Jangkitan enterovirus dan rotavirus pada kanak-kanak. Cirit-birit virus (rotavirus, norovirus, enterovirus). Bagaimanakah jangkitan enterovirus dihantar?

Enterovirus, tidak seperti rotavirus, menjejaskan bukan sahaja saluran gastrousus. Penyakit ini lebih lama, lebih teruk, mempunyai tempoh inkubasi yang lebih lama. Dengan jangkitan rotavirus, keadaan menjadi stabil selepas 2-3 hari.

Kanak-kanak kecil paling terdedah kepada pelbagai penyakit berjangkit. Dan jarang sekali menemui kanak-kanak yang tidak pernah menghidap apa yang dipanggil selesema usus. Nama popular ini diberikan kepada rotavirus dan enterovirus - terima kasih kepada mereka bahawa kanak-kanak tiba-tiba mula memfitnah, mempunyai suhu dan mengadu rasa tidak sihat. Dan mengambil kira fakta bahawa kedua-dua virus mempunyai virulensi yang tinggi, sesetengah orang yang bersentuhan dengan kanak-kanak yang sakit jatuh sakit, terutamanya kanak-kanak berumur 3-4 tahun. Pada usia yang lebih tua, tubuh sudah boleh mengatasi jangkitan, jadi kes penyakit ini sangat jarang berlaku.

Keadaan ini diburukkan oleh fakta bahawa mikroorganisma mempunyai rintangan dan kemandirian yang baik walaupun dalam persekitaran yang tidak menguntungkan - mencuci tangan dengan sabun tidak selalu membantu. Nah, anda tidak boleh bercakap tentang menggunakan mainan, perkakas atau bahan pendidikan yang sama. Di samping itu, virus ini boleh disebarkan bukan sahaja melalui sentuhan isi rumah, tetapi juga melalui titisan bawaan udara.

Wabak berkala rotavirus atau jangkitan enterovirus tidak jarang berlaku di mana-mana kawasan di mana terdapat tadika atau institusi lain yang dihadiri oleh sebilangan besar kanak-kanak kecil.

Semua gejala yang tidak menyenangkan boleh disebabkan oleh kedua-dua mikroorganisma, dalam kedua-dua kes permulaan penyakit ini boleh dikelirukan dengan mudah dengan SARS, jangkitan pernafasan akut atau penyakit lain yang boleh disebabkan oleh adenovirus. Dan hanya selepas gangguan usus muncul, kita dengan yakin boleh bercakap tentang "selesema usus". Bagaimanakah satu mikroorganisma berbeza daripada yang lain?

Rotavirus

Mereka menyumbang kira-kira separuh daripada kes cirit-birit yang memerlukan kemasukan ke hospital. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu mula memfitnah sering, dengan banyaknya. Sememangnya, ini membawa kepada dehidrasi teruk badan, dan keadaan ini sudah memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Aduan biasa dengan jangkitan rotavirus:

loya dari hari pertama, muntah mungkin;
cirit-birit yang melimpah sehingga 20 kali sehari dari hari ke-2 penyakit;
permulaan akut;
kenaikan suhu kepada 38-40 darjah;
kemerosotan umum keadaan: kelemahan, mengantuk, sakit kepala;
salutan putih pada lidah, "lidah geografi".

Jangkitan rotavirus hanya menjejaskan saluran gastrousus kanak-kanak, ini juga perbezaannya daripada enterovirus.

Tempoh inkubasi untuk rotavirus adalah 1 hingga 4 hari. Suhu tinggi tidak bertahan lama, kira-kira 2 hari, kemudian ia mula berkurangan. Walau bagaimanapun, cirit-birit berterusan walaupun selepas suhu kembali normal, secara purata tempoh ini berlangsung selama 5 atau 6 hari.

Enterovirus

Tempoh inkubasi untuk jangkitan dengan mikroorganisma ini mungkin lebih lama. Ia adalah dari 1 hingga 10 hari. Satu lagi perbezaan ketara: virus itu bukan sahaja menjejaskan saluran gastrousus, tetapi juga organ lain. Mata, jantung, hati, sistem saraf menderita, yang secara semula jadi menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak dan menentukan gejala tipikal penyakit.

Manifestasi ciri jangkitan enterovirus:

permulaan akut;
demam tinggi yang berlangsung dari 3 hingga 5 hari;
kemerosotan kesejahteraan;
tidak cirit-birit yang kerap seperti rotavirus;
loya muntah;
gejala hilang serentak dengan normalisasi suhu;
bengkak;
kemerahan mata dan lelangit lembut;
ruam pada badan;
sakit otot;
sakit di perut;
nodus limfa yang diperbesarkan;
peluh sejuk.

Oleh itu, ciri jangkitan yang disebabkan oleh enterovirus adalah kehadiran bukan sahaja gejala senak, tetapi juga manifestasi yang menunjukkan kerosakan pada organ dan sistem lain.

Rawatan

Terdapat perbezaan dalam gejala kedua-dua patologi virus, tetapi dalam semua kes rawatan adalah sama. Asasnya adalah minuman yang banyak - adalah perlu untuk memulihkan keseimbangan air dalam badan. Ia adalah dehidrasi, dan bukan penyakit itu sendiri, yang membawa kepada kebanyakan komplikasi, dalam beberapa kes bahkan untuk penempatan dalam rawatan rapi.

Pilihan terbaik untuk menambah cecair yang hilang adalah penyelesaian khas, contohnya, Ringer. Mereka boleh diminum sedikit demi sedikit, tetapi selalunya, setiap 15 minit. Seperti yang dinyatakan di atas, dalam separuh daripada kes rotavirus, kemasukan ke hospital diperlukan, kerana hanya minum banyak air tidak mencukupi, pentadbiran intravena larutan garam glukosa diperlukan.

Asas kedua rawatan adalah kelaparan. Tiga hari pertama pesakit menjalani diet kelaparan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa enterovirus dan rotavirus membiak apabila medium nutrien muncul di dalam usus, dan kerana makanan tidak masuk ke dalam badan, medium ini tidak wujud. Dalam keadilan, harus dikatakan bahawa hari-hari pertama pesakit tidak mengalami kelaparan, kehilangan selera makan sepenuhnya.

