Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Nizhny Novgorod State.

Institut Perubatan

A.V. Suvorov.

Ngmi Publishing House Nizhny Novgorod, 1993

Kiev - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96

Suvorov A.V. Electrocardiography klinikal. - Nizhny Novgori.

rod. Penerbitan House NMI, 1993. 124 p. Sakit.

Suvorov A. V. Buku adalah aplikasi yang baik dan lengkap untuk doktor ahli kardiologi, ahli terapi dan pelajar kursus kanan institusi perubatan untuk semua bahagian elektrokardogografi. Butiran menggambarkan ciri-ciri Rekod ECG, ECG biasa dalam Reloni Standard dan Single-Pole, semua jenis blokade atrioventricular, penyumbatan kaki dari rasuk GIS, ciri-ciri ECG dalam hipertropi, gangguan kekonduksian, aritmia, infark miokard, dan thromboembolism , Gangguan Sirkulasi Otak, dsb.

Dicetak oleh keputusan Majlis Editorial dan Penerbitan HMM

Editor saintifik Profesor S. S. Belousov

Penilai Profesor A. A. Obukhova

ISVN 5-7032-0029-6.

© Suvorov A. V., 1993

PREFACE.

Electrocardiography merujuk kepada kaedah survei yang bermaklumat dan paling biasa pesakit dengan penyakit jantung. ECG memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dan sindrom yang memerlukan penjagaan kardiologi kecemasan, dan di atas semua infark miokardium, tachyarhythmias paroxysmal, gangguan konduksi dengan sindrom Morgali-Edems-Stokes dan lain-lain. Keperluan untuk diagnosis mereka berlaku pada bila-bila masa, tetapi, Malangnya, tafsiran ECG adalah kesukaran yang signifikan untuk banyak doktor, dan sebab kajian yang lemah mengenai kaedah di Institut, kekurangan kursus mengenai diagnosis ECG di fakulti penambahbaikan doktor. Sangat sukar untuk memperoleh kesusasteraan mengenai elektrokardiografi klinikal. Penulis berusaha untuk mengisi jurang ini.

Manfaat Elektrokardography dibina secara tradisional: Pertama merumuskan pangkalan elektrofisiologi elektrokardiografi, bahagian ECG biasa dalam standard, tiang tunggal dan dada yang membawa, kedudukan elektrik jantung dibentangkan secara terperinci. Dalam bahagian "ECG untuk hipertropi miokardium" menggambarkan ciri-ciri umum dan kriteria untuk hipertropi atrium dan ventrikel.

Apabila menerangkan gangguan irama dan konduksi, mekanisme patogenetik untuk pembangunan sindrom, manifestasi klinikal dan taktik perubatan dibentangkan.

Bahagian-bahagian diagnosis ECG IBS dilindungi secara terperinci, terutamanya infarksi miokard, serta penyakit seperti infark yang sangat penting untuk diamalkan.

Menurut Complex ECG, Syndromam telah membangunkan algoritma untuk mencari diagnostik yang memudahkan diagnosis patologi.

Buku ini bertujuan untuk doktor yang ingin secara bebas atau dengan bantuan seorang guru dalam masa yang singkat untuk meneroka teori dan amalan kawasan penting kardiologi ini.

1. Teknik penyingkiran elektrokardiogram

Elektrokardiogram direkodkan dengan bantuan elektrokardiograf. Mereka boleh menjadi saluran tunggal dan multichannel. Semua elektrocardiographs (Rajah 1) terdiri daripada peranti input (1), penguat biopoten jantung (2) dan peranti perakam (3).

Peranti input adalah suis induk dengan kabel warna yang berbeza.

Penguat mempunyai litar elektronik yang kompleks yang membolehkan untuk meningkatkan biopoten jantung beberapa ratus kali. Bekalan kuasa penguat boleh menjadi bateri atau rangkaian AC. Atas alasan keselamatan apabila bekerja dengan elektrocardiographograph dan untuk mengelakkan gangguan, peranti itu didasarkan menggunakan wayar, satu hujung yang dilampirkan ke terminal khas elektrocardiograph, dan yang lain untuk kontur khas. Dalam kes ketiadaannya, dalam kes-kes kecemasan, adalah mungkin untuk digunakan untuk asas (sebagai pengecualian) paip paip pemanasan pusat.

Peranti pendaftaran menterjemahkan ayunan elektrik ke dalam mekanikal. Rekod berbulu mekanikal dijalankan dalam dakwat atau di bawah kertas salinan. Baru-baru ini, rekod hangat telah diterima meluas.

Intinya adalah bahawa bulu dipanaskan oleh arus elektrik meleleh lapisan lebur licin reben, mendedahkan asas hitam.

Untuk merakam pesakit ECG yang diletakkan di atas sofa. Untuk mendapatkan hubungan yang baik di bawah elektrod, tuala kasa dibasahi dengan saline. Elektrod digunakan untuk permukaan dalaman bahagian bawah bahagian atas dan bawah kaki, kabel merah disambungkan ke sebelah kanan, hitam (asas pesakit) - ke kaki kanan, warna kuning - ke kiri dan kabel hijau - ke bahagian bawah kiri. Elektrod dada dalam bentuk pir dengan cawan sedutan disambungkan ke kabel putih dan dipasang di kedudukan tertentu di dada.

Rakaman ECG bermula dengan lelaki cek, yang sepatutnya 10 mm.

Di dalam telah ditinggalkan 12 tugasan diperlukan - tiga standard, tiga tiang tunggal dan enam payudara, III, pemimpin AVF adalah wajar untuk menembak dalam fasa penyedutan. Menurut kesaksian, petunjuk tambahan direkodkan.

Di dalam setiap tugasan harus merekodkan sekurang-kurangnya 5 kompleks QRS, dengan arrhythmias salah satu tugasan (ii) dicatatkan pada pita panjang. Kelajuan rakaman standard adalah 50 mm / s, semasa arrhythmias untuk mengurangkan penggunaan kertas, kelajuan 25 mm / s digunakan. Voltan kompleks QRS boleh ditingkatkan dan dikurangkan sebanyak 2 kali bergantung kepada tugas kajian.

Permohonan untuk penyelidikan ECG ditulis pada bentuk khas atau dalam jurnal, yang menunjukkan f.i.o, Paul, neraka, umur pesakit, diagnosis. Mesti dilaporkan di ubat

rapy Cardiac Glikosides, β-blok. Diuretik, elektrolit, ubat-ubatan antiarrhythmic baris daerah, Rawolfia, dll.

2. Pangkalan elektrofisiologi elektrokardogografi

Hati adalah organ otot berongga yang dipisahkan oleh partition membujur ke dalam dua bahagian: arteri kiri dan kanan vena. Partition melintang membahagikan setiap separuh daripada jantung menjadi dua jabatan: Atrium dan ventrikel. Jantung melakukan fungsi tertentu: automatisme, kecenderungan, kekonduksian dan kontraksi.

Automatom - keupayaan sistem jantung konduktif untuk membangunkan denyutan secara bebas. Dalam ijazah yang paling besar

automatik mempunyai nod sinus (pusat pesanan pertama automatik). Pada rehat di dalamnya, 60-80 denyutan dihasilkan seminit. Apabila patologi, sumber irama boleh menjadi nod atrioventricular (pusat automatik pesanan kedua), ia menghasilkan 40-60 denyutan seminit.

Fungsi automatik mempunyai sistem ventrikel konduktif (irama idiovatifiverikular). Walau bagaimanapun, seminit dihasilkan hanya 20-50 denyutan (pusat automatik pesanan ketiga).

Empati - keupayaan hati untuk bertindak balas dengan pengurangan rangsangan domestik dan luaran. Biasanya, pengujaan dan pengurangan jantung berlaku di bawah pengaruh denyutan dari nod sinus.

Pulsa mungkin bukan sahaja null (dari nod sinus), tetapi juga heterotopik (dari bahagian lain sistem jantung konduktif). Sekiranya otot jantung adalah dari segi pengujaan, ia tidak bertindak balas terhadap denyutan lain (fasa refraktori mutlak atau relatif). Oleh itu, otot jantung tidak boleh berada dalam keadaan pengurangan tetanik. Apabila miokardial teruja di dalamnya, daya elektromotif timbul dalam bentuk kuantiti vektor, yang ditulis sebagai elektrokardiogram.

