biara", tetapi untuk membina rumah khas untuk mereka. Pada tahun 1756, di hospital yang dibina oleh Peter I di Lefortovo, Empress Elizabeth mendefinisikan "ruang khas" khas untuk pesakit mental. Peter III mengeluarkan dekri mengenai pembinaan kemudahan hutang - institusi khas untuk penginapan pesakit mental. Pada masa hadapan, suruhanjaya khas di Akademi Sains terlibat dalam pembinaan kemudahan hutang.

Seiring dengan pembangunan dan penambahbaikan penjagaan psikiatri untuk pesakit, penyelidikan saintifik dalam bidang psikiatri terus berkembang, idea tentang ciri-ciri kursus dan punca penyakit mental semakin terkumpul.

Pada tahun 1822 A. Beil berjaya mewujudkan hubungan antara gangguan mental dan lumpuh. Dia mendedahkan varian kursus, ciri-ciri kecelaruan, pertanda lumpuh progresif. Pada tahun 1906, A. Vas-serman mencadangkan tindak balas serologi, yang ternyata positif dalam darah dan cecair serebrospinal dalam hampir 100% pesakit dengan lumpuh progresif. VA Gilyarovsky (1908), berdasarkan data penyelidikan patomorfologi, menegaskan asal sifilis lumpuh progresif. Pada tahun 1912 H. Noguchi melaporkan tentang penemuan spirochete pucat dalam tisu otak pesakit dengan lumpuh progresif.

Salah seorang pengasas psikiatri saintifik Perancis, J. Eskirol (1772-1840), yang betul-betul mengikuti laluan gurunya F. Pinel, adalah pengasas arah klinikal dan nosologi dalam psikiatri. Dia mencipta doktrin monomania, menunjukkan perbezaan antara ilusi dan halusinasi, memperkenalkan konsep remisi dan selingan. Eskirol tergolong dalam bahagian demensia dan demensia: yang lemah fikiran adalah orang kaya yang hancur, manakala yang rendah hati (bodoh) adalah pengemis sejak lahir.

Pada tahun 1852 J. Falret memilih "kegilaan bulat" - penyakit yang dicirikan oleh silih berganti keadaan manik dan melanolik dengan selang cahaya; mencadangkan sistematik pertama pembangunan berperingkat kecelaruan.

Pembentukan arah penyelidikan utama dalam psikiatri Jerman didahului oleh pertikaian hampir 30 tahun antara "psikik" dan "somatik". Prinsip umum somatik adalah penegasan bahawa penyakit mental adalah penyakit seluruh organisma. Somatik menang, yang merupakan dorongan untuk pembangunan psikiatri klinikal Jerman.

klinikal(fenomenologi, deskriptif) arah psikiatri mempunyai asal-usulnya pada zaman dahulu. Secara khususnya, perihalan tentang kegilaan boleh didapati dalam Iliad dan Odyssey karya Homer, epik Mahabharata, Younger Edda dan Kalevala. Mereka juga boleh didapati dalam teks suci Bible, Al-Quran dan Talmud. Pengalaman metafizik seseorang dikaitkan dengan amalan keagamaan, penggunaan bahan psikoaktif secara tidak sengaja dan terarah, serta pengalaman mengalami kehilangan, dosa, kesakitan, dan kematian. Ia membenarkan hampir 4000 tahun yang lalu untuk mewujudkan sempadan jiwa dan badan, untuk menentukan tahap keterbatasan kewujudan dan dinamik keadaan mental. Teori struktur jiwa berbeza merentasi agama Yahudi, Buddha, Kristian, Muslim dan tradisi agama lain. Walau bagaimanapun, mereka semua menekankan tidak dapat dipisahkan fenomena mental dari dunia sekeliling, dan juga berkongsi pengalaman rohani individu dan kolektif.

Penerangan terperinci tentang gangguan mental, terutamanya epilepsi dan histeria, adalah milik Hippocrates (460-370 SM), yang memberikan beberapa imej mitologi ciri ciri gangguan mental - sebagai contoh, beliau menggambarkan mania, melankolis. Beliau juga mengenal pasti empat perangai utama yang dikaitkan dengan dominasi salah satu daripada empat cecair - darah, kahak, hempedu hitam atau kuning. Hippocrates menunjukkan pergantungan gangguan mental pada nisbah "cecair", khususnya, dia mengaitkan melankolis dengan hempedu hitam, dia juga berhujah bahawa histeria dikaitkan dengan pengembaraan rahim. Pandangan ini berterusan sehingga abad ke-19. Beliau menerangkan tipologi epilepsi dan cadangan rawatan diet untuk penyakit ini. Plato (427-347 SM) membezakan dua jenis kegilaan - satu dikaitkan dengan pengaruh tuhan, yang lain dikaitkan dengan pelanggaran jiwa rasional. Dalam tradisi Platonik dan Neoplatonik, klasifikasi jiwa manusia negatif dan positif telah diperkenalkan. Aristotle (384-322 SM) menerangkan emosi utama, termasuk ketakutan, kebimbangan, dan menyerlahkan konsep emosi yang menguasai - mempengaruhi. Galen dari Pergamum, yang hidup semasa zaman Rom, percaya bahawa kemurungan adalah disebabkan oleh lebihan hempedu hitam. St Augustine (354-430 AD), dalam suratnya dari Afrika Utara, mula-mula memperkenalkan kaedah pemerhatian psikologi dalaman terhadap pengalaman (introspeksi). Penerangan tentang pengalaman itu, menurut St Augustine, membolehkan orang lain memahaminya, berkongsi, berempati.

Penerangannya boleh dianggap sebagai risalah psikologi pertama. Avicenna (980-1037 AD) dalam "Canon of Medicine" menerangkan dua punca gangguan mental: kebodohan dan cinta. Beliau juga menggambarkan buat pertama kalinya keadaan obsesi yang dikaitkan dengan mengubah manusia menjadi haiwan dan burung dan meniru tingkah laku mereka. Beliau turut menyifatkan gelagat istimewa doktor itu ketika bercakap dengan pesakit mental.

Di Eropah zaman pertengahan, keadaan pemilikan diterangkan dalam banyak risalah skolastik. Klasifikasi gangguan adalah bersifat demonologi, bergantung pada gaya tingkah laku pesakit mental. Walau bagaimanapun, Zaman Pertengahan membenarkan kita mendekati klasifikasi fenomena rohani. Paracelsus (1493-1547) menafikan hubungan psikosis dengan keturunan, mempercayai bahawa terdapat hubungan antara mineral, bintang, penyakit dan watak, dia mencadangkan rawatan gangguan mental dengan ubat kimia. Semasa Renaissance, penerangan mengenai tipologi emosi dalam gangguan mental muncul, khususnya, Leonardo da Vinci dan Michelangelo tergolong dalam satu siri lukisan yang menggambarkan perubahan dalam ekspresi muka dan tingkah laku semasa penderitaan mental dan fizikal. Sudah T. Bright (1551-1615) percaya bahawa kemurungan boleh disebabkan oleh faktor psikologi dan penderitaan secara langsung berkaitan dengan gangguan mental.

