Herpes zoster - penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan dengan ubat antivirus. Herpes zoster - sebab, gejala, diagnosis dan rawatan dengan ubat antivirus Herpes zoster tanpa ruam melepuh

Shingles (herpes zoster) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh jenis 3 varicella-zoster... Virus memiliki keanehan mempengaruhi ganglia kranial-tulang belakang sensitif dan integumen kulit terutamanya pada satu sisi. Penyakit ini hampir selalu berlaku dengan gejala kesakitan yang ketara. Ruam dan kesakitan adalah gejala utama penyakit kayap. Rawatan untuk kayap tidak selalu berjaya. Berlanjutan di dalam tubuh untuk waktu yang lama, virus membawa kepada kelemahan sistem kekebalan tubuh, sehingga tidak ada penyembuhan lengkap untuk penyakit ini.

Jangkitan virus primer paling kerap terjadi pada masa kanak-kanak (cacar air), dan herpes zoster adalah penyakit yang berulang. Selepas jangkitan primer, virus ini bersembunyi seumur hidup di node intervertebral dan akar punggung saraf tunjang. Kira-kira 20% penduduk jatuh sakit sepanjang hidup mereka.

Virus varicella-zoster ketika memasuki tubuh manusia, ia cepat menyebar melalui darah, cecair serebrospinal dan sarung saraf. Setelah menetap di sel saraf ganglia tulang belakang, mereka bertahan di sana seumur hidup. Hipotermia, pendedahan cahaya matahari, penyalahgunaan alkohol, trauma fizikal dan mental, kitaran hormon - semua yang melanda sistem imun, menimbulkan peningkatan penyakit. Memiliki tropisme untuk sel-sel sistem saraf, virus varicella-zoster menyebabkan penyakit yang sering berlaku sebagai penyakit berjangkit sistem saraf pusat dan periferal.

Kekebalan yang menurun adalah penyebab utama herpes zoster.

Nasi. 1. Dalam foto, virus Varicella zoster.

Penyakit yang paling teruk berlaku pada orang dengan penekanan yang teruk terhadap sistem kekebalan tubuh - pesakit barah, yang dijangkiti HIV, pada orang yang mengambil kortikosteroid dan menjalani rawatan dengan terapi sinar-X.

Laluan utama penularan virus varicella-zoster- udara. Punca jangkitan adalah orang yang sakit dengan cacar air atau herpes zoster, yang tetap menular sepanjang masa inkubasi dan tempoh ruam. Penyakit ini paling kerap berlaku pada wanita dan orang tua.

Panas, sinaran ultraviolet dan disinfektan berbahaya kepada virus. Untuk masa yang lama, virus berterusan pada suhu rendah.

Kayap mesti dibezakan dari herpes simplex, eksim, dan impetigo streptokokus.

Nasi. 2. Penyakit yang paling teruk berlaku pada orang yang mengalami penindasan sistem imun yang teruk.

Tanda dan gejala kayap

Tempoh produksi

Tempoh prodromal dengan herpes zoster mempunyai warna tersendiri. Gejala utama dalam tempoh ini: kelemahan, malaise, suhu badan kelas rendah, sakit kepala, kesemutan, gatal-gatal dan terbakar di tempat ruam masa depan (dermatome). Prodrome berlangsung dari 2 hari hingga seminggu atau lebih.

Ruam dengan sirap

1 tempoh.

Kemunculan kemerahan (eritema) di kawasan ruam masa depan. Tompok-tompok eritematosa berbentuk edematosa, mempunyai bentuk bulat, tepinya dinaikkan. Sekiranya anda meletakkan jari anda di tempat seperti itu, anda dapat merasakan kekasaran, yang merupakan banyak papula kecil. Walau bagaimanapun, gejala ini sering tidak ada.

Gambar 3. Foto menunjukkan tempat eritematosa pada kulit wajah, di permukaan papula yang kelihatan.

2 tempoh.

Selepas 1 - 2 hari dan dalam 3 - 4 hari berikutnya, papula berubah menjadi vesikel - gelembung yang dipenuhi dengan cecair jernih. Gelembung mempunyai saiz yang berbeza, ia boleh terletak secara terpisah, lebih jarang - mereka bergabung antara satu sama lain.

Nasi. 3. Foto menunjukkan herpes zoster. Letusan khas pada kulit batang.

Nasi. 4. Dengan herpes zoster, terdapat edema sel epidermis. Sambungan di antara mereka terputus, di tempat rongga (gelembung) muncul. Apabila lapisan basal rosak, gelembung terbentuk di bawah epidermis. Corak ruam juga diperhatikan pada sel kelenjar sebum dan folikel rambut. Virus bersembunyi di dalam sel epidermis.

3 tempoh.

Selepas 5 - 7 hari dari saat vesikel pertama muncul, pustulisasi bermula, apabila kandungan vesikel telus menjadi bernanah. Pustula terbuka dengan cepat. Kerak terbentuk di tempatnya. Sekiranya terdapat kekurangan imuniti yang ketara pada pesakit, ruam baru muncul dalam tempoh ini.

Nasi. 5. Foto menunjukkan sirap pada orang dewasa. Pustula kekuningan kelihatan - vesikel dipenuhi nanah.

4 tempoh.

Pada minggu ke-4, kerak bumi hilang. Di tempat mereka, pengelupasan dan pigmentasi dengan keparahan dan warna yang berbeza-beza muncul. Pigmentasi boleh kekal dalam jangka masa yang lama.

Ruam kulit terletak di kawasan yang sesuai dengan pemeliharaan ganglia kranial-tulang belakang.

Nasi. 6. Setelah membuka pustula, kerak terbentuk. Pigmentasi dapat dilihat di tempat kerak bumi berada.

Selalunya, dengan herpes zoster, kulit batang terjejas, lebih jarang - anggota badan. Ruam disertai dengan rasa sakit, yang sering menjadi ruam. Ruam dilokalisasi di satu sisi.

Nasi. 7. Sekiranya terdapat herpes zoster, lesi kulit biasanya tidak sepihak. Ruam dilokalisasi di sepanjang kawasan kulit yang dilindungi yang disebut dermatom.

Ruam dan kesakitan adalah gejala utama penyakit kayap.

Nasi. 8. Dengan herpes zoster pada orang dewasa, lesi kulit selalunya satu sisi. Ruam dilokalisasi di sepanjang kawasan kulit yang dilindungi yang disebut dermatom.

Kesakitan adalah simptom penyakit kayap

Sekiranya sakit, pesakit selalu mengalami kesakitan, intensitasnya berkisar dari nyaris tidak terasa hingga menyakitkan, melelahkan pesakit, yang berhenti untuk jangka waktu yang pendek di bawah pengaruh ubat-ubatan. Selalunya, rasa sakit muncul di kawasan ruam kulit yang sesuai dengan saraf yang terkena. Keamatan kesakitan tidak selalu sesuai dengan keparahan ruam kulit.

Setelah eksaserbasi berhenti, 10 - 20% pesakit mengalami neuralgia postherpetic, di mana rasa sakit berterusan untuk masa yang lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Kesakitan dikaitkan dengan kekalahan virus ganglia intervertebral dari saraf kranial-spinal dan akar posterior saraf tunjang. Penyakit yang teruk direkodkan dengan kerosakan pada saraf tunjang dan otak, serta membrannya. Dengan kekalahan ganglia autonomi, fungsi organ dalaman terganggu.

Kesakitan herpes zoster adalah manifestasi penyakit yang menyakitkan. Tidur terganggu, selera makan hilang, berat badan berkurang, keletihan kronik berkembang, kemurungan muncul. Semua ini membawa pesakit ke pengasingan sosial.

Beberapa bentuk kayap klinikal

Tanda dan gejala herpes oftalmik

Dengan kerosakan pada saraf optik, herpes oftalmik berkembang. Selalunya, penyakit ini menyerang kornea mata (keratitis), agak jarang - lapisan luar sklera (episcleritis), iris dan badan silia (iridocyclitis). Retina mata sangat jarang terjejas. Penyakit ini disertai dengan lakrimasi.

Kekalahan saraf optik berakhir dengan atrofi, diikuti dengan kebutaan.

Dengan kekalahan cabang oculomotor, kelumpuhan mereka diperhatikan. Ptosis (terkulai kelopak mata) berkembang.

Ruam pada kulit di sekitar mata dan pada selaput lendirnya sukar. Kening dan bulu mata jatuh di bahagian yang terkena.

Nasi. 9. Pada herpes oftalmik foto.

Tanda dan simptom kayap ketika cabang saraf trigeminal terjejas

Dengan kekalahan cabang saraf trigeminal terhadap latar belakang ruam pada kulit dahi dan muka, selaput lendir rongga mulut dan hidung, rasa sakit muncul yang dilokalisasikan di kawasan kulit wajah dan kepala. Pada masa yang sama, suhu badan meningkat, edema dan rasa sakit muncul di sisi lesi di tempat-tempat di mana cabang saraf trigeminal keluar. Neuralgia dan kelumpuhan trigeminal berlangsung selama berminggu-minggu.

Nasi. 10. Ruam dengan kerosakan pada cabang saraf trigeminal.

Nasi. 11. Dalam foto, sirap. Selaput lendir rongga mulut terjejas.

Tanda dan gejala herpes koklea

Letusan herpetic dengan kerosakan pada saraf muka, koklea dan vestibular dilokalisasi pada kulit auricle, di sekelilingnya, di saluran telinga dan bahkan di gendang telinga. Kesakitan dilokalisasi di sepanjang saluran pendengaran dan aurikel, sering memancar ke kawasan proses mastoid.

Kekalahan saraf koklea vestibular ditandakan oleh tinnitus. Penurunan ketajaman pendengaran dan peletakan berlaku kerana edema membran timpani, yang berlaku kerana lesi herpes.

Nasi. 12. Dengan herpes koklea (telinga), ruam dilokalisasikan pada kulit auricle, di sekelilingnya, di saluran telinga dan bahkan di gendang telinga.

Tanda dan gejala sirap dengan kerosakan saraf muka

Dengan kekalahan saraf wajah, kelumpuhan langit-langit lembut, kehilangan kepekaan anterior 2/3 lidah dan gangguan rasa diperhatikan.

Nasi. 13. Dalam gambar herpes di wajah.

Tanda dan gejala herpes zoster dengan ganglia simpatik serviks

Dengan kekalahan nod simpatik serviks, ruam berlaku pada kulit leher dan kulit kepala. Kesakitan berlaku di tempat ruam dan titik paravertebral.

Nasi. 14. Dalam foto, sirap. Ruam dilokalisasikan pada kulit leher.

Tanda-tanda dan gejala kayap pada ganglia serviks bawah dan toraks atas

Dengan kekalahan ganglia serviks dan toraks atas, rasa sakit muncul, sensasi dan tekanan terbakar, pertama di tangan, dan kemudian di seluruh lengan. Bengkak tangan muncul, kulit menjadi lebih nipis, pergerakan jari terasa sakit.

Nasi. 15. Foto menunjukkan herpes zoster pada kulit tangan dan tapak tangan.

Tanda dan gejala herpes zoster dengan lesi ganglia tulang belakang toraks

Dengan kekalahan ganglia tulang belakang toraks, kebanyakan pesakit mengalami neuralgia interkostal, rasa sakit di mana ia adalah kayap. Sentuhan sedikit pada kulit, pergerakan dan perubahan suhu sangat meningkatkan kesakitan. Kesakitan yang meningkat diperhatikan pada waktu malam.

Nasi. 16. Foto menunjukkan herpes zoster. Kulit batang terjejas.

Tanda dan gejala sirap pada ganglia lumbosacral

Dengan kekalahan ganglia kawasan lumbal-sacral, letusan herpetic muncul pada kulit kawasan lumbar, punggung dan bahagian bawah kaki. Sindrom nyeri merangsang pankreatitis, keradangan pundi hempedu, kolik ginjal, atau apendisitis. Kadang-kadang gambar sciatica diperhatikan.

Nasi. 17. Dalam foto, sirap.

Nasi. 18. Dalam foto terdapat bentuk herpes zoster - herpes genital.

Dengan kekalahan akar saraf tunjang serviks, toraks dan lumbar, fungsi motor bahagian tubuh yang sesuai terganggu, hingga paresis. Apabila membran otak jengkel, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk.

Bentuk manifestasi klinikal herpes zoster

Bentuk khas (vesikular)

Bentuk khas dicirikan oleh letusan lecet dan adanya gejala yang menyakitkan. Ruam adalah sepihak (dengan cacar air - biasa).

Bentuk bulous

Dalam bentuk herpes zoster bulosa, gelembung bergabung dan mencapai ukuran plum.

Bentuk pengguguran

Dalam bentuk penyakit yang digugurkan, papula tidak berubah menjadi vesikel.

Bentuk buasir

Bentuk hemoragik dicirikan oleh penyebaran proses keradangan jauh ke dalam kulit (dermis), kandungan vesikel bercampur dengan darah, yang menjadikan kerak berwarna coklat tua.

Bentuk gangren

Bentuk gangren dicirikan oleh perkembangan proses gangren di bahagian bawah vesikel. Selepas penyembuhan luka, perubahan cicatricial tetap ada.

Herpes zoster tanpa melepuh

Diasumsikan bahawa ada bentuk penyakit tanpa letusan lecet.

Herpes zoster tanpa rasa sakit

Terdapat bentuk herpes zoster dengan letusan kulit tetapi tidak menyakitkan.

Kekebalan menghalang perkembangan penyakit. Sistem kekebalan tubuh yang baik mencegah penyebaran virus di dalam tubuh pesakit.

Nasi. 19. Dalam foto terdapat bentuk hemoragik herpes zoster.

Nasi. 20. Dengan ruam biasa, perjalanan penyakit ini sering menjadi rumit dengan penambahan jangkitan sekunder. Rawatan kayap dalam kes ini jauh lebih sukar.

Rawatan kayap

Rawatan kayap tetap menjadi tugas yang menakutkan hari ini. Walaupun terdapat banyak suntikan, pil, krim dan salap untuk herpes, jangkitannya sukar dirawat. Sebabnya adalah perkembangan ketahanan virus terhadap ubat antivirus. Virus yang berterusan di dalam badan untuk jangka masa panjang menyebabkan sistem imun semakin lemah.

Rawatan kayap dengan ubat antivirus

Ubat kemoterapi menghalang sintesis DNA virus, akibatnya proses replikasi virus dalam sel ditangguhkan. Ubat antivirus - analog nukleosida pada masa ini mempunyai aktiviti berdasarkan bukti: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Acyclovir (Zovirax) adalah ubat antivirus yang paling kerap diresepkan. Vacyclovir (Valtrex) dan Famciclovir (Famvir)- ubat antivirus baru. Famciclovir mempunyai ketersediaan bio, 77% tertinggi.

Acyclovir digunakan 5 kali sehari. Famciclovir dan Valacyclovir digunakan 3 kali sehari, yang sangat memudahkan proses rawatan pesakit.

Alpizarin- ubat herba antivirus.

Ubat antivirus adalah rawatan utama untuk herpes zoster, yang harus dimulai dengan tanda-tanda pertama penyakit ini, yang akan mempercepat penyembuhan luka kulit secara signifikan dan mengurangkan kejadian neuritis postherpetic.

Nasi. 21. Dalam foto tersebut terdapat ubat antivirus Acyclovir dan FamVir.

Rawatan kayap dengan imunostimulan

Salah satu petunjuk penting dalam rawatan herpes zoster, selain terapi antivirus, adalah pembetulan hubungan imuniti yang spesifik dan tidak spesifik, yang dicapai dengan penggunaan imunoglobulin, pemicu interferon, persiapan interferon dan rangsangan T dan B- imuniti sel dan fagositosis.

Antivirus gamma globulin

Imunoglobulin untuk rawatan herpes zoster mengandungi antibodi antiherpetic yang meneutralkan virus varicella-zoster... Kesan maksimum dicapai dengan pengenalan imunoglobulin dalam 72 jam pertama dari saat bersentuhan dengan pesakit. Wajib untuk pemberian ubat adalah keadaan pasien ketika mereka mengambil kortikosteroid, sitostatik, imunosupresan, untuk jangkitan HIV dan leukemia.