Kekonduksian. Tiba dalam unit sinus, dorongan itu digunakan oleh ortologi di miokardium atria, kemudian melalui nod atrioventricular, rasuk GIS, sistem konduktif ventrikel. Sistem konduktif intraventrician termasuk kaki kanan rasuk gise, batang utama kaki kiri rasuk GIS dan dua cawangannya, bahagian depan dan belakang, dan berakhir dengan voltan purkinier, yang menghantar nadi ke sel-sel kontrak miokardium (Rajah 2).

Kadar penyebaran gelombang pengujaan di atrium adalah 1 m / s, dalam sistem ventrikel konduktif 4 m / s, nod atrioventricular 0.15 m / s. Kekonduksian retrograde denyutan nadi diperlahankan dengan mendadak, kelewatan atrioventricular memungkinkan untuk mengurangkan atria sebelum ventrikel. Kawasan yang cedera dalam sistem konduktif adalah: nod atrioventricular dengan kelewatan AV, kaki kanan balok GIS, cawangan depan kiri,

Hasil daripada nadi, proses permulaan (depolarization) miokardium pada permulaan partition interventrikular, ventrikel kanan dan kiri bermula. Pengujaan ventrikel yang betul boleh bermula sebelum (0.02 ") ke kiri. B Depolarization lebih jauh menangkap myocardia kedua-dua ventrikel, dan daya elektromotif (jumlah vektor) ventrikel kiri lebih besar daripada yang betul

pergi. Proses depolarization berasal dari atas ke jantung hati, dari endokardium ke epicarde.

Proses pemulihan (repolarization) miokardium bermula di epicardium dan terpakai untuk endokardium. Dengan repolarization, daya elektromotif yang jauh lebih rendah (EMF) timbul daripada semasa depolarization.

Proses depolarization dan repolarization miokardium disertai dengan fenomena bioelektrik. Adalah diketahui bahawa sangkar protein-Pheidic Shell mempunyai sifat membran separa permeable. Melalui membran dengan mudah menembusi ion K + dan fosfat, sulfat, protein tidak menembusi. Oleh kerana ion-ion ini dikenakan secara negatif,

mereka menarik ion yang dikenakan secara positif kepada +. Kepekatan ion ke + di dalam sel adalah 30 kali lebih tinggi daripada cecair ekstraselular. Walau bagaimanapun, caj negatif dikuasai di permukaan dalaman membran. Na + ion terletak terutamanya di permukaan luar membran, kerana membran sel diturunkan untuk Na +. Kepekatan Na + dalam cecair ekstraselular adalah 20 kali lebih tinggi daripada di dalam sel. Potensi sel pada rehat adalah sama

tetapi 70-90 MV.

Apabila depolarizing miokardium mengubah kebolehtelapan membran sel, ion natrium mudah menembusi ke dalam sel dan menukar caj permukaan dalaman membran. Oleh kerana fakta bahawa Na + masuk ke dalam sangkar, perubahan caj elektrik pada permukaan luar membran. Depolarization mengubah caj permukaan luar dan dalaman membran sel. Perbezaan yang berpotensi yang timbul semasa pengujaan dipanggil potensi tindakan, ia adalah kira-kira 120 mV. Dalam proses repolarization, ion K + melampaui sel-sel dan memulihkan potensi rehat. Apabila selesai repolarization Na +, menggunakan pam natrium, dikeluarkan dari sel ke ruang ekstraselular, ion K + secara aktif menembusi sel melalui membran sel separuh telap (Rajah 3).

Proses repolarization berlaku lebih perlahan daripada depolarization, menyebabkan EMF yang lebih kecil daripada proses pengujaan.

Repolarization bermula dalam lapisan subepicarordial dan berakhir dengan subendokardium.

Proses depolarization dalam serat otot hasil lebih rumit daripada dalam sel yang berasingan. Kawasan yang teruja dikenakan secara negatif berhubung dengan kawasan yang terletak pada rehat, caj dipole terbentuk, sama saiz dan bertentangan ke arah. Sekiranya dipole bergerak dengan positif terhadap elektrod, gigi arah yang positif terbentuk jika

perjalanan itu secara negatif diarahkan.

Hati manusia termasuk banyak serat otot. Setiap serat teruja adalah dipol. Dipoli bergerak ke arah yang berbeza. Jumlah vektor serat otot ventrikel kanan dan kiri direkodkan sebagai nilai skalar.

– electrocardiograms.

Di dalam setiap tugasan, lengkung ECG mewakili jumlah vektor ventrikel kanan dan kiri dan atria (teori biokardiogram).

3. ECG biasa dalam petunjuk standard

Di dalam permulaan abad ke-20 enthoven dicadangkan petunjuk standard. Einthoven pedstatil badan seseorang dalam bentuk segitiga sama sisi. Lead standard pertama dicatatkan oleh perbezaan potensi tangan kanan dan kiri, nisbah kedua potensi tangan kanan dan kaki kiri, yang ketiga adalah perbezaan potensi tangan kiri dan kaki kiri . Menurut undang-undang Kirchhoff, yang kedua adalah jumlah algebra yang utama dan ketiga. Semua elemen elektrokardiogram diperhatikan kepada peraturan ini. Tugasan pertama mencerminkan potensi permukaan subepicardial ventrikel kiri, yang ketiga - potensi dinding belakang ventrikel kiri dan permukaan subepicardial ventrikel yang betul.

ECG biasa dalam petunjuk standard diwakili oleh beberapa gigi dan selang yang ditunjukkan oleh huruf Latin (Rajah 4). Sekiranya amplitud gigi lebih daripada 5 mm, ia ditunjukkan oleh huruf besar, jika kurang daripada 5 mm, maka huruf kecil.

Gigi P adalah kompleks Atrial ini terdiri daripada lutut yang meningkat berongga dan lutut ke bawah yang terletak di atas, yang disambungkan ke atas yang bulat. Tempoh (lebar) gigi tidak melebihi 0.08-0.1 saat (1 mm - 0.02 "), ketinggian p ialah 0.5-2.5 mm. Amplitud terbesar dalam

tugasan standard kedua. Biasanya PII\u003e PI\u003e PIII. Pi\u003e 0, l "" Testifi ke Hypertrophy Atrium Kiri, di PIII\u003e 2.5 mm boleh bercakap tentang hipertropi atrium yang betul. Tempoh gigi P diukur dari awal ke atas hingga akhir lutut ke bawah, amplitud

R - dari pangkal prong ke puncaknya.

Selang PQ (R) adalah dari awal p sebelum permulaan G atau R. Ia sepadan dengan masa laluan nadi di atria, melalui atrioventriculus. Node, pada bundle GIS, kaki dari Rasuk GIS, serat purkinier.

Tempoh selang PQ biasanya berfluktuasi 0, 12 "" ÷ 0, 20 "" dan bergantung kepada kekerapan denyut nadi. Memperpanjang selang PQ diperhatikan dalam gangguan kekonduksian atrioventrikular, pemendekan PQ dikaitkan dengan tindak balas yang bersimpati, sindrom pengujaan pramatang ventrikel, pemandu atrium atau nodal irama, dll.

Segmen PQ - berkisar dari akhir awal Q (r). Nisbah segmen P ke PQ dipanggil Indeks MacRuz, nilainya ialah 1.1-1.6. Peningkatan indeks makroje memberi kesaksian kepada hypertrophy atrium kiri.

Kompleks QRS mencerminkan proses depolarization ventrikel diukur dalam tugasan standard kedua dari awal Q hingga akhir S, tempoh adalah jumlah normal kepada 0.05-0.1 ". Pemanjangan QRS dikaitkan dengan hipertrofi miokardium atau gangguan pengaliran intraventricular.

Gigi Q - dikaitkan dengan pengujaan partition McZheltococcus (pilihan, dengan amplitud negatif). Tempoh Q dalam standard pertama dan kedua membawa kepada 0.03 "", dalam standard ketiga satu-ke-0.04 "". Amplitud q tidak lebih daripada 2 mm atau tidak lebih daripada 25% R. Pengembangan Q dan peningkatan di dalamnya menunjukkan kehadiran perubahan fokus dalam miokardium.