Klasifikasi pertama gangguan mental adalah milik F. Platter (1536-1614), yang menggambarkan 23 psikosis dalam 4 kelas yang berkaitan dengan punca luaran dan dalaman, khususnya - imaginasi dan ingatan, serta kesedaran. Beliau adalah penyelidik pertama yang memisahkan perubatan daripada falsafah dan mengaitkannya dengan sains semula jadi. W. Harvey (1578-1637) percaya bahawa gangguan emosi mental dikaitkan dengan kerja jantung. Teori emosi "kardiosentrik" ini secara amnya kekal sebagai pusat teologi Kristian juga. P. Zacchia (1584-1659) mencadangkan klasifikasi gangguan mental, termasuk 3 kelas, 15 jenis dan 14 jenis penyakit, beliau juga merupakan pengasas psikiatri forensik. B. de Sauvages (1706 - 1767) menerangkan semua gangguan mental, sejumlah 27 jenis, dalam 3 bahagian, berdasarkan klasifikasi prinsip simptomatik, serupa dengan perubatan somatik.

Minat dalam klasifikasi dalam psikiatri dan perubatan selari dengan mengejar pendekatan deskriptif kepada sejarah semula jadi, yang memuncak dalam klasifikasi Carl Linnaeus. Pengasas psikiatri Amerika ialah W. Rush (1745-1813), salah seorang pengarang Deklarasi Kemerdekaan, yang pada tahun 1812 menerbitkan buku teks pertama psikiatri. T. Sutton pada tahun 1813 menggambarkan kecelaruan alkohol, A R. Gooch pada tahun 1829 - psikosis selepas bersalin. Pada tahun 1882, A. Beuel mengenal pasti lumpuh progresif, yang merupakan penyakit mental bebas pertama dengan etiologi dan patogenesis tertentu, iaitu, sepadan dengan prinsip nosologi dalam perubatan. R. Krafft-Ebing (1840-1902) menyifatkan homoseksualiti dan anomali tingkah laku seksual. S.S. Korsakov pada tahun 1890 mengenal pasti psikosis dalam alkoholisme kronik, disertai dengan polyneuritis dengan gangguan ingatan.

Pada akhir XIX - awal abad XX E. Kraepelin dalam klasifikasi gangguan mental membezakan oligofrenia, demensia awal, yang pada tahun 1911 E. Bleuler dipanggil skizofrenia. Beliau juga menerangkan buat pertama kalinya psikosis manik-depresif dan paraphrenia. Pada permulaan abad XX E. Kraepelin menjadi berminat dengan warna etnik psikosis, ciri-ciri wakil rakyat yang berbeza. Pada masa hadapan, kerjanya menjadi prasyarat untuk psikiatri etnik.

Pada tahun 1893, Klasifikasi Statistik Antarabangsa Punca Kematian ICD (ICD) 1 telah diperkenalkan, ICD 2-4 diperkenalkan secara berurutan pada tahun 1910, 1920, 1929, ICD 5 pada tahun 1938, dan ICD 6-7 pada tahun 1948, 1955. Menjelang permulaan abad ke-20 hingga tahun 70-an, tiga sekolah utama fenomenologi klinikal dapat dibezakan, walaupun terdapat warna-warna sekolah psikopatologi yang berbeza. Sekolah Jerman dicirikan oleh penekanan pada unit nosologi yang merangkumi sindrom dan gejala. Pakar psikiatri Rusia dan kemudian Soviet berpegang pada sudut pandangan yang sama. Sekolah Perancis bergantung terutamanya pada tahap gejala dan sindrom. Sekolah Amerika memberi tumpuan kepada reaksi, termasuk reaksi penyesuaian.

Pada tahun 1952, Amerika Syarikat memperkenalkan klasifikasi kebangsaan asal Gangguan Mental Manual Sistem Diagnostik (DSM I), yang berbeza daripada klasifikasi Eropah kerana, bersama dengan paksi tanda klinikal, paksi fungsi sosial dan tindak balas terhadap tekanan telah diserlahkan. . Pada tahun 1968, DSM II diperkenalkan, pada tahun 1987 - DSM IIIR, pada tahun 1993 - DSM IV, pada tahun 2000 - DSM IVR.

Pada tahun 1965, 1975, ICD 8 dan 9, masing-masing, telah diperkenalkan di Eropah, dan pada tahun 1989 - ICD 10, yang telah diamalkan oleh Negara Anggota WHO pada tahun 1994. Di Ukraine, peralihan kepada ICD 10 telah berlaku sejak 1999. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan keinginan untuk mewujudkan pandangan klinikal yang sama antara Eropah dan Amerika Syarikat dan niat untuk menyatukan ICD dan DSM, terdapat percubaan yang bertentangan untuk menentang sekolah kebangsaan kepada satu sistem klasifikasi.

Arah biologi psikiatri adalah berdasarkan kajian tentang hubungan antara fisiologi dan biokimia otak, genetik dengan gangguan mental utama. G. Moreu de Tour pada tahun 1845 menggambarkan psikosis eksperimen menggunakan hashish. G.T. Fechner pada tahun 1860 menemui hubungan antara intensiti rangsangan dan tindak balas deria, yang membentuk asas untuk kajian persepsi dalam kesihatan dan penyakit. V. Morel pada akhir abad ke-19 menganggap kemerosotan keturunan sebagai punca kegilaan, yang semakin meningkat dari generasi ke generasi daripada tahap anomali personaliti kepada psikosis dan demensia. Ch. Lombroso pada masa yang sama menggambarkan hubungan antara genius dan kegilaan, mencadangkan bahawa ini adalah pautan dalam rantai yang sama. Ch. Darwin berhujah bahawa tingkah laku, khususnya ekspresi emosi dalam pesakit mental dan terutamanya mereka yang mengalami terencat akal (microcephalic), adalah salah satu bukti asal usul manusia. Degerotip pesakit telah disediakan oleh H. Maudsley. Pandangan yang sama telah dipatuhi oleh ahli neuromorfologi K. Vogt. W.R. White (1870-1937) menunjukkan bahawa adalah perlu untuk mengintegrasikan konsep neurologi, psikiatri dan psikoanalisis dalam menggambarkan psikosis. E. Kretschmer pada tahun 1924 dalam karyanya "Struktur badan dan watak" mewujudkan hubungan antara perlembagaan asthenik dan skizofrenia, serta perlembagaan piknik dan psikosis manic-depressive. Pada tahun 1917 J.W. Wager-Jauregg menerima Hadiah Nobel untuk aplikasinya terapi molar untuk lumpuh progresif. Ini adalah hadiah pertama dan satu-satunya dalam sejarah sains yang diterima untuk kerja dalam bidang rawatan penyakit mental. Pada awal abad XX I.P. Pavlov, dalam satu siri kerja mengenai lawatan fisiologi ke dalam psikiatri, mendedahkan hubungan antara refleks terkondisi dan pembentukan pemikiran patologi. Beliau membangunkan klasifikasi psikofisiologi asal jenis personaliti dan teori fisiologi psikodinamik yang pertama. Hasil daripada perkembangan ideanya G. V. Watson mencipta arah tingkah laku, dan kemudian terapi tingkah laku gangguan mental. F. Kallman (1938) mencipta teori genetik sistemik pertama tentang perkembangan skizofrenia berdasarkan kajian persamaan penyakit pada kembar dan saudara terdekat. G. Delay dan P. Deniker pada tahun 1952, sebagai hasil daripada perkembangan idea hibernasi buatan, mensintesis chlorpromazine neuroleptik pertama, yang memulakan era psikofarmakologi dalam psikiatri. Pada tahun 1981, R. Sperry menerima Hadiah Nobel untuk satu siri karya dari 60-80an abad XX, yang, antara lain, menunjukkan kepentingan interaksi interhemisfera dalam perkembangan gangguan mental. G. Bowlby (1907-1990) mendapati pergantungan gangguan mental pada kanak-kanak terhadap faktor perpisahan dan kehilangan kasih sayang ibu. Selepas itu, karya-karyanya membentuk asas untuk penerangan tentang norma dan fenomenologi cinta. E. Kandel pada tahun 80-an mencipta teori sintetik hubungan antara psikiatri dan neurobiologi, mengkaji model mudah kesan proses pembelajaran terhadap perubahan arkitektonik neuron. N. Tinbergen, salah seorang pengasas etologi, dalam ucapan Nobelnya pada tahun 1973 memberikan data pertama tentang hubungan antara biologi tingkah laku (etologi) dan sistem penguasaan dan wilayah. Dia mengambil autisme zaman kanak-kanak sebagai salah satu model. Pada tahun 1977 N.Mc. Guire memperkenalkan model teori psikiatri etologi.

