Kerosakan berjangkit pada sistem saraf pusat akibat penembusan patogen sifilis ke dalamnya. Ia boleh berlaku dalam mana-mana tempoh sifilis. Neurosifilis ditunjukkan oleh gejala meningitis, patologi meningovaskular, meningomielitis, luka pada kord posterior dan akar saraf tunjang, lumpuh progresif atau luka fokus otak akibat pembentukan gusi sifilis di dalamnya. Diagnosis neurosifilis adalah berdasarkan gambaran klinikal, data daripada pemeriksaan neurologi dan oftalmologi, MRI dan CT otak, tindak balas serologi positif terhadap sifilis, dan hasil kajian CSF. Rawatan neurosifilis dijalankan secara intravena dengan dos besar persediaan penisilin.
Maklumat am
Sehingga beberapa dekad yang lalu, neurosifilis adalah komplikasi sifilis yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, pemeriksaan besar-besaran pesakit untuk sifilis, pengenalan tepat pada masanya dan rawatan individu yang dijangkiti telah membawa kepada fakta bahawa venereologi moden semakin kurang berkemungkinan untuk menghadapi bentuk penyakit seperti neurosifilis, walaupun fakta bahawa kejadian sifilis adalah berterusan. semakin meningkat. Ramai penulis juga percaya bahawa penurunan dalam kejadian neurosifilis dikaitkan dengan perubahan dalam ciri-ciri patogenik agen penyebabnya - treponema pallidum - termasuk penurunan dalam neurotropiknya.
Klasifikasi neurosifilis
Neurosifilis terpendam tidak mempunyai sebarang manifestasi klinikal, tetapi pemeriksaan cecair serebrospinal pesakit mendedahkan perubahan patologi.
Neurosifilis awal berkembang dengan latar belakang sifilis primer atau sekunder, terutamanya dalam 2 tahun pertama penyakit ini. Tetapi ia boleh berlaku dalam tempoh 5 tahun dari masa jangkitan. Ia berterusan dengan kerosakan terutamanya pada saluran dan meninges otak. Manifestasi neurosifilis awal termasuk meningitis sifilis akut, neurosifilis meningovaskular, dan meningomielitis sifilis.
Neurosifilis lewat berlaku tidak lebih awal daripada 7-8 tahun dari saat jangkitan dan sepadan dengan tempoh sifilis tertier. Ia dicirikan oleh lesi radang-dystropik parenchyma otak: sel saraf dan serat, glia. Bentuk akhir neurosifilis termasuk tabes dorsum, lumpuh progresif dan gusi sifilis otak.
Gejala neurosifilis
Meningitis sifilis akut dicirikan oleh gejala meningitis akut: sakit kepala yang teruk, tinnitus, loya dan muntah tanpa mengira pengambilan makanan, pening. Selalunya berterusan tanpa kenaikan suhu badan. Gejala meningeal positif diperhatikan: otot leher kaku, gejala Brudzinsky yang lebih rendah dan gejala Kernig. Peningkatan tekanan intrakranial adalah mungkin. Neurosifilis dalam bentuk meningitis akut berkembang paling kerap dalam beberapa tahun pertama sifilis, semasa tempoh kambuhnya. Ia mungkin disertai dengan ruam kulit atau satu-satunya manifestasi berulang sifilis sekunder.
Neurosifilis meningovaskular berkembang dengan kerosakan sifilis pada saluran otak sebagai endarteritis. Ia menunjukkan dirinya sebagai gangguan akut peredaran serebrum dalam bentuk strok iskemia atau hemoragik, beberapa minggu sebelum pesakit mula terganggu oleh sakit kepala, gangguan tidur, pening, dan perubahan personaliti muncul. Mungkin perjalanan neurosifilis meningovaskular dengan peredaran serebrospinal terjejas dan perkembangan paraparesis yang lebih rendah, gangguan sensitiviti dan gangguan organ pelvis.
Meningomielitis sifilis meneruskan dengan kerosakan pada membran dan bahan saraf tunjang. Terdapat paraparesis bawah spastik yang perlahan-lahan berkembang, disertai dengan kehilangan sensitiviti mendalam dan disfungsi organ pelvis.
Tabes dorsal berlaku akibat lesi radang sifilis dan degenerasi akar posterior dan kord saraf tunjang. Bentuk neurosifilis ini muncul secara purata 20 tahun selepas jangkitan. Ia dicirikan oleh radiculitis dengan sindrom kesakitan yang teruk, kehilangan refleks dalam dan jenis sensitiviti yang mendalam, ataxia sensitif, gangguan neuro-trofik. Dengan neurosifilis dalam bentuk tabes dorsal, mati pucuk boleh berkembang. Terdapat ulser trofik neurogenik pada kaki dan artropati. Sindrom Argyll-Robertson adalah ciri - murid terhimpit berbentuk tidak teratur yang tidak bertindak balas kepada cahaya. Gejala di atas mungkin berterusan selepas terapi khusus untuk neurosifilis.
Lumpuh progresif mungkin muncul pada pesakit dengan penyakit berusia 10-20 tahun. Varian neurosifilis ini dikaitkan dengan penembusan langsung treponema pucat ke dalam sel otak dengan kemusnahan seterusnya. Ia dimanifestasikan oleh perubahan personaliti yang meningkat secara beransur-ansur, gangguan ingatan, pemikiran terjejas sehingga permulaan demensia. Selalunya terdapat keabnormalan mental seperti keadaan kemurungan atau manik, sindrom halusinasi, idea delusi. Neurosifilis dalam bentuk lumpuh progresif boleh disertai dengan sawan epilepsi, dysarthria, disfungsi pelvis, gegaran yang disengajakan, dan penurunan kekuatan dan nada otot. Mungkin gabungan dengan manifestasi kekeringan dorsal. Biasanya, pesakit yang mempunyai simptom neurosifilis yang serupa mati dalam beberapa tahun.
gusi sifilis setempat paling kerap di pangkal otak, yang membawa kepada mampatan akar saraf kranial dengan perkembangan paresis saraf okulomotor, atrofi saraf optik, kehilangan pendengaran, dll. Apabila gusi membesar dalam saiz, intrakranial tekanan meningkat dan tanda-tanda mampatan jirim otak meningkat. Kurang biasa, gusi dalam neurosifilis terletak di saraf tunjang, yang membawa kepada perkembangan paraparesis yang lebih rendah dan disfungsi organ pelvis.
