Sarkoma tisu lembut adalah salah satu tumor malignan. Ia dicirikan oleh pengesanan gejala yang kurang baik. Penyakit ini boleh disebut jarang berlaku. Tumor tisu lembut seperti ini mempunyai berat tertentu 1% dalam jumlah keseluruhan tumor malignan. Menurut statistik, terdapat 1 penyakit dalam 1 juta orang. Lelaki lebih mudah terdedah, tetapi bentuk kursus sama untuk wanita dan lelaki. Sebagai peraturan, orang berusia 30 hingga 60 tahun terdedah kepada penyakit ini. Ia dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi.

Seperti apa rupa dan di mana ia berada?

Sarkoma tisu lembut boleh berlaku di mana sahaja terdapat tisu lembut, iaitu otot, tisu lemak, tendon. Tetapi dalam kebanyakan kes, ini adalah anggota bawah atau paha. Penyetempatannya mungkin dilakukan pada anggota badan atas dan kepala. Tumor seperti itu mempunyai warna putih atau kekuningan, permukaan licin dan kelihatan seperti simpul bulat. Ia boleh menjadi padat, lembut dan menyerupai agar-agar. Sebagai peraturan, tumor berlaku dalam satu kuantiti, tetapi terdapat banyak kes luka yang terletak pada jarak yang jauh.

Siapa yang paling mudah dijangkiti penyakit ini?

Pertama sekali, risiko terkena sarkoma terdapat pada mereka yang mengalami gangguan genetik, seperti sindrom nasal sel basal, sklerosis tuberous, poliposis usus, sindrom Werner's atau Gardner.

Ciri dan tanda sarkoma tisu lembut

Tanda yang paling penting adalah penampilan sedikit pembengkakan (simpul) dan pergerakan formasi yang terhad. Dimensinya berkisar antara 2 cm hingga 25 cm. Kulit, secara umum, tidak berubah, tetapi jaringan urat yang melebar dan ulserasi kulit mungkin terjadi. Dalam beberapa kes, bengkak ini mungkin satu-satunya gejala. Sekiranya tumor terletak jauh di dalam tisu, maka ia tidak dapat dilihat dalam jangka masa yang lama. Kemudian, petunjuk utama adalah rasa sakit dan bengkak pada bahagian hujung kaki. Tanda-tanda akhir adalah pewarnaan kulit pada kulit, urat varikos, dan pendarahan.

1. Sel-sel tumor cenderung menyebar, oleh itu, apabila dikeluarkan, sarkoma sering muncul kembali.

2. Terdapat banyak sumber sarkoma, dan proses prevalensinya diremehkan, yang mengganggu campur tangan pembedahan.

3. Ia dicirikan oleh metastasis hematogen (di paru-paru hingga 80%).

Proses pengembangan dan perjalanan sarkoma tisu lembut

Kadar dan kadar pertumbuhannya berbeza. Kadang-kadang ia dicirikan oleh jalan yang berpanjangan tanpa komplikasi, dan dalam beberapa kes pertumbuhan berlaku dengan cepat dan disertai dengan rasa sakit, disfungsi anggota badan. Sekiranya perkembangannya perlahan, maka kadar pertumbuhan hanya dapat berubah ke atas. Sebaliknya tidak berlaku.

Sebaik sahaja tumor tumbuh, ia mula merebak ke saluran, tulang, batang saraf dan kapsul sendi. Ini membawa kepada kesakitan yang sengit yang tidak selalu bertindak balas terhadap penghilang rasa sakit. Sebagai peraturan, kesakitan yang teruk mengganggu pada waktu malam dan semasa latihan fizikal.

Penyebab sarkoma tisu lembut

Banyak faktor mempengaruhi perkembangannya. Penyebab sarkoma tisu lembut yang paling jelas adalah seperti berikut.

1. Sarcoma boleh berkembang di tempat parut, yang menjadi akibat yang tidak menyenangkan dari patah tulang, operasi, luka bakar.

2. Terapi radiasi dapat merangsang perkembangannya. Sarcoma kadang-kadang berkembang di kawasan radiasi.

4. Kekurangan imuniti atau kongenital.

5. Genetik atau kecenderungan keturunan.

Hanya sedikit orang yang memperhatikan pembengkakan dan neoplasma secara tiba-tiba, percaya bahawa semuanya akan hilang dengan sendirinya. Sikap inilah yang memprovokasi proses pembangunan yang cepat dan akibat yang teruk, hingga dan termasuk kematian.

Selalunya, tumor dijumpai secara rawak. Sebaik sahaja timbul sedikit pun kecurigaan, perlu membuat diagnosis dan, jika hasilnya positif, mulailah perawatan.

Varieti sarkoma tisu lembut

Terdapat banyak jenis. Ini adalah angiosarcoma, fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, osteosarcoma extraskeletal, schwannoma malignan, mesenchymoma malignan, sarkoma sinovial tisu lembut, dan sebagainya.

Mengikut tahap keganasannya, jenis berikut dibezakan.

1. Tahap rendah.

2. Dengan ijazah yang tinggi.

Pilihan pertama mengandaikan pembezaan sel yang tinggi, vaskularisasi tumor yang lemah, sebilangan besar stroma dan sebilangan kecil fokus nekrosis pada tumor.

Pilihan kedua dicirikan oleh sifat yang bertentangan. Ini adalah pembezaan sel yang rendah, sebilangan kecil stroma dan nekrosis fokus besar pada tumor.

Terdapat sarkoma Kaposi. Ia adalah tumor malignan yang berasal dari saluran darah (dan limfa). Ia terletak di kulit. Penyebabnya adalah virus herpes simplex jenis 8. Dan kerana kekurangan imuniti, sarkoma mula berkembang. Terdapat 4 jenis penyakit jenis ini.

1. Jenis idiopatik. Dia klasik. Selalunya mempengaruhi lelaki. Ia terletak di bahagian bawah badan, tetapi dalam proses pengembangan ia naik. Jenis ini dicirikan oleh sensasi terbakar, demam, gatal dan sakit. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut, kronik dan subakut. Kronik tidak begitu ketara, tidak seperti dua yang lain. Sekiranya dalam tempoh penyakit seseorang mendapat penyakit bersamaan, maka hasilnya boleh membawa maut.

