Profesion perubatan terus mendominasi 25 profesion bergaji tertinggi dan terendah di Amerika. 9 tempat pertama diduduki oleh pelbagai jenis kepakaran perubatan, diketuai oleh pakar bius diikuti oleh pakar bedah dan pakar ortodontik.
Pengarah eksekutif("Ketua eksekutif", no. 10) dan juruterbang kapal terbang(No. 11), yang naik 3 kedudukan, melanggar kartel perubatan ini, tetapi hanya buat sementara waktu. 5 tempat seterusnya dikembalikan kepada tangan doktor dan doktor gigi yang telah dibersihkan dengan baik.
Malah peguam tidak muncul dalam senarai lebih awal daripada tempat ke-17, setelah turun 1 kedudukan berbanding tahun lepas.
Di hujung skala yang lain ialah pekerja berkemahiran rendah dan rendah di restoran, hotel dan masa lapang. Siapa yang mempunyai pekerjaan bergaji paling rendah? Ia adalah daripada orang yang memasak dan berkhidmat di restoran makanan segera, diikuti oleh mesin basuh pinggan mangkuk, pelayan dan orang yang mencuci rambut anda di pendandan rambut.
Menurut angka kerajaan, gaji median 31,030 pakar anestesi di Amerika Syarikat adalah $192,780 setahun, telah meningkat sepanjang tahun sebanyak 4.6%. 2.6 juta daripada mereka yang bekerja dalam bidang memasak dan menghidang memperoleh pendapatan $16,700 setahun (+ 4.8%), iaitu 1 \ 12 daripada pendapatan tahunan pakar bius. Purata gaji tahunan di Amerika Syarikat untuk semua pekerjaan ialah $40,690 (+ 3.8% untuk tahun tersebut).
Secara umum, profesion bergaji paling rendah menyediakan pekerjaan 15.6 juta penduduk Amerika, dan bayaran tertinggi - hanya untuk 3 juta.
Nombor kami diambil daripada A.S. Anggaran Pekerjaan dan Upah Negara, Negeri dan Kawasan Metropolitan kerajaan("Anggaran kebangsaan, mengikut negeri dan bandar bagi tahap pekerjaan dan gaji daripada kerajaan AS"). Angka terkini adalah berdasarkan data 2007 dan berdasarkan negara tinjauan terhadap semua jenis majikan dalam semua sektor ekonomi. 801 profesion telah disiasat.
Tinjauan ini meliputi pekerja sepenuh masa dan sambilan yang menerima gaji atau gaji... Ia tidak termasuk orang yang bekerja sendiri (“bekerja sendiri”), pemilik dan rakan kongsi dalam firma yang tidak diperbadankan, pekerja rumah tangga dan pekerja keluarga yang tidak dibayar.
Semasa kajian, soalan ditanya tentang gaji asas (“gaji asas”, gaji standard, tidak termasuk kerja lebih masa, bonus atau bayaran tambahan lain), bayaran insentif dan komisen, tidak termasuk gaji lebih masa dan pampasan bukan kewangan (contohnya, opsyen saham ).
Ini membantu menjelaskan sebab purata pendapatan tahunan kelihatan kurang daripada yang dibayangkan di bahagian atas senarai dan lebih banyak di bahagian bawah senarai, di mana ia tidak mungkin mengira pekerja tidak rasmi dengan tepat dan sukar untuk mengakaunkan semua sumber wang tunai, seperti petua .
Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa yang disebutkan nombor adalah purata untuk kepakaran standard. Mereka tidak memberikan jawapan kepada apa jurang dalam gaji mungkin untuk kepakaran tertentu, atau turun naik dalam pendapatan untuk subkumpulan individu dalam satu kepakaran.
Jumlah pampasan (gaji dan bonus, tidak termasuk pilihan saham) untuk CEO berbayar tertinggi dalam senarai pampasan CEO kami yang terkini ialah $ 192.92 juta untuk Lawrence ellison daripada Oracle, iaitu 1274 kali ganda imbuhan untuk purata CEO.
Begitu juga, terdapat banyak peguam yang memperoleh pendapatan lebih daripada purata $118,280 untuk profesion mereka, dan, kita boleh katakan dengan yakin, terdapat mesin basuh pinggan mangkuk yang menerima lebih kurang daripada purata $17,060 dalam tahun. Pada masa yang sama ada Warren Buffett, seorang CEO Berkshire Hathaway yang membayar dirinya di bawah purata hanya $100,000 setahun, walaupun dia adalah antara orang terkaya di dunia.
Pendapatan boleh turun naik sangat untuk kepakaran yang sama dalam pelbagai industri dan wilayah. Pekerja garaj yang diambil bekerja oleh kerajaan persekutuan memperoleh hampir dua kali ganda purata nasional untuk jenis aktiviti ini. situasi yang sama dengan juruwang yang bekerja di firma perantara syarikat telekomunikasi.
Biasanya pekerjaan bergaji rendah melibatkan bonus rendah dalam industri yang umumnya mempunyai pendapatan tinggi. Sebilangan kecil kakitangan perkhidmatan dan suri rumah yang diambil bekerja oleh organisasi penyelidikan memperoleh purata 2/3 daripada purata nasional.
Terdapat sedikit perubahan dalam senarai 25 pekerjaan bergaji tertinggi dan terendah. Tiada siapa yang terkeluar daripada senarai, tetapi susunannya berubah sedikit. Bilik 1 dan 2 kekal utuh, manakala bilik 3 dan 4 telah ditukar. Jurutera petroleum naik 5 anak tangga dari 24 ke 19, manakala pengawal trafik udara turun 6 anak tangga dari 17 ke 23.
Antara pekerjaan bergaji terendah, nombor 1-4 kekal tidak berubah. Ia bukanlah tahun yang baik untuk pencuci kepala - mereka datang dari tempat ke-8 hingga ke-5 dalam senarai yang dibayar paling rendah. Para pelayan bar menerima tepukan. Pendapatan mereka meningkat, dan nasib memberi mereka + 7 jawatan: dari 18 hingga 25.
