Demensia akibat keadaan perubatan bercampur. Bentuk demensia. Ciri-ciri perjalanan demensia nyanyuk

Demensia adalah pelanggaran berterusan aktiviti saraf yang lebih tinggi, disertai dengan kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh dan penurunan keupayaan untuk belajar. Pada masa ini terdapat lebih 35 juta pesakit demensia di seluruh dunia. Ia berkembang akibat kerosakan otak, dengan latar belakang yang berlaku pereputan fungsi mental yang ketara, yang secara amnya memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada terencat akal, bentuk demensia kongenital atau diperolehi.

Apakah jenis penyakit itu, mengapa demensia berlaku lebih kerap pada usia yang lebih tua, dan apakah gejala dan tanda-tanda pertama yang menjadi ciri-cirinya - mari kita lihat lebih lanjut.

Demensia - apakah itu?

Demensia adalah kegilaan, dinyatakan dalam pereputan fungsi mental, yang berlaku akibat kerosakan otak. Penyakit ini mesti dibezakan daripada oligofrenia - demensia bayi kongenital atau diperolehi, yang merupakan keterbelakangan perkembangan jiwa.

Dengan demensia pesakit tidak dapat menyedari apa yang berlaku kepada mereka, penyakit ini secara literal "memadamkan" segala-galanya dari ingatan mereka yang terkumpul di dalamnya semasa tahun-tahun kehidupan sebelumnya.

Sindrom demensia menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara. Ini adalah pelanggaran pertuturan, logik, ingatan, keadaan kemurungan tanpa sebab. Penghidap demensia terpaksa berhenti kerja kerana mereka memerlukan rawatan dan pengawasan yang berterusan. Penyakit ini mengubah kehidupan bukan sahaja pesakit, tetapi juga orang yang disayanginya.

Bergantung pada tahap penyakit, gejala dan tindak balas pesakit dinyatakan dengan cara yang berbeza:

• Dengan demensia ringan, dia kritikal terhadap keadaannya dan mampu menjaga dirinya sendiri.
• Dengan tahap kerosakan yang sederhana, terdapat penurunan kecerdasan dan kesukaran dalam tingkah laku seharian.
• Demensia yang teruk - apakah itu? Sindrom ini menandakan perpecahan lengkap keperibadian, apabila orang dewasa tidak dapat melepaskan dirinya dan makan sendiri.

Pengelasan

Dengan mengambil kira kerosakan utama pada bahagian tertentu otak, empat jenis demensia dibezakan:

1. Demensia kortikal. Ia adalah terutamanya korteks serebrum yang menderita. Ia diperhatikan dalam alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (demensia frontotemporal).
2. Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Ia disertai oleh gangguan neurologi (gegaran anggota badan, kekejangan otot, gangguan gaya berjalan, dll.). Berlaku dengan, penyakit Huntington dan pendarahan jirim putih.
3. Demensia kortikal-subkortikal adalah jenis campuran ciri lesi patologi yang disebabkan oleh gangguan vaskular.
4. Demensia multifokal adalah patologi yang dicirikan oleh pelbagai lesi di semua bahagian sistem saraf pusat.

Nyanyuk

Nyanyuk (nyanyuk) demensia (demensia) adalah demensia teruk yang memanifestasikan dirinya pada usia 65 tahun ke atas. Penyakit ini paling kerap disebabkan oleh atrofi pesat sel-sel korteks serebrum. Pertama sekali, kadar tindak balas pesakit, aktiviti mental menjadi perlahan dan ingatan jangka pendek merosot.

Perubahan mental yang berkembang dalam demensia nyanyuk dikaitkan dengan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam otak.

1. Perubahan ini berlaku pada peringkat selular, kerana kekurangan nutrisi, neuron mati. Keadaan ini dipanggil demensia primer.
2. Sekiranya terdapat penyakit yang disebabkan oleh sistem saraf, penyakit itu dipanggil sekunder. Penyakit tersebut termasuk penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, pseudosklerosis spastik (penyakit Creutzfeldt-Jakob), dsb.

Demensia senile, antara penyakit mental, adalah penyakit yang paling biasa di kalangan warga tua. Demensia senile pada wanita hampir tiga kali lebih biasa daripada lelaki. Dalam kebanyakan kes, umur pesakit adalah 65-75 tahun, secara purata pada wanita penyakit ini berkembang pada 75 tahun, pada lelaki - pada 74 tahun.

Demensia vaskular

Demensia vaskular difahami sebagai pelanggaran tindakan mental, yang disebabkan oleh masalah dengan peredaran darah di dalam saluran otak. Lebih-lebih lagi, pelanggaran sedemikian ketara menjejaskan gaya hidup pesakit, aktivitinya dalam masyarakat.

Bentuk penyakit ini biasanya berlaku selepas strok atau serangan jantung. Demensia vaskular - apakah itu? Ini adalah kompleks tanda-tanda yang dicirikan oleh kemerosotan dalam kebolehan tingkah laku dan mental seseorang selepas kerosakan pada saluran serebrum. Dengan demensia vaskular bercampur, prognosis adalah yang paling tidak menguntungkan, kerana ia mempengaruhi beberapa proses patologi.

Dalam kes ini, sebagai peraturan, demensia berkembang selepas kemalangan vaskular, seperti:

• Strok hemoragik (pecah saluran).
• (penyumbatan kapal dengan pemberhentian atau kemerosotan peredaran darah di kawasan tertentu).

Selalunya, demensia vaskular berlaku dalam hipertensi, kurang kerap dalam diabetes mellitus yang teruk dan beberapa penyakit reumatik, malah kurang kerap dalam embolisme dan trombosis akibat kecederaan rangka, peningkatan pembekuan darah dan penyakit urat periferal.

Pesakit yang lebih tua harus mengawal keadaan perubatan mereka yang boleh menyebabkan demensia. Ini termasuk:

• hipertensi atau hipotensi,
• aterosklerosis,
• iskemia
• diabetes mellitus, dsb.

Demensia dipromosikan oleh gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan oksigen, dan ketagihan.

Demensia jenis Alzheimer

Jenis demensia yang paling biasa. Ia merujuk kepada demensia organik (sekumpulan sindrom demensia yang berkembang dengan latar belakang perubahan organik dalam otak, seperti penyakit serebrovaskular, kecederaan otak traumatik, psikosis nyanyuk atau sifilis).

Di samping itu, penyakit ini agak berkait rapat dengan jenis demensia dengan badan Lewy (sindrom di mana kematian sel otak berlaku disebabkan oleh badan Lewy yang terbentuk dalam neuron), mempunyai banyak gejala biasa dengannya.

Demensia pada kanak-kanak

Perkembangan demensia dikaitkan dengan pengaruh pada tubuh kanak-kanak pelbagai faktor yang boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi otak. Kadang-kadang penyakit itu hadir sejak kelahiran bayi, tetapi menampakkan diri apabila kanak-kanak itu membesar.

Kanak-kanak dibezakan:

• sisa demensia organik,
• progresif.

Jenis ini dibahagikan bergantung kepada sifat mekanisme patogenetik. Dengan meningitis, bentuk sisa-organik mungkin muncul, ia juga berlaku dengan trauma kraniocerebral yang ketara, dan keracunan sistem saraf pusat dengan ubat-ubatan.

Jenis progresif dianggap sebagai penyakit bebas, yang boleh menjadi sebahagian daripada struktur kecacatan keturunan-degeneratif dan penyakit sistem saraf pusat, serta lesi saluran serebrum.

Dengan demensia, kanak-kanak mungkin menjadi tertekan. Selalunya, ini adalah ciri peringkat awal penyakit. Penyakit progresif menjejaskan keupayaan mental dan fizikal kanak-kanak. Jika anda tidak berusaha untuk melambatkan penyakit ini, kanak-kanak boleh kehilangan sebahagian besar kemahiran, termasuk kemahiran domestik.

Untuk sebarang jenis demensia, orang tersayang, ahli keluarga dan ahli keluarga harus layan pesakit dengan penuh kefahaman. Lagipun bukan salah dia kadang-kadang buat benda yang tak sesuai, penyakit ni yang buat. Kita sendiri harus memikirkan langkah-langkah pencegahan agar penyakit itu tidak menyerang kita pada masa hadapan.

punca

Selepas 20 tahun, otak manusia mula kehilangan sel saraf. Oleh itu, masalah kecil dengan ingatan jangka pendek adalah perkara biasa bagi orang yang lebih tua. Seseorang itu boleh lupa di mana dia meletakkan kunci kereta, siapakah nama orang yang diperkenalkan dengannya pada lawatan sebulan yang lalu.

Perubahan berkaitan usia sedemikian berlaku kepada semua orang. Mereka biasanya tidak membawa kepada masalah dalam kehidupan seharian. Dalam demensia, gangguan ini lebih ketara.

Penyebab demensia yang paling biasa ialah:

• Penyakit Alzheimer (sehingga 65% daripada semua kes);
• kerosakan vaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis, peredaran terjejas dan sifat darah;
• penyalahgunaan alkohol dan ketagihan dadah;
• Penyakit Parkinson;
• penyakit Pick;
• kecederaan otak trauma;
• penyakit endokrin (masalah tiroid, sindrom Cushing);
• penyakit autoimun (sklerosis berbilang, lupus erythematosus);
• jangkitan (AIDS, kronik, ensefalitis, dll.);
• kencing manis;
• penyakit teruk organ dalaman;
• akibat komplikasi hemodialisis (pembersihan darah),
• kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk.

Dalam sesetengah kes, demensia berkembang akibat pelbagai sebab. Demensia campuran senile (nyanyuk) adalah contoh klasik patologi sedemikian.

Faktor risiko termasuk:

• umur lebih 65 tahun;
• hipertensi;
• lipid darah tinggi;
• obesiti dalam mana-mana tahap;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• kekurangan aktiviti intelektual untuk masa yang lama (dari 3 tahun);
• tahap estrogen rendah (hanya digunakan untuk jantina wanita), dsb.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda pertama demensia adalah penyempitan ufuk dan kepentingan peribadi, perubahan dalam watak pesakit. Pesakit mengalami pencerobohan, kemarahan, kebimbangan, sikap tidak peduli. Orang itu menjadi impulsif dan mudah marah.

Tanda-tanda pertama yang mesti anda perhatikan:

• Gejala pertama penyakit mana-mana tipologi adalah gangguan ingatan, yang berkembang pesat.
• Reaksi individu terhadap realiti sekeliling menjadi mudah marah, impulsif.
• Tingkah laku manusia dipenuhi dengan regresi: ketegaran (kekejaman), stereotaip, kebodohan.
• Pesakit berhenti mencuci dan berpakaian, dan ingatan profesional mereka terjejas.

Gejala ini jarang memberi isyarat kepada orang lain tentang penyakit yang akan datang; ia dikaitkan dengan keadaan semasa atau mood yang tidak baik.

peringkat

Selaras dengan kemungkinan penyesuaian sosial pesakit, terdapat tiga darjah demensia. Dalam kes di mana penyakit yang menyebabkan demensia mempunyai kursus progresif yang berterusan, ia sering dikatakan mengenai peringkat demensia.

Mudah

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, jadi pesakit dan saudara-mara mereka sering tidak menyedari gejalanya dan tidak pergi ke doktor tepat pada waktunya.

Tahap ringan dicirikan oleh pelanggaran yang ketara terhadap bidang intelektual, tetapi sikap kritikal pesakit terhadap keadaannya sendiri kekal. Pesakit boleh hidup berdikari, serta melakukan aktiviti rumah tangga.

Sederhana

Tahap sederhana ditandakan dengan kehadiran kecacatan intelek yang teruk dan penurunan dalam persepsi kritikal terhadap penyakit ini. Pesakit mengalami kesukaran menggunakan peralatan rumah (mesin basuh, dapur, TV), serta kunci pintu, telefon, selak.

Demensia yang teruk

Pada peringkat ini, pesakit hampir bergantung sepenuhnya kepada orang tersayang dan memerlukan penjagaan yang berterusan.

simptom:

• kehilangan sepenuhnya orientasi dalam masa dan ruang;
• adalah sukar bagi pesakit untuk mengenali saudara-mara, rakan-rakan;
• penjagaan yang berterusan diperlukan, pada peringkat kemudian pesakit tidak boleh makan sendiri dan melakukan prosedur kebersihan yang paling mudah;
• gangguan tingkah laku meningkat, pesakit mungkin menjadi agresif.

Gejala demensia

Demensia dicirikan oleh manifestasinya dari banyak pihak secara serentak: perubahan berlaku dalam ucapan, ingatan, pemikiran, perhatian pesakit. Ini dan fungsi badan yang lain terganggu secara relatifnya. Malah peringkat awal demensia dicirikan oleh kemerosotan yang sangat ketara, yang pastinya akan menjejaskan seseorang sebagai seorang dan profesional.

Dalam keadaan demensia, seseorang bukan sahaja hilang keupayaan menunjukkan kemahiran yang diperoleh sebelum ini, tetapi juga kehilangan peluang mendapat kemahiran baru.

simptom:

1. Masalah ingatan... Semuanya bermula dengan kealpaan: seseorang tidak ingat di mana dia meletakkan objek ini atau itu, apa yang baru dia katakan, apa yang berlaku lima minit yang lalu (amnesia fiksatif). Pada masa yang sama, pesakit mengingati dalam semua butiran apa yang berlaku bertahun-tahun yang lalu, baik dalam hidupnya dan dalam politik. Dan jika dia terlupa sesuatu, dia hampir secara tidak sengaja mula memasukkan serpihan fiksyen.
2. Gangguan pemikiran... Terdapat kelembapan dalam kadar pemikiran, serta penurunan keupayaan untuk pemikiran logik dan abstraksi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menyamaratakan dan menyelesaikan masalah. Ucapan mereka terperinci dan stereotaip, kekurangannya diperhatikan, dan dengan perkembangan penyakit itu, ia tidak hadir sepenuhnya. Demensia juga dicirikan oleh kemungkinan munculnya idea-idea khayalan pada pesakit, selalunya dengan kandungan yang tidak masuk akal dan primitif.
3. ucapan . Pada mulanya ia menjadi sukar untuk mencari perkataan yang betul, kemudian anda mungkin terjebak pada perkataan yang sama. Dalam kes kemudian, pertuturan menjadi terputus-putus, ayat tidak berakhir. Dengan pendengaran yang baik, dia tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gangguan kognitif biasa termasuk:

• gangguan ingatan, kealpaan (selalunya orang yang rapat dengan pesakit menyedari ini);
• kesukaran komunikasi (contohnya, masalah dengan pilihan perkataan dan definisi);
• kemerosotan jelas dalam keupayaan untuk menyelesaikan masalah logik;
• masalah dengan membuat keputusan dan merancang tindakan mereka (disorganisasi);
• gangguan koordinasi (ketidakstabilan berjalan, jatuh);
• gangguan fungsi motor (ketidaktepatan pergerakan);
• kekeliruan dalam ruang;
• gangguan kesedaran.

Gangguan psikologi:

• , keadaan tertekan;
• perasaan kebimbangan atau ketakutan yang tidak bermotivasi;
• perubahan personaliti;
• tingkah laku yang tidak boleh diterima dalam masyarakat (malar atau episodik);
• keseronokan patologi;
• khayalan paranoid (pengalaman);
• halusinasi (visual, pendengaran, dll.).

Psikosis - halusinasi, keadaan manik, atau - berlaku pada kira-kira 10% pesakit yang mengalami demensia, walaupun dalam peratusan besar pesakit permulaan simptom ini adalah sementara.