2. Jenis Iatrogenik. Ia mungkin berlaku selepas pemindahan organ, dan kemudian berlalu secara tiba-tiba. Dan di sini hasil yang mematikan adalah mungkin jika manifestasi kulit mula menyebar secara aktif.

3. Berkaitan AIDS adalah ciri bagi mereka yang dijangkiti AIDS. Sekiranya anda tidak terlibat dalam rawatan, maka penyakit ini akan mempengaruhi paru-paru, perut, yang disebabkan oleh penyakit organ yang timbul secara selari, akan menyebabkan kematian.

4. Jenis Afrika. Selalunya dijumpai di Afrika Tengah. Ia boleh diteruskan, seperti jenis idiopatik, dalam bentuk kronik, dan sepantas kilat, yang khas untuk kanak-kanak. Kelenjar getah bening terjejas, dan kematian berlaku selepas 3 bulan.

Diagnostik

Diagnosis sarkoma tisu lembut dilakukan oleh biopsi. Hanya dengan cara ini diagnosis yang tepat akan dibuat.
Pemeriksaan ultrabunyi, pelepasan positron, resonans magnetik dan tomografi terkomputer, radiografi, angiografi, yang merupakan alat pencitraan perubatan, membantu menentukan lokasi tumor dan kehadiran metastasis.

Diagnosis dilakukan oleh pakar yang memeriksa tisu tumor menggunakan kaedah pengimejan perubatan dan biopsi. Pilihan diagnostik dilakukan secara individu, sesuai dengan setiap kes, tetapi yang paling popular dan bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik.

Biopsi dilakukan dengan beberapa cara, oleh itu, terdapat dua jenis biopsi.

Yang pertama dilukis melalui sayatan, iaitu terbuka. Kaedah biopsi berkesan dan banyak digunakan.

Rawatan dan hasilnya

Secara amnya, rawatan sarkoma tisu lembut adalah pembedahan. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, kemoterapi atau terapi radiasi boleh digunakan. Tetapi ia tidak berkesan secara individu. Hanya bersama-sama akan memberikan hasil yang bermakna.

Operasi adalah kaedah radikal tetapi berkesan. Ia bergantung pada seberapa besar tumor itu. Pembedahan standard melibatkan sayatan tisu yang terjejas. Tumor intermuskular dikeluarkan bersama dengan otot yang berdekatan. Tetapi jika tumor telah tumbuh ke tulang, batang saraf dan saluran besar, maka amputasi anggota badan sering dilakukan.

Terapi radiasi bertindak sebagai tambahan. Ia mengurangkan risiko jatuh sakit semula. Terapi radiasi dilakukan sebelum dan selepas pembedahan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan kemoterapi telah bermula. Ia mengurangkan risiko berlakunya sarkoma.

Secara umum, hasilnya bergantung pada keparahan dan pengabaian tumor. Dalam satu kes, rawatan jangka panjang diperlukan, sementara kes yang lain tidak bermaksud campur tangan yang serius.

Sarkoma tisu lembut adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya. Simptomnya sering diabaikan. Oleh itu, ini membawa kepada akibat yang buruk. Ini adalah diagnosis dan rawatan tepat pada masanya yang akan membantu mengelakkan hasil penyakit yang tidak menyenangkan.

Terdapat puluhan jenis sarkoma, masing-masing mempunyai simptom, diagnosis, dan rawatan yang disarankan. Tetapi semasa mendiagnosis " Sarkoma», rawatan, pertama sekali, adalah menentukan jenis barah yang tepat.

Jenis sarkoma

Sarcoma adalah proses ganas yang boleh terjadi pada tisu penghubung badan, khususnya pada tulang, otot, tulang rawan, tendon dan saluran darah. Tetapi semua penyakit ini dikurangkan kepada dua jenis utama:

• Sarkoma tisu lembut:

Antaranya, yang paling biasa adalah leiomyosarcomas, fibroblastic sarcomas, liposarcomas, Kaposi's sarkoma, dll. Rawatan, sebagai peraturan, melibatkan kursus terapi radiasi selama lima minggu dengan atau tanpa kemoterapi sebelum reseksi.

• Sarcoma struktur tulang:

Subspesies biasa: chondrosarcoma, sarkoma Ewing, chordoma, dan lain-lain seperti ini, pada dasarnya, merangkumi hingga 3 bulan kemoterapi (neoadjuvant atau induksi) sebelum pembedahan dan dengan selesainya kursus selepas pembedahan. Secara umum, proses ini dapat memakan waktu hingga satu tahun, dengan syarat tidak ada komplikasi lain atau perlunya prosedur lebih lanjut.

Rawatan sarkoma tisu lembut

Pilihan rawatan terapeutik bergantung pada jenis, tahap, dan tahap sarkoma, dan pertimbangan kemungkinan kesan sampingan. Biasanya, rancangan rawatan untuk sarkoma tisu lembut merangkumi:

Pembedahan

Tujuannya adalah untuk membuang tumor dan tisu yang sihat di sekitarnya, oleh itu, ia mesti dilakukan sebelum operasi. Tumor kecil (hingga 5 cm) tidak memerlukan prosedur terapi tambahan. Formasi malignan lebih besar dari 5 cm, di samping itu, memerlukan kombinasi radiasi dan kemoterapi.

Terapi radiasi

Boleh dilakukan sama ada sebelum atau selepas pembedahan untuk mengecilkan bengkak. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kesan sampingan seperti kerosakan sel yang sihat, luka bakar, kejadian barah jenis lain. Tetapi ia dapat menyelamatkan pesakit dari amputasi jika tumor berada di hujung kaki.

Brachytherapy

Berdasarkan pesakit luar, ia membenarkan penggunaan sinaran radioaktif selama 15 minit sekali atau dua kali sehari. Bagi pesakit yang pulih dari pembedahan, kaedah ini membantu mengelakkan pengasingan di bilik yang berasingan.

Kemoterapi sistemik

Kononnya membunuh sel barah ke seluruh badan. Rejimen kemoterapi terdiri daripada kitaran tertentu dalam jangka waktu yang ditetapkan. Dalam rawatan sarkoma tisu lembut, secara bersendirian atau dalam kombinasi, ubat seperti:

• "Decarbazin";
• Docetaxel (Taxotere);
• Doxorubicin (Adriamycin);
• "Gemcitabine" ("Gemzar");
• Epirubisin.

