Ramai orang, terutamanya orang yang lebih tua, mengetahui tentang Diclofenac. Lagipun, ubat ini bertujuan untuk merawat keradangan dan melegakan kesakitan pada sendi dan otot, yang terutamanya sering membuat diri mereka terasa pada usia tua. Malah orang-orang yang tidak tahu apa ubat ini, kemungkinan besar masih menggunakan diklofenak, tetapi di bawah nama dagangan yang berbeza.
Di Rusia, Diclofenac termasuk dalam senarai ubat penting. Sebab untuk ini adalah kesan anti-radang yang kuat dari ubat. Faktor ini, bersama-sama dengan harga rendah Diclofenac, telah menjadikannya sangat biasa. Ubat ini boleh didapati di farmasi tanpa preskripsi.
Penerangan dan prinsip operasi
Ubat ini mula diperkenalkan pada tahun 1973 oleh syarikat farmaseutikal Switzerland Novartis dan sejak itu mendapat populariti sebagai salah satu ubat anti-radang bukan steroid yang paling berkesan.
Mengikut struktur kimianya, bahan aktif ubat itu tergolong dalam derivatif asid asetik. Nama tepatnya ialah asid fenilasettik 2-(2,6-dikloranilin). Ubat-ubatan mengandungi garam natrium asid ini - natrium diclofenac.
Diclofenac mempunyai tiga jenis tindakan:
- Anti-radang
- Antipiretik
- Ubat tahan sakit
Ciri-ciri anti-radang Diclofenac sangat kuat. Kesan antipiretiknya juga agak kuat. Selalunya ubat membantu apabila cara lain tidak berfungsi. Diclofenac juga boleh melegakan kesakitan, walaupun kesan analgesiknya tidak begitu kuat, jadi ubat itu lebih sesuai untuk melegakan kesakitan ringan hingga sederhana.
Foto: Africa Studio/Shutterstock.com
Mekanisme tindakan Diclofenac adalah berdasarkan fakta bahawa ia menyekat sintesis prostaglandin dan cyclooxygenase - bahan yang memainkan peranan penting dalam keradangan. Akibatnya, gejala keradangan yang tidak menyenangkan seperti sakit dan bengkak berkurangan. Ubat ini juga mempunyai keupayaan untuk mengawal imuniti. Dengan penggunaan jangka panjang, sifat anti-alahan Diclofenac muncul. Selepas mengambil tablet, bahan aktif cepat diserap ke dalam plasma darah, dan dari sana memasuki cecair sinovial yang terletak di sendi.
Borang dos
Bentuk dos utama diclofenac adalah tablet dan salap. Suppositori rektum, gel, titisan mata, penyelesaian untuk suntikan dan infusi juga dihasilkan.
Terdapat dua jenis tablet - tablet bersalut filem biasa, bersalut enterik dan pelepasan lanjutan (retard). Tablet pelepasan lanjutan melepaskan bahan aktif dengan lebih perlahan, dengan itu memastikan kepekatan terapeutik yang diperlukan dalam darah. Kepekatan maksimum bahan dalam plasma darah apabila mengambil tablet biasa dicapai selepas 2 jam, dan selepas mengambil tablet retard - selepas 4 jam kedua-dua jenis tablet disertakan dengan anotasi yang mengandungi ciri-ciri dan arahan untuk digunakan.
Tablet enterik mempunyai dua pilihan dos untuk bahan utama - 25 dan 50 mg. Juga, sebagai tambahan kepada bahan aktif, tablet mengandungi banyak bahan tambahan:
- laktosa
- sukrosa
- povidone
- kanji kentang
- asid stearik
Tablet retard mempunyai dos 100 mg. Eksipien termasuk dalam komposisi mereka:
- hipromelosa
- hyaetellosis
- Kollidon SR
- natrium alginat
- Magnesium stearat
- Collicut MAE 100 R
- povidone
- talkum
- propylene glycol
- titanium dioksida
- oksida besi
Salap boleh mempunyai dua pilihan dos - 10 mg dan 20 mg bahan aktif setiap 1 g Bahan lain yang termasuk dalam salap:
- polietilena oksida-400
- polietilena oksida-1500
- dimexide
- 1,2-propilena glikol
Penyelesaian suntikan dibekalkan dalam 3 ml ampul dan mengandungi 25 mg bahan aktif setiap 1 ml. Larutan juga mengandungi air, natrium hidroksida, alkohol benzil, propilena glikol, dan manitol.
Petunjuk
Tablet diclofenac bertujuan terutamanya untuk melegakan gejala proses keradangan dalam penyakit sistem muskuloskeletal. Ini termasuk:
- arthritis pelbagai sifat
- luka tisu lembut reumatoid
- osteoarthritis
- bursitis
- cakera hernia
Ubat ini berjaya digunakan untuk melegakan kesakitan sederhana atau ringan dalam keadaan seperti:
- neuralgia
- mialgia
- proctitis
- migrain
- sakit kepala
- sakit gigi
- kesakitan selepas pembedahan
- kecederaan
Ubat ini juga digunakan untuk:
- proses keradangan pelvis
- algodismenorrhea
- terapi kompleks penyakit berjangkit sistem pernafasan
Suntikan diclofenac ditunjukkan untuk:
- pemburukan osteochondrosis
- radiculitis
- arthritis
- kerosakan reumatik pada sistem kardiovaskular dan mata
- otitis media akut dan sinusitis
- kesakitan selepas pembedahan dan selepas trauma
- konjunktivitis
- bentuk akut gout
Foto: Alexander Raths/Shutterstock.com
Salap bertujuan untuk kegunaan luaran dan menembusi lebih cepat daripada bentuk dos lain ke dalam tisu yang terletak berhampiran dengan permukaan kulit. Salap boleh melegakan bengkak sendi, meningkatkan mobiliti mereka dan melegakan kesakitan. Di samping itu, apabila menggunakan salap, risiko fenomena negatif yang berkaitan dengan dos berlebihan ubat diminimumkan.
- kecederaan tisu lembut
- sakit otot
- Sakit akibat terseliuh, kecederaan ligamen, terkehel, lebam
- arthritis
- lesi reumatik pada kulit dan tisu lembut
Perlu diingat bahawa ubat, seperti anti-radang dan ubat penahan sakit lain, tidak merawat punca penyakit, tetapi hanya melegakan gejala yang paling tidak menyenangkan. Oleh itu, Diclofenac disyorkan untuk digunakan hanya sebagai salah satu ubat dalam terapi kompleks.
Kontraindikasi
Diclofenac tidak boleh diambil semasa menyusu. Ubat tidak boleh diambil pada akhir kehamilan (dalam trimester ketiga). Larangan ini juga terpakai kepada bentuk luaran - salap dan gel. Terdapat beberapa sebab untuk keadaan ini. Pertama, ubat melemahkan pengecutan rahim, yang boleh memanjangkan proses bersalin. Kedua, ia boleh meningkatkan pendarahan semasa bersalin.
Larangan penggunaan ubat semasa penyusuan adalah kerana keupayaannya untuk masuk ke dalam susu ibu. Penggunaan salap dan gel semasa penyusuan adalah mungkin, tetapi rawatan dengan Diclofenac dalam kes ini harus dijalankan di bawah pengawasan doktor.