Prong R adalah disebabkan oleh depolarization ventrikel, mempunyai lutut menaik, puncak, lutut ke bawah. Masa dari Q (R) untuk berserenjang dari Vertex R menunjukkan peningkatan dalam halaju ventrikel ventrikel dan dipanggil masa sisihan dalaman untuk ventrikel kiri tidak lebih daripada 0.04 "", betul - 0.035 "". Bahagian R.

Electrocardiography dianggap sebagai kaedah yang paling mudah untuk menentukan kualiti jantung, baik dalam norma dan patologi. Intipati kaedah ini terdiri daripada menangkap dan menetapkan denyutan elektrik dari hati yang timbul dari operasinya.

Tetapi untuk menentukan tahap pelanggaran, adalah perlu untuk menguraikan ECG ECG, kerana penetapan denyutan yang ditentukan dilakukan menggunakan imej grafik tertentu dalam masa tertentu.

Petunjuk untuk pelaksanaan ECG:

1. Dalam tujuan pencegahan;
2. Penentuan arah frekuensi pemotongan otot jantung dan irama badan;
3. Penentuan kegagalan jantung akut dan kronik;
4. Pengenalpastian pelbagai gangguan konduksi di dalam hati;
5. Untuk menentukan keadaan fizikal hati;
6. Diagnostik;
7. Mendapatkan maklumat mengenai patologi yang timbul di luar hati (contohnya, penuh atau separa).

Prinsip Decryption ECG

Mengenai elektrokardiogram, tiga petunjuk utama secara skematik digambarkan:

1. Gigi - Bulges dengan sudut tajam, diarahkan ke atas atau ke bawah dan menandakan P, Q, R, S, T;
2. Segmen - adalah jarak antara gigi berdekatan;
3. Selang adalah selang, termasuk prong, dan segmen.

Terima kasih kepada petunjuk di atas, ahli kardiologi menentukan tahap pengurangan dan pemulihan otot jantung. Sebagai tambahan kepada petunjuk, semasa elektrokardiogram, paksi elektrik jantung boleh ditentukan, yang menunjukkan lokasi anggaran organ dalam rongga dada. Yang terakhir bergantung kepada perlembagaan tubuh manusia dan patologi kronik. Paksi elektrik jantung boleh: normal, menegak dan mendatar.

Penunjuk utama ECG Decryption

Apabila penyahkodan, norma-norma akan seperti berikut:

1. Jarak antara R dan R dan R harus lancar di seluruh kardiogram;
2. Selang antara PQRST adalah dari 120 hingga 200 m / s, secara grafik ditentukan oleh 2-3 kotak. Ini adalah penunjuk laluan dorongan di semua jabatan jantung dari atria ke ventrikel;
3. Selang antara Q dan S memberi kesaksian kepada laluan denyutan ventrikel (60-100 m / s);
4. Tempoh keupayaan kontraksi ventrikel ditentukan menggunakan Q dan T, biasanya 400-450 m / s;

Dengan peralihan yang sedikit dari parameter yang ditentukan, anda boleh menilai permulaan atau perkembangan proses patologi dalam otot jantung. Terutama menyatakan parameter tersebut diubah dalam reumatik.

Perlu juga diperhatikan bahawa dalam beberapa kes, piawaian ECG penyahsulitan mungkin berubah sedikit disebabkan oleh kehadiran beberapa pelanggaran yang dianggap sebagai norma, kerana kehadiran mereka tidak menjejaskan perkembangan kegagalan jantung (contohnya, arrhythmia pernafasan). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa untuk pengekalan ECG pada orang dewasa, norma boleh diwakili dalam jadual yang berbeza yang menerangkan kadar laluan antara unsur-unsur kardiogram.

ECG Decryption pada kadar dewasa dalam jadual

Jadual Norm Decryption ECG

Jadual sedemikian adalah dokumen rasmi untuk menentukan kemungkinan perubahan patologi dalam otot jantung.

Video: ECG Decryption

Terima kasih

Laman ini menyediakan maklumat rujukan semata-mata untuk membiasakan diri anda. Diagnosis dan rawatan penyakit mestilah di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan seorang pakar adalah wajib!

Electrocardiogram. mewakili objektif kaedah yang meluas diagnostik Pelbagai patologi jantung manusia, yang digunakan hari ini hampir di mana-mana. Elektrokardiogram (ECG) dikeluarkan di klinik, dalam ambulans atau di jabatan hospital. ECG adalah penyertaan yang sangat penting yang mencerminkan keadaan jantung. Itulah sebabnya refleksi pelbagai varian patologi jantung pada ECG menerangkan sains berasingan - elektrokardiografi. Electrocardiography juga berkaitan dengan masalah penyingkiran ECG yang betul, menafsirkan isu, tafsiran detik-detik kontroversi dan kabur, dsb.

Definisi dan intipati kaedah

Elektrokardiogram adalah rekod kerja jantung, yang diwakili sebagai lengkung garisan di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak huru-hara, ia mengandungi selang, gigi dan segmen tertentu yang sesuai dengan tahap tertentu hati.

Untuk memahami intipati elektrokardiogram, anda perlu tahu apa yang secara khusus merekodkan peranti yang dipanggil electrocardiograph. Aktiviti elektrik jantung direkodkan di ECG, yang mengubah secara kitaran, sesuai dengan permulaan diastole dan systol. Aktiviti elektrik hati manusia mungkin kelihatan fiksyen, tetapi fenomena biologi yang unik ini wujud dalam realiti. Pada hakikatnya, jantung mempunyai sel-sel sistem konduktif yang menjana denyutan elektrik yang dihantar kepada organ organ. Ia adalah denyutan elektrik ini memaksa miokardium untuk mengecut dan berehat dengan irama dan kekerapan tertentu.

Pulse elektrik meluas melalui sel-sel sistem konduktif jantung secara konsisten, menyebabkan pengurangan dan kelonggaran jabatan masing-masing - ventrikel dan atrium. Elektrokardiogram mencerminkan dengan tepat perbezaan potensi elektrik di hati.

Decoding?

Elektrokardiogram boleh dikeluarkan di mana-mana poliklinik atau hospital berbilang profil. Anda boleh menghubungi pusat perubatan swasta, di mana terdapat ahli kardiologi atau ahli terapi pakar. Selepas merakam kardiogram, pita dengan lengkung menganggap doktor. Ia adalah orang yang menganalisis rekod itu, menyahsulitnya dan menulis kesimpulan terakhir, yang mencerminkan semua patologi yang kelihatan dan penyimpangan fungsi dari norma.

Elektrokardiogram direkodkan menggunakan alat khas - electrocardiograph yang boleh menjadi multichannel atau saluran tunggal. Kelajuan rekod ECG bergantung kepada pengubahsuaian dan kemodenan peranti. Peranti moden boleh disambungkan ke komputer, yang di hadapan program khas akan menganalisis rekod dan memberikan kesimpulan yang siap, serta-merta pada akhir prosedur.

Mana-mana kardiografi mempunyai elektrod khas yang ditapis dalam suatu perintah yang ketat. Terdapat empat clothespins merah, kuning, hijau dan hitam, yang dikenakan ke atas kedua-dua tangan dan kedua-dua kaki. Jika anda pergi dalam bulatan, pakaian baju disempitkan mengikut peraturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari sebelah kanan. Ingat urutan ini adalah mudah terima kasih kepada pelajar yang berkata: "Setiap-wanita-zlah-empangan." Sebagai tambahan kepada elektrod ini masih terdapat payudara, yang dipasang di ruang intercostal.

Akibatnya, elektrokardiogram terdiri daripada dua belas lengkung, enam daripadanya direkodkan dari elektrod payudara, dan dipanggil payudara petunjuk. Selebihnya enam peranti direkodkan dari elektrod yang dilampirkan ke tangan dan kaki, dan tiga daripadanya dipanggil standard, dan tiga lagi - diperkuat. Lead payudara ditandakan dengan V1, V2, V3, V4, V5, V6, standard hanya angka Rom - I, II, III, dan kaki bertetulang - huruf AVL, AVR, AVF. Cabaran yang berbeza dari kardiogram adalah perlu untuk mencipta gambaran yang paling lengkap mengenai aktiviti jantung, kerana sesetengah patologi dapat dilihat pada payudara, yang lain pada standard, dan yang ketiga - diperkuat.