Diagnostik

Imbasan otak normal (kiri) dan demensia (kanan)

Demensia dirawat oleh pakar neurologi. Pesakit juga dirujuk oleh pakar kardiologi. Sekiranya gangguan mental yang teruk berkembang, bantuan psikiatri diperlukan. Selalunya pesakit sedemikian berakhir di institusi psikiatri.

Pesakit mesti menjalani pemeriksaan komprehensif, yang termasuk:

• perbualan dengan ahli psikologi dan, jika perlu, dengan pakar psikiatri;
• ujian demensia (skala pendek untuk menilai status mental, "FAB", "BPD" dan lain-lain) elektroensefalografi
• diagnostik instrumental (ujian darah untuk HIV, sifilis, tahap hormon tiroid; elektroensefalografi, CT dan MRI otak, dan lain-lain).

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira bahawa pesakit yang mengalami demensia sangat jarang dapat menilai keadaan mereka dengan secukupnya dan tidak cenderung untuk memperhatikan kemerosotan fikiran mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit yang mengalami demensia awal. Akibatnya, penilaian pesakit sendiri terhadap keadaannya tidak boleh menjadi penentu untuk pakar.

Rawatan

Bagaimana demensia dirawat? Kebanyakan jenis demensia pada masa ini dianggap tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, teknik terapeutik telah dibangunkan untuk mengawal sebahagian besar manifestasi gangguan ini.

Penyakit ini benar-benar mengubah watak seseorang dan keinginannya, oleh itu salah satu komponen utama terapi adalah keharmonian dalam keluarga dan berhubung dengan orang tersayang. Pada usia apa pun, bantuan dan sokongan, simpati orang tersayang diperlukan. Sekiranya keadaan di sekeliling pesakit tidak menguntungkan, maka sangat sukar untuk mencapai sebarang kemajuan dan memperbaiki keadaan.

Apabila menetapkan ubat, anda perlu mengingati peraturan yang mesti diikuti agar tidak membahayakan kesihatan pesakit:

• Semua ubat mempunyai kesan sampingannya sendiri yang mesti diambil kira.
• Pesakit akan memerlukan bantuan dan pengawasan untuk mengambil ubat secara teratur dan tepat pada masanya.
• Ubat yang sama boleh bertindak secara berbeza pada peringkat yang berbeza, jadi terapi memerlukan pembetulan berkala.
• Banyak ubat boleh berbahaya jika diambil dalam kuantiti yang banyak.
• Ubat individu mungkin tidak berfungsi dengan baik antara satu sama lain.

Pesakit demensia kurang berpendidikan, sukar bagi mereka untuk berminat dengan yang baru untuk mengimbangi entah bagaimana kemahiran yang hilang. Adalah penting untuk memahami semasa rawatan bahawa ini adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan, iaitu, tidak dapat diubati. Oleh itu, persoalannya adalah mengenai penyesuaian pesakit terhadap kehidupan, serta penjagaan yang berkualiti untuknya. Ramai menumpukan masa tertentu untuk menjaga orang sakit, mencari penjaga, berhenti kerja.

Prognosis untuk penghidap demensia

Demensia biasanya progresif. Walau bagaimanapun, kadar (kelajuan) perkembangan berbeza-beza dan bergantung kepada beberapa sebab. Demensia memendekkan jangka hayat, tetapi anggaran kelangsungan hidup berbeza-beza.

Langkah-langkah yang memastikan keselamatan dan menyediakan persekitaran yang sesuai untuk hidup adalah amat penting dalam rawatan, serta bantuan seorang penjaga. Ubat-ubatan tertentu mungkin membantu.

Profilaksis

Untuk mengelakkan berlakunya keadaan patologi ini, doktor mengesyorkan untuk terlibat dalam pencegahan. Apa yang diperlukan untuk ini?

• Ikuti gaya hidup sihat.
• Tinggalkan tabiat buruk: merokok dan alkohol.
• Mengawal paras kolesterol dalam darah.
• Makan dengan baik.
• Pantau paras gula dalam darah.
• Tepat pada masanya terlibat dalam rawatan penyakit yang baru muncul.
• Luangkan masa melakukan aktiviti intelek (membaca, melakukan teka silang kata, dan sebagainya).

Ini semua tentang demensia pada orang tua: apakah penyakit ini, apakah gejala dan tanda utamanya pada lelaki dan wanita, adakah ubatnya. Jadi sihat!

• Adakah demensia dan demensia adalah perkara yang sama? Bagaimanakah demensia berkembang pada kanak-kanak? Apakah perbezaan antara demensia kanak-kanak dan terencat akal
• Adakah ketidakkemasan yang tidak dijangka adalah tanda pertama demensia nyanyuk? Adakah gejala tidak kemas dan tidak kemas sentiasa ada?
• Apakah demensia campuran? Adakah ia sentiasa membawa kepada kecacatan? Bagaimana demensia campuran dirawat?
• Di antara saudara-mara saya ada pesakit nyanyuk. Berapa kemungkinan saya akan mengalami gangguan mental? Apakah pencegahan demensia nyanyuk? Adakah terdapat ubat-ubatan yang boleh mencegah penyakit ini?

Tapak ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apakah sindrom demensia?

Demensia adalah gangguan teruk aktiviti saraf yang lebih tinggi yang disebabkan oleh kerosakan organik pada otak, dan ditunjukkan, pertama sekali, dengan penurunan mendadak dalam kebolehan mental (oleh itu nama - demensia dalam bahasa Latin bermaksud demensia).

Gambaran klinikal demensia bergantung kepada punca yang menyebabkan kerosakan otak organik, pada penyetempatan dan tahap kecacatan, serta pada keadaan awal badan.

Walau bagaimanapun, semua kes demensia dicirikan oleh gangguan berterusan aktiviti intelektual yang lebih tinggi (kemerosotan ingatan, penurunan keupayaan untuk pemikiran abstrak, kreativiti dan pembelajaran), serta pelanggaran yang lebih atau kurang jelas terhadap sfera emosi-kehendak, dari penekanan ciri-ciri watak (yang dipanggil "karikatur") sehingga perpecahan lengkap keperibadian.

Punca dan jenis demensia

Oleh kerana asas morfologi demensia adalah lesi organik yang teruk pada sistem saraf pusat, punca patologi ini boleh menjadi sebarang penyakit yang boleh menyebabkan degenerasi dan kematian sel-sel korteks serebrum.

Pertama sekali, jenis demensia tertentu harus dibezakan, di mana pemusnahan korteks serebrum adalah mekanisme patogenetik penyakit yang bebas dan terkemuka:

• Penyakit Alzheimer;
• demensia dengan badan Lewy;
• Penyakit Pick, dsb.

Dalam kes lain, kerosakan pada sistem saraf pusat adalah sekunder, dan merupakan komplikasi penyakit yang mendasari (patologi vaskular kronik, jangkitan, trauma, mabuk, kerosakan sistemik pada tisu saraf, dll.).

Penyebab paling biasa kerosakan otak organik sekunder adalah gangguan vaskular, khususnya aterosklerosis pembuluh serebrum dan hipertensi.

Penyebab umum demensia termasuk alkoholisme, tumor sistem saraf pusat, dan kecederaan kepala.

Kurang biasa, penyebab demensia adalah jangkitan - AIDS, ensefalitis virus, neurosifilis, meningitis kronik, dll.

Di samping itu, demensia boleh berkembang:

• sebagai komplikasi hemodialisis;
• sebagai komplikasi kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk;
• dengan beberapa patologi endokrin (penyakit tiroid, sindrom Cushing, patologi kelenjar paratiroid);
• dengan penyakit autoimun yang teruk (systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis).

Dalam sesetengah kes, demensia berkembang akibat pelbagai sebab. Demensia campuran senile (nyanyuk) adalah contoh klasik patologi sedemikian.

Jenis demensia fungsional dan anatomi

Bergantung pada penyetempatan utama kecacatan organik yang telah menjadi substrat morfologi patologi, empat jenis demensia dibezakan:
1. Demensia kortikal adalah lesi utama korteks serebrum. Jenis ini paling tipikal untuk penyakit Alzheimer, demensia alkohol, penyakit Pick.
2. Demensia subkortikal. Dengan jenis patologi ini, struktur subkortikal terjejas terutamanya, yang menyebabkan gejala neurologi. Contoh biasa ialah penyakit Parkinson dengan lesi utama pada neuron substantia nigra otak tengah, dan gangguan motor tertentu: gegaran, kekejangan otot umum ("gait boneka", muka seperti topeng, dll.).
3. Demensia kortikal-subkortikal adalah jenis campuran ciri lesi patologi yang disebabkan oleh gangguan vaskular.
4. Demensia multifokal adalah patologi yang dicirikan oleh pelbagai lesi di semua bahagian sistem saraf pusat. Demensia yang semakin meningkat disertai dengan gejala neurologi yang teruk dan pelbagai.

Bentuk demensia

Secara klinikal membezakan antara lacunar dan total bentuk demensia.

Lacunar

Untuk demensia lacunar, lesi terpencil yang unik pada struktur yang bertanggungjawab untuk aktiviti intelektual adalah ciri. Dalam kes ini, sebagai peraturan, ingatan jangka pendek paling menderita, sehingga pesakit terpaksa sentiasa mengambil nota di atas kertas. Untuk ciri yang paling ketara, bentuk demensia ini sering dipanggil demensia dysmnestic (dismenia secara literal adalah gangguan ingatan).

Walau bagaimanapun, sikap kritikal terhadap keadaan seseorang kekal, dan sfera emosi-kehendak menderita secara tidak ketara (paling kerap hanya gejala asthenik dinyatakan - labiliti emosi, air mata, peningkatan sensitiviti).

Contoh tipikal demensia lacunar ialah peringkat awal bentuk demensia yang paling biasa, penyakit Alzheimer.

Jumlah

Demensia total dicirikan oleh perpecahan lengkap nukleus personaliti. Sebagai tambahan kepada pelanggaran sfera intelektual dan kognitif yang jelas, perubahan kasar dalam aktiviti emosi dan kehendak diperhatikan - penurunan nilai lengkap semua nilai rohani berlaku, akibatnya minat penting berkurangan, rasa kewajipan dan rasa malu hilang, dan penyelewengan sosial yang lengkap berlaku.

Substrat morfologi total demensia adalah lesi pada lobus frontal korteks serebrum, yang sering berlaku dalam gangguan vaskular, atropik (penyakit Pick) dan proses volumetrik penyetempatan yang sepadan (tumor, hematoma, abses).

Klasifikasi asas demensia presenil dan nyanyuk

Kemungkinan untuk mengalami demensia meningkat dengan usia. Jadi jika pada masa dewasa bahagian pesakit demensia adalah kurang daripada 1%, maka dalam kumpulan umur selepas 80 tahun ia mencapai 20%. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengklasifikasikan demensia yang berlaku pada usia yang lebih tua.

Terdapat tiga jenis demensia yang paling biasa pada usia prasenil dan nyanyuk (pra-nyanyuk dan nyanyuk):
1. Jenis demensia Alzheimer (atropik), yang berdasarkan proses degeneratif utama dalam sel saraf.
2. Demensia jenis vaskular, di mana degenerasi sistem saraf pusat berkembang untuk kali kedua, akibat gangguan peredaran darah kasar di dalam saluran otak.
3. Jenis campuran, yang dicirikan oleh kedua-dua mekanisme perkembangan penyakit.

Kursus klinikal dan prognosis

Kursus klinikal dan prognosis demensia bergantung kepada punca kecacatan organik dalam sistem saraf pusat.

Dalam kes di mana patologi yang mendasari tidak terdedah kepada perkembangan (contohnya, dengan demensia selepas trauma), dengan rawatan yang mencukupi, peningkatan yang ketara mungkin disebabkan oleh perkembangan tindak balas pampasan (bahagian lain korteks serebrum mengambil alih sebahagian daripada fungsi kawasan yang terjejas).

Walau bagaimanapun, jenis demensia yang paling biasa - penyakit Alzheimer dan demensia vaskular - cenderung berkembang, oleh itu, apabila mereka bercakap tentang rawatan, maka dengan penyakit ini ia hanya memperlahankan proses, penyesuaian sosial dan peribadi pesakit, memanjangkan usianya. kehidupan, melegakan simptom yang tidak menyenangkan, dsb. .NS.

Dan akhirnya, dalam kes di mana penyakit yang menyebabkan demensia berkembang dengan cepat, prognosis adalah sangat buruk: kematian pesakit berlaku beberapa tahun atau bahkan beberapa bulan selepas tanda-tanda pertama penyakit itu muncul. Punca kematian, sebagai peraturan, adalah pelbagai penyakit bersamaan (radang paru-paru, sepsis), berkembang dengan latar belakang pelanggaran peraturan pusat semua organ dan sistem badan.

Tahap keterukan (peringkat) demensia

Selaras dengan kemungkinan penyesuaian sosial pesakit, terdapat tiga darjah demensia. Dalam kes di mana penyakit yang menyebabkan demensia mempunyai kursus progresif yang berterusan, ia sering dikatakan mengenai peringkat demensia.

Ijazah ringan

Dengan tahap demensia yang ringan, walaupun terdapat pelanggaran yang ketara terhadap sfera intelektual, sikap kritikal pesakit terhadap keadaannya sendiri kekal. Jadi pesakit boleh hidup berdikari, melakukan aktiviti rumah yang biasa (membersih, memasak, dll.).

Darjah sederhana

Dengan tahap demensia yang sederhana, terdapat lebih banyak kecacatan intelek yang teruk dan pengurangan persepsi kritikal terhadap penyakit ini. Pada masa yang sama, pesakit mengalami kesukaran apabila menggunakan peralatan rumah biasa (dapur, mesin basuh, TV), serta telefon, kunci pintu dan selak, oleh itu, pesakit tidak boleh dibiarkan sepenuhnya.

Demensia yang teruk

Dalam demensia yang teruk, keperibadian runtuh sepenuhnya. Pesakit sedemikian sering tidak boleh makan makanan sendiri, mematuhi peraturan kebersihan asas, dsb.

Oleh itu, dalam kes demensia yang teruk, adalah perlu untuk memantau pesakit setiap jam (di rumah atau di institusi khusus).

Diagnostik

Sehingga kini, kriteria yang jelas untuk diagnosis demensia telah dibangunkan:
1. Tanda-tanda kemerosotan ingatan - kedua-dua jangka panjang dan jangka pendek (data subjektif daripada tinjauan pesakit dan saudara-maranya ditambah dengan penyelidikan objektif).
2. Kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada ciri gangguan berikut untuk demensia organik:

• tanda-tanda penurunan keupayaan pemikiran abstrak (mengikut penyelidikan objektif);
• gejala penurunan kritikal persepsi (didapati apabila membina rancangan sebenar untuk tempoh kehidupan seterusnya berhubung dengan diri sendiri dan orang lain);
• sindrom tiga "A":
  • afasia - semua jenis pelanggaran ucapan yang sudah terbentuk;
  • apraxia (harfiah "tidak aktif") - kesukaran dalam melakukan tindakan yang disasarkan sambil mengekalkan keupayaan untuk bergerak;
  • agnosia - pelbagai gangguan dalam persepsi dengan pemeliharaan kesedaran dan sensitiviti. Sebagai contoh, pesakit mendengar bunyi, tetapi tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya (agnosia auditori-verbal), atau mengabaikan bahagian badan (tidak mencuci atau tidak meletakkan kasut pada sebelah kaki - somatoagnosia), atau tidak mengenali objek atau wajah tertentu orang yang mempunyai penglihatan terpelihara (agnosia visual) dsb.;
• perubahan peribadi (kekasaran, kerengsaan, hilangnya rasa malu, rasa tanggungjawab, serangan pencerobohan yang tidak bermotivasi, dll.).