Foto: Fuller Photography / Shutterstock.com
Ubat ini memberi kesan negatif kepada kesuburan, jadi wanita yang cuba hamil atau mengalami kemandulan tidak boleh menggunakan Diclofenac.
Anda juga tidak boleh mengambil Diclofenac jika:
- patologi teruk hati dan buah pinggang
- ulser perut dan usus
- pendarahan gastrousus
- asma bronkial
- intoleransi individu terhadap komponen
- gangguan hematopoiesis dan hemostasis
- kegagalan jantung
- penyakit arteri periferal
- penyakit jantung koronari
- bawah 6 tahun
Ubat ini diambil dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan doktor apabila:
- kencing manis
- berumur lebih 65 tahun
- paras kolesterol darah tinggi
- disfungsi buah pinggang dan hati
- anemia
- patologi tisu penghubung
- hipertensi
- peringkat awal kehamilan (trimester 1 dan 2)
- hipertermia pada kanak-kanak
Apabila merawat dengan salap atau gel, ia tidak boleh digunakan pada kulit yang rosak. Adalah perlu untuk memastikan bahawa bentuk dos ini tidak bersentuhan dengan luka terbuka atau mata.
Arahan penggunaan
Untuk edema selepas trauma dan selepas operasi, pesakit boleh mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor. Dalam kes lain, mengambil ubat hanya boleh dilakukan selepas preskripsi doktor. Anda tidak boleh mengubat sendiri dengan Diclofenac, kerana ia mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi, yang amat ketara semasa terapi jangka panjang.
Pil
Makanan melambatkan penyerapan ubat, tetapi tidak mengganggunya. Oleh itu, jika anda memerlukan kesan ubat yang paling cepat, maka tablet harus diambil setengah jam sebelum makan. Jika tidak, tablet harus diambil semasa atau selepas makan. Tablet mesti ditelan tanpa mengunyah dan dibasuh dengan air.
Untuk tablet terencat, dos harian optimum ialah 100 mg. Ia diambil pada satu masa, dalam bentuk satu tablet. Kursus rawatan dengan tablet tidak boleh melebihi dua minggu.
Bagi kanak-kanak dengan berat lebih daripada 25 kg, ubat ini ditetapkan dengan mengambil kira berat badan. Dos dikira secara individu, bergantung kepada penyakit dan umur. Dos yang disyorkan ialah 0.5-2 mg/kg. Apabila merawat arthritis rheumatoid, dos boleh ditingkatkan kepada 3 mg/kg. Ia tidak disyorkan untuk memberikan tablet 50 mg kepada kanak-kanak.
Salap
Ia perlu dengan mudah menggosok lapisan nipis salap ke kawasan yang terjejas 3-4 kali sehari. Dos tunggal ialah 2-4 g, dos harian maksimum ialah 8 g Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dos tunggal tidak boleh melebihi 2 g, dan bilangan prosedur sehari tidak boleh lebih daripada dua.
Suntikan
Tidak kira betapa berkesannya tablet dan salap diklofenak, suntikan intramuskular selalunya merupakan yang terbaik atau malah satu-satunya cara untuk melegakan keadaan akut pesakit dan menghantar ubat ke tapak keradangan. Dalam kes ini, perlu menjalani kursus rawatan dengan suntikan diklofenak. Di samping itu, apabila disuntik, ubat memasuki aliran darah lebih cepat, yang meningkatkan kelajuan tindakannya. Biasanya, apabila diberikan secara intramuskular, kesannya mula dirasai selepas 20-30 minit. Dalam kes ini, jumlah tempoh tindakan tidak berkurangan.
Suntikan diberikan di kawasan punggung. Dos untuk satu suntikan ialah 25-75 mg, suntikan perlu diberikan 2-3 kali sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 150 mg. Jika bentuk dos lain diambil serentak dengan suntikan, maka ia mesti diambil kira supaya jumlah dos tidak melebihi jumlah ini.
Kesan sampingan
Dari saluran gastrousus, fenomena berikut mungkin:
- loya
- dispepsia
- cirit-birit
- muntah
- kembung perut
Jarang sekali, hepatitis dan pendarahan gastrik mungkin berlaku.
Dari sistem saraf pusat perkara berikut boleh diperhatikan:
- sakit kepala
- insomnia
- rasa mengantuk
- pening
- gegaran
- kemurungan
- kecacatan penglihatan
Reaksi dermatologi kadang-kadang mungkin:
- ekzema
- gatal-gatal
Kegagalan buah pinggang, anemia, hipotensi atau hipertensi, dan ketidakteraturan haid juga mungkin berlaku. Menurut kajian baru-baru ini, rawatan jangka panjang dengan diclofenac meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 40%. Oleh itu, rawatan jangka panjang dengan ubat boleh dijalankan hanya jika tiada alternatif.
Interaksi dadah
Ia tidak disyorkan untuk menggunakan diklofenak dengan ubat anti-radang bukan steroid dan antikoagulan lain, kerana ini boleh meningkatkan risiko kesan sampingan, khususnya pendarahan. Asid acetylsalicylic mengurangkan kepekatan Diclofenac dalam darah. Paracetamol meningkatkan kesan nefrotoksik Diclofenac.
Ubat ini melemahkan kesan ubat antihipertensi, hipnosis dan hipoglikemik. Apabila diambil serentak dengan antibiotik kuinolon, sawan mungkin berlaku. Apabila diambil serentak dengan diuretik, ia boleh melemahkan kesannya atau menyebabkan pengumpulan kalium dalam darah.
Analog
Anda boleh menemui banyak ubat di pasaran di mana bahan aktifnya ialah Diclofenac. Antara tablet tersebut ialah Ortofen, Voltaren, Naklofen. Antara salap lain dengan Diclofenac, salap Voltaren boleh diperhatikan. Walau bagaimanapun, Voltaren, sebagai ubat buatan asing, tidak mempunyai harga berpatutan yang sama.
Analog tidak langsung Diclofenac termasuk ubat anti-radang bukan steroid lain - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin. Walau bagaimanapun, tindakan mereka agak berbeza daripada tindakan ubat mereka juga mempunyai senarai kontraindikasi yang berbeza. Oleh itu, mereka tidak akan sentiasa dapat menggantikannya.
Diklofenak
Nama bukan milik antarabangsa
Diklofenak
Borang dos
Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular 25 mg/ml 3 ml
Kompaun
1 ml larutan mengandungi bahan aktif - natrium diklofenak 25 mg, Veksipien: manitol, alkohol benzil, natrium metabisulfit, propilena glikol, natrium hidroksida, air untuk suntikan.
Penerangan
Larutan lutsinar daripada tidak berwarna kepada kuning pucat.
Kumpulan farmakoterapeutik
Ubat anti-radang bukan steroid. Derivatif asid asetik. Diklofenak
Kod ATX М01АВ05
Sifat farmakologi
Farmakokinetik
Cepat diserap selepas pentadbiran intramuskular. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum apabila digunakan pada dos 75 mg ialah 15-30 minit, kepekatan maksimum ialah 1.9-4.8 (purata 2.7) μg/ml. 3 jam selepas pentadbiran, kepekatan plasma purata 10% daripada maksimum.
Dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui pengoksidaan dan konjugasi. Kira-kira 99% mengikat protein plasma, terutamanya albumin. Kira-kira 2/3 daripada dos yang diberikan dikumuhkan dalam air kencing, dan baki jumlah dalam hempedu. 72 jam selepas pentadbiran, hampir 90% daripada dos yang diberikan dikeluarkan dari badan. Mencipta kepekatan tinggi dalam cecair sinovial. Masuk ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang sedikit. 50% daripada ubat dimetabolismekan semasa "laluan pertama" melalui hati. Kawasan di bawah keluk masa kepekatan (AUC) adalah dua kali kurang selepas pentadbiran lisan ubat daripada selepas pentadbiran parenteral dos yang sama. Pada pesakit dengan hepatitis kronik atau sirosis hati pampasan, parameter farmakokinetik tidak berubah.
Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml / min, perkumuhan metabolit dalam hempedu meningkat, jadi tiada peningkatan kepekatan mereka dalam plasma diperhatikan.
Farmakodinamik
Diclofenac mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Dengan menghalang siklooksigenase (COX) 1 dan 2 secara sembarangan, ia mengganggu metabolisme asid arakidonik dan mengurangkan jumlah prostaglandin di tempat keradangan. Untuk kecederaan, dalam tempoh selepas operasi, Diclofenac mengurangkan kesakitan dan bengkak keradangan.
Petunjuk untuk digunakan
penyakit radang sistem muskuloskeletal (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, arthritis gouty)
penyakit degeneratif sistem muskuloskeletal (osteoarthrosis, osteochondrosis)
neuralgia, myalgia
tendovaginitis, bursitis
sindrom kesakitan selepas trauma disertai dengan keradangan, sindrom kesakitan selepas operasi
kolik buah pinggang
Arahan penggunaan dan dos
Ubat ini digunakan pada pesakit dewasa. Ubat ini diberikan secara intramuskular dengan suntikan mendalam ke kawasan gluteal. Dos tunggal untuk orang dewasa - 75 mg (satu ampul). Sekiranya perlu, pentadbiran berulang adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 12 jam.
Tempoh penggunaan ubat tidak lebih daripada 2 hari; jika perlu untuk meningkatkan kursus rawatan, beralih kepada bentuk oral ubat.
Kesan sampingan
Kadang-kadang
Sakit epigastrik, loya, muntah, cirit-birit, kekejangan perut,
dispepsia, kembung perut, anoreksia
Sakit kepala, pening
Ruam
Peningkatan tahap aminotransferase serum
Tindak balas di tapak suntikan intramuskular dalam bentuk sakit tempatan dan
anjing laut
Jarang-jarang
Pendarahan gastrousus (muntah berdarah, melena, cirit-birit dengan
campuran darah)
Ulser perut dan usus, disertai atau tidak
pendarahan atau perforasi
Mengantuk
Gatal-gatal
Hepatitis, dalam beberapa kes disertai dengan jaundis
Asma bronkial
Tindak balas anafilaksis/anafilaktoid sistemik
Hipotensi
Dalam beberapa kes
Stomatitis aphthous
Glositis
Lesi pada esofagus
Kemunculan striktur seperti diafragma di dalam usus
Kolitis hemoragik tidak spesifik, pemburukan tidak spesifik
kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, sembelit
Pankreatitis
Gangguan deria, paresthesia, gangguan ingatan,
kekeliruan, insomnia, mudah marah, sawan, kemurungan,
kebimbangan, mimpi ngeri, gegaran, tindak balas psikotik
Meningitis aseptik
Kecacatan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia)
Gangguan pendengaran, tinnitus
Gangguan rasa
Ruam kulit dalam bentuk lepuh, ekzema, erythema multiforme,
Stevens-Johnson, sindrom Lyell (epidermolisis toksik akut),
eritroderma (dermatitis exfoliative), keguguran rambut,
fotosensitiviti, purpura, termasuk. alergik
Kegagalan buah pinggang akut, perubahan dalam sedimen air kencing (hematuria dan
proteinuria), nefritis interstitial, sindrom nefrotik
Nekrosis papillary
- hepatitis fulminan
Trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, aplastik
agranulositosis
Vaskulitis
Pneumonitis
Kardiopalmus
Sakit dada
Hipertensi
Kegagalan jantung kongestif
Abses tempatan dan nekrosis di tapak suntikan intramuskular
Kontraindikasi
hipersensitiviti kepada diclofenac dan apa-apa bahan lain ubat, anestetik
kombinasi lengkap atau tidak lengkap asma bronkial, demam hay berulang hidung dan sinus paranasal dan intoleransi terhadap asid acetylsalicylic atau ubat anti-radang bukan steroid lain
ulser peptik perut dan/atau usus, ulser peptik atau pendarahan (sekurang-kurangnya dua episod), termasuk sejarah
pendarahan gastrousus atau perforasi akibat penggunaan ubat anti-radang bukan steroid
gangguan hematopoietik etiologi yang tidak diketahui
Serebrovaskular atau pendarahan aktif lain
kegagalan jantung yang teruk, gangguan pengaliran jantung yang teruk, bradikardia, kejutan kardiogenik atau hipovolemik
disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk
kehamilan dan penyusuan
kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun
Interaksi dadah
Diclofenac meningkatkan kepekatan plasma persiapan digoxin dan litium.
Telah ditubuhkan bahawa Diclofenac mengurangkan kesan diuretik. Semasa mengambil diuretik hemat kalium, risiko mengembangkan hiperkalemia meningkat, dan oleh itu pemantauan tetap tahap kalium dalam serum darah adalah perlu.
Dengan latar belakang antikoagulan, agen trombolytik (alteplase, streptokinase, urokinase), risiko pendarahan meningkat (biasanya dari saluran gastrousus).
Diclofenac mengurangkan kesan ubat antihipertensi dan hipnosis.
Penggunaan serentak dengan ubat anti-radang nonsteroid lain dan glukokortikosteroid meningkatkan kemungkinan kesan sampingan (pendarahan gastrousus).
Diclofenac meningkatkan kepekatan methotrexate dan cyclosporine dalam darah, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan methotrexate dan peningkatan nefrotoksisiti siklosporin. Gunakan Diclofenac dengan berhati-hati 24 jam sebelum dan selepas mengambil methotrexate.
Asid acetylsalicylic mengurangkan kepekatan Diclofenac dalam darah.
Terdapat bukti peningkatan kepekatan darah ubat antibakteria kumpulan quinolone apabila diambil serentak dengan Diclofenac.
Apabila digunakan bersama-sama dengan cefamandole, cefoperazone, cefotetan, asid valproik dan plicamycin, kejadian hipoprotrombinemia meningkat.
Persediaan siklosporin dan emas meningkatkan kesan Diclofenac pada sintesis prostaglandin dalam buah pinggang, yang ditunjukkan oleh peningkatan nefrotoksisitas.