Vaksin terhadap virus varicella-zoster

Vaksin herpes mengaktifkan imuniti selular. Ia dapat mencegah perkembangan jangkitan primer, munculnya keadaan latensi virus dan memudahkan perjalanan penyakit yang ada. Vaksin merangsang reaksi spesifik imuniti antivirus dan mengembalikan aktiviti fungsi sel-sel imunokompeten.

Gabungan ubat antivirus dan terapi vaksin memberikan kesan yang berkekalan dalam rawatan herpes zoster.

Rawatan herpes zoster dengan pemicu interferon

Pengaruh interferon mempunyai kesan antivirus, kerana mereka mengatur sintesis sitokin - pengatur interaksi antara sel dan intersistem. Ubat ini menyebabkan interferon pada T dan B leukosit, enterosit, makrofag, sel hati, sel epitelium, tisu limpa, paru-paru dan otak, sintesis interferon α, β dan γ mereka sendiri, sehingga dapat menyesuaikan status kekebalan tubuh. Pengaruh interferon ditunjukkan Amiksin, Neovir, Ridostin, dll.

Mereka mempunyai aktiviti antivirus dan merupakan penyebab interferon, penyediaan herba: Alpizarin dan Helepin-D.

Sebatian semula jadi dan sintetik dapat mendorong penghasilan interferon endogen: Levamisole (Decaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Rawatan topikal untuk kayap

Rawatan kayap tempatan mendapat tempat istimewa dalam rawatan penyakit yang kompleks. Kepentingannya meningkat berlipat kali ganda dalam kes perkembangan ketahanan terhadap ubat antivirus. Dengan penggunaan ubat antivirus tempatan, kepekatan tinggi ubat diberikan pada lesi. Pada masa yang sama, tidak ada kesan toksik ubat pada seluruh badan.

Ubat antivirus

Nasi. 22. Dalam foto, salap Acyclovir untuk herpes dan krim Acyclovir HEXAL.

Krim Vectavir... Ubat ini mengandungi penciclovir bahan antivirus. Ia digunakan untuk herpes zoster pada peringkat penyakit apa pun dari usia 16 tahun. Krim digunakan 5 kali sehari (setiap 4 jam) selama 4 hari.

Nasi. 23. Dalam foto, krim herpes Vectavir untuk kegunaan luaran dengan aktiviti antivirus. Ia digunakan pada mana-mana peringkat penyakit.

Ubat antivirus herba

Salap Alpizarin

Salap disediakan berdasarkan alpizarin yang diperoleh dari ramuan 2 spesies tumbuhan penis alpine dari keluarga kekacang atau mangiferin teknikal yang diperoleh dari daun keluarga mangga dari keluarga sumac. Salap 5% digunakan pada orang dewasa selama 3 hingga 5 hari. Rawatan boleh dilanjutkan hingga 3 hingga 4 minggu.

Nasi. 24. Pada foto terdapat salap untuk rawatan herpes genital Alpizarin yang berasal dari tumbuhan.

Interferon

Vireferon mengandungi interferon alpha-2b (salap hidrogel). Salap digunakan pada kulit dan membran mukus dalam lapisan nipis. Kemudian keringkan kawasan yang sudah berminyak selama 15 minit. Selama ini, filem pelindung terbentuk. Salap herpes Penggabungan semula interferon alpha-2 digunakan 2 kali sehari (setiap 12 jam) selama 3 - 5 hari.

Nasi. 25. Pada foto terdapat salap untuk herpes dengan interferon Vireferon.

Rawatan simptomatik untuk kayap

Menghilangkan rasa sakit

Analgesik digunakan untuk mengurangkan kesakitan, keradangan, dan demam pada herpes zoster. Ubat-ubatan kumpulan analgesik bukan narkotik telah membuktikan diri mereka dengan baik. Parasetamol dan analognya, Ibuprofen dan analognya, Naproxen, Ketoprof n, Ketorolac, gel dengan lidocaine... Ubat yang lebih kuat boleh didapati di farmasi hanya dengan preskripsi doktor. Penyekat ganglion melegakan kesakitan dan kekejangan.

Kesakitan neuropatik yang teruk diatasi dengan ubat-ubatan kumpulan antikonvulsan - Gabapentin atau Pregabalin... Penghilang rasa sakit mesti diambil dengan suntikan vitamin B.

Nasi. 26. Ubat penahan sakit Tylenol. Bahan aktifnya adalah parasetamol.

Nasi. 27. Perubatan untuk penahan sakit Advil. Bahan aktifnya adalah ibuprofen.

Sebelum menggunakan ubat penghilang rasa sakit, anda mesti membaca arahannya dengan teliti. Seperti ubat-ubatan lain, ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan sampingan - ia menyebabkan alahan, merengsakan selaput lendir saluran gastrointestinal, dan mempunyai kesan toksik pada hati dan darah. Pada orang yang berumur kurang dari 20 tahun, penghilang rasa sakit boleh menyebabkan ensefalopati hepatik akut (sindrom Reye).

Patuhi arahan penggunaan ubat dengan ketat. Jangan gunakan penghilang rasa sakit selama lebih dari 10 hari!

Antihistamin menghilangkan gatal: Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin dan lain-lain
Menggalakkan penyembuhan salap dengan Methyluracil dan gel atau salap Solcoseryl.
Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, penggunaan antibiotik antistaphylococcal ditunjukkan - salap dengan Tetrasiklin dan Erythromycin.

Dilarang keras mengambil kortikosteroid dan menyinari kawasan yang terjejas dengan sinar ultraviolet. Dengan mengurangkan imuniti secara drastik, mereka membuka jalan untuk virus ke tisu badan yang lain.

Berjuta-juta orang di seluruh dunia menderita pelbagai penyakit yang disebabkan oleh virus herpes. Jangkitan herpetic mempunyai pelbagai bentuk manifestasi. Kayap (herpes zoster) adalah salah satunya. Ruam dan kesakitan adalah gejala utama penyakit kayap. Bertahan dalam badan untuk jangka masa yang lama, virus varicella-zoster menyebabkan kelemahan sistem imun dan merosakkan struktur sistem saraf periferal dan pusat, menyebabkan ganglioneuritis dan komplikasi serius yang lain. Rawatan kayap bertujuan untuk memerangi virus, meningkatkan imuniti, merawat manifestasi kulit dan kesakitan. Paling popular

Herpes dikaitkan dengan banyak luka selesema biasa, yang, walaupun tidak kelihatan sangat menyenangkan, tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius. Walau bagaimanapun, jangkitan ini mempunyai banyak wajah dan salah satu jenisnya adalah herpes zoster, yang dicirikan bukan hanya oleh kerosakan pada kulit, tetapi juga pada sistem saraf. Ejen penyebab penyakit kayap adalah varicella zoster atau herpes zoster, yang boleh dijangkiti pada awal kanak-kanak.

Apa itu kayap

Dalam klasifikasi penyakit virus mengikut ICD-10, penyakit ini disebut herpes zoster. Penyakit ini dicirikan oleh munculnya ruam kulit pada badan atau membran mukus, kerosakan pada sel-sel sistem saraf pusat dan periferal. Herpes zoster sering disertai dengan kerosakan saraf dan kesakitan yang teruk. Sesiapa sahaja boleh mendapat virus herpes, tetapi kebanyakan kes berlaku pada orang berusia lebih dari 50 tahun.

Berjangkit atau tidak

Sekiranya seseorang menghidap cacar air pada masa kanak-kanak, tubuhnya mengalami kekebalan terhadap patogen cacar air, yang mengurangkan kemungkinan jangkitan kembali menjadi minimum. Bagi pesakit lain, hubungan dengan pesakit dapat memprovokasi terjadinya kayap. Terutama sering orang dewasa dengan imuniti rendah jatuh sakit dan orang tua menderita. Virus herpes zoster ditularkan hanya pada saat munculnya ruam ciri, dan selama tempoh penyembuhan luka, tidak berbahaya.

Ejen penyebab herpes zoster

Zoster varicella tergolong dalam keluarga Herpesvididae, genus Poikilovirus. Organisme patogen mempunyai bentuk bulat atau sedikit bujur dengan inti yang terdiri daripada sel DNA. Terdapat sampul berisi lipid di sekitar virus. Sekali di dalam tubuh manusia, varicella zoster memprovokasi perkembangan jangkitan utama - cacar air. Setelah berjaya menjalani rawatan, virus itu tidak mati, tetapi menetap di saraf tunjang, dan seterusnya menimbulkan penyakit kambuh dalam bentuk sirap.

Seperti apa bentuk kayap?

Apabila gejala klinikal muncul, tidak sukar untuk mengenali herpes zoster. Pada peringkat awal, penyakit ini dicirikan oleh munculnya banyak gelembung kecil dengan cecair. Penyetempatan ruam adalah bahagian belakang, punggung bawah, perut. Ruam pada wajah, leher, atau telinga jarang berlaku. Kawasan yang terkena varicella zoster mempunyai bentuk memanjang, seolah-olah mengelilingi tubuh manusia. Oleh itu nama penyakit ini - kayap.

Virus Varicella-zoster - varieti

Jangkitan herpesvirus boleh mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza, terutama pada orang dengan imuniti yang berkurang. Sebilangan pesakit mungkin mengalami kayap di wajah mereka, yang lain di telinga atau mata mereka. Dalam hal ini, doktor menggunakan klasifikasi manifestasi atipikal virus berikut:

Herpes oftalmik - dicirikan oleh luka yang teruk pada membran mukus mata, kelopak mata dan cabang saraf trigeminal.
Sindrom Ramsey-Hunt - kerosakan pada saraf muka, menyebabkan kelumpuhan otot muka. Gejala khas: letusan khas pada orofaring dan aurikel.
Motor lichen - dinyatakan oleh kelemahan otot, disertai dengan kerosakan pada leher atau bahu.
Herpes abortif - dicirikan oleh ketiadaan fokus keradangan dan kesakitan.
Bentuk hemoragik - pesakit mungkin mempunyai gelembung dengan kandungan berdarah, selepas itu bekas luka sembuh tetap ada.
Jenis lichen bulosa - menampakkan diri dalam bentuk letusan herpetic besar dengan tepi yang tidak rata.
Herpes Gangrenous - memprovokasi nekrosis tisu dengan pembentukan bekas luka seterusnya.
Disebarkan versicolor - herpes zoster mempengaruhi kulit di kedua-dua belah badan.

Punca berlakunya

Kejadian herpes zoster secara langsung berkaitan dengan penyakit kanak-kanak - cacar air. Penyakit ini disebabkan oleh patogen yang sama - varicella zoster. Sekiranya anda menghidap cacar air ketika kecil, risiko anda terkena kayap meningkat. Masalahnya adalah bahawa virus cacar tidak hilang setelah pulih, tetapi bersembunyi di sel-sel saraf saraf tunjang. Dia boleh tinggal di sana selama bertahun-tahun, tetapi dengan penurunan imuniti yang tajam, dia akan bangun semula.

Penyebab herpes zoster boleh berbeza, tetapi gejala utama herpes zoster muncul ketika tindak balas imun badan menurun. Berisiko dijangkiti adalah:

menjalankan terapi imunosupresif;
Jangkitan HIV atau AIDS;
tekanan, kemurungan, kehilangan tenaga;
Mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti imunosupresan atau antibiotik
penyakit kronik organ dalaman;
penyakit onkologi;
pembedahan pada kulit;
akibat terapi radiasi.

Gejala penyakit

Gambar klasik herpes zoster bermula dengan penampilan kesakitan menembak yang teruk di bahagian belakang, punggung bawah atau tulang rusuk. Mangsa merasakan kelainan umum, kelemahan, mual, dan kadang-kadang suhu badan mungkin meningkat sedikit. Selepas beberapa hari, bintik-bintik merah jambu yang tidak jelas muncul di tempat-tempat kesakitan, dan setelah kira-kira satu hari, gelembung muncul. Secara beransur-ansur mereka mengering, membentuk kerak. Gejala berjangkit mungkin sedikit berbeza bergantung pada keadaan pesakit dan tahap penyakitnya.

Tempoh pengeraman

Ia berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari, di mana terdapat tanda-tanda mabuk badan. Dalam tempoh ini, pesakit mengadu sakit kepala, menggigil dan lemah. Kerja saluran pencernaan mungkin terganggu, selera makan akan hilang. Satu atau dua hari selepas pengaktifan virus, rasa sakit muncul di batang saraf dan gatal di mana ruam kemudian akan muncul.

Tempoh ruam

Pada peringkat awal, bintik merah jambu kecil berdiameter 3-5 mm dengan tepi yang tidak rata muncul. Kemudian ruam herpetic muncul di tempat-tempat ini dalam bentuk vesikel serous berkelompok. Anda dapat melihat penyusupan, kelenjar getah bening yang membengkak. Dalam kes yang teruk, ruam mungkin mengandungi gumpalan darah. Kadang-kadang suhu meningkat - hingga 39 darjah.

Penyembuhan kulit

Pada tahap herpes ini, gelembung secara beransur-ansur pecah. Keradangan mula mengering, kemerahan dan bengkak hilang. Di tempat di mana ruam sebelumnya dilokalisasikan, kerak muncul, yang keluar sendiri. Suhu secara beransur-ansur kembali normal, selebihnya gejala keracunan badan hilang. Tempoh ini berlangsung dari 7 hingga 8 hari, jumlah keseluruhan penyakit ini adalah 2.5-3 minggu.

Ciri-ciri manifestasi herpes zoster

Apabila sistem imun anda berfungsi dengan normal, gejala herpes zoster tidak mungkin muncul sama sekali. Seseorang yang menghidap cacar air boleh hidup dengan virus sepanjang hidupnya dan tidak pernah mengetahui tentang diagnosis herpes zoster. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes yang berlawanan, apabila penyakit ini dapat berulang atau akan dilanjutkan dengan gambaran klinikal yang tidak biasa. Ciri-ciri manifestasi herpes zoster dalam kes ini ditunjukkan dalam jadual:

Tanda-tanda herpes zoster	Bagaimana sirap berjalan?
	Dengan herpes zoster, sensasi menyakitkan timbul di sepanjang pertumbuhan batang saraf, lebih kerap di ruang interkostal. Sebilangan pesakit mengalami kesakitan yang teruk, yang diperparah pada waktu malam. Yang lain mengadu paroxysmal, lumbago terbakar yang berterusan setelah rawatan wajib.
Ruam	Sekiranya lichen mempengaruhi saraf trigeminal, pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, pening. Dengan herpes zoster telinga, ruam muncul di atau di sekitar sinki, di dalam saluran telinga. Kehilangan pendengaran dan penurunan ketajaman penglihatan adalah mungkin.
Komplikasi	Selalunya, jangkitan bakteria menyertai virus zoster, agen penyebabnya adalah streptokokus dan staphylococci. Dengan latar belakang ini, radang paru-paru, meningitis, penyakit kulit berjangkit, dan neuralgia herpetic berkembang.

Bilakah hospitalisasi diperlukan

Hanya pesakit yang mengalami lesi saraf optik, otak, dan jangkitan telinga yang dimasukkan ke hospital. Dengan manifestasi jangkitan herpes seperti itu, komplikasi teruk mungkin muncul: meningitis, kebutaan, neuralgia trigeminal. Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami sakit kepala yang teruk, kehilangan kesedaran, kelemahan otot, sakit di telinga, kekejangan, suhu badan yang tinggi. Perundingan perubatan diperlukan:

jika herpes muncul pada bayi yang baru lahir;
semasa mengandung atau menyusui;
jika ruam ciri muncul pada pesakit tua;
pesakit dengan diabetes mellitus;
dengan diagnosis awal kanser atau semasa mengambil ubat antikanker;
orang yang mengalami kegagalan jantung, hati atau buah pinggang yang kronik

Rawatan kayap

Sangat penting untuk memulakan terapi dalam 2-3 hari pertama setelah ruam kulit muncul. Ini akan mengelakkan komplikasi. Rawatan yang berkesan tidak akan lengkap tanpa penggunaan ubat antivirus. Untuk melegakan kesakitan, doktor akan menetapkan analgesik. Untuk meningkatkan imuniti, imunomodulator digunakan, dan untuk pencegahan herpes zoster, disarankan untuk mengambil vitamin A, E, kumpulan B.