———————————-
25 pekerjaan bergaji tertinggi di AS
| № | keistimewaan | Pendapatan setahun | Pertumbuhan sepanjang tahun | Bekerja | Apa yang mereka lakukan |
| 1 | Pakar bius | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Anestesia am dilakukan semasa pembedahan dan prosedur perubatan lain. |
| 2 | Pakar bedah | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Rawat penyakit, kecederaan dan ketidakupayaan dengan kaedah invasif. |
| 3 | Pakar Ortodontik | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Maloklusi gigi dan kecacatan rongga mulut didiagnosis dan dirawat. Peranti untuk menjajarkan gigi dan rahang dimodelkan dan dihasilkan. |
| 4 | Pakar obstetrik-ginekologi | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Diagnostik, rawatan dan pencegahan penyakit wanita, terutamanya yang menjejaskan sistem peranakan dan proses bersalin. |
| 5 | Pakar Bedah Maxillofacial | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Operasi dilakukan pada rongga mulut dan rahang. |
| 6 | Prostetik | $169,360 | 6.56% | 480 | Prostesis dibuat untuk menggantikan gigi yang hilang dan struktur lain rongga mulut. |
| 7 | Ahli terapi | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Diagnostik dan rawatan bukan pembedahan penyakit dan kecederaan organ dalaman. |
| 8 | Doktor dan pakar bedah lain | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Semua doktor dan pakar bedah lain di luar kepakaran utama. |
| 9 | Doktor keluarga dan pengamal am | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Mereka terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit dan kecederaan yang sering berlaku dalam populasi. |
| 10 | Pengarah eksekutif | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Tentukan dan bangunkan strategi dan laksanakan pengurusan keseluruhan syarikat atau organisasi berdasarkan cadangan yang diterima pakai oleh lembaga pengarah. |
| 11 | Juruterbang kapal terbang dan jurutera penerbangan | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Mereka merintis dan mengendalikan penerbangan pesawat berbilang enjin bagi penerbangan biasa. |
| 12 | Pakar psikiatri | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Mereka terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan gangguan mental. |
| 13 | Doktor gigi | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Mendiagnosis dan merawat penyakit, kecederaan dan kecacatan gigi, gusi dan struktur rongga mulut yang bersebelahan. |
| 14 | Pakar Pediatrik | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Mereka menjalankan diagnostik, rawatan dan pencegahan penyakit dan kecederaan kanak-kanak. |
| 15 | Semua doktor gigi lain | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Selebihnya doktor gigi, kecuali pakar bedah mulut dan maksilofasial, pakar ortodontik dan pakar prostetik. |
| 16 | Podiatrists(pakar kaki pakar dalam rawatan penyakit kaki) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Mendiagnosis dan merawat penyakit dan kecacatan kaki. |
| 17 | Peguam | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Mereka mewakili kepentingan pelanggan dalam litigasi jenayah dan sivil, menyediakan dokumen undang-undang, menasihati pelanggan mengenai perjanjian undang-undang. |
| 18 | Pengurus teknikal (ketua jurutera) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Merancang, mengarah dan menyelaras aktiviti dalam industri seperti seni bina dan teknologi, atau penyelidikan dan pembangunan industri ini. |
| 19 | Jurutera petroleum | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Memikirkan cara untuk meningkatkan pengeluaran telaga minyak dan gas, tentukan keperluan untuk alat baharu atau dipertingkatkan. Mengawasi penggerudian dan membantu dengan nasihat teknikal. |
| 20 | Pengurus komputer dan sistem maklumat | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Rancang, urus atau selaraskan kerja dalam bidang seperti pemprosesan data elektronik, analisis sistem dan pengaturcaraan komputer. |
| 21 | Pengurus pemasaran | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Mereka menentukan keperluan untuk produk dan perkhidmatan, mencari pembeli berpotensi, membangunkan dasar penetapan harga, dan mengawal keperluan untuk pembangunan produk. |
| 22 | Pengurus Sains | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Rancang dan selaraskan kerja dalam bidang seperti sains hayat, sains fizikal, matematik, statistik dan penyelidikan dan pembangunan dalam bidang ini. |
| 23 | Pengawal trafik udara | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Mereka mengawal lalu lintas udara di dalam dan sekitar lapangan terbang, pergerakan di udara pada ketinggian dan antara pusat kawalan mengikut peraturan yang ditetapkan. |
| 24 | Pengarah komersil | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Uruskan pengedaran produk atau perkhidmatan kepada pengguna, wujudkan program latihan untuk wakil jualan, dan analisis statistik jualan untuk menentukan potensi jualan dan keperluan perakaunan. |
| 25 | Pengurus kewangan | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Merancang, mengurus dan menyelaras perakaunan kewangan, pelaburan, perbankan, insurans, keselamatan dan aktiviti kewangan lain bagi industri, pejabat atau jabatan sesebuah institusi. |
Ia kekal hanya untuk bergembira untuk doktor Amerika dan mengingati kebenaran yang terkenal: ia adalah baik di mana kita tidak berada. Saya telah menulis tentang gaji doktor Belarusia, termasuk pendapatan doktor pemula yang tidak lama lagi akan membantu. Selama beberapa bulan akhbar-akhbar telah bercakap tentang kenaikan ketara dalam gaji dalam penjagaan kesihatan Belarusia, tetapi perkara-perkara masih ada. Perubatan negeri adalah perniagaan yang mahal.
Kereta doktor Amerika.
Kereta doktor Belarusia.
