Terapi penggantian hormon. Terapi penggantian hormon (HRT) untuk menopaus Adakah terapi penggantian hormon diperlukan

Tidak semua wanita yang telah mencapai haid menoleransi dengan mudah. Telah diketahui bahawa pada masa ini perubahan hormon global berlaku dalam tubuh wanita. Tetapi kerumitan menopaus juga terletak pada peningkatan pelbagai penyakit, serta keadaan psikologi wanita dan faktor-faktor lain.

Hari ini, terapi penggantian hormon semakin banyak digunakan untuk mengurangkan gejala menopaus. Rawatan sedemikian adalah sejenis pencegahan komplikasi yang dapat muncul semasa menopaus, khususnya penyakit jantung dan vaskular, osteoporosis. Sehingga kini, analog hormon wanita disajikan dalam pelbagai jenis, tetapi ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima. Pelantikan terapi penggantian hormon untuk wanita dalam ginekologi dilakukan secara eksklusif oleh doktor. Apakah terapi penggantian hormon? Apa ubat-ubatan ini dan bagaimana memilihnya? Adakah terapi penggantian hormon mempunyai kontraindikasi? Untuk mempertimbangkan terapi penggantian hormon secara terperinci, anda perlu memahami bagaimana mengenali permulaan menopaus dan gejala apa yang menandakannya.

Bagaimana mengenali menopaus? Simptomnya

Ia mesti dikatakan segera bahawa menopaus berbeza untuk semua wanita. Sebagai contoh, satu wakil seks yang adil mungkin tidak merasakan perubahan dalam tubuh sama sekali, sementara yang kedua menderita manifestasi menopaus sehingga menyebabkannya banyak masalah kepadanya.

Gejala berikut dapat menunjukkan pendekatan menopaus:

• disfungsi jantung dan saluran darah;
• penurunan tekanan darah;
• kilat panas;
• penurunan nafsu seks;
• gangguan ingatan;
• pening, sakit kepala, migrain;
• peningkatan berpeluh;
• perubahan mendadak dalam mood, kemurungan;
• gangguan tidur;
• keletihan berterusan.

Walau bagaimanapun, anda perlu bersiap sedia untuk mengetahui bahawa gejala yang disenaraikan menunjukkan adanya beberapa jenis gangguan pada tubuh, dan bukan pendekatan menopaus. Oleh sebab itulah, sangat penting untuk berjumpa doktor dan menjalani diagnosis, walaupun sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda ini muncul.

Lama kelamaan, manifestasi menopaus menjadi ketara. Kini menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis menopaus. Seorang wanita mungkin terganggu dengan gejala berikut:

• pendarahan rahim yang sukar dikawal;
• gangguan seksual;
• inkontinensia kencing;
• kulit kering, penampilan kedutan, bintik-bintik usia;
• keadaan rambut bertambah buruk;
• perubahan pada membran mukus organ genital;
• penyakit sistem kardiovaskular diaktifkan;
• berat badan berlebihan.

Apakah terapi penggantian hormon dan tempohnya

Hormon seks wanita yang diperoleh secara sintetik adalah sebahagian daripada terapi penggantian hormon, yang bertujuan untuk merawat manifestasi menopaus.

Persediaannya mengandungi estrogen semula jadi secara eksklusif, yang dirasakan oleh badan wanita sebagai bahannya sendiri. Ini dicapai dengan identiti kimia lengkap estrogen semula jadi yang dihasilkan oleh ovari. Apa yang lebih sesuai dan semula jadi bagi wanita daripada hormonnya, yang analognya ditetapkan untuk rawatan manifestasi menopaus yang tidak menyenangkan?

Atau mungkin lebih baik mengambil sediaan herba yang mengandungi molekul yang mempunyai struktur yang serupa dengan estrogen, dan juga kesan yang serupa pada reseptor? Tetapi, persediaan herba tidak selalu dapat menghilangkan manifestasi negatif menopaus. Mereka tidak dapat melindungi tubuh dari akibat klimaks yang tidak baik, seperti osteoporosis, penyakit jantung dan vaskular, dan kegemukan. Di samping itu, kesan persediaan herba pada organ dan sistem belum dikaji sepenuhnya sehingga kini.

Terapi penggantian hormon boleh menjadi jangka pendek dan jangka panjang. Berkat persediaan yang betul dengan hormon wanita sintetik, fungsi ovari yang mati semasa menopaus diganti.

Sekiranya gejala menopaus diucapkan, terapi penggantian hormon jangka pendek ditetapkan, yang tempohnya ditentukan oleh keparahan gejala, tetapi tidak lebih dari 1-2 tahun.

Jalan yang panjang adalah langkah pencegahan terhadap penyakit jantung, saluran darah, dan organ pelvis. Tempoh - sehingga 10 tahun. Penting untuk memahami bahawa tidak ada kursus jangka pendek dengan HRT, kerana rawatan sedemikian mempunyai tujuan penting - untuk membantu tubuh wanita mengatasi perubahan hormon dan membiasakan diri dengan keadaan baru.

Bagi mereka yang merancang untuk mengambil ubat dengan analog hormon wanita selama beberapa bulan, dan kemudian melupakannya, lebih baik tidak memulakan rawatan sedemikian sama sekali. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan pada gejala awal menopaus sepenuhnya, dan kesannya sudah dapat dilihat pada minggu pertama rawatan. Tetapi jauh lebih penting bukan hanya untuk mencapai peningkatan dalam keadaan, tetapi untuk menggabungkan hasil positif dari rawatan. Terapi jangka panjang sangat penting untuk membantu tubuh sebanyak mungkin semasa menopaus. Seorang wanita boleh menerima terapi penggantian hormon sehingga berusia 65-70 tahun, tetapi hanya jika rawatan tersebut dimulakan semasa tempoh pramenopause dan berterusan.

Bilakah rawatan dengan analog hormon wanita ditunjukkan?

HRT membantu menghilangkan manifestasi awal menopaus, serta gangguan pada tubuh yang mungkin muncul dengan latar belakangnya. Selain itu, terapi penggantian hormon adalah langkah pencegahan terhadap komplikasi menopaus yang lewat.

Rawatan dengan analog hormon wanita sebagai sebahagian daripada HRT terutama ditunjukkan dengan permulaan menopaus awal (hingga 45 tahun) atau dalam kes ketika ada operasi untuk membuang kedua-dua ovari. Baik dalam kes pertama dan kedua, perubahan pada tubuh berlaku lebih cepat daripada semasa menopaus semula jadi. Seorang wanita perlu tahu bahawa walaupun dia tidak mengalami kilat panas atau tidak terlalu kuat, itu bukan petunjuk betapa teruknya menopaus.

Bilakah terapi penggantian hormon dikontraindikasikan?

Ubat terapi penggantian hormon tidak toksik, seperti yang dipercayai ramai. Senarai kontraindikasi yang besar dalam sisipan pakej untuk ubat-ubatan tersebut memberi amaran lebih banyak terhadap ubat-ubatan sendiri, yang mana banyak wanita suka terlibat.

