Cara dan kaedah pengangkutan mangsa
Membawa dengan tangan. Ia digunakan dalam kes di mana mangsa sedar, tidak mengalami patah tulang pada anggota badan, tulang belakang, tulang pelvis dan rusuk, atau luka perut.
Membawa punggung dengan bantuan tangan. Direka untuk kumpulan mangsa yang sama.
Memikul bahu dengan bantuan tangan. Mudah untuk membawa mangsa yang tidak sedarkan diri.
Dibawa oleh dua orang kuli. Membawa "kunci" digunakan dalam kes-kes di mana mangsa sedar dan sama ada tidak mengalami patah tulang, atau dengan patah pada anggota atas, kaki bawah, kaki (selepas TI).
Membawa "satu demi satu" digunakan apabila mangsa tidak sedarkan diri tetapi tidak patah.
Membawa pengusung kebersihan. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk patah tulang belakang.
Resusitasi kardiopulmonari (CPR) yang tepat pada masanya dan dilakukan dengan betul adalah asas untuk menyelamatkan nyawa beribu-ribu mangsa yang, atas pelbagai sebab, tiba-tiba mengalami serangan jantung. Terdapat banyak sebab sedemikian: infarksi miokardium, trauma, lemas, keracunan, kecederaan elektrik, kilat, kehilangan darah akut, pendarahan di pusat-pusat penting otak. Penyakit yang rumit oleh hipoksia dan kekurangan vaskular akut, dsb. Dalam semua kes ini, perlu segera memulakan langkah-langkah untuk mengekalkan pernafasan dan peredaran darah secara buatan (resusitasi kardiopulmonari).
Keadaan kecemasan:
disfungsi akut sistem kardiovaskular (henti jantung tiba-tiba, runtuh, kejutan);
Pelanggaran akut fungsi pernafasan (lemas semasa lemas, kemasukan badan asing ke saluran pernafasan atas);
disfungsi akut sistem saraf pusat (pengsan, koma).
kematian klinikal- peringkat akhir, tetapi boleh diterbalikkan kematian.
Keadaan yang dialami oleh badan dalam beberapa minit selepas pemberhentian peredaran darah dan pernafasan, apabila semua manifestasi luaran aktiviti penting hilang sepenuhnya, bagaimanapun, perubahan yang tidak dapat dipulihkan belum berlaku dalam tisu. Tempoh kematian klinikal dalam keadaan normotermik ialah 3-4 minit, maksimum 5-6 minit. Dengan kematian mengejut, apabila badan tidak mengeluarkan tenaga untuk melawan kematian yang melemahkan yang lama, tempoh kematian klinikal meningkat sedikit. Di bawah keadaan hipotermia, sebagai contoh, apabila lemas dalam air sejuk, tempoh kematian klinikal meningkat kepada 15-30 minit.
kematian biologi- keadaan kematian badan yang tidak dapat dipulihkan.
Kehadiran kematian biologi dalam mangsa boleh dipastikan (diwujudkan) hanya oleh pekerja perubatan.
Bantuan pernafasan- kompleks langkah-langkah asas dan khusus (ubat, dsb.) untuk mencergaskan badan.
Kemandirian bergantung kepada tiga faktor utama:
pengiktirafan awal penangkapan peredaran darah;
Permulaan segera aktiviti utama;
Memanggil pasukan resusitasi untuk resusitasi khusus.
Jika resusitasi dimulakan pada minit pertama, kebarangkalian kebangkitan adalah lebih daripada 90%, selepas 3 minit - tidak lebih daripada 50%. Jangan takut, jangan panik - bertindak, lakukan resusitasi dengan jelas, tenang dan cepat, tanpa kekecohan, dan anda pasti akan menyelamatkan nyawa seseorang.
Urutan melaksanakan langkah-langkah CPR utama:
Nyatakan kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luar (kekurangan kesedaran, kekurangan tindak balas pupillary terhadap cahaya);
Pastikan tiada tindak balas pernafasan luar dan nadi pada arteri karotid;
letakkan resusitasi dengan betul pada permukaan yang keras dan rata di bawah paras pinggang orang yang akan melakukan resusitasi;
memastikan patensi saluran pernafasan atas;
melakukan pukulan precordial (dengan serangan jantung secara tiba-tiba: kecederaan elektrik, lemas pucat);
semak pernafasan dan nadi spontan;
memanggil pembantu dan pasukan resusitasi;
Sekiranya tiada pernafasan spontan, mulakan pengudaraan paru-paru buatan (ALV) - lakukan dua hembusan nafas lengkap "mulut ke mulut";
semak nadi pada arteri karotid;
Mulakan urutan jantung tidak langsung dalam kombinasi dengan pengudaraan mekanikal dan teruskan sehingga ketibaan pasukan resusitasi.
rentak precordial digunakan dengan pergerakan tajam pendek penumbuk ke titik yang terletak 2-3 cm di atas proses xiphoid. Dalam kes ini, siku lengan yang menyerang hendaklah diarahkan di sepanjang badan mangsa. Matlamatnya adalah untuk menggoncang dada sekuat mungkin untuk memulakan jantung yang tiba-tiba berhenti. Selalunya, sejurus selepas pukulan pada sternum, degupan jantung dipulihkan dan kesedaran kembali.
Teknik IVL:
picit hidung orang yang dihidupkan semula;
condongkan kepala mangsa supaya sudut tumpul terbentuk antara rahang bawah dan lehernya;
Buat 2 hembusan udara perlahan (1.5-2 saat dengan jeda 2 saat). Untuk mengelakkan inflasi perut, jumlah udara yang ditiup tidak boleh terlalu besar, dan bertiup terlalu cepat;
IVL dilakukan pada kekerapan 10-12 nafas seminit.
Teknik untuk melakukan mampatan dada:
tekanan pada dada untuk orang dewasa yang terjejas dilakukan dengan dua tangan, untuk kanak-kanak - dengan satu tangan, untuk bayi baru lahir - dengan dua jari;
Letakkan tangan yang dilipat 2.5 cm di atas proses xiphoid sternum;
Letakkan satu tangan dengan penonjolan tapak tangan pada sternum yang dihidupkan semula, dan yang kedua (juga dengan penonjolan tapak tangan) - pada permukaan belakang yang pertama;
Apabila menekan, bahu resuscitator harus betul-betul di atas tapak tangan, lengan tidak boleh dibengkokkan pada siku untuk menggunakan bukan sahaja kekuatan tangan, tetapi juga jisim seluruh badan;
melakukan pergerakan pendek dan kuat sehingga menyebabkan sternum kendur pada orang dewasa sebanyak 3.5-5 cm, pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun - 1.5-2.5 cm;
Jika resuscitator bertindak sendirian, maka nisbah kekerapan tekanan kepada kadar pengudaraan hendaklah 15:2, jika terdapat dua resuscitator - 5:1;
Irama tekanan pada dada harus sepadan dengan kadar denyutan jantung semasa rehat - kira-kira 1 kali sesaat (untuk kanak-kanak di bawah umur 10-12 tahun, bilangan tekanan hendaklah 70-80 seminit);
· Selepas 4 kitaran CPR, hentikan resusitasi selama 5 saat untuk menentukan sama ada pernafasan dan peredaran telah kembali.
Perhatian!!! Tidak boleh diterima!!!
Sapukan pukulan precordial dan lakukan urutan jantung tidak langsung kepada orang yang masih hidup (pukulan precordial dengan degupan jantung yang terpelihara boleh membunuh seseorang);
hentikan urutan jantung tidak langsung walaupun dengan patah tulang rusuk;
Mengganggu mampatan dada selama lebih daripada 15-20 saat.
Kegagalan jantung- Ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kegagalan peredaran darah akibat penurunan fungsi pengepaman jantung.
Penyebab utama kegagalan jantung boleh menjadi: penyakit jantung, beban otot jantung yang berpanjangan, yang membawa kepada kerja berlebihan.
Strok adalah pelanggaran akut peredaran darah di otak, menyebabkan kematian tisu otak.
Penyebab utama strok boleh: hipertensi, aterosklerosis, penyakit darah.