Baru-baru ini saya terpaksa menulis preskripsi untuk nenek saya, saya terpaksa menghubungi doktor tempatan di rumah. Saya benar-benar serius: pegawai polis daerah (dia berumur kira-kira 45-50 tahun) tiba dengan kereta yang sama seperti dalam gambar di atas, hanya lebih tua. Dia berkata bahawa dia sangat gembira kerana dia memutuskan untuk menggunakan kereta peribadi hari ini: tapaknya besar (sektor swasta), dan panggilan ke rumah diterima sehingga 14-00 dan oleh itu mereka boleh memberikan panggilan terakhir dengan mudah ke hujung yang lain tapak, apabila dalam setengah jam atau satu jam anda perlu masuk ke klinik.
25 pekerjaan bergaji terendah di AS
| № | keistimewaan | Pendapatan setahun | Pertumbuhan sepanjang tahun | Bekerja | Apa yang mereka lakukan |
| 1 | Pekerja penyediaan dan perkhidmatan makanan, termasuk makanan segera | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Menjalankan tugas yang termasuk memasak dan melayan pelawat |
| 2 | Tukang masak makanan segera | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Memasak di restoran makanan segera dengan menu terhad |
| 3 | Pencuci pinggan mangkuk | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Membersihkan pinggan mangkuk, dapur, peralatan memasak dan pinggan mangkuk. |
| 4 | Kakitangan perkhidmatan kantin, kafetaria dan pembantu pelayan bar | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Mereka membantu perkhidmatan makanan, meletakkan dan mengeluarkan pinggan kotor dari meja, menghidangkan makanan di bar, mengedarkan air, minyak dan kopi. |
| 5 | Pencuci kepala | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Mereka mencuci dan mewarnakan rambut mereka. |
| 6 | Pelayan di restoran, lounge, kafe | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Mereka menyambut pelanggan, meletakkannya di meja atau di ruang istirahat dan membantu memastikan kualiti perkhidmatan dan perkhidmatan. |
| 7 | Kakitangan perkhidmatan di kafetaria dan kafe | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Hidangkan makanan kepada pengunjung. |
| 8 | Pintu, penyambut tetamu dan kakitangan lobi, pengawal tiket | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Membantu pelanggan semasa aktiviti rekreasi dengan menjalankan tugas seperti menyemak tiket masuk dan meletakkan tempat duduk. |
| 9 | Croupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Menguruskan permainan perjudian meja. |
| 10 | Kakitangan perkhidmatan rekreasi dan hiburan | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Menjalankan tugas perkhidmatan pelanggan di tempat rekreasi atau hiburan. |
| 11 | Pekerja penuaian pertanian dan tidak mahir serta penanaman tanaman | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Menanam, memproses dan menuai sayur-sayuran, buah-buahan, kacang, tanaman ladang secara manual. |
| 12 | Juruwang | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Mereka menerima dan memberi wang di institusi yang tidak berkaitan dengan institusi kewangan. |
| 13 | Pelayan dan pelayan | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Menerima tempahan dan menghidangkan makanan dan minuman ke meja pelawat. |
| 14 | Penjaga peribadi dan rumah | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Bantu warga emas dan orang kurang upaya dengan kehidupan harian mereka di rumah atau pada waktu siang di luar rumah. |
| 15 | Penjahit, penenun | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Pakaian dibuat dengan tangan atau menggunakan mesin. |
| 16 | Kakitangan perkhidmatan tempat letak kereta berbayar | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Mereka meletakkan kereta atau mengeluarkan tiket kepada pelanggan di tempat letak kereta atau garaj. |
| 17 | Pekerja penyediaan makanan | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Menjalankan pelbagai tugas dalam penyediaan makanan, kecuali memasak. |
| 18 | Penyelamat di perairan, rondaan ski, pekerja keselamatan lain | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Memantau kemudahan rekreasi seperti kolam renang, pantai atau cerun ski untuk membantu dan memastikan keselamatan pelancong. |
| 19 | Pembantu Rumah dan Pembantu Rumah | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Menjalankan tugas pembersihan kecil di rumah persendirian dan organisasi komersial seperti hotel, restoran dan hospital. |
| 20 | Pekerja dobi dan cucian kering | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Mereka mengendalikan mesin basuh dan pembersihan untuk mencuci dan membersihkan kerja dan pakaian rumah. |
| 21 | Tukang masak di restoran makanan segera | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Pelbagai makanan disediakan yang memerlukan masa memasak yang singkat. |
| 22 | Penyusun tanaman | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Hasil pertanian diasingkan, seperti kentang. |
| 23 | Pekerja jagaan kanak-kanak | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Bekerja dengan kanak-kanak di sekolah, perusahaan, rumah persendirian dan kemudahan penjagaan kanak-kanak |
| 24 | Pekerja stesen servis | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Kereta diisi dengan bahan api dan pelincir. Terima bayaran untuk barangan dan perkhidmatan. Boleh memasang aksesori kereta dan membaiki atau menggantikan tayar. |
| 25 | Bartender | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Minuman dicampur dan dihidangkan kepada pelanggan sendiri atau melalui pelayan. |
Blog perubatan doktor ambulans
Tabiat buruk (12)
Penjagaan kesihatan (28)
Menarik di Web (6)
Jangkitan (10)
Ubat-ubatan (8)
Berat badan berlebihan (5)
Bahan terbaik (7)
Perubatan (34)
Kenangan saya (14)
Ambulans (21)
Sedikit pembedahan (8)
Onkologi (6)
Soal Jawab (9)
Pelbagai (34)
Pergigian (8)
Kewangan (11)
Langganan RSS
Ganjaran blog
Diluluskan. Eva.Ru
Langganan E-mel
Pengumuman blog terkini ke e-mel anda:
rakan kongsi
Undory ialah destinasi pemulihan kesihatan yang popular
pembaikan TV
Tumor. Bahagian 5. Rawatan tumor
E-rokokBeli set lengkap untuk 2800 r. dan penghantaran percuma ke seluruh Rusia! ponsshop.ru
Terdapat kontraindikasi. Minta nasihat doktor anda.
Mengalahkan selulit adalah nyata! Setiap wanita ingin memiliki kulit yang sihat dan licin...