Kontraindikasi mutlak untuk HRT termasuk:

• pendarahan rahim yang tidak diketahui;
• hipertensi teruk sekiranya tiada rawatan;
• strok, infark miokard;
• tahap trigliserida dalam darah meningkat;
• trombosis urat dalam;
• penyakit hati dan buah pinggang kronik pada peringkat akut;
• onkologi payudara atau kawasan genital (tumor yang bergantung kepada hormon yang bersifat malignan);
• tempoh kehamilan dan penyusuan.

Sekiranya anda mempunyai penyakit, anda perlu memberitahu doktor agar dia dapat memilih ubat yang tepat untuk rawatan.

Bolehkah terdapat kesan sampingan dengan HRT?

Ubat-ubatan tersebut diresepkan dalam dos yang rendah, sementara tindakannya bersifat selektif, oleh itu, walaupun reaksi sampingan badan jarang berlaku, tahapnya ringan.

Selalunya, dengan HRT, kelenjar susu boleh membengkak. Reaksi badan seperti itu boleh dianggap sebagai ketagihan terhadap pengenalan jumlah tambahan hormon seks wanita. Sebagai peraturan, fenomena ini ringan dan tidak memerlukan tindakan. Sekiranya pembengkakan payudara sangat merisaukan, anda perlu memberitahu doktor anda untuk menambahkan ubat tertentu untuk meredakan reaksi badan ini. Tetapi walaupun anda tidak mengambil langkah-langkah, fenomena ini akan berlalu dalam beberapa bulan setelah bermulanya rawatan, apabila tubuh menyesuaikan diri sepenuhnya. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala seperti pengekalan cecair di dalam badan, mual, dan sakit kepala mungkin muncul. Walau apa pun, tidak ada salahnya menghentikan rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan, hanya setelah berunding dengan doktor.

Fungsi haid dan HRT

Semua orang tahu bahawa dengan permulaan menopaus, tempoh secara beransur-ansur menjadi langka, dan kemudian hilang sama sekali. Bagi sesetengah wanita, ini adalah kegembiraan, sementara yang lain percaya bahawa usia tua datang dengan pemberhentian haid.

Di antara ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada HRT, ada ubat yang boleh menyebabkan haid pada wanita, sementara haid tidak muncul dengan latar belakang ubat lain. Oleh itu, semasa memilih ubat HRT, doktor dipandu oleh fasa mana wanita itu berada pada masa ini: pramenopause atau postmenopause, serta usianya.

Terdapat juga situasi ketika seorang wanita berada dalam fasa pascamenopause, tetapi pada masa yang sama ovari berhenti berfungsi hingga usia 45 tahun, dan ketiadaan haid menyebabkan ketidakselesaan psikologi tertentu. Dalam kes ini, doktor akan memilih HRT dalam mod kitaran, yang bertujuan untuk memulihkan haid.

Adalah mungkin untuk memulihkan haid dengan bantuan terapi penggantian hormon walaupun seorang wanita telah menjalani pembedahan membuang ovari. Sekiranya rahimnya telah dikeluarkan, maka mustahil untuk memulihkan fungsi haid.

Apakah diagnosis sebelum HRT?

Terapi penggantian hormon tidak boleh diresepkan oleh doktor hanya sesuka hati. Untuk pemilihan ubat, diagnosis wajib diperlukan, yang merangkumi kaedah:

• penentuan tahap hormon;
• diagnostik ultrasound (pelvis kecil, kelenjar tiroid, organ peritoneal);
• mamografi dengan perundingan wajib dengan pakar mamologi;
• mengambil smear dari serviks untuk pemeriksaan histologi;
• pengukuran penunjuk tekanan darah;
• ujian darah untuk pembekuan dan tahap kolesterol;
• rawatan penyakit somatik jenis kronik.

Apa ubat yang termasuk dalam terapi penggantian hormon?

Ubat yang digunakan dalam HRT untuk menopaus boleh dihasilkan dalam bentuk dos: suntikan, supositoria, gel, tampalan, tablet. Mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua kategori. Kategori pertama merangkumi ubat-ubatan yang mengandungi estrogen dan progesteron, dan ia diresepkan dalam kitaran 3 minggu, jeda antara kursus adalah 7 hari. Ia boleh menjadi ubat seperti: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova, dll.

Wanita yang telah membuang rahimnya dan mengalami menopaus lebih dari setahun yang lalu memerlukan terapi penggantian hormon secara berterusan. Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan yang hanya mengandungi estrogen, misalnya: Proginova, Livial, Premarin.

Bergantung pada keluhan wanita, HRT boleh merangkumi ubat berikut:

• Suntikan Gynodian-Depot (hormon seks lelaki dalam komposisi) adalah ubat untuk kulit kering dan kedutan.
• Krim, tablet, supositoria Ovestin, tablet untuk kegunaan tempatan Estriol untuk ketidaksinambungan kencing, kekeringan pada faraj, sensasi menyakitkan semasa hubungan seks;
• Penenang membantu mengatasi gangguan neuropsikiatrik.
• Miacaltsik, Ksidifon, dll untuk pencegahan osteoporosis.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap HRT, persediaan herba boleh diresepkan, misalnya, Klimadion, Klimaktoplan.

Semasa mengambil ubat terapi penggantian hormon, adalah mustahak untuk diperhatikan oleh pakar sakit puan. Tubuh setiap wanita adalah individu, oleh itu, reaksi terhadap ubat mungkin berbeza. Dan beberapa ubat boleh membahayakan kesihatan. Oleh itu, kawalan doktor semasa menjalani rawatan adalah wajib.

Lawatan pertama ke pakar sakit puan harus dilakukan tiga bulan selepas permulaan rawatan, kecuali, tentu saja, ada gejala yang tidak menyenangkan muncul sebelum tempoh ini. Pemeriksaan susulan seterusnya oleh pakar sakit puan selepas 6 bulan, selepas itu lawatan ke doktor harus dilakukan pada selang waktu enam bulan. Doktor memeriksa wanita itu dan menilai semua data, setelah itu keputusan dibuat untuk meneruskan atau menghentikan rawatan. Pemilihan ubat HRT yang betul adalah kaedah rawatan yang berkesan, kerana wanita lebih mudah mengalami menopaus.

Climax adalah fenomena yang tidak dapat dielakkan bagi wanita yang telah mencapai tahap 45 tahun. Penuaan badan adalah proses berskala besar di mana hormon memainkan peranan yang menentukan. Terapi penggantian hormon (ubat untuk wanita berusia lebih dari 45 tahun) adalah kaedah topikal untuk menghilangkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi dengan keberkesanan yang terbukti.

Apa itu HRT

Umur Balzac dicirikan oleh perubahan berkaitan dengan usia yang jelas, tidak menyenangkan bagi mana-mana wanita. Ini bukan sahaja masalah kosmetik dalam bentuk kemerosotan keadaan kulit, rambut dan kuku. Perubahan hormon dalam tubuh, yang diperhatikan pada usia ini, dicirikan oleh penurunan tahap hormon yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal, penipisan cadangan folikel ovari, penampilan osteoporosis, dan ketidakstabilan psikoemosi.