3. Gangguan interaksi sosial dalam keluarga dan di tempat kerja.
4. Ketiadaan manifestasi perubahan yang mengigau dalam kesedaran pada masa diagnosis (tidak ada tanda-tanda halusinasi, pesakit berorientasikan masa, ruang dan keperibadiannya sendiri, sejauh yang dibenarkan oleh negara).
5. Kecacatan organik tertentu (hasil kajian khas dalam sejarah perubatan pesakit).

Perlu diingatkan bahawa untuk membuat diagnosis demensia yang boleh dipercayai, semua gejala di atas perlu diperhatikan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Jika tidak, kita hanya boleh bercakap tentang diagnosis anggapan.

Diagnosis pembezaan demensia organik

Diagnosis pembezaan demensia organik harus dijalankan, pertama sekali, dengan pseudodementia kemurungan. Dalam kemurungan yang teruk, keterukan gangguan mental boleh mencapai tahap yang sangat tinggi, dan menyukarkan pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian, meniru manifestasi sosial demensia organik.

Pseudodementia juga sering berkembang selepas kejutan psikologi yang teruk. Sesetengah ahli psikologi menjelaskan jenis penurunan mendadak dalam semua fungsi kognitif (ingatan, perhatian, keupayaan untuk melihat dan menganalisis maklumat, pertuturan, dll.), sebagai tindak balas perlindungan terhadap tekanan.

Satu lagi jenis pseudodementia adalah kelemahan kebolehan mental dalam gangguan metabolik (kekurangan vitamin B 12, kekurangan tiamin, asid folik, pellagra). Dengan pembetulan pelanggaran yang tepat pada masanya, tanda-tanda demensia dihapuskan sepenuhnya.

Diagnosis pembezaan demensia organik dan pseudodementia berfungsi agak sukar. Menurut penyelidik antarabangsa, kira-kira 5% daripada demensia boleh diterbalikkan sepenuhnya. Oleh itu, satu-satunya jaminan diagnosis yang betul adalah pemerhatian jangka panjang pesakit.

Demensia jenis Alzheimer

Memahami demensia dalam Alzheimer

Demensia jenis Alzheimer (penyakit Alzheimer) mendapat namanya daripada nama doktor yang pertama kali menerangkan klinik patologi pada seorang wanita berusia 56 tahun. Doktor terkejut dengan manifestasi awal tanda-tanda demensia nyanyuk. Kajian selepas kematian menunjukkan sejenis perubahan degeneratif dalam sel-sel korteks serebrum pesakit.

Selepas itu, pelanggaran sedemikian didapati dalam kes-kes apabila penyakit itu muncul kemudian. Ini adalah revolusi dalam pandangan tentang sifat demensia nyanyuk - sebelum itu dipercayai bahawa demensia nyanyuk adalah akibat daripada lesi aterosklerotik saluran serebrum.

Demensia jenis Alzheimer hari ini adalah jenis demensia nyanyuk yang paling biasa, dan, mengikut pelbagai anggaran, dari 35 hingga 60% daripada semua kes demensia organik.

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini

Faktor risiko berikut untuk perkembangan demensia jenis Alzheimer wujud (diperingkat dalam urutan kepentingan yang semakin berkurangan):

• umur (garisan paling berbahaya ialah 80 tahun);
• kehadiran saudara-mara yang menderita penyakit Alzheimer (risiko meningkat berkali-kali jika patologi dalam saudara telah berkembang sebelum umur 65 tahun);
• penyakit hipertonik;
• aterosklerosis;
• lipid plasma tinggi;
• obesiti;
• gaya hidup sedentari;
• penyakit yang berlaku dengan hipoksia kronik (kegagalan pernafasan, anemia teruk, dll.);
• kecederaan otak trauma;
• tahap pendidikan rendah;
• kekurangan aktiviti intelektual yang aktif semasa hidup;
• perempuan.

Tanda-tanda pertama

Perlu diingatkan bahawa proses degeneratif dalam penyakit Alzheimer bermula bertahun-tahun, dan bahkan beberapa dekad sebelum manifestasi klinikal pertama. Tanda-tanda pertama demensia jenis Alzheimer adalah sangat ciri: pesakit mula melihat penurunan mendadak dalam ingatan untuk peristiwa baru-baru ini. Pada masa yang sama, persepsi kritikal terhadap keadaan mereka berterusan untuk masa yang lama, sehingga pesakit sering merasakan kebimbangan dan kekeliruan yang agak difahami, dan beralih kepada doktor.

Untuk kemerosotan ingatan dalam demensia jenis Alzheimer, undang-undang yang dipanggil Ribot adalah ciri: pertama, ingatan jangka pendek terganggu, kemudian peristiwa baru-baru ini secara beransur-ansur dipadamkan dari ingatan. Kenangan masa yang jauh (zaman kanak-kanak, remaja) terpelihara untuk masa yang paling lama.

Ciri-ciri peringkat lanjut demensia progresif jenis Alzheimer

Pada peringkat lanjut demensia jenis Alzheimer, gangguan ingatan berkembang, sehingga dalam beberapa kes hanya peristiwa yang paling penting diingati.

Jurang ingatan sering digantikan dengan peristiwa fiksyen (kononnya konfabulasi- kenangan palsu). Kekritisan persepsi terhadap negeri sendiri beransur hilang.

Pada peringkat lanjut demensia progresif, gangguan sfera emosi-kehendak mula muncul. Gangguan berikut adalah yang paling ciri demensia nyanyuk jenis Alzheimer:

• egosentrisme;
• kerengsaan;
• syak wasangka;
• konflik.

Tanda-tanda ini dipanggil penstrukturan semula personaliti nyanyuk (nyanyuk). Pada masa hadapan, dengan latar belakang mereka, penyakit demensia jenis Alzheimer yang sangat spesifik mungkin berkembang. kerosakan delirium: pesakit menyalahkan saudara dan jiran kerana sentiasa dirompak, mendoakan kematiannya, dsb.

Jenis pelanggaran tingkah laku biasa yang lain sering berlaku:

• inkontinens seksual;
• kerakusan dengan rasa tertentu untuk gula-gula;
• keinginan untuk bergelandangan;
• aktiviti kelam kabut cerewet (berjalan dari satu sudut ke satu sudut, mengalih barang, dll.).

Pada peringkat demensia yang teruk, sistem khayalan hancur, dan gangguan tingkah laku hilang akibat kelemahan aktiviti mental yang melampau. Pesakit tenggelam dalam sikap tidak peduli sepenuhnya, tidak mengalami rasa lapar dan dahaga. Gangguan pergerakan tidak lama lagi berkembang, jadi pesakit tidak boleh berjalan dan mengunyah makanan secara normal. Kematian berlaku akibat komplikasi akibat imobilitas lengkap, atau daripada penyakit bersamaan.

Diagnosis demensia jenis Alzheimer

Diagnosis demensia jenis Alzheimer dibuat berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit itu, dan sentiasa bersifat probabilistik. Diagnosis pembezaan antara penyakit Alzheimer dan demensia vaskular cukup sukar sehingga selalunya diagnosis akhir hanya boleh dibuat selepas kematian.

Rawatan

Rawatan untuk demensia jenis Alzheimer bertujuan untuk menstabilkan proses dan mengurangkan keterukan gejala sedia ada. Ia harus komprehensif dan termasuk terapi untuk penyakit yang memburukkan demensia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus, obesiti).

Pada peringkat awal, ubat berikut menunjukkan kesan yang baik:

• ubat homeopati ekstrak ginkgo biloba;
• nootropik (piracetam, cerebrolysin);
• ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di dalam saluran otak (nicergoline);
• perangsang reseptor dopamin dalam sistem saraf pusat (piribedil);
• fosfatidilkolin (sebahagian daripada asetilkolin - pengantara sistem saraf pusat, oleh itu ia meningkatkan fungsi neuron dalam korteks serebrum);
• actovegin (memperbaiki penggunaan oksigen dan glukosa oleh sel-sel otak, dan dengan itu meningkatkan potensi tenaga mereka).

Pada peringkat manifestasi yang diperluas, ubat-ubatan ditetapkan dari kumpulan perencat acetylcholinesterase (donepezil, dll.). Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa menetapkan ubat jenis ini dengan ketara meningkatkan penyesuaian sosial pesakit dan mengurangkan beban kepada penjaga.

Ramalan

Demensia jenis Alzheimer merujuk kepada penyakit progresif yang berterusan yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kecacatan yang teruk dan kematian pesakit. Proses perkembangan penyakit, dari penampilan gejala pertama hingga perkembangan marasmus nyanyuk, biasanya mengambil masa kira-kira 10 tahun.

Semakin awal penyakit Alzheimer berkembang, semakin cepat demensia berkembang. Pesakit di bawah 65 tahun (demensia awal nyanyuk atau demensia presenile) mengalami gangguan neurologi awal (apraxia, agnosia, afasia).

Demensia vaskular

Demensia dengan luka pada saluran serebrum

Demensia yang berasal dari vaskular menduduki tempat kedua dalam kelaziman selepas demensia jenis Alzheimer, dan menyumbang kira-kira 20% daripada semua jenis demensia.

Dalam kes ini, sebagai peraturan, demensia berkembang selepas kemalangan vaskular, seperti:
1. Strok hemoragik (pecah saluran).
2. Strok iskemia (penyumbatan salur dengan pemberhentian atau kemerosotan peredaran darah di kawasan tertentu).

Dalam kes sedemikian, kematian besar-besaran sel-sel otak berlaku, dan apa yang dipanggil gejala fokus, bergantung pada penyetempatan kawasan yang terjejas (lumpuh spastik, afasia, agnosia, apraxia, dll.), datang ke hadapan.

Jadi gambaran klinikal demensia selepas strok adalah sangat heterogen, dan bergantung pada tahap lesi vaskular, kawasan otak yang dibekalkan dengan darah, keupayaan pampasan badan, serta pada ketepatan masa dan kecukupan perubatan. penjagaan yang diberikan sekiranya berlaku malapetaka vaskular.

Demensia yang berlaku dengan kegagalan peredaran darah kronik biasanya berkembang pada usia tua dan mempamerkan gambaran klinikal yang lebih homogen.

Apakah penyakit yang boleh menyebabkan demensia vaskular?

Penyebab demensia vaskular yang paling biasa ialah hipertensi dan aterosklerosis - patologi biasa yang dicirikan oleh perkembangan kekurangan serebrovaskular kronik.

Kumpulan besar kedua penyakit yang membawa kepada hipoksia kronik sel-sel otak adalah lesi vaskular dalam diabetes mellitus (angiopati diabetes) dan vaskulitis sistemik, serta gangguan kongenital struktur vaskular serebrum.

Kegagalan peredaran serebrum akut boleh berkembang dengan trombosis atau embolisme (penyumbatan) kapal, yang sering berlaku dengan fibrilasi atrium, kecacatan jantung, dan penyakit yang berlaku dengan kecenderungan meningkat kepada pembentukan trombus.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling ketara untuk membangunkan demensia vaskular ialah:

• hipertensi, atau hipertensi arteri simptomatik;
• lipid plasma tinggi;
• aterosklerosis sistemik;
• patologi jantung (penyakit jantung koronari, aritmia, kerosakan pada injap jantung);
• gaya hidup sedentari;
• berat badan berlebihan;
• kencing manis;
• kecenderungan untuk trombosis;
• vaskulitis sistemik (penyakit vaskular).

Gejala dan perjalanan demensia vaskular nyanyuk

Kesukaran menumpukan perhatian adalah peramal pertama demensia vaskular. Pesakit mengadu cepat keletihan, mengalami kesukaran dengan tumpuan perhatian yang berpanjangan. Pada masa yang sama, sukar bagi mereka untuk beralih daripada satu jenis aktiviti kepada yang lain.

Satu lagi petanda untuk membangunkan demensia vaskular adalah kelembapan dalam aktiviti intelektual, jadi ujian untuk kelajuan melaksanakan tugas mudah digunakan untuk diagnosis awal kemalangan serebrovaskular.

Tanda-tanda awal demensia perkembangan genesis vaskular termasuk pelanggaran penetapan matlamat - pesakit mengadu kesukaran dalam mengatur aktiviti asas (membuat rancangan, dll.).

Di samping itu, sudah pada peringkat awal, pesakit mengalami kesukaran dalam menganalisis maklumat: sukar bagi mereka untuk membezakan yang utama dan menengah, untuk mencari yang sama dan berbeza antara konsep yang sama.

Tidak seperti demensia jenis Alzheimer, gangguan ingatan dalam demensia yang berasal dari vaskular tidak begitu ketara. Mereka dikaitkan dengan kesukaran dalam menghasilkan semula maklumat yang dirasakan dan terkumpul, supaya pesakit dengan mudah mengingati "terlupa" apabila bertanya soalan utama, atau memilih jawapan yang betul dari beberapa alternatif. Pada masa yang sama, ingatan untuk peristiwa penting dikekalkan untuk masa yang agak lama.

Untuk demensia vaskular, pelanggaran sfera emosi adalah khusus dalam bentuk penurunan umum dalam latar belakang mood, sehingga perkembangan kemurungan, yang berlaku pada 25-30% pesakit, dan labiliti emosi yang jelas, supaya pesakit boleh menangis dengan getir, dan selepas satu minit pergi ke keseronokan yang agak ikhlas.

Tanda-tanda demensia vaskular termasuk kehadiran gejala neurologi ciri seperti:
1. Sindrom Pseudobulbar, yang merangkumi pelanggaran artikulasi (dysarthria), perubahan dalam nada suara (disfonia), kurang kerap - pelanggaran menelan (dysphagia), ketawa ganas dan menangis.
2. Gangguan gaya berjalan (shuffling, gait mincing, "gait skier", dll.).
3. Mengurangkan aktiviti motor, apa yang dipanggil "parkinsonisme vaskular" (kemiskinan ekspresi muka dan gerak isyarat, gerakan perlahan).

Demensia vaskular, yang berkembang akibat kegagalan peredaran darah kronik, biasanya berkembang secara beransur-ansur, jadi prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada punca penyakit (hipertensi, aterosklerosis sistemik, diabetes mellitus, dll.).

Rawatan

Rawatan demensia vaskular terutamanya bertujuan untuk meningkatkan peredaran otak - dan, oleh itu, untuk menstabilkan proses yang menyebabkan demensia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus, dll.).

Di samping itu, rawatan patogenetik biasanya ditetapkan: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Rejimen dos untuk ubat-ubatan ini adalah sama seperti demensia Alzheimer.

Senile Lewy Body Dementia

Demensia senile dengan badan Lewy adalah proses atropik-degeneratif dengan pengumpulan dalam korteks dan struktur subkortikal otak rangkuman intrasel tertentu - badan Lewy.

Punca dan mekanisme perkembangan demensia nyanyuk dengan badan Lewy tidak difahami sepenuhnya. Seperti penyakit Alzheimer, faktor keturunan adalah sangat penting.

Menurut data teori, demensia badan Lewy nyanyuk adalah yang kedua paling biasa, menyumbang kira-kira 15-20% daripada semua demensia nyanyuk. Walau bagaimanapun, diagnosis ini agak jarang berlaku semasa hidup. Biasanya, pesakit ini salah didiagnosis sebagai demensia vaskular atau penyakit Parkinson dengan demensia.

Hakikatnya ialah banyak gejala demensia badan Lewy serupa dengan penyakit ini. Sama seperti dalam bentuk vaskular, gejala pertama patologi ini adalah penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, kelambatan dan kelemahan aktiviti intelektual. Pada masa hadapan, kemurungan berkembang, penurunan dalam aktiviti motor seperti parkinsonisme, dan gangguan berjalan.

