Gejala pyelonephritis akut termasuk. Pyelonephritis akut. Mengapa pyelonephritis berbahaya?

Pyelonephritis akut- gejala dan rawatan

Apakah pyelonephritis akut? Kami akan menganalisis punca kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr Zakutsky A.N., pakar urologi dengan pengalaman selama 14 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Pyelonephritis akut adalah penyakit radang buah pinggang yang disebabkan oleh bakteria dengan lesi utama pada pelvis, kelopak dan tisu interstisial parenkim buah pinggang. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, istilah " pyelonephritis akut", Menggantikannya dengan" nefritis interstitial akut».

Pyelonephritis harus dibezakan daripada glomerulonephritis. Kedua-dua bentuk nefritis dicirikan oleh keradangan parenkim buah pinggang, tetapi dengan pyelonephritis, tisu interstisial terjejas, dan dengan glomerulonephritis, glomeruli buah pinggang. Oleh itu, pyelonephritis dipanggil "nefritis interstitial", daripada perkataan " interstitium"- tisu interstisial, dan glomerulonephritis boleh dipanggil" nefritis glomerular ", daripada perkataan" glomerula"- glomerulus buah pinggang.

Penyebab pyelonephritis adalah jangkitan kuman. Antara agen penyebab penyakit ini, E. coli (Escherichia coli) mendahului. Kurang biasa ialah mikrob lain seperti Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, dan Staphylococcus aureus.

Bakteria ESBL + amat berbahaya. ESBL adalah singkatan dari Extended Spectrum Beta-Lactamase. ESBL ialah sekumpulan enzim bakteria yang membenarkan bakteria mengabaikan antibiotik. ESBL membantu bakteria memecahkan dan meneutralkan beberapa kumpulan ubat antibakteria, termasuk penisilin dan sefalosporin. Tidak semua mikrob boleh menghasilkan enzim sedemikian, selalunya keupayaan ini diperhatikan dalam E. coli dan pneumonia Klebsiella. Makmal mikrobiologi moden sentiasa menandakan mikrob sedemikian sama ada dengan singkatan Rusia ESBL +, atau dengan analog Inggeris ESBL +. Menurut data Eropah, ESBL yang dihasilkan oleh E. coli berlaku dalam 10% kes, dan Klebsiella pneumoniae menghasilkan ESBL dalam 20% kes. Oleh itu, masalah bakteria ESBL + adalah kepentingan klinikal yang besar.

Pyelonephritis akut boleh berlaku pada mana-mana umur dan dalam kedua-dua jantina. Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita usia pembiakan aktif, yang dijelaskan oleh ciri-ciri struktur sistem genitouriner wanita. Walau bagaimanapun, pyelonephritis sering dikesan pada kanak-kanak dan lelaki yang matang secara seksual, jadi umur dan jantina pesakit tidak boleh digunakan sebagai tanda pembezaan penyakit ini.

Jika anda mendapati simptom yang sama, dapatkan nasihat doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala pyelonephritis akut

Untuk pyelonephritis akut, gabungan suhu tinggi dengan kesakitan di kawasan buah pinggang yang meradang adalah tipikal. Sekiranya buah pinggang berada di tempatnya, maka rasa sakit mengganggu unjuran sudut kosta-vertebra. Dengan prolaps buah pinggang, rasa sakit berlaku di sepanjang rusuk perut. Pyelonephritis boleh menjejaskan kedua-dua satu buah pinggang dan kedua-dua buah pinggang, masing-masing, sakit boleh mengganggu kedua-dua di sebelah dan di kedua-dua belah pada masa yang sama.

Keterukan kesakitan boleh berbeza-beza dari sederhana hingga sengit. Sebagai peraturan, kesakitan adalah kekal dan tidak bergantung pada kedudukan atau pergerakan badan. Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk mencari kedudukan sedemikian di atas katil apabila rasa sakit akan mengganggu anda kurang atau akan hilang sepenuhnya. Ia juga benar bahawa pergerakan batang tubuh dalam bentuk fleksi, lanjutan, atau berpusing tidak memburukkan lagi kesakitan.

Dalam sesetengah kes, kesakitan adalah paroxysmal. Ini adalah tipikal untuk pyelonephritis, yang berlaku dengan latar belakang penyumbatan saluran kencing oleh batu. Jika, dengan kolik buah pinggang klasik, rasa sakit di antara serangan hilang sepenuhnya, maka dengan pyelonephritis bersamaan, sindrom kesakitan berterusan di antara serangan.

Simptomologi umum pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan suhu. Sebagai peraturan, suhu mencapai 38-40 darjah. Kenaikan suhu disertai dengan kesejukan. Kenaikan suhu maksimum pada waktu petang juga tipikal, dengan penurunan mendadak dalam suhu pada waktu pagi. Sebagai tambahan kepada peningkatan suhu, mungkin terdapat manifestasi lain keracunan badan umum dalam bentuk kelemahan, kelesuan, keletihan dan kekurangan selera makan.

Perkembangan pyelonephritis akut mungkin disertai dengan perubahan dalam kencing, walaupun ini bukan prasyarat. Kemunculan kekeruhan dalam air kencing dan bau yang tidak menyenangkan boleh diperhatikan. Di samping itu, air kencing yang meradang berpotensi mencetuskan kencing yang kerap. Secara amnya, simptom-simptom kencing mula diketengahkan hanya jika pyelonephritis akut merumitkan keradangan pundi kencing yang sedia ada.

Patogenesis pyelonephritis akut

Bakteria memasuki buah pinggang sama ada melalui darah atau air kencing. Hanyutan darah jangkitan kuman dinamakan " hematogen»Laluan penghantaran. Kadang-kadang doktor bercakap tentang laluan menurun perkembangan pyelonephritis akut. Sebagai contoh, bronkitis yang tidak dirawat yang sama boleh menjadi rumit oleh perkembangan pyelonephritis disebabkan oleh aliran bakteria yang banyak ke dalam darah. Anda perlu memahami bahawa buah pinggang menapis darah dari seluruh badan, oleh itu, pyelonephritis boleh merumitkan sebarang abses yang dirawat sebelum waktunya, walaupun terletak di kaki atau lengan.

Alternatif kepada bakteria yang memasuki aliran darah ialah saluran kencing penyebaran mikrob. Dalam kesusasteraan saintifik, laluan penghantaran patogen ini dipanggil " urinogenik", Dari perkataan" air kencing"- air kencing. Sebelum ini, laluan jangkitan ini dipanggil " menaik", Memandangkan jangkitan sebenarnya" naik "dari pundi kencing. Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk segera merawat keradangan pundi kencing dalam bentuk, tanpa menunggu penyebaran bakteria sehingga ke buah pinggang.

Laluan penghantaran urinogenik terutamanya ciri kanak-kanak disebabkan oleh kejadian refluks vesicoureteral yang meluas. Ini adalah nama yang diberikan kepada pembuangan air kencing dari pundi kencing kembali ke dalam buah pinggang. Walaupun kelaziman refluks yang meluas pada zaman kanak-kanak, ramai orang dewasa mengalami penyakit yang sama. Terutama sering refluks, iaitu, kembalinya air kencing, diperhatikan dengan limpahan pundi kencing. Oleh itu, sangat penting untuk mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan pyelonephritis akut

Secara tradisinya, pyelonephritis akut dibahagikan kepada serous dan purulen, walaupun pyelonephritis purulen lebih berkemungkinan komplikasi pyelonephritis akut.

Terdapat beberapa bentuk pyelonephritis purulen:

pyelonephritis murtad;
abses buah pinggang;
karbunkel buah pinggang;
papillitis necrotizing;
pyelonephritis emphysematous.

Sekiranya terdapat banyak abses, dan saiznya kecil, maka mereka bercakap tentang pyelonephritis murtad... Sekiranya abses itu besar dan tunggal, maka kita berurusan dengannya abses buah pinggang.

Abses buah pinggang mesti dibezakan daripada karbunkel buah pinggang... Karbunkel adalah sebahagian daripada parenkim buah pinggang yang telah mati akibat penyumbatan saluran buah pinggang yang besar oleh embolus mikrob. Lambat laun, tisu yang telah mati akibat embolisme mengalami gabungan purulen, yang membawa kepada pembentukan abses karbunkel.

Satu bentuk khas pyelonephritis akut ialah papillitis necrotizing adalah penyakit yang menggerunkan dan membawa maut. Nasib baik, penyakit ini sangat jarang berlaku sehinggakan ahli urologi yang berpengalaman dengan beberapa dekad pengalaman kerja dapat mengingati hanya beberapa kes bentuk pyelonephritis akut ini. Dengan papillitis necrotizing, nekrosis berlaku, iaitu, nekrosis dan kematian papilla buah pinggang. Ini disertai dengan kegagalan buah pinggang dan darah dalam air kencing. Punca papillitis necrotizing adalah sama dengan punca carbuncle: penyumbatan saluran buah pinggang oleh embolus mikrob. Hanya dengan papillitis, kapal yang memberi makan papilla buah pinggang menderita.

Juga, pyelonephritis boleh dibahagikan kepada bentuk primer dan sekunder. Pyelonephritis akut primer berkembang dalam buah pinggang yang utuh, iaitu, tanpa keabnormalan perkembangan, batu dan pelanggaran ketara terhadap aliran keluar air kencing. Pyelonephritis akut sekunder berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mengganggu laluan air kencing. Terdapat garis yang sangat nipis antara bentuk sekunder pyelonephritis akut dan pemburukan primer, oleh itu nombor kod 12 "Nefritis tubulo-interstitial, tidak dinyatakan sebagai akut atau kronik" telah diperkenalkan dalam ICD-10.