Gejala strok:
· Sakit kepala yang kuat;
loya, pening;
Kehilangan sensasi pada satu sisi badan
peninggalan sudut mulut pada satu sisi;
kekeliruan ucapan
penglihatan kabur, murid tidak simetri;
· kehilangan kesedaran.
PMP untuk kegagalan jantung, strok:
Membersihkan rongga mulut dan saluran pernafasan daripada lendir dan muntah;
Letakkan pad pemanas pada kaki anda
Jika dalam masa 3 minit pesakit tidak sedarkan diri, dia harus dihidupkan pada perutnya dan sapukan sejuk ke kepalanya;
Pengsan- kehilangan kesedaran jangka pendek akibat iskemia (pengaliran darah berkurangan) atau hipoglikemia (kekurangan karbohidrat semasa kekurangan zat makanan) otak.
Runtuh- kekurangan vaskular akut, dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan arteri dan vena jangka pendek, penurunan dalam jumlah darah yang beredar disebabkan oleh:
kekurangan oksigen dalam udara yang disedut (memanjat bukit dengan cepat);
Pembebasan sejumlah besar bahagian cecair darah ke dalam zon proses berjangkit (dehidrasi dengan cirit-birit, muntah dengan disentri);
terlalu panas, apabila terdapat kehilangan cecair yang cepat dengan peluh yang banyak dan pernafasan yang kerap;
tindak balas tertunda nada vaskular kepada perubahan mendadak dalam kedudukan badan (dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak);
kerengsaan saraf vagus (emosi negatif, sakit, apabila melihat darah).
PMP dengan pengsan, rebah:
baringkan pesakit di belakangnya tanpa bantal, pusingkan kepalanya ke satu sisi supaya lidah tidak tenggelam;
Pastikan anda bernafas (jika tidak, lakukan pengudaraan mekanikal);
Pastikan bahawa terdapat nadi pada arteri karotid (jika tiada nadi, mulakan CPR);
bawa kapas dengan ammonia ke hidung;
sediakan akses udara, buka pakaian yang menyukarkan pernafasan, longgarkan ikat pinggang, buka tingkap;
Naikkan kaki 20-30 cm di atas paras jantung; Jika pesakit tidak sedarkan diri dalam masa 3 minit, dia harus dibalikkan ke atas perutnya dan sapukan sejuk ke kepalanya;
Panggil ambulans dengan segera.
Perkara 11 Undang-undang Persekutuan No. 323-FZ bertarikh 21 November 2011"Mengenai asas-asas melindungi kesihatan warganegara di Persekutuan Rusia" (selepas ini dirujuk sebagai Undang-undang Persekutuan No. 323) mengatakan bahawa dalam bentuk kecemasan organisasi perubatan dan pekerja perubatan disediakan kepada warganegara dengan serta-merta dan percuma. Keengganan untuk menyediakannya tidak dibenarkan. Perkataan yang sama terdapat dalam Asas Perundangan lama mengenai Perlindungan Kesihatan Rakyat di Persekutuan Rusia (diluluskan oleh Mahkamah Agung Persekutuan Rusia pada 07/22/1993 N 5487-1, menjadi tidak sah dari 01/01/ 2012), walaupun konsep "" muncul di dalamnya. Apakah penjagaan perubatan kecemasan dan apakah perbezaannya daripada borang kecemasan?
Percubaan untuk mengasingkan penjagaan perubatan kecemasan daripada penjagaan perubatan kecemasan atau kecemasan yang biasa kepada setiap daripada kita sebelum ini dibuat oleh pegawai Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia (sejak Mei 2012 -). Oleh itu, kira-kira sejak 2007, kita boleh bercakap tentang permulaan beberapa pemisahan atau pembezaan konsep penjagaan "kecemasan" dan "mendesak" di peringkat perundangan.
Walau bagaimanapun, dalam kamus penjelasan bahasa Rusia tidak ada perbezaan yang jelas antara kategori ini. Urgent - yang tidak boleh ditangguhkan; mendesak. Urgent - mendesak, kecemasan, mendesak. Undang-undang Persekutuan No. 323 menamatkan isu ini dengan meluluskan tiga bentuk penjagaan perubatan yang berbeza: kecemasan, segera dan terancang.
kecemasan
Penjagaan perubatan disediakan sekiranya berlaku penyakit akut secara tiba-tiba, keadaan, pemburukan penyakit kronik yang mengancam nyawa pesakit.
mendesak
Penjagaan perubatan disediakan sekiranya berlaku penyakit akut secara tiba-tiba, keadaan, pemburukan penyakit kronik tanpa tanda-tanda jelas ancaman kepada kehidupan pesakit.
Terancang
Bantuan perubatan yang diberikan semasa langkah-langkah pencegahan, dalam kes penyakit dan keadaan yang tidak disertai dengan ancaman kepada kehidupan pesakit, yang tidak memerlukan kecemasan dan rawatan perubatan segera, dan kelewatan dalam penyediaan yang untuk masa tertentu akan tidak melibatkan kemerosotan dalam keadaan pesakit, ancaman kepada kehidupan dan kesihatannya.
Seperti yang anda lihat, penjagaan perubatan kecemasan dan kecemasan bertentangan antara satu sama lain. Pada masa ini, mana-mana organisasi perubatan wajib menyediakan hanya rawatan perubatan kecemasan secara percuma dan tanpa berlengah-lengah. Jadi adakah terdapat perbezaan yang ketara antara kedua-dua konsep yang dibincangkan?
Perbezaan utama ialah EMF muncul dalam kes yang membentuk mengancam nyawa orang, dan mendesak - tanpa tanda-tanda yang jelas mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, masalahnya terletak pada hakikat bahawa perundangan tidak mentakrifkan dengan jelas kes dan syarat mana yang dianggap sebagai ancaman, dan mana yang tidak. Lebih-lebih lagi, tidak jelas apakah yang dianggap sebagai ancaman yang jelas? Penyakit, keadaan patologi, tanda-tanda yang menunjukkan ancaman kepada kehidupan tidak diterangkan. Mekanisme untuk menentukan ancaman tidak ditunjukkan. Antara lain, keadaan itu mungkin bukan keadaan yang mengancam nyawa pada masa tertentu, tetapi kegagalan untuk memberikan bantuan akan membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa pada masa hadapan.
Memandangkan perkara ini, persoalan yang benar-benar adil timbul: bagaimana untuk membezakan keadaan apabila penjagaan kecemasan diperlukan, bagaimana untuk menarik garis antara penjagaan kecemasan dan kecemasan. Contoh yang sangat baik tentang perbezaan antara penjagaan kecemasan dan kecemasan ditunjukkan dalam artikel oleh Profesor A.A. Mokhova "Ciri peraturan perundangan penyediaan penjagaan kecemasan dan segera di Rusia":
| tanda | Borang Bantuan Perubatan | |
|---|---|---|
| kecemasan | mendesak | |
| Kriteria perubatan | ancaman nyawa | Tiada ancaman yang jelas kepada kehidupan |
| Asas untuk bantuan | Permintaan pesakit untuk bantuan (ungkapan kehendak; rejim kontrak); penukaran orang lain (kekurangan kehendak; rejim undang-undang) | Rayuan pesakit (wakil undang-undangnya) untuk mendapatkan bantuan (mod kontrak) |
| Syarat rendering | Di luar organisasi perubatan (peringkat prahospital); dalam organisasi perubatan (peringkat hospital) | Pesakit luar (termasuk di rumah), sebagai sebahagian daripada hospital harian |
| Orang yang bertanggungjawab menyediakan rawatan perubatan | Pakar perubatan atau paramedik, mana-mana profesional penjagaan kesihatan | Pakar perubatan (ahli terapi, pakar bedah, pakar mata, dsb.) |
| Selang masa | Bantuan mesti diberikan secepat mungkin. | Bantuan mesti diberikan dalam masa yang munasabah |
Tetapi malangnya, ini juga tidak mencukupi. Dalam perkara ini, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa penyertaan "penggubal undang-undang" kami. Penyelesaian masalah adalah perlu bukan sahaja untuk teori, tetapi juga untuk "latihan". Salah satu sebab, seperti yang dinyatakan sebelum ini, adalah kewajipan setiap organisasi perubatan untuk menyediakan rawatan perubatan percuma dalam bentuk kecemasan, manakala penjagaan kecemasan boleh disediakan secara berbayar.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa "imej" penjagaan perubatan kecemasan masih "kolektif". Salah satu sebabnya ialah wilayah program jaminan negeri bagi penyediaan rawatan perubatan percuma kepada rakyat (selepas ini dirujuk sebagai TGGP), yang mengandungi (atau tidak mengandungi) pelbagai peruntukan mengenai prosedur dan syarat untuk penyediaan EMT, kriteria segera, prosedur pembayaran balik perbelanjaan untuk penyediaan EMT, dan sebagainya.