Ubat antivirus

Penggunaan ubat-ubatan ini dapat membantu mengelakkan berlakunya komplikasi. Berdasarkan keadaan umum pesakit dan manifestasi gejala berjangkit, doktor akan menetapkan satu agen antivirus. Ini mungkin:

Famvir diresepkan selama seminggu dengan dos 3 tablet sehari. Ubat ini tidak menghilangkan rasa sakit dan membantu mengelakkan reaksi neurologi yang teruk.
Valacyclovir pada dasarnya serupa dengan Famvir. Ia ditetapkan dalam dos 2 tablet tiga kali sehari selama seminggu.
Ubat Acyclovir mampu mempercepat proses pertumbuhan semula tisu lembut. Tablet harus diminum 4 keping 5 kali sehari selama 7 hari.
Valtrex - menghentikan pendaraban virus. Dilantik oleh kursus selama 7 hari. Dos optimum adalah 2 tablet tiga kali sehari.

Ubat anti-radang bukan steroid

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan analgesik, mengurangkan keradangan, dan berfungsi sebagai agen antipiretik yang berkesan. Rawat herpes zoster dengan ubat bukan steroid selepas berunding dengan doktor. Biasanya digunakan:

Ibuprofen diminum 1 tablet hingga 4 kali sehari. Kursus rawatan maksimum adalah 5 hari.
Diclofenac dalam bentuk tablet harus diambil pada 50-150 mg dua hingga tiga kali sehari.
Ketoprofen pada mulanya diambil dalam dos kejutan 300 mg sehari dengan makan. Semasa terapi penyelenggaraan, dos dikurangkan menjadi 150 mg sehari.
Piroxicam dalam dos 10 hingga 30 mg sekali.

Analgesik untuk menghilangkan rasa sakit

Untuk melegakan kesakitan semasa rawatan, doktor boleh mengesyorkan penghilang rasa sakit tempatan atau sistemik. Dengan sedikit kerosakan pada sistem saraf, perkara berikut berkesan:

Baralgin adalah analgesik gabungan. Ia diresepkan secara oral 1-2 tablet 2-3 kali sehari.
Naproxen boleh didapati dalam bentuk penggantungan, suppositori rektum dan tablet. Orang dewasa ditetapkan 1 supositoria untuk malam atau 500 mg tablet.
Pentalgin adalah penyediaan gabungan. Ia diambil secara lisan secara keseluruhan, tanpa mengunyah 1 tablet 1 kali sehari.
Analgin diresepkan pada 0.25-0.5 gram 2-3 kali sehari. Semasa rawatan, perlu memantau jumlah darah.

Imunomodulator

Semasa rawatan, penting bukan sahaja untuk mematuhi cadangan doktor dengan tegas, tetapi juga untuk meningkatkan pertahanan tubuh. Untuk ini, doktor mengesyorkan menormalkan pemakanan. Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, minum jus. Sebagai tambahan kepada diet yang betul, imunomodulator boleh diresepkan:

Cycloferon - 2 atau 4 tablet dalam skema selama 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 hari.
Genferon - 500 IU dua kali sehari selama 10 hari.
Viferon dalam lilin, 2 keping pada waktu pagi dan petang. Tempoh rawatan adalah 10 hari.
Galavit - 1 lilin untuk malam selama 5 hari.

Terapi vitamin

Doktor mengatakan bahawa seiring bertambahnya usia, perubahan semula jadi pada saluran gastrointestinal menyebabkan fakta bahawa tubuh kurang mampu menyerap vitamin A, C, kumpulan B dan pelbagai mineral, dan ini merupakan pukulan serius terhadap sistem imun. Untuk menyokong badan semasa tempoh pemulihan, doktor mengesyorkan mengambil kompleks vitamin dan mineral mengikut skema: pengambilan 10-15 hari, kemudian rehat selama 2 minggu dan rawatan baru.

Rawatan herpes zoster - terapi bersamaan

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, setelah berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah terapi lain. Prosedur fisioterapi meningkatkan peredaran darah, melegakan kesakitan, mengurangkan pigmentasi setelah menghilangkan kerak. Diet dan pengambilan interferon yang betul membantu menguatkan sistem imun. Sepanjang tempoh rawatan, pesakit dilarang mandi, mengunjungi kolam renang atau dengan cara lain membasahi letusan herpetic.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi membantu menyingkirkan banyak penyakit dan herpes zoster tidak terkecuali. Pemilihan teknik tertentu bergantung pada tahap:

Sekiranya penyakit ini akut, mereka mencadangkan:
1. Magnetoterapi - badan dipengaruhi oleh medan magnet frekuensi tinggi bergantian. Prosedur sedemikian mempunyai kesan anestetik dan anti-radang, mempercepat reaksi biokimia pada tisu. Kursus minimum adalah 10 prosedur.
2. Penyinaran ultraviolet. Di bawah pengaruh sinar UV, virus zoster berhenti membiak. Terapi sedemikian meningkatkan imuniti, mempercepat pemulihan. Untuk penyembuhan lengkap, anda perlu melalui 5 sesi.
Pada tahap regresi, mereka mencadangkan:
1. Terapi Amplipulse - teknik ini melibatkan penggunaan arus sinusoidal frekuensi rendah. Sesi membantu mempercepat pertumbuhan semula sel, melegakan pembengkakan dan keradangan.

Rawatan tempatan

Terapi menggunakan salap aerosol, gel atau antivirus ditetapkan hanya sebagai sebahagian daripada rawatan herpes yang kompleks. Sebagai ubat yang berasingan, ubat semacam itu tidak berkesan. Dari kaedah luaran gunakan:

Salap Alpizarin - mempunyai kesan antibakteria dan anti-radang.
Eperduvin - mempunyai kesan antivirus yang baik, menghentikan jumlah ruam.
Penyelesaian cemerlang, castellan - keringkan gelembung, mempunyai kesan antimikroba.

Makanan diet

Para saintis Amerika mendapati bahawa jika anda mengonsumsi 1 gram lisin setiap hari, jumlah jangkitan herpesvirus yang berulang akan berkurang hampir 2.5 kali. Keju kotej, susu, yogurt dan produk tenusu lain akan membantu memberi asid amino antivirus kepada tubuh. Ikan, daging dan telur kaya dengan lisin. Asid amino yang sedikit kurang terdapat pada kekacang, aprikot kering dan bijirin. Pada masa yang sama, selama tempoh rawatan, disarankan untuk meninggalkan produk yang mengandungi arginine - ini adalah coklat, roti dan makanan panggang lain yang terbuat dari tepung gandum.

Interferon

Salap interferon atau aerosol membantu membina penghalang pencegahan yang kuat terhadap luka sejuk. Sebenarnya, interferon adalah protein yang dapat mengurangkan jumlah virus dalam darah manusia. Terdapat banyak ubat berdasarkan bahan ini. Banyak di antaranya tersedia dalam bentuk tablet dan disebut imunomodulator, tetapi interferon dapat digunakan dalam bentuk salap atau aerosol untuk melengkapkan terapi antivirus utama. Ini adalah ubat dengan nama dagang:

Eridin;
Zostevir;
Helepin;
Florenvl;
Alpizarin.

Kaedah pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya bermula, pematuhan terhadap semua preskripsi dan cadangan doktor, herpes zoster tidak menyebabkan komplikasi. Perkara utama adalah bahawa pada kecurigaan pertama atau ketika gejala ciri muncul, segera berjumpa doktor dan membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, daripada merawat diri sendiri dan mengambil banyak pil, lebih baik mencegah perkembangan herpes terlebih dahulu. Terdapat dua cara utama untuk melakukan ini: vaksinasi dan rangsangan imuniti.

Vaksinasi

Hari ini hanya ada satu vaksinasi untuk jenis herpes ini. Ia dicipta berdasarkan virus Varicella-zoster yang ditumbuhkan secara buatan. Penyelesaian yang dipanggil Zostavax disuntik secara subkutan sekali. Tempoh kesan terapi berbeza dari tiga hingga lima tahun. Namun, tidak semua orang boleh mendapat suntikan. Vaksin ini dikontraindikasikan untuk:

kehamilan;
penyakit HIV atau AIDS;
kehadiran alahan terhadap komponen;
selsema.

Meningkatkan imuniti

Doktor percaya bahawa cara terbaik untuk melindungi diri anda dari kayap adalah dengan memastikan sistem imun anda sentiasa berfungsi dengan baik. Untuk melakukan ini, perlu menetapkan pemakanan, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, minum jus, dan selalu menjalani terapi pencegahan vitamin. Bersukan, berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan melepaskan tabiat buruk membantu menguatkan pelindung tubuh.

Video

Herpes zoster adalah penyakit virus yang sangat tidak menyenangkan dan biasa. Gejala penyakit ini muncul di bahagian tubuh yang berlainan. Biasanya ini adalah wajah, anggota badan, alat kelamin, tulang belakang lumbar. Kadang-kadang ruam terbentuk di kawasan kulit yang lain, tetapi paling kerap pada wajah.

Juga, penyakit ini mempunyai tanda-tanda kerosakan tertentu pada sistem saraf. Selain herpes zoster, agen penyebab penyakit ini - varicella zoster - boleh menyebabkan munculnya cacar air pada anak-anak, dan juga orang dewasa yang sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit ini.

Apa ini?

Herpes zoster adalah penyakit sporadis yang disebabkan oleh pengaktifan semula virus herpes simplex jenis III (virus Varicella Zoster). Penyakit ini dicirikan oleh lesi kulit dan sistem saraf yang dominan dengan komplikasi yang teruk.

Apabila virus varicella-zoster memasuki tubuh manusia, virus dengan cepat menyebar melalui darah, cairan serebrospinal dan sarung saraf. Setelah menetap di sel saraf ganglia tulang belakang, mereka bertahan di sana seumur hidup. Hipotermia, pendedahan cahaya matahari, penyalahgunaan alkohol, trauma fizikal dan mental, kitaran hormon - semua yang melanda sistem imun, menimbulkan peningkatan penyakit. Memiliki tropisme untuk sel-sel sistem saraf, virus varicella-zoster menyebabkan penyakit yang sering berlaku sebagai penyakit berjangkit pada sistem saraf pusat dan periferal.

Pengendalian laten seumur hidup varicella zoster dijumpai di sekitar 20% penduduk negara kita yang menderita cacar air pada masa kecil. Pengangkatan virus "tidak aktif" tanpa gejala boleh seumur hidup. Tempat perlindungan utama baginya adalah sel-sel saraf badan. Di bawah pengaruh agen dalaman dan / atau luaran, virus ini diaktifkan.

Sejarah

Kayap dikenali pada zaman kuno, tetapi dianggap sebagai penyakit bebas. Pada masa yang sama, cacar air untuk waktu yang lama sering disalah anggap sebagai cacar: walaupun terdapat perbezaan klinikal antara kedua-dua jangkitan yang dijelaskan pada awal tahun 1860-an, pembezaan yang boleh dipercayai hanya dapat dilakukan pada akhir abad ke-19.

Sifat cacar air yang menular terbukti oleh Steiner pada tahun 1875 dalam eksperimen ke atas sukarelawan. Anggapan mengenai hubungan cacar air dengan penyakit herpes zoster dibuat untuk pertama kalinya pada tahun 1888 oleh von Bokay, yang memerhatikan penyakit cacar air pada anak-anak setelah bersentuhan dengan pesakit dengan herpes zoster. Idea-idea ini disahkan hanya pada akhir 1950-an, ketika T. Weller mengasingkan patogen dari pesakit dengan kedua-dua bentuk jangkitan klinikal.

Walau bagaimanapun, yang paling meyakinkan adalah data epidemiologi: kejadian cacar air pada fokus herpes zoster jauh lebih tinggi daripada rata-rata di antara populasi (dalam fokus herpes zoster, risiko jangkitan sekunder adalah tinggi). Pada tahun 1974, Takahashi dan rakan-rakannya menerima strain Oka yang lemah dari virus "liar", dan pada tahun 1980 percubaan klinikal vaksin cacar air dimulakan di Amerika Syarikat.

Bagaimana anda boleh dijangkiti?

Virus herpes zoster sangat mudah berjangkit (menular), oleh itu ia mudah merebak dari orang ke orang melalui titisan udara, serta melalui sentuhan dengan kulit pesakit. Dalam kes ini, badan menembusi cecair yang terdapat di dalam vesikel yang terbentuk di epidermis yang dijangkiti cacar air atau herpes zoster. Buat pertama kalinya, orang yang dijangkiti jatuh sakit dengan cacar air, selepas itu virus itu bertahan lama di dalam badan.

Pemburukan penyakit dalam bentuk herpes zoster boleh berlaku kerana pengaruh sejumlah faktor yang memprovokasi:

penurunan imuniti, keadaan kekurangan imuniti yang teruk;
mengambil sitostatik, kemoterapi, barah;
penyakit autoimun, gangguan patologi dalam komposisi darah;
tekanan, kejutan;
keracunan, mabuk;
hipotermia berpanjangan;
usia lanjut (lebih dari 65).

Cacar air adalah penyakit biasa pada kanak-kanak, dan orang dewasa yang mempunyai sejarah penyakit ini dapat mengaktifkan virus yang tidak aktif jika bersentuhan dengan anak. Herpes zoster pada kanak-kanak di bawah usia 10 tahun hanya dapat muncul dalam kes gangguan kongenital fungsi sel-sel sistem kekebalan tubuh, serta dengan cacar air yang dipindahkan pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Adakah herpes zoster berjangkit?

Sekiranya seseorang yang bersentuhan pada masa kecil menderita cacar air, dan dia mengalami kekebalan yang kuat, maka risiko dijangkiti herpes zoster secara praktikal dikurangkan kepada minimum. Namun, pada orang yang sebelumnya tidak mengalami cacar air, kontak dengan herpes zoster yang sakit dapat menyebabkan perkembangan cacar air. Risiko ini terutama meningkat pada kanak-kanak dan orang dewasa setelah usia lima puluh tahun dengan imuniti rendah.

Harus diingat bahawa herpes zoster menular semasa tempoh letusan herpetic. Dalam tempoh penyembuhan dan pembentukan kerak, penyakit ini tidak lagi berbahaya.

Bolehkah saya jatuh sakit lagi?

Virus varicella-zoster, memasuki tubuh manusia, menyebabkan cacar air (cacar air). Namun, setelah pulih, virus ini tidak dihapuskan, tetapi tetap berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan pendam. Virus ini tidak simptomatik pada sel saraf di akar dorsal saraf tunjang.

Pengaktifan virus berlaku apabila tubuh terdedah kepada faktor negatif yang menyumbang kepada penurunan imuniti. Dalam kes ini, penyakit ini berulang, bukan hanya dalam bentuk cacar air, tetapi dalam bentuk sirap. Sebagai peraturan, manifestasi semula herpes zoster tidak diperhatikan pada masa akan datang. Pada pesakit dengan kesihatan normal, kambuhan herpes zoster diperhatikan pada dua peratus kes.

Dalam sepuluh peratus orang, kekambuhan herpes zoster diperhatikan dengan adanya patologi berikut:

Jangkitan HIV;
BANTUAN;
penyakit onkologi;
diabetes;
leukemia limfositik.

Sehubungan dengan itu, untuk mengurangi risiko kambuhnya penyakit, dan juga untuk mencegah perkembangan herpes zoster, vaksin terhadap virus Varicella-zoster telah dikeluarkan sejak tahun 2006. Vaksin ini telah menunjukkan hasil yang baik, mengurangkan risiko terkena penyakit sebanyak 51%.

Gejala herpes zoster pada orang dewasa

Bagaimana gejala berkembang bergantung pada keadaan sistem imun orang dewasa. Semakin lemah perlindungan, kesan virus semakin cerah. Bentuk yang teruk dicirikan oleh penampilan kawasan nekrotik dengan parut dalam, yang memburukkan lagi penampilan.

Selalunya, kulit batang terjejas, lebih jarang - anggota badan. Ruam disertai dengan rasa sakit, yang sering menjadi ruam. Mereka dilokalkan di satu pihak.