Komplikasi pyelonephritis akut

Komplikasi tempatan pielonefritis akut termasuk apostematosis, abses buah pinggang, pyelonephritis emfisematous, dan trombosis buah pinggang, sama ada dalam bentuk karbunkel buah pinggang atau papillitis necrotizing.

Pyelonephritis emphysematous adalah penyakit yang sangat jarang berlaku dan berbeza daripada komplikasi purulen pyelonephritis yang lain dengan penampilan gelembung gas. Pengumpulan udara boleh berada dalam parenkim buah pinggang, sistem rongga buah pinggang, atau bahkan dalam tisu perirenal. Mujurlah, pyelonephritis emphysematous berlaku lebih kurang kerap daripada komplikasi purulen buah pinggang yang lain.

Komplikasi sistemik termasuk kegagalan buah pinggang akut dan sindrom tindak balas keradangan sistemik (sepsis). Itulah sebabnya sesetengah pesakit perlu dimasukkan ke hospital urologi. Di hospital, pemantauan berkala ujian dan ultrasound dijalankan untuk pengesanan tepat pada masanya komplikasi pyelonephritis akut.

Sesetengah komplikasi pyelonephritis lebih dikaitkan dengan bentuk kronik penyakit ini, tetapi kerana pyelonephritis akut boleh bertukar menjadi kronik, adalah mustahil untuk tidak menyebut komplikasi penting seperti itu. Dalam sesetengah keadaan, keradangan parenkim buah pinggang disebabkan oleh mikrob penghasil urease. Urease adalah enzim yang membolehkan bakteria memecahkan urea daripada air kencing. Selepas enzim diaktifkan, urea dipecahkan kepada karbon dioksida dan ammonia. Kedua-dua komponen inilah yang mencetuskan lata biokimia yang kompleks yang membawa kepada pembentukan batu berjangkit: struvite dan hydroxyapatite. Nasib baik, agen penyebab pyelonephritis yang paling biasa - Escherichia coli - tidak tahu bagaimana untuk menghasilkan urease, keupayaan ini dimiliki oleh agen penyebab pyelonephritis lain yang lebih jarang - Proteus, Klebsiella dan Pseudomonas aeruginosa.

Komplikasi penting pyelonephritis akut adalah bentuk kronik penyakit ini. Itulah sebabnya pemerhatian dispensari selepas berjaya menyembuhkan pyelonephritis akut adalah sangat penting. Ungkapan "pemerhatian dispensari" adalah sedikit menakutkan untuk komponen birokrasinya, tetapi sebenarnya ia bermakna keperluan untuk mengawal ujian air kencing sekurang-kurangnya tiga bulan selepas mengalami pyelonephritis akut.

Diagnostik pyelonephritis akut

Skop peperiksaan minimum:

analisis air kencing am;
budaya air kencing untuk flora dengan penentuan sensitiviti kepada antibiotik;
ujian darah klinikal;
ujian darah untuk kreatinin;
Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.

Analisis air kencing am

Pyelonephritis biasa ialah peningkatan dalam bilangan leukosit dan pengesanan bakteria. Mungkin terdapat perubahan lain yang tidak khusus untuk penyakit ini, termasuk tahap protein tinggi atau ujian nitrit positif. Pengesanan sejumlah besar sel darah merah memerlukan diagnosis pembezaan dengan urolithiasis dan glomerulonephritis.

Kultur air kencing untuk kepekaan flora dan antibiotik

Adalah masuk akal untuk mengambil ujian ini sebelum menetapkan antibiotik. Budaya air kencing membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab pyelonephritis dan menentukan ubat antibakteria yang paling berkesan.

Ujian darah klinikal

Tanda pyelonephritis yang tidak spesifik ialah peningkatan tahap leukosit dengan peralihan formula leukosit ke kiri. Biasanya, pesakit dengan pyelonephritis akut mengulangi CBC dua atau tiga kali semasa rawatan. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi antibiotik dan dengan segera menandakan perkembangan komplikasi purulen dalam buah pinggang yang meradang.

Ujian darah untuk kreatinin

Analisis ini adalah wajib untuk semua pesakit dengan pyelonephritis, terutamanya kerana dalam beberapa kes, pyelonephritis akut boleh menjadi rumit oleh perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Di samping itu, ujian darah kreatinin adalah perlu untuk menyelesaikan isu pemeriksaan X-ray buah pinggang menggunakan kontras.

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk mengecualikan pyelonephritis obstruktif yang berkaitan dengan aliran keluar air kencing yang terjejas dari buah pinggang. Di samping itu, ultrasound buah pinggang adalah perlu untuk pengesanan apostemosis, abses dan carbuncle tepat pada masanya dalam parenchyma buah pinggang. Semua istilah di atas digunakan untuk menggambarkan komplikasi pyelonephritis akut.

Kelebihan pemeriksaan ultrabunyi yang paling penting ialah keupayaan untuk mengulang peperiksaan ini secara dinamik tanpa menyebabkan sebarang bahaya atau ketidakselesaan kepada badan. Adalah penting untuk diingat bahawa keputusan ultrasound biasa tidak menolak pyelonephritis akut.

Urografi intravena atau tomografi terkira buah pinggang dengan kontras intravena.

Pemeriksaan X-ray buah pinggang adalah kaedah diagnostik yang paling tepat dan boleh dipercayai. X-ray tradisional dalam bentuk urografi intravena membayangkan pentadbiran intravena mandatori kontras yang mengandungi iodin. Ini tidak selalu mungkin disebabkan oleh sebab bersamaan: alahan iodin, pengambilan hormon tiroid dan peningkatan tahap kreatinin darah. Malah, pada masa ini, urografi intravena hanya diperlukan untuk menentukan tahap nefroptosis semasa prolaps buah pinggang.

CT buah pinggang (computed tomography) lebih banyak digunakan. CT merujuk kepada kaedah penyelidikan sinar-X, tetapi nilai maklumatnya jauh lebih tinggi daripada sinar-X konvensional. Persoalan pengenalan kontras intravena yang mengandungi iodin diputuskan oleh pakar urologi yang merawat secara individu dengan setiap pesakit.

Rawatan pyelonephritis akut

Rawatan pesakit dalam biasanya diperlukan untuk wanita hamil, kanak-kanak, orang tua, pesakit imunokompromi, pesakit diabetes yang tidak dikawal, selepas pemindahan buah pinggang dan sudah tentu, semua orang yang mengalami halangan saluran kencing. Ia juga dinasihatkan untuk dimasukkan ke hospital orang dengan pyelonephritis akut satu-satunya buah pinggang yang sedia ada atau hanya berfungsi. Wanita yang sihat, muda, tidak hamil dengan pyelonephritis tidak rumit boleh dirawat secara pesakit luar.

Biasanya, pyelonephritis akut hanya memerlukan rawatan perubatan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan sangat jarang berlaku.

Rawatan pyelonephritis akut adalah berdasarkan antibiotik dan ubat anti-radang bukan steroid. NSAID mengurangkan kesakitan, meredakan gejala mabuk, dan membantu mengatasi demam tinggi. Terapi antibiotik untuk pyelonephritis akut memerlukan analisis yang berasingan.

Pilihan awal antibiotik untuk pyelonephritis akut adalah empirikal. Selepas 4-7 hari, terapi antibiotik boleh diselaraskan berdasarkan budaya air kencing. Pilihan empirikal antibiotik adalah mengikut budi bicara doktor yang merawat.

Dalam garis panduan kebangsaan, fluoroquinolones generasi kedua dan ketiga ditunjukkan sebagai agen pilihan untuk pyelonephritis akut. Perkara yang sama dikatakan dalam cadangan Persatuan Urologi Eropah. Sementara itu, pada tahun 2016, FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah) mengesyorkan agar penggunaan antibiotik ini ditinggalkan kerana banyak komplikasi yang berkaitan dengan ligamen, sendi dan saraf periferi. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menggunakan cephalosporins generasi ketiga sebagai baris pertama terapi.

Sefalosporin generasi ketiga yang paling banyak digunakan ialah ceftriaxone. Terapi langkah dengan peralihan yang lancar daripada antibiotik yang diberikan secara intravena kepada analog oralnya diamalkan secara aktif. Anda boleh bertukar daripada ceftriaxone intravena kepada cefixime oral, yang juga merupakan cephalosporin generasi ketiga. Cefixim lebih dikenali di bawah nama dagangannya: "Suprax", "Suprax Solutab" dan "Pantsef".

Anda selalunya boleh menemui gabungan dua antibiotik untuk rawatan pyelonephritis akut. Sebagai peraturan, cephalosporins digabungkan dengan fluoroquinolones atau aminoglikosida. Aminoglycosides dalam bentuk amikacin mempunyai kesan nefrotoksik yang jelas, oleh itu, penggunaannya untuk terapi empirikal hanya dibenarkan dalam kes yang teruk. Secara umum, pilihan antibiotik adalah mengikut budi bicara doktor yang merawat.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan timbul dengan bentuk keradangan purulen dan pyelonephritis sekunder akut. Dalam pyelonephritis sekunder, matlamat utama pembedahan adalah untuk mengalirkan air kencing. Ini boleh dilakukan melalui pemasangan stent renal dan melalui nephrostomy tusukan perkutaneus.

Bentuk purulen pyelonephritis akut memerlukan semakan dan penyahkapsulan buah pinggang, pembukaan fokus purulen atau nefrectomy dengan pemusnahan purulen kebanyakan buah pinggang.