Kami telah sampai ke bahagian terakhir kitaran yang dikhaskan untuk rawatan tumor. Hari ini kita akan mempelajari perkataan perubatan baharu: paliatif (memudahkan, bantu) dan fascia (septum tisu penghubung, istilah daripada anatomi), serta mempelajari beberapa nama baharu untuk tumor. Terdapat banyak bahan, jadi ia akan dalam bentuk sinopsis.
Taktik merawat tumor benigna dan malignan adalah berbeza , kerana yang kedua mempunyai pertumbuhan menyusup, kecenderungan untuk metastasis dan berulang.
RAWATAN TUMOR BENIG
Kaedah utama rawatan adalah pembedahan. Kadangkala, dalam rawatan tumor organ yang bergantung kepada hormon, bukannya atau bersama-sama dengan kaedah pembedahan, ia digunakan. terapi hormon.
Tumor jinak yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tidak semestinya perlu dikeluarkan... Sekiranya tumor tidak menyebabkan sebarang kemudaratan kepada pesakit, tetapi pada masa yang sama terdapat kontraindikasi untuk rawatan pembedahan (penyakit bersamaan yang teruk), maka tidak sesuai untuk beroperasi pada pesakit.
Petunjuk untuk pembedahan:
trauma kekal pada tumor (contohnya, di kulit kepala, di kawasan leher kolar, di kawasan pinggang pada lelaki)
disfungsi organ (penutupan lumen organ berongga, pelepasan hormon ke dalam darah)
tidak pasti sepenuhnya dalam jinak tumor. Semasa operasi, biopsi diambil, dan dalam masa 15 minit ahli patologi mesti melihat biopsi di bawah mikroskop dan memberikan jawapan. Pakar bedah sedang menunggu pada masa ini, pesakit sedang berbaring di atas meja di bawah bius.
kecacatan kosmetik terutamanya pada wanita.
Buang tumor secara keseluruhan (bukan bahagian) , dalam tisu yang sihat, dengan kapsul (jika ada). Neoplasma yang dipotong adalah tertakluk kepada pemeriksaan histologi mandatori. Kambuh dan metastasis selepas penyingkiran tumor jinak tidak berkembang,
pembedahan menyembuhkan pesakit sepenuhnya.
RAWATAN TUMOR MALIGN
Ini adalah tugas yang lebih sukar. Dipohon 3 cara rawatan:
Carian tapak
Cari blog!
Entri Terkini
Etika dan deontologi paramedik SMP
Adakah anda bersedia untuk hidup dalam dunia tanpa antibiotik?
Temu bual dengan pengarah yang belajar di BSMU
“Kami bersumpah bahawa kami tidak akan ketagih. Tetapi semua orang menjadi penagih dadah yang busuk."
Mengapakah "candu" dijual di tengah-tengah ibu kota Belarusia?
Pilih bulan
Baca juga:
kencing manis
Artikel Kesihatan
Untuk pesakit
Pneumonia
rakan kongsi
Perkhidmatan komputer penyingkiran virus komputer.
Komen (1)
Doktor kecemasan (1021 ulasan) tentang Etika dan deontologi pembantu perubatan kecemasan
Doctorishko (46 ulasan) pada
Andrey (106 komen) pada Etika dan deontologi paramedik SMP
pembedahan (juga asas), terapi sinaran (radiasi) dan kemoterapi (ubat).
Pembedahan
ini yang paling radikal, dan dalam beberapa penyetempatan, dan satu-satunya kaedah rawatan. Apabila mengeluarkan keganasan tumor mesti diperhatikan " prinsip onkologi“:
1.ablasticity: langkah-langkah bukan percambahan sel tumor semasa pembedahan (zarah a- bermaksud ketiadaan, blastoma - tumor). Langkah-langkah Ablastik:
hirisan hanya dalam tisu sihat yang diketahui
mengelakkan kecederaan mekanikal pada tisu tumor
ligat (ligate) saluran vena dari tumor secepat mungkin
organ berongga dengan tumor diikat dengan reben di atas dan di bawah tumor supaya sel-sel tumor tidak boleh bergerak sepanjang lumen
penyingkiran tumor dalam satu blok dengan serat dan nodus limfa serantau
sebelum memanipulasi tumor, hadkan luka dengan serbet
selepas penyingkiran tumor, tukar instrumen dan sarung tangan, tukar tuala pengehad
Antiblastik: langkah untuk pemusnahan sel tumor semasa operasi, tercabut daripada sebahagian besar tumor (zarah anti-bermakna rintangan). Sel tumor boleh terletak di bahagian bawah dan dinding luka, masuk ke dalam saluran limfa dan vena dan menyebabkan tumor berulang dan metastasisnya. Pembedahan ablastik berlaku:
1.fizikal: penggunaan pisau elektrik dan laser, penyinaran tumor sebelum pembedahan dan dalam tempoh awal selepas pembedahan.
2. kimia: rawatan luka selepas penyingkiran tumor dengan alkohol 70%, pentadbiran intravena ubat antikanser di atas meja operasi.
Pengezonan dan sarung
Tujuan pembedahan adalah untuk membuang keseluruhan kawasan di mana sel-sel kanser individu mungkin berada. Itulah sebabnya tumor dikeluarkan dalam blok (salah satu langkah ablastik). Jika tumor tumbuh ke luar (pertumbuhan eksofitik - ke dalam rongga atau lumen; exo - luaran), 5-6 cm surut dari sempadan yang kelihatan.Jika tumor tumbuh secara endofitik (di dinding organ; endo - dalaman), sekurang-kurangnya 8-10 cm surut...