Pada peringkat lanjut, klinik demensia badan Lewy dalam banyak cara serupa dengan penyakit Alzheimer, kerana khayalan bahaya, khayalan penganiayaan, khayalan beregu berkembang. Dengan perkembangan penyakit, gejala delusi hilang kerana keletihan sepenuhnya aktiviti mental.

Walau bagaimanapun, demensia badan Lewy nyanyuk mempunyai beberapa gejala tertentu. Ia dicirikan oleh apa yang dipanggil turun naik kecil dan besar - pelanggaran tajam, sebahagiannya boleh diterbalikkan aktiviti intelektual.

Dengan turun naik yang kecil, pesakit mengadu tentang gangguan sementara dalam keupayaan untuk menumpukan perhatian dan menyelesaikan beberapa tugas. Dengan turun naik yang besar, pesakit mencatat pelanggaran pengiktirafan objek, orang, rupa bumi, dll. Selalunya, gangguan mencapai tahap kekeliruan spatial lengkap dan juga kekeliruan kesedaran.

Satu lagi ciri ciri demensia badan Lewy ialah kehadiran ilusi visual dan halusinasi. Ilusi dikaitkan dengan kekeliruan di ruang angkasa dan bertambah kuat pada waktu malam, apabila pesakit sering menyalahkan objek tidak bernyawa sebagai orang.

Ciri khusus halusinasi visual dalam demensia dengan badan Lewy ialah kehilangannya apabila pesakit cuba berinteraksi dengan mereka. Selalunya, halusinasi visual disertai dengan halusinasi pendengaran (halusinasi bercakap), tetapi halusinasi pendengaran tidak berlaku dalam bentuk tulennya.

Sebagai peraturan, halusinasi visual disertai dengan turun naik yang besar. Serangan sedemikian sering dicetuskan oleh kemerosotan umum dalam keadaan pesakit (penyakit berjangkit, kerja berlebihan, dll.). Apabila keluar dari turun naik yang besar, pesakit sebahagiannya mengampuni apa yang berlaku, aktiviti intelektual sebahagiannya dipulihkan, bagaimanapun, sebagai peraturan, keadaan fungsi mental menjadi lebih buruk daripada yang awal.

Satu lagi gejala ciri demensia badan Lewy ialah gangguan tingkah laku tidur: pesakit boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba, malah mencederakan diri sendiri atau orang lain.

Di samping itu, dengan penyakit ini, sebagai peraturan, kompleks gangguan autonomi berkembang:

• hipotensi ortostatik (penurunan mendadak dalam tekanan darah apabila bergerak dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak);
• aritmia;
• gangguan saluran penghadaman dengan kecenderungan untuk sembelit;
• pengekalan kencing, dsb.

Rawatan demensia nyanyuk dengan badan Lewy serupa dengan rawatan untuk demensia jenis Alzheimer.

Dalam kes kekeliruan, perencat acetylcholinesterase (donepezil, dsb.) ditetapkan, dalam kes yang melampau, antipsikotik atipikal (clozapine). Pelantikan antipsikotik standard adalah kontraindikasi kerana kemungkinan mengalami gangguan pergerakan yang teruk. Halusinasi yang tidak gentar, dengan kritikan yang mencukupi, tidak tertakluk kepada penghapusan dadah khas.

Untuk merawat gejala parkinsonisme, dos kecil ubat levodopa digunakan (seseorang harus berhati-hati agar tidak menyebabkan serangan halusinasi).

Perjalanan demensia dengan badan Lewy berkembang dengan pesat dan berterusan, jadi prognosis adalah lebih serius berbanding dengan jenis demensia nyanyuk yang lain. Tempoh dari kemunculan tanda-tanda pertama demensia kepada perkembangan gila yang lengkap biasanya mengambil masa tidak lebih dari empat hingga lima tahun.

Demensia alkohol

Demensia alkohol berkembang akibat kesan toksik alkohol yang berpanjangan (15-20 tahun atau lebih) pada otak. Sebagai tambahan kepada pengaruh langsung alkohol, kesan tidak langsung (keracunan dengan endotoksin dalam kerosakan hati alkohol, gangguan vaskular, dll.) Mengambil bahagian dalam perkembangan patologi organik.

Hampir semua peminum alkohol pada peringkat perkembangan kemerosotan keperibadian alkohol (peringkat ketiga, terakhir alkoholisme) menunjukkan perubahan atropik dalam otak (pengembangan ventrikel otak dan alur korteks serebrum).

Secara klinikal, demensia alkohol adalah penurunan meresap dalam kebolehan intelektual (kemerosotan ingatan, tumpuan perhatian, keupayaan untuk berfikir abstrak, dll.) Dengan latar belakang kemerosotan peribadi (kekasaran sfera emosi, kemusnahan hubungan sosial, primitivisme pemikiran, kehilangan sepenuhnya orientasi nilai).

Pada peringkat ini dalam perkembangan pergantungan alkohol, sangat sukar untuk mencari insentif untuk mendorong pesakit merawat penyakit yang mendasarinya. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana pantang sepenuhnya dicapai selama 6-12 bulan, tanda-tanda demensia alkohol mula mundur. Selain itu, kajian instrumental juga menunjukkan beberapa pelicinan kecacatan organik.

Demensia epilepsi

Perkembangan demensia epileptik (konsentris) dikaitkan dengan perjalanan penyakit asas yang teruk (kejang yang kerap dengan peralihan kepada status epileptikus). Dalam genesis dementia epilepticus, faktor pengantara (penggunaan jangka panjang ubat antiepileptik, kecederaan semasa jatuh semasa sawan, kerosakan hipoksik pada neuron dalam status epilepticus, dll.) boleh mengambil bahagian.

Demensia epileptik dicirikan oleh lambatnya proses pemikiran, kelikatan pemikiran yang dipanggil (pesakit tidak dapat membezakan yang utama dari yang menengah, dan tertumpu pada menerangkan butiran yang tidak perlu), kehilangan ingatan, dan kekurangan perbendaharaan kata.

Penurunan kebolehan intelek berlaku dengan latar belakang perubahan khusus dalam sifat keperibadian. Pesakit sebegini dicirikan oleh sifat mementingkan diri yang melampau, niat jahat, pendendam, ketaksuban, pertengkaran, curiga, ketepatan sehingga pedantry.

Perjalanan demensia epilepsi semakin berkembang. Dengan demensia yang teruk, niat jahat akan hilang, tetapi kemunafikan dan ketakwaan berterusan, kelesuan dan sikap tidak peduli kepada orang lain berkembang.

Bagaimana untuk mengelakkan demensia - video

Jawapan kepada soalan paling popular tentang punca, gejala dan
rawatan demensia

Adakah demensia dan demensia adalah perkara yang sama? Bagaimanakah demensia berkembang pada kanak-kanak? Apakah perbezaan antara demensia kanak-kanak dan terencat akal

Istilah "demensia" dan "demensia" sering digunakan secara bergantian. Namun begitu, dalam bidang perubatan, demensia difahamkan sebagai demensia tidak dapat dipulihkan yang berkembang dalam diri seseorang yang matang dengan kebolehan mental yang terbentuk secara normal. Oleh itu, istilah "demensia kanak-kanak" tidak sesuai, kerana pada kanak-kanak aktiviti saraf yang lebih tinggi berada dalam peringkat perkembangan.

Istilah "terencat akal", atau terencat akal, digunakan untuk merujuk kepada demensia kanak-kanak. Nama ini dikekalkan apabila pesakit mencapai usia dewasa, dan ini adalah benar, kerana demensia yang berlaku pada masa dewasa (contohnya, demensia selepas trauma) dan oligofrenia berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang kemerosotan personaliti yang sudah terbentuk, dalam kes kedua, tentang keterbelakangan.

Adakah ketidakkemasan yang tidak dijangka adalah tanda pertama demensia nyanyuk? Adakah gejala tidak kemas dan tidak kemas sentiasa ada?

Kecerobohan dan ketidakkemasan yang muncul secara tiba-tiba adalah gejala gangguan dalam bidang emosi-kehendak. Tanda-tanda ini sangat tidak spesifik, dan terdapat dalam banyak patologi, seperti: kemurungan yang mendalam, asthenia teruk (keletihan) sistem saraf, gangguan psikotik (contohnya, sikap tidak peduli dalam skizofrenia), pelbagai jenis ketagihan (alkoholisme, ketagihan dadah) , dan lain-lain.

Pada masa yang sama, pesakit demensia pada peringkat awal penyakit ini boleh berdikari sepenuhnya dan kemas dalam persekitaran harian mereka yang biasa. Sloth boleh menjadi tanda pertama demensia hanya apabila perkembangan demensia sudah berada di peringkat awal disertai dengan kemurungan, keletihan sistem saraf atau gangguan psikotik. Debut jenis ini lebih tipikal untuk demensia vaskular dan campuran.

Apakah demensia campuran? Adakah ia sentiasa membawa kepada kecacatan? Bagaimana demensia campuran dirawat?

Demensia campuran dipanggil demensia, dalam perkembangannya faktor vaskular dan mekanisme degenerasi utama neuron otak terlibat secara serentak.

Adalah dipercayai bahawa gangguan peredaran darah di dalam saluran otak boleh mencetuskan atau memperhebatkan proses degeneratif utama ciri penyakit Alzheimer dan demensia badan Lewy.

Oleh kerana perkembangan demensia bercampur adalah disebabkan oleh dua mekanisme sekaligus, prognosis untuk penyakit ini selalu lebih buruk daripada bentuk vaskular atau degeneratif penyakit "tulen".

Bentuk campuran terdedah kepada perkembangan yang stabil, oleh itu ia tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan, dan dengan ketara memendekkan hayat pesakit.
Rawatan demensia campuran bertujuan untuk menstabilkan proses, oleh itu, ia termasuk memerangi gangguan vaskular dan mengurangkan gejala demensia yang berkembang. Terapi, sebagai peraturan, dijalankan dengan ubat yang sama dan mengikut skema yang sama seperti demensia vaskular.

Rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk demensia campuran boleh memanjangkan hayat pesakit dengan ketara dan meningkatkan kualitinya.

Di antara saudara-mara saya ada pesakit nyanyuk. Berapa kemungkinan saya akan mengalami gangguan mental? Apakah pencegahan demensia nyanyuk? Adakah terdapat ubat-ubatan yang boleh mencegah penyakit ini?

Demensia senile merujuk kepada penyakit yang mempunyai kecenderungan keturunan, terutamanya penyakit Alzheimer dan demensia badan Lewy.

Risiko mengembangkan penyakit ini meningkat jika demensia nyanyuk dalam saudara-mara berkembang pada usia yang agak awal (sehingga 60-65 tahun).

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kecenderungan keturunan hanyalah kehadiran syarat untuk perkembangan penyakit tertentu, oleh itu walaupun sejarah keluarga yang sangat tidak menguntungkan bukanlah keputusan.

Malangnya, hari ini tidak ada konsensus mengenai kemungkinan pencegahan ubat khusus terhadap perkembangan patologi ini.

Memandangkan terdapat faktor risiko yang diketahui untuk perkembangan demensia nyanyuk, langkah-langkah untuk mencegah gangguan mental terutamanya bertujuan untuk menghapuskannya, dan termasuk:
1. Pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang membawa kepada gangguan peredaran darah di otak dan hipoksia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus).
2. Aktiviti fizikal berdos.
3. Aktiviti intelektual yang berterusan (anda boleh membuat silang kata, menyelesaikan teka-teki, dll.).
4. Berhenti merokok dan alkohol.
5. Pencegahan obesiti.

Sebelum digunakan, anda mesti berunding dengan pakar.

Dengan usia, seseorang mula tidak berfungsi dalam semua sistem dan organ. Keabnormalan dalam aktiviti mental juga diperhatikan, yang dibahagikan kepada tingkah laku, emosi dan kognitif. Yang terakhir termasuk demensia (atau demensia), walaupun ia mempunyai hubungan rapat dengan gangguan lain. Ringkasnya, pesakit dengan demensia, dengan latar belakang keabnormalan mental, mengubah tingkah laku, muncul kemurungan yang tidak munasabah, mengurangkan emosi dan orang itu mula merosot secara beransur-ansur.

Demensia berkembang, sebagai peraturan, pada orang tua. Ia menjejaskan beberapa proses psikologi: ucapan, ingatan, pemikiran, perhatian. Sudah pada peringkat awal demensia vaskular, gangguan yang muncul agak ketara, yang menjejaskan kualiti hidup pesakit. Dia lupa kemahiran yang sudah diperoleh, dan mempelajari kemahiran baru menjadi mustahil. Pesakit sedemikian perlu meninggalkan kerjaya profesional mereka, dan mereka tidak boleh melakukannya tanpa pengawasan berterusan isi rumah mereka.

Ciri-ciri umum penyakit

Gangguan kognitif yang diperolehi yang menjejaskan aktiviti dan tingkah laku harian pesakit secara negatif dipanggil demensia.

Penyakit ini boleh mempunyai beberapa darjah keterukan, bergantung pada penyesuaian sosial pesakit:

1. Tahap demensia yang ringan - pesakit mempunyai kemerosotan kemahiran profesional, aktiviti sosialnya berkurangan, minat dalam aktiviti kegemarannya dan hiburan menjadi lemah dengan ketara. Dalam kes ini, pesakit tidak kehilangan orientasi di ruang sekeliling dan boleh berkhidmat sendiri secara bebas.
2. Tahap demensia sederhana (purata) - dicirikan oleh ketidakmungkinan meninggalkan pesakit tanpa pengawasan, kerana dia kehilangan keupayaan untuk menggunakan kebanyakan peralatan rumah tangga. Kadang-kadang sukar bagi seseorang untuk membuka kunci pintu depan sendiri. Tahap keterukan ini dalam bahasa biasa sering dirujuk sebagai "marasmus nyanyuk". Pesakit memerlukan bantuan berterusan dalam kehidupan seharian, tetapi dia boleh mengatasi penjagaan diri dan kebersihan diri tanpa bantuan.
3. Tahap teruk - pesakit mempunyai penyelewengan lengkap terhadap persekitaran dan kemerosotan personaliti. Dia tidak lagi boleh melakukannya tanpa bantuan orang tersayang: dia perlu diberi makan, dibasuh, berpakaian, dll.

Terdapat dua bentuk demensia: total dan lacunar(dismnestic atau separa). Yang terakhir ini dicirikan oleh penyimpangan yang serius dalam proses ingatan jangka pendek, manakala perubahan emosi tidak begitu ketara (sensitiviti yang berlebihan dan air mata). Varian tipikal demensia lacunar boleh dipertimbangkan pada peringkat awal.

Bentuk demensia total dicirikan oleh kemerosotan peribadi mutlak. Pesakit terdedah kepada gangguan intelek dan kognitif, sfera kehidupan emosi-kehendak berubah secara radikal (tidak ada perasaan malu, kewajipan, kepentingan penting dan nilai rohani hilang).

Dari sudut pandangan perubatan, terdapat klasifikasi jenis demensia:

• Demensia jenis atropik (Alzheimer's, Pick's) - biasanya berlaku dengan latar belakang tindak balas degeneratif primer yang berlaku dalam sel-sel sistem saraf pusat.
• Demensia vaskular (aterosklerosis, hipertensi) - berkembang disebabkan oleh patologi peredaran darah dalam sistem vaskular serebrum.
• Demensia jenis campuran - mekanisme perkembangan mereka adalah serupa dengan kedua-dua demensia atropik dan vaskular.

Demensia sering berkembang disebabkan oleh patologi yang membawa kepada kematian atau kemerosotan sel-sel otak (sebagai penyakit bebas), dan juga boleh menunjukkan dirinya sebagai komplikasi penyakit yang serius. Di samping itu, keadaan seperti trauma pada tengkorak, tumor di otak, alkohol, dan lain-lain, boleh menyebabkan demensia.