Tempoh awal

Prodromal, dicirikan oleh rasa sakit umum, sakit saraf dengan intensiti yang berbeza-beza, ia berlangsung rata-rata 2-4 hari:

Sakit kepala
Suhu badan subfebril, jarang demam hingga 39C
Menggigil, lemah
Gangguan dyspeptik, gangguan saluran gastrousus
Sakit, gatal, terbakar, kesemutan di kawasan saraf periferi di kawasan di mana kemudian akan ada ruam.
Selalunya, dengan proses akut, kelenjar getah bening serantau menjadi menyakitkan dan membesar.
Dalam perjalanan penyakit yang teruk, pengekalan kencing dan gangguan lain dari beberapa sistem dan organ mungkin muncul.

Selepas penurunan suhu, gangguan mabuk umum yang lain juga mereda.

Tempoh ruam

Masa ruam muncul, ciri sirap. Gejala dan sifat ruam bergantung kepada keparahan proses keradangan. Pada mulanya, ruam kelihatan seperti titik bintik-bintik merah jambu bersaiz 2-5 mm, di mana kawasan kulit yang sihat kekal.

Dengan bentuk penyakit yang khas, pada keesokan harinya, vesikel kecil, berkelompok rapat, vesikel dengan kandungan serous telus, yang menjadi keruh selepas 3-4 hari, terbentuk di tempatnya.
Pada herpes gangren yang teruk, kandungan vesikel boleh dicampurkan dengan darah, hitam. Letusan herpetic mempunyai aliran bergelombang, seperti cacar air, iaitu ruam segar dengan unsur vesikular muncul pada selang waktu beberapa hari. Gelembung nampaknya merangkak dari satu tempat ke tempat lain, mengelilingi badan, oleh itu nama penyakit ini.

Dalam bentuk proses keradangan ringan, transformasi nodul kulit menjadi pustula tidak terbentuk dan ulserasinya tidak berlaku, dan manifestasi herpes hanya bersifat neurologi - sakit tanpa ruam, jika tidak, ia juga disebut neuralgia herpetic dan sering disalah anggap sebagai manifestasi neuralgia intercostal, osteochondrosis, atau sakit jantung. Oleh itu, rawatan yang tidak mencukupi mungkin ditetapkan.

Tempoh kerak

Biasanya selepas 14-20 hari, kerak terbentuk di tempat ruam. Seluruh latar belakang eritematosa, iaitu tempat di mana vesikel berada secara beransur-ansur menjadi pucat, kering, dan kerak coklat kekuningan jatuh, meninggalkan sedikit pigmentasi atau depigmentasi.

Kesakitan adalah simptom penyakit kayap

Gejala atipikal

Tanda-tanda sirap dengan bentuk atipikal kursus dinyatakan dalam bentuk berikut:

Gangrenous	sering menampakkan diri dengan kekurangan imuniti yang teruk dan dicirikan oleh ruam yang meningkat, yang, mengelilingi penyetempatan, sentiasa mengubah pergerakan. Ini dinyatakan oleh penampilan ruam baru yang berterusan.
Menggugurkan	dengan bentuk ini, ruam vesikular tidak muncul, tetapi neuralgia tetap ada.
Bullous	bentuk ini dinyatakan dengan gabungan vesikel yang berdekatan dengan satu papula besar.
Umum	dengan gangguan serius sistem kekebalan tubuh selepas ruam biasa, herpes zoster mula mempengaruhi kawasan kulit dan membran mukus yang besar.
Gelembung	saiz vesikel meningkat, berkelompok dan membentuk kawasan ruam yang besar, nampaknya dengan batas lesi yang compang-camping.

Sebelum merawat herpes zoster, anda perlu memastikan bahawa ini sahaja. Sehingga herpes zoster memberikan gejala yang jelas, mustahil untuk menentukan penyakit ini, kerana gejala neuralgik dapat menunjukkan penyakit lain.

Seperti apa rupa herpes zoster, foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada orang dewasa.

Klik untuk melihat

[runtuh]

Diagnostik

Dalam tempoh prodromal, herpes zoster harus dibezakan dari pleurisy, neuralgia trigeminal dan dari sindrom perut akut (apendisitis, kolik ginjal, cholelithiasis).

Sekiranya ruam tidak terletak di sepanjang batang saraf, maka diagnosis pembezaan dilakukan dengan herpes simplex, cacar air, dan bentuk bulosa mesti dibezakan dari erysipelas dan dari luka kulit dengan kekurangan imunodefisiensi dan diabetes mellitus.

Rawatan herpes zoster

Pada orang dewasa, herpes zoster boleh mengakibatkan pemulihan spontan dan tanpa campur tangan perubatan. Walau bagaimanapun, pesakit tua yang mengalami kekebalan harus memulakan rawatan untuk herpes zoster secepat mungkin. Ini membolehkan anda mengurangkan keparahan keadaan dan mencegah komplikasi postherpetic.

Daripada ubat antivirus, pesakit dewasa diberi pil selama 7 hingga 10 hari:

Zovirax - 2 g / hari.
Acyclovir - 0,8 g x 5 rubel. dalam sehari.
Famciclovir - 0,5 g x 3 r. dalam sehari.
Valacyclovir - 1 g x 3 r. Sehari.

Untuk melegakan kesakitan pada peringkat awal herpes zoster, tetapkan:

Aspirin.
Ibuprofen.
Anileridin.
Diclofenac.
Sufentanil.
Parasetamol.

Antidepresan untuk rawatan HSV-3 dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan ditetapkan seperti berikut:

Duloxetine.
Citalopram.
Mirtazapine.
Doxepin.
Maprotiline.
Clomipramine.
Escitalopram.
Venlafaxine.

Bagaimana merawat herpes zoster untuk menghilangkan ruam tertentu? Pakar menetapkan ubat untuk kegunaan luaran selain ubat antivirus untuk kegunaan dalaman.

Salap yang berkesan terhadap virus Zoster adalah Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Ia berguna untuk merawat badan dengan gel Allergoferon dan Infagel, serta krim Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Untuk mengeringkan dan membasmi kuman luka yang tersisa setelah pembukaan unsur herpetic, dibenarkan menggunakan Castellani cair dan hijau cerah, asid borik dan losyen Calamine, Fukortsin dan Chlorhexidine. Rawatan dipelbagaikan dengan penyediaan zink (Badigeon, Tsindol) dan larutan kalium permanganat yang kuat.

Ubat-ubatan rakyat

Semua resipi berikut untuk mengumpulkan tanaman (pilihan) disediakan seperti berikut: tekan satu sudu ramuan dalam segelas air mendidih selama 20-30 minit, sejuk dan gunakan 1 / 2-1 / 3 cawan 2-3 kali sehari untuk melegakan kesakitan ringan dan kegembiraan saraf, serta untuk insomnia.

Akar Valerian, daun pudina - masing-masing 3 bahagian, daun menonton - 4 bahagian.
Daun pudina, daun menonton - masing-masing 2 bahagian, akar valerian dan kerucut hop dalam 1 bahagian.
Buah adas dan bunga chamomile - masing-masing 1 bahagian, akar marshmallow, akar licorice, rizom wheatgrass - masing-masing 2 bahagian (disyorkan untuk kanak-kanak).
Akar Valerian - 2 bahagian, akar chamomile - 3 bahagian, buah jintan - 5 bahagian.
Akar valerian, bunga hawthorn, daun pudina, ramuan mistletoe, ramuan motherwort - masing-masing 1 bahagian.
Akar Valerian, ramuan motherwort, straw oat hijau - masing-masing 1 bahagian.
Daun tartar, jerami oat hijau, buah jintan - masing-masing 2 bahagian, bunga hawthorn, bunga chamomile - masing-masing 1 bahagian.
Daun pudina - 1 bahagian, ramuan heather, daun balsem lemon - masing-masing 2 bahagian, akar valerian - 4 bahagian.
Daun heather, rumput menjalar, ramuan thyme, akar valerian - masing-masing 2 bahagian, akar chicory - 1 bahagian.
Ramuan Motherwort, ramuan jintan, ramuan heather - masing-masing 2 bahagian, kerucut hop, biji jintan - masing-masing 1 bahagian.

Penggunaan herba farmakopia perubatan dibenarkan dalam bentuk patogenesis herpes zoster ringan.

Lihat gambar

[runtuh]

Kesan

Pemulihan cepat dan tidak menyakitkan dari herpes herpes adalah disebabkan oleh kesihatan pesakit secara umum. Organisma muda dan kuat dengan imuniti normal dapat mengatasi virus dengan lebih baik. Secara umum, penyakit ini jarang hilang tanpa komplikasi - hanya dalam 30% kes. Kesakitan neuralgik setelah virus yang dipindahkan dapat berlanjutan dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Akibat herpes zoster boleh menjadi sangat serius:

melintang melintang dengan peralihan ke kelumpuhan motorik;
kegagalan jantung;
perkembangan proses onkologi;
Simptom Ramsey-Hunt: kelumpuhan otot muka, kehilangan pendengaran lengkap atau separa;
kerosakan pada saraf oculomotor;
kerosakan otak: ensefalitis, meningitis serous, meningoencephalitis;
kebutaan disebabkan oleh nekrosis retina.

Kayap yang dirawat dengan tidak betul dapat memperoleh kursus berulang dengan liputan lain dari batang saraf yang lain. Sebagai tambahan kepada pakar neurologi dan dispensari kulit, anda mesti mengunjungi pakar imunologi untuk pembetulan imuniti yang cekap.

Vaksinasi

Vaksin hidup yang dikenali sebagai Zostavax telah dicadangkan untuk menentang penyakit ini.

Vaksin ini jarang menyebabkan kesan sampingan, tetapi dikontraindikasikan pada pesakit dengan imunokompromi dan mungkin tidak berkesan pada pesakit yang mengambil ubat antivirus yang aktif terhadap virus Varicella zoster. Dari sudut ekonomi, disarankan untuk menggunakannya untuk pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun.

Dalam tinjauan sistematik Perpustakaan Cochrane terhadap lapan percubaan rawak, terkawal plasebo yang mendaftarkan 52.269 peserta, Zostavax menghalang satu episod herpes zoster pada orang dewasa yang lebih tua pada setiap 70 orang yang diberi vaksin, yang bermaksud ia berkesan dalam mengurangkan risiko penyakit kayap hingga 50%. Kesan sampingan yang disebabkan oleh vaksin adalah gejala ringan hingga sederhana di tempat suntikan.

simptom berjangkit umum: demam, menggigil, mabuk;
luka kulit: letusan melepuh;
sindrom kesakitan teruk (yang dijelaskan oleh fakta bahawa Varicella Zoster, sebagai virus dermatoneurotropik, menembusi kulit dan membran mukus, mempengaruhi ganglia tulang belakang dan serebrum, dalam kes yang teruk - tanduk anterior dan posterior saraf tunjang dan otak - bahagian saraf tunjang, termasuk. bertanggungjawab terhadap kepekaan kesakitan).
terdapat beberapa jenis klinikal herpes zoster

Herpes zoster (HS) boleh mempunyai gambaran klinikal yang tipikal atau tidak biasa. Bentuk khas OH dicirikan, sebagai peraturan, oleh penyetempatan unilateral dalam satu dermatom. Lesi diwakili oleh eritema edema dan vesikel dengan kandungan serous dikelompokkan dengan latar belakangnya. Penyetempatan ruam yang paling kerap adalah zon pemeliharaan kulit dari segmen toraks II ke segmen lumbar II, tetapi pada kanak-kanak, prosesnya mungkin melibatkan kawasan yang dilindungi oleh saraf kranial dan sacral. Sekiranya sepasang saraf kranial V (saraf trigeminal) rosak, cabangnya mungkin terjejas. Dengan penglibatan cabang atas, perubahan kulit diperhatikan pada kulit kepala, di dahi, hidung, mata, dengan kekalahan cabang tengah - di pipi, lelangit, dengan kekalahan cabang bawah - di rahang bawah , pada lidah. Dengan kekalahan pasangan VII kranial saraf (muka), ruam diperhatikan di saluran pendengaran luaran. Kemunculan bentuk OH yang tidak biasa disebabkan oleh gangguan reaktiviti imun yang ketara dan disertai dengan penampilan hemoragik, ulseratif-nekrotik (fokus ulseratif kronik), unsur-unsur gangren, bulous, dan juga kecenderungan penyebaran - generalisasi.

pertalian tinggi untuk thymidine kinase virus (100 kali lebih tinggi) dan penyekat replikasi virus yang lebih ketara antara dos ubat;
Famciclovir mempunyai ketersediaan bio tertinggi (77% berbanding 10-20% untuk acyclovir) dan masa tinggal paling lama dalam sel yang dijangkiti virus (sehingga 20 jam); [. ] Famciclovir mempunyai keupayaan untuk menembusi sel Schwann yang mengelilingi serat saraf;
kepekatan ubat yang berterusan dalam sel yang dijangkiti memberikan kesan antivirus jangka panjang dan memungkinkan untuk mengambil ubat lebih jarang (dengan herpes zoster - 500 mg setiap 8 jam - 3 kali sehari - selama 7 hari ... bandingkan - acyclovir dengan sirap diambil pada kadar 0,8 g 5 kali sehari selama 7 hari);
famciclovir adalah satu-satunya ubat antivirus yang mengurangkan tempoh neuralgia postherpetic pada herpes zoster (100 hari berbanding plasebo).

(Persatuan Dermatovenereologists Rusia, 2010) ... baca

Sejarah kes untuk penyakit berjangkit: Herpes zoster dari cabang 1 saraf trigeminal kanan

Herpes zoster cabang 1 saraf trigeminal kanan

Penyakit jantung iskemia, NK I, hipertensi tahap II, diabetes mellitus jenis II yang tidak bergantung kepada insulin, gastritis atropik kronik, kolesistitis kronik, adenoma prostat

I. Bahagian pasport

Nama penuh: -

Umur: 76 tahun (11/14/1931)

Kediaman tetap: Moscow

Tarikh penerimaan: 06.12.2007

Tarikh penyeliaan: 10/19/2007 - 10/21/2007

II Aduan

Sakit, hiperemia dan ruam berganda di dahi di sebelah kanan, bengkak kelopak mata atas mata kanan, sakit kepala.

III Sejarah penyakit ini (Anamnesis morbi)

Menganggap dirinya sakit sejak 6 Disember 2007, ketika pertama kali, pada waktu malam, terdapat sakit kepala dan bengkak pada kelopak mata atas mata kanan. Keesokan paginya, pembengkakan meningkat, di kawasan sebelah kanan dahi, hiperemia dan ruam dalam bentuk beberapa vesikel diperhatikan. Suhu badan 38.2 ° C. Mengenai gejala di atas, dia memanggil ambulans dan menerima suntikan analgin. Pada petang 6 Disember 2007, pesakit dimasukkan ke hospital di Pusat Klinikal Pusat UD RF No. 1.

Kisah Kehidupan IV (Anamnesis vitae)

Berkembang dan berkembang seperti biasa. Pendidikan tinggi. Keadaan perumahan memuaskan, makanan biasa penuh.

Tabiat buruk: merokok, alkohol, penolakan dadah.

Penyakit masa lalu: jangkitan kanak-kanak tidak ingat.

Penyakit kronik: penyakit jantung iskemia, NK I, hipertensi tahap II, diabetes mellitus jenis II yang tidak bergantung pada insulin, gastritis atropik kronik, kolesistitis kronik, adenoma prostat

Sejarah alergi: tidak bertoleransi terhadap makanan, ubat-ubatan, vaksin dan serum.

Keturunan V.

Keluarga itu menyangkal adanya penyakit mental, endokrin, kardiovaskular, penyakit onkologi, tuberkulosis, diabetes mellitus, alkoholisme.

VI. Status praesens

Keadaan tahap keparahan sederhana, kesedaran - jelas, kedudukan - aktif, fizikal - betul, jenis perlembagaan - asthenik, tinggi - 170 cm, berat - 71 kg, BMI - 24.6. Suhu badan 36.7 ° C.

Kulit sihat merah jambu pucat. Kulit agak lembap, turgor dipelihara. Pola pertumbuhan rambut lelaki. Kuku memanjang, tanpa lekukan dan kerapuhan, tidak ada gejala "cermin mata". Selaput lendir yang kelihatan berwarna merah jambu pucat, lembab, tidak ada ruam pada membran mukus (enanthem).