Sebagai contoh, TPSG 2018 Wilayah Sverdlovsk menunjukkan bahawa kes penjagaan perubatan kecemasan mesti memenuhi kriteria untuk kecemasan: mengejut, keadaan akut, mengancam nyawa. Beberapa TPGG menyebut kriteria segera, merujuk kepada Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 24 April 2008 No. 194n "Mengenai kelulusan kriteria Perubatan untuk menentukan keterukan bahaya yang disebabkan oleh kesihatan manusia" (selepas ini - Perintah No. 194n). Sebagai contoh, TPSG 2018 Wilayah Perm menunjukkan bahawa kriteria untuk kesegeraan rawatan perubatan ialah kehadiran keadaan yang mengancam nyawa yang ditakrifkan dalam:
- klausa 6.1 Perintah No. 194n (kemudaratan kepada kesihatan, berbahaya kepada kehidupan manusia, yang secara langsung menimbulkan ancaman kepada kehidupan, serta kemudaratan kepada kesihatan yang menyebabkan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa, iaitu: luka di kepala ; lebam pada saraf tunjang serviks dengan pelanggaran fungsinya, dsb.*);
- klausa 6.2 Perintah No. 194n (memudaratkan kesihatan, berbahaya kepada kehidupan manusia, yang menyebabkan gangguan fungsi penting tubuh manusia, yang tidak dapat dikompensasi oleh badan dengan sendirinya dan biasanya berakhir dengan kematian, iaitu: teruk III -Kejutan darjah IV; kehilangan darah akut, banyak atau besar, dsb. *).
* Senarai penuh ditakrifkan dalam Perintah No. 194n.
Menurut pegawai kementerian, rawatan perubatan kecemasan disediakan jika perubahan patologi sedia ada pada pesakit tidak mengancam nyawa. Tetapi daripada pelbagai tindakan undang-undang kawal selia Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia, ia berikutan bahawa tidak terdapat perbezaan yang ketara antara penjagaan perubatan kecemasan dan kecemasan.
Sesetengah TPSG menunjukkan bahawa penyediaan rawatan perubatan dalam bentuk kecemasan dijalankan mengikut piawaian penjagaan perubatan kecemasan, diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia, mengikut keadaan, sindrom, penyakit. Dan, sebagai contoh, TPSG 2018 Wilayah Sverdlovsk bermakna penjagaan kecemasan disediakan secara pesakit luar, pesakit dalam dan hospital harian dalam kes berikut:
- sekiranya berlaku keadaan kecemasan pada pesakit di wilayah organisasi perubatan (apabila pesakit mendapatkan rawatan perubatan dalam bentuk yang dirancang, untuk kajian diagnostik, perundingan);
- apabila pesakit secara bebas memohon atau dihantar ke organisasi perubatan (sebagai yang terdekat) oleh saudara-mara atau orang lain sekiranya berlaku kecemasan;
- sekiranya berlaku keadaan kecemasan pada pesakit pada masa rawatan di organisasi perubatan, menjalankan manipulasi, operasi, kajian yang dirancang.
Antara lain, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam kes keadaan kesihatan warganegara yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, pemeriksaan dan langkah perubatan warganegara itu dijalankan di tempat rayuannya dengan segera oleh pekerja perubatan yang dia memohon.
Malangnya, Undang-undang Persekutuan No. 323 hanya mengandungi konsep yang dianalisis itu sendiri tanpa kriteria "memisahkan" konsep ini. Memandangkan ini, beberapa masalah timbul, yang utama adalah kesukaran untuk menentukan secara praktikal kehadiran ancaman kepada kehidupan. Akibatnya, terdapat keperluan mendesak untuk penerangan yang jelas tentang penyakit dan keadaan patologi, tanda-tanda yang menunjukkan ancaman kepada kehidupan pesakit, kecuali yang paling jelas (contohnya, luka menembusi dada, rongga perut) . Tidak jelas apakah mekanisme untuk menentukan ancaman itu.
Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 20 Jun 2013 No. 388n "Mengenai kelulusan Prosedur untuk penyediaan kecemasan, termasuk kecemasan khusus, penjagaan perubatan" memungkinkan untuk menyimpulkan beberapa syarat yang menunjukkan ancaman kepada nyawa. Perintah itu menyatakan bahawa sebab untuk memanggil ambulans masuk borang kecemasan adalah penyakit akut secara tiba-tiba, keadaan, pemburukan penyakit kronik yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, termasuk:
- gangguan kesedaran;
- gangguan pernafasan;
- gangguan sistem peredaran darah;
- gangguan mental yang disertai dengan tindakan pesakit yang menimbulkan bahaya segera kepadanya atau orang lain;
- sindrom kesakitan;
- kecederaan sebarang etiologi, keracunan, luka (disertai dengan pendarahan yang mengancam nyawa atau kerosakan pada organ dalaman);
- luka bakar haba dan kimia;
- pendarahan mana-mana etiologi;
- bersalin, terancam keguguran.
Seperti yang anda lihat, ini hanyalah senarai anggaran, tetapi kami percaya ia boleh digunakan secara analogi dalam penyediaan penjagaan perubatan lain (bukan kecemasan).
Walau bagaimanapun, ia berikutan daripada tindakan yang dianalisis bahawa selalunya kesimpulan tentang kehadiran ancaman kepada nyawa dibuat sama ada oleh mangsa sendiri atau oleh penghantar ambulans, berdasarkan pendapat subjektif dan penilaian tentang apa yang berlaku oleh orang yang memohon. membantu. Dalam keadaan sedemikian, kedua-dua anggaran yang terlalu tinggi terhadap bahaya kepada kehidupan dan penilaian yang jelas mengenai keterukan keadaan pesakit adalah mungkin.
Saya ingin berharap butiran yang paling penting tidak lama lagi akan dinyatakan dalam jumlah yang lebih "penuh" dalam akta. Pada masa ini, organisasi perubatan mungkin masih tidak boleh mengabaikan pemahaman perubatan tentang keadaan mendesak, kehadiran ancaman kepada kehidupan pesakit dan tindakan segera. Dalam organisasi perubatan, adalah wajib (atau lebih tepatnya, sangat disyorkan) untuk membangunkan arahan tempatan untuk penjagaan perubatan kecemasan di wilayah organisasi, yang mana semua pekerja perubatan mesti dibiasakan.
Perkara 20 Undang-undang No. 323-FZ menyatakan bahawa prasyarat yang diperlukan untuk campur tangan perubatan ialah pemberian persetujuan sukarela yang dimaklumkan (selepas ini - IDS) warganegara atau wakil sahnya untuk campur tangan perubatan berdasarkan maklumat lengkap yang diberikan oleh pekerja perubatan dalam bentuk yang boleh diakses tentang matlamat, kaedah menyediakan penjagaan perubatan risiko yang berkaitan dengannya, pilihan yang mungkin untuk campur tangan perubatan, akibatnya, serta hasil rawatan perubatan yang dijangkakan.
Namun, situasi rawatan perubatan di borang kecemasan(yang juga dianggap sebagai campur tangan perubatan) adalah dikecualikan. Iaitu, campur tangan perubatan dibenarkan tanpa persetujuan orang itu atas sebab kecemasan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan manusia, jika negara tidak membenarkan menyatakan kehendak seseorang, atau tidak ada wakil undang-undang (perenggan 1 bahagian 9 artikel 20 undang-undang). Undang-undang Persekutuan No. 323). Begitu juga, asas untuk pendedahan kerahsiaan perubatan tanpa persetujuan pesakit (perenggan 1 bahagian 4 artikel 13 Undang-undang Persekutuan No. 323).