Bagi rawatan dadah, tiada ubat khusus untuk melawan jangkitan.

Pesakit, sebagai tambahan kepada minum banyak air, ditetapkan probiotik - persediaan yang mengandungi bifidus dan lactobacilli untuk menormalkan mikroflora usus. Penerimaan mereka bermula selepas penstabilan relatif keadaan dan penampilan selera makan.

Tanpa gagal, enterosorben segera ditetapkan: karbon diaktifkan, Enterosgel, Smecta, Polysorb atau lain-lain. Mereka diperlukan untuk penyingkiran cepat virus dan produk pereputan dari badan.

Sekiranya terdapat pelanggaran pencernaan, yang sering berlaku, enzim boleh ditetapkan: Mezim, Pancreatin.

Bagi menurunkan suhu, virus tidak diaktifkan hanya pada kadar melebihi 38 darjah. Dan apabila tidak ada kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan, suhu tidak boleh diturunkan jika ia sedikit di atas 38. Sememangnya, ini tidak terpakai kepada kanak-kanak di bawah umur satu tahun - Panadol atau Nurofen sentiasa ditetapkan untuk bayi.

Pencegahan

Virulensi yang tinggi, kemungkinan jangkitan oleh titisan bawaan udara atau sentuhan isi rumah, rintangan virus dalam persekitaran - semua ini menyukarkan pencegahan. Semasa wabak, vaksin khusus disyorkan - ini adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mencegah jangkitan.

Bagi kaedah tidak khusus, ia adalah standard: kebersihan diri, pemprosesan makanan. Di institusi kanak-kanak, adalah perlu untuk membasmi kuman mainan, perabot, barangan rumah, peralatan secara kerap.

Secara ringkas mengenai enterovirus

Baru-baru ini, virus Coxsackie (sekumpulan enterovirus) benar-benar meletakkan ramai peminat perjalanan dan rekreasi di negara eksotik sebelum memilih sama ada ia berbaloi untuk mempertaruhkan kesihatan jika terdapat ancaman untuk dijangkiti penyakit, atau semua perbualan tidak ada kaitan. dengan realiti. Sememangnya, ketakutan terhadap rancangan sedemikian tidak lahir entah dari mana, terutamanya Turki, sebuah negara yang dikunjungi setiap tahun oleh berjuta-juta pelancong dari seluruh dunia, dan di mana wabak jangkitan enterovirus dicatatkan, amat dibezakan dalam hal ini.

Wabak virus adalah fenomena yang sangat tidak menyenangkan dalam manifestasi mereka, dan akibat yang mereka "kaya" boleh menjejaskan seluruh kehidupan masa depan. Ngomong-ngomong, Coxsackie, sebagai virus, bukan satu-satunya wakil kelas enterovirus, terdapat sejumlah besar jenis lain mikroorganisma ini, dan sebahagian daripada mereka benar-benar sangat berbahaya dalam kesan dan akibatnya pada tubuh manusia.

Apa ini?

Keseluruhan penyakit yang bersifat berjangkit dalam bentuk manifestasi akut yang berlaku terhadap latar belakang virus usus adalah jangkitan enterovirus. Penyakit ini dicirikan oleh beberapa gejala yang disertakan: demam, kerosakan pada saluran penghadaman, sistem saraf pusat, sistem otot dan kardiovaskular, buah pinggang, hati.

Mikroorganisma enteroviral adalah wakil kumpulan antroponosis, kewujudannya melibatkan dua faktor pembangunan utama:

Badan manusia.
Persekitaran luaran yang sesuai untuk kewujudannya (kelembapan, makanan, tanah).

Apakah perbezaan antara rotavirus dan enterovirus?

Untuk selamat daripada jangkitan virus daripada orang yang jatuh sakit lebih awal, pakar menasihati menganjurkan kuarantin untuk pesakit selama 10 hari, selepas itu sudah cukup untuk mengikuti peraturan kebersihan individu.

Jenis enterovirus

Enterovirus (virus usus) dibahagikan kepada 4 jenis utama untuk memudahkan diagnosis, klasifikasi terperinci terakhir dilakukan oleh doktor pada tahun 2000, tetapi selepas itu senarai ini telah diisi semula dengan beberapa lagi wakil mikroorganisma ini:

Coxsackie A 23 jenis. Coxsackie B 6 jenis.
ECHO 32 serovar.
Enterovirus 71 jenis, angka itu adalah anggaran.
Poliovirus jenis I, II, III.

Berada dalam virus RNA, mikroorganisma boleh disimpan dalam keadaan yang menggalakkan sehingga sebulan, tetapi dalam persekitaran yang bermusuhan (rawatan haba) mereka mati hampir serta-merta.

Gejala enterovirus

Tropisme yang tinggi kepada banyak organ dan tisu badan, yang dimiliki oleh virus usus, menjadikan gejala penyakit sangat pelbagai. Dalam badan yang sihat, jangkitan boleh dikatakan tidak nyata. Kemudaratan serius daripada kesannya dirasai oleh orang yang mempunyai penyakit onkologi, orang yang dijangkiti HIV dan bayi, iaitu kategori pesakit dengan sistem imun yang kurang maju.

Tanda-tanda umum

Mendiagnosis penyakit dengan tanda dan sensasi luaran, jangkitan enterovirus menunjukkan dirinya dalam manifestasi ciri berikut:

Loya muntah .
Sakit kepala, sakit otot.
Suhu tinggi (sehingga 39 0 С).

Gejala ciri penyakit

Bergantung pada perkembangan penyakit, gejala sekunder mungkin berubah, menampakkan diri dalam format yang berbeza:

Bentuk pernafasan (catarrhal). Terdapat hidung berair, kesesakan saluran hidung, batuk kering dan jarang berlaku, kadang-kadang gangguan mudah pada saluran penghadaman.
Gastroenteritis. Aduan sakit di perut dan rongga perut dengan intensiti yang berbeza-beza, cirit-birit, dan kadang-kadang muntah.
Demam. Ia menunjukkan dirinya dalam peningkatan mendadak dalam suhu, yang berlangsung 2-3 hari.
Exanthema. Kekalahan muka dan tangan dengan ruam ciri dalam bentuk bintik merah jambu. Ruam berlangsung tidak lebih daripada dua hari.
Lesi kulit lain dalam bentuk ruam mukus.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ciri serangan enterovirus pada badan kanak-kanak ialah:

Pada bayi baru lahir, jangkitan boleh mencetuskan kemunculan miokarditis, kerosakan buah pinggang, encephalomyocarditis.
Meningitis. Kanak-kanak di mana serangan virus menjejaskan sistem saraf pusat, enterovirus sering menyebabkan perkembangan polyradiculoneuritis, neuritis saraf muka, ensefalitis.