Ramalan. Profilaksis

Prognosis untuk pyelonephritis adalah baik. Kebanyakan pyelonephritis akut berjaya dirawat secara pesakit luar, dengan hanya sebahagian kecil yang memerlukan kemasukan ke hospital. Walau bagaimanapun, peratusan tertentu kematian kekal. Sebab untuk perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan adalah umur lebih 65 tahun, penambahan kegagalan buah pinggang akut, komplikasi purulen yang dikenal pasti sebelum masanya memerlukan campur tangan pembedahan, dan penyakit bersamaan yang teruk seperti diabetes mellitus decompensated.

Merangka pelan pencegahan individu bermula dengan sejarah penyakit tertentu. Khususnya, adalah perlu untuk menjawab persoalan bagaimana bakteria masuk ke dalam buah pinggang: dengan darah atau dengan air kencing? Dengan laluan jangkitan hematogen, adalah perlu untuk membersihkan fokus jangkitan kronik dalam badan, mengecualikan hipotermia dan mencegah selsema bermusim. Dengan laluan jangkitan urinogenik, adalah perlu untuk menangani pencegahan penyakit radang pundi kencing.

Dalam kes bentuk sekunder pyelonephritis akut, adalah dinasihatkan untuk memulihkan aliran keluar normal air kencing dari buah pinggang yang terjejas.

Tanpa mengira laluan kemasukan mikrob ke dalam buah pinggang, semua pesakit dinasihatkan untuk mengambil jumlah cecair yang mencukupi dan pelbagai persediaan herba urologi.

Dalam amalan urologi, pyelonephritis akut adalah sangat biasa. Dengan perkembangan perubatan, penyakit itu tidak lagi membawa maut, tetapi jika ia dimulakan, akibatnya boleh mengancam. Adalah sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul dengan cepat dan memulakan rawatan penuh untuk pyelonephritis.

Pyelonephritis akut dan jenisnya

Buat pertama kalinya, proses keradangan berjangkit dalam sistem calyx-pelvic dan parenchyma (tisu utama) satu atau dua buah pinggang dipanggil pyelonephritis akut.

Pelbagai mikroorganisma boleh menyebabkan keradangan. Selalunya, penyebab penyakit adalah patogen berikut:

usus, paraintestinal atau Pseudomonas aeruginosa;
staphylococcus;
enterococcus;
Proteus;
klebsiella.

Pelbagai mikroorganisma boleh menyebabkan keradangan buah pinggang akut

Mikrob boleh memasuki buah pinggang dengan cara yang berbeza:

melalui darah dari fokus berjangkit utama lain, iaitu, melalui laluan hematogen;
melalui air kencing yang dijangkiti yang memasuki pelvis semasa refluks, - refluks dari pundi kencing dan ureter. Dari pelvis, patogen menembusi tisu buah pinggang (refluks fornical). Laluan ini dipanggil menaik atau urinogenik.

Penyakit ini sering berlaku pada kanak-kanak, kerana pada usia awal keupayaan fungsi dan struktur morfologi buah pinggang masih rosak, dan beban pada organ perkumuhan sangat tinggi. Pada masa dewasa, wanita pertengahan umur lebih cenderung untuk jatuh sakit.

Dengan pyelonephritis, fokus keradangan muncul di buah pinggang, yang boleh bernanah dan kemudian parut.

Pyelonephritis tidak berjangkit. Baik sentuhan mahupun titisan bawaan udara tidak boleh menghantar jangkitan kepada orang sekeliling.

Keradangan akut buah pinggang boleh menjadi kronik dengan rawatan antibakteria yang tidak berkesan, apabila bentuk-L mikroorganisma terkumpul di dalam organ. Bakteria sedemikian telah kehilangan dinding selnya, tetapi mengekalkan keupayaan untuk berkembang. Bentuk ini tahan terhadap terapi, boleh wujud untuk masa yang lama dalam tisu buah pinggang dan diaktifkan dalam keadaan tertentu. Kronisasi proses akut juga difasilitasi oleh faktor yang tidak dapat diselesaikan aliran keluar air kencing yang terjejas dan fenomena patologi dalam organ lain.

Jenis patologi

Penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder. Dalam kes pertama, keradangan bermula dengan latar belakang urodinamik biasa, ia tidak didahului oleh patologi lain buah pinggang dan saluran kencing. Dalam varian kedua, perkembangan proses berjangkit menimbulkan halangan saluran keluar (halangan patensi). Oleh itu, pyelonephritis sekunder sering dipanggil obstruktif. Kesukaran aliran keluar kencing boleh disebabkan oleh:

batu di buah pinggang atau ureter;
neoplasma;
keabnormalan saluran kencing, seperti penyempitan (penyempitan tidak normal) ureter atau uretra;
memerah saluran perkumuhan oleh rahim yang semakin meningkat semasa kehamilan (pyelonephritis gestasi);
adenoma prostat (pada lelaki);
refluks vesicoureteral (patologi kongenital).

Perkembangan pyelonephritis diprovokasi oleh refluks - aliran balik air kencing dari pundi kencing ke dalam pelvis dan dari pelvis ke dalam tisu buah pinggang

Bergantung pada penglibatan satu atau kedua-dua buah pinggang dalam proses, keradangan boleh menjadi satu sisi atau dua hala. Dengan sifat perubahan patologi dalam organ yang berpenyakit, pyelonephritis boleh menjadi serous atau purulen. Fenomena keradangan dalam tisu buah pinggang menentukan peringkat patologi:

fasa pertama ialah keradangan serous. Organ yang berpenyakit membesar dan tegang, tisu perirenal adalah edema, dan banyak infiltrat kecil terbentuk dalam tisu interstisial (buah pinggang penghubung). Eksudat serous terbentuk di pelvis, membran mukusnya meradang dan ulser. Apabila rawatan sepenuhnya dimulakan tepat pada masanya, gejala-gejala mundur, dan organ yang terjejas dipulihkan, dalam kes yang paling teruk, penyakit itu berlalu ke peringkat seterusnya;
fasa keradangan purulen. Merangkumi 3 peringkat:
- keradangan pustular (apostematous) - dicirikan oleh pembentukan banyak abses kecil dalam lapisan kortikal buah pinggang;
- carbuncle - terbentuk akibat penggabungan abses menjadi satu fokus besar;
- abses buah pinggang - adalah perpecahan purulen parenchyma buah pinggang dalam fokus yang terbentuk sebelum ini; bahaya abses adalah kemungkinan kejayaannya dan penembusan nanah ke dalam tisu sekeliling, yang memerlukan perkembangan paranephritis atau phlegmon yang teruk.

Pyelonephritis apostematous adalah peringkat seterusnya selepas keradangan serous

Selepas pesakit pulih, infiltrat keradangan yang diselesaikan di buah pinggang digantikan oleh tisu penghubung, iaitu, parut terbentuk, kadang-kadang sangat besar.

Punca penyakit dan faktor yang memprovokasi

Penyebab pyelonephritis adalah jangkitan yang memasuki buah pinggang dari organ lain yang meradang. Ia boleh menjadi pundi kencing, kelenjar prostat, ovari atau organ yang jauh - tonsil, telinga, gigi, bronkus, paru-paru, sinus maxillary, pundi hempedu, kulit.

Pelanggaran aliran keluar air kencing, dengan latar belakang yang mana keradangan sekunder pelvis dan parenchyma buah pinggang berkembang, dengan ketara memburukkan gejala penyakit. Selalunya, keradangan akut berlaku akibat urolithiasis, dan serangan kolik buah pinggang menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis hanya dalam beberapa jam. Ini berlaku akibat daripada membuang kandungan pelvis ke dalam tisu buah pinggang interstisial (penghubung dalaman).

Kolik buah pinggang yang berlaku dengan nephrolithiasis boleh membawa kepada perkembangan fulminan pyelonephritis

Faktor predisposisi untuk perkembangan patologi, sebagai tambahan kepada jangkitan urogenital, adalah:

hipotermia berulang;
penurunan dalam pertahanan badan;
kekurangan vitamin;
selsema yang kerap;
kencing manis;
dehidrasi kronik;
kehamilan;
permulaan aktiviti seksual (pada kanak-kanak perempuan);
kecederaan lumbar;
komplikasi selepas pembedahan;
gangguan hormon.

Video: tersedia pada keradangan buah pinggang

Manifestasi pyelonephritis akut

Keradangan buah pinggang ditunjukkan oleh gejala tempatan dan umum, yang berbeza bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit. Dengan bentuk patologi serous, gejala lebih tenang, pyelonephritis purulen ditunjukkan dengan sangat jelas. Dengan keradangan yang tidak dikaitkan dengan halangan, tanda-tanda mabuk umum mendominasi, dan dengan aliran keluar kencing yang terjejas, gejala tempatan dinyatakan.

Manifestasi klinikal penyakit itu timbul secara tiba-tiba, gejala meningkat dengan kelajuan kilat (dari beberapa jam hingga sehari). Keadaan kesihatan pesakit dengan cepat merosot, kelemahan umum, menggigil teruk, berpeluh muncul, suhu meningkat kepada 39-40 o C. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, sakit badan dan sendi, loya, kembung perut, cirit-birit atau sembelit, takikardia.

Dalam pyelonephritis akut, fenomena mabuk umum dinyatakan, termasuk suhu tinggi

Gejala tempatan ditunjukkan oleh sakit di bahagian bawah belakang, kadang-kadang sangat teruk. Dia memberi kepada pangkal paha, perut, paha. Kesakitan boleh menjadi ringan dan mempunyai watak yang membosankan dan menarik. Diuresis (isipadu air kencing yang dikumuhkan) biasanya tidak terganggu, cecair dalam pyelonephritis (jika tiada halangan) dalam badan tidak dikekalkan. Air kencing menjadi tidak menyenangkan dan keruh. Pyelonephritis boleh digabungkan dengan cystitis (terutamanya pada wanita). Keradangan pundi kencing melengkapkan gambaran klinikal dengan fenomena disurik:

kekejangan semasa membuang air kecil;
kesukaran membuang air kecil;
dorongan palsu untuk menggunakan tandas.