Sarkoma Kaposi: rawatan

Ia boleh bermula di lebih dari satu tempat di badan pada masa yang sama. Penyakit ini kelihatan seperti luka ungu yang melapisi membran mukus, kelenjar getah bening dan organ lain.

Terdapat empat jenis rawatan standard untuk sarkoma Kapos:

Terapi radiasi

Bergantung pada jenis dan lokasi tumor tertentu, penyinaran luaran atau dalaman dilakukan.

Kaedah pembedahan

Ia berkesan untuk merawat luka dangkal kecil dan menunjukkan:

• eksisi tempatan;
• fulguration dan curettage: setelah reseksi, elektrod jarum digunakan untuk memusnahkan sel barah di sekitar luka;
• - pembekuan dan pemusnahan tisu yang tidak normal;

Rawatan kemoterapi untuk sarkoma

Ini meramalkan kesan tempatan sistemik, wilayah atau langsung ubat antikanker pada pembentukan onkologi. Untuk meningkatkan keberkesanan, kaedah pemberian liposomal "Doxorubicin" sering digunakan (penggunaan zarah lemak kecil sebagai pembawa ubat ke neoplasma). Pemilihan kaedah bergantung pada jenis proses ganas tertentu.

Terapi biologi

Menekankan peningkatan dan penggunaan pertahanan tubuh pesakit dalam memerangi barah. Untuk tujuan ini, pengambilan Interferon alpha yang sesuai sering diresepkan.

Sarkoma Ewing: rawatan

Sarkoma Ewing adalah barah tulang yang sangat agresif yang terutama menyerang kanak-kanak dan orang dewasa muda di bawah usia 30 tahun.

Pelan rawatan khas untuk sarkoma Ewing adalah terapi sistemik yang mempengaruhi seluruh badan. Kaedah seperti kemoterapi atau transplantasi sel induk dalam kombinasi dengan terapi tempatan berkesan:

Kemoterapi

Termasuk penggunaan ubat "Cyclophosphamide", "Doxorubicin", "Etoposide", "Ifosfamide" dan / atau "Vincristine";

Pemindahan sel stem

Prosedur di mana tisu sumsum tulang yang tidak normal digantikan dengan tisu khusus yang disebut sel stem hematopoietik;

Terapi setempat

Berfokus untuk merawat tumor dengan pembedahan tempatan dan / atau radiasi.

Rawatan alternatif sarkoma

Boleh disertai dengan langkah-langkah terapi perubatan tradisional tambahan:

• persediaan herba dan botani, ekstrak herba dan teh;
• bahan tambahan aktif secara biologi: vitamin, mineral dan asid amino;
• ubat homeopati yang bertujuan meningkatkan imuniti;
• terapi fisioterapi dan senaman, yang mempengaruhi otot dan sendi yang mendalam;
• hidroterapi, yang melibatkan penggunaan rawatan air seperti pembungkus panas dan sejuk;
• akupunktur, yang dapat menghilangkan tekanan dan kesakitan.

Rawatan sarkoma: langkah-langkah berikut

Tidak seperti kebanyakan jenis barah, sayangnya, barah ini adalah diagnosis seumur hidup, yang harus dipertimbangkan ketika memilih kaedah untuk merawat sarkoma. Ia semestinya trauma. atau biasanya berlaku dalam dua hingga lima tahun pertama, oleh itu pesakit harus bersedia secara psikologi untuk kemungkinan komplikasi. Selepas lima tahun, risiko berulang menurun dengan ketara, tetapi masih ada.

Setelah menyelesaikan kursus rawatan untuk sarkoma, jadual susulan bermula, yang merangkumi:

• lawatan berkala ke ahli onkologi;
• pemeriksaan menyeluruh badan (ujian jantung, ujian makmal, dll.) setiap tiga bulan selama 2-3 tahun;
• tindakan susulan berterusan setiap 6 bulan sehingga lima tahun.

Kemajuan perubatan moden dalam onkologi dapat meningkatkan data prognostik dengan ketara sarkoma/rawatan.

Artikel ini dikhaskan untuk salah satu soalan yang paling biasa: bagaimana kanser berbeza dengan sarkoma? Sebagai permulaan, perlu diperhatikan fakta bahawa dalam kes pertama dan kedua kita bercakap mengenai neoplasma malignan. Mari kita jelaskan bahawa kematian akibat sarkoma sangat tinggi, tetapi lebih rendah daripada jumlahnya

Kami menjemput anda untuk berkenalan dengan lebih terperinci mengenai satu penyakit yang lain. Setelah membaca artikel ini hingga akhir, anda dapat mengetahui:

• apakah tanda-tanda penyakit ini;
• penyebab sarkoma;
• bagaimana penyakit itu dirawat.

Udang karang

Kami menumpukan bahagian ini sepenuhnya untuk penyakit yang disebut barah. Apa ini? Kanser dan sarkoma adalah penyakit yang serupa. Ramai, yang hidupnya tidak berkaitan dengan perubatan, keliru mengelirukan mereka. Sekarang mari kita lihat ciri-cirinya. Kanser mengancam nyawa. Ia berdasarkan neoplasma berbahaya yang terdiri daripada sel-sel malignan. Apa itu neoplasma malignan? Penyakit ini dicirikan oleh pembahagian sel yang tidak terkawal dari pelbagai tisu. Mereka dapat merebak ke tisu dan organ yang sihat. Bahagian perubatan yang disebut "onkologi" berkaitan dengan kajian neoplasma malignan.

Apa yang diketahui mengenai penyakit ini pada masa ini? Sangat sedikit. Sebab perkembangan barah adalah gangguan genetik dalam pembahagian dan pelaksanaan fungsi asas sel. Gangguan ini boleh berlaku kerana transformasi dan mutasi. Sekiranya pemberitahuan sistem kekebalan tubuh berubah dalam tubuh dan fungsi sel pada waktunya, maka masalah dapat dielakkan, kerana patologi berhenti berkembang. Sekiranya sistem kekebalan tubuh terlepas pada masa ini, maka tumor akan terbentuk.