Pencarian ubat mujarab belia adalah masalah yang telah berlaku selama berabad-abad. Terapi penggantian hormon dalam bentuk penggunaan ubat untuk wanita setelah 45 tahun adalah cara yang berkesan untuk memanjangkan usia muda dan menjaga kualiti hidup. HRT pada wanita dapat dilihat sebagai penipuan tubuh, yang tidak lagi mampu menghasilkan hormon yang diperlukan sendiri. Seberapa berbahaya penggunaan terapi penggantian hormon untuk tubuh wanita?

Media mengandungi maklumat yang bertentangan mengenai rasional penggunaan hormon.

Sikap negatif terhadap pelantikan ubat HRT muncul kerana keadaan berikut:

• risiko mengganggu proses penuaan semula jadi tubuh dengan bahaya disregulasi hormon;
• kesedaran penduduk yang tidak mencukupi mengenai keberkesanan dan keselamatan HRT generasi baru;
• takut kesan sampingan;
• anggapan bahawa analog hormon sintetik tidak boleh diberi dos tanpa mengetahui keperluan sebenar tubuh bagi mereka;
• takut akan perkembangan onkologi dengan latar belakang penggunaan ubat pengganti hormon.

Adalah mungkin untuk memahami di mana mitos itu dan di mana kenyataannya adalah dengan memahami mekanisme tindakan hormon.

Untuk memastikan kerja badan yang terkoordinasi dengan baik sambil mengekalkan persekitaran dalaman yang tetap, sistem hormon berfungsi mengikut prinsip maklum balas antara sistem badan dan otak (kelenjar pituitari, hipotalamus).

Hormon pembebasan yang disintesis dalam hipotalamus merangsang pengeluaran hormon perangsang folikel dan luteinisasi. Mereka seterusnya memprovokasi penghasilan hormon seks. Ini termasuk yang berikut:

1. Estrogen. Mereka merangsang percambahan endometrium, epitel mukosa vagina, mengawal pertumbuhan kelenjar susu, dan mengekalkan keanjalan saluran darah. Secara langsung mempengaruhi pemeliharaan kecantikan wanita, kelembutan kulit.
2. Progesteron. Menghilangkan kesan percambahan hormon estrogen. Berpeluang menyiapkan badan untuk kehamilan atau perjalanan kitaran haid sepenuhnya.
3. Androgen. Mengambil bahagian dalam sintesis estrogen, protein darah dan hati, mengatur tahap glukosa darah. Hormon ini bertanggungjawab untuk pemacu seks, pencerobohan, inisiatif.

Ketidakseimbangan hormon yang diperhatikan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• penipisan cadangan folikel dan disfungsi hormon akibat penuaan badan;
• penurunan kepekaan hipotalamus terhadap hormon;
• faktor keturunan (kecenderungan genetik);
• pelanggaran metabolisme hormon dalam badan;
• manipulasi pembedahan, penyingkiran organ sistem pembiakan (ovari, rahim, lampiran);
• pengambilan ubat hormon yang tidak terkawal.

Petunjuk untuk pelantikan HRT

Kekurangan hormon seks mengancam perkembangan gejala klimaks dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Petunjuk yang paling biasa untuk pelantikan terapi penggantian hormon merangkumi keadaan berikut.

1. Manifestasi climacteric yang teruk dalam bentuk kilat panas, menggigil, hiperhidrosis, berdebar-debar, peningkatan tekanan darah, migrain. Gangguan vegetatif ingatan, tidur, kemurungan, penurunan libido adalah manifestasi khas menopaus.
2. Pembuangan rahim, ovari, usus buntu menyumbang kepada permulaan menopaus buatan. Dalam kes ini, terapi penggantian hormon untuk wanita dalam bentuk ubat generasi terkini sangat penting.
3. Gangguan sistem genitouriner dalam bentuk kesakitan semasa kencing, keinginan palsu, inkontinensia kencing, kekeringan dan sensasi terbakar di kawasan intim.
4. Prolaps rahim dan faraj akibat kekurangan hormon.
5. Pelanggaran proses metabolik pada organ dan tisu (pembengkakan yang ketara kerana kesukaran mengeluarkan cecair dari badan, peningkatan kadar glukosa darah).
6. Perubahan struktur pada epidermis (kekeringan, pengelupasan, keguguran rambut dan kerapuhan, peleburan piring kuku, penampilan kerutan dalam).
7. Perkembangan penyakit sistemik endokrin, sistem saraf (diabetes mellitus, penyakit jantung koronari, infark miokard, aterosklerosis, penyakit Alzheimer). Dalam kes ini, pendekatan khas untuk menetapkan rejimen rawatan dan menentukan dos diperlukan. Dengan kecenderungan genetik terhadap osteoporosis, HRT adalah perlindungan yang diperlukan untuk tisu tulang.

Terapi hormon boleh terdiri daripada 2 jenis:

1. Jangka masa pendek (3-6 bulan). Tujuannya adalah untuk menghilangkan atau mencegah sindrom menopaus (termasuk yang timbul daripada penggunaan pelbagai ubat).
2. Jangka panjang (5-7 tahun). Ini bertujuan untuk mencegah perkembangan manifestasi iklim akhir dengan latar belakang penyakit sistemik yang ada.

Dadah

Senarai ubat generasi baru dengan keberkesanan terbukti termasuk:

Terapi hormon yang diresepkan dengan betul selepas pembuangan rahim (histerektomi), tiub fallopio, ovari sangat penting. Malah wanita muda yang telah menjalani pembedahan mengalami semua momen yang tidak menyenangkan dari sindrom climacteric dalam bentuk disfungsi autonomi (kilat panas, berpeluh malam, mudah marah). Apabila rahim dikeluarkan, estrogen dapat digunakan dalam bentuk tulennya, tanpa perlu risau kemungkinan onkologi.

Dadah yang ditunjukkan untuk digunakan sebagai terapi penggantian hormon setelah pembedahan.

Ovariektomi (penyingkiran ovari)	Penyingkiran pelengkap rahim dan rahim	Manipulasi pembedahan untuk endometriosis
Aplikasi kitaran	Jenis penerimaan monofasik
Estradiol + Cyproterone Acetate	Estradiol + Norethisterone (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Kliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Dydrogesterone	Estradiol + Medroxyprogesterone	Estradiol + Femoston (Trisekvens)
Klimonorm	Estradiol dan Drospirenone	Dydrogesterone
	Tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Aspek-aspek penting

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pelantikan ubat penggantian hormon ditunjukkan semasa pramenopause dan menopaus dengan gejala yang teruk dan selepas pemberhentian haid. Sekiranya tahap estrogen yang dapat diterima dikenal pasti semasa proses diagnosis, maka rawatan hormon dapat ditangguhkan untuk beberapa waktu. Sebagai alternatif, antidepresan, terapi vitamin, dan ubat untuk memperbaiki gangguan autonomi digunakan.

Jauh lebih sukar untuk menyesuaikan rejimen rawatan setelah 60 tahun, kerana pada usia ini keberkesanan terapi hormon dapat dikurangkan. Bagi wanita tua, peningkatan kandungan hormon adalah bahaya bagi tubuh jika terdapat penyakit hati, ginjal, perut, dan sistem hematopoietik.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat homeopati sangat popular. Wanita lebih suka mengambil persediaan herba dengan kesan sampingan yang paling sedikit. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat semacam itu sangat diragukan. Ubat homeopati tidak memberikan hasil yang diharapkan untuk gangguan sistem kardiovaskular. Mereka benar-benar tidak berkesan dalam osteoporosis, walaupun digabungkan dengan suplemen kalsium.