Pyelonephritis terhadap latar belakang halangan saluran keluar, sebagai peraturan, bermula dengan kolik buah pinggang - serangan yang menyakitkan yang teruk dengan menggigil, muntah, demam, dan gangguan kencing. Selepas pembebasan kalkulus, yang menyekat saluran kencing, suhu berkurangan, keadaan pesakit bertambah baik. Jika faktor halangan tidak dihapuskan, serangan kedua dan komplikasi serius mungkin berlaku yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Dengan peralihan pyelonephritis akut ke peringkat keradangan purulen, pesakit mengalami kesakitan yang berterusan dalam unjuran buah pinggang, demam sibuk (kenaikan mendadak dalam suhu kepada jumlah yang sangat tinggi dengan penurunan jangka pendek). Seseorang mengalami menggigil, muntah-muntah, kelemahan teruk, sakit kepala dan sakit otot. Dinding anterior abdomen dan otot-otot bahagian bawah belakang tegang dan menyakitkan secara mendadak. Terhadap latar belakang mabuk yang teruk, kekeliruan mungkin berlaku, pesakit mengigau.

Dengan pyelonephritis, pesakit mengadu sakit pada unjuran buah pinggang

Pyelonephritis akut, sebagai peraturan, meneruskan gejala suhu dalam tiga peringkat:

dalam tempoh pertama sebelum perkembangan penyakit, mungkin terdapat sedikit peningkatan dalam penunjuk sehingga 37-37.2 o C - ini adalah tindak balas terhadap permulaan keradangan, ia diperhatikan pada jam pertama selepas lesi;
peringkat kedua - peningkatan mendadak dalam suhu kepada 39-40 o C akibat tindak balas imun badan terhadap jangkitan; dengan daya pertahanan yang lemah, bilangannya mungkin tidak melebihi 37.5–38 о С;
peringkat ketiga berlaku selepas penyingkiran manifestasi akut proses berjangkit dengan terapi dadah; sebelum pemulihan, penunjuk disimpan dalam julat 37.2-37.7 o C.

Suhu dalam keradangan buah pinggang akut biasanya meningkat selama satu hingga dua minggu (dengan mengambil kira rawatan yang mencukupi), dengan proses purulen ia boleh bertahan dari 7 hari hingga 2 bulan. Bentuk keradangan yang lembap dicirikan oleh gejala suhu selama 2-4 minggu.

Video: punca dan gejala pyelonephritis akut

Diagnosis patologi

Diagnosis awal boleh dibuat oleh pengamal am atau pakar pediatrik (kanak-kanak). Kemudian pesakit mesti dirujuk kepada pakar nefrologi yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan seterusnya pesakit.

Untuk mengenali patologi, pemeriksaan fizikal pertama dilakukan:

apabila merasakan bahagian bawah belakang dan kawasan hipokondria, doktor menilai saiz, mobiliti, keanjalan buah pinggang - ia membesar dan menyakitkan, dinding otot tegang;
ketukan ringan pada tulang rusuk ke-12 (unjuran buah pinggang) membawa kepada peningkatan kesakitan - ini adalah gejala positif Pasternatsky;
pada wanita, pemeriksaan vagina juga dilakukan, pada lelaki - pemeriksaan rektum kelenjar prostat.

Ujian makmal darah dan air kencing diperlukan.

Jadual - parameter makmal untuk pyelonephritis

Tinjauan	Penunjuk
Analisis air kencing am	bacteriuria teruk (kandungan bakteria yang tinggi); proteinuria - kehadiran protein; leukocyturia - sebilangan besar leukosit; erythrocyturia - eritrosit dengan kerosakan sekunder (halangan); tindak balas alkali.
Budaya air kencing	patogen mikrob disemai dan sensitivitinya terhadap antibiotik ditentukan
Analisis mengikut Nechiporenko	tahap tinggi leukosit dan tuangan, dalam beberapa kes - eritrosit
Ujian darah klinikal	leukositosis; pecutan ESR; penurunan bilangan sel darah merah dan tahap hemoglobin (fenomena anemia); neutrophilia (peningkatan granulosit neutrofilik).
Biokimia darah	peningkatan nilai urea dan kreatinin (tidak selalu)

Kaedah diagnostik instrumental

Kaedah instrumental untuk diagnosis pyelonephritis akut:

pemeriksaan ultrasound buah pinggang, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan fokus pemusnahan dalam parenkim, keadaan tisu perineal, kehadiran dan punca halangan saluran keluar;
pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Mereka membantu untuk mengenal pasti penyetempatan tepat fokus yang merosakkan dan kelaziman proses keradangan, yang sangat penting untuk pyelonephritis purulen;
gambaran keseluruhan dan urografi perkumuhan. Mereka memungkinkan untuk menilai saiz buah pinggang, untuk mengesan kehadiran karbunkel atau abses, untuk mengehadkan mobiliti organ berpenyakit, yang merupakan tanda pyelonephritis yang boleh dipercayai. Urografi ekskresi adalah perlu untuk mengesan pelanggaran fungsi penapisan dan perkumuhan buah pinggang;
pyeloureterography retrograde. Ia adalah perlu sekiranya keadaan pesakit yang serius dan terdiri daripada mengambil X-ray selepas pengenalan bahan radiopaque terus ke dalam ureter;
nephroscintigraphy dan angiografi buah pinggang. Mereka tidak selalu digunakan, ia digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menjelaskan diagnosis.

Ultrasound buah pinggang adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis pyelonephritis akut

Kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan membantu membezakan proses keradangan akut dalam buah pinggang dengan kolesistitis akut (keradangan pundi hempedu), kolangitis (kerosakan saluran hempedu), apendisitis, adnexitis (keradangan ovari), dan proses berjangkit umum dengan demam. .

Kaedah rawatan penyakit

Pyelonephritis akut dirawat di hospital, di jabatan urologi, kerana ia memerlukan pemantauan berterusan keadaan pesakit, ultrasound dan ujian air kencing dari masa ke masa. Keradangan buah pinggang penuh dengan komplikasi yang serius, jadi ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima.

Jika anda mengalami sakit pinggang yang teruk dan suhu tinggi, anda perlu menghubungi ambulans. Sebelum ketibaannya, perlu meletakkan pesakit di atas katil dan memberi ubat antipiretik (Paracetamol, Nurofen). Tidak mustahil untuk menggunakan prosedur pemanasan (seperti dalam kolik buah pinggang), kerana terdapat risiko perkembangan pesat komplikasi. Sebelum pemeriksaan perubatan, ubat penahan sakit tidak digunakan, supaya tidak mengaburkan gambaran klinikal dan tidak merumitkan diagnosis pembezaan.

Rawatan patologi harus komprehensif dan termasuk terapi antibakteria dan anti-radang, minuman yang banyak, pemakanan pemakanan. Taktik terapeutik bergantung kepada bentuk pyelonephritis (serous atau purulen), serta kehadiran atau ketiadaan halangan.

Rawatan dadah

Apabila dimasukkan ke hospital, pesakit segera menjalankan prosedur untuk memulihkan laluan air kencing jika pyelonephritis menghalang. Untuk tujuan ini, kateterisasi pelvis melalui ureter atau tusukan nefrostomi perkutaneus boleh dilakukan.

Antibiotik ditetapkan serta-merta selepas menentukan keterukan keradangan (tanpa menunggu hasil kultur bakteria, maka pembetulan dijalankan). Rejimen rawatan:

Bentuk ringan dirawat dengan agen oral dari kumpulan fluoroquinolones:
- Ofloxacin (Zonocin);
- Ciprofloxacin (Ciprovin, Medocyprin);
- Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin);
bentuk sederhana dan teruk:
- aminoglycazides - Gentamicin, Amikacin dalam kombinasi dengan atau tanpa Ampicillin;
- fluoroquinolones;
- cephalosporins generasi terkini - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftizoxime, Cefoperazone, Ceftriaxone - dalam kombinasi dengan atau tanpa aminoglycazides.

Selepas kursus antibiotik yang panjang, uroantiseptik ditetapkan selama 10-14 hari:

Negro, Nevigramon;
Urosulfan;
Gramurin;
Palin;
Nitroxoline (5-NOK);
Furagin.

Dari hari-hari pertama penyakit ini, dengan latar belakang peningkatan beban air, diuretik (diuretik) digunakan - Lasix, Veroshpiron, mereka meningkatkan aliran darah buah pinggang dan menyumbang kepada pembersihan pesat mikrob dan produk proses keradangan dari buah pinggang.

Terhadap latar belakang meredanya proses berjangkit (5-7 hari dari permulaan terapi antimikrobial), antioksidan, ubat anti-radang, imunomodulator dan ubat anti-sklerotik ditetapkan. memohon:

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) - Indomethacin, Voltaren, Ortofen;
ubat desensitizing (antialergik) - Tavegil, Claritin, Suprastin;
antioksidan - vitamin E, Unithiol;
cara untuk meningkatkan peredaran mikro - Euphyllin, Trental (Pentoxifylline);
ubat anti-sklerotik - Delagil;
immunocorrectors - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Penggunaan jangka panjang antibiotik memerlukan pelantikan ubat antikulat dan vitamin (C, PP, kumpulan B). Pada peringkat remisi, multivitamin dan ubat herba ditunjukkan - Kanefron, Cyston, Phytolysin.