Untuk semua demensia, tanda-tanda seperti emosi-kehendak (berair mata, sikap tidak peduli, pencerobohan yang tidak munasabah, dll.) dan gangguan intelektual (pemikiran, pertuturan, perhatian), sehingga kerosakan peribadi, adalah relevan.

Demensia vaskular

Jenis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi kognitif akibat aliran darah yang tidak normal di dalam otak. Perkembangan jangka panjang proses patologi adalah ciri demensia vaskular. Pesakit secara praktikal tidak menyedari bahawa dia mengalami demensia otak. Disebabkan oleh gangguan dalam aliran darah, pusat otak tertentu mula mengalami, yang menyebabkan kematian sel-sel otak. Sebilangan besar sel ini membawa kepada disfungsi otak, yang menunjukkan dirinya sebagai demensia.

punca

Strok adalah salah satu punca utama demensia vaskular. Dan, dan, yang membezakan strok, menghalang sel-sel otak dari nutrisi yang betul, yang membawa kepada kematian mereka. Oleh itu, pesakit strok terutamanya berisiko mengalami demensia.

Ia juga boleh mencetuskan demensia. Oleh kerana tekanan rendah, jumlah darah yang beredar melalui saluran otak berkurangan (hiperfusi), yang seterusnya membawa kepada demensia.

Selain itu, demensia juga boleh disebabkan oleh iskemia, aritmia, diabetes, vaskulitis berjangkit dan autoimun, dsb.

Seperti yang dinyatakan di atas, selalunya punca demensia tersebut boleh. Akibatnya, demensia aterosklerotik yang dipanggil secara beransur-ansur berkembang, yang dicirikan oleh tahap separa demensia - apabila pesakit dapat menyedari bahawa dia mengalami gangguan kognitif. Demensia ini berbeza daripada demensia lain, kemajuan beransur-ansur gambar klinikal, apabila penambahbaikan episod dan kemerosotan keadaan pesakit secara berkala menggantikan satu sama lain. Demensia aterosklerotik juga dicirikan oleh pening, pertuturan dan keabnormalan penglihatan, kemahiran psikomotor terencat.

Tanda-tanda

Biasanya, doktor mendiagnosis demensia vaskular dalam kes apabila gangguan dalam fungsi kognitif mula muncul selepas pengalaman atau strok. Melemahkan perhatian juga dianggap sebagai petanda perkembangan demensia. Pesakit mengadu bahawa mereka tidak boleh menumpukan perhatian pada objek tertentu, untuk menumpukan perhatian. Perubahan dalam gaya berjalan (mencanai, goyah, "ski", gaya berjalan tidak stabil), nada suara dan artikulasi dianggap sebagai gejala ciri demensia. Disfungsi menelan adalah kurang biasa.

Proses intelektual mula berfungsi dalam gerakan perlahan - juga isyarat yang membimbangkan. Walaupun pada permulaan penyakit, pesakit menghadapi beberapa kesukaran dalam mengatur aktivitinya dan menganalisis maklumat yang diterima. Pada peringkat awal mendiagnosis demensia, pesakit diberi ujian khas untuk demensia. Ia digunakan untuk menyemak seberapa cepat subjek mengatasi tugasan tertentu.

Dengan cara ini, dengan jenis demensia vaskular penyimpangan ingatan tidak begitu ketara, yang tidak boleh dikatakan tentang sfera aktiviti emosi... Menurut statistik, kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan demensia vaskular mengalami kemurungan. Semua pesakit tertakluk kepada perubahan mood yang kerap. Mereka boleh ketawa hingga menangis, dan tiba-tiba mula menangis dengan getir. Pesakit sering mengalami halusinasi, sawan epilepsi, menunjukkan sikap tidak peduli terhadap dunia di sekeliling mereka, lebih suka tidur daripada terjaga. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, gejala demensia vaskular termasuk kelemahan gerak isyarat dan pergerakan muka, iaitu, aktiviti motor terjejas. Pesakit mengalami gangguan kencing. Ciri ciri pesakit yang menghidap demensia juga adalah kelesuan.

Rawatan

Tiada kaedah formula yang standard untuk merawat demensia. Setiap kes dipertimbangkan oleh pakar secara berasingan. Ini disebabkan oleh sejumlah besar mekanisme patogenetik yang mendahului penyakit ini. Perlu diingatkan bahawa demensia tidak dapat diubati sepenuhnya, oleh itu, gangguan yang disebabkan oleh penyakit itu tidak dapat dipulihkan.

Rawatan demensia vaskular, dan jenis demensia lain, juga, dijalankan dengan bantuan yang mempunyai kesan positif pada tisu otak, meningkatkan metabolisme mereka. Juga, terapi untuk demensia melibatkan rawatan penyakit yang membawa kepada perkembangannya secara langsung.

Untuk meningkatkan proses kognitif (cerebrolysin) dan ubat nootropik digunakan. Sekiranya pesakit terdedah kepada bentuk kemurungan yang teruk, maka antidepresan ditetapkan bersama dengan rawatan utama untuk demensia. Untuk pencegahan infarksi serebrum, agen antiplatelet dan antikoagulan ditetapkan.

Jangan lupa tentang: berhenti merokok dan alkohol, makanan berlemak dan terlalu masin, anda harus bergerak lebih banyak. Jangka hayat dengan demensia vaskular lanjutan adalah kira-kira 5 tahun.

Perlu diingatkan bahawa orang demen sering mengalami sifat yang tidak menyenangkan seperti kelesuan, oleh itu, saudara mara perlu menjaga pesakit dengan betul. Sekiranya isi rumah tidak dapat mengatasinya, maka anda boleh menggunakan perkhidmatan jururawat profesional. Ini, serta isu-isu biasa lain yang berkaitan dengan penyakit ini, patut dibincangkan dengan mereka yang telah menghadapi masalah yang sama dalam forum khusus untuk demensia vaskular.

Video: demensia vaskular dalam Program "Hidup Sihat!"

Nyanyuk (nyanyuk) demensia

Ramai, memerhati isi rumah warga tua, sering melihat perubahan dalam keadaan mereka yang berkaitan dengan watak, sikap tidak bertoleransi dan kealpaan. Kedegilan yang tidak dapat ditahan muncul dari suatu tempat, menjadi mustahil untuk meyakinkan orang seperti itu tentang sesuatu. Ini disebabkan oleh atrofi otak akibat kematian sel-selnya secara besar-besaran akibat usia, iaitu demensia nyanyuk mula berkembang.

Tanda-tanda

Pertama, orang yang lebih tua bermula sedikit penyelewengan dalam ingatan- pesakit melupakan peristiwa baru-baru ini, tetapi mengingati apa yang berlaku pada masa mudanya. Dengan perkembangan penyakit, serpihan lama juga mula hilang dari ingatan. Dalam demensia nyanyuk, terdapat dua mekanisme yang mungkin untuk perkembangan penyakit, bergantung pada kehadiran gejala tertentu.

Kebanyakan orang tua dengan demensia nyanyuk hampir tidak mempunyai keadaan psikotik, yang sangat memudahkan kehidupan kedua-dua pesakit itu sendiri dan saudara-maranya, kerana pesakit tidak menyebabkan banyak masalah.

Tetapi terdapat juga kes psikosis yang kerap, disertai dengan atau penyongsangan tidur. Kategori pesakit ini dicirikan oleh tanda-tanda demensia nyanyuk seperti halusinasi, syak wasangka yang berlebihan, perubahan mood dari kasih sayang yang menangis kepada kemarahan yang benar, i.e. bentuk global penyakit ini berkembang. Permulaan psikosis boleh dicetuskan oleh perubahan dalam tekanan darah (hipotensi, hipertensi), perubahan dalam tahap dalam darah (diabetes), dan lain-lain. Oleh itu, adalah penting untuk melindungi orang tua demen daripada semua jenis penyakit kronik dan virus.

Rawatan

Penyedia penjagaan kesihatan tidak menggalakkan rawatan di rumah untuk demensia, tanpa mengira keterukan dan jenis penyakit. Hari ini terdapat banyak rumah tumpangan, sanatorium, tumpuan utamanya adalah penyelenggaraan hanya pesakit sedemikian, di mana, sebagai tambahan kepada penjagaan yang betul, rawatan penyakit itu juga akan dijalankan. Persoalannya, sudah tentu, kontroversi, kerana lebih mudah bagi pesakit untuk menanggung demensia dalam persekitaran rumah.

Demensia jenis senile dirawat dengan psikostimulan tradisional berdasarkan kedua-dua komponen sintetik dan tumbuhan. Secara umum, kesannya ditunjukkan dalam peningkatan keupayaan sistem saraf pesakit untuk menyesuaikan diri dengan tekanan fizikal dan mental yang timbul.

Sebagai ubat mandatori untuk rawatan demensia apa-apa jenis, nootropik digunakan yang meningkatkan kebolehan kognitif dengan ketara dan mempunyai kesan pemulihan pada ingatan. Di samping itu, ubat penenang sering digunakan dalam terapi ubat moden untuk melegakan kebimbangan dan ketakutan.

Oleh kerana permulaan penyakit itu dikaitkan dengan gangguan ingatan yang teruk, anda boleh menggunakan beberapa ubat rakyat. Sebagai contoh, jus blueberry mempunyai kesan positif terhadap semua proses yang berkaitan dengan ingatan. Terdapat banyak herba yang mempunyai kesan sedatif dan hipnosis.

Video: Latihan Kognitif untuk Penghidap Demensia

Demensia jenis Alzheimer

Ia mungkin jenis demensia yang paling biasa hari ini. Ia merujuk kepada demensia organik (sekumpulan sindrom demensia yang berkembang dengan latar belakang perubahan organik dalam otak, seperti penyakit serebrovaskular, kecederaan otak traumatik, psikosis nyanyuk atau sifilis). Di samping itu, penyakit ini agak berkait rapat dengan jenis demensia dengan badan Lewy (sindrom di mana kematian sel otak berlaku disebabkan oleh badan Lewy yang terbentuk dalam neuron), mempunyai banyak gejala biasa dengannya. Selalunya doktor juga mengelirukan patologi ini.

Faktor penyumbang paling penting kepada perkembangan demensia ialah:

1. Umur warga emas (75-80 tahun);
2. perempuan;
3. Faktor keturunan (kehadiran saudara darah dengan penyakit Alzheimer);
4. Hipertensi arteri;
5. kencing manis;
6. Aterosklerosis;
7. Obesiti;
8. Berkaitan dengan penyakit.

Gejala demensia Alzheimer secara amnya sama dengan demensia vaskular dan nyanyuk. Ini adalah gangguan ingatan, pada mulanya peristiwa baru-baru ini dilupakan, dan kemudian fakta dari kehidupan di masa lalu yang jauh. Dengan perjalanan penyakit, gangguan emosi dan kehendak muncul: konflik, kerengsaan, egosentrisme, syak wasangka (penstrukturan semula personaliti nyanyuk). Ketidakkemasan juga terdapat di antara banyak gejala sindrom demensia.

Kemudian pesakit mengalami khayalan "kerosakan" apabila dia mula menyalahkan orang lain kerana fakta bahawa sesuatu telah dicuri daripadanya atau mereka ingin membunuhnya, dan lain-lain. Pesakit mengembangkan keinginan untuk kerakusan, kegelisahan. Pada peringkat yang teruk, pesakit diserap oleh sikap tidak peduli sepenuhnya, dia praktikal tidak berjalan, tidak bercakap, tidak merasa dahaga dan lapar.

Oleh kerana demensia ini tergolong dalam demensia total, maka rawatan dipilih sebagai satu kompleks, meliputi terapi patologi bersamaan. Demensia jenis ini diklasifikasikan sebagai progresif, ia membawa kepada ketidakupayaan, dan kemudian kematian pesakit. Dari permulaan penyakit hingga kematian, sebagai peraturan, tidak lebih dari satu dekad berlalu.

Video: bagaimana untuk mencegah perkembangan penyakit Alzheimer?

Demensia epilepsi

Penyakit yang agak jarang berlaku timbul, biasanya di latar belakang atau skizofrenia... Baginya, gambaran tipikal adalah kekurangan minat, pesakit tidak boleh menyerlahkan intipati utama, atau menyamaratakan sesuatu. Selalunya, demensia epilepsi dalam skizofrenia dicirikan oleh rasa manis yang berlebihan, pesakit sentiasa dinyatakan dalam kata-kata kecil, dendam, ketaksuban, dendam dan ketakutan yang megah kepada Tuhan muncul.

Demensia alkohol

Sindrom demensia jenis ini terbentuk kerana kesan toksik alkohol yang lama pada otak (lebih 1.5-2 dekad). Di samping itu, faktor seperti lesi hepatik dan gangguan sistem vaskular memainkan peranan penting dalam mekanisme pembangunan. Menurut data penyelidikan, pada peringkat terakhir alkoholisme, pesakit mempunyai perubahan patologi di kawasan otak, yang bersifat atropik, yang secara luaran menunjukkan dirinya sebagai kemerosotan keperibadian. Demensia alkohol boleh mundur jika pesakit enggan minum alkohol sepenuhnya.

Demensia frontotemporal

Demensia pra-nyanyuk ini, sering dirujuk sebagai penyakit Pick, melibatkan keabnormalan degeneratif yang menjejaskan lobus temporal dan frontal otak. Dalam separuh daripada kes, demensia frontotemporal berkembang disebabkan oleh faktor genetik. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh perubahan emosi dan tingkah laku: pasif dan pengasingan dari masyarakat, kesunyian dan sikap tidak peduli, mengabaikan kesopanan dan pergaulan bebas, bulimia dan inkontinensia kencing.

Ubat-ubatan seperti Memantine (Akatinol) telah terbukti berkesan dalam rawatan demensia tersebut. Pesakit sedemikian hidup tidak lebih daripada sedozen tahun, mati akibat imobilitas, atau perkembangan selari jangkitan genitouriner dan pulmonari.

Demensia pada kanak-kanak

Kami telah mempertimbangkan pelbagai jenis demensia yang mempengaruhi secara eksklusif populasi dewasa. Tetapi terdapat patologi yang berkembang terutamanya pada kanak-kanak (Lafor, penyakit Niemann-Pick, dll.).

Demensia kanak-kanak secara konvensional dibahagikan kepada:

Demensia pada kanak-kanak boleh menjadi tanda gangguan mental tertentu, seperti skizofrenia atau terencat akal. Gejala muncul lebih awal: keupayaan kanak-kanak untuk mengingati sesuatu secara tiba-tiba hilang, kebolehan mental berkurangan.

Terapi untuk demensia kanak-kanak adalah berdasarkan penawar penyakit yang mencetuskan permulaan demensia, serta pada kursus umum patologi. Walau apa pun, rawatan demensia dijalankan dengan bantuan dan metabolisme bahan selular.

Untuk apa-apa jenis demensia, orang tersayang, saudara mara dan ahli isi rumah harus melayan pesakit dengan penuh kefahaman. Lagipun bukan salah dia kadang-kadang buat benda yang tak sesuai, penyakit ni yang buat. Kita sendiri harus memikirkan langkah-langkah pencegahan agar penyakit itu tidak menyerang kita pada masa hadapan. Untuk melakukan ini, anda harus bergerak lebih banyak, berkomunikasi, membaca, mendidik diri sendiri. Berjalan sebelum tidur dan berehat aktif, meninggalkan tabiat buruk adalah kunci kepada usia tua tanpa demensia.