cerita arah psikoanalisis dikaitkan dengan nama S. Freud (1856-1939), yang memperkenalkan kaedah psikoanalisis untuk merawat gangguan mental, dan juga membuktikan kepentingan struktur kesedaran dan seksualiti kanak-kanak untuk diagnosis dan rawatan neurosis. P. Janet mencipta konsep psychasthenia, serta disosiasi psikologi, yang dia gunakan untuk menjelaskan gangguan obsesif-kompulsif dan disosiatif. A. Adler (1870-1937) dalam teorinya ("gaya hidup", "kompleks rendah diri" dan "protes lelaki") menerangkan sebab psikologi individu untuk perkembangan gangguan mental. C. Horney secara psikoanalisis menyokong perkembangan neurosis akibat persekitaran sosial. M. Klein dan A. Freud pada tahun 30-an mencipta sistem psikoanalisis kanak-kanak. E. Erikson menerangkan kitaran hidup sebagai krisis identiti dan memperkenalkannya ke dalam amalan psikoanalisis dan psikoterapi. N. Sullivan (1892-1949) mencipta teori interpersonal, mengikut mana realisasi struktur tidak sedarkan diri timbul akibat komunikasi interpersonal. C.G. Jung (1975-1961) mengasaskan sekolah psikologi mendalam, apabila menerangkan jenis psikologi (introvert, ekstrovert), dia mentafsir anomali personaliti dan neurosis. Psikosis dijelaskan olehnya sebagai hasil daripada pelanggaran individuasi dan penyelewengan kesedaran archetype. J. Lacan (1901-1981) memperkenalkan kajian struktur bahasa dan metafora ke dalam psikoanalisis, menunjukkan bahawa bahasa adalah model kesedaran dan herotannya boleh ditafsirkan dengan kaedah analisis.

Psikiatri sosial menerangkan sistem sikap masyarakat terhadap pesakit mental, pemulihan dan epidemiologi gangguan mental. Sikap terhadap gangguan mental berbeza mengikut budaya. Dalam budaya kuno, tingkah laku yang tidak normal menyebabkan ketakutan, kagum, penolakan atau diskriminasi. Dalam beberapa budaya, orang yang mempunyai tingkah laku yang tidak normal menjadi bomoh, dan mereka sendiri menghasilkan pengaruh ritual ke atas pesakit lain. Ritus pengaruh sosial pertama terhadap gangguan somatik dan mental ialah tarian berkhayal kaum Kalahari Bushmen, di mana pengaruh ke atas tingkah laku abnormal dilakukan oleh nyanyian dan tarian berirama. Di India dan Asia Tenggara, serta di negara-negara Afrika, sentiasa ada toleransi yang tinggi terhadap tingkah laku yang tidak normal, manakala di Eropah semasa Zaman Pertengahan, tindakan disiplin yang teruk telah diambil berhubung dengan pesakit mental. Khususnya, kumpulan pesakit diletakkan di atas "kapal orang bodoh", yang terapung di sungai-sungai Eropah. Pesakit diseksa oleh Inkuisisi dan dibakar di tiang pancang, dan klinik psikiatri pertama menyerupai penjara di mana orang sakit ditahan dalam belenggu. P. Pinel (1745-1826) adalah orang pertama yang menunjukkan keperluan untuk memperluaskan prinsip humanisme kepada pemeliharaan dan rawatan pesakit mental. G. Conolly (1794-1866) memperkenalkan "prinsip tanpa sekatan" ke dalam psikiatri.

Di Jerman Nazi, di bawah pengaruh penyelidikan genetik yang disalahtafsirkan, pesakit mental telah dihapuskan secara sistematik. Dan sejak pertengahan abad ke-20, psikiatri telah digunakan untuk tujuan politik untuk mengawal perbezaan pendapat. Karya N.G. Marcuse dan F. Szasz, yang mencipta arah antipsikiatri. Pakar antipsikiatri percaya bahawa diagnosis psikiatri adalah satu bentuk diskriminasi terhadap kebebasan individu. Mereka menggesa pembukaan pintu hospital psikiatri untuk mengaktifkan proses revolusioner. Di bawah pengaruh antipsikiatri, kebanyakan negara di dunia telah memperkenalkan undang-undang demokrasi mengenai psikiatri.

Sekolah psikiatri USSR pada masa itu paling dekat dengan sekolah psikopatologi Jerman dan diwakili oleh dua kumpulan penyelidik utama: kumpulan Moscow menangani psikosis utama, kedua-dua endogen dan eksogen. Sekolah Leningrad - gangguan mental sempadan. Pengasas sekolah Moscow boleh dianggap sebagai M.O. Gurevich, yang mana V.P. Osipov dan V.A. Gilyarovsky, dan Leningrad - V.M. Bekhterev. Hasil daripada "Sesi Pavlovsk" pada tahun 1952, sekolah-sekolah di atas telah dimusnahkan atas sebab politik berkaitan dengan tuduhan "kosmopolitanisme." Akibatnya, selepas itu, sekolah Moscow yang baru ternyata berkait rapat dengan sistem politik, dan kemudian - dengan diskriminasi terhadap penentang.

Namun begitu psikiatri domestik mempunyai kandungan dan sejarahnya yang tersendiri, umumnya dipenuhi dengan kandungan kemanusiaan. Manual pertama mengenai psikiatri dan penggunaan istilah "psikiatri", yang dicadangkan oleh doktor Jerman Johann Reil (1803), diterbitkan di Rusia oleh P.A. Bukhanovsky pada tahun 1834. Ia dipanggil "Penyakit mental, ditetapkan mengikut prinsip pengajaran psikiatri sekarang dalam persembahan umum, peribadi dan praktikal." Mungkin itu adalah P.A. Bukhanovsky (1801-1844) juga merupakan pengasas arah nosologi. Di samping itu, beliau adalah yang pertama di Rusia untuk mula mengajar psikiatri di Universiti Kharkov dari 1834 hingga 1844 di Jabatan Pembedahan dan Penyakit Mental. Selepas itu, garis panduan mengenai psikiatri di Rusia telah diterbitkan oleh P.P. Malinovsky (1843). Kemudian, pada tahun 1867 I.M. Balinsky mencipta jabatan psikiatri yang berasingan di Akademi Perubatan Tentera St. Petersburg, dan pada tahun 1887 A.Ya. Kozhevnikov - Klinik Psikiatri di Universiti Negeri Moscow. Pada tahun 1887 S.S. Korsakov menggambarkan psikosis alkohol dengan polyneuritis (psikosis Korsakov), yang menjadi salah satu unit nosologi pertama dalam psikiatri. Pada tahun 1920-an dan 1930-an, P.B. Gannushkin mensistematisasikan dinamik psikopat, dan V.M. Bekhterev memperkenalkan konsep psikofizik fenomena mental massa. Data ini telah dijangkakan dalam disertasinya "Faktor fizikal proses sejarah" (1917) oleh A.L. Chizhevsky apabila menerangkan wabak mental selama 2000 tahun. Peristiwa penting ialah pelepasan pada tahun 1923 buku teks oleh V.P. Osipova dan kajian neurogenetik 30-40s S.N. Davidenkov. Kajian klinikal dan analitikal gangguan pemikiran Е.А. Shevalev pada tahun 1920-an dan 1930-an mengatasi contoh terbaik sains dunia pada masa itu. Karya L.S. Vygotsky dan A.R. Luria, dan kemudiannya V.V. Zeigarnik dan E.Yu. Artemyeva dibenarkan mencipta patopsikologi domestik asal, yang secara signifikan mempengaruhi proses diagnostik dalam psikiatri. Semasa Perang Dunia Kedua, M.O. Gurevich dan A.S. Shmaryan menjelaskan hubungan antara lesi organik dan gangguan psikopatologi dan mencipta psikiatri "otak" berdasarkan morfologi berfungsi dan organik. Di klinik Korsakov dan klinik psikiatri Universiti Kazan pada akhir 40-an - awal 50-an, beberapa operasi psikosurgikal pertama untuk skizofrenia telah dijalankan, di mana A.N. Kornet. G.E. Sukharev dan V.V. Kovalev, seksopatologi - A.M. Svyadosch dan G.S. Vasilchenko, dan psikoterapi - B. D. Karvasarsky.