Galeri foto: ubat untuk rawatan keradangan buah pinggang akut

Augmentin digunakan untuk merawat pyelonephritis ringan
Phytolysin adalah penyediaan herba dengan tindakan anti-radang dan diuretik ringan.
Nitroxoline ialah agen antimikrob untuk rawatan pyelonephritis akut Furosemide ialah diuretik yang digunakan untuk pyelonephritis untuk membuang bakteria dengan cepat daripada buah pinggang.
Dalam pyelonephritis akut Euphyllin digunakan untuk meningkatkan aliran darah tempatan Agen antibakteria kumpulan kuinolon Nevigramon digunakan sebagai uroantiseptik Furadonin - uroantiseptik yang digunakan dalam pyelonephritis akut
Canephron ialah penyediaan herba dengan ciri anti-radang dan diuretik Ofloxacin ialah antibiotik daripada kumpulan fluoroquinolones, ditetapkan untuk pielonefritis akut ringan hingga sederhana Cefuroxime ialah antibiotik yang digunakan untuk merawat semua bentuk pielonefritis

Kaedah tradisional menangani pyelonephritis akut

Ubat-ubatan rakyat boleh melengkapkan terapi yang ditetapkan. Herba penyembuhan dibenarkan untuk digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang merawat. Dalam tempoh akut, adalah dinasihatkan untuk menggunakan minuman buah-buahan atau jus cranberry atau lingonberry pasteur (segelas 2-3 kali sehari). Beri mengandungi bahan yang bertindak pada saluran kencing sebagai uroseptik, meningkatkan kesan ubat antimikrob dan mengasidkan air kencing, yang penting untuk memerangi flora patogenik.

Minuman buah Lingonberry mempunyai sifat penyembuhan dan disyorkan untuk keradangan akut buah pinggang

Rebusan daun bearberry:

Tuangkan satu sudu bahan mentah kering dengan air (250 ml) dan rebus dalam mandi air selama kira-kira 10 minit.
Ambil sup yang ditapis 2 sudu besar 4-5 kali sehari.

Bearberry mempunyai sifat diuretik dan anti-radang

Pengumpulan untuk buah pinggang:

Daun birch, yarrow, stigma jagung, bijak dan chamomile harus diambil di bahagian yang berbeza.
Tuangkan air mendidih ke atas satu sudu adunan dan biarkan selama sejam.
Tapis dan minum 100 ml 3 kali sehari 20 minit sebelum makan.

Pengumpulan herba dengan sifat anti-radang, diuretik, antimikrob adalah berkesan dalam pyelonephritis akut

Rebus 200 gram oat yang tidak dikupas dalam satu liter susu.
Ambil seperempat gelas tiga kali sehari.

Oat kissel bermanfaat untuk keradangan buah pinggang

Pengumpulan diuretik dan anti-radang:

Bearberry, birch, knotweed, hernia, adas, daun pudina, bunga chamomile dan calendula diambil dalam perkadaran yang sama.
Tuangkan herba cincang dengan air (50 g setiap 400 ml) dan rebus dalam mandi air selama 15 minit.
Minum 100 ml dua kali 4 kali sehari.

Persediaan herba perlu diambil untuk masa yang lama, walaupun dalam tempoh remisi.

Video: bagaimana untuk merawat keradangan buah pinggang

Peraturan pemakanan

Diet untuk keradangan akut buah pinggang harus ditujukan untuk menyelamatkannya. Untuk ini, makanan yang mempunyai kesan menjengkelkan pada saluran kencing dikecualikan daripada diet:

panggang;
sup;
daging lemak;
daging salai;
perapan;
makanan dalam tin;
cendawan;
kekacang;
bawang, lobak, bawang putih;
kacang;
kopi, koko;
minuman beralkohol.

Dengan pyelonephritis, adalah perlu untuk mematuhi diet dengan ketat, mengecualikan daripada hidangan diet yang merengsakan buah pinggang dan saluran kencing.

Pemakanan harus berdasarkan makanan yang mudah dihadam dan diperkaya. Dalam fasa akut, disyorkan untuk makan:

puding;
puri sayur-sayuran dan buah-buahan;
hidangan tepung ringan;
produk tenusu rendah lemak.

Apabila keadaan pesakit mula bertambah baik, diet boleh diperluaskan dengan daging tanpa lemak, pelbagai bijirin, hidangan tenusu, pasta, salad, sup sayur-sayuran dan bijirin, telur dadar, dan buah-buahan segar. Ia perlu memasak terutamanya dalam stim, dengan merebus dan mendidih.

Pemakanan untuk pyelonephritis akut haruslah kebanyakannya sayur-sayuran laktik

Garam dalam diet tidak terhad, kerana edema biasanya tidak hadir dengan pyelonephritis. Pengecualian adalah kes apabila pesakit mengalami kerosakan buah pinggang dua hala yang teruk dengan fungsi buah pinggang terjejas, dan tekanan darah tinggi.

Cecair juga tidak terhad, sebaliknya, anda perlu minum lebih banyak - sekurang-kurangnya 2-2.5 liter sehari. Kami mengesyorkan teh lemah, sup rosehip, minuman buah-buahan, kompot, jus, air mineral. Beban air adalah kontraindikasi dalam kes sindrom nefrotik (edema), kegagalan jantung, tekanan darah tinggi dan halangan saluran kencing.

Pesakit boleh makan labu dengan kesan diuretik - tembikai, tembikai. Diet ditetapkan untuk keseluruhan tempoh penyakit dan pemulihan (dari 1 hingga 3 bulan).

Video: pemakanan untuk keradangan buah pinggang

Fisioterapi

Daripada prosedur fisioterapeutik untuk pyelonephritis akut, yang berikut ditetapkan:

Terapi SMV ialah penggunaan medan elektromagnet frekuensi tinggi. Ia mempunyai kesan anti-radang dan bacteriostatic yang ketara;
UHF - rawatan dengan medan elektrik frekuensi tinggi untuk menghilangkan kekejangan dan keradangan;
UFOK - penyinaran darah ultraungu. Ia ditunjukkan untuk proses purulen;
elektroforesis dengan ubat antibakteria;
magnetoterapi - rawatan dengan medan magnet berdenyut frekuensi rendah. Prosedur ini mempunyai kesan anti-radang, anti-edematous, analgesik.

Dalam pyelonephritis akut, prosedur fisioterapeutik digunakan dengan kesan anti-radang, analgesik dan antimikrobial.

Campur tangan pembedahan

Keradangan serous pada buah pinggang dirawat secara konservatif. Bantuan pakar bedah diperlukan sekiranya kemunculan fokus purulen-musnah. Akses kepada organ yang terjejas semasa operasi dijalankan dengan kaedah terbuka, kerana doktor diwajibkan menyemak tisu perirenal untuk kehadiran infiltrat keradangan dan kehadiran eksudat purulen.

Selalunya, buah pinggang didekapsulasi (insisi pada cangkang luar organ), yang menyebabkan tekanan intrarenal berkurangan, edema tisu interstisial berkurangan, dan peredaran darah tempatan dinormalisasi. Abses yang terbentuk dibuka, rongga dikeringkan. Untuk mengatur aliran keluar kencing dari organ yang dikendalikan, tiub nephrostomy digunakan - tiub diletakkan di pelvis, hujung yang satu lagi dibawa keluar. Sekiranya lebih daripada 2/3 buah pinggang terjejas oleh proses purulen dan mustahil untuk memelihara organ, nefrectomy dilakukan - penyingkiran lengkap.

Buah pinggang yang terjejas oleh proses purulen boleh dinyahkapsul atau dikeluarkan sepenuhnya

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit menerima terapi antibakteria, detoksifikasi dan anti-radang.

Keterukan pyelonephritis dismetabolik

Pyelonephritis boleh berlaku sebagai komplikasi nefropati metabolik (dismetabik) dalam kes jangkitan bakteria. Gangguan metabolisme sistin biasanya membawa kepada perkembangan patologi. Sebagai peraturan, dalam kes ini, proses keradangan di buah pinggang adalah bersifat kronik berulang. Sebaliknya, jangkitan sistem kencing, termasuk pyelonephritis, boleh menyebabkan nefropati metabolik. Dalam kes ini, phosphaturia atau nefropati urat berkembang.

Pemburukan penyakit memerlukan penggunaan antimikrobial, agen diuretik dan ubat khas, yang dipilih bergantung pada jenis gangguan metabolik. Rawatan ubat dijalankan dalam kombinasi dengan diet, dan pelbagai jenis gangguan metabolik memerlukan sekatan makanan tertentu. Menetapkan persediaan berdasarkan bahan mentah herba.

Ciri-ciri rawatan pada kanak-kanak dan wanita hamil

Kanak-kanak dan ibu mengandung dengan pyelonephritis akut mesti diberi antibiotik, dan ubat pilihan adalah penisilin yang dilindungi - Augmentin, Amoxiclav. Fluoroquinolones tidak ditetapkan. Aminoglycosides, nitrofurans dan ubat sulfa adalah kontraindikasi pada wanita hamil. Kanak-kanak, sebagai tambahan kepada antibiotik siri penisilin, ditetapkan cephalosporins, dan aminoglikosida dibenarkan. Phytopreparations digunakan secara meluas - Kanefron, Fitolizin, Lekran.

Amoxiclav ditetapkan untuk wanita hamil untuk memerangi pyelonephritis akut

Diet No 5 ditetapkan - lengkap, diperkaya, dengan terutamanya tenusu, sayur-sayuran dan hidangan protein dan sekatan lemak haiwan.