Demensia mentakrifkan bentuk demensia yang diperolehi, dalam rangka kerja pesakit kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelum ini dan pengetahuan yang diperoleh (yang boleh berlaku dalam pelbagai tahap intensiti manifestasi), sementara pada masa yang sama penurunan berterusan dalam aktiviti kognitif mereka. . Demensia, gejala yang, dengan kata lain, menunjukkan diri mereka dalam bentuk pecahan fungsi mental, paling kerap didiagnosis pada usia tua, tetapi kemungkinan perkembangannya pada usia muda tidak dikecualikan.

Deskripsi umum

Demensia berkembang sebagai akibat daripada kerosakan otak, dengan latar belakang yang mana pecahan ketara fungsi mental berlaku, yang secara amnya memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada terencat akal, bentuk demensia kongenital atau diperolehi. Terencat mental (ia juga terencat akal atau demensia) membayangkan pemberhentian perkembangan keperibadian, yang juga berlaku dengan kerosakan pada otak akibat daripada patologi tertentu, tetapi kebanyakannya menampakkan diri dalam bentuk kerosakan pada minda, yang sepadan dengannya. nama. Pada masa yang sama, terencat akal berbeza daripada demensia kerana, dengan itu, intelek seseorang, orang dewasa secara fizikal, tidak mencapai petunjuk normal yang sepadan dengan umurnya. Selain itu, terencat akal bukanlah satu proses yang progresif, tetapi adalah akibat daripada penyakit seseorang yang sakit. Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes, dan apabila mempertimbangkan demensia, dan apabila mempertimbangkan terencat akal, perkembangan gangguan kemahiran motor, pertuturan dan emosi berlaku.

Seperti yang telah kita nyatakan, demensia banyak memberi kesan kepada orang pada usia tua, yang menentukan jenisnya sebagai demensia nyanyuk (patologi inilah yang biasanya ditakrifkan sebagai gila nyanyuk). Walau bagaimanapun, demensia juga muncul pada masa muda, yang sering berlaku akibat tingkah laku ketagihan. Ketagihan bermakna tidak lebih daripada ketagihan atau ketagihan - tarikan patologi, di mana terdapat keperluan untuk melakukan tindakan tertentu. Mana-mana jenis tarikan patologi menyumbang kepada peningkatan risiko penyakit mental pada seseorang, dan selalunya tarikan ini berkaitan secara langsung dengan masalah sosial atau peribadi yang ada untuknya.

Selalunya, ketagihan digunakan untuk membiasakan diri dengan fenomena seperti ketagihan dadah dan ketagihan dadah, tetapi baru-baru ini, satu lagi jenis ketagihan telah dikenal pasti untuknya - ketagihan bukan kimia. Ketagihan bukan kimia pula mentakrifkan ketagihan psikologi, yang dengan sendirinya merupakan istilah yang tidak jelas dalam psikologi. Hakikatnya adalah bahawa terutamanya dalam kesusasteraan psikologi, pergantungan jenis ini dianggap dalam satu bentuk - dalam bentuk pergantungan pada bahan narkotik (atau memabukkan).

Walau bagaimanapun, jika kita mempertimbangkan pada tahap yang lebih mendalam jenis ketagihan ini, fenomena ini juga timbul dalam aktiviti mental setiap hari yang seseorang hadapi (hobi, hobi), yang, dengan itu, menentukan objek aktiviti ini sebagai bahan yang memabukkan, sebagai hasilnya. yang mana dia, seterusnya, dianggap sebagai pengganti sumber, menyebabkan emosi hilang tertentu. Ini boleh termasuk shopaholism, ketagihan Internet, fanatik, makan berlebihan psikogenik, ketagihan perjudian, dan lain-lain. Pada masa yang sama, ketagihan juga dianggap sebagai cara penyesuaian di mana seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan yang sukar untuk dirinya sendiri. Di bawah agen asas ketagihan dianggap dadah, alkohol, rokok, mewujudkan suasana khayalan dan jangka pendek keadaan "menyenangkan". Kesan yang sama dicapai apabila melakukan senaman relaksasi, semasa rehat, serta semasa tindakan dan perkara di mana kegembiraan jangka pendek timbul. Dalam mana-mana pilihan ini, selepas selesai, orang itu perlu kembali kepada realiti dan keadaan yang memungkinkan untuk "melarikan diri" dengan cara sedemikian, akibatnya tingkah laku ketagihan dianggap sebagai masalah konflik dalaman yang agak kompleks. berdasarkan keperluan untuk melarikan diri dari keadaan tertentu, dengan latar belakang yang dan terdapat risiko mengembangkan penyakit mental.

Kembali kepada demensia, kita boleh menyerlahkan data semasa yang disediakan oleh WHO, berdasarkan yang diketahui bahawa kadar kejadian dunia adalah kira-kira 35.5 juta orang dengan diagnosis ini. Selain itu, angka ini diunjurkan mencecah 65.7 juta menjelang 2030 dan 115.4 juta menjelang 2050.

Dengan demensia, pesakit tidak dapat menyedari apa yang berlaku kepada mereka, penyakit itu secara literal "memadam" segala-galanya dari ingatan mereka yang telah terkumpul di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya. Sesetengah pesakit mengalami perjalanan proses sedemikian pada kadar yang dipercepatkan, yang menyebabkan mereka cepat mengalami demensia total, sementara yang lain boleh berlama-lama di peringkat penyakit dalam rangka gangguan kognitif-mnestik (gangguan intelek-mnestik). ) - iaitu, dengan gangguan prestasi mental, penurunan persepsi, pertuturan dan ingatan. Walau apa pun, demensia bukan sahaja menentukan hasil untuk pesakit dalam bentuk masalah skala intelektual, tetapi juga masalah di mana dia kehilangan banyak ciri keperibadian manusia. Tahap demensia yang teruk menentukan kebergantungan pesakit kepada orang lain, penyelewengan, mereka kehilangan keupayaan untuk melakukan tindakan paling mudah yang berkaitan dengan kebersihan dan pengambilan makanan.

Punca demensia

Penyebab utama demensia adalah kehadiran penyakit Alzheimer pada pesakit, yang ditakrifkan, masing-masing, sebagai demensia jenis alzheimer, serta dengan lesi vaskular sebenar yang terdedah kepada otak - penyakit ini ditakrifkan dalam kes ini sebagai demensia vaskular. Lebih jarang, sebarang neoplasma yang berkembang secara langsung di otak bertindak sebagai punca demensia; ini juga termasuk kecederaan otak traumatik ( demensia bukan progresif ), penyakit sistem saraf, dsb.

Kepentingan etiologi dalam mempertimbangkan punca-punca yang membawa kepada demensia diberikan kepada hipertensi arteri, gangguan peredaran sistemik, lesi saluran besar terhadap latar belakang aterosklerosis, aritmia, angiopati keturunan, gangguan berulang yang berkaitan dengan peredaran otak. (demensia vaskular).

Sebagai varian etiopatogenetik yang membawa kepada perkembangan demensia vaskular, terdapat varian mikroangiopatik, varian makroangiopatik dan varian campuran. Ini disertai dengan perubahan multi-infarksi yang berlaku dalam bahan otak dan banyak lesi lacunar. Dengan varian makroangiopatik perkembangan demensia, patologi seperti trombosis, aterosklerosis dan embolisme dibezakan, dengan latar belakang yang oklusi berkembang dalam arteri besar otak (suatu proses di mana lumen menyempit dan kapal menjadi tersumbat). Hasil daripada kursus ini, strok berkembang dengan gejala yang sepadan dengan kolam yang terjejas. Akibatnya, perkembangan demensia vaskular seterusnya berlaku.

Bagi varian perkembangan mikroangiopatik seterusnya, di sini angiopathies dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko. Keanehan lesi dalam patologi ini membawa dalam satu kes kepada demielinasi bahan subkortikal putih dengan perkembangan serentak leukoencephalopathy, dalam kes lain mereka mencetuskan perkembangan lesi lacunar, yang mana penyakit Binswanger berkembang, dan akibatnya, seterusnya. , demensia berkembang.

Dalam kira-kira 20% kes, demensia berkembang dengan latar belakang alkoholisme, penampilan pembentukan tumor dan trauma craniocerebral yang disebutkan sebelumnya. 1% daripada insiden jatuh pada demensia terhadap latar belakang penyakit Parkinson, penyakit berjangkit, penyakit degeneratif sistem saraf pusat, patologi berjangkit dan metabolik, dll. , disfungsi kelenjar tiroid, penyakit organ dalaman (kegagalan buah pinggang atau hepatik) .

Demensia pada orang yang lebih tua tidak dapat dipulihkan oleh sifat prosesnya, walaupun faktor-faktor yang mungkin menyebabkannya dihapuskan (contohnya, mengambil ubat dan menghentikannya).

Demensia: klasifikasi

Sebenarnya, berdasarkan beberapa ciri yang disenaraikan, jenis demensia ditentukan, iaitu nyanyuk dan demensia vaskular ... Bergantung pada tahap penyesuaian sosial yang berkaitan dengan pesakit, serta keperluan untuk pengawasan dan menerima bantuan pihak ketiga dalam kombinasi dengan keupayaannya untuk layan diri, bentuk demensia yang sesuai dibezakan. Oleh itu, secara amnya, perjalanan demensia boleh menjadi ringan, sederhana, atau teruk.

Demensia ringan bermaksud keadaan di mana seseorang yang sakit menghadapi kemerosotan dari segi kemahiran profesionalnya, di samping itu, aktiviti sosialnya juga berkurangan. Aktiviti sosial khususnya bermakna pengurangan masa yang dihabiskan untuk komunikasi seharian, dengan itu merebak ke persekitaran terdekat (rakan sekerja, rakan, saudara mara). Di samping itu, dalam keadaan demensia ringan, pesakit juga melemahkan minat mereka terhadap keadaan dunia luar, akibatnya adalah mendesak untuk meninggalkan pilihan biasa mereka untuk menghabiskan masa lapang mereka, dari hobi. Demensia ringan disertai dengan pemeliharaan kemahiran penjagaan diri yang sedia ada, di samping itu, pesakit cukup berorientasikan dalam sempadan rumah mereka.

Demensia sederhana membawa kepada keadaan di mana pesakit tidak boleh lagi bersendirian dengan diri mereka sendiri untuk jangka masa yang panjang, yang disebabkan oleh kehilangan kemahiran dalam menggunakan peralatan dan peranti yang mengelilingi mereka (kawalan jauh, telefon, dapur, dll.), malah kesukaran tidak dikecualikan menggunakan kunci pintu. Memerlukan pemantauan berterusan dan bantuan daripada orang lain. Dalam rangka bentuk penyakit ini, pesakit mengekalkan kemahiran untuk menjaga diri dan melakukan tindakan yang berkaitan dengan kebersihan diri. Semua ini, sewajarnya, menjadikan hidup sukar untuk persekitaran pesakit.

Adapun bentuk penyakit seperti demensia teruk maka di sini kita sudah bercakap tentang penyelewengan mutlak pesakit kepada apa yang mengelilingi mereka dengan keperluan serentak untuk memberikan bantuan dan kawalan yang berterusan, yang diperlukan walaupun untuk melakukan tindakan yang paling mudah (makan, berpakaian, langkah-langkah kebersihan, dll.).

Bergantung pada lokasi lesi otak, jenis demensia berikut dibezakan:

• demensia kortikal - lesi kebanyakannya menjejaskan korteks serebrum (yang berlaku pada latar belakang keadaan seperti degenerasi lobar (frontotemporal), ensefalopati alkohol, penyakit Alzheimer);
• demensia subkortikal - dalam kes ini, struktur subkortikal kebanyakannya terjejas (demensia multi-infarksi dengan lesi bahan putih, lumpuh progresif supranuklear, penyakit Parkinson);
• demensia subkortikal kortikal (demensia vaskular, bentuk degenerasi kortikal-basal);
• demensia multifokal - banyak lesi fokus terbentuk.

Dalam klasifikasi penyakit yang sedang kita pertimbangkan, sindrom demensia juga diambil kira, yang menentukan varian yang sepadan dengan kursusnya. Khususnya, ia boleh demensia lacunar , yang membayangkan kehilangan ingatan yang utama, yang ditunjukkan dalam bentuk amnesia yang progresif dan fiksatif. Pampasan kecacatan sedemikian oleh pesakit adalah mungkin disebabkan oleh nota penting di atas kertas, dll. Sfera emosi-peribadi dalam kes ini sedikit terjejas, kerana teras keperibadian tidak tertakluk kepada kekalahan. Sementara itu, kemunculan pesakit yang labil emosi (ketidakstabilan dan mood berubah), sebak dan sentimental tidak dikecualikan. Penyakit Alzheimer adalah contoh gangguan jenis ini.

Demensia jenis Alzheimer , gejala yang muncul selepas umur 65 tahun, dalam peringkat awal (awal) berlaku dalam kombinasi dengan gangguan kognitif-mnestik dengan peningkatan gangguan dalam bentuk orientasi di tempat dan dalam masa, gangguan khayalan, penampilan neuropsikologi. gangguan, tindak balas subdepresi berkaitan dengan ketidakupayaan mereka sendiri ... Pada peringkat awal, pesakit mampu membuat penilaian kritikal terhadap keadaan mereka dan mengambil langkah untuk membetulkannya. Demensia sederhana dalam keadaan ini dicirikan oleh perkembangan gejala yang disenaraikan dengan pelanggaran berat terutamanya fungsi yang wujud dalam intelek (kesukaran dalam menjalankan aktiviti analitik dan sintetik, tahap penghakiman yang rendah), kehilangan peluang untuk melaksanakan tugas profesional, dan kemunculan keperluan untuk penjagaan dan sokongan. Semua ini disertai dengan pemeliharaan ciri-ciri peribadi asas, rasa rendah diri mereka sendiri dengan tindak balas yang mencukupi terhadap penyakit yang sedia ada. Dalam peringkat teruk bentuk demensia ini, pereputan ingatan berlaku sepenuhnya, sokongan dan penjagaan diperlukan dalam segala-galanya dan sentiasa.

Sindrom berikut dipertimbangkan demensia total. Ini bermakna kemunculan bentuk kasar pelanggaran sfera kognitif (pelanggaran pemikiran abstrak, ingatan, persepsi dan perhatian), serta keperibadian (di sini, gangguan moral sudah dibezakan, di mana bentuk seperti malu, ketepatan, kesopanan, rasa kewajipan, dsb.) hilang.... Dalam kes demensia total, berbeza dengan demensia lacunar, pemusnahan teras keperibadian menjadi relevan. Bentuk lesi vaskular dan atropik lobus hadapan otak dianggap sebagai sebab yang membawa kepada keadaan yang sedang dipertimbangkan. Contoh negeri sedemikian ialah penyakit Pick .

Patologi ini didiagnosis kurang kerap daripada penyakit Alzheimer, terutamanya di kalangan wanita. Antara ciri utama, terdapat perubahan sebenar dalam sfera emosi-peribadi dan sfera kognitif. Dalam kes pertama, keadaan itu membayangkan bentuk kasar gangguan personaliti, ketiadaan kritikan, spontan, pasif dan tingkah laku impulsif; hiperseksual, bahasa kasar dan kekasaran adalah relevan; penilaian keadaan dilanggar, terdapat gangguan pemacu dan kehendak. Pada yang kedua, dengan gangguan kognitif, terdapat bentuk kemerosotan pemikiran yang teruk, kemahiran automatik berterusan untuk masa yang lama; gangguan ingatan diperhatikan lebih lewat daripada perubahan personaliti, ia tidak begitu ketara seperti dalam kes penyakit Alzheimer.