Banyak faktor mempengaruhi kemungkinan tumor barah, yang paling biasa adalah:

• keturunan;
• merokok;
• minum minuman beralkohol;
• virus;
• radiasi ultra ungu;
• makanan berkualiti rendah.

Sarkoma

Jadi, sarkoma - apa itu? Dalam bahagian ini, kami akan cuba memberitahu anda sebanyak mungkin mengenai penyakit ini. Sarkoma adalah, seperti barah, neoplasma malignan. Ia berlaku pada tisu tulang dan otot. Inilah perbezaan antara penyakit ini dan barah. Yang terakhir ini boleh merebak ke mana-mana organ manusia.

Ciri khas sarkoma adalah:

• perkembangan yang sangat pantas;
• berulang berulang.

Kami juga mengingatkan anda bahawa penyakit ini sering berlaku pada masa kanak-kanak. Sebab fenomena ini agak mudah untuk dijelaskan. Seperti disebutkan sebelumnya, sarkoma berlaku pada tisu tulang dan otot. Dan bilakah perkembangan aktif struktur tisu penghubung ini berlaku? Sudah tentu, pada zaman kanak-kanak.

Jadi apa itu sarkoma? Ia adalah neoplasma malignan pada tisu tulang atau otot. Seperti barah, sarkoma adalah onkopatologi, tetapi peratusannya di antara semua kes adalah sama dengan satu. Maksudnya, sarkoma adalah kejadian yang agak jarang berlaku, tetapi sangat berbahaya. Statistik mengatakan bahawa dalam hampir lapan puluh peratus daripada semua kes, sarkoma dijumpai di bahagian bawah kaki. Perhatikan fakta bahawa dari segi kematian, penyakit ini adalah yang kedua selepas barah.

Pengelasan

Dalam bahagian ini, kami mencadangkan untuk membongkar jenis sarkoma. Terdapat lebih daripada seratus daripadanya. Kami mencadangkan untuk mengklasifikasikan penyakit ini mengikut beberapa kriteria. Sebagai permulaan, semua sarkoma biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

• kerosakan pada tisu lembut;
• kerosakan tulang.

• utama;
• sekunder.

Apakah perbezaannya? Dalam kes pertama, tumor tumbuh dari tisu di mana sarkoma dilokalisasikan. Ini termasuk, misalnya, chondrosarcoma. Ciri sekundernya ialah mengandungi sel yang tidak berkaitan dengan organ tempat tumor berada. Contoh menarik ialah:

• angiosarcoma;
• Sarkoma Ewing.

Dalam contoh yang diberikan, tumor terletak di tulang. Tetapi sel-sel yang membentuk sarkoma tidak tergolong dalam jenis ini (ini adalah jenis sel lain). Dalam kes angiosarcoma, tumor terbentuk dari sel vaskular (darah atau limfa).

Pengelasan berikut berdasarkan jenis tisu penghubung. Tumor boleh berkembang dari:

• otot (myosarcoma);
• tulang (osteosarcoma);
• sel vaskular (angiosarcoma);
• tisu adiposa (liposarcoma).

Ciri klasifikasi terakhir yang ingin saya sebutkan adalah kematangan penyakit ini. Menurut ciri ini, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga kumpulan:

• kurang dibezakan;
• medium dibezakan;
• sangat dibezakan.

Punca

Bahagian ini akan menyenaraikan penyebab sarkoma. Ini termasuk:

• Kerosakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setelah luka atau kecederaan lain, proses aktif pertumbuhan semula dan pembelahan bermula. Sistem kekebalan tubuh tidak selalu dapat mengenal pasti sel yang tidak dibezakan dalam masa, yang menjadi asas sarkoma. Apa yang boleh mendorong perkembangannya? Ini boleh menjadi parut, patah tulang, badan asing, luka bakar, atau pembedahan.
• Bahan kimia tertentu (asbes, arsenik, benzena, dan bahan kimia lain) boleh menyebabkan mutasi DNA. Akibatnya, generasi sel masa depan mempunyai struktur yang tidak teratur dan kehilangan fungsi asasnya.
• Pendedahan radiasi dapat mengubah DNA sel, generasi berikutnya akan menjadi ganas. Bahaya itu mengancam orang yang sebelumnya menyinari tumor, pelikuidasi loji tenaga nuklear Chernobyl, pekerja jabatan sinar-X hospital.
• Beberapa virus juga mampu mengubah DNA dan RNA sel. Ini termasuk virus herpes simplex jenis 8 dan jangkitan HIV.
• Pertumbuhan pesat (lebih biasa pada remaja lelaki tinggi). Pada masa baligh, sel-sel secara aktif membelah, sehingga sel-sel yang belum matang dapat muncul. Sarkoma femur yang paling biasa.

Tanda-tanda sarkoma

Penyakit seperti onkologi, sarkoma serupa dalam gejala. Di bahagian ini, kami menyenaraikan tanda-tanda patologi. Mereka bergantung pada lokasi tumor. Walaupun pada tahap awal, pendidikan dapat diperhatikan, kerana sarkoma dibezakan oleh perkembangan aktifnya. Terdapat juga sakit sendi yang tidak dapat diatasi dengan ubat sakit. Dalam beberapa kes, sarkoma dapat berkembang dengan sangat perlahan dan tidak menunjukkan tanda-tanda sehingga beberapa tahun.

Dengan sarkoma limfoid, terdapat:

• pembentukan pembengkakan di kelenjar getah bening (dari dua hingga tiga puluh sentimeter);
• sensasi menyakitkan lemah atau tidak hadir sama sekali;
• kelemahan muncul;
• kecekapan menurun;
• suhu badan meningkat;
• berpeluh meningkat;
• kulit bertukar menjadi pucat;
• ruam mungkin berlaku (reaksi alahan terhadap toksin);
• suara boleh berubah;
• sesak nafas muncul;
• bibir menjadi kebiruan;
• kemungkinan sakit belakang;
• pesakit boleh menurunkan berat badan, kerana muncul cirit-birit yang teruk.

Sarkoma tisu lembut mempunyai gejala berikut:

• pembentukan tumor;
• sakit pada palpation;
• tumor tidak mempunyai garis besar yang jelas;
• sebilangan besar pembengkakan dan nodul boleh terbentuk pada kulit (nodul ungu pada orang muda, kecoklatan atau ungu pada orang tua);
• diameter nodul kulit tidak melebihi lima milimeter;
• apabila formasi cedera, bisul dan pendarahan mungkin muncul;
• gatal mungkin (reaksi alahan terhadap toksin).