Jika tidak, gejala terhadap latar belakang jangkitan dengan jangkitan enterovirus, pada orang dewasa dan kanak-kanak, menunjukkan diri mereka dengan cara yang sama:

Bengkak tisu muka, sakit otot.
Perubahan dalam saiz beberapa organ.
Penyumbatan nodus limfa.
Kehadiran plak pada lidah dan lelangit (putih).
Peningkatan degupan jantung.
Demam disertai demam panas.
Letusan pada pelbagai bahagian badan.
Muntah, loya, sakit kepala.

Dengan bentuk ringan penyakit (sehingga 80% daripada semua kes), kebanyakan manifestasi hilang sehingga 5 hari dari permulaan kerosakan pada badan oleh jangkitan enterovirus.

Prosedur diagnostik dalam persekitaran hospital

Untuk menentukan jenis jangkitan yang telah "menetap" di dalam badan, terdapat 5 jenis diagnosis utama:

PCR (tindak balas rantai polimerase) dengan langkah transkripsi terbalik.
Imunohistokimia.
Petunjuk patogen dengan mengumpul biomaterial (smear, lendir).
Diagnostik biologi molekul.
Kajian serologi jangkitan enterovirus.

Pakar dalam beberapa kes mungkin menetapkan ujian tambahan dalam bentuk derma darah, air kencing, diikuti dengan pemeriksaan organ badan menggunakan ultrasound.

Kemungkinan Komplikasi

Walaupun jangkitan enterovirus berterusan tanpa kesan sisa, ini tidak menghalang kita daripada mencatat keterukan manifestasi dalam bentuk komplikasi yang mungkin berlaku. Selalunya, ini boleh menjejaskan badan kanak-kanak, kerana imuniti kanak-kanak jauh lebih lemah daripada orang dewasa, dan ini adalah betapa seriusnya semuanya:

Bentuk pernafasan jangkitan. Pneumonia, patologi saluran pernafasan (bentuk kronik).
Jenis jangkitan gastroenteritis. Kegagalan hati dan jantung, diabetes mellitus, gangguan mental, edema serebrum, orchitis.

Kumpulan risiko utama adalah kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun, pada usia ini, bayi memasukkan segala-galanya ke dalam mulut mereka: tangan kotor, makanan, mainan, benda-benda, dan pada objek inilah jangkitan kebanyakannya mengendap.

Rawatan jangkitan enterovirus

Dalam rawatan penyakit yang ditimbulkan oleh jangkitan enterovirus, kompleks ubat digunakan yang menyekat gejala dan mencegah perkembangan komplikasi. Tiada bahan perubatan khas dalam perubatan, doktor secara bebas menentukan di tempat bagaimana dan apa yang perlu digunakan sebagai ubat.

Sekiranya pengesanan gejala ciri jangkitan dengan jangkitan enterovirus, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi pengamal am (pakar kanak-kanak). Dengan bantuan langkah diagnostik (ujian), kursus rawatan gejala penyakit ditetapkan, tertakluk kepada penciptaan penghalang, tugasnya adalah untuk menghalang perkembangan mikroorganisma berbahaya, pemusnahan dan penyingkiran lengkap mereka bersama-sama. dengan bahan toksik dari badan.

Dalam rawatan penyakit berjangkit, beberapa pakar boleh mengambil bahagian secara serentak: doktor ENT, ahli gastroenterologi, pakar nefrologi, pakar neurologi, pakar mata. Kadangkala pakar kardiologi juga terlibat sebagai perunding.

Dadah dan terapi

Peruntukan bilik berasingan untuk mengelakkan jangkitan ahli keluarga lain (kuarantin).
Pematuhan dengan rawatan rehat tidur.
Meningkatkan jumlah cecair harian yang anda minum.
Pembersihan basah dan pengudaraan premis (sekurang-kurangnya 2 kali sehari).
Pematuhan dengan kelembapan yang tinggi di dalam bilik di mana pesakit berada.
Makanan diet untuk keseluruhan tempoh rawatan.

Langkah-langkah pencegahan

Oleh kerana kekurangan kaedah khusus yang boleh 100% mencegah jangkitan dengan jangkitan enterovirus, sehingga vaksin yang boleh dipercayai ditemui, pakar menasihatkan supaya mematuhi langkah-langkah berikut untuk mencegah penyakit virus:

Pematuhan peraturan kebersihan diri.
Makan makanan yang belum luput, dengan syarat telah disimpan dengan betul.
Gaya hidup sihat (pengerasan, rehat aktif).
Larangan berhubung dengan individu yang berpotensi dijangkiti.
Makanan seimbang vitamin.
Pematuhan piawaian kebersihan di premis tempat makanan disediakan dan diambil.
Rawatan basah yang tepat pada masanya, termasuk habuk dengan antiseptik bukan toksik.
Pengudaraan premis.

Nama penyakit rotavirus enteritis diberikan oleh sejenis proses keradangan kronik akut yang berlaku di dalam usus kecil dan melibatkan gangguan fungsi yang berterusan dengan dehidrasi teruk dengan tanda-tanda ciri mabuk umum, dalam kes-kes yang teruk yang membawa kepada nekrosis mukosa.

Perbezaan antara enteritis dan rotavirus enteritis adalah bahawa yang terakhir dicirikan oleh sifat virus.

Enteritis diprovokasi oleh banyak faktor buruk (mikroorganisma patologi, reaksi autoimun dan alergi, tabiat buruk, pendedahan kepada toksin pada mukosa usus, diet tidak sihat, dll.).