Dalam artikel itu kita akan mempertimbangkan sejarah psikiatri, arahan utamanya, tugas.

Disiplin klinikal yang mengkaji etiologi, kelaziman, diagnosis, patogenesis, rawatan, pemeriksaan, prognosis, pencegahan dan pemulihan gangguan tingkah laku dan mental ialah psikiatri.

Subjek dan tugasan

Subjek kajiannya ialah kesihatan mental manusia.

Tugas-tugas psikiatri adalah seperti berikut:

diagnostik gangguan mental;
kajian kursus, etiopathogenesis, klinik dan hasil penyakit mental;
analisis epidemiologi gangguan mental;
kajian kesan ubat pada patomorfosis gangguan mental;
pembangunan kaedah untuk rawatan gangguan mental;
pembangunan kaedah untuk pemulihan pesakit dengan penyakit mental;
pembangunan kaedah pencegahan untuk perkembangan penyakit mental pada orang;
organisasi bantuan kepada penduduk dalam bidang psikiatri.

Sejarah perkembangan psikiatri sebagai sains akan diterangkan secara ringkas di bawah.

Sejarah sains

Menurut Y. Kannabikh, peringkat berikut dibezakan dalam perkembangan psikiatri:

Tempoh pra-saintifik - dari zaman purba hingga kemunculan perubatan purba. Pemerhatian yang ditetapkan dalam bentuk kiasan dalam mitologi terkumpul secara sembarangan. Orang ramai menganugerahkan fenomena dan objek sekeliling dengan jiwa, yang dipanggil animisme. Tidur dan kematian dikenal pasti oleh manusia primitif. Dia percaya bahawa jiwa meninggalkan badan dalam mimpi, melihat pelbagai peristiwa, mengambil bahagian di dalamnya, mengembara, dan semua ini tercermin dalam mimpi. Jika roh seseorang pergi dan tidak kembali, maka orang itu mati.
Perubatan Yunani-Rom kuno (abad ke-7 SM - abad ke-3 Masihi). Penyakit mental dilihat sebagai fenomena semula jadi yang memerlukan tindakan sewajarnya. Pemahaman agama-magis tentang patologi telah digantikan dengan metafizik dan, sedikit sebanyak, realistik saintifik. Somatosentrisme menjadi dominan. Atas dasarnya, Hippocrates menganggap histeria sebagai akibat daripada patologi rahim, melankolis (kemurungan) - stasis bilier.
Zaman Pertengahan - kemerosotan pemikiran manusia, skolastik dan mistik. Perubatan praktikal kembali kepada pendekatan mistik-agama dan animistik. Pada masa itu, tanggapan syaitan tentang penyakit mental berlaku.

Era kebangkitan - pemikiran saintifik berkembang, dan dengan itu sejarah psikiatri berkembang.
Separuh kedua abad ke-9 - 1890. Pada masa ini, arah klinikal psikiatri sedang berkembang secara intensif. Semua pemerhatian klinikal adalah sistematik, psikiatri gejala berkembang, kompleks gejala diterangkan.
Akhir abad ke-19 (sepuluh tahun terakhir) adalah peringkat nosologi dalam perkembangan sains. Pada masa ini, sejarah psikiatri telah berhenti bergerak pada peringkat ini.

Sempadan beberapa bentuk psikiatri nosologi sentiasa disemak apabila pengetahuan terkumpul, sehingga masa kini, manakala kebanyakan penyakit diklasifikasikan bukan oleh ciri etiologi.

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan bidang utama psikiatri.

Arah nosologi

Pengasasnya ialah Kraepellin, yang percaya bahawa mana-mana penyakit individu - unit nosologi - mesti memenuhi kriteria berikut: simptom yang sama, satu punca, hasil, kursus, perubahan anatomi. Pengikutnya, Korsakov dan Kandinsky, berusaha untuk membuat klasifikasi deskriptif psikosis, dan Beyle memilih lumpuh progresif. Kaedah deskriptif memimpin.

Arah syndromologi dan eklektik

Dalam arah syndromological, penyakit mental dikelaskan berdasarkan sindrom psikopatologi (kemurungan, kecelaruan).

Arah eklektik (teoretikal, pragmatik) sangat meluas pada akhir abad ke-20. Asas teorinya dibina sedemikian rupa untuk mencerminkan pertimbangan wakil dari semua jenis arah dan banyak sekolah psikiatri. Gangguan ini dibezakan berdasarkan nosologi jika puncanya diketahui, contohnya, ketagihan alkohol, ketagihan dadah, demensia nyanyuk. Sekiranya sebabnya tidak jelas, dan transformasi organik ciri dalam sistem saraf pusat belum ditubuhkan, maka mereka beralih ke arah sindromologi atau psikoanalisis.

Arah psikoanalisis

Arah psikoanalisis dikaitkan dengan nama Z. Freud, yang mengemukakan konsep untuk kajian tingkah laku manusia, yang berdasarkan kedudukan bahawa konflik tidak sedarkan diri psikologi (terutamanya rancangan seksual) mengawal tingkah laku. Saintis percaya bahawa perkembangan personaliti bertepatan dengan perkembangan psikoseksual kanak-kanak. Beliau mencadangkan kaedah psikoanalisis untuk rawatan gangguan neurotik. Pengikut - A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler, dsb.

Arah antipsikiatri

Pengasasnya ialah R. Laing. Pergerakan ini bertanggungjawab untuk menghapuskan institusi psikiatri sebagai cara memaksa masyarakat yang berfikir secara berbeza. Tesis utama adalah seperti berikut: masyarakat itu sendiri gila, menekan keinginan untuk melampaui cara persepsi dan pemikiran biasa. Tafsiran psikopatologi Lyng dilakukan dalam konteks perubahan pada manusia. Dia percaya bahawa skizofrenia adalah satu strategi khas, individu mengambil jalan keluar untuk menyesuaikan diri dengan situasi yang tidak menguntungkan dalam kehidupan. Wakil pengarah lain: F. Basaglio, D. Cooper.

Akta Penjagaan Kesihatan Mental

Undang-undang semasa mengenai psikiatri bertujuan untuk mewujudkan jaminan untuk melindungi kepentingan dan hak orang yang mengalami gangguan mental. Kategori rakyat ini adalah yang paling terdedah dan memerlukan perhatian khusus terhadap keperluan mereka dari negeri.