Sekiranya tumor telah terbentuk di paru-paru, maka tanda-tanda berikut menonjol:

• dyspnea;
• kemungkinan penyakit seperti radang paru-paru, disfagia dan pleurisy;
• tulang menebal;
• sakit sendi.

Harap maklum bahawa tumor boleh meremas, maka gejala berikut diperhatikan:

• bengkak muka;
• warna kulit kebiruan;
• pengembangan urat dangkal pada wajah dan leher;
• pendarahan dari hidung.

Perbezaan

Sekarang mari kita jawab soalan utama: bagaimana barah berbeza dengan sarkoma? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kedua-dua sarkoma dan barah adalah neoplasma ganas yang disebabkan oleh sel yang tidak berfungsi. Penyakit berbeza kerana tumor barah berlaku pada organ tertentu, dan sarkoma dapat terbentuk di mana saja di dalam tubuh manusia. Inilah perbezaan antara sarkoma dan barah. Harap maklum bahawa kedua-dua penyakit ini dapat bermetastasis dan cenderung untuk kambuh.

Diagnostik

Kami menjawab persoalan bagaimana barah berbeza dengan sarkoma, sekarang secara ringkas mengenai diagnosis. Untuk mengesan penyakit, mereka menggunakan kaedah berikut:

• temu ramah;
• penyelidikan makmal;
• kajian histologi.

Untuk menentukan lokasi penyetempatan, mereka menggunakan pemeriksaan sinar-X, diagnostik ultrasound, CT, MRI dan kaedah instrumental lain.

Rawatan

Penting untuk diperhatikan bahawa hampir tidak ada perbezaan dalam rawatan sarkoma dan barah. Terapi dalam kedua kes ini terdiri daripada pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Di samping itu, pesakit mendapat nasihat diet tambahan.

Ramalan

Semakin sedikit pembezaan sel, semakin sukar untuk menyembuhkan pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel yang tidak matang sering bermetastasis. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan moden telah mengurangkan risiko kematian. Dalam 90% kes, terapi yang betul dan tepat pada masanya dapat memperpanjang usia atau menyembuhkan pesakit sepenuhnya.

Sifat tumor malignan sangat pelbagai. Terdapat banyak jenis kanser, berbeza dari segi struktur, tahap keganasan, asal dan jenis sel. Salah satu formasi berbahaya adalah sarkoma, yang akan dibincangkan.

Apakah penyakit ini?

Sarcoma adalah proses tumor malignan yang berpunca dari struktur sel tisu penghubung.

Menurut statistik, prevalensi sarkoma di antara semua adalah sekitar 5%. Tumor semacam itu dicirikan oleh kadar kematian yang sangat tinggi, kerana mereka dicirikan oleh perjalanan yang agresif.

Penyetempatan

Tumor jenis ini tidak mempunyai penyetempatan yang ketat, kerana unsur-unsur tisu penghubung terdapat di semua struktur badan, oleh itu sarkoma dapat terjadi di mana-mana organ.

Foto menunjukkan bagaimana tahap awal sarkoma Kaposi.

Bahaya sarkoma juga terletak pada fakta bahawa pada satu pertiga kes tumor ini menyerang pesakit muda di bawah usia 30 tahun.

Pengelasan

Sarcoma mempunyai banyak klasifikasi. Mengikut asal, sarkoma dibahagikan:

• Pada tumor yang berasal dari tisu keras;
• Diperbuat dari struktur tisu lembut.

Mengikut tahap keganasan, sarkoma dibahagikan kepada:

1. Bergred tinggi- pembahagian dan pertumbuhan struktur sel tumor yang cepat, sedikit stroma, sistem vaskular tumor yang berkembang dengan baik;
2. Keganasan rendah- pembelahan sel berlaku dengan aktiviti rendah, mereka membezakan dengan baik, kandungan sel tumor agak rendah, terdapat sedikit saluran pada tumor, dan, sebaliknya, terdapat banyak stroma.

Bergantung pada jenis tisu, sarkoma dikelaskan kepada, reticulosarcomas, cystosarcomas, dll.

Mengikut tahap pembezaan, sarkoma dibahagikan kepada beberapa jenis:

• GX - mustahil untuk menentukan pembezaan struktur selular;
• G1 - sarkoma yang sangat berbeza;
• G2 - sarkoma yang dibezakan secara sederhana;
• G3 - sarkoma yang tidak berbeza;
• G4 - sarkoma yang tidak dibezakan.

Pembezaan sel melibatkan penentuan jenis sel, jenis tisu yang menjadi miliknya, dll. Dengan penurunan pembezaan sel, keganasan pembentukan sarkoma meningkat.

Dengan pertumbuhan keganasan, tumor mula tumbuh dengan cepat, yang menyebabkan peningkatan penyusupan dan perkembangan proses tumor yang lebih pesat.

Punca penyakit

Penyebab sebenar sarkoma belum diketahui, bagaimanapun, saintis telah menjalin hubungan antara beberapa faktor dan tumor.

1. Keturunan, pengkondisian genetik, kehadiran patologi kromosom;
2. Sinaran mengion;
3. Kesan karsinogenik seperti kobalt, nikel, atau asbestos;
4. Penyalahgunaan cahaya ultraviolet dengan kerap mengunjungi solarium atau pendedahan berpanjangan kepada terik matahari;
5. Virus seperti virus herpes, HIV atau Epstein-Barr;
6. Industri berbahaya yang berkaitan dengan industri kimia atau penapisan minyak;
7. Gangguan imun menyebabkan perkembangan patologi autoimun;
8. Kehadiran prakanker atau;
9. Jangka panjang;
10. Gangguan hormon semasa akil baligh, yang menyebabkan pertumbuhan struktur tulang secara intensif.

Faktor sedemikian menyebabkan pembahagian struktur tisu penghubung selular yang tidak terkawal. Akibatnya, sel yang tidak normal membentuk tumor dan menyerang dan memusnahkan organ berdekatan.