Selaras dengan perenggan 10 Perkara 83 Undang-undang Persekutuan No. 323, kos yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan percuma kepada rakyat dalam bentuk kecemasan oleh organisasi perubatan, termasuk organisasi perubatan sistem penjagaan kesihatan swasta, adalah tertakluk kepada bayaran balik. Baca tentang pembayaran balik perbelanjaan untuk penyediaan EMP dalam artikel kami: Pembayaran balik perbelanjaan untuk penyediaan rawatan perubatan percuma dalam bentuk kecemasan.
Selepas mula berkuat kuasa Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 11 Mac 2013 No. 121n"Pada kelulusan Keperluan untuk organisasi dan prestasi kerja (perkhidmatan) dalam penyediaan penjagaan kesihatan primer, khusus (termasuk berteknologi tinggi) ..." (selepas ini - Perintah Kementerian Kesihatan No. 121n), banyak rakyat mempunyai salah tanggapan yang berasas bahawa penjagaan perubatan kecemasan mesti dimasukkan dalam lesen perubatan. Jenis perkhidmatan perubatan "penjagaan perubatan kecemasan", subjek, juga ditunjukkan dalam Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 16 April 2012 No. 291"Mengenai Melesenkan Aktiviti Perubatan".
Walau bagaimanapun, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dalam Surat No. 12-3 / 10 / 2-5338 bertarikh 23 Julai 2013 memberikan penjelasan berikut mengenai topik ini: "Bagi kerja (perkhidmatan) dalam penjagaan perubatan kecemasan, kerja (perkhidmatan) ini diperkenalkan untuk melesenkan aktiviti organisasi perubatan yang, mengikut Bahagian 7 Perkara 33 Undang-undang Persekutuan N 323-FZ, telah mencipta unit dalam struktur mereka untuk penyediaan penjagaan kesihatan primer dalam bentuk kecemasan. Dalam kes lain menyediakan rawatan perubatan dalam bentuk kecemasan, mendapatkan lesen yang menyediakan untuk melaksanakan kerja (perkhidmatan) dalam penjagaan perubatan kecemasan tidak diperlukan.
Oleh itu, jenis perkhidmatan perubatan "penjagaan perubatan kecemasan" tertakluk kepada pelesenan hanya oleh organisasi perubatan tersebut, dalam strukturnya, mengikut Perkara 33 Undang-undang Persekutuan No. 323, unit penjagaan perubatan diwujudkan yang menyediakan yang ditentukan. bantuan dalam bentuk kecemasan.
Artikel itu menggunakan bahan daripada artikel Mokhov A.A. Keistimewaan penjagaan kecemasan dan kecemasan di Rusia // Isu undang-undang dalam penjagaan kesihatan. 2011. No. 9.
Langgan kami
ALGORITMA UNTUK MENYEDIAKAN PERTOLONGAN PERUBATAN CEMAS DALAM KEADAAN KECEMASAN
PENGSAN
Pengsan adalah serangan kehilangan kesedaran jangka pendek akibat iskemia serebrum sementara yang dikaitkan dengan kelemahan aktiviti jantung dan disregulasi akut nada vaskular. Bergantung kepada keparahan faktor yang menyumbang kepada pelanggaran peredaran otak.
Terdapat: jenis pengsan serebrum, jantung, refleks dan histeria.
Peringkat perkembangan pengsan.
1. Harbingers (pra-sinkop). Manifestasi klinikal: ketidakselesaan, pening, tinnitus, sesak nafas, peluh sejuk, kebas pada hujung jari. Bertahan dari 5 saat hingga 2 minit.
2. Pelanggaran kesedaran (pengsan sebenar). Klinik: kehilangan kesedaran yang berlangsung dari 5 saat hingga 1 minit, disertai dengan pucat, penurunan nada otot, anak mata melebar, tindak balas mereka yang lemah terhadap cahaya. Pernafasan cetek, bradypnea. Nadi adalah labil, lebih kerap bradikardia adalah sehingga 40-50 seminit, tekanan darah sistolik turun kepada 50-60 mm. rt. Seni. Dengan pengsan yang mendalam, sawan mungkin.
3. Tempoh selepas pengsan (recovery). Klinik: berorientasikan ruang dan masa dengan betul, pucat, pernafasan yang cepat, nadi labil dan tekanan darah rendah mungkin berterusan.
2. Buka butang kolar.
3. Menyediakan akses kepada udara segar.
4. Lap muka anda dengan kain lembap atau sembur dengan air sejuk.
5. Penyedutan wap ammonia (stimulasi refleks pusat pernafasan dan vasomotor).
Sekiranya langkah-langkah di atas tidak berkesan:
6. Kafein 2.0 IV atau IM.
7. Cordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (dengan bradikardia) 0.1% - 0.5 s / c.
9. Apabila pulih daripada pengsan, teruskan manipulasi pergigian dengan langkah-langkah untuk mencegah kambuh semula: rawatan harus dijalankan dengan pesakit dalam kedudukan mendatar dengan premedikasi yang mencukupi dan anestesia yang mencukupi.
RUNTUH
Keruntuhan adalah bentuk kekurangan vaskular yang teruk (penurunan nada vaskular), ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah, pelebaran saluran vena, penurunan jumlah darah yang beredar dan pengumpulannya dalam depot darah - kapilari hati, limpa.
Gambar klinikal: kemerosotan mendadak dalam keadaan umum, kulit pucat teruk, pening, menggigil, berpeluh sejuk, penurunan mendadak dalam tekanan darah, nadi yang kerap dan lemah, pernafasan yang kerap dan cetek. Vena periferal menjadi kosong, dindingnya runtuh, yang menjadikannya sukar untuk melakukan venipuncture. Pesakit mengekalkan kesedaran (semasa pengsan, pesakit kehilangan kesedaran), tetapi tidak peduli dengan apa yang berlaku. Keruntuhan boleh menjadi gejala proses patologi yang teruk seperti infarksi miokardium, kejutan anaphylactic, pendarahan.
Algoritma langkah terapeutik
1. Berikan pesakit kedudukan mendatar.
2. Menyediakan bekalan udara segar.
3. Prednisolone 60-90 mg IV.
4. Norepinephrine 0.2% - 1 ml IV dalam larutan natrium klorida 0.89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (untuk meningkatkan nada vena).
6. Korglucol 0.06% - 1.0 IV perlahan-lahan dalam larutan natrium klorida 0.89%.
7. Poliglukin 400.0 IV titisan, 5% larutan glukosa IV titisan 500.0.
KRISIS HIPERTENSIF
Krisis hipertensi adalah peningkatan mendadak dalam tekanan darah, disertai dengan gejala klinikal dari organ sasaran (selalunya otak, retina, jantung, buah pinggang, saluran gastrousus, dll.).
gambaran klinikal. Sakit kepala yang tajam, pening, tinnitus, selalunya disertai dengan loya dan muntah. Kecacatan penglihatan (grid atau kabus di hadapan mata). Pesakit teruja. Dalam kes ini, terdapat menggeletar tangan, berpeluh, kemerahan tajam pada kulit muka. Nadi tegang, tekanan darah meningkat sebanyak 60-80 mm Hg. berbanding biasa. Semasa krisis, serangan angina, kemalangan serebrovaskular akut mungkin berlaku.
Algoritma langkah terapeutik
1. Secara intravena dalam satu picagari: dibazol 1% - 4.0 ml dengan papaverine 1% - 2.0 ml (perlahan-lahan).
2. Dalam kes yang teruk: clonidine 75 mcg di bawah lidah.
3. Lasix Intravena 1% - 4.0 ml dalam garam.
4. Anaprilin 20 mg (dengan takikardia teruk) di bawah lidah.
5. Sedatif - Elenium di dalam 1-2 tablet.
6. Kemasukan ke hospital.
Ia adalah perlu untuk sentiasa memantau tekanan darah!
SYOK ANAFILAKTIK
Bentuk tipikal kejutan anafilaksis (LASH) akibat dadah.