Lemak subkutan dikembangkan secara sederhana, pemendapannya seragam. Tiada edema.

Kelenjar getah bening parotid di sebelah kanan dapat diraba dalam bentuk bulat, konsistensi elastik lembut, menyakitkan, pembentukan mudah alih, berukuran 1 x 0.8 cm. Kelenjar getah bening siku, inguinal, popliteal tidak terasa.

Otot berkembang dengan baik, nada simetri, terpelihara. Tulang tidak cacat, tidak menyakitkan pada palpasi dan mengetuk, tidak ada gejala "tongkat drum". Sendi tidak berubah, tidak ada rasa sakit, hiperemia kulit, tidak ada pembengkakan pada sendi.

Bentuk hidung tidak berubah, pernafasan melalui kedua saluran hidung adalah percuma. Suara - suara serak, tidak ada aphonia. Dada simetri, tidak ada kelengkungan tulang belakang. Pernafasan vesikular, pergerakan dada adalah simetris. NPV = 18 / min. Nafas adalah berirama. Dada tidak terasa sakit pada palpasi, elastik. Gegaran suara dilakukan sama pada bahagian simetri. Suara perkusi paru yang jelas dikesan di seluruh permukaan dada.

Sistem peredaran darah

Dorongan apikal tidak ditentukan secara visual, tidak ada denyutan lain di kawasan jantung. Batasan kekaburan mutlak dan relatif tidak beralih. Bunyi jantung berirama, teredam, jumlah degupan jantung adalah 74 dalam 1 minit. Nada tambahan tidak didengar. tidak didengarkan. Denyutan arteri temporal, karotid, radial, popliteal dan arteri dorsum kaki dipelihara. Denyut arteri pada arteri radial adalah sama di sebelah kanan dan kiri, peningkatan pengisian dan ketegangan, 74 dalam 1 minit.

Tekanan darah adalah 140/105 mm Hg.

Sistem penghadaman

Lidah berwarna merah muda pucat, lembab, lapisan papillary dipelihara, tidak ada plak, retak, bisul. Gejala Shchetkin-Blumberg negatif. Pada palpasi, perut lembut, tidak menyakitkan. Ukuran hati menurut Kurlov: cm Tepi hati runcing, lembut, tidak menyakitkan. Pundi hempedu, limpa tidak teraba.

Sistem kencing

Gejala mengetuk adalah negatif. Pembuangan air besar tanpa rasa sakit.

Sistem saraf dan deria

Kesedaran tidak terganggu, ia berorientasi pada persekitaran, tempat dan masa. Akal disimpan. Gejala neurologi kasar tidak dikesan. Tidak ada gejala meningeal, tidak ada perubahan nada otot dan simetri. Ketajaman visual dikurangkan.

Vii. Status tempatan

Proses keradangan akut pada bahagian kanan dahi, alis kanan, kelopak mata kanan atas. Ruam adalah berbilang, berkelompok, tidak menyatu, evolusioner polimorfik, tidak simetri, terletak di sepanjang cabang pertama saraf trigeminal kanan.

Unsur-unsur morfologi utama adalah vesikel merah jambu pucat yang menonjol di atas permukaan kulit hiperemik, diameter 0.2 mm, hemisfera, dengan garis bulat, garis kabur. Vesikel dipenuhi dengan kandungan serous, penutupnya padat, permukaannya licin.

Unsur morfologi sekunder adalah kerak kecil, bulat, diameter 0,3 cm, serous, berwarna kuning-coklat; setelah penyingkiran, hakisan menangis tetap ada.

Ruam tidak disertai oleh sensasi subjektif.

Tidak ada fenomena diagnostik.

Rambut tanpa perubahan yang kelihatan. Selaput lendir yang kelihatan berwarna merah jambu pucat, lembab, tidak ada ruam. Kuku tangan dan kaki tidak berubah.

VIII. Data kajian makmal dan instrumental

1. Ujian darah am dari 07.12.2007: leukositopenia sederhana dan trombositopenia

2. Analisis umum air kencing dari 07.12.2007: dalam had normal

3. Ujian darah biokimia dari 12.12.2007: dalam had normal

4. Reaksi Wasserman dari 10/12/2007 negatif

IX. Diagnosis klinikal dan rasionalnya

Diagnosis klinikal: Herpes zoster cabang I saraf trigeminal kanan

Diagnosis dibuat berdasarkan:

1. Aduan pesakit sakit, hiperemia dan ruam berganda di dahi di sebelah kanan, edema kelopak mata atas mata kanan

2. Sejarah: permulaan penyakit akut, disertai dengan gejala keracunan umum (demam, sakit kepala)

3. Gambaran klinikal: Beberapa vesikel terletak pada kulit hiperemik di sepanjang cabang pertama saraf trigeminal kanan, sebagai hasil evolusi kerak yang terbentuk.

4. Kehadiran penyakit somatik - diabetes mellitus, menyebabkan gangguan peredaran periferal dan penurunan imuniti tempatan

X. Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:

1. Herpes simplex. Herpes simplex dicirikan oleh kambuh dan bukannya serangan akut dan tiba-tiba. Sebagai peraturan, usia manifestasi penyakit ini adalah hingga 40 tahun. Gejala kurang teruk dengan herpes simplex. Dengan herpes simplex, terdapat sedikit ruam dan lokasinya di sepanjang serat saraf tidak bersifat.

2. Dermatitis herpetiform Dühring. Dengan dermatitis Duhring herpetiformis, polimorfisme unsur diperhatikan, terdapat unsur urtikaria dan papular yang tidak menjadi ciri herpes zoster. Dermatitis dermatitis herpetiformis adalah penyakit berulang kronik. Sindrom nyeri dan susunan elemen di sepanjang gentian saraf tidak bersifat

3. Erysipelas. Dengan erysipelas, ruam dibezakan dengan kemerahan yang lebih ketara, pembatasan edema yang lebih besar dari kulit yang sihat, tepi seperti roller, tepi yang tidak rata. Lesi padat, kulitnya lebat, ruam tidak terletak di sepanjang saraf.

4. Sifilis sekunder. Dengan sifilis sekunder, reaksi Wasserman positif, ruam digeneralisasi, tanpa rasa sakit, polimorfisme benar diperhatikan

XI. Rawatan

1. Mod am. Anda perlu berjumpa pakar neurologi untuk menentukan tahap kerosakan pada cabang I saraf trigeminal di sebelah kanan.

Pengecualian makanan yang menjengkelkan (alkohol, pedas, asap, makanan masin dan goreng, makanan dalam tin, coklat, teh dan kopi yang kuat, buah sitrus).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 kali sehari selama 7 hari. Rawatan antivirus etiotropik.

3.2. Natrium salisilik, 500 mg, 2 kali sehari. Untuk melegakan edema perineural.

3.3. Antivirus gamma globulin. 3 ml / m selama 3 hari. Tindakan imunostimulasi, antivirus.

Virolex (acyclovir) - salap mata. Sapukan lapisan nipis pada kelopak mata yang terkena 5 kali sehari selama 7 hari

5.1. Diathermy 10 sesi, 20 min. kekuatan semasa 0.5A. Mengurangkan kerengsaan saraf yang terjejas

5.2. Terapi laser. Panjang gelombang 0.89 μm (Sinaran IR, mod berdenyut, kepala pemancar laser LO2, kuasa output 10 W, frekuensi 80 Hz). Jarak antara pemancar dan kulit adalah 0.5-1 cm. 3 prosedur pertama: masa pendedahan ke satu medan adalah 1.5-2 minit. Kemudian ada 9 prosedur: masa pendedahan ke satu bidang adalah 1 min.

Merangsang sistem imun dan mengurangkan kerengsaan saraf yang terjejas

6. Rawatan Sanatorium Penyatuan hasil terapi

Sejarah penyakit

Herpes zoster, konjungtivitis herpetic dan penyakit yang berkaitan

Diagnosis utama: Herpes zoster dalam unjuran cabang 1 saraf V di sebelah kanan. Konjungtivitis herpetic.

Diagnosis bersamaan: penyakit jantung iskemik, angina exertional. Pelanggaran irama jenis extrasystole paroxysmal.

Data pesakit

2. Umur: 74 tahun (11/27/35)

3. Tempat kediaman: Ryazan st. Berezovaya, 1 "B" tepat. 61

4. Profesion, tempat bekerja: pesara

5. Tarikh sakit: 30.09.10

6. Tarikh kemasukan ke hospital: 2.10.10

7. Tarikh permulaan dan akhir penyeliaan: 6.10.10-12.10.10

Pada masa pengawasan (6.10.10.-hari ke-7 sakit) pesakit tidak mempunyai aduan.

morbi

Dia menganggap dirinya sakit sejak 30.09.10, hari pertama penyakit, ketika, setelah alis lebam, dia melihat pembentukan merah dengan diameter 0,2 mm. Bengkak kelopak mata kanan dan kemerahan membran mukus mata kanan juga muncul. Dia mencatat sedikit kenaikan suhu hingga 38 C dan gatal. Pada 1 Oktober 2010, hari kedua penyakit, eritema mula tumbuh dan sudah pada 2 Oktober 2010, hari ketiga penyakit, ia menempati bahagian kanan wajah. Dia berpaling ke hospital kecemasan untuk meminta pertolongan, di mana dia didiagnosis menderita eritipel muka dan pesakit dihantar ke jabatan penyakit berjangkit di Hospital Klinik Kota Semashko. Dimasukkan ke hospital. 8.10.10-hari kesembilan penyakit, aduan bengkak kelopak mata kanan, sakit kepala.Keadaan umum memuaskan, secara tempatan tanpa dinamik. 10/11/10 - keadaan umum memuaskan, aduan bengkak kelopak mata kanan. Dinamika positif tempatan diperhatikan. Tidak ada ruam baru, ada kerak kering di tempat yang lama.

Sejarah epidemiologi

Semua orang sihat di persekitaran. 30.09.10 terdapat lebam di dahi akibat terjatuh. Dia menolak hubungan dengan pesakit berjangkit.

vitae

Dia dilahirkan di Ryazan. Dia tumbuh dan berkembang secara normal. Lulus

sekolah Menengah. Setelah tamat pengajian, dia memasuki RRTI di fakulti kejuruteraan, setelah itu dia bekerja sebagai jurutera di kilang SAM. Dari tahun 1964 dia bekerja sebagai jurutera di RSC GLOBUS. Dari tahun 1990 hingga sekarang, dia bersara. Bahan dan keadaan hidupnya baik, dia makan 3 kali sehari, mengambil makanan panas.

Penyakit dan operasi masa lalu:

Cacar air, rubella, ARVI, ARI. Kolesistektomi pada tahun 1998. Mastektomi pada tahun 2010.

Kehidupan keluarga: berkahwin, mempunyai 2 orang anak.

Sejarah obstetrik dan ginekologi: haid dari 15 tahun, dari menopaus 1988. Kehamilan-2, kelahiran-2.

Keturunan: nenek menderita darah tinggi.

Sejarah alahan: dia menolak reaksi alergi terhadap bau, makanan, ubat-ubatan dan bahan kimia.

pujian

1. Negeri am: memuaskan

2. Kedudukan pesakit: aktif

3. Kesedaran: jelas

4. Jenis badan: normosthenic: sudut epigastrik lebih kurang 90o. Tinggi 162 cm, berat 59 kg.

Pemakanan: normal, ketebalan lipatan kulit 0.5 cm

5. Kulit: warna normal, anjal, turgor kulit berkurang, agak lembap. Pendarahan, calar, parut, urat labah-labah, angioma tidak ada. Di kawasan sebelah kanan dahi dan kulit kepala, edema, penyusupan, hiperemia kulit. Dengan latar belakang ini, unsur vesikular kumpulan kecil.

6. Membran mukus: keadaan mukosa hidung memuaskan, mukosa mulut dan lelangit keras berwarna normal. Gusi tidak berdarah atau melonggarkan. Lidah mempunyai bentuk dan ukuran biasa, lembab, dilapisi dengan mekar putih, keparahan papila berada dalam had normal. Tidak ada retakan, gigitan, luka. Selaput lendir faring berwarna normal, lembab, tidak ada ruam dan deposit. Di kawasan OD, konjungtiva adalah edematous dan hiperemik.

8. Tisu subkutan: perkembangan tisu adiposa subkutan adalah sederhana. Ketebalan lipatan kulit di kawasan otot trisep bahu, skapula, di bawah tulang selangka adalah 0,5 cm. Tidak ada edema. Urat saphenous hampir tidak dapat dilihat, tidak ada tumor subkutan.

9. Sistem limfa: kelenjar getah bening: (oksipital, parotid, submandibular, axillary, inguinal, popliteal) - tidak membesar (dalam bentuk kacang polong), tidak menyakitkan, ketumpatan normal, mudah alih,

10. Sistem otot: berkembang dengan sederhana, tidak ada rasa sakit pada palpasi, tidak terdapat perbezaan diameter ketika mengukur anggota badan, otot-ototnya berada dalam nada yang baik. Tidak ada gegaran otot yang tidak disengajakan.

12. Alat Osteoartikular: sakit pada palpasi, tidak ada perkusi tulang, sendi bentuk normal, tidak menyakitkan, kulit di atasnya tidak berubah. Pergerakan pada sendi dipelihara secara lengkap, tanpa keretakan, bebas. Tidak ada rasa sakit pada palpasi pada sendi. Suhu kulit di atas sendi tidak berubah. Gait adalah perkara biasa. Tulang belakang. Mobiliti di semua bahagian tulang belakang tidak terhad. Peregangan batang ke hadapan dalam posisi duduk tidak terhad. Tidak ada rasa sakit pada palpasi. Julat gerakan dilakukan.

Penyelidikan sistem kardiovaskular

Pemeriksaan kawasan jantung.

Bentuk dada di kawasan jantung tidak berubah. Dorongan apikal secara visual dan dapat diraba di ruang interkostal ke-5, 1.5 cm secara menengah dari linea medioclavicularis sinistra, ditingkatkan, dengan luas 1.5 cm. Dorongan jantung tidak terasa. Purring kucing di ruang interkostal kedua di sebelah kanan di sternum dan di puncak jantung tidak ditentukan. Tidak ada "tarian karotid". Denyutan epigastrik fisiologi diraba. Pada palpasi, denyutan di arteri periferal dipelihara dan sama di kedua-dua belah pihak.

Pada palpasi arteri radial, nadi adalah sama pada kedua tangan, segerak, berirama, dengan frekuensi 84 denyutan seminit, pengisian yang memuaskan, tidak tegang, bentuk dan ukuran nadi tidak berubah. Tidak ada vena varikos.

Sempadan kusam jantung relatif

Sempadan kanan ditakrifkan di ruang interkostal ke-4 - 2 cm keluar dari tepi kanan sternum; di ruang interkostal ke-3 1.5 cm keluar dari tepi kanan sternum.

Batas atas ditentukan antara linea sternalis dan linea parasternalis sinistra pada tahap tulang rusuk ke-3.

Sempadan kiri ditakrifkan pada ruang interkostal ke-5 1.5 cm keluar dari linea medioclavicularis sinistra; di ruang interkostal ke-4 1.5 cm keluar dari linea medioclavicularis; di ruang interkostal ke-3 2 cm keluar dari garis sinistra parasternalis.

Batasan kusam jantung mutlak

Sempadan kanan ditakrifkan di ruang interkostal ke-4 1 cm keluar dari tepi kiri sternum.

Batas atas ditentukan pada tulang rusuk ke-3, antara linea sternalis dan parasternalis.

Sempadan kiri didefinisikan pada jarak 0.5 cm dari sempadan kiri kusam jantung relatif.

Bundle vaskular terletak - di ruang interkostal 1 dan 2, tidak melampaui tepi sternum.

Pada auskultasi jantung, suara jantung yang jelas terdengar. Gangguan irama jenis extrasystole paroxysmal. Bifurcation, pemisahan nada tidak ada. Irama patologi, murmur jantung dan gesekan geseran perikard tidak dikesan. Tekanan darah pada masa pemeriksaan adalah 125/80.

Sistem pernafasan

Sangkar tulang rusuk mempunyai bentuk yang betul, jenis normosthenik, simetri. Kedua-dua bahagiannya sama dan aktif mengambil bahagian dalam tindakan bernafas. Jenis pernafasan adalah dada. Pernafasan berirama dengan frekuensi 17 pergerakan pernafasan seminit, kedalaman sederhana.