Gejala sarkoma pelbagai organ

Manifestasi klinikal sarkoma berbeza sesuai dengan bentuk spesifik tumor, lokasinya, dan tahap perkembangan sarkoma.

Pada tahap pertama proses tumor, pembentukan yang cepat berkembang biasanya dikesan, tetapi dengan perkembangannya, struktur tetangga juga terlibat dalam proses tumor.

Rongga perut

Sarkoma yang terbentuk di rongga perut mempunyai gejala seperti barah. Sarkoma perut berkembang di tisu pelbagai organ.

• Hati. Ia jarang berlaku, menunjukkan dirinya sebagai gejala yang menyakitkan di kawasan hipokondrium yang betul. Pesakit terasa kehilangan berat badan, kulit menjadi icteric, kebimbangan hipertermia pada waktu malam;
• Perut. Ia dicirikan oleh permulaan asimtomatik yang berpanjangan. Selalunya ditemui secara tidak sengaja. Pesakit memperhatikan kemunculan gangguan dyspeptik seperti mual, berat, kembung dan kembung, gemuruh, dan lain-lain. Tanda-tanda keletihan secara beransur-ansur meningkat, pesakit sentiasa merasa letih, lemah, tertekan dan mudah marah;
• Usus. Sarkoma seperti itu disertai dengan sakit di perut, penurunan berat badan, mual dan sendawa, kurang selera makan, cirit-birit yang kerap, pembuangan lendir berdarah dari usus, kerap buang air besar, keletihan badan yang cepat;
• Buah pinggang. Sarkoma pada tisu ginjal dicirikan oleh hematuria yang jelas, sakit di kawasan pembentukan, palpasi tumor dapat diraba. Darah dalam air kencing tidak menyebabkan ketidakselesaan atau gangguan kencing;
• Ruang retroperitoneal. Selalunya, sarkoma tumbuh dengan ukuran yang besar, memerah tisu bersebelahan. Tumor dapat menghancurkan akar saraf, unsur vertebra, yang disertai dengan rasa sakit yang kuat di kawasan yang sesuai. Kadang kala sarkoma serupa menyebabkan lumpuh atau paresis. Apabila tumor menekan saluran darah, pembengkakan anggota badan dan dinding perut boleh berlaku. Sekiranya peredaran hati terganggu, maka ia berkembang, dll.
• Limpa. Pada peringkat awal perkembangan, sarkoma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi dengan pertumbuhan pendidikan, organ itu tumbuh, kemudian tumor mulai hancur, yang disertai oleh klinik mabuk seperti demam kelas rendah, anemia dan kelemahan progresif. Juga, sarkoma splenik dicirikan oleh rasa dahaga yang berterusan, kurang selera makan, apatis, sindrom mual-muntah, keinginan untuk membuang air kecil, sakit, dan lain-lain;
• Pankreas. Tumor sarkoma seperti ini dicirikan oleh rasa sakit, hipertermia, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, cirit-birit atau sembelit, penyakit kuning, malaise dan kelemahan umum, gejala mual dan muntah, bersendawa, dll.

Seperti yang anda lihat, sarkoma organ yang terletak di rongga perut sering disertai dengan gejala yang serupa.

Organ-organ toraks

Tumor penyetempatan ini paling kerap berlaku akibat metastasis dari fokus lain. Gejala, bergantung pada lokasinya, agak berbeza.

1. Sarkoma tulang rusuk. Pada mulanya, pesakit merasa sakit di kawasan tulang rusuk, dada dan tisu di sekitarnya, secara beransur-ansur rasa sakit meningkat, dan tidak lama kemudian anestetik tidak dapat mengatasinya. Bengkak terasa di tulang rusuk, yang, dengan tekanan, menyebabkan rasa sakit. Pesakit bimbang akan gejala seperti kerengsaan, kegembiraan berlebihan, kegelisahan, anemia, demam, hipertermia tempatan, dan gangguan pernafasan.
2. ... Pembentukan seperti itu ditunjukkan oleh gejala seperti keletihan berlebihan, sesak nafas, disfagia (dengan metastasis ke dalam esofagus), gejala mual dan muntah, suara serak, pleurisy, selesema, radang paru-paru yang berpanjangan, dll.
3. Jantung dan perikardium. Tumor dimanifestasikan oleh sedikit hipertermia, penurunan berat badan, sakit sendi dan kelemahan umum. Kemudian ruam muncul di badan dan anggota badan, gambaran klinikal kegagalan jantung berkembang. Pesakit mengalami pembengkakan muka dan anggota badan atas. Sekiranya sarkoma dilokalisasikan di perikardium, maka gejala menunjukkan adanya efusi dan tamponade hemoragik.
4. Esofagus. Gejala sarkoma esofagus adalah berdasarkan gangguan menelan dan kesakitan. Gejala menyakitkan tertumpu di belakang sternum, tetapi boleh memancar ke kawasan vertebra dan kawasan scapular. Selalu ada keradangan pada dinding esofagus. Seperti kes lain, sarkoma disertai oleh anemia, kelemahan dan penurunan berat badan. Patologi ini akhirnya menyebabkan keletihan pesakit sepenuhnya.
5. Mediastinum. Tumor merebak ke semua tisu mediastinum dan memerah dan tumbuh ke organ di dalamnya. Apabila tumor memasuki pleura, eksudat muncul di rongga.

Tulang belakang

Sarkoma tulang belakang adalah pembentukan malignan tumor di tisu tulang belakang dan struktur bersebelahan. Bahaya patologi dalam pemampatan atau kerosakan pada saraf tunjang atau akarnya.

Gejala sarkoma vertebra disebabkan oleh penyetempatannya, misalnya, pada serviks, toraks, lumbosakral atau cauda equina.

Walau bagaimanapun, semua tumor lumbar mempunyai ciri umum:

• Perkembangan tumor yang cepat (dalam setahun atau kurang);
• Di bahagian yang terkena tumor, rasa sakit dirasakan, yang dicirikan oleh sifat kekal, yang tidak dihilangkan oleh anestetik. Walaupun pada mulanya lemah;
• Mobiliti vertebra yang terjejas terhad, memaksa pesakit untuk mengambil postur paksa;
• Komplikasi sifat neurologi dalam bentuk paresis, kelumpuhan, disfungsi pelvis, yang merupakan salah satu yang pertama kali dinyatakan;
• Keadaan umum pesakit dengan sarkoma vertebra dinilai oleh doktor sebagai teruk.