Kedua-dua demensia lacunar dan total secara amnya adalah demensia atropik, sementara terdapat juga variasi bentuk campuran penyakit ini. (demensia bercampur) , yang membayangkan gabungan gangguan degeneratif primer, yang terutamanya ditunjukkan dalam bentuk penyakit Alzheimer, dan jenis vaskular lesi otak.

Gejala Demensia

Dalam bahagian ini, kami akan meringkaskan tanda-tanda (simptom) yang mencirikan demensia. Sebagai ciri yang paling banyak, gangguan yang berkaitan dengan fungsi kognitif dipertimbangkan, dan gangguan tersebut paling ketara dalam manifestasi mereka sendiri. Gangguan emosi dalam kombinasi dengan gangguan tingkah laku menjadi manifestasi klinikal yang tidak kurang penting. Perkembangan penyakit berlaku secara beransur-ansur (selalunya), pengesanannya paling kerap berlaku dalam rangka pemburukan keadaan pesakit, yang timbul daripada perubahan dalam persekitaran di sekelilingnya, serta pemburukan penyakit somatik yang berkaitan. kepada dia. Dalam sesetengah kes, demensia boleh menampakkan diri dalam bentuk tingkah laku agresif orang yang sakit atau penolakan seksual. Sekiranya berlaku perubahan personaliti atau perubahan dalam tingkah laku pesakit, persoalan dibangkitkan tentang kaitan demensia untuknya, yang amat penting dalam kes umurnya lebih 40 tahun dan jika tiada penyakit mental.

Jadi, mari kita bincang dengan lebih terperinci mengenai tanda-tanda (gejala) penyakit yang menarik minat kita.

• Gangguan kognitif. Dalam kes ini, gangguan ingatan, perhatian dan fungsi yang lebih tinggi dipertimbangkan.
  • Gangguan ingatan. Gangguan ingatan dalam demensia terdiri daripada kekalahan kedua-dua ingatan jangka pendek dan ingatan jangka panjang, sebagai tambahan kepada ini, konbulasi tidak dikecualikan. Konfabulasi khususnya melibatkan ingatan palsu. Fakta daripada mereka, yang berlaku lebih awal dalam realiti atau fakta yang berlaku sebelum ini, tetapi menjalani pengubahsuaian tertentu, dipindahkan oleh pesakit ke masa lain (selalunya dalam masa terdekat) dengan kemungkinan gabungan mereka dengan peristiwa yang benar-benar rekaan oleh mereka. Bentuk demensia yang ringan disertai dengan gangguan ingatan sederhana, terutamanya dikaitkan dengan peristiwa yang berlaku pada masa lalu baru-baru ini (melupakan perbualan, nombor telefon, peristiwa yang berlaku pada hari tertentu). Kes demensia yang lebih teruk disertai dengan pengekalan hanya bahan yang dihafal sebelum ini dalam ingatan, manakala maklumat yang baru diterima cepat dilupakan. Tahap terakhir penyakit ini boleh disertai dengan melupakan nama saudara-mara, jenis aktiviti dan nama mereka sendiri, ini menunjukkan dirinya dalam bentuk disorientasi peribadi.
  • Gangguan perhatian. Dalam kes penyakit yang menarik minat kita, gangguan ini membayangkan kehilangan keupayaan untuk bertindak balas kepada beberapa rangsangan yang berkaitan sekaligus, serta kehilangan keupayaan untuk menukar perhatian dari satu topik ke topik yang lain.
  • Gangguan yang berkaitan dengan fungsi yang lebih tinggi. Dalam kes ini, manifestasi penyakit dikurangkan kepada aphasia, apraxia dan agnosia.
    • afasia bermaksud gangguan pertuturan, di mana keupayaan untuk menggunakan frasa dan perkataan sebagai cara untuk meluahkan fikiran sendiri hilang, yang disebabkan oleh lesi sebenar otak di bahagian tertentu korteksnya.
    • Apraxia menunjukkan pelanggaran keupayaan pesakit untuk melakukan tindakan yang disasarkan. Dalam kes ini, kemahiran yang diperoleh lebih awal oleh pesakit hilang, dan kemahiran yang telah dibentuk selama ini (ucapan, setiap hari, motor, profesional).
    • Agnosia mentakrifkan pelanggaran pelbagai jenis persepsi dalam pesakit (tactile, auditori, visual) dengan pemeliharaan kesedaran dan kepekaan serentak.
• Gangguan orientasi. Jenis pelanggaran ini berlaku dari masa ke masa, dan terutamanya - dalam peringkat awal perkembangan penyakit. Di samping itu, kekeliruan dalam ruang temporal mendahului kekeliruan pada skala orientasi di tempat kejadian, serta dalam keperibadian sendiri (di sini perbezaan antara gejala demensia dan kecelaruan ditunjukkan, ciri-ciri yang menentukan pemeliharaan orientasi dalam kerangka mempertimbangkan keperibadian sendiri). Bentuk progresif penyakit dengan demensia lanjutan dan manifestasi jelas kekeliruan dalam skala ruang sekeliling menentukan untuk pesakit kemungkinan bahawa dia boleh bebas tersesat walaupun dalam persekitaran yang biasa dengan dirinya sendiri.
• Gangguan tingkah laku, perubahan personaliti. Permulaan manifestasi ini secara beransur-ansur. Ciri-ciri utama yang wujud pada seseorang secara beransur-ansur diperkuat, berubah kepada keadaan yang wujud dalam penyakit ini secara keseluruhan. Oleh itu, orang yang bertenaga dan ceria menjadi resah dan cerewet, dan orang yang berjimat cermat dan kemas, masing-masing menjadi tamak. Transformasi yang wujud dalam ciri lain dianggap dengan cara yang sama. Di samping itu, terdapat peningkatan egoisme pada pesakit, hilangnya responsif dan kepekaan terhadap persekitaran, mereka menjadi mencurigakan, bercanggah dan menyentuh. Pembasmian seksual juga ditentukan, kadang-kadang pesakit mula merayau dan mengumpul pelbagai sampah. Ia juga berlaku bahawa pesakit, sebaliknya, menjadi sangat pasif, mereka kehilangan minat dalam komunikasi. Tidak kemas adalah gejala demensia yang timbul selaras dengan perkembangan gambaran umum perjalanan penyakit ini, ia digabungkan dengan keengganan untuk layan diri (kebersihan, dll.), Dengan tidak kemas dan, secara umum, kekurangan tindak balas. kepada kehadiran orang berhampiran anda.
• Gangguan pemikiran. Terdapat kelembapan dalam kadar pemikiran, serta penurunan keupayaan untuk pemikiran logik dan abstraksi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menyamaratakan dan menyelesaikan masalah. Ucapan mereka terperinci dan stereotaip, kekurangannya diperhatikan, dan dengan perkembangan penyakit itu, ia tidak hadir sepenuhnya. Demensia juga dicirikan oleh kemungkinan munculnya idea-idea khayalan pada pesakit, selalunya dengan kandungan yang tidak masuk akal dan primitif. Jadi, sebagai contoh, seorang wanita yang mengalami demensia dengan gangguan pemikiran sebelum munculnya idea-idea khayalan mungkin mendakwa bahawa kot cerpelainya telah dicuri, dan tindakan sedemikian mungkin melangkaui persekitarannya (iaitu keluarga atau rakan). Intipati karut dalam idea ini ialah dia tidak pernah mempunyai kot cerpelai sama sekali. Demensia pada lelaki dalam rangka gangguan ini sering berkembang dalam senario khayalan berdasarkan kecemburuan dan ketidaksetiaan pasangan.
• Penurunan sikap kritis. Kami bercakap tentang sikap pesakit kepada diri mereka sendiri dan kepada dunia di sekeliling mereka. Situasi yang tertekan sering membawa kepada penampilan bentuk akut gangguan kecemasan-depresi (ditakrifkan sebagai "tindak balas bencana"), di mana terdapat kesedaran subjektif tentang rendah diri dari segi intelek. Kritikan yang terpelihara sebahagiannya pada pesakit menentukan kemungkinan bagi mereka untuk mengekalkan kecacatan intelek mereka sendiri, yang mungkin kelihatan seperti perubahan mendadak dalam topik perbualan, terjemahan perbualan ke dalam bentuk yang suka bermain, atau gangguan daripadanya dengan cara lain.
• Gangguan Emosi. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menentukan kepelbagaian gangguan tersebut dan kebolehubahan amnya. Selalunya ini adalah keadaan kemurungan pada pesakit dalam kombinasi dengan kerengsaan dan kebimbangan, kemarahan, pencerobohan, air mata, atau, sebaliknya, ketiadaan emosi yang lengkap berhubung dengan semua yang mengelilingi mereka. Kes-kes yang jarang berlaku menentukan kemungkinan membangunkan keadaan manik dalam kombinasi dengan bentuk kecuaian yang membosankan, dengan kegembiraan.
• Gangguan persepsi. Dalam kes ini, keadaan penampilan ilusi dan halusinasi pada pesakit dipertimbangkan. Sebagai contoh, dengan demensia, pesakit pasti mendengar jeritan kanak-kanak dibunuh di bilik sebelah.

Demensia senile: gejala

Dalam kes ini, demensia nyanyuk, demensia nyanyuk, atau demensia nyanyuk, gejala-gejala yang timbul terhadap latar belakang perubahan berkaitan usia yang berlaku dalam struktur otak, bertindak sebagai definisi yang sama tentang keadaan demensia nyanyuk. Perubahan sedemikian berlaku dalam neuron, ia timbul akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, kesan ke atasnya dalam jangkitan akut, penyakit kronik dan patologi lain, yang telah kami pertimbangkan dalam bahagian yang sepadan dalam artikel kami. Kami juga mengulangi bahawa demensia nyanyuk adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan yang menjejaskan setiap kawasan jiwa kognitif (perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran). Dengan perkembangan penyakit, semua kemahiran dan kebolehan hilang; pengetahuan baru untuk diperoleh dalam demensia nyanyuk adalah amat sukar, jika tidak mustahil.

Demensia senile, antara penyakit mental, adalah penyakit yang paling biasa di kalangan warga tua. Demensia senile pada wanita hampir tiga kali lebih biasa daripada lelaki. Dalam kebanyakan kes, umur pesakit adalah 65-75 tahun, secara purata pada wanita penyakit ini berkembang pada 75 tahun, pada lelaki - pada 74 tahun.
Demensia senile menampakkan dirinya dalam beberapa bentuk, menampakkan dirinya dalam bentuk yang mudah, dalam bentuk presbiofrenia dan dalam bentuk psikotik. Bentuk khusus ditentukan oleh kadar sebenar proses atropik dalam otak, penyakit somatik yang berkaitan dengan demensia, serta oleh faktor skala perlembagaan-genetik.

Bentuk mudah dicirikan oleh penglihatan yang rendah, meneruskan dalam bentuk gangguan yang umumnya wujud dalam penuaan. Dengan permulaan akut, ada sebab untuk mempercayai bahawa gangguan mental yang sedia ada sebelum ini telah diburukkan lagi oleh satu atau satu lagi penyakit somatik. Terdapat penurunan dalam aktiviti mental pada pesakit, yang ditunjukkan dalam kelembapan dalam kadar aktiviti mental, dalam kemerosotan kuantitatif dan kualitatifnya (kemerosotan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan menukarnya, terdapat penyempitan volumnya; keupayaan untuk membuat generalisasi dan menganalisis, untuk abstrak dan secara amnya imaginasi terganggu; keupayaan untuk inventif dan kepintaran hilang dalam rangka menyelesaikan masalah yang timbul dalam kehidupan seharian).

Seseorang yang semakin sakit mematuhi konservatisme dari segi pertimbangan, pandangan dunia dan tindakan mereka sendiri. Apa yang berlaku pada masa kini dilihat sebagai sesuatu yang tidak penting dan tidak patut diberi perhatian, dan selalunya ditolak sama sekali. Kembali ke masa lalu, pesakit kebanyakannya menganggapnya sebagai model yang positif dan layak dalam situasi kehidupan tertentu. Ciri ciri adalah kecenderungan untuk membina, kedegilan bersempadan dengan kedegilan dan peningkatan kerengsaan, yang timbul daripada percanggahan atau perselisihan pendapat di pihak lawan. Minat yang wujud pada masa lalu sebahagian besarnya disempitkan, terutamanya jika mereka dalam satu atau lain cara berkaitan dengan isu umum. Semakin banyak, pesakit menumpukan perhatian mereka sendiri pada keadaan fizikal mereka, khususnya untuk fungsi fisiologi (iaitu, pergerakan usus, kencing).

Pesakit juga mengalami penurunan dalam resonans afektif, yang ditunjukkan dalam peningkatan ketidakpedulian sepenuhnya terhadap apa yang tidak langsung membimbangkan mereka. Di samping itu, keterikatan dilemahkan (ini juga terpakai kepada saudara-mara), secara umum, pemahaman tentang intipati hubungan antara orang hilang. Ramai orang kehilangan rasa malu dan kebijaksanaan mereka; julat warna perasaan juga tertakluk kepada penyempitan. Sesetengah pesakit mungkin menunjukkan kecuaian dan berpuas hati secara umum, sambil mematuhi jenaka yang membosankan dan kecenderungan umum untuk bergurau, manakala pada pesakit lain, rasa tidak puas hati, pilih kasih, berubah-ubah dan kepicikan berlaku. Walau apa pun, ciri-ciri perwatakan masa lalu yang wujud dalam diri pesakit menjadi berkurangan, dan kesedaran tentang perubahan personaliti yang timbul sama ada hilang awal, atau tidak berlaku sama sekali.

Kehadiran bentuk ciri psikopat yang jelas sebelum penyakit (terutama mereka yang stenik, ini terpakai kepada sifat sombong, tamak, kategori, dll.) membawa kepada keterukan mereka dalam manifestasi pada peringkat awal penyakit, selalunya kepada karikatur. bentuk (yang ditakrifkan sebagai psikopatisasi nyanyuk ). Pesakit menjadi kedekut, mula mengumpul sampah, dan semakin kerap mereka mendengar pelbagai celaan terhadap persekitaran terdekat mereka, terutamanya berkaitan dengan tidak rasional, pada pendapat mereka, perbelanjaan. Juga, moral yang telah berkembang dalam kehidupan awam adalah tertakluk kepada kecaman di pihak mereka, khususnya, ini terpakai kepada hubungan perkahwinan, kehidupan intim, dll.
Perubahan psikologi awal, digabungkan dengan perubahan peribadi yang berlaku dengannya, disertai dengan gangguan ingatan, khususnya untuk peristiwa semasa. Mereka diperhatikan oleh persekitaran pesakit, sebagai peraturan, kemudian daripada perubahan yang telah berlaku dalam watak mereka. Sebabnya adalah untuk menghidupkan kembali kenangan masa lalu, yang dianggap oleh persekitaran sebagai ingatan yang baik. Perpecahannya sebenarnya sepadan dengan undang-undang yang relevan untuk bentuk amnesia yang progresif.

Jadi, pada mulanya, ingatan yang dikaitkan dengan topik yang berbeza dan abstrak (terminologi, tarikh, nama, nama, dll.) Diserang, kemudian bentuk penetapan amnesia dilampirkan di sini, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk ketidakupayaan untuk mengingati semasa. peristiwa. Juga, disorientasi amnestic tentang masa berkembang (iaitu pesakit tidak dapat menunjukkan tarikh dan bulan tertentu, hari dalam seminggu), kekeliruan kronologi juga berkembang (ketidakupayaan untuk menentukan tarikh dan peristiwa penting dengan merujuk kepada tarikh tertentu, tidak kira sama ada tarikh tersebut melibatkan kehidupan peribadi atau kehidupan awam). Di samping itu, kekeliruan spatial berkembang (menunjukkan dirinya, sebagai contoh, dalam keadaan apabila, apabila meninggalkan rumah, pesakit tidak boleh kembali, dsb.).