Penggunaan serentak dengan paracetamol meningkatkan risiko mendapat kesan nefrotoksik Diclofenac.
Pemberian serentak dengan etanol, kolkisin, kortikotropin dan persediaan wort St. John meningkatkan risiko pendarahan dalam saluran gastrousus.
Terdapat laporan mengenai perkembangan tindak balas hipoglikemik atau hiperglisemik apabila Diclofenac digunakan bersama dengan agen hipoglikemik.
Dadah yang menyebabkan fotosensitiviti meningkatkan kesan pemekaan Diclofenac kepada sinaran ultraungu.
Dadah yang menyekat rembesan tiub meningkatkan kepekatan plasma Diclofenac, dengan itu meningkatkan keberkesanan dan ketoksikannya.
arahan khas
Berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan ubat kepada pesakit dengan asma bronkial, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri, sindrom edema, alkoholisme, diverticulitis, diabetes mellitus, porfiria hepatik akut yang disebabkan, dalam tempoh selepas operasi, dan orang tua.
Semasa rawatan dengan ubat, pemantauan sistematik fungsi hati perlu dijalankan. Jika gejala klinikal penyakit hati muncul, dan juga jika keabnormalan dalam ujian fungsi hati berterusan atau bertambah buruk, penggunaan Diclofenac harus dihentikan.
Apabila menggunakan ubat, pendarahan gastrousus mungkin berlaku atau ulser gastrousus mungkin berkembang, kadangkala rumit oleh perforasi. Komplikasi ini tidak semestinya didahului dengan gejala amaran atau sejarah penyakit ulser peptik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila pesakit yang mengambil Diclofenac mengalami komplikasi ini, ubat harus dihentikan.
Diclofenac, seperti ubat anti-radang nonsteroid lain, boleh menghalang pengagregatan platelet buat sementara waktu. Oleh itu, pemantauan makmal yang sesuai dengan teliti adalah perlu pada pesakit dengan gangguan hemostasis.
Ciri-ciri kesan ubat pada keupayaan memandu kenderaan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya. Pesakit yang mengambil ubat mesti menahan diri daripada aktiviti yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan tindak balas mental dan motor yang cepat.
Terlebih dos
simptom: pening, sakit kepala, hiperventilasi, kekeruhan kesedaran, sawan mioklonik, loya, muntah, sakit perut, pendarahan, fungsi hati dan buah pinggang terjejas.
Rawatan adalah simptomatik.
Tidak mungkin diuresis paksa, hemodialisis atau hemoperfusi akan berguna untuk menghapuskan NSAID, kerana bahan aktif ubat ini sebahagian besarnya terikat pada protein plasma dan menjalani metabolisme yang meluas.
Borang keluaran dan pembungkusan
3 ml dalam ampul kaca tidak berwarna dengan cincin untuk pembukaan. 5 ampul diletakkan dalam pek lepuh yang diperbuat daripada filem polivinil klorida atau 25 ampul dalam bungkusan tanpa sel (ampul dipisahkan antara satu sama lain dengan sekatan kadbod) dengan pisau untuk membuka ampul Setiap pek lepuh, bersama-sama dengan arahan untuk kegunaan perubatan dalam negeri dan bahasa Rusia, diletakkan dalam pek kadbod
Keadaan penyimpanan
1 ml larutan mengandungi
bahan aktif - natrium diklofenak 25 mg,
Eksipien: manitol, alkohol benzil, natrium metabisulfit, propilena glikol, natrium hidroksida, air untuk suntikan.
Penerangan
Larutan lutsinar daripada tidak berwarna kepada kuning pucat.
Kumpulan farmakoterapeutik
Ubat anti-radang bukan steroid. Derivatif asid asetik. Diklofenak
Kod ATX М01АВ05
Sifat farmakologi
Farmakokinetik
Cepat diserap selepas pentadbiran intramuskular. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum apabila digunakan pada dos 75 mg adalah
15-30 min, nilai kepekatan maksimum – 1.9-4.8 (secara purata
2.7) µg/ml. 3 jam selepas pentadbiran, kepekatan plasma purata 10% daripada maksimum.
Dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui pengoksidaan dan konjugasi. Kira-kira 99% mengikat protein plasma, terutamanya albumin. Kira-kira 2/3 daripada dos yang diberikan dikumuhkan dalam air kencing, dan baki jumlah dalam hempedu. 72 jam selepas pentadbiran, hampir 90% daripada dos yang diberikan dikeluarkan dari badan. Mencipta kepekatan tinggi dalam cecair sinovial. Masuk ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang sedikit. 50% daripada ubat dimetabolismekan semasa "laluan pertama" melalui hati. Kawasan di bawah keluk masa kepekatan (AUC) adalah dua kali kurang selepas pentadbiran lisan ubat daripada selepas pentadbiran parenteral dos yang sama. Pada pesakit dengan hepatitis kronik atau sirosis hati pampasan, parameter farmakokinetik tidak berubah.
Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml / min, perkumuhan metabolit dalam hempedu meningkat, jadi tiada peningkatan kepekatan mereka dalam plasma diperhatikan.
Farmakodinamik
Diclofenac mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Dengan menghalang siklooksigenase (COX) 1 dan 2 secara sembarangan, ia mengganggu metabolisme asid arakidonik dan mengurangkan jumlah prostaglandin di tempat keradangan. Untuk kecederaan, dalam tempoh selepas operasi, Diclofenac mengurangkan kesakitan dan bengkak keradangan.
Petunjuk untuk digunakan
Penyakit radang sistem muskuloskeletal (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, arthritis gouty)
Penyakit degeneratif sistem muskuloskeletal (osteoarthrosis, osteochondrosis)
Neuralgia, myalgia
Tenosynovitis, bursitis
Sindrom kesakitan selepas trauma disertai dengan keradangan, sindrom kesakitan selepas operasi
Kolik buah pinggang
Arahan penggunaan dan dos
Ubat ini digunakan pada pesakit dewasa. Ubat ini diberikan secara intramuskular dengan suntikan mendalam ke kawasan gluteal. Dos tunggal untuk orang dewasa - 75 mg (satu ampul). Sekiranya perlu, pentadbiran berulang adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 12 jam.
Tempoh penggunaan ubat tidak lebih daripada 2 hari; jika perlu untuk meningkatkan kursus rawatan, beralih kepada bentuk oral ubat.