Seorang lelaki jatuh di sofa, doktor mengikat elektrod dan termasuk peranti itu. Walaupun ECG ditulis, seseorang mesti benar-benar tenang. Tidak mustahil untuk mengakui apa-apa rangsangan, yang dapat memutarbelitkan gambaran sebenar hati jantung.

Bagaimana untuk membuat elektrokardiogram dengan yang berikutnya
Decoding - Video.

Prinsip pengekodan ECG

Oleh kerana elektrokardiogram mencerminkan proses penguncupan dan kelonggaran miokardium, maka anda boleh mengesan bagaimana proses ini berlaku, dan mengenal pasti proses patologi yang sedia ada. Elemen electrocardiogram berkait rapat, dan mencerminkan tempoh fasa kitaran jantung - systole dan diastole, iaitu pengurangan dan kelonggaran berikutnya. Menguruskan elektrokardiogram adalah berdasarkan kajian gigi, dari kedudukan satu sama lain relatif antara satu sama lain, tempoh, dan parameter lain. Unsur-unsur berikut elektrocardiogram sedang belajar untuk analisis:
1. Gigi.
2. Selang.
3. Segmen.

Gigi Panggil semua kecerdasan yang tajam dan lancar dan cekung di talian ECG. Setiap gigi dilambangkan oleh huruf abjad Latin. Gigi P Mencerminkan pengurangan atrium, kompleks QRS adalah pengurangan dalam ventrikel jantung, gigi t - kelonggaran ventrikel. Kadang-kadang selepas lidah t pada elektrokardiogram terdapat satu lagi prong, tetapi ia tidak mempunyai peranan klinikal dan diagnostik.

Segmen ECG dianggap sebagai segmen yang disimpulkan di antara gigi bersebelahan. Untuk mendiagnosis patologi jantung, segmen P - Q dan S - T dimainkan. Selang pada elektrokardiogram adalah kompleks yang terdiri daripada gigi dan selang. Untuk diagnostik, selang P - Q dan Q - T.

Selalunya dalam kesimpulan doktor anda dapat melihat huruf Latin kecil, yang juga menunjukkan gigi, selang dan segmen. Surat kecil digunakan jika gigi mempunyai panjang kurang dari 5 mm. Di samping itu, di kompleks QRS, penampilan beberapa r - gigi, yang dianggap menunjukkan R ', R, dll. Kadang-kadang Prong R hanya hilang. Kemudian seluruh kompleks ditunjukkan oleh hanya dua huruf - QS. Semua ini mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Rancangan Penyahkod ECG - Skim Reading Hasil Umum

Apabila menguraikan elektrokardiogram, anda mesti memasang parameter berikut yang mencerminkan kerja jantung:

• kedudukan paksi elektrik jantung;
• penentuan ketepatan denyutan jantung dan kekonduksian denyutan elektrik (mengesan blokade, aritmia);
• menentukan keteraturan pengurangan otot jantung;
• penentuan kadar denyutan;
• pengesanan sumber denyut elektrik (ditentukan oleh irama sinus, atau tidak);
• analisis tempoh, kedalaman dan lebar gigi atrial P dan Interval P - Q;
• analisis tempoh, kedalaman, lebar kompleks gigi ventrikel Jantung QRST;
• analisis parameter segmen RS dan tong;
• analisis parameter selang Q - T.

Berdasarkan semua parameter yang dikaji, doktor menulis kesimpulan akhir mengenai elektrokardiogram. Kesimpulannya boleh dilihat seperti berikut: "Sinus irama dari Kadar Jantung 65. Kedudukan normal paksi elektrik jantung. Patologi belum dikesan." Atau sebagainya: "Sine Tachycardia dari Kadar Jantung 100. Tunggal SuperStricular Extrasystole. Sekatan tidak lengkap dari kaki kanan balok GIS. Perubahan metabolik sederhana dalam miokardium."

Sebagai kesimpulan mengenai elektrokardiogram, doktor mesti mencerminkan parameter berikut:

• irama sinus, atau tidak;
• ketetapan irama;
• kadar Jantung (Kadar Jantung);
• kedudukan paksi elektrik jantung.

Jika mana-mana 4 sindrom patologi diturunkan, maka menunjukkan yang pelanggaran irama, kekonduksian, beban ventrikel atau atria, dan kerosakan pada struktur otot jantung (serangan jantung, parut, distrofi).

Satu contoh untuk menguraikan electrocardiogram

Pada permulaan pita elektrokardiogram, mesti ada isyarat penentukuran yang kelihatan seperti huruf besar "P" dengan ketinggian 10 mm. Sekiranya isyarat penentukuran ini tidak, elektrokardiogram tidak bermaklumat. Sekiranya ketinggian isyarat penentukuran adalah di bawah 5 mm dalam petunjuk yang standard dan dipertingkatkan, dan di bawah 8 mm - di dada, maka terdapat voltan rendah elektrokardiogram, yang merupakan tanda siri patologi hati. Untuk penyahsulitan berikutnya dan pengiraan beberapa parameter, adalah perlu untuk mengetahui tempoh masa yang diletakkan dalam satu kertas milimeter sel. Pada kelajuan pita dalam 25 mm / s satu sel, sel jarak 1 mm adalah 0.04 saat, dan pada kelajuan 50 mm / s - 0.02 saat.

Memeriksa keteraturan pemotongan jantung

Ia dianggarkan pada selang R - R. Jika gigi di seluruh rekod terletak pada jarak yang sama dari satu sama lain, maka irama itu tetap. Jika tidak, ia dipanggil betul. Anggarkan jarak antara gigi R - R sangat mudah: rekod elektrokardiogram dibuat pada kertas milimeter, yang mudah diukur setiap selang dalam milimeter.

Pengiraan Kadar Jantung (Kadar Jantung)

Ia dijalankan oleh kaedah aritmetik yang mudah: mengira bilangan dataran besar pada kertas milimeter, yang diletakkan di antara dua gigi R. Kemudian kadar jantung dikira oleh formula, yang ditentukan oleh kelajuan reben di kardiograf :
1. Kelajuan reben adalah 50 mm / s - maka kadar jantung adalah 600 dibahagikan dengan bilangan kotak.
2. Kelajuan reben adalah 25 mm / s - maka kadar jantung adalah 300 dibahagikan dengan bilangan kotak.

Sebagai contoh, jika terdapat 4.8 dataran besar antara kedua-dua gigi R, maka kadar jantung, dengan kelajuan pita 50 mm / s, akan sama dengan 600 / 4.8 \u003d 125 tembakan seminit.

Jika irama singkatan jantung tidak betul, maka tentukan kadar denyutan maksimum dan minimum, mengambil sebagai asas juga jarak maksimum dan minimum antara gigi R.

Pengesanan Sumber Rhythm

Doktor mengkaji irama singkatan jantung dan mendapati mana nod sel saraf menyebabkan proses kitaran kontraksi dan melegakan otot jantung. Ini sangat penting untuk menentukan sekatan.

Decoding ECG - Rhythms

Biasanya, pemandu irama adalah simpulan saraf sinus. Dan irama yang sangat normal dipanggil sinus - semua pilihan lain adalah patologi. Dengan patologi yang berbeza, sebarang nod lain sel-sel saraf dari sistem jantung konduktif boleh dimainkan sebagai pemandu irama. Dalam kes ini, impuls elektrik Cyclic dipintal dan irama singkatan jantung dipecahkan - aritmia berlaku.

Dengan irama sinus Mengenai elektrokardiogram dalam kerosakan II, PC berada di hadapan setiap kompleks QRS, dan ia sentiasa positif. Dalam satu tugasan, semua Gigi R harus mempunyai bentuk yang sama, panjang dan lebar.

Dengan irama atrial. Gigi P dalam petunjuk II-OU dan III - negatif, tetapi tersedia sebelum setiap kompleks QRS.

Irama atrioventricular. Dicirikan oleh kekurangan gigi P pada kardiogram, atau penampilan gigi ini selepas Kompleks QRS, dan tidak sebelum itu, seperti biasa. Dengan jenis irama ini, kadar jantung adalah rendah, dan berkisar dari 40 hingga 60 tembakan per minit.