Rotavirus dan enterovirus berbeza antara satu sama lain dalam cara berikut:

Etiologi (punca) penyakit

Rotavirus enteritis berkembang di dalam saluran gastrousus akibat jangkitan luaran dengan agen virus secara kolektif dipanggil rotavirus.

Kematian sel secara besar-besaran menyebabkan gangguan fungsi usus dan cirit-birit akut, yang membawa kepada dehidrasi badan akibat penurunan penyerapan air oleh epitelium vili usus.

Pencegahan

Sejak 1998, vaksinasi telah menjadi langkah pencegahan yang berkesan, diamalkan di lebih daripada seratus negara di seluruh dunia.

Jangkitan rotavirus dan enterovirus tidak mengerikan jika anda mengikuti peraturan kebersihan diri.

Rawatan untuk jangkitan

Oleh kerana gejala penyakit ini adalah dehidrasi yang teruk dan keracunan badan dengan produk sisa toksik virus, yang membawa kepada disfungsi kardiovaskular dan keradangan sistem kencing, rawatan yang berkesan terdiri daripada memulihkan keseimbangan air-garam dan membebaskan badan toksin.

Dalam kes yang teruk, pesakit disuntik dengan cecair secara intravena, secara lisan mereka bertindak melalui bahan yang menyerap toksin (arang, polysorb, dll.).

Tiada ubat yang berkesan untuk jangkitan ini.

Rotavirus dan enterovirus, seperti mana-mana jangkitan enterovirus, lebih berjaya dirawat dalam kombinasi dengan diet yang tidak membenarkan penggunaan produk tenusu, disebabkan oleh kekurangan enzim laktase yang disebabkan oleh penyakit ini.

Cara utama penularan penyakit ini adalah makanan dan sentuhan. Iaitu, anda boleh dijangkiti rotavirus dengan meminum air atau makanan yang tercemar, serta dengan menghubungi pesakit, menggunakan pinggannya, bermain dengan mainannya, memegang tombol pintu selepasnya, dsb.

Apa yang berlaku di dalam badan selepas jangkitan rotavirus?

Sekali dalam usus kecil, patogen secara aktif menyerang sel epiteliumnya, menyebabkan kematian mereka. Kecacatan yang terhasil dipenuhi dengan epiteliosit yang tidak matang dan cacat berfungsi, yang membawa kepada perkembangan kekurangan enzim. Ini mengganggu pemecahan dan penyerapan karbohidrat dalam saluran pencernaan (terutama laktosa, yang terdapat dalam susu). Bahan yang tidak dicerna memasuki usus besar, menyebabkan pengumpulan cecair di sana (ia dikumuhkan secara berlebihan dari tisu) dan cirit-birit berikutnya. Proses ini membawa kepada dehidrasi dan kehilangan bahan kimia dalam badan.

Rotavirus mempunyai keupayaan untuk melekat hanya pada sel epitelium matang vili usus kecil, jadi sehingga semua sel digantikan oleh yang baru, penyakit itu akan berkembang. Selepas kepupusan proses akut, badan memerlukan masa untuk memulihkan usus dan fungsi pencernaan.

Selalunya, perjalanan gastroenteritis rotavirus diperburuk dengan penambahan flora bakteria, yang memerlukan pelantikan rawatan khas. Doktor juga menjelaskan penampilan proses keradangan di saluran pernafasan atas dengan pengenalan jangkitan virus sekunder, walaupun kehadiran rotavirus dalam air liur pesakit dengan gastroenteritis telah disahkan, tetapi fenomena ini belum dikaji sepenuhnya.

Gejala jangkitan rotavirus

Dari jangkitan virus kepada manifestasi penyakit, purata 1-3 hari berlalu - ini adalah tempoh inkubasi. Selepas itu, pesakit mempunyai tanda-tanda utama jangkitan rotavirus:

suhu tinggi;
muntah berulang (pada kanak-kanak kecil, gejala ini tidak boleh dikelirukan dengan regurgitasi yang berlebihan selepas penyusuan);
cirit-birit (sehingga 10 atau lebih kali sehari);
kembung perut, kekejangan dan sakit di perut, gemuruh kuat;
mabuk - kelemahan, pucat, kurang selera makan;
fenomena catarrhal - hidung berair, kemerahan tekak, batuk, konjunktivitis.

Najis dengan jangkitan rotavirus pada mulanya mempunyai watak lembek, kemudian ia menjadi berair, kelabu-kuning, tajam dan berbau tidak menyenangkan. Dalam najis, kekotoran lendir dan darah mungkin ketara (ini berlaku apabila flora bakteria melekat). Sekiranya penyakit itu teruk, dengan muntah yang banyak dan cirit-birit yang berulang, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda dehidrasi yang mengancam nyawa, disertai dengan gejala seperti:

mulut kering, bibir kering;
kulit kering dan penurunan keanjalannya;
kekurangan air mata apabila menangis pada kanak-kanak;
kekurangan kencing untuk masa yang lama (6-8 jam);
"mata cekung;
penurunan berat badan (terutama pada bayi).

Berapa lama gastroenteritis rotavirus berlangsung dipengaruhi oleh umur pesakit, keadaan badannya dan kehadiran patologi bersamaan. Bentuk penyakit dan komplikasi yang teruk berkembang pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, orang tua, orang yang mengalami penyakit buah pinggang dan jantung, penyakit usus kronik.

Dengan kursus gastroenteritis rotavirus yang tidak rumit, tempoh akut berlangsung 5-7 hari, proses pemulihan adalah kira-kira 5 hari lagi. Pada masa yang sama, akibat negatif terhadap kesihatan manusia tidak selalunya berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan gangguan pencernaan kronik, dysbacteriosis, enterocolitis kronik adalah mungkin.

Jangkitan rotavirus pada kanak-kanak

Hampir setiap kanak-kanak di bawah umur 5 tahun menghidap penyakit rotavirus. Dan buat pertama kalinya, ini paling kerap berlaku antara umur enam bulan dan 12 bulan, apabila bayi "kehabisan" antibodi ibu, dan pertahanan imunnya sendiri mula terbentuk. Kanak-kanak semula, sebagai peraturan, dijangkiti di tadika.