Langkah berjaga-jaga

Keradangan buah pinggang memerlukan bukan sahaja rawatan yang teliti, tetapi juga meninggalkan kesan pada keseluruhan gaya hidup seseorang, dan bukan sahaja semasa tempoh pemulihan. Mereka yang telah menjalani penyakit ini adalah kontraindikasi:

alkohol;
hipotermia;
aktiviti fizikal berat;
sukan kuasa.

Mereka yang telah mengalami pyelonephritis akut perlu menafikan semua faktor yang memprovokasi yang boleh membawa kepada penyakit ini

Makanan pedas, berlemak, masin harus dikecualikan daripada menu. Pengabaian kasar terhadap asas-asas diet yang sihat boleh mencetuskan episod kedua pyelonephritis.

Prospek pemulihan dan kemungkinan akibat

Dalam kebanyakan pesakit, keradangan buah pinggang akut boleh sembuh sepenuhnya dalam masa 2-3 minggu. Dalam 25% kes, proses akut menjadi kronik, diikuti dengan kedutan buah pinggang (nephrosclerosis), perkembangan hipertensi arteri yang berterusan dan kegagalan buah pinggang kronik. Prognosis rawatan bergantung pada umur pesakit, keadaan umum kesihatannya, tempoh dan bentuk penyakit, kehadiran patologi bersamaan, kecukupan terapi yang dipilih, dan pelaksanaan cadangan perubatan.

Antara komplikasi pyelonephritis, yang paling berbahaya ialah:

paranephritis (penyatuan purulen tisu perirenal);
urosepsis (jangkitan besar-besaran darah) dengan perkembangan kejutan bakteriotoksik;
pyonephrosis - gabungan purulen buah pinggang;
papillitis necrotizing (nekrosis papila buah pinggang);
peritonitis;
kegagalan buah pinggang akut.

Pyonephrosis - gabungan purulen tisu buah pinggang - boleh menjadi komplikasi pyelonephritis akut

Sekiranya tiada langkah kecemasan, setiap komplikasi ini boleh membawa maut.

Langkah-langkah pencegahan asas

Pencegahan pyelonephritis akut bermakna:

rawatan fokus keradangan, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi;
penghapusan tepat pada masanya punca urodinamik terjejas (halangan saluran kencing);
penjagaan kebersihan organ genitouriner untuk mengelakkan jangkitan buah pinggang menaik;
minum air bersih yang mencukupi;
pematuhan peraturan pemakanan rasional;
mengekalkan gaya hidup sihat (bersukan, mengeras, meninggalkan tabiat buruk).

Selepas menyembuhkan bentuk akut penyakit, terapi anti-kambuh adalah wajar. Keperluan ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa pemeriksaan dispensari sesetengah pesakit yang telah menjalani pyelonephritis akut primer, mereka mendiagnosis bentuk kronik penyakit (2-3 tahun selepas bermulanya patologi). Untuk rawatan anti-relaps, ubat antibakteria digunakan, yang mana sensitiviti telah dikenal pasti sebelum ini. Mereka digunakan dalam kursus berselang selama 7-10 hari setiap bulan selama enam bulan, kemudian terapi pencegahan boleh diteruskan selama 2 tahun lagi - kursus sekali seperempat.

Penyakit buah pinggang semakin biasa dalam amalan perubatan. Mereka boleh berkembang kerana banyak sebab. Ini termasuk gaya hidup yang tidak betul, penyakit radang organ jiran, jangkitan sistem genitouriner, dan sebagainya. Artikel ini akan memberi tumpuan kepada patologi seperti pyelonephritis akut. Gejala dan rawatan penyakit ini diketahui dan didokumentasikan dengan baik. Dalam artikel ini, kita akan mengetahui ciri-ciri pembetulan patologi ini. Ia juga bernilai menyebut penyakit akut yang ada pada kanak-kanak.

Penyakit buah pinggang biasa

Proses keradangan dalam lapisan organ dan sistem kaliks-pelvis dipanggil pyelonephritis. Patologi ini boleh mengambil pelbagai bentuk. Pada masa ini, ubat mengetahui manifestasi berikut:

akut dan rawatan akan diterangkan di bawah);
keradangan kronik (selalunya tidak mempunyai manifestasi);
patologi yang lebih teruk (kursus asimtomatik penyakit diikuti dengan penambahan gejala).

Semua bentuk ini membawa ketidakselesaan yang besar kepada seseorang. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang betul. Jika tidak, pesakit mungkin menghadapi komplikasi serius yang membawa kepada kemasukan ke hospital dan pembedahan.

Pyelonephritis akut

Gejala dan rawatan untuk penyakit ini boleh berbeza-beza. Apabila menetapkan terapi, adalah penting untuk mengambil kira aduan pesakit. Dalam sesetengah kes, patologi berkembang daripada penyakit sedia ada. Dalam kes ini, adalah perlu untuk merawat bukan sahaja proses keradangan, tetapi juga puncanya.

Patologi berkembang terutamanya disebabkan oleh pendaraban bakteria. Ini termasuk mikroorganisma Escherichia coli, Protea, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, staphylococci, dan sebagainya. Kurang kerap, patologi berkembang akibat kerosakan virus pada organ.

Patologi paling kerap berkembang disebabkan oleh bakteria dari organ jiran yang memasuki buah pinggang. Kurang kerap, pesakit didapati mengalami pyelonephritis akut menaik yang dipanggil. Gejala dan rawatan untuk itu agak berbeza. Dalam kes ini, mikroorganisma patogen menembusi uretra ke dalam pundi kencing dan hanya kemudian menjejaskan sistem buah pinggang.

Tanda-tanda penyakit

Bergantung pada gejala pyelonephritis akut, rawatan yang sesuai ditetapkan. Ingat bahawa pembetulan tidak perlu dilakukan sendiri. Hanya pakar yang berkelayakan akan dapat memilih ubat yang betul dan rejimen mereka.

Gejala patologi boleh berbeza. Selalunya, suhu tinggi meningkat dan sakit di peritoneum berlaku. Walau bagaimanapun, gejala ini mungkin bersyarat dan tidak selalu menunjukkan proses keradangan akut di buah pinggang. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda utama patologi.

Demam, atau hipertermia

Pyelonephritis akut sering disertai dengan demam. Pada masa yang sama, orang itu tidak merasakan tanda-tanda lain selesema.

Pesakit mula menggigil, berpeluh meningkat. Dalam sesetengah kes, sawan atau delirium mungkin berlaku. Sekiranya pyelonephritis akut pada kanak-kanak mempunyai gejala, dan rawatan tidak dijalankan dengan segera, akibatnya boleh menjadi teruk. Pada bayi, keadaan ini boleh menjadi sangat berbahaya. Orang tua juga berisiko.

Gejala sakit

Pyelonephritis akut (gejala) selalunya bermula dengan kesakitan. Suhu subfebril kekal pada masa yang sama. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh menjadi tekanan, pecah atau menarik. Walau bagaimanapun, lebih kerap mereka tajam dengan lumbago di bahagian bawah belakang.

Juga, kesakitan boleh menjadi ikat pinggang dan menjejaskan bahagian bawah abdomen. Dalam sesetengah kes, pyelonephritis akut pada wanita mempunyai gejala dalam bentuk sensasi pemotongan semasa dan sejurus selepas buang air kecil. Ini mungkin menunjukkan penambahan cystitis. Dalam kes ini, kita bercakap tentang patologi menaik.

Kemerosotan umum dalam kesejahteraan

Patologi sering ditunjukkan oleh kelesuan umum. Dalam kes ini, pencernaan pesakit terganggu. Gejala yang paling biasa adalah loya dan kurang selera makan. Dalam situasi yang lebih teruk, cirit-birit dan muntah boleh bergabung.

Tekanan darah juga meningkat, yang dengan sendirinya membawa kepada penambahan sakit kepala, tinnitus. Kadang-kadang pesakit mungkin pengsan. Keadaan ini amat berbahaya bagi wanita hamil dan kanak-kanak kecil. Apakah gejala pyelonephritis akut pada bayi?

Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak

Sering kali, bayi tidak dapat memberitahu apa yang mengganggu mereka. Dalam kes ini, ibu bapa perlu meneka dengan alasan kopi. Patologi pada bayi baru lahir dan bayi ditunjukkan oleh kebimbangan yang kuat, menangis. Selain itu, apabila suhu meningkat, ibu bapa tidak menunjukkan tanda-tanda selsema. Serbuk itu menekan kakinya ke perut dan menangis histeria. Secara luaran, manifestasi ini serupa dengan kolik biasa, tetapi tidak seperti pembentukan gas, pyelonephritis tidak hilang dengan sendirinya. Lebih-lebih lagi, dari masa ke masa, keadaan bayi hanya bertambah buruk.

Bagaimana untuk mendiagnosis patologi?

Jika terdapat syak wasangka akut dan rawatan harus berkaitan. Beberapa kaedah digunakan untuk diagnosis.