Pencarian ubat yang berkesan terhadap latar belakang kontraindikasi yang ada seringkali sukar walaupun bagi pakar yang berpengalaman. Keputusan untuk menggunakan ubat penggantian hormon setelah 45 tahun adalah keputusan individu, yang mesti dipersetujui dengan doktor. Kadang kala berunding dengan pakar sakit puan tidak mencukupi. Untuk mendapatkan bantuan, anda boleh menghubungi ahli endokrinologi, psikoterapis, ahli onkologi.

Penggunaan sebarang ubat menimbulkan risiko tertentu bagi tubuh. Pencarian ubat yang berkesan dan pengembangan rejimen rawatan individu adalah tugas doktor yang merawat.

Selepas menggunakan hormon, kesan sampingan boleh berlaku dalam bentuk:

• sakit kepala yang teruk;
• penampilan bengkak;
• kekejangan otot;
• dyskinesia saluran gastrousus;
• keletihan cepat;
• kekeringan kawasan intim;
• gangguan pembekuan darah.

Seperti ubat lain, ubat hormon mempunyai senarai kesan sampingan. Ini mewujudkan prasyarat untuk mengehadkan penggunaannya.

Kontraindikasi terhadap HRT adalah seperti berikut:

• pendarahan etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
• barah payudara yang dikendalikan;
• tumor malignan atau kecurigaan terhadapnya;
• keadaan prakanker (displasia);
• urat varikos;
• tromboflebitis, tromboemboli;
• penyakit jantung;
• batu empedu;
• pelanggaran sintesis lemak di hati semasa makanan ditelan (penggunaan luaran ditunjukkan);
• kerosakan hati (hepatitis, sirosis);
• reumatik;
• diabetes mellitus yang teruk;
• kegagalan buah pinggang;
• epilepsi;
• asma bronkial;
• kegemukan;
• intoleransi individu.

Pelantikan terapi penggantian hormon harus didahului dengan diagnosis menyeluruh terhadap tubuh. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan ginekologi, kelenjar susu harus diperiksa tanpa gagal. Pemeriksaan sitologi lendir serviks, analisis pembekuan darah, pengecualian kehamilan juga termasuk dalam kompleks diagnostik sebelumnya. Pemeriksaan yang komprehensif dan terapi yang mencukupi dapat membantu menghilangkan gejala menopaus yang tidak menyenangkan, memelihara aktiviti sosial dan seksual seorang wanita.

Di negara kita, banyak pesakit, dan beberapa pakar, memandang HRT sebagai kegelisahan, walaupun di Barat nilai terapi tersebut sangat dihargai. Apa sebenarnya dan patut dipercayai kaedah seperti ini - mari kita cari tahu.

Terapi hormon - kebaikan dan keburukan

Pada awal tahun 2000-an, ketika penggunaan terapi penggantian hormon tidak lagi dipersoalkan, para saintis mulai menerima informasi mengenai kekerapan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan tersebut. Akibatnya, banyak pakar telah berhenti secara aktif meresepkan ubat untuk wanita setelah berumur 50 tahun yang berada di peringkat pascamenopause. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini oleh para saintis di Universiti Yale menunjukkan peratusan kematian pramatang yang tinggi di kalangan pesakit yang menolak kemasukan. Hasil tinjauan diterbitkan dalam American Journal of Public Help.

Adakah kamu tahu? Kajian oleh ahli endokrinologi Denmark menunjukkan bahawa pemberian hormon tepat pada masanya dalam dua tahun pertama menopaus mengurangkan kemungkinan risiko terkena tumor. Hasilnya diterbitkan dalam British Medical Journal.

Mekanisme peraturan hormon

Terapi penggantian hormon adalah kaedah rawatan untuk memulihkan kekurangan hormon seks kumpulan steroid. Rawatan sedemikian ditetapkan pada gejala pertama menopaus, untuk meringankan keadaan pesakit, dan dapat bertahan hingga 10 tahun, misalnya, dalam pencegahan osteoporosis. Dengan bermulanya menopaus wanita, pengeluaran estrogen oleh ovari merosot, dan ini membawa kepada kemunculan pelbagai gangguan autonomi, psikologi dan genitouriner. Satu-satunya jalan keluar adalah untuk mengimbangi kekurangan hormon dengan bantuan ubat HRT yang sesuai, yang diambil secara lisan atau tempatan. Apa itu? Secara semula jadi, sebatian ini serupa dengan steroid wanita semula jadi. Tubuh wanita mengenali mereka dan memulakan mekanisme pengeluaran hormon seks. Kegiatan estrogen sintetik adalah tiga urutan magnitud lebih rendah daripada ciri hormon yang dihasilkan oleh ovari wanita, tetapi penggunaannya yang berterusan menyebabkan kepekatan c yang diperlukan.

Penting! Keseimbangan hormon sangat penting bagi wanita selepas penyingkiran atau kepupusan. Wanita yang telah menjalani pembedahan sedemikian boleh mati semasa menopaus sekiranya mereka menolak rawatan hormon. Hormon steroid wanita mengurangkan kemungkinan terkena osteoporosis dan penyakit jantung pada pesakit ini.

Rasional penggunaan HRT

Sebelum pelantikan HRT, ahli endokrinologi mengarahkan pesakit untuk menjalani pemeriksaan perubatan wajib:

• kajian anamnesis dalam bahagian ginekologi dan psikosomatik;
• menggunakan sensor intravaginal;
• pemeriksaan kelenjar susu;
• kajian mengenai pembebasan hormon, dan jika mustahil untuk melakukan prosedur ini, penggunaan diagnostik fungsional: analisis smear faraj, pengukuran harian, analisis lendir serviks;
• ujian ubat alahan;
• meneroka gaya hidup dan terapi alternatif.

Berdasarkan hasil pemerhatian, terapi diresepkan, yang digunakan sama ada untuk profilaksis atau sebagai rawatan jangka panjang. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai pencegahan penyakit seperti ini pada wanita dalam tempoh klimaks, seperti:

• angina pectoris;
• iskemia;
• infarksi miokardium;
• aterosklerosis;
• demensia;
• kognitif;
• gangguan urogenital dan kronik lain.

Dalam kes kedua, kita membincangkan kemungkinan besar terkena osteoporosis pada tahap menopaus, ketika seorang wanita berusia 45 tahun tidak dapat melakukan tanpa terapi terapi penggantian hormon, kerana osteoporosis adalah faktor risiko utama patah tulang pada orang tua. Di samping itu, didapati bahawa risiko terkena barah lapisan rahim dikurangkan dengan ketara jika HRT ditambah dengan progesteron. Kombinasi steroid seperti ini diresepkan untuk semua pesakit dalam tempoh klimaks, kecuali bagi mereka yang rahimnya telah dikeluarkan.

Penting! Keputusan mengenai rawatan dibuat oleh pesakit, dan hanya oleh pesakit, berdasarkan cadangan doktor.