Pesakit mempunyai keadaan akut ketidakselesaan dengan sensasi menyakitkan yang samar-samar. Terdapat ketakutan kematian atau keadaan pergolakan dalaman. Terdapat loya, kadang-kadang muntah, batuk. Pesakit mengadu kelemahan teruk, kesemutan dan gatal-gatal pada kulit muka, tangan, kepala; perasaan tergesa-gesa darah ke kepala, muka, rasa berat di belakang sternum atau mampatan dada; penampilan sakit di jantung, kesukaran bernafas atau ketidakupayaan untuk menghembus nafas, pening atau sakit kepala. Gangguan kesedaran berlaku dalam fasa terminal kejutan dan disertai dengan gangguan hubungan lisan dengan pesakit. Aduan berlaku serta-merta selepas mengambil ubat.
Gambar klinikal LASH: hiperemia pada kulit atau pucat dan sianosis, bengkak pada kelopak mata muka, berpeluh banyak. Pernafasan bising, tachypnea. Kebanyakan pesakit mengalami kegelisahan. Mydriasis diperhatikan, tindak balas murid kepada cahaya menjadi lemah. Nadi kerap, lemah secara mendadak di arteri periferal. Tekanan darah menurun dengan cepat, dalam kes yang teruk, tekanan diastolik tidak dikesan. Ada sesak nafas, sesak nafas. Selepas itu, gambaran klinikal edema pulmonari berkembang.
Bergantung pada keterukan kursus dan masa perkembangan gejala (dari saat pemberian antigen), sepantas kilat (1-2 minit), teruk (selepas 5-7 minit), sederhana (sehingga 30 minit) terbentuk kejutan dibezakan. Semakin singkat masa dari pemberian ubat kepada permulaan klinik, semakin teruk kejutannya, dan semakin kecil peluang untuk hasil rawatan yang berjaya.
Algoritma langkah terapeutik
Segera berikan akses kepada urat.
1. Hentikan pemberian ubat yang menyebabkan kejutan anaphylactic. Panggil ambulans.
2. Baringkan pesakit, angkat bahagian bawah. Jika pesakit tidak sedarkan diri, pusingkan kepalanya ke sisi, tolak rahang bawah. Penyedutan oksigen lembap. Pengudaraan paru-paru.
3. Suntikan secara intravena 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 5 ml larutan natrium klorida isotonik. Jika venipuncture sukar, adrenalin disuntik ke dalam akar lidah, mungkin secara intratracheal (tusukan trakea di bawah rawan tiroid melalui ligamen kon).
4. Prednisolone 90-120 mg IV.
5. Larutan diphenhydramine 2% - 2.0 atau larutan suprastin 2% - 2.0, atau larutan diprazin 2.5% - 2.0 i.v.
6. Glikosida jantung mengikut petunjuk.
7. Dalam kes halangan saluran pernafasan - terapi oksigen, larutan 2.4% eufillin 10 ml secara intravena dalam larutan garam.
8. Jika perlu - intubasi endotrakeal.
9. Penghospitalan pesakit. Pengenalan alahan.
TINDAK BALAS TOKSIK TERHADAP ANESTETIK
gambaran klinikal. Kegelisahan, takikardia, pening dan lemah. Sianosis, gegaran otot, menggigil, sawan. Loya, kadang-kadang muntah. Kesusahan pernafasan, penurunan tekanan darah, runtuh.
Algoritma langkah terapeutik
1. Berikan pesakit kedudukan mendatar.
2. Udara segar. Biarkan wap ammonia disedut.
3. Kafein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Dalam kes kemurungan pernafasan - oksigen, pernafasan buatan (mengikut petunjuk).
6. Adrenalin 0.1% - 1.0 ml dalam salin IV.
7. Prednisolone 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.
9. Glikosida jantung (mengikut petunjuk).
ANGINA
Serangan angina pectoris adalah paroxysm kesakitan atau sensasi lain yang tidak menyenangkan (berat, penyempitan, tekanan, terbakar) di kawasan jantung yang berlangsung dari 2-5 hingga 30 minit dengan penyinaran ciri (ke bahu kiri, leher, bahu kiri. bilah, rahang bawah), disebabkan oleh lebihan penggunaan miokardium dalam oksigen ke atas pengambilannya.
Serangan angina pectoris menimbulkan peningkatan tekanan darah, tekanan psiko-emosi, yang selalu berlaku sebelum dan semasa rawatan dengan doktor gigi.
Algoritma langkah terapeutik
1. Pemberhentian campur tangan pergigian, rehat, akses kepada udara segar, pernafasan bebas.
2. Tablet atau kapsul nitrogliserin (gigit kapsul) 0.5 mg di bawah lidah setiap 5-10 minit (jumlah 3 mg di bawah kawalan BP).
3. Jika serangan dihentikan, cadangan untuk pemantauan pesakit luar oleh pakar kardiologi. Penyambungan semula faedah pergigian - untuk menstabilkan keadaan.
4. Jika serangan tidak dihentikan: baralgin 5-10 ml atau analgin 50% - 2 ml secara intravena atau intramuskular.
5. Sekiranya tiada kesan - hubungi ambulans dan kemasukan ke hospital.
INFARKSI MIOKARDI AKUT.
Infarksi miokardium akut ialah nekrosis iskemia otot jantung, akibat daripada percanggahan akut antara keperluan oksigen di kawasan miokardium dan penghantarannya melalui arteri koronari yang sepadan.
Klinik. Gejala klinikal yang paling ciri adalah sakit, yang lebih kerap disetempat di kawasan jantung di belakang sternum, kurang kerap menangkap seluruh permukaan depan dada. Menyinari ke lengan kiri, bahu, bilah bahu, ruang interscapular. Kesakitan biasanya mempunyai watak seperti gelombang: ia bertambah kuat, kemudian melemah, ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Secara objektif diperhatikan kulit pucat, sianosis bibir, berpeluh berlebihan, penurunan tekanan darah. Dalam kebanyakan pesakit, irama jantung terganggu (takikardia, extrasystole, fibrilasi atrium).
Algoritma langkah terapeutik
1. Penamatan segera campur tangan, rehat, akses kepada udara segar.
2. Memanggil pasukan ambulans kardiologi.
3. Dengan tekanan darah sistolik; 100 mm Hg. sublingual 0.5 mg tablet nitrogliserin setiap 10 minit (jumlah dos 3 mg).
4. Kelegaan mandatori sindrom kesakitan: baralgin 5 ml atau analgin 50% - 2 ml secara intravena atau intramuskular.
5. Penyedutan oksigen melalui topeng.
6. Papaverine 2% - 2.0 ml / m.
7. Eufillin 2.4% - 10 ml setiap fizikal. r-re in / in.
8. Relanium atau Seduxen 0.5% - 2 ml
9. Kemasukan ke hospital.
KEMATIAN KLINIKAL
Klinik. Hilang kesedaran. Ketiadaan nadi dan bunyi jantung. Berhenti bernafas. Pucat dan sianosis kulit dan membran mukus, kekurangan pendarahan dari luka pembedahan (soket gigi). Pelebaran murid. Penangkapan pernafasan biasanya mendahului serangan jantung (jika tiada pernafasan, nadi pada arteri karotid dipelihara dan murid tidak diluaskan), yang diambil kira semasa resusitasi.
Algoritma langkah terapeutik
PENGAMBILAN SEMULA:
1. Baring di atas lantai atau sofa, baling kepala, tolak rahang.
2. Bersihkan saluran pernafasan.
3. Masukkan saluran udara, lakukan pengudaraan buatan paru-paru dan urutan jantung luaran.
semasa resusitasi oleh satu orang dalam nisbah: 2 nafas setiap 15 mampatan sternum;
dengan resusitasi bersama dalam nisbah: 1 nafas untuk 5 mampatan sternum .;
Ambil kira bahawa kekerapan pernafasan buatan adalah 12-18 seminit, dan kekerapan peredaran buatan adalah 80-100 seminit. Pengudaraan buatan paru-paru dan urutan jantung luaran dilakukan sebelum ketibaan "resusitasi".
Semasa resusitasi, semua ubat diberikan hanya secara intravena, intracardiac (adrenalin adalah lebih baik - intratracheally). Selepas 5-10 minit, suntikan diulang.
1. Adrenalin 0.1% - 0.5 ml dicairkan 5 ml. fizikal larutan atau glukosa intracardiac (sebaik-baiknya - intertracheally).
2. Lidocaine 2% - 5 ml (1 mg setiap kg berat badan) IV, intracardiac.
3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg setiap kg berat badan) IV, intrakardiak.