Tinjauan dan pemeriksaan. Kaedah ini tidak dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang penyakit ini. Doktor memeriksa pesakit dan mengetahui tentang gejala yang mengganggu. Semasa palpasi, rasa sakit mungkin bertambah. Ini secara tidak langsung menunjukkan patologi.
Ultrasound... Kaedah ini lebih tepat. Semasa kajian, pakar memeriksa dinding organ dan menetapkan tahap pengembangan sistem calyx-pelvic. Data yang diperoleh mungkin menunjukkan penyakit.
Penyelidikan makmal. Ini termasuk ujian darah dan air kencing am, serta biokimia. Selalunya, jika patologi disyaki, penyemaian bakteria air kencing dilakukan. Berdasarkan keputusan, adalah mungkin untuk menentukan mikroorganisma yang ada dan mengenal pasti kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu.
Radiografi. Manipulasi ini dilakukan dengan lebih jarang. Walau bagaimanapun, ia boleh memberi gambaran yang tepat tentang keadaan buah pinggang. Semasa diagnosis, penyelesaian kontras digunakan, yang disuntik ke dalam buah pinggang. Selepas itu, imej organ tersebut dipaparkan

Pyelonephritis akut: rawatan di rumah

Patologi ini dirawat terutamanya di dalam dinding hospital. Walau bagaimanapun, ramai pesakit enggan dimasukkan ke hospital atas pelbagai sebab. Perlu diingat bahawa ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Selalunya, ini bermakna patologi seperti pyelonephritis akut, rawatan antibiotik. Walau bagaimanapun, sebelum menetapkan ubat, adalah penting untuk menjalankan ujian makmal. Jika tidak, anda hanya boleh memburukkan keadaan anda. Jika ubat antibakteria diambil secara tidak betul, rintangan bakteria terhadap agen antimikrob berkembang dan pertahanan imun seseorang berkurangan.
Ia juga diterangkan secara terperinci oleh majalah gaya hidup sihat. Terdapat ubat-ubatan rakyat untuk pembetulan. Sebahagian daripada mereka boleh menjadi sangat berguna. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya mengambil risiko dan menjalankan manipulasi sedemikian tanpa penyertaan doktor.
Mesti dikaitkan dengan penyakit seperti pyelonephritis akut, gejala dan rawatan. Diet dan rejimen tertentu adalah kaedah pelengkap pembetulan. Mereka akan meringankan keadaan pesakit dan mempercepatkan pemulihan.

Mari kita pertimbangkan secara terperinci apa pyelonephritis akut dirawat di rumah.

Penggunaan ubat antimikrob

Selalunya, ia dijalankan untuk penyakit seperti pyelonephritis akut, rawatan.Dalam kes ini, analisis awal sensitiviti mikroorganisma tidak dilakukan. Pembetulan sedemikian mungkin tidak begitu berkesan dan membawa kepada patologi yang lebih maju.

Pelantikan yang paling tepat ialah cadangan yang diberikan selepas analisis awal. Pada masa yang sama, sensitiviti bakteria tertentu terhadap ubat tertentu dijelaskan. Selalunya, doktor menetapkan ubat berikut: "Ofloxacin", "Norfloxacin", "Ciprofloxacin", "Amoxicillin" dan lain-lain.

Dalam kebanyakan kes, kesan ubat adalah ketara seawal seminggu selepas rawatan. Dalam tempoh sebulan terapi sedemikian, pemulihan lengkap berlaku. Walau bagaimanapun, doktor sangat mengesyorkan meneruskan rawatan sehingga dua bulan. Pendedahan jangka panjang membolehkan anda memusnahkan semua mikroorganisma patologi dan mencegah peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik.

Penggunaan imunomodulator

Ini tidak sepatutnya dilakukan sendiri. Pembetulan sedemikian sentiasa digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang kuat. Ubat imunostimulasi sahaja tidak dapat menyembuhkan pyelonephritis akut.

Imunomodulator membolehkan anda dengan cepat mengatasi patologi dan memperbaiki keadaan badan selepas penggunaan antibiotik yang berpanjangan. Cara ini termasuk yang berikut: "Interferon", "Fiferon", "Likopid", "Kanefron", "Isoprinosin", "Dekaris", "Prodigeosan" dan sebagainya. Pembetulan boleh dijalankan untuk masa yang agak lama (sehingga beberapa bulan). Dalam kes ini, satu ubat digantikan dengan yang lain untuk tindakan yang lebih berkesan.

Penggunaan diuretik dalam rawatan patologi

Selalunya, ubat-ubatan yang mempunyai kesan diuretik digunakan untuk membetulkan patologi. Selalunya ini adalah teh herba, contohnya: "Brusniver", "Teh buah pinggang" dan sebagainya.

Anda juga boleh menggunakan penyelesaian dan bentuk kapsul ubat. Selalunya ia adalah "Cyston", "Kanefron" dan lain-lain. Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan ini boleh digunakan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, sebelum itu, ia masih berbaloi untuk mendapatkan nasihat pakar.

Rawatan pembedahan pyelonephritis

Dalam situasi yang lebih maju, campur tangan pembedahan digunakan. Ia dihasilkan di bawah bius am dan boleh terdiri daripada dua jenis: memelihara organ atau mengurangkan organ. Dalam kes pertama, buah pinggang yang terjejas didekapsulasi. Dalam kes ini, dinding organ dibedah dan pembentukan purulen dan patologi dikeluarkan. Doktor cuba memelihara tisu yang sihat sebanyak mungkin dan tidak mengganggu aliran darah di dalamnya. Prognosis untuk rawatan sedemikian biasanya baik. Dalam kes ini, adalah bernilai memerhatikan data pelantikan untuk pesakit.

Penuh dilakukan apabila tiada cara untuk meninggalkan organ. Dalam kes ini, bahan penderma boleh digunakan. Walau bagaimanapun, tidak ada jaminan bahawa ia akan berakar. Seseorang boleh hidup secara normal dengan satu buah pinggang. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau keadaan organ dengan lebih berhati-hati.

Gimnastik terapeutik sekiranya sakit

Anda boleh merawat pyelonephritis di rumah dengan bantuan latihan khas. Selalunya, mereka ditetapkan kepada ibu mengandung. Lagipun, kumpulan wanita inilah yang terdedah kepada perkembangan proses keradangan akibat peningkatan tekanan rahim pada organ.

Doktor mengesyorkan mengambil kedudukan lutut-siku beberapa kali sehari. Ini memudahkan buah pinggang berfungsi dan melegakan tekanan ke atasnya. Juga, jika anda mempunyai pyelonephritis akut unilateral, maka anda harus berbaring dan tidur hanya di sebelah yang bertentangan. Oleh itu, anda boleh mengelakkan peningkatan tekanan pada organ yang berpenyakit dan memperbaiki aliran keluar air kencing daripadanya.

Diet untuk pyelonephritis akut

Untuk rawatan pyelonephritis akut, diet dan rejimen yang sesuai boleh digunakan. Selalunya, doktor mengesyorkan untuk memerhatikan rehat lengkap semasa sakit. Terutama jika anda mempunyai simptom seperti demam tinggi, tekanan darah meningkat, lemah, dan menggigil.

Diet bermaksud pengambilan cecair yang banyak. Pesakit perlu meningkatkan jumlah cecair yang digunakan sehingga dua atau tiga liter sehari. Kesan sedemikian akan menjadi positif hanya jika aliran keluar air kencing tidak terganggu. Selain air bersih biasa, anda boleh minum minuman buah cranberry dan lingonberry. Minuman sedemikian sempurna membersihkan saluran kencing daripada mikrob patogen.

Diet melibatkan mengelakkan makanan yang diasap dan masin. Makanan sedemikian menyumbang kepada pengekalan cecair dalam badan. Ini hanya boleh memburukkan keadaan. Pada masa pemburukan penyakit, disyorkan untuk menghapuskan sepenuhnya garam dari diet anda.

Ia juga perlu untuk mengecualikan gula-gula, barangan bakar dan sebarang alergen daripada menu. Ia dilarang sama sekali untuk makan tomato dalam apa jua bentuk, tomato. Berhenti alkohol. Daging dan sup berlemak harus dikecualikan daripada diet pesakit. Apa yang boleh anda makan dengan pyelonephritis akut?

Pilih sup sayuran ringan dan makanan kukus. Makan makanan kecil lebih kerap. Minum beberapa gelas air dan minuman buah-buahan yang diterangkan di atas antara setiap hidangan. Elakkan kopi dan teh pekat. Minuman ini hanya boleh memburukkan lagi keadaan dengan peningkatan tekanan darah yang besar.

Penggunaan herba: kaedah pembetulan tradisional

Ia agak berbahaya untuk merawat pyelonephritis akut dengan herba. Walau bagaimanapun, ramai pesakit menggunakan kaedah ini.

Ingat bahawa sesetengah herba mungkin dikontraindikasikan untuk pesakit tertentu. Itulah sebabnya, sebelum menggunakannya, anda perlu berpaling kepada doktor untuk mendapatkan kebenaran untuk rawatan sedemikian.

Rumusan dan kesimpulan artikel

Anda kini tahu banyak tentang penyakit seperti pyelonephritis akut (gejala, rawatan herba dan kaedah lain). Ingat bahawa patologi agak berbahaya dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Itulah sebabnya rawatannya harus dijalankan di dalam dinding hospital, dan bukan dilantik sendiri. Penyakit ini amat berbahaya untuk kanak-kanak kecil dan orang tua. Untuk menetapkan pelantikan yang betul, adalah berfaedah untuk menjalani peperiksaan awal. Kateter digunakan untuk gangguan aliran keluar kencing.

Pantau kesihatan buah pinggang anda. Jika salah satu gejala muncul, jangan seret masa, hubungi pakar! Hanya dalam kes ini terdapat kemungkinan bahawa patologi tidak akan berubah menjadi bentuk yang lebih serius. Kesihatan yang baik untuk anda!

Apabila jangkitan memasuki parenkim, tubulus, dan pelvis buah pinggang, proses keradangan bermula di sana. Ini adalah bagaimana salah satu penyakit yang paling biasa timbul - pyelonephritis akut. Dia di tempat kedua, dia di tempat pertama. Keradangan ini membawa kepada atrofi buah pinggang dan komplikasi serius lain. Itulah sebabnya, sebaik sahaja gejala ciri pertama pyelonephritis akut muncul, perlu menjalani diagnostik dan segera memulakan rawatan.

Gejala biasa pyelonephritis akut

Sakit di kawasan lumbar, digabungkan dengan suhu badan yang tinggi, selalunya merupakan gejala pyelonephritis akut.