Dada tidak menyakitkan, kaku. Gegaran suara adalah sama di kedua-dua belah pihak.

Kayap

Aduan pesakit semasa dimasukkan ke rawatan pesakit dalam kerana sakit, hiperemia dan ruam berganda di kawasan sebelah kiri lidah, bibir bawah, dagu. Data dari pemeriksaan organ pesakit. Rasional diagnosis klinikal: herpes zoster.

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru//

Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Institusi pendidikan belanjawan negara

pendidikan profesional yang lebih tinggi

Sechenov Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama

Jabatan Pergigian Terapi

B02 - Kayap

Pelajar tahun 5 dari 4 kumpulan

Nama penuh pesakit: ______

Alamat, telefon: Moscow, _____

Dilahirkan pada tahun 1982

Tarikh rawatan: 10/27/2015

Data pertanyaan pesakit

Aduan: Sakit, hiperemia dan ruam berganda di bahagian kiri lidah, bibir bawah, dagu. Kesakitan memancar ke telinga kiri, pengambilan makanan sukar dilakukan.

Perkembangan penyakit ini: Menganggap dirinya sakit selama kira-kira 2 hari, ketika rasa sakit yang tajam muncul di lidah, sebelah kiri wajah. Lebih dari 1 minggu yang lalu terdapat sedikit hidung dan batuk yang berair. Dia tidak dirawat, menjaga anaknya, sakit dengan cacar air. Saya tidak pernah melihat ruam seperti ini sebelum ini.

Anamnesis kehidupan pesakit

Tempat lahir: Moscow, Persekutuan Rusia.

Penyakit masa lalu: mengikut kecederaan pesakit, tidak ada operasi. Cacar air pada usia 10 tahun.

Sejarah keturunan: menurut pesakit, tidak ada penyakit keturunan.

Sejarah alahan: tidak membebankan.

Data kajian objektif

Keadaan umum: Menggigil, mual, sakit kepala, suhu badan 38.9 ° C.

Pemeriksaan wajah: Konfigurasi wajah belum berubah. Pada kulit dagu dan sempadan merah bibir bawah di sebelah kiri, terdapat beberapa gelembung yang disusun dalam rantai. Sebilangan vesikel dibuka, ditutup dengan kerak kekuningan.

Pembukaan mulut: percuma

Pemeriksaan kelenjar getah bening: kelenjar getah bening submandibular di sebelah kiri diperbesar hingga 1 cm, menyakitkan pada palpasi, mudah alih.

Pemeriksaan lisan

Lekapan kekang bibir atas dan bawah: dalam norma fisiologi.

Keadaan mukosa mulut: Pada membran mukus bibir bawah, pipi, permukaan lidah sisi kiri di sebelah kiri, terdapat banyak erosi titik kecil dan luas dengan tepi bergigi pada latar belakang hiperemik, ditutup dengan mekar fibrinus, tajam sakit pada palpation.

Pemeriksaan gigi palsu

Anomali dalam bentuk, kedudukan dan ukuran gigi tidak dijumpai. Lesi gigi yang tidak membimbangkan (hipoplasia, fluorosis, kecacatan berbentuk baji, penghapusan) tidak ada.

Di kawasan 3.1 3.2 4.1 4.2 terdapat kalkulus supragingival coklat muda. Di kawasan gigi 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 terdapat sebilangan besar plak lembut.

kalkulus supragingival

B02 Kayap

K03.6 Deposit pada gigi

K02.1 Karies gigi - gigi 28

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pesakit, keanehan perkembangan penyakit ini, hasil pemeriksaan luaran dan pemeriksaan rongga mulut, kaedah penyelidikan utama.

Rasional untuk diagnosis klinikal

1) penyakit ini didahului oleh ARVI;

2) bersentuhan dengan pesakit dengan cacar air;

3) dalam tempoh prodromal, peningkatan suhu badan, malaise, sakit kepala;

4) sakit neuralgik di sepanjang cabang ketiga saraf trigeminal di sebelah kiri;

5) luka unilateral (asimetrik);

6) ruam berurutan: hiperemia (spot), vesikel, hakisan, kerak;

7) hakisan menyatu dengan tepi kerang pada membran mukus;

8) penyakit ini muncul buat pertama kalinya;

9) kekurangan intoleransi terhadap dadah

Kayap dengan kerosakan pada cabang ketiga saraf trigeminal di sebelah kiri

Rawatan perubatan hakisan dengan larutan hidrogen peroksida 1% dilakukan di bawah anestesia aplikasi "Lidoxor-gel", plak gigi lembut dikeluarkan. Valacyclovir diterapkan di bawah filem Diplen-Dent.

Rawatan am ditetapkan:

Ubat antivirus - Herpevir 200 mg 4 kali sehari selepas makan selama 5 hari.

Penggunaan deoxyribonuclease yang berkesan (50 mg. 2-3 r sehari secara intramuskular)

Ubat analgesik dan anti-radang bukan steroid - ibuprofenpomg dua hingga tiga kali sehari selama lima hari.)

Persediaan vitamin - vitamin B-І2 - sianokobalamin dalam suntikan pomkg setiap hari atau setiap hari, perjalanan rawatan adalah sehingga 2 minggu;

Pengaruh interferon - poludan, 2 tetes di setiap lubang hidung 5 kali sehari

Antihistamin: claritin (cetrin, loratadine) 1 tab. 2-3 kali sehari.

Data pemeriksaan: Regresi proses keradangan, dinamik positif dalam penyembuhan hakisan.

Di bawah aplikasi anestesia Lidoxor-spray 15%, dilakukan rawatan antiseptik pada rongga mulut dengan larutan hidrogen peroksida 1%, aplikasi "Solcoseryl" (pasta pelekat gigi) dilakukan.

Data pemeriksaan: Pigmentasi sisa diperhatikan pada kulit, sedikit paresthesia di dagu dan bibir bawah, penyembuhan lengkap membran mukus di rongga mulut.

10/27/2015 Pesakit mengadu sakit, hiperemia dan ruam berganda di kawasan sebelah kiri lidah, bibir bawah, dagu. Kesakitan memancar ke telinga kiri, pengambilan makanan sukar dilakukan. Semasa mengumpul anamnesis, didapati bahawa penyakit ini didahului dengan kontak dengan pesakit dengan cacar air, serta sakit tajam di lidah, sebelah kiri wajah. Lebih dari 1 minggu yang lalu terdapat sedikit hidung berair dan batuk. Pemeriksaan: Pada kulit dagu dan sempadan merah bibir bawah di sebelah kiri, terdapat beberapa ruam yang terdapat dalam bentuk rantai. Erosi ditutup dengan kerak, yang terletak pada latar belakang hiperemik. Suhu badan adalah 38.9 ° C. Pada selaput lendir bibir bawah, pipi, permukaan lateral lidah di sebelah kiri, terdapat banyak erosi titik kecil dan luas dengan tepi bergigi pada latar belakang hiperemik, ditutup dengan plak berserabut, menyakitkan tajam pada palpasi.Luas 42 mempunyai tartar supragingival warna coklat muda.

Diagnosis: Kayap dengan kerosakan pada cabang ketiga saraf trigeminal di sebelah kiri

Rawatan: Rawatan umum yang ditetapkan dalam bentuk kemasukan: Herpevir 200 mg 4 kali sehari selepas makan selama 5 hari; ibuprofen pomg dua hingga tiga kali sehari selama lima hari, vitamin B-І2 - cyanocobalamin dalam suntikan pomkg setiap hari atau setiap hari lain, menjalani rawatan sehingga 2 minggu; poludan, 2 tetes di setiap lubang hidung 5 kali sehari, Claritin (cetrin, loratadine), 1 tab. 2-3 kali sehari.

Tempatan: Rawatan perubatan hakisan dengan larutan hidrogen peroksida 1% dilakukan di bawah anestesia aplikasi "Lidoxor-gel", plak gigi lembut dikeluarkan. Valacyclovir diterapkan di bawah filem Diplen-Dent. Cadangan: Aplikasi "Kamistad-gel", kebersihan mulut dengan sikat gigi lembut, pemeriksaan semula selepas 3 hari.

10/30/2015 Pada pemeriksaan: Regresi proses keradangan, dinamik positif dalam penyembuhan erosi.

Rawatan tempatan dilakukan: di bawah aplikasi anestesia Lidoxor-spray 15%, rawatan antiseptik rongga mulut dengan larutan hidrogen peroksida 1%, penggunaan "Solcoseryl" (pasta pelekat gigi) dilakukan.

11/13/2015 Pada pemeriksaan: Terdapat sisa pigmentasi pada kulit, sedikit paresthesia di dagu dan bibir bawah, penyembuhan lengkap selaput lendir di rongga mulut. pada musim luruh dan musim bunga disyorkan untuk mengambil kompleks multivitamin ...

Prognosis penyakit ini baik. Kekambuhan tidak mungkin.

Sejarah penyakit herpes zoster

Penyakit utama adalah Herpes zoster di zon pemeliharaan Th 3 -Th 7 di sebelah kiri; bentuk ganglionik biasa dengan penambahan jangkitan sekunder.

3. Umur - 67 tahun

4. Kediaman tetap - Rep. Ingushetia, Karabulak

5. Profesion - pesara

ADUAN (semasa masuk) untuk: kesakitan terbakar yang kuat di bahagian kiri dada, ruam kulit, kelemahan umum.

SEJARAH PENYAKIT SEKARANG (Anamnesis morbi)

Menganggap dirinya sakit sejak 4 Disember 2010, ketika, 2 hari selepas hipotermia, mual, kelemahan, kenaikan suhu badan hingga 38 ° C pada waktu pagi, penstabilan hingga 36,6 ° C pada waktu malam, sakit di sebelah kiri dada , keesokan harinya letusan gelembung muncul di kulit dada di sebelah kiri. Dia dirawat secara pesakit luar. Gosok yang digunakan secara topikal, chlorhexidine, triderm, pelembap; di dalam - no-shpa, voltaren, antibiotik (namanya tidak ingat) - tanpa kesan yang ketara, kesakitan teruk di kawasan ruam berlanjutan, kerak menangis muncul. Dihantar untuk berunding dengan doktor penyakit berjangkit, pada 19 Disember dia dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit di Hospital Klinikal Pusat Jabatan Pentadbiran Persekutuan Rusia untuk pemeriksaan dan rawatan.

Tidak bekerja, melakukan kerja rumah. Keadaan perumahan dan tempat tinggal adalah memuaskan. Keberangkatan di luar tempat kediaman (sejak 2 tahun yang lalu), hubungan dengan orang sakit dan haiwan, manipulasi parenteral (selama 6 bulan terakhir) menafikan.

CERITA HIDUP (Anamnesis vitae)

Dia dilahirkan pada tahun 1943, tumbuh dan berkembang secara normal.

Penyakit masa lalu: cacar air pada masa kanak-kanak, infark miokard pada tahun 1975 setelah pengguguran spontan, stapedoplasti untuk otosklerosis di sebelah kanan dan kiri (gg), kolesistitis kronik, pankreatitis kronik.

Keturunan dan sejarah keluarga: bapa meninggal pada usia pertengahan, penyebabnya adalah penyakit jantung (tidak ingat nosologi), ibu meninggal pada usia lanjut akibat kegagalan jantung (tidak tahu etiologi), saudara-mara sihat, lima kehamilan, empat anak-anak, anak-anak sihat.

Diet: diet biasa, lengkap, seimbang.

Tabiat buruk: merokok, penggunaan alkohol dan penggunaan dadah.

Sejarah alergi dan intoleransi dadah: tidak membebankan.

NEGERI PRESENT (Status praesens)

semasa kemasukan, keadaan tahap keparahan sederhana, memuaskan pada masa pengawasan

Keadaan mental: tidak berubah

Kedudukan pesakit: duduk, kekakuan dalam pergerakan lengan kiri dan selekoh.

Jenis badan: jenis normosthenic, tinggi 165 cm, berat 55 kg (BMI = 20.2), postur tertunduk, langkah perlahan.

Suhu badan: 36.6 o C.

Ekspresi muka: tenang.

Kulit: berkerut; pada kulit bahagian kiri dada di zon pemeliharaan Th 3 -Th 7, dengan latar belakang hiperemia, terdapat kerak menangis dan hakisan yang kering dengan pelepasan purulen yang sedikit. Kulit kering, turgor berkurang.

Kuku: bentuk biasa (tidak ada "gelas jam tangan" dan tidak ada koilonychia), berwarna merah jambu, tidak ada coretan.

Membran mukus yang kelihatan: merah jambu, lembap; sclera pucat; tidak ada ruam dan kecacatan;

Jenis rambut: perempuan.

Lemak subkutan: berkembang dengan sederhana, tanpa rasa sakit pada palpasi.

Kelenjar getah bening: oksipital, parotid, submandibular, serviks, supraclavicular, subclavian, axillary, siku, inguinal dan popliteal kelenjar getah bening tidak dapat diraba.

Otot: kurang berkembang. Nada adalah normal. Tidak ada rasa sakit dan meterai pada palpasi.

Tulang: kecacatan dan kelembutan pada palpasi, tidak ada kesan.

Sendi: konfigurasi tidak berubah, tanpa rasa sakit pada palpasi. Kaki dan kaki yang bengkak; tidak ada hiperemia. Pergerakannya tidak menyakitkan, batasannya tidak dipatuhi.

Hidung: bentuk hidung tidak berubah, pernafasan melalui hidung adalah percuma.

Larynx: tiada kecacatan dan pembengkakan di kawasan laring; suaranya tenang, jelas.

Dada: bentuk dada adalah normosthenik. Simetri. Fossa supraclavicular dan subclavian diucapkan. Lebar ruang interkostal adalah sederhana. Sudut epigastrik 90 °. Bilah bahu dan tulang selangka agak menonjol. Bilah bahu sesuai dipasang di bahagian dada. Tidak ada kecacatan pada ruang tulang belakang.

Pernafasan: jenis dada. Jumlah pergerakan pernafasan adalah 18 seminit. Nafas adalah berirama, dengan kedalaman dan tempoh yang sama dari fasa penyedutan dan pernafasan. Kedua-dua bahagian mengambil bahagian dalam tindakan bernafas secara merata.

Palpasi: Tidak menyakitkan. Tegar.

Perkusi paru-paru: sukar di sebelah kiri kerana sakit teruk di kawasan lesi kulit.

Dengan perkusi perbandingan: suara paru yang jelas didengar di kawasan paru-paru yang simetri.

Herpes zoster: Sejarah kes Aia

Kayap - Rawatan dan Pemulihan

Rawatan kayap

Rawatan homeopati untuk kayap

Sebelum memulakan rawatan homeopati

Lepuh, sakit teruk dan gatal di bahagian belakang, bahu, dada atas. Walaupun lepuh itu hilang, dia lama menderita kesakitan.

Hasil Rawatan Homeopati

Pemulihan lengkap, lepuh, gatal dan sakit hilang.

mengembalikan harapan untuk memulihkan kesihatan dan joie de vivre.

BAJU

Mengenai artikel

Untuk petikan: Korsunskaya I.M. Kayap // RMZH. 1998. No.6. Hlm.10

Kata kunci: Herpes - virus - sistem saraf - ganglia - kepekaan - agen antivirus - methisazone - nukleotida asiklik - analgesik.

Kayap adalah penyakit virus yang biasa, terutamanya dengan latar belakang imunosupresi. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal. Rawatan harus lengkap dan merangkumi ubat antivirus, penyekat ganglion, analgesik.

Kata kunci: Herpes - virus - sistem saraf - ganglia - agen antivirus - metisazon - nukleosida asiklik - analgetik.

Herpes zoster adalah penyakit virus yang paling biasa berlaku pada kekurangan imun. Diagnosis berdasarkan manifestasi klinikalnya. Rawatan harus digabungkan dan merangkumi agen antivirus, penyekat ganglion, dan analgetik.