Irama ventrikel Ia dicirikan oleh peningkatan lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan agak menakutkan. Protesses P dan QRS kompleks sepenuhnya dihubungkan dengan satu sama lain. Iaitu, tidak ada urutan biasa yang betul - Prong R, dan selepas kompleks QRS diikuti. Rhythm ventrikel dicirikan oleh penurunan dalam kadar jantung - kurang daripada 40 tembakan seminit.

Pengenalpastian patologi kekonduksian dorongan elektrik mengikut struktur hati

Untuk tujuan ini, tempoh gigi P diukur, Interval P - Q dan Kompleks QRS. Tempoh parameter ini dikira oleh pita milimeter di mana cardiogram direkodkan. Pada mulanya, ia dianggap berapa banyak milimeter mengambil setiap gigi atau selang, selepas itu nilai itu didarabkan sebanyak 0.02 pada kadar rakaman 50 mm / s, atau 0.04 pada kadar rakaman 25 mm / s.

Tempoh biasa PC adalah sehingga 0.1 saat, Interval P - Q adalah 0.12-0.2 saat, Kompleks QRS adalah 0.06-0.1 saat.

Jantung paksi elektrik

Dilantik sebagai sudut alpha. Ia boleh mempunyai kedudukan normal, mendatar atau menegak. Selain itu, dalam orang yang nipis, paksi jantung lebih menegak berbanding dengan nilai purata, dan penuh - lebih mendatar. Kedudukan normal paksi elektrik jantung adalah 30-69 o, menegak - 70-90 o, mendatar - 0-29 o. Sudut alpha sama dengan 91 hingga ± 180 o mencerminkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kanan. Sudut alpha, sama dengan 0 hingga -90 o, mencerminkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri.

Paksi elektrik di hati boleh menyimpang pada keadaan patologi yang berbeza. Sebagai contoh, penyakit hipertensi membawa kepada penyimpangan ke kanan, gangguan konduksi (blokade) boleh mengalihkannya ke kanan atau kiri.

Atrial mentranya R.

The atrial prong r mestilah:

• positif dalam I, II, AVF dan Payudara (2, 3, 4, 5, 6);
• negatif dalam AVR;
• dua fasa (sebahagian daripada gigi terletak pada kawasan positif, dan bahagiannya adalah negatif) dalam III, AVL, V1.

Tempoh biasa P tidak lebih daripada 0.1 saat, dan amplitud adalah 1.5 - 2.5 mm.

Bentuk patologi gigi P mungkin menunjukkan patologi berikut:
1. Gigi yang tinggi dan tajam dalam II, III, AVF Leads muncul dengan hipertrofi atrium yang betul ("jantung pulmonari");
2. Gigi P dengan dua titik dengan lebar besar dalam I, AVL, V5 dan V6 mengetuai bercakap tentang hipertrofi atrial kiri (contohnya, naib injap mitral).

Interval P - Q

Interval P - Q mempunyai tempoh biasa dari 0.12 hingga 0.2 saat. Peningkatan dalam tempoh selang P - Q adalah refleksi sekatan Atrioventricular. Pada elektrokardiogram, tiga darjah blokade atrioventricular boleh dibezakan (AV):

• I gelaran: Mudah memanjangkan Interval P - Q dengan pemeliharaan semua kompleks dan gigi lain.
• Ija ijazah: Pemanjangan selang P - Q dengan kehilangan sebahagian daripada kompleks QRS.
• III ijazah: Kekurangan komunikasi antara kompleks P dan QRS. Dalam kes ini, Atrium berfungsi dalam irama mereka, dan ventrikel sendiri.

Kompleks QRST Ventricular.

Kompleks QRST ventrikel terdiri daripada dirinya dari kompleks QRS dan segmen S - T. Tempoh biasa kompleks QRST tidak melebihi 0.1 saat, dan peningkatannya dikesan di blokade kaki bundel GISS.

QRS-Complex. Ia terdiri daripada tiga gigi, masing-masing, Q, R dan S. Q bahu secara visual pada kardiogram dalam semua petunjuk, kecuali 1, 2 dan 3 pektoon. Gigi biasa Q mempunyai amplitud sehingga 25% daripada Gigi R. Tempoh gigi Q ialah 0.03 saat. Tusk R direkodkan sepenuhnya dalam semua petunjuk. Gigi S juga boleh dilihat dalam semua petunjuk, tetapi amplitudnya berkurangan dari Thoracic 1 hingga ke-4, dan pada ke-5 dan ke-6, ia mungkin tidak hadir. Amplitud maksimum gigi ini ialah 20 mm.

Segmen S - T adalah Sangat penting dari sudut pandangan diagnostik. Ia adalah mengenai gigi ini yang boleh didedahkan kepada iskemia miokardium, iaitu kekurangan oksigen dalam otot jantung. Biasanya, segmen ini berlaku dalam payudara yang terpencil, dalam 1, 2 dan 3, ia boleh naik maksimum 2 mm. Dan dalam 4, 5 dan 6 memimpin payu dara, segmen S - T boleh beralih di bawah penebat hingga maksimum setengah juta. Ia adalah penyelewengan segmen dari Insulatance yang mencerminkan kehadiran iskemia miokardium.

Gigi T.

Teeth T adalah refleksi proses pada akhir kelonggaran di jantung otot hati hati. Biasanya dengan amplitud yang besar r teeth r, tusk t juga akan positif. Gigi negatif T didaftarkan hanya dalam tugasan AVR.

Selang Q - t

Selang Q - T mencerminkan proses pada akhir pengurangan dalam miokardium ventrikel jantung.

ECG Decoding - Petunjuk Norm

Penyahkodan elektrokardiogram biasanya ditulis oleh doktor dalam kesimpulan. Contoh biasa dari kardiogram jantung biasa adalah seperti berikut:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 p.
3. Qt - 0.31 p.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. CSS adalah 70 - 75 tembakan seminit.
6. Rhythm sinusovy.
7. Paksi elektrik jantung adalah normal.

Biasanya, irama harus hanya sinusov, kadar jantung dewasa - 60 - 90 tembakan seminit. Gigi P dalam norma tidak lebih daripada 0.1 s, selang P - Q adalah 0.12-0.2 saat, Kompleks QRS adalah 0.06-0.1 Kedua, Q - T hingga 0.4 s.

Sekiranya kardiogram adalah patologi, maka ia menunjukkan sindrom spesifik dan penyimpangan dari norma (contohnya, sekatan separa dari kaki kiri rasuk, iskemia miokardium, dll.). Doktor juga boleh mencerminkan gangguan dan perubahan spesifik dalam parameter normal gigi, selang dan segmen (contohnya, pemendekan gigi P atau Interval Q - T, dsb.).

Menguruskan ECG pada kanak-kanak dan wanita hamil

Pada dasarnya, pada kanak-kanak dan wanita hamil, penunjuk biasa elektrokardiogram jantung adalah sama seperti orang dewasa yang sihat. Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri fisiologi tertentu. Sebagai contoh, frekuensi singkatan jantung pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa. Gereja biasa kanak-kanak sehingga 3 tahun adalah 100-110 berdegup seminit, 3-5 tahun - 90 - 100 tembakan seminit. Kemudian secara beransur-ansur kadar jantung dikurangkan, dan pada masa remaja, ia dibandingkan dengan itu dalam orang dewasa - 60 - 90 pukulan seminit.

Wanita hamil mungkin mempunyai sedikit sisihan paksi elektrik jantung dalam tempoh kehamilan yang lewat kerana pemampatan rahim yang semakin meningkat. Di samping itu, sinus tachycardia sering berkembang, iaitu peningkatan kadar denyutan jantung kepada 110-120 - 120 rentak per minit, yang merupakan keadaan berfungsi, dan melewati secara bebas. Peningkatan kadar denyutan jantung dikaitkan dengan sejumlah besar darah yang beredar dan peningkatan beban. Oleh kerana peningkatan beban di jantung pada wanita hamil, beban pelbagai pemisahan organ dapat dikesan. Fenomena ini bukan patologi - mereka dikaitkan dengan kehamilan, dan akan diadakan secara bebas selepas penghantaran.