Diagnosis neurosifilis
Diagnosis neurosifilis dibuat dengan mengambil kira 3 kriteria utama: gambaran klinikal, keputusan ujian positif untuk sifilis, dan perubahan yang dikenal pasti dalam cecair serebrospinal. Penilaian yang betul terhadap klinik neurosifilis adalah mungkin hanya selepas pakar neurologi melakukan pemeriksaan neurologi lengkap pesakit. Maklumat tambahan penting untuk diagnosis neurosifilis disediakan oleh pemeriksaan visual dan pemeriksaan fundus, yang dijalankan oleh pakar mata.
Ujian makmal untuk sifilis digunakan secara menyeluruh dan, jika perlu, berulang kali. Ini termasuk ujian RPR, RIF, RIBT, pengesanan treponema pucat dengan kandungan unsur kulit (jika ada). Sekiranya tiada gejala mampatan otak, pesakit dengan neurosifilis menjalani tusukan lumbar. Kajian cecair serebrospinal dalam neurosifilis mendedahkan treponema pucat, peningkatan kandungan protein, sitosis keradangan melebihi 20 μl. RIF dengan cecair serebrospinal, sebagai peraturan, memberikan hasil yang positif.
MRI otak dan CT otak (atau saraf tunjang) dengan neurosifilis mendedahkan terutamanya perubahan patologi tidak spesifik dalam bentuk penebalan meninges, hidrosefalus, atrofi bahan otak, serangan jantung. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyetempatan gusi dan membezakan neurosifilis daripada penyakit lain yang serupa secara klinikal.
Diagnosis pembezaan neurosifilis dijalankan dengan meningitis dari genesis lain, vaskulitis, brucellosis, sarcoidosis, borreliosis, tumor otak dan saraf tunjang, dll.
Rawatan neurosifilis
Terapi neurosifilis dijalankan dalam keadaan pegun dengan pentadbiran intravena dos besar persediaan penisilin selama 2 minggu. Terapi penisilin intramuskular tidak memberikan kepekatan antibiotik yang mencukupi dalam cecair serebrospinal. Oleh itu, jika terapi intravena adalah mustahil, pentadbiran intramuskular penisilin digabungkan dengan probenicid, yang menghalang perkumuhan penisilin oleh buah pinggang. Ceftriaxone digunakan pada pesakit dengan neurosifilis yang alah kepada penisilin.
Pada hari pertama rawatan neurosifilis, keterukan sementara gejala neurologi mungkin berlaku, disertai dengan peningkatan suhu badan, sakit kepala yang teruk, takikardia, hipotensi arteri, arthralgia. Dalam kes sedemikian, terapi penisilin neurosifilis ditambah dengan pelantikan ubat anti-radang dan kortikosteroid.
Keberkesanan rawatan dinilai oleh regresi gejala neurosifilis dan peningkatan dalam parameter cecair serebrospinal. Pemantauan penyembuhan pesakit neurosifilis dijalankan selama 2 tahun dengan memeriksa cecair serebrospinal setiap enam bulan. Kemunculan gejala neurologi baru atau pertumbuhan yang lama, serta sitosis berterusan dalam cecair serebrospinal adalah petunjuk untuk kursus rawatan berulang untuk neurosifilis.
Neurosifilis adalah penyakit kelamin yang mengganggu kerja beberapa organ dalaman, dan jika tidak dirawat, ia merebak ke sistem saraf dalam masa yang singkat. Ia boleh berlaku pada mana-mana peringkat kursus. Perkembangan penyakit ini disertai dengan serangan yang kuat, kelemahan otot,. Demensia dan lumpuh anggota badan adalah perkara biasa.
Jangkitan berlaku melalui hubungan seksual, selepas itu jangkitan merebak ke seluruh badan dengan aliran darah. Dengan perkembangan proses patologi, bilangan antibodi berkurangan, selepas itu virus menjangkiti sistem saraf.
Penyakit ini boleh sama ada diperoleh atau kongenital.
Etiologi penyakit
Faktor utama dalam permulaan penyakit ini ialah treponema pucat bakteria. Ini bermakna jangkitan datang dari orang yang dijangkiti.
Laluan utama jangkitan adalah:
Faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit:
- rawatan sifilis yang tidak tepat pada masanya;
- ketegangan mental;
- tekanan yang kerap atau ledakan emosi yang kuat;
- kecederaan otak;
- lemah;
- berisiko adalah pekerja perubatan yang sentiasa bersentuhan dengan pelbagai rembesan biologi seseorang: darah, air liur atau sperma. Jangkitan boleh berlaku semasa pembedahan atau semasa bersalin.
Yang paling berjangkit adalah pesakit yang membawa penyakit pada peringkat awal. Orang yang mempunyai tempoh penyakit selama lima tahun atau lebih berkemungkinan kecil untuk terjejas.
Bentuk neurosifilis
Dalam perubatan, neurosifilis dibahagikan bergantung kepada tempoh jangkitan. Jadi mereka membezakan:
Penyakit ini dicirikan bergantung kepada keparahan gejala dan beberapa bentuk dibezakan:
- terpendam- selalunya didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Gejala penyakit tidak diperhatikan, dan virus itu dikesan dengan memeriksa cecair serebrospinal;
- meningitis sifilis- terutamanya diperhatikan pada orang muda. Gejala utama: a, kelemahan, penurunan ketajaman penglihatan;
- tabes dorsal- kerosakan pada kord dan akar saraf tunjang berlaku;
- neurosifilis meningovaskular- peredaran darah dalam otak terganggu. Masalah yang diperhatikan dan tidur;
- neurosifil bergetah- dicirikan oleh lumpuh progresif. Bentuk ini berlaku dengan neurosifilis lewat.
Sekiranya diagnostik dan rawatan tidak dijalankan tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan hilang upaya, lumpuh lengkap dan kematian.
Gejala neurosifilis
Bagi setiap bentuk penyakit, terdapat tanda-tanda tertentu.
Gejala awal neurosifilis:
- serangan dan;
- penurunan sensitiviti organ pelvis;
- kuat dan
- penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
- terhadap latar belakang kekejangan malam, gangguan tidur berlaku;
- dan penumpuan;
- kelemahan otot.
Gejala neurosifilis lewat:
- kehilangan penglihatan sepenuhnya pada permulaan satu mata, dan kemudian, apabila perkembangan buta menjadi dua hala;
- halusinasi;
- peningkatan kerengsaan;
- tingkah laku yang tidak sesuai;
- perubahan dalam gaya berjalan dan tulisan tangan;
- gegaran lidah;
- peningkatan suhu badan.
Secara beransur-ansur, penyakit ini membawa kepada lumpuh, sawan dan gangguan organ pelvis.
Gejala neurosifilis kongenital:
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi bentuk kongenital yang betul, perkembangan jangkitan boleh dihentikan, tetapi akibat pelanggaran sistem saraf akan kekal seumur hidup.