MEREKA. Korsunskaya - Cand. sayang. Sci., Pembantu, Jabatan Dermatovenereology, Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia

I.M. Korsunskaya, Calon Sains Perubatan, Pembantu, Jabatan Dermatovenereology, Akademi Perubatan Rusia Latihan Pascasiswazah

Mengenai zoster (Herpes zoster) adalah penyakit virus biasa yang menarik perhatian bukan sahaja pakar dermatologi, pakar neuropatologi dan virologi, tetapi juga doktor pakar lain.

Sejarah penyakit ini mempunyai sejarah yang panjang, tetapi hanya pada akhir abad yang lalu, ahli neuropatologi Erb (1893) dan Landori (1885) pertama kali mencadangkan genesis Herpes zoster berjangkit, yang disahkan oleh data klinikal berikut: demam, kursus kitaran, penyakit dua anggota keluarga yang sama dan banyak lagi. Virus (Varicella zoster - VZ) tergolong dalam kumpulan virus DNA. Saiz virus adalah dari 120 hingga 250 mikron. Inti virion terdiri dari DNA yang dilapisi protein. Virion mengandungi lebih daripada 30 protein dengan berat molekul hingga 2.9 10 dalton. Virus kumpulan ini mula berkembang biak di dalam nukleus. Dalam reaksi peneutralan keratan rentas yang dilakukan oleh Taylor-Robinson (1959), virus varicella-zoster dan virus Herpes zoster sama-sama dinetralkan oleh sera pemulihan. Pada masa yang sama, sera yang diambil dari pesakit dengan Herpes zoster pada masa akut mempunyai aktiviti peneutralan yang lebih besar daripada sera yang diambil pada masa yang sama dari pesakit dengan cacar air. A. K. Shubladze dan T. M. Mayevskaya percaya bahawa ini nampaknya disebabkan oleh fakta bahawa Herpes zoster adalah manifestasi sekunder jangkitan yang disebabkan oleh virus varicella-zoster. Sebilangan besar penyelidik moden menganggap virus VZ menjadi penyebab penyakit ini.

Untuk memahami patogenesis Herpes zoster, data kajian pathoanatomical adalah penting, yang menunjukkan hubungan antara tapak ruam dengan kekalahan ganglia yang sesuai. Kemudian, Head and Campbell (1900), berdasarkan kajian histopatologi, sampai pada kesimpulan bahawa kedua-dua fenomena neurologi di Herpes zoster dan kawasan ruam kulit yang mencirikannya timbul sebagai akibat dari perkembangan proses patologi pada intervertebral nod dan homolog mereka (simpul gasser, dll.) ... Tetapi Volville (1924), setelah mempelajari sistem saraf pesakit yang meninggal akibat bentuk umum Herpes zoster, sampai pada kesimpulan bahawa kekalahan ganglia intervertebral di Herpes zoster tidak diperlukan. Saraf tulang belakang sering terlibat dalam proses keradangan, dan bukan sahaja tanduk posterior terjejas, tetapi juga bahagian anterior. Volville dan Shubak (1924) menjelaskan kes-kes ketika letusan herpetic adalah manifestasi pertama dari proses polinurotik yang berjalan mengikut jenis kelumpuhan Landry. Wolville percaya bahawa proses keradangan pertama kali mempengaruhi neuron sensitif, dan kemudian merebak ke segmen tulang belakang dan saraf periferal. Dalam kes yang dijelaskan oleh Shubak, pemeriksaan patologi menunjukkan sarang penyusupan inflamasi pada saraf sciatic, nodus simpatik serviks dan ganglia tulang belakang yang sesuai, tanduk posterior saraf tunjang.

Stamler dan Stark (1958) menggambarkan gambaran histologi radiculomyelitis menaik fulminant zoster, di mana kematian berlaku akibat kelumpuhan pernafasan bulbar dan tulang belakang. Demyelinasi konduktor saraf tunjang dengan tindak balas glial dan limfosit, penyusupan perivaskular dan percambahan, perubahan pada neuron ganglia tulang belakang, tanduk posterior dan akar posterior dijumpai.

Pada tahun 1961 Cro, Dunivitz dan Dalias melaporkan tujuh kes Herpes zoster dengan penglibatan sistem saraf pusat. Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk meningitis aseptik, meningoencephalitis dengan penglibatan saraf kranial, ensefalomielitis, polyradiculoneritis. Pemeriksaan histopatologi menunjukkan gambaran "poliomielitis posterior". Penulis menganggapnya mencukupi untuk diagnosis histologi Herpes zos ter, apabila penyakit ini berlanjutan tanpa letusan herpetik yang jelas.

Kajian patomorfologi dan virologi menunjukkan bahawa virus Herpes zoster disebarkan secara meluas ke seluruh badan: semasa penyakit ia dapat diasingkan dari kandungan vesikel, air liur, cecair lakrimal, dan lain-lain. Virus pada ganglia sensitif dan kerosakan pada sel-sel efektor parasimpatis yang terletak di mereka, tetapi juga dengan pengenalan langsung ke kulit. Menembusi sistem saraf, ia tidak hanya dilokalisasi dalam neuron deria periferal (ganglia tulang belakang, dll.), Tetapi juga merebak ke bahagian lain dari sistem saraf pusat. Apabila ia diperkenalkan ke dalam sel dan akar motor, gambaran radikuloplexitis amyotrophic timbul, menjadi masalah kelabu pada saraf tunjang - sindrom myelitic, ke dalam sistem cecair serebrospinal - meningoradiculoneuritis atau meningitis serous, dll.

Gambaran klinikal Herpes zoster terdiri daripada manifestasi kulit dan gangguan neurologi. Seiring dengan ini, pada kebanyakan pesakit, gejala menular umum diperhatikan: demam, peningkatan kelenjar getah bening hormon, perubahan (dalam bentuk limfositosis dan monositosis) cecair serebrospinal. Biasanya, bintik-bintik eritematosa berbentuk bulat atau tidak teratur, terangkat, eritematosa dijumpai pada kulit, apabila dipegang dengan jari, rupa kulit yang berwarna putih (papula kecil) terasa. Kemudian, di kawasan-kawasan ini, kumpulan gelembung muncul secara berurutan, selalunya berlainan ukuran. Vesikel boleh bergabung, tetapi selalunya ia terletak secara terpisah, walaupun berdekatan antara satu sama lain - bentuk vesikular Herpes zoster. Kadang-kadang mereka kelihatan seperti gelembung kecil yang dikelilingi pinggiran dengan pelek merah. Oleh kerana ruam berlaku secara serentak, unsur-unsur ruam berada pada tahap yang sama dalam perkembangannya. Walau bagaimanapun, ruam mungkin muncul dalam kelompok yang terpisah dalam 1 hingga 2 minggu. Dalam kes terakhir, semasa memeriksa pesakit, anda dapat menemui ruam dari pelbagai peringkat. Dalam kes biasa, gelembung pada mulanya mempunyai kandungan telus, cepat berubah menjadi keruh, dan kemudian kering menjadi kerak. Penyimpangan dari jenis yang dijelaskan adalah bentuk aborsi Herpes zoster yang lebih ringan. Dengan bentuk ini, papula juga berkembang dalam fokus hiperemia, yang, bagaimanapun, tidak berubah menjadi vesikel, ini adalah bagaimana bentuk ini berbeza dari vesikular. Varieti lain adalah bentuk hemoragik Herpes zoster, di mana vesikel mempunyai kandungan berdarah, prosesnya meluas jauh ke dalam dermis, kerak menjadi coklat gelap. Dalam kes yang teruk, bahagian bawah vesikel adalah nekrotik - bentuk gangren herpes zoster, selepas itu perubahan cicatricial tetap ada. Keamatan ruam dalam penyakit ini sangat berubah-ubah: dari bentuk pertemuan, yang hampir tidak meninggalkan kulit yang sihat di bahagian yang terjejas, hingga vesikel individu, walaupun dalam kes terakhir, rasa sakit dapat dinyatakan dengan tajam. Kes seperti itu menimbulkan anggapan bahawa Herpes zoster boleh wujud tanpa ruam pada kulit.

Salah satu gejala utama penyakit ini adalah gangguan neurologi, biasanya dalam bentuk kesakitan. Selalunya ia berlaku 1 hingga 2 hari sebelum munculnya ruam. Kesakitan, sebagai peraturan, adalah sifat pembakaran yang kuat, zon penyebarannya sesuai dengan akar ganglion yang terkena. Harus diingat bahawa sindrom kesakitan meningkat pada waktu malam dan di bawah pengaruh pelbagai rangsangan (sejuk, taktil, kinestetik, barometrik) dan sering disertai oleh dystonia vegetovaskular jenis hipertensi. Di samping itu, pesakit mempunyai gangguan deria objektif: hiperestesia (pesakit sukar bertoleransi dengan sentuhan linen), hipoestesia dan anestesia, dan hiperalgesia mungkin wujud serentak dengan anestesia taktil.

Gangguan kepekaan objektif berubah-ubah dalam bentuk dan intensiti, biasanya terbatas pada gangguan kepekaan sementara di kawasan ruam atau parut. Anestesia membimbangkan semua jenis kepekaan, tetapi dalam beberapa kes terdapat jenis gangguan yang dipisahkan; kadang-kadang dalam jenis kepekaan yang sama, seperti panas dan sejuk. Kadang-kadang, hiperestesia mengambil watak kerengsaan dalam bentuk kausalgia.

Tidak dalam semua kes, intensiti sindrom kesakitan sesuai dengan keparahan manifestasi kulit. Pada sesetengah pesakit, walaupun terdapat bentuk penyakit gangren yang teruk, rasa sakit tidak signifikan dan jangka pendek. Sebaliknya, sebilangan pesakit mempunyai sindrom kesakitan sengit jangka panjang dengan manifestasi kulit minimum.

Beberapa pesakit dalam fasa akut mengalami cephalalgia meresap, diperburuk oleh perubahan kedudukan kepala, yang mungkin dikaitkan dengan reaksi meningeal terhadap jangkitan Herpes zoster. Dalam literatur, terdapat petunjuk kerosakan otak dan membrannya.

Menurut sebilangan pengarang (A.A. Kalamkaryan dan V.D.Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, dan lain-lain), ganglionitis herpetic pada nod Gasser lebih biasa daripada ganglionitis dari nod intervertebral. Pada kebanyakan pesakit dengan penyetempatan proses ini, terdapat peningkatan suhu dan pembengkakan wajah pada bahagian yang terkena, serta rasa sakit pada titik keluarnya saraf trigeminal.

Kornea sering dijangkiti dalam bentuk keratitis pelbagai jenis. Di samping itu, bahagian bola mata lain terjejas (episcleritis, iridocyclitis, iris zoster). Retina sangat jarang berlaku (pendarahan, embolisme), lebih sering perubahan berkenaan dengan saraf optik - neuritis optik dengan hasil atrofi, mungkin disebabkan oleh peralihan proses meningeal ke saraf optik. Dengan herpes oftalmik (iritis), glaukoma boleh berkembang; biasanya, dengan zoster, gynotensi bola mata diperhatikan, yang nampaknya disebabkan oleh kerosakan pada saraf ciliary. Komplikasi dengan zoster dari saraf motorik adalah perkara biasa, ia terletak dalam urutan berikut: III, IV, VI saraf. Dari cabang saraf oculomotor, kedua-dua cabang luaran dan dalaman terjejas. Ptosis adalah perkara biasa. Ruam kulit pada penyakit mata biasanya lebih teruk daripada pada bahagian badan yang lain, mungkin bergantung pada struktur kulit di sekitar mata. Selalunya, nekrosis vesikel, neuralgia teruk, disertai dengan lakrimasi, diperhatikan. Gelembung dituangkan bukan hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir mata.

Hasil daripada proses di kornea dengan zoster oftalmik, atrofi saraf optik dan kebutaan lengkap dapat berkembang. Di samping itu, pada beberapa pesakit, kehilangan alis dan bulu mata diperhatikan pada bahagian yang terkena.

Cawangan rahang atas saraf trigeminal terjejas di kawasan kulit dan di kawasan selaput lendir (separuh dari lelangit keras dan lembut, tirai palatin, gusi atas, permukaan dalaman mukosa bukal, sementara mukosa hidung mungkin tidak terjejas). Cabang-cabang yang membekalkan selaput lendir mungkin lebih terjejas daripada cabang-cabang kulit, dan sebaliknya. Kerosakan pada saraf rahang atas dan bawah tidak selalu dilokalisasikan dengan ketat, kerana rasa sakit kadang-kadang memancar ke kawasan oftalmik dan cabang lain.

Di Herpes zoster, sistem saraf autonomi biasanya terjejas. Walau bagaimanapun, pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa sistem saraf haiwan juga boleh terlibat dalam proses patologi. Bukti ini adalah bahawa pada beberapa pesakit, bersamaan dengan kekalahan simpul Gasser, terdapat paresis periferal saraf wajah di sisi letusan herpetic. Dengan zoster oftalmik, otot luaran dan dalaman mata akan lumpuh. Kelumpuhan pasangan IV jarang berlaku. Kelumpuhan oculomotor biasanya separa dan tidak lengkap; lebih kerap otot lain terjejas oleh m. levator palpebrae. Terdapat kes zoster oftalmik dengan perubahan bentuk dan saiz murid yang terpencil; gejala unilateral Ardzhil - Robertson (Guillen). Kelumpuhan ini kadang-kadang hilang secara separa atau sepenuhnya secara spontan, tanpa rawatan khas.

Dan kekalahan node genikulat dalam bentuk Herpes zoster ini pertama kali ditunjukkan oleh Nordahl (1969). Biasanya di auricle atau di sekitarnya, dan kadang-kadang di saluran telinga dan bahkan di gendang telinga, letusan herpetic muncul. Terdapat kesakitan yang tajam pada keliling aurikel, pembengkakan kelenjar getah bening, gangguan kepekaan. Fungsi saraf muka, koklea, vestibular berlaku pada hari-hari pertama ruam atau mendahului. Kesakitan dalam kes seperti ini dilokalisasi jauh di saluran telinga dan aurikel dengan penyinaran ke kawasan mastoid, aurikular dan temporoparietal. Gangguan deria objektif terdapat di belakang telinga, di lipatan antara auricle dan proses mastoid. Kawasan kulit ini dibekalkan dengan cabang telinga X dari pasangan itu, yang menghidupkan dinding posterior saluran telinga. Akhirnya, dalam kes zoster telinga yang sangat biasa, yang terakhir menangkap bukan sahaja saluran pendengaran luaran, aurikel, proses mastoid, tetapi juga gendang telinga, yang kadang-kadang menderita sangat teruk. Dalam kes sedemikian, kawasan yang diinervasi oleh pasangan V, VII dan X terjejas, dan kekalahan saraf ini disertai oleh kerosakan pada ganglia saraf kranial yang sesuai atau anastomosis yang menghubungkan cabang terminal semua saraf yang disenaraikan.

Selalunya, serentak dengan kelumpuhan pasangan VII, kelumpuhan lelangit lembut, anestesia dan paresthesia di lidah, sering gangguan rasa pada dua pertiga lidah anterior akibat kerosakan, diperhatikan. Kekalahan pasangan Vlll biasanya bermula dengan tinnitus, yang kadang-kadang berterusan untuk waktu yang lama setelah hilangnya fenomena lain. Hyperacusis dengan kekalahan pasangan VIII disebut paresis n. stapeblii, walaupun simptom ini juga boleh berlaku dengan lesi saraf pendengaran yang terpencil dan sebelumnya dan dalam kes sedemikian adalah gejala kerengsaan. Hypoacusia boleh berlaku tanpa mengira kerosakan pada saraf pendengaran akibat lesi lokal telinga tengah, letusan vesikel pada membran timpani, peletakan saluran pendengaran luaran, kerana pembengkakan membran mukus berdasarkan ruam zoster.

Fenomena vestibulatory, berbeza dengan koklea, biasanya berkembang dengan sangat perlahan dan dinyatakan dengan cara yang berbeza: dari gejala subjektif pening ringan hingga gangguan statik yang ketara.

Neuralgia dengan zoster telinga, berbeza dengan oftalmik, jarang berlaku.

Hasil jangka panjang tidak selalu menguntungkan, kerana paresis saraf muka dan pekak yang berterusan mungkin berlaku.