Penyahsaharan elektrokardiogram dengan serangan jantung

Infarksi miokardium adalah pemberhentian tajam pengambilan oksigen untuk sel-sel otot jantung, sebagai hasil dari daun kawasan tisu sedang berkembang dalam keadaan hipoksia. Sebab pelanggaran aliran oksigen boleh berbeza - paling sering penyumbatan ini dari saluran darah, atau jurangnya. Infark dalam hanya menangkap sebahagian daripada tisu otot jantung, dan jumlah lesi bergantung kepada saiz saluran darah, yang ternyata tersumbat atau koyak. Elektrokardiogram infarki miokardial mempunyai tanda-tanda tertentu yang boleh didiagnosis.

Dalam proses membangunkan infark miokard, empat peringkat dibezakan, yang mempunyai manifestasi yang berbeza dari ECG:

• akut;
• akut;
• dulang;
• parut.

Tahap akut Infarksi miokardi boleh diteruskan dalam masa 3 jam - 3 hari dari saat gangguan peredaran darah. Pada peringkat ini, mungkin tidak ada prog dalam elektrokardiogram. Sekiranya ia tersedia, maka prong R mempunyai amplitud yang rendah, atau tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes ini, terdapat ciri-ciri QS-gigi, mencerminkan infark transmural. Tanda kedua infark akut adalah peningkatan dalam segmen S - T sekurang-kurangnya 4 mm di atas penebat, dengan pembentukan satu T. T. yang besar.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menangkap fasa miokardium iskemia sebelum akut, yang dicirikan oleh gigi tinggi T.

Peringkat akut Serangan jantung mengalir 2 hingga 3 minggu. Dalam tempoh ini, ECG mendaftarkan lebih banyak dan tinggi ampludinal Q, dan gigi negatif T.

Peringkat Subcious. Mengambil masa sehingga 3 bulan. Teeth negatif yang sangat besar yang direkodkan pada ECG dengan amplitud yang besar, yang secara beransur-ansur dinormalisasi. Kadang-kadang kebangkitan segmen S - T diturunkan, yang akan diselaraskan untuk tempoh ini. Ini adalah gejala yang membimbangkan, kerana ia mungkin menunjukkan pembentukan aneurism jantung.

Peringkat parut Serangan jantung adalah muktamad, kerana tisu penghubung terbentuk di tempat yang rosak, tidak dapat mengurangkan. Parut ini didaftarkan pada ECG dalam bentuk Q, yang akan kekal untuk kehidupan. Selalunya, Tusk sangat lancar, mempunyai amplitud yang rendah, atau sama sekali adalah negatif.

Menguruskan ECG yang paling biasa

Sebagai kesimpulan, doktor menulis hasil daripada penyahsulitan ECG, yang sering tidak dapat difahami, kerana ia terdiri daripada istilah, sindrom dan hanya pernyataan proses patofisiologi. Pertimbangkan kesimpulan ECG yang paling biasa yang tidak dapat difahami oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan.

Rhythm Ectopic. Ini bermakna bukan sinus - apa yang boleh menjadi patologi dan norma. Rhythm Ectopic Norm adalah apabila terdapat pembentukan yang tidak wajar dari sistem jantung konduktif, tetapi seseorang tidak memaksakan tiada aduan dan tidak mengalami patologi jantung yang lain. Dalam kes lain, irama ektopik menunjukkan kehadiran sekatan.

Perubahan dalam proses repolarization ECG mencerminkan pelanggaran proses kelonggaran otot jantung selepas pengurangan.

Sinus Rhythm. - Ini adalah irama jantung yang biasa orang yang sihat.

Sinus atau sinusoidal tachycardia Ini bermakna bahawa orang itu mempunyai irama yang betul dan tetap, tetapi peningkatan frekuensi singkatan jantung adalah lebih daripada 90 pukulan seminit. Orang muda sehingga 30 tahun adalah pilihan untuk norma.

Sinus bradycardia. - Ini adalah bilangan singkatan jantung yang rendah - kurang daripada 60 tembakan seminit di tengah-tengah irama biasa, biasa.

Perubahan Nonspecific St-T Bermakna bahawa terdapat penyimpangan kecil dari norma, tetapi sebab mereka boleh benar-benar tidak perlu dengan patologi hati. Ia perlu menjalani pemeriksaan penuh. Perubahan yang tidak semestinya ST-T boleh berkembang dengan ketidakseimbangan ion kalium, natrium, klorin, magnesium, atau pelbagai gangguan endokrin, selalunya semasa tempoh wanita.

Dua fasa prong r. Dalam kombinasi dengan tanda-tanda serangan jantung yang lain menunjukkan kerosakan pada dinding anterior miokardium. Sekiranya tanda-tanda serangan jantung lain tidak dikenalpasti, kedua-dua fasa Prong R bukan tanda patologi.

Sambungan qt. Ia mungkin menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen), riket, atau keterlambatan sistem saraf dalam kanak-kanak, yang merupakan akibat daripada kecederaan generik.

Hypertrophy miocardial. Ini bermakna dinding otot jantung menebal, dan berfungsi dengan beban yang besar. Ini boleh menyebabkan pembentukan:

• kegagalan jantung;
• arrhythmia.

Juga, hipertrofi miokardial mungkin akibat daripada infark menderita.

Perubahan meresap sederhana dalam miokardium Bermakna bahawa pemakanan tisu dipecahkan, distrofi otot jantung yang dibangunkan. Ini adalah keadaan yang diperbetulkan: anda perlu berunding dengan doktor dan lulus kursus rawatan yang mencukupi, termasuk normalisasi pemakanan.

Penyimpangan paksi elektrik jantung (EOS) Kiri atau kanan mungkin dengan hypertrophy ventricle kiri atau kanan, masing-masing. EOS kiri boleh menyimpang dalam orang gemuk, dan yang betul - dalam nipis, tetapi dalam hal ini ia adalah pilihan untuk norma.

Jenis kiri ECG. - Penyimpangan EOS kiri.

Nbpnpg. - Singkatan, menandakan "blokade tidak lengkap dari kaki kanan balok GIS." Negeri ini mungkin berlaku pada anak-anak yang baru lahir, dan merupakan pilihan untuk norma. Dalam kes yang jarang berlaku, NBPNPG boleh menyebabkan arrhythmia, tetapi terutamanya tidak membawa kepada pembangunan akibat negatif. Blokade kaki kaki GISS agak sering dijumpai pada manusia, tetapi jika tidak ada aduan tentang hati - maka ia tidak berbahaya sepenuhnya.

Bpvlnpg. - Singkatan, yang bermaksud "sekatan cawangan depan kaki kiri rasuk Gisa." Mencerminkan pelanggaran denyutan elektrik di hati, dan membawa kepada perkembangan aritmia.

Ketinggian kecil r dalam v1-v3 Ia mungkin tanda serangan jantung dari partition interventrikular. Untuk menentukan dengan tepat sama ada, adalah perlu untuk membuat kajian ECG yang lain.

CLC Syndrome. (Sindrom Klein-Levi-Cretesco) adalah ciri kongenital sistem jantung konduktif. Ia boleh menyebabkan pembangunan arrhythmia. Sindrom ini tidak memerlukan rawatan, tetapi anda mesti sentiasa diperiksa oleh doktor - ahli kardiologi.

Voltan rendah ECG. Ia sering didaftarkan dengan pericade (sejumlah besar tisu penghubung di hati, otot yang tidak disengajakan). Di samping itu, ciri ini mungkin mencerminkan kekurangan atau myxedema.

Perubahan metabolik Mereka mencerminkan kegagalan pemakanan otot jantung. Ia perlu diperiksa oleh ahli kardiologi dan di bawah rawatan.

Pengaliran lambat Ini bermakna bahawa impuls saraf melepasi tisu jantung lebih perlahan daripada biasa. Dengan sendirinya, keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas - ini mungkin merupakan ciri kongenital sistem jantung konduktif. Disyorkan pemantauan tetap seorang ahli kardiologi.

Sekatan 2 dan 3 darjah Mencerminkan pelanggaran yang serius terhadap kekonduksian hati, yang ditunjukkan oleh Arrhythmia. Dalam kes ini, rawatan diperlukan.

Putar jantung dengan ventrikel kanan ke hadapan Ia mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perkembangan hypertrophy. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengetahui sebabnya, dan di bawah rawatan, atau membetulkan diet dan gaya hidup.