Jenis utama HRT

Terapi penggantian hormon mempunyai beberapa jenis, dan persiapan untuk wanita setelah 40 tahun, masing-masing, mengandungi kumpulan hormon yang berbeza:

• rawatan berasaskan estrogen monotip;
• gabungan estrogen dengan progestin;
• menggabungkan steroid wanita dengan yang lelaki;
• rawatan berasaskan progestin monotipik
• rawatan berasaskan androgen monotip;
• rangsangan selektif tisu untuk aktiviti hormon.

Bentuk pelepasan ubat sangat berbeza: tablet, supositoria, salap, patch, implan parenteral.

Pengaruh pada penampilan

Ketidakseimbangan hormon mempercepat dan meningkatkan perubahan yang berkaitan dengan usia pada wanita, yang mempengaruhi penampilan mereka dan memberi kesan negatif terhadap keadaan psikologi mereka: kehilangan daya tarikan visual mengurangkan harga diri. Ini adalah proses berikut:

• Berat badan berlebihan. Dengan bertambahnya usia, tisu otot menurun, sementara tisu adiposa, sebaliknya, meningkat. Lebih daripada 60% wanita "usia Balzac", yang sebelumnya tidak mengalami masalah dengan berat badan berlebihan, boleh mengalami perubahan tersebut. Sesungguhnya, dengan bantuan pengumpulan lemak subkutan, tubuh wanita "mengimbangi" penurunan fungsi ovari dan kelenjar tiroid. Akibatnya, gangguan metabolik berlaku.
• Pelanggaran latar belakang hormon umum semasa menopaus, yang membawa kepada pengagihan semula tisu adiposa.
• Kesihatan yang merosot dan Semasa menopaus, sintesis protein yang bertanggungjawab untuk keanjalan dan kekuatan tisu merosot. Akibatnya, kulit menjadi lebih nipis, kering dan mudah marah, kehilangan ketegasan, kedutan dan kendur. Dan alasan untuk ini adalah penurunan tahap hormon seks. Proses serupa berlaku pada rambut: ia menjadi lebih nipis dan mula rontok secara lebih intensif. Pada masa yang sama, rambut mula tumbuh di dagu dan di atas bibir atas.
• Kemerosotan gambar gigi semasa menopaus: demineralisasi tisu tulang, gangguan pada tisu penghubung gusi dan kehilangan gigi.

Adakah kamu tahu? Di Timur Jauh dan Asia Tenggara, di mana menu dikuasai oleh makanan tumbuhan yang mengandungi fitoestrogen, gangguan yang berkaitan dengan menopaus adalah 4 kali lebih jarang daripada di Eropah dan Amerika. Wanita Asia cenderung menderita demensia kerana mereka memakan sehingga 200 mg estrogen tumbuhan setiap hari dari makanan mereka.

HRT, yang ditetapkan dalam tempoh pramenopause atau pada awal menopaus, menghalang perkembangan perubahan negatif dalam penampilan yang berkaitan dengan penuaan badan.

Ubat terapi hormon untuk menopaus

Ubat generasi baru yang direka untuk pelbagai jenis HRT untuk menopaus dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Produk estrogenik sintetik, yang digunakan pada awal postmenopause dan pada peringkat terakhirnya, disyorkan selepas pembuangan rahim, untuk gangguan mental dan prestasi buruk sistem pembiakan kencing. Ini termasuk produk farmaseutikal seperti Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova dan Divigel. Produk berdasarkan gabungan estrogen sintetik dan progesteron sintetik digunakan untuk menghilangkan manifestasi fisiologi menopaus yang tidak menyenangkan (peningkatan berpeluh, kegelisahan, berdebar-debar, dll.) Dan mencegah perkembangan aterosklerosis, keradangan endometrium dan osteoporosis.

Kumpulan ini merangkumi: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova dan Climen. Steroid gabungan yang melegakan gejala menopaus yang menyakitkan dan mencegah perkembangan osteoporosis: Divitren dan Kliogest. Tablet vagina dan supositoria berdasarkan estradiol sintetik bertujuan untuk rawatan gangguan genitouriner dan pemulihan mikroflora vagina. Vagifem dan Ovestin. Sangat berkesan, tidak berbahaya dan tidak ketagihan, yang diresepkan untuk menghilangkan tekanan klimaks kronik dan gangguan neurotik, serta untuk manifestasi vegetatif (vertigo, pengsan, hipertensi, gangguan pernafasan, dll.): Atarax dan Grandaxin.

Kaedah pengambilan dadah

Rejimen pengambilan steroid untuk HRT bergantung pada gambaran klinikal dan tahap postmenopause. Hanya ada dua skema:

• Terapi jangka pendek - untuk pencegahan sindrom climacteric. Ia diresepkan untuk waktu yang singkat, dari 3 hingga 6 bulan, dengan kemungkinan pengulangan.
• Terapi jangka panjang - untuk mencegah akibat lewat seperti osteoporosis, demensia pikun, penyakit jantung. Dilantik selama 5-10 tahun.

Mengambil hormon sintetik dalam pil boleh diresepkan dalam tiga cara yang berbeza:

• monoterapi kitaran atau berterusan dengan satu atau lain-lain jenis steroid endogen;
• rawatan kitaran atau berterusan, 2 fasa dan 3 fasa dengan kombinasi estrogen dan progestin;
• gabungan steroid seks wanita dengan lelaki.

laman web ini menyajikan lajur baru oleh Tatiana Rogachenko, pakar kecantikan yang diiktiraf, pemilik rangkaian salun Jean Louis David. Kolumnis kami menumpukan isu terakhir untuk terapi penggantian hormon yang berasal dari semula jadi. Topik ini ternyata sangat membakar bagi anda, pembaca yang terhormat, sehingga Tatyana memutuskan untuk menemu ramah pakar sakit puan-endokrinologi untuk mengenal pasti semua kebaikan dan keburukan kaedah ini.

Anda tahu, banyak di tempat saya, setelah membaca komen mengenai bahan mengenai terapi penggantian hormon, tidak akan pernah menulis satu artikel pun. Tetapi tidak begitu mudah untuk menjatuhkan saya dari pelana. Sebaliknya, setelah melihat komen anda, saya menyedari bahawa saya mesti terus menulis untuk menghilangkan buta huruf besar-besaran dalam masalah sekurang-kurangnya kesihatan.

Saya bukan doktor. Saya seorang wanita berusia 51 tahun yang menunggu masa X. Saya tidak tahu dari mana anda mendapatkan maklumat itu, tetapi saya akan mengulangi lagi: Saya tidak dan tidak pernah mempunyai suami muda, saya sendiri melahirkan anak - tanpa IVF dan ibu pengganti dan ... Walaupun kita sedang berbincang menopaus dan terapi hormon, dan bukan saya dan kehidupan peribadi saya.

Oleh itu, saya mengemukakan soalan yang anda terima kepada Vera Efimovna Balan - pakar sakit puan-endokrinologi, doktor kategori tertinggi, doktor sains perubatan, profesor dengan pengalaman lebih dari 35 tahun.

Tatiana Rogachenko: Ramai wanita percaya bahawa HRT "membawa" kepada barah. Beritahu kami secara ringkas mengenai kebaikan dan keburukan terapi ini. Apa kesan sampingan yang boleh ada semasa dan selepas berakhirnya ubat hormon?