Oleh kerana nodus limfa dan saluran limfa, yang melaluinya sel-sel tumor boleh merebak, terletak di dalam serat antara septa tisu penghubung (fascia), untuk radikaliti operasi yang lebih besar, semua serat dikeluarkan, contohnya:
walaupun dengan yang kecil tumor badan perut,
berkembang secara endofitik (di dalam dinding), perut dikeluarkan dalam satu blok keseluruhan, dan dengannya omentum besar dan kecil.
di kanser payudara satu blok membuang kelenjar susu, otot pectoralis major, gentian dengan nodus limfa axillary, supra- dan subclavian.
melanoma (tumor yang paling malignan) memerlukan pengasingan yang meluas pada kulit, tisu subkutaneus, fascia, penyingkiran lengkap nodus limfa serantau, walaupun saiz tumor utama tidak melebihi 1-2 cm.
ditukar oleh Web2PDFConvert.com
Tanda-tanda melanoma. Dari kiri ke kanan:
asimetri - ketidaksamaan sempadan - warna - diameter (1/4 inci atau 6 mm).
Saya telah pun menulis tentang melanoma di bahagian lain dalam siri ini.
Melanoma pada muka
Operasi radikal yang menyembuhkan pesakit kanser boleh dilakukan hanya pada peringkat 1-2 tumor malignan. Pada peringkat lanjut tumor malignan,
pembedahan paliatif dan simptomatik ... Mereka tidak menyembuhkan pesakit, tetapi hanya meringankan keadaannya dan
sedikit memanjangkan hayat. Sebagai contoh, dengan tumor perut berdarah yang hancur, reseksi gastrik dilakukan, menghapuskan sumber pendarahan. Metastasis berbilang tidak lagi boleh dikeluarkan, jadi operasi paliatif ini tidak akan menyembuhkan pesakit, tetapi hanya memanjangkan hayatnya dengan menghentikan pendarahan dan mengurangkan mabuk.
Terapi radiasi
Sel yang membiak dengan cepat adalah lebih sensitif kepada sinaran mengion, walaupun ia sensitif dalam cara yang berbeza:
yang paling sensitif: tumor tisu penghubung dengan struktur sel bulat.
Lymphosarcoma: Bengkak tempatan sel limfoid. Jika anda masih ingat, tumor biasa (secara saintifik, umum) sel limfoid dipanggil leukemia (leukemia).
Myeloma: tumor sel plasma
(sejenis limfosit, yang seterusnya tergolong dalam sel darah putih) terkumpul di sumsum tulang, yang membawa kepada kemusnahan tisu tulang.
Endothelioma: Tumor dari endothelium yang melapisi bahagian dalam salur.
sangat sensitif: beberapa tumor epitelium. Dengan penyinaran, tumor ini cepat hilang, tetapi ia sering berulang dan terdedah kepada metastasis.
Seminoma: tumor malignan sel epitelium spermatogenik (pembentuk sperma) testis.
- chorionepithelioma: tumor malignan dari kawasan membran janin janin, berlaku semasa mengandung atau selepas pengguguran.
sederhana sensitif: tumor daripada epitelium integumen (kanser kulit, kanser bibir, laring, bronkus, kanser
ditukar oleh Web2PDFConvert.com
esofagus). Sekiranya tumor kecil, maka pesakit boleh disembuhkan dengan radiasi.
sensitiviti rendah:
1.tumor daripada epitelium kelenjar (kanser perut, buah pinggang, pankreas, usus),
2. sarkoma yang sangat berbeza(jika anda ingat, sarkoma adalah tumor malignan pada tisu penghubung):
Fibrosarcoma: tumor malignan tisu penghubung lembut,
Osteosarcoma: tumor malignan tisu tulang,
Myosarcoma: tumor malignan tisu otot
Chondrosarcoma: tumor malignan tisu rawan.
3. - melanoblastoma (melanoma): dari namanya jelas bahawa tumor berkembang daripada sel-sel yang membentuk melanin (melanosit). Terima kasih kepada pigmen melanin, kulit kita menjadi lebih gelap apabila disamak. Melanin melindungi daripada
kesan buruk sinaran suria ... Oleh itu, adalah jelas bahawa untuk sel melanoma, radiasi adalah seperti tuam mati. Tisu sihat di sekeliling akan mati lebih cepat. Oleh itu satu lagi kesimpulan: tidak perlu berjemur banyak, supaya tidak merangsang melanosit sekali lagi.
Selaran matahari sangat berbahaya (terutamanya yang diperoleh semasa zaman kanak-kanak), yang sangat meningkatkan risiko mengembangkan melanoma.
Melanoma pada lengan.
Kaedah terapi radiasi:
penyinaran luaran (pemasangan untuk terapi sinar-X dan terapi gamma). Ia dijalankan dalam kursus untuk tumor cetek.
penyinaran intrakaviti : sumber sinaran diperkenalkan melalui pembukaan semula jadi ke dalam rongga rahim, pundi kencing, rongga mulut, dsb.
interstisial: dijahit dalam kapsul radioaktif dan
gunakan isotop radioaktif, contohnya, I131 untuk kanser tiroid dengan metastasis. Isotop iodin terkumpul dalam kelenjar tiroid dan metastasisnya, bertindak sangat selektif
Komplikasi terapi radiasi (anda perlu memilih dos yang betul):
tempatan: dermatitis (keradangan kulit: kemerahan, bengkak, keguguran rambut, pigmentasi, pelebaran saluran kecil), ulser radiasi (ia menyakitkan dan praktikal tidak sembuh).
am: penyakit radiasi akut atau kronik (terutamanya sumsum tulang dan hematopoiesis terjejas).
ditukar oleh Web2PDFConvert.com
Kemoterapi
Kesan pada tumor agen farmakologi. Ia digunakan untuk penyakit onkologi sistemik (leukemia, limfogranulomatosis) dan tumor yang bergantung kepada hormon (kanser payudara, kanser ovari, kanser prostat, dll.), dan dalam kursus dan untuk masa yang lama - kadang-kadang selama bertahun-tahun.