Harga elektrokardiogram dengan penyahkodan

Kos elektrokardiogram dengan penyahkodan berfluktuasi dengan ketara, bergantung kepada institusi perubatan tertentu. Oleh itu, di hospital dan klinik negeri, harga minimum untuk prosedur penyingkiran ECG dan penyahsulitan oleh doktornya adalah dari 300 rubel. Dalam kes ini, anda akan mendapat filem dengan lengkung yang direkodkan dan kesimpulan doktor pada mereka, yang akan dilakukannya, atau dengan bantuan program komputer.

Jika anda ingin mendapatkan kesimpulan yang teliti dan terperinci mengenai elektrokardiogram, penjelasan oleh doktor semua parameter dan perubahan - adalah lebih baik untuk menghubungi klinik swasta yang menyediakan perkhidmatan tersebut. Di sini doktor bukan sahaja dapat menulis kesimpulan, menyahskripsi kardiogram, tetapi juga dengan tenang bercakap dengan anda, tidak berdua untuk menjelaskan semua perkara yang menarik. Walau bagaimanapun, kos cardiogram sedemikian dengan penyahkodan di pusat perubatan swasta berkisar antara 800 rubel kepada 3,600 rubel. Ia tidak sepatutnya diandaikan bahawa di klinik atau hospital konvensional terdapat pakar yang buruk - hanya seorang doktor di institusi negara, sebagai peraturan, adalah sejumlah besar kerja, jadi ia hanya pernah bercakap dengan setiap pesakit yang sangat terperinci.

Salah satu punca utama kematian di kalangan orang di seluruh dunia adalah penyakit kardiovaskular. Sepanjang dekad yang lalu, angka ini telah berkurangan dengan ketara disebabkan oleh kemunculan kaedah pemeriksaan, rawatan yang lebih moden, dan, tentu saja, ubat-ubatan baru.

Electrocardiography (ECG) - kaedah pendaftaran aktiviti elektrik jantung, salah satu cara pertama penyelidikan, yang untuk masa yang lama kekal hampir satu-satunya dalam bidang perubatan ini. Sekitar abad yang lalu pada tahun 1924, Willem Einthoven menerima Hadiah Nobel dalam bidang perubatan, dia merancang peranti itu, dengan bantuan di mana ECG direkodkan, memberikan nama kepada gigi dan mengenal pasti tanda-tanda elektrokardik penyakit jantung tertentu.

Banyak kaedah penyelidikan dengan kemunculan perkembangan yang lebih moden kehilangan relevan mereka, tetapi ia tidak terpakai kepada electrocardiography. Walaupun dengan kemunculan kaedah visualisasi (, CT, dan lain-lain), ECG selama beberapa dekad terus kekal yang paling biasa, sangat bermaklumat, dan dalam beberapa cara dan satu-satunya kaedah penyelidikan jantung yang berpatutan. Selain itu, sepanjang umur kewujudannya, peranti itu sendiri atau cara menggunakannya tidak berubah dengan ketara.

Petunjuk dan kontraindikasi

Seseorang boleh dilantik ECG untuk tujuan pemeriksaan prophylactic, serta yang disyaki sebarang penyakit jantung.

Electrocardiography adalah kaedah peperiksaan yang unik yang membantu membuat diagnosis atau menjadi titik permulaan untuk membuat rancangan untuk tinjauan pesakit yang lebih lanjut. Dalam apa jua keadaan, diagnosis dan rawatan mana-mana penyakit jantung bermula dengan ECG.

ECG adalah cara pemeriksaan yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan untuk orang-orang dari semua peringkat umur, tidak ada kontraindikasi untuk elektrokardiografi konvensional. Kajian ini hanya mengambil masa beberapa minit dan tidak memerlukan sebarang latihan khas.

Tetapi kesaksian untuk electrocardiography begitu banyak bahawa ia adalah mustahil untuk menyenaraikan mereka. Yang utama adalah seperti berikut:

• pemeriksaan am semasa klinikal atau komisen perubatan;
• penilaian keadaan jantung dalam pelbagai penyakit (, aterosklerosis, penyakit paru-paru, dll.);
• diagnosis pembezaan dengan sakit yang degil dan (sering tidak mempunyai sebab jantung);
• syak wasangka, serta kawalan terhadap penyakit ini;
• diagnosis gangguan kadar jantung (pemantauan harian ECG pada pemegang);
• pelanggaran metabolisme elektrolit (hyper-atau hipokalemia, dll.);
• dadah berlebihan (contohnya, glikosida jantung atau ubat-ubatan antiarrhythmic);
• diagnosis penyakit ekstrakardi (thromboembolism pulmonari), dsb.

Kelebihan utama ECG adalah bahawa kajian ini boleh dilakukan di luar hospital, banyak mesin ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf. Ini memungkinkan kepada seorang doktor di rumah dalam pesakit untuk mengenal pasti infark miokard pada mulanya, apabila kerosakan pada otot jantung hanya bermula dan sebahagiannya boleh diterbalikkan. Lagipun, rawatan dalam kes sedemikian bermula walaupun semasa pengangkutan pesakit ke hospital.

Walaupun dalam kes di mana yang mendesak tidak dilengkapi dengan peranti ini dan doktor tidak lama lagi tidak mempunyai keupayaan untuk melakukan kajian di peringkat pra-hospital, kaedah diagnostik pertama dalam rehat yang diterima akan menjadi ECG.

Pengekodan ECG pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kes, ahli kardiologi, ahli terapi, doktor ambulans bekerja dengan elektrokardiogram, tetapi pakar dalam bidang ini adalah diagnosis fungsional. Pengekodan ECG adalah tugas yang sukar yang tidak berada di bawah orang yang tidak mempunyai kelayakan yang sesuai.

Biasanya, ECG orang yang sihat dapat membezakan lima gigi yang direkodkan dalam urutan tertentu: P, Q, R, S dan T, kadang-kadang gigi yang kadang-kadang direkodkan (sifatnya belum diketahui hari ini). Setiap daripada mereka mencerminkan aktiviti elektrik miokardium dari bahagian-bahagian yang berlainan di hati.

Apabila mendaftar ECG, beberapa kompleks yang sepadan dengan pemotongan jantung biasanya direkodkan. Dalam orang yang sihat, semua gigi di kompleks ini terletak pada jarak yang sama. Perbezaan dalam selang antara kompleks menunjukkan.

Dalam kes ini, untuk menentukan secara tepat bentuk arrhythmia, pemantauan Holter dari ECG mungkin diperlukan. Menggunakan peranti mudah alih kecil khas, kardiogram direkodkan secara berterusan selama 1-7 hari, selepas itu rakaman diproses menggunakan program komputer.

• Gigi pertama P mencerminkan proses depolarization (liputan kegembiraan) atrial. Menurut lebarnya, amplitud dan bentuk, doktor mungkin mengesyaki hipertrofi ruang jantung ini, pelanggaran denyutan terhadap mereka, menganggap kehadiran pesakit badan dan patologi lain dalam pesakit.
• Kompleks QRS mencerminkan proses liputan dengan pengujaan ventrikel jantung. Ubah bentuk bentuk kompleks, penurunan tajam atau peningkatan amplitudnya, kehilangan salah satu gigi boleh bercakap tentang set penyakit: infark miokardium (dengan bantuan ECG, adalah mungkin untuk menubuhkannya Penyetempatan dan preskripsi), parut, gangguan kekonduksian (penyumbatan kaki balok GIS), dan sebagainya.
• Gigi terakhir ditentukan oleh repolarization ventrikel (secara konvensional, kelonggaran), ubah bentuk elemen ini boleh bercakap tentang gangguan elektrolit, perubahan iskemik dan patologi lain dari hati.

Bahagian ECG yang mengikat pelbagai gigi, mendapat nama "segmen". Biasanya, mereka terletak pada penebat, atau sisihan mereka tidak penting. Antara gigi terdapat selang (contohnya, PQ atau QT), yang mencerminkan masa nadi elektrik melalui jabatan jantung, dalam orang yang sihat mereka mempunyai tempoh tertentu. Pemanjangan atau pemendekan selang ini juga merupakan tanda diagnostik yang ketara. Untuk melihat dan menilai semua perubahan kepada ECG, hanya doktor yang berkelayakan.