Pada 2.07.1992 Undang-undang Persekutuan "Mengenai Penjagaan Psikiatri dan Jaminan Hak Warganegara dalam Peruntukannya" No. 3185-1 berkuat kuasa. Rang undang-undang ini menetapkan senarai norma ekonomi dan organisasi yang mengawal penyediaan penjagaan kesihatan mental kepada orang yang keadaan mentalnya memerlukan campur tangan perubatan.

Undang-undang itu mengandungi enam bahagian dan lima puluh artikel. Mereka menerangkan:

peruntukan am mengenai hak pesakit, mengenai pemeriksaan keadaan fikiran untuk mahkamah, peraturan untuk penyediaan bantuan, dsb.;
sokongan negeri dan penyediaan penjagaan psikiatri;
doktor dan institusi perubatan yang merawat pesakit, tanggungjawab dan hak mereka;
jenis bantuan yang diberikan dalam psikiatri dan prosedur untuk pelaksanaannya;
mencabar tindakan berbeza kakitangan perubatan dan institusi perubatan yang memberikan sokongan sedemikian;
kawalan oleh pejabat pendakwa dan negeri ke atas prosedur ini.

Pakar psikiatri terkenal dunia

Sigmund Freud adalah orang pertama yang menerangkan tingkah laku manusia dari segi psikologi. Kesimpulan saintis mencipta teori keperibadian berskala besar pertama dalam sains, yang tidak didasarkan pada kesimpulan spekulatif, tetapi pada pemerhatian.
Carl Jung - psikologi analisisnya telah mendapat lebih ramai pengikut di kalangan pemimpin agama dan ahli falsafah berbanding ahli psikiatri perubatan. Pendekatan teleologi beroperasi pada fakta bahawa seseorang tidak boleh terikat dengan masa lalunya sendiri.
Erich Fromm ialah seorang ahli falsafah, ahli sosiologi, psikoanalisis, ahli psikologi sosial, salah seorang pengasas Freudomarxisme dan neo-Freudianisme. Psikoanalisis humanistik beliau adalah rawatan yang bertujuan untuk mendedahkan keperibadian manusia.
Abraham Maslow ialah seorang ahli psikologi terkenal Amerika yang mengasaskan psikologi humanistik. Dia adalah salah seorang yang pertama mula meneliti aspek positif tingkah laku manusia.
VM Bekhterev ialah pakar psikiatri, ahli psikologi, pakar neurologi, pengasas sekolah saintifik yang terkenal. Beliau mencipta karya asas mengenai patologi, fisiologi dan anatomi sistem saraf, bekerja pada tingkah laku kanak-kanak pada usia awal, pendidikan seks dan psikologi sosial. Beliau mempelajari personaliti berdasarkan analisis komprehensif otak menggunakan kaedah psikologi, anatomi dan fisiologi. Beliau juga mengasaskan refleksologi.
IP Pavlov - adalah salah seorang saintis Rusia yang paling berwibawa, ahli psikologi, ahli fisiologi, pencipta idea tentang proses peraturan pencernaan dan sains aktiviti saraf yang lebih tinggi; pengasas sekolah fisiologi terbesar di Rusia, pemenang Hadiah Nobel dalam fisiologi dan perubatan pada tahun 1904.
I.M.Sechenov ialah ahli fisiologi Rusia yang mencipta sekolah fisiologi pertama di Rusia, pengasas psikologi baharu dan doktrin peraturan mental tingkah laku.

Buku

Beberapa buku popular mengenai psikiatri dan psikologi akan disenaraikan di bawah.

I. Yalom "Psikoterapi kewujudan". Buku ini didedikasikan untuk realiti kewujudan istimewa, tempat mereka dalam psikoterapi dan kehidupan manusia.
K. Naranjo "Watak dan neurosis". Sembilan jenis personaliti diterangkan, dan aspek dinamik dalaman yang paling halus didedahkan.
S. Grof "Di Luar Otak." Penulis memberikan penerangan tentang kartografi mental lanjutan, yang merangkumi bukan sahaja tahap biografi Z. Freud, tetapi juga tahap perinatal (perinatal) dan transpersonal.

Apakah buku lain mengenai psikiatri yang diketahui?

N. McWilliams "Diagnostik Psikoanalisis". Sebagai tambahan kepada penerangan terperinci, buku ini menyertakan pengesyoran khusus untuk bekerja dengan pelanggan, termasuk untuk kes yang sukar.
CG Jung "Kenangan, Impian, Renungan." Autobiografi, tetapi luar biasa. Memberi tumpuan kepada peristiwa kehidupan dalaman dan peringkat mengetahui alam bawah sedar anda.

Kami menyemak sejarah psikiatri, arahan utamanya, saintis terkenal dan kesusasteraan berguna mengenai topik itu.

Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk 2 November 2018 berumur 90 tahun!

Di Rusia, orang yang mengalami gangguan mental sentiasa diterima, mereka memanggil "lelaki Tuhan" sedemikian, cuba untuk tidak menyinggung perasaan, untuk menjaga mereka. Oleh itu, sejak hari penubuhannya, hospital kami telah membangunkan pendekatan kemanusiaan khas untuk rawatan dan pemulihan pesakit. Walaupun dalam tahun-tahun sukar kekurangan keperluan asas yang teruk, kakitangan cuba mengekalkan suasana yang hangat dari segi emosi dan malah bersahaja di jabatan, menjaga semua orang, tidak meninggalkan sesiapa pun tanpa pengawasan.

Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan kepada masalah kesihatan mental manusia. satu salah satu bidang keutamaan kerja kami adalah membantu kanak-kanak, yang bertujuan bukan sahaja untuk penyediaan asas penjagaan psikiatri, tetapi, pertama sekali, pada pencegahan - mengenal pasti kanak-kanak berisiko. Kami meletakkan satu lagi penekanan untuk mewujudkan sistem antara dispensari dan antara jabatan yang koheren untuk menyediakan penjagaan psikiatri kepada warga tua di wilayah Sverdlovsk.

Tugas kami adalah untuk menarik kakitangan, memperluaskan rangkaian perkhidmatan, meningkatkan ketersediaan penjagaan kesihatan mental penduduk wilayah Sverdlovsk, meningkatkan celik huruf penduduk dalam pencegahan gangguan mental, meningkatkan keterbukaan perkhidmatan

Ketua Pakar Perubatan, Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk, Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk, ketua pakar psikiatri bebas Kementerian Kesihatan Wilayah Sverdlovsk dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia di Daerah Persekutuan Ural Oleg Serdyuk

Terjun ke masa lalu

Sejarah Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk bermula dua abad yang lalu. Kemudian bantuan kepada "penyakit mental" di wilayah Yekaterinburg, Irbitsky, Verkhotursky, Kamyshlovsky dan daerah Krasnoturyinsky telah disediakan di hospital psikiatri wilayah Perm. Penghantaran pesakit ke sana dan kesinambungan pengurusan lanjut mereka disertai dengan kesukaran yang besar. Oleh itu, pada tahun 1902, di Duma Kota Yekaterinburg, mereka serius mula bercakap tentang mewujudkan jabatan psikiatri mereka sendiri, dan kemudian - sebuah hospital.

Peletakan rasmi hospital psikiatri Trans-Ural berlaku pada hari Isnin, 15/02/1914, "di bahagian ke-7 saluran Siberia dari kota Yekaterinburg," seperti yang ditulis akhbar pada masa itu. Kerana meletusnya perang dunia, pada tahun 1917, hanya lima daripada tiga puluh kor yang dirancang telah dibina, malah mereka digunakan oleh unit tentera Tentera Imperial Rusia, kemudian oleh unit Tentera Putih Ural-Siberia, dan kemudian oleh Tentera Merah. Selepas meletakkan berek di dalamnya, bangunan itu runtuh dan tidak berfungsi untuk beberapa lama.