Perkembangan demensia total membawa kepada pelanggaran pengiktirafan diri (contohnya, apabila melihat diri sendiri dalam refleksi). Melupakan peristiwa masa kini digantikan dengan kebangkitan kenangan masa lalu, selalunya ini boleh dikaitkan dengan masa muda atau zaman kanak-kanak. Selalunya, perubahan masa sedemikian membawa kepada fakta bahawa pesakit mula "hidup di masa lalu", sambil menganggap diri mereka muda atau kanak-kanak, bergantung pada masa di mana kenangan tersebut jatuh. Dalam kes ini, cerita tentang masa lalu diterbitkan semula sebagai peristiwa yang berkaitan dengan masa kini, sementara ada kemungkinan kenangan ini pada umumnya rekaan.

Tempoh awal perjalanan penyakit boleh menentukan mobiliti pesakit, ketepatan dan kelajuan melakukan tindakan tertentu, didorong oleh keperluan rawak atau, sebaliknya, oleh tabiat melakukan. Kegilaan fizikal diperhatikan sudah dalam rangka penyakit lanjutan (perpecahan lengkap model tingkah laku, fungsi mental, kemahiran pertuturan, selalunya dengan pemeliharaan relatif kemahiran fungsi somatik).

Dengan bentuk demensia yang ketara, keadaan apraxia, afasia dan agnosia yang dianggap sebelum ini dicatatkan. Kadang-kadang gangguan ini muncul dalam bentuk yang tajam, yang mungkin menyerupai gambaran perjalanan penyakit Alzheimer. Sedikit dan sawan epilepsi terpencil, sama seperti pengsan, adalah mungkin. Gangguan tidur muncul, di mana pesakit tertidur dan bangun pada masa yang tidak ditentukan, dan tempoh tidur mereka adalah mengikut urutan 2-4 jam, mencapai had atas dari segi kira-kira 20 jam. Selari dengan ini, tempoh terjaga yang berpanjangan mungkin berlaku (tanpa mengira masa dalam sehari).

Tahap akhir penyakit ini menentukan untuk pesakit mencapai keadaan cachexia, di mana bentuk keletihan yang melampau berlaku, di mana terdapat penurunan berat badan dan kelemahan yang tajam, penurunan aktiviti dari segi proses fisiologi dengan perubahan mental yang serentak. Dalam kes ini, adalah ciri untuk mengamalkan postur embrio apabila pesakit berada dalam keadaan mengantuk, tidak ada reaksi terhadap kejadian di sekeliling, kadang-kadang menggumam adalah mungkin.

Demensia vaskular: gejala

Demensia vaskular berkembang dengan latar belakang gangguan yang disebutkan sebelumnya yang berkaitan dengan peredaran otak. Di samping itu, hasil kajian struktur otak pada pesakit selepas kematian mereka, didapati bahawa demensia vaskular sering berkembang dengan serangan jantung sebelumnya. Lebih tepat lagi, perkara itu tidak begitu banyak dalam pemindahan keadaan yang ditentukan, tetapi pada hakikatnya kerana itu sista terbentuk, yang menentukan kemungkinan seterusnya mengembangkan demensia. Kebarangkalian ini ditentukan, sebaliknya, bukan oleh saiz arteri serebrum yang terjejas, tetapi oleh jumlah isipadu arteri serebrum nekrotik.

Demensia vaskular disertai dengan penurunan penunjuk yang berkaitan dengan peredaran serebrum dalam kombinasi dengan metabolisme; jika tidak, gejala-gejala itu sepadan dengan perjalanan umum demensia. Apabila penyakit itu digabungkan dengan lesi dalam bentuk nekrosis laminar, di mana percambahan tisu glial dan kematian neuron berlaku, kemungkinan perkembangan komplikasi serius (penyumbatan saluran darah (embolisme), serangan jantung) adalah. dibenarkan.

Bagi kategori utama orang yang mengalami bentuk demensia vaskular, dalam kes ini data menunjukkan bahawa terutamanya orang berumur 60 hingga 75 tahun dimasukkan di sini, dan satu setengah kali lebih kerap adalah lelaki.

Demensia pada kanak-kanak: gejala

Dalam kes ini, penyakit ini, sebagai peraturan, bertindak sebagai gejala penyakit tertentu pada kanak-kanak, yang boleh menjadi oligofrenia, skizofrenia dan jenis gangguan mental yang lain. Penyakit ini berkembang pada kanak-kanak dengan penurunan ciri kebolehan mental, ini ditunjukkan dalam pelanggaran hafalan, dan dalam varian teruk kursus, kesukaran timbul walaupun dengan menghafal nama mereka sendiri. Gejala pertama demensia pada kanak-kanak didiagnosis lebih awal, dalam bentuk kehilangan maklumat tertentu dari ingatan. Selanjutnya, perjalanan penyakit menentukan penampilan kekeliruan di dalamnya dalam rangka masa dan ruang. Demensia pada kanak-kanak kecil menampakkan diri dalam bentuk kehilangan kemahiran yang telah mereka perolehi sebelumnya dan dalam bentuk gangguan pertuturan (sehingga kehilangan sepenuhnya). Peringkat akhir, sama dengan kursus umum, disertai oleh fakta bahawa pesakit berhenti mengikuti diri mereka sendiri, mereka juga tidak mempunyai kawalan ke atas proses buang air besar dan kencing.

Dalam masa kanak-kanak, demensia berkait rapat dengan oligofrenia. Oligofrenia, atau, seperti yang kami takrifkan sebelum ini, terencat akal, dicirikan oleh kaitan dua ciri berkenaan kecacatan intelek. Salah satu daripadanya ialah keterbelakangan mental adalah menyeluruh, iaitu kedua-dua pemikiran kanak-kanak dan aktiviti mentalnya adalah tertakluk kepada kekalahan. Ciri kedua ialah, dengan keterbelakangan mental umum, yang paling terjejas adalah fungsi pemikiran "muda" (muda - apabila dipertimbangkan pada skala phylo- dan ontogenetik), bagi mereka kekurangan pembangunan ditentukan, yang membolehkan penyakit itu dikaitkan dengan oligofrenia .

Jenis ketidakupayaan intelektual yang berterusan yang berkembang pada kanak-kanak selepas umur 2-3 tahun dengan latar belakang trauma dan jangkitan ditakrifkan sebagai demensia organik, gejala yang ditunjukkan disebabkan oleh pereputan fungsi intelektual yang terbentuk dengan baik. Gejala sedemikian, yang memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada oligofrenia, termasuk:

• kekurangan aktiviti mental dalam bentuk yang bertujuan, kekurangan kritikan;
• jenis kemerosotan ingatan dan perhatian yang teruk;
• gangguan emosi dalam bentuk yang lebih jelas yang tidak berkorelasi (iaitu, tidak dikaitkan) dengan tahap penurunan kebolehan intelek yang berkaitan dengan pesakit;
• perkembangan kerap gangguan yang berkaitan dengan naluri (bentuk tarikan yang menyimpang atau meningkat, prestasi tindakan di bawah pengaruh peningkatan impulsif, kelemahan naluri sedia ada tidak dikecualikan (naluri pemeliharaan diri, kekurangan ketakutan, dll.);
• selalunya tingkah laku kanak-kanak yang sakit tidak sesuai dengan keadaan tertentu, yang juga berlaku dalam kes bentuk kecacatan intelek yang jelas yang tidak relevan untuknya;
• dalam banyak kes, pembezaan emosi juga tertakluk kepada kelemahan, tidak ada keterikatan dalam hubungan dengan orang yang rapat, sikap acuh tak acuh sepenuhnya kanak-kanak itu diperhatikan.

Diagnosis dan rawatan demensia

Diagnosis keadaan pesakit adalah berdasarkan perbandingan simptom yang berkaitan dengan mereka, serta pada pengiktirafan proses atropik di otak, yang dicapai melalui tomografi yang dikira (CT).

Berkenaan dengan isu merawat demensia, pada masa ini tiada rawatan yang berkesan, terutamanya apabila mempertimbangkan kes demensia nyanyuk, yang, seperti yang kami nyatakan, tidak dapat dipulihkan. Sementara itu, penjagaan yang betul dan penggunaan langkah terapi penindasan gejala boleh, dalam beberapa kes, mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara. Ia juga mempertimbangkan keperluan untuk merawat penyakit bersamaan (dalam demensia vaskular khususnya), seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, dll.

Rawatan demensia disyorkan dalam rangka kerja persekitaran rumah, penempatan di hospital atau wad psikiatri adalah relevan sekiranya berlaku perkembangan penyakit yang teruk. Ia juga disyorkan untuk membuat rejimen harian supaya ia termasuk aktiviti bertenaga maksimum dengan kerja rumah berkala (dengan bentuk beban yang boleh diterima). Ubat psikotropik hanya ditetapkan dalam kes halusinasi dan insomnia, pada peringkat awal adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat nootropik, kemudian ubat nootropik dalam kombinasi dengan penenang.

Pencegahan demensia (dalam bentuk vaskular atau nyanyuk dalam perjalanannya), serta rawatan berkesan penyakit ini, pada masa ini dikecualikan kerana ketiadaan praktikal langkah-langkah yang sesuai. Jika gejala yang menunjukkan demensia muncul, lawatan ke pakar seperti pakar psikiatri dan pakar neurologi adalah perlu.

Demensia adalah penyakit yang dicirikan oleh kemerosotan berterusan dan tidak dapat dipulihkan aktiviti intelektual manusia, disertai dengan pelbagai penyelewengan dalam tingkah laku dan keadaan fizikal. Gangguan mental jenis ini boleh berlaku disebabkan oleh sebarang penyakit otak berjangkit, strok, trauma otak. Selalunya, penyakit ini diperhatikan pada orang tua disebabkan oleh pelbagai strok mikro dan perubahan yang berkaitan dengan usia.

Jika demensia disebabkan oleh dua atau lebih penyakit, ia dipanggil campuran. Dengan sifatnya, ini adalah kemerosotan yang meluas dan tidak dapat dipulihkan dalam aktiviti intelektual seperti demensia. Gejala demensia campuran termasuk:

Masalah ingatan seperti mudah lupa, sukar mengingat. Seseorang yang menderita demensia bercampur boleh mengingati peristiwa tahun yang jauh, tetapi tidak dapat mengatakan dengan tepat apa yang dia makan untuk sarapan pagi;

Pelbagai gangguan tingkah laku. Seseorang boleh berkelakuan tidak wajar: hiperaktif atau, sebaliknya, terlalu lembap. Sebagai peraturan, pada saat-saat seperti itu dia tidak menyedari tindakan itu;

Penurunan aktiviti mental. Dengan demensia bercampur, agak sukar untuk melakukan tindakan penambahan atau penolakan mudah, menyelesaikan masalah asas. Seseorang tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, serta menyatakan keperluannya, perasaannya pada peringkat lisan;

Pelbagai gangguan kognitif berlaku, dicirikan oleh sebab-sebab terjejas. Orang itu keliru, dia tidak berminat dengan apa-apa.

Sebagai tambahan kepada gangguan intelek dan kognitif, demensia bercampur disertai dengan hipertensi dan aterosklerosis. Dengan penyakit ini, penyempitan saluran darah berlaku, penampilan plak, yang membawa kepada peningkatan tekanan. Semua ini bersama-sama menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum seseorang, menjadikannya tidak disesuaikan dengan kehidupan sosial.

Untuk membuat diagnosis demensia campuran, doktor yang berkelayakan diperlukan yang akan membandingkan simptom setiap jenis gangguan mental individu dan mengumpul anamnesis yang kompeten. Di samping itu, untuk penjelasan, kajian tambahan akan diperlukan, contohnya, MRI, kiraan darah lengkap, pengenalpastian dinamik tekanan darah.

Tiada ubat untuk demensia campuran, kecuali dalam kes yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur sampingan, serta membantunya menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat.

Oleh kerana demensia campuran berlaku akibat kerosakan otak, perubahan vaskular, kira-kira separuh daripada pesakit juga mengalami, yang juga menimbulkan demensia.

Punca demensia bercampur

Seperti mana-mana penyakit lain, demensia bercampur berkembang kerana sebab-sebab tertentu, yang utama adalah patologi vaskular. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi manfaatnya didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Kapal haus bukan sahaja dari segi umur.

Cara hidup yang salah: merokok, alkohol, makanan berlemak boleh mempercepatkan proses kemerosotan kualiti saluran darah. Dengan penambahan penyakit Alzheimer kepada patologi vaskular, demensia campuran juga diprovokasi dalam kebanyakan kes.

Untuk semua perkara di atas, kecederaan otak juga boleh ditambah. Walau bagaimanapun, trauma itu sendiri boleh menyebabkan penyakit. Trauma menimbulkan patologi vaskular - demensia campuran berlaku.

Faktor risiko utama untuk masalah vaskular yang boleh membawa kepada diagnosis demensia campuran termasuk:

• merokok. Telah lama diketahui bahawa tabiat buruk ini menimbulkan pencemaran bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga pada kapal itu sendiri. Dan merokok yang berpanjangan dan kerap merugikan bukan sahaja untuk saluran darah, tetapi juga untuk sel-sel otak;
• kencing manis. Penyakit ini dengan sendirinya menyebabkan kerosakan yang terlalu tinggi pada saluran darah, menyumbatnya dengan plak, yang sukar untuk dirawat;
• kehadiran gen apoE4. Gen ini boleh dikesan hanya selepas lulus analisis khas. Malangnya, gen ini menimbulkan penyakit, walaupun tidak ada kepastian seratus peratus bahawa ia diaktifkan sepanjang hayat, tetapi terdapat risiko;
• fibrilasi atrium, hipertensi berterusan tidak terkawal, tidak aktif fizikal, sindrom metabolik.

Otak mempunyai simpanan sendiri yang dipanggil sel simpanan. Dengan kehadiran sejenis penyakit yang tidak bergejala di otak, sel yang berpenyakit digantikan dengan yang sihat, mengimbanginya. Pada orang yang mempunyai jangkitan terpendam, terdapat peningkatan risiko bahawa rizab sel yang sihat akan cepat habis, dengan itu mencetuskan demensia bercampur.

Semua di atas hanyalah prasyarat yang, dalam keadaan tertentu, boleh digabungkan, menyebabkan demensia genesis bercampur.

Rawatan dan prognosis demensia campuran

Untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit, rawatan komprehensif diperlukan, yang akan bertujuan untuk membetulkan semua aspek gangguan neurofisiologi. Pertama sekali, ini adalah terapi dadah. Pesakit diberi ubat untuk vasodilasi, normalisasi aktiviti mereka. Pemantauan dinamik berterusan tekanan darah dijalankan, dan dalam kes pelanggaran berterusan, ubat-ubatan ditetapkan untuk menormalkan tekanan.

Di hadapan penyakit Alzheimer, ubat-ubatan ditetapkan yang mengurangkan akibat patologi. Adalah penting untuk menggabungkan terapi dadah dengan penciptaan suasana yang menyokong psikologi. Untuk ini, pesakit dilengkapi di tempat yang tenang, tenang, tanpa unsur yang menjengkelkan: cahaya terang, bunyi yang kuat. Ia berguna untuk menonton rancangan yang tenang dan tenang. Biasanya pesakit sedemikian memerlukan penjagaan yang baik, untuk ini adalah lebih baik untuk mengupah jururawat yang akan bersama pesakit sepanjang masa. Psikoterapi, terapi muzik dan terapi kisah dongeng, bersama-sama dengan penggantian cara psikoterapeutik lain, memberikan kesan yang baik.