Otak

Gejala utama sarkoma serebrum adalah:

1. Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan;
2. Pening yang kerap dengan kehilangan kesedaran, pergerakan menjadi tidak terkoordinasi, muntah sering dikhuatiri;
3. Gangguan tingkah laku, gangguan mental;
4. Kes sawan yang kerap berlaku;
5. Gangguan visual sementara, bagaimanapun, dengan latar belakang ICP yang selalu meningkat, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan atrofi saraf optik;
6. Perkembangan lumpuh separa atau lengkap.

Ovari

Sarkoma ovari dicirikan oleh ukuran besar dan pertumbuhan pesat, gejala yang sedikit seperti sakit kepala, rasa berat di bahagian bawah perut, ketidakteraturan haid, dan kadang-kadang ascites. Sarcoma sering bersifat dua hala dan mempunyai perkembangan yang sangat pesat.

Mata

Sarkoma primer biasanya terbentuk di bahagian atas orbit, dan bentuk ini lebih biasa pada kanak-kanak.

Tumor ini tumbuh dengan cepat, bertambah besar. Di soket mata, terdapat letupan dan kesakitan. Bola mata terhad dalam pergerakan dan pergeseran, exophthalmos berkembang.

Darah dan limfa

Gambaran klinikal limfosarkoma bergantung pada fokus utama, lebih tepatnya, penyetempatannya. Lymphosarcomas sel paling sering bersifat sel B dan serupa dengan aliran ke leukemia akut.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik melibatkan menjalankan prosedur standard seperti:

• MRI sama ada;
• X-ray;
• Penyelidikan radionuklida
• Diagnosis neurovaskular atau morfologi;
• dan lain-lain.

Bagaimana sarkoma dirawat?

Rawatan sarkoma terutamanya beroperasi dengan tambahan atau. Merupakan rawatan gabungan yang memberikan keberkesanan maksimum.

Pendekatan ini membantu meningkatkan kadar kelangsungan hidup hingga 70% kes. Oleh kerana tumor sensitif terhadap radiasi, teknik ini semestinya melengkapkan pembedahan.

Prognosis dan kelangsungan hidup

Ramalan untuk sarkoma ditentukan oleh tahap proses tumor, bentuk dan penyetempatannya, kehadiran metastasis, dll.

Sebagai contoh, pada sepertiga kes, sarkoma gastrik dicirikan oleh metastasis awal, yang memberi kesan negatif terhadap prognosis. Sarkoma retroperitoneal sukar untuk diramalkan, kerana ia mempunyai banyak pilihan kursus klinikal dengan hasil yang berbeza.

Kelangsungan hidup bergantung pada tahap perkembangan tumor seperti itu, kehadiran metastasis dan tindak balas terhadap intervensi terapi. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat akhir atau termal, maka kadar kelangsungan hidupnya rendah.

Ramalan survival yang lebih tepat bergantung pada jenis sarkoma tertentu, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu. Tindak balas terhadap rawatan, keadaan pesakit dan faktor-faktor lain tidak kurang pentingnya.

Istilah penyakit "sarkoma" menyatukan seluruh kumpulan neoplasma malignan yang timbul di tisu penghubung tubuh manusia. Ia sangat berbahaya dengan tahap keparahan dan peratusan kematian yang tinggi. Nama penyakit ini dikaitkan dengan bagaimana sarkoma (nama itu datang kepada kami dari sarkoma Latin; berasal dari bahasa Yunani kuno - "daging") - di potongannya mempunyai warna putih merah jambu, strukturnya menyerupai daging ikan .

Bergantung pada tempat penampilan, sarkoma tulang, atau osteosarcoma, chondrosarcoma, terbentuk dari tisu tulang rawan, myosarcoma (otot terjejas), liposarcoma (tisu adiposa), dan sebagainya dibezakan. Juga, penyakit sarkoma boleh mempengaruhi dinding saluran darah sistem peredaran darah atau limfa.

Tumor sarkoma sukar dirawat. Ia dipotong secara pembedahan, dan sebagai tambahan, kombinasi radiasi dan kemoterapi digunakan. Apabila ditanya adakah sarkoma dapat disembuhkan, tidak selalu mungkin untuk memberi jawapan positif. Sarkoma pada kanak-kanak paling kerap mempengaruhi tisu lembut, tetapi terdapat juga penyetempatan lain.

Dalam banyak kes, sebab-sebab sarkoma tetap tidak jelas. Hanya diketahui bahawa beberapa jenis penyakit ini berkembang dengan latar belakang imunodefisiensi, dapat dipicu oleh beberapa jenis virus (misalnya, herpes), dan terjadi setelah kecederaan. Beberapa saintis percaya bahawa keturunan dan kecenderungan genetik terhadap tumor, sarkoma adalah penyebab peratusan kes penyakit tertentu.

Gejala sarkoma

Diagnosis sarkoma akan dilakukan dalam kes tertentu dengan cara yang berbeza. Sebagai peraturan, pesakit terlebih dahulu mengadu kepada doktor tempatan mereka. Selanjutnya, jika perlu, dia mengarahkan mereka kepada pakar yang lebih sempit. Pemeriksaan mereka dan hasil ujian primer - pengiraan darah lengkap, ujian air kencing, ultrasound atau sinar-X mungkin sudah menunjukkan tanda-tanda sarkoma.

Lesi, bengkak dan edema kulit yang muncul dan berkembang harus diperiksa oleh pakar pediatrik untuk tanda-tanda sarkoma. Berkaitan dengan pesakit kanak-kanak dan remaja dengan keluhan sakit tulang yang tidak mempunyai sebab objektif, anda juga perlu berhati-hati.

Untuk sakit tulang, bengkak, atau kerosakan sendi yang berpanjangan - pada sarkoma tulang, simptomnya boleh bertepatan dengan banyak penyakit lain - pesakit harus dihantar untuk melakukan x-ray. Diagnosis sarkoma yang terbentuk di tisu lembut lebih sukar. Di sini, kaedah seperti angiografi, tomografi, ultrasound dan kajian radionuklida digunakan. Sekiranya sarkoma disyaki, gejala disiasat dengan teliti, ujian diperiksa semula untuk memastikan diagnosis seakurat mungkin.