Diagnosis penyakit
Neurosifilis didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal, kajian makmal cecair serebrospinal dan keputusan ujian yang positif. Juga penting ialah pemeriksaan neurologi, ujian darah makmal (RIBT dan RIF) dan pemeriksaan pesakit oleh pakar mata. Dalam sesetengah kes, ujian darah dilakukan lebih daripada sekali.
Dengan peringkat terpendam neurosifilis, kajian tentang cecair serebrospinal dijalankan. 
Pemeriksaan sama ada saraf tunjang atau otak boleh mengesan perubahan patologi dalam membran organ-organ ini, serta tempat jangkitan. Bahagian penting dalam diagnosis ialah pembezaan neurosifilis daripada penyakit lain dengan gejala yang serupa. Ini termasuk: penyakit malignan dan saraf tunjang, sarcoidosis, pelbagai sifat.
Rawatan neurosifilis
Terapi penyakit hanya dijalankan di hospital. Ubat khas dengan kandungan penisilin yang tinggi disuntik ke dalam badan pesakit.
Tempoh kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya dua minggu. Untuk penghadaman yang lebih baik, pemberian probenicid juga ditetapkan - bahan yang menghalang perkumuhan penisilin oleh buah pinggang. Pesakit yang alah kepada ubat ini ditetapkan ceftriaxone. Pada hari pertama terapi dengan ubat ini, suhu badan meningkat, degupan jantung meningkat, dan sakit kepala yang tidak dapat ditanggung berlaku.
Sebagai tambahan kepada penisilin, kortikosteroid dan ubat anti-radang ditetapkan.
Tahap ekspresi gejala penyakit dan peningkatan dalam keadaan cecair serebrospinal adalah kriteria di mana keberkesanan terapi dinilai. Pada akhir rawatan, keadaan pesakit dipantau selama dua tahun. Untuk ini, kajian cecair serebrospinal dijalankan setiap enam bulan. Sekiranya gejala baru timbul, atau yang lama bertambah buruk, kursus kedua terapi ubat ditetapkan.
Pada peringkat awal, penyakit ini hampir boleh dihapuskan sepenuhnya. Dengan kerosakan teruk pada saraf dan saluran darah, beberapa tanda mungkin kekal bersama pesakit seumur hidup. Bentuk kongenital membawa kepada pekak seumur hidup dan kadangkala hilang upaya.
Untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan, cukup dengan berhati-hati mengikuti prosedur kebersihan diri, untuk mengecualikan seks tanpa perlindungan, dan juga untuk tidak menggunakan perkara dan peranti biasa dengan orang yang dijangkiti.
Neurosifilis adalah sekumpulan penyakit sistem saraf yang disebabkan oleh treponema pallidum.
Kelaziman lesi sifilis sistem saraf adalah sehingga 264.6 setiap 100 ribu penduduk. Penduduk luar bandar dan wanita lebih cenderung untuk jatuh sakit.
Pengelasan
1. Neurosifilis awal. Kurang daripada 5 tahun berlalu antara jangkitan dan manifestasi neurologi. Membran dan saluran otak menderita (neurosifilis mesenchymal).
• Meningitis sifilis tanpa gejala awal;
Meningitis sifilis akut;
• Meningitis sifilitik kronik;
Sifilis meningovaskular awal;
Meningomielitis sifilis;
Pachymeningitis serviks hipertropik syphilitic;
Neuritis saraf optik dan pendengaran.
2. Neurosifilis lewat. Lebih daripada 5 tahun telah berlalu antara jangkitan dan permulaan manifestasi klinikal. Parenchyma otak (neurosifilis parenkim) menderita.
Sifilis meningovaskular meresap lewat;
Sifilis saluran serebrum (sifilis vaskular);
Monosindrom pupil lewat;
Pretabes;
Tabes saraf tunjang;
Lumpuh progresif;
Gula otak.
Pada masa ini, sifilis memperoleh pewarnaan klinikal yang terhapus, kursus atipikal dan oligosimtomatik. Ini disebabkan oleh apa yang dipanggil patomorfosis penyakit, i.e. perubahan dalam perjalanan penyakit di bawah pengaruh beberapa faktor.
Kursus klinikal sedemikian mungkin dikaitkan dengan perubahan dalam ekologi, kemerosotan dalam keadaan sosio-ekonomi, gabungan dengan TBI, pendedahan kepada faktor tekanan, peningkatan alkoholisme, peningkatan aktiviti suria, penurunan imuniti, dan penggunaan yang tidak terkawal. daripada antibiotik.
Neurosifilis awal
Paling biasa Meningitis asimtomatik terpendam... Ia berterusan dengan sakit kepala, tinnitus, pening, sakit apabila menggerakkan bola mata. Gejala meningeal ciri, bagaimanapun, tidak diperhatikan. Terdapat gejala mabuk - malaise, kelemahan, insomnia, kerengsaan, kemurungan. Apabila menjalankan tusukan lumbar dalam cecair serebrospinal, tanda-tanda tipikal meningitis dijumpai - pleositosis, protein, peningkatan tekanan cecair serebrospinal.
Meningitis sifilitik umum akut adalah bentuk yang jarang berlaku. Ia diteruskan dengan demam tinggi, sakit kepala yang teruk, pening, muntah, gejala meningeal yang teruk. Mungkin terdapat sawan epilepsi, refleks patologi, i.e. proses itu juga melibatkan bahan otak.
Dengan pembangunan meningitis sifilis basal saraf kranial terlibat dalam proses patologi. Selalunya ini adalah saraf III, V, VI, VIII. Ptosis, juling, dan asimetri muka muncul. Kerosakan pada saraf pendengaran ditunjukkan oleh penurunan dalam pengaliran tulang. Saraf optik sering terlibat. Ini ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan sehingga buta, penyempitan sepusat medan visual.
Sifilis meningovaskular awal adalah bentuk klinikal yang jarang berlaku. Ia dicirikan oleh gejala serebrum yang dinyatakan secara sederhana, gejala cangkang. Gejala fokal ditunjukkan dalam bentuk afasia, sawan, hemiparesis, gangguan deria dan sindrom bergantian.
Meningomyelitis sifilis dicirikan oleh permulaan akut, perkembangan pesat paraplegia pada bahagian bawah kaki dengan gangguan pelvis dan gangguan deria jenis konduktif.
Apabila akar tulang belakang terlibat dalam proses itu, meningoradiculitis dengan sindrom kesakitan yang teruk berlaku.
Manifestasi lain neurosifilis awal termasuk yang berikut:
• Anisocoria dan kecacatan unilateral murid.
• Kelesuan tindak balas pupillary.