Halaman baru dalam sejarah hospital dibuka pada 13 Januari 1928, apabila seorang pembantu Jabatan Psikiatri Institut Perubatan Perm dilantik sebagai ketua doktor institusi itu. Alexey Petrovich Vozzhenikov... Atendan hospital pertama Petr Andreevich Dvoeglazov pada awal Mac 1928, beliau menghantar 100 pesakit dengan penyakit kronik ke hospital. Mereka dipindahkan dari Hospital Psikiatri Perm.

Dalam organisasi terapi dan pemulihan pesakit mental, Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk telah melalui peringkat yang sama seperti keseluruhan psikiatri Rusia.

Peringkat I - 1928-1936

Ini boleh dipanggil peringkat terapi gejala yang bertujuan untuk menenangkan, melegakan rangsangan dan gangguan paroxysmal. Pada masa penubuhan institusi, tugas utama adalah bertujuan untuk menyelia dan menjaga pesakit. Untuk memerangi rangsangan, balutan basah, penyediaan bromin dan kapur barus, magnesium sulfat, dan tincture candu digunakan secara meluas. Namun begitu, idea-idea humanisme pengasas dan doktor pertama hospital meletakkan asas teknologi pemulihan sebagai komponen rawatan yang sangat diperlukan. Dalam dokumen yang masih hidup, kami mendapati rujukan kepada penggunaan terapi seni, psikoterapi, mengajar pesakit profesion baharu, dsb.

II peringkat - pengenalan terapi insulin ke dalam amalan

Di bawah bimbingan seorang profesor Kira Alekseevna Wangenheim di hospital buat kali pertama di USSR, kaedah revolusioner ini mula digunakan secara aktif, penyelidikan saintifik dijalankan, dan pengalaman yang diperoleh menjadi asas untuk penyebaran kaedah di seluruh negara. Penggunaan terapi insulin buat kali pertama memungkinkan untuk mencapai bukan sahaja peningkatan sementara dalam keadaan pesakit, tetapi juga memberikan remisi sepenuhnya berkualiti tinggi, yang, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian berikutnya, boleh bertahan selama bertahun-tahun dan beberapa dekad.

III peringkat - pengenalan dadah psikotropik ke dalam amalan

Malah penggunaan antipsikotik pertama - chlorpromazine, dan kemudian reserpine - mengubah wajah institusi itu. Pemantauan dan penjagaan pesakit telah menjadi lebih mudah, yang telah memperluaskan kemungkinan menggunakan kaedah pemulihan dan penyesuaian semula. Pihak hospital telah memohon dan menggunakan semua kaedah terapi biologi sedia ada, dan sentiasa menggunakan ubat psikotropik terbaharu yang muncul di negara ini.

Pentas moden

Hari ini, teknologi pendekatan khusus untuk pelbagai jenis patologi dan individuisasi rawatan setiap pesakit secara aktif berkembang.

Wajah moden SOKPB ialah pasukan berbilang profesional yang mencari pendekatan kepada setiap pesakit dari sudut komponen biologi, psikologi, sosial, rohani keperibadian dan kehidupannya. Pada peringkat ini peluang untuk pembangunan psikoterapi sebagai kaedah rawatan bebas muncul dan digunakan, terapi psikososial dan pemulihan dinaikkan ke tahap asas yang baru.

Yang pertama di Rusia dan CIS

Sehingga kini, Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk telah mencipta sistem yang koheren untuk menilai kualiti penjagaan perubatan di institusi, yang, sebagai tambahan kepada pendekatan yang diterima umum dari sudut kontrak yang berkesan, mempengaruhi prinsip imbuhan dan insentif yang berbeza. untuk pekerja dan jabatan. Sebagai tambahan kepada kerja klinikal dan pakar tradisional, pada tahun 2002, atas inisiatif Oleg Serdyuk, kemudian timbalan ketua doktor, ketua doktor Hospital Klinikal Khusus Igor Leopoldovich Leontiev sebuah jabatan untuk pemeriksaan kualiti penjagaan perubatan diwujudkan, diketuai oleh Olga A. Kozhukhova... Ini adalah jabatan pertama seperti ini, bukan sahaja di Persekutuan Rusia, tetapi juga di wilayah bekas ruang pasca-Soviet. Oleh kerana pengalaman penilaian kualiti dalam psikiatri tidak wujud sehingga masa itu, konsep ideologi dan metodologi organisasi telah dibangunkan, yang berdasarkan peruntukan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pengalaman antarabangsa dalam bidang penjagaan psikiatri dan prinsip penilaian kualiti dari sudut pendekatan biopsikososial.

Rangka kerja kawal selia telah dibuat, pakej dokumen metodologi, yang perkaitannya kekal hingga ke hari ini. Antara lain, piawaian perubatan dan teknologi untuk rawatan biologi dan psikososial pesakit kumpulan nosologi yang berbeza telah dibangunkan. Oleh itu, selama lebih daripada satu setengah dekad, pemeriksaan jabatan kes-kes pakar yang lengkap telah dijalankan secara berterusan, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat objektif mengenai kualiti penyediaan penjagaan psikiatri, memantau pematuhan dengan piawaian, dan pematuhan kepada undang-undang semasa. Kerja ini dijalankan dengan maklum balas berterusan daripada doktor jabatan, yang membolehkan peningkatan berterusan kualiti dan keselamatan aktiviti perubatan di institusi.

Kejururawatan di hospital telah dinaikkan ke tahap yang sangat tinggi, kerana institusi itu mempunyai pemahaman yang jelas tentang kepentingan menjaga pesakit mental, organisasi kehidupan dan masa lapang mereka di jabatan dan, sudah tentu, penjagaan perubatan sebenar.

Buku Panduan Jururawat, yang dicipta di hospital, adalah unik, kerana sebelum ini tidak ada tahap rujukan literatur tentang kejururawatan. Ia mencerminkan semua aspek kerja jururawat di hospital psikiatri, dengan mengambil kira semua pautan proses kejururawatan. Dalam penyusunan buku rujukan, disunting oleh ketua jururawat hospital, Pekerja Kesihatan yang Dihormati Persekutuan Rusia Antonina Dmitrievna Shumkova, jururawat kanan jabatan hospital mengambil bahagian. Oleh kerana kesempurnaan pembentangan dan maklumat yang komprehensif dengan pautan ke dokumen normatif yang berkaitan yang mengawal selia kerja jabatan psikiatri, Buku Panduan Jururawat telah menjadi penerbitan yang boleh digunakan dengan jayanya oleh pakar psikiatri.

HospitalXXIabad

Hari ini, Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk ialah hospital khusus terbesar di Wilayah Sverdlovsk, yang merangkumi 8 cawangan dan 50 jabatan pesakit dalam yang menyediakan pelbagai perkhidmatan: bukan sahaja merawat gangguan mental, tetapi juga membantu penagih dadah, pesakit batuk kering, dan juga menjalankan pemeriksaan forensik -psikiatri.