Apabila penyakit itu baru bermula, proses keradangan menjejaskan tisu interstisial, maka tubulus, pelvis buah pinggang terlibat. Kemudian, endarteritis, sklerosis arteriol, dan atrofi buah pinggang berkembang. Anda tidak sepatutnya melambatkan pergi ke doktor jika anda mempunyai aduan sedemikian:

suhu badan tinggi (39–40 0 С);
menggigil;
mulut kering;
dahaga;
berpeluh berlebihan;
sakit di kawasan lumbar;
muntah, loya.

Penyetempatan kesakitan bergantung kepada sama ada satu buah pinggang terjejas atau kedua-duanya, dan ia meningkat dengan berjalan, peningkatan suhu. Ia sangat jarang melepaskan ke kawasan iliac, tetapi apabila ia berlaku, ketegangan pada otot bahagian bawah belakang berlaku. Sekiranya penyakit itu berlanjutan dalam bentuk purulen, maka rasa sakit muncul sebagai ciri. Ini kerana nanah menyumbat ureter.

Pyelonephritis adalah primer, sekunder (berlaku terhadap latar belakang patologi lain), masing-masing, gambaran klinikal penyakit itu berbeza-beza. Jadi, jika keradangan telah timbul akibat penyakit lain (urolithiasis, cystitis, dll.), maka tanda-tanda utama adalah:

disuria;
sakit ketika membuang air kecil.

Gejala ini tidak tipikal untuk pyelonephritis primer.

Dengan lesi dua hala, gejala kegagalan buah pinggang muncul. Bentuk akut jarang disertai oleh:

bengkak.

Manifestasi sedemikian menunjukkan bahawa penyakit itu diabaikan atau meneruskan komplikasi.

Dengan pertumbuhan mabuk, pesakit mengadu tentang:

muntah;
sakit kepala yang teruk.

Sekiranya anda tidak mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, komplikasi pyelonephritis akut yang paling berbahaya mungkin berlaku - kejutan bakteria. Ia disertai dengan tiba-tiba, kebarangkalian kematian adalah 30%, tetapi tidak diingini untuk merawat diri sendiri. Gejala ciri pyelonephritis timbul daripada penyakit lain. Pakar akan menetapkan diagnosis yang tepat, memilih taktik rawatan yang berkesan, selepas menjalankan pemeriksaan klinikal.

Bagaimanakah pyelonephritis didiagnosis?

Apabila pesakit berunding dengan doktor dengan aduan tipikal keradangan akut buah pinggang (demam tinggi, sakit belakang), diagnosis mesti disahkan. Pakar akan memeriksa pesakit. Pada palpasi, ia akan mendedahkan sama ada kawasan buah pinggang menyakitkan, dan jika tidak, maka gejala Pasternatsky adalah sangat penting secara klinikal (menoreh di kawasan buah pinggang yang terjejas adalah menyakitkan, disertai dengan erythrocyturia). Semestinya melantik untuk menderma darah, air kencing untuk analisis.

Apabila mentafsir urinalisis, pertimbangkan:

Dengan pyelonephritis primer, pada peringkat awal, kadang-kadang tidak ada penyelewengan dari norma.
Protein, leukosit, tuangan, eritrosit dalam air kencing terdapat dalam kebanyakan penyakit berjangkit. Ini disebabkan oleh kesan negatif toksin pada buah pinggang.
Leukocyturia menunjukkan bukan sahaja pyelonephritis. Ia berlaku dengan keradangan saluran kencing yang lebih rendah, alat kelamin.
Oliguria, peningkatan ketumpatan air kencing bergantung kepada kehilangan cecair melalui kulit, paru-paru.
Bakteriuria. Jika, dengan pyelonephritis, sejumlah besar bakteria tidak dijumpai dalam air kencing, kemungkinan besar penyakit itu disertai dengan halangan pelvis atau ureter. Pastikan anda melakukan kultur mikrobiologi untuk mengenal pasti patogen dan memilih antibiotik yang paling berkesan.

Sekiranya darah dikesan dalam air kencing, maka ia dijalankan. Untuk melakukan ini, bahan radiopaque disuntik secara intravena, beberapa imej X-ray diambil (perubahan patologi dalam buah pinggang dan saluran kencing akan kelihatan pada mereka).

Pesakit dirujuk kepada ujian darah umum, dengan bantuannya, tanda-tanda keradangan umum dikesan, dan kepada yang biokimia - untuk menentukan kegagalan buah pinggang. Untuk mengenal pasti bentuk purulen, kehadiran batu, ultrasound buah pinggang ditetapkan. Untuk diagnosis yang tepat, ia juga disyorkan:

chromocystoscopy (air kencing mendung dirembes dari orifis ureter);

Diagnosis pembezaan adalah wajib. Ia amat penting untuk membezakan pyelonephritis daripada. Untuk ini, ujian tiga gelas dijalankan. Keradangan buah pinggang dicirikan oleh bilangan unsur yang terbentuk yang lebih kecil dalam sampel pertama. Dan juga dengan cystitis, akan ada kencing yang sukar dan menyakitkan yang lebih ketara.

Diagnosis pyelonephritis yang tepat dibuat dengan gabungan kaedah klinikal, radiologi dan makmal. Selepas kajian ini, kursus terapeutik dipilih.

Bagaimanakah pyelonephritis dirawat?

Antibiotik spektrum luas membentuk asas rawatan dadah.

Sekiranya penyakit itu ringan, maka ia dirawat di rumah, tetapi di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Dengan pyelonephritis yang rumit, pesakit dihantar ke jabatan terapeutik (dengan bentuk serous) atau urologi (jika penyakit itu purulen).

Kadang-kadang mereka menggunakan pembedahan. Operasi diperlukan:

dengan bentuk pyelonephritis yang sangat teruk (abses, karbunkel);
jika penyakit itu tidak dirawat dengan antibiotik dan ubat lain;
disebabkan oleh halangan saluran kencing, jika kateterisasi tidak berkesan.

Sekiranya aliran keluar air kencing terganggu, maka sebelum mengesyorkan antibiotik, sulfonamida dan ubat lain, diuresis normal dipulihkan, jika tidak, komplikasi serius mungkin timbul.

Untuk rawatan pyelonephritis, berikut ditetapkan:

Analgesik. Jika kencing disertai dengan kekejangan, atau pesakit mengadu sakit teruk, pengekalan kencing atau inkontinensia kencing, suppositori dengan belladonna, luminal, papaverine disyorkan.
Antibiotik Ubat yang paling berkesan ditentukan selepas kajian mikrobiologi, tetapi ia bertahan terlalu lama, jadi ubat spektrum luas segera ditetapkan (ampicillin, chloramphenicol, lincomycin, gentamicin).
Ubat antibakteria. Yang paling berkesan ialah nitroxoline, nevigramone, gramurin. Mereka perlu diambil jika fungsi buah pinggang tidak terjejas.
Antikulat. Pyelonephritis kadangkala berlaku disebabkan oleh jangkitan kulat. Dalam kes ini, adalah lebih sesuai untuk menetapkan derivatif imidazole, miconazole.

Ejen phytotherapeutic digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan. Dengan pyelonephritis, berikut adalah berkesan:

Daun Lingonberry, coltsfoot, strawberi liar, bunga jagung biru, rumput veronica, jelatang dioecious, biji rami. Pada 2 sudu besar. l. pengumpulan memerlukan 0.5 liter air mendidih. Tuangkan, tegaskan selama sekurang-kurangnya 8 jam. Minum hendaklah 150 g 4 kali sehari.
Daun birch, plantain, bearberry, herba jelatang yang menyengat, knotweed, meadowsweet, cinquefoil angsa, dompet gembala, wormwood, motherwort, sage, strawberi liar, jerami oat, rizom rumput gandum, bunga chamomile, buah adas. Untuk 3 sudu kecil. pengumpulan memerlukan 250 g air mendidih. Tuangkan, biarkan selama 4 jam, kemudian rebus dalam mandi air selama 10 minit. Minum suam, 100 g 4 kali sehari.

pengumpulan buah pinggang;
fitolisin;
teh buah pinggang.

Perubatan herba adalah tambahan kepada antibiotik, sulfonamida dan ubat lain. Apa bayaran yang harus digunakan, doktor akan menasihati, kerana herba tidak begitu berbahaya, mereka boleh menyebabkan bukan sahaja alahan, tetapi juga komplikasi lain.

Fisioterapi juga disyorkan untuk rawatan kompleks pyelonephritis:

pad pemanas;
sollux;
diathermy.

Tetapi dengan beberapa bentuk purulen, termoterapi akan membahayakan, ia hanya ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan.

Untuk pemulihan yang cepat, anda harus mematuhi rejimen yang lembut, diet khas, dan minum banyak cecair.

Kursus rawatan yang mencukupi ditetapkan oleh doktor yang hadir. Dan ia berlangsung lama, kerana pyelonephritis berbahaya dan menyebabkan komplikasi yang serius. Anda tidak perlu berhenti mengambil ubat anda jika anda berasa lebih baik. Dalam kes ini, penyakit itu akan berubah menjadi, lebih sukar untuk dirawat, yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Pyelonephritis meneruskan dengan gejala ciri, tetapi hanya pakar yang akan menjalankan diagnosis yang tepat. Dan mengikut hasil kajian, doktor akan menetapkan rawatan yang komprehensif. Kadang-kadang operasi juga diperlukan, oleh itu, untuk mengelakkan kemunculan akibat yang serius, pada tanda-tanda pertama keradangan, anda harus menghubungi ahli nefrologi atau ahli urologi.