Kesan sampingan
Kadang-kadang
Sakit epigastrik, loya, muntah, cirit-birit, kekejangan perut,
dispepsia, kembung perut, anoreksia
Sakit kepala, pening
Ruam
Peningkatan tahap aminotransferase serum
Tindak balas di tapak suntikan intramuskular dalam bentuk sakit tempatan dan
anjing laut
Jarang-jarang
Pendarahan gastrousus (muntah berdarah, melena, cirit-birit dengan
campuran darah)
Ulser perut dan usus, disertai atau tidak
pendarahan atau perforasi
Mengantuk
Gatal-gatal
Hepatitis, dalam beberapa kes disertai dengan jaundis
Asma bronkial
Tindak balas anafilaksis/anafilaktoid sistemik
Hipotensi
Dalam beberapa kes
Stomatitis aphthous
Glositis
Lesi pada esofagus
Kemunculan striktur seperti diafragma di dalam usus
Kolitis hemoragik tidak spesifik, pemburukan tidak spesifik
kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, sembelit
Pankreatitis
Gangguan deria, paresthesia, gangguan ingatan,
kekeliruan, insomnia, mudah marah, sawan, kemurungan,
kebimbangan, mimpi ngeri, gegaran, tindak balas psikotik
Meningitis aseptik
Kecacatan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia)
Gangguan pendengaran, tinnitus
Gangguan rasa
Ruam kulit dalam bentuk lepuh, ekzema, erythema multiforme,
Stevens-Johnson, sindrom Lyell (epidermolisis toksik akut),
eritroderma (dermatitis exfoliative), keguguran rambut,
fotosensitiviti, purpura, termasuk. alergik
Kegagalan buah pinggang akut, perubahan dalam sedimen air kencing (hematuria dan
proteinuria), nefritis interstitial, sindrom nefrotik
Nekrosis papillary
- hepatitis fulminan
Trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, aplastik
agranulositosis
Vaskulitis
Pneumonitis
Kardiopalmus
Sakit dada
Hipertensi
Kegagalan jantung kongestif
Abses tempatan dan nekrosis di tapak suntikan intramuskular
Kontraindikasi
Hipersensitiviti kepada diclofenac dan apa-apa bahan lain ubat, anestetik
Gabungan lengkap atau tidak lengkap asma bronkial, demam hay berulang hidung dan sinus paranasal dan intoleransi terhadap asid acetylsalicylic atau ubat anti-radang bukan steroid yang lain
Ulser peptik perut dan/atau usus, ulser peptik atau pendarahan (sekurang-kurangnya dua episod), termasuk sejarah
Pendarahan atau perforasi gastrousus akibat penggunaan ubat anti-radang bukan steroid
Gangguan hematopoietik etiologi yang tidak diketahui
Serebrovaskular atau pendarahan aktif lain
Kegagalan jantung yang teruk, gangguan pengaliran jantung yang teruk, bradikardia, kejutan kardiogenik atau hipovolemik
Disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk
Kehamilan dan penyusuan
Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun
Interaksi dadah
Diclofenac meningkatkan kepekatan plasma persiapan digoxin dan litium.
Telah ditubuhkan bahawa Diclofenac mengurangkan kesan diuretik. Semasa mengambil diuretik hemat kalium, risiko mengembangkan hiperkalemia meningkat, dan oleh itu pemantauan tetap tahap kalium dalam serum darah adalah perlu.
Dengan latar belakang antikoagulan, agen trombolytik (alteplase, streptokinase, urokinase), risiko pendarahan meningkat (biasanya dari saluran gastrousus).
Diclofenac mengurangkan kesan ubat antihipertensi dan hipnosis.
Penggunaan serentak dengan ubat anti-radang nonsteroid lain dan glukokortikosteroid meningkatkan kemungkinan kesan sampingan (pendarahan gastrousus).
Diclofenac meningkatkan kepekatan methotrexate dan cyclosporine dalam darah, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan methotrexate dan peningkatan nefrotoksisiti siklosporin. Gunakan Diclofenac dengan berhati-hati 24 jam sebelum dan selepas mengambil methotrexate.
Asid acetylsalicylic mengurangkan kepekatan Diclofenac dalam darah.
Terdapat bukti peningkatan kepekatan darah ubat antibakteria kumpulan quinolone apabila diambil serentak dengan Diclofenac.
Apabila digunakan bersama-sama dengan cefamandole, cefoperazone, cefotetan, asid valproik dan plicamycin, kejadian hipoprotrombinemia meningkat.
Persediaan siklosporin dan emas meningkatkan kesan Diclofenac pada sintesis prostaglandin dalam buah pinggang, yang ditunjukkan oleh peningkatan nefrotoksisitas.
Penggunaan serentak dengan paracetamol meningkatkan risiko mendapat kesan nefrotoksik Diclofenac.
Pemberian serentak dengan etanol, kolkisin, kortikotropin dan persediaan wort St. John meningkatkan risiko pendarahan dalam saluran gastrousus.
Terdapat laporan mengenai perkembangan tindak balas hipoglikemik atau hiperglisemik apabila Diclofenac digunakan bersama dengan agen hipoglikemik.
Dadah yang menyebabkan fotosensitiviti meningkatkan kesan pemekaan Diclofenac kepada sinaran ultraungu.
Dadah yang menyekat rembesan tiub meningkatkan kepekatan plasma Diclofenac, dengan itu meningkatkan keberkesanan dan ketoksikannya.
arahan khas
Berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan ubat kepada pesakit dengan asma bronkial, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri, sindrom edema, alkoholisme, diverticulitis, diabetes mellitus, porfiria hepatik akut yang disebabkan, dalam tempoh selepas operasi, dan orang tua.
Semasa rawatan dengan ubat, pemantauan sistematik fungsi hati perlu dijalankan. Jika gejala klinikal penyakit hati muncul, dan juga jika keabnormalan dalam ujian fungsi hati berterusan atau bertambah buruk, penggunaan Diclofenac harus dihentikan.
Apabila menggunakan ubat, pendarahan gastrousus mungkin berlaku atau ulser gastrousus mungkin berkembang, kadangkala rumit oleh perforasi. Komplikasi ini tidak semestinya didahului dengan gejala amaran atau sejarah penyakit ulser peptik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila pesakit yang mengambil Diclofenac mengalami komplikasi ini, ubat harus dihentikan.
Dadah Diclofenac dan analognya - ubat anti-radang bukan steroid - berjaya digunakan untuk merawat penyakit sistem muskuloskeletal, merawat komplikasi selepas kecederaan dan campur tangan pembedahan, melegakan kesakitan pada penyakit saluran pernafasan dan organ ENT. Ubat ini mempunyai beberapa bentuk pelepasan, tetapi yang paling berkesan untuk melegakan kesakitan dengan cepat dan melegakan keradangan adalah suntikan Diclofenac. Pematuhan ketat terhadap arahan penggunaan ubat, pematuhan kepada rejimen dos dan tempoh rawatan akan mengelakkan kesan sampingan dan komplikasi untuk pesakit.
Diclofenac adalah salah satu ubat terlaris daripada kumpulan NSAID. Populariti ini bukan sahaja disebabkan oleh harga ubat yang berpatutan, tetapi juga kepada pelbagai bentuk dos. Sebagai tambahan kepada penyelesaian suntikan dan tablet untuk rawatan sistemik, Diclofenac dihasilkan dalam bentuk salap dan gel untuk tempatan (kegunaan luaran), serta suppositori untuk kegunaan rektum.
- Bentuk dos oral(untuk pentadbiran lisan).
Terdapat dua jenis tablet Diclofenac di pasaran farmaseutikal: bersalut enterik dan bersalut filem.Tablet bersalut filem mempunyai tindakan yang berpanjangan dan mengandungi 100 mg garam natrium diklofenak.