Meningkatkan kualiti dan kebolehcapaian rawatan perubatan, keberkesanan material, kewangan dan potensi manusia - faktor ini menjadi faktor utama apabila membuat keputusan mengenai penyusunan semula tujuh hospital psikiatri di wilayah Sverdlovsk pada 2010 dan 2016. Pada Januari 2010, hospital psikiatri serantau termasuk institusi penjagaan kesihatan yang sebelum ini bebas sebagai cawangan: hospital psikiatri Sysert No. 2 (cawangan Sysert), hospital psikiatri No. 34 (cawangan Iset) dan 31 (cawangan Kanak-kanak). Pada bulan Januari 2016, hospital psikiatri Pervouralskaya, Krasnoturyinskaya, Polevskaya dan Kamensk-Uralskaya dengan dispensari neuropsikiatri Asbestovsky telah ditambah kepada komposisi hospital psikiatri klinikal serantau. Hasil daripada penggabungan berskala besar ialah penempatan 2337 katil berdasarkan SOKPB.

Hari ini SOKPB adalah institusi perubatan moden yang menyediakan bantuan kepada semua kategori rakyat yang mengalami semua jenis gangguan mental. Kecenderungan ke arah pengkhususan jabatan hospital, yang bermula pada 1980-an, kini telah membawa mereka ke peringkat pusat dan cawangan berteknologi tinggi untuk kepakaran psikiatri.

Di barisan hadapan - psikiatri

Sudah tentu, tumpuan adalah pada kepakaran utama - psikiatri. Penjagaan psikiatri di wilayah Sverdlovsk sengaja dianjurkan supaya setiap penduduk, jika perlu, boleh menerima kedua-duanya di peringkat doktor daerah, menjalani rawatan dan pemulihan di hospital atau hospital harian di tempat kediaman, dan dalam kes yang sukar boleh dihantar ke unit klinikal di pusat wilayah ... Pengkhususan unit tersebut meliputi masalah patologi afektif, gerontopsikiatri, kes sukar dirawat dan tahan patologi endogen, episod pertama gangguan mental, dsb.

Terapi moden untuk penyakit mental tidak boleh dibayangkan secara berasingan daripada terapi dan pemulihan psikososial yang kompleks. Untuk tujuan inilah jabatan khusus hospital telah diwujudkan dan sedang giat bekerja, menyatukan ahli psikologi perubatan, pakar kerja sosial, pekerja sosial, melibatkan doktor, jururawat, seluruh kakitangan jabatan perubatan dan bukan perubatan dalam bidangnya untuk mewujudkan persekitaran yang kondusif untuk pemulihan pesakit dan pergaulan semula mereka. Kerja aktif SOCPB ke arah destigmatisasi psikiatri, pemulihan pesakit telah diperhatikan lebih daripada sekali di peringkat serantau dan semua-Rusia.

Klinik neurosis "Sosnovy Bor" - pusat kesihatan jiwa

Pembangunan pendekatan yang berbeza, yang ditetapkan oleh ketua doktor hospital Ruslan Albertovich Khalfin, memungkinkan bukan sahaja untuk menggunakan pendekatan psikoterapeutik dalam psikiatri, tetapi juga untuk memilih arah psikoterapi kerja dalam struktur yang berasingan.

Perlu diperhatikan kerja pusat psikoterapi unik "Sosnovy Bor", yang dicipta berdasarkan hospital psikiatri serantau pada tahun 1992, yang hampir tidak mempunyai analog di Rusia. Di bawah arahan Mikhail G. Pertsel, yang mengetuai cawangan itu, mewujudkan bahagian struktur, mengusahakan prinsip menyediakan bantuan kepada pelbagai kontinjen pesakit dengan gangguan mental sempadan. Setiap bahagian struktur hospital membangunkan program terapi dan pemulihan komprehensif mereka yang unik, dengan mengambil kira kontinjen pesakit yang dilayan, termasuk penggunaan meluas kaedah rawatan bukan ubat.

Hari ini klinik neurosis yang sudah terkenal "Sosnovy Bor" adalah pusat sebenar untuk kesihatan jiwa, tempat di mana orang belajar berdiri teguh di atas kaki mereka di dunia moden dan membina kebahagiaan mereka. Di sini banyak pengalaman telah terkumpul, teknologi untuk rawatan neurotik, psikosomatik, gangguan personaliti, keadaan krisis dan tindak balas penyesuaian telah dicipta dan disempurnakan.

Ia adalah di Sosnovy Bor bahawa pencapaian terbaik psikoterapi di rantau Sverdlovsk tertumpu. Klinik ini adalah pangkalan untuk melatih ahli psikoterapi dan ahli psikologi Jabatan Psikiatri dan Psikoterapi Universiti Perubatan Negeri Ural, Fakulti Psikologi Universiti Persekutuan Ural. Ramai daripada ahli psikoterapi baru yang kini aktif dan berjaya berlatih menjalani latihan praktikal di sini.

Beberapa subbahagian beroperasi berdasarkan klinik Sosnovy Bor: jabatan penasihat (dengan perundingan percuma rawatan dimulakan); jabatan neurosis, menggabungkan psikoterapi aktif, farmakoterapi, teknologi pemulihan; jabatan gangguan psikosomatik dengan kursus psikoterapi intensif; jabatan keadaan krisis dan bunuh diri; pusat kaedah bukan ubat rawatan pesakit dengan alkohol dan ketagihan judi.

Hari ini, pesakit klinik bukan sahaja penduduk wilayah Sverdlovsk, tetapi juga dari wilayah lain, dan laman web klinikhttp :// nevrozamnet . ru dan halaman dalam rangkaian sosial utama secara aktif dikunjungi oleh penduduk di seluruh negara dan berbahasa Rusia di luar negara.

Bantuan menyeluruh untuk kanak-kanak

Perkhidmatan psikiatri untuk kanak-kanak dan remaja di wilayah Sverdlovsk bermula dengan perkhidmatan pesakit luar. Penerimaan pertama pakar neuropsikiatri kanak-kanak telah dianjurkan pada tahun 1927 di hospital kanak-kanak bandar.

Pengasas sebenar psikiatri kanak-kanak dan remaja di Ural ialah Nadezhda Nikolaevna Bodnyanskaya... Terima kasih kepada penyertaan aktif dan ketabahannya, perkhidmatan psikiatri kanak-kanak di rantau ini berkembang secara intensif. Pejabat untuk penerimaan pakar psikiatri kanak-kanak dibuka di Sverdlovsk dan bandar-bandar di rantau ini. Nadezhda Nikolaevna memasukkan idea-idea diagnostik poliprofesional dan kesan terapeutik dan pemulihan antara prinsip asas dalam bekerja dengan kanak-kanak.

Dalam keadaan pemecahan perkhidmatan psikiatri kanak-kanak dan remaja, idea pemusatannya secara semula jadi timbul. Pada tahun 1989, atas inisiatif ketua doktor hospital, Ruslan Albertovich Khalfin, penyusunan semula sistem penyediaan penjagaan psikiatri untuk kanak-kanak telah dimulakan. Pembangunan konsep telah diamanahkan kepada pakar psikiatri Nikolai Vasilievich Vostroknutov(kemudian Doktor Sains Perubatan, Profesor Institut Penyelidikan Psikiatri Am dan Forensik yang dinamakan sempena V.P. Serbsky) dan Sergei Ilyich Smagin... Sebagai pusat metodologi dan rawatan, menggabungkan perkhidmatan yang terdiri daripada pejabat psikiatri kanak-kanak di wilayah wilayah Sverdlovsk, Pusat Kesihatan Mental Kanak-kanak telah diwujudkan, yang termasuk jabatan rawatan dan diagnostik kanak-kanak dan remaja (DPLDO) dan 4 jabatan pesakit dalam untuk kanak-kanak yang berbeza umur.