4. Natrium bikarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Asid askorbik 5% - 3-5 ml IV.
6. Sejuk ke kepala.
7. Lasix mengikut petunjuk 40-80 mg (2-4 ampul) IV.
Resusitasi dijalankan dengan mengambil kira asystole atau fibrilasi sedia ada, yang memerlukan data elektrokardiografi. Apabila mendiagnosis fibrilasi, defibrilator (jika yang terakhir tersedia) digunakan, sebaik-baiknya sebelum terapi perubatan.
Secara praktikal, semua aktiviti ini dijalankan serentak.
Pertolongan cemas dalam situasi kecemasan boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Sebelum bercakap tentang jenis-jenis keadaan kecemasan, perkara penting harus dikatakan, iaitu konsep syarat-syarat ini. Dengan nama definisi, dapat dilihat bahawa keadaan kecemasan dipanggil sedemikian, apabila pesakit memerlukan rawatan perubatan dengan segera, jangkaannya tidak boleh ditangguhkan walaupun sesaat, kerana semua ini boleh menjejaskan kesihatan, dan kadang-kadang kehidupan seseorang.
Keadaan sedemikian dibahagikan kepada kategori, bergantung kepada masalah itu sendiri.
- kecederaan. Kecederaan termasuk patah tulang, dan melecur serta kerosakan pada saluran darah. Di samping itu, kecederaan dianggap kerosakan oleh elektrik, radang dingin. Satu lagi subkumpulan besar kecederaan adalah kerosakan pada organ yang mempunyai status penting - otak, jantung, paru-paru, buah pinggang dan hati. Keanehan mereka adalah bahawa mereka timbul paling kerap disebabkan oleh interaksi dengan pelbagai objek, iaitu, di bawah pengaruh beberapa keadaan atau objek.
- Keracunan. Keracunan boleh didapati bukan sahaja melalui makanan, organ pernafasan dan luka terbuka. Juga, racun boleh menembusi melalui urat dan kulit. Keistimewaan keracunan ialah kerosakan tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Keracunan berlaku di dalam badan pada peringkat sel.
- Penyakit akut organ dalaman. Ini termasuk strok, serangan jantung, edema pulmonari, peritonitis, kegagalan buah pinggang akut atau hepatik. Keadaan sedemikian amat berbahaya dan membawa kepada kehilangan kekuatan dan pemberhentian aktiviti organ dalaman.
- Sebagai tambahan kepada kumpulan di atas, keadaan kecemasan adalah gigitan serangga beracun, serangan penyakit, kecederaan akibat malapetaka, dsb.
Sukar untuk membahagikan semua keadaan sedemikian ke dalam kumpulan, ciri utama adalah ancaman kepada kehidupan dan campur tangan segera doktor!
Prinsip penjagaan kecemasan
Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui peraturan pertolongan cemas dan dapat menerapkannya dalam amalan jika perlu. Selain itu, tugas utama orang yang kebetulan berada di sebelah mangsa adalah untuk bertenang dan segera menghubungi bantuan perubatan. Untuk melakukan ini, sentiasa simpan nombor telefon kecemasan atau dalam buku nota telefon bimbit anda. Jangan biarkan mangsa mencederakan diri sendiri, cuba selamatkan dan lumpuhkan dia. Jika anda melihat bahawa ambulans tidak tiba untuk masa yang lama, lakukan tindakan resusitasi sendiri.
pertolongan cemas
Algoritma tindakan dalam penyediaan pertolongan pertama perubatan dalam keadaan kecemasan
- Epilepsi. Ini adalah sawan di mana pesakit kehilangan kesedaran, membuat pergerakan sawan. Juga, dia berbuih mulut. Untuk membantu pesakit, anda perlu meletakkannya di sisinya supaya lidahnya tidak tenggelam, dan memegang lengan dan kakinya semasa sawan. Doktor menggunakan chlorpromazine dan magnesium sulfat, selepas itu mereka membawa pesakit ke kemudahan perubatan.
- Pengsan.
- Berdarah.
- Kejutan elektrik.
- Keracunan.
Bantuan pernafasan
Bagaimana untuk membantu kanak-kanak
Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat keadaan mendesak. Tetapi masalahnya ialah kanak-kanak mungkin tidak menyedari sesuatu yang tidak kena, dan juga mula bertindak, menangis, dan orang dewasa mungkin tidak mempercayainya. Ini adalah bahaya yang besar, kerana bantuan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa kanak-kanak, dan jika tiba-tiba keadaannya bertambah buruk, hubungi doktor dengan segera. Lagipun, badan kanak-kanak itu belum kuat, dan keadaan kecemasan harus segera dihapuskan.
- Sebagai permulaan, tenangkan kanak-kanak itu supaya dia tidak menangis, tidak menolak, tidak menendang, dan tidak takut kepada doktor. Terangkan kepada doktor semua yang berlaku setepat mungkin, semakin cepat. Beritahu kami apa ubat yang dia berikan dan apa yang dia makan, mungkin kanak-kanak itu mengalami reaksi alergi.
- Sebelum doktor tiba, sediakan antiseptik, pakaian bersih dan udara segar di dalam bilik dengan suhu yang selesa supaya anak bernafas dengan baik. Jika anda melihat keadaan semakin merosot dengan cepat, mulakan resusitasi, urutan jantung, pernafasan buatan. Dan juga ukur suhu dan jangan biarkan anak tertidur sehingga doktor sampai.
- Apabila doktor tiba, dia akan melihat kerja organ dalaman, kerja jantung dan nadi. Di samping itu, apabila membuat diagnosis, dia pasti akan bertanya bagaimana tingkah laku kanak-kanak, selera makan dan tingkah laku biasa. Adakah anda mempunyai sebarang gejala sebelum ini. Sesetengah ibu bapa tidak memberitahu doktor segala-galanya, atas pelbagai sebab, tetapi sangat mustahil untuk melakukan ini, kerana dia mesti mempunyai gambaran lengkap tentang kehidupan dan aktiviti anak anda, jadi beritahu segala-galanya dengan terperinci dan tepat yang mungkin.
"Memberi pertolongan cemas dalam pelbagai keadaan"
Keadaan kecemasan yang mengancam nyawa dan kesihatan pesakit memerlukan langkah segera di semua peringkat rawatan perubatan. Keadaan ini timbul akibat daripada perkembangan kejutan, kehilangan darah akut, gangguan pernafasan, gangguan peredaran darah, koma, yang disebabkan oleh penyakit akut organ dalaman, kecederaan traumatik, keracunan dan kemalangan.
Tempat yang paling penting dalam memberikan bantuan kepada sakit tiba-tiba dan cedera akibat kecemasan semula jadi dan buatan manusia pada masa aman diberikan kepada langkah-langkah pra-hospital yang mencukupi. Menurut data pakar dalam dan luar negara, sejumlah besar pesakit dan mangsa akibat kecemasan boleh diselamatkan jika bantuan tepat pada masanya dan berkesan diberikan di peringkat prahospital.
Pada masa ini, kepentingan pertolongan cemas dalam rawatan keadaan kecemasan telah meningkat dengan pesat. Keupayaan kakitangan kejururawatan untuk menilai tahap keterukan keadaan pesakit, mengenal pasti masalah keutamaan adalah perlu untuk memberikan pertolongan cemas yang berkesan, yang boleh memberi kesan yang lebih besar kepada perjalanan lanjut dan prognosis penyakit. Daripada seorang pekerja kesihatan, bukan sahaja pengetahuan diperlukan, tetapi juga keupayaan untuk memberikan bantuan dengan cepat, kerana kekeliruan dan ketidakupayaan untuk mengumpulkan diri sendiri bahkan boleh memburukkan keadaan.
Oleh itu, menguasai kaedah menyediakan rawatan perubatan kecemasan di peringkat prahospital kepada orang yang sakit dan cedera, serta meningkatkan kemahiran praktikal, adalah tugas yang penting dan mendesak.
Prinsip moden penjagaan perubatan kecemasan
Dalam amalan dunia, skim sejagat untuk menyediakan bantuan kepada mangsa di peringkat prahospital telah diterima pakai.