Untuk menentukan tahap sarkoma, serta menentukan bentuk dan kelasnya, dilakukan kajian morfologi (sitologi, histologi). Untuk melakukan ini, pesakit diambil sampel bahan tisu selular dari lesi. Ia diperoleh dengan melakukan tusukan atau biopsi sementara. Semasa mendiagnosis jenis dan tahap sarkoma tisu lembut, biopsi eksisi digunakan, sebagai yang paling berkesan.

Jenis sarkoma

Tumor sarkoma terbahagi kepada dua jenis utama bergantung kepada asalnya. Sarkoma Ewing, osteosarcoma, chondrosarcoma, reticulosarcoma dan sarkoma parostal terbentuk dari tisu tulang. Varieti selebihnya (terdapat lebih daripada dua puluh daripadanya) adalah sarkoma tisu lembut. Ini termasuk sarkoma Kaposi, sarkoma kulit, sitosarkoma, sarkoma neurogenik, dan lain-lain.

Nama-nama tumor diberikan terutamanya mengikut tempat pembentukannya. Pengecualian adalah sarkoma Ewing dan sarkoma Kaposi. Mereka diberi nama saintis - doktor yang menjumpainya.

Sarkoma Ewing adalah salah satu tumor malignan yang paling agresif. Pembentukannya dilokalisasi terutamanya pada tulang, tulang rusuk, pelvis, bilah bahu yang panjang. Kejadian puncak berlaku pada remaja berusia 10-15 tahun.

Sarkoma Kaposi adalah penyakit yang lebih berbahaya, yang berakhir dengan kematian dalam hampir 100% kes. Hampir selalu, tumor terletak di kulit, selaput lendir sering terjejas, lebih jarang pada organ dalaman. Ia tersebar luas di kalangan pesakit dengan keadaan imunodefisiensi.

Bergantung pada kehadiran dan kekerapan ciri selular dan subselular tertentu, sarkoma tisu lembut, sarkoma tulang dan vaskular juga dikelaskan semasa diagnosis. Tumor rendah, sederhana atau sangat dibahagikan. Pembahagian spesies sarkoma ini dikaitkan dengan tingkah laku biologi malignan sel mereka - percambahan yang tidak terkawal dengan penangkapan dan kerosakan kawasan yang sihat. Oleh kerana darjah tertinggi cenderung bermetastasis, tumor seperti itu, sarkoma dianggap lebih agresif.

Bagaimana sarkoma berbeza dengan barah?

Untuk memahami bagaimana sarkoma berbeza dengan kanser, seseorang harus ingat bahawa tumor barah berasal dari sel epitelium organ, dan bukan di tisu penghubung.

Mereka sering keliru kerana sarkoma tisu lembut mempunyai ciri yang melekat pada tumor barah. Ini menyusup pertumbuhan dengan penangkapan dan kerosakan ruang bersebelahan, dan kambuh setelah pembedahan membuang neoplasma. Tahap-tahap perjalanan penyakit ini serupa dengan barah di sarkoma, perkembangan pesat penyakit ini dengan pembentukan metastasis dan penyebarannya ke paru-paru dengan kerosakan pada anggota badan, kepala, leher, batang, atau ke dalam hati, seperti pada sarkoma perut.

Adakah sarkoma dapat disembuhkan?

Prognosis untuk mengesan sarkoma, rawatan bergantung pada tahap di mana penyakit ini. Sistem badan mana yang terjejas oleh tumor, sama ada terdapat metastasis, jenis tumor - semua ini akan membantu menjawab persoalan sama ada mungkin untuk menyembuhkan sarkoma dalam setiap kes.

Pembuangan sarcoma secara pembedahan adalah tahap rawatan wajib, jika kawasan lokasinya memungkinkan. Jenis sarkoma yang berbeza memerlukan pendekatan mereka sendiri. Tumor tahap rendah biasanya dirawat dengan pembedahan. Menambah sesi radiasi dan kemoterapi untuk sarkoma membantu mencegah kambuh. Sarkoma tulang, getah bening, kulit yang menengah dan sangat berbeza lebih kerap dirawat dengan menggabungkan pembedahan, kemoterapi dan / atau terapi radiasi secara aktif.

Mendapatkan bahawa kemoterapi berkesan untuk banyak jenis sarkoma yang secara dramatik meningkatkan kelangsungan hidup pesakit. Sebelum kemoterapi digunakan, sarkoma hanya dirawat dengan pembedahan dan terapi radiasi. Tahap kelangsungan hidup pesakit dengan osteosarcoma setempat sekitar 20%, dan hari ini meningkat kepada 60-70%. Ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa di masa depan persoalan apakah sarkoma dapat disembuhkan akan berhenti muncul, kerana doktor hanya akan memberikan jawapan positif untuk itu.

Sarkoma pada kanak-kanak

Sarkoma pada kanak-kanak sering dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang cepat progresif, kadang-kadang meletup. Kursus ini disebabkan oleh fakta bahawa badan kanak-kanak berbeza dari orang dewasa oleh pertumbuhan aktif tisu penghubung dan otot. Malangnya, ini juga dikaitkan dengan fenomena seperti kejadian berulang berulang. Sarkoma pada kanak-kanak menduduki tempat kedua, selepas barah, antara neoplasma ganas dari segi jumlah kematian.

Bagi kanak-kanak dengan sarkoma, rawatan adalah penderitaan yang sangat sukar. Kadang-kadang boleh mengambil masa setahun atau lebih. Selama ini, operasi pembedahan, ubat-ubatan dan rawatan sokongan dijalankan. Kemoterapi untuk sarkoma serupa dengan barah. Ia diresepkan dalam kursus, setelah itu ujian dilakukan untuk mengetahui adanya tumor dan metastasis, dan, jika perlu, rawatan diulang lagi.

Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa sarkoma dapat disembuhkan dalam peratusan kes tertentu. Dan setiap kanak-kanak boleh dan sangat penting untuk membantu!

Bantu kanak-kanak dengan sarkoma

Pada masa ini, tidak ada kanak-kanak dengan diagnosis ini dalam jagaan yayasan kami. Walau bagaimanapun, anda boleh membantu kanak-kanak yang sakit dengan diagnosis lain!