Ciri-ciri perjalanan gastroenteritis rotavirus pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah perkembangan dehidrasi yang sangat pesat dan mabuk yang teruk, jadi penampilan muntah dan juga gangguan usus kecil pada usia ini memerlukan nasihat perubatan segera. Apa yang tipikal untuk kanak-kanak, penyakit ini boleh mempunyai dua fasa: pernafasan dan usus. Dalam kes ini, gastroenteritis berkembang selepas kepupusan gejala catarrhal.

Jangkitan rotavirus pada orang dewasa

Penyakit rotavirus pada orang dewasa agak kerap berlaku tanpa demam, cirit-birit yang teruk, mual dan muntah yang disertai, sebagai gangguan usus kecil yang hilang dalam beberapa hari. Sesetengah pesakit tidak menyedari kehadiran penyakit ini. Ini dijelaskan oleh keasidan perut yang lebih tinggi, yang mempunyai kesan buruk pada rotavirus, dan kematangan sistem imun pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, pada orang tua dan orang yang lemah, perjalanan penyakit rotavirus boleh menjadi teruk.

Semasa kehamilan, berlakunya gastroenteritis rotavirus akut agak berbahaya, kerana dehidrasi boleh menjejaskan janin, dan kekejangan usus dan perut kembung yang teruk boleh menyebabkan penguncupan refleks rahim dan ancaman keguguran atau kelahiran pramatang.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan aduan pesakit. Pada masa yang sama, kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis jangkitan rotavirus adalah analisis khusus najis (imunochromatography). Kajian lain tidak menunjukkan diagnosis yang cepat.

Ramai ibu bapa bayi yang sakit, dan juga pesakit dewasa, berminat dengan persoalan bagaimana membezakan rotavirus daripada keracunan, kerana gejala keadaan ini adalah serupa. Perbezaan utama terletak pada kehadiran fenomena catarrhal dalam penyakit rotavirus, serta ciri bermusim (musim luruh-musim sejuk), yang tidak tipikal untuk keracunan makanan. Walau bagaimanapun, ia tidak bernilai membuat diagnosis sendiri, dan dalam apa jua keadaan, perundingan doktor adalah perlu, terutamanya jika kanak-kanak itu sakit.

Bagaimana dan cara merawat jangkitan rotavirus: prinsip asas

Tiada rawatan khusus untuk penyakit rotavirus, ubat antivirus tidak digunakan untuk penyakit ini, dan usaha utama ditujukan untuk menambah kehilangan cecair dalam badan dan memerangi mabuk. Untuk ini, terapi rehidrasi dan detoksifikasi dijalankan.

Perkara penting kedua dalam rawatan gastroenteritis rotavirus ialah diet bebas tenusu. Di samping itu, pesakit ditetapkan persediaan enzim (contohnya, Mezim, Festal, Pancreatin), probiotik (ubat yang mengandungi bifidobakteria, E. coli, lactobacilli, dll.).

Rawatan jangkitan rotavirus pada kanak-kanak dengan gejala dehidrasi biasanya dijalankan di hospital, kerana dalam situasi sedemikian, pentadbiran larutan intravena diperlukan, terutamanya jika bayi muntah. Sekiranya perjalanan penyakit itu ringan, kanak-kanak boleh tinggal di rumah, manakala ibu bapa harus memberinya jumlah cecair yang mencukupi untuk mengimbangi kehilangan badan, dan mengikut semua arahan doktor. Jika suhu meningkat (melebihi 38 ° C), bayi boleh diberi ubat antipiretik berasaskan paracetamol atau ibuprofen.

Rawatan jangkitan rotavirus pada orang dewasa, jika gejala tidak teruk, tidak dijalankan atau terhad kepada diet dan terapi gejala (contohnya, ubat antidiarrheal).

Rehidrasi dan detoksifikasi

Untuk menghapuskan gejala mabuk, pesakit ditetapkan sorben. Ia boleh menjadi Enterosgel, Smecta dan cara yang serupa. Dalam kes yang teruk, larutan koloid dan glukosa diberikan secara intravena.

Untuk menambah kehilangan cecair, rehidrasi dijalankan. Untuk melakukan ini, di rumah, anda boleh menggunakan Regidron (mengikut arahan), Glucosil. Dengan dehidrasi yang teruk, kemasukan ke hospital pesakit dan terapi infusi dengan penyelesaian Trisol, Quartasol, Ringer, dll.

Bilakah antibiotik ditetapkan?

Oleh kerana virus tidak terdedah kepada antibiotik, antibiotik tidak disyorkan untuk gastroenteritis rotavirus yang tidak rumit. Sekiranya jangkitan usus bakteria telah menyertai pesakit (ini ditentukan oleh perubahan sifat najis dan keputusan ujian makmal, turun naik suhu), Enterofuril, Furazolidone dan ubat antibakteria lain yang serupa digunakan untuk mencegah cirit-birit yang berpanjangan.

Diet

Diet dengan jangkitan rotavirus adalah penting untuk mengurangkan gejala gastroenteritis dan mencegah dehidrasi seterusnya. Oleh kerana pencetus utama untuk perkembangan cirit-birit adalah intoleransi laktosa sementara, adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya sebarang produk tenusu daripada diet pesakit. Ia juga penting untuk tidak memaksa kanak-kanak itu makan, walaupun dia benar-benar menolak makanan.

Pemakanan hendaklah sederhana dan berjimat cermat (hidangan yang direbus dan dikukus lebih diutamakan), dan pengambilan cecair hendaklah di latar depan. Ia boleh dimakan dalam bentuk rebusan buah-buahan kering, beras, lobak merah atau penyelesaian khas untuk rehidrasi (contohnya, Regidron), serta air minuman biasa.

Pesakit dengan gastroenteritis rotavirus boleh makan jeli, bubur nasi cair di atas air, lobak merah dan kentang rebus, sup daging ringan, daging dan ikan tanpa lemak, epal bakar. Dan sebaliknya adalah mustahil: minuman berkarbonat, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, gula-gula, kekacang, mufin.

Diet untuk jangkitan rotavirus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun mempunyai ciri-ciri tersendiri. Sekiranya bayi itu tiruan, dia harus diberi campuran bebas laktosa khas dan bijirin tanpa tenusu, sayur-sayuran rebus. Dalam kes ini, bahagian harus lebih kecil daripada biasa, supaya tidak mencetuskan muntah.