Vera Balan: Terapi hormon menopaus (MHT) adalah sebahagian daripada strategi komprehensif untuk menjaga kualiti hidup dan kesihatan wanita pada masa menopaus sebelum dan awal. Apabila dilantik, peraturan tertentu mesti dipatuhi.

Petunjuk merangkumi:

Gejala vasomotor (kilat panas) dengan perubahan mood dan gangguan tidur;
Gejala atrofi urogenital, disfungsi seksual;
Pencegahan dan rawatan osteoporosis;
Kualiti hidup yang buruk yang berkaitan dengan menopaus, termasuk arthralgias (sakit sendi), sakit otot, dan kehilangan ingatan;
Menopaus awal dan awal;
Ovariektomi (penyingkiran ovari).

Terdapat kontraindikasi mutlak (termasuk kanser payudara) dan relatif (di mana pelantikan terapi bergantung pada kecekapan doktor dan keinginan pesakit). Di tempat pertama di kalangan wanita di semua negara Eropah dan Amerika, kematian akibat penyakit kardiovaskular, dan bukan disebabkan oleh barah. Di Rusia, hampir 60% wanita mati akibat strok dan serangan jantung, dan secara amnya, dari semua jenis barah - 14% (dari barah payudara - sekitar 4%).

Sebelum pelantikan MHT, sejumlah pemeriksaan dilakukan, termasuk mamografi wajib (pemeriksaan payudara) dan ultrasound. Penting bagi setiap 1000 wanita, dengan pemberian MHT tepat pada masanya, ia dapat menyelamatkan 6 nyawa, mencegah perkembangan penyakit jantung pada 8 wanita dan trombosis pada 5 wanita.

Pelantikan MHT kepada wanita pada wanita pascamenopause awal dan / atau di bawah usia 60 tahun, baik dalam bentuk monoterapi estrogen dan dalam rejimen terapi kombinasi, mengurangkan kematian keseluruhan sebanyak 30-52%!

Penetapan awal dan mengambil kira kontraindikasi adalah asas keselamatan, kecekapan tinggi dan pencegahan penyakit kardiovaskular, osteoporosis, gangguan mental dan gangguan genitouriner, termasuk inkontinensia kencing. Dengan terapi hormon yang dipilih dengan betul dan individu, risiko komplikasi adalah minimum.

Semua ubat di Eropah lebih selamat daripada yang diambil di Amerika (KEE dan medroxyprogesterone asetat, gestagen yang paling tidak baik untuk payudara). Ubat gabungan sedikit meningkatkan risiko, dan monoterapi estrogen, sebaliknya, mengurangkannya.

TR: Bilakah perlu memulakan HRT dan berapa lama terapi?

VB: Waktu optimum untuk memulakan MHT adalah postmenopause awal dan / atau usia kurang dari 60 tahun, atau postmenopause tidak lebih dari 10 tahun. Kemunculan MHT selepas 60 tahun atau selepas 10 tahun postmenopause meningkatkan risiko strok.

Untuk meneruskan selama 4-5 tahun, tetapi mungkin hingga akhir hayat, terutamanya kerana ubat dos mikro kini telah muncul (contohnya, "Angelique Micro" dan "Femoston mini"). Sebenarnya, semuanya bergantung pada pilihan peribadi, jika tidak ada kesan sampingan atau kontraindikasi.

Sudah tentu, ini bukan ubat mujarab pemuda. Walau bagaimanapun, permulaan terapi awal dapat mengurangkan atau menangguhkan:

kenaikan berat badan dan perkembangan kegemukan perut
perkembangan ketahanan insulin
hipertensi arteri
pelanggaran metabolisme lipid
kehilangan ketumpatan mineral tulang
kehilangan tulang rawan
penurunan jisim otot
pemeliharaan fungsi kognitif
atrofi urogenital

TR: Bolehkah wanita hamil selepas 50 tahun?

VB: Kontraseptif boleh diminum sehingga usia 55 tahun, tetapi tidak ada. Selepas satu tahun menopaus, kebarangkalian kehamilan tidak sifar. Walau bagaimanapun, ini adalah masalah psikologi. Sekiranya anda percaya bahawa anda boleh hamil, anda percaya pada usia muda. Terdapat kriteria hormon dan tidak perlu menuju ke tahap tidak masuk akal. Kehamilan boleh dilakukan dengan bantuan IVF dengan telur penderma.

TR: Bagaimana perasaan anda mengenai persediaan herba yang dijual tanpa resep di farmasi?

VB: Ini adalah terapi alternatif, hanya berkesan dalam bentuk yang lebih ringan, dan dalam bentuk yang teruk tidak berguna.

TR: Apa yang anda boleh katakan mengenai ubat "Femoston" *, yang sangat popular di Rusia?

VB: Ubat yang baik untuk sebarang tempoh menopaus: dari rejimen siklik hingga "Femoston mini" untuk menopaus dalam. Ia mengandungi dydrogesterone - salah satu gestagens terbaik, dekat dengan progesteronnya sendiri.

TR: Apa yang anda boleh katakan mengenai BHRT (terapi dengan hormon bioidentikal), adakah terdapat pakar di Rusia di dalamnya?

VB: Terapi bioidentikal tidak disokong oleh komuniti perubatan. Tidak diketahui apa yang dicampurkan, dalam dos apa. Saya tidak fikir dia selamat. Saya tidak tahu mengenai pakar seperti itu.

VB: Ikuti gaya hidup, berat badan anda dan jangan lupa tentang aktiviti fizikal. Apabila gejala muncul, anda perlu mencari pakar yang kompeten dan memutuskan MHT atau alternatif.

Dan kemudian anda membuat pilihan dan terus menderita pasang surut (gejala yang paling biasa) atau menjalani kehidupan yang memuaskan. Dan percayalah, lebih baik kita serius memikirkan topik ini daripada membincangkan betapa mengerikannya saya melihat 51 saya! Kerana ini iri hati! Dan tidak baik untuk iri hati!

* Terdapat kontraindikasi. Anda perlu membaca arahan penggunaan atau berjumpa pakar.

Terapi penggantian hormon - HRT untuk jangka pendek - kini digunakan secara aktif di banyak negara di seluruh dunia. Untuk memanjangkan usia muda dan mengisi hormon seks yang hilang seiring bertambahnya usia, berjuta-juta wanita di luar negara memilih terapi hormon untuk menopaus. Namun, wanita Rusia masih berwaspada dengan perlakuan ini. Mari cuba cari tahu mengapa ini berlaku.

Adakah saya perlu minum hormon dengan menopaus,atau 10 mitos mengenai HRT

Pada usia setelah 45 tahun pada wanita, fungsi ovari mulai memudar secara beransur-ansur, yang bermaksud bahawa pengeluaran hormon seks berkurang. Seiring dengan penurunan estrogen dan progesteron dalam darah terjadi kemerosotan keadaan fizikal dan emosi. Depan adalah menopaus. Dan hampir setiap wanita mula terganggu dengan soalan: apa yang dia boleh ambil dengan menopaus, agar tidak meningkat usia?

Dalam masa yang sukar ini, seorang wanita moden datang untuk menyelamatkan... Sejak dengan menopaus kekurangan estrogen berkembang, hormon inilah yang menjadi asas bagi semua ubat ubat-ubatan HRT. Mitos HRT pertama dikaitkan dengan estrogen.