Sindrom Argyll-Robertson.
• Penumpuan yang lemah.
Nystagmus mendatar.
Paresis tengah pasangan VII.
• Paresis pasangan XII.
Anisoreflexia.
• Pelanggaran sensitiviti.
Sindrom dystonia vegetatif.
Penglibatan hipotalamus dalam proses boleh menyebabkan perubahan dalam kitaran haid, acrohypothermia, krisis sympathoadrenal, sakit kepala migrain, dahaga, kelaparan, kurang selera makan, cachexia, gangguan tidur, dan kerosakan sendi.
Diagnosis bentuk awal dijalankan berdasarkan analisis cecair serebrospinal: peningkatan protein dari 0.5 hingga 1 g / l, pleositosis limfositik (50-100 dalam 1 μl), jenis paralitik tindak balas koloid Lange. RW adalah 90-100% positif. Di samping itu, perubahan dalam data EEG dan USG ditemui.
Rawatan bentuk awal dijalankan dengan penisilin. Terapi antibiotik menghalang perkembangan bentuk akhir neurosifilis.
Neurosifilis lewat
Klinik neurosifilis lewat muncul 7-8 tahun selepas jangkitan.
Patomorfologi. Perubahan adalah bersifat radang-dystropik. Sel saraf, glia, laluan terjejas. Dinding dalaman saluran darah mengalami gejala nekrosis intima, percambahan tisu penghubung dan penyumbatan saluran darah. Dalam tisu otak, tumpuan pelembutan, penyusupan ditemui. Nod bergetah terbentuk pada mulanya daripada membran, dan kemudian berkembang menjadi bahan otak. Lama kelamaan, gumma mula hancur di tengah.
Klinik
Meningitis sifilis lewat. Ia bermula secara beransur-ansur, tidak ada ciri tindak balas suhu meningitis. Perjalanan meningitis adalah kronik dan berulang. Gejala serebrum umum ditunjukkan oleh sakit kepala, muntah. Gejala meningeal adalah ringan. Meningitis sifilis paling kerap basal, jadi tanda ciri adalah penglibatan saraf kranial dalam proses tersebut. Selalunya, pasangan ketiga menderita. Anda boleh mengenal pasti sindrom Argyll-Robertson (kekurangan tindak balas murid terhadap cahaya sambil mengekalkan penumpuan dan penginapan). Di samping itu, mungkin terdapat miosis, anisocoria. Kekalahan pasangan kedua ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan, hemianopsia. Pada fundus mungkin terdapat atrofi, cakera bertakung. Dalam cecair serebrospinal, peningkatan protein sehingga 0.5-1 g / l dan pleositosis 20-70 sel dapat dikesan.
Sifilis vaskular dan sifilis meningovaskular lewat. Ia berlaku dengan kerosakan pada satu atau lebih saluran otak. Penyakit ini berlaku mengikut jenis kemalangan serebrovaskular akut. Gejala fokus ditunjukkan dalam bentuk hemiparesis, hemiplegia, gangguan kepekaan, afasia, gangguan ingatan, sindrom bergantian.
Monosindrom pupil lewat meneruskan dengan fenomena anisocoria, ptosis, sindrom Argyll-Robertson.
Dalam diagnosis bentuk akhir neurosifilis, tindak balas serologi adalah sangat penting. RW positif pada 40%, RIF pada 70%, RIBT ialah kaedah yang sangat sensitif.
Tabes dorsal atau Tabes bahagian punggung adalah manifestasi sifilis paling lewat sistem saraf (sifilis kuaternari yang dipanggil). Penyakit ini berkembang 25 tahun selepas tempoh akut.
Patomorfologi. Perubahan terbesar terdapat pada saraf tunjang di lajur dorsal dan akar dorsal pada paras toraks dan lumbar. Perubahan terbesar diperhatikan pada rasuk Gaulle dan Burdach. Di samping itu, perubahan terdapat pada pia mater di sepanjang permukaan posterior saraf tunjang. Gambar itu sepadan dengan leptomeningitis hiperplastik kronik. Perubahan terdapat pada beberapa saraf kranial, saraf tunjang, ganglia autonomi dan plexus.
Klinik. Gambar klinikal yang paling biasa adalah sakit, paresthesia, hyperesthesia yang dikaitkan dengan kerengsaan akar dorsal.
Kesakitan adalah menembak atau lancinating. Dilokalkan paling kerap di bahagian bawah kaki, lepas 1-2 saat. Serangan sakit bermula secara tiba-tiba. Pesakit mengatakan bahawa terdapat sensasi arus elektrik yang menusuk. Kadangkala serangan sakit berlangsung beberapa jam.
Paresthesia dirasai dalam bentuk pengetatan perut dengan tali pinggang, sensasi kesemutan, sensasi terbakar pada anggota badan. Pada peringkat akhir, pesakit mengalami sensasi lapisan di bawah kaki, berjalan seolah-olah dirasa.
Hypesthesia berlaku pada rangsangan yang menyakitkan dan sentuhan paling kerap pada tahap puting, di sepanjang permukaan medial lengan bawah dan permukaan sisi bahagian bawah kaki. Hyperesthesia kepada sejuk diperhatikan pada permukaan sisi badan. Sebagai manifestasi hypesthesia, simptom berikut boleh dipertimbangkan: Abadi - rasa sakit mampatan tendon Achilles) dan Bernatsky (kebas saraf ulnar apabila ia dimampatkan).
Salah satu gejala utama tabes ialah krisis tabetik. Ini adalah serangan sakit pada organ tertentu dengan disfungsi sementara organ ini. Sakit boleh di dalam perut, meniru ulser peptik. Diiringi dengan muntah. Sakit boleh di dalam usus, disertai dengan cirit-birit dan kolik. Krisis jantung menyerupai serangan angina pectoris. Krisis buah pinggang meniru ICD.
Kekalahan lajur posterior saraf tunjang membawa kepada pelanggaran deria getaran dan muskulo-artikular dan perkembangan ataxia sensitif. Gaya berjalan menjadi tidak menentu, janggal. Ia dipanggil ayam jantan kerana pesakit mengangkat kakinya tinggi dan meletakkannya di atas tumit dari hayunan penuh. Ia menjadi sukar untuk menuruni tangga.
Refleks lutut dan Achilles berkurangan paling awal dan kemudian hilang. Dan lutut adalah yang pertama hilang. Refleks kulit kekal utuh sepanjang penyakit.
Pada otot bahagian bawah kaki, hipotensi berlaku dan, akibatnya, hiperekstensi pada sendi.
Gangguan pelvis adalah perkara biasa. Pada mulanya terdapat kelewatan dalam membuang air kecil, kemudian inkontinensia berkembang. Fungsi seksual terjejas.