Tablet enterik mungkin mengandungi 25 atau 50 mg bahan aktif. - Penyelesaian suntikan dalam ampul (3 ml).
Cecair lutsinar, tidak berwarna atau kuning muda dengan sedikit bau alkohol.
1 ml larutan mengandungi 25 mg bahan aktif utama - natrium diklofenak dan komponen tambahan (pengawet, penambah tindakan bahan utama, air yang disucikan).Satu ampul mengandungi 3 ml larutan atau 75 mg bahan aktif. Ubat ini dijual dalam kotak kadbod yang mengandungi satu pek lepuh dengan 5 ampul dan arahan untuk menggunakan ubat tersebut.
- Gel dan salap (5% dan 2%) untuk kegunaan luaran.
- Suppositori rektum– suppositori (100 mg).
Komposisi dan tindakan farmakologi
Komponen aktif ubat, natrium diclofenac, mempunyai sifat farmakologi berikut:
- perencatan sintesis prostaglandin - mediator biologi proses keradangan;
- penindasan proses pengagregatan platelet (melekat bersama), yang membawa kepada penurunan pembekuan darah dan penurunan risiko trombosis;
- pengurangan pembengkakan tisu.
Melegakan kesakitan semasa rehat dan semasa pergerakan, mengurangkan bengkak dan kekakuan sendi pagi, meningkatkan fungsinya.
Dalam proses keradangan yang berlaku selepas operasi dan kecederaan, natrium diklofenak dengan cepat melegakan kesakitan dan kesakitan spontan semasa pergerakan, dan mengurangkan bengkak radang.
Diclofenac digunakan secara meluas untuk rawatan kompleks penyakit reumatologi dengan kerosakan sistemik atau tempatan pada tisu penghubung.
Kesan positif ubat pada status imunologi seseorang telah terbukti, yang membolehkan penggunaan Diclofenac sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk penyakit onkologi.
Arahan penggunaan
Apa yang membantu Diclofenac, petunjuk
Petunjuk utama untuk penggunaan suntikan dan tablet Diclofenac adalah penyakit sistem muskuloskeletal, disertai dengan perubahan keradangan, distrofi dan degeneratif dalam tisu artikular. Apakah yang membantu ubat itu?
Kesan anti-radang dan analgesik kuat Diclofenac membolehkan ia digunakan dalam pelbagai cabang perubatan: neurologi, oftalmologi, urologi, ginekologi dan onkologi.
Tablet, gel (salap) digunakan dalam traumatologi dan pembedahan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan dan mengurangkan pembengkakan tisu selepas campur tangan pembedahan, kecederaan dan pelbagai kecederaan tisu lembut.
Tablet bersalut enterik ditetapkan kepada pesakit (dengan patologi autoimun sendi, penyebabnya adalah gangguan metabolik) semasa tempoh pemburukan penyakit.
Suntikan diclofenac ditunjukkan untuk melegakan kesakitan akut dalam kecederaan dan lesi reumatik pada tisu lembut extra-artikular.
Sebagai terapi tambahan, Diclofenac ditunjukkan untuk penyakit berjangkit dan radang yang teruk pada telinga, hidung dan tekak, disertai dengan sakit teruk (faringitis, otitis media, tonsilitis).
Petunjuk untuk penggunaan suppositori Diclofenac mungkin termasuk kolik buah pinggang dan hepatik, sakit neuralgik, myalgia, dan kesan sisa selepas radang paru-paru. Suppositori rektum ubat dengan cepat dan berkesan melegakan serangan migrain.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk bentuk dos oral dan suntikan Diclofenac adalah:
- gangguan hematopoietik;
- ulser membran mukus perut atau duodenum;
- patologi usus radang akut (termasuk tempoh eksaserbasi bentuk kronik);
- pemburukan asma bronkial selepas mengambil asid acetylsalicylic dan ubat anti-radang lain daripada kumpulan derivatif asid asetik;
- kegagalan jantung;
- trimester terakhir kehamilan (kemungkinan penindasan pengecutan rahim dan penutupan pramatang duktus arteriosus pada janin);
- patologi hati genetik di mana sintesis hemoglobin terganggu.
Dalam amalan pediatrik ia dibenarkan menggunakan:
- Diclofenac 25 mg tablet - dari umur enam tahun;
- tablet 50 mg dan 100 mg, suntikan, suppositori - dari 15 tahun.
Penggunaan Diclofenac pada trimester kehamilan ke-1 dan ke-2, serta semasa penyusuan, hanya boleh dilakukan dengan pengawasan perubatan yang ketat selepas penilaian teliti nisbah manfaat/risiko.
Arahan untuk penggunaan suppositori Diclofenac melarang pentadbiran rektum suppositori untuk keradangan dubur (proctitis).
Kaedah pentadbiran, dos, kursus rawatan dengan Diclofenac
Untuk semua bentuk dos, dos harian maksimum Diclofenac tidak boleh melebihi 150 mg.
Pil
Tablet diclofenac perlu diambil secara lisan semasa atau selepas makan, tanpa mengunyah, dengan 0.5 gelas air.
Penggunaan tablet pelepasan lanjutan adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.
Orang dewasa harus mengambil tablet pelepasan lanjutan 1 kali sehari (100 mg) semasa atau selepas makan.
Lilin
Suppositori dimasukkan ke dalam rektum sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu malam. Skim penggunaan ini membolehkan anda mengurangkan kekakuan pagi dan kesakitan selepas bangun, ciri kebanyakan patologi sendi.
Suntikan
Larutan suntikan diklofenak biasanya ke dalam otot gluteal.
Suntikan diclofenac digunakan dalam kursus pendek (dari 1 hingga 5 hari) pada dos 75 mg (1 ampul) sekali sehari. Meningkatkan dos kepada 150 mg sehari hanya mungkin untuk pesakit dewasa dalam kes luar biasa apabila perlu untuk mendapatkan kesan terapeutik yang sangat cepat.
Sekiranya perlu meneruskan kursus rawatan, selepas 5 hari mereka beralih kepada bentuk dos ubat yang dimaksudkan untuk kegunaan lisan dan rektum.
Suntikan intramuskular Diclofenac boleh digabungkan dengan penggunaan ubat secara lisan atau rektum, manakala jumlah dos harian maksimum tidak boleh melebihi 150 mg.
Kesan sampingan
Diclofenac boleh diterima dengan baik, tetapi ia mesti digunakan dengan berhati-hati, mengikut rejimen dos yang disyorkan. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:
- gangguan gastrousus (sembelit, gangguan najis, sakit perut, loya);
- sakit kepala, pening, penurunan kepekatan, kelesuan, kelesuan, mengantuk;
- Gastropati NSAID (kerosakan pada mukosa gastrik dengan pembentukan ulser pendarahan dan hakisan yang berkaitan dengan penggunaan ubat dari kumpulan NSAID);
- peningkatan aktiviti enzim hati;
- sindrom nefrotik;
- edema umum dan tempatan;
- tindak balas alahan, kerengsaan, ruam, kulit gatal;
- lonjakan tekanan darah;
- perubahan dalam rasa, bau;
- penurunan ketajaman penglihatan;
- gangguan koordinasi motor (ketidakstabilan semasa berjalan, gaya berjalan tidak stabil).