Kumpulan agen kemoterapi:
cytostatics (menghalang proses pembahagian sel tumor)
antimetabolit (mengganggu metabolisme dalam sel tumor)
antibiotik antineoplastik (dihasilkan oleh mikroorganisma, membunuh sel tumor)
imunomodulator(merangsang bahagian tertentu sistem imun untuk melawan tumor)
ubat hormon (untuk rawatan tumor sensitif hormon; kedua-dua analog hormon dan ubat-ubatan yang menyekat tindakan hormon digunakan).
Komplikasi: semua ubat menjejaskan kedua-dua sel yang sihat dan , mengganggu hematopoiesis, fungsi hati dan buah pinggang, dsb. Rawatan dijalankan di bawah kawalan ketat kiraan darah.
Rawatan gabungan - apabila menggunakan 2 daripada 3
kaedah rawatan. Jika 3 kaedah digunakan, maka rawatan itu dipanggil kompleks.
Rawatan peringkat kanser payudara:
kanser in situ dan peringkat I: pembedahan.
Peringkat II: pembedahan radikal + kemoterapi (rawatan gabungan).
Peringkat III: pertama, radiasi, kemudian operasi radikal, diikuti dengan kemoterapi (rawatan kompleks).
Peringkat IV: terapi sinaran yang kuat. Operasi mengikut petunjuk.
Penilaian keberkesanan rawatan:
penunjuk utama ialah survival 5 tahun (% daripada pesakit yang mampu hidup 5 tahun selepas diagnosis dan rawatan). Jika selepas 5 tahun pesakit masih hidup dan sihat, mereka dianggap telah pulih daripada kanser.
Sekarang mari kita lihat kemajuan dalam bidang perubatan Amerika
(Saya tidak menjumpai statistik mengenai CIS).
ditukar oleh Web2PDFConvert.com
Meningkatkan kelangsungan hidup 5 tahun untuk 13 kanser yang paling biasa,
didiagnosis di Ontario pada 1997-99. berbanding dengan
Dalam rajah dari atas ke bawah:
semua kanser kecuali kanser kulit bukan melanoma kelenjar tiroid
melanoma prostat pada kulit
kanser payudara (wanita sahaja) *
badan rahim
buah pinggang dan sistem kencing limfoma bukan Hodgkin
usus (kolorektal)
leukemia oral dan pharyngeal (leukemia)
kanser perut (perut) kanser trakea, bronkus dan paru-paru
pankreas (pankreas)
* - pada lelaki, dengan cara itu, ia juga berlaku, jangan terkejut (komentar saya).
Seperti yang anda lihat, kemajuan telah dicapai dalam 10 tahun dalam semua arah walaupun kemajuan terbesar telah dilihat dalam rawatan kanser prostat... Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanser tiroid menghampiri 100%... Paling teruk sekali
dengan kanser pankreas, paru-paru dan perut. yang ini bagus sebab untuk sekurang-kurangnya berhenti merokok.
Biarkan contoh penyanyi Australia Kylie Minogue, yang disahkan menghidap kanser payudara pada Mei 2005, berada di depan mata anda. Dia telah dibedah, dan kini penyanyi itu secara beransur-ansur
kembali normal.
Jadi kitaran tentang tumor telah berakhir. Anda tidak boleh meliputi segala-galanya di sini, dan ia tidak perlu. Harap anda kini mempunyai pandangan yang lebih holistik tentang neoplasma. Dan jika ada yang tidak jelas atau hilang, tanya dalam ulasan.
Kadang-kadang saya pergi ke LJ dan masukkan perkataan “ ubat”Dalam ruangan carian. V 85% bloggers memarahi semua perubatan amnya dan doktor khususnya untuk ketidakpedulian, ketidakpedulian, tidak profesionalisme, kekasaran, kekasaran dan banyak lagi. Sudah tentu, yang buruk lebih diingati daripada yang baik. Tetapi masih menjadi masalah " doktor sakit"dan" doktor - saudara mara" wujud.
Kenapa ini terjadi? Mengapa wakil " profesion yang paling mulia“Adakah mereka berkelakuan begitu? Demi keadilan, di mana-mana tercatat kadangkala masih bertemu Doktor dengan huruf besar, serupa dengan yang ideal, tetapi terdapat sangat sedikit daripada mereka. saya cuba menganalisis sebab-sebabnya bukan sahaja dari sudut pesakit, tetapi juga dari sudut doktor. Alasannya merujuk kepada Belarus, tetapi saya fikir keadaannya sama di Rusia.
- Tidak cukup masa... Mengikut piawaian yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan, seorang pesakit di ahli terapi di poliklinik diperuntukkan lebih kurang 12-13 minit(4.5 pesakit sejam). Norma ini dibangunkan dengan mengambil kira hakikat bahawa pada 3 pesakit utama(pemasa pertama), secara purata, ia berlaku 2 "ulang"... Sememangnya, yang "ulang" mengambil sedikit masa. Pada hakikatnya, ternyata dalam 14-15 minit doktor sering tidak mempunyai masa untuk benar-benar bercakap dengan pesakit "utama", memeriksanya, mengeluarkan kad pesakit luar, menetapkan rawatan, menerangkan kepada pesakit tentang rawatan, rejimen, diet. Tetapi walaupun piawaian ini tidak dipenuhi, terutamanya dalam tempoh musim sejuk-musim bunga, apabila terdapat banyak selsema dan sehingga 50-60 orang setiap syif.
- Banyak kertas kerja... Doktor dan jururawat perlu melakukan banyak kerja birokrasi yang tidak perlu. Beberapa tahun kebelakangan ini bilangan sekuriti hanya bertambah... Apabila anda datang ke temu janji, doktor tidak mempunyai masa untuk melihat anda - dia tegang menconteng pada kad. Dan kadang-kadang dia tidak mempunyai masa, dia perlu tinggal "selepas sekolah". Saya sudah menulis tentang ini sebelum ini dalam pendedahan doktor daerah.