Di samping itu, dengan tabes, perkembangan gangguan pupillary adalah mungkin, saraf visual, pendengaran dan abducens terjejas.
Antara gangguan trofik, artropati tanpa rasa sakit, ulser kaki berlubang, kehilangan rambut dan gigi, penipisan kulit diterangkan.
Dalam diagnosis tabes, analisis cecair serebrospinal adalah penting: cecair tidak berwarna, telus, tekanan boleh ditingkatkan, protein meningkat sedikit, pleositosis mencapai 20-30 sel dalam 1 μl.
Dalam perjalanannya, tabes saraf tunjang adalah penyakit kronik jangka panjang. Ia boleh mengambil masa 20-30 tahun. Peringkat berikut dibezakan: Neuralgik. Ia dicirikan oleh fenomena kesakitan, gangguan pupillary dan gangguan pelvis ringan. Peringkat kedua ialah ataktik. Sensitiviti mendalam menderita dan ataksia berkembang. Peringkat ketiga adalah lumpuh. Pesakit tidak bergerak kerana ataxia yang teruk, gangguan pelvis dinyatakan.
Diagnosis tabes adalah berdasarkan manifestasi klinikal, krisis tabetik adalah penting dalam diagnosis. Dalam cecair serebrospinal, sedikit peningkatan dalam jumlah protein didapati, pleositosis limfositik sehingga 20-30 sel dalam 1 μl. Mungkin terdapat tindak balas Wasserman yang positif, RIBT, RIF, keluk Lange adalah lumpuh.
Lumpuh progresif
Ia juga berkembang 10-20 tahun selepas jangkitan. Teras klinik terdiri daripada perubahan personaliti: ingatan, mengira, menulis terjejas, kemahiran yang diperoleh hilang, pemikiran abstrak. Status neurologi termasuk sindrom Argyll-Robertson, paresis anggota badan, sensitiviti terjejas, dan sawan epilepsi. Pada masa ini, bentuk klasik - manik dan luas - boleh dikatakan tidak berlaku, tetapi terdapat bentuk demensia dengan demensia, kekecewaan terhadap kritikan, sikap tidak peduli, berpuas hati. Dalam sesetengah kes, gejala tabes dorsalis digabungkan dengan peningkatan demensia, kemerosotan personaliti, dan sindrom halusinasi. Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang lumpuh tembakau.
Dalam diagnosis pembezaan lumpuh progresif, psikosis manik-depresif, tumor lobus frontal, kajian cecair serebrospinal adalah penting (peningkatan kandungan protein kepada 0.45-0.6 g / l, tindak balas Wasserman positif, jenis lumpuh lengkung Lange).
Gusi otak dan saraf tunjang
Ia kini amat jarang berlaku. Penyetempatan kegemarannya ialah pangkal otak; kurang kerap gusi terletak di medula. Kursus klinikal menyerupai tumor otak, yang mana diagnosis pembezaan harus dibuat. Gumma membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Gejala fokus bergantung pada lokasinya. Kompleks gejala gusi saraf tunjang dinyatakan oleh klinik tumor extramedullary.
Dalam diagnosis pembezaan, tindak balas Wassermann positif, jenis lumpuh lengkung Lange, RIBT positif dan RIF adalah penting.
Rawatan neurosifilis. Lakukan dengan penyediaan iodin dan bismut. Semasa 2-4 minggu pertama, kalium iodida ditetapkan (larutan 3%, 1 sudu besar 3-4 kali sehari; 2-5 g sehari). Selepas itu, rawatan dengan bismut dijalankan: biyoquinol atau bismoverol (2 ml intramuskular setiap hari; untuk kursus 20-30 ml biyoquinol atau 16-20 ml bismoverol). Rawatan ini perlu dijalankan di bawah pengawasan ujian air kencing untuk pengesanan nefropati bismut tepat pada masanya. Terapi penisilin bermula dengan dos 200,000 IU setiap 3 jam. Pesakit harus menerima 40,000,000 IU penisilin, selepas itu rawatan dengan bioquinol sekali lagi dijalankan kepada jumlah dos 40-50 ml. Selepas rehat 1-2 bulan, kursus kedua terapi penisilin ditetapkan, diikuti dengan penggunaan persediaan bismut. Selepas rehat 2-3 bulan berulang, 1-2 lagi kursus rawatan dengan garam logam berat dijalankan. Kriteria untuk keberkesanan rawatan anti-sifilitik adalah data pemeriksaan cecair klinikal dan serebrospinal. Sebelum dan sepanjang rawatan khusus, multivitamin, vitamin B12 dalam dos yang besar, perangsang biogenik (aloe, vitreous), ATP, ubat vaskular (asid nikotinik), ubat yang meningkatkan kekonduksian neuromuskular (proserin) disyorkan. Untuk sakit tabet, ubat-ubatan tidak boleh ditetapkan, kerana ketagihan dadah mungkin berkembang. Keutamaan diberikan kepada carbamazepine (tegretol). Rawatan ditambah dengan agen bukan khusus yang mempunyai kesan pirogenik (pirogenal). Selepas menjalani rawatan khusus, pesakit boleh dihantar ke pusat peranginan dengan sumber sulfurik dan radon. Untuk rawatan ataxia, set latihan khas telah dibangunkan (menurut Frenkel), di mana pesakit diajar kemahiran untuk menggantikan kekurangan kawalan ke atas pergerakan dengan penglihatan.
Sifilis difahami sebagai penyakit yang bersifat venereal, yang mengganggu kerja beberapa sistem organ dalaman. Sekiranya tiada rawatan yang cekap, selepas tempoh yang singkat, neurosifilis mungkin berkembang, yang dicirikan oleh penembusan jangkitan ke dalam sistem saraf. Ini adalah patologi yang sangat berbahaya untuk kesihatan manusia, mengancam kecacatan lengkap atau kematian.
Apakah neurosifilis?
Neurosifilis merujuk kepada penyakit berjangkit sistem saraf pusat manusia. Perkembangan patologi adalah disebabkan oleh penembusan agen penyebab sifilis ke dalam badan. Jangkitan boleh melibatkan semua bahagian sistem saraf dalam proses patologi, dari otak hingga ke organ deria. Secara klinikal, penyakit ini ditunjukkan oleh beberapa gangguan neurologi: pening, kelemahan otot, lumpuh, sawan, demensia.