Kegagalan mematuhi langkah aseptik semasa melakukan suntikan intramuskular boleh menyebabkan mikroorganisma menembusi ke dalam tisu, keradangan dan pembentukan penyusupan di tapak suntikan.
arahan khas
Disebabkan fakta bahawa apabila menggunakan Diclofenac dalam dos yang tinggi, pening dan rasa keletihan mungkin berlaku dalam beberapa kes, kelemahan perhatian dan ketidakupayaan untuk memandu kereta atau objek bergerak lain mungkin berlaku; Fenomena ini dipertingkatkan dengan pengambilan alkohol secara serentak.
Harga untuk Diclofenac dalam tablet dan ampul untuk suntikan
Diclofenac termasuk dalam senarai ubat penting dan tergolong dalam ubat dalam kategori harga rendah.
Harga purata ampul dengan larutan ialah:
- di Moscow - 25 rubel setiap pakej (5 pcs.), 43 rubel (10 pcs.);
- di St. Petersburg - dari 29 rubel setiap pakej (5 pcs.).
- Gel diclofenac (5%, 100 g) boleh dibeli di farmasi dengan harga bermula dari 105 rubel;
- salap (2%, 30 g) - dari 29 rubel;
- suppositori (100 mg, 10 pcs.) daripada 79 rubel setiap pek;
- tablet, bersalut enterik, tindakan berpanjangan (50 mg, 20 pcs.) – daripada 46 rubel.
Analog dan kos
Analog mutlak (setara farmaseutikal) Diclofenac untuk suntikan intramuskular dengan bahan aktif yang sama adalah ubat berikut:
- Diclogen (5 ampul) - dari 5 rubel,
- Ortofen (10 ampul) - dari 42 rubel,
- Naklofen (5 ampul) - dari 128 rubel,
- Voltaren (5 ampul) - dari 275 rubel.
Analog dalam bentuk lain dengan sifat farmakologi yang serupa:
- Paracetamol.
Antipiretik dan analgesik. Ia adalah analog Diclofenac yang paling popular kerana kecekapannya yang agak tinggi dan kos rendah: Tablet Paracetamol boleh dibeli pada harga 3 rubel setiap pek. Diluluskan untuk digunakan oleh kanak-kanak dari 3 bulan dalam bentuk sirap dan suppositori rektum. Tersedia di bawah nama dagang: Panadol, Efferalgan, Fervex. - Ibuprofen.
Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Berkesan untuk penyakit sistem muskuloskeletal dan sindrom kesakitan pelbagai etiologi. Nama dagangan: Ibufen, Ibuprofen, Dolgit, Nurofen. - Ketorolac.
Ia lebih berkesan daripada paracetamol kerana aktiviti anti-radangnya yang ketara. Dihasilkan dengan nama dagangan: Ketanov, Dolomin, Ketolak.
Untuk melegakan serangan sakit dalam penyakit sistem muskuloskeletal, ubat yang paling berkesan dianggap sebagai ubat berdasarkan meloxicam (Movalis, Movasin, Merlox) dan nimesulide (Nimesulide, Nise, Nimulid).
Diclofenac adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik.
Sifat farmakologi adalah disebabkan oleh keupayaan untuk menghalang biosintesis prostaglandin tertentu akibat perencatan enzim prostaglandin synthetase.
Dengan menyekat sintesis prostaglandin, ubat menghilangkan atau mengurangkan keterukan gejala keradangan dengan ketara. Diclofenac mengurangkan sensitiviti peningkatan ujung saraf kepada rangsangan mekanikal dan bahan aktif biologi yang terbentuk di tapak keradangan. Membawa kepada penurunan suhu badan, menghalang kesan prostaglandin pada pautan hipotalamik proses termoregulasi. Mengurangkan kepekatan prostaglandin dalam darah haid dan keamatan kesakitan semasa dismenorea primer.
Penggunaan suntikan Diclofenac membantu meningkatkan julat pergerakan pada sendi terjejas, mengurangkan kesakitan semasa rehat dan semasa pergerakan.
Menekan pengagregatan platelet. Dengan penggunaan jangka panjang ia mempunyai kesan desensitisasi.
Komposisi 1 ml larutan untuk pentadbiran intramuskular termasuk:
- Bahan aktif: natrium diclofenac - 25 mg;
- Komponen tambahan: mannitol, propylene glycol, benzil alkohol, natrium hidroksida, natrium sulfida, air untuk suntikan.
Navigasi halaman pantas
Harga di farmasi
Maklumat mengenai harga suntikan Diclofenac (ampul) di farmasi di Moscow dan Rusia diambil dari farmasi dalam talian dan mungkin berbeza sedikit daripada harga di rantau anda.
Anda boleh membeli ubat di farmasi Moscow pada harga: suntikan penyelesaian Diclofenac 25 mg/ml 3 ml 5 pcs. - dari 48 hingga 67 rubel.
Syarat pendispensan dari farmasi adalah dengan preskripsi.
Simpan di tempat yang kering, gelap, dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu sehingga 25°C.
Senarai analog dibentangkan di bawah.
Apakah yang boleh dibantu oleh suntikan Diclofenac?
Ubat Diclofenac ditetapkan untuk rawatan bentuk degeneratif radang dan keradangan yang diaktifkan reumatik:
- poliartritis kronik;
- ankylosing spondylitis ();
- arthrosis;
- spondyloarthrosis;
- neuritis dan neuralgia, seperti sindrom serviks, lumbago (lumbago), sciatica;
- serangan akut gout.
Selain itu:
- luka reumatik pada tisu lembut;
- bengkak atau keradangan yang menyakitkan selepas kecederaan atau pembedahan;
- keadaan sakit radang bukan reumatik;
- neuralgia;
- kesakitan selepas pembedahan;
- sindrom kesakitan selepas trauma disertai dengan keradangan.
Arahan untuk penggunaan suntikan Diclofenac, dos dan peraturan
Penggunaan penyelesaian suntikan ditunjukkan jika perlu untuk mencapai kesan yang cepat, atau jika mustahil untuk mengambil bentuk ubat lain (tablet/suppositori).
Pentadbiran adalah intramuskular atau intravena.
Dos standard suntikan Diclofenac, mengikut arahan untuk digunakan, adalah 75 mg intramuskular sekali sehari. Dalam kes yang teruk, 75 ml 2 kali sehari dengan rehat beberapa jam.
Suntikan harus dilakukan dalam kursus yang sesingkat mungkin, dengan peralihan kepada tablet atau suppositori. Tempoh standard adalah sehingga 3 hari.
Untuk serangan migrain, pentadbiran intramuskular disyorkan pada dos 75 mg (pada permulaan serangan jika perlu, suppositori pada dos sehingga 100 mg boleh ditambah pada hari yang sama). Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 175 mg.
Gabungan penyelesaian suntikan dengan bentuk dos untuk kegunaan luaran (gel, salap) yang mengandungi natrium diklofenak sebagai bahan aktif dibenarkan.