Langkah-langkah utama dalam skim ini ialah:
1. Permulaan segera langkah sokongan hayat segera sekiranya berlaku kecemasan.
2. Organisasi ketibaan pakar yang berkelayakan di tempat kejadian secepat mungkin, pelaksanaan langkah-langkah tertentu penjagaan perubatan kecemasan semasa pengangkutan pesakit ke hospital.
Kemasukan terpantas mungkin di institusi perubatan khusus dengan kakitangan perubatan yang berkelayakan dan dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.
Langkah-langkah yang perlu diambil sekiranya berlaku kecemasan
Aktiviti perubatan dan pemindahan yang dijalankan dalam penyediaan penjagaan kecemasan harus dibahagikan kepada beberapa peringkat yang saling berkaitan - pra-hospital, hospital dan pertolongan perubatan cemas.
Pada peringkat prahospital, pertolongan pertama, pra-perubatan dan perubatan pertama disediakan.
Faktor terpenting dalam penjagaan kecemasan ialah faktor masa. Keputusan terbaik dalam rawatan mangsa dan pesakit dicapai apabila tempoh dari permulaan kecemasan hingga masa pemberian bantuan berkelayakan tidak melebihi 1 jam.
Penilaian awal keterukan keadaan pesakit akan membantu mengelakkan panik dan kekecohan semasa tindakan berikutnya, akan memberi peluang untuk membuat keputusan yang lebih seimbang dan rasional dalam situasi yang melampau, serta langkah-langkah untuk pemindahan kecemasan mangsa dari zon bahaya .
Selepas itu, adalah perlu untuk mula mengenal pasti tanda-tanda keadaan yang paling mengancam nyawa yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam beberapa minit akan datang:
kematian klinikal;
koma;
Pendarahan arteri
Kecederaan leher
kecederaan dada.
Orang yang memberikan bantuan kepada mangsa dalam kecemasan harus mematuhi algoritma yang ditunjukkan dalam Skim 1 dengan tegas.
Skim 1. Prosedur pemberian bantuan dalam kecemasan
Memberi pertolongan cemas sekiranya berlaku kecemasan
Terdapat 4 prinsip asas pertolongan cemas yang perlu dipatuhi:
Pemeriksaan tempat kejadian. Pastikan keselamatan semasa memberikan bantuan.
2. Pemeriksaan awal mangsa dan pertolongan cemas dalam keadaan yang mengancam nyawa.
Hubungi doktor atau ambulans.
Pemeriksaan sekunder mangsa dan, jika perlu, bantuan dalam mengenal pasti kecederaan lain, penyakit.
Sebelum membantu yang cedera, ketahui:
· Adakah tempat kejadian berbahaya?
· Apa yang berlaku;
Bilangan pesakit dan mangsa;
Sama ada orang lain mampu membantu.
Apa-apa sahaja yang boleh membahayakan keselamatan anda dan orang lain adalah amat penting: wayar elektrik terdedah, serpihan jatuh, lalu lintas sesak, kebakaran, asap, asap berbahaya. Jika anda berada dalam sebarang bahaya, jangan mendekati mangsa. Hubungi perkhidmatan penyelamat yang sesuai atau polis dengan segera untuk mendapatkan bantuan profesional.
Sentiasa cari mangsa lain dan, jika perlu, minta orang lain membantu anda dalam membantu anda.
Sebaik sahaja anda mendekati mangsa, yang sedar, cuba tenangkan dia, kemudian dengan nada mesra:
mengetahui daripada mangsa apa yang berlaku;
Jelaskan bahawa anda seorang pekerja penjagaan kesihatan;
menawarkan bantuan, mendapatkan persetujuan mangsa untuk memberikan bantuan;
· Terangkan tindakan yang akan anda lakukan.
Anda mesti mendapatkan kebenaran daripada mangsa sebelum melakukan pertolongan cemas kecemasan. Mangsa yang sedar mempunyai hak untuk menolak perkhidmatan anda. Jika dia tidak sedarkan diri, kami boleh menganggap bahawa anda telah menerima persetujuannya untuk menjalankan langkah kecemasan.
Berdarah
Kaedah untuk menghentikan pendarahan:
1. Tekanan jari.
2. Pembalut yang ketat.
Fleksi anggota badan maksimum.
Pengenaan tourniquet.
Memakai pengapit pada bekas yang rosak dalam luka.
Tamponade luka.
Jika boleh, gunakan pembalut steril (atau kain bersih) untuk menggunakan pembalut tekanan, sapukan terus pada luka (tidak termasuk kecederaan mata dan kemurungan calvaria).
Sebarang pergerakan anggota badan merangsang aliran darah di dalamnya. Di samping itu, apabila saluran darah rosak, proses pembekuan darah terganggu. Sebarang pergerakan menyebabkan kerosakan tambahan pada saluran darah. Belat anggota badan boleh mengurangkan pendarahan. Tayar angin, atau apa-apa jenis tayar, adalah sesuai dalam kes ini.
Apabila mengenakan pembalut tekanan pada tapak luka tidak dapat menghentikan pendarahan dengan pasti, atau terdapat pelbagai sumber pendarahan yang dibekalkan oleh satu arteri, tekanan tempatan mungkin berkesan.
Sekiranya berlaku pendarahan di kawasan kulit kepala, arteri temporal harus ditekan pada permukaan tulang temporal. Arteri brachial - ke permukaan humerus sekiranya berlaku kecederaan pada lengan bawah. Arteri femoral - ke pelvis atau femur sekiranya berlaku kecederaan pada anggota bawah.
Ia perlu menggunakan tourniquet hanya dalam kes yang melampau, apabila semua langkah lain tidak memberikan hasil yang diharapkan.
Prinsip penggunaan tourniquet:
§ Saya menggunakan tourniquet di atas tempat pendarahan dan sedekat mungkin dengannya di atas pakaian atau di atas beberapa pusingan pembalut;
§ perlu mengetatkan tourniquet hanya sehingga nadi periferi hilang dan pendarahan berhenti;
§ setiap lawatan abah-abah yang berikutnya mesti menangkap sebahagian daripada lawatan sebelumnya;
§ tourniquet digunakan tidak lebih daripada 1 jam dalam tempoh masa yang hangat, dan tidak lebih daripada 0.5 jam dalam keadaan sejuk;
§ nota dimasukkan di bawah tourniquet yang digunakan menunjukkan masa tourniquet digunakan;
§ selepas menghentikan pendarahan, pembalut steril digunakan pada luka terbuka, dibalut, anggota badan diperbaiki dan yang cedera dihantar ke peringkat rawatan perubatan seterusnya, i.e. pindahkan.
Tourniquet boleh merosakkan saraf dan saluran darah dan juga menyebabkan kehilangan anggota badan. Tourniquet yang digunakan secara longgar boleh merangsang pendarahan yang lebih teruk, kerana bukan arteri, tetapi hanya aliran darah vena yang berhenti. Gunakan tourniquet sebagai pilihan terakhir untuk keadaan yang mengancam nyawa.
patah tulang
§ Memeriksa patensi saluran pernafasan, pernafasan dan peredaran;
§ pengenaan imobilisasi pengangkutan dengan cara kakitangan;
§ pembalut aseptik;
§ langkah anti-kejutan;
§ pengangkutan ke kemudahan kesihatan.
Dengan patah rahang bawah:
Pertolongan cemas kecemasan:
§ periksa patensi saluran pernafasan, pernafasan, peredaran darah;
§ menghentikan sementara pendarahan arteri dengan menekan salur pendarahan;
§ betulkan rahang bawah dengan pembalut anduh;
§ Jika lidah ditarik balik, menyukarkan pernafasan, betulkan lidah.
Patah tulang rusuk.
Pertolongan cemas kecemasan:
§ sapukan pembalut tekanan bulat pada dada semasa anda menghembus nafas;
§ Dengan kecederaan dada, hubungi ambulans untuk memasukkan mangsa ke hospital yang pakar dalam kecederaan dada.
luka
Pertolongan cemas kecemasan:
§ semak ABC (patensi saluran pernafasan, pernafasan, peredaran);
§ Semasa tempoh penjagaan awal, hanya basuh luka dengan garam atau air bersih dan sapukan pembalut bersih, tinggikan anggota badan.