Buat pertama kalinya mereka mula bercakap tentang sifilis pada Zaman Pertengahan. Pada masa itu, ahli alkimia belum mengetahui apa itu neurosifilis. Peserta Perang Salib menderita penyakit itu. Semasa Perang Seratus Tahun, sifilis dipanggil penyakit Perancis, kerana British "membawanya" dari tanah besar. Beberapa dekad yang lalu, sifilis dianggap sebagai hukuman mati bagi orang yang dijangkiti. Terima kasih kepada perkembangan pesat sains, penyakit ini kini boleh disembuhkan dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, bentuk yang diabaikan sering menyebabkan kematian. Kadar kematian yang tinggi untuk neurosifilis amat relevan.
Penyakit ini boleh nyata pada bila-bila masa semasa perkembangan jangkitan sifilis. Diagnosis adalah berdasarkan hasil kaedah penyelidikan serologi dan manifestasi klinikal. Antibiotik spektrum sempit biasanya digunakan untuk rawatan. Hari ini, penyakit neurosifilis adalah kurang biasa berbanding abad yang lalu. Ini disebabkan oleh peningkatan dalam kualiti langkah diagnostik, pemeriksaan pencegahan populasi, dan terapi awal.
Penyebab utama jangkitan
Agen penyebab neurosifilis ialah bakteria treponema pucat. Jangkitan berlaku secara langsung daripada orang yang sakit. Ini biasanya berlaku dengan persetubuhan tanpa perlindungan. Mikroorganisma patogen memasuki tubuh manusia melalui kerosakan pada membran mukus atau kulit. Jangkitan kemudian merebak bersama aliran darah.
Badan bertindak balas terhadap bakteria asing dengan menghasilkan antibodi. Dengan penurunan dalam penghalang darah-otak, treponema pucat diperkenalkan ke dalam sistem saraf. Oleh itu, neurosifilis berkembang secara beransur-ansur.
Penyebab patologi ini juga boleh menjadi tidak spesifik. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh rawatan awal bentuk awal penyakit, pengalaman emosi, penurunan imuniti, trauma craniocerebral, keletihan mental.
Laluan utama jangkitan:
- Seksual... Ini adalah penularan jangkitan yang paling biasa. Patogen menembusi melalui membran mukus dan kerosakan mikro pada kulit. Jenis hubungan seksual biasanya tidak memainkan peranan yang istimewa. Penggunaan kontraseptif penghalang (kondom) mengurangkan risiko jangkitan, tetapi tidak menghapuskannya.
- Pemindahan darah(untuk pemindahan darah, prosedur pergigian).
- Dalam negeri... Jangkitan domestik memerlukan hubungan yang sangat rapat dengan orang yang sakit. Pindahkan melalui tuala, barangan rumah biasa, penggunaan pisau cukur atau berus tunggal tidak dikecualikan.
- Transplacental(transmisi dari ibu terus kepada janin).
- Profesional... Pertama sekali, ini terpakai kepada pekerja perubatan yang mempunyai hubungan berterusan dengan cecair biologi (darah, air mani, air liur). Jangkitan mungkin berlaku semasa obstetrik, pembedahan, dan bedah siasat.
Sebarang hubungan dengan orang yang dijangkiti neurosifilis sentiasa membawa ancaman.
Gambar klinikal
Tanda-tanda neurosifilis boleh disebut atau dipadamkan apabila penyakit itu berada pada peringkat awal perkembangan. Antara gejala umum ciri penyakit, doktor termasuk sakit kepala berkala, keletihan, kebas anggota badan.
Pakar membezakan antara varian awal, lewat dan kongenital penyakit ini. Yang pertama berkembang dalam beberapa tahun dari saat jangkitan. Jika tidak, ia dipanggil mesenchymal, kerana, pertama sekali, kapal dan membran otak terlibat dalam proses patologi. Bentuk patologi lewat menunjukkan dirinya kira-kira lima tahun selepas penembusan treponema pucat ke dalam badan. Ia disertai dengan kerosakan pada sel saraf dan serat. Neurosifilis kongenital berkembang akibat penghantaran jangkitan transplasenta dari ibu kepada janin dan memanifestasikan dirinya semasa bulan pertama kehidupan kanak-kanak.
Neurosifilis awal
Bentuk penyakit ini biasanya berkembang dalam masa 2-5 tahun selepas jangkitan memasuki badan. Keadaan ini disertai dengan kerosakan pada membran dan saluran darah otak. Manifestasi utamanya termasuk meningitis sifilis, sifilis meningovaskular, dan neurosifilis terpendam. Gejala dan tanda ciri setiap bentuk akan dipertimbangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Neurosifilis lewat
Patologi ini juga dibahagikan kepada beberapa bentuk:
- Lumpuh progresif.
- Tabes dorsal.
- Neurosifilis bergetah.
- Atrofi saraf optik.
- Neurosifilis meningovaskular (gejala serupa dengan bentuk awal penyakit ini).
Apabila ia datang kepada lumpuh progresif membayangkan meningoensefalitis kronik. Ia biasanya berkembang 5-15 tahun selepas jangkitan dengan sifilis. Sebab utama bentuk penyakit ini ialah penembusan treponema pucat ke dalam sel-sel otak, diikuti dengan pemusnahan mereka. Pada mulanya, pesakit menunjukkan perubahan dalam aktiviti saraf yang lebih tinggi (kemerosotan perhatian dan ingatan, kerengsaan). Apabila penyakit itu berkembang, gangguan mental (kemurungan, idea khayalan dan halusinasi) bergabung. Gejala yang bersifat neurologi termasuk gegaran pada lidah, dysarthria dan perubahan dalam tulisan tangan. Penyakit ini berkembang pesat dan membawa maut dalam beberapa bulan.
Dengan kekalahan akar posterior dan kord saraf tunjang, doktor bercakap tentang tabes dorsal. Secara klinikal, patologi menunjukkan dirinya dalam bentuk kehilangan refleks Achilles, ketidakstabilan dalam Akibatnya, gaya berjalan seseorang berubah. Kejadian atrofi saraf optik tidak dikecualikan. Ulser trophik adalah satu lagi ciri ciri penyakit ini.
Dalam sesetengah kes, atrofi adalah bentuk bebas penyakit seperti neurosifilis. Akibat penyakit ini dengan ketara mengurangkan kualiti hidup manusia. Proses patologi awal hanya menjejaskan satu mata, tetapi selepas beberapa ketika ia menjadi dua hala. Penurunan ketajaman penglihatan. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, kebutaan lengkap berkembang.
Neurosifilis bergetah. Gumma adalah pembentukan bulat yang terbentuk akibat keradangan yang disebabkan oleh treponema. Mereka menjejaskan otak dan saraf tunjang dengan memampatkan saraf. Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh kelumpuhan anggota badan dan gangguan pelvis.