Dia memberi sumbangan besar kepada pembangunan pusat itu, serta kepada keseluruhan psikiatri kanak-kanak Olga Afanasyevna Malakhova... Di bawah kepimpinannya, prinsip asas untuk memberi bantuan kepada kanak-kanak dan remaja dengan gangguan mental telah dibangunkan, rangkaian perkhidmatan psikiatri kanak-kanak dan remaja di wilayah Sverdlovsk telah diwujudkan, dan pada pertengahan 1990-an, penyusunan semula perkhidmatan psikiatri kanak-kanak. bermula melalui penciptaan pasukan pakar pelbagai disiplin dalam majlis perbandaran besar di rantau ini.

Pada masa ini, ketua Pusat Kesihatan Mental Kanak-kanak adalah ketua psikiatri kanak-kanak di wilayah Sverdlovsk. Lyudmila Borisovna Ilyasheva... Kanak-kanak di seluruh wilayah Sverdlovsk menjalani rawatan pesakit dalam di sini, dan bantuan perundingan yang sangat profesional disediakan kepada pakar psikiatri kanak-kanak dan pesakit mereka.

Kita pasti boleh mengatakan bahawa berdasarkan Pusat Kesihatan Mental Kanak-kanak, pendekatan biopsikososial dalam rawatan dan pemulihan kanak-kanak dan remaja telah dilaksanakan secara praktikal, serta asas untuk pembangunan teknologi menggantikan hospital telah dicipta dan disebarkan di rantau ini.

Penjagaan kesihatan mental khusus untuk kanak-kanak di hospital sentiasa berkembang. Bermula dengan pembukaan program untuk membantu keluarga kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme (ASD) di pusat wad Ibu dan Anak, bantuan ini telah berkembang dan menjadikannya lebih mudah diakses. Sejak 2018, sistem bantuan komprehensif kepada keluarga kanak-kanak dengan ASD telah digunakan berdasarkan hospital harian Hospital Klinikal Kanak-kanak Kanak-kanak.

Perhatian khusus harus dibuat mengenai kerja antara jabatan pakar dari hospital psikiatri serantau dengan Kementerian Pendidikan wilayah Sverdlovsk dan suruhanjaya serantau untuk hal ehwal juvana dan perlindungan hak mereka terhadap pencegahan bunuh diri. Walaupun trend menurun dalam jumlah kes bunuh diri di negara ini dan di rantau Sverdlovsk, perhatian terhadap bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja tidak berkurangan, tetapi, sebaliknya, semakin meningkat. Tugas pakar psikiatri, ahli psikoterapi, ahli psikologi perubatan adalah untuk menyumbang kepada pembentukan persekitaran psikologi yang menggalakkan. Garis panduan yang dibangunkan oleh pakar Hospital Psikiatri Serantau Sverdlovsk mengandungi arahan utama kerja pencegahan bunuh diri pada kanak-kanak dan remaja, khususnya, penciptaan kumpulan kerja untuk mencegah bunuh diri di peringkat perbandaran. SOKPB sendiri terlibat secara aktif dalam pencegahan bunuh diri primer, sekunder dan tertiari. Hospital telah mewujudkan perkhidmatan bantuan psikologi kecemasan - "talian bantuan untuk kanak-kanak, remaja dan ibu bapa mereka" dengan nombor bebas tol untuk pemanggil 8-800-300-8383, pejabat pesakit luar untuk keadaan krisis sedang aktif bekerja, terdapat hospital "krisis".

Kepakaran menjaga undang-undang

SOKPB adalah salah satu pusat psikiatri forensik terbesar di negara ini. Kemunculan perkhidmatan psikiatri forensik dan sosial dikaitkan dengan nama itu Petr Martyrievich Zholobov... Adalah mustahil untuk tidak menyebut nama-nama yang diketahui oleh seluruh komuniti psikiatri. G.K. Misharina, Yu.N. Ruzhnikov, V.S. Lenskoy... Mempunyai sejarah pembentukannya yang kaya, perkhidmatan psikiatri forensik terus berkembang secara aktif. Sebilangan besar pemeriksaan psikiatri forensik pesakit luar dalam kes jenayah dan sivil di wilayah Sverdlovsk, termasuk bandar Yekaterinburg, serta semua pemeriksaan psikiatri forensik pesakit dalam, dijalankan di SOCPB. Jabatan unik pemeriksaan psikiatri forensik dalam kes sivil beroperasi secara terbuka dan aktif di sini, keputusan dan pengalamannya diterima pakai oleh rakan sekerja dari wilayah lain. Peningkatan berterusan dalam bilangan peperiksaan yang dijalankan juga telah menentukan tugas baharu untuk perkhidmatan pakar psikiatri forensik. Keperluan untuk menjalankan sejumlah besar penyelidikan pakar dengan mematuhi tahap penilaian pakar yang tinggi menjadi perhatian. Secara beransur-ansur, pusat graviti kerja psikiatri forensik Daerah Persekutuan Ural semakin beralih ke arah SDKPB, yang digambarkan oleh jumlah pemeriksaan pakar yang semakin meningkat dengan ketara berkaitan dengan orang dalam tahanan dari wilayah lain.

Apa yang menjadikan kita lebih kuat

Tahap profesionalisme kakitangan hospital yang tinggi dan bahan serta sokongan teknikal yang ada membolehkan institusi hari ini menyediakan bantuan rawatan psikiatri dan ubat yang berkesan kepada orang dewasa dan kanak-kanak, untuk menjalankan kepakaran buruh dan forensik yang sangat profesional.

Pada masa ini, empat ketua pakar perkhidmatan psikiatri Kementerian Kesihatan di wilayah Sverdlovsk sedang bekerja di Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk: Oleg Viktorovich Serdyuk- Ketua Pakar Bebas - Pakar Psikiatri Kementerian Kesihatan Wilayah Sverdlovsk dan Ketua Pakar Bebas - Pakar Psikiatri Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia untuk Daerah Persekutuan Ural; Mikhail G. Pertsel- Ketua pakar bebas - psikoterapi Kementerian Kesihatan Wilayah Sverdlovsk; Andrey Vladimirovich Chekmarev- Ketua pakar bebas - ahli toksikologi Kementerian Kesihatan Wilayah Sverdlovsk; Lyudmila Borisovna Ilyasheva - ketua pakar bebas - pakar psikiatri kanak-kanak dan remaja Kementerian Kesihatan Wilayah Sverdlovsk.

Pengalaman profesional yang kaya telah terkumpul, kaedah rawatan dan diagnostik baharu telah dikuasai. Sepanjang sejarah yang panjang, institusi perubatan itu telah melahirkan seluruh galaksi pakar berbakat dan sangat profesional, yang hari ini berhak berbangga bukan sahaja di rantau Sverdlovsk, tetapi juga di luar sempadannya. Hospital ini terkenal di wilayah lain di Rusia juga; hari ini pesakit yang diilhamkan oleh kualiti dan hasil rawatan berusaha untuk mendapatkan rawatan di sini.

Pakar SSKPB sememangnya berbangga dengan pendahulu dan guru mereka. Tetapi kita pasti boleh menyatakan bahawa pasukan hari ini doktor, jururawat, ahli psikologi, pekerja sosial, guru, jururawat, undang-undang, teknikal dan pakar lain terdiri daripada profesional peringkat tinggi. Tradisi dan pencapaian pendahulu mereka diteruskan oleh golongan muda yang, seperti veteran, menumpukan kepada kerja kegemaran mereka. Terdapat tugas baharu dan rancangan baharu di hadapan, penyelesaiannya akan menjadi asas bagi peringkat seterusnya pembangunan Hospital Psikiatri Klinikal Serantau Sverdlovsk.

RF, 620030, Yekaterinburg, saluran Siberia, 8 km