Mitos nombor 1. HRT tidak wajar

Terdapat beratus-ratus pertanyaan di Internet mengenai topik:bagaimana mengisi semula estrogen pada wanita selepas 45-50 tahun ... Tidak kurang popular adalah pertanyaan mengenai apakah ia digunakanpersediaan herba untuk menopaus... Malangnya, hanya sedikit orang yang mengetahui bahawa:

• Persediaan HRT hanya mengandungi estrogen semula jadi.
• Hari ini mereka dihasilkan oleh sintesis kimia.
• Estrogen semula jadi yang disintesis dianggap oleh tubuh sebagai milik mereka kerana identiti kimia lengkap dengan estrogen yang dihasilkan oleh ovari.

Dan apa yang lebih wajar bagi seorang wanita daripada hormonnya sendiri, yang analognya diambil untuk merawat menopaus?

Seseorang mungkin berpendapat bahawa persediaan herba lebih semula jadi. Mereka mengandungi molekul yang serupa secara struktural dengan estrogen, dan mereka bertindak pada reseptor dengan cara yang serupa. Walau bagaimanapun, tindakan mereka jauh dari berkesan untuk menghilangkan gejala awal menopaus (kilat panas, peningkatan berpeluh, migrain, lonjakan tekanan darah, insomnia, dll.). Mereka juga tidak melindungi daripada akibat menopaus: kegemukan, penyakit kardiovaskular, osteoporosis, osteoartritis, dll. Selain itu, kesannya pada tubuh (misalnya, pada hati dan kelenjar susu) tidak difahami dengan baik dan ubat tidak dapat menjamin keselamatannya.

Mitos nombor 2. Ketagihan berlaku kepada HRT

Terapi penggantian hormon untuk menopaus- hanya pengganti fungsi hormon ovari yang hilang. Dadah HRT bukan ubat; ia tidak mengganggu proses semula jadi dalam tubuh wanita. Tugas mereka adalah untuk mengisi kekurangan estrogen, memulihkan keseimbangan hormon, dan juga memudahkan kesejahteraan keseluruhan. Anda boleh berhenti mengambil ubat pada bila-bila masa. Benar, lebih baik berunding dengan pakar sakit puan sebelum ini.

Di antara kesalahpahaman mengenai HRT, terdapat mitos benar-benar gila yang biasa kita lakukan sejak usia muda.

Mitos nombor 3. Misai akan tumbuh dari HRT

Sikap negatif terhadap ubat-ubatan hormon di Rusia timbul sejak lama dan sudah sampai ke tahap bawah sedar. Perubatan moden telah membuat kemajuan besar, dan banyak wanita masih mempercayai maklumat ketinggalan zaman.

Sintesis dan penggunaan hormon dalam amalan perubatan bermula pada 50-an abad XX. Revolusi sebenar dibuat oleh glukokortikoid (hormon adrenal), yang menggabungkan kesan anti-radang dan anti-alergi yang kuat. Walau bagaimanapun, doktor segera menyedari bahawa ia mempengaruhi berat badan dan bahkan menyumbang kepada manifestasi ciri lelaki pada wanita (suara menjadi lebih kasar, pertumbuhan rambut yang berlebihan bermula, dll.).

Banyak yang telah berubah sejak masa itu. Adakah sintesis hormon yang disintesis (tiroid, hipofisis, wanita dan lelaki). Dan jenis hormon telah berubah. Komposisi ubat moden merangkumi hormon "semula jadi" mungkin, dan ini membolehkan anda mengurangkan dosnya dengan ketara. Malangnya, semua kualiti negatif ubat-ubatan dosis tinggi yang usang dikaitkan dengan yang baru dan moden. Dan ini sama sekali tidak adil.

Perkara yang paling penting ialah persediaan HRT mengandungi hormon seks wanita secara eksklusif, dan ia tidak boleh dijadikan alasan untuk "kekasaran."

Saya ingin menarik perhatian anda kepada satu perkara lagi. Dalam badan wanita, hormon seks lelaki selalu dihasilkan. Dan tidak mengapa. Mereka bertanggungjawab untuk kecergasan dan mood wanita, minat terhadap dunia dan dorongan seks, serta kecantikan kulit dan rambut.

Apabila fungsi ovari merosot, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) berhenti mengisi semula, sementara hormon seks lelaki (androgen) masih dihasilkan. Di samping itu, mereka juga dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Inilah sebabnya mengapa tidak mengejutkan bahawa wanita yang lebih tua kadang-kadang perlu mencabut rambut antena dan dagu. Dan ubat HRT sama sekali tidak ada kaitan dengannya.

Mitos nombor 4. Mereka menjadi lebih baik dari HRT

Ketakutan yang tidak berasas lain adalah bertambah berat semasa mengambil ubat-ubatan terapi penggantian hormon... Tetapi semuanya sebaliknya. Pelantikan HRT dengan menopaus boleh mempengaruhi keluk dan bentuk wanita secara positif. Komposisi HRT merangkumi estrogen, yang sama sekali tidak mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi perubahan berat badan. Adapun gestagens (ini adalah turunan dari hormon progesteron) yang membentuknyaubat HRT generasi baru, kemudian mereka membantu mengedarkan tisu adiposa "mengikut prinsip wanita" dan membenarkan dengan menopaus jaga sosok feminin.

Jangan lupa tentang sebab objektif kenaikan berat badan pada wanita selepas 45. Pertama: pada usia ini, aktiviti fizikal dapat dikurangkan. Dan kedua: pengaruh perubahan hormon. Seperti yang telah kita tulis, hormon seks wanita dihasilkan bukan sahaja di ovari, tetapi juga pada tisu adiposa. Semasa menopaus, tubuh berusaha mengurangkan kekurangan hormon seks wanita dengan menghasilkannya dalam tisu adiposa. Lemak disimpan di perut, dan angka itu mula menyerupai lelaki. Seperti yang anda lihat, ubat HRT tidak berperanan dalam perkara ini.

Mitos nombor 5. HRT boleh menyebabkan barah

Fakta bahawa pengambilan hormon boleh memprovokasi barah adalah salah tanggapan mutlak. Terdapat data rasmi mengenai topik ini. Menurut Organisasi Kesihatan Sedunia, berkat penggunaan alat kontraseptif hormon dan kesan oncoprotective mereka, setiap tahun berjaya mencegah kira-kira 30 ribu kes barah. Sesungguhnya, monoterapi estrogen meningkatkan risiko barah endometrium. Tetapi rawatan seperti itu adalah perkara masa lalu. Bahagianubat HRT generasi baru merangkumi progestogen yang mencegah risiko terkena barah endometrium (rahim).

Mengenai barah payudara, terdapat banyak kajian mengenai kesan HRT terhadap kejadiannya. Isu ini telah dikaji secara serius di banyak negara di dunia. Terutama di AS, di mana ubat-ubatan HRT mula digunakan pada 50-an abad XX. Telah terbukti bahawa estrogen - komponen utama penyediaan HRT - bukan onkogen (iaitu, mereka tidak menyekat mekanisme gen pertumbuhan tumor di dalam sel).