Neurosifilis kongenital
Bentuk patologi ini jarang didiagnosis. Semasa mengandung, bakal ibu diperiksa berulang kali untuk jangkitan. Sekiranya jangkitan dalam rahim telah berlaku, sangat mudah untuk mengenalinya. Gambar klinikal dicirikan oleh gejala yang sama seperti pada pesakit dewasa, dengan pengecualian tabes dorsal.
Bentuk kongenital penyakit ini mempunyai gejala tersendiri. Ini adalah hidrosefalus dan apa yang dipanggil triad Hutchinson: pekak, keratitis dan ubah bentuk gigi kacip atas. Rawatan yang tepat pada masanya boleh menghentikan proses berjangkit, tetapi gejala neurologi berterusan sepanjang hayat.
Diagnosis neurosifilis
Kami telah menerangkan apa itu neurosifilis. Bagaimanakah penyakit ini boleh disahkan? Diagnosis akhir adalah mungkin dengan mengambil kira tiga kriteria utama: gambaran klinikal ciri, keputusan ujian untuk sifilis, pengenalpastian perubahan dalam komposisi cecair serebrospinal. Penilaian yang mencukupi tentang keadaan pesakit hanya dibenarkan selepas pemeriksaan neurologi.
Bagi kajian makmal pula, ia dijalankan secara bersepadu. Dalam sesetengah kes, beberapa ulangan ujian diperlukan. Kaedah diagnostik makmal yang paling bermaklumat termasuk analisis RPR, RIBT, RIF, serta pengenalpastian agen penyebab jangkitan dalam kandungan kawasan kulit yang terjejas.
Sekiranya tiada gejala yang jelas, ia dijalankan.Dengan neurosifilis, peningkatan tahap protein dan agen penyebab penyakit, treponema pucat, terdapat dalam cecair serebrospinal.
MRI dan CT saraf tunjang ditetapkan untuk semua pesakit yang disyaki neurosifilis. Diagnostik menggunakan peranti khas membolehkan anda mengenal pasti hidrosefalus dan atrofi medulla.
Bagaimana untuk mengalahkan neurosifilis?
Rawatan bentuk awal penyakit adalah berdasarkan terapi antibiotik yang agresif. Untuk ini, ubat siri penisilin dan cephalosporin digunakan. Sebagai peraturan, terapi adalah kompleks dan melibatkan penggunaan beberapa ubat pada masa yang sama. Skim biasa: "Penicillin", "Probenecid", "Ceftriaxone". Semua ubat diberikan secara intravena. Penisilin juga disuntik ke dalam saluran tulang belakang. Kursus rawatan biasanya berlangsung selama dua minggu. Selepas ini, pesakit menjalani pemeriksaan kedua, mengikut keputusan yang mungkin untuk menilai sama ada mungkin untuk mengalahkan neurosifilis. Rawatan berpanjangan jika treponema pucat ditemui dalam cecair serebrospinal.
Pada hari pertama terapi dadah, gejala neurologi (sakit kepala, demam, takikardia) mungkin meningkat. Dalam kes sedemikian, rawatan ditambah dengan ubat anti-radang dan kortikosteroid.
Untuk memerangi bentuk akhir neurosifilis, ubat-ubatan dengan arsenik dan bismut digunakan, yang sangat toksik.
Ramalan dan akibatnya
Bentuk awal neurosifilis bertindak balas dengan baik kepada terapi, dan pemulihan sepenuhnya mungkin. Dalam sesetengah kes, apa yang dipanggil kesan sisa dan paresis berterusan, yang boleh menyebabkan ketidakupayaan.
Bentuk patologi lewat tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi dadah. Gejala sifat neurologi, sebagai peraturan, kekal bersama pesakit seumur hidup.
Lumpuh progresif membawa maut sehingga beberapa tahun yang lalu. Hari ini, penggunaan antibiotik penisilin boleh mengurangkan manifestasi gejala dan melambatkan neurosifilis.
Foto pesakit dengan diagnosis sedemikian dan selepas kursus rawatan memungkinkan untuk memahami jenis ancaman yang ditimbulkan oleh patologi kepada tubuh. Itulah sebabnya semua orang harus tahu cara mencegah penyakit ini.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk mengelakkan jangkitan, doktor mengesyorkan meninggalkan hubungan seksual yang tidak terkawal. Kebersihan diri perlu diberi perhatian khusus. Orang yang dijangkiti treponema pallidum mesti menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar neurologi tanpa gagal.
Apakah neurosifilis? Ini adalah penyakit berbahaya yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan komplikasi yang mengancam nyawa yang secara langsung menjejaskan kualiti hidup, dan kadang-kadang membawa kepada kematian. Oleh itu, seseorang tidak boleh mengabaikan pencegahan penyakit, dan selepas jangkitan, segera dapatkan bantuan daripada doktor.
Neurosifilis adalah penyakit berjangkit sistem saraf pusat yang disebabkan oleh pembiakan patogen dalam tubuh manusia - treponema pallidum. Ia juga dikenali sebagai sifilis otak.
Treponema pallidum memasuki badan disebabkan oleh saluran kemaluan yang kebanyakannya dan menjejaskan membran mukus organ. Ia juga mungkin untuk dijangkiti oleh isi rumah, melalui linen berkongsi, pinggan mangkuk, tuala. Patogen bergerak melalui badan di sepanjang aliran darah dan saluran limfa. Sifilis otak mungkin disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak. boleh berlaku dalam mana-mana tempoh.
Oleh itu, terdapat satu jawapan mudah kepada soalan tentang apa itu neurosifilis. Sama seperti dalam organ dan tisu badan yang lain, treponema pucat mula membiak dengan cepat, menjejaskan sel-sel otak. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan gusi sifilis dalam struktur otak. Sifilis neuro juga boleh mempunyai gejala meningitis, meningomielitis, kecederaan saraf tunjang, dan lumpuh.
Bagaimana neurosifilis dihantar
Terdapat 2 cara utama di mana neurosifilis dijangkiti:
- seksual - dengan sentuhan sentuhan dengan tumpuan jangkitan terbuka (gusi sifilis atau chancre keras);
- hubungan isi rumah - apabila menggunakan hidangan biasa, linen, tuala.
Juga, jawapan kepada persoalan bagaimana neurosifilis dihantar adalah hakikat bahawa risiko jangkitan dengan treponema pallidum juga dengan pemindahan darah. Hari ini ia adalah minimum, kerana semua produk darah dan penderma menjalani ujian wajib untuk sifilis.
Selain itu, penyakit ini boleh berjangkit kepada bayi dalam kandungan atau semasa bersalin. Keretakan dan trauma pada kulit dan membran mukus adalah pintu masuk jangkitan. Dalam kes ini, patogen memasuki nodus limfa, dan kemudian merebak di dalam badan dengan aliran darah.