Ibu-ibu bayi yang sakit yang disusui amat berminat dengan persoalan bagaimana memberi makan kepada bayi. Dalam tempoh akut, adalah perlu untuk cuba mengurangkan jumlah susu ibu yang digunakan oleh bayi sebanyak separuh. Di antara penyusuan, bayi perlu dipateri dengan teh khas untuk bayi atau air masak biasa. Doktor tidak mengesyorkan menghentikan penyusuan sepenuhnya.

Pemulihan selepas jangkitan rotavirus

Ia mengambil masa untuk menormalkan proses enzimatik dan memulihkan mukosa saluran gastrousus, jadi anda tidak harus segera kembali ke diet biasa anda. Diet rendah laktosa selepas jangkitan rotavirus boleh bertahan dari beberapa minggu hingga 6 bulan, bergantung pada tahap keparahan penyakit itu. Pada masa ini, sebagai tambahan kepada sekatan dalam produk tenusu, lemak, goreng, gula-gula, jus buah pekat, teh dan kopi yang kuat harus ditinggalkan. Adalah wajar bahawa makanan menjadi pecahan, ini akan membantu penghadaman untuk mengatasi makanan dengan lebih mudah.

Apa yang perlu diberi makan kepada kanak-kanak selepas jangkitan rotavirus? Bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ia juga penting untuk mengikuti diet bebas laktosa sehingga masa yang dibenarkan oleh doktor sebaliknya. Di samping itu, perlu menunggu sekurang-kurangnya sebulan dengan pengenalan makanan pelengkap biasa, kerana makanan baru akan terlalu berat untuk sistem pencernaan yang lemah. Bayi selepas mereka berhenti muntah dan cirit-birit boleh meneruskan penyusuan penuh. Dalam tempoh pemulihan, sangat penting, terutamanya untuk kanak-kanak kecil, adalah pengambilan persediaan bakteria (probiotik), yang harus ditetapkan oleh pakar pediatrik.

Bolehkah anda jatuh sakit lagi?

Ia mungkin dan berulang kali, yang sering dijumpai di kalangan kanak-kanak. Dengan usia, saluran gastrousus menjadi lebih tahan terhadap bakteria dan virus, dan sistem imun menjadi lebih kuat, jadi orang dewasa kurang kerap sakit dengan gastroenteritis rotavirus, walaupun semuanya bergantung pada keadaan kesihatan manusia dan pencernaan individu.

Pencegahan jangkitan rotavirus

Satu-satunya perlindungan yang berkesan terhadap penyakit ini ialah vaksin rotavirus, yang harus dilakukan sebelum kanak-kanak berumur enam bulan, kerana kemudian langkah pencegahan ini tidak lagi relevan. Walau bagaimanapun, vaksin yang digunakan dalam kes ini hanya didaftarkan di beberapa negara Eropah dan Amerika Syarikat, jadi di Rusia agak bermasalah untuk melindungi kanak-kanak daripada rotavirus.

Bagaimana untuk tidak dijangkiti?

Peraturan asas: basuh tangan anda lebih kerap, ajar kanak-kanak untuk mematuhi kebersihan wajib; minum air masak; rawat pinggan mangkuk dan puting kanak-kanak dengan air mendidih, basuh mainan secara berkala dengan sabun. Jika seseorang dalam keluarga jatuh sakit, terangkan pembersihan basah yang menyeluruh, rawat pemegang pintu, permukaan dengan disinfektan (anda boleh menggunakan alkohol perubatan), pastikan untuk mengasingkan pesakit dari persekitaran yang sihat.

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak. Gejala dan rawatan

Jangkitan enterovirus adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh beberapa jenis virus. Penyakit ini disebabkan oleh Coxsackievirus, poliovirus dan ECHO (ECHO). Virus ini mempunyai dalam strukturnya kapsul dan nukleus yang mengandungi RNA (sejenis DNA). Struktur kapsul boleh sangat berbeza, jadi serotype yang dipanggil (varieti) diasingkan. Terdapat 3 jenis serologi poliovirus. Virus kumpulan Coxsackie dibahagikan kepada Coxsackie A dan Coxsackie B. Virus Coxsackie A mempunyai 24 jenis serologi, Coxsackie B mempunyai 6. Virus ECHO mempunyai 34 jenis serologi. Selepas jangkitan enterovirus, imuniti sepanjang hayat yang berterusan terbentuk, bagaimanapun, ia adalah serosspesifik. Ini bermakna imuniti terbentuk hanya kepada jenis virus serologi yang dimiliki oleh kanak-kanak itu dan tidak melindunginya daripada jenis virus yang lain. Oleh itu, seorang kanak-kanak boleh jatuh sakit dengan jangkitan enterovirus beberapa kali dalam hidupnya. Selain itu, ciri ini tidak membenarkan pembangunan vaksin untuk melindungi anak-anak kita daripada penyakit ini. Penyakit ini mempunyai bermusim: wabak penyakit ini paling kerap diperhatikan pada musim panas-musim luruh.

Punca jangkitan dengan jangkitan enterovirus

Jangkitan berlaku dalam beberapa cara. Virus boleh memasuki persekitaran daripada kanak-kanak yang sakit atau daripada kanak-kanak yang merupakan pembawa virus. Pembawa virus tidak mempunyai sebarang manifestasi penyakit, tetapi virus berada di dalam usus dan dikumuhkan ke persekitaran dengan najis. Keadaan ini boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang telah sakit selepas pemulihan klinikal, atau pada kanak-kanak di mana virus telah memasuki badan, tetapi tidak boleh menyebabkan penyakit kerana imuniti kanak-kanak yang kuat. Pembawa virus boleh bertahan selama 5 bulan.

Apabila berada di alam sekitar, virus boleh bertahan untuk jangka masa yang agak lama, kerana mereka bertolak ansur dengan kesan buruk dengan baik. Virus terpelihara dengan baik di dalam air dan tanah; apabila beku, ia boleh bertahan selama beberapa tahun; dipanaskan hingga 45º C mati dalam 45-60 saat). Virus bertolak ansur dengan perubahan dalam pH persekitaran dengan baik dan berasa hebat dalam persekitaran dengan pH 2.3 hingga 9.4, jadi persekitaran berasid perut tidak mempunyai apa-apa kesan ke atas mereka dan asid tidak melaksanakan fungsi perlindungannya.