Wolville menekankan bahawa kombinasi kelumpuhan pasangan VlI dan VIII, walaupun ia berlaku terutama sekali dengan zoster, namun berlaku dengan kerosakan pada simpul Gasser, ll, lll, ganglia serviks, dan, akhirnya, semua kawasan ini dapat dipengaruhi secara serentak.

Ruam zoster juga dijelaskan di kawasan pemeliharaan pasangan IX: bahagian belakang lelangit lembut, lengkungan, bahagian posterolateral lidah, bahagian dinding faring posterior; kawasan yang sama dihidupkan, kecuali untuk IX, juga oleh cabang-cabang pasangan X: akar lidah, laring, padglottis, basal dan bahagian belakang dinding faring. Walaupun zoster secara dominan dan bahkan secara elektronik mempengaruhi sistem sensitif, namun, gangguan pergerakan kadang-kadang diperhatikan dengannya, terutama ketika ruam setempat di kepala, leher, dan kaki. Lumpuh dengan zoster bersifat radikular, dan kekalahan akar posterior dalam kes ini disertai oleh fenomena dari sisi akar anterior yang sesuai.

Kekalahan nod simpatik serviks sering disertai dengan ruam pada kulit leher dan kulit kepala. Dalam kes ini, rasa sakit diperhatikan tidak hanya di tempat ruam, tetapi juga di kawasan titik paravertebral. Kadang-kadang, sawan yang meniru simpati wajah mungkin berlaku.

Dengan ganglionitis penyetempatan serviks bawah dan toraks atas, bersama dengan gejala biasa penyakit ini, sindrom Steinbrocker dapat diperhatikan. Yang dominan dalam gambaran sindrom ini adalah rasa sakit yang bersimpati dalam bentuk pembakaran atau tekanan, yang timbul dari asal di tangan, dan kemudian di seluruh lengan. Tidak lama kemudian, pembengkakan tangan muncul dan tumbuh dengan cepat, meluas ke seluruh lengan. Gangguan trofik bergabung dalam bentuk sianosis dan penipisan kulit, hiperhidrosis, kuku rapuh. Pergerakan jari tangan terhad, menyakitkan. Selalunya, kesakitan dan gangguan autonomi lain berterusan walaupun ruam telah hilang. Ganglionitis toraks sering mensimulasikan gambaran klinikal infark miokard, yang menyebabkan kesilapan dalam diagnosis.

Dengan luka herpetic pada ganglia di kawasan lumbosacral, selalunya ruam dilokalisasikan pada kulit punggung bawah, punggung dan bahagian bawah; bersama dengan rasa sakit di tempat ruam, sindrom kesakitan mungkin berlaku yang mensimulasikan pankreatitis, kolesistitis, kolik ginjal, usus buntu. Lesi herpetic dari ganglia lumbosacral kadang-kadang disertai oleh penglibatan sistem saraf haiwan dalam prosesnya, yang memberikan gambaran ganglioradiculitis (Nori's, Matskevich's, sindrom radikular Wasserman).

Kadang-kadang, bersama dengan ruam di sepanjang batang saraf, ruam vesikular muncul di seluruh kulit - bentuk herpes zoster yang heperalized. Biasanya penyakit ini tidak berulang. Namun, dari literatur diketahui bahawa ada bentuk penyakit berulang dengan latar belakang beban somatik: jangkitan HIV, barah, diabetes mellitus, limfogranulomatosis, dll.

Dalam rawatan Herpes zoster pelbagai penyetempatan dan keterukan, diperlukan preskripsi awal ubat antivirus. Telah diketahui bahawa virus ini mengandungi protein yang membentuk sampulnya dan menjalankan fungsi enzimatik, serta asid nukleik - pembawa sifat genetiknya. Menembusi ke dalam sel, virus dibebaskan dari sampul pelindung protein. Telah ditunjukkan bahawa pada masa ini adalah mungkin untuk menghalang pembiakan mereka dengan bantuan nuklease. Enzim ini menghidrolisis asid nukleik virus tanpa merosakkan asid nukleik sel itu sendiri. Didapati bahawa deoxyribonuclease pankreas secara tajam menghalang sintesis virus yang mengandung DNA, seperti virus herpes, vaccinia, adenovirus. Mengingat perkara di atas, pesakit dengan Herpes zoster disyorkan untuk menetapkan deoxyribonuclease secara intramuskular 1 - 2 kali sehari, 30 - 50 mg selama 7 hari. Sebagai tambahan, pada pesakit dengan ruam pada mukosa mulut, konjungtiva dan kornea, ubat ini digunakan secara topikal dalam bentuk larutan berair. Pelantikan deoxyribonuclease menyumbang kepada kemerosotan ruam kulit yang cepat dan penurunan kesakitan.

Hasil yang baik diperoleh dengan penggunaan methisazone. Ia diberikan secara lisan pada kadar 20 mg setiap 1 kg berat badan pesakit setiap hari dalam 3 dos terbahagi selepas makan selama 6 hingga 7 hari. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kerosakan hati dan ginjal yang teruk, penyakit gastrointestinal pada peringkat akut. Tidak digalakkan mengambil minuman beralkohol semasa rawatan. Tidak ada komplikasi yang diamati semasa menggunakan ubat tersebut.

Metisazone tidak mempengaruhi penjerapan virus oleh sel dan penembusannya ke dalam sel. Ia tidak mempengaruhi sintesis DNA virus dan tidak mengganggu sintesis banyak protein virus. Ubat itu nampaknya mengganggu sintesis protein terlambat yang terus membina zarah virus. Juga disarankan bahawa metisazon mendorong pembentukan asid ribonukleik baru dalam sel, yang memastikan sintesis protein dengan sifat antivirus. Apabila diberikan secara oral, metisazon dapat dikesan setelah 30 - 40 minit dalam serum darah, dan setelah 2 - 3 jam - dalam air kencing.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat kemoterapi antivirus dari kumpulan nukleosida asiklik sintetik telah digunakan untuk merawat Herpes zoster. Acyclovir kini dikaji paling baik. Mekanisme tindakan asiklovir didasarkan pada interaksi nukleosida sintetik dengan enzim replikasi virus herpes. Thymidikinase herpesvirus beribu-ribu kali lebih cepat daripada selular, mengikat pada asiklovir, sehingga ubat terkumpul hampir hanya pada sel yang dijangkiti. Ini menjelaskan ketiadaan sitotoksik, terratogenik dan sifat mutagenik sepenuhnya dalam asiklovir. Nukleosida sintetik disusun dalam rantai DNA yang sedang dibina untuk zarah virus "anak perempuan", dan proses ini terganggu, sehingga pembiakan virus terhenti. Dos harian asiklovir untuk herpes zoster adalah 4 g, yang harus dibahagikan kepada 5 dos tunggal 800 mg setiap satu. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Kesan terapeutik terbaik dicapai dengan preskripsi awal ubat; istilah ruam dikurangkan, kerak terbentuk dengan cepat, keracunan dan sindrom kesakitan berkurang.

Acyclovir generasi kedua - valacyclovir, mengekalkan semua aspek positif acyclovir, kerana peningkatan ketersediaan bio, memungkinkan untuk mengurangkan dos hingga 3 g sehari, dan jumlah dos - hingga 3 kali. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Famciclovir telah digunakan sejak tahun 1994. Mekanisme tindakannya sama dengan acyclovir. Ketersamaan tinggi timidin kinase virus untuk famciclovir (100 kali lebih tinggi daripada pertalian untuk asiklovir) menjadikan ubat lebih berkesan dalam rawatan penyakit kayap. Ubat ini ditetapkan pada 250 mg 3 kali sehari selama 7 hari.

Bersama dengan ubat antivirus, penyekat ganglion seperti gangleron digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Gangleron digunakan secara intramuskular dalam bentuk larutan 1.5% 1 ml 1 kali sehari selama 10-15 hari atau 0,04 g dalam kapsul 2 kali sehari selama 10-15 hari, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan. Di samping itu, penggunaan carbamazepine memberikan hasil yang baik, terutamanya dengan Herpes zoster dari simpul gasserian, ubat ini diresepkan dengan 0.1 g 2 kali sehari, meningkatkan dos sebanyak 0.1 g sehari, jika perlu, sehingga 0.6 g dos harian (dalam 3 - 4 penerimaan). Selepas pengurangan atau hilangnya rasa sakit, dos dikurangkan secara beransur-ansur. Biasanya kesannya berlaku dalam masa 3 - 5 hari selepas permulaan rawatan.

Dengan sindrom kesakitan yang ketara, analgesik ditetapkan per os dan dalam bentuk suntikan, refleksologi. Dalam refleksologi, kedua-dua titik tindakan umum dan titik, masing-masing, ganglion yang terjejas biasanya digunakan, kursus ini adalah 10 - 12 sesi. Pengambilan multivitamin, khususnya vitamin kumpulan B., juga disyorkan. Di tempat ini, anda boleh menggunakan pengairan dengan interferon atau salap dengan interferon, pewarna anilin, aerosol eridin, salap florenal, helepin, alpizarin. Untuk bentuk gangren herpes zoster, pasta dan salap yang mengandungi antibiotik, serta solcoseryl, digunakan.

Selepas penyelesaian ruam kulit, ahli neuropatologi menjalankan rawatan sehingga gejala neurologi hilang.

Oleh itu, rawatan herpes zoster haruslah menyeluruh dan merangkumi agen etiologi dan patogenetik.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Herpes". - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Jurnal Perubatan Klinikal. - 1991. - No.6. - S. 60-72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Dermatosis virus. - M. - 1992.

Vaksinasi adalah penciptaan imuniti yang stabil terhadap jangkitan. Tetapi, vaksinasi pesakit herpes zoster hanya mungkin dilakukan sekiranya tempoh tanpa pemburukan sekurang-kurangnya dua bulan. Oleh itu, jika seseorang mengalami penderitaan yang agak kerap, maka dengan bantuan ubat imunomodulator, adalah perlu untuk membawa kesihatan pesakit ke tahap sehingga tempoh pengampunan sekurang-kurangnya dua bulan.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa semua pesakit yang menderita jangkitan herpesvirus diberi derma darah untuk menentukan status kekebalan tubuh. Selanjutnya, sesuai dengan perubahan yang ada dalam sistem kekebalan tubuh seseorang, berdasarkan perubahan individu, terapi imunokorektif dipilih, yang termasuk dalam semua kaedah yang kompleks untuk rawatan jangkitan virus herpes.

Terapi dan diet vitamin

Juga, dengan herpes zoster, untuk menguatkan sistem imun, disarankan untuk mengambil vitamin berikut:

Vitamin A;
Vitamin E;
Vitamin C.

Vitamin ini, sebagai antioksidan, mengurangkan kemampuan sel untuk bertindak balas terhadap keradangan, dan juga membantu meningkatkan pertahanan tubuh.

Vitamin B.

Vitamin dari kumpulan ini meningkatkan pertumbuhan semula epitel, mengambil bahagian dalam pembentukan antibodi, dan juga dalam semua proses metabolik.

Perlu juga diingat bahawa selama rawatan, seorang pesakit dengan herpes zoster disyorkan diet yang kaya dengan nutrien, vitamin dan unsur surih. Sebaiknya masak atau kukus makanan, dan anda juga harus mengurangkan pengambilan makanan masin, berlemak dan goreng.

produk tenusu ( susu, kefir, mentega, keju kotej);
sayur-sayuran ( bit, brokoli, wortel, terung, zucchini, labu, tomato, lada, bawang);
daging putih;
makanan laut ( salmon, walleye, herring);
kacang ( kacang tanah, pistachio, badam, walnut, kacang mete);
buah-buahan ( anggur, aprikot, epal, kiwi, plum, buah sitrus);
bijirin ( oat, gandum, gandum barli);
kekacang ( kacang polong, kacang);
teh hijau, teh dengan pinggul mawar atau raspberi.

Pencegahan herpes zoster

Terdapat langkah-langkah berikut untuk pencegahan herpes zoster:

vaksinasi;
peningkatan imuniti.

Vaksinasi

Vaksin terhadap virus Varicella-zoster telah disetujui pada tahun 2006 setelah kajian yang berjaya dilakukan pada kira-kira empat puluh ribu orang berusia enam puluh dan lebih. Hasil kajian menunjukkan bahawa pengenalan vaksin mengurangkan kejadian herpes zoster sebanyak 51%.

Tujuan vaksin ini adalah untuk memberi imuniti aktif buatan terhadap virus Varicella-zoster. Vaksin ini mengandungi kultur hidup, tetapi dengan penurunan virulensi ( keupayaan mikroorganisma menjangkiti).

Kini terdapat satu-satunya vaksin profilaksis terhadap herpes zoster, vaksin Zostavax. Vaksin ini diberikan sekali, secara intradermal. Rata-rata jangka masa tindakan ubat profilaksis adalah dari tiga hingga lima tahun.

Vaksin ini ditunjukkan:

untuk pencegahan kambuh pada orang yang sudah menderita herpes zoster;
orang dewasa yang tidak mempunyai cacar air;
orang yang menderita neuralgia postherpetic.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk vaksinasi:

kehadiran reaksi alahan terhadap komponen vaksin;
dengan selsema ( sekiranya suhu badan 37.5 darjah atau lebih tinggi);
kehadiran jangkitan HIV atau AIDS;
semasa mengandung.

Tidak ada komplikasi serius selepas pemberian vaksin. Kira-kira satu daripada tiga orang yang diberi vaksin mungkin mengalami kemerahan, gatal-gatal, dan bengkak di tempat suntikan. Juga, satu dari tujuh puluh mungkin mengalami sakit kepala setelah vaksinasi. Salah satu komplikasi serius dan berbahaya selepas pemberian vaksin adalah perkembangan reaksi alergi terhadap komponen ubat.

Gejala tindak balas alahan berikutan vaksin adalah:

kelemahan;
pucat kulit;
pening;
bengkak tekak;
berdebar-debar;
pernafasan yang sukar;
mengi.

Catatan: Dengan adanya tanda-tanda ini, perlu meminta bantuan doktor secepat mungkin.

orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan herpes zoster;
orang dengan imuniti yang berkurang;
bayi baru lahir sekiranya ibu menghidap cacar air semasa mengandung.

Meningkatkan imuniti

Oleh kerana diketahui bahawa sebab utama perkembangan kayap adalah penurunan imuniti, kaedah pencegahan penyakit ini bertujuan secara langsung untuk memperkuat pertahanan tubuh.

Untuk meningkatkan imuniti, cadangan berikut harus diikuti:

berjalan-jalan setiap hari di udara segar;
pengerasan badan;
aktiviti fizikal harian yang sederhana;
penolakan tabiat buruk ( alkohol, merokok);
pemakanan harus seimbang ( pengambilan lemak, protein dan karbohidrat berkadar ke dalam badan);
lawatan berkala ke sauna atau mandi;
mengelakkan tekanan.

Sekiranya pesakit mempunyai gangguan imunologi, terapi imunomodulator dipilih dan ditetapkan secara individu.

Jawapan untuk soalan yang sering diajukan

Bolehkah saya menghidap herpes zoster lagi?

Virus varicella-zoster, memasuki tubuh manusia, menyebabkan cacar air ( cacar air). Namun, setelah pulih, virus ini tidak dihapuskan, tetapi tetap berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan pendam. Virus ini tidak simptomatik pada sel saraf di akar dorsal saraf tunjang. Pengaktifan virus berlaku apabila tubuh terdedah kepada faktor negatif yang menyumbang kepada penurunan imuniti. Dalam kes ini, penyakit ini berulang, bukan hanya dalam bentuk cacar air, tetapi dalam bentuk sirap. Sebagai peraturan, manifestasi semula herpes zoster tidak diperhatikan pada masa akan datang. Pada pesakit dengan kesihatan normal, kambuhan herpes zoster diperhatikan pada dua peratus kes.

Dalam sepuluh peratus orang, kekambuhan herpes zoster diperhatikan dengan adanya patologi berikut:

Jangkitan HIV;
BANTUAN;
penyakit onkologi;
diabetes;

Tujuan vaksin adalah untuk mewujudkan imuniti aktif buatan terhadap virus Varicella-zoster.

Adakah herpes zoster berjangkit?

Harus diingat bahawa herpes zoster menular semasa tempoh letusan herpetic. Dalam tempoh penyembuhan dan pembentukan kerak, penyakit ini tidak lagi berbahaya.