Pertolongan cemas untuk luka terbuka:
§ menghentikan pendarahan utama;
§ buang kotoran, serpihan dan serpihan dengan menyiram luka dengan air bersih, garam;
§ sapukan pembalut aseptik;
§ untuk luka yang meluas, betulkan anggota badan
luka-luka terbahagi kepada:
dangkal (termasuk hanya kulit);
dalam (menangkap tisu dan struktur di bawahnya).
luka tikam biasanya tidak disertai dengan pendarahan luaran yang besar, tetapi berhati-hati tentang kemungkinan pendarahan dalaman atau kerosakan tisu.
Pertolongan cemas kecemasan:
§ jangan keluarkan objek yang tersekat dalam;
§ hentikan pendarahan;
§ Stabilkan bendasing dengan balutan pukal dan immobilize dengan splint mengikut keperluan.
§ sapukan pembalut aseptik.
Kerosakan haba
melecur
Pertolongan cemas kecemasan:
§ penamatan faktor haba;
§ menyejukkan permukaan yang terbakar dengan air selama 10 minit;
§ pengenaan pembalut aseptik pada permukaan terbakar;
§ minuman hangat;
§ pemindahan ke kemudahan perubatan terdekat dalam keadaan meniarap.
gigitan beku
Pertolongan cemas kecemasan:
§ hentikan kesan penyejukan;
§ selepas menanggalkan pakaian lembap, tutup mangsa dengan hangat, beri minuman panas;
§ menyediakan penebat haba bagi bahagian anggota yang disejukkan;
§ untuk memindahkan mangsa ke hospital terdekat dalam keadaan meniarap.
Strok suria dan haba
Pertolongan cemas kecemasan:
§ pindahkan mangsa ke tempat yang lebih sejuk dan berikan jumlah cecair yang sederhana untuk diminum;
§ meletakkan selsema di kepala, di kawasan jantung;
§ baringkan mangsa di belakangnya;
§ jika mangsa mengalami tekanan darah rendah, angkat bahagian bawah.
Kekurangan vaskular akut
Pengsan
Pertolongan cemas kecemasan:
§ baringkan pesakit di belakangnya dengan kepala direndahkan sedikit atau angkat kaki pesakit ke ketinggian 60-70 cm berhubung dengan permukaan mendatar;
§ buka pakaian ketat;
§ menyediakan akses kepada udara segar;
§ bawa kapas yang dibasahkan dengan ammonia ke hidung;
§ simbah muka anda dengan air sejuk atau tepuk pipi, gosok dadanya;
§ pastikan pesakit duduk selama 5-10 minit selepas pengsan;
Jika punca organik pengsan disyaki, kemasukan ke hospital adalah perlu.
sawan
Pertolongan cemas kecemasan:
§ melindungi pesakit daripada lebam;
§ membebaskannya daripada pakaian yang ketat;
kecemasan perubatan
§ membebaskan rongga mulut pesakit daripada objek asing (makanan, gigi palsu yang boleh ditanggalkan);
§ Untuk mengelakkan gigitan lidah, masukkan sudut tuala yang dilipat di antara gigi geraham.
Panahan kilat
Pertolongan cemas kecemasan:
§ pemulihan dan penyelenggaraan patensi saluran pernafasan dan pengudaraan paru-paru buatan;
§ urutan jantung tidak langsung;
§ kemasukan ke hospital, pengangkutan mangsa di atas pengusung (sebaik-baiknya dalam kedudukan sisi kerana risiko muntah).
Pkejutan elektrik
Pertolongan cemas untuk kecederaan elektrik:
§ bebaskan mangsa daripada terkena elektrod;
§ penyediaan mangsa untuk resusitasi;
§ menjalankan IVL selari dengan urutan jantung tertutup.
Sengatan lebah, tebuan, lebah
Pertolongan cemas kecemasan:
keluarkan sengatan dari luka dengan pinset;
merawat luka dengan alkohol;
Sapukan kompres sejuk.
Kemasukan ke hospital hanya diperlukan dengan reaksi tempatan yang umum atau ketara.
Gigitan ular berbisa
Pertolongan cemas kecemasan:
§ rehat lengkap dalam kedudukan mendatar;
§ tempatan - sejuk;
§ imobilisasi anggota yang cedera dengan cara yang telah diubahsuai;
§ minuman yang banyak;
§ pengangkutan dalam keadaan meniarap;
Penyedutan darah dari luka melalui mulut adalah dilarang!
Gigitan dari anjing, kucing, haiwan liar
Pertolongan cemas kecemasan:
§ apabila digigit oleh anjing peliharaan dan kehadiran luka kecil, tandas luka dijalankan;
§ pembalut dikenakan;
§ mangsa dihantar ke pusat trauma;
§ luka berdarah besar dibungkus dengan serbet.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah luka gigitan yang diterima daripada tidak diketahui dan tidak diberi vaksin terhadap haiwan rabies.
keracunan
Pertolongan cemas kecemasan untuk keracunan mulut akut:
melakukan lavage gastrik dengan cara semula jadi (mendorong muntah);
Memberi akses kepada oksigen
memastikan pengangkutan segera ke jabatan toksikologi khusus.
Pertolongan cemas kecemasan untuk keracunan penyedutan:
menghentikan aliran racun ke dalam badan;
menyediakan mangsa dengan oksigen;
memastikan pengangkutan segera ke jabatan toksikologi khusus atau unit rawatan rapi.
Pertolongan cemas kecemasan untuk keracunan resorptive:
menghentikan aliran racun ke dalam badan;
bersihkan dan cuci kulit daripada bahan toksik (gunakan larutan sabun untuk mencuci)
Jika perlu, sediakan pengangkutan ke kemudahan kesihatan.
Keracunan alkohol dan penggantinya
Pertolongan cemas kecemasan:
minuman yang banyak;
Asid asetik
Pertolongan cemas kecemasan:
· sambil mengekalkan kesedaran, berikan dalam 2-3 gelas susu, 2 telur mentah;
Pastikan pesakit dibawa ke fasiliti perubatan terdekat dalam keadaan terlentang.
Karbon monoksida
Pertolongan cemas kecemasan: seret mangsa ke tempat yang selamat; buka tali pinggang, kolar, berikan akses kepada udara segar; memanaskan mangsa untuk memastikan kemasukan mangsa ke hospital di kemudahan perubatan.
keracunan cendawan
Pertolongan cemas kecemasan:
bilas gastrik tanpa tiub;
minuman yang banyak;
dalam penjerap - karbon diaktifkan, dan julap;
Pastikan pesakit dibawa ke fasiliti perubatan terdekat dalam keadaan terlentang.
Keselamatan diri dan langkah-langkah untuk perlindungan kakitangan perubatan dalam penyediaan penjagaan kecemasan
Pencegahan jangkitan pekerjaan termasuk langkah berjaga-jaga sejagat, yang memperuntukkan pelaksanaan beberapa langkah yang bertujuan untuk mencegah sentuhan pekerja perubatan dengan cecair biologi, organ dan tisu pesakit, tanpa mengira sejarah epidemiologi, kehadiran atau ketiadaan keputusan diagnostik khusus. .
Pekerja perubatan harus merawat darah dan cecair biologi lain badan manusia sebagai berpotensi berbahaya dari segi kemungkinan jangkitan, oleh itu, apabila bekerja dengan mereka, peraturan berikut mesti dipatuhi:
Sekiranya berlaku sebarang sentuhan dengan darah, cecair biologi lain, organ dan tisu, serta dengan membran mukus atau kulit pesakit yang rosak, pekerja perubatan mesti memakai pakaian khas.
2. Perlindungan penghalang lain - topeng dan cermin mata - hendaklah dipakai dalam kes di mana kemungkinan percikan darah dan cecair badan lain tidak dapat diketepikan.
Apabila melakukan pelbagai prosedur, perlu mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan kecederaan daripada memotong dan menikam objek. Alat memotong dan menindik mesti dikendalikan dengan berhati-hati, tanpa keresahan yang tidak perlu, dan setiap pergerakan harus dibuat dengan teliti.
Sekiranya berlaku "kecemasan" adalah perlu untuk menggunakan peletakan untuk pencegahan kecemasan hepatitis virus parenteral dan jangkitan HIV.
Memuatkan...