Bagaimanakah jangkitan enterovirus dihantar?

Mekanisme penghantaran boleh melalui udara (apabila bersin dan batuk dengan titisan air liur daripada kanak-kanak yang sakit kepada kanak-kanak yang sihat) dan fecal-oral jika kebersihan diri tidak dipatuhi. Selalunya, jangkitan berlaku melalui air, apabila minum air mentah (bukan rebus). Ia juga mungkin untuk menjangkiti kanak-kanak melalui mainan jika kanak-kanak membawanya ke dalam mulut mereka. Selalunya, kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun sakit. Pada kanak-kanak yang disusui, terdapat imuniti dalam badan yang diterima daripada ibu melalui susu ibu, namun imuniti ini tidak stabil dan cepat hilang selepas pemberhentian penyusuan.

Gejala jangkitan enterovirus

Virus masuk ke dalam badan melalui mulut atau saluran pernafasan atas. Sekali di dalam badan kanak-kanak, virus berhijrah ke nodus limfa, di mana mereka menetap dan mula membiak. Perkembangan selanjutnya penyakit ini dikaitkan dengan banyak faktor, seperti virulensi (keupayaan virus untuk menentang sifat perlindungan badan), tropisme (kecenderungan untuk menjangkiti tisu dan organ individu) virus, dan keadaan imuniti kanak-kanak itu.

Jangkitan enterovirus mempunyai kedua-dua manifestasi yang sama dan berbeza, bergantung kepada spesies dan serotype. Tempoh inkubasi (tempoh dari virus memasuki badan kanak-kanak sehingga tanda-tanda klinikal pertama muncul) adalah sama untuk semua jangkitan enterovirus - dari 2 hingga 10 hari (biasanya 2-5 hari).

Penyakit ini bermula secara akut - dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39º C. Suhu paling kerap berlangsung 3-5 hari, selepas itu ia turun ke angka normal. Selalunya, suhu mempunyai kursus seperti gelombang: suhu kekal selama 2-3 hari, selepas itu ia berkurangan dan kekal pada tahap normal selama 2-3 hari, kemudian naik semula selama 1-2 hari dan akhirnya kembali normal. Apabila suhu meningkat, kanak-kanak berasa lemah, mengantuk, sakit kepala, loya, dan muntah mungkin berlaku. Dengan penurunan suhu badan, semua gejala ini hilang, tetapi dengan peningkatan berulang, mereka mungkin kembali. Nodus limfa serviks dan submandibular juga meningkat, kerana virus membiak di dalamnya.

Bergantung pada organ mana yang paling terjejas, terdapat beberapa bentuk jangkitan enterovirus. Enterovirus boleh menjejaskan: sistem saraf pusat dan periferal, mukosa oropharyngeal, mukosa mata, kulit, otot, jantung, mukosa usus, hati; pada kanak-kanak lelaki, kerosakan testis adalah mungkin.

Apabila membran mukus oropharynx terjejas, perkembangan tonsilitis enterovirus. Ia ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, mabuk umum (kelemahan, sakit kepala, mengantuk) dan kehadiran ruam vesikular dalam bentuk vesikel berisi cecair pada membran mukus orofarinks dan tonsil. Gelembung ini pecah, dan kudis yang dipenuhi dengan bunga putih terbentuk dari tempat itu. Selepas pemulihan, tiada kesan kekal di tapak luka.

Apabila mata rosak, ia berkembang konjunktivitis. Ia boleh menjadi satu dan dua belah. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk fotofobia, lacrimation, kemerahan dan bengkak mata. Mungkin terdapat pendarahan dalam konjunktiva mata.

Apabila otot rosak, ia berkembang myositis- sakit pada otot. Kesakitan muncul pada latar belakang peningkatan suhu. Kesakitan diperhatikan di dada, lengan dan kaki. Kemunculan kesakitan pada otot, serta suhu, boleh beralun. Apabila suhu badan menurun, rasa sakit berkurangan atau hilang sepenuhnya.

Dalam lesi mukosa usus, terdapat najis cair. Najis warna normal (kuning atau coklat), cecair, tanpa kekotoran patologi (lendir, darah). Penampilan najis yang longgar boleh menjadi kedua-duanya terhadap latar belakang peningkatan suhu, dan terpencil (tanpa peningkatan suhu badan).

Jangkitan enterovirus boleh menjejaskan pelbagai bahagian jantung. Jadi dengan kerosakan pada lapisan otot berkembang miokarditis, dengan kerosakan pada lapisan dalam dengan penangkapan injap jantung, berkembang endokarditis, dengan kerosakan pada kulit luar jantung - perikarditis. Kanak-kanak mungkin mengalami: peningkatan keletihan, kelemahan, berdebar-debar, penurunan tekanan darah, gangguan irama (sekatan, extrasystoles), sakit di belakang sternum.

Kerosakan kepada sistem saraf boleh berkembang ensefalitis, meningitis. Kanak-kanak itu mempunyai: sakit kepala yang teruk, loya, muntah, demam, sawan, paresis dan lumpuh, kehilangan kesedaran.

Apabila hati rosak, ia berkembang hepatitis akut. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam hati, rasa berat di hipokondrium yang betul, sakit di tempat ini. Mungkin penampilan loya, pedih ulu hati, kelemahan, demam.

Lesi kulit boleh menyebabkan exanthems- hiperemia (warna merah) kulit, paling kerap pada bahagian atas badan (kepala, dada, lengan), tidak naik di atas paras kulit, muncul serentak. Dalam amalan saya, jangkitan enterovirus diperhatikan dengan manifestasi kulit dalam bentuk ruam vesikular pada tapak tangan dan kaki. Selepas 5-6 hari, gelembung ditiup tanpa dibuka, dan sebagai gantinya kawasan pigmentasi (titik coklat) terbentuk, yang hilang selepas 4-5 hari.