Gejala dan Tanda
Bergantung pada peringkat, gejala neurosifilis berubah. Dalam meningitis sifilis akut, muntah, sakit kepala yang teruk, loya, tinnitus, dan pening diperhatikan. Ruam muncul pada kulit, tekanan intrakranial meningkat.
Sifilis meningovaskular dimanifestasikan oleh sakit kepala, pening, kurang tidur, perubahan personaliti, dan puncaknya adalah strok. Neurosifilis asimtomatik juga boleh diperhatikan, tetapi hanya pada peringkat awal penyakit tersebut.
Dengan meningomyelitis, paresis dua hala secara beransur-ansur berkembang, organ pelvis terjejas. Masuk ke dalam akar saraf tunjang, treponema menyebabkan tabes dorsal. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk radiculitis, ataxia, mati pucuk, rupa ulser trofik pada bahagian bawah kaki.
Apabila treponema memasuki sel otak, lumpuh progresif dan pembentukan gusi sifilis bermula. Di sini tanda-tanda neurosifilis adalah seperti berikut: penyakit ini disertai dengan kehilangan ingatan, proses pemikiran terjejas, perubahan personaliti, halusinasi, idea khayalan. Pada pesakit, nada otot berkurangan, fungsi organ pelvis terganggu, tekanan intrakranial meningkat, dan persepsi deria terjejas.
Diagnostik
Diagnostik standard untuk neurosifilis termasuk komponen berikut:
- pemeriksaan awal dan pengenalpastian gejala neurologi penyakit;
- pemeriksaan oftalmologi (pengenalpastian perubahan pada murid, dicirikan oleh miosis, anisocria, perubahan dalam bentuk murid dan kehadiran refleks patologi);
- kajian serologi (reaksi Wasserman dan lain-lain);
- kajian makmal cecair serebrospinal (neurosyphilis ditunjukkan dengan kehadiran protein lebih daripada 0.6 g / l, reaksi Wasserman dan RIF positif, limfositosis lebih 20 μl);
- MRI dan CT otak digunakan untuk mengecualikan penyakit lain, serta untuk mengesan perubahan tidak spesifik.
Klasifikasi neurosifilis
Klasifikasi neurosifilis membezakan bentuk akhir dan awal penyakit. Dalam sesetengah pesakit, gejala diucapkan, yang lain bertolak ansur dengan neurosifilis tanpa gejala, dan kehadirannya hanya boleh ditentukan dengan analisis cecair serebrospinal. Pemeriksaan cecair serebrospinal ini membantu mendiagnosis kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan patologi neurologi pelbagai asal usul. Oleh itu, klasifikasi sifilis otak juga termasuk bentuk terpendam dan terbuka.
Neurosifilis awal
Selalunya, neurosifilis awal muncul dalam tempoh 2-3 tahun pertama selepas jangkitan awal. Ia dicirikan oleh kerosakan pada membran otak dalam bentuk meningitis, meningomyelitis dan neurosifilis meningovaskular, serta kemalangan serebrovaskular. Antara simptom pertama neurosifilis awal ialah sakit kepala, halusinasi, lemah, cepat marah, dan pening.
Analisis cecair serebrospinal menunjukkan kehadiran protein di dalamnya, sitosis dengan dominasi limfosit, ujian Wasserman positif, peningkatan tekanan cecair serebrospinal.
lewat
Pada asasnya, neurosifilis lewat muncul pada pesakit 5-7 tahun selepas jangkitan. Dalam bentuk penyakit ini, gentian saraf dan sel terjejas. Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk tabes dorsal, gusi sifilis dan lumpuh progresif.
Gejala-gejala sifilis otak bermula secara beransur-ansur, mulai dari sakit tembak di bahagian bawah belakang dan kaki, mood yang semakin teruk, dan berakhir dengan paraparesis anggota badan dan gangguan personaliti. Peperiksaan mendedahkan hipotonia otot, paresthesia pada bahagian bawah kaki, ataxia sensitif, atrofi otot lantai pelvis, refleks terjejas, kemurungan, kritikan menurun terhadap keadaan sendiri.
Rawatan
Menurut piawaian perubatan, rawatan neurosifilis dijalankan dalam keadaan pesakit dalam. Pertama sekali, pesakit diberi terapi antibiotik yang kuat selama 2 minggu. Persediaan ceftriaxone ( rencana utama "") atau Penisilin diberikan secara intravena dalam kes ini. Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk suntikan intravena, maka suntikan diberikan secara intramuskular, tetapi antibiotik ditambah dengan probenicid. Jika pada hari pertama selepas permulaan rawatan, keadaan bertambah buruk, yang berlaku agak kerap, maka doktor menetapkan ubat kortikosteroid dan anti-radang.
Keberkesanan rawatan dibuktikan dengan ketiadaan gejala dan dinamik positif dalam analisis cecair serebrospinal. Kawalan ke atas pesakit yang telah menjalani rawatan sifilis otak harus bertahan selama 2 tahun. Sekiranya gejala neurologi berulang, kursus rawatan diulang.
Akibat
Dengan diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi, prognosis pemulihan adalah baik, dan akibat neurosifilis akan menjadi minimum. Pesakit secara amnya bertindak balas dengan baik terhadap terapi antibiotik.
Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap lumpuh progresif, maka proses itu tidak dapat dipulihkan. Bentuk patologi ini mengancam, paling baik, dengan kecacatan, dan paling teruk, dengan kematian.
Simptomologi tabes dorsalis tidak hilang selepas terapi dadah. Dengan melegakan simptom, prognosis untuk kehidupan akan menguntungkan. Di samping itu, akibat sifilis otak boleh ditunjukkan oleh hidrosefalus, arthropathy neurogenik, ulser berlubang duodenum dan perut.
Neurosifilis pada kanak-kanak
Selalunya, neurosifilis pada kanak-kanak berlaku akibat awal. Simptom yang boleh mengesyaki sifilis pada kanak-kanak ialah metafisis tulang panjang. Pada bayi baru lahir, neurosifilis tidak boleh diketepikan hanya berdasarkan ujian makmal negatif cecair serebrospinal. Diagnostik harus menyeluruh.
Neurosifilis kongenital awal menunjukkan dirinya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Treponema ditularkan kepada anak dari ibu yang sakit semasa bersalin atau semasa mengandung. Gejala sifilis jenis tertiari adalah ciri. tidak mempunyai manifestasi klinikal, tetapi ujian makmal mengesahkan kehadiran patogen dalam darah kanak-kanak.
Memuatkan...