- Kerja berlebihan... Kerana kerja yang agak berat (klinik + panggilan ke rumah), tidak semua orang boleh berdiri di tapak doktor daerah. Secara amnya adalah menakutkan untuk pergi ke beberapa panggilan ke rumah dalam gelap dan tanpa perlindungan. Jadi tidak cukup doktor di Belarus.
- Sindrom Burnout... Pekerjaan yang berkaitan dengan bekerja dengan orang ramai terdedah kepada sindrom keletihan (EBS). Ini adalah ketika bekerja dan sakit terlalu bosan, saya mahu benar-benar tidak melihat mereka dan, jika tidak ada kemungkinan sedemikian, walaupun “ tembak”(Saya pernah mendengar ungkapan ini). Menurut beberapa laporan, kira-kira 50-60% doktor mempunyai CMEA pada peringkat awal dan tentang 5-10% - dalam dinyatakan ijazah. Dan bekerja dalam ketegangan saraf yang berterusan kerana kekurangan masa, takut akan aduan (tentang mereka lain kali) dan 1.5 pertaruhan ini sangat membantu.
- Kekurangan insentif... Dalam sistem penjagaan kesihatan awam, imbuhan adalah lemah bergantung kepada bilangan pesakit. Tidak kira sama ada pintu pejabat kosong atau sentiasa beratur - gaji tidak akan berbeza. Oleh itu, adalah menarik untuk mempunyai lebih sedikit pesakit. Alasan kegemaran doktor ini:
Tambah di sini panggilan rumah... Pada musim panas tidak banyak daripada mereka, dan pada musim sejuk terdapat p kira-kira 10-20 panggilan... Mengikut piawaian, 1 panggilan ke rumah ditetapkan 30 minit... Oleh itu, fikirkan sendiri bagaimana doktor harus dapat melakukan segala-galanya dalam masa, untuk memuaskan hati semua orang dan pada masa yang sama untuk tidak bermalam di tempat kerja.
Tidak ada masa yang cukup, walaupun doktor berfikir dan membuat Diagnosa yang betul (!). pada kelajuan superkomputer... Tetapi ini adalah pilihan hipotesis. Dalam kehidupan, semuanya lebih rumit.
Penduduk negara-negara CIS semakin tua. Ini bermakna bahawa pada temujanji dengan doktor tertentu kadar orang tua dan nyanyuk semakin meningkat... Biasanya mereka mempunyai sekumpulan penyakit, mereka bergerak perlahan dan berfikir, sering mendengar dengan buruk. Standard 12 minit di sini pasti tidak mencukupi... Refleksi: di pusat perubatan swasta untuk berjumpa pesakit dibenarkan 30 minit.
secara amnya, kerja pada penghantar dan mengikut templat memberikan hasil boilerplate yang sama. Tiada masa untuk berfikir dan beralasan. Pada zaman dahulu ia dipanggil Katil Procrustean.
Menurut statistik dari Kementerian Kesihatan Belarusia, secara purata setiap doktor Belarus bekerja pada kadar 1.3... Iaitu, terdapat banyak kerja. Pesakit perlu dilayan. Doktor perlu bekerja untuk diri mereka sendiri dan "untuk lelaki itu". V November 2007 di Belarus, pendapatan purata ialah Br736.4 ribu ($ 342), dan doktor - 1,051.3 ribu rubel ($ 488.2)... Doktor nampaknya mendapat wang yang agak baik, jadi mengapa mereka mengeluh? Mari bahagikan $ 488 dengan 1.3 pertaruhan, kita dapat 375 dolar, iaitu, sedikit di atas purata di Republik Belarus. Jika semua doktor bekerja dengan tepat 1 kadar, seperti yang sepatutnya, maka mereka akan menerima gaji purata di negara ini.
Dan mereka bekerja untuk 1.3 pertaruhan bukan sahaja dari "keserakahan semula jadi", tetapi juga kerana pihak pengurusan meminta untuk mengambil kerja sambilan... Pengurus bertanggungjawab ke atas keseluruhan institusi dan mesti memikirkan bagaimana untuk mengisi jurang kakitangan. Adakah salah pesakit lain kerana tiada doktor di tapak mereka? Dan wang juga diperlukan. Dan di sini doktor dijanjikan bonus yang berbeza untuk " kawasan perkhidmatan lanjutan“, Bonus ... Semua orang memerlukan wang, kerana gaji doktor kecil, terutama untuk pemula.
Lawak lama:
Mengapa doktor bekerja pada kadar 1.5?
Kerana tiada apa-apa untuk 1 pertaruhan, dan tiada masa untuk 2.
Tetapi kepada siapa doktor akan membantu, siapa sendiri yang perlu dirawat?
- Saya akan hidup untuk melihat tahun-tahun itu sendiri
- apa yang anda mahu pada usia anda?
- kini semua orang sakit dengannya
- anda sangat istimewa, saya tidak tahu bagaimana lagi untuk melayan anda.
Untuk mengurangkan aliran pesakit "digunakan" ketidakpedulian, kekasaran, rawatan rutin ubat yang paling mudah (purba) tanpa keberkesanan yang terbukti. Akibatnya, pesakit tidak mempunyai keinginan untuk pergi ke doktor seperti itu lagi. Matlamat tercapai: pejabat tidak beratur... Dan pesakit beralih ke pusat perubatan berbayar, di mana, dengan cara itu, doktor yang sama boleh menjalankan temu janji sambilan.
Masalah ini berlaku kerana doktor menerima gaji bukan dari pesakit, tetapi dari negeri... Dalam beberapa cara, sistem ini mempunyai kelebihannya (yang mana - fikir pada masa lapang anda), tetapi terdapat juga banyak kelemahan. Satu akibat: kemasukan doktor secara tidak sedar membenci pekerja ambulans kerana mereka membawa mereka kerja. Lagipun, jika ambulans tidak membawa sesiapa, maka anda tidak boleh berbuat apa-apa untuk keseluruhan syif, dan gaji tidak akan berkurangan daripada ini dalam apa cara sekalipun. Dan juga semua doktor sangat suka alihkan kerja kepada rakan sekerja jika ada sebarang kemungkinan rasmi. Kurang kerja bermakna kurang tanggungjawab, tidur lebih lena pada waktu malam. Fikirkan mengenainya apakah jenis ubat yang kita perlukan- berbayar atau percuma?