Setiap milimeter penting dalam mendekodkan ECG, kadang-kadang walaupun setengah juta adalah penting dalam pilihan taktik terapeutik. Sering kali, seorang doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis yang tepat pada elektrokardiogram tanpa menggunakan kaedah penyelidikan tambahan, dan dalam beberapa kes informativeness melebihi jenis penyelidikan lain. Pada dasarnya, kaedah pemeriksaan ini dalam kardiologi, yang membolehkan untuk mengenal pasti atau sekurang-kurangnya mengesyaki penyakit jantung pada peringkat awal. Itulah sebabnya electrocardiogram akan kekal sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling dicari dalam perubatan selama bertahun-tahun.

Ke mana doktor untuk berpaling

Di belakang arah ECG, anda perlu merujuk kepada ahli terapi atau ahli kardiologi. Analisis cardiogram dan kesimpulan mengikutnya memberikan doktor diagnostik fungsional. Dengan sendirinya, ECG menyimpulkan bukan diagnosis dan harus dipertimbangkan oleh seorang doktor dalam kombinasi dengan data pesakit lain.

Asas Electrocardiography dalam video kognitif:

Kursus video "ECG untuk semua orang", Pelajaran 1:

Kursus video "ECG di bawah kuasa setiap", pelajaran 2.

Electrocardiogram mencerminkan hanya proses elektrik Di miokardium: depolarization (pengujaan) dan repolarization (pemulihan) sel miokardium.

Nisbah selang ECG. dari fasa kitaran jantung (Systole dan Diastole Ventricles).

Biasanya, depolarization membawa kepada pengurangan dalam sel otot, dan repolarization - untuk bersantai. Untuk memudahkan, maka saya akan bukannya "repolarization-repolarization" kadang-kadang menggunakan "relaksasi-relaksasi", walaupun ini tidak betul-betul betul-betul: ada konsep " pemisahan elektromekanik", Di mana depolarization dan repolarization miokardium tidak membawa kepada pengurangan dan kelonggaran yang kelihatan. Lebih sedikit lagi mengenai fenomena ini saya tulis sebelum ini .

Unsur-unsur ECG biasa

Sebelum berpindah ke penyahkodan ECG, anda perlu memikirkan item yang dipisahkannya.

Gigi dan selang di ECG. Adalah ingin tahu bahawa di luar negeri selang P-Q biasanya dipanggil P-r..

Mana-mana ECG terdiri daripada gigi, segmen. dan selang.

Gigi - Ini adalah membonjol dan cekung pada elektrokardiogram. Gigi berikut dibezakan di ECG:

P. (mengurangkan atrial),

T., R., S. (Semua 3 gigi mencirikan pengurangan ventrikel),

T. (kelonggaran ventrikel),

U. (gigi tidak kekal, jarang didaftarkan).

Segmen. Segmen pada ECG dipanggil potong garis lurus (terpencil) antara dua gigi bersebelahan. Segmen P-Q dan S-T mempunyai nilai yang paling besar. Sebagai contoh, segmen P-Q dibentuk kerana kelewatan pengujaan dalam pemeliharaan nod ventrikel (AV-).

Selang Selang terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, selang \u003d segmen gigi +. Yang paling penting ialah selang P - Q dan Q-t.

Gigi, segmen dan selang di ECG. Beri perhatian kepada sel-sel yang besar dan kecil (kira-kira mereka di bawah).

Gigi Kompleks QRS.

Oleh kerana miokardium ventrikel itu besar daripada myocardium atrial dan bukan sahaja dinding, tetapi juga partition interventrikular yang besar, lanjutan pengujaan di dalamnya dicirikan oleh penampilan kompleks kompleks QRS. di ECG. Seperti yang betul untuk menyerlahkan gigi di dalamnya?

Pertama sekali menilai amplitud (saiz) gigi individu Kompleks QRS. Sekiranya amplitud melebihi 5 mm, prong itu dilambangkan surat Modal (BIG) Q, R atau S; Jika amplitud kurang daripada 5 mm, maka kecil): Q, R atau S.

Tung r (r) dipanggil mana-mana positif (Diarahkan ke atas) gigi, yang termasuk dalam Kompleks QRS. Sekiranya gigi agak, gigi berikutnya dilambangkan sebatan: R, r ', r ", dan lain-lain negatif (arah ke bawah) KRS kompagasi, iaitu tONNA R., menandakan sebagai Q (Q), dan selepas - seperti s (s). Sekiranya tidak ada gigi positif di kompleks QRS, kompleks ventrikel ditunjukkan sebagai QS..

Variasi kompleks QRS.

Dalam norma yang terbukti T. mencerminkan depolarization partition interventricular, gigi R. - jisim utama ventrikel miokardium, prong S. - Basal (I.E. berhampiran atrium) jabatan pemisahan interventrikular. Prong R V1, V2 mencerminkan pengujaan septum interventrikular, dan R V4, V5, V6 adalah pengujaan otot ventrikel kiri dan kanan. Kematian laman miokardium (contohnya, infarksi miokardium ) Menyebabkan pengembangan dan pengendalian gigi K Q, jadi perhatian yang lebih dekat sentiasa memberi perhatian kepada gigi ini.

Analisis ECG.

Am skim penyahsulitan ECG.

Semak ketepatan pendaftaran ECG.

Analisis irama jantung dan konduksi:

penilaian terhadap keteraturan singkatan jantung,

mengira kekerapan jantung (kadar jantung),

penentuan sumber pengujaan

penilaian kekonduksian.

Penentuan paksi elektrik jantung.

Analisis gigi atrial P dan Interval P - Q.

Analisis kompleks ventrikel QRST:

• analisis Kompleks QRS,

  analisis segmen RS - T,

  analisis Gigi T,

  analisis Interval Q - T.

Kesimpulan Electrocardiographic.

Elektrokardiogram biasa.

1) Memeriksa ketepatan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap reben ECG sepatutnya isyarat penentukuran - apa yang dipanggil mengawal millivolt.. Untuk melakukan ini, pada permulaan rekod, voltan standard dalam 1 Milvololt digunakan, yang harus dipaparkan pada sisihan pita dalam 10 mm. Tanpa isyarat penentukuran, rekod ECG dianggap salah. Biasanya, sekurang-kurangnya dalam salah satu tugasan standard atau bertetulang dari anggota badan, amplitud mesti melebihi 5 mm, dan pada payudara - 8 mm. Sekiranya amplitud lebih rendah, ia dipanggil mengurangkan voltan ECG.yang berlaku dengan beberapa keadaan patologi.

Mengawal millivolt. pada ECG (pada permulaan rekod).

2) Analisis irama jantung dan kekonduksian:

1. penilaian terhadap keteraturan singkatan kardiak

Requidity Rhythm dianggarkan pada selang R-R. Sekiranya gigi berada pada jarak yang sama dari satu sama lain, irama dipanggil biasa, atau betul. Membenarkan variasi tempoh selang individu r-r tidak lagi ± 10% Dari tempoh purata mereka. Sekiranya irama adalah sinus, ia biasanya betul.

kekerapan Candel Candle. (Kadar degupan jantung)

Kuadrat besar dicetak pada filem ECG, masing-masing termasuk 25 kuadratis kecil (5 menegak X 5 mendatar). Untuk pengiraan kadar jantung yang cepat, dengan irama yang betul, bilangan dataran besar antara kedua-dua gigi bersebelahan R - R.

Dengan kelajuan pita 50 mm / s: kadar jantung \u003d 600 / (Bilangan dataran besar). Pada kelajuan pita 25 mm / s: kadar jantung \u003d 300 / (Bilangan dataran besar).

Pada ECG yang lebih tinggi, selang R-R adalah kira-kira 4.8 sel besar, yang pada kelajuan 25 mm / s memberi 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Min.

Pada kelajuan 25 mm / s setiap sel kecil sama. 0.04 C., dan pada kelajuan 50 mm / s - 0.02 S.. Ini digunakan untuk menentukan tempoh gigi dan selang.

Dengan irama yang tidak betul biasanya dipertimbangkan kadar denyutan maksimum dan minimum Mengikut tempoh R-R terkecil dan besar masing-masing.