Maklumat penting
Diklofenak dalam bentuk larutan disuntik secara intramuskular ke dalam kuadran luar atas punggung. Jarum picagari hendaklah dimasukkan cukup dalam.
Suntikan diclofenac ditetapkan untuk orang dewasa. Borang ini tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja kerana kesukaran mengira dos.
Bagi orang tua (65 tahun ke atas), tiada pelarasan dos awal diperlukan. Pada pesakit yang lemah dan dengan berat badan yang rendah, disyorkan untuk memberikan dos minimum.
Gunakan semasa mengandung dan menyusu
Suntikan diclofenac adalah kontraindikasi semasa kehamilan.
Semasa rawatan, isu menghentikan penyusuan harus diputuskan.
Ciri-ciri aplikasi
Sebelum menggunakan ubat, baca bahagian arahan untuk digunakan tentang kontraindikasi, kemungkinan kesan sampingan dan maklumat penting lain.
Kesan sampingan Diclofenac
Arahan penggunaan memberi amaran tentang kemungkinan kesan sampingan suntikan Diclofenac:
- Sistem penghadaman - loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, kembung perut (kembung), hilang selera makan, kemunculan hakisan dalam perut atau duodenum, perkembangan pendarahan gastrousus, yang disertai dengan penampilan darah dalam najis atau najisnya. warna hitam. Aktiviti enzim transaminase hati (ALT, AST) juga mungkin meningkat, menunjukkan kerosakan pada hepatosit. Proses keradangan berkembang di rongga mulut - stomatitis.
- Sistem saraf - pening, sakit kepala meresap, gangguan tidur, peningkatan keseronokan dan kerengsaan, kemunculan perasaan takut, kebimbangan, mimpi buruk. Dari organ deria, gangguan penglihatan dan pendengaran, tinnitus. Gegaran (gegaran) tangan, peningkatan kesediaan kejang otot rangka berjalur, dan paresthesia (kepekaan kulit terjejas) juga mungkin.
- Darah dan sumsum tulang merah - penurunan pembekuan darah, penurunan bilangan platelet (trombositopenia) dan leukosit (leukopenia), perkembangan anemia (anemia).
- Sistem kencing - keradangan tisu buah pinggang (nefritis interstitial), penurunan aktiviti fungsi buah pinggang, rupa darah dalam air kencing (hematuria).
- Kulit dan tisu subkutaneus - perkembangan eritema (kemerahan kulit), peningkatan sensitiviti kulit kepada cahaya (terutamanya kepada cahaya matahari), alopecia (rambut gugur), ruam dan gatal-gatal pada kulit.
- Sistem pernafasan - sangat jarang pneumonitis boleh berkembang.
- Sistem kardiovaskular - peningkatan tekanan darah sistemik, penampilan edema tisu akibat pengekalan ion natrium dan air dalam badan.
Reaksi keradangan tempatan dengan kemerahan kulit, sakit dan perkembangan penyusupan mungkin berkembang di tapak pentadbiran dadah.
Kontraindikasi
Penggunaan Diclofenac untuk suntikan adalah kontraindikasi untuk penyakit atau keadaan berikut:
- Luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus (dalam fasa akut);
- Gangguan hematopoietik;
- Asma "Aspirin";
- Kehamilan dan penyusuan;
- Umur sehingga 18 tahun;
- Hipersensitiviti kepada komponen penyelesaian (termasuk ubat anti-radang bukan steroid lain).
Penyelesaian harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua, serta dalam kes porfiria hepatik akut yang boleh diinduksi, kegagalan jantung, disfungsi buah pinggang dan hati yang teruk.
Terlebih dos
Gejala overdosis adalah sakit kepala, kesedaran kabur, pening, hiperventilasi, disfungsi buah pinggang dan hati, gangguan saluran penghadaman, sawan mioklonik pada kanak-kanak.
Senarai analog Diclofenac
Sekiranya perlu untuk menggantikan ubat, terdapat dua pilihan - memilih ubat lain dengan bahan aktif yang sama atau ubat dengan kesan yang sama, tetapi bahan aktif yang berbeza. Dadah dengan kesan yang sama disatukan oleh kod ATC yang sama.
Analog Diclofenac untuk suntikan, senarai ubat:
- Dikloberl.
Padanan mengikut kod ATX:
- Veral,
- Voltaren,
- Diklak,
- Diklobene,
- Diclovit.
Apabila memilih pengganti, adalah penting untuk memahami bahawa harga, arahan penggunaan dan ulasan Diclofenac tidak terpakai kepada analog. Sebelum menggantikan, anda mesti mendapatkan kelulusan doktor anda dan jangan menggantikan ubat itu sendiri.
Jika kita menganalisis ulasan suntikan Diclofenac, kita boleh membuat kesimpulan bahawa sekurang-kurangnya 20% pesakit mengalami komplikasi yang agak serius semasa rawatan. Dan ini adalah kelemahan utama ubat, walaupun aktiviti anti-radang dan analgesik yang tinggi. Menurut doktor, suntikan Voltaren adalah analog Diclofenac yang lebih selamat. Walaupun bahan aktif yang sama, ubat ini lebih baik diterima.
Maklumat khas untuk pekerja penjagaan kesihatan
Interaksi
Dengan penggunaan serentak ubat antihipertensi, kesannya mungkin lemah.
Terdapat laporan terpencil mengenai kejadian sawan pada pesakit yang mengambil NSAID dan ubat antibakteria quinolone secara serentak.
Apabila digunakan serentak dengan GCS, risiko kesan sampingan daripada sistem pencernaan meningkat.
Dengan penggunaan serentak diuretik, kesan diuretik boleh dikurangkan. Apabila digunakan serentak dengan diuretik hemat kalium, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan kalium dalam darah.
Apabila digunakan serentak dengan NSAID lain, risiko kesan sampingan mungkin meningkat.
Terdapat laporan mengenai perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia pada pesakit diabetes mellitus yang menggunakan Diclofenac serentak dengan ubat hipoglikemik.
Apabila digunakan serentak dengan asid acetylsalicylic, penurunan kepekatan plasma adalah mungkin.
Walaupun kajian klinikal tidak membuktikan kesan ubat terhadap tindakan antikoagulan, kes pendarahan terpencil telah diterangkan dengan penggunaan serentak Diclofenac dan warfarin.
Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan digoxin, litium dan fenitoin dalam plasma darah.
Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan methotrexate dalam plasma darah dan meningkatkan ketoksikannya.
Dengan penggunaan serentak, diclofenac mungkin tidak menjejaskan bioavailabiliti morfin, bagaimanapun, kepekatan metabolit aktif morfin mungkin kekal tinggi dengan kehadiran diclofenac, yang meningkatkan risiko mengembangkan kesan sampingan metabolit morfin, termasuk. kemurungan pernafasan.
Apabila digunakan serentak dengan pentazocine, satu kes perkembangan sawan grand mal telah diterangkan; dengan rifampicin - penurunan kepekatan diclofenac dalam plasma darah adalah mungkin; dengan ceftriaxone - perkumuhan ceftriaxone dalam hempedu meningkat; dengan siklosporin - peningkatan nefrotoksisiti siklosporin adalah mungkin.
Memuatkan...