A peralatan kuno, yang tidak dikemas kini selama bertahun-tahun dan kerap rosak, juga tidak menyebabkan sebarang keinginan untuk meningkatkan tahap profesionalnya. ini aspek psikologi, yang saya catat sendiri.
Di Barat masalah doktor yang teruk dinyatakan pada tahap yang lebih rendah. Terdapat seorang doktor - orang yang dihormati dalam masyarakat dengan gaji yang sangat lumayan. Bekerja sebagai doktor biasa "dengan kami" boleh menyebabkan kasihan dan simpati rakan sekelas yang belajar lebih teruk, tetapi kini menetap di ibu negara dengan gaji 1.5-2 kali ganda.
Bukan senang nak jadi doktor di luar negara. Kena tahan persaingan yang besar dan mampu membayar pengajian... Petunjuknya terletak pada teknologi pemilihan... Di CIS dan di Barat, pemilihan pemohon untuk kepakaran perubatan universiti adalah jauh berbeza. Ambil pilihan doktor masa depan di Australia. Baca sendiri bahan ini, tetapi secara ringkas saya akan mengatakan bahawa pemilihan kami hanya berdasarkan jumlah pengetahuan. Di Australia dan tempat lain, kualiti peribadi: keupayaan untuk memahami lawan bicara, merasakan dia, empati, menyokong dan banyak lagi. Pemilihan adalah berbilang peringkat, dengan beberapa peringkat dikhaskan untuk menentukan kualiti peribadi doktor masa depan:
Jadual kandungan tematik teratas
Jadual kandungan tematik (Kisah perubatan)
Entri yang sangat mendedahkan muncul dalam doktor pembunuh. Oleh kerana dikhuatiri penulis akan merobohkannya, saya siarkan semula dengan ulasan:
Peralatan NSR di Bandar Lalai
Pembunuh yang dihormati, terutamanya mereka yang bekerja di ambulans. Tolong jelaskan keadaan kepada saya.
Jadi saya memanggil ambulans untuk peraturan yang menyakitkan. Saya berasa sangat teruk, sehinggakan kesedaran saya telah pun berenang dengan kesakitan dan saya merasakan dunia di sekeliling saya seperti melalui jerebu. Ambulans tiba, dan gadis itu (saya tidak kenal doktor atau paramedik) mengisytiharkan bahawa dia tidak boleh berbuat apa-apa untuk membantu saya. Dunia runtuh untuk saya pada masa itu. Kemudian, memulas bibirnya, dia berkata: baik, saya sudah tentu boleh menyuntik No-shpu. "Jadi cucuk!" saya cakap. Dan saya bertanya lagi - apa, tidak ada lagi ubat penahan sakit? Dia kata tidak. Dan dia juga memarahi saya bahawa saya perlu mengambil pil dan semuanya akan hilang. Ya, pil, apabila seluruh saluran gastrousus saya telah dipusingkan ke dalam dengan kekejangan dan pil akan pergi ke tempat yang sama seperti sarapan pagi - ke pembetung.
Perhatian kepada soalan: MENGAPA tidak terdapat sekurang-kurangnya analginum yang sama dengan diphenhydramine pada ambulans, tetapi hanya ada No-shpa? Apabila saya menelefon ambulans untuk sindrom kesakitan kali terakhir, walaupun pada isu yang berbeza, bapa saudara datang, membuat diagnosis yang betul, dan melancarkan analginum yang diberkati dengan diphenhydramine. Dan inilah satu kejutan.
Jika tiba-tiba ini penting, maka segala-galanya berlaku di syarikat itu, dan ambulans tiba dari Solntsevo.
dia menolak ke kiri analginum anda dengan demidrol, pasti
Saya hanya rugi. Adakah agama membenarkan anda pergi ke pakar sakit puan untuk pemilihan ubat? Atau, jika anda tahu bahawa haid anda sangat menyakitkan untuk anda, beli analgin sen ini dan suntikan sendiri? Tidak, anda mesti memandu ambulans secara percuma. Ada orang ...
Anda juga boleh menghubungi ambulans untuk mendapatkan pil dari loker. Jangan bangun dari sofa sendiri jika haid anda menyakitkan.
Dan jika muntah - biarkan mereka mengambil lilin di dalam peti sejuk dan masukkannya di mana sahaja ia dimasukkan.
untuk tempoh yang menyakitkan - ambulans? sialan, bodoh sialan, sayang sekali doktor. tetapi mereka tidak sampai kepada seseorang kerana itu. soalan kepada doktor - dan berapa kerap anda mengalaminya?
Petikan dari majalah TS: "Kita hidup dalam masyarakat yang sangat dahsyat. Ya, kita mempunyai keadaan yang sangat bermasalah, tetapi selain orang bodoh yang berkuasa, masalah utamanya ialah orang bodoh setiap hari."
Memanggil ambulans dengan lelaki adalah perkara biasa.
tetapi di sekeliling - hanya aneh
Pergi ke doktor, dia akan memberi anda imbasan ultrasound, jika, tanpa patologi organik seperti endometriosis, "Buscopan" menetapkan beberapa suppositori. Tetapi anda perlu membelinya. Dan pergi ke farmasi sendiri.
Dan begitu mudah, ya - sebuah farmasi di atas roda, hanya pelbagai yang buruk.
Dalam kes sakit di perut, afaik, ambulans tidak mempunyai hak untuk menyuntik apa-apa anestetik - supaya tidak memburukkan gambar klinikal. "Tidak," mereka menjawab anda, saya mengesyaki, supaya anda tidak lagi mengemis untuk apa yang anda tidak sepatutnya.
salinan luar talian.
Memuatkan...