Mitos nombor 6. HRT tidak baik untuk hati dan perut

Adalah dipercayai bahawa masalah perut atau hati yang sensitif mungkin merupakan kontraindikasi untuk HRT. Ini tidak benar. Ubat HRT generasi baru tidak merengsakan mukosa saluran gastrointestinal dan tidak memberi kesan toksik pada hati. Adalah perlu untuk membatasi pengambilan ubat HRT hanya apabila terdapat kelainan fungsi hati. Dan setelah permulaan pengampunan, HRT dapat diteruskan. Juga, pengambilan ubat HRT tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan gastritis kronik atau ulser gastrik dan ulser duodenum. Walaupun semasa kegembiraan bermusim, anda boleh minum pil seperti biasa. Sudah tentu, serentak dengan terapi yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi dan di bawah pengawasan pakar sakit puan. Bagi wanita yang sangat risau tentang perut dan hati mereka, mereka menghasilkan bentuk khas persediaan HRT untuk penggunaan topikal. Ini boleh menjadi gel kulit, tompok, atau semburan hidung.

Mitos nombor 7. Sekiranya tidak ada gejala, maka HRT tidak diperlukan.

Kehidupan selepas menopaus tidak semua wanita segera dibebani dengan gejala yang tidak menyenangkan dan kemerosotan kesihatan yang mendadak. Dalam 10 - 20% seks yang adil, sistem autonomi tahan terhadap perubahan hormon dan oleh itu untuk beberapa waktu mereka terhindar dari manifestasi yang paling tidak menyenangkan semasa menopaus. Sekiranya tidak ada kilat panas, ini tidak bermaksud sama sekali bahawa anda tidak perlu berjumpa doktor dan membiarkan menopaus berjalan lancar.

Akibat serius dari menopaus berkembang dengan perlahan dan kadang-kadang tidak dapat dilihat sepenuhnya. Dan apabila, setelah 2 tahun atau bahkan 5-7 tahun, mereka mula muncul, maka menjadi lebih sukar untuk membetulkannya. Berikut adalah beberapa daripadanya: kulit kering dan kuku rapuh; keguguran rambut dan gusi berdarah; penurunan dorongan seks dan kekeringan faraj; obesiti dan penyakit kardiovaskular; osteoporosis dan osteoartritis dan juga demensia pikun.

Mitos nombor 8. HRT mempunyai banyak kesan sampingan

Hanya 10% wanita merasakan ketidakselesaan tertentu semasa mengambil ubat HRT. Mereka yang merokok dan mempunyai berat badan berlebihan sangat terdedah kepada ketidakselesaan. Dalam kes seperti itu, pembengkakan, migrain, bengkak dan sakit payudara diperhatikan. Ini biasanya masalah sementara yang hilang setelah dos dikurangkan atau bentuk dos diubah.

Penting untuk diingat bahawa HRT tidak dapat dilakukan sendiri tanpa pengawasan perubatan. Dalam setiap kes, diperlukan pendekatan individu dan pemantauan berterusan terhadap hasil. Terapi penggantian hormon mempunyai senarai indikasi dan kontraindikasi tertentu. Hanya seorang doktor, setelah melakukan beberapa kajian, yang dapatcari rawatan yang tepat ... Semasa menetapkan HRT, doktor memerhatikan nisbah optimum prinsip-prinsip "kegunaan" dan "keselamatan" dan mengira berapa dos minimum ubat yang akan diperoleh dengan hasil maksimum dengan risiko kesan sampingan yang paling sedikit.

Mitos nombor 9. HRT tidak wajar

Adakah perlu berdebat dengan sifat semula jadi dan mengisi semula hormon seks yang hilang dari masa ke masa? Sudah tentu anda melakukannya! Heroin filem legenda "Moscow Tidak Percaya Air Mata" mendakwa bahawa setelah empat puluh, kehidupan baru bermula. Dan memang begitu. Seorang wanita moden pada usia 45+ dapat menjalani kehidupan yang tidak kurang menarik dan kaya daripada masa mudanya.

Bintang Hollywood Sharon Stone berusia 58 tahun pada tahun 2016 dan dia pasti bahawa tidak ada yang tidak wajar dalam keinginan seorang wanita untuk tetap muda dan aktif selama mungkin: “Ketika anda berusia 50 tahun, anda merasakan anda berpeluang untuk memulai hidup lagi: a kerjaya baru, cinta baru ... Pada usia ini, kita tahu banyak tentang kehidupan! Anda mungkin bosan dengan apa yang anda buat selama separuh pertama hidup anda, tetapi itu tidak bermakna anda sekarang harus duduk dan bermain golf di halaman belakang rumah anda. Kami terlalu muda untuk itu: 50 adalah 30 baru, bab baru. "

Mitos nombor 10. HRT adalah kaedah rawatan yang tidak cukup dikaji

Pengalaman menggunakan HRT di luar negara lebih dari setengah abad, dan selama ini teknik ini menjalani kawalan serius dan kajian terperinci. Lewatlah hari-hari ketika ahli endokrinologi, berdasarkan percubaan dan kesilapan, mencari kaedah, skema dan dos hormon yang optimum ubat untuk menopaus. Di Rusia terapi penggantian hormondatang hanya 15-20 tahun yang lalu. Rakan-rakan kita masih menganggap kaedah rawatan ini kurang dipelajari, walaupun ini jauh dari masalahnya. Hari ini kita berpeluang menggunakan produk yang sudah terbukti dan sangat berkesan dengan minimum kesan sampingan.

HRT untuk menopaus: "untuk" dan "melawan"

Buat pertama kalinya ubat HRT untuk wanita dalam menopaus mula digunakan di USA pada tahun 40-50an abad XX. Ketika rawatan menjadi semakin popular, ternyata dalam tempoh rawatan, risiko penyakit meningkat. rahim ( hiperplasia endometrium, barah). Setelah analisis mendalam mengenai keadaan, ternyata alasannya adalah dengan hanya menggunakan satu hormon ovari - estrogen. Kesimpulan dibuat, dan ubat biphasic muncul pada tahun 70-an. Mereka menggabungkan estrogen dan progesteron dalam satu pil, yang menghalang pertumbuhan endometrium di rahim.

Sebagai hasil kajian lanjutan, informasi terkumpul mengenai perubahan positif dalam tubuh wanita semasa terapi penggantian hormon. Hari ini dikenali bahawa kesan positifnya tidak hanya merangkumi gejala menopaus.HRT untuk menopausmelambatkan perubahan atropik dalam badan dan menjadi agen profilaksis yang sangat baik dalam memerangi penyakit Alzheimer. Penting juga untuk memerhatikan kesan terapi yang bermanfaat pada sistem kardiovaskular wanita. Semasa mengambil ubat HRT, doktor tetap meningkatkan metabolisme lipid dan menurunkan kadar kolesterol darah. Semua fakta ini memungkinkan hari ini untuk menggunakan HRT sebagai profilaksis aterosklerosis dan serangan jantung.

Maklumat dari majalah itu digunakan [Klimaks tidak menakutkan / E. Nechaenko, - “Farmasi baru. Pelbagai jenis farmasi ”, 2012. - No. 12]

83533 4 0

INTERAKTIF

Ikuti ujian