Kanak-kanak lelaki mungkin mengalami keradangan pada testis dengan perkembangan orkitis. Selalunya, keadaan ini berkembang 2-3 minggu selepas permulaan penyakit dengan manifestasi lain (tonsilitis, najis longgar, dan lain-lain). Penyakit ini berlalu agak cepat dan tidak membawa apa-apa akibat, bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan aspermia (kekurangan sperma) pada masa dewasa adalah mungkin.

Terdapat juga bentuk kongenital jangkitan enterovirus, apabila virus memasuki badan kanak-kanak melalui plasenta dari ibu. Biasanya, keadaan ini mempunyai kursus jinak dan sembuh dengan sendirinya, namun, dalam beberapa kes, jangkitan enterovirus boleh menyebabkan pengguguran (keguguran) dan perkembangan sindrom kematian mengejut pada kanak-kanak (kematian kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap).
Sangat jarang, kerosakan pada buah pinggang, pankreas, paru-paru adalah mungkin. Kekalahan pelbagai organ dan sistem boleh diperhatikan secara terpencil dan digabungkan.

Diagnosis jangkitan enterovirus

Untuk membuat diagnosis yang tepat, sapuan diambil dari hidung, faring atau imam kanak-kanak, bergantung kepada gejala penyakit. Pembasuhan disemai pada kultur sel, dan selepas pengeraman selama 4 hari, tindak balas rantai polimerase (PCR) dilakukan. Memandangkan ia mengambil masa yang agak lama, diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal (gejala), dan PCR hanya berfungsi untuk mengesahkan diagnosis dan tidak menjejaskan rawatan.

Rawatan jangkitan enterovirus

Tiada rawatan khusus untuk jangkitan enterovirus. Rawatan dijalankan di rumah, kemasukan ke hospital ditunjukkan dengan kehadiran kerosakan pada sistem saraf, jantung, suhu tinggi, yang tidak dapat dikurangkan untuk masa yang lama apabila menggunakan antipiretik. Kanak-kanak ditunjukkan rehat tidur sepanjang tempoh demam.

Makanan harus ringan, kaya dengan protein. Jumlah cecair yang mencukupi diperlukan: air masak, air mineral tanpa gas, kompot, jus, minuman buah-buahan.

Rawatan dijalankan secara simptomatik, bergantung kepada manifestasi jangkitan - tonsilitis, konjunktivitis, myositis, najis longgar, kerosakan jantung, ensefalitis, meningitis, hepatitis, exanthema, orchitis. Dalam sesetengah kes (tonsilitis, cirit-birit, konjunktivitis ...) komplikasi bakteria dicegah.

Kanak-kanak diasingkan untuk keseluruhan tempoh penyakit. Dalam pasukan kanak-kanak mungkin selepas kehilangan semua gejala penyakit.

Pencegahan jangkitan enterovirus

Untuk pencegahan, adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan diri: basuh tangan selepas pergi ke tandas, berjalan di jalan, hanya minum air masak atau air dari botol kilang, tidak boleh menggunakan air dari sumber terbuka (sungai). , tasik) untuk minum kanak-kanak.

Tiada vaksin khusus terhadap jangkitan enterovirus, kerana sejumlah besar serotiip virus ini terdapat dalam persekitaran. Walau bagaimanapun, di Eropah, vaksin yang mengandungi jangkitan enterovirus yang paling biasa (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) sering digunakan. Penggunaan vaksin sedemikian mengurangkan risiko jangkitan enterovirus pada kanak-kanak.

Apa yang berlaku di dalam badan selepas jangkitan rotavirus?

Gejala jangkitan rotavirus

Dari jangkitan virus kepada manifestasi penyakit, purata 1-3 hari berlalu - ini adalah tempoh inkubasi. Selepas itu, pesakit mempunyai tanda-tanda utama jangkitan rotavirus:

suhu tinggi;
muntah berulang (pada kanak-kanak kecil, gejala ini tidak boleh dikelirukan dengan regurgitasi yang berlebihan selepas penyusuan);
cirit-birit (sehingga 10 atau lebih kali sehari);
kembung perut, kekejangan dan sakit di perut, gemuruh kuat;
mabuk - kelemahan, pucat, kurang selera makan;
fenomena catarrhal - hidung berair, kemerahan tekak, batuk, konjunktivitis.

mulut kering, bibir kering;
kulit kering dan penurunan keanjalannya;
kekurangan air mata apabila menangis pada kanak-kanak;
kekurangan kencing untuk masa yang lama (6-8 jam);
"mata cekung;
penurunan berat badan (terutama pada bayi).

Jangkitan rotavirus pada kanak-kanak

Jangkitan rotavirus pada orang dewasa

Diagnostik

Bagaimana dan cara merawat jangkitan rotavirus: prinsip asas

Rawatan jangkitan rotavirus pada orang dewasa, jika gejala tidak teruk, tidak dijalankan atau terhad kepada diet dan terapi gejala (contohnya, ubat antidiarrheal).

Rehidrasi dan detoksifikasi

Untuk menghapuskan gejala mabuk, pesakit ditetapkan sorben. Ia boleh menjadi Enterosgel, Smecta dan cara yang serupa. Dalam kes yang teruk, larutan koloid dan glukosa diberikan secara intravena.

Bilakah antibiotik ditetapkan?

Diet

Pemulihan selepas jangkitan rotavirus

Bolehkah anda jatuh sakit lagi?

Pencegahan jangkitan rotavirus

Bagaimana untuk tidak dijangkiti?

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak. Gejala dan rawatan

Punca jangkitan dengan jangkitan enterovirus

Bagaimanakah jangkitan enterovirus dihantar?

Gejala jangkitan enterovirus

Kerosakan kepada sistem saraf boleh berkembang ensefalitis, meningitis. Kanak-kanak itu mempunyai: sakit kepala yang teruk, loya, muntah, demam, sawan, paresis dan lumpuh, kehilangan kesedaran.

Diagnosis jangkitan enterovirus

Rawatan jangkitan enterovirus

Makanan harus ringan, kaya dengan protein. Jumlah cecair yang mencukupi diperlukan: air masak, air mineral tanpa gas, kompot, jus, minuman buah-buahan.

Kanak-kanak diasingkan untuk keseluruhan tempoh penyakit. Dalam pasukan kanak-kanak mungkin selepas kehilangan semua gejala penyakit.